Mätning av intraokulärt tryck

Intraokulärt tryck tillhandahålls av skillnaden i tillsatshastigheten och minskningen av fukt i ögonkamrarna. Den första ger sekretion av fukt genom processerna i ciliärkroppen, den andra regleras av motståndet i utflödessystemet - det trabekulära nätverket i hörnet av den främre kammaren 3.

Den enda absolut korrekta metoden för mätning av intraokulärt tryck ("true") är mätare. För att mäta trycket sätts en nål in i den främre kammaren genom hornhinnan, vilket gör direkta mätningar. Denna metod är naturligtvis inte tillämplig i klinisk praxis.

I klinisk praxis används en mängd olika instrument och instrument för att mäta intraokulärt tryck med hjälp av en indirekt metod för att bestämma IOP. Med denna metod erhålles det önskade trycket genom att mäta ögonsvaret mot den kraft som appliceras på den. Så en erfaren läkare kan ungefär uppskatta nivån av intraokulärt tryck utan verktyg - genom palpation, genom motståndet i ögongloben när du trycker på den med fingrarna.

Ansökan mot en viss krafts öga (flatning eller depression av hornhinnan) påverkar oundvikligen hydrodynamiken i ögonkamrarna. Det finns en förskjutning av en viss mängd fukt från kamrarna. Ju större denna volym, ju mer den resulterande siffran skiljer sig från det "sanna" intraokulära trycket (P₀). Resultatet som erhållits på detta sätt kallas "tonometriskt" tryck (P_t) 5.

I Ryssland, den mest använda Maklakov-tonometri och kontaktlös tonometri. Dessutom används ICare-tonometrar, Goldmann-tonometrar och på vissa ställen även Pascal-tonometrar i vissa medicinska institutioner.

Av dessa fem metoder kan fyra användas för att bestämma det "sanna" intraokulära trycket - ICare, Goldmanns tonometrar, icke-kontakttonometer och Pascal-tonometer. Trots det faktum att dessa instrument också utövar ett visst tryck på ögonskal när de mäts, antas det att deras inflytande på ögondrodynamiken är minimal. Exempelvis förskjuter Goldmann-tonometeren, när den mäts, fukt från ögonkamrarna i en volym av 0,5 | il. Detta resulterar i en överskattning av tryck med ca 3%. Med genomsnittliga siffror skiljer sig IOP från sanningen med mindre än 1 mmHg. Art. Det anses vara denna skillnad obetydlig, och därför kallas det intraokulära trycket, mätt av sådana anordningar, sant.

Verkligt intraokulärt tryck anses normalt inom intervallet 10 till 21 mm Hg.

Tonometri som använder en icke-kontakt-tonometer kallas ofta felaktigt pneumotonometri. Men dessa är helt olika metoder. Pneumotonometri i Ryssland används för närvarande praktiskt taget inte. Kontaktlös tonometri används mycket aktivt. Den är placerad som ett sätt att bestämma sant intraokulärt tryck. Metoden är baserad på flätning av hornhinnan genom luftflöde. Man tror att uppgifterna om sådan tonometri är mer exakta, ju fler mätningar görs (fyra mätningar för en studie anses tillräckliga för att få en genomsnittlig figur som du redan kan lita på) 4,5. Siffror som utfärdas av kontaktlösa tonometrar är jämförbara med siffror som erhållits vid mätning av IOP med Goldmanns tonometer (9-21 mmHg anses vara normen) 3.

Tonometri med ICare kan också jämföras med Goldmann resultat. Bekvämligheten hos denna tonometer i dess bärbarhet och dess användning för undersökning av barn från en tidig ålder utan anestesi 4. Dessutom är ICare-tonometrar lämpliga för självövervakning av intraokulärt tryck hos hemma patienter. Men den höga kostnaden för en sådan tonometer - 3 000 euro (enligt representanter för Icare Finland Oy i Ryssland) - gör det tyvärr svårt att få tillgång till för de flesta patienter.

Tonometri av vikter föreslogs av Maklakov 1884. 1. Maklakovtonometern gick in i klinisk praxis lite senare. Men i den ryska oftalmologernas arsenal har denna metod en stark ställning. I Ryssland är Maklakov-tonometri den vanligaste metoden för mätning av intraokulärt tryck. Det har använts aktivt och används fortfarande i alla CIS-länder, liksom i Kina 5. I Västeuropa och USA har metoden inte tagit rot.

Till skillnad från resten av de tonometrimetoder som används i vårt land förskjuter Maklakovs tonometrar en något större mängd fukt från ögonkamrarna, vilket alltså överskattar betydligt resultaten av mätning av intraokulärt tryck. Denna metod ger oss det så kallade "tonometriska trycket".

Tonometriskt intraokulärt tryck anses normalt i intervallet 12-25 mm Hg2.

Det är viktigt att veta att jämföra intraokulära tryckavläsningar erhållna av Maklakovs tonometer med de som erhållits av ICare, Goldmann, Pascal eller icke-kontaktande tonometer, är inte korrekta. De data som erhållits med olika metoder för tonometri, och tolkas på olika sätt. Samtidigt syndar patienter och till och med läkare ofta genom att jämföra och utjämna de tryckvärden som erhållits med en Maklakov och en icke-kontakt-tonometer. En sådan jämförelse har ingen grund, dessutom är det potentiellt farligt, eftersom Den övre gränsen för IOP för kontaktlös tonometer anses vara 21 mm Hg, snarare än 25 mm, som i Maklakov-tonometri.

Trots det faktum att alla metoder som listas, med undantag för Maklakovs tonometri, visar "sant" intraokulärt tryck, är siffrorna som erhålls från mätningar på olika instrument i de flesta fall något annorlunda. Därför rekommenderas det starkt att patienter med glaukom alltid mäter intraokulärt tryck på samma sätt. Endast i det här fallet ger jämförelsen av mätresultat logisk mening.

Tonometriens "guldstandard" i väst är tonometri med Goldmann-tonometern. Även om det antas att "Pascal" -tonometern (dynamisk konturtonometri) är mindre beroende av ögonmembranets tillstånd, och därför mer exakt. Maklakov-tonometri är erkänd som en ganska noggrann, minimalt beroende av forskaren och en mycket tillförlitlig metod. Utifrån de presenterade metoderna är tonometri med en icke-kontakttonometer den minst tillförlitliga och är avsedd att användas för screening (snabb ytkontroll) än för hantering av glaucomatösa patienter 4.

