Blod bilirubin

Bilirubin är en av produkterna i kroppens pigmentmetabolism, den bildas av röda blodkroppar förstörda och föråldrade av behandling av hemoglobin.

Bilirubinbehandlingsprodukter i levern - urobilin och stercobilin, ger urin och avföring en karakteristisk färg.

Nivån av bilirubin i blodet är en av de visuella indikatorerna på levern och delvis milten, ämnesomsättningen i allmänhet.

Vid överträdelse av koncentrationen av totalt bilirubin eller dess fraktioner, med ackumulering i huden och färgning av det gula, säger de om gulsot.

Bilirubin är en metabolisk produkt i kroppen, den bildas från hemoglobinet av röda blodkroppar, som bryts ner i levern och utsöndras i gall, urin och avföring.

Bilirubin är av tre fraktioner:

• total bilirubin, hela mängden pigment i blodplasma,
• indirekt, vattenolösligt och okonjugerat bilirubin,
• direkt, vattenlöslig, konjugerad, bilirubin.

Var och en av fraktionerna i medicin har sin egen betydelse för diagnosen av olika patologier i levern och sjukdomar hos enskilda organ och system.

Den indirekta formen av bilirubin är giftig och för att neutralisera den omvandlas bilirubinet i levern till en löslig form, neutraliserad.

För övning utförs bestämningen av totalt bilirubin av blod och dess fraktioner, med en ökning av nivån av bilirubin, hudens hud, giftos och kliande av huden förekommer.

Överskott av bilirubin hos nyfödda på grund av dålig leverfunktion kan leda till skador i hjärnan och nervsystemet, orsakar muskelproblem. Därför kräver hyperbilirubinemi (ökad bilirubin i blodet) omedelbar behandling.

Indikationer för bestämning av bilirubin

• under förebyggande undersökningar, i ett komplex av biokemiska studier,
• med inpatientbehandling, även i syfte att genomgripande diagnos,
• hos nyfödda för att diagnostisera gulsot,
• med misstänkt hepatit, levercirros,
• med gallsten sjukdom, med cholecystit, pankreatit,
• om en levertumör misstänks,
• i hemolytisk sjukdom, förgiftning,
• under kontrollbehandling.

Förberedelse för analys

Hos vuxna ges ett blodprov för bilirubin på tom mage, minst 4 timmar innan testet inte kan ätas. Barn inga restriktioner gäller.

Resultatet av undersökningen påverkas av:

• kaffe och koffeininnehållande preparat
• graviditet,
• tar aspirin, warfarin, heparin,
• fastande diet
• tar vissa mediciner (koleretic, droger för levern).

analys

Hos barn tas blod från hälen eller venen på huvudet och blod samlas in i ett litet provrör.

I moderna kliniker bestäms bilirubinnivån genom en icke-invasiv metod - transkutant, som mäter graden av färgning av huden i närvaro av synlig gulsot.

Hos vuxna samlas blod från en ven med hjälp av en nål med en spruta eller en venös kateter (i kliniken).

Blodprovtagning är ett obehagligt förfarande för både barn och vuxna, men smärtan under proceduren är inte stark.

Adult Bilirubin Priser

Blodtestet för bilirubin utförs snabbt, inom några timmar kommer normala värden för vuxna att vara:

• nivån av totalt bilirubin - från 5,1 till 17 mmol / l,
• nivån av indirekt bilirubin från 3,4 till 12 mmol / l,
• direkt bilirubinnivå från 1,7 till 5,1 mmol / l,

Nivån av direkt bilirubin bör vara ca 70-75% av den totala.

Under graviditeten motsvarar nivån av bilirubin det hos vanliga människor. Under tredje trimestern kan det förekomma en liten ökning av bilirubinivån på grund av en viss överträdelse av gallflödet, men det bör inte finnas en kraftig ökning av värdena.

En kraftig ökning av bilirubinnivån kräver omedelbar eliminering av hepatit, anemi och cholecystit hos gravida kvinnor.

Normer hos barn

Nivån av bilirubin hos barn i nyföddperioden är mycket annorlunda än vuxna normer. Detta beror på den fysiologiska destruktionen av överskott av fetalt hemoglobin, vilket är nödvändigt för fostret, men behöver inte längre av den nyfödda.

De normala värdena för bilirubin hos nyfödda är:

• upp till 250-256 mmol / l för full-term,
• upp till 160-171 mmol / l för tidigt.

En ökning av nivån av bilirubin leder till gulsot hos nyfödda och indikerar en eventuell skada på nervsystemet och hjärnan (kärnenergi).

Öka bilirubin

En kraftig ökning av bilirubin uppträder vanligtvis:

• med cholecystit,
• med ärftligt metaboliskt bilirubin,
• med mononukleos,
• med hepatit,
• i fall av levercirros,
• med levertumörer,
• med hemolytisk anemi, giftig hemolys
• med bukspottskörteltumörer,
• med inkompatibel blodtransfusion,
• i läkemedelsreaktioner (antibiotika, preventivmedel, diazepam, etc.).

Sänka bilirubin

En minskning av bilirubin kan orsakas av att ta C-vitamin, teofyllin eller fenobarbital.

Metoder för att sänka bilirubin

En minskning av koncentrationen av bilirubin görs vid behandling av en sjukdom som orsakar förändring i pigmentnivån, eftersom detta bara är ett symptom på sjukdomen.

För att minska den toxiska effekten av bilirubin används avgiftningsmetoder - införandet av glukos-, protein-, hemodez-lösningar.

Varför är blod bilirubin förhöjd och vad betyder det?

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, vilket bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Hos människor finns den i blodet och i gallan. För utbyte och överskott av bilirubin är levern direkt ansvarig.

Som regel manifesterar hög bilirubin sig i form av sjukdomar som gulsot, hepatit eller blodanemi.

Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökningen av bilirubin i vuxna blod, så du måste först bestämma varför detta hände och vad som ledde till ökningen av bilirubin.

Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?

Varför är en vuxen diagnostiserad med förhöjt bilirubin, och vad betyder det? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - de mänskliga röda blodkropparna, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten, lever och benmärg. Samtidigt frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför neutraliseras det av andra ämnen i levern. Bundet - Direkt bilirubin utsöndras tillsammans med gallan i levern och lämnar kroppen naturligt. Mörk färg av avföring indikerar ofta förändringar i bilirubinnivån.

klassificering

Bilirubinmetabolism är en komplex kemisk process som ständigt förekommer i vår kropp, när den störs vid något tillfälle, och en förändring av nivån av detta ämne i blodserumet uppträder. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet i flera kroppssystem samtidigt.

Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.

• Indirekt - den som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Endast lösligt i fett anses därför mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i cellerna och därigenom bryta mot sina funktioner.
• Direkt - den som bildas i levern. Det är vattenlösligt, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin elimineras från kroppen tillsammans med gallan.

Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare neutraliserades av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar tyst kroppen och orsakar ingen skada. Bilirubinen hos de indirekta arterna är mycket giftig, den har nyligen bildats från hemoglobin och är inte bunden av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

För en vuxen upp till 60 år kommer det normala resultatet av ett bilirubintest att vara:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekt;
• 1,7-5,1 mmol / l - rak.

Tabeller med normala nivåer av bilirubin i blodet för båda könen är nästan samma. Men forskare har bevisat att män har Gilberts syndrom 10 gånger oftare än kvinnor.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Total bilirubin ökade - vad betyder det för en vuxen?

Vad är anledningen till att hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder detta? Vilka faktorer bidrar till detta?

Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:

• accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
• primär gallkirros
• gallsten sjukdom;
• Andra förhållanden som orsakar brott mot gallflödet.
• helminth infektioner och parasiter i kroppen;
• intrahepatisk kolestas;
• gulsot gravid;
• levertumörer;
• nedsatt produktion av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
• viral, bakteriell, toxisk, medicinsk, autoimmun och kronisk hepatit - med levern som inte kan ta bort bilirubin.

Beroende på vilken typ av process som bryts, kan en ökning av en av bilirubinfraktionerna observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin upptäcks med jämn fördelning av fraktioner, är detta mest karakteristiskt för leversjukdomar.

Orsaker till förhöjd direkt bilirubin

Nivån av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av överträdelser av gallflödet. Som en konsekvens sänds gallan till blodet, inte till magen. Anledningen till detta är oftast följande patologier:

• hepatitviral etiologi i akut form (hepatit A, B, med infektiös mononukleos);
• hepatit av bakteriell etiologi (leptospirose, brucellos);
• kronisk hepatit;
• autoimmun hepatit;
• drog hepatit (som ett resultat av terapi med hormonella droger, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antitumör och anti-tuberkulosläkemedel);
• giftig hepatit (förgiftning genom svampförgiftningar, industriella toxiska ämnen);
• gallblåsans cancer, lever eller bukspottkörtel;
• gallsten sjukdom;
• biliär cirros
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Förebyggande ökning av direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av utflödet av gallan.

Orsaker till förhöjt indirekt bilirubin

Sjukdomar för vilka indirekt bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infektionssjukdomar - tyfus, sepsis, malaria.
3. Medfödda hemolytiska anemier - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sicklecell, thlasemi, Markyavai-Michele sjukdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - Förgiftning genom gift, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat). Drug hemolytisk anemi - utlöses genom att ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Förvärvat hemolytisk anemi autoimmuna - utvecklas på grund av systemisk lupus erythematosus (symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatos (symptom, behandling) etc.

Övervägande ökning av indirekt bilirubin. Grunden är den alltför stora förstöringen av röda blodceller.

Leverproblem

Levern är viktigast vid framställning av bilirubin. Med detta organs patologier blir den normala processen att neutralisera fri bilirubin och dess övergång till det direkta tillståndet omöjligt. Bland de leversjukdomar där metabolism av bilirurin störs finns cirros, hepatit A, B, C, B och E, alkohol- och läkemedelsinducerad hepatit, levercancer.

Nivån på båda typerna av bilirubin ökar, vilket uppenbaras av följande symtom:

• obehag och tyngd i högra sidan på grund av en förstorad lever;
• bleknad färg av avföring och mörk urin;
• illamående, klöda efter att ha ätit, särskilt starkt obehag från fet och tung mat;
• trötthet, yrsel, apati
• ökning av kroppstemperaturen (med hepatitviral natur).

Kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar en ärftlig brist på leverenzym, denna patologi kallas Gilbers syndrom. Hos patienter ökas nivån av bilirubin i blodet avsevärt, så hud- och ögonklera har ofta en gul nyans.

Brott mot utflödet av gallan

I sjukdomar i gallsystemet, till exempel gallstenssjukdom, uppvisar patienten vanligtvis följande symtom:

• yellowness av huden och sclera;
• smärta i rätt hypokondrium (med leverkolik är mycket intensiv);
• buk distans, nedsatt pall (diarré eller förstoppning);
• avföring missfärgning och mörk urin;
• kliande hud.

Till skillnad från blod och leversjukdomar ökar mängden direkt (bunden) bilirubin, som redan är neutraliserad av levern, i denna situation.

Suprahepatiska orsaker

Utvecklingen av suprahepatisk gulsot beror på ökad förstöring av röda blodkroppar. Detta ökar den huvudsakligen fria fraktionen. Bland sjukdomarna utsänder:

• hemolytisk och B12-bristande anemi;
• omfattande hematom;
• effekter av giftiga ämnen på blodceller
• reaktion på främmande blodtransfusion eller organtransplantation;
• talassemi.

symptom

Vid överträdelse av bilirubins metabolism kan dess kvantitativa indikatorer i blodet bli stora. Det uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnor och hud i gul färg.

1. Om koncentrationen av gallpigment i serum når 85 μmol / l, säger de en liten form av ökning.
2. Gulsot anses vara måttligt med indikatorer på 86-169 μmol / l, svårt - med siffror över 170 μmol / l.

Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer olika. Hud kan ha en gul gul, grön eller saffran gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin finns det en mörkare urin (det blir färgen på mörk öl), svår klåda i huden.

Andra tecken kan innefatta:

• bitterhet i munnen;
• mörk urin;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• nedsatt minne och intellektuella förmågor;
• förstorad lever i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.

Hur man behandlar förhöjt bilirubin i blodet

För att minska bilirubin är det möjligt först efter att orsaken till dess ökning har fastställts. Detta innebär att du måste klara test för viral hepatit, leverfunktionstest (bestämning av asthtaktivitet, alkaliskt fosfatas, etc.), lever-ultraljud och mer specifika studier.

I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Till exempel, vid kränkning av gallvägarna är det nödvändigt att ta bort stenar eller tumörer, i vissa fall är kanalstentning effektiv.

Med kraftigt förhöjt bilirubin på grund av uttalad hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med införande av glukos, albumin samt plasmaferes. I gulsot av nyfödda är fototerapi mycket effektiv, i vilken ultraviolett bestrålning av huden bidrar till omvandlingen av fritt toxiskt bilirubin till bunden, lätt utsöndras från kroppen.

