Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna: orsaker, symptom, behandling

Hydrocephalus hos vuxna ("hjärtsjukdom") är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans spinalvätska utrymme. Hydrocephalus kan vara en oberoende nosologisk enhet och kan vara resultatet av olika sjukdomar i hjärnan. Det kräver obligatorisk kvalificerad behandling, eftersom sjukdomens långsiktiga existens kan leda till funktionshinder och till och med döden.

Sjukdomen hos barn skiljer sig avsevärt från sjukdomens manifestationer i den vuxna befolkningen på grund av det faktum att hjärnan just fortfarande bildas i barnens organism. Denna artikel kommer att undersöka orsakerna, symptomen och behandlingen av hjärnhydrocefalus hos vuxna.

skäl

Varje person i hjärnan har speciella utrymmen som innehåller en speciell vätska - cerebrospinalvätska. Inuti hjärnan i sig är systemet av hjärnans ventriklar att kommunicera med varandra, utanför hjärnan är det subaraknoidiska rummet med hjärnans cisterner. Alkoholen utför mycket viktiga funktioner: det skyddar hjärnan mot stötar, stötar och smittämnen (det sistnämnda tack vare antikroppar som ingår i det), närmar sig hjärnan, deltar i regleringen av blodcirkulationen i hjärnans slutna utrymme och skalle, ger homeostas på grund av optimalt intrakraniellt tryck.

Volymen av sprit i en vuxen är 120-150 ml, den uppdateras flera gånger om dagen. Produktionen av cerebrospinalvätska förekommer i choroid plexus i hjärnans ventrikel. Från hjärnans laterala ventriklar (innehållande cirka 25 ml) tränger cerebrospinalvätskan in genom Monroeöppningen i den tredje ventrikeln, vars volym är 5 ml. Från den tredje ventrikeln flyttar cerebrospinalvätskan till den fjärde (innehåller också 5 ml) längs Sylvian-akvedukten (hjärnakvadukten). I botten av den fjärde ventrikeln är det hål: den mediana unpaired Magendie och två laterala Lyushka. Genom dessa hål går cerebrospinalvätskan in i hjärnans subaraknoida utrymme (belägen mellan hjärnans mjuka och araknoida membran). På den basala ytan av hjärnan expanderar det subaraknoida utrymmet och bildar flera cisterner: hål fyllda med sprit. Från tankar går in i den yttre (konvexitala) ytan av hjärnan, som om "tvättar" den från alla håll.

Absorption (resorption) av cerebrospinalvätskan förekommer i hjärnans venösa system genom araknoidceller och villi. Uppsamlingen av villi runt de venösa bihålorna kallas pachyongranuleringar. En del av spritet absorberas i lymfsystemet vid nivåns membran.

Sålunda tvättar den cerebrospinalvätska som produceras i de vaskulära plexuserna inuti hjärnan, tvättar den från alla sidor och absorberas sedan i venesystemet. Denna process är kontinuerlig. Så cirkulationen är normal, mängden vätska som produceras per dag är lika med den absorberade mängden. Om "problem" uppkommer vid något tillfälle, antingen med produkten eller med absorption, uppträder hydrocefalus.

Orsaker till hydrocephalus kan vara:

• infektionssjukdomar i hjärnan och dess membran - meningit, encefalit, ventrikulit;
• hjärntumörer av stam- eller stamstam lokalisering, liksom hjärnans ventriklar);
• vaskulär patologi i hjärnan, inklusive subaraknoid och intraventrikulära blödningar som ett resultat av bristning av aneurysmer, arteriovenösa missbildningar;
• encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
• hjärnskador och posttraumatiska tillstånd
• missbildningar av nervsystemet (till exempel Dandy-Walker syndrom, stenos av Sylvian-akvedukten).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan vara medfödd och förvärvad. Medfödd, vanligtvis manifesterad i barndomen.

Beroende på utvecklingsmekanismen finns följande:

• sluten (ocklusiv, icke-kommunicerande) hydrocephalus - när orsaken är ett brott mot vätskeströmmen på grund av blockeringen av de vätskedragande banorna. Ofta stör en blodpropp med det normala flödet av cerebrospinalvätska (på grund av intraventrikulär blödning), en del av en tumör eller spik;
• öppen (rapporterad, disresorptiv) hydrocephalus - den är baserad på nedsatt absorption i hjärnans venösa system i nivå med arachnoid villi, celler, pachyongranuleringar, venösa bihålor;
• hypersekretorisk hydrocephalus - vid överdriven produktion av cerebrospinalvätska genom ventrikulär plexus;
• extern (blandad, ex vacuo) hydrocephalus - när innehållet av CSF ökas både i hjärnans ventrikel och i subaraknoidutrymmet. Under de senaste åren har denna form upphört att hänvisa till hydrocephalus, eftersom orsaken till ökningen av CSF-innehåll är atrofi av hjärnvävnad och en minskning av hjärnan själv och inte strider mot cirkulationen av cerebrospinalvätska.

Beroende på graden av intrakraniellt tryck kan hydrocephalus vara:

• hypertensiv - med ökande tryck i cerebrospinalvätskan;
• normotensiv - vid normalt tryck
• hypotensiv - med minskat tryck i cerebrospinalvätskan.

Vid tidpunkten för förekomst sänder:

• akut hydrocephalus - utvecklingsperioden för processen är upp till 3 dagar;
• subakutivt progressivt program - utvecklas inom en månad (vissa författare anser en period på 21 dagar);
• kronisk - från 3 veckor till 6 månader och däröver.

symptom

Den kliniska bilden beror på hydrocefalos bildningsperiod och trycksäkerhetsnivå i cerebrospinalvätskan, utvecklingsmekanismen.

Med akut och subakut ocklusiv hydrocephalus klagar en person på huvudvärk som är mer uttalad på morgonen (särskilt efter sömn), tillsammans med illamående och ibland kräkningar, vilket leder till lättnad. Det finns en känsla av tryck på ögonbollarna från insidan, det finns en brännande känsla, "sand" i ögonen, smärtan är överbryggande. Möjlig vaskulär injektion av sclera.

När trycket i vätskan ökar, slår slöhet samman, vilket är ett dåligt prognostiskt tecken, eftersom det indikerar en ökning av symtomen och hotar förlust av medvetande.
Kanske försämringen av synen, känslan av "dimma" framför ögonen. I fundus identifierades stagnanta skivor av de optiska nerverna.
Om patienten inte söker medicinsk hjälp i tid kommer den fortsatta ökningen av innehållet i cerebrospinalvätska och intrakranialt tryck att leda till utvecklingen av dislokationssyndromet - ett livshotande tillstånd. Det manifesterar sig genom den snabba undertryckningen av medvetandet upp till en koma, en pares av blick uppåt, divergerande sken, depression av reflexer. Dessa symtom är karakteristiska för komprimering av mitten. När medulla oblongata komprimeras uppträder symtom på sväljningsstörningar, rösten ändras (innan du förlorar medvetandet), och sedan hämmas hjärtaktivitet och andning vilket leder till patientens död.