Denna artikel diskuterar inte transpalpebraltonometer (tonometrar som mäter intraokulärt tryck genom ögonlocket). Trots att de används mycket ofta i ryska medicinska institutioner, finns det inga studier som visar tillräckligt jämförbarhet av mätresultat med kända tonometrar 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Eye diseases", 1983
2) "National Guide to Glaucoma", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, en guide för patienter", 2006
4) European Glaucoma Society "Terminologi och riktlinjer för glaukom, 3: e upplagan", 2008
5) Becker-Shaffer's Diagnosis of Glaucomas, 8e, 2009

Författare: Oftalmolog A. E. Vurdaft, St Petersburg, Ryssland.
Publiceringsdatum (uppdatering): 01/17/2018

Ögontonometri är normalt

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Eye-Plus. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Du kan också känna det intraokulära trycket genom att trycka pekfingret över ögat genom det slutna ögonlocket. Om det finns en känsla av "sprängning" eller överdriven "springiness", då är IOP förhöjd.

Optimal IOP

Vad är graden av intraokulärt tryck hos barn och vuxna? I människor i olika åldrar är det inte annorlunda, värdena ligger inom gränserna för intervallet och kan variera genom en persons liv. I de flesta fall är det en ökning av IOP-leder till obehag och minskad synskärpa.

Så den allmänt accepterade normen för intraokulärt tryck hos vuxna är indikatorer som fluktuerar i intervallet 10-23 millimeter kvicksilver (härefter mm Hg). För unga och småbarn som inte har synproblem kan siffrorna bara förändras med utvecklingen av olika patologier som inte är associerade med visuella organ. Men människor äldre än 40 år kan ha problem med syn och allmän ögonhälsa.

IOP hos kvinnor

Normen för ögontryck hos kvinnor (IOP) är en rent individuell sak, eftersom vissa processer i den kvinnliga kroppen påverkar nivån av IOP. Värdena kvarstår emellertid i samma intervall (det vill säga från 10 till 23 mmHg). Därför är det olämpligt att prata om ett sådant koncept som norm för ögontryck hos kvinnor. Om patienten inte klagar över de visuella organens hälsa betyder det att det inte ska finnas avvikelser från ovanstående indikatorer.

IOP dagpenning

Det finns en sådan sak som den dagliga frekvensen av intraokulärt tryck. Skillnaderna är på morgonen (eftermiddag) och kvällsindikatorer. Även om klyftan mellan dem är obetydlig.

Så på morgonen och dagtid är frekvensen av intraokulärt tryck hos vuxna 10-23 mm Hg. Art. (som noterat tidigare), på kvällen kan dessa siffror minska, men inte mer än 3 mm Hg. Art. Om gapet är mer signifikant innebär det att det är nödvändigt att konsultera en läkare för att bestämma orsakerna till avvikelse och justera ögonens funktion.

Tecken på ökad IOP

Om det finns en avvikelse från normal IOP på ett stort sätt, kommer det visuella organet att reagera omedelbart på det.

Symtom på ögontryck som överstiger de tillåtna normerna manifesteras av utseendet på följande symtom:

• rodnad i ögonens slemhinnor
• utmattning av de visuella organen;
• problem med skymningen vision;
• smärtor i pannbågar och tempel;
• "Fluor" och bländar framför dina ögon.

Avvikelse från normalt ögontryck följs ofta av en minskning av det visuella fältet. Detta tillstånd är det vanligaste symptomet.

Symtom på ögontryck kan uppstå även när du sitter i en kort stund på en dataskärm eller en TV-skärm. Om du inte snabbt svarar på sådana avvikelser kan det leda till en signifikant försämring av synen.

Det bör noteras att både symtomen och normen för ögontryck hos kvinnor och män är desamma som orsakerna till uppkomsten av indisposition.

Orsaker till låg och hög IOP

Orsakerna till förändringar i ögontryck beror på dess nivå. Det betyder att de faktorer som leder till ökningen eller minskningen är olika, och de borde vara kända.

Orsaker till hög HD

Högt ögon tryck (oftalmisk hypertension) har en klassificering enligt vilken den är:

• Stabil. I denna situation observeras en ökning av intraokulärt tryck på ett löpande sätt. Formen karakteriseras av ett betydande överskott av tillåtna normer, vilket kan indikera utvecklingen av glaukom.
• Labile, utsatt för orimlig ökning och minskning. Efter en liten ökning återställs normalt ögontryck.
• Transient. Den mildaste formen av oftalmisk hypertoni, eftersom det höga ögontrycket i detta fall stiger en gång, eller oftare, men under en kort tid.

Ökningen i intraokulärt tryck kan bero på följande faktorer:

• fysisk och moralisk-psykologisk utmattning
• migrän;
• cephalgia (huvudvärk);
• inflammatoriska processer som förekommer i ögatvävnaderna;
• kardiovaskulära sjukdomar;
• katarralsjukdomar.

Ökat ögontryck är en frekvent kompanjong av högt blodtryck, så om du har symptom beskrivna tidigare är det nödvändigt att konsultera en läkare.

En viktig roll spelas av patientens ålder. Således hos en person på 60-65 år sker en gradvis försämring av hjärtat, vilket leder till hopp i blodtryck och utveckling av kronisk hypertoni, vilket resulterar i en konstant eller periodisk ökning av IOP.

Högt ögon tryck kan indikera ökat intrakraniellt tryck. En liknande avvikelse observeras hos patienter som har drabbats av en traumatisk hjärnskada, liksom hos personer över 50 år som lider av kronisk hypertoni eller glaukom.

Oftalmohypertension under graviditeten observeras vanligen under sista trimestern. En sådan avvikelse kan indikera utvecklingen av preeklampsi (sen toxikos), kräver därför obligatorisk medicinsk intervention.

Minskad IOP

Om förhöjt intraokulärt tryck är mycket vanligare, särskilt hos äldre, är den låga nivån sällsynt.
Orsaker till IOP-reduktion:

• tidigare operation på ögonen;
• inflammatoriska processer som förekommer i ögonloppens vävnader;
• främmande kropp i ögat;
• renal patologi;
• allvarliga ögonskador
• medfödda missbildningar av det optiska organet;
• retinal avlägsnande.

Minskat fundustryck kan också orsakas av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar som orsakar uttorkning. Med en låg HD är symtomen lite tråkiga, därför ignoreras detta tillstånd ofta av en person.

Vad är farligt högt IOP?

Symtom på intraokulärt tryck bör inte ignoreras, eftersom det kan leda till följande konsekvenser:

• utveckling av sekundär glaukom;
• hornhinnaförtjockning;
• bakre kapillärkatarakt;
• bildande av sår på ytan på hornhinnan.

