Vad är INR: norm, kontrollmetoder

Förkortningen av MNO talar lite om en person som inte är en medicinsk professionell. För att förstå vad dessa mystiska bokstäver innebär, kommer vi i denna artikel att presentera några funktioner i blodkoagulationssystemet. Du kommer också att få reda på varför en INR-testanalys är tilldelad, vilka dess normala indikatorer är, till vilken den visas, hur ofta den ska utföras och var den kan utföras. Så, vad är INR: s norm och vilka metoder för kontroll brukar användas?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtäthet säkerställs genom att de två systemen fungerar väl: koagulering och antikoagulering. Dess flytande tillstånd regleras av antikoagulationsmekanismer och trombos - genom koagulering. När balansen mellan dem är störd har en person en ökad tendens att blöda eller bilda blodproppar (blodproppar).

En av de viktigaste indikatorerna för ett koagulogram som återspeglar koagulationssystemets tillstånd är ett komplext protein, protrombin. Det kallas också koagulationsfaktorn II. Det bildas med deltagande av K-vitamin i levern. Det är just det här proteinet, som är föregångaren till trombin, att en läkare kan bedöma koagulationssystemets tillstånd och patientens tendens att blöda eller trombos.

Bestämningen av nivån av protrombin i blodet kan utföras enligt sådana metoder:

• PTV (protrombintid);
• Kvik protrombin nivå;
• PTI (eller protrombinindex);
• INR.

I vardaglig klinisk praxis ordinerar läkare oftast exakt PTI eller INR, eftersom de mest tillförlitligt återspeglar koagulationssystemets tillstånd.

Vad är INR och vad är det tilldelat för?

INR (eller det internationella normaliserade förhållandet) är ett viktigt laboratorietest som speglar förhållandet mellan patientens protrombotiska tid och protrombintiden hos en frisk person. Sådan standardisering av protrombinindikatorer gjorde det möjligt för läkare att få olika sätt att studera blodkoagulationssystemets tillstånd till en enda, förståelig och allmänt accepterad indikator. Denna laboratorieanalys ger stabila resultat som är desamma vid provning i olika laboratorier. MNO-testet godkändes av olika internationella organisationer och experter från Världshälsoorganisationen.

Introduktionen av INR-standarden möjliggjorde effektiv kontroll av kvaliteten och säkerheten hos patienter som förskrivit blodförtunnare (till exempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanter är föreskrivna för benägenhet för ökad trombos, vilket observeras i många patologier: tromboemboliska komplikationer av koronarinsufficiens, hjärtinfarkt, hjärtfel, lungemboli, trombos, tromboflebit etc.

En ökning av INR-index tyder på att blodet är förutsett och läkaren bestämmer sig för att minska dosen av antikoagulantia. Med en minskning av värdena på detta test ökar patienten risken för blodproppar. Sådana indikatorer indikerar en låg effekt av blodförtunnande läkemedel, och läkaren beslutar att öka dosen.

Normer för MNO-testet och analysavkodningen

För en frisk person ligger de normala indikatorerna för INR-testet i intervallet från 0,7 till 1,3 (vanligtvis 0,85-1,25), dvs närmare 1. När warfarin och andra antikoagulantia tas, bör de normala indikatorerna för INR vara från 2,0 till 3,0. Detta värde ger tillförlitlig förebyggande av trombos.

Förändringar i indikatorer för INR hos personer som inte tar droger för blodförtunning, indikerar att patologiska störningar uppträder i kroppen.

En ökning av INR-värdena över 1 indikerar eventuell närvaro av sådana patologier:

• medfödda patologier i koagulationssystemet;
• brist på K-vitamin i kroppen
• leversjukdom;
• felaktig absorption av fett i tarmen;
• biverkningar av anti-gouty droger, vissa antibiotika, steroider och anabola steroider.

Först av allt är sådan hypokoagulering farlig genom utveckling av yttre eller inre blödningar. Kritiska indikatorer är INR över 6,0. Sådana hopp är särskilt farliga vid högt blodtryck, inflammatoriska och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen, kärlsystemet och urinvägarna. I sådana fall visas patienten omedelbart sjukhusvistelse och behandling.

En minskning av INR-värdena under 1 indikerar eventuell förekomst av sådana patologier eller fel:

• ökning eller minskning av hematokrit
• ökade nivåer av antitrombin III;
• biverkningar av glukokortikoider, preventivmedel, diuretikum eller antikonvulsiva läkemedel;
• blod uppsamlades för analys från en kateter belägen i den centrala venen;
• under analysen var blodplasman vid + 4 ° C under en längre tid än vad som anges i standarderna.

Förändringar i INR-indexen hos personer som tar warfarin eller andra antikoagulantia indikerar behovet av att justera dosen av dessa läkemedel.

Hypokoagulering (minskad koagulering och ökad INR) kan leda till blödning, och i sådana fall minskar dosen av läkemedel. Extern blödning i sådana fall kan provas av även minimala mekaniska skador, och inre (buken, livmodern, magen etc.) - genom sjukdomar och fysiologiska processer (till exempel menstruation).

Under hyperkoagulation hos patienter ökar risken för trombos och risken för allvarliga komplikationer (PE och trombos) ökar. I sådana fall ökar dosen av antikoagulantia.

Indikationer för utnämning av INR

Utnämningen av ett blodprov för INR utförs enligt vissa indikationer. Indikatorer för normen för detta test skiljer sig beroende på patientens underliggande sjukdom.

1. Preoperativ undersökning av patienter. Norm är närmare 1 (från 0,7 till 1,3, vanligtvis - 0,85-1,25).
2. Tar droger för att tunna blodet (till exempel warfarin). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-terapi. Norm - 2.0-3.0.
4. Skick efter aortaklaff ersättning med ett mekaniskt implantat. Norm - 2.0-3.0.
5. Skick efter utförd mitralventilbyte med ett mekaniskt implantat. Normen är 2,5-3,5.
6. Förebyggande behandling av lungemboli med hjärtsjukdom. Norm - 2.0-3.0.
7. Förebyggande behandling av djup venetrombos efter operationen. Norm - 2.0-3.0.

