Vad kommer att spara nitroglycerin tabletten

Läkemedlet är redan sekelskiftet snabbt och effektivt gör livet enklare för patienter med hjärtsjukdom. Men studien och skapandet av olika farmakologiska former fortsätter. Under lång tid upptäckte forskare och läkare många gynnsamma egenskaper och fick reda på vad som hjälper nitroglycerin, genom att verka på kärlsystemet.

Hur gör nitroglycerin

Verkningsmekanismen för nitroglycerin från slutet av 1900-talet är inte längre ett mysterium. Forskarna som upptäckte det tilldelades Nobelpriset. Läkemedlet har en avslappnande effekt på kärlväggen, så att kärlets lumen blir bredare.

Anledningen är kvävet som frigörs från nitroglycerin. Det reagerar med fritt syre och bildar kväveoxid, vilket aktiverar en speciell substans - guanylatcyklas, som är ansvarig i kroppen för avkoppling av glatta muskler.

Nitroglycerin - från vilket läkemedlet hjälper

Smidiga muskelfibrer finns inte bara i kärlen. De innehåller också väggarna i tarmarna, bronkierna, urinledarna, gallren och bukspottkörtelkanalerna. Med hjälp av nitroglycerin kan du ta bort krampen i dessa anatomiska strukturer.

• Kardiovaskulärt system. Det viktigaste och mest använda "mål" nitroglycerinet.
  • Utvidgning av kransartärerna ökar läkemedlet flödet av syrerikt blod till hjärtmuskeln. Som ett resultat stoppas angina pectoris smärta.
  • Expansionen av venösa kärl, särskilt vid intravenös administrering av läkemedlet, minskar venös återgång till hjärtat, "lossning" av dess högra sektioner. Resultatet - minskningen av stagnation, förebyggande av lungödem. Dessutom minskar syreförbrukningen med en minskning av blodvolymen på hjärtat i enlighet därmed, vilket också har en analgetisk effekt i angina pectoris.
  • Läkemedlet används i kirurgiska ingrepp för hantering av kontrollerad hypotension.
  • Rehabiliteringsperioden efter en hjärtattack är inte heller komplett utan detta läkemedel.
  • Hypertoni, åtföljd av kriser med hjärtsmärta och andfåddhet - är också en indikation på användningen av nitroglycerin.
• Gall- och bukspottkörtelkanaler. Nitroglycerin lindrar spasmen i kanalväggarna i gallkolik, gallbladder dyskinesi eller akut pankreatit.
• Magtarmkanalen. Läkemedlet lindrar smärta i kolik och dyskinesi.
• Urinledningar. Avkoppling av urinväggens väggar, nitroglycerin minskar smärta under njurkolik.

Biverkningar

Den underbara egenskapen hos läkemedlet för att slappna av smidiga muskler kan orsaka obehagliga konsekvenser. Anledningen - den snabba expansionen av blodkärl, en minskning av blodtrycket

• Huvudvärk, svimning möjligt.
• Hjärtklappning.
• Illamående, dyspepsi, torr mun.

Överdosering kan orsaka nervös spänning, desorientering eller slöhet. Vid allvarlig förgiftning observeras kollaps, andningssvikt, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.

När svimning orsakad av nitroglycerin bör stoppa läkemedlets intag i kroppen, sätta patienten med benen förhöjda och huvudet något nedåt. Normalisering av blodtryck sker vanligtvis inom 20 minuter.

Inträdesregler

I mer än hundra år har läkemedelsindustrin producerat en mängd olika former av läkemedlet. Den mest populära och effektiva - sublinguella och buckala. Mer intravenösa och dermala såväl som avancerade former produceras.

Hur man tar nitroglycerintabletter under tungan

Sublinguella tabletter 0,5 mg. De bör tas för att lindra angina smärta. Läkemedlet är snabbverkande.

Inträdesregler. Med en smärta av typen av stenokardi bör du stoppa belastningen under vilken den uppstod, sitta ner och sätt 1 tablett nitroglycerin under tungan. Patienten kommer att känna effekten på 1-3 minuter. Varaktighet - upp till 10 minuter. Om det inte hjälper, kan du ta ett andra piller 5 minuter efter den första och en tredje efter 5 minuter. Frånvaron av analgesi i 15 minuter med 3 piller är en anledning att söka medicinsk hjälp, eftersom hjärtinfarkt kan utvecklas.

Förvaringsförhållandena för tabletterna bör observeras:

• i öppen förpackning (glasrör) förblir nitroglycerin aktiv i högst två månader;
• Plastförpackningar för nitroglycerin är inte lämpliga, för tre dagars lagring förlorar den 80% av dess effektivitet;
• Glasröret måste vara stängt med ett gummipropp, utan bomull, som absorberar nitroglycerin.
• Oförsluten förpackning förlorar 32% av verksamheten under veckan.

Av biverkningarna är det oftast huvudvärk, bristande känsla, tinnitus, ansiktssvullning. Kanske yrsel, hypotension. Detta beror på expansionen av venösa kärl i huvudet och svårigheten av venöst utflöde.

För att minska biverkningarna kan du ta en halv nitroglycerintablett genom att lägga till validol eller mentol för att förbättra det venösa utflödet från kranialhålan.

Andra former av nitroglycerin som har en snabb effekt

Under tungan kan man inte bara ta piller. De producerar också en alkoholhaltig lösning av nitroglycerin, en oljelösning i gelatinkapslar, en spray och en aerosol och plattor fästa vid gummit.

• Alkohollösning. 4 droppar av lösningen droppar på en bit socker (Vissa patienter har nog och 2-3), lägg det under tungan. Precis som med sublinguala tabletter får den ta tre gånger inom 15 minuter utan någon riktig effekt.
• Gelatinkapslar med en oljelösning. Ansökan innebär att man placerar en kapsel som tidigare krossats med tänder under tungan.
• Inandningsformer. Spray och aerosol med 1 spray avger 0,4 och 0,2 mg nitroglycerin. En sublingual tablett motsvarar 2-4 ventiler. Sprayingens effekt kommer snabbare och varar upp till 20 minuter. Läkemedlet är väl etablerat för lungödem och hjärtastma. Läkemedlet sprutas in i munhålan och håller andan. Vid inandning av aerosol kan bronkospasm utvecklas.

• Plattor på gummit. Innehåller 4, 2 eller 1 mg nitroglycerin. Polymerplattor är limmade till överkäftens tandkött i området hos hundar och små molar. Effekten inträffar inom 1 eller 2 minuter och varar hela perioden av resorption av plattan. Det är individuellt och beroende på detta väljes dosen av läkemedlet. Om resorptionen sker inom en och en halv timme, föreskrivs en platta innehållande 1 mg av läkemedlet, 2-3 timmar längre, 4-6 timmar - 4 mg. Om belastningen orsakar smärta har upphört tidigare, är det vettigt att ta bort plattan. Om du vill öka nitroglycerinflödet måste du slicka tallriken två eller tre gånger.

Kontraindikationer för att få nitroglycerin

Att ta nitroglycerin kan förvärra tillståndet hos patienter med

• ökat intrakraniellt tryck;
• hjärnblödning
• allergier mot nitrater;
• hypotension under 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemi mindre än 4-5 mm Hg. v.;
• glaukom med vinkel-stängning med högt intraokulärt tryck;
• graviditet, amning
• hypertrofisk kardiomyopati;
• svår njur- och leverinsufficiens
• tyreotoxikos.

