När en miniflebektomi utförs, vilka resultat kan det uppnå?

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är miniphlebektomi, under vilka sjukdomar som denna operation utförs, hur man förbereder sig för genomförandet. Teknik för miniflebektomi och den postoperativa perioden.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Miniflebektomi är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, med vilket kirurger tar bort åderbråck genom små snitt eller hudspårningar.

Klicka på bilden för att förstora

Jämfört med traditionell flebektomi är detta kirurgiska ingrepp kännetecknat av en bättre kosmetisk effekt och avsaknaden av stora ärr, möjligheten till ett öppenvårdsprocedur och lokalbedövning. Ibland kallas denna operation poliklinisk flebektomi.

Miniflebektomi utförs av vaskulära och generella kirurger.

Indikationer för poliklinisk flebektomi

Miniflebektomi utförs för att eliminera åderbråck. Denna operation används för att avlägsna de flesta varicosnoderna och inte att ta bort alla saphenösa vener.

Kontraindikationer och begränsningar av poliklinisk flebektomi

Miniflebektomi utförs för att avlägsna varicose noder, med hjälp är det omöjligt att eliminera orsaken till denna sjukdom - venös insufficiens och ökat tryck i ytliga saphenösa vener. Därför kombineras miniflebektomi ofta med andra metoder för behandling av åderbråck - med radiofrekvens eller laserablation, skleroterapi av saphenösa vener.

Med försiktighet utförs denna operation med lokalisering av varicose noder på fotens fot, fotled och i poplitealområdet. Dessa platser är mer känsliga för trauma, venerna i dem är svårare att ta bort.

Kontraindikationer till miniflebektomi inkluderar:

• Infektionsprocessen på operationsplatsen.
• Allvarligt perifert ödem.
• Allvarlig allmän hälsa hos patienten, till exempel dekompensering av sjukdomar i hjärt- eller respiratoriska system.
• Patienter med dålig blodkoagulering, till exempel som ett resultat av att ta antikoagulantia (warfarin, xarelto) eller närvaron av vissa sjukdomar (hemofili).
• Patienter med ökad blodkoagulering, vilket ökar risken för venös trombos.
• Djup venetrombos.
• Graviditet.

Förberedelse för operation

Innan poliklinisk flebektomi utförs, krävs en detaljerad undersökning av venös systemet med hjälp av ultraljudstekniker. En minimal laboratorie- och instrumentundersökning utförs också för att bedöma patientens allmänna hälsa. De tester som ofta rekommenderas av läkare är:

• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• koagulogram (blodprovningstest);
• elektrokardiografi.

Instruktioner för korrekt förberedelse för miniphlebektomi:

1. Om du tar blodförtunnande läkemedel (warfarin, Plavix, Xarelto, Brilint, aspirin), informera dina läkare. Du kan behöva sluta ta dem 5-7 dagar före operationen.
2. Om du är allergisk mot droger (särskilt lokalanestetika), måste du berätta för din läkare om det.
3. Eftersom denna operation inte utförs under generell anestesi rekommenderas det att ha en lätt frukost före operationen.
4. Använd löstagande kläder och bekväma skor på operationsdagen.
5. Ibland ger läkare speciella rekommendationer - till exempel användningen av salva eller tabletter före operationen. Du måste följa dessa instruktioner tydligt.
6. Ordna med en släkting eller vän att ta dig hem efter operationen. Trots smärtsyndrom efter miniflebektomi är det inte särskilt uttalat, det kan något störa fri rörlighet och körning.
7. Rak om det kirurgiska området på kvällen, en dag före miniflebektomi.
8. På morgonen före operationen, ta en hygienisk dusch.
9. På dagen för operationen applicera inte några oljor, lotioner, krämer eller salvor till operationsområdet.

Prestationsteknik

Miniflebektomi utförs ofta på poliklinisk basis. Trots det minimalt invasiva utförs detta kirurgiska ingripande i operationsrum, utrustade med alla verktyg som behövs för att ge akutvård vid komplikationer.

Omedelbart före operationen markerar kirurger ofta med grön färg eller en markör alla varicosnoder som behöver tas bort. I det här fallet ska patienten stå så att de bättre ses.

Huden på operationsplatsen behandlas med antiseptiska lösningar och täcks sedan med steril tvätt. Då utförs lokalbedövning, varefter kirurger gör skurningar eller punkteringar i huden över varicose noderna med en liten skalpell eller tjock nål. Med hjälp av speciella kirurgiska krokar separerar läkare venen från de omgivande vävnaderna och drar ut det genom snittet. Med hjälp av en klämma "vrider kirurgen" en ven på honom, sakta drar den ut ur subkutan vävnad, varefter han korsar båda ändarna av kärlet. I miniflebektomy ligeras inte ändarna av venen som ska avlägsnas, blödningen stoppas genom klämning under och efter operationen. Efter att ha tagit bort en varicose node, fortsätt till nästa.

Vanligtvis behöver inte små snitt eller hudspårningar, genom vilka kirurger tar bort åderbråck, behöva sutureras.

En erfaren vaskulär kirurg utför en miniphlebektomi på de två nedre extremiteterna på 1-2 timmar. Vid slutet av operationen tvättas benet från blodresterna, en steril bandage appliceras på snitt- eller punkteringsställena. Därefter bandas underbenet med ett elastiskt bandage, vilket ger tillräcklig klämning av vävnaderna och förhindrar eventuell blödning.

Processen att utföra miniflebektomi

Postoperativ period

Även om miniflebektomi utfördes på poliklinisk basis måste du stanna på sjukhuset i ca 2 timmar, varefter du kan gå hem. I den postoperativa perioden bör du noggrant följa läkarens rekommendationer och schemat för kontrollbesök till läkarinstitutet.

Fysisk aktivitet efter operationen:

• På operationens dag är det viktigt att börja gå lite. För att göra detta måste du stiga upp minst 5 minuter varje timme. På andra dagen, ta korta promenader på 15 minuter 2-3 gånger. Detta kommer att bidra till att minska risken för djup ventrombos och förbättra blodflödet i benen.
• Under de första 48 timmarna, när bandaget står på fötterna, höja dina ben i sittande eller liggande läge minst 3-4 gånger om dagen. Om du står länge efter operationen kan det leda till ödem och obehag.
• Under de närmaste dagarna, återgå gradvis till dagliga aktiviteter.
• Vid 4-5 dagar efter operationen kan du återuppta aerob träning med måttlig intensitet (promenader, jogging, yoga, Pilates) om du känner dig bekväm med det.
• Det är möjligt att flyga med flyg eller göra långa resor (mer än 2 timmar) på en vecka.

