Minsta volymen av blodcirkulationen är lika med slagvolymen (CO) multiplicerad med antalet hjärtslag per 1 minut (HR):

SO x HR = MO

Minimimängden är den mängd blod som kastas av hjärtat i aortan eller lungartären i 1 minut. I närvaro av fistler mellan hjärtat till höger och vänster kan detta förhållande förändras.

Värdet av hjärtvolymen är av stort diagnostiskt värde eftersom det mest karakteriserar blodtillförseln i allmänhet.

Minsta volymen av blodcirkulationen beror på ålder, kön, vikt, kroppsposition, omgivande lufttemperatur och graden av fysisk stress.

Fysiologiska faktorer som bidrar till ökningen av hjärtvolymen - fysiskt arbete, nervös spänning, riklig vätskeintag, hög omgivningstemperatur, graviditet.

Ett antal patologiska förhållanden leder också till en ökning av minutvolymen: lungemfysem, anemi, Graves sjukdom, förhöjd kroppstemperatur, neurokirculatorisk dystoni etc. Minskningen i minutvolymen observeras i upprätt läge med blödning, hjärtinfarkt, vänster ventrikelfel, perikardit, myxedem etc..

För större noggrannhet utförs bestämningen av hjärtvolymen i basmetaboliken.

Normalt varierar värdet av minutvolymen enligt den mekanokardiografiska metoden från 3 till 6 liter. I genomsnitt är normalvärdet av MO vid vila 3,5-5,5 l.

Enligt andra författare är värdet av minutvolymen 3-5 och 6-8 liter.

Under fysisk ansträngning kan hjärtens minutvolym nå 18-28 och till och med 30 liter.

För en individuell bedömning av blodcirkulationen, N.N. Savitsky blev ombedd att bestämma värdet av den korrekta minutvolymen (DME), baserat på tabellvärdena för huvudutbytet, d.v.s. med hänsyn till intensiteten av metaboliska processer, beroende på ålder och kön. För att göra det är det nödvändigt att acceptera villkorligt att den arteriovenösa skillnaden hos en frisk person under förhållandena med basal metabolism är ett konstant värde som motsvarar 60 ml per 1 liter eller 6%.

Att dela upp den basala metaboliska hastigheten som finns på Harris-Benedict-tabellerna för en given kalori genomsnittlig syreekvivalent på 4,88 och reducera allt till en minut, vi får den rätta mängden av hjärtans minutvolym i liter:

DMO = huvudutbyte / (4,88 * 0,06 * 24 * 60) = huvudutbyte / 422

Källan av fel i denna beräkning kan vara mängden arteriovenös skillnad, som inte är konstant för alla. Efter att ha bestämt värdet av den faktiska minutvolymen, jämföra den med den beräknade fördröjningsminnevolymen. Andelen avvikelser i sådana beräkningar brukar inte överstiga + 5,5%.

Systolisk och minut blodvolym

Hjärtans huvudsakliga fysiologiska funktion är frisättningen av blod i kärlsystemet. Därför är den mängd blod som utvisas från ventrikeln en av de viktigaste indikatorerna för hjärtets funktionella tillstånd.

Mängden blod som släpps ut ur hjärtkammaren i 1 minut kallas minutvolymen blod. Det är samma för höger och vänster ventrikel. När en person är vilad är minutvolymen i genomsnitt ca 4,5-5 liter.

Genom att dividera minutvolymen med antalet hjärtslag per minut kan du beräkna den systoliska blodvolymen. Med en hjärtfrekvens på 70-75 per minut är den systoliska volymen 65-70 ml blod.

Bestämning av minutvolymen i människor används i klinisk praxis.

Den mest exakta metoden för bestämning av minutvolymen i människor föreslogs av Fick. Det består i den indirekta beräkningen av hjärtvolymen, som produceras, och vet att:

1. skillnaden mellan syrehalten i arteriellt och venöst blod;
2. mängden syre som konsumeras av en person på 1 minut. Antag att i 1 minut gick 400 ml syre in i blodet genom lungorna och att mängden syre i arteriellt blod är 8 volymprocent mer än i venöst blod. Det innebär att varje 100 ml blod absorberar 8 ml syre i lungorna för att absorbera all mängd syre som trängt in genom lungorna i blodet på 1 minut, dvs 400 ml i vårt exempel är det nödvändigt att 100 · 400/8 = 5000 ml blod Denna mängd blod är minutvolymen av blod, vilket i detta fall är lika med 5000 ml.

När man använder den här metoden är det nödvändigt att ta ett blandat venöst blod från höger hälft av hjärtat, eftersom blodet i periferorna har ojämn syrehalt beroende på intensiteten i kroppsorganens arbete. Under de senaste åren är blandat venöst blod från en person tagen direkt från höger hälft av hjärtat med en sond som sätts in i det högra atriumet genom brachialvenen. Av uppenbara skäl är denna metod för bloduppsamling dock inte allmänt använd.

För att bestämma minuten och följaktligen den systoliska blodvolymen har ett antal andra metoder utvecklats. Många av dem bygger på de metodologiska riktlinjer som Stewart och Hamilton föreslog. Det består i att bestämma utspädningen och cirkulationshastigheten för varje ämne som injiceras i en ven. För närvarande används vissa färger och radioaktiva ämnen i stor utsträckning. Ämnet som injiceras i en ven passerar genom det högra hjärtat, den lilla cirkulationen av blodcirkulationen, vänstra hjärtat och går in i artärerna i den stora cirkeln, där dess koncentration bestäms.

Den sista vågen sprutade parastat och faller sedan. Mot bakgrund av minskningen av analytens koncentration efter ett tag, när den del av blod som innehåller sin maximala mängd passerar genom vänstra hjärtat igen, ökar dess koncentration i artärblodet något igen (detta är den så kallade återcirkulationsvågen) (Fig 28). Tiden från det ögonblick som substansen injiceras till återanvändningsstart noteras och utspädningskurvan ritas, dvs koncentrationen förändras (uppgång och fall) av testämnet i blodet. Att veta mängden av ett ämne som infördes i blodet och innehöll blod i arteriet, liksom den tid det tog för att överföra hela mängden genom hela blodsystemet, kan du beräkna minutvolymen av blod men formeln: minutvolym i l / min = 60 · I / C · T, där jag är mängden substans som injiceras i milligram; C är den genomsnittliga koncentrationen i mg / l, beräknad från utspädningskurvan; T - Varaktigheten av den första vågen av cirkulationen i sekunder.

Fig. 28. Halv-log-koncentrationskurva för färgämne injicerad i en ven. R är recirkulationsvågen.