I allvarliga fall, om symtomen på ögontryck länge har ignorerats, uppstår irreversibla destruktiva processer i synen av vävnader som kan leda till fullständig blindhet.

diagnostik

Efter att ha märkt tecknen på intraokulärt tryck, ett brådskande behov av att träffa en läkare och genomgå en omfattande undersökning. Den innehåller rutinerna från listan nedan.

tonometri

Tonometri utförs med användning av en tonometer för bestämning av intraokulärt tryck. Relativ hastighet anses vara indikatorer på 20 mm Hg. Art. Om testet visade en IOP-nivå över 60 mm Hg. Art har då en symptomatisk form av intraokulärt tryck.

Tonometer intraokulärt tryck - en enhet som kan köpas av varje patient för regelbunden mätning av HD. Det är särskilt nödvändigt för patienter som är i riskzonen, och för personer över 60 år som har diagnostiserats med glaukom. Och även om en tonometer utan kontakt är inte billig, kan du i vissa fall inte klara av det.

Ögonbiomikroskopi

Används för att bestämma orsakerna till ökat Fundus tryck och innebär en grundlig undersökning av hornhinnan med symtomatisk glaukom, vilket är ett av tecknen på Posner-Schlossman sjukdom.

tonography

Förfarandet gör att du kan utforska det visuella organs hydrodynamik för att registrera förändringar i intraokulärt tryck hos vuxna.

gonioskopi

Förfarandet gör det möjligt att utforska vinklarna i ögans främre kammare. Genomförd med misstänkt utveckling av reaktiva former av okulär hypertension.

Andra forskningsmetoder

För att ta reda på de exakta orsakerna till att ökat intraokulärt tryck uppstod, samt att skilja sig från oftalmisk hypertension från glaukom, utför:

Om orsakerna till abnormiteten inte är relaterade till problem med ögonens funktion kan patienten hänvisas till undersökning till en annan läkare, som kommer att föreskriva nödvändiga test.

Terapeutiskt synsätt

Hur sänker ögontrycket? Denna fråga måste ställas redan när orsakerna till ökningen har fastställts och alla nödvändiga diagnostiska förfaranden har godkänts. Behandling av ögontryck bygger inte bara på användningen av droger, men många folkläkemedel sänker det också till normala nivåer.

Men först, låt oss överväga frågan om hur man minskar ögontrycket med hjälp av droppar.

Typer droppar för oftalmisk hypertension

Behandling av intraokulärt tryck med antihypertensiva läkemedel bör ordineras uteslutande av en läkare, eftersom många droppar som reducerar HD kan orsaka allvarliga biverkningar. För behandling av användning av oftalmisk hypertension:

• Prostaglandiner. Sådana droger från ögatrycket bidrar till utflödet av vätska, och den maximala effekten från instillation kan märkas efter 1-2 timmar.
• Karboanhydrashämmare. Behandling av intraokulärt tryck med denna grupp av läkemedel leder gradvis till en minskning av intensiteten i ögonvätskeproduktionen. Men det är absolut omöjligt för personer som lider av njurpatologier för att behandla fundushypertension med hjälp av sådana droger.
• Kolinomimetika. Om vi ​​pratar om hur man minskar ögontrycket och uppnår det snabbaste resultatet, så används denna grupp mediciner. Men ögonläkare förskriver mediciner från en rad cholinomimetika inte så ofta eftersom de kan orsaka synproblem under hela behandlingsperioden.
• Betablockerare är en annan grupp läkemedel för ögontryck. Precis som prostaglandiner och kolinimetika förbättrar beta-blockerare utflödet av ögonvätska, men av alla ovanstående läkemedel är de mest effektiva.

Medicinska läkemedel kan kombineras med traditionella läkemedel för hembehandling. Det är dock nödvändigt att veta vilka metoder för alternativ medicin som verkligen kommer att hjälpa till i denna situation.

Ingen droppbehandling

Vad ska man göra för att normalisera ögontrycket utan att använda droger? Detta kommer att hjälpa följande folkrecept.

• Grate raw, skalade, potatis på en fin rivare för att bilda en uppslamning. Tillsätt 5 ml äppelcidervinäger och mixa. Insistera på 20 minuter. Kompressioner kan göras med ögatryck hos barn och vuxna.
• Behandling av ögontryck i hemmet kan utföras med aloe leaf decoction. Det är nödvändigt att ta ett 4-centimeterark och hugga det bra. Lägg i en kastrull och häll 250-350 ml kokande vatten. Koka i 5 minuter och filtrera. Att göra ögonvatten med ögatryck 5-6 gånger om dagen.

Om du letar efter ett sätt att minska ögontrycket snabbt och effektivt, kommer maskrossalva att vara till stor hjälp. För beredningen är det nödvändigt att helt gräva växten, skölja och torka väl. Därefter slipar maskros på ett pulver och blandar med honung (1: 1).

Smörj ögonen med en färdig salva bör vara minst 6 gånger om dagen. Samma läkemedel kan användas för glaukom, åtföljd av IOP.

Folkmedel för ögontryck ger bra resultat, men som en självständig metod att hantera sjukdomen är de inte lämpliga. Men du kan enkelt använda dem för att förebygga olika oftalmologiska sjukdomar.

förebyggande

Förebyggande av ögontryck har inte en lista över regler som måste följas. Det finns rekommendationer, men en person kan inte lita på dem helt utan att förändra livsstilen och inte ta upp sin hälsa på allvar.

Så att ökat ögontryck inte blir ett olösligt problem, är det nödvändigt:

• eliminera (eller förhindra) hormonell obalans
• anlita tidigt tecken på högt blodtryck
• Använd ögonskydd vid arbete med svetsmaskiner och skadliga ämnen.
• Använd speciella glasögon under lång tid på datorn.
• genomgå regelbundna kontroller hos endokrinologen eller kardiologen med benägenhet för diabetes, sköldkörtelpatologi och kardiovaskulärt system.

Som ni kan se behövs inget övernaturligt. Ibland är dessa händelser helt nog för att glömma frågan "Hur sänker ögontrycket?" Under lång tid.

Författare: Elizaveta Krizhanovskaya, doktor
specifikt för Okulist.pro

Användbar video om intraokulärt tryck

Ögentryck: normen och metoder för att bestämma

Förändringar i ögtalmotonus har stor inverkan på synen. I artikeln beskrivs vilket ögontryck som är normen hos män och kvinnor, metoder för bestämning och värdet för diagnosen glaukom.

Oftalmotonus: Vad är det

Underhållet av ögans sfäriska form tillhandahålls genom intraokulärt tryck. Normala metaboliska processer i ögonlocket är ansvariga för gott ögon tryck. Det mest relevanta är utbyte av vätskor - inflödet och utflödet blir den viktigaste faktorn vid bildandet av optimalt intraokulärt tryck och upprätthållandet av visionsorganets normala funktion.

