Hur man behandlar mitral ventil prolapse

En mitralventilförlängning är en anatomisk förändring av sin cusps och muskel-ligamentapparaten, vilken uttrycks i reducerad ton, sagging. Som ett resultat är det ett brott mot det funktionella syftet: en lös stängning av vänster atrioventrikulär öppning under ventrikulär systole.

De flesta patienter upplever inga typiska symptom. I vissa fall, när prolapse finns attacker av arytmi, smärta i hjärtat. För att bekräfta anslutningen måste patienten identifiera och utesluta olika sjukdomar som påverkar endokardiet.

Värdet på mitralventilens struktur och funktion

Studien av olika varianter av prolapse ledde till slutsatsen att den skulle hänföras till de inbyggda egenskaperna hos hjärtkammarens utveckling. Ventilen består av främre och bakre klaffar. De är fästa på hjärtans vägg med hjälp av tunna ackordtrådar. Tillsammans ger dessa strukturer snäva stängning av den atrioventrikulära öppningen under vänster ventrikelsystolen. Denna åtgärd förhindrar utflödet av blod i vänstra atriumet.

Den främre klaffen förlorar ofta sin ton och svaghet. Under högt blodtryck i ventrikulärhålan stänger ventilerna inte fullständigt budskapet till atriumet. Därför återkommer en del av flödet (upprepningsprocessen).

Den befintliga definitionen på 3 graders storlek av utskjutningen av ventilerna (från 5 mm till 10 eller mer) är för närvarande irrelevant vid beslut om behandling. Kardiologer är mycket mer intresserade av volymen av den omvända delen av blodet. Det här är den del som "inte får" aortan och deltar inte i blodcirkulationen. Ju högre restvolymen desto mer uttalad effekten av prolaps.

I de flesta fall uppstår inte allvarliga farliga cirkulationsstörningar.

Vad ska behandlas?

Eftersom det visat sig att mitralventilen själv inte skadar kan behandlingen omfatta följande områden:

• vegeto-neuros terapi, bli av med rädsla efter avslöjande prolapse;
• behandling av endokardit, reumatisk hjärtsjukdom, vilket leder till liknande förändringar i ventilen;
• aktuell behandling av de första fenomenen hjärtsvikt, arytmier i händelse av dekompensering av sjukdomar;
• riktad eliminering av bruttoventil förändras kirurgiskt för att förhindra framkallande av cirkulationsfel.

Ska medfödd prolaps behandlas?

Medfödda förändringar (primära) finns i barnet under undersökningen. Oftast är dessa icke-farliga egenskaper hos bindvävets struktur, som är ärftliga. De påverkar inte den efterföljande utvecklingen av barnet.

I dessa fall är patientens önskan att fortsätta med behandlingen av mitralventil prolapse felaktig, eftersom läkemedel som påverkar hjärtat inte behövs i terapi och till och med skadliga. En förklaring av orsakssambandet och lämpligheten av användningen av medel som påverkar centrala nervsystemet är nödvändigt.

Personer med medfödd prolaps behöver inte begränsa fysisk ansträngning. Lusten att engagera sig i professionell sport kommer att kräva ytterligare samråd med en läkare och genomföra stresstestning. Vi rekommenderar inte olika typer av brott, längdhopp och höjd (belastningen är förknippad med kroppens skarpa strumpor).

Vad ska man göra när man försämrar välbefinnandet?

I närvaro av hjärtslag, värk i hjärtat, sömnlöshet, irritabilitet, men normala resultat av EKG och ultraljud:

• det är nödvändigt att organisera ett viloläge, det är bättre att överge arbetet med nattskiftet.
• bör sluta ta kaffe, alkoholhaltiga drycker, starkt te, kryddor, pickles;
• Det rekommenderas behandling med folkmekanismer av en lätt lugnande effekt (tinkturer och avkok av valerianrot, motherwort, salvia, hagtorn, örtte med mint och citronmelja). Du kan använda färdiga droger från apoteket (Novo Passit, Pustyrnik forte) eller förbereda dem själv;
• excitering av nervsystemet avlägsnas av magnesiumhaltiga läkemedel (Magnerot, magnesiummagnesium B₆).

Om undersökningen visar sådana förändringar på EKG som nedsatt myokardisk metabolism, förändras repolarisationsprocesser, arytmi i ventrikulär typ, förlängning av Q-T-intervallet, då patienter ordineras:

• fysisk terapi;
• bad med syrebildning, avkok av örter;
• psykoterapi med en specialist, utveckling av auto-träning;
• fysioterapi tekniker (elektrofores av nackområdet med brom);
• rygg och cervikal ryggradsmassage;
• akupunktur.

Drogbehandling av samtidiga sjukdomar i myokardiet

Förutom tonic och lugnande medel föreskriver enligt doktorns vittnesbörd läkemedel för att förbättra ämnesomsättningen i myokardceller:

Det bör noteras att dessa läkemedel inte har tillräcklig bekräftande grund för användningsresultaten. Patienter anser emellertid att de är effektiva. Det rekommenderas att använda kontinuerliga kurser i 2-3 månader.

För arytmier ordinerar läkaren svaga betablockerare i en liten dos.

Medicinska förfaranden utförs under kontroll av EKG-studier. Ovanstående terapi syftar till att kompensera de vegetativa och kardioeurotiska störningarna, men gäller inte själva mitralventilen.

Terapi för prolaps orsakad av inflammatoriska sjukdomar

Patienter med mitralventil prolaps rekommenderas för att undvika förkylning, behandla alltid angina, övervaka rehabilitering av kroniska infektioner av inflammation (carious teeth, bihåleinflammation, adnexit, sjukdomar i urinvägarna och andra). Faktum är att någon eldstad som sover innan tiden kan snabbt orsaka endokardit. En klaffventil är en del av endokardiet och lider samtidigt av denna sjukdom.

Prolapse av endokardialt ursprung hänför sig till sekundära lesioner, är inte associerad med medfödda förändringar, är helt beroende av huvudsjukdomens gång. Utseendet av prolapse i ultraljudsbilden i sådana fall indikerar övergången till inflammation i ventilpjäserna, början av bildandet av hjärtsjukdom.

Volymen av regurgitation har en dynamisk betydelse: dess ökning bekräftar obemärkt attack av reumatisk cardit, trögt flytande septisk endokardit. Vid behandling av sådana fall är det nödvändigt:

• Använd antibiotika (Penicillin, Bitsillin) eller från reservgrupper enligt maximal regim;
• Applicera antiinflammatorisk behandling med hormonella och icke-hormonella medel.

Huvudmålet är att stoppa destruktionen av endokardiet.

Behandling av prolaps orsakad av andra orsaker

Mitralventil prolapse kan bildas med svår distans (dilatation) eller vänster ventrikulär hypertrofi. Sådana förändringar uppträder vid kardiomyopati, hypertoni, med omfattande hjärtinfarkt (särskilt med utgången i väggens aneurysm).

Patienten upplever symptom på hjärtkompensation, visas:

• svaghet
• andfåddhet
• svullnad,
• smärta i hjärtat under rörelse.

Allvarlig arytmi kan uppstå.

Vid behandling av använda droger:

• dilaterande kransartärer
• reducerar myokardiell syreförbrukning;
• antiarytmiska läkemedel;
• diuretikum och hjärtglykosider.

Alla läkemedel ordineras av läkaren i varje enskilt fall.

När används den kirurgiska metoden?

Kirurgiska tillvägagångssätt kan vara av två typer:

1. fixering av klyftor (stängning av ackordtrådar, skapande av en mekanism för att behålla cusps);
2. Byta ut ventilen på en artificiell protes.

Indikationer för kirurgisk behandling:

• misslyckad endokarditterapi med antibiotika och olika antiinflammatoriska läkemedel;
• cirkulationsfel 2B-stadium, oförmåga att använda eller brist på resultat från användning av hjärtglykosider, diuretikum;
• upprepade attacker av förmaksflimmer
• utveckling av högt blodtryck i lungartären.

Det finns standardindikatorer för cirkulationssjukdomar, vilka läkare styrs för att avgöra huruvida operationen är lämplig:

• återflödesflöde av mer än 50%;
• resterande utstötningsfraktion mindre än 40%;
• ökning av tryck i lungartären är större än 25 mm Hg;
• en ökning av hålrummets vänstra hålrums volym under diastolisk avslappning med 2 gånger eller mer.

Funktioner vid behandling av prolaps hos barn

I barndomen kan förändringar i mitralventilen detekteras av en slump, i kombination med ett brott mot strukturen hos andra ventiler, medfödda missbildningar. Oftast förekommer dessa förändringar positivt. Barnet bör skyddas mot akuta infektionssjukdomar. Klinisk observation av en kardiolog 2 gånger om året visar vidare utveckling av patologin och behovet av förebyggande behandling.

Om prolaps upptäcks under graviditeten?

Mitralventilförändringar detekteras vid undersökning av gravida kvinnor. Vanligtvis var de från barndomen, men störde inte och krävde ingen diagnos.

Den framtida mamman bör vara säker på att prolapse inte hotar barnet och graviditeten. Det är en annan sak om hjärtpatologi, reumatism eller allvarliga sjukdomar detekteras samtidigt.

I alla fall anser obstetrikare dessa förändringar i planeringen av arbetet, vid profylaktisk behandling av gravida kvinnor.

Personer med mitralventil prolapse bör förstå att graden av återkommande regurgitation under livet kan variera. Därför är det nödvändigt att genomgå en årlig undersökning och uppfylla kraven hos läkaren för förebyggande behandling av associerade sjukdomar.