Kardiopulmonalt läkemedel. Effekten av olika förhållanden på värdet av hjärtens systoliska volym kan undersökas i ett akut experiment med hjälp av en kardiopulmonell teknik utvecklad av I. II. Pavlov och N. Ya. Chistovich och senare förbättrad av E. Starling.

Med denna teknik stänger djuret av den stora cirkulationen genom att bandera aorta och vena cava. Koronarcirkulationen, liksom blodcirkulationen genom lungorna, dvs den lilla cirkeln, hålls intakt. Kanyler sätts in i aorta och vena cava, som är anslutna till ett system av glaskärl och gummislangar. Blodet som frigörs av vänster ventrikel i aortan strömmar genom detta konstgjorda system, går in i vena cava och sedan in i högra atrium och högra hjärtkammaren. Härifrån skickas blod till lungcirkeln. Efter att ha passerat lungens kapillärer, som rytmiskt blåses upp med päls, återvänder blod som är berikat med syre och avger kolsyra, liksom under normala förhållanden, till vänsterhjärtat, från vilket det flyter igen till en konstgjord stor cirkel av glas och gummislangar.

Genom särskild anpassning är det möjligt att genom att ändra motståndet som blockeras i en artificiell stor cirkel, öka eller minska blodflödet till det högra atriumet. Kardiopulmonala läkemedlet gör det sålunda möjligt att ändra hjärtets belastning efter vilja.

Experiment med kardiopulmonal preparat tillät Starling att etablera hjärtens lag. Med en ökning av blodtillförseln i hjärtat till diastolen och följaktligen med ökad utsträckning av hjärtmuskeln ökar kraften i hjärtkollisioner, därför ökar utflödet av blod från hjärtat, med andra ord systolisk volym. Detta viktiga mönster observeras också när hjärtat fungerar i hela organismen. Om du ökar massan av cirkulerande blod genom att injicera saltlösning och därigenom öka blodflödet till hjärtat ökar systolisk och minutvolymen (bild 29).

Fig. 29. Förändringar i trycket i det högra atriumet (1), den minskade blodvolymen (2) och hjärtfrekvensen (figurer under kurvan) med en ökning av mängden cirkulerande blod som ett resultat av införandet av saltlösning i venen (enligt Sharpay-Schaefer). Inlösningsperioden för lösningen är märkt med en svart rand.

Beroende på styrkan av hjärtkollisioner och värdet av den systoliska volymen på fyllning av ventriklarna i diastolen och följaktligen på sträckningen av deras muskelfibrer observeras i ett antal fall av patologi.

I fall av aorta-semilunarventilen, när det finns en defekt i denna ventil, mottar vänster ventrikel under diastolen blod inte bara från atriumet utan också från aortan, som en del av blodet som kastas in i aortan återgår till ventrikeln tillbaka genom ventilhålet. Ventriklarna är därför överdrivna av överflödigt blod; följaktligen, men enligt Starling's lag ökar styrkan i hjärtatraktioner. Till följd av detta, tack vare den ökade systolen, trots defekten av aortaklappen och återkomsten av en del av blodet in i ventrikeln från aortan, förblir blodtillförseln till organen på en normal nivå.

Förändringar i blodvolymen under drift. Systoliska och minutvolymer blod är inte konstanta värden, tvärtom är de väldigt varierbara beroende på de tillstånd som organismen är och vilken typ av arbete det utför. Under muskelarbete förekommer en mycket signifikant ökning av minutvolymen (upp till 25-30 liter). Detta kan bero på en ökning av hjärtfrekvensen och en ökning av systolisk volym. I outbildade personer sker en ökning av minutvolymen vanligen på grund av en ökning av rytmen i hjärtkollisioner.

När det gäller utbildade personer ökar en genomsnittlig systolisk volym under arbetet med måttlig svårighetsgrad och, mycket mindre än den av utbildade, en ökning i rytmen av hjärtkollisioner. Med mycket arbete, till exempel när sportkonkurrenser kräver enorm stress, även välutbildade idrottare, tillsammans med en ökning av systolisk volym, finns också en ökning av hjärtfrekvensen. Ökningen i hjärtfrekvensen i kombination med en ökning av systolisk volym orsakar en mycket stor ökning av minutvolymen och följaktligen en ökning av blodtillförseln till arbetsmusklerna, vilket skapar förutsättningar som säkerställer större effektivitet. Antalet hjärtslag i utbildade personer kan nå en mycket stor belastning på 200 eller mer per minut.

Viktigt om minutvolymen av blod

Varje minut pumpar en persons hjärta en viss mängd blod. Denna indikator är olika för alla, det kan förändras beroende på ålder, fysisk aktivitet och hälsotillstånd. Minim blodvolym är viktigt för att bestämma effektiviteten av hjärtets funktion.

Vad är det

Mängden blod som människans hjärta pumpar på 60 sekunder har definitionen av "minutvolym blod" (IOC). Blodvolymen (systolisk) är den mängd blod som kastas i artärerna under ett hjärtslag (systol). Den systoliska volymen (SOC) kan beräknas genom att dividera IOC med hjärtfrekvens. Följaktligen ökar IOC med en ökning i SOC. Värdena för systoliska och minutblodvolymer används av läkare för att bedöma hjärtkärnans pumpkapacitet.

Storleken på IOC beror inte bara på strokevolymen och hjärtfrekvensen utan även på venös retur (blodmängden återvänt till hjärtat genom venerna). I en systole frigörs inte allt blod. En del av vätskan förblir i hjärtat som en reserv (reservvolym). Den används med ökad fysisk ansträngning, känslomässig stress. Men även efter frigörandet av reserver kvarstår en viss mängd vätska, vilket inte frigörs under några förhållanden.

Norm av indikatorer

Normalt, i frånvaro av spänning, är IOC 4,5-5 liter. Det är, ett hälsosamt hjärta pumpar allt blod på 60 sekunder. Den systoliska volymen i vila, till exempel med en puls upp till 75 slag, överskrider inte 70 ml.

När fysisk aktivitet ökar pulsen och därigenom ökar prestanda. Detta beror på reserverna. Kroppen innehåller ett system för självreglering. I otränade människor ökar minutens frisättning av blod med 4-5 gånger, det vill säga 20-25 liter. I professionella idrottare förändras värdet med 600-700%, deras myokardiumpumpar upp till 40 liter per minut.