Analysen av INR för patienter som tar blodförtunnare utförs regelbundet, vilka bestäms av läkaren individuellt. I början av sjukdomen, när patienten är på sjukhuset, utförs sådana test dagligen. Därefter rekommenderas patienten att utföra INR-kontrollen en gång i veckan och, om testresultaten är stabila, kan testfrekvensen minskas till 1 gång om 2-3 veckor.

Anledningen till utnämningen av ett extra test kan vara sådana förändringar i patientens liv eller symptom på hypokoagulering:

• förlängd katarrhal eller annan sjukdom;
• förändring av systemet med samtidig behandling
• livsstilförändring eller diet;
• abrupt klimatförändring;
• omotiverade näsblod;
• blödande tandkött
• kauslösa hematomer;
• blod i urinen:
• långvarig och riklig menstruation hos kvinnor
• blodstrålar i sputum eller kräkningar;
• blod i avföring (eller tjockt avföring);
• långvarig blödning med skärningar
• inget oförklarligt kompaktering, smärta och svullnad i lederna i bakgrunden för att ta drogen för att tona blodet.

Var kan jag donera blod för att bestämma INR?

Du kan testa INR på följande sätt:

• få en hänvisning från en lokal läkare för analys i ett polykliniskt laboratorium eller i ett privat laboratorium
• utföra ett test på terapeuten, om han har den utrustning som behövs
• köpa en bärbar enhet för att bestämma nivån på INR hemma.

Det är mest lämpligt att utföra ett INR-test hemma eftersom patienten inte behöver besöka kliniken ofta, donera venöst blod (det används oftast i laboratorier för att utföra denna analys) och spendera sin tid som väntar i köer. För att utföra ett sådant test krävs nytt blod från ett finger. Smärtfri hudpekning utförs med hjälp av en speciell automatisk enhet (scarifier). Testremsor sätts i mätinstrumentet, som levereras med en display, på vilken ett blodprov appliceras. Efter en kort tidsperiod visas INR-indikatorn på displayen. Att använda en sådan bärbar enhet är enkel, enkel och mycket bekväm.

Analys av INR på WHO: s rekommendationer bör ordineras för alla behandlingsmetoder för vilka kontinuerlig kontroll av blodkoagulering är nödvändig. Det visar mest noggrant tillståndet för det humana blodkoagulationssystemet. Detta test har godkänts av alla ledande experter inom antikoagulantbehandlingskontroll och antitrombotisk behandling.

INR blodprov

Ett blodprov för koagulationshastigheten (INR) föreskrivs regelbundet för patienter som tar antikoagulantia (medel som förhindrar bildandet av blodproppar). Under behandlingen med dessa läkemedel måste indikatorn för INR (internationellt normaliserat förhållande) ständigt övervakas av en specialist. Vi föreslår att överväga vad som är detta test, och vad är normerna för blodprovning för INR?

Prothrombin blodprov

INR-analysen är en typ av protrombinanalys. Prothrombin är ett komplext protein, ett av de viktigaste egenskaperna hos ett koagulogram. Det gör att läkaren kan bedöma tillståndet i patientens blodkoagulationssystem.

Prothrombin kallas också koagulationsfaktor II, eftersom det är en föregångare till trombin, ett protein som stimulerar bildandet av blodpropp. Processen med protrombinproduktion sker i levern med deltagande av K-vitamin.

Studien av protrombin tillåter proffs att utvärdera leverns och matsmältningssystemet, samt diagnostisera deras patologi.

Protrombintestet är den viktigaste studien vid bedömningen av hemostas (blodkoagulationssystem). Dess resultat kan presenteras i följande former:

• Kvik protrombin - procenttal för protrombinaktivitet;
• protrombintid - den perioden i sekunder, under vilken processen med koagulering av blodplasma inträffar;
• PTI (protrombinindex) - förhållandet protrombintid hos en frisk person och samma indikator i en viss patient;
• INR (internationellt normaliserat förhållande) - förhållandet mellan humant protrombintid och standardprothrombinperioden.

Ofta innefattar laboratoriediagnos blodprov för INR och PTI. I normalt PTI (protrombinindex) är 70-100 enheter. Mot bakgrund av användningen av warfarin (droger som reducerar blodkoagulering) faller denna siffra till 24,0-42,6 enheter. Om det är högre, kommer personen att öka risken för stroke. Vid reduktion är det hög sannolikhet för blödning.

Hittills finns det många metoder för att bestämma protrombinindexet. Analyser på IKT som utförs i olika diagnostiska laboratorier kan variera avsevärt, vilket kan påverka bedömningen av patientens tillstånd. Studier om INR ger i sin tur stabila resultat och är praktiskt taget oberoende av villkoren för laboratoriet där de utförs. Därför väljer många experter, som väljer mellan utnämningen av ett blodprov för INR eller PTI, den första metoden. Testet för INR rekommenderas av många internationella organisationer för studier av trombos och hemostas samt en kommitté av WHO-experter.

Enligt läkare kan dechiffrera blodprovet för INR låta dem övervaka effektiviteten av behandlingen av sjukdomar som är förknippade med blodproppsbildning i venerna - trombos, tromboflebit, lungemboli, tromboembolitiska komplikationer av hjärtinfarkt, koronarinsufficiens.

Avkodning av blodprov för INR

Indikatorer för INR beror främst på aktiviteten av koagulationsfaktorer (specifika blodproteiner) som bildas i levern och är "mål" för verkan av antikoagulantia (till exempel Dabigatran, Warfarin). Om en patient använder antikoagulantia bör han därför regelbundet ta ett blodprov för INR.

Experter identifierar vissa indikationer för utnämning av ett blodprov för INR, medan normerna för denna egenskap kommer att skilja sig åt i olika fall.

1. Undersökning av patienten före operationen. Normalt ligger INR i intervallet 0,85 till 1,25.
2. Warfarinbehandling för kronisk förmaksflimmer. Normen för INR är 2,0-3,0.
3. Behandling av lungemboli. Den normala indikatorn för INR är från 2,0 till 3,0.
4. I fallet med någon hjärtinfarkt är blodprovningen för INR från 2,0 till 3,0.
5. Vid behandling av venös trombos är det normala INR-värdet 2,0-3,0.
6. I kärlsjukdomar är denna siffra 3,0-4,5.

