När gör CTG under graviditeten

Under graviditeten passerar en kvinna många tester, som börjar med allmänt blod, urin och slutar med specifika, föreskrivna mycket mindre ofta för vissa indikationer. En av dessa studier är kardiotokografi (CTG) - en mätning av hjärtfrekvensen (HR) och responsen hos fosterhjärtan till livmoderkontraktioner.

CTG är en mycket informativ metod som går nästan i nivå med ultraljud och doppleometri. Enligt resultaten kan du se en komplett bild av utvecklingsfostrets tillstånd, utvärdera det kardiovaskulära systemet och sedan anta rätt taktik för att födseln, samt full kontroll över sin process.

Vill du få detaljerad information om deras barns hjärtaktivitet undrar många kvinnor i situationen när de gör CTG eller hur ofta ska diagnosen göras? Denna studie har vissa egenskaper som orsakas av utvecklingen av fostrets organ och system.

Om fosterkardiotokografi

CTG är en ultraljud baserad på Doppler-effekten, där vågor reflekteras från rörliga objekt. När det mäts är hjärtfrekvensen inte bara i vila, men förändringar noteras mot bakgrund av fostrets rörelser, livmoderkontraktioner och även under påverkan av olika yttre förhållanden. En sådan undersökning på grund av enkel implementering, absolut harmlöshet och smärtlöshet samt högt informationsinnehåll används ganska ofta. Det används för att övervaka barnets tillstånd i livmodern och är oumbärligt i alla faser av arbetet.

När planeras ett fosterhjärtatest?

Fram till den 18: e veckan regleras fosterhjärtaktiviteten inte av det autonoma nervsystemet, och endast vid 19 veckors utveckling börjar de parasympatiska nervändarna att närma sig hjärtmuskeln. Det är först då barnets fysiska aktivitet börjar påverka hjärtfrekvensen och minskar dem. Nerverna i den sympatiska uppdelningen spridas vid den 28: e veckan och orsakar en bakslag - barnets aktivitet snabbar upp sitt hjärtslag.

Förfarandet i sig kan faktiskt utföras från 23-24 veckor, men för att ge en korrekt tolkning av data tills den fungerar. Vid denna tidpunkt kan ökning eller minskning av hjärtfrekvens bero på inkomster av biologiskt aktiva substanser i fostrets blod från moderns kropp. Och har ännu inte utvecklat en tydlig aktivitetscykel och resten av fostret.

Den planerade utnämningen av undersökningen

På frågan om hur många veckor CTG gör är det tydligt utspeglat i hälsovårdsministeriets ordning, som låter så här: "Med en normal graviditet utförs den första CTG i 28 veckor och därefter var tionde dag."

Men som praktiken visar, obstetrikare, som observerar graviditeten, rekommenderar att de genomgår CTG i avsaknad av några överträdelser 2 gånger i månaden, från 32 veckor. Vid komplicerad graviditet används andra intervall.

Utnämning med komplicerad graviditet

För graviditet med komplikationer finns följande rekommendationer för passage av CTG, vilket bör följas för att kontrollera situationen:

• vid förlängning av graviditeten - var 4-5 dagar efter leveransdagen
• konflikt med blodgrupper eller Rh-faktorer - två gånger i månaden;
• med en minskning eller ökning av volymen av fostervätska och hjärtfel varje vecka;
• placentainsufficiens och tyrotoxikos - veckovis.

Varje 10 dagar görs CTG till gravida kvinnor med ett smalt bäcken, med ett stort foster, placenta previa utan blödning. Och också med en historia av rubella, hypertoni, inflammatoriska processer i genitourinary systemet. Var noga med att göra fostrets CTG till förväntade mödrar som åldras efter 35 år. Om fostret minskar i aktiviteten eller bleknar inom flera timmar, är en kardiotokografi omedelbart föreskriven efter 32 veckor - det kan vara nödvändigt att förorsaka för tidig födsel att rädda barnet.

CTG - tillförlitligt stöd vid val av taktik för födseln

Kardiotokografi är inte en grundläggande diagnostik för att välja taktik för födseln, men tack vare det kan du hålla situationen under kontroll och före leverans och vid arbetets början. I många fall kan denna studie bidra till val av taktik för födseln. Eftersom förfarandet kan utföras ofta finns det ett utmärkt tillfälle att fatta rätt beslut så snart som möjligt.

Om det var planerat att genomföra födseln på ett naturligt sätt och arbetets aktivitet inte börjar - graviditeten är perenashivaya, då är CTG gjort:

• på den förväntade dagen eller nästa
• med bra resultat, var 4-5 dagar.

När 41-42 veckor anländer bestäms läkarmottagningen med taktik för födseln - att stimulera, vänta eller använda driftsmetoden. I en sådan situation är det nödvändigt att göra CTG - det här låter dig välja det bästa alternativet.

Hur håller du födseln under kontroll?

Kardiotokografi under födseln utförs absolut för alla kvinnor, oavsett situation, eftersom det här låter dig identifiera den minsta kränkningen av barnets tillstånd och utan att slösa tid, vidta nödåtgärder. För sammandragningar i okomplicerat arbete, bör proceduren utföras var tredje timme, och om det finns komplikationer rekommenderas det oftare eller kontinuerligt.

Studien ger möjlighet till obstetrikern att förstå hur barnet genomgår arbete. Den normala hjärtfrekvensen mellan sammandragningar är 110-160, då i närvaro av hypoxi ökar frekvensen över 160 och minskar sedan. Det här är en signal för läkare att stimulera den generiska processen. Beroende på situationen kan du välja ett av flera möjliga sätt för tidig leverans: obstetrisk metod, tång eller vakuumuttag, perineo- eller episiotomi.

Genomföra forskning

Förfarandet i sig är ganska enkelt i sitt sätt att leda och tar inte mycket tid. Förlossningspersonalen bestämmer den optimala tiden när man ska göra CTG under graviditeten och förklarar den förväntade mamman hur man förbereder sig för att få de mest informativa resultaten.

utbildning

För att genomgå förfarandet behöver en kvinna inte utföra några komplexa förberedande tekniker, sova tillräckligt bra, äta och hålla sig lugn. Stress eller dåligt humör kan leda till snedvridningar i resultaten. Var noga med att besöka toaletten, eftersom förfarandet kan ta upp till en timme eller till och med en och en halv timme.