Den maximala juicen når under pulsen 140-170 slag per minut. Med en större puls har inte den erforderliga mängden blod tid att återvända till ventriklerna och strokevolymen minskar. I idrottare ökar strokevolymen inte på grund av puls, utan på grund av den mängd blod som släpptes. Hjärtfrekvensen hos en utbildad kropp stiger till 200 slag med en betydande ökning av belastningen.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Minut, chockvolymer, pulsfrekvens är inbördes samband, de är beroende av många faktorer:

• En persons vikt. Med fetma måste hjärtat arbeta med dubbel kraft för att försörja alla celler med syre.
• Förhållandet mellan kroppsvikt och myokardvikt. Hos en person som väger 60 kg är hjärtmuskeln cirka 110 ml.
• Det venösa systemet. Venös retur bör vara lika med IOC. Om ventilerna i venerna inte fungerar bra, återvänder inte all vätska till myokardiet.
• Ålder. IOC-barn är nästan dubbelt så stora som vuxna. Med ålder uppträder naturligt åldrande av myokardiet, så ESR och IOC minskar.
• Fysisk aktivitet Idrottare har högre värden.
• Graviditet. Mammas kropp fungerar i ett förbättrat läge, hjärtat pumpar mycket mer blod per minut.
• Dåliga vanor När man röker och dricker alkohol, minskar fartygen så att IOC minskar, eftersom hjärtat inte har tid att pumpa den önskade blodvolymen.

Avvikelse från normen

Nedgången i IOC uppstår i olika hjärtpatologier:

• Atherosclerosis.
• Hjärtinfarkt.
• Progressiv mitralventil.
• Blodförlust
• Arytmi.
• Godkännande av vissa läkemedel: barbiturater, antiarytmika, sänkning av trycket.

Hos patienter minskar volymen cirkulerande blod, hjärtat flödar inte tillräckligt.

Utvecklar ett syndrom med liten hjärtproduktion. Detta återspeglas i en minskning av blodtrycket, fallande puls, takykardi, hudfärg.

Också den motsatta situationen uppträder när även IOC vila i en person, går IOC-indikatorerna på skalan. Detta händer av följande skäl:

• Tyreotoxikos.
• Anemi.
• Brist på vitamin B.
• Arteriovenös fistel.

När tyrotoxikos på grund av hormonell obalans ökar trycket, puls. Erytrocytmassan reduceras också. Därför ökar systolisk överskott.

När kroppen är bristfällig i vitaminer minskar blodets viskositet, vilket gör att myokardiet kan pumpa mer vätska. Arteriovenös fistel är en anslutning av en artär med en ven.

Mätmetoder

Direkta och indirekta metoder används för att mäta IOC. Den direkta metoden består i myokardisk kateterisering. En flödesmätare införs i hjärtkaviteten. Vanligtvis används för att bedöma resultaten av koronarartär bypassoperation och andra operationer.

Indirekta metoder:

• Fick Metod IOC beräknas enligt följande: mängden syre förbrukat per minut divideras med skillnaden mellan mängden syre från arteriellt och venöst blod. Det resulterande värdet multipliceras med 100%.
• Utspädning av indikatorer. En specifik indikator blandas med blod och dess koncentration mäts. Jämför sedan den ursprungliga och den resulterande volymen av substansen. Deras förhållande blir den minutiska volymen av blod.
• Ultraljudsmätning. Ultraljud används för att mäta rytmiska processer och hjärtkapacitet. Resultat bearbetas av datorn.
• Tetrapolär bröstreografi. Baserat på mätningen av vävnadsmotstånd under passagen av pulsvågor. När vävnaden är fylld med blod minskar resistansen.

Titta på videon om minutvolymen av blod

Minut och systolisk volym är viktiga diagnostiska indikatorer.

Baserat på resultaten bedömer doktorn myokardiumets kontraktila arbete, vilket påverkar syreförrådet för alla vävnader. Det är särskilt viktigt att undersöka dessa värden hos professionella idrottare, hos personer med hjärtproblem.

Hjärtans prestanda

Indikatorer för hjärtens pumpfunktion och myokardiell kontraktilitet

Hjärtat, som utför kontraktil aktivitet, under systolen kastar en viss mängd blod i kärlen. Detta är hjärtens huvudfunktion. Därför är en av indikatorerna för hjärtets funktionella tillstånd storleken på minut- och slagvolymen (systoliska) volymer. Studien av värdet av minutvolymen är av praktisk betydelse och används i fysiologi inom idrott, klinisk medicin och arbetshälsa.

Mängden blod som emitteras av hjärtat per minut kallas minutvolymen blod (IOC). Mängden blod som hjärtat utstötas i en sammandrag kallas blodtryckssymmetrisk blodvolym (CRM).

Minimi blodvolym hos en person i relativ vila är 4,5-5 l. Det är samma för höger och vänster ventrikel. Slagvolymen kan enkelt beräknas genom att dividera IOC med antalet hjärtslag.

Träning är av stor betydelse för att ändra värdet av blod och minuters blodvolymer. När du utför samma arbete med en utbildad person, ökar hjärtets systoliska och minutvolymer signifikant med en liten ökning av antalet hjärtkollisioner. i en utbildad person, tvärtom ökar hjärtfrekvensen signifikant och den systoliska blodvolymen förblir nästan oförändrad.

WAL ökar med ökat blodflöde till hjärtat. Med en ökning av systolisk volym ökar IOC också.

Hjälpsvolym i hjärtat

En viktig egenskap hos hjärtens pumpfunktion är strokevolymen, även kallad systolisk volym.

Strokevolymen (EI) är den mängd blod som emitteras av hjärtkärlens hjärtkärl i artärsystemet under en systole (ibland benämns systolisk överskott).

Eftersom de stora och små cirklarna av blodcirkulationen är kopplade i serie, i det etablerade hemodynamiska läget, är slagvolymerna för vänster och höger ventrikel vanligtvis lika. Bara för en kort tid under en period av dramatiska förändringar i hjärtats arbete och hemodynamik mellan dem kan en liten skillnad uppstå. Storleken på UO hos en vuxen i vila är 55-90 ml och under träning kan den öka upp till 120 ml (hos idrottare upp till 200 ml).

Starrs formel (systolisk volym):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

där CO är den systoliska volymen ml; PD - pulstryck, mm Hg. v.; DD - diastoliskt tryck, mm Hg. v.; Ålder, år.

Normalt är CO ensam - 70-80 ml, och under belastning - 140-170 ml.

Avsluta diastolisk volym

Den slutdiastoliska volymen (CDO) är den mängd blod som finns i ventrikeln i slutet av diastolen (i vila ca 130-150 ml, men beroende på kön kan åldern variera mellan 90-150 ml). Det bildas av tre blodvolymer: kvar i ventrikeln efter den tidigare systolen, läckt ut ur venesystemet under total diastol och pumpades in i ventrikeln under atriell systol.