Användningen av nitroglycerin, liksom andra läkemedel, måste överenskommas med din läkare efter noggrann undersökning och en noggrann diagnos.

Nitroglycerin: från vad som hjälper, indikationer och kontraindikationer

Nitroglycerin är ett av de mest kända och vanliga läkemedlen som snabbt avlaster ischemi och angina attacker. Det hör till gruppen av antianginal och vasodilaterande medel. De som är intresserade av läkemedlet Nitroglycerin, som hjälper, kan sägas enklare - läkemedlet minskar hjärtans behov av syre och har en vasodilaterande effekt.

Tabletternas sammansättning innehåller huvudämnet - 0,5 mg nitroglycerin (med glukos), samt hjälpämnen - kolloidal kiseldioxid, potatisstärkelse, kalciumstearat, mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat.

Många människor vet om Nitroglycerin, vilket hjälper drogen, men inte alla vet att det är en kemisk explosiv förening. Det finns dock ingen anledning att vara rädd - i medicin är koncentrationen mycket låg.

Med en standard sublinguell applikation under tungan börjar handlingen 30-120 sekunder efter att ha tagit p-piller och varar 30-45 minuter.

Den aktiva substansen absorberas omedelbart från slemhinnans yta och går in i blodet.

Biotillgänglighet (läkemedlets förmåga att absorberas i kroppen) doser på 0,5 mg - 100%. I detta fall uppstår den största kumulationen i blodet inom 5 minuter.

Från kroppen innebär utsöndras genom njurarna. Det kan ackumuleras i blodkärlens väggar och binds tätt mot röda blodkroppar.

Äldre människor är oftast intresserade av följande information om läkemedlet Nitroglycerin - från vilken det hjälper, hur ofta du kan ta Nitroglycerin, verkningsmekanismen. Den sista faktorn innehåller flera komponenter.

Verktyget ökar lumen hos de arteriella och venösa kärlen i de stora och små cirklarna av blodcirkulationen. Detta minskar trycket i venerna och flödet av venöst blod till hjärtat. På grund av detta blir högt blodtryck mindre, vilket minskar belastningen på hjärtat.

Dessutom eliminerar läkemedlet och förutser nervkollisionen hos koronarkärlen. Det bidrar till deras expansion, vilket normaliserar blodcirkulationen i det iskemiska området av huvudkardialmuskel-myokardiet.

Nitroglycerin finns i olika former:

• tabletter;
• spraya;
• ampuller;
• alkohollösning;
• film på gummit.

De har alla olika metoder och effekter på kroppen.

Nitroglycerin (tabletter): dosering och instruktioner för användning av läkemedlet

Huvudindikationen för att ta en perifer vasodilator är angina, både för kort profylax och för att blockera sjukdomsuppkomsten.

Nitroglycerin (tabletter) är nödvändigt för hjärtinfarkt under förvärring av tillståndet och under rehabiliteringsbehandling. Dessutom används läkemedlet vid akut ventrikelfel.

Behandlingsregimen, den erforderliga dosen och doseringsformen ska bestämmas av läkaren på grundval av individuella indikationer beroende på den kliniska bilden.

Den vanliga dosen av medicin för angina pectoris är 1 tablett (0,5 mg) sublinguellt (under tungan) eller buckal (kind). Vissa patienter har nog och mindre - hälften eller till och med en tredjedel av dropparna kan bli deras norm.

I de flesta fall uppträder effekten i 1-2, maximalt - 5 minuter. Om smärtan försvann innan Nitroglycerin tabletten hade tid att lösa upp, kan resten avlägsnas från munnen. I motsatta fall, om smärtan inte beskäras efter 5-6 minuter, ska en annan dos tas. Om det behövs kan en snabb effektstablett tuggas. När detta inte hjälper, måste du snabbt ringa till läkare - sannolikheten för hjärtinfarkt.

Med upprepade läkemedel kan Nitroglycerin dosen ökas till 2-3, och ibland upp till 5-6 tabletter. Detta beror på beroende av organism till läkemedlet.

Ta kapslarna i sittande läge. Om smärtan återfinns när man går - rekommenderar man att hitta en lämplig plats och sitta ner.

Det är tillåtet att använda Nitroglycerin som ett läkemedel för profylaktiska ändamål. I det här fallet bör p-piller tas innan en stressig situation uppstår för kroppen, som kan associeras med någon känslomässig eller fysisk överbelastning.

Ofta i apoteket istället för nitroglycerin (tabletter) erbjuds att köpa spray. Använda verktyget är väldigt enkelt - i sittande läge, injicera 1-2 doser under tungan eller genom att trycka på en specialventil. Sedan stängde några sekunder kvar med sin mun, utan att svälja. Om nödvändigt, upprepa proceduren - högst 3 gånger om 15 minuter.

För att förhindra införande av en dos på 7-10 minuter före planerad stress eller belastning.

Skaka inte flaskan Nitroglycerin med läkemedlet före användning.

Ett klick på dispensern ger en dos av 0,4 mg nitroglycerin. Inandningsspray är kontraindicerad.

Vid nödsituation: 1-2 tabletter under tungan var 15: e minut, i avsaknad av den förväntade effekten, använd ampuller med medicin. Deras dosering kan vara olika - 2, 5 och 10 ml. Det finns också injektionsflaskor på 50, 10 och 500 ml.

Filmer för att klibba till tandköttet är av två typer:

• blekgul med en dos av 1 mg;
• grön färg - 2 mg.

Ursprungligen bestäm den önskade dosen ska vara en läkare. Därefter kan patienten ta drogen själv. Vid de första attackerna av smärta bör filmen klistras på det övre tuggummet i caninområdet, trycka det med fingrarna i några sekunder.

Därefter lämnas substansen ensam till fullständig upplösning. För bästa effekten kan du slicka filmen flera gånger (2-3 är tillräckligt) - detta kommer att påskynda nitroglycerinflödet i blodet.

Med den snabba försvinnandet av smärta kan du ta bort resten av substansen. Om den förväntade åtgärden är frånvarande, klistra sedan in en annan film. När detta inte hjälper, är det nödvändigt att snabbt söka medicinsk hjälp.

Starkt kontraindicerat interaktion av nitroglycerin med alkohol.

Nitroglycerin - dess effekt på hjärtat och eventuella biverkningar

På grund av frisättningen av den aktiva substansen kväveoxid slappnar mjuk muskler.

Under påverkan av glyceryltrinitrat, som är ett av de aktiva elementen av nitroglycerin, expanderar lumen av stora och små blodkärl och arterioler är mindre mottagliga för detta än signifikanta artärer och vener. På grund av detta minskar läkemedlet Nitroglycerin perifer belastning och blodtryck.

Samtidigt expanderar meningeal kärlen, vilket orsakar spasmer och som ett resultat huvudvärk.

Vid användning av läkemedlet aktiveras en särskild verkningsmekanism, som består i att under skydd av kväveoxid inuti cellerna bildas skydd före kalciumjoner som tenderar att komma in i glattmuskelvävnaden.

Effekten av Nitroglycerin i hjärtat är sådan att glattmuskelceller kommer till ett avslappnat tillstånd och blodkärlens lumen expanderar. Detta minskar venös återgång till hjärtat (förspänningsminskningar) och motståndet i systemcirkulationen (efterbelastningen blir mindre). Allt detta minskar behovet av myokardiskt syre.

Dessutom innebär virkningen av nitroglycerin på hjärtat utvidgningen (expansionen) av kranskärlskärlen, de aktiverar blodflödet och omfördelas sedan till områden med minskat blodflöde. Detta accelererar syrgasflödet till myokardiet.