Vård av ett bandage och sår efter operationen:

• Under de första 48 timmarna ska förbandet inte avlägsnas och fuktas. Om det verkar för att klämma, lyfta benet för att minska svullnaden. Om obehag inte passerar - kontakta läkare.
• Efter 48 timmar ska bandaget avlägsnas, varefter du kan tvätta i duschen.
• Inom 2 veckor efter operationen måste du ha kompressionstrumpor, ta bort dem bara strax före sänggåendet.
• Under 2 veckor efter operationen ska det opererade benet inte nedsänkas i vatten - det vill säga inga bad, simbassänger etc. Du kan bara ta en dusch.

Möjliga postoperativa problem:

1. Bruising och obehag är normala efter miniphlebektomi. De försvinner i 3-4 veckor efter operationen.
2. För att eliminera obehag eller smärta kan du ta ett narkosmedel, som ibuprofen. Fortsätt ta detta läkemedel i 5-7 dagar efter operation för att minska inflammation.
3. Vanligtvis appliceras suturer inte med huden i miniflebektomi, utan små insnitt eller punkteringar i huden läker fullständigt inom 2 veckor.
4. Efter proceduren kan du märka flera tätningar som kan vara känsliga när du berörs. Oroa dig inte, de förekommer hos en tredjedel av patienterna efter miniflebektomi. Dessa är segment av resterande vener med ytliga blodproppar som inte är farliga och försvinner över tiden. Massage dem och applicera varma kompresser till dem flera gånger om dagen. Om dessa sälar skadar, ta ibuprofen i 1-2 veckor.
5. Om du märker att blod suger under bandaget, tryck ner med två fingrar och lägg dig ner med ditt ben uppåt. Om blödningen fortsätter, ring din läkare eller ring en ambulans.
6. Om du upplever signifikant blödning, feber, tecken på smittsamma komplikationer eller andra problem, kontakta din läkare eller närmaste akutrum.

Prognos och resultat av miniflebatomy

Om miniflebektomi utfördes enligt de korrekta indikationerna är de långsiktiga resultaten av denna operation utmärkt. Succesfrekvensen för detta kirurgiska ingrepp når 90% eller mer. Sådana goda resultat är vanligtvis associerade med eliminering av venös insufficiens före miniflebektomi. För det första är radiofrekvens eller laserablation av stora ytliga saphenösa vener utbredd, och endast då utförs miniflebektomi.

Liksom vid vilken behandling som helst, kan nya varicose noder förekomma, särskilt hos patienter med genetisk predisposition mot denna sjukdom.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Miniflebektomi: essensen och möjligheterna till operationen, beteendet, den postoperativa perioden

Phlebectomy är det kirurgiska avlägsnandet av åderbråck för medicinska och kosmetiska ändamål.

Det venösa systemet på benen representeras av djupa vener, saphenösa vener och perforerande vener som förbinder saphenösa och djupa vener. Varicose vi kallar expansion och misslyckande av saphenous vener. Det finns två av dem på benet - stora och små saphenösa vener med bifloder.

Eliminera venös återflöde (det vill säga blodets omvänd kurs) idag kan endast avlägsnas kanal för honom. Avlägsnandet av saphenösa vener förblir därför den huvudsakliga behandlingen för åderbråck.

Blodflödet utförs huvudsakligen genom djupa ådror. Endast 10% av den totala blodvolymen passerar genom saphenös vener. Avlägsnandet av dessa vener har därför inte någon signifikant effekt på det venösa utflödet.

Det finns många sätt att flebektomi. Fram till slutet av förra seklet var huvudmetoden att avlägsna varicose ändrade venesektioner genom flera snitt av en ganska stor storlek (ca 6 cm), eller för att dra ut en ven med en speciell sond införs för hela längden av venen från fotled till ljumskan.

Dessa operationer utförs nu, det här är de viktigaste operationerna på venerna, som utförs kostnadsfritt enligt OMS-politiken. De utförs antingen under generell anestesi eller under epiduralanestesi.

Sedan 60-talet av det tjugonde århundradet har metoder med minimal invasiv venekirurgi introducerats i kirurgernas praktik - låg effekt, utan stora snitt och utan allmänbedövning.

Minimalt invasiva metoder ersatte snabbt klassisk flebektomi. Den främsta anledningen till att patienterna arbetar på vener (särskilt kvinnor) är en kosmetisk defekt. Därför har de operationer som lämnar bakom stora ärr blivit oattraktiva.

Förutom den kosmetiska effekten är minimalt invasiv kirurgi bra eftersom det ofta inte kräver generell anestesi och kan även utföras på poliklinisk basis.

Vad är miniflebektomi

Miniflebektomi är ett sätt att ta bort åderbråck utan skär genom små punkteringar i huden. Det utförs under lokalbedövning, i ett daghem, det vill säga att en patient kan gå hem flera timmar efter operationen.

Miniflebektomi kan vara en separat operation, men oftare kombineras den med andra metoder för behandling av åderbråck: korsektomi, perforerande venelation, laserkoagulation, skleroterapi och andra.

För första gången föreslog en miniflebektomiteknik på 1960-talet av en schweizisk dermatolog Müller. Lite senare slutfördes och modifierades av olika kirurger. Den mest kända idag är modifieringen enligt Varadi (den tyska kirurgen Zoltan Varadi utvecklat specialverktyg för henne).

De viktigaste fördelarna med miniflebektomi

• Allmän anestesi är inte nödvändig.
• Det är möjligt att genomföra poliklinisk behandling.
• Mindre vävnadstrauma.
• Det kräver inte tid för återhämtning och rehabilitering. Efter 2 timmar kan patienten gå hem.
• Operationen är nästan smärtfri.
• Möjligheten till operation hos äldre och patienter med samtidiga kroniska sjukdomar.
• Bra kosmetisk effekt på grund av brist på ärr.