Tabell. End-diastolisk blodvolym och dess komponenter

Självklart är systolisk volym blod kvar i ventrikelhålan i slutet av systolen (CSR, vid klippning av mindre än 50% av BWW eller ca 50-60 ml)

Naturligtvis dynastolisk blodvolym (BWW

Venös retur - blodvolymen läckte in i kammaren i ventriklerna från venerna under diastolen (i vila ca 70-80 ml)

Ytterligare blodvolym som kommer in i ventriklerna under atriell systol (i vila ca 10% BWW eller upp till 15 ml)

Avsluta systolisk volym

Den slutsystoliska volymen (CSR) är den mängd blod som återstår i ventrikeln omedelbart efter systolen. I vila är det mindre än 50% av värdet av den slutdiastoliska volymen eller 50-60 ml. En del av denna blodvolym är en reservvolym som kan utvisas med ökad styrka av hjärtkollisioner (till exempel under träning, ökning av tonen i sympatiska nervsystemets toner, adrenalininslag i hjärtat, sköldkörtelhormoner).

Ett antal kvantitativa indikatorer, som för närvarande mäts med ultraljud eller vid undersökning av hjärtkaviteter, används för att bedöma hjärtmuskulaturkontraktilitet. Dessa inkluderar indikatorer för utstötningsfraktion, hastigheten för utstötning av blod i fasen med snabb utvisning, ökningstakten i trycket i ventrikeln under stressperioden (mätt under ventrikulär avkänning) och ett antal hjärtindex.

Ejektionsfraktion (EF) är förhållandet mellan slagvolymen och den slutdiastoliska volymen av ventrikeln uttryckt i procent. Ejektionsfraktionen hos en frisk person i vila är 50-75% och under träning kan den nå 80%.

Hastigheten för utvisning av blod mäts med Doppler-metoden med ultraljud av hjärtat.

Hastigheten för tryckökning i kaviteterna i ventriklerna anses vara en av de mest pålitliga indikatorerna för myokardiell kontraktilitet. För vänster ventrikel är värdet på denna indikator normalt 2000-2500 mm Hg. v / s

En minskning av utstötningsfraktionen under 50%, en minskning av expulsionshastigheten av blod, en ökning av trycket indikerar en minskning av myokardiell kontraktilitet och möjligheten att utveckla insufficiens av hjärtens pumpfunktion.

Minutvolym blodflöde

Minimimängden blodflöde (IOC) är en indikator på hjärtens pumpfunktion, lika med den blodvolym som utvisas av ventrikeln i kärlsystemet på 1 minut (namnet på minututlösningen används också).

Eftersom PP och HR i vänster och höger ventrikel är lika, är deras IOC också densamma. Således strömmar samma blodvolym genom de små och stora cirklarna av blodcirkulationen under samma tidsperiod. IOC-klippning motsvarar 4-6 liter, med fysisk aktivitet kan den nå 20-25 liter och hos idrottare 30 liter eller mer.

Metoder för bestämning av minutvolymen av blodcirkulationen

Direkta metoder: Kateterisering av hjärtkaviteterna med introduktion av sensorer - flödesmätare.

Indirekta metoder:

där MOQ är minutvolymen av blodcirkulationen, ml / min; VO₂ - syreförbrukning i 1 min, ml / min; SaOa₂ - syreinnehåll i 100 ml arteriellt blod CVO₂ - syreinnehåll i 100 ml venöst blod

• Metod för avelindikatorer:

där J är mängden av det införda ämnet, mg; C - substansens genomsnittliga koncentration, beräknad från utspädningskurvan, mg / l; T-varaktighet av den första cirkulationsvågan, s

• Ultraljudsmätning
• Tetrapolär bröstreografi

Hjärta index

Hjärtindex (SI) - förhållandet mellan minutvolymen blodflöde och kroppens yta (S):

SI = IOC / S (l / min / m 2).

där IOC är minutvolymen av blodcirkulationen, l / min; S - kroppsytan, m 2.

Normalt SI = 3-4 l / min / m 2.

Tack vare hjärtets arbete transporteras blod genom blodkärlsystemet. Även i livsviktiga situationer utan fysisk ansträngning pumpar hjärtat upp till 10 ton blod per dag. Hjärtans användbara arbete spenderas på att skapa blodtryck och ge det acceleration.

Ventriklerna spenderar cirka 1% av hjärtans totala arbete och energiutgifter för att accelerera delarna av det utstötta blodet. Därför kan man, när man beräknar detta värde, försummas. Nästan alla hjärtans användbara arbete spenderas på att skapa tryck - drivkraften i blodflödet. Arbete (A) som utförs av hjärtans vänstra kammare under en hjärtcykel är lika med produkten av medeltrycket (P) i aortan och slagvolymen (PP):

I vila, i en systole, utför vänster ventrikel ett arbete på ca 1 N / m (1 N = 0,1 kg) och den högra kammaren är ungefär 7 gånger mindre. Detta beror på den låga resistansen hos blodkärlen i lungcirkulationen, varigenom blodflödet i lungkärlen förses med ett genomsnittligt tryck på 13-15 mm Hg. Art., Medan i stor cirkulation är medeltrycket 80-100 mm Hg. Art. Sålunda måste vänster ventrikeln för att utvisa blodets UO ha ungefär 7 gånger mer arbete än höger. Detta medför utveckling av större muskelmassa i vänster ventrikel jämfört med höger.

Arbete förutsätter energikostnader. De går inte bara för att säkerställa användbart arbete, men också för att upprätthålla grundläggande livsprocesser, jontransport, förnyelse av cellulära strukturer, syntes av organiska ämnen. Effekten av hjärtmuskeln ligger i intervallet 15-40%.

ATP-energi, som är nödvändig för hjärtens vitala aktivitet, erhålls huvudsakligen i samband med oxidativ fosforylering, utförd med obligatorisk förbrukning av syre. Dessutom kan olika ämnen oxideras i mitokondrierna av kardiomyocyter: glukos, fria fettsyror, aminosyror, mjölksyra, ketonkroppar. I detta avseende är myokardiet (till skillnad från nervvävnad, som använder glukos för att producera energi) ett "allätande organ". För att garantera hjärtans energibehov i vila på 1 minut krävs 24-30 ml syre, vilket är ungefär 10% av den totala syreförbrukningen hos den vuxna under samma tid. Upp till 80% syre extraheras från blodet som strömmar genom hjärtkapillärerna. I andra organ är denna indikator mycket mindre. Syreavgivning är den svagaste länken i de mekanismer som ger hjärtat energi. Detta beror på egenskaperna hos hjärtblodflödet. Brist på syreavgivning till myokardiet, som är förknippat med nedsatt kranskärlblodflöde, är den vanligaste patologin som leder till utveckling av hjärtinfarkt.

Ejektionsfraktion

Utsläppsfraktion = CO / KDO

där CO är den systoliska volymen ml; BWW - slutlig diastolisk volym, ml.