Enligt bruksanvisningen för mottagning av nitroglycerin finns kontraindikationer:

• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter;
• hemorragisk stroke;
• akut vaskulär insufficiens (kollaps);
• anemi;
• mitral eller aortastenos
• cerebral blödning
• giftigt lungödem;
• chock;
• blodtryck med indikatorer mindre än 90/60 - hypotension;
• högt blodtryck, inklusive som en följd av huvudskada;
• minskning av blodvolymen i blodet - hypovolemi;
• glaukom med vinkelförslutning med ökat intraokulärt tryck (i detta fall kan Simbrinza också ordineras);
• njur- eller leverfel.

Som ett resultat av att drogen Nitroglycerin tas kan följande biverkningar inträffa:

1. Matsmältningssystemet: kräkningar och illamående.
2. CNS (centrala nervsystemet): motorisk ångest, fullständig förlust av styrka, yrsel, dimsyn, huvudvärk (det är särskilt starkt i början av behandlingen, minskar med tiden).
3. Allergiska reaktioner: klåda, hudutslag, rodnad i huden och förbränning.
4. Kardiovaskulärt system: Förhöjt blodflöde till huden - Hyperemi, värmeprocess, takykardi, arteriell hypotension.
5. Hematopoiesis: cyanos (cyanos), metemoglobinemi.

Sällan, oftast vid överdosering, noteras vaskulär kollaps. Även i sådana fall är det svårt huvudvärk, kraftig minskning av blodtrycket, yrsel, takykardi (snabb hjärtslag), kräkningar, diarré, svaghet, känsla av blod eller värme, dåsighet.

Om du tar en signifikant dos av läkemedlet Nitroglycerin (över 20 mg - 40 eller fler tabletter samtidigt) kan leda till snabb andning (tachypnea), andfåddhet (dyspné), cyanos, metemoglobinemi, ortostatisk kollaps och i de allvarligaste fallen - dödlig.

Vid överdosering ska patienten läggas, höja benen och ringa en ambulans.

Nitroglycerinanaloger innefattar:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Priset på läkemedlet kan variera avsevärt beroende på region, tillverkare och frisättningsform. Kostnaden för antianginal piller varierar från 13 till 55 rubel, spray - från 75 till 117 rubel. Nitroglycerinkoncentrat kostar mest - från 440 till 680 rubel.

Ansökningsrecensioner

Galina Vladimirovna

"Nu har många olika droger dykt upp. Men jag föredrar Nitroglycerin i mina gammaldags angina piller. Jag köpte en dotter i en burk, men jag tyckte inte om det. Och så lägger jag mig ett piller under tungan - smärtan går omedelbart. Men jag använder sällan detta läkemedel - för varje dag är det bättre att använda Validol eller Corvalol som lugnande medel. Och effekten av Nitroglycerin i hjärtat är för stark att använda hela tiden. "

Sergei

"Jag diagnostiserades med hjärtsjukdom - CHD, och nitroglycerin var ordinerat. Men han passade mig inte alls - han kände sig sjuk och huvudet splittrade sig. Även om det är billigt, var jag tvungen att sluta acceptera den. "

Elizabeth

"Jag minns nitroglycerin för länge sedan, och även min mormor tog den. Jag behövde på något sätt inte honom, min hälsa verkar vara okej. Men nyligen på jobbet var jag orolig för rapporten, och vid en tidpunkt hade jag plötsligt en kraftig smärta i bröstet, så mycket att jag inte kunde andas lätt. Min kollega såg att jag omedelbart tog ut ett piller och berättade att jag skulle lägga det under min tunga och sitta tyst.
Jag gjorde just det, och smärtan på en minut började bli mindre och mindre, och sedan gick den helt bort. Visst var det en gång, men jag har alltid bära dessa tabletter i min väska - bara i fallet. Och förresten byter jag dem regelbundet - det rekommenderas inte att hålla dem länge, de kan förlora alla sina egenskaper. "

nitroglycerin

Beskrivning från och med den 22 oktober 2015

• Latinskt namn: Nitroglycerin
• ATC-kod: C01DA02
• Aktiv beståndsdel: Nitroglycerin (nitroglycerin)
• Tillverkare: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed dem. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Ryssland), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)

struktur

Nitroglycerin sublingual tabletter innehåller den aktiva komponenten nitroglycerin och ytterligare komponenter: laktos, crospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Lösningen Nitroglycerin innehåller den aktiva ingrediensen nitroglycerin och ytterligare komponenter: kaliumdihydrogenfosfat, natriumklorid, dextros, vatten för injektionsvätskor.

Spray Nitroglycerin i kompositionen innehåller den aktiva komponenten nitroglycerin, och även som en extra komponent är etanol 95%.

Släpp formulär

Finns i form av tabletter som tas sublinguellt. Tabletterna är vita eller vita med en gulaktig färgton. Tabletten kan vara grov på utsidan. Innehålls i plastbehållare eller i blåsor. I förpackningar från 10 till 100 stycken.

En lösning av nitroglycerin 1% i 5 ml ampuller och en 1% lösning av nitroglycerin i olja i kapslar produceras också.

Sublingual Nitroglycerin Spray - En klar vätska utan färg, som finns i flaskor på 10 ml, har även en mekanisk doseringspump.

Det finns också andra former av läkemedelsfrisättning - sublinguella droppar, ett koncentrat för att förbereda en lösning för införandet av ämnet nitroglycerin in / i, film på gummit.

Farmakologisk aktivitet

Nitroglycerin är en kvävehaltig organisk förening som huvudsakligen har en venodiliserande effekt.

Formeln för nitroglycerin: C3H5N3O9.

Farmakologisk grupp av läkemedlet: nitrater och nitratliknande medel.

Reaktionen att erhålla substansen nitroglycerin beskrivs i läroböcker om kemi. Nitroglycerin är en explosiv substans, men dess beredning innehåller mycket låga koncentrationer.

Ämnet verkar på grund av utsläpp av kväveoxid från molekylen, vilket är en naturlig avslappnande endotelfaktor. Virkningsmekanismen för nitroglycerin är som följer: under inverkan av kväveoxid inuti cellerna ökar koncentrationen av cykliskt guanosinmonofosfatas, och som ett resultat bildas en barriär för ingrepp av kalciumjoner i glatta muskelceller. I det här fallet släpper glattmuskelcellerna ut, kärlens utsträckning, vilket minskar venös återgång till hjärtat och resistansen hos den stora cirkulationen, det vill säga förbelastning och afterload. Som ett resultat minskar den myokardiska syreförbrukningen.

På grund av utvidgningen av kranskärlskärlen aktiveras koronarblodflödet, omfördelas i områden där blodcirkulationen minskar. Detta bidrar till att förbättra syretillförsel till myokardiet.

Efter minskad venös återgång minskar påfyllningstrycket, blodflödet förbättras i de subendokardiella skikten, trycket i lungcirkulationen minskar och symptomregression hos patienter med lungödem minskar.

Wikipedia visar att nitroglycerin har en central inhiberande effekt på sympatisk vaskulär ton, samtidigt som den inhiberar den vaskulära komponenten i smärtbildning. Under påverkan av nitroglycerin slappnar glattmuskelcellerna i bronkierna, gallblåsan, urinvägarna, matstrupen, gallkanalen och tarmarna.