Mitralventil prolaps: symptom, behandling och prognos

Mitral ventil prolapse (PMK) är att sagda mitralventil cusps mot vänster atrium under sammandragning av vänstra ventrikeln. Denna hjärtsjukdom leder till det faktum att under minskningen av blodets vänstra kammare kastas in i vänstra atriumet. PMK är vanligare hos kvinnor och utvecklas i åldern 14-30 år. I de flesta fall är en sådan abnormitet i hjärtat asymptomatisk och det är inte lätt att diagnostisera, men i vissa fall är blodvolymen kastad för stor och kräver behandling, ibland till och med kirurgisk korrigering.

Vi kommer att prata om denna patologi i denna artikel: På grundval av vad som diagnostiseras PMH är det nödvändigt att behandla det, och även vad är prognosen för personer som lider av en sjukdom.

skäl

Orsaker till mitralklaffprolaps är inte helt förstådd, men den moderna medicinen är det känt att bildningen prigibaniya ventilklaffar uppstår på grund av sjukdomar i bindväv (med osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk, Marfans syndrom, Ehlers-Danlos et al.).

Denna hjärtsjukdom kan vara:

• primär (medfödd): utvecklas på grund av myxomatös degeneration (medfödd patologi i bindväven) eller giftiga effekter på hjärtat av fostret under graviditeten;
• sekundär (förvärvad): utvecklas mot bakgrund av associerade sjukdomar (reumatism, ischemisk hjärtsjukdom, endokardit, bröstskador etc.).

Symtom på medfödd MVP

Med medfödd MVP är symtom som orsakas av nedsatt hemodynamik extremt sällsynta. Denna hjärtsjukdom finns oftare hos magera människor med lång livslängd, långa extremiteter, ökad hudelasticitet och hyperleder. En samtidig patologi med medfödd mitralventil prolaps är ofta vegetativ-vaskulär dystoni, vilket orsakar ett antal symtom, ofta felaktigt "attributet" till hjärtatsjukdom.

Sådana patienter klagar ofta på smärta i bröstet och hjärtområdet, vilket i de flesta fall utlöses av störningar i nervsystemet och inte är associerade med hemodynamiska störningar. Det förekommer på bakgrund av en stressig situation eller känslomässigt överskridande, är stickande eller värkande i naturen och åtföljs inte av andfåddhet, förmedvetenhet, yrsel och ökning i smärtaintensiteten under fysisk ansträngning. Varaktigheten av smärta kan variera från några sekunder till flera dagar. Detta symptom kräver endast ett besök hos läkaren när ett antal andra tecken är knutna till det: andfåddhet, yrsel, ökade smärtsamma känslor under träning och ett försvagat tillstånd.

Med ökad nervös upphetsning kan patienter med PMK känna hjärtslag och "avbrott i hjärtans arbete". Som regel är de inte orsakade av störningar i hjärtets funktion, senast en kort stund, åtföljs inte av ett plötsligt synkope och försvinner snabbt på egen hand.

Även hos patienter med MVP kan andra tecken på vegetativ-vaskulär dystoni observeras:

• buksmärtor;
• huvudvärk;
• "Orimligt" subfebrilt tillstånd (ökning av kroppstemperatur inom 37-37,9 ° C);
• känsla av en klump i halsen och känslor av brist på luft;
• frekvent urinering
• ökad trötthet
• låg uthållighet mot fysisk ansträngning;
• känslighet för variationer i väder.

I sällsynta fall, med medfödd MVP, har patienten svimning. Som regel orsakas de av svåra stressiga situationer eller förekommer i ett stupat och dåligt ventilerat rum. För att eliminera dem är det tillräckligt att eliminera deras orsak: att ge frisk luft, för att normalisera temperaturförhållandena, för att lugna patienten etc.

Hos patienter med medfödd mitralventilsjukdom på grund av vegetativ-vaskulär dystoni, i avsaknad av korrigering av det patologiska psykologiska tillståndet, kan panikattacker, depression, övervägande av hypokondrier och asteni observeras. Ibland orsakar dessa sjukdomar utvecklingen av hysteri eller psykopati.

Patienter med medfödd MVP har också ofta andra sjukdomar associerade med bindevävnadens patologi (strabismus, myopi, kroppsstörningar, flatfotighet, etc.).

Svårighetsgraden av symtom på MVP beror till stor del på graden av vridning av ventilerna i vänstra atriumet:

• I grad - upp till 5 mm;
• II grad - med 6-9 mm;
• III grad - upp till 10 mm.

I de flesta fall leder inte denna avvikelse från mitralventilens struktur till signifikanta brott mot hemodynamik vid I-II-graden och orsakar inte allvarliga symptom.

Symtom på förvärvad PMK

Svårighetsgraden av de förvärvade PMK: s kliniska manifestationer beror till stor del på den provocerande orsaken:

1. När PMK, som orsakades av infektionssjukdomar (angina, reumatism, skarlet feber), visar patienten tecken på inflammation i endokardiet: minskad tolerans mot fysisk, psykisk och känslomässig stress, svaghet, andfåddhet, hjärtklappning, "avbrott i hjärtans arbete", etc.
2. Med PMK, som utlöstes av hjärtinfarkt, uppvisar patienten på grund av infarktens symptom stark hjärtklapp, känslor av "avbrott i hjärtat", andfåddhet, hosta (rosa skum är möjligt) och takykardi.
3. När MVP orsakas av en bröstskada, bryts ackord som reglerar ventilbladets normala funktion. Patienten uppträder takykardi, andfåddhet och hosta med frisättning av rosa skum.

diagnostik

PMK är i de flesta fall detekterat av en slump: när man lyssnar på hjärtljudet kan ett EKG (indirekt indikera förekomsten av denna hjärtsjukdom), Echo-KG och Doppler-Echo-KG. De viktigaste diagnostiska metoderna för PMK är:

• Echo-KG och Doppler-Echo-KG: tillåter dig att bestämma graden av prolaps och volymen av blodupprepning i vänstra atriumet;
• Holter EKG och EKG: låter dig upptäcka förekomsten av arytmier, extrasystoler, sjuka sinus syndrom etc.

behandling

I de flesta fall åtföljs inte MVP av signifikanta störningar i hjärtets arbete och kräver ingen speciell terapi. Sådana patienter ska övervakas av en kardiolog och följa hans råd om att upprätthålla en hälsosam livsstil. Patienter rekommenderas:

• en gång i 1-2 år för att genomföra Echo-KG för att bestämma dynamiken hos MEP;
• noggrant övervaka munhygien och besöka tandläkaren var sjätte månad
• sluta röka
• begränsa konsumtionen av koffeinprodukter och alkoholhaltiga drycker;
• ge dig tillräcklig träning.

Behovet av utnämning av droger för PMK bestäms individuellt. Efter utvärdering av resultaten av diagnostiska studier kan läkaren ordinera:

• magnesiumbaserade läkemedel: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, etc.;
• vitaminer: tiamin, nikotinamid, riboflavin, etc.;
• blockerare: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektorer: Carnitine, Panangin, Coenzyme Q-10.

I vissa fall kan patienter med PMH behöva konsultera en psykoterapeut för att utveckla en adekvat inställning till behandling och tillstånd. Patienten kan rekommenderas:

• lugnande medel: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptika: Sonapaks, Triftazin.

Med utvecklingen av svår mitral insufficiens kan patienten rekommenderas kirurgi för att ersätta ventilen.

prognoser

I de flesta fall är PMH ojämn och påverkar inte fysisk och social aktivitet. Graviditet och förlossning är inte kontraindicerade och fortsätter utan komplikationer.

Komplikationer av denna hjärtsjukdom utvecklas hos patienter med svår regurgitation, långsträckta och förtjockade ventiler, eller en förstorad vänstra ventrikel och atrium. De viktigaste komplikationerna av PMH inkluderar:

Mitral ventil prolapse och mitral regurgitation. Medicinsk animation (engelska).

Hur man botar mitralventil prolapse

Terapiens taktik för diagnos av mitralventil prolaps skiljer sig åt i varje patient beroende på graden av ventilframkallning, närvaron och svårighetsgraden av störningar i det autonoma nervsystemet, hjärt- och vaskulär aktivitet.

Principer för behandling av mitralventil prolaps av primär natur:

1. behandlingen bör med rätta vara lång
2. komplexitet;
3. Behandlingsmetoder förskrivs med hänsyn till det autonoma nervsystemet för varje patient.

De första åtgärderna bör vara normalisering av sömn, korrigering av vila och arbete. Patienten rekommenderas behandling med tillräcklig sömn och vila.

Läkaren bestämmer individuellt frågan om graden av fysisk aktivitet, baserat på organismens adaptiva förmåga till fysisk ansträngning och prestationsindikatorer.

Det har observerats att de flesta patienter med en sådan diagnos svarar väl på fysisk ansträngning om sjukdomen inte kompliceras av mitralregurgitation, utseende av ventrikulär arytmi eller markerade förändringar i processen för ventrikulär repolarisering. Sådana patienter kan, utan rädsla för att leda en mobil livsstil, vara under överinseende av en läkare. Barn med syndrom av mitralventil prolapse rekommenderas sådana sporter: simning, längdskidåkning och skridskoåkning, cykling. Och vissa sportaktiviteter är inte önskvärda, eftersom de är förknippade med ryckiga kroppsrörelser. Till exempel kampsport (karate), hoppning och så vidare.
Behovet av att minimera fysisk stress hos en patient uppträder när det finns ett regurgiteringsflöde i kliniken, myokardiska metabolismstörningar, repolarisationsprocesser, ventrikulärarytmier eller ett utvidgat Q-T-intervall.