Ejektionsfraktionen i vila är 50-60%.

Blodflödeshastighet

Enligt hydrodynamiklagen är mängden vätska (Q) som strömmar genom vilket rör som helst direkt proportionellt mot tryckskillnaden i början (P₁) och i slutet (P₂) rör och omvänt proportionellt mot motståndet (R) hos fluidflödet:

Om vi ​​tillämpar denna ekvation på kärlsystemet, bör man komma ihåg att trycket i slutet av detta system, dvs. vid sammanflödet av de ihåliga venerna i hjärtat, nära noll. I detta fall kan ekvationen skrivas som:

Q = P / R,

där Q är den mängd blod som utvisas av hjärtat per minut; P är medeltrycket i aortan; R är värdet av vaskulär resistans.

Från denna ekvation följer att P = Q * R, d.v.s. trycket (P) vid aortalmunnen är direkt proportionellt mot volymen blod som utstötas av hjärtat i artärerna per minut (Q) och mängden perifer resistens (R). Aortaltryck (P) och minutblodvolym (Q) kan mätas direkt. Att känna till dessa värden beräknar de perifer resistans - den viktigaste indikatorn för det vaskulära systemet.

Det yttre motståndet i kärlsystemet består av olika individuella resistanser hos varje kärl. Något av dessa kärl kan liknas vid ett rör, vars motstånd bestäms av Poiseuil-formeln:

där L är rörets längd; η är viskositeten hos fluiden som strömmar in i den; Π är förhållandet mellan omkretsen och diametern; r är rörets radie.

Skillnaden i blodtryck, som bestämmer hastigheten på blodets rörelse genom kärlen, är stor hos människor. Vid en vuxen är maxtrycket i aortan 150 mmHg. Art., Och i de stora artärerna - 120-130 mm Hg. Art. I mindre arterier möter blodet mer motstånd och trycket här faller signifikant - till 60-80 mm. Hg Art. Den skarpaste minskningen av trycket noteras i arterioler och kapillärer: i arterioler är det 20-40 mm Hg. Art., Och i kapillärerna - 15-25 mm Hg. Art. I venerna minskar trycket till 3-8 mm Hg. Art, i de ihåliga venerna är trycket negativt: -2-4 mm Hg. Art., Dvs vid 2-4 mm Hg. Art. under atmosfäriska. Detta beror på förändringen av trycket i bröstkaviteten. Vid inandning, när trycket i bröstkaviteten minskas avsevärt, minskar blodtrycket i de ihåliga venerna också.

Av ovanstående data är det uppenbart att blodtrycket i olika delar av blodomloppet inte är detsamma och det minskar från kärlsystemet till det venösa. I stora och medelstora artärer minskar den något, med ca 10% och i arterioler och kapillärer - med 85%. Detta indikerar att 10% av den energi som utvecklas av hjärtat under sammandragning, används för att främja blod i stora artärer och 85% vid främjande genom arterioler och kapillärer (figur 1).

Fig. 1. Förändringar i tryck, resistans och lumen i blodkärlen i olika delar av kärlsystemet

Huvudmotståndet mot blodflödet uppträder i arterioler. Ett system av artärer och arterioler kallas motståndskärl eller resistiva kärl.

Arterioler är kärl av liten diameter - 15-70 mikron. Deras vägg innehåller ett tjockt lager av cirkulärt anordnade glattmuskelceller, med minskningen av vilken kärlens lumen kan minska avsevärt. Detta ökar dramatiskt motståndet hos arterioler, vilket komplicerar blodutflödet från artärerna och trycket i dem ökar.

En minskning av arterioleton ökar utflödet av blod från artärerna, vilket leder till en minskning av blodtrycket (BP). Arterioler har det största motståndet bland alla områden i kärlsystemet, därför är förändringen i deras lumen huvudregulatorn för nivån av totalartartrycket. Arterioler - "kranar i cirkulationssystemet". Öppningen av dessa "kranar" ökar utflödet av blod i kapillärerna i det aktuella området, förbättrar lokal blodcirkulation och förslutningen dramatiskt förvärrar blodcirkulationen i denna vaskulära zon.

Således spelar arterioler en dubbel roll:

• delta i att upprätthålla den allmänna blodtrycksnivån som krävs av kroppen;
• delta i reglering av lokalt blodflöde genom ett visst organ eller vävnad.

Storleken på organs blodflöde motsvarar organs behov av syre och näringsämnen, bestämd av nivån av organaktivitet.

I ett arbetsorgan reduceras arterioletonen, vilket ökar blodflödet. Så att det totala blodtrycket i detta fall inte minskar i andra organ som inte fungerar, ökar arterioletonen. Det totala värdet av total perifer resistans och den totala blodtrycksnivån förblir ungefär konstanta trots kontinuerlig omfördelning av blod mellan arbets- och icke-arbetande organ.

Volumetrisk och linjär blodhastighet

Bulkhastighet av blod hänför sig till mängden blod som strömmar per tidsenhet genom summan av tvärsnitten av kärlen i ett givet område av kärlbädden. Genom aorta flyter lungartärerna, vena cava och kapillärer samma volym blod i en minut. Därför återvänder samma mängd blod alltid till hjärtat när det kastades i kärlen under systolen.

Volymetrisk hastighet i olika organ kan variera beroende på kroppens arbete och storleken på det vaskulära nätverket. I ett arbetsorgan kan blodkärlens lumen öka och därmed den volymetriska hastigheten av blodrörelsen.

Linjär hastighet av blod är den väg som blodet reste per tidsenhet. Linjär hastighet (V) återspeglar rörelsemängden för blodpartiklar längs kärlet och är lika med den volymetriska (Q) dividerad med blodkärlets tvärsnittsarea:

Dess värde beror på fartygens lumen: Linjärhastigheten är omvänd proportionell mot kärlets tvärsnittsarea. Ju längre blodkärlens totala lumen är, desto långsammare blodrörelse, och ju smalare det är desto större är blodrörelsens hastighet (fig 2). När artärerna förgrenas, minskar rörelsens rörelse i dem, eftersom den totala lumen av fartygens grenar är större än lumen på den ursprungliga stammen. Vid en vuxen är aortas lumen ungefär 8 cm 2 och summan av kapillärhålen är 500-1000 gånger större - 4000-8000 cm 2. Följaktligen är den linjära hastigheten av blod i aortan 500-1000 gånger mer än 500 mm / s och i kapillärerna är endast 0,5 mm / s.