Ökad total bilirubin, direkt eller indirekt - orsaker hos barn och vuxna, symtom och behandlingsmetoder

Med fördelningen av hemehaltiga proteiner i erytrocyter bildas bilirubin - ett speciellt naturligt pigment av gulgrön nyans. Detta är en fysiologisk process i samband med förstörelsen av röda blodkroppar som har tjänat sin tid. Bilirubin finns i blod och galla, och dess nivå är en viktig indikator på biokemisk analys. Utbytet av enzymet ifråga sker ständigt i kroppen. Leveransanvändningen beror på nivån på detta pigment. Ökad bilirubin kan indikera dysfunktion av röda blodkroppar eller gallflöde.

Vad är bilirubin

Detta är en produkt av nedbrytningen av hemoglobin-, cytokrom- och myoglobininnehållande proteiner. Bildandet av detta gallpigment förekommer i levern. Hela processen med dess metabolism omfattar flera steg:

1. Med blodflödet överförs pigmentet till levern med hjälp av en bärare, albuminprotein, som binder denna giftiga förening.
2. På ytan av hepatocyter separeras bilirubin. Här går det in i levercellerna, där det binder till glukuronsyra. Enzymens toxicitet försvinner och det kan redan lösas upp i vatten och utsöndras med gall från kroppen.
3. Därefter går pigmentet in i tarmarna, omvandlas till urobilinogen och utsöndras sedan naturligt tillsammans med avföring.
4. En liten del av enzymet absorberas och tränger in i blodomloppet. Dessa rester filtreras i levern och utsöndras i urinen.

Om några av stadierna misslyckas börjar blodet ackumulera detta pigment. Det uppvisar dess giftiga egenskaper, vilket är anledningen till att inre organ lider. Med hänsyn till särdragen i metabolismsprocessen är bilirubin uppdelad i:

1. Indirekt (obundet, gratis). Detta är nedbrytningsprodukten av hemämnen. Det är giftigt, passerar lätt genom cellmembranet. Ansvarig för leveransen av bilirubin till levern, där den neutraliseras.
2. Direkt (ansluten). Det är redan giftigt bilirubin, vilket bildas i levern och utsöndras senare i avföringen. Denna typ av enzym är inblandad i gallbildning.

Utan att ta hänsyn till de angivna fraktionerna hos människor bestäms nivån av totalt bilirubin, eftersom det ökar med en ökning av någon av komponenterna. I allmänhet fungerar detta pigment som den huvudsakliga cellulära antioxidanten - ett ämne som binder fria radikaler. Sålunda sänker bilirubin oxidationsprocessen. Dessutom bidrar det till att återställa skadade röda blodkroppar.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mängden bilirubin i blodet mäts i μmol / l. För bestämning av abnormiteter bestämde läkare gränserna för normala värden för detta enzym. Indikatorer varierar för varje typ av pigment (indirekt, direkt, generellt), ålder och kön hos en person. Hos kvinnor är nivån något lägre jämfört med män på grund av det lägre antalet röda blodkroppar i blodet. Allmänna indikatorer på bilirubin i normal återspeglar bordet:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Hastigheten av direkt och indirekt bilirubin i blodet

Mängden direkt fraktion borde vara cirka 25% av totalt bilirubin, och indirekt ca 75%. Normvärdena i enskilda laboratorier skiljer sig ibland. Detta förklaras av det faktum att reagenser med andra egenskaper används eller analysmetoder modifieras. Skillnader kan vara från tionde till 1 μmol / l. De allmänt accepterade standarderna återspeglas i tabellen:

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Förhöjt blod bilirubin

Det är nödvändigt att bestämma mängden bilirubin, eftersom när det normala värdet överskrids, orsakar detta gallpigment berusning av kroppen. Detta leder till dysfunktion av viktiga organ: hjärna, lever, hjärta, njurar. Den första är den mest känsliga för gallpigmentets verkan. Ett tillstånd där nivån av bilirubin överskrider normalnivån med 50 eller mer μmol / l kallas hyperbilirubinemi.

skäl

Med hänsyn till vilken indikator på bilirubinpigmentet är förhöjt, är det hemolytiskt, mekaniskt, parenkymalt och blandat gulsot. Ofta diagnostisera de tre första typerna. Dessutom finns det en pseudo-yellowing där huden ackumulerar karotener, vilket är förknippat med långvarig användning av apelsiner, morötter eller pumpor. Skillnaden mellan äkta gulsot är att inte bara huden blir gult, men också slemhinnorna. En ökning av vissa indikatorer på bilirubinpigment indikerar en viss typ av gulsot:

• generellt parenkymalt (hepatiskt);
• direktmekanisk (subhepatisk);
• indirekt - hemolytisk (suprahepatisk).

Ökad total bilirubin

Normerna för detta gallpigment har mycket stora gränser, eftersom dess nivå kan fluktuera under verkan av olika externa och interna patologiska och fysiologiska faktorer. Hyperbilirubinemi förekommer ofta i följande fall:

• efter intensiv fysisk ansträngning
• överätande;
• långa fasta.

Om det totala bilirubinet är förhöjt indikerar det leverskador, vilket orsakar levergulsot. Huden blir mättad orange eller ljusgul. Sådan hyperbilirubinemi förekommer i följande sjukdomar eller tillstånd:

• hepatit;
• gepatozah;
• primär gallkirros
• leptospiros;
• Rotorsyndrom - familjen gulsot
• tumörer i levern;
• mononukleos;
• pylephlebitis;
• systematisk användning av alkohol.

rakt

Om den direkta fraktionen ökar, är orsaken en inflammatorisk process i gallblåsan eller en överträdelse av gallflödesprocessen, som istället för tarmen kommer in i blodet. Detta tillstånd kallas subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Färgen på huden och slemhinnorna blir gul med grön eller grå färg. Om direkt bilirubin är förhöjd kan följande sjukdomar eller tillstånd diagnostiseras hos en person:

• koledocholithiasis - beräkningar eller gallstenar;
• helmintinfektioner;
• kolangit;
• spasmer och anomalier i gallvägarna;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i gallvägarna;
• kronisk pankreatit
• gallblåsans skada;
• postinflammatoriska eller postoperativa strikturer;
• gallkanalcancer;

indirekt

En ökning av den indirekta fraktionen observeras med den accelererade sönderfallet av erytrocyter i mjälte-, lever- eller benmärgspatologisk hemolys som är karakteristisk för nyfödda. En annan anledning är myolys (förstörelse av muskelvävnad) på grund av skador eller myosit. Liksom hemolys är det inte associerat med levern och förekommer ovanför det, även i cirkulationssystemet kallas utvecklingsgulsot suprahepatiskt.