Kronisk hydrocephalus är vanligare associerad med normalt eller något ökat intrakraniellt tryck. Utvecklas gradvis, månader efter orsakssambandet. Inledningsvis störs den cykliska karaktären av sömnen, sömnlöshet eller sömnighet uppträder. Minnet förvärras, slöhet, trötthet framträder. Den allmänna asteni är karakteristisk. När sjukdomen fortskrider försvårar psykiska störningar (kognitiva) störningar i omfattningen av demens i avancerade fall. Patienter kan inte självbehålla och uppträda otillräckligt.

Det andra typiska symptomet för kronisk hydrocephalus är nedsatt gång. Först ändras gången - det blir långsamt, instabilt. Då uppstår osäkerheten när den står, svårigheten i början av rörelsen. När du ligger eller sitter, kan patienten imitera promenader, cykla, men i upprätt läge är denna förmåga omedelbart förlorad. Gången blir "magnetisk" - patienten limmas på golvet, som den var, och framåt, gör små shuffling steg på vidordnade ben, markeringstid på plats. Dessa ändringar kallas "walking apraxia". Muskelton ökar, i avancerade fall minskar muskelstyrkan och pares i benen dyker upp. Balansproblem tenderar också att utvecklas, till och med för att inte kunna stå eller sitta ensam.

Ofta klagar patienter med kronisk hydrocephalus vid frekvent urinering, särskilt på natten. Imperative uppmanar att urinera, kräver omedelbar tömning, och sedan inkontinens i urinen gradvis sammanfogas.

diagnostik

Huvudrollen i att etablera diagnosen hör till beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Dessa metoder tillåter oss att bestämma formen och storleken på ventriklerna, subaraknoidrummet, hjärncisternerna.

Radiografi av cisterner i basen av hjärnan gör att vi kan beräkna vätskans strömriktning och klargöra typen av hydrocephalus.

Det är möjligt att genomföra en försöksdiagnostisk ländspunktur med avlägsnande av 30-50 ml CSF, vilket åtföljs av en tillfällig förbättring av tillståndet. Detta beror på återställandet av blodtillförsel till den ischemiska hjärnvävnaden mot bakgrund av en minskning av intrakraniellt tryck. Detta tjänar som ett gynnsamt prognostiskt tecken för att förutsäga kirurgisk behandling av hydrocephalus. Du bör veta att vid akut hydrocephalus är lumbar punktering kontraindicerad på grund av den höga risken för penetration av hjärnstammen och utvecklingen av dislokationssyndrom.

behandling

De initiala stadierna av hydrocephalus kan behandlas med läkemedel. För att göra detta, använd följande läkemedel:

• för att minska intrakraniellt tryck och avlägsna överskott av vätska (förutsatt att utflödet av cerebrospinalvätska sparas) - diacarb (acetazolamid), mannitol och mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrigering av kaliumnivån i kroppen är obligatorisk vid denna behandling; för detta ändamål används asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. visas för att förbättra näring i hjärnvävnaden.

Kliniskt utvecklad hydrocephalus är föremål för kirurgisk behandling, medicinska metoder förbättrar tillståndet ett tag.

Akut hydrocephalus, som ett livshotande tillstånd, kräver akut neurokirurgisk behandling. Det består i att spänna av skallen och pålägga utvändig dränering för att säkerställa utflödet av överskott av vätska. Detta kallas extern ventrikulär dränering. Dessutom kan genom dräneringssystemet administreras läkemedel som tunna blodproppar (eftersom intraventrikulär blödning är en av de vanligaste orsakerna till akut hydrocefalus).

Kronisk hydrocephalus kräver vätskeshantering. Denna typ av kirurgisk behandling är uttag av överskott av cerebrospinalvätska i kroppens naturliga kaviteter med hjälp av ett komplext system av katetrar och ventiler (bukhålighet, bäckenhålighet, atrium, etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitonal bypassoperation. I kroppens håligheter finns en obestämd absorption av överskottslut. Dessa operationer är ganska traumatiska, men med korrekt utförande tillåter de patienterna att återhämta sig, arbeta och socialt rehabilitera.

Idag har en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommit fram till bland invasiva behandlingsmetoder. Det görs ännu oftare utomlands på grund av den höga kostnaden för själva operationen. Denna metod kallas så: endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln. Operationen varar bara 20 minuter. Med denna behandlingsmetod sätts ett kirurgiskt instrument med ett neuroendoskop (kamera) i slutet i hjärnans ventrikel. Kameran låter dig visa en bild med hjälp av en projektor och justera alla manipuleringar. Nedre delen av den tredje ventrikeln skapas ett extra hål som förbinder till hjärnbasens cisterner, vilket eliminerar orsaken till hydrocephalus. Sålunda återställs den fysiologiska cerebrospinalvätskan mellan ventriklarna och cisternerna.

effekter

Hydrocephalus är en farlig sjukdom, och ignorerar symptomen som är fulla av funktionshinder eller till och med ett hot mot livet. Faktum är att de förändringar som uppstår i hjärnan till följd av hydrocephalus långa existens är irreversibla.

Sen behandling kan bli en tragedi för en person: funktionshinder och social betydelse. Psykiska störningar, rörelseproblem, urinrörelser, nedsatt syn, hörsel, epileptiska anfall - detta är listan över möjliga effekter av hydrocephalus, om du inte startar behandlingen omedelbart. Därför måste du, vid den minsta misstanke om hydrocephalus, söka kvalificerad medicinsk hjälp.

TVC, programmet "Läkare" om ämnet "Hydrocephalus"

Vuxen Hydrocephalus Brain

Hjärnhydrocefalus är en allvarlig patologi som kännetecknas av ackumulering av cerebrospinalvätska i huvudet. Oftast utvecklas det hos små barn, men vuxna är inget undantag. Deras dropsy anses vara förvärvad, och några yttre tecken på det är inte synliga.

Om tiden inte avslöjar sjukdomen kan personen ens dö. Effektiviteten av hydrocefalbehandling beror på när den detekterades. Vätska ackumuleras i subaraknoidavdelningarna, såväl som ventrikulärsystemet.