Före CTG rekommenderas att äta choklad, eftersom en ökning av moderns blodsocker bidrar till fostrets aktivitet. Det finns ofta situationer när en baby sover under proceduren och du måste vänta på en förändring i sömnfasen till vaken, vilket tar 30-40 minuter och försämrar undersökningen avsevärt. Liknande mottagning med sött kommer att lösa denna fråga.

Läkaren ska informera den gravida kvinnan om att proceduren kommer att äga rum i benägen eller halvsittande ställning och rekommendera att ta en kudde med dig för en bekväm ställning under undersökningen.

Någon gång innan studien börjar, är det nödvändigt att gå, för att värma upp lite - det här hjälper till att ta barnet ur vilopasen.

De mest tillförlitliga resultaten erhålls under fostrets vaksamhet. På grund av påverkan av många faktorer vid mottagande av test med CTG utförs 2-4 procedurer i flera dagar för att få de mest exakta resultaten.

Procedurframsteg

För att lyckas ta avläsningar behöver en kvinna bekvämt sitta på soffan - ligga eller i en position på hennes sida. Du borde inte passa på ryggen - det här är obekväma och kan påverka resultatet negativt.

För att få reda på barnets hjärtfrekvens och livmoderkontraktioner använder diagnosen ett stetoskop för att hitta den plats där barnets hjärtsignaler hörs mest exakt. På denna plats, på buken av en gravid kvinna, när man använder bälten, fixas en ultraljudssensor som fixar fosterhjärtat, och en spännmätare är installerad i underlivet för att plocka upp livmoderkontraktioner.

Barnets hjärtklapp och livmoderkontraktioner registreras av sensorer och bearbetas av apparatens program, som därefter visas på bildskärmen. Många enheter återspeglar data från fostrets hjärtfrekvens och livmoderkontraktioner i separata grafer.

Finns det ett hot mot barnet och på vilka datum?

Den erhållna data spelas in på ett elektroniskt eller pappersmedium, som liknar ett tejp för hjärtkardiogram och avkodas av en specialist. Naturligtvis ser läkaren som utför förfarandet omedelbart uppenbara avvikelser och vid behov vidtar omedelbara åtgärder omedelbart rapportera det.

I situationer där barnets tillstånd är okritiskt kan resultaten ges till kvinnans händer och hon går med till obstetrikern för att få en mer noggrann avkodning och vid behov för efterföljande rekommendationer. Och då kan varje vårdande mor, intresserad av hennes ofödda barns hälsa, se på schemat och bli bekant med hans hjärtans aktiviteter. I det här fallet är det bättre att få en uppfattning om normerna och eventuella avvikelser i tokogrammet.

Hjärtrytm

Kardiogrammet registrerar maximi- och minimivärdena för fosterhjärtkontraktioner, men diagnostikern är intresserad av genomsnittshastigheten, vars norm är 110-160 slag per minut.

variabilitet

Efter hjärtritmen utvärderas frekvensen och amplituden för sammandragningar av barnets hjärta. På kurvan i togramet ser du många små tänder och några höga. Liten - det här är en avvikelse från basalrytmen. Normalt är det vid 32-39 veckor inte mer än 6.

Men att räkna dem är inte så lätt, så oftast läkarna uppskattar amplituden av avvikelser, uttryckta i förändringar i tändernas höjd, vars hastighet är 11-25 slag per minut. Minskningen av denna indikator till mindre än 10 slag kan varna läkare.

Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till hur många veckor CTG hålls - om perioden är mindre än 28 veckor är det här inte en patologi. Om termen är längre, bör proceduren upprepas - kanske var barnet bara i viloläge. Om man överstiger normerna för denna indikator kan det indikera sladdförstängning eller närvaron av hypoxi.

Acceleration och retardation av hjärtfrekvensen

För att uppskatta denna indikator studeras höga tänder på ett tokogram vid 32-38 veckor av graviditeten. När man genomgår proceduren på föråldrade enheter, uppmanas en kvinna att trycka på en speciell fjärrkontroll medan fostret rör sig. Moderna enheter behöver inte redan denna åtgärd - de registrerar automatiskt barnets aktivitet.

När barnet rör sig börjar hans hjärta slå mer ofta och detta visas på diagrammet med en hög tand. Detta kallas acceleration och dess frekvens anses vara minst två på 10 minuter. Acceleration får inte visas under studien, men inte panik - kanske sover barnet bara.

Fördröjning - vid 35-39 veckor, ser ut som tänder som växer ner. Det finns ingen anledning att oroa sig om efter acceleration det finns en kort och grundig retardation, och sedan återgår grafen till den genomsnittliga rytmen. Hög amplitud retardationer är farliga. I det här fallet är det nödvändigt att jämföra det första schemat med den andra, där livmoderkontraktioner är fixerade - de kan sakta ner rytmen.

Fördelarna med kardiotokografi är uppenbara - tack vare det är det möjligt att hålla fostret under kontroll, förbereda sig för de kommande födslarna, identifiera problem med barnets utveckling i tid och hitta lösningar. Dessutom är förfarandet absolut smärtfritt och ofarligt för mamma och barn, så om mödrar är oroade över frågan huruvida CTG är skadligt eller från vilken tid det är bättre att genomgå det, är svaret inte skadligt och läkaren väljer själva termen, styrd av den gravida kvinnans hälsotillstånd och de föreskrivna normerna.

Användbar information.

När man ska göra CTG under graviditet och förlossning, hur man förstår dess resultat vid olika tidpunkter

Från vilken tid visas CTG

Hur många veckor gör CTG.
På hälsovårdsministeriets begäran kan den första CTG utföras från den 28: e veckan av graviditeten. Om det finns misstankar om en kritisk situation med fostret är det möjligt att bedriva forskning tidigare. Men i dessa fall kommer enheten bara att fixa fostrets hjärtslag.

Hur länge gör de CTG
Det är omöjligt att utvärdera hur barnet reagerar på livmoderkontraktioner, hur hjärtats natur förändras beroende på fostrets rörelser själva och några andra faktorer.

Fram till den 28: e veckan finns det fortfarande ingen fullständig interaktion av hjärtat med det autonoma nervsystemet. Och faktiskt att bedöma alla dessa indikatorer och genomföra denna studie.