Eventuella avvikelser i IOP-värden från normen leder till olika komplikationer. Ofta finns det ett problem med ökat intraokulärt tryck, mindre ofta - dess nedgång. I båda fallen kan överträdelsen leda till delvis eller fullständig förlust av syn.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Eye-Plus. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Ökat intraokulärt tryck är:

• övergående - en enda kortvarig ökning av Oftalmotonus och dess efterföljande självnormalisering (ett liknande tillstånd inträffar minst en gång i livet för nästan alla under stress eller tung träning);
• labil - periodisk ökning av ögonotermotonus är kortvarig, trycket återgår till normala nivåer oberoende;
• stabil - en permanent, progressiv ökning av intraokulärt tryck.

Vad är normen för ögontryck

För alla människor, för både män och kvinnor, kommer det normala tryckområdet att vara 9-21 mm Hg. I detta fall är fluktuationer i riktning mot ökning eller minskning möjliga på grund av följande faktorer:

• Metod för bestämning av det intraokulära trycket
• mänsklig ålder
• tid på dagen
• förekomsten av högt blodtryck
• konstant visuell överbelastning.

Alternativet tolerant tryck är möjligt när överskott av en norm inte är en patologi, men är en individuell norm för en viss person. Du bör vara medveten om kursfluktuationerna under dagen: tidigt på morgonen kan du hitta de maximala siffrorna för ögontryck. Under dagen är det en gradvis nedgång, och läget kommer att vara på natten. För alla varianter av normala värden bör amplituden i en eller flera riktningar inte överstiga 5 mm Hg.

Index av intraokulärt tryck i intervallet 9 till 21 mm Hg. Art. relevant för alla vuxna - kvinnor och män. Emellertid orsakar åldrande processer som påverkar alla organ och strukturer i kroppen, förändringar i ögonloben och i hornhinnans vävnader. Detta påverkar i sin tur prestationen av intraokulärt tryck. Därför ökar den övre gränsen för graden av intraokulärt tryck för personer över 60 år till 23 mm Hg. Art.

Orsaker till IOP-förändring

1. Lågt blodtryck (hypotoni).
2. Allvarlig infektiös inflammation, åtföljd av svår uttorkning.
3. Diabetes mellitus med samtidig ketoacidos, diabetisk koma.
4. Kronisk leversjukdom, förekommande i svår form.
5. Nedsatt njurfunktion.
6. Ögonskada.
7. Inflammatoriska ögonsjukdomar (uveit, irit).
8. Retinal avlossning.
9. Komplikationer efter operation.

Oftalmotonus med glaukom

Indikatorn för intraokulärt tryck i glaukom bestäms av sjukdomsformen och svårighetsgraden. Var och en av dem karakteriseras av egenvärdena av Oftalmotonus:

1. initial - 26 mm Hg. v.;
2. utvecklad - 27 - 32 mm Hg. v.;
3. långt avancerad - mer än 33 mm kvicksilver. v.;
4. terminal - upp till 60 mm Hg. Art. och över.

Oftalmotonus i glaukom ökar inte dramatiskt, men gradvis, eftersom utflödet av vätska från ögonkamrarna försämras. Patienten känner inte omedelbart en ökning av intraokulärt tryck, vilket gör det svårt att diagnostisera sjukdomen tidigt.

Metoder för bestämning av intraokulärt tryck

Palpationsteknik

En erfaren ögonläkare kan förmodligen bedöma nivån av intraokulärt tryck med fingrarna på trycket på ögonlocket genom ögonlocken. Detta diagnostiska alternativ används dock extremt sällan och endast i avsaknad av oftalmisk utrustning.

Maklakovs tonometer

Genom att minska hornhinnans känslighet med en droppanestetik applicerar doktorn en standardmetallvikt på 5 eller 10 gram. På den nedre delen av detta cylindriska föremål appliceras en speciell färgkomposition. Lasten pressar på hornhinnan och ett avtryck kvarstår på cylindern, som överförs till papper med en applicerad skala. Ju mindre storleken på det runda trycket är desto högre är det intraokulära trycket.

Kontaktlös tonometri

Moderna metoder för att diagnostisera ögontryck hjälper till att avslöja glaukom.

Moderna oftalmiska instrument kan mäta ögontryck utan kontakt med hornhinnan. För att göra detta, använd metoden för exponering för ögat av tryckluft riktad under tryck. För förändringar i hornhinnan, ska läkaren bedöma nivån på IOP.

Vad är risken vid byte av ögatryck

Både en minskning och en ökning av trycket kan orsaka synnedgång. Den farligaste kommer dock att vara oftalmisk hypertonus, vilket indikerar närvaron eller hög risk för glaukom.

Möjliga alternativ för att ändra IOP:

En övergående ökning av trycket kräver ingen behandling, men du bör minska belastningen på ögonen och utföra särskilda övningar. I en labil Oftalmotonus är regelbunden observation av en läkare nödvändig, och en stabil Oftalmohypertonus kräver konservativa och kirurgiska åtgärder som syftar till att minska ögontrycket.

Vad är pneumotonometri?

• Vad är pneumotonometri
• Diagnostiska egenskaper
• Indikationer för undersökning
• Kontra
• Hur man gör en undersökning
• Optimal prestanda
• Avkodningsresultat

Pneumatisk tonometri (pneumotonometri) är ett sätt att mäta intraokulärt tryck. Hittills används den aktivt i oftalmisk praxis och utförs av icke-kontaktmetoden.

Pneumotonometri - en metod för att mäta IOP

Många läkare hävdar att detta är det snabbaste sättet att mäta IOP med hjälp av en tonometer. Enheten producerar hetluft som faller på ögonglocksytan. Vidare bearbetning och mätning av indikatorer utförs.

Vad är pneumotonometri

Pneumotonometri utförs i avsaknad av fysisk kontakt av den medicinska utrustningen med ögongloben. Alla resultat mäts i millimeter kvicksilver. Under studiens gång mäts en oftalmotonus, vilken skapas på grund av påverkan av vattenhumor på ögans inre yta och kompenseras av tryck på ögongloben från utsidan.

Fukt bildas i ögans bakre kammare och tvättar hornhinnan och linsen genom att penetrera dem genom pupillen. Detta ämne frigörs sedan genom ögans främre kammare. Vid en frisk person strömmar inflödet och utflödet av intraokulär vätska på ett balanserat sätt, så ögatrycket blir normalt. Om förhållandet mellan den producerade vätskan ändras i en riktning eller en annan, störs balansen.