Sådana patienter är ordinerad kurser för fysisk terapi under konstant övervakning av en läkare.
Prolapse av mitralventilen av primär natur är ofta ett tecken på dysplasi av bindväv och vaskulär dystoni, så du måste förlita dig på principerna för generell förstärkningsterapi och vegetotropa medel.

Non-drug therapy

En viktig del av behandlingen är icke-läkemedelsmetoder. Dessa inkluderar:

1. psykoterapi;
2. vattenbehandlingar;
3. fysioterapeutiska metoder (elektrofores av cervikal ryggrad med magnesium och brom);
4. hörselträning;
5. ryggradsmassage;
6. akupunktur.

Uppmärksamhet bör också ges till foci med en kronisk infektion, såsom tonsillit, kronisk njursjukdom, urinvägsinfektioner och så vidare. De är nödvändiga under sanitize.

Drogterapi

Läkemedelsmetoder riktar sig främst till:

1. terapi av autonoma störningar, vaskulär dystoni;
2. förebyggande åtgärder för utveckling av neurogen dystrofi i hjärtmuskeln;
3. psykoterapeutiska metoder;
4. användning av antibakteriella läkemedel för att förhindra utveckling av infektiv endokardit.

Om patienten har tecken på måttlig sympatikotoni i förgrunden, kan fytopreparationer tillsättas till behandlingen. Dessa är lugnande örter: vild rosmarin, salvia, modervort, Johannesört, hagtorn och valerian. Av de färdiga produkterna rekommenderas motherwort och valerian tinktur.

Förändringar i kardiogrammet, vilket indikerar en överträdelse av processen med myokardrepolarisering, är indikationer på behandling med utbytbara läkemedel. Dessa inkluderar panangin, karnitin, vitaminkomplex och riboxin.

• Karnitin. Detta är en hushållsprodukt. Utländska analoger inkluderar Tison, Karnitol, L-Carnitine, Vitaline. Applicera på lång tid, upp till 2-3 månader, dosberäkning av 50-75 mg. per kg vikt Karnitin spelar en viktig ledande roll i fett och energi typer av metabolism. På grund av åtgärden på cellulär nivå (överföring av fettsyror genom cellmembranet) ger läkemedlet skydd av myokardiet från neurodystrofa processer, förbättrar processerna för energiutbyte.
• Coenzym Q. Det har en fördelaktig effekt genom att förbättra de bioenergeta processerna i hjärtmuskeln, vilket är särskilt effektivt för mitokondriell insufficiens av sekundärt ursprung.

Förekomsten av ventrikulära extrasystoler, förlängt Q-T-intervall, ihållande kränkningar av repolarisering tjänar som indikation för utnämning av beta-blockerare. Behandlingen är föreskriven under en lång tid (från 2 till 3 månader) med en hastighet av från 0,5 till 1,0 mg. per kg vikt Avbryt drogen långsamt, gradvis minska dosen. De ventrikulära extrasystolerna är singel eller supraventrikulära, vilka inte åtföljs av förlängning av Q-T-intervallet, kräver ingen medicinsk korrigering.

Antibakteriella läkemedel i förebyggande av infektiv endokardit.

Denna profylax är indikerad för personer med signifikant störning av ventilstrukturen. Förberedelser ges före medicinska manipulationer som kan utlösa bakterieemi. Detta är utvinning av tand, fyllning och montering av proteser, borttagning av tonsiller.

Antibiotika rekommenderas för manipulationer på andningsorganens organ och i munhålan.

1. Penicillin. Tilldela ingrepp med blödning i munnen, kirurgiska ingrepp på andningsorganens och munhålans organ. Patienter kan ta drogen oralt. Det finns former för intravenös administrering. Dos för oral administrering 1-2 gram., En timme före händelsen, sedan efter 30 minuter, 1 timme och 6 timmar. För intravenös administrering, en dos på 1-2 miljoner samtidigt.
2. Om patienten har en protes istället för en ventil, är Ampicillin, Gentamicin, Penicillin ordinerat före medicinska manipulationer. En timme före proceduren: Ampicillin 50 mg. Per kg. Vikt för intramuskulär injektion + Gentamicin 2 mg. Per kg. Vikt för intramuskulär eller intravenös administrering. Efter 6 timmar ges patienten Penicillin oralt i en dos av 0,5-1,0 gram.
3. Om på antibiotika är penicillin allergi, är det möjligt att behandla en patient erytromycin (vid 20 mg.na kg.vesa för manipulation, sedan efter 6 h 10 mg.na kg.vesa) eller vankomycin (15-20 mg.na kg. vikt, intravenöst, en timme före proceduren, därefter hälften av dosen efter proceduren).
4. Procedurer på organen i det urogenitala systemet utförs under "täckning" av ampicillin (50 mg / kg intramuskulärt) eller gentamicin (2 mg / kg intramuskulärt eller intravenöst). Förberedelser ges en timme före och 6 timmar efter proceduren. Du kan ersätta Amoxylin i en dos av 50 mg.na kg.vesa en timme och 6 timmar efter. Vid allergiska reaktioner mot penicillinantibiotika administreras Vancomycin 15-20 mg.na kg.vesa intravenöst i kombination med Gentamycin 2 mg.na kg.vesa intravenöst eller intramuskulärt en timme före och, om nödvändigt, med 8 timmar efter förfaranden.

Nästa behandlingskomponent för en patient som diagnostiserats med mitralventilförlust är psykoterapi. Denna behandling har en särskild roll hos barn, ungdomar och människor som är benägna att skärpa uppmärksamhet på sina egna sjukdomar. Bland de använda metoderna är psykofarmoterapi, förklarande rationell psykoterapi. Alla metoder syftar till att bilda en normal inställning till sjukdomen, till behandling.

Ett viktigt stadium av psykoterapi är det första mötet mellan doktorn och patienten, deras första samtal. Under intervjun är det nödvändigt att ta reda på skillnaden mellan förflutna och patientens nuvarande tillstånd, ta hänsyn till tid och karaktär av utvecklingen av psykiska störningar och vegetativ status. Under undersökningen är det således möjligt att bevisa för patienten att hans tillstånd kan botas och det utgör i de flesta fall inte någon fara.

Farmakoterapi ordineras med minimala doser för alla syndrom som hör samman med vegetativa och psykiska störningar. Minimala doser av psykotropa läkemedel hjälper till att undvika förekomsten av negativa effekter och patientens motsägelsefulla behandlingsrelaterade attityd.

Om det autonoma nervsystemet har en tendens till sympatikotoni rekommenderas det att börja behandla patienten med vissa åtgärder för att rätta till kosten: begränsa natriumsalter, berika kosten med livsmedel som innehåller magnesium- och kaliumsalter. Den sistnämnda omfattar bukvete, hirs, havregryn, sojaprodukter, persikor, aprikoser, torkade aprikoser, bönor och ärter, russin, zucchini och rosenkrans och från läkemedlen, panangin.

Användningen av vitaminkomplex, särskilt med vitaminer i grupp B, och lugnande örter är inte utesluten. Vincpocetin, Cavinton, Vincopan, Trental förbättrar mikrocirkulationen.

Metoder för psykofarmoterapi är baserade på karaktären av psykopatologiska störningar, deras dynamik under dagen. Därför är kombinationen av psykotropa läkemedel den mest effektiva. Antidepressiva medel rekommenderas att använda de som har en lugnande och balanserad effekt:

1. azafen. Dos 25 till 75 mg. per dag;
2. pirazidol. Från 25 till 37,5 mg per dag;
3. triptizol, Anafranil, Amitriptyline 6,25-25 mg per dag.

Vid behov, i sällsynta fall, använd läkemedel från gruppen av antidepressiva medel som har en stimulerande effekt. Detta är Melipramin från 12,5 till 25 mg per dag.

Från neuroleptika är det bättre att använda Sonapaks och fenotiazinderivat. Karantän 10-15 mg. per dag, Triftazin 5-10 mg per dag.

Ibland i kombinationsbehandling rekommenderas det att använda antidepressiva medel, neuroleptika och lugnande medel med lugnande effekt (Fenazepam, Seduxen, Elenium, Frisium). Om lugnande medel förskrivs som monoterapi, är det bättre att använda "dagliga" former. Dessa inkluderar Rudotel, Trioxazin, Grandaksin, Uksepam.

Nootropa läkemedel (piracetam) används också, och när en epileptoid egenskap uppträder på elektroencefalogrammet, Pantogam och fenibut.
Trots de morfologiska tecknen på mitralventilförlusten ledde användningen av psykofarmoterapi ensam i de flesta kliniska fall till att sjukdomen fullständigt försvann enligt en elektrokardiografisk studie.

Om mitralventilförlängning åtföljs av insufficiens, tillsätts läkemedel till behandlingen: hjärtglykosider, kaliumsalter, diuretikum och vasodilaterande läkemedel.

För patienter i vilka isolerade pan-systoliska och sena systoliska murmurs hörs, kan mitral regurgitation fortsätta länge i kompensationssteget. Men om kliniken hos dessa patienter före myokardiell instabilitet och pulmonell hypertension åtföljs av tecken på cirkulationssvikt, särskilt i närvaro av stötande sjukdomar efter förlängda psykologiska och emotionella laster bör behandlingen lägga hjärtglykosider underhållsdos och medicinering gruppen ACE-hämmare i en dos inte sänker blodtrycket (kaptopril).

Hjärtglykosider: Digoxin i en dos av 0,03-0,05 mg per 1 kg, med tanke på patientens ålder, två gånger om dagen.
ACE-hämmare har många positiva effekter: hjärtskyddande åtgärder som beaktas i utnämningen av patienter som diagnostiserats med framfall och symtom på hjärtsvikt, och förberedelserna för denna grupp kan förhindra spridning av muskelceller i hjärtat, minska förekomsten av systemisk och pulmonell hypertension, begränsa viral inflammation i hjärtmuskeln.

