Lymfom: orsaker, tecken, klassificering och diagnos, behandling

Lymfom anses vara en malign tumör av lymfoid vävnad som utvecklas utanför benmärgen. För de flesta vanliga människor är termen associerad med en allvarlig onkologisk sjukdom, vars väsen är svår att förstå, liksom att förstå typen av denna tumör. Ett permanent tecken på lymfom anses vara en ökning av lymfkörtlarna, medan de generella symptomen på en malign lesion kan vara frånvarande under lång tid med en relativt gynnsam kurs eller framsteg snabbt med aggressiva, dåligt differentierade tumörer.

Lymfom uppträder hos personer i olika åldrar, men specifika typer diagnostiseras oftare vid vissa livsintervaller. Det finns fler män bland patienter, men det finns ingen förklaring till denna sexuella skillnad än. Den vita befolkningen är oftare utsatt för sjukdomen, och för vissa former av tumören har en tydlig koppling upprättats med det geografiska området, för de flesta former med genetiska avvikelser och virusinfektion.

Lymfom är extremt olika i sina egenskaper, allt från morfologiska egenskaper hos tumörceller till kliniska manifestationer.

Således kan samma typ av tumör hos patienter med olika kön och ålder manifestera sig annorlunda, bestämma annorlunda prognos och total förväntad livslängd. Dessutom spelas en signifikant roll av sådana individuella egenskaper som arten av genetiska abnormiteter, närvaron eller frånvaron av en virusinfektion och läget hos lesionen.

Hittills har forskare inte kunnat utveckla en tydlig och omfattande klassificering av lymfom, frågor kvarstår och moderna diagnostiska metoder bidrar till identifiering av nya typer av tumörer. I den här artikeln kommer vi att försöka förstå terminologin och huvudtyperna av lymfom, egenskaperna i deras kurs, utan att fördjupa sig i de komplexa mekanismerna för tumörutveckling och de många former som onkologer möts.

Orsaker och typer av lymfoida vävnadstumörer

stort lymfom hos människokroppen

Vår kropp i livsprocessen finns ständigt med en rad olika skadliga faktorer och effekter, utländska medel och mikroorganismer, skydd som ger lymfoid vävnad. Ett gigantiskt nätverk av lymfkörtlar, förbundna med tunna kärl och spelar rollen som speciella filter, som fäller alla främmande och farliga saker från lymfen, sprids i hela kroppen. Dessutom behåller lymfkörtlarna i sig själva och tumörceller med cancer av olika lokalisering, då pratar de om sina metastatiska skador.

För att utföra barriärfunktioner och delta i immunskydd är lymfkörtlarna försedda med ett helt komplex av mogna och mogna lymfoida celler, som själva kan bli en källa till en malign tumör. Under negativa förhållanden eller närvaron av mutationer bryts processen för differentiering (mognad) av lymfocyter, vars omogna former utgör neoplasmen.

Lymfom växer alltid utanför benmärgen, som påverkar lymfkörtlarna eller inre organen - mjälten, magen och tarmarna, lungorna, leveren. Med utvecklingen av tumörceller kan det röra sig bortom den primära platsen, som en metastaserande cancer och att få in andra organ och benmärg (leukemization lymfom).

Figur: Steg 4 lymfom, metastaser påverkar målorganen, visar lymfom leukemi

Orsakerna till lymfom och lymfarkarcoma är:

• Viral infektion (infektion med Epstein-Barr-virus, T-lymfotropvirus, HIV, hepatit C-virus, etc.).
• Immunbrist - medfödd eller förvärvad på grund av HIV-infektion, efter strålbehandling eller användning av cytostatika.
• Autoimmuna sjukdomar - systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit.
• Genetiska anomalier - translokationer, när gener flyttas från en kromosom till en annan, bryter i DNA-sekvenser, etc., vilket resulterar i störning av celldelning och mognad av lymfocyter.
• Externa cancerframkallande faktorer - polyvinylklorid, dioxin, vissa herbicider.

Lite terminologi

För att förstå olika lymfoida vävnadsdumörer behöver du veta vilka termer de kallas sorter.

Termen "lymfom" vanligen tillämpas på alla tumörer i lymfkörtlar och lymfvävnad, men är det mest neoplasier av mogna lymfocyter eller prolymphocytes är att en sådan tumör är mogen, och flödet kan vara ganska godartade, många år utan att ge sig påmind, med undantag som en ökning av lymfkörteln. Övergången av ett lymfom till en malign analog (lymfosarkom eller leukemi) sker ganska sällan och många år senare och till och med årtionden från det ögonblick då det inträffade.

För absolut godartade neoplasmer från mogna lymfocyter används termen "lymfocytom", men ofta ersätts den med det vanliga "lymfom".

Alla malign neoplasi av lymfoblaster, utvecklas i lymfkörtlarna eller lymfatisk vävnad av inre organ, som kallas lymfosarkom. Denna term återspeglar mycket väl malignitet av dessa tumörer, eftersom det är känt att sarkom består alltid av omogna celler och symptom åtföljs av alla cancerprocessen. Lymfosarkom visas inte bara en ökning av lymfkörtlar, men också allmänna symtom såsom feber, viktminskning, metastas, och benmärg.

Användningen av ordet "cancer" är inte korrekt i förhållande till tumörer i lymfsystemet, men används ofta av människor långt ifrån medicin för vilken denna definition indikerar processens otvivelaktiga malignitet. "Cancer i lymfkörtlarna" är inget annat än ett högkvalitativt lymfom eller lymfakararkom. Sådana terminologiska subtiliteter är tillgängliga utom för läkare, så den genomsnittliga personen kan förlåta dem för att inte veta.

Från sanna lymfom bör man särskilja metastaser av cancer i lymfkörtlarna, när tumörceller kommer dit med en ström av lymf från fokusen på neoplasivöxt. I allmänhet detekteras sådana lesioner huvudsakligen nära organ i vilken cancer växer. Exempelvis kan lungcancer öka lymfkörtlarna runt luftstrupen och bronkerna, och histologisk studie visar tydligt närvaro av dessa komplex i tumörer av epitelial struktur, snarare än en patologisk proliferation av lymfocyter, som i fallet av lymfom.

Video: Medicinsk animering av lymfom på exemplet av icke-Hodgkin

Klassificeringsegenskaper

Det finns många typer av lymfom, och det är inte så lätt att förstå dem. Tills nyligen, den allmänt accepterade uppdelningen av non-Hodgkins lymfom (NHL) och Hodgkins sjukdom, men en sådan kontrast av sjukdomen resten av tumören är inte bra och inte återspeglar egenskaperna hos olika typer av lymfom, och framför allt inte bidra till att fastställa prognosen eller behandlingsstrategi.

År 1982 föreslogs att icke-Hodgkins lymfom delas in i tumörer med låg och hög malignitet och inom var och en av denna grupp att skilja typer beroende på morfologiska egenskaper hos tumörceller. Denna klassificering var lämplig för klinisk användning av onkologer och hematologer, men idag är det föråldrat, eftersom det bara omfattar 16 subtyper av icke-Hodgkins lymfom.

Den modernaste är WHO-klassificeringen, som utvecklades 2008 på grundval av den europeiska-amerikanska klassificeringen, föreslagen och förfinad i slutet av förra seklet. Mer än 80 typer av icke-Hodgkins lymfomer definieras i grupper enligt graden av mognad av tumörceller och deras ursprung (T-cell, B-cell, storcell, etc.).

Hodgkins lymfom (Hodgkins sjukdom), även om det kallas ett lymfom, men i själva verket är det inte, eftersom tumören innefattar celler av makrofag och monocyt ursprung, snarare än lymfocyter och deras föregångare, så sjukdomen anses vanligen separat från resten av lymfom, tidigare benämnt non-Hodgkins, men inom ramen för maligna neoplasmer av lymfoid vävnad, i vilken den utvecklas. Hodgkins sjukdom åtföljs av bildandet av unika knölar (granulom) för specifika tumörceller, så namnet definierar mer exakt essensen av sjukdomen, men ändå väletablerad "Hodgkin lymfom" vana och används i stor utsträckning idag.

Förekomsten av en tumör är följande:

• Nodulärt lymfom (likhet av lymfoida folliklar finns i kortikala och medulära lymfkörtlar).
• Diffus tumör (diffus tumörskada av många lymfkörtlar och inre organ).

Med ursprung och källa till tillväxt av lymfom är:

Graden av differentiering av tumörceller involverar frisättning av tumörer:

• Låg grad av malignitet.
• Hög grad av malignitet.

Läs mer om typer av icke-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkins lymfom är ett ganska brett koncept, så en misstanke om en sådan tumör kräver alltid förtydligande av sin grad av malignitet och källan till dess bildning.

I lymfoidvävnaden finns två grupper av lymfocyter: T-lymfocyter och B-lymfocyter. De förstnämnda är nödvändiga för genomförandet av cellulär immunitet, det vill säga att de själva är direkt involverade i infångning och inaktivering av främmande partiklar. B-lymfocyter kan bilda antikroppar - specifika proteiner som binder till ett främmande ämne (virus, bakterie, svamp) och neutraliserar det. I lymfoidvävnaden grupperas dessa celler i folliklar (noduler), där mitten är övervägande B-lymfocytisk, och periferin är T-cell. Under lämpliga förhållanden uppstår otillräcklig multiplikation av celler i en viss zon, vilken återspeglas vid bestämningen av typen av neoplasma.

Beroende på mognadscellens mognad kan lymfomerna ha låg eller hög grad av malignitet. Den första gruppen inkluderar tumörer utvecklar från små eller stora lymfocytceller med kluvna kärnor, och den andra -. Immunoblastiskt, lymfoblastisk sarkom, Burkitts lymfom, etc, som blir en källa av omogna lymfoidceller.