Vad är det

Hydrocephalus (dropsy) i hjärnan - en sjukdom där det finns en ökning i volymen av hjärnans ventriklar. Den främsta orsaken till detta patologiska tillstånd är överdriven produktion av CSF och dess ackumulering i hjärnans hålrumsregioner. Dropsy förekommer huvudsakligen hos barn av nyfödd ålder, men kan också vara karakteristiska för äldre åldersgrupper.

Faktorer av sjukdomen

Några av de vanligaste orsakerna till hjärnhydrocefalus hos vuxna är:

1. Överförd ischemisk eller hemorragisk stroke;
2. Medfödd hydrocefalus
3. Neoplasma (tumör);
4. Infektionssjukdomar (meningit, encefalit);
5. Traumatisk hjärnskada;
6. Vaskulär patologi;
7. Alkohol, giftiga och andra encefalopatier;
8. Intraventrikulär blödning. Dessutom spelar ingen roll om blödningen berodde på skada eller ej.
9. Överträdelser i centrala nervsystemet.

Oftast förekommer sjukdomen hos spädbarn, men utvecklas också hos en vuxen. För närvarande visar studier att nästan alla överträdelser av centrala nervsystemet kan utlösa hydrocephalus.

Intern eller sluten hydrocephalus

Denna typ av hydrocephalus liknar den tidigare typen, men i detta fall observeras en stor mängd cerebrospinalvätska strax innanför ventriklerna. Orsaken till den icke-ocklusala formen är blockeringen av de vätskedragande banorna som ett resultat av den inflammatoriska vidhäftningsprocessen, orsaken kan också vara intraventrikulär blödning eller en tumör.

I händelse av skada eller blockering av interventrikuläret kan asymmetrisk hydrocephalus i hjärnan uppträda. Den växande ökningen i ventrikler orsakar hjärnvävnadens död, vilket resulterar i en flattning av omvälvningarna.

Utomhus eller öppen hydrocephalus

Denna typ av sjukdom uppenbarar sig som ett resultat av överskott av cerebrospinalvätska i SAH. Det bör emellertid understrykas att cerebrospinalvätskan direkt i hjärnans ventrikel är normal. Anledningen till utvecklingen av denna form är ateroskleros, hypertoni och traumatisk hjärnskada.

Denna form kännetecknas av frånvaron av olika symtom, nämligen symtom som huvudvärk eller ökat blodtryck. Det bör också noteras att latent hydrocephalus i detta fall ofta utvecklas, vilket kan leda till att hjärnvolymen märkbart minskar och det fria utrymmet kan fyllas med cerebrospinalvätska.

blandad

Från namnet blir det klart att cerebrospinalvätskan fyller både hjärnans ventrikel och subaraknoidutrymmet. Oftast förekommer hos äldre människor på grund av otillräcklig stabilitet i livmoderhalsen, hypertoni och ateroskleros.

Symptom på hydrocephalusfoto

Vid akut utvecklande ocklusiv hydrocephalus hos vuxna är symtomen på grund av tecken på ökat intrakraniellt tryck:

1. Illamående och kräkningar observeras också på morgonen, efter kräkningar, är huvudvärk ibland lättad.
2. Huvudvärk är särskilt uttalad på morgonen vid vakning, vilket förklaras av en ytterligare ökning av intrakraniellt tryck under sömnen.
3. Symtom på axiell förskjutning i hjärnan - den snabba depression av patientens medvetenhet upp till en djup koma, medan patienten tar huvudets tvångsposition, uppträder oculomotoriska störningar. Om kompression av medulla oblongata inträffar manifesteras tecken på hydrocephalus genom inhibering av kardiovaskulär aktivitet och andning, vilket kan vara dödligt.
4. Dåsighet är en av de farligaste tecknen på ökat intrakraniellt tryck, om dåsighet uppstår betyder det att en snabb, ganska kraftig försämring av neurologiska symptom närmar sig.
5. Stagnation av optiska nervskivorna - ett brott mot den axoplasmatiska strömmen i den optiska nerven och en ökning av trycket i det subaraknoida utrymmet kring det leder till synskador.

Om kronisk hydrocefalus bildas, är symtom och klinisk bild signifikant skillnad från akut hydrocephalus hos vuxna: Demens - oftast uppstår de första symptomen 15-20 dagar efter skada, blödning, hjärnhinneinflammation eller annan sjukdom:

1. Minskningen i patientens totala aktivitet, blir han inert, likgiltig, likgiltig, inert.
2. En person förvirrar dagen med natten, det vill säga han upplever dåsighet under dagen och sömnlöshet på natten.
3. Disturbed minne - i första hand minskning av kortsiktiga numeriska minne, mannen med fel kallar en månad, dag, glöm din ålder.
4. I sena avancerade skeden av sjukdomen kan brutna mnestiko-intellektuella störningar utvecklas, när en person inte kan tjäna sig själv, de frågor som ställs till honom, får han inte svara eller svara enstavstav, otillräcklig, lång att tänka, göra pauser mellan ord.

Apraxia att gå är ett sådant syndrom, när en person i det benägen läget lätt kan visa hur man går eller cyklar, och när han står upp kan han inte gå normalt, går med benen bred ifrån varandra, sways, shuffles.

Urininkontinens är inte alltid ett symptom och är ett sent och inkonstant tecken på hydrocefalus hos vuxna.

diagnostik

För närvarande används följande instrumenttekniska metoder för att bekräfta och identifiera orsaken till hydrocephalus:

1. Undersökning av fundus av en ögonläkare. Om optiska nervskivorna är svullna indikerar detta ett ökat intrakraniellt tryck, vilket kan vara ett tecken på hydrocephalus.
2. Mät huvudets omkrets med ett centimeterband (om barnets huvud ökar med mer än 1,5 cm per månad, indikerar detta hydrocephalus, en ökning av huvudets storlek hos en vuxen med något värde som indikerar hydrocephalus).
3. Magnetic Resonance Imaging (MRI) - är "guldstandarden" vid diagnosen hydrocephalus. Metoden tillåter inte bara att diagnostisera hydrocephalus utan också för att identifiera orsakerna och den befintliga skadorna i hjärnvävnadens struktur. Enligt MR-resultaten är kriterierna för hydrocephalus interventionsindexet på mer än 0,5 och periventrikulärt ödem.
4. Ultraljud av skallen (neurosonografi - NSG). Metoden används endast hos barn i det första året av livet, där man kan undersöka hjärnan genom en öppen vår. Eftersom barn är äldre än ett år och vuxna bevuxen fontanell och skallbenen är alltför täta för dem NLS metoden inte är lämplig. Denna metod är mycket grov och felaktiga, så resultaten kan anses som grund för MRI, men inte för att ställa diagnosen hydrocefalus.
5. Echoencefalografi (EEG) och rheoencefalografi (REG) är icke-informativa metoder, vilka dock används för att "diagnostisera" hydrocefalus. Resultaten av studierna av REG och EEG kan helt ignoreras när man bestämmer om en person har hydrocephalus eller inte.
6. Beräknad tomografi (CT) är en metod som liknar MR, men mycket mindre exakt, därför används den relativt sällan.