Captopril används i en dos som inte minskar blodtrycket, det är 0,5 mg. per kg per dag. Samtidigt förbättrar långvarig användning av läkemedlet funktionen hos vänster ventrikel, normaliserar lungmikrocirkulationen, vilket förhindrar utvecklingen av lunghypertension, som är ogynnsam för förutsägelsen av komplikationer.

Mitralinsufficiens som är eldfast mot metoderna för läkemedelsbehandling kan härdas endast genom kirurgisk korrigering.

Kliniska indikationer för kirurgisk behandling av patienter med diagnos av mitralventil prolaps:

1. prolapse, följt av cirkulationssvikt, graden av IIB, resistent mot behandling med hjärtglykosider, vasodilatorer, diuretika;
2. utseende av förmaksflimmer
3. prolaps med utveckling av lunghypertension (inte mer än 2 steg);
4. bakteriell endokardit, som inte är mottaglig för botemedel med antibiotika.

Hemodynamiska indikationer för kirurgisk behandling av mitralinsufficiens hos patienter med diagnos av mitralventil prolaps:

• tryckökning i lungartärsystemet (mer än 25 mm Hg);
• reducerad utstötningsfraktion (mindre än 40%);
• upprepning mer än 50%;
• en ökning i den slutdiastoliska volymen av vänster ventrikulär kavitet med mer än 2 gånger.

I kirurgisk praxis används radikala metoder för mitralventilsslagning, som inkluderar olika metoder för kirurgisk behandling, vars val beror på den dominerande morfologiska anomali:

• kirurgi för att förkorta tendon ackord;
• användningen av polytetrafluoretylen sutur för att skapa konstgjorda ackord;
• stängning av kommissioner
• mitralventil cusp.

Om det inte går att återställa den befintliga mitralventilen, använd speciella proteser för att återställa ventilens normala funktion, säkerställa fysiologisk hemodynamik.

Prolapse har en tendens att utvecklas och förändringar i mitralventilen genom åren är inte uteslutna, liksom utvecklingen av svåra komplikationer, så det rekommenderas regelbunden uppföljning av patienter. De undersöks av en kardiolog, de utförs regelbundet upp till 2 gånger per år kardiografisk studie.
Vid behandling av patienter med mitralventilförlusts syndrom är beredningen av magnesiumpreparat berättigad. Vid behandling av Magne B6, Magnerot, visade patienterna en positiv förändring i elektrokardiogramdata, en minskning av antalet extrasystoler, eliminering av störningar i det autonoma nervsystemet och en förbättring av välbefinnandet. I detta fall tolereras magnesiumbaserade läkemedel, vilket ökar möjligheten att använda dem även i pediatrisk praxis.

I sekundär natur framfall inte utvecklat metoder specifik terapi, men fokuserar på administrering av läkemedel baserade på magnesiumoxid, kalciumkomplex, vitamin C och B-patienter med ärftliga syndrom, som är speciell framfall, observerad vid kardiologen erhålla profylaktisk antibiotikabehandling kurs infektiös endokardit, och vid hjärtsvikt, behandling med lämpliga läkemedel (vasodilatatorer, diuretika, läkemedel med positiv inotropisk effekt).

Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) är en klinisk patologi där en eller två ventiler av denna anatomiska formation försvinner, det vill säga de böjer sig in i det vänstra atriumets hålrum under systolen (hjärtkontraktion), vilket normalt inte bör ske.

Diagnos av PMH möjliggjordes genom användning av ultraljudstekniker. Progressionen av mitralventilen är förmodligen den vanligaste patologin i detta område och förekommer hos mer än sex procent av befolkningen. Hos barn upptäcks anomali mycket oftare än hos vuxna, och hos flickor finns det oftare omkring fyra gånger. I tonåren är förhållandet mellan tjejer och pojkar 3: 1 och för kvinnor och män 2: 1. Hos äldre personer utjämnas skillnaden i frekvensen av förekomsten av MVP i båda könen. Denna sjukdom uppträder också under graviditeten.

anatomi

Hjärtat kan representeras som en typ av pump som får blod att cirkulera genom hela organismens kärl. Sådan vätskebevakning blir möjlig på grund av upprätthållandet av korrekt tryck i hjärthålen och organets muskelsystem. Människans hjärta består av fyra hålrum, som kallas kamrar (två ventriklar och två atria). Kamrarna är begränsade från varandra genom speciella "dörrar" eller ventiler, som var och en består av två eller tre blad. På grund av den här anatomiska strukturen hos människokroppens huvudmotor levereras varje cell i människokroppen med syre och näringsämnen.

Det finns fyra ventiler i hjärtat:

1. Mitral. Det skiljer hålrummet i vänster atrium och ventrikel och består av två ventiler - främre och bakre. Förlängningen av den främre ventilerna är mycket vanligare än baksidan. Till var och en av ventilerna fästs speciella trådar, kallade ackord. De ger ventilkontakt med muskelfibrer, som kallas papillära eller papillära muskler. För fullständig arbeten med denna anatomiska formationen är det gemensamma samordnade arbetet av alla komponenter nödvändigt. Under hjärtkontraktion - systole - minskar hjärtkärlens kavitet och följaktligen ökar trycket i det. Samtidigt beror de papillära musklerna som stänger blodutgången tillbaka till vänstra atriumet, varifrån den har hällt ut ur lungcirkulationen, med syre och följaktligen går blodet in i aortan och går sedan in i organen och vävnaderna.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består av tre vingar. Ligger mellan höger atrium och ventrikel.
3. Aortaklaff. Som beskrivits ovan ligger den mellan vänster kammare och aorta och tillåter inte blod att återvända till vänster kammare. Under systolen öppnar den arteriellt blod i aortan under högt tryck och under diastolen är det stängt vilket förhindrar blodets omvänd flöde till hjärtat.
4. Ventil lungartären. Det ligger mellan höger kammare och lungartären. På samma sätt som aortaklappen tillåter det inte att blodet återgår till hjärtat (höger ventrikel) under diastolperioden.

Normalt kan hjärtets arbete representeras enligt följande. I lungorna berikas blodet med syre och går in i hjärtat, eller snarare dess vänstra atrium (det har tunna muskelväggar och är bara en "reservoar"). Från vänstra atriumet häller den i vänster ventrikel (representerad av "kraftfull muskel" som kan trycka ut all mottagen blodvolym), från vilken den flyter genom aortan till alla organ i den stora cirkulationen (lever, hjärna, lemmar och andra) under systolen. Genom att överföra syre till cellerna tar blodet upp koldioxid och återvänder till hjärtat, den här gången till höger atrium. Från sin hålighet går vätskan in i högra ventrikeln och under systolen utvisas i lungartären och sedan in i lungorna (lungcirkulationen). Cykeln upprepas.

Vad är prolapse och hur är det farligt? Detta är ett tillstånd av valvulärapparatens otillräckliga funktion, i vilken blodflödesflödena inte stängs helt under en muskelkontraktion, och därför återgår en del av blodet under systolen till hjärtatsektionerna. Så med mitralventilens prolapse, kommer vätska under systolen delvis in i aortan och delvis från ventrikeln skjuts tillbaka in i atriumet. Denna återkomst av blod kallas regurgitation. Vanligtvis i mitralventilens patologi uttrycks förändringarna något, så detta tillstånd anses ofta som en variant av normen.

Orsaker till mitralventil prolapse

Det finns två huvudorsaker till denna patologi. En av dem är en medfödd sjukdom i hjärtvävets bindväv, och den andra är en följd av tidigare sjukdomar eller skador.

1. Medfödd mitralventil prolapse är ganska vanlig och den är förknippad med en hereditärt överförd defekt i strukturen av bindvävsfibrer, som utgör grunden för cusps. I det här fallet utökar patologerna trådarna som förbinder ventilen med muskeln (ackord), och själva ventilerna blir mjukare, smidigare och lättare att sträcka, vilket förklarar sin snäva stängning vid hjärtat av hjärtat. I de flesta fall fortskrider medfödd MVP positivt utan att orsaka komplikationer och hjärtsvikt, därför anses den oftast som en egenskap hos organismen snarare än en sjukdom.
2. Hjärtsjukdomar som kan orsaka förändringar i ventilens normala anatomi:
   • Reumatism (reumatisk hjärtsjukdom). I regel föregås hjärtat av ont i halsen, ett par veckor varefter en attack av reumatism uppstår (skada på lederna). Men förutom den synliga inflammationen hos elementen i muskuloskeletala systemet är hjärtventiler involverade i processen, vilka utsätts för en mycket större destruktiv effekt av streptokocker.
   • Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt (hjärtmuskulatur). I dessa sjukdomar försämras blodtillförseln eller dess fullständiga upphörande (vid hjärtinfarkt), inklusive de papillära musklerna. Chordbrott kan uppstå.
   • Bröstskada. Starka slag i bröstområdet kan orsaka en plötslig avlägsnande av ventilerna, vilket leder till allvarliga komplikationer vid otillräcklig vård.

Klassificering av mitralventil prolapse

Det finns en klassificering av mitralventilförlängning, beroende på svängningsgraden.

• Grad I kännetecknas av en böjning av rampen från tre till sex millimeter;
• Grad II kännetecknas av en ökning i avvikelsens amplitud till nio millimeter;
• Grad III kännetecknas av en uttalad avböjning av mer än nio millimeter.

Symptom på mitralventil prolaps

Som nämnts ovan är mitralventil prolaps i de flesta fall nästan asymptomatiska och diagnostiseras slumpmässigt under en förebyggande medicinsk undersökning.