Fig. 2. Tecken på blodtryck (A) och linjär blodflödeshastighet (B) i olika delar av kärlsystemet

Stroke och minutvolym av hjärtat / blodet: kärnan i vad beror, beräkningen

Hjärtat är en av de viktigaste "arbetarna" i vår kropp. Utan att stoppa en minut under livet pumpar den en gigantisk mängd blod, vilket ger näring till alla organ och vävnader i kroppen. De viktigaste egenskaperna för effektiviteten i blodflödet är hjärtens minut och slagvolym, vars magnitud bestäms av många faktorer från både hjärtat och systemen som reglerar sitt arbete.

Minimimängden blod (IOC) är en mängd som karakteriserar den mängd blod som sänder myokardiet till cirkulationssystemet inom en minut. Det mäts i liter per minut och ligger ungefär 4-6 liter i vila i ett horisontellt läge på kroppen. Detta innebär att allt blod som finns i kroppens kärl, kan hjärtat pumpa på en minut.

Hjälpsvolym i hjärtat

Streckvolymen (PP) är den volym blod som hjärtat trycker in i kärlen i en av dess sammandragningar. I vila är den genomsnittliga personen ca 50-70 ml. Denna indikator är direkt relaterad till hjärtmuskeln och dess förmåga att komma i kontakt med tillräcklig kraft. Ökningen i strokevolymen uppträder med en ökning i pulsen (upp till 90 ml eller mer). Hos idrottare är denna siffra mycket högre än hos untrained individer, även om hjärtfrekvensen är ungefär densamma.

Den blodvolym som myokardiet kan kasta i de stora kärlen är inte konstant. Det bestäms av myndigheternas behov under specifika förhållanden. Således förbrukar organen olika blodmängder med intensiv fysisk ansträngning, agitation och i sömnstatus. Effekterna på den myokardiella kontraktiliteten hos de nervösa och endokrina systemen är också olika.

Med en ökning i frekvensen av sammandragningar i hjärtat ökar kraften som myokardiet pressar blod och volymen av vätska som kommer in i kärlen på grund av den signifikanta funktionella reserven hos organet. Kardialreserverna är ganska höga: hos utbildade personer med en belastning når hjärtproduktionen per minut 400%, det vill säga minutvolymen av blod som utstötas av hjärtat ökar upp till 4 gånger, hos idrottare är denna siffra ännu högre, deras minutvolym ökar 5-7 gånger och når 40 liter per minut.

Fysiologiska egenskaper hos hjärtkollisioner

Volymen av blod pumpat av hjärtat per minut (IOC) bestäms av flera komponenter:

• Hjärtvolymen av hjärtat;
• Frekvens av sammandragningar per minut;
• Volymen av blod återvände genom venerna (venös retur).

Vid slutet av perioden för avslappning av myokardiet (diastol) ackumuleras en viss volym vätska i hjärtkaviteterna, men inte allt kommer in i den systemiska cirkulationen. Endast en del av det går in i kärlen och bildar strokevolymen, vilket i kvantitet inte överskrider hälften av allt blod som trängde in i hjärtkammaren när det är avslappnat.

Det återstående blodet i hjärthålen (ungefär hälften eller 2/3) är den reservvolym som kroppen behöver i de fall där behovet av blod ökar (under fysisk ansträngning, känslomässig stress) samt en liten mängd återstående blod. På grund av reservvolymen med ökande pulsfrekvens ökar och IOC.

Blodet i hjärtat efter systolen (sammandragning) kallas den slutdiastoliska volymen, men den kan inte evakueras fullständigt. Efter utstötningen av reservvolymen av blod i hjärtkaviteten kommer det fortfarande att finnas någon mängd vätska som inte kommer att skjutas ut därifrån, även vid myokardiums maximala arbete - hjärtens återstående volym.

Hjärtcykel stroke, sluta systoliska och sluta diastoliska hjärtvolymer

Således utgår inte hela blodet i hjärtat under sammandragning i den systemiska cirkulationen. Först trycks inverkningsvolymen ut ur den, om nödvändigt reservvolymen, och sedan återstår den kvarvarande. Förhållandet mellan dessa indikatorer indikerar hjärtkärnans intensitet, sammandragningsstyrkan och systols effektivitet samt hjärtets förmåga att ge hemodynamik under specifika förhållanden.

IOC och sport

Den främsta orsaken till förändringen i minutvolymen av blodcirkulationen i en hälsosam kropp anses träning. Det kan vara övningar i gymmet, joggning, snabbkörning etc. Ett annat villkor för den fysiologiska ökningen av minutvolymen kan betraktas som ångest och känslor, speciellt för dem som är uppmärksamma på vilken livssituation som helst, som svarar på denna ökade puls.

Vid intensiva sportövningar ökar strokevolymen, men inte till oändlighet. När belastningen har nått ungefär hälften av det maximala möjliga, stabiliserar slagvolymen och tar ett relativt konstant värde. En sådan förändring i hjärtats utstötning är hänförd till det faktum att diastolen förkortas när pulsen accelereras, vilket innebär att hjärtkammaren inte kommer att fyllas med maximal mängd blod;

Å andra sidan förbrukar arbetsmuskler en stor mängd blod, som inte återvänder till hjärtat vid idrotten, vilket minskar venös retur och graden av fyllning av hjärtats kamrar med blod.

Huvudmekanismen som bestämmer hastigheten av strokevolymen anses vara distensibiliteten hos det ventrikulära myokardiet. Ju mer signifikant ventrikeln är sträckt desto mer blod kommer att strömma in i det och ju högre blir den kraft som den skickar den till de stora kärlen. När belastningsintensiteten ökar på nivå av slagvolymen i större utsträckning än elasticitet påverkar kardiomyocytkontraktiliteten - den andra mekanismen som reglerar värdet av slagvolymen. Utan god kontraktilitet kommer inte ens en maximalt fylld ventrikel att kunna öka sin slagvolym.

Det bör noteras att mekanismerna som reglerar IOC med myokardiell patologi förvärvar en något annorlunda mening. Till exempel kommer överbeläggning av hjärtans väggar vid tillstånd av dekompenserat hjärtsvikt, myokarddystrofi, myokardit och andra sjukdomar inte att orsaka en ökning av stroke och minutvolymer, eftersom myokardiet inte har tillräcklig styrka för detta, följaktligen kommer den systoliska funktionen att minska.

Den ökade blodvolymen under fysiskt arbete bidrar till att ge näring till det mycket trängande myokardiet, för att leverera blod till arbetsmusklerna samt till huden för korrekt termoregulering.

När belastningen ökar ökar blodtillförseln till kransartären, så innan du börjar utmana träningen bör du värma upp och värma upp musklerna. Hos friska människor kan försummelse av detta ögonblick passera obemärkt, och i hjärtmuskulärens patologi är ischemiska förändringar möjliga, följt av smärta i hjärtat och karakteristiska elektrokardiografiska tecken (ST-segment-depression).