Att gå utöver dessa indikatorer är mycket oönskat, och i vissa fall även farligt. En ökning av INR när man tar Warfarin och dess analoger indikerar en minskning av koagulation, som är fylld med olika blödningar: både yttre och inre (mag, buk, livmoder).

Om INR-värdena överstiger normens övre gränser, kräver behandlingen en minskning av dosen av indirekta antikoagulantia, och dess för låga indikatorer tyder på en ökning av dosen av dessa läkemedel på grund av behandlingssvikt.

Enligt avkodningen av denna studie är värdet av INR över 1,25 (hos patienter som inte tar antikoagulantia) extremt farligt på grund av risken att utveckla ett antal patologier, i synnerhet:

• medfödda sjukdomar i blodkoagulationssystemet;
• leversjukdom;
• störningar av lipidabsorption i tarmen;
• problem med uppkomsten av gallan från levern in i duodenum
• myokardinfarkt;
• preinfarction state;
• maligna tumörer;
• polycytemi;
• hemorragisk sjukdom hos nyfödda barn.

Om en patient har ett INR-värde på mer än 6 enheter, behöver han akut inlägg på grund av den stora risken för blödning av olika lokaliseringar. Detta tillstånd är extremt farligt om patienten har några samtidiga sjukdomar: inflammatoriska eller ulcerösa sjukdomar i magen och tarmarna, njurarnas patologier, arteriell hypertension.

En minskning av INR-nivån i blodprovet indikerar följande patologier och förhållanden:

• K-vitaminbrist i kroppen;
• medfödd eller förvärvad protrombinbrist;
• massiv inträde i blodbanan av vävnadstromboplastin vid trauma eller nekros
• ökad blodkoagulering under graviditet eller efter förlossning.

INR (internationell normaliserad attityd): vad är det, mätning, norm, kontroll

Det är inte alltid studien av protrombinkomplexet slutar med bestämning av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andra fall, för att få den fullständiga bilden, anser kliniker att det är lämpligt att expandera studien av förmågan hos hemostasystemet genom sådana indikatorer som INR (internationellt normaliserat förhållande) som ingår i protrombintestet och ofta förskrivs tillsammans med en annan laboratorieanalys - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid ).

I grunden är det fallet som kräver bestämning av INR användningen av indirekta antikoagulanter (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprov

INR i blodprovet är en laboratorieindikator för funktionen av hemostasystemet, vilket återspeglar förhållandet mellan värdena för protrombintid (PTV) och värdena för denna indikator (PTV) hos en frisk person.

INR visar om patienten har en tendens till ökad blodproppsbildning och utveckling av tromboemboliska tillstånd eller omvänt till minskad koagulering och blödning, eftersom en minskning av hemokoagulationsförmåga också kan leda till allvarliga komplikationer även vid mindre vävnadskada.

Normen för den internationella normaliserade attityden hos friska människor tenderar att vara 1 och ligger inom intervallet från 0,7 till 1,3.

När det gäller enskilda normer hos män och kvinnor finns det ingen skillnad för friska människor, precis som med användning av antikoagulantia för terapeutiska eller profylaktiska ändamål - normerna för kön har inga skillnader.

Under tiden borde vi inte glömma de preventivmedel, vilka kvinnor i den vackra hälften av mänskligheten, som är i reproduktiv ålder (för att förhindra oönskade graviditeter) eller hormonbehandling som föreskrivs för korrigering av hormon, kan minska den internationella normaliserade attityden och skapa risken för trombos hos kvinnor. bakgrund i klimakteriet.

Ökad bildning av blodproppar i blodkärlen hos unga patienter som lider av hjärtefekter, personer efter 50 år på grund av ålder och hormonförändringar eller patienter som genomgår operation för hjärtklaff ersättning, är fyllda med risken att utveckla farliga tromboemboliska tillstånd (hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke ).

För att förhindra sådana problem är personer med risk, det vill säga med en patologi åtföljd av ökad trombos, förskrivna läkemedel som främjar blodförtunning och upplösning av omvälvningar, till exempel warfarin och dess analoger (indirekta antikoagulantia). Efter vissa sjukdomar (lungemboli, hjärtinfarkt) eller kirurgiska ingrepp har patienten inte delat med blodförtunnande läkemedel - indirekta antikoagulanter som han tar dagligen (!) Samtidigt (17.00).

När man tar warfarin i patientens lever, blockerar syntesen av koagulationsfaktorer, som kräver deltagande av K-vitamin (II, VII, IX, X), genom att de metaboliseras av den senare (Vit K). Genom att minska innehållet i koaguleringskomponenterna sänker bildandet av koaguler.

Vid behandling med warfarin och andra indirekta antikoagulantia ordineras INR och protrombin oftare av Kvik, medan kombinationen av PTI och INR, om den används, är mer sannolikt utan vana än att få fullständig information. Protrombin-indexet (IPT) hör i sig till testen från det senaste århundradet, som ännu inte har överlämnat sina positioner i enskilda fall, men när man undersöker INR, har protrombinindexet helt enkelt ingen mening.

I protrombintestet är en annan indikator viktig - Kvik protrombin, som negativt korrelerar med INR: med en ökning av INR, Prothrombin-minskningar i Kvik eller, tvärtom, en minskning av INR-nivån motsvarar förhöjda värden av protrombin.

När föreskrivs av INR. Avkodningsresultat

Det internationella normaliserade förhållandet är inte ett vägledande test, såsom protrombin. INR är föreskrivet för indikationer, vilka inkluderar:

• Förbereda patienten för operation (ett hinder är ett värde under 0,85 och över 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnos av APS (antifosfolipid syndrom - bland annat laboratorietester);
• Antikoagulant terapi för lungemboli, myokardinfarkt, förebyggande av tromboemboliska tillstånd vid hjärtfel och djup ventrombos efter kirurgiska ingrepp (zon med normala värden - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylax efter prostetiska hjärtklaffar - aorta (normen är från 2,0 till 3,0) och mitral (normen är 2,5-3,5) (användning av indirekta antikoagulantia).