Om lymfosarcoma växer från ett redan befintligt benignt lymfom så kallas det sekundärt. I fall då det inte går att fastställa orsaken till tumören, det vill säga den tidigare mogna lymfoida tumören inte detekteras, talar de om ett primärt lymfom.

Mortalcellslymfomer (lymfocytom)

Relativt godartade lymfom uppträder från mogna lymfocyter, så många år kan vara nästan asymptomatiska, och det enda tecknet på sjukdomen kommer att vara en ökning av lymfkörtlar. Eftersom detta inte åtföljs av några smärtsamma känslor, och lymfadenopati eller lymfadenit vid olika infektioner är ett ganska frekvent fenomen, orsakar det inte någon uppmärksamhet från patienten. Med vidare utveckling av sjukdomen finns det tecken på tumörförgiftning, svaghet, patienten börjar gå ner i vikt vilket gör att du går till läkaren.

Över en fjärdedel av alla mogna celllymfom förändras slutligen till lymfarkarcom, vilket kommer att reagera bra på behandlingen. Lokala förändringar i lymfoidvävnaden eller skador på ett enskilt organ, en ökning av antalet lymfocyter i blodprovet och förekomsten av intensiv multiplicering av mogna lymfocyter i det drabbade lymfkörteln bör vara en orsak till en tidig behandling av en fortfarande godartad tumör.

B-cell-icke-Hodgkin-lymfom

Den vanligaste varianten av icke-Hodgkin B-celllymfom betraktas som neoplasi från celler i lymfoidfollikelcentret, vilket är ungefär hälften av all NHL.

En sådan lymfkörteltumör diagnostiseras oftare hos äldre människor och har inte alltid samma manifestationer. Tumörcellernas mognad förutbestämmer antingen en icke-progressiv under en längre tid, då patienter på 4-6 år gamla känner sig relativt bra och visar nästan inga klagomål, eller tumören beter sig aggressivt från början och sprider sig snabbt till olika grupper av lymfkörtlar.

Mjältlymfocytom påverkar också övervägande äldre personer. Att vara relativt godartad manifesteras en lång tid endast av en ökning av vissa grupper av lymfkörtlar (livmoderhals, axillär) och mjälte. Egenheten hos denna typ av lymfom är stabilisering av patienterna och långvarig remission efter borttagning av mjälten.

I vissa fall tumörlesionen finns i slemhinnorna i mag-tarmkanalen, andningssystemet, hud, sköldkörtel. Sådana lymfom kallas MALT-ohm och betraktas som neoplasmer med låg grad av malignitet. Symptom på lymfom av denna typ, lokaliserad i mag-tarmkanalen, kan likna en magsår eller tolv tolvfingertarmen, och de kan till och med upptäckas av en slump vid endoskopisk undersökning av gastrit eller ett sår. Gastrisk lymfom har samband med vagnen av Helicobacter pylori-infektion, vilket ger ett svar från slemhinnan i form av en ökning och bildandet av nya lymfoida folliklar, när sannolikheten för en tumör på grund av lymfocytmultiplikation ökar.

"Cancer i lymfkörtlarna i nacken" -patienterna kan referera till en tumör från cellerna i lymfoidfollikelns mantelzon, där det typiska symptomet är en ökning av lymfkörtlarna i nacken och underkäken. Tonillerna kan också vara involverade i den patologiska processen. Sjukdomen uppstår med symtom på förgiftning, feber, huvudvärk, tecken på skador på lever, mjälte och mag-tarmkanalen.

T-celllymfomer

T-celllymfom påverkar ofta huden och representeras av svampmikos och Sesari-syndromet. Liksom de flesta av dessa tumörer är vanligare hos män efter 55 år.

Svamp mycosis är ett T-cell lymfom i huden, följt av rodnad, cyanos, svår klåda, peeling och blåsning, vilket leder till komprimering, utseendet av svampliknande tillväxt, utsatt för sårbildning och smärta. En ökning av perifera lymfkörtlar är karakteristisk, och när tumören fortskrider kan dess delar hittas i de inre organen. I det avancerade skedet av sjukdomen uttalas symtom på tumörförgiftning.

manifestationer av olika former av lymfom

Cesari's sjukdom manifesteras av diffusa hudskador, som blir ljusröda, fläckiga, kliande, håravfall och störning av nagelstrukturen. För deras karaktäristiska utseende kallas dessa manifestationer ibland "röda människans" symptom. Idag tenderar många forskare att se Sesari's sjukdom som en av stadierna av svampmykos, när tumörceller når benmärgen på grund av tumörprogression (leukemi lymfom).

Det är värt att notera att hudformer har en mer gynnsam prognos när lymfkörtlar inte involveras och det farligaste alternativet anses vara ett som åtföljs av skador på inre organ - lever, lungor, mjälte. Patienter med denna form av T-cells hudlymfom lever i genomsnitt i ungefär ett år. Förutom själva tumören är smittsamma komplikationer, vars tillstånd skapas på huden som drabbats av tumören, ofta orsaken till patientdöd.

T- och B-celllymfosarkom

Lymfosarkom, det vill säga cancer i omogna lymfocyter, åtföljs av många noder, inklusive mediastinum och buken, mjälte, hud, tumör berusning. Sådana neoplasmer metastaserar ganska snabbt, spirer den omgivande vävnaden och stör lymfflödet, vilket leder till uttalat ödem. Liksom mogna lymfom kan de vara B-cell och T-celler.

Diffus stor B-celllymfosarkom i lymfkörtlarna utgör cirka en tredjedel av alla fall av icke-Hodgkins lymfom, diagnostiseras oftare hos personer över 60 år, växer snabbt och snabbt, men ungefär hälften av patienterna kan botas helt.

Sjukdomen börjar med en ökning av supra- och subklaverna, livmoderhalsen lymfkörtlar, som komprimeras, bildar konglomerat och spirer den omgivande vävnaden, så deras gränser kan inte bestämmas vid detta skede. Kompression av vener och lymfatiska kärl leder till ödem, och nerverna medverkar till ett starkt smärtssyndrom.

Follikulärt lymfom, till skillnad från föregående form, växer långsamt, utvecklas från cellerna i den centrala delen av lymfoidfollikeln, men över tiden kan det bli en diffus form med den snabba utvecklingen av sjukdomen.

Utöver de lymfkörtlar, kan B-cell-lymfosarkom påverka mediastinum (vanligtvis unga kvinnor), tymus, mage, lungor, tunntarm, myokardium, och även hjärnan. Symptom på tumören kommer att bero på lokaliseringen: hosta, bröstsmärta i lungformen, buksmärtor och brott mot stolen med tarm- och magskador, ett brott mot att svälja och andas på grund av kompressionen av mediastinum, huvudvärk med illamående och kräkningar, fokala neurologiska symptom i lymfarkarcoma hjärna etc.

En särskild typ av odifferentierad malign lymfoida vävnad tumörer är Berkitts lymfom, vilket är vanligast bland centrala afrikaner, särskilt barn och unga män. Sjukdomen orsakas av Epstein-Barr-viruset, vilket kan hittas hos cirka 95% av patienterna. Intresset för detta lymfom beror på det faktum att dess nya fall började registreras med spridningen av HIV-infektion, och sedan började förutom invånare på den afrikanska kontinenten européer och amerikaner dyka upp bland patienterna.

atypiska lymfocyter med Epstein-Barr-virus

Ett karakteristiskt kännetecken för Burkitt lymfom är nederlaget för ett övervägande ansiktsskelett, vilket leder till tumörtillväxt i överkäken, ögonkontakt, markerat ödem och deformation av ansiktsvävnader (visas på bilden lite högre). Ofta finns tumörnoduler i bukhålan, äggstockarna, bröstkörtlarna och hjärnans membran.

Den progressiva kursen av tumören leder till snabb utmattning, patienter upplever feber, svaghet, tung svettning och smärtssyndrom är också möjligt.

Med HIV-infektion i AIDS-etappen (sista etappen) bidrar uttalad immunbrist inte bara till införandet av virus som orsakar tumörer i kroppen, men också till en signifikant försämring av det naturliga antitumörskyddet. Därför är lymfom ofta en markör för sjukdomens slutfas.

T-lymfoblastiskt lymfom är mycket mindre vanligt än B-celltumörer, deras symtom är mycket lika, men neoplasier som härrör från T-celler utvecklas snabbare och åtföljs av en mer allvarlig kurs.

Sammanfattningsvis kan vi identifiera huvuddragen och symptomen på lymfom:

• Mogna tumör som kännetecknas av långtids godartad kurs, medan malignt lymfosarkom härrör från låga eller icke-differentierade celler, annan snabb progression, lesioner av många organ, inblandning av omgivande vävnader och metastas.
• Lymfom transformeras ofta till lymfarkarcomer, men de behåller en hög känslighet för terapi och sannolikheten för långvarig remission eller fullständig härdning.
• Symptomatologi av lymfom och lymfarkarcoma består av:
  1. obligatorisk skada på lymfkörtlar eller lymfoida vävnader av inre organ - en eller flera grupper, både perifera och placerade inuti kroppen (i bukhålan, mediastinum);
  2. tecken på förgiftning och onkologisk process - viktminskning, svaghet, feber, svettning, aptitlöshet;
  3. svullnad av vävnader på grund av störningar av lymfflödet genom lymfkörtlarna som påverkas av tumören;
  4. symptom på inre organ och huden vid den lämpliga platsen för tumören eller dess metastaser (dyspné, hosta, illamående, kräkningar, magen eller intestinala blödningar, symptomen på nervsystemet och andra.);
  5. anemi, trombocytopeni med blödning, nedsatt immunskydd när tumörcellerna i benmärgen koloniserar och lymfom förändras till leukemi.

