Farmakologisk grupp - Diuretika

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Diuretika, eller diuretika, är ämnen som ökar utsöndringen av urin och minskar vätskehalten i kroppens vävnader och serösa håligheter. Ökad urinering orsakad av diuretika är förknippad med deras specifika effekt på njurarna, vilket i första hand hämmar reabsorptionen av natriumjoner i renal tubulär, vilket åtföljs av en minskning av vattenreabsorptionen. Betydligt mindre viktigt är förbättringen av filtrering i glomeruli.

Diuretika representeras huvudsakligen av följande grupper:

a) diuretika "loop" och verkar på den kortikala segmentslingan av Henle;

b) kaliumsparande diuretika;

Diuretika har en annan effekt på varaktighet och varaktighet vid urinering, vilket beror på deras fysikalisk-kemiska egenskaper, verkningsmekanism och lokalisering (olika delar av nephronen).

Den mest kraftfulla av de befintliga diuretika är "loopback". Med kemisk struktur är de derivat av sulfamoylantraniliska och diklorfenoxiättiksyra (furosemid, bumetanid, etakrynsyra, etc.). Loopdiuretika är aktiva i hela den stigande delen av nefronslingan (loop av Henle) och hämmar reabsorptionen av klor- och natriumjoner starkt. frisättningen av kaliumjoner är också förbättrad.

Mycket effektiva diuretika innefattar tiazider, bensotiadiazinderivat (hydroklortiazid, cyklopentiazid etc.). Deras effekt utvecklas huvudsakligen i det kortikala segmentet av nefronslingan, där reabsorptionen av katjoner (natrium och kalium) blockeras. Hypokalemi, ibland mycket farlig, är karakteristisk för dem.

Både loopdiuretika och bensotiadiaziner används vid behandling av högt blodtryck och kroniskt hjärtsvikt. Ökande diuresis, de minskar BCC, dess venösa återgång till hjärtat och belastningen på myokardiet, minskar trängsel i lungorna. Tiazider släcker dessutom direkt kärlväggen: de metaboliska processerna i arterioles cellmembran förändras, i synnerhet minskar koncentrationen av natriumjoner, vilket leder till en minskning av svullnaden och en minskning av kärlens yttre resistans. Under påverkan av tiazider, förändras reaktionsförmågan hos kärlsystemet, minskas pressorsvaret mot vasokonstrictorämnen (adrenalin etc.) och depressörsvaret mot ganglioblokiruyuschie betyder ökningar.

Kaliumsparande diuretika ökar också frisättningen av natriumjoner, men minskar samtidigt utsläppet av kaliumjoner. De verkar i distala tubulatornas områden där natrium och kaliumjoner byter ut. Med effekten och effektens längd är de signifikant sämre än "loopback", men orsakar inte hypokalemi. De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger - spironolakton, triamteren - skiljer sig åt i verkningsmekanismen. Spironolakton är en aldosteronantagonist, och dess terapeutiska aktivitet är desto högre är ju högre nivå och produktion av aldosteron i kroppen. Triamteren är inte en aldosteronantagonist, under påverkan av detta läkemedel reduceras permeabiliteten av epitelialepitelcellerna i de distala tubulerna selektivt för natriumjoner; den senare förblir i rörets lumen och behåller vatten, vilket leder till en ökning av diuresen.

Läkemedel i den osmodiuretiska gruppen är de enda som inte blockerar urinering. Filtreras, de ökar det osmotiska trycket i "primär urin" (glomerulärt filtrat), vilket förhindrar reabsorption av vatten i proximal tubulär. De mest aktiva osmotiska diuretika (mannitol etc.) används för att orsaka tvungna diureser vid akuta förgiftningar (barbiturater, salicylater etc.), akut njursvikt samt vid akut hjärtsvikt hos patienter med nedsatt njurfiltrering. Som dehydratiserande medel, ordineras de för svullnad i hjärnan.

Användningen av kolsyraanhydrasinhibitorer (se Enzymer och anti-enzymer) som diuretika beror på inhiberingen av aktiviteten hos detta enzym i njurarna (främst i proximal renal tubulär). Som ett resultat reduceras bildandet och efterföljande dissociation av kolsyra, reabsorptionen av bikarbonatjoner och Na + -joner genom tubulepitelet reduceras och vattenutskiljningen ökar signifikant (diurisökningar). Detta ökar urinets pH och kompenserar, som svar på fördröjningen av H + joner, ökar utbytet av K + joner. Dessutom minskar utsöndringen av ammonium och klor, hyperkloridacidos utvecklas, mot bakgrund av vilken läkemedlet upphör att agera.