Som en självständig operation appliceras miniflebektomi:

1. I början av åderbråck.
2. För avlägsnande av utbrott av varicose förlängs BPV eller MPV i avsaknad av återflöde längs huvudstommen.
3. I närvaro av begränsade varicose noder.
4. För avlägsnande av dilaterade vener på atypiska delar av kroppen (ansikte, fötter, labia).
5. Att ta bort en ven efter primär behandling av tromboflebit.
6. Med en stigande tromboflebit i saphenousvenen.

Som en extra operation appliceras miniflebektomi:

• Att avlägsna bifloder efter avlägsnande av huvudstammen av saphenousvenen genom korsektomi (korsning av splittringen av GSV med lårbenen) och avlägsnande (avlägsnande av TSW med en sond).
• Efter endovasal laserkoagulation.
• I kombination med perforerande venelation.

Förberedelse för operation

För att förtydliga metoden för kirurgisk behandling och volymen av kirurgi, är ultraljudsskanning förskrivet till patienter med åderbråck. Denna undersökning avslöjar nivån av insolvens av ventiler, permeabilitet hos djupa och perforerande vener, förekomsten av blodproppar.

Omedelbart före operationen (10 dagar) föreskrivs standard preoperativa test:

1. Allmän detaljerade blodtal.
2. Urinanalys
3. Blodmarkörer för viral hepatit, HIV, syfilis.
4. Studien av blodkoagulations- och koaguleringskomponenter.
5. Biokemisk analys av blod.
6. EKG.
7. Röntgen på bröstet.
8. Undersökning av en terapeut.

Patienten är varnad om avbokningen några dagar före operationen av droger som tappar blodet (aspirin och andra antiinflammatoriska läkemedel).

Före operationen måste du köpa kompressionstrumpor av önskad storlek på den andra graden av kompression. Det rekommenderas att använda kompressionstryck i 1-2 veckor före operationen, vilket gör det lättare att sätta på efter operationen (det nya sticket är ganska spänt nog).

Före operationen måste du raka dina ben.

Större kontraindikationer för miniflebektomi

• Allvarligt allmäntillstånd.
• Akuta infektionssjukdomar.
• Kroniska sjukdomar i dekompensationsstadiet (hjärtsvikt, dekompensering av diabetes, njurs- och leverfel, svår artär hypertension).
• Graviditet och amning.
• En infektion i huden i benen.
• Aktiv tromboflebit (relativ kontraindikation).
• Blodproppstörning
• Andra sjukdomar som begränsar patientens rörlighet i den postoperativa perioden (förlamning, nedsatt gångning på grund av artikulär patologi etc.).

Verksamhetsförlopp

Omedelbart i operationsrummet utförde en ultraljudssökning igen, är venen markerad. Lokal infiltrationsbedövning utförs.

Under en modifierad ån görs mikrospårhål med en nål eller skalpell med ett mycket smalt blad. Genom en punktering i såret ritas en ven med en speciell krok, klämd och korsad. I stället för den största spänningen i huden när venen dras, görs nästa punktering. Ångområdet är lindat på ett klipp och avlägsnat. På så sätt kan du ta bort venen i ett ganska stort område. Vissa kirurger tar bort huvudstammen av den stora saphenösa venen genom miniflebektomi.

avlägsnande av virveln

Vener är inte bundna, suturer är inte överlagda. Den adhesiva gipsen fastnar på punkteringsplatsen. Rullar kan appliceras längs de borttagna venerna. Omedelbart efter proceduren bärs en komprimeringssticka på foten.

Efter operationen

Operationen varar från 40 minuter till 1 timme. Efter operationen måste patienten ligga i en timme, då kan han gå hem. Tidig aktivering (walking, terapeutiska övningar för benen) rekommenderas.

Kompressionsunderkläder måste bäras, utan att ta bort, i 2-3 dagar. Då är patienten inbjuden till förbandet. Därefter rekommenderas kompression endast under 3-4 veckor under dagtid, strumporna tas bort för natten.

Under 3-4 veckor rekommenderas att inte lyfta vikter, såväl som värmeutsläpp (bad, bastu, heta bad). Det finns inga andra restriktioner, som regel. Om arbetet inte är kopplat till tungt fysiskt arbete, kan patienten återgå till sin vanliga arbetsaktivitet efter 2-3 dagar.

Små hematom kommer att uppträda på platser av avlägsna vener som försvinner om några dagar. Ibland kan hyperpigmentering kvarstå på hematomernas sida under en period av 1-2 månader.

Eventuella komplikationer

Trots prefixet "mini" är det fortfarande en operation. Som vid varje operation, ska patienten varnas om möjliga följder och komplikationer, även om de är ganska sällsynta.

1. Blödning.
2. Infektion.
3. Trombos, tromboflebit.
4. Långvarig hyperpigmentering (mörkning av huden).
5. Förekomsten av ärr.

Miniflebektomi garanterar inte utseendet på nya varicose noder på andra ställen.

I grunden är återkopplingen på denna operation endast positiv: utan skur, utan bedövning, med praktiskt taget ingen smärta, kommer patienten att bli av med åderbråck. Särskild rehabilitering är inte heller nödvändig.

Kostnad för drift

Det måste sägas att nästan all phlebology är koncentrerad till betald medicin. Kostnaden för operationens miniflebektomi varierar från 15 000 till 35 000 rubel. Priset beror på volymen av operationen, klassen av kliniken, kategorin av kirurgen, de använda instrumenten.

Miniflebektomi: indikationer, fördelar med metoden, operationens gång, rehabilitering

Historien om kirurgiska metoder för att hantera åderbråckssjukdom har över 100 år, i vilken experter försökte finna inte bara en effektiv men också en säker behandlingsmetod, vilket dessutom skulle ge ett bra kosmetiskt resultat, eftersom ofta vener måste avlägsnas i öppna delar av kroppen.

Breda skär för att ta bort saphenösa vener tillämpas praktiskt taget, och moderna minimalt invasiva tekniker, inklusive miniphlebektomi, har ersatt traumatiska operationer.

Miniflebektomi kan med rätta betraktas som det mest försiktiga sättet att ta bort venerna. Det kan användas oberoende och som en av stadierna av en mer radikal behandling. Det kombineras ofta med laserbehandling av åderbråck.