IOP mäts med användning av en pneumotonometer

Vanligtvis uppstår sådana problem med glaukom. I vissa fall uppenbarar sig problemet i andra patologiska sjukdomar. I processen att mäta IOP är det bättre att använda flera metoder, eftersom indikatorerna kan skilja sig åt. Den främsta fördelen med pneumotonometri kan hänföras till det faktum att anordningen inte kommer i kontakt med ögonmembranet och därigenom undviker infektion.

Om det i ögonprocessens ögon ökar patientens ögonmuskler, kommer indikatorerna att öka avsevärt. Detta leder till att läkare måste tillgripa kontaktmetoder för mätning av IOP.

Diagnostiska egenskaper

Ögontomometri utan kontakt undviker infektion i slemhinnan. Normen för tonometrisk forskning är en indikator som ligger i intervallet 15-22 mm. kvicksilver kolonn. Men när man använder den här metoden är det ibland omöjligt att få exakta indikatorer.

Följande faktorer påverkar resultatet av mätningarna:

• elasticitet och tjocklek på hornhinnan;
• muskelspänning
• anatomiska särdrag i det visuella systemet.

Som du kan se är sannolikheten att få data med ett fel ganska högt. Därför är det bättre att använda andra metoder för verifiering.

Indikationer för undersökning

Pneumatisk tonometri ordineras i närvaro av följande patologier:

1. Glaukom.
2. Störningar i det endokrina systemet.
3. Eventuella avvikelser i ögonlocks vävnader.
4. Sjukdomar i kärlsystemet.
5. Olika komplikationer efter operation.

Läkare hävdar att även om du inte har dessa sjukdomar är det nödvändigt att göra tonometri regelbundet efter 40 år. Det är under denna period att atrofiska förändringar i ögonvävnad förekommer hos en person, vilket leder till utvecklingen av glaukom. Erkänna denna sjukdom kan vara på hopp av intraokulärt tryck.

Kontra

Det finns flera fall där pneumotonometri är kontraindicerat. Det kan inte göras i närvaro av följande sjukdomar:

1. Det koronala tillståndet hos hornhinnan och de operationer som bärs på det med en laser.
2. Ögonsjukdomar av bakteriellt ursprung.
3. Oftalmisk patologi av viral etiologi.
4. Myopi stark.
5. Överträdelse av ögonskalans integritet.

Förfarandet är också förbjudet om patienten är stressad eller berusad.

Hur man gör en undersökning

Pneumotonometern mäter snabbt IOP. Proceduren varar bara några sekunder. Endast automatisk utrustning kommer att användas. Innan mätningen startas är patientens huvud fixerat på ett speciellt stativ. Då måste patienten fokusera ögonen på objektet, som visas på enhetens display.

Därefter levereras en ström av luft av en viss kraft till ögonen. Detta värde är fixat i enheten. Under luftens verkan uppstår deformationer av hornhinnemembranet, vilka registreras av speciella anordningar. Efter datorberäkningar kommer specialisten att få resultaten från undersökningen.

Optimal prestanda

För förfarandet betraktas indikatorerna som ligger inom området 15-22 millimeter kvicksilver som norm.

Kom ihåg! Även hos en frisk person kan denna nivå variera hela dagen. Du måste också veta att vissa avvikelser från normen vid olika åldrar är tillåtna.

Metoden i sig är inte tillräckligt nog så att man med små avvikelser kan tala om möjliga patologier. I detta avseende kan till och med underskattade eller överdrivna priser tillskrivas normen.

Om IOP inom 10-20 millimeter kvicksilver inte visar några andra symtom på sjukdomar, så ser läkare ingen anledning till oro.

Avkodningsresultat

Det är möjligt att prata om kränkningar i samband med pneumonometryck med följande avvikelser från den relativa normen:

1. Ökad IOP-hastighet över 21 millimeter. Detta symptom indikerar början av bildandet av glaukom.
2. Indikationer över 27 millimeter talar om en försummad form av glaukom.
3. Nivå över 20 millimeter i frånvaro av andra överträdelser säger om utvecklingen av högt blodtryck. Utan behandling kan det leda till utveckling av glaukom.

Hittills är en av de obligatoriska undersökningsmöjligheterna pneumotonometri. Detta är en teknik för att mäta intraokulärt tryck. Diagnos ingår i listan över obligatoriska för personer över 40 år. De återstående patienterna kan få en noggrann diagnos med hjälp av tonometri. Vi hoppas att denna information var användbar och intressant.

Hastigheten för intraokulärt tryck (IOP)

I receptionen, efter mätning av ögatrycket och poängering av de uppskattade numren, frågar patienterna: "Är det normalt? Inte högt? Och vad ska det vara? ". Vissa kategorier av patienter, nämligen de som har glaukom, känner till deras antal och deras frekvens. Låt oss diskutera vad intraokulärt tryck är, hur man mäter det korrekt och hur det används för detta, liksom dess norm.

Intraokulärt tryck är vätskans kraft i ögat, upprätthåller sin form och säkerställer beständigheten av cirkulationen av näringsämnen.

• Normal Pt = upp till 23 mmHg Art. (P₀ upp till 21 mm Hg)
• Medelvärde Rt = från 23 till 32 mm Hg. st (r₀ från 22 till 28 mm Hg)
• Hög Pt = 33 mm Hg st (r₀ från 29 mm Hg)

Var kommer all den intraokulära vätskan (vattenhuman) från och på vilka sätt strömmar den från ögat?

BB bildas på dagtid med en viss hastighet (1,5-4,5 μl / min), som uppdaterar innehållet på frontkamera var 100: e minut. På natten reduceras bildningen av vätska med hälften. Vätska frigörs på grund av en kombination av aktiva och passiva processer (diffusion, ultrafiltrering, utsöndring). Cirka 70% vattenhuman utsöndras aktivt av det pigmentfria epitelet av processerna i ciliärkroppen. Natriumtransport är av största vikt för denna process.

Som det är känt, har det ciliära epitelet inte oberoende innervation, blodkärlen i den ciliära kroppen levereras rikligt med sympatiska fibrer genom vilka antiglaucomatösa läkemedel såsom sympatomimetika och B-blockerare verkar.

Mekanismerna för reglering av frisättning av intraokulär vätska är fortfarande inte fullständigt förstådda. Det finns ingen data som bekräftar accelerationen av bildandet av vattenhuman hos patienter med POAG (öppenvinkelglaukom).