Om indirekt bilirubin är förhöjt blir huden ljusgul med en blåaktig tipp. Orsakerna till denna typ av hyperbilirubinemi är följande patologier eller tillstånd:

• ärftlig anemi (järnbrist);
• Förgiftning genom hemolytiska gifter (bly, kvicksilver, blek padda);
• blodtransfusion, inkompatibel med grupp eller Rh-faktor;
• rhesuskonfliktgraviditet
• hormonella preventivmedel, NSAID, anti-tuberkulos, smärtstillande medel, cancer mot cancer
• autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilberts syndrom, Crigler-Nayar.

Varför är förhöjd hos kvinnor

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet beror inte på kön. Hos kvinnor kan gulsot uppstå på grund av de ovan nämnda sjukdomarna eller tillstånden. Graviditet kan läggas till i listan över orsaker till hyperbilirubinemi hos kvinnor. När barnet bär ett barn, är gallpigmentet 5,0-21,2 μmol / l. Dessa siffror skiljer sig inte mycket från dem som icke-gravida kvinnor borde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvikelser är tillåtna om den förväntade mamman inte hade hälsoproblem före konceptet. Annars kan hyperbilirubinemi indikera eventuella sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Innan det kunde de inte visa sig, men graviditeten provocerade dem, för hjärtat började pumpa mer blod. En kvinnas gallblåsa och njurar upplever samma tunga uppgift när de bär ett barn. Följande patologier kan vara orsaker till hyperbilirubinemi under graviditeten:

• tidig toxicos
• gallsten sjukdom;
• intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor;
• eklampsi och preeklampsi
• akut fettlever.

Hos män

Hyperbilirubinemi hos män kan utvecklas av samma skäl som hos kvinnor, förutom riskfaktorer i samband med graviditet. I representanter för det starkare könet finns det andra provokatorer av gulsot. De är associerade med följande faktorer som är karaktäristiska för män:

• de röker mer
• fler kvinnor dricker alkohol
• mindre omsorg för personlig hygien
• tatueringar fylls ofta;
• bryta mot kosten.

Hos män, 2-3 gånger oftare än hos kvinnor, noteras Gilberts syndrom. I denna patologi når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekta fraktionen som råder. De återstående orsakerna till gulsot hos män skiljer sig inte från de kvinnliga egenskaperna hos kvinnor:

• drogförgiftning;
• kronisk leversjukdom;
• brist på vitaminer B12;
• levercirros;
• gallsten sjukdom;
• kronisk alkoholism
• viral hepatit.

nyfödda

Antalet bilirubinpigment hos barn sammanfaller inte med de för vuxna. Omedelbart efter födseln är mängden av detta enzym nästan detsamma som hos mogna människor, men på den 4: e dagen i livet ökar dess nivå dramatiskt. Detta kan ses på huden hos ett spädbarn som blir gult. Det är inte nödvändigt att frukta ett sådant tillstånd, eftersom fysiologisk gulsot bildas hos nyfödda.

Hyperbilirubinemi hos nyfödda beror på det faktum att ett visst antal röda blodkroppar förstörs för att skapa plats för ett nytt, redan "vuxet" hemoglobin och foster (foster) - för att ge möjlighet att komma ur kroppen. Detta är en slags reaktion på barnets anpassning till de nya livsvillkoren. En vecka senare förvärvar barnets hud en normal nyans, eftersom nivån av bilirubinpigment reduceras till 90 μmol / l.

Då kommer indikatorer och gör de norm som är sällsynta för en vuxen. Förutom fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinemi hos nyfödda uppstå i följande fall:

• hos svaga nyfödda;
• i prematura barn;
• hos barn födda med patologi
• under rhesus-konflikten mellan mor och barn
• om det föregående barnet hade hemolytisk sjukdom som kräver fototerapi
• med betydande blåmärken eller hematom i hjärnan
• mot förlusten av mer än 10% av vikten från födseln, vilket är förknippat med brist på mjölk hos mamman;
• hos stora barn
• med Crigler-Nayar syndrom;
• om mamman har diabetes
• med urinvägsinfektioner.

symptom

Ett tydligt tecken på hyperbilirubinemi är jaundad hud, sclera och slemhinnor. Detta beror på att gallpigmentet kommer in i blodet och vävnaderna i kroppen, och det ger dem den färgen. Dessutom verkar det på nervändarna och orsakar allvarlig klåda hos en person. Mot bakgrund av dessa tecken kan följande symtom uppstå:

• illamående;
• bitterhet i munnen och böjning;
• minskad aptit
• obehag, tyngd i rätt hypokondrium;
• mörkering av urin till teans skugga;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• yrsel;
• trötthet;
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjärtklappning;
• huvudvärk;
• minnesbrist
• en ökning av leverens storlek.

Risken för förhöjt bilirubin i blodet

Konsekvenserna av hyperbilirubinemi är relaterade till leverans, gallblåsan, nervsystemet och matsmältningssystemet. På grund av ett brott mot matsmältningen utvecklar en person hypovitaminos. På grund av det defekta arbetet i levern utsöndras inte toxiner och slagg från kroppen, vilket leder till förgiftning. I gallblåsan bildas stenar, varefter cholecystit utvecklas. Hyperbilirubinemi är farligt genom utvecklingen av följande patologier:

• encefalopati, åtföljd av minnesstörningar, förvirrad medvetenhet, fysisk svaghet;
• förlust av medvetande och i allvarliga fall, orsakad av hjärnvävnadsskada.

Hyperbilirubinemi är uppdelad i flera grader av svårighetsgrad, beroende på hur mycket bilirubinhalterna överstiger normala siffror:

1. Obetydlig. Ökat gallpigment till 50-70 μmol / l. Det finns inget hot mot livet, allvarlig förgiftning och skador på inre organ observeras inte. En person kan leva i ett sådant tillstånd under en lång tid, men orsaken till hyperbilirubinemi bör klargöras.
2. Uttryckt. Här stiger koncentrationen till 150-170 μmol / l. Villkoret är farligt, men inte kritiskt. Med långvarig progression orsakar hyperbilirubinemi allvarlig förgiftning.
3. Heavy. Nivån av bilirubin stiger till 300 μmol / l. Det finns ett hot mot patientens liv på grund av allvarlig förgiftning och störningar i de inre organen.
4. Extremt tung. Indikatorer överstiger 300 μmol / l. De är oförenliga med livet. Om orsaken inte korrigeras om några dagar kommer det att bli dödligt.