Diuretika eller diuretika: En lista över droger med olika styrka, exponeringshastighet och specifika effekter på kroppen

Diuretika eller diuretika är läkemedel som de flesta patienter möter med njure och urinblåsor. Felaktigt fungerande organen i urinvägarna orsakar ackumulering av överskott av vätska i kroppen, ödem, hög stress på hjärtat, ökat tryck.

I apotekskedjor är det lätt att hitta växt- och syntetiska diuretika. Listan över droger innehåller mer än tjugo saker. Vilken medicin ska du välja? Vad är de olika typerna av diuretika? Vilka är de mest kraftfulla diuretikerna? Vilka komplikationer uppstår med självmedicinering med hjälp av diuretiska formuleringar? Svar i artikeln.

Vad är diuretika?

Läkemedel i denna kategori tar bort överskott av vätska ur urinen, rengör kroppen, tvätta njurarna och blåsan. Diuretika ordineras inte bara för njursjukdomar: syntetiska och örtmedel är nödvändiga för att eliminera puffiness i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och levern.

Funktionsmekanismen för diuretika:

• minska absorptionen av vatten och salter i renal tubulerna;
• de ökar produktionen och hastigheten av urinets utsöndring;
• avlägsnande av överskott av vätska minskar vävnadsödem, sänker blodtrycket, förhindrar överdriven stress på urinvägarna och hjärtat.

Den positiva effekten av komponenterna i diuretiska föreningar:

• normalisering av fundustrycket;
• stabilisering av blodtrycket hos hypertensive patienter
• risken för epilepsiattacker minskar
• intrakraniellt tryck återgår till normalt;
• Accelererad eliminering av toxiner i olika typer av förgiftning;
• Kalciumhalten i blodet minskar medan en tillräcklig mängd magnesium kvarstår. Resultatet - minskar belastningen på hjärtat, vilket förbättrar mikrocirkulationen i njurens vävnader.

Vad är uremi och hur man behandlar njursjukdom i slutstadiet? Vi har svaret!

Högersidig njure nefroptos: Vad är det och hur är patologin farlig? Läs svaret i den här artikeln.

Obs!

• Förutom att avlägsna vätska som ackumuleras i vävnader, påverkar diuretika många processer i kroppen, ta bort inte bara urin, utan även kalium, natrium, magnesium. Felaktig användning av kemiska föreningar provar ofta allvarliga hälsoproblem.
• Av den anledningen är det förbjudet att förvärva och ta diuretiska läkemedel innan en läkare konsulteras. Beroende på sjukdomstypen behöver du en nefrolog, en urolog, en gastroenterolog eller en kardiolog. Ofta måste patienten genomgå en omfattande undersökning.

Klassificering och art

Läkare förbjuder inte av misstag patienter att välja diuretika på egen hand: varje grupp av diuretika har specifika effekter, egna kontraindikationer och biverkningar. Användningen av kraftfulla föreningar åstadkommer aktiv utsöndring av kalium eller ackumulering av elementet, dehydrering, svår huvudvärk, hypertonisk kris. Med en överdos av kraftiga loopdiuretika kan självmedicinering sluta i tårar.

kalisberegate

Kaliumsparande diuretika sänker systoliskt (övre) blodtryck, minskar puffiness, fördröjer kalium i kroppen, ökar effekten av andra droger. Ofta finns det biverkningar som vid användning av hormonella droger.

Vid överdriven ackumulering av kalium kan muskelförlamning eller hjärtstopp utvecklas. Vid njursvikt, diabetes, är denna grupp av diuretika inte lämplig. Obligatorisk dosjustering individuellt, kontroll av kardiolog och nephrologist. Effektiva namn: Aldacton, Veroshpiron.

tiazid

Tilldelas med njurpatologier, hypertoni, glaukom, hjärtsvikt. Tiaziddiuretika påverkar njurarnas distala rör, minskar reabsorptionen av natrium- och magnesiumsalter, minskar produktionen av urinsyra, stimulerar utsöndringen av magnesium och kalium.

För att minska frekvensen av biverkningar i kombination med loopdiuretika. Klopamid, indap, klortalidon, indapamid.

osmotisk

Verkningsmekanismen - minska trycket i blodplasman, den aktiva passagen av vätska genom glomeruli, förbättra filtreringsnivån. Resultatet - avlägsnande av överskott av vatten, vilket eliminerar puffiness.