Avkodning utförs på basis av intervallet av normala värden för varje tillstånd och för varje specifik patient, eftersom normen är 2,0-3,0 när man tar warfarin är i viss mån indikerande: en patient bör hållas på INR-nivå närmare 2,0 och en annan, och omkring 3,0, är ​​normal. Det bör noteras att dechiffrera analysen (INR), precis som andra indikatorer på koagulogrammet, utförs av läkaren, särskilt med avseende på studien av det hemostatiska systemet under graviditeten.

Om läsaren har märkt, är mätningen av INR alltid associerad med användning av indirekta antikoagulantia. Och vad sägs om direktverkande antikoagulantia, vilka också används för att förhindra hyperkoagulering? Direkta antikoagulanter har praktiskt taget ingen effekt på resultaten av ett internationellt normaliserat förhållande.

Förmodligen kommer patienterna snabbt att hantera avkodningen av analysen, om de normala värdena för varje tillstånd presenteras i tabellen:

Vad är blodets INR, och vad är normen?

I studien av blodproppar är en viktig indikator normen för INR - den internationella normaliserade attityden. Indikatorn låter dig mäta sedimenteringshastigheten för blodceller och bildandet av blodproppar. Markören är under konstant övervakning av läkare vid speciell terapi, som syftar till att förhindra blodproppar.

Blodkoagulerbarhet - en skyddande reaktion i kroppen

Vad visar MNO?

Det internationella normaliserade förhållandet visar tillståndet av blodkoagulationssystemet - hemostas. Mätningen sker genom speciella beräkningar, där protrombinindexet (PTI) och det internationella känslighetsindexet för tromboplastin (MICH) är involverade. Tack vare INR är det möjligt att noggrant bestämma mängden protrombin i blodet och dess överensstämmelse med referensvärdena.

Indikationer för analys

Testet för INR har tilldelats för att bedöma blodkoagulering när det är nödvändigt att bestämma orsaken till svår blödning eller omvänt en ökad nivå av blodproppar.

Huvudindikationerna för ett sådant blodprov är:

• kontroll av behandling med direkta antikoagulanter (blodförtunnare);
• svåra patologiska förändringar i levern - cirros, hepatit;
• terapi med indirekta anti-trombosläkemedel;
• hjärt- och vaskulära patologier - analysresultat i förmaksflimmer (förmaksflimmer), ischemi, stroke är av stor betydelse;
• graviditet;
• mellitus.

Var ska man donera blod till INR?

Det är möjligt att noggrant bestämma nivån av blodkoagulering med hjälp av en bedömning av protrombin av Kvik och INR. Därför måste man ta hänsyn till detta när man väljer en medicinsk institution.

Du kan donera blod både i ett privat laboratorium (mot avgift) och i en vanlig klinik, om kompetensnivån hos specialister och tillgången på utrustning tillåter.

Enheten för den oberoende analysen av MNO

Det är ganska realistiskt att göra forskning hemma, men för det här måste du köpa en speciell enhet - en uttrycklig koagulometer. Detta alternativ är mer lämpligt för personer som ständigt tar droger för att minska blodpropp. Om en engångsanalys krävs är det bäst att kontakta laboratoriet.

Förberedelse för analys

Tillförlitligheten av forskningsresultat på INR är alltid korrekt, det viktigaste är att ordentligt förbereda för leverans av biologiskt material.

1. Den sista måltiden ska vara 7-8 timmar före proceduren, eftersom biomaterialet tas på en tom mage.
2. En dag före manipulation, inte överbelasta kroppen med tunga fysiska belastningar, undvik stress och känslomässig överbelastning.
3. Utför inte medicinska manipulationer - utesluta droppare, injektioner - 48-72 timmar före proceduren.

Vid kontinuerlig behandling med antikoagulantia rekommenderas att man dricker en daglig dos 10-12 timmar före studien.

Hur utförs ett INR-test?

Ett blodprov eller koagulogram för att utvärdera tillståndet av homeostas sker i flera steg.

1. Biologiskt material tas från venen vid armbågen.
2. Det erhållna blodet placeras i ett provrör av glas och utspätt med ett konserveringsmedel, citrat.
3. De sedimenterade blodcellerna separeras från plasman. Funktionen av citrat vid detta skede är att binda kalciumjoner och förhindra bildandet av en koagel.
4. Beräknat husdjur. Med hjälp av tromboplastin neutraliserar de effekten av konserveringsmedlet och observerar koagulationshastigheten för redan ren plasma.
5. Beräkna matematiskt det internationella normaliserade förhållandet.

Studietiden är 2-3 timmar. Resultat kan erhållas på kvällen eller nästa dag.

Norma INR och tolkning av resultat

Normala värden hos friska personer som inte tar antikoagulantia skiljer sig från de tillåtna värdena hos patienter som regelbundet använder antitrombotiska läkemedel. Få andra värden, under graviditeten, och ibland finns skillnader i ålder.

Tabell "INRNs norm för olika kategorier av människor"

INR blodprov: vad är det och hur mycket ska det vara i hålet hos vuxna?

För varje organisms normala funktion är det nödvändigt att behålla beständigheten hos sin inre miljö. Detta säkerställs av alla organ och system: excretion, kardiovaskulär, andningsorgan och andra. För att allt detta ska fungera smidigt krävs en tillräcklig mängd syre och näringsämnen. Det ger oss den viktigaste substansen i vårt kroppsblod.

Blod är en vävnad, och som alla vävnader är det multikomponent. Den består av celler (formade element) och vätska (plasma). Celler har mycket viktiga funktioner: syreöverföring, vilket ger ett immunsvar etc. Men en lika viktig funktion av plasman, som upprätthåller den nödvändiga konsistensen av vårt blod.