Farmakokinetik och farmakodynamik

Vid applicering sublinguellt, tar nitroglycerin effekt 1-1,5 minuter efter applicering. Effekten varar i ungefär trettio minuter. Från ytan av slem absorberad snabbt och fullständigt. Strax in i den systemiska cirkulationen. Om agenset används i en dos av 0,5 mg, är biotillgängligheten 100% och maximal plasmakoncentration noteras efter 5 minuter. Distributionsvolymen är mycket stor. Med plasmaproteiner, upp till 60% bindning.

Vid mottagning av spray absorberas det snabbt och fullständigt. Maximal plasmakoncentration noteras efter 4 minuter. Metabolism är snabb, med deltagande av nitratreduktas. I detta fall bildas di- och mononitrater, glycerol är den sista metaboliten. Utsöndras genom njurarna. I oförändrat form kommer mindre än 1% av den accepterade dosen ut. Halveringstiden när den tas sublinguellt är 2,5-4,4 minuter.

Nitroglycerin ackumuleras i blodkärlens väggar och binder starkt till röda blodkroppar.

Indikationer för användning Nitroglycerin

Det finns följande indikationer för användning av nitroglycerin:

• för att eliminera angina attacker;
• med biliär dyskinesi;
• med retinalemboli;
• vid vänster ventrikelinsufficiens (mottagning indikeras för hjärtinfarkt).

Kontra

Använd inte läkemedlet till personer som har noterat följande sjukdomar och tillstånd i kroppen:

• hög kroppsgenkänslighet för nitrater;
• hjärt tamponad;
• kranial hypertension;
• konstrictiv perikardit (om det finns en minskning i påfyllningstrycket i vänster ventrikel);
• hypovolemi okontrollerad;
• isolerad mitralstenos;
• hjärtsvikt (med nedsatt eller normalt tryck i lungartären)
• hemorragisk stroke;
• kollapsa;
• subaraknoid blödning
• senaste huvudtrauma
• lungödem toxic
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos;
• glaukom (vinkelförslutning) med högt intraokulärt tryck;
• hypertyreoidism;
• allvarlig anemi
• patientålder upp till 18 år;
• chock;
• brott mot hjärncirkulationen
• hypotoni;
• medan du tar läkemedlet Sildenafil (Viagra);
• graviditet och naturlig utfodring.

Innan läkemedlet tas i piller eller i andra former bör det noteras att patienter med svår njurinsufficiens och svår leverinsufficiens Nitroglycerin för hjärtat är försiktiga.

Biverkningar

Vid användning av Nitroglycerin utvecklar patienter ofta en övergående huvudvärk, en känsla av yrsel kan uppträda, ibland minskar blodtrycket (detta symptom utvecklas oftast om personen är vertikal).

Om det finns en överdos av tabletter och andra former av läkemedlet, kan patienten utveckla ortostatisk kollaps, med detta tillstånd sjunker patientens blodtryck kraftigt när personen ändras från ett horisontellt läge till ett vertikalt.

Således bör man komma ihåg att ett sådant läkemedel kan framkalla följande biverkningar:

• Nervsystemet, sensoriska organ: huvudvärk, huvudvärk, yrsel, svaghet, rastlöshet, suddig syn, psykotiska manifestationer, förvärring av glaukom.
• Hjärt- och blodkärlsystem för blodbildning: känsla av hetta i ansiktet, hypotoni, hjärtklappning, metemoglobinemi, kollaps.
• Matsmältningssystemet: kräkningar, illamående, diarré, muntorrhet.
• Hud: hudhyperemi, cyanos.
• Allergi: Brännande känsla, klåda, kontaktdermatit (om transdermala former används).
• Andra manifestationer: hypotermi, känsla av värme, utveckling av paradoxala effekter - ischemi, angina attack, möjlig utveckling av hjärtinfarkt med plötslig död.

Instruktioner för användning av nitroglycerin (metod och dosering)

I modern medicin används i sällsynta fall användningen av alkohollösning av nitroglycerin sublingual. Lösningen appliceras under tungan - 2-3 droppar eller droppar den på en sockerbit.

Nitroglycerintabletter, bruksanvisningar

Applicera tabletter sublinguellt - håll dig under tungan tills fullständig resorption, medan du inte kan svälja ett piller. Ta p-piller omedelbart efter smärta, vid 0,5-1 mg per mottagning. Ofta noteras patienter med stabil angina pectoris effekten efter användning av mindre doser (1 / 2-1 / 3 tabl.). Därför, om smärtan snabbt passerade, kan du inte lösa resten av p-piller. Som regel, efter resorption av tabletten, verkar effekten på 0,5-2 minuter, vissa patienter märker en förbättring av tillståndet över 3-4 minuter.

Om den antianginal effekten saknas under de första 5 minuterna, ska 0,5 mg tas. Om det inte finns någon effekt efter att ha tagit två piller, ska du omedelbart kontakta en läkare. Efter sublingual administrering fortsätter effekten av nitroglycerin i 45 minuter.

I sällsynta fall kan Nitroglycerintolerans (dess sublinguella former) utvecklas, i vilket fall patienten gradvis ökas i dos till 2-3 tabletter.

Spray Nitroglycerin, bruksanvisningar

Användningen av en spray för att förhindra angina angrepp involverar användning av 1-2 doser under tungan. För att få en dos måste du trycka på mätventilen. Använd inte mer än 3 doser i 15 minuter. Om patienten har utvecklat akut vänster ventrikelfel kan 4 eller flera doser appliceras under en kort period.

Det är viktigt att kontrollera effektiviteten av behandlingen, justera dosen och, vid långvarig användning, ersätta den med droger från andra grupper.

överdos

Vid överdosering av läkemedlet kan patienten utveckla huvudvärk, blodtrycket minskar också, det finns en reflex takykardi, ortostatisk hypotension, yrsel, kräkningar och diarré, ansiktsspolning, asteni, känner sig varm och mycket sömnig.

Man bör komma ihåg att ta mycket höga doser av läkemedlet (det vill säga mer än 20 mg / kg) kan leda till cyanos, metemoglobinemi, tachypnea, dyspné, ortostatisk kollaps. Om en allvarlig överdosering uppstår är döden också möjlig. Död med överdosering av nitroglycerin kan inträffa om patienten som har tagit överdosering av medicin inte behandlas omedelbart. I det här fallet kan det komma om ett par timmar, och senare - döden.

Om det var en liten överdosering, måste du överföra en person till en lögnaktig position, så att benen höjdes. Om allvarlig överdosering noteras används övningen av allmänna metoder för behandling av chock och berusning av kroppen. I synnerhet fyller de volymen cirkulerande blod, noradrenalin, dopamin är föreskriven. Epinefrin är kontraindicerat.

Om metemoglobinemi utvecklas hos en patient, används C-vitamin i form av natriumsalt, tas oralt eller intravenöst. Hemodialys, syrebehandling, blodtransfusion föreskrivs.