Vid spridningen av tumörceller i hela kroppen är deras inträde i benmärgen möjlig (leukemisering av lymfom), då manifestationerna och svaret på behandlingen kommer att motsvara leukemi. Sannolikheten för en sådan utveckling är större med aggressiva, omogen lymfo-sarcumtyper som är benägna att metastasera och skada många interna organ.

Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos)

Hodgkins lymfom beskrivs först i början av 1800-talet av Thomas Hodgkin, men utvecklingen av medicinsk vetenskap på den tiden antog observation av symptom och kliniska egenskaper hos sjukdomen, medan laboratorieförstärkning ännu inte var en diagnos. Idag är det möjligt att inte bara göra en diagnos på grundval av en mikroskopisk studie av lymfkörtlar utan också att genomföra immunofenotypning för att identifiera specifika ytproteiner av tumörceller och resultatet av en detaljerad studie av tumörvävnader kommer att bestämma scenen och varianten av sjukdomen som kommer att påverka både behandlingstaktiken och prognosen.

Såsom noterats ovan, var Hodgkins sjukdom fram till nyligen kontrasterad med alla andra typer av lymfom, och detta hade en bestämd betydelse. Faktum är att vid lymfogranulomatos i lymfoidorganen finns en specifik tumörprocess med utseendet av märkliga celler som inte finns i någon annan typ av lymfom. Dessutom anses karaktäristiken som skiljer Hodgkins lymfom från andra lymfomer till monocyt-makrofagets ursprung hos stamcellerna, och i lymfom växer tumören alltid från lymfocyter, oddifferentierad, ung eller redan mogen.

Orsakerna och formerna av Hodgkins sjukdom

Tvister om orsakerna till lymfogranulomatos (LGM) dämpar inte för denna dag. De flesta forskare är benägna att virus sjukdomens art, men också diskuterar påverkan av strålning, immunosuppression, genetisk predisposition.

I mer än hälften av patienterna i tumörvävnaderna kan Epstein-Barr-virus-DNA detekteras, vilket indirekt indikerar infektionsrollen i samband med neoplasi. Bland de sjuka oftare män, särskilt kaukasier. Toppincidensen uppträder vid ung ålder (20-30 år) och efter 55 år.

Den huvudsakliga förändringen, som på ett tillförlitligt sätt indikerar Hodgkins sjukdom, är detektionen i de drabbade lymfkörtlarna av stora Reed-Berezovsky-Sternberg-celler och små Hodgkin-celler, vilka är föregångare till den tidigare.

Beroende på den cellulära kompositionen av lymfkörtlarna avger:

• Lymfohistiocytisk variant av LGM, när mogna lymfocyter dominerar i lymfkörtlarna. Denna typ av sjukdom anses vara den mest gynnsamma, som oftast hittas i ett tidigt skede och låter patienten leva i 10-15 år eller mer.
• Den nodulär-sklerotiska formen av LGM, som utgör ungefär hälften av alla fall av sjukdomen, är vanligare hos unga kvinnor och kännetecknas av en förtjockning av lymfkörtlarna på grund av skleros (spridning av bindväv). Prognosen är vanligtvis bra.
• Blandad cellvariant diagnostiseras vid barndom eller ålderdom, lymfkörtlarna har en varierad cellkomposition (lymfocyter, plasmaceller, eosinofila leukocyter, fibroblaster) och tumören är benägen att generaliseras. Med denna form av Hodgkins lymfom är prognosen väldigt seriös - den genomsnittliga livslängden efter diagnosen är ca 3-4 år, symptomen på generaliserade lesioner ökar snabbt och åtföljs av många interna organers involvering.
• LGM-varianten med undertryckande av lymfoid vävnad är den sällsynta och samtidigt den mest allvarliga som motsvarar stadium IV av sjukdomen. I denna form av Hodgkins sjukdom detekteras inte lymfocyter i lymfkörtlarna alls, fibros är karakteristisk och en femårig överlevnad på endast ca 35%.

stadium av lymfom beroende på graden av organskada

Stegen av Hodgkins lymfom (I-IV) bestäms av antalet och platsen för de drabbade lymfkörtlarna eller organen, liksom på grundval av undersökning av patienten, att fastställa klagomål och symtom vid laboratorie- och instrumentdiagnostikmetoder. Var noga med att ange närvaron eller frånvaron av symtom på förgiftning, vilket påverkar definitionen av prognosen.

Manifestationer av Hodgkins sjukdom

LGM har en rad olika kliniska tecken, och även sjukdomsuppkomsten kan variera i olika patienter. I de flesta fall finns det en ökning av perifera lymfkörtlar - cervikal, supraklavikulär, axillär och andra grupper. I början är sådana lymfkörtlar mobila, inte orsaka smärta och ångest, men senare blir de tätare, sammanfogar varandra, huden över dem kan bli röd. I vissa fall kan lymfkörtlarna vara smärtsamma, särskilt efter att ha tagit alkohol. Ökad kroppstemperatur och förgiftning är inte karaktäristiska för sjukdomens initiala steg.

Cirka en femtedel av patienterna citerar utseende torr hosta, andfåddhet, bröstsmärta, svullnad i nackarnas åder som de första tecknen på problem. Sådana symtom ger en ökning av mediastinala lymfkörtlar.

Själlare börjar sjukdomen plötsligt, mitt i full hälsa, med ökad kroppstemperatur, svettning och snabb viktminskning. Den akuta starten av LGM indikerar en mycket dålig prognos.

När tumörprocessen fortskrider sker en fas av utvecklade kliniska manifestationer, under vilka det finns:

1. Svullna lymfkörtlar av olika grupper.
2. Skarp svaghet.
3. Minskad prestanda.
4. Perspiration, speciellt på natten och under fluktuationer i kroppstemperaturen.
5. Benvärk.
6. Fever.
7. Pruritus, både i de drabbade lymfkörtornas område och genom hela kroppen.

Förutom dessa "vanliga" symtom kan utvidgade lymfkörtlar orsaka andra sjukdomar, klämma blodkärl, kanaler av körtlar, inre organ. Patienterna kan kalla det avancerade stadiumet av LGM "Lymfsystemets cancer", eftersom det finns en lesion av lymfoidorganen, som inte längre kan förväxlas med banal lymfadenit eller lymfadenopati, det finns en tendens att utvecklas och förvärra patientens tillstånd.

Förstorrade lymfkörtlar finns i olika delar av kroppen, de är täta, bildar konglomerat, men är aldrig associerade med huden. Nästan alltid, sådana förändringar observeras på nacken, i armhålan. Om lymfkörtlarna i bukhålan påverkas kan gulsot uppstå på grund av kompression av gallblåsans kanal. Ibland är lymfkörtlarna så stora att de lätt kan kännas genom den främre bukväggen.

Tecken på en neoplastisk process i bäckenet, inguinal lymfkörtlar kan vara en uttalad svullnad i benen, eftersom utflödet av lymf från nedre extremiteterna är allvarligt hämmad. Retroperitoneala lymfkörtlar klarar ryggmärgen och urinledarna.

Spridningen av tumören från lymfkörtlarna till de inre organen leder till tillägg av fler och fler nya symtom. Så, med besvären i mag-tarmkanalen upplever patienterna smärta, diarré, buk distans, vilket ökar utmattning och kan leda till uttorkning. Leverbeteende anses vara ett dåligt symptom och manifesteras av gulsot, bitterhet i munnen, en förstorad lever. Nästan hälften av patienterna lider av lungskador, som uppträder som hosta, andfåddhet, bröstsmärta. Mjälten i perioden av den gemensamma tumörprocessen ökar nästan alltid.

Tumörceller med lymfflöde kan röra sig från lymfkörtlarna eller inre organen till benet, vilket är ganska typiskt för alla varianter av LGM. Vanligtvis utsätts ryggraden, revbenen, benen i bäcken och båren på tumörskador. Benvärk är huvudmärket för metastaser av en malign tumör i dem.

Diagnos och behandling av lymfsystemet tumörer

Diagnos av tumörer i lymfsystemet kräver en noggrann undersökning av patienten och involvering av olika laboratorie- och instrumentmetoder. I vissa fall kan komplexa och ganska dyra cyto- och molekylärgenetiska immunhistokemiska studier krävas för att fastställa den exakta typen av tumör.

Eftersom alla lymfoida vävnad tumörer åtföljs av en ökning av lymfkörtlar, bör detekteringen av ett sådant tecken alltid vara alarmerande. Naturligtvis bör man inte omedelbart panikera och tänka på det värsta om till exempel de submandibulära eller inguinala lymfkörtlarna förstoras, eftersom det ofta händer mot bakgrund av olika infektioner och ganska vanliga sjukdomar (tonsillit, infektioner i könsorganet). Pet älskare kan hitta förstorade lymfkörtlar efter en kattrabba, och de som inte följer hygien i munhålan känner nästan alltid förstorade lymfkörtlar under underkäken.

Vid lymfadenopatiens infektiösa natur leder administrationen av antibiotika alltid till en minskning av inflammatorisk process och en minskning av lymfkörtlarna. Om detta inte händer är det ett behov av en detaljerad undersökning.

Först och främst kommer doktorn att få reda på i detalj arten av klagomål, tidpunkten för deras förekomst och varaktighet, förekomsten av tecken på förgiftning i form av viktminskning, oförklarlig temperaturhöjning eller nattsvett.

Laboratoriebekräftelse av diagnosen innefattar: fullständig blodräkning, där du kan upptäcka en ökning av antalet lymfocyter med vissa leukopenier, accelererade ESR.

Det viktigaste och mest tillförlitliga sättet att diagnostisera lymfom är en lymfkörtelbiopsi, när dess fragment tas för mikroskopisk undersökning för förekomst av tumörceller. Ibland blir det nödvändigt att återta materialet för undersökning eller ta bort hela lymfkörden som helhet.