För att exakt kunna identifiera eller avvisa misstankar om hydrocephalus är det nödvändigt att utvärdera symptomen, genomföra en MR-scan och undersöka ögonens fundus. Om alla studier kommer att ge resultatet "för" hydrocephalus anses misstanken om sjukdommens närvaro bekräftas. Om data från någon av dessa tre studier inte anger "för" hydrocephalus, har personen inte denna sjukdom, och de existerande symtomen provocerades av en annan patologi som måste identifieras.

Hydrocephalusbehandling

De initiala stadierna av hydrocephalus kan behandlas med läkemedel. För att göra detta, använd följande läkemedel:

• för att minska intrakraniellt tryck och avlägsna överskott av vätska (förutsatt att utflödet av cerebrospinalvätska sparas) - diacarb (acetazolamid), mannitol och mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrigering av kaliumnivån i kroppen är obligatorisk vid denna behandling; för detta ändamål används asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. visas för att förbättra näring i hjärnvävnaden.

Kliniskt utvecklad hydrocephalus är föremål för kirurgisk behandling, medicinska metoder förbättrar tillståndet ett tag.

Kronisk hydrocephalus kräver vätskeshantering. Denna typ av kirurgisk behandling är uttag av överskott av cerebrospinalvätska i kroppens naturliga kaviteter med hjälp av ett komplext system av katetrar och ventiler (bukhålighet, bäckenhålighet, atrium, etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitonal bypassoperation. I kroppens håligheter finns en obestämd absorption av överskottslut. Dessa operationer är ganska traumatiska, men med korrekt utförande tillåter de patienterna att återhämta sig, arbeta och socialt rehabilitera.

Akut hydrocephalus, som ett livshotande tillstånd, kräver akut neurokirurgisk behandling. Det består i att spänna av skallen och pålägga utvändig dränering för att säkerställa utflödet av överskott av vätska. Detta kallas extern ventrikulär dränering. Dessutom kan genom dräneringssystemet administreras läkemedel som tunna blodproppar (eftersom intraventrikulär blödning är en av de vanligaste orsakerna till akut hydrocefalus).

Idag har en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommit fram till bland invasiva behandlingsmetoder. Det görs ännu oftare utomlands på grund av den höga kostnaden för själva operationen. Denna metod kallas så: endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln. Operationen varar bara 20 minuter. Med denna behandlingsmetod sätts ett kirurgiskt instrument med ett neuroendoskop (kamera) i slutet i hjärnans ventrikel.

Kameran låter dig visa en bild med en projektor och justera alla manipuleringar exakt. I botten av den tredje ventrikeln skapas en ytterligare öppning, som förbinder till cisternerna i hjärnans botten, vilket är orsaken till att hydrocephalus elimineras. Sålunda återställs den fysiologiska cerebrospinalvätskan mellan ventriklarna och cisternerna.

Komplikationer av sjukdomen

Patienter, förutsatt att de diagnostiseras i tid och genomgår behandling, kan enkelt leva utan betydande komplikationer under resten av livet.

I vissa fall finns det en röståtergivning. Det kan finnas problem med störningen av shunt eller infektion under installationen, vilket innebär att du installerar om det. I särskilt svåra och försummade fall är invaliditet möjlig hos vuxna med hydrocefalus.

utsikterna

Prognosen för denna sjukdom beror på grundorsaken och tiden för diagnos och utnämningen av lämplig terapi. Det kan finnas några begränsningar på ytterligare liv. I vissa fall kan en möjlig manifestation av talapparatets dysfunktion.

Det är uppenbart att behandlingen med hydrocephalus hos vuxna bör vara symptomatisk, det vill säga att ge effekten på den underliggande sjukdomen och dess symtom. Terapeutiska åtgärder som är direkt inriktade på kliniska manifestationer av en viss patologi beskrivs redan i avsnitt på vår hemsida. Ändå vill jag än en gång varna patienter och särskilt deras släktingar om otillbörlig självbehandling:

Endast en neurolog kan förhindra utvecklingen av den patologiska processen och förvärringen av sjukdoms svårighetsgrad, eftersom den har den nödvändiga kunskapen och kvalifikationerna.

När det gäller barn kräver det särskild uppmärksamhet och ansvar och läkare, och naturligtvis föräldrar. Det bör komma ihåg att tidig diagnos och snabb behandling kan säkerställa en barns normala utveckling och fullt liv. Du kan inte ge upp under några omständigheter, du måste använda alla metoder som föreslås av modern medicin. Och sjukdomen kommer att besegras!

hydrocefalus

Hydrocephalus - ökad ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnans hjärnspinalvätskesystem. Hydrocephalus åtföljer många medfödda och förvärvade neurologiska sjukdomar. Kliniskt är det manifest symptom av ökat intrakraniellt tryck (huvudvärk, illamående, tryck i ögat), symptom på kompression av hjärnstrukturer (vestibulära ataxi, dimsyn, mentala störningar, epi-angrepp) och symptom som är karakteristiska för sjukdomen som orsakade den. Diagnostik av hydrocephalus innefattar strålning av skallen, ögonläkemedlet, Echo-EG (hos spädbarn - neurosonografi), MR eller CT i hjärnan. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gör det möjligt att korrigera medfödda anomalier CSF system genomför avlägsnandet kränker vätskan cirkulations intrakraniella strukturer, för att justera utflödet av CSF från hjärnskålen.

hydrocefalus

Hydrocephalus betyder bokstavligen "dropp av huvudet". I modern neurologi är detta ett vanligt kliniskt syndrom som kan uppstå i många sjukdomar, medfödda abnormiteter eller posttraumatiska tillstånd i hjärnan. Förekomsten av hydrocephalus är associerad med vissa överträdelser i hjärnans hjärnspinalvätskesystem. Förekomsten av hydrocephalus är föremål för personer i alla åldrar. Hydrocephalus kan förekomma hos nyfödda, har medfödd karaktär, utvecklas hos barn och vuxna, åtföljer atrofiska processer som förekommer i hjärnan hos äldre. Det förekommer emellertid oftast i pediatrisk praxis.