A består av sprängämnen från blodplasma, men mer hypertona och något sura (pH = 7,2). Innehåller en hög mängd askorbinsyra, 15 gånger högre än i plasma. Och extremt lågt proteininnehåll. Förutom elektrolyter, fria aminosyror, glukos, natriumhyalorunat, kollagenas, norepinefrin, immunoglobulin G.

Det finns två sätt att dränera vätskan:

• trabekulärt nätverk (TS) (huvud)
• uveoscleral (alternativ)

Upp till 90% av sprängämnena flyger genom fordonet, in i Schlemmkanalen och vidare in i episcleralvenerna. Denna utflödesbana är tryckberoende. Ökat motstånd mot utflöde, som är förknippat med ålder eller patologisk process, kräver högre tryck för att upprätthålla en konstant utflödeshastighet, vilket provar en ökning av intraokulärt tryck. Minst 50% av resistansen är lokaliserad vid nivån av den yuxtacanalikala sektionen av fordonet, man tror att med glaukom är motståndet vid denna nivå för högt. Ungefär 10% av utflödet av explosiva ämnen faller på uveoscleralbanan. BB strömmar genom ciliarymuskelens interstitiella utrymmen i supraciliära och supraarachnoidutrymmena och följer sedan genom sclera eller virvelvene. Uveoskleralny utflöde beror inte på tryck och minskning med ålder.

(Figur 1.1) Vätskan utsöndras av det ciliära epitelet och böjer sig runt ekvator av linsen från den bakre kammaren till den främre kammaren. Genom det trabekulära maskarbetet går vattenhuman in i Schlemms kanal och lämnar framkammaren. Det når då uppsamlingskanalerna och venerna i episclera. Det största motståndet mot utflöde uppträder vid nivån av det trabekulära nätverket. En del av vattenhuman lämnar ögat genom supraarachnoidutrymmet, vilket kallas uveoscleral eller alternativ utflödesväg.

(Figur 1.2) Explosiva ämnen genom Schlemmkanalen går in i samlingskanalerna (sclera), vilka tömmes in i konjunktivvenerna. Dessa anastomoser är synliga som "vattna venerna" i konjunktiva.

(Figur 1.3) Trabekulärt nätverk (TS) består av de inre lamellära och yttre gitter (yukstakanalikulyarnogo) avdelningarna. Det lamellära nätverket är vidare uppdelat i uvealdelen (belägen mellan sklerespetsen och irisrotet) och hornhinneskleraldelen (mellan hornhinnan och sklerespetsen). Den lamellära delen består av bindvävskivor med ett skelett av elastiska och kollagenfibrer som är täckta med trabekulära celler. Den juxtacanalicular regionen har inte kollagenbuntar och består av ett elastiskt nätverk och cellulära lager (gitterceller) omgivna av intercellulär substans. Den ciliära muskeln är fäst vid scleral sporen och inre delar av det trabekulära nätverket.

Intraokulärt tryck mäts med användning av tonometri

Principen är baserad på deformation av ögonskalet under påverkan av yttre krafter (tonometer). Det finns två typer av kornealdeformiteter:

1. intryck (intryck)
2. plattning (applanation)

För daglig tonometri används Goldman, Maklakov tonometer, pascal dynamisk konturtonometer, eller olika typer av icke-kontakt-tonometrar. För screening eller hemanvändning, en transpalpebral PRA-1 tonometer och en induktionstonometer I-Care typ TA01i.

Tonometri är av två typer: kontakt och icke-kontakt.

# 1 Värdet av IOP kan identifieras av palpation, vilket inkluderar två typer:

• direkt palpation av ögat, till exempel på ett operationsbord efter anestesi
• genom ögonlocken (transpalpebral), med denna studie bör du stänga dina ögon och titta ner, placera tipsen på indexfingrarna på övre ögonlocket och växelvis trycka på ögat du kan döma trycket inuti

Det är tillrådligt att palpadera båda ögonen när man undersöker. För utvärdering och registrering av dessa resultat används Bowmans 3-punkts system. Denna metod är inte screening.

# 2 Applanationstonometri enligt Maklakov (A. Maklakov år 1884)

Efter hornhinna-anestesi placeras en standardvikt på 10 gram på hornhinnans yta, som liknar en ihålig metallcylinder 4 cm lång, med en bred bas med inlägg av vitt porslin 1 cm i diameter på 2 sidor. Efter sterilisering smutsas ytan av sjunkeren med färg (en collargol med glycerin), patienten ligger på soffan, med hjälp av tummen och pekfingret spruter doktorn sina ögonlock och håller dem fast, med hjälp av ett specialhandtag sänks vikten på hornhinnan. Under inverkan av vikten på vikterna deformeras hornhinnan (utplattad) och färgen tvättas bort vid kontaktpunkten. På ytan av vikten förblir en cirkel som motsvarar viktens kontaktområde och hornhinnan. Det resulterande trycket överförs på ett pappersark smurt med alkohol.

Dessa mätningar uttalas av läkaren efter att ha jämfört fotavtrycksområdet med mätlinjalen. I det här fallet, desto mindre är cirkelområdet, ju högre nivå för IOP. Denna mätmetod kallas tonometrisk (Pt). I satsen ingår också vikter som väger 5, 7,5, 10 och 15 gram. För att uppskatta trycket vid mätning med hjälp av en standardvikt används en ny linje av den sanna IOP-nivån (P₀), utvecklad av A.P. Nesterov och E.A. Egorov). (bild 1.4)

# 3 De flesta metoder (till exempel Goldman) använder principen om hornhinnansplattning (applanation), baserat på det faktum att för att platta ytan av hornhinnan är en kraft proportionell mot IOP, som upprätthåller hornhålets krökning, nödvändig.

Fakta för läkare:

Goldmans tonometer har en applanationsyta på 3,06 mm 2, där effekten av ytspänning utesluter inverkan av hornhinnestivhet. Depressionens djup är mindre än 0,2 mm, 0,5 ml vattenhaltig humor förskjuts och IOP ökar med högst 3%, vilket inte har någon klinisk betydelse. Applanationshuvudet har ett genomskinligt centrum där en prismatisk dubblingsanordning är inbäddad.

Före undersökningen utförs anestesi av hornhinnepitelet och det är tonat med fluorescein så att tårvätskans menisk är synlig runt applanationshuvudet. Prismet är upplyst i en vinkel med slitlampans blå ljus, hornhinnan undersöks genom applanationshuvudet, som i slutet av studien lämnas på hornhinnans yta. Kraften som appliceras för att plana hornhinnan ökas gradvis med hjälp av ett hjul monterat på basen av enheten och graderas i millimeter kvicksilver.