För att ytterligare klargöra diagnosen, fastställa dess stadium, prevalens och arten av förändringar i de interna organen använder:

• Radiografi av bröstkorgsorganen.
• CT, MRT (för studier av lever, mjälte, hjärna, lungor, nacke, etc.)
• USA.
• Fibroesophagogastroskopi (vid misstänkt primär lymfom eller spridning av tumörprocessen från andra organ).
• Radioisotopbensökning.
• Punktering med benmärgsbiopsi.

diagnostisk bild av en patient med lymfom, på pos. B - resultatet av 3 månaders kemoterapi

Valet av undersökningsplan beror på tumörens typ och plats och bestäms individuellt av onkologen för varje patient. När diagnosen är gjord, är det nödvändigt att bestämma den vidare behandlingen av lymfom, vilket innebär utnämning av kemoterapi, strålning och jämn operation.

Kirurgisk behandling har mycket begränsad användning i lymfom och används oftare med isolerade former av tumörer eller för att lindra patientens tillstånd i långt avancerade steg, för att minska smärta eller tryck av förstorade lymfkörtlar på inre organ. I fallet med en primär lesion återsätter mjälten borttagningen, vilket ger en mycket bra terapeutisk effekt och till och med en fullständig botemedel mot tumören.

Kemoterapi är det viktigaste och mest effektiva sättet att hantera tumörer i lymfsystemet. Förskrivningen av kemoterapeutiska läkemedel gör det möjligt att uppnå långvarig remission hos många patienter, även med aggressiva, högt maligna lymfom. Äldre och försvagade patienter kan ordineras ett enda läkemedel mot cancer, medan blastformer hos ungdomar kräver användning av program för behandling av akut lymfatisk leukemi.

I aggressiva lågviktiga tumörer visar samtidig administrering av 5-6 läkemedel sig väl. Naturligtvis är sådan behandling förknippad med risken för biverkningar, men korrigeringen av de resulterande störningarna, övervakning av blodparametrar, utnämning av antiemetika, antibiotika, vitaminer och spårämnen bidrar till att det blir bättre tolerans.

Parallellt med kemoterapi eller tidigare kan strålning utförs, särskilt i fall av lokala skador, liksom tumörens utbredning i benet, mediastinala organ.

Ett lovande sätt att bekämpa en tumör kan vara en transplantation av benmärg eller enskilda blodceller från både patienten och givaren. Vid spridning av lymfom till benmärgen är det möjligt att endast använda ett givarorgan.

När det gäller amatörföreställningar och folkmedicin, så älskad av många, behöver du bara påminna om att cancer inte är fallet när man kan vägra officiell medicin till förmån för alternativ medicin. Sådan försummelse av deras hälsa kan kosta livet.

Sammanfattningsvis vill jag notera att de flesta lymfom fortfarande är välbehandlade, förutsatt att diagnosen görs snabbt och behandlingen påbörjas. Du bör inte slösa bort tid, vänta tills "det går bort" eller lita på dina healers att lita på din hälsa. Vid eventuella problem ska du omedelbart kontakta en onkolog som kan ge kvalificerat hjälp som syftar till att förlänga livslängden och bota.

lymfom

Lymfom är en grupp av hematologiska sjukdomar i lymfsvävnaden, som kännetecknas av en ökning av lymfkörtlar och skador på olika inre organ, där det finns en okontrollerad ackumulering av "tumör" lymfocyter.

Lymfom - vad är det?

Kort sagt, lymfom är en cancer i lymfkörtlarna. Det hör till en grupp onkologiska sjukdomar som påverkar celler som stöder immunsystemets arbete och bildar i lymfsystemet i kroppen ett nätverk av fartyg genom vilka grenar lymf cirkulerar.

Cancer i lymfsvävnaden - lymfom, vad är den här sjukdomen? När lymfkörtlarna och olika inre organ börjar öka i storlek, ackumuleras "tumör" -lymfocyter i dem okontrollerbart. Dessa är de vita blodkroppar som immunsystemet "håller". När lymfocyter ackumuleras i noder och organ, stör de deras normala funktion. Celldelning vid samma tidpunkt utanför kroppen, och ackumuleringen av tumörlymfocyter fortsätter. Detta indikerar utvecklingen av cancer. Det är vad lymfom är.

Termen "malignt lymfom" förenar två stora grupper av sjukdomar. Den första gruppen av sjukdomar fick namnet lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom), en annan grupp inkluderade icke-Hodgkins lymfom. Varje sjukdomslymf i båda grupperna tillhör en specifik art. Det är signifikant olika i dess manifestationer och behandlingsmetoder.

De flesta människor vet inte om lymfom är cancer eller inte? För att inte möta det personligen behöver du lära dig mer om denna sjukdom från vår artikel och tillämpa förebyggande åtgärder. Om det finns skäl att misstänka cancer i lymfkörtlarna från dessa två grupper av sjukdomar, kommer tidigt erkännande av symtomen att hjälpa till att börja behandlingen i de tidiga stadierna.

Vid förekomst av tumörformationer från lymfocyter passerar deras mognad genom flera steg. Cancer kan utvecklas i något av stadierna, varför lymfom har många former. De flesta organ har lymfoid vävnad, så den primära tumören kan bildas i vilket organ som helst och lymfkörteln. Blod och lymf flyttar lymfocyter med abnormiteter i hela kroppen. Om det inte finns någon behandling, då kan sjukdomen på grund av onkologins progression dö.

Mänskligt lymfsystem

90% av full återhämtning vid behandling av lymfom i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Israeliska onkohematologer använder avancerade metoder för behandling av lymfom, vilket möjliggör fullständig återhämtning av cirka 90% av patienterna med Hodgkins lymfom. Målet med läkare är inte bara att bota de sjuka, utan också för att bevara den höga kvaliteten i sitt liv. Därför är behandling i Israel vald för varje patient individuellt och utförs under kontroll av PET-CT. I fallet med ett positivt resultat av terapi kan doserna av läkemedel minskas och behandlingens varaktighet kan minskas. Detta minskar biverkningarna av behandlingen.

Nu lider majoriteten av patienter som behandlas för lymfom i Israel inte av effekterna av behandlingen. Unga patienter bevarar reproduktiv funktion och skapar familjer.

Nyligen har israeliska forskare utvecklat ett unikt läkemedel, Axicabtagene ciloleucel, för behandling av icke-Hodgkin B-celllymfom. Drogen visade hög effektivitet under kliniska prövningar och används nu över hela världen.

Enkla, högkvalitativa och maligna lymfom

Maligna lymfom är sanna neoplasmer av systemisk lymfoid vävnad. Förekomsten av enkelt lymfom påverkas av reaktiva processer. Enkelt lymfom består av ett begränsat infiltrat med lymfoida celler. De har uttalat ljusa reproduktionscentrum, som lymfatiska folliklar.

Ett enkelt lymfom uppstår på grund av:

• kronisk inflammatorisk process i vävnader och organ;
• lymfoidvävnadsregenereringsprocesser;
• fenomen som stagnerande lymf.

Ett enkelt lymfom bildas när en hög grad av immunologisk spänning av organismen uppträder. Godartat lymfom är en mellanliggande form mellan lymfom: enkel och onco.

Högkvalitativt lymfom, vilken typ av sjukdom? Det kännetecknas av långsam och asymptomatisk tillväxt av neoplasmer i lymfkörtlarna:

Knotiga neoplasmer vid beröringen har en tät struktur. Kronisk inflammation kan vara en drivkraft för tillväxten av högkvalitativt lymfom. Histologisk undersökning karaktäriserar det som ett enkelt lymfom i lungområdet mot bakgrund av icke-specifik kronisk lunginflammation. Det är omöjligt att skilja bihålorna i LN, eftersom deras plats tas av hyperplastisk lymfoid vävnad, därför misstänker detta lymfom för en tumör.

Onkologiskt lymfom utvecklas mot bakgrund av en systemisk sjukdom hos hematopoetisk apparat, den är ibland begränsad eller vanlig.

Lymfom hos barn och ungdomar är en sjukdom som ingår i båda grupperna av maligna tumörer. Det är särskilt svårt för barn att ha Hodgkins lymfom. I studien av pediatrisk onkologi registreras 90 fall av lymfom hos patienter under 14 år, 150 fall hos patienter under 18 år, vilket är 5% av den totala onkologin hos barn och ungdomar.

Lymfom hos barn under 3 år utvecklas inte i praktiken. Vuxna blir sjukare oftare. Bland de vanligaste 5 formerna av sjukdomen hos barn hör 4 former till den klassiska Hodgkins sjukdom.

Dessa är lymfom:

• icke klassisk, berikad med lymfocyter;
• blandade cellformer;
• nodulära former;
• med ett överskott av lymfocyter;
• med brist på lymfocyter.

De viktigaste komplikationerna av barndomslymfom är:

• hjärnans onkologi: hjärna och ryggrad;
• kompression av andningsorganen;
• syndrom överlägsen vena cava;
• sepsis.

Svåra biverkningar av strålbehandling. I ett barn:

• förvirrade hjärna;
• behandlingen åtföljs av hudbrännskador;
• lemmar försvagas och huvudvärk
• På grund av frekvent illamående och kräkningar, aptitlöshet minskar viktminskningen.
• utslag och tumörer förekommer.

Barnets kropp kommer strängt att bli av med cancerframkallande och strålbehandlingsprodukter. Därför förekommer aktiv håravfall. I framtiden kommer håret att växa tillbaka, men kommer att ha en annan struktur.