Vätskesystemets anatomi

Normalt produceras cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) av de vaskulära plexuserna av sammanlänkade ventriklar i hjärnan. Dess största mängd bildas i laterala ventriklerna, varifrån cerebrospinalvätskan kommer in i III-ventrikeln, och därifrån det sylviska vattentillförselsystemet till IV-ventrikeln. Då luten kommer in i subarachnoid (subarachnoid) utrymme, vilket sträcker sig över hela ytan av hjärnan, och i den kaudala riktningen sker region craniovertebral gå längre omger ryggmärgen längs hela sin längd. Den cerebrospinalvätska i subaraknoidytan absorberas ständigt av araknoid (arachnoid) membran i ryggmärgen och hjärnan och går in i blodet.

Orsaker till hydrocephalus

Tre patologiska mekanismer leder till ackumulering av en överflödig mängd CSF i hjärnans spinalvätskesystem: produktion av en överflödig mängd cerebrospinalvätska, ett brott mot dess absorption eller en störning av vätskecirkulationen. Hydrocephalus kan baseras på en av de angivna mekanismerna eller deras kombination. Orsakerna till störningar i funktionen av cerebrospinalvätskesystemet kan verka under fosterutveckling och orsaka medfödd hydrocephalus eller påverka hjärnan efter födseln och orsaka utseendet av så kallat förvärvat hydrocefalus.

Orsakerna till medfödd hydrocefalus inkluderar missbildningar vätska system (atresi hål Magendie och Luschka, defekter i strukturen av det subaraknoidala utrymmet, stenos av akvedukt syndrom Dandy-Walker, etc), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormality, medfödd basilar Impression), intrauterina infektioner (toxoplasmos, medfödd syfilis, cytomegali, rubella), födelseskada.

Förvärvad hydrocefalus kan vara resultatet av inflammatoriska processer i hjärnan och dess skal (encefalit, araknoidit, meningit), traumatisk hjärnskada, vaskulära störningar (blödning in i ventriklarna, hemorragisk stroke eller intracerebral hematom med blod som kommer in i ventriklarna). Hydrocefalus är ofta utvecklas i den kolloidala cystor III ventrikeln och intracerebrala tumörer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som gror i hjärn ventriklarna eller komprimera cerebrospinalvätskan banan, och därigenom bryta den normala cirkulationen av luten och dess utflöde från hjärnskålen.

Separat isoleras en atrofisk (ersättnings) form av hydrocephalus, som uppträder som ett resultat av posttraumatisk död eller åldersrelaterad atrofi hos hjärnvävnad, isolerad. Samtidigt fyller cerebrospinalvätska det utrymme som bildas inuti skallen som ett resultat av en minskning av hjärnvolymen. Atrofisk hydrocephalus i åldern kan utvecklas mot bakgrund av en kränkning av blodtillförseln till hjärnan vid ateroskleros av cerebrala kärl, hypertoni, diabetisk makroangiopati.

Klassificering av hydrocephalus

Enligt den etiologiska principen är medfödd och förvärvad hydrocephalus utmärkt.

Enligt förekomstmekanismen klassificeras hydrocephalus i öppna och slutna former. Öppen hydrocephalus är associerad med hyperproduktion av cerebrospinalvätska eller ett brott mot dess absorption under normal cerebrospinalvätska. Closed hydrocephalus orsakas av ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska på grund av kompression, partiell eller fullständig obstruktion av någon del av cerebrospinalvätskesystemet.

Beroende på var det finns en överdriven ackumulering av vätska, utmärks intern och extern hydrocephalus. Intern hydrocephalus åtföljs av ackumulering av CSF i hjärnans ventrikel. Extern hydrocephalus kännetecknas av ett överskott av cerebrospinalvätska i subaraknoid och subduralutrymme.

Enligt karaktären av kursen klassificeras hydrocephalus som akut, subakut och kronisk. Akut hydrocephalus kännetecknas av snabb utveckling, där några dagar efter det att sjukdomen har tecknat första gången uppträder dekompensering. Subakut hydrocephalus utvecklas inom en månad och kronisk - mer än sex månader.

Av stor klinisk betydelse är separation av hydrocephalus i stabiliserad (kompenserad) och progressiv (växande). Stabiliserad hydrocephalus bygger inte upp och brukar fortsätta med normalt CSF-tryck. Progressiv hydrocephalus kännetecknas av förvärring av symtom, åtföljs av en ökning av vätsketrycket, är dåligt mottaglig för konservativ behandling och leder till atrofi av hjärnvävnad.

Tecken på hydrocephalus hos vuxna

Uppsamlingen av överskott av cerebrospinalvätska i det avskilda området av skallen leder till en ökning av intrakranialt tryck, vilket orsakar de vanligaste symptomen på hydrocephalus. Hos vuxna och äldre barn innefattar dessa: en intensiv huvudvärk som inte lindras av smärtstillande medel, illamående, kräkningar och en känsla av tryck på ögonbollarna. Dessa symptom kan uppträda akut eller växa gradvis, med övergående natur vid sjukdomsuppkomsten. Atrofisk hydrocephalus uppstår ofta utan tecken på ökat intrakraniellt tryck och detekteras endast med ytterligare undersökning av patienten.

I de flesta fall åtföljs hydrocephalus av neurologiska symtom, vilket orsakas både av kompression av hjärnstrukturerna genom utvidgade vätskeutrymmen och av den underliggande sjukdomen som orsakar utvecklingen av hydrocephalus. Hydrocephalus kännetecknas oftast av vestibulär och visuell nedsättning. Den första är vestibulär ataxi, uppenbarad av yrsel, instabilitet i gången, ljud i öronen och huvudet, nystagmus. Ur synvinkeln kan en signifikant minskning av synskärpa, förlust av vissa områden i det visuella fältet, stillastående skivor i de optiska nerverna observeras; med långvarig hydrocephalus kan atrofien hos de optiska nerverna utvecklas.

Hydrocephalus kan uppstå med störningar i motorn och känsliga områden: pares och förlamning, ökade tendonreflekter och muskelton, minska eller slutföra förlust av alla typer av känslighet, bildandet av spastiska kontraster i extremiteterna. Occlusive hydrocephalus på grund av nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätskan i den bakre kranialfossan kännetecknas av symtom på cerebellär ataxi: nedsatt koordination och gång, storskaliga disproportionerliga rörelser, handskriftsförändringar etc.

I vissa fall åtföljs hydrocephalus av psykiska störningar, som hos vuxna oftare manifesteras av sjukdomar i den emotionella våldsamma sfären: känslomässig instabilitet, neurastheni, orsakslös eufori med en snabb övergång till ett tillstånd av likgiltighet och apati. Med en kraftig ökning av intrakraniellt tryck är aggressivt beteende möjligt.