Plasma är grunden för koagulations- och antikoagulationssystem, som borde vara i perfekt balans. Den viktigaste kugghjulet för denna mekanism är ett komplext plasmaproteinprothrombin som bildas i levern under påverkan av K-vitamin och dess mängd påverkar blodpropp och risken för blödning eller trombos. För att bestämma det, genomförs en särskild studie - blodkoagulogram. Indirekt kan nivån av protrombin övervakas baserat på följande indikatorer:

• Prothrombinindexet (PTI) är förhållandet mellan patientens plasmidveckningstid och vikningstiden för en frisk persons plasma, samma efter kön och ålder, uttryckt i procent. Normala värden är 80-100%.
• Prothrombintid (PTV) - visar hur mycket plasma som ska rullas upp i sekunder med ett speciellt reagens tillsatt (tromboplastinkalciumblandning) (normalt 11-16 sekunder).
• Internationell Normaliserad Attityd (INR).
• Nivået av protrombin Kvik - förhållandet plasmaaktivitet jämfört med koagulationstiden i kontrollprovet. Normalt värde är 78-142%.

Av alla ovanstående värden är det mest objektiva målet det internationella normaliserade förhållandet. Det är värt att notera att detta är en standard för att bestämma blodkoagulationssystemets tillstånd, vilket inte beror på metoden för bestämning av protrombintiden och känsligheten för reagenser som används i laboratorier.

Vad är INR

INR (International Normalized Ratio) är ett beräknat värde, ett absolut tal som anger förhållandet mellan patientens protrombintid och dess standardvärde (det vill säga den friska persons protrombintid), reducerad till värdet av det internationella tromboplastin-känslighetsindexet (MICH).

Vad är MICH? Detta är vävnadsfaktorns aktivitet i reagenset, vilket indikeras av tillverkaren på varje förpackning. INR visar hur många gånger koagulerbarheten hos patientens blod förändras i jämförelse med det normala. Till exempel innebär INR 2,3 att blodpropp 2,3 gånger sämre.

Vad ska vara normal indikator INR

Hos vuxna ligger räntan inom 0,8 - 1,3. Normen hos kvinnor och män är inte annorlunda. Men gravida kvinnor kan ha ett litet skifte i båda riktningarna, därför bör övervakningen av INR i minst 1 gång per trimester under graviditeten, och enligt indikationer oftare.

Tabellen nedan visar normala INR-värden för olika förhållanden.

Tabell 1: INR-avkodning: normen (hur mycket ska vara) i olika tillstånd.

Vad är ett INR blodprov, vad är norm och avkodning

Kardiologer ordinerar ett blodprov för INR till många av deras patienter, vad är det, varför de gör det och vad dess dekryptering finns i den här artikeln.

Vad visar INR-blodet?

INR-parametern är upprättad i enlighet med internationella standarder, vilket återspeglas i dess namn. Den internationella normaliserade inställningen är förkortningen för INR.

Denna parameter karaktäriserar koagulerbarheten av blodplasma. En fullständig analys av blodkoagulationssystemet (hemostas) innehåller många test, vars resultat sammanfattas i en omfattande lista - ett koagulogram.

INR är en av de viktigaste parametrarna i ett koagulogram, vilket gör det möjligt att uppskatta blodets koagulationstid längs den externa vägen (vid vävnadsskada).

Denna egenskap kallas protrombintid (PTV) och mäts i sekunder. Men PTV ger inte en objektiv uppfattning om den verkliga koagulationshastigheten, eftersom denna indikator beror på vilken typ av reagens som används i studierna.

I olika laboratorier kommer PTV av en person att vara annorlunda.

För att få resultaten från PTV-studien till en enda standard, infördes den internationella normaliserade inställningen (INR) i praktiken.

Vid beräkningen tar det hänsyn till känsligheten hos reagenset som används i forskning.

Det internationella känslighetsindexet (MICH), som tar hänsyn till avvikelsen från reagensens känslighet från det standardiserade provet, indikeras av tillverkaren på varje förpackning och används vid beräkning av INR.

MICH är vanligen från 1,0 till 2,0.

Definitionen av MNO är som följer:

1. För det första är kvoten från att dividera PTV-indexet av testblodet av PTV, taget som norm.
2. Då höjs denna kvotient till en grad som är lika med MICH.

Resultatet är fritt från fel och lika viktigt för läkare från alla länder.

INR-värde

Koagulationsparametrar är en av de viktigaste egenskaperna som bestämmer hälsotillståndet. Om blodproppshastigheten går längre än de normala gränserna i ökningsriktningen ökar risken för blodproppar. Blodproppar kan blockera kärlbädden, lämnar områden av de viktigaste organen - hjärta och hjärna - utan blodtillförsel.

Täppta arterier med blodproppar är den direkta orsaken till dödliga sjukdomar:

• Hjärtinfarkt
• Cerebral infarkt;
• Tromboembolism i lungartären (ATP).

Särskilt hög risk för blockering av artärer med blodproppar hos individer:

• Lider av hjärtsjukdomar, kranskärlssjukdom
• Patienter med trombos
• Med hjärtarytmi - med förmaksflimmer, extrasystol;
• Ha en historia av ischemiska stroke och hjärtinfarkt;
• Överförda protetiska hjärtklaffar och kransartärer;
• Personer med sklerotiska förändringar i deras artärer är över 50 år gamla.

För att minska risken för blodproppar i dessa kategorier av patienter föreskrivs de blodförtunnande läkemedel som måste tas dagligen och för livet.

Men när du tar sådana antikoagulantia som Warfarin, kan blodpropp i Varfereks minska så mycket att det kommer att bli en annan fara - hotet mot yttre och inre blödningar, hemorragisk stroke.

För att hålla indikatorer för blodkoagulering i ett säkert område och förskriva ett test för INR.

Systematisk övervakning av denna parameter gör det möjligt att övervaka dynamiken vid blodförtunning och genom att minska eller öka den dagliga dosen av antikoagulanten Warfarin för att returnera INR till zonen av säkra värden från 2,0 till 3,0.

För friska människor, MNO som är ungefär lika med 1, skulle sådana resultat vara 2-3 gånger högre än normalt.

Men för patienter med hjärt- och kärlsjukdomar är en sådan grad av blodförtunning optimal. Högre MNO-värden kan redan vara en riskfaktor för blödning.

Warfarin och dess analoger är indirekta antikoagulantia. Deras åtgärder syftar till att blockera produktionen av koagulationsfaktorer i levern.