Men i grunden gör de den första CTG vid 30-32 veckor.. Det är för detta och senare perioder att de diagnostiska kriterierna sammanställs, enligt vilka fostrets tillstånd bedöms.
Hur många gånger gör CTG under graviditeten

Denna undersökning är inte nödvändig för att bestämma taktiken för leverans och hantering av graviditet, men endast hjälpmedel. CTG ordineras under graviditeten, om det fortsätter normalt, och det finns inga abnormaliteter på ultraljudet, en eller två gånger under tredje trimestern.

Enligt hälsovårdsministeriets svar svarar frågan om när man ska göra CTG under graviditeten så här: "Om graviditeten fortsätter normalt, blir CTG gjort 1 gång om tio dagar, från och med vecka 28". För fall av komplicerad graviditet finns sådana rekommendationer.:

• med graviditet efter graviditet - en gång var 4-5 dagar efter den förväntade leveransperioden
  
• om det finns en inkompatibilitet för Rh eller blodgrupp - 2 gånger i månaden
  
• vid polyhydramnios - en gång i veckan
  
• för hjärtfel varje vecka
  
• placenta insufficiens - minst 1 gång per vecka
  
• med tyrotoxikos, oavsett om det finns en goiter eller inte - en gång i veckan
  
• med ett stort foster, smalt bäcken, flera foster, föregående rubella, högt blodtryck, infektioner i den gravida kvinnans urogenitala system - vid behov, men minst 1 gång om 10 dagar
  
• med placenta previa utan blödning, förväntas mödrar över 35 år har samma kriterier.
  

När man ska göra CTG under graviditeten, är det i grunden efterlämnad av obstetrikär-gynekologen, som observerar graviditeten. Han styrs oftast av sådana kriterier:

• om okomplicerad graviditet, CTG - två gånger i månaden från vecka 32
  
• om det finns komplikationer eller en belastad bakgrund hos gravida kvinnor utförs CTG från vecka 28, med ett intervall på 5-7 dagar, såväl som när det finns förändringar i kvinnans tillstånd
  
• Om graviditeten är komplicerad är tidigare resultat av CTG otillfredsställande, det rekommenderas att inlägga den gravida kvinnan och bestämma därefter hur mycket CTG ska göras individuellt, baserat på den obstetriska situationen.
  

Är det möjligt att göra CTG före förlossning

CTG före förlossning kan ske direkt på dagen för den förväntade födelsen eller i början av arbetet. Om läkaren ännu inte har bestämt sig för födelsepakt, kan en kardiotogramstudie hjälpa honom med det här: En sådan forskning görs ganska ofta (kanske daglig användning av det). Om taktiken valdes för att leda födseln genom födelsekanalen, och graviditeten är pererashivaetsya, gör CTG det:

• på dagen för förväntad leverans eller nästa dag
  
• efter 4-5 dagar om resultaten var bra
  
• ytterligare 4-5 dagar.
  

Vid veckorna 41-42, om arbetsverksamhet inte har utvecklats, granskas arbetskrafts taktik genom samråd med läkare. Läkarna bestämmer huruvida de ska stimuleras, vänta eller gå för snabb lösning av arbetet. CTG-data i detta fall spelar en viktig roll, eftersom de tydligare visar fostrets tillstånd.
Behovet av CTG under arbetet

CTG vid födseln bör utföras hos alla kvinnor, oavsett deras obstetriska situation. Under kontraktionsperioden rekommenderas att utföra en studie var tredje timme med okomplicerad leverans, med komplicerade komplikationer, oftare eller kontinuerligt. Den andra perioden av alla bör utföras under kontinuerlig CTG-kontroll.

Vid födseln är CTG särskilt informativ, eftersom det visar hur barnet överför lasten. Om normalt skulle det finnas 110-160 sammandragningar av hjärtat utanför sammandragningen, då under hypoxi är det först en ökning av hjärtfrekvensen (över 160), sedan en avmattning av hjärtatslag. Det här är en signal till förlossningspersonal för att påskynda barnets födelse. Beroende på situationen kan denna "acceleration" göras av obstetriska fördelar, användningen av tång eller en vakuumutdragare, en episiopati eller perineotomi. Om tecken på hypoxi observeras när huvudet ännu inte finns i bäckenet, är en akut kejsarsnitt möjlig.

CTG tecken på hypoxi vid förlossning Dessutom betyder de att du behöver ringa en resuscitator, eftersom den nyfödda kan behöva hans hjälp.

Hur gör CTG under graviditeten

Att korrekt göra CTG i kvinnans ställning är halv-sittande eller på vänster sida, eftersom om du ligger till höger kan du överföra den sämre vena cava till gravid livmoder, vilket kan leda till komplikationer. Innan CTG-fosteret är gjort lyssnar de på en plats på buken hos en kvinna med ett stetoskop, där du kan höra hjärtans hjärtslag, för det beror på hur han vände sig.

CTG-sensorn är överlagrad på den plats där hjärtslaget hörs bäst av allt, det är fastsatt i magen med ett bälte. CTG-proceduren under graviditet utförs inte inom en timme efter en måltid eller om glukos injiceras intravenöst, eftersom sådana saker vanligtvis stimulerar fosteraktivitet. Fast CTG utförs inte heller. Det optimala intervallet är 2-3 timmar efter måltiden. Om parametrarna inte uppfylls kan det finnas fel i tokogrammet.

[2] kam-mamochka [03 december 2013, 19.06]

Hur mycket tid är CTG gjort?
Detta är vanligtvis en ganska lång procedur. Det tar från en halvtimme till en och en halv timme (vid beställningar, minst 40 minuter). Om tokogrammet är normalt är detta en annan schemalagd undersökning, den föregående genomfördes mindre än 10 dagar före och var normalt kan inspelningen stoppas efter 10 minuter.

Hur och vem analyserar CTG

Hur är ktg gjort under graviditeten

CTG-analys under graviditeten utförs automatiskt i början: CTG-apparaten analyserar rytmen i vila, rörelser, med minimala sammandragningar som äger rum när som helst (skillnaden är endast i frekvensen). Poängen är i 10-skala:

• 10-8 poäng - barnet är friskt
  
• 5-7 poäng betyder att fostrets tillstånd är gräns, och om ingen åtgärd vidtas kan en katastrof hända
  
• 4 poäng och lägre reflekterar uttalad hypoxi
  

Ett tokogram ska också bedömas av en läkare. En diagnos baserad på en maskinvaruanalys görs inte.