Efter kemoterapi kan följande negativa effekter inträffa:

• anorexi, illamående, kräkningar, diarré och förstoppning;
• sår på slemhinnorna i munnen;
• med trötthet och generell svaghet finns risk för smittsam sjukdom;
• skadad benmärg
• hår faller ut.

Lymfomklassificering

Hodgkins lymfom och icke-Hodgkins lymfom är två stora grupper, inklusive maligna lymfom som kliniskt manifesteras på olika sätt. Deras kurs, reaktion på terapi, arten av cancerceller och behandling är olika. Samtidigt kan alla typer av lymfom påverka lymfsystemet, vars huvudsakliga funktionella arbete är att skydda kroppen mot infektionssjukdomar.

Strukturen i lymfsystemet är komplex. I lymfkörtlarna rensas alla vitala organens lymfor. Lymfsystemet består av tymus körtel, tonsiller, mjälte, benmärg med närvaron av ett stort nätverk av lymfatiska kärl och LN. Stora och stora kluster av lymfkörtlar finns i armhålorna, paret och nackområdet. Antalet kluster är annorlunda, endast den axillära fossa har upp till 50 lymfkörtlar.

Förutom många typer av lymfom innehåller klassificeringen även underarter, och undersöker vilka läkare som bestämde hur snabbt lymfom utvecklas och utvecklat vissa system för behandling av onkologi och eliminering av orsakerna. Till exempel härstammar lymfom som slog slemhinnor mot bakgrunden av den infektiösa patogenen Helicobacter pylori, som kan orsaka ett sår eller gastrit.

Men vissa typer av lymfom verkar av okända orsaker och utvecklar cancerpatologi i lymfsystemet. Immunsystemet är av stor betydelse. Lymfom kan provoceras (cancer i lymfkörtlarna):

• mot bakgrund av immunbristviruset (HIV) med långvarig användning av läkemedel som undertrycker immunsystemet;
• transplantation av vävnader och organ
• autoimmuna sjukdomar, hepatit C.

Hodgkins lymfom påverkar människor under 30 år och efter 60 år och ger en mer fördelaktig prognos. Överlevnadshastighet över 5 år är cirka 90%. Överlevnadsprognosen för icke-Hodgkins lymfom beror på arten, de står för ca 60. Den genomsnittliga överlevnadsgraden i 5 år är 60%, vid etapp 1-2 - 70-80%, vid etapp 3-4 - 20-30%. Non-Hodgkin lymfom är vanligare och vanligare efter 60 år.

Informativ video: Hodgkins lymfom. Diagnosen längst ner på glaset

Primär lymfom kan förekomma i något organ, såsom hjärnan. Då kommer patienterna att klaga på:

• huvudvärk på grund av ökat intrakraniellt tryck, sömnighet, illamående och kräkningar - tecken på intrakranial hypertension;
• epileptiska anfall
• symptom på hjärnhinneinflammation
• kognitiv försämring
• nederlag av kranialnervar.

Primär lymfom kan också påverka serösa håligheter, centrala nervsystemet, levern, hjärtat och hjärnan vid HIV-infektion.

Sekundärt lymfom manifesteras som ett resultat av metastasering i vilket organ som helst där blodbanan eller lymfflödet levererar tumörcellen.

Klassificeringen av icke-Hodgkins lymfom omfattar mer än 60 typer av lymfom. I icke-Hodgkins lymfom noteras två typer av tumörer: B och T-cell.

Informativ video: Non-Hodgkin lymfom

Behandling för dem väljer olika, eftersom de kommer i följande former:

1. aggressiv - snabbt växande och framsteg med närvaron av många symtom. De ska behandlas omedelbart, vilket ger en chans att helt bli av med onkologi.
2. indolent - godartad kronisk lymfomgång med låg grad av malignitet. Kontinuerlig behandling krävs inte, men konstant övervakning krävs.

Orsaker till lymfom

De första orsakerna till lymfomvetenskap är inte kända. I studien av ett stort antal toxiner finns inga övertygande bevis på deras samband med denna typ av sjukdom.

Vissa forskare tror att diagnosen "lymfom" orsaker bör sökas på lång sikt exponering för insektsmedel eller bekämpningsmedel. De flesta forskare är säkra på att med diagnosen lymfom manifesteras orsakerna till sjukdomen i en kraftig minskning av immuniteten av virusinfektioner och långvarig medicinering.

Det finns andra möjliga faktorer som påverkar immunsystemet: autoimmuna sjukdomar, transplantation av organ och vävnader med långvarig aktivering av immunsystemet skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av lymfom. Med transplantation av organ som lever, njurar, lungor och hjärtan är det möjligt att en konflikt mellan transplantationen och patientens kropp är möjlig, det vill säga en avstötningsreaktion är möjlig. Långtidsmedicin som används för att förebygga konflikter kan förvärra immunförsvaret.

Aids minskar immuniteten på grund av lymfocytvirusinfektion, så patienter med närvaro av viruset är mer benägna att få cancer i lymfkörtlarna. Om en person är infekterad med ett lymfotropt T-cellvirus (typ 1), utvecklas ett aggressivt T-celllymfom. Nya studier har visat att hepatit C-viruset ökar risken för lymfom.

Lymfom - tecken på sjukdom

De första tecknen på lymfom hos vuxna kännetecknas av en ökning av lymfkörtlar i nacken, ljummen och armhålorna. Men det kan finnas andra symptom på lymfom:

• drabbad lungvävnad - det finns manifestationer av dyspné, hosta och kompression av överlägsen vena cava: kroppens övre del sväller och andas är svårt;
• lymfom utvecklas i bukhinnan, symptom verkar som en känsla av tyngd i buken, uppblåsthet och smärta;
• de inguinala lymfkörtlarna förstoras, så följer dessa första tecken på lymfom benens svullnad.

Om du misstänker cancer i lymfom uppträder symtomen av långvarig huvudvärk och svår svaghet, vilket indikerar skador på hjärnan och ryggmärgen.

Med diagnosen "lymfom" kännetecknas symtomen på allmän förgiftning av överdriven nattsvett, plötslig viktminskning och matsmältningsstörningar. Utan en orsak kommer temperaturen i lymfom att öka till 38 ° C och högre.

Om kutan lymfom misstänks är symtomen som följer:

• blodförändringar
• regionala LU ökar
• inre organ är involverade i spolningsprocessen av sekundära tumörer under metastasering vid steg 2-4;
• Ständigt kliande hud, upp till repor och abscesser vid infektion.
• huden lider av polymorfa utslag.

Diagnos av lymfom

• biopsi under kirurgisk avlägsnande av den drabbade LU eller annan lesion med samtidig immunohistokemisk undersökning för att fastställa varianten av sjukdomen;
• bestämning av lymfom och dess fördelning i LU eller andra organ med hjälp av ultraljud peritoneum, röntgenbilder av båren;
• mer exakt CT och innovativ PET-CT.

Om symtomatologi misstänker Hodgkins lymfom, hur man diagnostiserar? Det är nödvändigt att utföra en differentialdiagnos med B- och T-celllymfom från kategorin stora celler. För att bekräfta diagnosen, scenen och valet av adekvat terapi:

1. Enligt historien klargör de symptomen på förgiftning: feber, kraftig svett, viktminskning;
2. noggrant undersöka patienten, palpate: all perifera LU (inklusive subklavian, armbåge och popliteal), bukhålan med levern, mjälte och området för retroperitoneal och iliac LU;
3. genomföra en punktering och cytologisk undersökning av LU för att bestämma den drabbade noden, noggrannheten hos biopsin och lämna planen för undersökning och behandling;
4. genomföra en adekvat biopsi av den drabbade LO och efterföljande morfologisk och immunofenotypisk forskning.

Viktigt att veta! I kontroversiella fall utförs en immunofenotyp studie av Hodgkins lymfom. Parasternal mediastinotomi eller laparotomi samt endoskopisk kirurgi utförs om mediastinala eller intraperitoneala LU isoleras isolerat. Det finns inga kliniska kriterier som fastställer Hodgkins lymfom. Därför bör histologisk kontroll alltid utföras om Hodgkins lymfom misstänks. Detta lymfom är tydligt synligt på fluorografi, även om den fullständiga bilden av förändringar i lungvävnaden och LU i mediastinum kanske inte ses.

Vid laboratorieförhållanden undersöks ett fullständigt blodantal, lymfocyter studeras i lymfom för att bestämma deras antal och leukocytantal. Bestäm nivån av hemoglobin, blodplättar och ESR. Biokemiska prov tas för att bestämma nivån av alkaliskt fosfatas och laktathydrogenas, indikatorer på lever- och njurfunktion.

Det är obligatoriskt att:

1. Bröströntgen i projektioner: rak och lateral.
2. CT för detektering av: mediastinal LU, osynlig på röntgenbilden, multipel patologisk LU av mediastinum, små foci i lungens vävnader och spirande tumörer i mjukvävnaderna i sternum, pleura och perikardium.
3. Lymfom - ultraljudsdiagnostik LU: Inuti bukhinnan och bakom den, kommer mjälten och leveren att bekräfta eller utesluta en lesion i dessa organ och vävnader. I samma syfte undersöks tvivelaktiga LN: er efter ultraljud efter palpation. Det är särskilt viktigt att använda ultraljud på platser där det är svårt att utföra palpation - under kragebenet och schz.
4. Radionukliddiagnostik för att detektera subkliniska skador i skelettsystemet. När man klagar på smärta i benen utförs en röntgenundersökning, speciellt om den sammanfaller med zonerna för patologisk ackumulering av indikatorn. Användningen av galliumcitrat (64Ga) i scintigrafi av LU bekräftar deras nederlag. Denna metod är viktig efter behandlingens slut, eftersom tidig återkommande kan detekteras. Samtidigt detekteras stora storlekar av mediastinal indikatorackumulering i den återstående mediastinala LU.
5. Trepanobiopsy (bilateral) av Ilium - för att bekräfta eller utesluta specifika benmärgsskador.
6. Fibrolaryngoskopi och biopsi av förändrade strukturer - för att skapa skador på Valdeyerringen. En tonsilbiopsi och differentierad diagnos med lymfom av andra former utförs om tonsillerna ofta påverkas. MR är att föredra för att utföra en skada i centrala nervsystemet.
7. PET-positronutsläppstomografi med kortlivad isotop 2-1fluorin-18, fluor-2-deoxi-D-glukos (18F-FDG), som radiofarmaka, för att förklara före skadan mängden skada och antalet och platsen för subkliniska lesioner. PET bekräftar fullständigheten av eftergift och förutspår ett återfall med kvarvarande tumörmassor.