Tecken på hydrocephalus hos barn

Hos barn, på grund av den stora böjligheten hos benens skallle, observeras ingen ökning av intrakraniellt tryck, hydrocephalus i dem åtföljs av en ökning av skalleens storlek. Hos nyfödda och småbarn kännetecknas hydrocephalus av överdimensionerad huvudstorlek, utbuktning av hårbotten, spänning och brist på pulsation av en stor fjäder, svullnad av optiska nervdiskar. Ofta finns det ett symptom på "den inställda solen" - begränsning av ögonbågens rörelse uppåt. Det kan vara en divergens av kranens sömmar. Att knacka på skallen åtföljs av ett karakteristiskt ljud (ett symptom på en "sprickad kruka"). Hos barn i det första året av livet leder hydrocephalus till en fördröjd utveckling. De börjar senare hålla huvudet, rulla över, sitta och gå.

Barn som har svår hydrocephalus, skiljer sig i huvudets sfäriska form, dess för stora storlek, djupa ögon, utskjutande öron, hårbotten. Det kan finnas en minskning av synen, ökad muskelton i nedre extremiteterna, störningar i kranialnerven. Till skillnad från vuxna, i barndomen åtföljs hydrocephalus ofta inte av känslomässiga-volatilitetsstörningar, utan av intellektuell brist. Barn med hydrocephalus är vanligtvis stillasittande och fetma. De är apatiska, inerta, brist på anknytning till släktingar, som är egna för sina kamrater. Att minska graden av hydrocephalus leder ofta till en ökning av barnets intellektuella förmågor och aktivitet.

Vid ungdomar uppträder hydrocephalus ofta akut mot bakgrund av en smittsam sjukdom, mental eller fysisk trauma. Samtidigt åtföljs det av en intensiv huvudvärk, upprepade kräkningar och bradykardi. Det finns anfall av förlust av medvetande, ibland krampanfall. I vissa fall observeras episodisk psykos med ett hallucinatoriskt eller delusionssyndrom.

Diagnos av hydrocephalus

De kliniska symptomen på hydrocephalus är vanligtvis så karakteristiska att de tillåter en neurolog att misstänka sin närvaro vid den första undersökningen av patienten. För att bestämma graden och formen av hydrocephalus, såväl som att identifiera den underliggande sjukdomen, utförs ytterligare undersökningar: radiografi, ultraljud, beräkning eller magnetisk resonansbildning.

När strålning av skallen i fallet med hydrocephalus avslöjade en gallring av benens ben och avvikelsen mellan sömmarna mellan dem; På den inre ytan av kranialvalvet observeras ett symptom på "fingerintryck". Hydrocephalus på grund av stenos i hjärnans akvedukt åtföljs av en minskning av volymen av den bakre kranialfossan på röntgenbilder av skallen. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, däremot, kännetecknas av en ökning av volymen av den bakre kranialfossan på kraniogram. Hydrocephalus under stängning av ett av interventrikulära meddelanden manifesteras av kraniell asymmetri som är synlig på craniogrammet. Men i modern klinisk praxis, i närvaro av mer informativa forskningsmetoder, såsom MR, MSCT och CT i hjärnan, är radiografi endast av sekundär betydelse vid diagnosen hydrocephalus.

Av metoderna för ultraljudsdiagnostik för hydrocephalus används echoencefalografi för att bestämma graden av ökning i intrakraniellt tryck. För barn i det första året av livet är en ultraljudsskanning av hjärnan genom en öppen fontanel möjlig med ultraljud.

Bedömningen av synförlust och tillståndet hos optiska nervskivorna är gjord av en ögonläkare. I regel omfattar listan över oftalmologiska undersökningar för hydrocephalus oftalmopopi, bestämning av synskärpa och perimetri.

Tomografiska diagnostiska metoder gör det möjligt att bestämma naturen av hydrocefalus, för att identifiera platsen för ocklusion av cerebrospinalvätskan eller den befintliga medfödda anomali, för att diagnostisera en kausal sjukdom (tumör, cysta, hematom osv.). I hydrocefalus är MRI i hjärnan mest informativ.

I avsaknad av kontraindikationer för detektering av en orsakssjukdom kan ländspetsen ledas, följt av undersökning av cerebrospinalvätska. Vid misstanke om vaskulära störningar visas MPA hos kärlkärl. Medfödd infektiös etiologi hydrocephalus kräver PCR-diagnostik för att bestämma vilken typ av infektion som orsakade det.

Hydrocephalusbehandling

Valet av behandling för hydrocephalus beror på dess etiologi. Konservativ terapi utförs ofta med förvärvad hydrocephalus på grund av inflammatoriska sjukdomar, traumatisk hjärnskada och ventrikulär blödning. Den huvudsakliga sjukdomen behandlas och diuretika (acetazolamid, furosemid) ordineras för att minska graden av hydrocefalus och ökat intrakraniellt tryck.

Medfödd hydrocefalus kräver vanligtvis kirurgi för att korrigera den underliggande missbildningen. Om hydrocephalus orsakas av närvaron av en volumetrisk process i hjärnan, behandlas den också kirurgiskt. Enligt indikationer avlägsnas intrakraniellt hematom, tumörer avlägsnas, en öppning eller total excision av hjärnabscess, separation av vidhäftningar under araknoidit etc.

I fall där det inte går att eliminera orsaken till hydrocephalus används skakningsoperationer: cystoperitoneal shunting, endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln, ventrikuloperitoneal shunting, lumboperitoneal bypass, extern ventrikulär dränering. De syftar till att skapa ytterligare vägar för cerebrospinalvätskautflöde från kranialhålan. Skakningsoperationer kan utföras som ett komplement till den kirurgiska behandlingen av den underliggande sjukdomen, om det under operationen inte är möjligt att återställa den normala cirkulationen av CSF.

Hjärnhydrocefalus - Vad du behöver veta om sjukdomen

Hjärnhydrocefalus är en allvarlig sjukdom i nervsystemet som leder till neurologiska defekter och kan hota patientens liv. Detta tillstånd är medfött eller utvecklas i vuxen ålder. Den mest effektiva behandlingen anses vara kirurgi.

Orsaker och typer

Det finns flera typer av hjärtsjukdomar, som alla har sina egna orsaker, manifestationsegenskaper och grad av risk för patientens liv. Den allmänna mekanismen för utveckling av patologi är associerad med försämrat utflöde av cerebrospinalvätska från hjärnans ventrikel. Hos barn är det ett karaktäristiskt utseende, hos vuxna leder det till en ökning av intrakraniellt tryck (ICP).

Orsaker till medfödd hydrocefalus:

• huvudutvecklingspatologier
• trauma under arbete
• ärftliga sjukdomar;
• intrauterin infektion;
• biverkningar av droger som tas av moderen
• ohälsosam livsstil hos föräldrar (alkohol, rökning, droger).