Ungefärliga normer för CTG i 32 veckor

• Basal hjärtfrekvens: 120-160 slag / min
  
• Frekvensminskningsvariabilitetst: 10-25 slag / min
  
• Aktseleratsioch: 2 och mer i 10 minuters inspelning
  
• Genomsnittlig amplitud av acceleration: 12-17
  
• Snabba decelerationer på CTG under den 32: e veckan av graviditeten: siffran ska vara runt 0-2
  
• Långsam retardationoch: 0
  
• Antalet fostrets rörelser: mer än 5 på en halv minut.
  

Norma CTG in 33 veckor

• Basalrytmen är densamma som i vecka 32
  
• Basalhastighetsvariationer från 10 till 25 per minut
  
• Ett mycket litet antal, och bättre - frånvaro eller decelerationer, de borde vara "snabba".
  
• Acceleration: 2 eller mer under inspelningen om 10 minuter.
  

Basalrytmen ska inte vara mindre än 110 och mer än 160 slag / minut. CTG-indexen vid vecka 33 bör inte visa sammandragningar, det borde definitivt vara en acceleration.

CTG i 35 veckor och senare

CTG: s hastighet vid 35 veckor består av samma indikatorer, deras spridning ska vara densamma som vid 32 eller 33 veckor.

• Basalrytm: 119-160 slag / min;
  
• amplituden av variabilitet från 10 slag till 25 per minut.
  
• Rytmens karaktär: böljande eller illamående.
  

Det kan finnas snabbare decelerationer, eftersom det i viss utsträckning speglar den kontraktiva aktiviteten. Fosterrörelser, om han inte sover vid tidpunkten för studien - mer än 60 i hela denna tid.

CTG-satser vid 36 veckor bör inte skilja sig mycket från de i vecka 35
CTG hos fostermormen 36 veckor ska visa

• Basal hjärtfrekvens: samma som med andra termer
  
• Omfattning av hjärtfrekvens: 10-25 per minut
  
• Rytmen: böljande eller illamående
  
• Acceleration: mer än 10 på 40 minuter
  
• Snabba decelerationer: upp till 5 för hela tiden
  
• Inga sena decelerationer eller sinusoidal rytm på CTG vid 36 veckors graviditet.
  

Förklaring av CTG vid vecka 37 utförs på samma indikatorer. Standarderna borde inte vara mycket annorlunda än de som presenterades i vecka 36.

Vad ser en CTG-bild ut? 38 veckor gravid

Samma kriterier måste uppfyllas för denna post. Det viktigaste är att det finns accelerationer (minst 2 i 10 minuter), det finns inga sena decelerationer eller sinusformade rytmer, variansens amplitud var inte mer än 25 och inte mindre än 10 slag / min. PSP här - upp till 1,0 normal.

Kriterier CTG på 39 och 40 veckor av graviditeten - detsamma. Termen bör inte påverka frekvensen och karaktären av den basala rytmen, variansens amplitud. Det bör inte finnas några långsamma retardationer och snabba. PSP varierar också från 0 till 1,0. Det kan bara finnas en minskning av antalet rörelser och utseende av sammandragningar, vilket innebär att förbereda kroppen för förlossning, beskrivs.

Visning av livmoderkontraktioner på CTG

Sammandragningar på CTG visas på ett separat diagram på kardiotogrammet. De får en viss mängd, vilket ökar med ökad gestationsålder. Resultaten av CTG måste nödvändigtvis se din läkare, som bestämmer arbetets taktik.

CTG under graviditeten är inte skadlig

Så om en gravid kvinna ska ha en leverans med kejsarsnitt, är ökningen av sammandragningar en indikation på att gå till sjukhus och snarare bestämma leverans.

Kontrakter om CTG i en period av 36 veckor eller mer, om de inte åtföljs av en minskning av hjärtfrekvensen (det vill säga ingen hypoxi) och / eller en försämring av CTG-poängen i punkter, är normala.

Huvudfelet är posten "KTG-kriterier inte uppfyllda". Det betyder att sensorn inte på ett tillförlitligt sätt kunde bedöma rytmen och naturen hos fosterhjärtat. Studien måste upprepas. När det är nödvändigt att göra det - på en dag eller en vecka - beror på den obstetriska situationen, rådfråga därför din läkare.

När CTG är ordinerat, och när doppler

CTG och Doppler är olika forskningsmetoder som ofta ordineras nästan samtidigt..

CTG hjälper till att bedöma fostrets tillstånd, huruvida det finns tillräckligt med syre för det (detta framgår av hur det reagerar på livmoderkontraktioner och korrekta rörelser).

Doppler mäter också blodkärlets diameter i moder-placenta-fostersystemet, blodflödet i placentan, dess hastighet. Han visualiserar kärl och blodflöde i dem, medan CTG indirekt visar hur syre absorberas från normala eller patologiskt förändrade kärl.

Studier är inbördes samband, deras utvärdering bör genomföras i ett komplex. Så kan doppleren visa tecken på sjuka kärl, och CTG kan vara normalt. Detta innebär att en gravid kvinna ska övervakas, behandlas med medicinering, upprepad CTG bör utföras, men inte bråttom med leverans.

Vilka tester finns för CTG

I de fall CTG måste lösa några tvivel om fostrets hälsa utförs test under det. De kan vara stressiga, som består i införandet i blodet av en gravid kvinna speciella ämnen som stimulerar barnets motoriska aktivitet.

Det finns också ett non-stress test för CTG. Samtidigt mäts reaktionen av barnets kardiovaskulära system till sina egna rörelser. Detta test har 3 poäng:

Positivt stressprov (isaktivt) - Det här är ett dåligt resultat. Det innebär att med en 40-minuters studie var det bara 2 eller mindre hjärtklappningar. Samtidigt uppstod en sådan reaktion under en kortare tid än 15 sekunder, och eskaleringen i sig översteg inte 15 slag per minut (det vill säga om det var 145 blev det 160 slag per minut eller mindre).