# 4 Transplanta tonometry

Skillnaden i denna metod i frånvaro av direkt kontakt med hornhinnan. På grund av stångens rörelse i fritt fall och kontakt med den övre ögonlocks elastiska yta. När stammen kontaktar vid tidpunkten för IOP-mätning, är det en snabb kompression av ögonmembranen, i synnerhet sclera.

TGDts-O1 "PRA" tonometer ger dig möjlighet att få resultat i mm Hg, vilket motsvarar den sanna IOP. Mätning med denna tonometer kan utföras i utsatt position och sittande.

Icke-kontaktapplanationstonometrar (pneumotonometri) använder ett tryck av luft som deformerar hornhinnan och registrerar den tid det tar för en viss utplåning av hornhinnan. Den här tiden är proportionell mot IOP. Noggrannheten i denna mätning minskar med ökande IOP. Den största fördelen är bristen på kontakt med ögans yta, vilket eliminerar sannolikheten för överföring och inte kräver lokalbedövning, vilket gör den här metoden idealisk för screeningstudier. Nummer från 9 till 21 mmHG är normala för pneumotonometri, men de är inte alltid tillförlitliga eftersom de inte tar hänsyn till alla hornhinnans biofysiska egenskaper.

Perkins tonometer - en manuell version av enheten, som använder principen om Goldman prisma. Enheten vilar på patientens panna och fluoresceinringarna ses genom en konvex lins ansluten till prismahuvudet. Enheten används oftare för att mäta IOP hos barn som genomgår anestesi eller hos patienter som inte kan sitta framför en slitlampa.

Analysera den erhållna tonometrien, ta hänsyn till de absoluta siffrorna för IOP, dygnsfluktuationer, skillnaden i intraokulärt tryck mellan ögon och ortostatiska fluktuationer. Dagliga fluktuationer i nivå av IOP, liksom dess skillnad mellan ögonen är inte högre än 2-3 mm Hg. och i sällsynta fall når 4-6 mm Hg. Ju högre genomsnittliga nivå för IOP, desto högre kan dagliga fluktuationer av IOP.

Till exempel, för patienter med en initial normal nivå av Oftalmotonus 17-18 mm Hg (ögontryck 17-18 mm) bör fluktuationerna inte överstiga 4-5 mm Hg, medan patienter med en initial nivå av 23-24 mm Hg Normala fluktuationer kan vara 5-7 mm Hg. För patienter med pseudoexfoliation glaukom är ett större antal dagliga fluktuationer (upp till 8-13 mm Hg) karakteristiskt, och för patienter med glaukom med normalt tryck kan det ligga inom genomsnittliga normala värden (upp till 5 mm Hg).

Huvudtyperna av IOP-nivåfluktuationer kan vara följande:

• Normal (rak, fallande, morgon) - Oftalmotonus är högre på morgonen och lägre på kvällen
• Omvänd (ökning, kväll) - på morgonen är nivån på IOP lägre, och på kvällen är högre
• Dag - Maximal ökning av intraokulärt tryck diagnostiseras om 12-16 timmar
• Tvåhöjd kurva - trycket stiger på morgonen, når sin topp vid middagstid, minskar sedan och når sitt minimum vid 15-16, varefter det börjar stiga igen fram till klockan 6 på kvällen och gradvis minskar under kvällen och natten
• Flat typ - IOP-nivået under hela dagen är densamma
• Ostabila tryckfluktuationer under dagen. Den maximala nivån av IOP kan observeras vid olika tidpunkter på dagen.

Intressanta fakta: Bland japanerna är den genomsnittliga IOP 11,6 mm Hg, bland invånarna i Barbados - 18,1 mm Hg. IOP är högre hos äldre patienter.

Resultaten av att mäta IOP med hjälp av applanationsmetoder påverkas av tjockleken på det centrala hornhinnan (CTR), vilket också skiljer sig åt för olika personer. En undersökning för att mäta hornhinnans tjocklek kallas pachymetri eller corneometry. Denna metod kommer att betraktas lite under. (När man skapade Goldman applanation tonometer antogs hornhinnans tjocklek 520 μm. Med en mindre tjocklek underskattas mätresultaten med en större tjocklek överskattad. Den vanliga ökningen av hornhinnans tjocklek med 10 μm överskattar artificiellt mätresultaten med 1 mm Hg. Dessa fakta är särskilt viktiga efter laserinterventioner på hornhinnan.) Ju tjockare hornhinnan desto bättre.

På grundval av regleringen av IOP ligger processen för bildning av vattenhuman och dess frisättning:

• IOP ändras med en förändring i kroppsposition och beroende på tid på dagen
• Glad IOP alltid högre i benägen position
• IOP tenderar att stiga på morgonen
• IOP har också säsongsvariationer, något stigande på vintern.
• Normalt tryck är vanligtvis symmetriskt i båda ögonen.

Det bör noteras att IOP från 17.00 till 19.00 är normalt hos personer med primär öppenvinkelglaukom, och från 19.00 till 21.00 ökar det snabbt. Detta föreslår vikten av frekventa IOP-mätningar under behandlingen. Kirurgisk behandling av glaukom minskar signifikant cirkadiska fluktuationer.

tonography

Studier av ögatets hydrodynamik gör det möjligt att uppnå kvantitativa egenskaper hos produktion och utflöde från ögat. För närvarande används tonografi för att utvärdera resultaten av behandlingen. När tonografi mäts: ljusets utströmningskoefficient (C) av kammarfuktighet, minutvolymen (P) för vattenhumor, den sanna nivån av IOP (P₀) och Becker-koefficienten (kb). Studien kan utföras enligt ett förenklat system (enligt AP Nesterov). I detta fall mäts nivån av IOP två gånger konsekvent med en 10 gram gr. Sätt sedan vikten på 15 gram i 4 minuter. Efter denna kompression vrider du mätcylindern och mäter nivån på IOP med en belastning på 15 gram igen.

Elektronisk tonografi ger mer exakta uppgifter om ögatens hydrodynamiska indikatorer. Detta är en förlängd tonometri (4 min) med en elektronisk tonograf. En anestetiserad droppöppningsmetod (alkain, inokain) placeras på en vikt som registrerar flödet av fluid och utmatningsdata till anordningen. Vid genomförande av en studie erhålls följande data: normen för intraokulärt tryck (P₀ = 10 till 21 mm Hg), ljusutströmningskoefficienten (CLO - normen för patienter över 50 år - mer än 0,13). Andra indikatorer: F (vätskeflöde) = högst 4,5 och KB (Becker-koefficient) - högst 100 (tabell 1.1).