Miniflebektomi kallas Varadi-operationen, för att hedra den tyska läkaren, professorn, som föreslog denna utmärkta metod för att hantera åderbråck. Frånvaron av hudinsnitt påverkar inte behandlingens radikala karaktär och dess effektivitet, och för att extrahera de drabbade venerna genom hudens punkteringar har teknikens författare utvecklat specialverktyg (krokar) som är lämpliga för att fånga och lämna kärlen.

Varadioperationen idag utförs över hela världen och visar ett utmärkt terapeutiskt och estetiskt resultat, men det kräver inte bara specialverktyg utan även kvalificerad personal som kan utföra mycket noggrann, nästan juvelers arbete med att ta bort vener utan snitt i huden.

Fördelar och nackdelar med Varadi-metoden

Minimalt invasiv behandling av venös patologi har otvivelaktiga fördelar jämfört med konventionell kirurgisk operation, vilket gör det föredraget för nästan alla patienter, naturligtvis, i avsaknad av kontraindikationer. Fördelarna med Varadi-verksamheten är:

• Möjligheten att genomföra lokalbedövning, vilket gör behandling tillgänglig för de patienter i vilka anestesi är kontraindicerad i samband med en annan svår patologi.
• Frånvaron av hudincisions, som utesluter förekomst av ärr senare, så operationen är mycket estetiskt bra;
• Smärtfritt förfarande;
• Förmågan att använda ett brett spektrum av patienter med åderbråck av varierande svårighetsgrad samt lokalisering av skadorna på specifika ställen - i ansiktet, händer, fötter;
• Den minsta risken för komplikationer, som dessutom är få;
• Snabba rehabilitering;
• Möjligheten till ett polikliniskt förfarande, och om patienten behandlades på sjukhuset, då samma dag kommer han att kunna lämna.

Bristen på behov av allmänbedövning är en viktig faktor som gör denna operation väldigt attraktiv eftersom många patienter, även i avsaknad av kontraindikationer för anestesi, upplever psykologiskt obehag och helt enkelt fruktar det, vilket gör att de kan skjuta upp behandlingstillfället i obestämd tid. Under tiden blir sjukdomen försummad och orsakar ofta allvarliga komplikationer.

"Före" och "efter" miniphlebektomi

Det kosmetiska resultatet är också mycket viktigt, eftersom venerna vanligtvis ligger på kroppens synliga delar, och varken män eller speciellt kvinnor vill leva med fuliga ärr på kroppen, vilket påminner om även en helt botad patologi.

En lång rehabiliteringsperiod vid kirurgisk behandling av åderbråck och omöjligheten att återvända till arbetet på kort tid kan också bli avskräckande på vägen till återhämtning. Miniflebektomi saknar dessa brister, därför är det mycket populärt bland unga, aktiva och intensivt arbetande människor.

Varadioperationen är praktiskt taget utan brister. Naturligtvis är det omöjligt att fullt ut garantera avsaknaden av vissa komplikationer (pigmentering, till exempel), men dessa effekter är ännu mer verkliga med andra metoder för kirurgisk behandling av åderbråck och är inte en "bieffekt" av denna speciella ven-borttagningsteknik.

Ett hinder för genomförandet av mikroinvasionell behandling kan vara bristen på nödvändiga verktyg och en phlebologist med erfarenhet av att utföra sådana manipuleringar. Denna omständighet är en nackdel snarare av hälsosystemet eller en särskild klinik, men den upphäver inte de betydande fördelarna med miniflebektomi, så de patienter som inte kan behandlas hemma skickas till andra städer eller till och med länder där de kommer att få en sådan möjlighet.

Indikationer och kontraindikationer till miniflebektomi

Som vid någon annan operation är miniflebektomi indikerad för specifika former av venösa skador:

Miniflebektomi som en självständig metod är endast tillämplig i de inledande skeden av venös systemskada. Med utbredna åderbråck med skadorna på den stora saphenösa venen (GSV) för ett avsevärt avstånd, vilket inbegriper dess bifloder och perforerande vener, är det inte möjligt att minimera invasiv behandling. En phlebologist kommer att föreslå en förlängd behandling (stripping, crosssectomy), som som en av stadierna kommer att inkludera Varadi-manipulation.

Kontraindikationer till miniflebektomii överväga:

• Dekompenserad arteriell hypertension;
• Lungt, svårt hjärtsvikt;
• Skada på huden i den avsedda verksamheten (dermatit, pustulära processer, ekmatiska förändringar);
• Graviditet och amning
• Vanliga smittsamma sjukdomar.

Förberedelse för miniflebektomi och egenskaper hos operationen

Förberedelser för miniflebektomi kräver inga specifika åtgärder från patientens sida. Före behandlingen är det nödvändigt att gå igenom ett standardminimum och vissa specifika studier, få en skriftlig godkännande för behandling av terapeuten och anlända till kliniken vid bestämd tid.

Före operationen:

1. Allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys
2. Fluorografi och EKG;
3. Screening för infektioner (HIV, hepatit, syfilis);
4. Koagulering.

För att klargöra arten av lesioner i venerna med hjälp av ultraljud, funktionstester, palpation. De listade studierna kan överföras till sjukhusvistelse i kliniken på bosättningsorten, och när de tas in på sjukhuset ska resultaten tas med dem.

Eftersom varadioperationen utförs under lokalbedövning behöver inga betydande begränsningar före behandling. Patienten kan äta och dricka när han vill, men det är naturligtvis bättre att inte överdriva det och inte ladda kroppen med överflödig mat eller vätska.

Operationsplatsen behandlas på vanligt sätt, håret är rakat, men mycket noggrant för att inte orsaka irritation eller dermatit. Omedelbart före manipulationen applicerar kirurgen markeringar på det drabbade området av kroppen, bestämmer punkteringspunkterna genom att palpera venerna eller använda ultraljud. Lokalbedövning (lidokain, novokain) injiceras med tunna nålar i vävnaden som omger venösa kärl.

Antalet punkteringar och avståndet mellan dem bestäms av egenskaperna hos venerna i en viss patient, deras elasticitet, den subkutana vävnadens tjocklek, omfattningen av kärlens skada, arten av deras förgrening. Det är mer praktiskt att göra punkteringar där perforeringsfartyg avgår eller venerna själva är uppdelade i mindre grenar. Den första punkteringen görs på den plats där venen kommer att dras ut, den andra - där huden kommer att sträckas vid extraktion av en del av kärlet, görs dessa punkteringar konsekvent i önskad mängd. Området av den drabbade venen extraheras med en speciell tunn krok.