Dessa läkemedel bryter mot metabolismen av vitamin K, vilket är inblandat i syntesen av blodkoagulationsfaktorer. Till följd av bristen på vitamin K är levern inte kapabel att upprätthålla hög koagulering, blodet flyter och risken för blodproppar sänks.

Direkta antikoagulantia (heparin, hirudin och liknande), samt läkemedel baserade på acetylsalicylsyra (aspirin) som verkar direkt på trombocytaggregation, på displayen påverkar inte INR.

När de tas, liksom när du tar xarelto, behöver du inte kontrollera MNO.

INR när du tar warfarin

Vem är indelad i analysen av INR och vilka är standarderna?

Test för INR kan administreras:

• Systematiskt. Regelbunden testning på MNO visas för alla som tar indirekta antikoagulantia som warfarin.
• En gång. Sådana studier utförs under beredningsperioden för operation, under graviditet, vid diagnos av sjukdomar som involverar hemostas.
• På patientens begäran. Testad för INR från tid till annan rekommenderas för äldre, män vars nära släktingar har haft tidig hjärtinfarkt, kvinnor efter klimakteriet, beslutsfattare profylaktiska direkta antikoagulantia (heparin, hirudin och liknande) och kardiopreparaty baserat på aspirin.

Friska ungdomar som inte förbereder sig för operation och förlossning, behöver inte donera blod för INR.

För dem är de normala indikatorerna nära enhet och ligger inom intervallet 0,7-1,3. Du kan ta reda på vad normen för INR för övriga kategorier är från tabellerna nedan.

INR blod: mätning, transkript, normer

Många på att höra indikatorn för blod INR. Vad menar han? Varför ger läkare honom så mycket uppmärksamhet? Hur viktigt är bestämningen av blod INR i medicinsk praxis? Läs om det i vår artikel.

Vad är INR-blod?

Förkortningen för blod INR innebär en internationellt normaliserad attityd. Men för en person som inte är engagerad i medicin är det ett tomt ljud. För att förstå essensen av blodets INR och dess roll i kroppen, måste du göra en liten utflykt till cirkulationssystemets fysiologi.

Vätsketillståndet i blodet i människokroppen säkerställs genom det koagulerade och antikoagulationssystemets samordnade arbete. Vätska - en viktig egenskap hos blodet - tillhandahålls av det antikoagulativa systemet, och vid blödning blir koagulationsförmågan relevant. När abnormitet i dessa system den person observerade ökad blödning (t ex konstanta blödande tandkött under borstning, täta näsblod) eller benägenhet att tromboorazovaniyu - bildning av blodproppar som kan "pass" genom kärlen med större diameter, och den "fastnade" i kärl av mindre diameter. Det är farligt när de tränger in i hjärtan och hjärnans blodkärl, eftersom de i dessa fall leder till hjärtinfarkt och stroke och som ett resultat av funktionshinder.

Normalt är en frisk person i ett tillstånd av liten hyperkoagulation, d.v.s. i en hälsosam kropp finns det något ökat arbete i koagulationssystemet. Men i avsaknad av sjukdomar leder inte denna funktion till akuta kärlkatastrofer (hjärtattacker och stroke). I närvaro av vissa sjukdomar (och i första hand en mycket vanlig förmaksflimmer) ökar den redan existerande tendensen till trombos dramatiskt. Läkare har länge märkt denna funktion, så om det är en mänsklig sjukdomar som förknippas med ökad tromboshändelser, används de för att förebygga hjärtinfarkt och stroke antitrombotisk terapi (trombocythämmare och antikoagulantia). Jag vill betona att dessa läkemedel ordineras av läkaren, eftersom de med oberoende och okontrollerad behandling kan få allvarliga livshotande konsekvenser. Svårighetsgraden av dessa läkemedel är nära relaterad till begreppet INR-blod.

Eftersom antitrombotiska läkemedel förhindrar blodproppar och tappar blodet är det extremt viktigt att övervaka blodtal som speglar "hur mycket" flytande blod är. Den huvudsakliga indikatorn är blodets INR. Många använda indikatorer PTV (protrombintid) och PTI (protrombinindex) går långsamt tillbaka i bakgrunden, eftersom metoden för att bestämma dessa indikatorer innefattar användningen av varje laboratorium av dess reagens med individuell känslighet. Resultaten kan därför variera kraftigt i olika laboratorier. APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) bestäms genom behandling med heparin (strikt i stationära förhållanden). Blod INR-indexet infördes i medicinsk praxis för att på något sätt standardisera blodkoagulationsparametrarna. Inte konstigt förkortningen av blodets INR står för en internationell normaliserad attityd.

Det vanligaste antitrombotiska läkemedlet som föreskrivs av läkare är warfarin. Detta är ett välstudierat läkemedel med omfattande bevisbas. Men när man använder warfarin är det så viktigt att bestämma blodets INR. Intervallet av normala blodintervallvärden för behandling med warfarin är 2,0-3,0. Om blodets INR är mindre än 2,0, ökar risken för ischemisk stroke, men om blodets INR är större än 3,0 ökar risken för cerebral blödning. Diagrammet nedan visar tydligt i vilken utsträckning blodets INR-värden för riskerna med farliga komplikationer är minimala (det så kallade "terapeutiska fönstret").

Förresten, hos en person som inte använder warfarin, varierar blodets INR-värde mellan 0,85-1,35.

Var kan jag mäta blodets INR?

Det finns tre huvudsakliga sätt att mäta INR för blod. Först går du till kliniken till distriktsläkare, som efter rimlig kontroll, tilldelar du ett blodprov att du hyr antingen i samma klinik gratis eller till en privat laboratorium på egen bekostnad (det beror på din förmåga kliniker). Den andra metoden är nästan densamma, den enda skillnaden är att blodets INR-undersökning görs av en terapeut på sitt kontor (förutsatt att han har lämplig utrustning för att utföra denna analys). Den tredje vägen: Få den minsta bärbara enheten för studien av blod INR. Naturligtvis är den här enheten inte billig, men med det kommer du att vara säker på din säkerhet varje dag, särskilt eftersom warfarinbehandling vanligtvis är mycket lång och i vissa fall livslång. Därför förvärvar du denna enhet för varaktig användning, vilket ger ett stort bidrag till din hälsa och livskvalitet.