Congenital dropsy har en mer uttalad effekt på nervsystemet, nästan alltid åtföljd av atrofiska processer i hjärnan. Orsaker till förvärvad hydrocefalus:

• överfört hjärnhinneinflammation, encefalit
• effekter av stroke;
• hjärntumörer;
• huvudskador
• komplikationer av kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, tuberkulos, vaskulära patologier).

Skador på skallen är särskilt farliga, eftersom deras effekter under lång tid kan vara bortom tvekan om antingen offret själv eller hans släktingar. Efter ett slag eller fall kan det ta lång tid innan en person märker att det har blivit svårt för honom att koncentrera sig och huvudet gör ont för ofta.

Beroende på orsakerna, symptomen och svårighetsgraden av tillståndet finns det flera klassificeringar av sjukdomen. Genom ursprung utsöndras medfödd och förvärvad hydrocephalus. Enligt kursens särdrag sker det:

• stängd (ocklusiv) - det finns ett hinder i vägen för frisättning av cerebrospinalvätska;
• öppen (icke-ocklusal) - normal kommunikation mellan hjärnans ventrikel och blodbanan;
• hypersekretorisk - uppstår på grund av överdriven produktion av sprit.

Även uppdelningen i inre (vätska ackumuleras i ventriklerna) och yttre (i subaraknoidutrymme) hydrocephalus tas. Enligt kliniska tecken kan man skilja mellan akut (upp till 3 dagar), subakut (upp till en månad) och kronisk (mer än 30 dagar) form. Enligt dynamiken i utvecklingen av patologi:

• progressiv - den farligaste arten, kännetecknad av en gradvis ökning av symtomen;
• regressiv - enkel typ, återhämtning är möjlig;
• stabil - inga signifikanta tillståndsförändringar uppstår.

Om ventriklerna påverkas isoleras en monoventrikulär form, då endast en av dem är involverad i den patologiska processen. Mer sällsynta varianter av flödet är biventrikulär och triventrikulär dropsy. I detta fall påverkas flera ventrikler, och utflödet av vätska från dem är omöjligt. Sådana patologier är hårdare och farligare, sämre att behandla.

Symptom på sjukdomen

Kliniken kan delas in i försämringen av det allmänna tillståndet, cerebrala symtom och fokalfenomen. Under alla omständigheter är de huvudsakliga skadliga faktorerna vätskeansamling och ökat intrakraniellt tryck, hypotrofa och atrofiska förändringar i den intilliggande nervvävnaden.

Försämringen av det allmänna tillståndet är en ganska okarakteristisk och oförutsedd symtomatologi som inte tillåter en entydig diagnos. Det uppenbaras av mild huvudvärk, illamående och mindre vanligt av obehag i ögonen som är paroxysmala. Dessa tecken är mest uttalade med inre hydrocephalus, och med yttre tecken är de inte signifikanta.

Cerebral symptom i samband med undernäring av hjärnan, i de första stadierna åtföljs av vanliga tecken, för diagnos av stort värde är inte. Sådana manifestationer inkluderar konvulsivt syndrom, fotofobi, tinnitus, nedsatt minne, uppmärksamhet, samordning av rörelser.

Fokalhändelser som är förknippade med expansion av cerebrala ventrikler är av högre värde för diagnos. De anger noggrant det drabbade området. Mest uppenbarade som brott mot kroppens känslighet, förlamning, partiella krampanfall (när ett visst område påverkas, till exempel en arm eller ett ben), kan vara både asymmetrisk och symmetrisk.

Hos barn i det första året av livet bildas hydrocefalalt syndrom - en ökning av huvudets volym, en lagring i fysisk och intellektuell utveckling, upp till allvarlig mental retardation. Med en mild sjukdom är partiell återhämtning av funktion möjlig, och med tidigt kirurgiskt ingripande blir hydrocephalus härdbar. Om orsaken till sjukdomen orsakas av fetala orsaker är döden av liten hydrocephalus möjlig under födseln eller under det första levnadsåret.

Karaktäristiska tecken på patologi hos barn är ett oproportionerligt stort huvud, tillbakadragande av ögonbollarna. Fontanel pulserar inte, det förefaller ovanför skallets yta (fontanelens brok). Barnet skriker hela tiden eller tvärtom är trögt och visar inga känslor.

Vi bör också nämna en ytterligare form av sjukdomen - prästman. Dess andra namn är substitution. Det utvecklas främst hos äldre människor. Kärnan i sjukdomen är att de primära är atrofiska processer i nervvävnaden, vilket ökar mängden utbildning där cerebrospinalvätska uppsamlas. ICP ökar inte, så denna typ av sjukdom kallas normotensiv. Det är praktiskt taget oåterkalleligt i sig, vilket är en följd, inte en orsak.

diagnostik

Närvaron av hydrocephalus hos vuxna bestäms av en neurolog eller neurokirurg, hos barn av en barnlig neurolog, och när det finns tydliga tecken på förändring i form av skallen, en barnläkare. Läkaren börjar diagnostisera med undersökningen, vilket avslöjar vissa överträdelser, upplevelser av syn (syn, hörsel), uppblåsta vener på huvudet, hos unga barn - en ökning i skallens storlek, ögonbollens retraktion. Vid misstänkt förvärvad hydrocephalus hos vuxna blir anamnesisdata viktiga: skador, inflammatoriska sjukdomar etc.

Men den första platsen i diagnosen dropsy tillhör instrumentala metoder. Den mest informativa är MSCT (multispiral computed tomography). Det låter dig se de expanderade ventriklerna eller subarachnoidtankarna, såväl som tumörer, om de är orsaken till sjukdomen. Samma metod gör det möjligt att skilja mellan slutna och öppna former av patologi.

Echoencefalografi (ultraljud i hjärnan) klargör blodkärlstillståndet, den möjliga risken för komplikationer från deras sida. Metoden är väldigt viktig om läkaren förutsätter att hemorragisk stroke har blivit orsak till dropp. Vid nyfödda används en liknande undersökning - ultraljud, som gör det möjligt att upptäcka hydrocephalus på grund av genetiska orsaker eller trauma vid förlossning.

Oftalmoskopi (ökad ICP kan orsaka glaukom), ländryggspunktur (visar kompositionen och trycket i cerebrospinalvätskan), bestämning av patientens neurologiska status och identifierande mentala störningar, om några, används för att bestämma sjukdomseffekterna.

Differentiell diagnostik hos vuxna utförs med andra patologier i nervsystemet som orsakar degenerativa processer i hjärndemens, Alzheimers sjukdom, tumörer som inte bryter utflödet av cerebrospinalvätska.