De vanligaste symptomen på mitralventil prolaps inkluderar:

• Cardialgia (smärta i hjärtat). Detta symptom uppträder i cirka 50% av MVP-fallen. Smärta är vanligtvis lokaliserad i vänstra hälften av bröstet. De kan vara så korta och sträcka sig i flera timmar. Smärtan kan också uppstå i vila eller med allvarlig känslomässig stress. Det är emellertid ofta inte möjligt att koppla upp förekomsten av ett hjärtsymptom med någon provocerande faktor. Det är viktigt att notera att smärtan inte stoppas genom att ta nitroglycerin, vilket händer med hjärt-kärlsjukdom.
• Känslan av brist på luft. Patienter har en överväldigande önskan att ta djupt andetag i "fulla bröst";
• Känslan av avbrott i hjärtets arbete (eller ett mycket sällsynt hjärtslag, eller tvärtom, snabb (takykardi);
• Yrsel och svimning. De beror på hjärtarytmi (med en kortvarig minskning av blodflödet till hjärnan);
• Huvudvärk på morgonen och på natten
• Temperaturökning, utan anledning.

Diagnos av mitralventil prolapse

Ventilförlängningarna diagnostiseras som regel av terapeuten eller kardiologen under auskultation (lyssnar till hjärtat med hjälp av ett stetofonendoskop) som de utför för varje patient under schemalagda medicinska undersökningar. Hjärtmjukor orsakas av ljudfenomen vid öppning och stängning av ventiler. Om du misstänker hjärtfel, ger läkaren riktningen till ultraljudsdisposition (ultraljud), som gör att du kan visualisera ventilen, bestämma närvaron av anatomiska defekter i den och graden av upprepning. Elektrokardiografi (EKG) återspeglar inte förändringar i hjärtat i denna patologi av ventilblad

Behandling och kontraindikationer

Behandlingsmetoderna för mitralventil prolaps bestäms av graden av prolaps av ventilbladet och volymen av uppkastning, liksom karaktären av psyko-emotionella och kardiovaskulära störningar.

En viktig punkt i behandlingen är normaliseringen av arbets- och viloprogram för patienter och överensstämmelse med den dagliga rutinen. Var noga med att vara uppmärksam på långvarig (tillräcklig) sömn. Frågan om fysisk kultur och sport bör avgöras individuellt av den behandlande läkaren efter att ha bedömt indikatorerna för fysisk kondition. Patienter, i avsaknad av kraftig upprepning, visade måttlig motion och en aktiv livsstil utan några begränsningar. De mest föredragna är skidor, simning, skridskor, cykling. Men aktiviteter som rör rörig typ av rörelser rekommenderas inte (boxning, hoppning). Vid uttalad mitral regurgitation är kontraindikationer kontraindicerade.

Det är möjligt att rekommendera en allmän förstärkningsterapi till patienter med besök på kurorter, vattenprocedurer, ryggmassage, särskilt nackområdet, akupunktur, vitaminer.

En viktig komponent i behandlingen av mitralventil prolaps är fytoterapi, som är särskilt baserad på lugnande (lugnande) växter: valerian, morwort, hagtorn, vild rosmarin, salvia, Johannesjurt och andra.

För förebyggande av rheumatoid lesion hos hjärtklaffarna visas tonsillektomi (borttagning av tonsiller) vid kronisk tonsillit (tonsillit).

Drogterapi för MVP syftar till att behandla komplikationer som arytmi, hjärtsvikt samt symptomatisk behandling av manifestationer av prolaps (sedering).

Vid svåra upprepningar, liksom till följd av cirkulationssvikt, är det möjligt att genomföra operation. Som regel sugs den drabbade mitralventilen, det vill säga valvuloplasti utförs. Med sin ineffektivitet eller upraktisk förmåga av ett antal anledningar är implantationen av en artificiell analog möjlig.

Komplikationer av mitralventil prolapse

1. Mitralventilinsufficiens. Detta tillstånd är en frekvent komplikation av reumatisk hjärtsjukdom. I detta fall uppstår en signifikant återföring av blod till vänstra atriumet på grund av ofullständig tillslutning av ventilerna och deras anatomiska defekt. Patienten är orolig för svaghet, andfåddhet, hosta och många andra. Vid utveckling av en liknande komplikation anges ventilprotes.
2. Attacker av angina och arytmier. Detta tillstånd åtföljs av onormal hjärtrytm, svaghet, yrsel, en känsla av hjärtsvikt, krypning före ögonen, svimning. Denna patologi kräver allvarlig medicinsk behandling.
3. Infektiv endokardit. I denna sjukdom uppträder en inflammation i hjärtventilen.

Förebyggande av mitralventil prolapse

Först och främst för att förebygga denna sjukdom, är det nödvändigt att sanitera alla kroniska infektionsfält - kära tänder, tonsillit (eventuellt borttagande tonsiller enligt indikationer) och andra. Var noga med att genomgå regelbundna årliga läkarundersökningar i tid för att behandla förkylning, särskilt ont i halsen.

Behandling av mitralventil prolaps

Behandling av mitralventilförlängning är att eliminera symptomen på hjärtkörtel, hjärtklappning, trötthet och ångest. I många fall kan vägran att dricka kaffe, alkohol och rökning, normalisering av fysisk träning, psykoterapeutiska åtgärder och lugnande behandling vara tillräckliga. Narkotikakorrigering av hjärtklapp, hjärtklappning, supraventrikulär och ventrikulär prematura slag är baserad på utnämningen av beta-adrenoreceptor-blockerare. Med tanke på den etiopatogenetiska rollen som magnesiumbrist vid utvecklingen av hjärt- och neuropsykiatriska symtom kan användningen av magnesiumpreparat rekommenderas till patienter med PMH. Symptom på postural hypotension korrigeras genom att öka vätskeintaget och saltet (en ökning i blodvolymen), med elastiska strumpor (komprimering av nedre extremiteterna) kan rekommenderas. Atletisk belastning hos patienter med mitralventil prolaps utesluts i närvaro av synkopala tillstånd, okontrollerade takyarytmier, förlängt QT-intervall, måttlig expansion och vänster ventrikulär dysfunktion och dilatation av aorta rot.

Ytterligare medicinsk taktik reduceras till förebyggande av komplikationer av mitralventil prolaps.

Enligt American Association of Cardiologists finns tre grupper av patienter med MVP, beroende på risken att utveckla komplikationer.

1. Den låga riskgruppen omfattar patienter utan systoliskt mugg av mitralregurgitation under auskultation, strukturella förändringar av cusps, senskord, papillära muskler, fibrös ring av mitralventilen och mitralregurgitation enligt EchoCG. Patienterna bör informeras om den positiva förloppet av mitralventilförlust och frånvaron av behovet av att begränsa fysisk ansträngning. Dynamisk observation med auskultation av denna patientgrupp visas med ett intervall på 3-5 år.
2. Patienter med MVP ska inkluderas i riskfaktorn om det förekommer en förtjockning och / eller överdriven ökning av mitralventilbladet, förtunning och / eller förlängning av senskord som ges av EchoCG; intermittent eller ihållande systoliskt murmur i samband med mitral regurgitation; mindre mitralregurgitation enligt Doppler-studien. Rutinekokardiografi med mindre mitralregurgitering är inte nödvändigtvis föremål för en stabil klinisk bild. Ekkokardiografi i dynamik indikeras för patienter med MVD som utvecklar symtom i samband med samtidig hjärt- och kärlsjukdomar. På grund av den negativa effekten av tillsats av arteriell hypertension, som bidrar till ökningen av graden av mitralregurgitering i mitralventilförlusten, behöver sådana patienter noggrann kontroll av blodtrycket och utnämningen av adekvat antihypertensiv behandling.
3. Den grupp med hög risk att utveckla komplikationer innefattar de med måttlig eller svår mitral regurgitation. Sådana patienter behöver en årlig undersökning med användning av DEHOKG, noggrann övervakning av blodtrycket vid utnämning av antihypertensiv behandling.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilförlängning är en patologi där funktionen hos ventilen som ligger mellan hjärtans vänstra kammare och vänster atrium försämras. Om det förekommer prolaps under sammandragningen av vänster ventrikel, skjuter en eller båda ventilerna ut och ett omvänd blodflöde uppstår (svårighetsgraden av patologin beror på storleken på detta omvänd flöde).

Innehållet

Allmän information

Mitralventilen är två bindvävskivor belägna mellan atriumet och ventrikeln på vänster sida av hjärtat. Denna ventil:

• förhindrar blodflödet (uppblåsthet) i det vänstra atriumet som inträffar under ventrikulär kontraktion;
• oval form, storleken i diameter varierar från 17 till 33 mm och längsgående är 23-37 mm;
• har främre och bakre cusps, medan framsidan är bättre utvecklad (med en kontraktion av ventrikelbågarna mot vänster venösa ringen och tillsammans med bakre kusp stänger den denna ring, och när det är avslappnat stänger ventrikeln aortaöppningen intill interventrikulär septum).

Mitralventilens bakre kupa är bredare än den främre delen. Variationer i antal och bredd på delar av bakre kusp är vanliga - de kan delas in i sido-, mitten- och medialviktar (den längsta är mittdelen).

Det finns variationer i plats och antal ackord.

Vid sammandragningen av atriumet är ventilen öppen och blodet flyter in i ventrikeln vid denna punkt. När ventrikeln är fylld med blod, stänger ventilen, ventrikeln kontraherar och skjuter blod in i aortan.

När hjärtmuskeln förändras eller i vissa vävnader i bindväven, störs mitralventilens struktur, vilket leder till att när ventrikeln sänks, böjs ventilbladet in i det vänstra atriumets hålrum, så att något av blodet flyter tillbaka in i ventrikeln.