Osmotiska diuretika är svaga droger, varar upp till sex till åtta timmar. Intravenös administrering rekommenderas. Indikationer: glaukom, lungödem, hjärna, blodinfektion, överdosering av läkemedel, svåra brännskador. Effektiva formuleringar: Mannitol, Urea, Sorbitol.

loop

De mest kraftfulla drogerna med en diuretisk effekt. Narkotikakomponenterna påverkar Hengle-slingan - njur tubulen riktad mot orgelns mitt. Utbildning i form av en loop back suger vätska med olika ämnen.

Preparat av denna grupp slappnar av kärlväggen, aktiverar blodflödet i njurarna, minskar gradvis volymen av intercellulär vätska och accelererar glomerulär filtrering. Loop diuretics minska reabsorptionen av magnesium, klor, natrium och kaliumsalter.

fördelar:

• snabb effekt (upp till en halvtimme efter att ha tagits);
• kraftfull påverkan;
• lämplig för akutsjukvård
• Giltig upp till sex timmar.

Effektiva formuleringar:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Etakrynsyra.

vegetabiliska

fördelar:

• palpabel diuretisk effekt;
• "Mjuka" effekter på njurarna, hjärtat, blodkärlen;
• ta bort överskott av vätska, spola ur blåsan och njurarna;
• visa en lindrande effekt
• mätta kroppen med användbara komponenter: mineralsalter, vitaminer, biologiskt aktiva substanser;
• lämplig för långvarig användning (kurser).

Läkemedel eller naturliga växtdiuretika:

• lungört;
• mjölon;
• pepparmint;
• fräken;
• wheatgrass creeping;
• fänkål;
• jordgubbar;
• rölleka;
• cikoria root;
• björkblad och knoppar;
• cowberry löv;
• tranbär.

Frukt, grönsaker, meloner och kalebasser:

diuretika

Efter att ha tagit komponenterna i drogerna aktiverar utsöndringen av skadliga bakterier tillsammans med urin. Användningen av diuretika är ett oumbärligt element vid behandling av blåsans sjukdomar. Avlägsnande av överskott av vätska tillåter inte att toxiner ackumuleras i kroppen, patogena mikroorganismer har inte tid att tränga in i de övre delarna av urinvägarna.

Under mottagningen är det viktigt att observera frekvensen och dosen, använd de piller som ordinerats av läkaren. Diuretika i vissa patienter orsakar oönskade reaktioner: mot bakgrund av aktiv utsöndring av urinhypokalemi utvecklas, konvulsioner uppträder, hjärtsvikt är möjligt. Örtdiuretika och svaga kemiska diuretika är lämpliga för långvarig användning, om akuta potenta syntetiska föreningar är föreskrivna.

Effekten av att ta diuretika

Aktiv urinproduktion sker efter en viss tidsperiod:

• snabb diuretika - en halvtimme. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• genomsnittlig - 2 timmar. Amilorid, Diacarb.

Varje grupp av diuretikföreningar har en specifik varaktighet av fördelaktiga effekter:

• arbeta länge - upp till 4 dagar. Veroshpiron, eplerenon;
• medellång varaktighet - upp till 14 timmar. Hypotiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• Giltig upp till 8 timmar. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Styrkan hos den diuretiska effekten utmärks av kompositionen:

• kraftfull. Trifas, Lasix, Furosemid, Etakrynsyra, Boumetanid;
• genomsnittlig effektivitet. Oxodolin, hypotiazid;
• de svaga. Diakarb, Veroshpiron.

Indikationer för användning

Diuretika föreskrivna för tillstånd och sjukdomar som involverar vätskeretention:

• nefrotiskt syndrom;
• osteoporos;
• uttalad svullnad i de nedre extremiteterna i hjärtsvikt;
• högt blodtryck (arteriell hypertension);
• överdriven utsöndring av hormonet aldosteron;
• glaukom;
• Njurar och levers patologi
• hjärtsvikt
• svullnad av vävnader.

Lär dig om orsakerna till njurscellscancer hos kvinnor och reglerna för behandling av utbildning.

Instruktioner för användning av urologisk samling Fitonefrol som beskrivs på denna sida.

Besök http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html och läsa om symtom och behandling av inflammation i urinblåsan hos män.