Om det borttagna fragmentet i en ven är tjockare än 3 mm, praktiserar vissa specialister linjära skär med en tunn skalpell, som sedan återställer sin integritet utan ärrbildning. Om nödvändigt, excision av en stor varicose node, kan den senare förfyllas med skleroserande läkemedel för att minska dess storlek, vilket kommer att göra processen att ta bort noden mindre traumatisk.

Avlägsnande av små dilaterade vener på fötterna, händerna, under ansiktets hud kräver stor omsorg och noggrannt arbete hos kirurgen, där det slutliga estetiska resultatet av behandlingen kommer att bero på.

Punkter i huden efter manipuleringens slut är förseglade med ett speciellt lim, vilket garanterar bra och snabb läkning utan ärrbildning. Elastisk bandage eller påtryckning av kompressionstryck i den andra kompressionsklassen omedelbart efter operationen anses vara obligatorisk. På platser på avlägsna stora platser kan du placera speciella klämrullar som förebyggande av hematombildning.

Miniflebektomys funktion tar i genomsnitt 30-40 minuter, men det kan ta längre tid, beroende på det beräknade antalet vener som ska avlägsnas. Omedelbart efter ingreppet förblir patienten vanligtvis under observation i ca 2-3 timmar. I de flesta fall är det tillåtet att lämna kliniken samma dag, det är säkert, förutsatt att alla rekommendationer från phlebologisten följs.

Postoperativ period och möjliga komplikationer

Efter Varadioperation finns inget behov av strikt sängstöd, patienten får stå upp och gå omedelbart efter behandlingen. Vandring och tidig aktivering är välkomna, men det är bättre att inte missbruka dem under den första veckan, vilket ger dina fötter möjlighet att vila och återhämta sig från operationen. Rekommenderas inte fysisk träning, tyngdlyftning, vattenaktiviteter under läkningstiden för hudpickningar.

För att förebygga postoperativa komplikationer är det nödvändigt att bära kompressionsunderkläder i 5 dagar. Om hematom förekommer i blodutvinningsställen, behöver man inte panik - inom 4-5 dagar kommer det inte att finnas några spår av dem. Vid slutet av den första veckan kommer möjligheten att arbeta att återhämta sig, och patienten kommer att kunna återvända till sitt vanliga liv och arbete.

Komplikationer miniflebektomii Varadi osannolikt, men fortfarande möjligt. Dessa inkluderar pigmentering av huden, som äger rum inom 2-3 månader, och djup venetrombos i benen. Pigmentering är inte farlig för hälsan, men skapar bara tillfälligt kosmetiskt obehag, medan djup venetrombos är ett mycket farligare tillstånd. Trombos kan orsakas av överdriven aktivitet under den första veckan efter behandlingen, så det är bättre att bibehålla en lugn livsstil under dessa perioder och inte börda sig själv.

Recensioner av patienter om operationen miniflebektomi är nästan alltid positiva. Detta är inte förvånande, eftersom inga betydande begränsningar är nödvändiga, känner patienten inte smärta i manipulationsprocessen och efter att den inte ligger länge på sjukhuset, vill han komma hem så snart som möjligt men efter en mycket kort tid försvinna tecken på åderbråck, smärta, svullnad och tyngdpass i benen, och allt detta i avsaknad av ärr och synliga hudfel.

Efter behandling är arbetsförmågan mycket snabbt återställd, det blir möjligt att leva ett normalt liv, leka sport, bära hälen och kjolen på det fina könet. Alla dessa fördelar gör det möjligt att rekommendera miniflebektomi till de allra flesta patienter med åderbråckssjukdom.

Indikationer och förberedelser för miniphlebektomi: videoprocedurer, recensioner och priser

Miniflebektomi hör till kategorin minimalt invasiva förfaranden och tillåter att behandla venerna som påverkas av åderbråck med användning av den operativa metoden under allmän eller lokalbedövning.

Operationen är ett minimalt kirurgiskt ingrepp som inte utgör någon fara för en person och har inga allvarliga konsekvenser.

Miniflebektomys historia

Att hantera en sådan sjukdom som åderbråck, har blivit ganska lång tid. Under de senaste 100 åren har de försökt hitta sätt att hantera detta problem helt.

Resultatet av många års försök var miniflebektomi av Muller, som var dermatolog i Schweiz. Hon ersatte och förfinade metoden för att avlägsna vener enligt Narath.

Om tidigare skärningarna gjordes ganska omfattande, så är det för närvarande bara en punktering som görs.

Förresten utfördes tidigare operationer med hjälp av hemlagade eller tandkrokar. Samtidigt har flera typer av dem utvecklats, vilket gör att vi individuellt kan välja de nödvändiga storlekarna och modifieringarna. Alla postulat av miniflebektomi utförs till denna dag.

Fördelar med tekniken

Operationen miniflebektomiya har ett antal positiva egenskaper jämfört med vissa andra operationer:

• hög kosmetisk effekt;
• Nervernas subkutana strukturer är inte skadade, eftersom lokalbedövning används.
• förmågan att ingripa på vardera sidan av lemmen;
• operationen avlägsnar venen fullständigt;
• ingen smärta
• intervention är tillämplig på en stor krets av människor, eftersom det är väl tolererat
• För injektionen av bedövningsmedel används speciella tunna nålar;
• sjukhusvård krävs inte.

Där miniflebektomii och negativa sidor. Så, efter det kirurgiska ingripandet kan förbli under lång tid spår. Det är också möjligt att utseendet av hyperpigmentering på venans tidigare förlopp.

Än farlig trombos av djupa vener i nedre extremiteterna och vilka metoder för behandling av sjukdomen som erbjuder modern medicin, läs mer i vår artikel.

Här är en komplett och detaljerad instruktion om hur man väljer strumpor från åderbråck. Regler för användning och lagring av produkter.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationen för kirurgisk ingrepp är naturligtvis åderbråck.