Det bör också noteras att risken för allvarliga konsekvenser ökar när Nitroglycerin används efter alkohol. Den dödliga dosen av nitroglycerin och alkohol har inte bestämts, men med en sådan kombination i några doser ökar risken för allvarliga konsekvenser kraftigt.

interaktion

Läkemedlet kan interagera med andra droger, varav Nitroglycerin ska tas noga med dessa kombinationer:

• Samtidigt tar salicylater nivån av nitroglycerin i plasma.
• Samtidigt som barbiturater tas, aktiveras metaboliseringen av nitroglycerin. Om Nitroglycerin tas samtidigt med adrenomimetik, minskar trycket.
• Nitroglycerin sänker antikoagulerande effekten av heparin (vid administrering intravenöst).
• Nitroglycerins hypotensiva och systemiska vasodilaterande verkan ökar samtidigt som antiadrenerga, antihypertensiva läkemedel, liksom Sildenafil citrate, vasodilatatorer, tricykliska antidepressiva medel, kalciumantagonister, MAO-hämmare, kinidin, etanol, Novocainamid.
• Antianginal aktivitet av nitroglycerin ökar när den tas med N-acetylcystein, metionin, ACE-hämmare, salicylater.
• När du får Unitiolaviruet reduceras känsligheten för nitroglycerin.
• Antianginal och vasodilaterande effekt minskar när Dihydroergotamin, alfa-adrenomimetikov, m-kololinolytika, pituitrin, histamin, CNS-stimulanser, kortikosteroider, vegetativa ganglier, bipåvor och ormar används.

Försäljningsvillkor

En recept krävs för att köpa drogen; Läkaren skriver ett recept på latin.

Förvaringsförhållanden

Det är nödvändigt att skydda mot fukt, förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarhet

Hållbarheten för nitroglycerin är 2 år.

Särskilda instruktioner

Du måste se till att lösningen av Nitroglycerin inte faller på huden, eftersom den kan absorberas och leda till utveckling av huvudvärk.

Det är nödvändigt att överväga inte bara vad pillerna används för, men också deras biverkningar. I synnerhet bör man komma ihåg att när de tas kan blodtrycket minska kraftigt och yrsel kan uppstå. Dessa symptom är mest uttalade när man dricker alkohol, under den heta perioden och under träning.

Med tiden kan patienten bli beroende av drogen, så du kan behöva öka dosen. Om huvudvärk utvecklas när du tar läkemedlet kan detta symptom reduceras genom att dosen av läkemedlet sänks eller samtidigt tas Validol.

Vid mottagning kan reaktionen sakta ner, så vid denna tidpunkt bör du inte köra fordon och arbeta med exakt och farligt maskineri.

För att minska risken för biverkningar, ta inte läkemedlet samtidigt som läkemedel som har en hypotensiv och vasodilaterande effekt.

För att lindra en angina attack bör man inte tugga ett piller för att förhindra att en överskott av aktiv substans kommer in i blodomloppet.

synonymer

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angos, Glyceryl Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoger

Analoger av läkemedlet är läkemedel Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol etc. Innan du byter läkemedlet ska du alltid rådgöra med din läkare.

För barn

Användningen av nitroglycerin för behandling av barn utövas inte.

Med alkohol

Du bör inte ta alkohol samtidigt med Nitroglycerin, eftersom det ökar risken för allvarliga biverkningar.

Under graviditet och amning

Kontraindicerat under graviditet och naturlig utfodring Möjlig mottagning endast av hälsoskäl.

recensioner

Recensioner visar att detta läkemedel ofta blir en riktig "livräddare" för människor som lider av angina. Särskilt ofta används den av äldre patienter. Verkar väldigt snabbt, lindrar anfall. Många patienter noterar dock att när biverkningen av biverkningarna ofta utvecklas, oftast - en allvarlig huvudvärk, yrsel.

Nitroglycerin pris, var att köpa

Priset på Nitroglycerin tabletter i genomsnitt 40-60 rubel för 40 st.

Priset på en spray på 10 ml är ca 100 rubel. Du kan köpa medicin på något apotek.

Vad hjälper nitroglycerin: doseringsformer och regler för deras intag

Nästan alla vuxna vet från vad som hjälper nitroglycerin. Om det finns smärta bakom bröstbenet, är det nödvändigt att sätta ett piller under tungan och naturligtvis inte omedelbart, men snabbt nog kommer smärtan att passera. Tja, när det händer så.

Men vad ska man göra om nitroglycerin inte hjälper, hur många tabletter kan tas säkert och har denna medicin biverkningar? De flesta människor, som ofta upplever smärta i hjärtat, har svårt att svara på dessa frågor.

Vad är och vad är virkningsmekanismen för nitroglycerin

Nitroglycerin (Nitroglycerinum) är en färglös, smörliknande vätska, som är nästan olöslig i vatten, men lyckas med alkohol. I sin rena form är den explosiv. För medicinska ändamål används den i form av C3H5N3O9 - glyceroltrinitrat, som är en förening av glycerol och salpetersyra.

Effekten av nitroglycerin på människokroppen beror på den snabba ökningen av halten av cyklisk guanosinmonofosfat, som i sin tur redan:

• slappnar av slätmuskelfibrerna i blodkärlens väggar, gallvägar, urinledare, bronkier och matsmältningsorgan;
• bidrar till att minska blodtrycket, både i den lilla och den stora cirkeln av blodcirkulationen;
• bidrar till gradvis minskning av styrkan hos manifestationer och tecken som uppträder när lungödem;
• expanderar hjärnans hjärnkärl.

Hur fungerar nitroglycerin på hjärtat?

Alla organiska nitrater har en effekt på kärlens väggar i mitten och stora hjärtat (kranskärl), på grund av vad som händer i kroppen:

• normalisering av koronär blodflöde;
• avslöjande av collaterals;
• Omfördelningen av blod från områden med högt tryck till ischemisk, svältande syrefria områden i hjärtmuskeln med begränsad blodtillförsel.
• minskar syrebehovet i hjärtmuskeln och samtidigt öka dess leverans till den;
• minskning av spänning av väggar i båda ventriklerna;
• minskning i hjärtvolymen;
• perifer nerv stimulering;
• hämning av blodflödet till rätt atrium.

För hjärtat är nitroglycerin en antispasmodisk. Förtrycket av kärlkomponenten, som orsakar smärta i hjärtat, uppstår på grund av inhiberingen av de avsmalnande reflexerna av den sympatiska tonen hos kransartärerna.

Den form av frisättning av droger och de fall där de tas

Olika former av glycerol trinitrat används för att lösa olika medicinska problem:

• för självständig smärtlindring under en stenokardial attack - sublingual: droppar, kapslar, tabletter, sprayer och aerosoler;
• vid akut hjärtinfarkt eller hjärtfel, angina pectoris (postinfarkt eller instabil), lungödem, akut retinalischemi - intravenös lösning;
• vid behandling av högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom, olika typer av stenokardi, preinfarktstillstånd, återvinning efter infarkt, för förebyggande av angina pectoris med förväntad fysisk ansträngning - långvariga piller (inuti), filmer på tandköttet, salvor och speciella fläckar.

Den farmakologiska effekten av nitroglycerin förekommer och varar på olika sätt:

På anteckningen. Läkemedel som, som Nitroglycerinum, minskar myokardisk syreförbrukning, inkluderar även droger med aktiva ämnen som är relaterade till organiska nitrater - isosorbiddinitrat, isosorbidmononitrat och pentaerytritoltetranitrat.

Kontraindikationer och biverkningar

Kontraindikationer för användning av nitroglycerin är:

• cerebral blödning
• högt intrakranialt tryck;
• svår hypotension (lågt blodtryck)
• glaukom, vinkelförslutning, mot bakgrund av ökat intraokulärt tryck;
• samtidig behandling med läkemedel med fosfodiesterashämmare, tar Viagra och dess synonymer;
• individuell överkänslighet mot den aktiva substansen.

Varning! Med extrem försiktighet är glyceroltrinitrat berusad om det finns svåra anemiska tillstånd, nedsatt njur- eller leverinsufficiens, och för långvariga former kan en ökad GI-motilitet eller nedsatt absorption av livsmedel i tunntarmen vara ett hinder för intaget.