Patologi beskrevs första gången 1887 och Cuffer Borbillon både auskultatorisk fenomen (detekterad på auskultation av hjärtat), som yttrar sig i form av srednesistolicheskih klick (klick), inte är relaterade till utdrivning av blod.

I 1892 avslöjade Griffith en koppling mellan apikal sen systolisk murmur och mitral regurgitation.

1961 publicerade J. Reid ett papper där han övertygande visade en anslutning av medelstora systoliska klick till den snäva spänningen hos avslappnade ackord.

Det var möjligt att identifiera orsaken till sent ljud och systoliska klick endast under en angiografisk undersökning av patienter med angivna ljudsymptom (1963-1968, J. Barlow och kollegor). Undersökarna fann att med detta symptom, under systolen i vänster ventrikel, förekommer en slags avsmalnande av mitralventilcusps i det vänstra atriumets hålrum. Den detekterade kombinationen ballonovidnoy deformation mitralisklaffen systoliska buller och klick, vilket åtföljs av karakteristiska elektrokardiografiska manifestationer författarna betecknade auskultation-elektrokardiografisk syndrom. I samband med ytterligare forskning kallades detta syndrom för smittsyndrom, slam-ventilsyndrom, klick och brusssyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom, etc.

Den vanligaste termen "mitralventil prolapse" användes först av J Criley.

Även om det är allmänt accepterat att mitralventil prolaps oftast ses hos ungdomar visar data från Framinghamstudien (den längsta epidemiologiska studien i medicinsk historia som varar 65 år) att det inte finns någon signifikant skillnad i förekomsten av denna sjukdom hos personer i olika åldersgrupper och kön. Enligt denna studie förekommer denna patologi hos 2,4% av befolkningen.

Frekvensen för detekterad prolaps hos barn är 2-16% (beroende på detektionsmetod). Det ses sällan hos nyfödda, som oftast finns på 7-15 år. Upp till 10 år observeras patologi lika ofta hos barn av båda könen, men efter 10 år upptäcks det oftare hos tjejer (2: 1).

I närvaro av hjärtpatologi hos barn upptäcks prolaps i 10-23% av fallen (höga värden observeras i arveliga sjukdomar i bindevävnaden).

Det konstaterades att med en liten återkomst av blod (upprepning) uppenbarar sig denna vanligaste hjärtinfarktpatologi inte, har en bra prognos och behöver inte behandlas. Med betydande storlek blodåterflödet framfall kan vara farligt och kräver kirurgiskt ingrepp eftersom vissa patienter utvecklar komplikationer (hjärtsvikt, ackord gap, infektiös endokardit, tromboembolism med myxomatös mitral broschyrer ändras).

form

Mitralventil prolaps kan vara:

1. Primär. Det är förknippat med bindeviktens svaghet, som förekommer i medfödda sjukdomar i bindevävnaden och överförs ofta genetiskt. I denna form av patologi sträcker sig mitralventilbladet, och ackordhållningsdörrarna är utsträckta. Som ett resultat av dessa oegentligheter, när ventilen är stängd, böjs flikarna och kan inte stängas tätt. Medfödd prolaps i de flesta fall påverkar inte hjärtets arbete, men det kombineras ofta med vegetarisk dystoni - orsaken till symtomen som patienter associerar med hjärtsjukdom (periodiskt bakom brystbenet, funktionella smärtor, hjärtrytmstörningar).
2. Sekundär (förvärvad). Utvecklar med olika hjärtsjukdomar som orsakar en kränkning av ventilbladets eller ackordens struktur. I många fall framkallas prolapse av reumatisk hjärtsjukdom (inflammatorisk bindvävssjukdom med infektionsallergisk natur), odefinierad bindvävsdysplasi, Ehlers-Danlos och Marfan sjukdomar (genetiska sjukdomar) etc. avbrott i hjärtets arbete, andfåddhet efter träning och andra symtom. När hjärtkordet sönderbrutits till följd av bröstskada krävs akutvård (klyftan åtföljs av hosta, under vilken skummande rosa sputum separeras).

Primär prolaps, beroende på närvaro / frånvaro av brus under auscultation, är indelad i:

• En "mute" form där symtom är frånvarande eller knapp är typiskt för prolaps och "klick" hörs inte. Upptäckt endast genom ekkokardiografi.
• Auscultatory-formuläret, som, när det hörs, uppenbaras av karakteristiska auskultatoriska och fonokardiografiska "klick" och ljud.

Beroende på svårighetsgraden av ventilens avböjning är mitralventilens prolaps utmärkt:

• I grad - sash bend 3-6 mm;
• II grad - en avböjning upp till 9 mm observeras;
• Grad III - veck böjer mer än 9 mm.

Förekomsten av uppstötning och dess svårighetsgrad beaktas separat:

• I grad - regurgitation uttrycks något;
• Grad II - måttlig upprepning observeras;
• Grad III - allvarlig uppstötning är närvarande;
• IV grad - upprepning uttryckt i svår form.

Orsaker till utveckling

Orsaken till protrusion (prolapse) av mitralventilcusps är myxomatisk degenerering av ventilkonstruktioner och intrakardiella nervfibrer.

Den exakta orsaken till myxomatösa förändringar i ventiler är vanligtvis okänd, men eftersom denna patologi ofta kombineras med ärftlig bindvävsdysplasi (observerad i Marfan, Ehlers-Danlos syndrom, bröstmisformationer etc.) antas dess genetiska orsakssamband.

Myxomatös förändring förefaller diffus lesion fiberskikt förstörelse och fragmentering av kollagen och elastiska fibrer, förstärkt ackumulering av glykosaminoglykaner i den extracellulära matrisen (polysackarider). Dessutom detekteras typ III-kollagen i överskott i ventilens ventiler med prolapse. I närvaro av dessa faktorer minskar bindviktens densitet och sashen under kompression av ventrikelbulten.

Med ålder ökar myxomatisk degeneration, så risken för perforering av mitusventilens och korsbrottets käpp ökar hos personer över 40 år.

Prolapse av mitralventilbladet kan förekomma med funktionella fenomen:

• regional överträdelse av kontraktilitet och avkoppling av vänster ventrikulär myokardium (lägre basal hypokinesi, vilket är en tvungen minskning av rörelseområdet);
• onormal sammandragning (otillräcklig sammandragning av lång axel i vänster ventrikel);
• för tidig avspänning av den främre väggen i vänster ventrikel etc.

Funktionsstörningar är en följd av inflammatoriska och degenerativa förändringar (utvecklas med myokardit, asynkronism, excitation och impulserledning, hjärtrytmförstöring etc.), störningar i den autonoma innerveringen av subvalvulära strukturer och psyko-emotionella abnormiteter.

Tonåringar orsaka vänsterkammardysfunktion kan vara ett brott av blodflödet, vilket orsakar fibromuskulär dysplasi av de små kransartärer och topografiska anomalier av den vänstra cirkumflex artären.

Prolaps kan uppstå mot en bakgrund elektrolyt störningar som åtföljs av interstitiell magnesiumbrist (påverkar produktionen av ventilklaffar i defekt fibroblast kollagen och skiljer allvarliga kliniska manifestationer).

I de flesta fall anses orsaken till ventilernas prolapse:

• medfödd bindvävssufficiens hos mitralventilstrukturerna;
• mindre anatomiska anomalier hos ventilapparaten;
• nedsatt neurovegetativ reglering av mitralventilfunktionen.

Primär prolaps är ett oberoende ärftligt syndrom, som har utvecklats till följd av medfödda sjukdomar i fibrillogenes (processen för framställning av kollagenfibrer). Det hör till en grupp av isolerade anomalier som utvecklas mot bakgrund av medfödda bindvävssjukdomar.

Sekundär mitralventil prolapse är sällsynt, inträffar när:

• Rheumatisk mitralventilsjukdom, som utvecklas som ett resultat av bakteriella infektioner (för mässling, skarlet feber, angina av olika typer etc.).
• Abnormaliteter hos Ebstein, som är en sällsynt medfödd hjärtefel (1% av alla fall).
• Överträdelse av blodtillförseln till papillärmusklerna (förekommer i chock, ateroskleros av kransartärerna, svår anemi, abnormaliteter i vänster kransartär, koronär).
• Elastiskt pseudoksantom, vilket är en sällsynt systemisk sjukdom i samband med skada på elastisk vävnad.
• Marfan syndrom - en autosomal dominant sjukdom som hör till gruppen av ärftliga patologier av bindväv. Förorsakad av en mutation av en gen som kodar för syntesen av fibrillin-1 glykoprotein. Skillnader i olika grad av symtom.
• Ehlers-Danlow syndrom är en ärftlig systemisk sjukdom i bindväv, som är förknippad med en defekt i syntesen av kollagen av typ III. Beroende på den specifika mutationen varierar syndromets svårighetsgrad från mild till livshotande.
• Effekter av toxiner på fostret under den sista trimestern av fosterutveckling.
• Iskemisk hjärtsjukdom, som kännetecknas av en absolut eller relativ myokardiell blodtillförselstörning, som härrör från kranskärlssjukdom.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati är en autosomal dominant sjukdom som kännetecknas av förtjockning av vänster vägg och ibland den högra kammaren. Oftast finns asymmetrisk hypertrofi, åtföljd av lesioner av interventrikulär septum. Ett kännetecken hos sjukdomen är den kaotiska (felaktiga) placeringen av myokardiums muskelfibrer. I hälften av fallen detekteras en förändring i systoliskt tryck i utloppskanalen i vänster ventrikel (i vissa fall av högra ventrikeln).
• Atrial septal defekt. Det är den näst vanligaste medfödda hjärtsjukan. Manifierade genom närvaron av ett hål i septumet, vilket separerar höger och vänster atrium, vilket leder till blodutmatning från vänster till höger (ett onormalt fenomen där normal cirkulationscirkeln störs).
• Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunktion eller neurokirkulär dystoni). Detta komplex av symtom är en följd av det vegetativa dysfunktionen i hjärt-kärlsystemet, förekommer i sjukdomar i det endokrina systemet eller i centrala nervsystemet, i strid mot blodcirkulationen, hjärtskador, stress och psykiska störningar. De första manifestationerna observeras vanligtvis i ungdomar på grund av hormonella förändringar i kroppen. Kan vara ständigt närvarande eller uppstå endast i stressiga situationer.
• Bröstskador etc.

patogenes

Vikarna i mitralventilen är treskiktiga bindvävformationer som är fästa vid fibromuskulärringen och består av:

• fibröst skikt (sammansatt av tätt kollagen och sträcker sig kontinuerligt i det tendinösa ackordet);
• svampigt lager (består av en liten mängd kollagenfibrer och ett stort antal proteoglykaner, elastin och bindvävsceller (bildar ramens främre kanter));
• fibroelastiskt skikt.