När det gäller den diagnostiska laparotomi med splenektomi, utförs den för patienter som ska ordineras radikal strålbehandling. Samtidigt finns det en översyn av lymfkörtlarna inuti bukhinnan och bakom den.

Stage lymfom och prognos

Om lymfom bekräftas, kommer stadierna att hjälpa till att bestämma omfattningen av cancer. Sådan viktig information tas med i beräkningen när man utvecklar en behandlingsplan eller ett program. De beaktar inte bara stadierna av lymfom, utan också dess typ, resultaten av molekylära, immunologiska, cytogenetiska studier, patientens ålder och tillstånd och de åtföljande akuta och kroniska sjukdomarna.

Det finns 4 stadier av cancer i lymfkörtlarna: II, II, III och IV. Genom att lägga till bokstäver A eller B till siffran kan man förstå att viktiga komplikationer följer lymfom: feber, svår nattsvett och viktminskning eller inga symtom. Brevet A betyder frånvaron av symptom, bokstaven B - bekräftar deras närvaro.

Lokaliteter (lokal, begränsad) anses vara 1: a, 2: a, gemensam - 3: e och 4: e etappen.

1. Den första etappen - ett område av lymfkörtlar är inblandat i lymfomprocessen. Behandling i detta skede ger 98-100% positiva resultat.
2. Den andra etappen av lymfom - två eller flera delar av lymfkörtlarna på ena sidan av membranet - muskelskiktet delat med bröstet med bukhålan - är involverade i processen. Steg 2 lymfom, prognosen lovar nästan 100% läkning om metastaser är frånvarande.
3. Steg 3 lymfom - det finns utsikter till återhämtning om sjukdomen inte har spridit sig över hela kroppen och tillräcklig behandling ges. Steg 3 lymfom kan spridas till bukhinnan, centrala nervsystemet och benmärgen. Lymfkörtlar påverkas på båda sidor av membranet. Lymfomstadiet 3, prognosen för återhämtning inom 5 år är 65-70%.
4. Lymfom sista, etapp 4: symptomen verkar vara mest aggressiva. Kanske utvecklingen av sekundär cancer i lymfkörtlarna på de inre organen: hjärta, lever, njure, tarm, benmärg, eftersom stadium 4 lymfom aktivt metastaserar, sprider sig genom blodet och lymfcellerna på oncellen.

Steg 4 lymfom - hur länge lever de?

En sådan fråga ställs ofta, men ingen kommer att våga ge det exakta antalet år, eftersom ingen vet det. Det beror allt på kroppens försvar, som bekämpar onkologi och berusning efter de använda drogerna. Efter användning av moderna intensiva tekniker ger Hodgkins lymfomstadium 4 - prognosen för 5 år ett uppmuntrande resultat för 60% av patienterna. Tyvärr inträffar ett återfall hos 15% av barn och tonåringar, äldre.

En bra prognos för lymfom är efter behandling av en icke-Hodgkin-tumör, upp till 60% i 5 år. Om ett lymfom diagnostiseras på äggstockarna, kan centrala nervsystemet, ben, bröst, livslängd inte uppgå till 5 år. Det beror helt på formen av lymfom och graden av dess malignitet.

Hur många människor lever med lymfom av icke-Hodgkin former:

• mer än 70% av patienterna - inom 4-5 år med en B-celltumör i marginalzonen (mjälte), MALT-lymfom (sjukdomar i slemhinnorna), follikeltumörer (sjukdomar i LU med låg malignitet);
• mindre än 30% av patienterna med aggressiva former: T-lymfoblastiskt och perifert T-celllymfom.

Om maligniteten är hög, då med fullständig eftergift är överlevnadsfrekvensen för 5 år 50%, med endast 15% av delningen.

Kronisk lymfocytisk leukemi, lymfocytiskt lymfom / lymfom från små lymfocyter - prognosen är gynnsam, upp till 90-92%. Lymfomceller uppstår från samma typ av lymfocyter och utvecklas med liknande mekanismer, det fortskrider långsamt och uppfattar väl behandling. I 20% av fallen blir lymfom från små lymfocyter resistenta mot terapi. Det förvandlas till ett diffust stort B-celllymfom och blir aggressivt. En sådan transformation kallas Richter syndrom. Han är svår att behandla. Om omvandlingen sker 5 år senare (eller mer) efter diagnos, ökar risken för överlevnad.

Behandling av malignt lymfom

Radioterapi för lymfom

Användningen av strålterapi vid etapperna I och II (30-50 Gy per plats) ger 10 års återfallfri överlevnad från 54% till 88% av patienterna. Patienter med icke-Hodgkins lymfom bestrålas från utsidan med hjälp av hög energikällor. För patienter i de första två etapperna blir strålterapi ofta den primära behandlingsmetoden, men en fullständig botemedel mot lymfom uppstår med hjälp av kombinationsbehandling, som omfattar: kemoterapi och strålbehandling.

Strålningsterapi används som en palliativ (tillfälligt underlättande) behandling av ryggmärgsskador och hjärnskador. Strålar minskar smärta när man klämmer ner nervändarna.

När det gäller väntetaktiken före uppkomsten av symtom på förgiftning eller progression, delar inte alla onkologer och även patienter detta tillvägagångssätt. Även om de kliniska rekommendationerna från ESMO (2003) föreslog att det är lämpligt att vänta på taktik efter den första behandlingen.

Biverkningar av bestrålning

Komplikationer efter bestrålning sker:

• på huden - mindre förändringar;
• på huden - mindre förändringar;
• på peritoneumområdet - enteropati och matsmältningsbesvär
• på sternum - eventuell skada på lungvävnaden och andningssvårigheter
• lungområden - möjlig utveckling av cancer med samma lokalisering och andningssvårigheter (särskilt hos rökare);
• hjärna - huvudvärk och minnesförlust även 1-2 år efter bestrålning
• svaghet, förlust av styrka.

Det är viktigt! Biverkningarna av kemoterapi förvärras alltid efter applicering av strålning.

Kemoterapi för lymfom

Kan lymfom behandlas i ryska praktiken?

Kliniker börjar behandla cancer i lymfkörtlarna med kemoterapi, särskilt i steg III - IV i närvaro av stora tumörmassor. Monoalkyleringsmedel, vinkaalkaloider (antineoplastiska medel av vegetabiliskt ursprung med vinblastin och vincristin) eller kombinerad LOPP och COP används.

Kombinerad kemoterapi för lymfom ökar responsfrekvensen och den återfallsfria perioden, men detta påverkar inte den totala överlevnaden med en median på 8-10 år. Kemi med stamcellstransplantation kan ge motstridiga resultat även med molekylära remisser.

Om man upptäcker ett indolent (follikulärt stadium I-II) lymfom, hur man behandlar det? Den progressiva metoden är introduktionen av läkemedlet vid steg 3-4 av monoklonala antikroppar - MabThera (Rituximab). Det inducerar upp till 73% av svaren i monoimmunoterapi. Median tiden till progression är 552 dagar. När primära eldfasta former och återfall inträffar i 50% av långvarig remission.

I enlighet med inhemsk och utländsk erfarenhet började Mabter använda läkemedlet med kemoterapi (CHOP) för behandling av indolenta icke-Hodgkins lymfom. Ytterligare studier av denna kombination pågår och högdoserad kemoterapi används för lymfom med stamcellstransplantation eller benmärgstransplantation som en metod som ökar livslängden för lymfom. De betraktas fortfarande som grundläggande obotliga (obotliga) trots sin långsamma utveckling.

Kemoterapi för icke-Hodgkins follikellymfom, grad 1-2, med rekombinant läkemedel Alfainterferon ökar överlevnad och varaktighet om denna cytokin används under en längre tid - 12-18 månader. Denna algoritm gäller inte för sällsynta MALT-lymfom som påverkar magen. Här krävs utrotning av infektion med antibiotika, H2-blockerare, receptorer, kolloidal vismut och antiprotozoala läkemedel. Endast resistenta fall kräver standard kemoterapi för indolent eller aggressiv NHL.

Standardbehandlingen för ett stort antal B-cell aggressiva former av lymfom anses vara kombinerad kemoterapi med CHOP-programmet (HAZOR), bestående av 6-8 cykler. Två cykler utförs efter uppnående av fullständig remission med 3 veckors mellanrum. Öka effektiviteten av programmet CHOP till 75-86% av fullständiga remissioner, vilket minskar intervallet mellan cyklerna till 2 veckor. Men på kemiskt fria dagar stöds patienten av kolonistimulerande faktorer G, CSF eller GM, CSF.

Dessa taktik används inte för att behandla särskilt malignt lymfom från mantelens celler, en av de aggressiva B-cellerna NHL. Medianöverlevnaden efter användning av kemoterapi under CHOP-programmet är 2 år. De lovar att förbättra resultaten av behandlingen av aggressiva NHL-sessioner av kombinerad kemi med stamcellstransplantation, auto- och allogen benmärgstransplantation, om från början ett regime med höga doser av kemi användes. Kemi kan bara kompletteras med immunterapi med användning av Rituximab och polykemoterapi med Hyper, CVAD-programmet - 1 med tillsats av hyperfraktioner av cyklosfan, doxorubicin, vincristin och stora doser Cytrabine och Methotrexate.