Det är viktigt att komma ihåg att warfarin, som vilket läkemedel som helst, kan interagera med andra droger och ämnen och förändra dess aktivitet. Detta är viktigt att ta hänsyn till eftersom i detta fall en dosjustering är nödvändig för att bibehålla blodets INR-värde i intervallet 2,0-3,0. Nedan följer en tabell över warfarins interaktioner.

Spektrumet av läkemedel och livsmedelsinteraktioner av warfarin *

Blodtest för INR: vad är det?

Patienter som tvingas ständigt ta droger för att tona blodet, är skyldiga att övervaka dess koagulationsförmåga. Detta är nödvändigt inte bara för att bedöma effektiviteten av behandlingen, men ger dig också möjlighet att välja en adekvat dos av medel. På samma sätt kan en person skyddas mot överdosering med antikoagulantia, vilket hindrar utvecklingen av relevanta komplikationer på denna bakgrund. En av de moderna metoderna för sådan kontroll är INR (internationell normaliserad attityd).

Kärnan i studieindikatorn

Ett blodprov som definierar ett internationellt normaliserat förhållande består av flera steg. I allmänhet är indikatorn för INR inte det verkliga värdet som erhålls i studien av blod. Det kan bara erkännas av matematiska beräkningar. De ursprungliga siffrorna är:

1. Mängden protrombintid studerade. Denna indikator avser koagulogramets komponenter (en detaljerad analys av blodkoagulering). För detta är faktiskt patientens blod taget;
2. Det genomsnittliga normala värdet av protrombintiden. Det är 11-16 sekunder;
3. Internationellt känslighetsindex för tromboplastin (MICH). Tromboplastin är ett reagens som används av ett specifikt laboratorium. Gör sådana reagenser många olika företag. Därför indikeras värdet av dess rening och känslighet (MICH) i passet för ett specifikt tromboplastin.

Det är möjligt att erhålla en INR-indikator om förhållandet mellan patientens studerade protrombintid och det genomsnittliga normala värdet ökas till en grad som är lika med antalet MICH hos det använda tromboplastinet.

Vad är det för?

Det verkar, varför utföra sådana komplexa beräkningar, när det finns verkliga indikatorer på blodkoagulering. Faktum är att inte allt är så enkelt. Funktioner som:

1. INR är en indikator strikt för att bedöma effektiviteten och korrektheten av behandlingen med indirekt typ av antikoagulantia (warfarin, cincumar, warfarex). Egenskapen av deras handlingar är att de endast påverkar vissa koagulationsfaktorer. Ingen av metoderna kan så exakt visa tillståndet för denna speciella länk i blodkoagulationssystemet;
2. Olika grader av rening och känslighet av tromboplastin som används av laboratorier;
3. Standardiserade doser av indirekta antikoagulanter för vissa typer av trombotiska sjukdomar över hela världen.

Varhelst studien genomfördes, skulle den resulterande siffran vara identisk och lika utvärderad i någon medicinsk institution i världen. Det är således möjligt att välja den önskade dosen av antikoagulantia och kontrollera behandlingen.

Teknik och frekvens för blodprovtagning

Ett blodprov för bestämning av INR utförs på personer som kontinuerligt tar indirekta antikoagulantia (syncumar, warfarin), med en frekvens av två till tre veckor. Ibland är det nödvändigt att bedriva forskning oftare. Det beror helt på varaktigheten av behandlingen, patientens tillstånd och den specifika typen av patologi. Patienter med en vald dos av antikoagulant och motsvarande INR kan övervakas en gång i månaden.

Det är möjligt att få blod för forskning endast genom att ta sin perifera ven. Provtagningstekniken skiljer sig inte från standardtest. Överensstämmelse med forskningsreglerna på tom mage är obligatorisk.

Tolkning av data och normer

Den allmänna regeln som används vid utvärdering av INR mot bakgrunden av terapi med indirekta antikoagulantia är följande: ju högre INR desto mer flytande är blodet.

Att tolka den erhållna indikatorn för INR kan vara enligt följande:

1. INR motsvarar normala värden - antikoaguleringsbehandling utförs korrekt. Deras dos är tillräcklig. Det rekommenderas att fortsätta mottagningen i samma läge;
2. INR är högre än de etablerade normerna för en specifik patologi. Detta indikerar en överdos av indirekta antikoagulantia, vilket hotar med komplikationer i form av blödning. Dosen bör minskas;
3. INR ligger under normala värden - behandling med antikoagulanter ger inte rätt blodförtunnande effekt, vilket hotar utvecklingen av vaskulär trombos. Dosen av läkemedlet bör ökas.

Blodprov INR: vad är det? transkript, normer hos kvinnor och män

Ett blodprov för INR (internationellt normaliserat förhållande) är nödvändigt för att bestämma nivån av blodkoagulering och dess överensstämmelse med normen. Identifiering av detta värde är nödvändigt för behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, kontroll av medicinsk terapi och vid behov kirurgisk ingrepp. Tänk på vad INR är när de tilldelar analys och tolkning.

INR - kärnan i analysen

INR-analys är en indikator på normal funktion av hemostasystem, vilket indikerar om patienten riskerar för ökade blodproppar eller omvänt för låg blodkoagulering, vilket resulterar i blödning.

I de flesta fall är analysen nödvändig för att kontrollera blodkoagulationsfunktionerna. Detta gör det möjligt att ge en objektiv bedömning av patientens behandling och bestämma den optimala dosen av föreskrivna läkemedel.

Analysen av INR är inte ett verkligt värde, när man får den slutliga indikatorn används matematiska beräkningar, vars underlag är följande data:

• en indikator för protrombintid
• tromboplastinkänslighetsindex
• det genomsnittliga värdet av protrombintiden (vilket ska vara 11-15 sekunder).