Även med försiktighetsåtgärderna och den korrekta dosen kan följande komplikationer inträffa vid organiska nitrater:

• huvudvärk, yrsel
• rodnad eller cyanos i huden;
• droppe kroppstemperaturen;
• generell svaghet
• suddig syn;
• sällan hudallergier (klåda, irritation, utslag, utslag).

På anteckningen. Huvudvärk från Nitroglycerinum kan lindras genom att samtidigt ta mediciner som innehåller mentol.

Hur man tar

Hur mycket nitroglycerin kan jag ta om dagen? Svaret beror inte bara på organismens individuella egenskaper, men också på vilket syfte och vilken doseringsform av detta läkemedel som används.

• sublinguella tabletter;
• kapslar med 1% lösning;
• 1% droppe;
• aerosoler.

• en gång - 0,75 mg, 4 droppar eller 3 pressar av aerosolen i 15 sekunder;
• dagligen - 3 mg, 16 droppar eller inte mer än 4 applikationer av aerosolen.

Varaktigheten av den analgetiska verkan är cirka 45 minuter. Habituation inträffar sällan, men det är möjligt, med den tillåtna dosen att ökas med 2 gånger.

Vid frekventa attacker rekommenderas att man använder den långvariga formen (handling inom 4-5 timmar) - trinitrolong, som, till skillnad från alla andra, träder i kraft efter 1-2 minuter.

• långvariga piller;
• salva;
• plåster.

Förlängda piller tas 2-3 gånger om dagen, efter en måltid dricker mycket av dem med vatten:

• endos - 1-2 tabletter av 2,9 mg eller 5,2 mg (enligt ordination av en läkare);
• Den maximala dagliga dosen är inte mer än 34,8 mg.

För att undvika uppkomst, tas inte piller på natten (utan nitratintervall). Med avskaffandet av behandling med hjälp av metoden för tetrering - den gradvisa reduktionen av dosen tills fullständig avstötning av läkemedlet.

Hur man applicerar filmen eller patchen ska förklaras i detalj av kardiologen.

Filmer på tandköttet limes omedelbart före lasten.

Det är viktigt! Hur tar man nitroglycerin i hjärtat hemma med anestesi (cupping) av angina pectorisattack? Detta bör ske i ett benäget läge - när du tar pengar under tungan och i sittande läge - när du använder nitroglycerinfilmer, aerosol eller spray. Om du står medan du tar medicinen, kan en ortostatisk kollaps utvecklas - en droppe i blodtrycket, en mörkare ögon och en eventuell svimning.

Överdosering, effekter, behandling

En dödlig dos nitroglycerin för en frisk person är 2 mg / kg.

Om det emellertid finns problem med hjärta eller tryck, kan du, efter att ha tagit läkemedlet i en dos av 20 mikrogram per 1 kg humanvikt, förvänta dig:

• en uttalad droppe i blodtrycket, förvärras kraftigt genom att ändra kroppens position;
• faller i en dvala;
• långvarig och mycket allvarlig huvudvärk;
• blå hud;
• intensiv värme;
• anfall av illamående och obehaglig kräkningar;
• allvarlig andnöd, apné (andas med ofrivilligt andetag som håller i mer än 10 sekunder).

Om dessa symtom inte passerar i det benägna läget med upphöjda ben i 10-15 minuter, ska du ringa en ambulans, där det anges att en överdos av glyceroltrinitrat eller dess substitut har inträffat.

Läkare intravenöst är en av de speciella läkemedlen (vasokonstriktorer) och natriumsaltet av askorbinsyra. Om sådant bistånd visar sig ineffektivt är det nödvändigt med sjukhusvistelse. Hemodialys eller blodtransfusioner kommer att utföras på sjukhuset.

För information. I små doser används Nitroglycerinum i medicin ganska oväntat. Till exempel stimulerar dess additiv till kondomsmörjmedel Durex-CSD500 från tillverkaren Zanifil och förlänger penisens erektion, och 5% nitroglycerinsalva effektivt läker kroniska anusfrakturer.

Analoger, substitut

Vilken medicin är bättre - nitroglycerin eller nitrosorbid?

Att svara på denna fråga är ganska svår. Trots att de har olika aktiva beståndsdelar, nämligen glyceroltrinitrat och isosorbiddinitrat, har de faktiskt samma terapeutiska effekt. I detta fall är tidpunkten för terapeutisk verkan och dess längd nästan densamma och beror på doseringsformen av läkemedlet.

Vi ger exempel på handelsnamn på droger:

nitroglycerin

Nitroglycerin: bruksanvisningar och recensioner

Latinskt namn: Nitroglycerin

ATX-kod: C01DA02

Aktiv beståndsdel: nitroglycerin (nitroglycerin)

Tillverkare: NPF Mikrohim, LLC Experimentell växt GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medicinteknisk innehav MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" dem. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Ryssland)

Aktualisering av beskrivning och foto: 07/26/2018

Priserna på apotek: från 18 rubel.

Nitroglycerin är ett vasodilaterande läkemedel som används för att lindra angina attacker.

Släpp form och sammansättning

Nitroglycerin finns i följande doseringsformer:

• Sublinguala tabletter: nästan vita eller vita, platta cylindriska, med en grov yta (40 tabletter i ett polymerprovsrör, tätt korkad polymerpropp, 1 provrör i kartonglåda);
• Sublingual spray doserad: färglös, transparent (i flaskor eller cylindrar med 200 doser (10 ml), 1 flaska eller ballong i ett kartongpaket komplett med en mätmekanisk pump);
• Koncentrat för beredning av lösning för infusioner: färglös, transparent (i ampuller med 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blåsor, i 1, 2 eller 10 förpackningar i kartonglåda).

Sammansättningen av 1 tablett sublingual inkluderar:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,5 mg (baserat på 100% substans);
• Hjälpkomponenter: socker (sackaros) - 7,9 mg, glukos (dextros) - 9,3 mg, potatisstärkelse - 9,3 mg.

Sammansättningen av 1 dos sprut sublingual inkluderar:

• Aktiv beståndsdel: nitroglycerin - 0,4 mg;
• Hjälpkomponenter: 95% etanol (i form av en 1% lösning).

Kompositionen av 1 ml koncentrat för framställning av en infusionslösning innefattar:

• Aktiv beståndsdel: nitroglycerin - 1 mg;
• Hjälpkomponenter: dextros, natriumklorid, kaliumdihydrofosfat, vatten för injektion.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Nitroglycerin är en perifer vasodilator, som huvudsakligen verkar på venösa kärl. Dess agerande beror främst på minskad myokardiell syreförbrukning på grund av minskad förspänning (minskning av blodflödet till höger atrium och expansion av perifer venösa kärl) och afterload (minskning av total perifer vaskulär resistans).

Nitroglycerin kan frigöra kväveoxid från sin molekyl, vilket är en naturlig endotelrelaterande faktor. Föreningen ökar koncentrationen av cykliskt guanosinmonofosfatas inuti cellen, vilket förhindrar penetrering av kalciumjoner i glatta muskelceller och provocerar deras avslappning. Avkoppling av kärlväggens släta muskler leder till expansion av blodkärl, vilket minskar belastningen på hjärtat och behovet av myokard för syre. Expansionen av koronarkärlen förbättrar koronär blodflöde och dess omfördelning i områden som kännetecknas av minskad blodcirkulation, vilket stimulerar transporten av syre till myokardiet.