Resultatet kan vara falskt positivt., när det inte fanns någon särskild ökning av hjärtfrekvensen, helt enkelt för att barnet sov. Sedan bör CTG upprepas efter några (2-4) timmar.
Negativt resultat: inom 20 minuter var det mer än 2 ökar hjärtfrekvensen, de varade längre än 15 sekunder och deras skillnad med hjärtfrekvensens rytm översteg 15 slag per minut.

Är det farligt att göra CTG för ett barn

Det faktum att CTG under graviditeten är skadlig, du kan bara höra från otillförlitliga, till medicin som inte är relaterade källor. Bevisat fullständig säkerhet för denna metod för forskning för fostret. Det är inte nödvändigt att missbruka dem bara, eftersom ultraljud kan vara obehagligt för barnets känsla av hörselorgan. Många letar efter svaret, hur mycket är CTG under graviditeten. Enligt vår information är genomsnittspriset i Ryssland cirka 800-1200 rubel.

Så, nu vet du när du ska göra CTG under graviditeten. Vittnesbörd om undersökningens frekvens bör bestämmas av obstetrikern, baserat på din situation. Men om du tilldelar det, gör det nödvändigt: så kommer du att veta att barnet är okej. Hur beskrivs CTG, som också beskrivs i artikeln. Denna information är användbar för den framtida mamman att veta vad som kan vara orsak till fel i studien och kunde undvika dem.

CTG: Vad är det, vilken veckan av graviditet gör de, hur analyseras resultaten?

Enligt analysen och yttre tecken är det svårt att bestämma barnets tillstånd i livmodern. Den mest effektiva metoden är kardiotokografi. En särskild apparat registrerar konsekvent frekvensen av barnets hjärtslag. Värden jämförs med perioder av sammandragning av livmoderns väggar. Detta är den mest informativa indikatorn på fostrets tillstånd. CTG under graviditet görs ofta för att identifiera möjliga patologier i det fosterkardiovaskulära systemet. Metoden används även under arbetskraft, förlossning.

Vad mer är CTG gjort för? Var och hur utförs diagnosen? Finns det några risker för barnet? Hur dekrypterar du data? Vilket resultat betyder CTG medelpatologi i utveckling? Vad ska man göra med tvivelaktigt vittnesbörd?

CTG: vad är det?

Tekniken är baserad på Doppler-effekten. CTG-apparaten har belastningsmätare. De registrerar frekvensen av basalrytmen, medan man bedömer livmoderns aktivitet. Information om styrkan i livmoderns väggar, aktivitetscyklerna i barnets hjärta visas på speciella bildskärmar, och sedan skrivs en pappersband. Den visar två böjda linjer av de studerade data. Deras kombination är en indikator på barnets välbefinnande.

Ett icke-stresstest för fostret görs rutinmässigt. Obligatorisk CTG-baby måste göras under en period av 28-29 veckor. Genom denna period hade fostret utvecklats tillräckligt så att specialister kunde följa de viktigaste indikatorerna för sitt tillstånd och bedöma förhållandet mellan hjärtrytm och motorisk aktivitet.

Fostrets CTG är externt och internt. Den senare metoden används sällan, endast vid födseln, om livmoderhalsen är tillräckligt öppen och blåsans integritet brutits. Fetal kardiotokografi utförs med hjälp av elektroder som sätts in i vagina. En kateter används för att registrera information om livmoderns ton. Den externa metoden används allmänt under sista trimestern och under förlossningen.

Vad undersöks under graviditeten?

Under CTG saknas syre (hypoxi), anemi och medfödd hjärtsjukdom. Indirekta tecken kan diagnostisera oligohydramnios, placentainsufficiens. Sådana forskningsmetoder som ultraljud och Doppler, visar placentans och blodkärls tillstånd. Den erhållna informationen ger emellertid inte fullständig information om tillräckligheten för att ge barnet syre.

Hypoxi orsakar en försening i barnets utveckling. Ett barn som har upplevt syresvält i livmodern kommer inte att kunna självständigt gå igenom födelsekanalen. I en tidig ålder har dessa barn allvarliga hälsoproblem.

Varför är andra screening? CTG under graviditeten bedömer moderns och barnets eventuella patologiska tillstånd som helhet. Genom barnets rörelser bestäms huruvida kroppen är beredd på fysisk ansträngning, regelbundenhet och frekvens av myokardiella sammandragningar, barnets aktivitet utvärderas.

Nedsättning av livmoderns funktion är ett hot mot normal graviditet. Enligt resultaten av studien bedömer läkaren metoden och tidpunkten för leveransen. Om patologiska abnormiteter i utvecklingen identifieras möjliggör undersökningen att den nödvändiga behandlingen ska utföras i tid.

Från vilken vecka kan du spendera CTG?

Kardiotokografi måste göras när barnet har en mekanism för reglering av myokardiell kontraktion. Detta händer vid 28: e veckan av graviditeten. Efter 32 veckor utförs testen varje vecka - vid 33, 34, 35, 36, 37 och 38 veckor, vidare - genom närvaron av indikationer.

Fosterhjärtat börjar slå en månad efter befruktningen. Muskelkontraktioner genereras av celler. Hjärtrytmen under de första månaderna regleras inte av nervsystemet. Han slår av impulsivt. I mitten av graviditeten sänks barnets hjärtfrekvens. Muskelfibrer börjar ta emot signaler från vagusnerven, som verkar på principerna för det parasympatiska nervsystemet. Du kan lyssna på rytmen från den 20: e veckan, och om det finns bevis i de tidiga stadierna, utförs CTG. Patologiska abnormiteter i rytmen kan redan bestämmas.

Från den 28: e veckan på hjärtat påverkas barnets motoraktivitet och vakenhet. Av denna anledning är CTG mest informativ i svärdets tredje trimester. Med normal graviditet utförs kardiotokografi varje vecka från vecka 32.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Särskild träning före undersökningen är inte nödvändig. Det rekommenderas inte att göra proceduren på en tom och överbelastad mage. Behöver äta i 1,5-2 timmar före provet. Du kan äta något sött under proceduren. Detta stimulerar barnets rörelse. Hur behöver en gravid kvinna förbereda sig? Var noga med att gå på toaletten, tömma tarmarna och urinblåsan. CTG tar upp till 40 minuter, du kan inte distraheras och gå upp. En kvinna ska vara avslappnad, lugn, inte distraherad av yttre stimuli.