Själv-miniflebektomi appliceras endast vid inledningsskedet av venösa förändringar.

drift

En särskiljande egenskap hos denna typ av ingrepp är att patienten efter det har utförts kan självständigt komma hem

Allmänna bestämmelser i åtgärden

Miniflebektomi är en av de snabbaste operationerna som kan ge ett högt resultat med samma hög kosmetiska effekt. Ärr kan lösa sig tillräckligt snabbt, men i vissa fall förblir de länge.

Detta beror endast på hudens tillstånd.

Så kan vi skilja på följande egenskaper hos miniflebektomi:

• avlägsnande av den drabbade delen av venen direkt utanför såret;
• ingen venförbandsprocedur;
• hudpunkta utgör maximalt 2 millimeter;
• möjligheten att använda lokalbedövning
• Snabb återställningstid.

Det har dock miniflebetomi och vissa kontraindikationer. Så det är förbjudet att genomföra denna typ av ingrepp i följande sjukdomar:

1. lunginsufficiens
2. graviditet och amning
3. stadium av dekompensering vid högt blodtryck
4. ischemisk hjärtsjukdom;
5. inflammation eller hudskador på operationsplatsen;
6. trofiska störningar;
7. infektionssjukdomar;
8. dermatit.

Förberedelse för operation

Tänk inte att om operationen kommer att vara av så liten skala, kommer det inte behövas några ytterligare undersökningar vid beredningsfasen för operationen. Följande hälsodata bör först samlas in:

• hepatit C och B markörer;
• slutföra blodräkning
• lungröntgen;
• RW och HIV testning;
• urinanalys
• Slutsatsen av terapeuten
• EKG.

De två sista undersökningarna är bara nödvändiga för patienter som har överskridit 40 års ålder.

På doktorandens råd tillsätts test ibland för att karakterisera blodkoagulering eller varaktigheten av eventuell blödning.

Vid det förberedande skedet för kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att överge läkemedel som kan innehålla acetylsalicylsyra och avlägsna allt hår på miniflebektomi.

Före operationen placeras de insolventa perforanterna med ultraljud, vilket hjälper till att markera åderna som ska avlägsnas noggrant.

Hur är operationen?

Förberedd specialdiagnostik, så att läkare kan bestämma den plats där venen är deformerad. Efter markering av området där det ska tas bort.

Därefter görs en punktering med en skalpell på denna plats, varefter venen förs till ytan med en speciell krok. På den plats där huden dras in på grund av att den drabbade venen sträcker sig, produceras en annan punktering.

Denna åtgärd upprepas så många gånger som nödvändigt för att helt ta bort den. Venerna ligeras inte under operationen. Använd istället lokal komprimering i det önskade området i ungefär en halvtimme.

I sista steget förseglas punkteringarna med vanligt tejp.

Redan efter två timmar kan patienten gå hem självständigt. Smärta är obetydlig efter operationen och stoppas lätt av paracetamol. Efter några veckor kommer hematomen helt att försvinna.

I postoperativperioden finns inga strikta begränsningar. Hyperpigmentering kan sjunka efter två månader. Också under året rekommenderas dessutom att övervakas av en phlebologist.

Komplikationer efter operation

Ben före och efter operationen

Omedelbart efter miniflebektomi kan vissa komplikationer uppstå. Detta bör först och främst omfatta alla vanliga sjukdomar som kan utvecklas efter operationen.

Det är också möjligt de som kommer att vara inneboende i miniflebektomi. Så, till exempel, eftersom på platser där fartyg kommer att klippas av, appliceras gipssömmar, och inte vanliga, blåmärken eller blödningar kan förekomma. Men de är inte farliga och löser sig gradvis.

Den sällsynta komplikationen är trombos i venerna belägen på djupet. Det kan åtföljas av sårinfektion, nedsatt blodcirkulation, liksom ett antal andra obehagliga symptom.

För att undvika en sådan allvarlig komplikation bör de första dagarna efter att miniflebektomin har en viss begränsad aktivitet, spendera mer tid i sängen, samt att ha på sig en speciell kompressionsspets.

Recensioner av patienter och läkare om operationen

Nästan alla patienter som genomgick miniflebektomi är fortfarande nöjda med resultatet. Om de fördelaktiga effekterna på ådernas och läkarens allmänna tillstånd. Detta bekräftas av många positiva recensioner av miniflebektomi.

Alla, staden Stora Luke:

Jag visste inte vad jag skulle göra! Smärtan plågade mig länge, och venerna i mina ben gav så mycket obehag som jag helt enkelt inte ville leva. Jag kunde inte bara gå in för sport, men ens gå helt.

Varje promenad påverkade omedelbart mitt tillstånd och fick mig att lida länge. Jag läste länge om miniflebektomi och bestämde sedan. Nu kan jag gå, träna, ha höga klackar - och allt detta med nöje.

Victor, Kostroma:

År störde på benets baksida. Mitt arbete är förenat med allvarliga arbetsbelastningar, så varje dag kände jag mig värre och värre. Läkaren rekommenderade en miniflebektomi och jag förväntade mig inte att jag kunde leva ett helt liv. Nu är kullarna i venerna inte bara synliga, men även smärtan är borta.

Valeria, läkare, Omsk:

Miniflebektomi tillåter verkligen patienten att känna sig normal, tar bort de drabbade venerna. Men alla borde komma ihåg att operationen inte löser problemet alls och snart kan spridningsutvidgningen återuppstå om du inte fortsätter att behandla den fullständigt.

Nikolay, doktor, Ryazan:

Jag rekommenderar att du letar efter en klinik med professionella läkare. Självklart är en operation som påverkar fartyg allvarlig, och för att undvika olika konsekvenser bör den utföras kvalitativt och noggrant.

Miniflebektomi är inte farlig och bär inte för akuta faror. För övrigt kan alla negativa konsekvenser undvikas om i första hand alla rekommendationer från läkare utförs i flera veckor.

Transaktionspriser

I olika kliniker är priserna för miniphlebektomi inställda på olika nivåer, men de har inga allvarliga skillnader. Vanligtvis ligger kostnaden i intervallet 8-15 tusen rubel. Prisnivån beror på staden, liksom på graden av åderbråck.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi är en modern medicinsk teknik som gör att du kan bli av med problemet med åderbråck. Operationen är nästan smärtlös och sker med ett minimum av komplikationer.