En minskning av venös återföring medför en minskning av trycket i lungcirkulationen och påfyllningstrycket, en förbättring av blodtillförseln till de subendokardiella skikten och en regression av symptom som är karakteristiska för lungödem. Nitroglycerin kännetecknas av en central inhiberande effekt på den sympatiska vaskulära tonen och undertryckandet av den vaskulära komponenten som är ansvarig för bildandet av smärtssyndrom. Det provocerar också expansionen av meningeal-kärl, vilket orsakar huvudvärk efter att ha tagit det och slappnar av bronkiets glattmuskelceller, små och stora tarmar, matstrupe, deras sphincter, gallkanaler, gallblåsan, urinvägarna.

Med användning av sublinguala former vanligtvis gör det möjligt att stoppa angina efter 1,5 minuter efter oral administrering, och antianginös verkan varar i 30-60 minuter.

farmakokinetik

Nitroglycerin snabbt och nästan fullständigt absorberas från slemhinneytor i munhålan. Med sublingualt intag tränger det omedelbart in i den systemiska cirkulationen. Läkemedlets biotillgänglighet är 100%, eftersom substansens primära hepatiska nedbrytning är utesluten. Den maximala koncentrationen av nitroglycerin i blodplasman bestäms efter 4-5 minuter. Metabolismen av substansen utförs ganska snabbt med deltagande av nitratreduktas. Samtidigt bildas mono- och dinitrat. Farmakologisk aktivitet demonstreras endast av isosorbid-5-mononitrat. Den slutliga metaboliten är glycerin.

Läkemedlet har en mycket stor fördelningsvolym (1,2-3,3 l / kg). Graden av bindning till plasmaproteiner är 60%. Nitroglycerin utsöndras i urinen som metaboliter (mindre än 1% av den accepterade dosen utsöndras oförändrad), total clearance är 25-30 l / min (med infusionsbehandling - upp till 78 l / min). Efter oral sublinguell medicin varierar eliminationshalveringstiden från blodplasma från 2,5 till 4,4 minuter (för infusion, från 1 till 3 minuter). Cirkulerande nitroglycerin binder starkt till röda blodkroppar och ackumuleras i blodkärlens väggar.

Indikationer för användning

Indikationer för användning av nitroglycerin är:

• Angina pectoris (stopp och kort profylax av stroke före känslomässig stress eller fysisk ansträngning);
• Akut hjärtinfarkt, inklusive komplicerat av akut vänster ventrikulärfel (infusionslösning);
• Lungödem (infusionslösning);
• Ostabil angina (infusionslösning).

Kontra

• kollapsa;
• Ålder upp till 18 år (effekten och säkerheten vid användning av nitroglycerin för denna åldersgrupp av patienter har inte fastställts).
• Överkänslighet mot läkemedlet.

Beroende på dosformen är följande sjukdomar / tillstånd ytterligare absoluta kontraindikationer för användningen av nitroglycerin:

• Glukos-galaktosmalabsorption (sublingual tabletter);
• Shock (sublingual spray och piller);
• Kardiogen chock, förutom vid åtgärder för att bibehålla det slutliga diastoliska trycket (sublingual spray);
• Svår arteriell hypotension med systoliskt blodtryck under 90 mm Hg. Art. (sublingual spray);
• Konstrictiv perikardit (sublingual spray);
• Angina associerad med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (hypoglossal spray);
• Akut hjärtinfarkt och kroniskt hjärtsvikt med lågt fyllningstryck i vänster ventrikel (sublingual spray);
• Perikardiell tamponad (hyoid spray);
• Vilket tillstånd som helst i samband med en ökning av intrakraniellt tryck (sublingual spray);
• Allvarlig mitral och / eller aortastenos, primär lunghypertension (sublingual spray);
• Samtidig användning med fosfodiesteras-5-hämmare, inklusive vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletter och sublingual spray).

Enligt instruktionerna bör Nitroglycerin användas med försiktighet efter att ha bedömt fördelar / riskförhållandena:

• Hemorragisk stroke;
• Allvarlig anemi
• hypertyreoidism;
• Allvarligt njursvikt
• Glukom
• Senaste huvudskador
• Intrakranial hypertension;
• Cardiac tamponade (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Nedsatt leverfunktion (sublingual tabletter och infusionslösning), svårt nedsatt leverfunktion (sublingual spray);
• Hypotension med lågt systoliskt tryck - mindre än 90 mm Hg. Art. (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Ortostatisk hypotension och benägenhet att utveckla ortostatisk hypotension (sublingual spray);
• Alkoholmissbruk (sublingual spray);
• Epilepsi (sublingual spray);
• Migrän (sublingual spray);
• Konstrictiv perikardit (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Isolerad mitralstenos (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Hypertrofisk kardiomyopati (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Giftigt lungödem (infusionslösning);
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos (sublingual tabletter), aortastenos (infusionslösning);
• Akut hjärtinfarkt, kroniskt hjärtsvikt med lågt fyllningstryck i vänster ventrikel (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Okontrollerad hypovolemi med normalt eller lågt tryck i lungartären hos patienter med hjärtsvikt (infusionslösning);
• Stöt, inklusive kardiogena, med undantag av fall med tillräckligt hög fyllningstryck i vänster kammare, inkl. försedd med läkemedel med positiv inotrop effekt eller intra-aortisk motpulsering (infusionslösning);
• Hjärnblödning (infusionslösning);
• Allvarlig cerebral ateroskleros (infusionslösning);
• Graviditet och amningstid (för alla former av läkemedlet);
• Äldre ålder (infusionslösning).

Instruktioner för användning av nitroglycerin: Metod och dosering

Sublinguella tabletter

För att förhindra komplikationer rekommenderas Nitroglycerin att tas enligt instruktioner från en läkare.

Nitroglycerintabletter tas (sublinguellt) under tungan, håller i munnen tills de absorberas helt, utan att sväljas.

Nitroglycerin bör tas omedelbart vid första tecknet på en angina attack eller före förväntad träning eller känslomässig stress. Enstaka doser - 1 tablett. Med stabil angina effekt kan uppstå från låg dos och, i detta fall de rest tabletter, som inte kunde upplösas, rekommenderas spett. I de flesta fall (hos 75% av patienterna) uppmärksammas förbättring under de första tre minuterna av användning av Nitroglycerin.

Om inom 5 minuter inte attacken av angina stoppas, ska du ta ytterligare 1 tablett.

Om det inte finns någon terapeutisk effekt efter att ha tagit 2 Nitroglycerin tabletter, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Sublingual spray

Gå in på eller under tungan, helst i sittande läge, samtidigt som du håller andan. Efter sprayning suger inte sprayen omedelbart, men hålls och stänger munnen i några sekunder.

För att undvika komplikationer bör nitroglycerin användas enligt instruktioner från en läkare.

När de första tecknen på angina attack uppträder, administreras 1-2 doser spray (beroende på svårighetsgraden). Vid behov är det möjligt att introducera ytterligare 1 dos men inte mer än 3 doser (1,2 mg) inom 15 minuter.

Om du efter tre doser i 15 minuter har förbättrats, bör du rådgöra med din läkare.

Den maximala enkeldosen - 3 doser spray.

Om indikationen för användning av nitroglycerin är förebyggande av stroke används läkemedlet i 1 dos i 5-10 minuter före förväntad belastning eller stress.

Före användning ska sprayförpackningen inte skakas. Vid sprayning ska flaskan hållas vertikalt.