Hur man behandlar

Hyperbilirubinemi är inte en separat patologi, därför måste sjukdomen som har blivit grunden till detta tillstånd behandlas. Det enda sättet att normalisera nivån på gallpigmentet och bli av med gulsot. För att göra detta måste patienten skicka en serie tester: blod (allmän och biokemisk), leverfunktionstester, viral hepatit. Dessutom kan du ordinera en ultraljud i levern.

Efter att ha bestämt orsaken till hyperbilirubinemi väljer doktorn en behandlingsregim beroende på den identifierade sjukdomen. Förutom etiotropisk behandling ordineras patienten en speciell diet. Drogbehandling beror på den identifierade orsaken till gulsot:

• Om gallflödet försämras, används koleretiska medel.
• med medfödda defekter av röda blodkroppar eliminerar endast de yttre manifestationerna av sjukdomen;
• Vid infektions natur bilirubinemi rekommenderade antibiotika, immunmodulerande, antiinflammatoriska och leverskyddande läkemedel,
• vid hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med administrering av albumin, glukos och plasmaferes.
• neonatal gulsot behandlas med fototerapi, i vilken huden på grund av ultraviolett strålning, toxiska fria bilirubin binder och utsöndras.

preparat

Drogbehandling av hyperbilirubinemi syftar till att eliminera dess orsaker. Det första stadiet av terapi utförs på sjukhuset så att läkaren kan observera patienten. Dessutom kan blödning med parenkymisk gulsot utvecklas, så patienten kan också behöva experthjälp. Beroende på orsaken till hyperbilirubinemi föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• Sorbenter och antioxidanter. Visas för behandling av gulsot mot bakgrund av berusning. Dessa läkemedel bidrar till att eliminera toxiner från kroppen och förbättra ämnesomsättningen. I denna kategori av droger användes aktivt kol och Enterosgel.
• Avgiftningslösningar. Infunderas intravenöst med förgiftning. Används ofta i kombination med sorbenter, glukos och antioxidanter för att avlägsna överskott av gallpigment.
• Galla. Används för brott mot utflödet av gallan (med levergulsot). Choleretic effekt har droger Hovitol och Allohol.
• Antibiotika. Nödvändig av gulsotens bakteriella natur, till exempel vid sepsis. Läkaren kan ordinera ett antibiotikum från gruppen penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
• Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverns funktion. Används med icke-obstruktiv kolestas, när stagnation av gallan inte åtföljs av bildandet av gallstenar. Ett exempel är läkemedlet Ursofalk, som används vid lever och gallblåsans sjukdomar. Vid hepatit rekommenderas att du tar Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Krävs för att lindra inflammation och försvinnning av gallan. Sådana läkemedel inkluderar Festal, Panzinorm, Mezim.

diet

Medan du tar mediciner för hyperbilirubinemi krävs en särskild diet. Det syftar till att lindra lever, gallblåsans och kroppsförhållandena som helhet. Du behöver äta ofta - upp till 6 gånger om dagen i små portioner, vilket ger en liten känsla av hunger efter att ha ätit. Dieten ska bestå främst av matrika rika på pektin och fiber: bergaska, vinbär, rånfärg, betor, aprikoser.

Dagligen bör man inkludera en av typerna av spannmål i menyn. När hyperbilirubinemi är användbar för bovete, havregryn och ris. Följande produkter har också en positiv effekt vid gulsot:

• ångade och kokta grönsaker;
• kycklingäggprotein;
• örtte
• söt frukt
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• magert köttfilé;
• grönsaks- och dessertmjölksoppa;
• låg fetthalt kalv, nötkött, kanin;
• saltfritt bröd;
• nonfat floden (karp, abborre, gädda, karp) och sjöfarts (ling, torsk, saffran torsk, sej) fisk;
• vatten utan gas;
• marmelad, honung

Det är inte tillåtet att använda produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen. Fet, stekt och stuvad kött, konserver, kött, korv, bacon, lever och hjärna också, inte är tillåtna i kosten med gulsot. Förteckningen över förbjudna produkter omfattar följande:

• pepparrot, ättika, senap, kryddor;
• vitlök, räkor, rädisa, rädisa, grönlök;
• grädde, fettflöde och kockost;
• kakao, kaffe;
• sura frukter - plommon, citrus
• baljväxter, hirs, vitkål (ökning av jäsning i magen).

Vad är direkt bilirubin

Analysen av direkt bilirubin i blodet visar mängden pigment som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin orsakad av förstörelsen av röda blodkroppar som kallas röda blodkroppar. Dessa blodelement har redan fullgjort sitt uppdrag och omvandlas i levern.

Närvaron av bilirubin i kroppen i en acceptabel mängd anses vara normalt. En avvikelse från normen, avslöjad under den biokemiska analysen av blod, indikerar faran för människors hälsa. Det indikerar många patologiska processer och kräver omedelbar eliminering.

Vad innebär det att öka eller minska direkt bilirubin? Det här är en fråga som rör patienter vars blodprov visar avvikelser. För att förstå bör du ta reda på orsaken till förändringarna.

Vad är denna indikator

Bilirubin är en gulröd substans som ingår i gallan. Utan att delta i matsmältning främjar det färgning av avföring och urin och utsöndras från tarmarna tillsammans med dem.

Som redan nämnts indikerar endast en avvikelse från normen förekomst av problem i kroppen. Därför finns det ingen anledning att prata om bilirubin som en skadlig substans. Dessutom är han en slags klockvarning för faran, men han antas också fungera som en aktiv antioxidant.

Varianter av materia

Medicinsk vetenskap identifierar följande typer av bilirubin:

1. Totalt bilirubin, som består av indirekt och direkt. Det är en total indikator på nivån på detta ämne.
2. Indirekt bilirubin, eller okonjugerad (obundet). Ursprunget är förknippat med bortskaffande av gamla röda blodkroppar. Det är en giftig substans som skickas via blodomloppet till levern. I levernas hepatocyter, om den exponeras för glukuronsyra, omvandlas den till direkt bilirubin. Som ett resultat förvärvar den en löslig form, vilket möjliggör eliminering från kroppen.
3. Direkt, dvs konjugerad bilirubin (kopplad). Denna giftfria substans transporteras av blodkroppar i gallkanalen, från vilken den kommer in i duodenum.