Hur man bestämmer indikatorerna för systolisk hjärtfunktion?

Värdena för myokardens systoliska funktion beräknas med hjälp av olika formler, med hjälp av vilken specialisten bedömer hjärtets arbete med avseende på frekvensen av dess sammandragningar.

Beräkna hjärtvolymen kan baseras på strokevolymen och frekvensen av sammandragningar av myokardiet per minut, multiplicera den första siffran med den andra. Följaktligen kommer EO att vara lika med den privata IOC till pulsfrekvensen.

hjärtutstötningsfraktion

Den systoliska volymen av hjärtat, refererad till kroppsytan (m²), blir hjärtindex. Kroppens yta är beräknat enligt särskilda tabeller eller formler. Förutom hjärtindex, IOC och strokevolymen är den viktigaste egenskapen för myokardets arbete utstötningsfraktionen, vilken visar vilken procentandel slutdiastolisk blod lämnar hjärtat under systolen. Det beräknas genom att dividera strokevolymen med den slutdiastoliska volymen och multiplicera med 100%.

Vid beräkningen av dessa egenskaper måste läkaren ta hänsyn till alla faktorer som kan ändra varje indikator.

Den slutdiastoliska volymen och fyllning av hjärtat med blod har en effekt:

1. Mängden cirkulerande blod;
2. Blodets massa faller in i det högra atriumet från den stora cirkelns blodårer;
3. Frekvensen av atriella och ventrikulära sammandragningar och synkronisiteten av deras arbete;
4. Varaktigheten av avslappningsperioden för myokardiet (diastol).

Ökad minut- och chockvolym bidrar till:

• Öka mängden cirkulerande blod under vatten och natriumretention (ej provocerad av hjärtpatologi);
• Horisontell kroppsställning, när venös återgång till de högra delarna av hjärtat ökar naturligt;
• Fysisk aktivitet och muskelkontraktion;
• Psyko-emotionell stress, stress, hög ångest (på grund av en ökning i puls och ökad kontraktivitet hos venösa kärl).

Minskad hjärtutgång följer med:

1. Blodförlust, chock, uttorkning;
2. Vertikal position av kroppen;
3. Ökat tryck i bröstkaviteten (obstruktiv lungsjukdom, pneumotorax, svår torr hosta) eller hjärtfodral (perikardit, vätskeansamling);
4. fysisk inaktivitet;
5. Svimning, kollapsa, ta droger som orsakar en kraftig nedgång i tryck och åderbråck;
6. Vissa typer av arytmier, när hjärtkamrarna inte reduceras synkront och inte fylls tillräckligt med blod i diastol (förmaksflimmer), svår takykardi, när hjärtat inte har tid att fylla med den nödvändiga volymen blod.
7. Myokardiell patologi (kardioskleros, hjärtinfarkt, inflammatoriska förändringar, myokarddystrofi, dilaterad kardiomyopati, etc.).

Indexet för slagvolymen i vänster ventrikel påverkas av tonen i det autonoma nervsystemet, pulsfrekvensen och hjärtmuskeln. Sådana frekventa patologiska tillstånd, såsom hjärtinfarkt, kardioskleros, dilatation av hjärtmuskeln med dekompenserat organsvikt bidrar till en minskning av kontraktiliteten hos kardiomyocyter, därför kommer hjärtproduktionen naturligt att minska.

Medicinering bestämmer också hjärtans prestanda. Epinefrin, norepinefrin, hjärtglykosider ökar myokardiell kontraktilitet och ökar IOC, medan beta-blockerare, barbiturater, vissa antiarytmiska läkemedel minskar hjärtutgången.

Således påverkar indikatorerna för minut och PP många faktorer, allt från kroppens ställning i rymden, fysisk aktivitet, känslor och slutar med hjärtat och blodkärlens väldigt olika patologier. Vid bedömningen av den systoliska funktionen beror läkaren på det allmänna tillståndet, åldern, kön på patienten, närvaron eller frånvaron av strukturella förändringar i myokardiet, arytmier etc. Enbart ett integrerat tillvägagångssätt kan bidra till att korrekt utvärdera hjärtets effektivitet och skapa sådana förhållanden under vilka det minskar optimalt.

Hur man bestämmer hjärnvolymen hos det mänskliga hjärtat

Hjärtmuskeln reduceras för hela en persons liv upp till 4 miljarder gånger, vilket ger upp till 200 miljoner liter blod i vävnaderna och organen. Den så kallade hjärtutgången i fysiologiska förhållanden sträcker sig från 3,2 till 30 liter / minut. Blodflödet i organen ändras, vilket ökar två gånger beroende på styrkan i deras funktion, vilket bestäms och kännetecknas av flera hemodynamiska parametrar.

Stroke (systolisk) blodvolym (WAL) är mängden biologisk vätska som hjärtat kastar i en reduktion. Denna indikator är inbördes kopplad till flera andra. Dessa inkluderar minutvolymen av blod (IOC) - mängden emitterad av en ventrikel per 1 minut och antalet hjärtslag (HR) - är summan av hjärtkollisioner per tidsenhet.

Formeln för beräkning av IOC är följande:

IOC = UO * HR

Till exempel är PP lika med 60 ml och hjärtfrekvensen per 1 minut är 70, då är IOC 60 * 70 = 4200 ml.

För att bestämma hjärtsvolymen i hjärtat måste du dela IOC med hjärtfrekvensen.

Andra hemodynamiska parametrar innefattar slutdiastolisk och systolisk volym. I det första fallet (BWW) är mängden blod som fyller ventrikeln i slutet av diastolen (beroende på kön och ålder - i intervallet 90-150 ml).

Den slutliga systoliska volymen (KSO) är värdet kvar efter systole. I vila är det mindre än 50% av de diastoliska, ca 55-65 ml.

Ejektionsfraktionen (EF) är en indikator på hjärtets effektivitet med varje takt. Andelen blodvolym som kommer in i aortan från ventrikeln under sammandragning. Hos en frisk person är denna indikator i normal och vila 55-75% och under träning når den 80%.

Minimi blodvolym utan spänning är 4,5-5 liter. I övergången till intensiv träning ökar hastigheten till 15 liter per minut eller mer. Således uppfyller hjärtsystemet kraven på näringsämnen och syre hos vävnader och organ för att upprätthålla metabolism.

Hemodynamiska parametrar av blod beror på träning. Värdet på den systoliska och minutvolymen hos en person ökar med tiden med en liten ökning av antalet hjärtkollisioner. Hos otränade personer ökar hjärtfrekvensen och systolisk utstötning är nästan oförändrad. Ökningen i ASD beror på ökningen av blodflödet till hjärtat, varefter IOC förändras.