Det kan utföras separat eller som en del av mer komplexa kirurgiska ingrepp för behandling av åderbråck.

Miniflebektomi utförs huvudsakligen i två versioner:

• Müller Miniflebectomy är en vanlig metod när åderbråck tas bort genom punkteringar. Under operationen används miniflebektomi krokar, med vilka åderbråckarna avlägsnas genom de gjorda punkteringarna. Efter att doktorn utför dressing av perforerande vener i vristområdet. Stygnen efter ingreppet är inte pålagda, och kanterna på punkteringarna är enkelt fastsatta med en speciell gips. Efter operationen är sjukhusvård inte nödvändig, patienten är under medicinsk övervakning i flera timmar, varefter han kan gå hem. För att påskynda läkningsprocessen rekommenderas patienten att ha speciella kompressionsplagg i cirka 30 dagar efter proceduren. Efter operationen försvinner åderbråck, inte återkommer, och nästan alla patienter är nöjda med den kosmetiska effekten som Muller minilephlebectomy ger.
• Varadi miniflebektomi är ett mer traditionellt tillvägagångssätt, effektivt och mindre traumatiskt. Åderbråck tas bort genom punkteringar med Varadi krokar. Operationen varar inte längre än 40 minuter och utförs under lokalbedövning. Miniflebektomi enligt denna princip lämnar nästan inga defekter på huden, patienten ses av doktorn i 2-3 timmar och lämnar sedan kliniken.

Förutom de huvudsakliga två alternativen för operationen tillhandahålls en miniphlebektomi med intraoperativ scleroobliteration. Detta är ett sätt att avlägsna saphenösa vener genom att exponera dem för kemisk sammansättning - sklerosant. Detta ämne kan också injiceras i den dilaterade venen i form av en skumform.

Åven (stor och liten subkutan) förelieras och en kemikalie injiceras genom mikroinsnittet. Miniflebektomi med intraoperativ scleroobliteration är inte ett så populärt förfarande på grund av den eventuella återkommande sjukdomen.

Kirurgisk ingrepp miniflebektomiya kan också utföras i en annan version - denna EVLK miniflebektomi. Metoden innefattar borttagning av åderbråck i saphenösa vener med högintensiv laserstrålning. EVLK övervakas under ultraljud duplex övervakningsapparat.

Många patienter är intresserade av miniflebektomi eller skleros, vilket är bättre? Svaret på denna fråga kan bara ge en läkare, baserat på de första uppgifterna om patientens historia och svårighetsgraden av sjukdomen.

Skleroterapi utförs oftast samtidigt med miniflebektomi, eftersom förfarandena effektivt kompletterar varandra, men skleroterapinsubstansen används på stora områden av de drabbade venerna, med stor diameter och många grenar. Läs mer om scleroterapi →

Indikationer och kontraindikationer

Kirurgisk ingrepp ordineras av en phlebologist efter att ha undersökt patientens medicinska historia, tar anamnese och utvärderar resultaten av laboratorie- och hårdmetodiagnostikmetoder.

Om den konservativa behandlingen som patienten erhållit inte har givit positiva resultat rekommenderar läkaren behandlingen av åderbråck med miniphlebektomi.

Indikationer för kirurgi:

• vener dilaterad med åderbråck är nästan 1-2 cm i diameter;
• stigande tromboflebit av de huvudsakliga saphenösa venerna, som tidigare överförts eller förekom vid denna tidpunkt;
• EVLK och andra medicinska procedurer som tidigare utförts
• atypisk plats av åderbråck - på fötterna, ansiktet, labia;
• avlägsnande av varicose noder belägna nära hudytan.

Huvudindikationen är varicose saphenous vener. Om patologin åtföljs av komorbiditeter (detta kan vara horisontell / vertikal blodreflux), rekommenderas miniflebektomi som en del av en mer komplex operation. Oavsett är metoden applicerad huvudsakligen vid sjukdoms första skede.

Kontraindikationer:

• svår arteriell hypertoni
• störningar i huden av en trophic natur;
• någon inflammatorisk process som uppträder i kroppen i akut form;
• dekompenserad diabetes;
• lunginsufficiens
• ischemi och kroniska patologier i det kardiovaskulära systemet;
• graviditet och amning.

Innan operationen undersöker läkaren förekomst eller frånvaro av kontraindikationer för patienten, rekommenderar en undersökning, och först efter det tillåter miniflebektomi.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Jämfört med andra operationer för behandling av åderbråck har miniflebektomi flera fördelar:

• hjälper till att helt lösa problemet bland patienter med dilaterade vener;
• eftersom operationen utförs under lokalbedövning, utesluter detta skada på strukturen hos saphenösa nerver;
• tillåter att genomföra ingrepp både på en shin, så i en höft, från någon part av ett ben;
• proceduren är nästan smärtfri;
• för införandet av ett bedövningsmedel ger ultrafina nålar;
• operationen tolereras väl, vilket gör att det kan utföras hos alla patienter som har indikationer på det,
• behöver inte efterföljande sjukhusvistelse passerar den postoperativa perioden utan problem.

De viktigaste nackdelarna inkluderar endast möjliga kosmetiska defekter som förblir på benen efter operationen:

• blåmärken efter miniflebektomi - förblir som regel hos de flesta patienter och slutligen passerar utan spår;
• pigmentering under en avlägsen ven - passerar över tiden eller förblir för alltid.

Förberedelse för operation

Vissa patienter är förvånad när de, innan de utför en miniflebektomi, blir bett att ta en lista över tester och genomgå flera testmetoder för hårdvara. Men varje kirurgiskt ingrepp, även i liten skala, kräver ansvarsfull förberedelse - för att undvika komplikationer.

Huvudförteckningen över undersökningar före operationen:

• blod för hepatit typ C och B markörer;
• slutföra blodräkning
• lungröntgen;
• urinanalys;
• blodprov för HIV och syfilis;
• genomför ett elektrokardiogram;
• Slutsatsen av den behandlande terapeuten att patienten kan genomgå operation.

EKG och upplösning av den behandlande läkaren krävs endast i situationer där patienterna är över 40 år gamla. Enligt doktors rekommendation donerar vissa patienter blod för koagulations natur och hastighet, om de har en förutsättning för patologiska förändringar i det hematopoietiska systemet.