I en normal mitralventil är tunna, böjliga strukturer, som rör sig fritt under inverkan av blodet som strömmar genom öppningen i den mitrala ventilen under diastole eller påverkas genom reduktion av ringen av mitralisklaffen och papillarmuskeln under systole.

Under diastolen öppnas den vänstra atrioventrikulära ventilen och aortakonan överlappar (blodinjektion i aortan förhindras), och under systolen stängs mitralventilvikningarna längs den förtjockade delen av de atrioventrikulära ventilerna.

Det finns enskilda egenskaper i mitralventilens struktur, som är förknippade med mångfalden av hela hjärtats struktur och är varianser av normen (för smala och långa hjärtan är enkel konstruktion av mitralventilen typisk och för kort och bred, komplicerad).

Med en enkel design är den fibrösa ringen tunn, med en liten omkrets (6-9 cm), det finns 2-3 små ventiler och 2-3 papillära muskler, varav upp till 10 sårkord sträcker sig till ventilerna. Chords nästan aldrig grenar och är fästa huvudsakligen till kanterna av ventilerna.

En komplex konstruktion kännetecknas av en stor omkrets av den fibrösa ringen (ca 15 cm), 4-5 flikar och från 4 till 6 flervägda papillära muskler. Sängkorden (från 20 till 30) grenar sig i ett flertal trådar som är fästa vid kammarens och karmens kropp, liksom på den fibrösa ringen.

Morfologiska förändringar i mitralventilförlängning manifesteras av proliferationen av slimhinneskiktet i ventilbladet. Fibrerna i mucosalskiktet tränger in i det fibrösa skiktet och bryter mot dess integritet (detta påverkar segmenten av ventilerna som ligger mellan ackorden). Som ett resultat böjs ventilerna på ventilen och, under systolen i vänster ventrikel, böjer domkupolen mot vänstra atriumet.

Mycket vanligare förekommer kupformformad böjning av ventilerna när ackord förlängs eller med en svag ackordapparat.

Vid sekundär prolaps är lokal fibroelastisk förtjockning av den nedre ytan av övergångsventilen och den histologiska bevarande av dess inre skikt mest karaktäristiska.

Prolapse av den främre mitralventilen i både primära och sekundära former av patologi är mindre vanligt än skador på bakre cusp.

Morfologiska förändringar i primär prolaps är en process av myxomatisk degenerering av mitralcusps. Myxomatös degeneration har inga tecken på inflammation och är genetiskt orsakade process misslyckande och förlust av normala arkitektoniska fibrillärt kollagen och elastiska bindvävsstrukturer, som åtföljs av ackumulering av sura mukopolysackarider. Grunden för utvecklingen av denna degenerering är en ärftlig biokemisk defekt vid syntesen av kollagen av typ III, vilket leder till en minskning av molekylär organisering av kollagenfibrer.

Fiberskiktet påverkas huvudsakligen - dess uttining och diskontinuitet observeras samtidig förtjockning av det lösa svampiga lagret och minskningen av ventilens mekaniska styrka.

I vissa fall åtföljs myxomatisk degeneration av sträckning och bristning av tendon ackord, dilatation av mitralringen och aorticrot och skada på aorta- och tricuspidventilerna.

Kontraktil funktionen i vänster ventrikel i frånvaro av mitral insufficiens förändras inte, men på grund av vegetativa störningar kan hyperkinetisk hjärtsyndrom uppträda (hjärtljudet förbättras, systoliskt utstötningsbuller observeras, en distinkt pulsering av halspulsådern, måttlig systolisk hypertoni).

I närvaro av mitralinsufficiens reduceras myocardets kontraktilitet.

Primär mitralventil prolaps i 70% åtföljs av borderline lunghypertension, som misstänks i närvaro av smärta i rätt hypokondrium under långvarig springning och sport. Uppstår på grund av:

• hög vaskulär reaktivitet hos den lilla cirkeln;
• hyperkinetiskt hjärtsyndrom (orsakar relativ hypervolemi hos den lilla cirkeln och nedsatt venös utflöde från lungkärlen).

Det finns också en tendens till fysiologisk hypotension.

Prognosen för gränsen för pulmonell hypertoni är gynnsam, men om det finns mitral insufficiens kan gränsen lunghypertension förvandlas till hög lunghypertension.

symptom

Symptom på mitralventil prolapse varierar från minimal (i 20-40% av fallen är helt frånvarande) till signifikant. Graden av symtom beror på graden av bindvävshjärtdysplasi, förekomsten av autonoma och neuropsykiatriska avvikelser.

Markörer av bindvävsdysplasi innefattar:

• myopi;
• plana fötter;
• asthenisk kroppstyp;
• hög tillväxt;
• reducerad näring;
• dålig muskelutveckling;
• ökad flexibilitet hos små leder
• brott mot hållning.

Kliniskt kan mitralventilförlängning hos barn manifestera sig:

• Identifierad i tidig ålder tecken på dysplastisk utveckling av bindvävskonstruktioner i ligament och muskuloskeletala system (inbegriper höftdysplasi, navelsträng och inguinalbråck).
• Fördjupning mot förkylning (ofta ont i halsen, kronisk tonsillit).

I avsaknad av några subjektiva symptom hos 20-60% av patienterna i 82-100% av fallen detekteras icke-specifika symptom på neurokirurgisk dystoni.

De viktigaste kliniska manifestationerna av mitralventil prolaps är:

• Hjärtansyndrom, åtföljd av vegetativa manifestationer (perioder av smärta i hjärtat av regionen som inte är associerade med förändringar i hjärtets arbete, som uppträder under emotionell stress, fysisk ansträngning, hypotermi och liknar angina i naturen).
• Hjärtklappningar och avbrott i hjärtat (observerad i 16-79% av fallen). Subjektivt kände takykardi (snabb hjärtslag), "avbrott", "fading". Extrasystoler och takykardier är labila och orsakas av ångest, fysisk ansträngning, te och kaffe. Oftast detekteras sinus takykardi, paroxysmal och icke-paroxysmal supraventrikulär takykardi, supraventrikulär och ventrikulär extrasystol, mer sällsynt sinus bradykardi, parasystol, förmaksflimmer och förmaksfladder, WPW-syndrom detekteras. Ventrikulära arytmier utgör i de flesta fall inte ett hot mot livet.
• Hyperventilationssyndrom (ett brott i systemet för reglering av andning).
• Vegetativa kriser (panikattacker), som är paroxysmala tillstånd av icke-epileptisk natur och kännetecknas av polymorfa vegetativa sjukdomar. Förekommer spontant eller situationellt, är inte förknippade med ett hot mot livet eller stark fysisk ansträngning.
• Synkopiska tillstånd (plötslig kortvarig medvetslöshet, följd av förlust av muskelton).
• Termoregulationssjukdomar.

Hos 32-98% av patienterna är inte smärta i bröstkorgets vänstra sida (cardialgia) förknippad med skador på hjärnans artärer. Det uppträder spontant, kan associeras med överarbete och stress, stoppas genom att ta valokordin, Corvalol, validol eller passerar på egen hand. Förmodligen provocerad av dysfunktion i det autonoma nervsystemet.

Kliniska symptom på mitralventil prolapse (illamående, känsla av koma i halsen, ökad svettning, syncopala tillstånd och kriser) är vanligare hos kvinnor.

Hos 51-76% av patienterna upptäcks periodiskt återkommande huvudvärk, som liknar en spänningshuvudvärk. Båda halvorna av huvudet påverkas, smärtan utlöses av förändringar i väder och psykogena faktorer. Vid 11-51% observeras migränsmerter.

I de flesta fall finns det ingen korrelation mellan observerad dyspné, trötthet och svaghet och svårighetsgrad av hemodynamiska störningar och övningstolerans. Dessa symtom är inte associerade med skelettdeformiteter (av psykoneurotiskt ursprung).

Dyspné kan vara iatrogen eller kan vara associerad med hyperventilationssyndrom (det finns inga förändringar i lungorna).

I 20-28% observeras en förlängning av QT-intervallet. Det är vanligtvis asymptomatiskt, men om mitralventilen prolaps hos barn åtföljs av ett syndrom med förlängt QT-intervall och svimning, är det nödvändigt att bestämma sannolikheten för att utveckla livshotande arytmier.

Auskultativa tecken på mitralventil prolaps är:

• isolerade klick (klick) som inte är associerade med utvisning av blod genom vänster ventrikel och detekteras under perioden med mesosystoler eller sen systole;
• en kombination av klick med sent systoliskt ljud
• isolerade sena systoliska murmurs;
• holosystoliskt ljud.