Minim blodvolym

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Det är en indikator på hjärtens pumpfunktion. Normalt är hjärtindexet 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC och SI förenas med det allmänna begreppet hjärtproduktion.

Om IOC och blodtryck är känt i aorta (eller lungartären) är det möjligt att bestämma hjärtans externa arbete.

 Hjärtarbete i min. I kg (kg / m).

IOC - minuters blodvolym (L).

HELL - tryck i meter vattenkolonn.

Under fysisk vila är hjärtans externa arbete 70-110 J, under arbetet ökar det till 800 J, för varje ventrikel separat.

Således är hjärtets arbete bestämt av 2 faktorer:

1. Mängden blod som flyter till det.

2. Blodkärlets motstånd vid utstötning av blod i artärerna (aorta och lungartären). När hjärtat inte kan, med ett visst kärlmotstånd, att pumpa allt blod i artärerna uppträder hjärtsvikt.

Det finns tre alternativ för hjärtsvikt:

1. Insufficiens från överbelastning, då alltför stora krav ställs på hjärtat med normal kontraktil förmåga vid defekter, högt blodtryck.

2. Hjärtsvikt med myokardisk skada: infektioner, berusning, avitaminos, nedsatt kranskärlcirkulation. Detta minskar hjärtens kontraktile funktion.

3. En blandad form av misslyckande - med reumatism, dystrofa förändringar i myokardiet etc.

Hela komplexet av manifestationer av hjärtaktiviteten registreras med hjälp av olika fysiologiska metoder - kardiografier: EKG, elektromyografi, ballistokardiografi, dynamokardiografi, apikal kardiografi, ultraljudskardiografi etc.

Diagnostikmetoden för kliniken är den elektriska inspelningen av rörelsen av hjärtskuggans kontur på röntgenmaskinskärmen. En fotocell ansluten till ett oscilloskop appliceras på skärmen vid kanterna av hjärtans kontur. När hjärtat rör sig, ändras fotocellbelysningen. Detta registreras av oscilloskopet i form av en kurva av sammandragning och avslappning av hjärtat. Denna teknik kallas elektromyografi.

Apikalt kardiogram registreras av något system som fångar små lokala rörelser. Sensorn stärks i det 5 interkostala rummet ovanför platsen för en hjärtimpuls. Det karakteriserar alla faser av hjärtcykeln. Men det är inte alltid möjligt att registrera alla faser: En hjärtimpuls är projicerad annorlunda, en del av kraften appliceras på revbenen. Inspelningen av olika personer och en person kan skilja sig, påverkar graden av utveckling av fettlagret etc.

Kliniken använder också forskningsmetoder baserade på användningen av ultraljud - ultraljudskardiografi.

Ultraljudsvibrationer med en frekvens av 500 kHz och däröver tränger djupt igenom vävnaderna som bildas av ultraljudsemittor som är fästa vid bröstets yta. Ultraljudet återspeglas från vävnader med olika densitet - från hjärtan och yttre ytan, från kärlen, från ventilerna. Tiden för att nå den reflekterade ultraljuden till upptagningsanordningen bestäms.

Om den reflekterande ytan rör sig, ändras ultraljudsvibrationernas återkomsttid. Denna metod kan användas för att registrera förändringar i konfigurationen av hjärnans strukturer under dess aktivitet i form av kurvor inspelade från skärmen av ett elektronstrålrör. Dessa tekniker kallas icke-invasiva.

Invasiva tekniker inkluderar:

Kateterisering av hjärthålen. En elastisk katetersond infogas i den centrala änden av den öppnade brakialvenen och skjuts till hjärtat (i sin högra hälft). En prob sätts in i aortan eller vänster ventrikel genom brachialartären.

Ultraljudsskanning - Ultraljudskällan sätts in i hjärtat med hjälp av en kateter.

Angiografi är en studie av hjärts rörelser inom röntgenstrålar etc.

Mekaniska och ljuda manifestationer av hjärtaktivitet. Hjärta låter, deras genesis. Polikardiografiya. Jämförelse i tid av perioder och faser av EKG- och FCG-hjärtcykeln och mekaniska manifestationer av hjärtaktivitet.

Hjärttryck. Med diastol har hjärtat formen av en ellipsoid. När systole tar form av en boll minskar dess längsgående diameter, den tvärgående ökar. Överst på systolen stiger och pressar mot den främre bröstväggen. I 5: e interkostala rummet uppträder en hjärtimpuls, som kan registreras (apikal kardiografi). Utsprutningen av blod från ventriklarna och dess rörelse genom kärlen på grund av reaktiv recoil orsakar svängningar av hela kroppen. Registrering av dessa svängningar kallas ballistokardiografi. Hjärtans arbete åtföljs också av ljudfenomen.

Hjärta låter. När man lyssnar på hjärtat bestäms två toner: den första är systolisk, den andra är diastolisk.

Systolisk ton är låg, lutning (0,12 s). Flera överlappande komponenter är inblandade i dess genesis:

1. Komponenten i stängningen av mitralventilen.

2. Stängning av tricuspidventilen.

3. Lungtone för utvisning av blod.

4. Aortisk utvisning av blod.

Karaktären hos I-tonen bestäms av spänningsventilerna, spänningen i senfilamenten, papillärmusklerna och väggarna i ventrikulärmyokardiet.

Komponenterna för utstötningen av blod uppstår när spänningen av de stora kärlens väggar. Jag hörs väl i det femte vänstra interkostala rummet. Med patologi i grunden av den första tonen är involverade:

1. Aortalventilöppningskomponenten.

2. Öppna lungventilen.

3. Tonen av att sträcka lungartären.

4. Tonsträckning aorta.

Få en ton kan vara när:

1. Hyperdinamia: fysisk ansträngning, känslor.

I strid med det tidsmässiga sambandet mellan atriell och ventrikulär systole.

Med dålig fyllning av vänster ventrikel (speciellt med mitralstenos, när ventilerna inte är helt öppna). Den tredje varianten av amplifiering av I-tonen har ett signifikant diagnostiskt värde.

Försvagningen av I-tonen är möjlig med mitralventilinsufficiens, när ventilerna inte är tätt stängda, med myokardiums nederlag etc.

II-ton - diastolisk (hög, kort 0,08 s). Förekommer när spänningen stängde semilunarventiler. På ett sphygmogram motsvarar dess ekvivalent. Tonen är högre, desto högre är trycket i aorta och lungartären. Väl lyssnade på 2-interkostala rummet till höger och vänster om båren. Det ökar med skleros av stigande aorta, lungartären. Ljudet av hjärtat I och II toner förmedlar närmast kombinationen av ljud när man uttalar frasen "LAB-DAB".