Innan proceduren behöver CTG-kvinna sova. Efter att ha kommit till ett samråd bör du ta dig tid att vila för att återställa andningen och hjärtfrekvensen. Känslor mamma påverkar barnets aktivitet. Överspänning och spänning bör undvikas. Vissa experter rekommenderar inte att du använder lugnande medel och smärtstillande medel för dagen.

Kardiotokografialgoritm

CTG under graviditet gör mestadels indirekt metod. Två sensorer är fästa på buken, fästremmar. De är ordnade på ett sådant sätt att man fixar livmoderns arbete, den andra - barnets hjärtslag. En kvinna ligger på ryggen. Under de senaste veckorna görs proceduren i halv-sittande eller liggande läge (på vänster sida). En sådan ställning förhindrar komprimering av den sämre vena cava.

Antalet barnets rörelser registreras direkt av kvinnan. För att göra detta trycker hon på knappen medan hon rör sig. Hur lång tid tar undersökningen? Minsta inspelningstiden är 20 minuter. Så mycket behövs för att fixa hjärtfrekvensens genomsnittliga frekvens med minst två aktivitetsperioder (15 sekunder vardera). Den maximala CTG-undersökningstiden är 40 minuter.

Är det skadligt för barnet?

Undersökningen anses absolut säker. CTG är ett icke-stress-test som ger en tillräcklig mängd information till läkaren. Om patologiska avvikelser från normala indikatorer detekteras, utpekas en ytterligare diagnos av fostret, och därefter bestäms behandlingsregimen.

Det finns inga kontraindikationer för undersökningen. Processen är smärtfri, orsakar inte obehag för mamma och barn. Det enda besväret - behovet av att vara ungefär en halvtimme i samma position. Efter diagnos erkänner kvinnor att det är till och med trevligt att ljuga och höra, rytmen hos barnets hjärta.

Avkodningsresultat

Uppgifterna skrivs ut på papperstejp i form av krökta linjer. Läkaren behandlar tolkningen, utvärderar eventuella avvikelser från graferna från normen. Varje parameter och slutresultatet görs. Dekodning innefattar analys av följande indikatorer:

• basal rytm;
• variabilitet;
• antal rörelser;
• acceleration (ökad hjärtfrekvens);
• retardation (långsam hjärtaktivitet).

Basalrytmen räknas som det genomsnittliga antalet myokardiska sammandragningar. Amplituden för fluktuationer som värdet avviker från medelvärdet kallas variabilitet. Acceleration och retardation (hur många gånger hjärtats muskel accelereras och saktas på en minut) med CTG utvärderas också från den ursprungliga genomsnittliga rytmen.

Norm av indikatorer på WHO

När barnet och mamman är i vila är det normala värdet av basalrytmen från 110 till 160 slag per minut. Under perioder av aktiviteten hos barnet - från 140 till 190. Långsam eller för ofta hjärtslag betyder brist på syre. Detta tillstånd påverkar barnets nervsystem negativt.

Acceleration och retardation av hjärtat beräknas i förhållande till medelvärdet. Frekvensen av myokardiella sammandragningar är instabil. Normal variation - från 5 till 25 slag. Hjärtslag bör inte ligga under det angivna värdet.

Fisher skala

Tio-punkts utvärderingssystemet utvecklades av en amerikansk obstetrikare-gynekolog. Varje PSP rankas av Fischer med 0, 1 eller 2 poäng. Den totala poängen är klar att dechifiera CTG.

Den resulterande poängen tolkas enligt följande:

• 8-10 - normen, barnet känns bra;
• 6-7 - Syrehushållning börjar, i detta fall utförs ytterligare diagnostik nödvändigtvis;
• 1-5 - kritiskt tillstånd, hypoxi, akutmottagning.

Krebs skala

Denna tolkning betraktar en annan indikator - antalet aktiva rörelser hos fostret mot bakgrund av ett lugnt tillstånd. Kriteriet för aktivitet uppskattas under en halv minut. Mer än 5 inspelade rörelser för studieperioden beräknas till 2 poäng. Från 1 till 4 - tilldelas 1 poäng. I avsaknad av aktivitet tilldelas inte poäng.

I allmänhet är Krebs-skalan ett 12-punkts system. Att komma från 9 till 12 poäng betyder ett bra resultat, barnets välbefinnande är normalt. En poäng på 0-8 är ett varningsskylt. Kommer att kräva ytterligare undersökningar, akuta åtgärder för att rädda barnet.

Kriterier för avkodning Douze-Redman

Skalan är avsedd för automatiska enheter. Rekordresultat utvärderas utan läkare. Beräkningsalgoritmen för Dose-Redman-systemet tar hänsyn till samma initialdata som i utvärderingen av en specialist. Beräknar variabiliteten för STV. Metoden används under graviditeten, men den används inte när arbetet börjar.

Utvärderingsalternativ, med beaktande av Dose-Redman-kriterierna:

• 6-9 - normen;
• 3-5 - kontinuerlig övervakning krävs
• 2.6-3 - hög risk för hypoxi, nödåtgärder krävs
• mindre än 2,6 - ett kritiskt tillstånd, hotet om döden.

Patologiska varianter av CTG och deras orsaker

Testresultatet anses vara misstänkt om frånvaron av frekventa ökningar och retardationer registreras är basalrytmen upp till 110 eller över 160, variansamplituden är upp till 10 och mer 25. Undersökningen upprepas.

Patologiskt i FIGO anses CTG med följande data:

• basalrytm mer än 180 eller mindre än 100;
• uttalad försenad aktivitet
• fördröjning av retardationer i minst 30 minuter efter livmoderkontraktion;
• monotont rytm, då amplituden inte avviker med mer än 5 slag i 1,5 minuter;
• singel sakta ner aktiviteten efter en ökning på mer än 3 minuter;
• svag babyaktivitet.

CTG kommer att vara dåligt under hypoxi, hjärtsjukdom, anemi, inflammation i fostrets membran. I sådana fall, en brådskande ultraljud för att utesluta förträngning av navelsträngen. Eventuellt brott mot blodflödet i moderkakan. Att ta mammor av vissa mediciner provocerar också en hjärtrytmstörning.