Det är mycket svårare att utveckla allmänna principer för behandling av T-celllymfom med indolens och aggressivitet än B-celllymfom, eftersom de har en rad morfologiska, kliniska och så vidare. extranodala varianter och heterogeniteter inom samma lokalisering i orgeln. T ex är primära kutana lymfomer av T-cell indolenta. Deras behandling, förutom den sällsynta T-cell kronisk lymfocytisk leukemi / T-cell-pro-lymfocytisk leukemi (TCLL / PLL), reduceras till behandling av primärkutan NHL, inklusive svampmikros eller dess variant - Sazari syndrom.

Lymfom behandling av svamp mykos i olika steg skiljer sig:

• Vid IA-fasen (T1N0M0) använd lokala metoder:

1. PUVA - terapi - ultraviolett strålning med långvågor med närvaro av en fotosensibiliserare och intraoral administrering av en vattenhaltig lösning med låg koncentration av embihin (mustargen, klormetin);
2. BCNU (Carmustine);
3. elektronbestrålning.

• Vid stadium IB och IIA (T2N0M0 och T1-2N1M0) och i IIB (T3N0-1M0) och senare kompletteras terapi med långvariga administreringar av Alfainterferon. Eller behandlingen utförs med en selektiv aktivator av retinoid X-repeaters - Bexaroten eller en rekombinant difteritoxinpreparat (med CD25-uttryck) och Interleukin, 2 (IL, 2) av Dennleukin diffitox, som ett medel som har en turist-verkan effekt.
• I steg III och IV utförs cytostatisk terapi och Prospidin, purinantimetaboliter används - Fludara, Kladribin, Pentostatin (med Sesari syndrom), Gemcitabin eller kombinerad kemoterapi under CHOP-programmet.

Använd om möjligt högdoskemi med allogen benmärgstransplantation.

Principerna för behandling av de huvudsakliga aggressiva formerna av T-cell NHL kan inte vara identiska. Perifert T-celllymfom, som är ännu mer ondartat än B-lymfom, behandlas i steg I - III med standard kombinerad kemoterapi med CHOP-programmet eller Bleomycin och Natulan tillsätts CHOP vilket ger ett bra resultat. Vid stadium IV är detta tillvägagångssätt eller VASOR-programmet mindre effektivt, svaret blir sämre.

Angioimmunoblastiskt T-celllymfom (angioimmunoblastisk lymfadenopati) kan ge ett bra svar - 30% av fullständiga remisserna efter användning av en kortikosteroidbehandling, ibland med tillsats av Alfinterferon. Men kombinerad kemoterapi ger ett svar två gånger så högt, så programmet COPBLAM i kombination med etoposid skulle vara att föredra.

I extranodala former behandlas dessa 2 subtyper av T-celllymfom med högdoseringskemi och transplanteras med stamceller eller benmärg. Detta är den primära behandlingen för dem och för anaplastisk T-storcell NHL, eftersom den är mycket känslig för standardkemi, steroider, liksom aggressiva B-celllymfom.

Användningen av cytokin Alfainterferon i monoterapi med aggressiv T-cell NHL ger inte effekt även i kombination med kemi. Bestrålning i aggressiva T-celllymfom, som en hjälpbehandling, appliceras på lokaliserade lesioner om:

• stora foci och inte fullständigt bestrålade
• primära extranodala foci i huden, mage, testikel, CNS.

Mycket aggressiva cellulära NHL behandlas som Burkitt lymfom, T-celler behandlas som lymfoblastiskt lymfom, med hjälp av terapi som används för akut lymfoblastisk leukemi, standard kombinerad kemoterapi med användning av CHOP eller CHOP + asparaginas och förebyggande av CNS (intratekalt Metodrexat appliceras). Samtidigt utförs induktion först, sedan remissionskonsolidering och långvarig underhållsbehandling.

Burkitts lymfom i vilket stadium som helst och lokaliseras behandlas med kombinerad kemi utförs enligt algoritmerna för akut lymfocytisk leukemi med samtidig förebyggande av CNS-skador (hjärnan bestrålas inte). Eller utföra sådan behandling som för lymfoblastiskt T-celllymfom. Kombinerad kemi (för barn och vuxna) omfattar:

• Cyklofosfamid eller cyklofosfamid + ifosfamid (alternerande läge);
• Cyklofosfamid + högdos metotrexat;
• Cyklofosfamid + antracykliner;
• Cyklofosfamid + vinkristin;
• Cyklofosfamid + läkemedel - epipodofyllotoxiner (VM, 26) och cytarabin.

Ibland är medicinsk taktik begränsad av kemoterapi med cyklofosfamid i höga doser - 1-3-8 g / m² och metotrexat i måttliga doser (systemiskt eller intratekalt med Cytarabin).

Att upprätthålla högdoskemi med benmärgsautotransplantation eller kolonistimulerande faktorer gör ingen mening på grund av dåliga resultat. Vid intracerebrala skador och testikulär inblandning är det mycket tveksamt att ordinera strålterapi till optimal kombinationskemi i hopp om att förbättra resultatet av behandlingen. Samma sak händer när palliativa resektioner av stora tumörmassor utförs, vilket dessutom förhindrar oss från att omedelbart börja kemoterapi.

Återfall uppträder också när en fullständig remission uppnås efter kemoterapi i alla varianter av NHL: indolent, aggressiv och mycket aggressiv.

En återgångsfri period kan vara flera månader till flera år, beroende på graden av malignitet hos NHL och negativa prognostiska faktorer, inklusive indikatorer för IIP.

Komplikationer efter kemoterapi

Effekterna av kemoterapi på lymfom beror på det faktum att normal cancer förstörs tillsammans med tumörceller. Speciellt snabbt skadade celler, de som snabbt delar sig i benmärgen, munslemhinnan och mag-tarmkanalen, hårsäckar i hårbotten.

Den totala och totala dosen av läkemedel och kemiens varaktighet påverkar allvaret av biverkningar. Samtidigt visas:

• sår på slemhinnorna;
• alopeci;
• ökar mottagligheten mot infektioner med minskad nivå av vita blodkroppar;
• blödning inträffar när det finns brist på blodplättar;
• trötthet - med brist på röda blodkroppar;
• förlorad aptit.

I fall av stora lymfom, på grund av de snabba effekterna av kemi kan desintegrationen av tumören förekomma - lysis syndrom. Förfallna produkter av cancerceller genom blodbanan kommer in i njurarna, hjärtat och centrala nervsystemet och försämrar deras funktion. I detta fall föreskrivs patienten en stor volym vätska och behandling av lymfom med soda och allopurinol.

För att förhindra cancer mot cancer orsakar direkt de viktigaste vitala organen och cancerframkallande leukemi uppstår inte, används moderna förebyggande åtgärder:

• antiemetiska läkemedel;
• antibiotika;
• tillväxtfaktorer som stimulerar produktionen av leukocyter;
• droger mot virus och svampar

Fram till dess att immuniteten blir stark, är det nödvändigt att undvika smittsamma komplikationer genom att utföra enkla förebyggande åtgärder:

• patienter, besökare borde ha gasmaskar, och sjukhuspersonal bär masker och sterila handskar;
• tvätta händerna noggrant, liksom frukter och grönsaker till patienten;
• Undvik kontakt med barn - bärare av infektioner.

Lymfom - behandling efter återfall

Tidig återkommande lymfom börjar 6 månader efter behandlingens slut. Detta kräver en förändring av kemoterapiprogrammet. Om graden av malignitet är låg växlar de till behandlingsprogram för aggressiva lymfom, till exempel byter de COP, Lukheran eller Cyclophosphan-programmet till CHOP eller antracykliner. Om det inte finns något svar, gå till systemen för kombinerad kemi med Mitoksantron, Fludara, Etoposid, Cytarabin och Asparaginas.

Om återfall med lymfom är sent och inträffat ett år eller mer efter den första behandlingen, kan behandlingsregimer upprepas för indolenta och aggressiva lymfom. Om återfall inträffar i B-stort lymfom efter anthracyklin innehållande första linjeprogram, utförs något kemoterapi "räddning" -läge, då högdoserad kemoterapi och hematopoetisk stöd administreras med hjälp av perifera stamhematopoietiska celler, inklusive bestrålning av det ursprungliga lesionsområdet eller isbergstyp används.

Om endast delvis remission uppnås efter första kemi och det inte finns några positiva foci efter de första kurser i standardterapi ändras programmet. Intensiv terapi av "frälsning" är involverad, inklusive benmärgstransplantation, immunterapi med monoklonala anti-lymfocytiska antikroppar: Rituximab, Mabter. Vid monoterapi hos 50% av patienterna indikerar de långsiktiga remissioner, men de hindrar inte återkommande.

Den första linjen NHL utan risk för komplikationer kan behandlas med en kombination av Rituximab och kombinerad kemi under programmet CHOP eller Fludara och Mitoxantrone.
Det är viktigt att veta. Med lokala återfall och primära eldfasta former av NHL kan strålning vara mer lovande för behandling än sökandet efter en effektiv kemoterapi.

Behandling av lymfom folkmekanismer

Om lymfom bekräftas ingår behandling med folkmedicin i den allmänna terapin och används som profylax. För att minska biverkningarna av bestrålning och kemi av anticancermedel för näring bereda avkok, tinkturer och tinkturer. Bredt använd: goji bär, svampar: chaga, reishi, meytake, shiitake och cordyceps. De säljs färskt av människor som odlar dem hemma. I torkad form säljs de i apotek och butiker på marknaderna.