Om det totala bilirubinet presenteras som 100% av substansen i kroppen, så kommer dess komposition att inkludera 75% av den indirekta toxiska och 25% av den direkta.

Överskott av bilirubin i serum kallas "bilirubinuri". Exceptionellt höga nivåer av giftfritt gallpigment i vävnaderna indikerar hepatit och uppenbar yellowness av sclera och hud. Detta är hyperbilirubinemi.

Tillåtna priser

Det optimala anses vara ett tillstånd där direkt bilirubin är närvarande i levercellerna, i gallblåsan och i tolvfingertarmen. Det är tillåtet att en liten andel av det tränger in i blodet redan från tarmen.

En signifikant skillnad observeras i indikatorer som är karakteristiska för vuxna och barn. Detta framgår tydligt av tabellen nedan.

Blodtest för bilirubin. Hur farligt är hög bilirubin?

Blodtest för bilirubin

Bilirubin är ett ämne som bildas i människokroppen vid bortskaffande av skadade eller skadade röda blodkroppar. Ursprungligen bildas det från delar av hemoglobin i mjälten, varefter det tränger in i levern och blir till en vattenlöslig form. Bilirubin elimineras huvudsakligen från gallan och i en liten mängd - ur urinen. Blodtestet visar den totala koncentrationen av detta ämne, liksom dess fraktion. Denna studie är mycket viktig, eftersom det med en kritisk ökning av nivån av denna toxiska komponent kan uppstå allvarlig skada på centrala nervsystemet.

Typer av bilirubin

Bilirubin i kroppen presenteras i form av flera fraktioner:

1. Indirekt fraktion, som är ett gallpigment. Det är inte lösligt i vatten och kan penetrera cellmembranet. Detta beror på den huvudsakliga toxiska effekten. Denna fraktion av bilirubin syntetiseras i cellerna i retikuloendotelsystemet genom enzymatisk transformation av hemmet, som bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Vidare binds den till bärarproteiner, oftast albumin, och går in i levern.
2. Den direkta fraktionen (fri) bildas i levercellerna genom kombination med glukuronsyra. På grund av denna reaktion förvärvar pigmentet vattenlösliga egenskaper och tillsammans med gallan går in i duodenum. I mag-tarmkanalen genomgår bilirubin ytterligare förändringar. En liten del av det återabsorberas i blodet och filtreras sedan i njurarna och utsöndras i urinen. I grund och botten omvandlas han till starkobilin, som finns i avföring och ger sin karakteristiska färg.

Vissa patienter förstår inte helt vad som är totalt bilirubin i blodprovet. Detta värde erhålles genom tillsats av koncentrationen av direkta och indirekta fraktioner.

Normer av bilirubin

Ett vanligt biokemiskt blodprov utförs på en tom mage, ett vätskeprov tas från en ven (vanligtvis vid armbågens böjning). För att få pålitliga resultat, innan du ger blod, bör du sluta att äta feta livsmedel och alkohol, åtminstone efter att ha slagit. Resultatet av analysen kan också påverkas av:

• vissa läkemedel som verkar på blodkoagulationssystemet (heparin, warfarin, aspirin);
• graviditet;
• övermålning eller efter en strikt diet, i synnerhet fastande
• koffeinhaltiga drycker;
• koleretiska örter.

Som regel utförs ett blodprov för bilirubin i följande situationer:

• under läkarundersökning
• när symptom på gulsot uppträder, inklusive hos nyfödda
• för diagnos av leverfunktion i hepatit, cirros, tumörer;
• i närvaro av gallsten sjukdom eller pankreatit;
• med hemolytisk sjukdom;
• med olika typer av toxiska effekter och förgiftning;
• som kontroll för effektiviteten av behandlingen.

Tre indikatorer bestäms i blodplasma:

1. Totalt bilirubin, vilket är den totala koncentrationen av vattenlösliga och fettlösliga fraktioner. Normens norm hos en vuxen är 5,1-17 μmol / l.
2. Den indirekta fraktionen kan sträcka sig från 3,4 till 12 μmol / l. Dess andel är vanligtvis 70-75%.
3. Den normala fraktionen är normalt 1,7-5,1 μmol / L.

Under graviditeten kan en liten ökning av koncentrationen av detta ämne betraktas som normen. Detta beror på nedsatt blodflöde i portalvenen som ett resultat av ökat intra-abdominalt tryck och exponering för ett förstorat livmoder.

Bilirubinnivå hos nyfödda

Bilirubinkoncentration i plasman hos nyfödda varierar. Detta beror på det faktum att efter sammansättningen av lungorna förändras barnets blodsammansättning. I synnerhet förekommer ersättning av fetalt hemoglobin med normalt. Därför finns det en massiv förstöring av detta ämne och bildandet av en stor mängd hemma och följaktligen bilirubin. Normala indikatorer överväga:

• barn under de första timmarna efter födseln - mindre än 60 μmol / l;
• på den tredje eller fjärde dagen - högst 250 μmol / l (i för tidiga barn är denna siffra 170 μmol / l);
• på en vecka - mindre än 170 μmol / l.

I framtiden minskar koncentrationen av detta ämne i ett barns blod gradvis till nivån hos en vuxen.

Under vilka förhållanden minskar bilirubin?

Lågt bilirubin upptäcks ganska sällan. Oftast observeras detta i närvaro av ischemisk skada på hjärtat. Symptomen är emellertid inte specifika och används inte vid diagnosen av sjukdomen. Samma situation kan uppstå när vissa mediciner används (fenobarbital, askorbinsyra, teofyllin).

En annan anledning till denna förändring kan vara en felaktig bestämning av koncentrationen. Det är därför i sådana fall det är önskvärt att utföra en repetitionsstudie.

Varför ökar bilirubinkoncentrationen?

Blod bilirubin nivåer kan öka av tre skäl:

• massiv destruktion av röda blodkroppar (hemolys);
• obstruktion i gallvägarna;
• kränkning av bildningen av vattenlöslig fraktion i leverceller.

Aktiv destruktion av röda blodkroppar kan observeras vid exponering för toxiska medel, med felaktiga blodtransfusioner, liksom som ett resultat av hemolytiska sjukdomar. Eftersom det finns en aktiv eliminering av giftiga ämnen från kroppen blir urinen oftast mörk i färg.

Försämrad levermetabolism av bilirubin på grund av hepatocyternas nederlag. Det förekommer i följande sjukdomar:

• hepatitviral eller toxisk etiologi
• i fall av levercirros
• som ett resultat av vissa typer av medfödd ärftlig insufficiens hos ett antal leverenzymer, till exempel i Gilberts syndrom;
• med tumörprocesser i detta område;
• med brist på vitamin B12.