Det internationella normaliserade förhållandet (INR) skiljer sig från andra blodprov med sann data som saknar olika fel och är inte utsatta för yttre påverkan. Slutindikatorn beror inte på platsen för analysen och verktygen som används. Oavsett vilken forskning som genomförs är resultaten samma och identiska. INR uttrycks helt enkelt i enheter som inte har någon dimension. Det är inte en koncentration av några värden utan en "villkorlig ram" mellan hyperkoagulering - ett överskott av koagulation och ökad blödning.

Testuppgift

Bloddensitet, eller dess reologiska (flytande) egenskaper ligger inom det normala området, när båda systemen (koagulerande och antikoagulerande) arbetar harmoniskt och harmoniskt och observerar balans. Om ett av systemen misslyckas kan en person uppleva blodproppar eller ökad blödning.

I detta fall återspeglar koagulogramet koagulationssystemet, där protrombin är en nyckelindikator. Enligt villkoret för detta protein kan läkaren bestämma närvaron och frånvaron av en hemostaspatologi hos en patient. Det grundläggande koagulogrammet innehåller följande indikatorer:

• PTI - protrombinindex ("protrombinindex: norm och avvikelser");
• Kvik protrombin nivå;
• PTV - protrombintid
• indikator för INR - är den mest exakta och tillförlitliga.

I de flesta fall är det nödvändigt att bestämma INR för patienter som tar långvariga antikoagulanter av indirekt verkan, till exempel warfarin. Svårigheten att spåra resultatet av behandlingen ligger i det faktum att dessa läkemedel endast påverkar några av koaguleringsfaktorerna. Och endast INR kan identifiera dessa förändringar och bestämma förbättringar i patientens tillstånd.

En ökning av INR indikerar att patienten tenderar att blöda. Baserat på detta reduceras dosen av indirekta antikoagulantia. Om analyserna avslöjade ett lägre värde ökar risken för blodproppar. Därför beslutar en specialist att öka den medicinska dosen som krävs.

När behövs analys och vad visar den?

Analys av INR föreskrivs i följande fall:

1. under behandling av kardiovaskulära sjukdomar och blodkoagulationspatologi;
2. innan kirurgiska operationer utförs (kontraindikation är en indikator under 0,85 och över 1, 25);
3. diagnos av antifosfolipid syndrom;
4. förebyggande av tromboembolism (det normala värdet är inom 2-3);
5. under graviditeten (indikatorn bör variera mellan 0,8-1,25);
6. med hjärtinfarkt, hjärtfel, venetrombos och efter operationen (INR i blodprovet ska vara 2-3);
7. vid diagnos av cirros
8. i närvaro av cancer;
9. åderbråck
10. i olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, som åtföljs av ett positivt test för "doldt blod" i avföring.

Dessutom är det nödvändigt att donera blod för: blödning, utseende av hematom, förekomst av blod i urinen och avföring, orsakssammanhang i vävnaderna.

Analys för individer som regelbundet tar indirekt exponering för antikoagulantia ska göras varannan vecka. I vissa fall kan forskningsfrekvensen öka. Det beror på varaktigheten av behandlingen och patientens tillstånd. Analysmetoden är identisk med andra metoder för blodprovtagning. Analysen måste göras på tom mage, blod tas från perifer venen.

Resultaten av forskningen ger information om:

• Effekt av antikoagulantbehandling
• leverens tillstånd, produktionen av vitamin K, funktionen av matsmältningssystemet;
• sannolikheten för att utveckla kardiovaskulära komplikationer;
• sannolikhet för att utveckla blodproppar i kroppen.

Normer INR

Patientkoagulogrammet är en väldigt individuell indikator. Därför kan kursindikatorn för varje fall variera. Med en hastighet av 2-3 rekommenderas en patient att hålla indexet närmare värdet 2, medan för den andra patienten blir den optimala frekvensen 3.

1. från 0,8 till 1,15 - för personer som inte tar antikoagulantia;
2. från 1,5 till 2 - för personer som diagnostiserats med arytmi och förhindrar bildandet av blodproppar;
3. från 2 till 3 - för personer efter operation, för förebyggande av hjärtklappssjukdom, för förebyggande av komplikationer efter hjärtinfarkt, för behandling av djup ventrombos
4. från 3 till 4 - för personer som behandlas av sjukdomar i huvudartärerna;
5. från 4 till 4,5 - för personer som har genomgått operation med införandet av hjärtproteser.

INR: s norm för kvinnor och män

Ett blodprov för INR är normalt när indikatorerna ovan överensstämmer med både manliga och kvinnliga representanter. Den enda skillnaden kan vara indikatorer för tjejer som tar preventivmedel. Förhöjda nivåer kan också inträffa under graviditeten.

Under denna period genomgår kroppen betydande förändringar, vilket kan orsakas av hoppindikator. Det är därför rekommenderat att utföra INR i blodet hos en kvinna var tredje månad. Ett överskattat värde är dock acceptabelt, med en tendens att indikatorn ständigt växer, det är nödvändigt att vidta åtgärder, annars föreligger risk för för tidig födsel och risken för missfall.

Dekodningsanalys

Om INR är förhöjt indikerar detta möjligheten för följande patologier:

• arvelig patologi av koagulationssystemets arbete;
• felaktigt arbete på absorption av fett i tarmen;
• vitamin K-brist;
• leversjukdom;
• biverkningar från att ta droger av indirekt verkan.

Ett överskattat värde är en farlig risk för inre och yttre blödning. Speciellt kritisk är indikatorn ovanför 5. Situationen är komplicerad om INR är högre än normen vid diagnos av högt blodtryck, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, sjukdomar i urinvägarna. I detta fall behöver patienten akut inlägg och behandling.

Ett koagulogram, där det finns en låg avläsning av INR, indikerar utvecklingen av följande villkor:

ökat antitrombin,

biverkningar av diuretikum och preventivmedel,

onormal hematokrit.

Ett lågt index indikerar en hög blodviskositet, vilket kan leda till blodproppar i kärlen.

Om en låg INR detekteras hos en gravid kvinna indikerar detta sannolikheten för tromboemboliska komplikationer. Varje kränkning av indikatorns norm indikerar ett fel i kroppen, liksom eventuellt fel val av medicinen som tas.