En tidig metod för att detektera medfödda sjukdomar är intrauterin bestämning av storleken och formen hos en transparent hjärnans septum. Denna struktur består av två plattor av hjärnvävnad och ett litet hålrum mellan dem. Normalt innehåller den vätska. Tjocklek och cystbildning av en transparent septum är ett ganska frekvent fenomen som lätt passerar efter födseln. Ett mycket farligare symptom är den partiella eller fullständiga frånvaron av struktur, vilket leder till signifikanta patologier i hjärnan.

Kirurgisk behandling

Kirurgi är det mest effektiva sättet att bli av med dropsy. Flera typer av ingrepp används för behandling:

• avlägsnande av orsaken till sjukdomen i den slutna formen (trombus, tumörer, septum);
• shunting med kommunicerande (öppen) eller hypersekretorisk form, om det är omöjligt att eliminera orsaken till patologin;
• kombinerad verksamhet med blandad typ.

I de flesta fall beslutar doktorn att shunta den drabbade hjärnans hjärtsvikt. Kärnan i operationen är att patienten implanteras ett rör (shunt), vilket avlägsnar överskott av vätska från nidus av sjukdomen. Den fria änden av implantatet sänds till bukhålan, åtminstone - i atriumet. Artificiellt meddelande gör att du kan bli av med onödig sprit och ta den till där absorptionen i blodet inte störs. Resultatet är återställandet av normal cerebrospinalvätskecirkulation, uppsägningen av dess ackumulation i kranialhålan. Om operationen utförs på ett barn, är shunten inställd "för tillväxt" och ersätts med några år. Så att på grund av tryckskillnaden finns det inget omvänd flöde av vätska, är det utrustat med en ventil, vars krets tillåter endast vätskans rörelse i rätt riktning.

Om sjukdomen kan botas, eliminera orsakssamband: blodproppar och blodproppar, tumörer, vidhäftningar. Sådana operationer kan förlänga patientens livslängd. Om de vidtagna åtgärderna inte är tillräckliga och vätskan fortsätter att ackumuleras, kan en skakning dessutom utföras.

Det finns ett antal kontraindikationer för operationen:

• aktiv inflammatorisk process i nervvävnad - encefalit, hjärnhinneinflammation, ventrikulit
• stabil eller regressiv form av dropsy;
• Irreversibla effekter av sjukdomen - Blindhet, neurologiska störningar, Atrofi hos hjärnhalvorna.
• utmattning, hjärtinfarkt, blodkärl, andningsorgan.

Endoskopiska operationer används ofta för att minska risken: installation och revision av shunten, avlägsnande av hematom och små tumörer, förstöring av vidhäftningar och skiljeväggar. Detta gäller för monoventrikulär patologi, i mer allvarliga fall används metoder med kraniotomi.

Rehabilitering och drogbehandling

Läkemedel ordineras för en stabil eller regressiv form av sjukdomen, för kontraindikationer till operation eller i återhämtningsperioden efter det. Valet av droger beror på patientens tillstånd och svårighetsgraden av sjukdomen.

För att förbättra utflödet av vätska med Mannitol eller Diacarb, tar de in i blodet. Förutom läkemedel tas diuretika av tiazidgruppen, till exempel furosemid. Det förhindrar en ökning av blodtrycket samtidigt som man tar kaliumsparande diuretika.

Detralex, glycin och piracetam ordineras för att förbättra näring av nervvävnaden och blodtillförseln. Antikonvulsiva, antiinflammatoriska och lugnande läkemedel kan användas som symptomatiska medel. Tidig behandling är möjlig hemma, men om sjukdomen fortskrider är det nödvändigt att gå till sjukhuset. Läkaren kommer att bestämma: en medicineringskurs är tillräcklig eller kirurgi behövs.

Rehabiliteringsåtgärder hjälper patienten att leva med effekterna av sjukdomen eller shunten efter operationen. Han behöver begränsa fysisk aktivitet, att följa en diet med strikt kontroll av vätska och salt. Du bör också regelbundet genomgå en undersökning av en neurolog och delta i medicinsk behandling.

Komplikationer och prognoser

Vad är farligt hydrocephalus? Prognosen för sjukdomen bör övervägas separat för barn och vuxna. Medfödda former som orsakas av intrauterin utvecklingspatologi anses vara störst. Ofta är små patienter födda med irreversibla lesioner i nervvävnaden som leder till dödsfall eller allvarlig psykisk nedsättning.

Barn som är skadade vid födseln eller under det första året av livet är mycket mer benägna att rätta till situationen om behandling påbörjas i tid. Om inte, är risken för funktionshinder hög. I närvaro av en shunt utvecklas barnet normalt, på grund av nervsystemet i plastiken, återställs hjärnfunktionerna snabbt, men regelbundna undersökningar och implantatutbyte krävs när barnet växer.

Hos vuxna beror prognosen på sjukdomsformen. Akut hydrocephalus kan passera utan konsekvenser om det behandlas i rätt tid. Den kroniska formen är mottaglig för medicinsk eller kirurgisk borttagning, kräver långvarig rehabilitering. Det svåraste är med substitutionstypen, när hydrocephalus bara är en följd av den underliggande sjukdomen, så är det värdelöst att bekämpa det.

De farligaste komplikationerna av hjärnödem:

• oligofreni hos barn
• förlamning, pares av lemmarna;
• epileptiska anfall
• mentala störningar
• glaukom och blindhet.

Prognosen för arbetskapacitet beror på resultatet av medicinska manipulationer. Med framgångsrik behandling kan vuxna patienter återvända till jobbet och barn i skolan och leka. Den enda begränsningen är fysisk aktivitet: patienter ska träna försiktigt och sluta träna när obehagliga känslor uppträder.

Otillbörlig eller ineffektiv behandling leder till funktionshinder. Kostnaden för rehabiliteringsåtgärder är samtidigt hög, trots fördelarna. I de allvarligaste fallen är döden möjlig. Unga män av militär ålder som har en shunt installerad anses inte vara berättigade till militärtjänst.

slutsats

Dropsy i hjärnan - en allvarlig sjukdom som kräver tidig kirurgisk ingrepp. Operationen är det mest tillförlitliga sättet att bota och undvika komplikationer, medicinska preparat och speciellt folkmedicin, kan endast användas som ytterligare och stödåtgärder.

Kostnaden för rehabilitering, medicinering och operation kan vara hög, men det är helt berättigat genom att låta patienten upprätthålla en livskvalitet nära den tidigare. Tidsåtgärder som vidtas kan spara sin hälsa.