En ökning av direkta plasmaparirubin är karakteristisk för gallblåsersjukdomar. Dessa inkluderar:

• tumörformationer av gallblåsan och duodenal papillan;
• gallsten sjukdom;
• infektiösa förändringar;
• inflammatoriska reaktioner;
• ackumulering av parasiter.

Vid brott mot utflödet av gallan genom kanalen minskar bilirubin i avföringen. I detta fall blir feces en karakteristisk vitaktig färg.

Vad är farligt högt bilirubin?

Att öka koncentrationen av detta pigment i blodet kan leda till utveckling av toxiska effekter. Deras utseende är förknippat med flera mekanismer:

1. Penetrerar in i cellerna, det påverkar andningscykeln och leder till deras död.
2. Om det finns ett kritiskt överskott av denna hemoglobin-nedbrytningsprodukt, kan den penetrera blod-hjärnbarriären i nervsystemet. Påverkar neuroner, det leder till utveckling av giftig encefalopati och i allvarliga fall - till koma.

Hyperbilirubinemi åtföljs vanligen av följande symtom:

• färgning av hud och slemhinnor i gul färg av olika nyanser;
• outhärdlig klåda;
• neurologiska störningar i form av svaghet, huvudvärk, irritabilitet;
• dyspeptiska symtom;
• missfärgning av avföring och urin.

För att få bilirubinhalterna tillbaka till det normala bör du fokusera på att behandla den underliggande sjukdomen.

Dessutom är det möjligt att påskynda elimineringen av denna toxiska metabolit genom användning av tvångsdiurese eller plasmautbyte.

Endast genom att förstå vad som är bilirubin, och vilka specifika fraktioner det förändras i specifika sjukdomar, kan denna analys användas för att diagnostisera patologiska tillstånd.

Vad är bilirubin i blodet och dess frekvens i en frisk person

Bilirubin är känt för de flesta patientkliniker endast genom örat. Ja, hört. Och det här är praktiskt taget begränsad kunskap. Detta är dock en mycket viktig och förmodligen den vanligaste indikatorn i det allmänna blodprovet. Det är med koncentrationen av bilirubin att man kan bedöma tillståndet för de metaboliska processerna och de möjliga sjukdomarna i vissa organ.

Ett blodprov för bilirubin är tilldelat i nästan alla oklara situationer. Det genomförs under regelbundna förebyggande undersökningar, under graviditet, för diagnos av vissa sjukdomar.

Vad är bilirubin

Medelvärdet för röda blodkroppar är 4 månader, sedan bryter de upp i mjälten, lever- och benmärgen, som frigör hemoglobin. Alla som har hört något om bilirubin associerar det med levern, vilket är det huvudsakliga avgiften för avgiftning (rensar blodet). När problem uppstår med levern skickar läkaren omedelbart ett blodprov för att bestämma nivån av bilirubin.

Blod bilirubin

I fråga om vad som är bilirubin i blodet och dess hastighet ska man skilja mellan två pigmentfraktioner:

• indirekt (fri, okonjugerad, obundet). Denna form av pigment är giftigt;
  
• direkt (bunden, konjugerad) fraktion, neutraliserad av levern och redo att avlägsnas från kroppen.

Det totala värdet av båda fraktionerna ger värdet av totalt bilirubin.

Obundet bilirubin är en förening som bara bildats från hemoglobin. Det är giftigt för kroppen och utsöndras inte av njurarna. Kan inte lösas upp i vatten, men det är mycket lösligt i lipider, därför kan det tränga in i cellmembranen och störa cellulär metabolism.

I plasma är protein bundet av albumin och vidare passerar följande omvandlingsstadier:

• Albumin-bilirubinkomplexet bärs av blodflödet till levercellerna. Här bilirubin kombineras med glukuronsyra, dess nya fraktion bildas - bilirubinglyukuronid eller direkt bilirubin. Denna fraktion har god vattenlöslighet, är giftfri och kan utsöndras med gall och urin från kroppen.
  
• I gallens sammansättning tränger pigmentet från levern in i tarmarna och under påverkan av tarmmikrofloran omvandlas till stercobilinogen. En liten, ca 5%, mängd stercobilinogen absorberas i blodet, går sedan in i njurarna och utsöndras med urinen. Den andra huvuddelen oxideras till stercobilin och lämnar med avföring. Det är stercobilin som ger sekretioner en karakteristisk färg.

Om bilirubin i enkla ord

1. Låt oss börja med erytrocyter, vars livslängd är cirka 4 månader. Efter att ha uppfyllt sina funktioner dör röda blodkroppar, som bryts upp i komponenter, varav en är hemoglobin.
   
2. Hemoglobin kan inte leva utanför den röda blodkroppen och bryter också ner. När det försvinner bildas bilirubin (samma gallpigment), vilket är en giftig substans (toxin) och kan störa cellernas arbete genom att komma in i membranen.
   
3. Den farligaste om bilirubin bildas i blodet. Detta är ett toxin! Det innebär att det ska transporteras till levern för bortskaffande. Proteinet är albumin.
   
4. Alla beskrivna kemiska reaktioner är nödvändiga för att konvertera det ursprungliga bilirubinet till en form som kan avlägsnas från kroppen med naturliga sekret.
   
5. Om bilirubin utsöndras dåligt, kan utsöndringsorganen (njure, gallblåsan, tarmarna eller snarare dess mikroflora) inte klara av arbetet. Så det finns ett problem. Dessutom leder en ökning av nivån av bilirubin till förgiftning av kroppen. Och i vilken kropp det "exploderar" är okänt. Som regel lider det svagaste organet.

Naturligtvis kan de presenterade fakta inte påstå att de är korrekta när det gäller att beskriva biokemiska processer, men det är helt klart på begreppsmässig nivå hos en vanlig person.

Indikationer för bestämning av bilirubin

Nivån av bilirubin i blodplasman är en indikator genom vilken man kan bedöma leverens funktion och gallkanalens tillstånd. Bilirubintestet utförs med:

• omfattande förebyggande undersökningar av kroppen, klinisk undersökning
• graviditet;
• tar mediciner som kan ha negativ inverkan på leverns funktion
• förekomst av tecken på leverskador (cirros, hepatit): gulsot, kroppsvakt, kliande hud, tryck i leverområdet;
• bedömning av galenkanalens patency
• definitionen av Gilbert syndrom;
• diagnostisera sjukdomar som åtföljs av nedbrytning av röda blodkroppar (till exempel gulsot av nyfödda eller patologiska förändringar i blodet);
• misstanke om tumörer i levern, bukspottkörteln;
• bedömning av allvaret av förgiftning
• drogmissbruk.