Pachymetri (Corneometry)

Pachymetri är en metod för mätning av hornhinnans tjocklek vid en eller flera punkter. Studien av hornhinnans tjocklek utförs genom två huvudmetoder: optisk och ultraljud (kontakt och nedsänkning). Studien av hornhinnans tjocklek är nödvändig för korrigering av tonometriindexen för prognosen för eventuell progression av glaukom. Den genomsnittliga tjockleken på hornhinnan i den optiska zonen (CTR) för individer varierar över ett brett område, medeltalet för kvinnor är 551 mikron och för män - 542 mikron. De dagliga variationerna i MDG-indikatorerna är i genomsnitt ca 6 mikron.

För närvarande klassificeras CTR i enlighet med pachymetriindikatorerna i allmänhet i:

• tunn (520 mikron)
• normal (> 521 581 mikron)

Samtidigt, den villkorliga ytterligare uppdelningen av tunna och tjocka hornhinnor i:

• ultratunna (441-480 mikron)
• ultra tjock (601-644 mikron)

Tabell 1.2 ger vägledande korrigerande åtgärder för att tolka förhållandet mellan millennieutvecklingsmålen och nivån på IOP.

Tabell över IOP-norm 1.2

Pachymetry ska inte användas till barn, med ödem och hornhinnedystrofi, liksom efter brytningsinterventioner på hornhinnan. En minskning av hornhinnans tjocklek i sin optiska zon har fastställts för följande typer av tonometri: pneumotonometer -> Goldman-tonometer, Maklakov-tonometer. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till de extrema avvikelserna från millennieutvecklingsmålen från den genomsnittliga befolkningsnormen, särskilt i fall av misstänkt glaukom med normalt intraokulärt tryck eller i fall med oftalmisk hypertension.

I nästa artikel kommer du att lära dig om patologin för intraokulärt tryck och hur man diagnostiserar det.

Ögontonometri

Människor över 40 lider av glaukom och andra sjukdomar som är förknippade med intraokulärt tryck. Ögontomometri för att bestämma trycket hos ögonlocks specialisterna i kliniken. Det bör utföras minst 1 gång per år. Övervakning utförs med tonografi - en grafisk inspelning av mätningar. Det är mycket viktigt att bestämma patologin i tid och vidta åtgärder för behandling.

Tonometriets väsen

Behovet av denna procedur är att övervaka dynamiken i ögonlockstrycket vid påverkan av yttre tryck på det.

För att upptäcka glaukom i tidigt skede föreskrivs daglig ögontonometri, det utförs minst 3 gånger om dagen i flera dagar. I medicinen är denna diagnos baserad på mätning av ögonspänning eller intraokulär vätska. Metoden är baserad på mätning av möjliga deformationer, till exempel retinalavlossning.

Nödvändighet av förfarandet

Endast en specialist kan bestämma det normala eller förhöjda ögatrycket hos en patient. Med hjälp av en tonometer diagnostiseras även glaukom. Det är en sjukdom som, om den lämnas obehandlad, kan provocera en fullständig förlust av syn. Hos en patient med glaukom är det en frekvent fluktuation i trycket hela dagen. I vissa typer av sjukdomar bör mätningar utföras flera gånger om dagen. Endast efter en sådan fullständig undersökning kan läkaren noggrant diagnostisera.

Indikationer för tonometri

Hur förbereder man sig för förfarandet?

1. Informera din läkare om förekomst eller frånvaro av en sjukdom som glaukom.
2. Det är viktigt att ta bort kontaktlinser och inte bära dem i 2 timmar efter proceduren.
3. Lossa tight krage, försök att slappna av. Tryck på nackvenerna kan öka ögatrycket.
4. På tröskeln till proceduren dricker inte mycket vätska, avstå från alkohol.
5. Innan du utför kontakttonometri, släcker ögondropparna ögonen, och tonometern som berör ögat kommer inte att märkas.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Utförande av tonometri

Mätning av intraokulärt tryck (IOP) utförs på följande sätt:

Maklakov teknik används för att genomföra dagliga mätningar av okulärt blodtryck.

• Kontaktlös metod. Den består i avsaknad av direkt effekt på ögatets skal (det utförs utan narkos). Det pulserande luftflödet orsakar förändringar i ögonmembranet och, enligt resultaten, känner oftalmologen storleken på IOP. Nackdelen är ett stort fel förknippat med fysiologiska egenskaper hos strukturen hos varje persons öga, och reaktionen mot tryckfri kontakt med luft på ögat. Därför kontrolleras resultaten vid kontakttonometrimetoden vid otillförlitliga värden.
• Fingertonometri. Mätning av intraokulärt tryck utförs med hjälp av ögonläkets indexfingrar, genom ögonlocket bestämmer doktorns ögonintensitet. Fast densitet indikerar förhöjd IOP. Denna metod utförs i nödsituationer eller i postoperativ period, när du inte kan lägga en belastning på ögongloben.
• Tonometri av Maklakov. Utförs med en cylindrisk sjunker färgad med ett speciellt enzym. Den placeras på ögonlocket, och sedan överförs trycket till papperet. Med hjälp av en speciell linjal gör mätningar, ju mjukare ögat, desto mindre bläck förblir på papper, vilket betyder lågt intraokulärt tryck och vice versa. Alla dessa metoder bör utföras uteslutande av erfarna proffs. Daglig tonometri utförs med exakt denna metod.
• Goldman-tonometri eller applanationstonometri. Det är i princip nära Maklakov-metoden, men det använder ett prisma placerat i en tonometer på en slitlampa. Det appliceras på hornhinnan, och ögonläkaren använder en penna för att reglera prismatets tryck på ögongloben. Metoden är mycket exakt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Tolkning av indikatorer

Varje person har ett individuellt intraokulärt tryck. Man tror att hos kvinnor är IOP mycket högre än hos män. Under dagen kan trycket variera inom 3-5 mm Hg. Art., På morgonen blir högre än på kvällen. Indikatorerna påverkas också av ålder. Normen anses vara från 10 till 20 mm Hg. Art. Ökad IOP indikerar manifestationen av okulär hypertension eller förekomsten av glaukom. Som regel diagnostiseras den vid hastigheter över 27 mm Hg. Art.

Begränsningar av förfarandet

Tonometriteknik utan kontakt görs utan begränsningar.

Tonometri är förbjuden att göra under infektioner eller bakteriell ögonsjukdom. Om det finns skada på hornhinnan eller skada på ögonen. Vid allergisk reaktion på droger, t.ex. ögondroppar. Oavsett om patienten har tredje etappen av myopi eller nyligen har genomgått laseroperation på näthinnan. Du kan inte göra denna procedur för en person under aggressivt eller olämpligt beteende. Och även efter användning av alkohol, droger.