Eftersom onkologi kan vara oförutsägbar, som lymfom, måste behandling med folkmedicinska medel samordnas med onkologen. Till exempel, behandling av lymfom med läsk för att underlätta komplex terapi, påfyllning av blod med alkali, för att göra det mer flytande och mindre surt, forskare, kemister och forskare rekommenderar att utvisa svampar från kroppen: Professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Tyska och kinesiska läkare är överens med dem, de utförde flera studier för att bestämma effekten av bikarbonat på cancerpatienter.

Det är viktigt! Trots vetenskapsmännen kan behandlingen av lymfom själv, enligt eget gottfinnande, inte utföras.

Behandling av lymfom med folkmekanismer inkluderar före och efter kemoterapi eller strålning. Användningen av örter och växter i artikeln "Behandling av tarmcancer med folkmekanismer", liksom intressant och användbart material vid behandling av cancer med folkmekanismer, beskrivs väl i avsnittet "Traditionell medicin för cancer". För att minska kroppens berusning och öka immuniteten kan du Använd recepten från dessa artiklar i samråd med onkologen.

Näring, kost

En viktig roll spelas av näring under kemoterapi av lymfom. Det måste vara högkalorium för att kompensera för energi som kroppen spenderar i kampen mot cancer och återhämtning efter kemi och strålning.

En diet för kemoterapi av lymfom bör förbättra livskvaliteten med låg immunitet, eliminera drastisk viktminskning och infektionssjukdomar. nämligen

• återuppta aptitförlust i kemi diett.

Varje 2-3 timmar borde äta utan övermålning och utan irriterande känslor av hunger. Detta eliminerar torra snacks "på språng" smörgåsar;

• maten måste vara nyberedd.

För att eliminera illamående och bättre matsmältning måste du överge fet och stekt mat, rökt, saltat, peppar, konserveringsmedel, pickles, ostar med mögel, snabbmat, shawarma, varmkorv, chebureks etc.

Du kan kokta, bakade eller ångkokta och fiskrätter, pastöriserad mjölk, get, ostmassa, dumplings, musa, etc;

• socker ersätts av honung.

Om det inte finns någon allergi mot honungs- och honungsprodukter, rekommenderas att man dricker ett glas vatten med honung och pollen på morgonen (1 tsk). Te, juice, stuvad frukt, gelé rekommenderas att använda med honung (efter smak). Om det finns en allergi, begränsa sedan mängden socker.

Onco-tumörer utvecklas aktivt i kolhydrat (söt) miljö. Men det rekommenderas inte att helt utesluta kolhydrater, eftersom oncocyter kommer att fylla på energi från muskler och andra mjuka vävnader, vilket försvagar kroppen.

• vatten avlägsna toxiner.

Vatten (utan gas) i en mängd av 1,5-2 liter / dag minskar den toxiska belastningen på urinvägarna. Komposit, te med mjölk, buljonger, soppor, gelé - detta anses vara mat. Grönt te rekommenderas inte att dricka - det eliminerar kemikaliernas egenskaper.

• alkoholhaltiga drycker är uteslutna.

Alkohol: öl, vodka, söta starka viner lägger toxiner till en försvagad kropp. Doktorer rekommenderar dock att man använder 50 ml rött naturligt vin mellan behandlingskurer.

• vitaminer för immunitet.

Vitaminer i lymfom stöder immunsystemet och avleder smittsamma sjukdomar. De flesta vitaminerna finns i färska grönsaker, bär och frukter. På vintern föredras torkade frukter, men de måste tvättas noggrant och pressas med kompot på dem.

• mjölprodukter ger styrka.

Pasta durum i kokad form stimulerar alltid aptiten, om du lägger till dem kokta magert fisk eller bakad fisk, grönsaksallad med citronsaft istället för smör. Bröd måste vara friskt. Från rullarna bör kakor, kakor med närvaro av grädde, isbildning, fettfyllningar överges.

Mat efter kemoterapi för lymfom bör också vara från färska ingredienser. Minska kalorier eller kan inte ökas. Om illamående kommer att störa aptiten kan kroppen gå in i sparläge. Därför - viktminskning och nedsatt immunitet. För att utesluta detta behöver du:

• "Häll din aptit" utomhus och fyll dina kalorier med nötter, honung, choklad eller färsk gräddfil;
• ät varm mat, med undantag för varmt och kallt;
• vatten och annan flytande mat: kompote, gelé, fruktcocktail, drick juice 30-60 minuter före en måltid eller 1,5 timmar efter det;
• tugga maten noggrant, eftersom absorptionen av saft börjar i munnen (under tungan);
• skilja grovmat från råa grönsaker och frukter;
• i närvaro av diarré, konsumera mer flingor grödor, särskilt ris, gnidade soppor, ägg;
• laga mat i en dubbelpanna, hugga och torka så mycket som möjligt för att minska effekterna på matsmältningsväggarna.

Lymfom - behandling med immunterapi (bioterapi)

Med minskad immunitet kan kroppen inte längre producera skyddande ämnen, så de används under immunterapi. De förstör lymfomceller och saktar ner tillväxten, aktiverar immunsystemet för att bekämpa lymfom.

Leukocyter gör hormoner att bekämpa infektion. Hormonliknande substans - Interferon av olika typer upphänger cellernas tillväxt och minskar lymfom. Det används i kombination med kemoterapi läkemedel.

Biverkningar vid behandling av interferon uppträder:

• ökad trötthet
• feber;
• frossa, huvudvärk;
• smärtsamma attacker i leder och muskler;
• humörbyte.

Monoklonala antikroppar produceras av immunsystemet för att bekämpa infektionssjukdomar. Sådana monoklonala antikroppar produceras i laboratorier och används för att döda lymfomceller.

Kirurgisk behandling av lymfom

Vissa typer av lymfom, såsom mag-tarmkanalen, kräver partiell kirurgisk behandling. Men nu surgeries ersätter eller kompletterar andra behandlingsmetoder.

En laparotomi används - en kirurgisk operation där bukväggen är skuren för att få tillgång till peritoneumets organ. Syftet med laparotomi påverkar snittets storlek. Att genomföra en mikroskopisk studie på vävnadskliniken genom ett snitt tas prov på organ och vävnader.

Behandling med benmärg och perifer stamcellstransplantation

Om standardterapi inte ger den förväntade effekten, används benmärg eller perifer stamcellstransplantation för lymfom. Samtidigt används höga doser av kemiska preparat för att förstöra resistenta tumörceller.

Transplantation utförs av autologa (från patienten) och allogena (från donatorn) benmärg eller perifera blodceller. Autolog transplantation utförs inte vid skada på benmärgen eller perifera blodlymfomceller.

Perifera stamceller eller benmärg tas ut från en patient innan intensiv kemoterapi eller strålning påbörjas. Sedan, efter behandlingen, återvänder de till patienten för att återställa blodtal. Leukocyter stiger efter 2-3 veckor, senare - blodplättar och röda blodkroppar.

Benmärgstransplantation

Efter benmärg eller perifer stamcellstransplantation kan tidiga eller sena komplikationer eller biverkningar förekomma. Tidiga effekter är desamma som vid förskrivning av höga doser av kemi. Sena funktioner:

• dyspné med strålskada på lungorna;
• onödlighet hos kvinnor på grund av skadade äggstockar;
• skador på sköldkörteln
• utvecklingen av grå starr
• skador på benen, vilket orsakar aseptisk (utan inflammation) nekros
• utveckling av leukemi.

Behandling av kronisk lymfocytisk leukemi

Kronisk lymfocytisk leukemi och lymfocyt lymfom betraktas som olika manifestationer av samma sjukdom; behandling krävs från specifika hudskador. Små lymfocyt lymfom - leukocyt lymfom (LML) eller kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) finns i strukturen av alla lymfom, då kan en sjukdom utvecklas, det kan konkurrera med det vanligaste B-celllymfom.

CLL- och LML-celler skiljer inte sig från samma typ av lymfocyter och utvecklas nästan lika. Emellertid detekteras CLL-celler i blodet och LML-celler, först i lymfkörtlarna. CLL-celler härrör från benmärgen, och LML blir generaliserad och involverar då endast benmärgen.

Med långsiktig utveckling är LML mottaglig för terapi. De första 1-2 åren behöver patienter inte terapi, använd sedan cytostatisk behandling. Sedan är histologisk transformation av LML till aggressivt stort B-celllymfom (Richter syndrom) eller Hodgkins lymfom möjligt. Liksom follikulärt lymfom är det dåligt behandlingsbart. Median för överlevnad utan remission är 8-10 år.

Symtom kan uppvisa månatlig ökning av lymfatisk leukocytos. Först, den livmoderhalsen, då ökar axillär LU och andra grupper. Mjältet kommer att vara normalt eller något förstorat. Leukocytos i många år kommer att vara mindre än 20x109 / l. Nodulär lymfproliferation i benmärgen kommer att vara försumbar. Sedan på huden hos patienter med B-CLL är manifestationer av stafylokock och virala skador möjliga.

Sekundära specifika hudskador kompletterar generaliseringen av tumörprocessen: infiltrerade fläckar, plack och noder, ofta på kroppen, proximal extremiteter och ansikte.

Behandlingssystem för maligna lymfom

Block 1-4 visar behandlingsregimer i enlighet med sjukdomsstadiet och patientens funktionella status.

Block 1. Rekommenderade kemoterapiordningar för CLL utan del (11q) och del (17 p)

Block 2. Rekommenderade kemoterapi regimer av CLL utan del (11q) och del (17 p) - för återfall eller refraktoritet till terapi

Block 3. Rekommenderade kemoterapiordningar för CLL med del (17 p)

Block 4. Rekommenderade kemoterapiordningar för CLL med del (11q)