Blodtest för bilirubin

Koncentrationen av pigmentet bestäms med användning av laboratoriebiokemisk analys av blod. I plasma bestäms totalt bilirubin, dess direkta och indirekta fraktioner. Dekryptering är jämförelse av indikatorer med regelverk. Material samlas in från nyfödda från klackarna eller kransarna på huvudet, och hos andra patienter från armbågsbenen.

Förberedelse för analys

Adult Bilirubin Priser

Bilirubinnivån beror inte på kön och ålder av patienten. Cirka 80% av den totala volymen upptas av den indirekta fraktionen, resten faller på direkt bilirubin. Värden av normala värden kan variera mellan laboratorier.

Bilirubin hos nyfödda

Graden av pigment hos nyfödda barn är alltid för högt. Hos nyfödda är nivån bilirubin 50-60 μmol / l, och efter några dagar kan den stiga kraftigt till 250, i för tidiga barn - upp till 170 μmol / l. Orsaken ligger i aktiva nedbrytning av röda blodkroppar, ersättning av fetalt (fetalt) hemoglobin hos vuxna.

Under månaden sker en minskning av ämnets koncentration till nivån hos en vuxen.
Om dessa siffror överskrids blir barnets hudfärg citrongul.

Diagnosiserad med gulsot. Fysiologisk gulsot är inte farligt för barn. Det är orsakat av syrehushåll, mödrasjukdomar under svangerskapet och närvaron i modermjölk av stora mängder östrogener, vilket förhindrar avlägsnande av pigment. Behandla den med speciella lampor.

En farlig form av gulsot - patologisk - kan bero på genetiska, hormonella störningar, infektioner, tarmobstruktion, blödningar, leverdysfunktion. I detta fall behandlas den underliggande sjukdomen.

Bilirubin hos gravida kvinnor

Bilirubinhalterna kan vara något överskattade vid bearbetningen av ett barn. I de tidiga stadierna förklaras detta fenomen av toxicos, från tredje trimestern till slutet av graviditetstiden - av svårigheter med gallutflöde på grund av att man pressar gallgångarna.
Normal för gravida kvinnor betraktas som indikatorer för direkt pigment - upp till 7,9, indirekt - upp till 19 μmol / l;

Orsaker till bilirubinavvikelse från norm

Orsakerna till ökningen av bilirubin i kroppen är uppdelade i följande kategorier:

• hemolys eller accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
• störningar i behandlingen av bilirubin i levern;
• problem med gallflöde.

Hemolytisk anemi

Sjukdomar som leder till ökad erytrocytnedbrytning och en ökning av koncentrationen av indirekt humant bilirubin har den allmänna termen hemolytisk anemi. De är medfödda och förvärvade.

Hemolytiska anemier av medfödd typ uppkommer på grund av genmutationer, strukturella förändringar i röda blodkroppar och hemoglobin (Cooleys anemi, mikrosferocytos, etc.).

Den förvärvade formen är en följd av sjukdomar (till exempel malaria, utblod av blod i organ), hjärtoperationer, vissa mediciner, misslyckanden i immunsystemet, rh-inkompatibla blodtransfusioner, alkoholhaltiga, kemiska förgiftningar.

Tecken på hemolytisk anemi:

• gulsot;
• hög feber
• obehag i vänster hypokondrium;
• brun färg av urin;
• orsakslös trötthet, yrsel, takykardi.

Leversjukdom

Andra faktorer som ökar bilirubin är leversjukdomar, vilket gör neutralisering och uttagning omöjlig. Dessa är alkoholhaltiga, läkemedel, viral hepatit, cancer och levercirros, brist på blodtillförsel, brist på vitamin B12. symptom:

• gulsot;
• tyngd under de vänstra revbenen på grund av en förstorad lever;
• svaghet, slöhet i kroppen;
• mörk urin;
• bittera erctations, illamående efter att ha ätit.

ärftlighet

cholestasia

Cholestas eller gallstagnation, fel i gallflödet orsakas av stenar som bildas i gallvägarna, tumörer, inflammationer, smittsam skada på gallblåsan och bukspottkörteln och användning av östrogena preventivmedel.

Kolestasin ökar det direkta pigmentet. Har tecken på gulsot, men kompletteras med andra symtom:

• hepatisk kolik;
• svår klåda i huden
• blekt, "vit" avföring
• matsmältningsstörningar, flatulens, förstoppning, diarré;
• bitterhet i munnen, illamående, kräkningar;
• mörk urin.

gulsot

Beroende på orsakerna till ökad pigmentkoncentration faller gulsot i en av tre kategorier:

• hemolytisk (suprahepatisk), vars källa är den accelererade nedbrytningen av röda blodkroppar och överdriven bildning av fritt pigment;
  
• parenkymala (hepatiska), som härrör från skador på leverceller och leverans oförmåga att utsöndra bundet bilirubin till gallan;
  
• mekanisk (subhepatisk) orsakad av gallflödesproblem.

Lågt bilirubin

En minskning av pigmentets nivå hos människor i förhållande till normen observeras inte ofta.

Detta kan orsakas av fertilitet, ischemi och användningen av vissa läkemedel, såsom askorbinsyra.

Vad är farligt högt bilirubin

Hyperbilirubinemi är en allvarlig hälsorisk. Det leder till förgiftning av kroppen på grund av substansens penetration i cellerna och dödsfallet av den senare. Särskilt drabbade strukturer i centrala nervsystemet och luftvägarna. Skador på hjärnvävnad (encefalopati) leder till nedsatt minne, brist på initiativ, depressiva tillstånd, smärta, ljud i huvudet, förvirring, problem med uttal, fysisk svaghet och i allvarliga fall - förlust av medvetenhet, koma.

Särskilt farligt är den ökade koncentrationen av ett ämne i blodet hos ett nyfött barn. Om tiden inte identifierar och eliminerar orsaken, kan barnet ligga kvar i utvecklingen, förvärva psykiska störningar, dövhet, blindhet, förlamning.

Det är nödvändigt att låta larmet om barnet har sådana symptom som:

• onaturlig lång sömn;
• apatisk, svag bröstsugning;
• överväxt av mjälte och lever
• kramper, konvulsioner;
• rastlöst beteende;
• lågt tryck.