Infusionslösning

Graden av intravenös administrering av nitroglycerin väljs individuellt med hänsyn till blodtryck, hjärtfrekvens, centralt venetryck, EKG och andra indikatorer. Lösningen ska administreras via en infusionspump eller en automatisk dispenser, så att den kan mätas noggrant och för att styra injektionsrytmen.

Nitroglycerin administrering med användning av ett konventionellt vätsketransfusionssystem säkerställer doseringsnoggrannhet genom att räkna antalet droppar av vätskan som skall hällas. Innan införandet av förlösning av nitroglycerin utspätt i 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning (dextros) till en koncentration av 0,01%. Använd inte andra lösningsmedel.

Det är lämpligt att använda glas och polyetenrör, eftersom den aktiva substansen absorberas på väggarna i polyvinylkloridrör (förluster kan vara 40-80%). Nitroglycerinlösningen kollapser snabbt i ljuset, så systemet för transfusion och flaskor ska skyddas med ett ogenomskinligt material. Förvaring av lösningen i den öppna ampullen är inte tillåten.

Den initiala introduktionshastigheten för lösningen är 0,5-1 mg per timme, maxhastigheten - 8-10 mg per timme.

Rekommenderade koncentrationen och hastigheten för administration av nitroglycerin som innefattar: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via autosampler (volym av 1 mg / ml) eller 240 mg per dag genom systemet för intravenös injektion (lösningsvolym 0, 1 mg / ml); Injektionshastigheten är 3-4 droppar på en minut (1 ml motsvarar 20 droppar).

Varaktigheten av behandlingen bestäms av kliniska indikationer och kan variera från flera timmar till 2-3 dagar.

Biverkningar

• Central nervsystemet: svaghet; sällan - psykotiska reaktioner, ångest, desorientering, letargi
• Matsmältningssystemet: torrhet i munnhinnan; sällan - kräkningar, illamående, buksmärtor;
• Kardiovaskulärt system: huvudvärk, yrsel, feber, takykardi, sänkning av blodtrycket; sällan (speciellt vid överdosering) - cyanos, ortostatisk kollaps, ökade symtom på angina (paradoxal reaktion på nitrater); ibland - kollapsa med förlust av medvetande och bradyarytmi
• Lokala reaktioner: brinner under tungan, hudspolning;
• Allergiska reaktioner: sällan - klåda, hudutslag, exfoliativ dermatit;
• Annat: sällan - hypotermi, suddig syn, metemoglobinemi.

överdos

Symptom Nitroglycerin överdosering är: illamående, kräkningar, dåsighet, svår svaghet, trötthet, svår yrsel, huvudvärk, kramper, känsla av feber, andnöd, reflextakykardi, minskat blodtryck (under 90 mm Hg..), Tillsammans med ortostatisk dysreglering. Att ta läkemedlet i höga doser (över 20 mg / kg) kan leda till utveckling av tachypné, dyspné, cyanos, kollaps, metemoglobinemi.

Vid överdosering ska du omedelbart ge patienten ett vågrätt läge, lyfta benen och söka medicinsk hjälp.

Särskilda instruktioner

De terapeutiska doserna som anges i instruktionerna bör inte överskridas.

1 tablett sublingual nitroglycerin innehåller 2,65 x 10 -3 XE (brödenheter).

Under behandlingen kan en signifikant minskning av blodtrycket och utvecklingen av yrsel med en plötslig övergång till vertikal position från en benägen eller sittande position, såväl som vid varmt väder, under träning eller drickning av alkohol vara möjlig.

Vid bevarande eller signifikant svårighetsgrad av suddig syn eller torrhet i munslimhinnan ska behandlingen avbrytas.

Enligt instruktionerna kan Nitroglycerin, liksom andra organiska nitrater, vara beroendeframkallande (i detta fall krävs en ökning av doseringen).

Svårighetsgraden av huvudvärk under behandling kan minskas genom att dosen av läkemedlet och / eller samtidig administrering av validol reduceras.

Vid frekventa stroke rekommenderas att använda långvariga nitroglycerindroger.

Vid användning av nitroglycerin är användningen av alkoholhaltiga drycker strängt förbjuden.

Sammansättningen av sublingual spray som innehåller alkohol, vilket är viktigt för ammande och gravida kvinnor, patienter med funktionella störningar i levern, epilepsi, huvudskador och andra sjukdomar i centrala nervsystemet, liksom alkoholmissbruk.

Sammansättningen av infusionslösningen innefattar glukos (dextros) som patienter med diabetes måste ta hänsyn till.

Vid akut hjärtsvikt eller akut hjärtinfarkt bör Nitroglycerin endast användas under förutsättning av noggrann klinisk observation av patienterna.

För att förhindra en ökning av angina attacker rekommenderas att abrupt avbrytande av läkemedlet undviks.

För att förebygga oönskade blodtryckssänkningar måste introduktionshastigheten för Nitroglycerin-infusionslösningen väljas individuellt. Sänkning av blodtrycket kan observeras inte bara vid val av injektionshastighet, men senare mot bakgrund av initialt stabiliserat blodtryck (övervakning ska utföras minst 3-4 gånger per timme under hela infusionsperioden).

Tidigare behandlade organiska nitrater (isosorbid-5-mononitrat, dinitratisosorbid) patienter kan kräva en högre dos för att erhålla den önskade hemodynamiska effekten.

Vid användning av nitroglycerin måste försiktighet åtgärdas vid körning av fordon och utföra potentiellt farliga arbetstyper som kräver ökad koncentration och psykomotoriska reaktioner.

Droginteraktioner

Vid samtidig användning av nitroglycerin med vissa läkemedel kan följande effekter uppträda:

• Vasodilatorer, antihypertensiva medel, angiotensinomvandlande enzyminhibitorer, 5-fosfodiesterasinhibitorer, blockerare "långsam" kalciumkanalblockerare, tricykliska antidepressiva, etanol, diuretika, betablockerare, monoaminoxidashämmare, prokainamid: ökad hypotensiv effekt av nitroglycerin;
• Dihydroergotamin: öka dess innehåll i blodet och öka blodtrycket
• Heparin: en minskning av dess effektivitet;
• Acetylsalicylsyra: öka nivån av nitroglycerin i blodet och förbättra dess verkan.

analoger

Analoger av nitroglyfer Nitrokardiol, Nitroglin, Nitro, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Villkor för lagring

Förvara på mörk plats, utom räckhåll för barn.

• Sublingual tabletter: 2 år vid temperaturer upp till 25 ° C;
• Sublingual spray: 2 år vid temperaturer upp till 15 ° C;
• Koncentrat till infusionsvätska, lösning: 3 år vid en temperatur av 5-25 ° C.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Nitroglycerin Recensioner

Enligt recensioner är nitroglycerin ett oumbärligt läkemedel för patienter som lider av angina. Särskilt ofta tas det av äldre patienter. Läkemedlet är snabbt och lindrar hjärtinfarkt nästan omedelbart efter administrering. Det finns emellertid meddelanden som nämner biverkningar, främst yrsel och intensiv huvudvärk.

Priset på nitroglycerin i apotek

Det ungefärliga priset för Nitroglycerin i form av sublinguala tabletter är 48-66 rubel (40 stycken finns i förpackningen). Det är möjligt att köpa en spray sublingual för 80-127 rubel (beräknad för 200 doser). Kostnaden för koncentratet för att bereda lösningen för infusioner varierar från 540 till 624 rubel (10 ampuller finns i förpackningen).