Miniflebektomi på underbenet kräver också en preliminär studie av insolventa perforerande vener med hjälp av en ultraljudsundersökning för att markera venerna som ska avlägsnas.

Före operationen, ta bort håret från extremiteten och undvik att ta Aspirin och andra läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra.

Arbetsfaser

Miniflebektomi utförs i flera steg:

1. Omedelbart före operationen utförs märkning av åderbråck. Det utförs antingen genom palpation eller genom ultraljud.
2. Anestesi. I de flesta fall används 0,25% Novocain eller Lidocaine som narkos. Om en patient har en känslighet för dessa anestesi i form av angioödem, klåda eller urtikaria i historien kan läkaren använda andra smärtstillande medel.
3. Utförande av hudpunkmenter i kraft av kraft. Vilket avstånd att göra mellan punkteringarna - doktorn bestämmer, med fokus på åderns styrka och flexibilitet, möjligheten att vrida den från det subkutana skiktet av fiber, närvaron eller frånvaron av grenar. Vanligtvis görs punkteringar på de ställen där venerna separeras och perforaten flyttar sig bort från dem. Om varicosegmentet är mer än 3 mm i diameter kan läkaren anse att det är bättre att utföra en linjär punktering med en skalpell. Det kommer inte att sträckas under venens manipulering. En krok placeras i snittet på huden och venen dras genom öppningen. Den utdragen venen skärs i bitar och avlägsnas.
4. Om miniflebektomi utförs med intraoperativ scleroobliteration, sedan för att minska antalet punkteringar, avlägsnas de största noderna efter införandet av sklerosanten i venerna. I detta fall blir venerna mindre i diameter vilket underlättar deras borttagning. Små bifloder av åderbråck kan inte avlägsnas, men de härdas under kontroll av en ultraljudsskanner.
5. Efter fullständig avlägsnande av de skadade åren fixeras skärmens kanter med en limplåster.

Omedelbart efter miniflebektomi sätts patienten på kompressionsstrumpor eller dra åt benet med ett elastiskt bandage.

Efter operationen

Efter miniflebektomi utförs den postoperativa perioden från 3 till 4 veckor. Patienten ger inga speciella rekommendationer, förutom på underkompressionsunderkläder efter ingreppet. Kompressionsstrumpor minimerar komplikationer från miniflebektomi.

Den postoperativa perioden, som kräver begränsning av stark fysisk ansträngning, är 1-2 dagar. Efter 5 dagar kan patienten säkert återgå till sina vanliga aktiviteter eller gå till jobbet.

En vanlig fråga är - är det ont att ta bort stygn efter miniflebektomi? I de flesta fall involverar operationen inte stygn, såvida inte tvärsektomi utförs med ett snitt på huden i ljumskområdet, för införande av sonden.

Avlägsnandet skadar inte alls, i de flesta fall appliceras dessa stygn som löser sig på egen hand. Om patienten har sutur avlägsnad och inflammation har bildats på denna plats, måste du konsultera en läkare för att undvika eventuella komplikationer och infektion i vävnaderna.

Eventuella komplikationer

Komplikationer efter miniflebektomi, speciellt av global karaktär, är sällsynta.

Det finns följande typer av komplikationer:

• Hematom efter miniflebektomi - uppstår på grund av blödning under operation eller postoperativ period. Blod ackumuleras i de hålrum som kvarstår efter avlägsnande av stora vener och noder. Konsekvenser som det bildade hematomet är inte särskilt hemskt, och ackumuleringen av kakat blod under huden passerar självständigt och snabbt. Om stötarna under huden efter miniflebektomi inte går i mer än 2 veckor, kan läkaren tömma hematombultarna genom punktering.
• Krossningar bildas under de första dagarna på grund av små hud- och subkutana kärl som brista under och efter operationen. Denna komplikation är inte specifik och inte farlig, det kan undvikas om operationen utfördes av en erfaren kirurg.
• Pigmentering efter miniflebektomi - hur snabbt detta fenomen passerar beror på initialvärdet och djupet på den yttre venen. Pigmentering kan gå både längs det borttagna kärlet och kan bildas på platsen för hematom. Som regel fortsätter pigmenteringen tills den postoperativa perioden varar i 3-4 veckor och försvinner sedan på egen hand.
• Inflammation efter miniflebektomi - manifesterar sig som infiltrat och suppurations. Om suturerna under operationen applicerades avlägsnas de och antimikrobiella läkemedel införs i ett öppet sår. Infiltrat är förseglingar bildade i området för hematominfektion. Purulent fusion av vävnader observeras inte. Tätningar som uppstått efter miniflebektomi ska elimineras med hjälp av antibiotika, antiinflammatoriska och antimikrobiella preparat.
• Brott mot hudens känslighet - uppträder när nerverna ligger nära det subkutana skiktet. På insidan av fotleden och på foten är känsligheten förlorad eller det finns en känsla av "goosebumps" på huden.
• Trombos eller emboli - förekommer som komplikationer i mycket sällsynta fall, om patienten inte observerade sättet att bära kompressionsunderkläder eller använda blodförtunnande läkemedel.

Mikro-miniflebektomi är en variation av samma operation, men mikroprefixet läggs till när ingreppet utförs på hudens ytskikt och påverkar mycket små områden i venerna. En sådan operation sker vanligtvis utan sådana komplikationer.

Kostnad för drift

Priset för en miniflebektomi varierar mellan 10 och 12 tusen rubel i olika kliniker. Kostnaden är vanligtvis fakturerad för operationen på ett ben. Priset kan också variera om patienten kräver det på båda extremiteterna, och beror också på komplexiteten och den förväntade arbetsmängden.

Nästan alla patienter som genomgått ett miniflebektomi-förfarande är nöjda med kosmetisk effekt och frånvaron av komplikationer. Interventionen utförs enligt doktors rekommendation om konservativa behandlingsmetoder inte gav de önskade resultaten.

Trots att miniflebektomi är ett minimalt invasivt förfarande, utförs det snabbt och smärtfritt, men det här är en operation. Det är bättre att förhindra åderbråck eller behandla med konservativ behandling snarare än att ta saken till operation. Men om det inte finns någon annan väg - miniflebektomi blir det bästa och mest effektiva sättet att bli av med åderbråck.