Mute eller monotont

Detta är ett av de möjliga patologiska resultaten. Vilka värden i det här fallet? Basalrytmen ligger i det normala intervallet. Acceleration och retardation registreras inte. Hjärtslaggrafen i slutet ser ut som en rak linje. Amplitudfluktuationen med monotont grafik är inte mer än ett slag per minut. Dum rytm betyder hjärtefel som är oförenliga med livet, allvarlig skada på nervsystemet, uttalad syrehushållning.

Sinusoidal och lambda-rytm

Den första versionen av kurvan reflekteras i grafen med liten variation. Rytmen avviker från 5 till 15 slag per minut. Avvikelser upprepas 2-5 gånger. Typiskt indikerar sådana CTG-resultat närvaron av allvarlig hypoxi, anemi, kan uppstå när en mamma använder narkotiska, psykotropa läkemedel.

När lambda rytmen ofta växlar acceleration och retardation. Orsaken till det patologiska resultatet är klämningen av navelsträngen mellan benen i det gravida bäckenet och barnets huvud. Barnet får i detta fall inte tillräckligt med näringsämnen och syre. Dess aktivitet saktar ner, hypoxi utvecklas.

Möjliga fel vid avkodning av resultaten

Med alla fördelar med kardiotokografi kan enheten visa ett felaktigt resultat. Det är nödvändigt att endast uppskatta det erhållna värdet i kombination med andra diagnostiska metoder. CTG 7 punkter och högre kan vara jämn med hypoxi, om kroppens celler har anpassat sig till bristen på syre. Ett positivt resultat uppstår också med en verklig brist på syre. I detta tillstånd finns det tillräckligt med luft i cirkulationssystemet, men kroppens celler uppfattar inte det.

Data som indikerar patologiska abnormiteter som ett resultat av undersökningen kan erhållas om barnet har tryckt navelsträngen i fysisk aktivitet. Detta visar på diagrammet ett dåligt resultat med barnets normala hälsotillstånd. För att få en komplett bild och eliminera fel vid avkodning används CTG-metoden tillsammans med ultraljuds- och Doppler-sonografi.

När gör CTG under graviditeten?

Graviditet är en oförglömlig tid för en kvinna. Under denna vackra och svåra period upplever den förväntade mamman många olika känslor och erfarenheter, inklusive rädslan för hennes barns hälsa.

Under graviditeten måste en kvinna genomgå en hel del undersökningar, vars syfte är att ge den mest fullständiga informationen om fostrets tillstånd. En av dessa studier är kardiotokografi (CTG). Detta är en ganska informativ metod för att bedöma tillståndet för barnets hjärtaktivitet. Vad är CTG och vad är indikationerna för det? Vid vilken tid av graviditet är det mest lämpligt att börja denna studie? Vi kommer att förstå allt i ordning.

Kärnan i metoden

Baserat på historisk erfarenhet kan vi säkra säga att ett kardiovaskulärt system hos ett barn i livmodern har varit föremål för en detaljerad studie av läkare under lång tid:

• I sig själv gjorde registrering av fosterhjärtat det möjligt att bestämma exakt om han lever eller inte.
• Studien av huvudindikatorerna för barnets hjärtaktivitet kan ge en viss grad av en bred uppfattning om funktionella förmågor i hans kardiovaskulära system.

Redan i början av 1800-talet kunde obstetrikar auscultera buken hos en gravid kvinna, där hennes barns hjärtslag kunde höras bra. Under de närmaste två hundra åren upphörde läkare inte efter mer och mer sofistikerade metoder för undersökning av den framtida mamman och hennes barn, vilket skulle göra det möjligt att bedöma tillståndet för sin kardiovaskulära apparat med största noggrannhet. En av dessa ganska informativa diagnostiska metoder är kardiotokografi eller CTG.

CTG utförs för en gravid kvinna, främst för en objektiv bedömning av hur fosterhartsmuskeln fungerar.

Dessutom ger denna metod av instrumentell diagnos dig möjlighet att bestämma frekvensen av sammandragningar av barnets hjärta, nivån på hans fysiska aktivitet samt dynamiken i livmoderns sammandragningar.

Typiskt utförs CTG i samband med doplerometri (en typ av ultraljud, vilket gör det möjligt att registrera huvudindikatorerna för blodflödet i foster, livmoder och placenta) och ultraljud. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt för oss att göra den mest kompletta bilden av tillståndet för barnets kardiovaskulära system, samt fastställa strukturella eller funktionsnedsättningar av dess utveckling i tidiga skeden, vilket i stor utsträckning bestämmer resultatet av ytterligare terapi.

Kardiotokografi gör det möjligt att identifiera följande patologier av intrauterin utveckling hos en bebis:

• hypoxi (brist på syre);
• intrauterin infektion;
• otillräcklig eller överdriven mängd fostervätska;
• placenta insufficiens (en kombination av strukturella och funktionella störningar i utvecklingen av fostret eller placenta, vilket kan leda till för tidig födsel, bildandet av olika fostrets anomalier eller syrehushållning);
• utvecklingsstörningar hos fostrets kardiovaskulära system;
• placenta abnormiteter etc.

Denna studie utförs med hjälp av en speciell apparat, som består av ett par sensorer som matar ut de erhållna avläsningarna till en inspelningsanordning. Den första sensorn (ultraljud) registrerar fosterhjärtaktiviteten, och den andra (stammätaren) mäter livmoderns aktivitet och motsvarande reaktion på den hos barnet. Båda är fastsatta med speciella bälten till kvinnans mage.

När utförs CTG?

Den mest optimala perioden för den första CTG anses vara 32 veckors graviditet, förutsatt att det inte finns några speciella indikationer. Hälsosekretariatet på lagstiftningsnivå fastställer rätten att genomföra denna studie till en gravid kvinna redan vid vecka 28.

Enligt speciella indikationer kan den behandlande läkaren ordinera CTG före den officiella tidsfristen, men i så fall kommer studien endast att registrera barnets hjärtslag. Det kommer inte att vara möjligt att bestämma dess reaktion på livmoderns kontraktil aktivitet samt förändringar i hjärtkärnans arbete beroende på förändringen i fostrets position vid en given gestationsålder. Detta beror på det faktum att före den 28: e gravidveckan finns det ingen fast etablerad funktionell koppling mellan hjärtat och fostrets autonoma nervsystem.

För varje gestationsålder finns det diagnostiska indikatorer som indikerar den normala utvecklingen av det fosterkardiovaskulära systemet.