Ursprungen för isolerade systoliska klick är förknippad med en överbelastning av ackorden med maximal avböjning av mitralventilcuspsen i vänster förmakshålrum och ett plötsligt utskjutande av de atrioventrikulära cuspsna.

• vara singel och multipel;
• lyssna ständigt eller övergående
• Ändra dess intensitet när du ändrar kroppens position (öka i vertikal position och försvaga eller försvinna i det benägna läget).

Klick brukar höras vid hjärtans topp eller vid V-punkten, i de flesta fall hålls de inte bortom hjärtans gränser, de överskrider inte hjärtens ton i volym II.

Hos patienter med mitralventilförlust ökar utsöndringen av katekolaminer (adrenalin- och noradrenalinfraktioner), och toppliknande ökningar observeras under dagen och på natten reduceras produktionen av katekolaminer.

Ofta finns det depressiva tillstånd, senastopier, hypokondriak erfarenheter, asthenisk symptomkomplex (intolerans av starkt ljus, höga ljud, ökad distraherbarhet).

Mitral ventil prolapse hos gravida kvinnor

Mitralventil prolapse är en vanlig patologi i hjärtat, som detekteras vid obligatorisk undersökning av gravida kvinnor.

Förlängningen av mitralventilen 1 grader under graviditeten är gynnsam och kan minska, eftersom under denna period ökar hjärtproduktionen och perifer vaskulär motstånd minskar. I detta fall upptäcker gravida kvinnor oftare hjärtarytmi (paroxysmal takykardi, ventrikulär extrasystoler). Med prolaps grad 1 förekommer barnlossning naturligt.

Med mitralventil prolaps med regurgitation och grad 2 prolaps, bör den förväntade mamman observeras av en kardiolog under hela graviditetsperioden.

Drogbehandling utförs endast i undantagsfall (måttlig eller svår grad med hög sannolikhet för arytmi och hemodynamiska störningar).

En kvinna med mitralventil prolaps under graviditeten rekommenderas:

• Undvik långvarig exponering för värme eller kyla, inte i ett täppt rum under lång tid.
• inte leda en stillasittande livsstil (förlängd sittställning leder till stagnation av blod i bäckenet);
• vila i viloläget.

diagnostik

Diagnos av mitralventil prolaps inkluderar:

• Studien av sjukdomshistoria och familjehistoria.
• Auscultation (lyssning) av hjärtat, vilket gör det möjligt att identifiera systolisk klick (klicka) och sen systolisk murmur. Om du misstänker att systoliska klick förekommer lyssnar du i stående position efter lite fysisk ansträngning (häftning). Hos vuxna patienter är det möjligt att genomföra ett test med inhalation av amylnitrit.
• Ekkokardiografi är den viktigaste diagnostiska metoden som gör det möjligt att identifiera ventilernas prolaps (endast den parasternala longitudinella positionen används, från vilken ekkokardiografin startas), graden av regurgitation och närvaron av myxomatösa förändringar i ventilens broschyrer. I 10% av fallen är det möjligt att upptäcka mitralventil prolaps hos patienter som inte har subjektiva klagomål och auskultatoriska tecken på prolaps. Ett specifikt ekkokardiografiskt tecken är en sagging av ventilen i mitten, änden eller genom systolen i hålrummet i vänstra atriumet. Fördjupningsdjupet beaktas för närvarande inte specifikt (det finns inget direkt beroende av närvaron eller svårighetsgraden av graden av upprepning och arten av hjärtrytmstörningen). I vårt land fortsätter många läkare att fokusera på 1980-klassificeringen, som delar mitralventilens prolaps i grader beroende på djupet av prolapse.
• Elektrokardiografi, som låter dig identifiera förändringar i den slutliga delen av det ventrikulära komplexet, hjärtarytmi och ledning.
• Radiografi, som tillåter att bestämma närvaron av mitralregurgitation (i sin frånvaro observeras ingen expansion av skuggan av hjärtat och dess individuella kamrar).
• Fonokardiografi, som dokumenterar de hörbara fenomenen av mitralventilen prolapse under auscultation (den grafiska metoden för inspelning ersätter inte den sensoriska uppfattningen av ljudvibrationer med örat, så auskultation föredras). I vissa fall används fonokardiografi för att analysera strukturen av fasindikatorer för systole.

Eftersom isolerade systoliska klick inte är ett specifikt auskultivt tecken på mitralventilförlängning (observerad med interatriella eller interventrikulära septumaneurysmer, tricuspidventil prolaps och pleuropericardiala vidhäftningar) är differentialdiagnos nödvändig.

Sena systoliska klick hörs bättre i vänster sida, förstärkt under Valsalva manöveren. Naturen hos systoliskt buller vid djup andning kan förändras, klart uppenbart efter träning i upprätt läge.

Isolerat sent systoliskt murmur observeras i cirka 15% av fallen, hörs vid hjärtans topp och utförs i axillärområdet. Det fortsätter upp till den andra tonen, det utmärks av ett grovt "skrapande" tecken, bättre definierat liggande på vänster sida. Inte ett patognomont tecken på mitralventil prolapse (kan höras med obstruktiva lesioner i vänstra ventrikeln).

Golosistoliskt ljud som förekommer i vissa fall under primär prolaps är ett tecken på mitralregurgitation (utförd i axillärregionen, upptar hela systolen och förblir nästan oförändrad när kroppsställningen ändras, ökar med Valsalva manöveren).

De frivilliga manifestationerna "squeaks" på grund av vibrationen i ackordet eller kuspområdet (oftast hörs med en kombination av systoliska klick med ljud än med isolerade klick).

I barndomen och ungdomar kan en mitralventil prolapse höras som en tredje ton i fasen med snabb fyllning av vänster ventrikel, men den här tonen har ingen diagnostisk värde (vid magra barn kan det höras i frånvaro av patologi).

behandling

Behandling av mitralventil-prolaps beror på svårighetsgraden av patologin.

Mitralventilens prolaps av 1 grad i frånvaro av subjektiva klagomål kräver ingen behandling. Det finns inga begränsningar i klassen för idrottskurser, men det rekommenderas inte att spela sport professionellt. Eftersom mitralventilens prolaps 1 grad med uppstötning inte orsakar patologiska förändringar i blodcirkulationen, i närvaro av denna grad av patologi är endast viktliftning och övningar på effektsimulatorer kontraindicerade.

Progress av mitralventilen 2 grader kan åtföljas av kliniska manifestationer, därför är det möjligt att använda symptomatisk läkemedelsbehandling. Fysisk utbildning och sport är tillåtna, men kardiologen väljer den optimala belastningen för patienten under samrådet.

Prolapse av mitralventilen 2 grader med regurgitation 2 grader kräver regelbunden övervakning, och i närvaro av tecken på cirkulationssvikt, arytmier och fall av syncopala tillstånd - i individuellt utvald behandling.

Grad 3 mitralventilen manifesteras av allvarliga förändringar i hjärtets struktur (expansion av vänster förmakshålighet, förtjockning av ventrikulärväggarna, utseende av onormala förändringar i cirkulationssystemet), vilket leder till mitralventilinsufficiens och hjärtritmatisk störning. Denna grad av patologi kräver kirurgisk ingrepp - stängning av ventilblad eller dess proteser. Sport är kontraindicerad - istället för fysisk utbildning rekommenderas patienter speciella gymnastiska övningar utvalda av läkare av fysioterapi.

För symptomatisk behandling av patienter med mitralventil prolaps, föreskrivs följande läkemedel:

• vitaminer av grupp B, PP;
• i händelse av takykardi, beta-blockerare (atenolol, propranolol, etc.), eliminerar det snabba hjärtat och positivt påverkar syntesen av kollagen;
• i kliniska manifestationer av vaskulär dystoni, adaptagenser (preparat av Eleutherococcus, ginseng etc.) och preparat innehållande magnesium (Magne-B6, etc.).

I behandlingen används också psykoterapeutiska metoder som reducerar känslomässig spänning och eliminerar manifestationen av patologins symptom. Det rekommenderas att ta lugnande infusioner (infusion av mödrar, valerianrot, hagtorn).

Vid vegetativa-dystoniska störningar används akupunktur och vattenprocedurer.

Alla patienter med förekomst av mitralventil prolaps rekommenderas:

• ge upp alkohol och tobak
• regelbundet, minst en halvtimme om dagen, engagera sig i fysisk aktivitet, vilket begränsar överdriven fysisk ansträngning;
• observera sömnmönster.

En mitralventilförlust identifierad hos ett barn kan försvinna med åldern själv.

Mitralventil prolapse och sport är kompatibla om patienten saknas:

• episoder av medvetslöshet;
• plötsliga och långvariga hjärtarytmier (bestämd av daglig EKG-övervakning);
• mitral regurgitation (bestämd av resultaten av ultraljud i hjärtat med Doppler);
• minskad samverkan av hjärtat (bestämd av hjärtat ultraljud);
• tidigare överförd tromboembolism;
• Familjhistoria av plötslig död bland släktingar med diagnoserad mitralventil prolapse.

Lämpligheten för militär service i närvaro av prolaps beror inte på ventilens grad av böjning, utan på ventilapparatens funktionalitet, det vill säga den mängd blod som ventilen passerar tillbaka till vänstra atriumet. Ungdomar tas till armén med mitralventilförlängning 1-2 grader utan att återvända blod eller med 1 graders upprepning. Army tjänsten är kontraindicerad vid prolapse 2 grader med upprepning högre än 2 grader eller i närvaro av nedsatt ledningsförmåga och arytmi.