Eventuella avvikelser från de accepterade kriterierna, beroende på den specifika situationen, kan anses av den behandlande läkaren som bevis på förekomsten av en prenatal patologi.

Kardiotokografi anses inte som den huvudsakliga typen av instrumentstudie av fostrets hälsa, vilket i stor utsträckning kan bestämma graviditetens taktik. Därför saknas CTG utförs inte mer än två gånger under hela tredje trimestern.

Det finns ett antal patologier av graviditet och besläktade komplikationer, i närvaro av vilka vanligare CTG indikeras. Dessa inkluderar:

• uppskjuten graviditet - denna studie utförs en gång var fjärde dag efter den förväntade födelsetiden
• överdriven mängd fostervätska, etablerad hjärtsjukdom, fetoplacental insufficiens, närvaro av tyrotoxikos hos gravida kvinnor (överdriven produktion av sköldkörtelhormoner) - CTG utförs minst en gång i veckan;
• multipel graviditet, högt blodtryck, kliniskt smalt bäcken, infektionsskada i det urogenitala systemet - 3 gånger i månaden.

Slutligen hör rätten att bestämma tidpunkten och frekvensen för CTG till den behandlande läkaren. Det kommer att baseras på graden av graviditet, kvinnors historia och resultaten av andra diagnostiska studier.

Genomförande före leverans

Kardiotokografi kan ordineras vid arbetets början.

Om gynekologen inte äntligen bestämt arbetets grundläggande taktik kan han tillgripa denna diagnostiska procedur på grundval av resultaten av vilka han kan välja algoritmen för åtgärder som är mest lämpade för en viss situation. I detta fall utförs CTG oftare än de lagstadgade tidsfristerna (till och med dagligen).

Om läkaren beslutar om underhåll av arbetet på ett naturligt sätt vid en perennial graviditet är sekvensen av hans agerande under CTG följande:

1. Studien genomförs på dagen för planerad leverans eller efter en dag.
2. Följande CTG utförs 5 dagar senare om resultaten från den tidigare studien var tillfredsställande.
3. Efter samma tidsperiod upprepas CTG.

Om efter 41 veckors graviditet inte förekommer arbete, kan den föreslagna obstetrikern revideras av den närvarande obstetrician-gynekologen. Han kan besluta om stimulering av arbete eller leverans.

Hur som helst, vid antagandet av ett sådant beslut, har resultaten av kardiotokografi en direkt inverkan, eftersom de ganska informativt visar barnets nuvarande tillstånd.

Normala CTG-värden

Oavsett resultatet av kardiotokografi kan de inte vara den absoluta grunden för formuleringen av en diagnos. CTG-data kan bara visa fosterets nuvarande tillstånd och därför utarbeta en mer fullständig klinisk bild, det är nödvändigt att upprepa denna diagnostiska procedur flera gånger.

CTG-data visas i form av en kurva, på grund av vilket ett antal inkonsekvenser kan identifieras med normala värden som är karakteristiska för en viss gestationsålder.

Vid avkodning tar kardiotogramspecialister hänsyn till följande parametrar:

• Basal rytm - det genomsnittliga antalet hjärtslag under en viss tidsperiod.
• Rytmvariation - den genomsnittliga nivån av avvikelse från föregående parameter.
• Diseliration - en minskning av antalet hjärtslag under en viss tid. På kardiotogram ser du ut som vassa fördjupningar.
• Acceleration - en ökning av hjärtfrekvensen. På kardiotogram har tänderna utseende.
• Tokogram - visar livmoderns aktivitet.

Enligt metoden för att ta bort indikatorer finns det flera typer av CTG:

• Non stress test - Registrering av data om barnets hjärtaktivitet utförs under de mest fysiologiska förhållandena för honom.
• Fostrets rörelse - här är registreringen av fostrets rörelser när livmodertonen ändras.
• Oxytocin test - Oxytacin (ett ämne som stimulerar livmoderns kontraktil aktivitet) administreras för att utföra en liknande diagnostisk manipulation av en gravid kvinna, medan CTG indikerar fetalt svar på sammandragningar.
• Mammarprov - livmoderkontraktioner orsakas av att stimulera kvinnornas bröstvårtor. Denna metod är mest föredragen i jämförelse med föregående, eftersom det har ett mindre antal risker för fostret.
• Akustiskt test - olika ljudstimuli används, och efter apparaten registreras fostrets respons.

Förberedelser för CTG

Liksom många andra metoder för instrumentdiagnostik kräver kardiotokografi viss förberedelse.

För att dessa studier ska vara tillräckligt informativa är det nödvändigt att fostret är i ett aktivt tillstånd. För att göra detta, precis före diagnosproceduren, gå till poolen eller gå

Det enklaste sättet att "röra upp" barnet är att kittla i magen. Det viktigaste i att försöka provocera fostrets aktivitet är att inte överdriva det, för att inte skada honom eller för sig själv.

Den lämpligaste tiden för genomförandet av denna diagnostiska manipulation är perioden från 9:00 till 14:00 och från 19:00 till 00:00.

CTG ska inte gå i tom mage eller inom 1 timme efter måltid eller införande av glukos. Underlåtenhet att följa dessa enkla regler kan leda till ett stort antal fel på kardiotokogrammet, "smörja" den verkliga ideen om fostrets tillstånd. I det här fallet är det troligt att förfarandet måste genomföras på nytt.

Är det skadligt?

Att utföra CTG under graviditeten, oavsett det totala antalet procedurer, utgör inget hot mot kvinnans och hennes barns tillstånd. Denna diagnostiska manipulation har inga kontraindikationer att utföra. Därför är rädslan för några framtida mödrar, som är förknippade med ett eventuellt hot från CTG, absolut grundlösa.

Det är viktigt för varje gravid kvinna att komma ihåg att denna typ av forskning är tillräckligt informativ, och i vissa situationer är det absolut nödvändigt. Därför bör man inte ledas av våra egna orimliga rädslor och fördomar som inte bygger på någonting. Styrs av sunt förnuft och råd från din läkare.

En fullständig klinisk bild av barnets hälsa är uppbyggd på grundval av en uppsättning instrumental diagnostiska åtgärder, där CTG är en av dem.

Se hur kardiotokografi (CTG) görs i nästa video.