Kontra

Vid val av diuretika, överväger läkare begränsningarna. Varje läkemedel har en specifik lista över kontraindikationer (listas i instruktionerna). Inte alla syntetiska diuretika administreras under graviditet: under denna period, med mycket synliga svullnad, problem med urinering, högt blodtryck föreskrivna diuretika kompositioner med extrakt av medicinalväxter, örtteer.

Grundläggande begränsningar:

• barns ålder
• laktationsperiod
• graviditet;
• överkänslighet mot fytoxtrakt eller komponenter i syntetiska diuretika;
• diabetes mellitus;
• allvarligt njursvikt.

Biverkningar

Innan behandlingen påbörjas, ska patienten veta att diuretika droppar ibland oönskade reaktioner. Problem uppstår när det oberoende valet av medel, särskilt de mest kraftfulla loop-diuretika, genom ökning av enkel doserings, otillåten förlängning av behandling. Styrkan och varaktigheten av biverkningar beror på typen av diuretikum.

Följande biverkningar utvecklas oftare än andra:

• överdriven förlust av kalium;
• hypertensiv kris
• illamående;
• huvudvärk;
• ökar koncentrationen av kväve i blodet;
• smärta i bröstbenet;
• lung- och hjärnödem (loop-diuretika);
• levercirros;
• njursvikt
• konvulsioner.

Diuretika för sjukdomar i njurarna och urinvägarna

Det optimala läkemedlet väljer nephrologist eller urolog. Samråd med en kardiolog är ofta nödvändig: många patienter med njursjukdom lider av högt blodtryck, har problem med hjärtat och blodkärlen. För långvarig användning är förebyggande av ödem, örtbaserat avkok eller svaga diuretika lämpliga.

Det är omöjligt att självständigt välja ett kemiskt diuretikum på råd av släktingar och grannar. Diuretika ordineras endast på individuell basis. Överträdelse av regeln medför ofta allvarliga konsekvenser för kroppen, provar en hypertensiv kris.

Effektiva droger med diuretisk effekt:

• Tsiston. Den säkra örtberedningen är effektiv i pyelonefrit, urolithiasis och nefrolitiasis. Tabletter ordineras även för barn och gravida kvinnor.
• Furosemid. Kraftfull slinga diuretikum. Snabb effekt, aktiv puffiness. Applicera strikt under överinseende av en läkare.
• Phytolysinum. Klistra in med phytoextracts och naturliga oljor för oral administrering. Baktericidal, diuretikum, antiinflammatorisk effekt. Förstärkning av immunitet, förebyggande av risken för återkommande med cystit, pyelonefrit.
• Monurel. Naturmedicin med diuretikum, antiinflammatorisk, antimikrobiell verkan. Tabletterna innehåller en hög koncentration av torrt tranbärsekstrakt och askorbinsyra.
• Trifas. Modern diuretisk ny generation. Tysk kvalitet, snabb eliminering av puffiness, förlängd effekt - 1 tablett per dag, minsta biverkningar.

Med njurpatologier, hjälper blåsans sjukdomar med örtdekok. Läkare rekommenderar att brygga björnbärgräs, fänkål, lingonbärblad, björkblad och knoppar, pepparmynta. Väl tvättar njurar, urinvägar med höfter och tranbärsjuice.

Därefter en video om effekterna av diuretika på njurarna och urinvägarna:

Indikationer för användning av loopdiuretika: Verkningsmekanism och kontraindikationer

Njurarna spelar en mycket viktig roll och säkerställer kroppens normala funktion. De utför rollen som ett filter, avlägsna vätska och salt från kroppshålan.

Läkemedel som förbättrar deras filtreringskapacitet kallas loop diuretika.

Dessa läkemedel stimulerar avslappning av vaskulär glattmuskel, ökar blodflödet i njurarna, främjar produktionen av E2 och I2 prostaglandiner i kärlceller, ökar glomerulär filtrering.

På grund av alla dessa processer är det en ökning av den diuretiska effekten.

Allmänna egenskaper

Loopdiuretics är utrustade med förmågan att hämma processen med reabsorption av klorjoner, natrium och magnesium från primär urinen.

De stimulerar borttagandet av det senare.

Parallellt med detta förbättrar drogerna i denna grupp kalciumutskiljning genom att stimulera glomerulär filtrering, blodcirkulation i njurarna och minska belastningen på hjärtmuskeln och tonen i venösa väggar.

Med allt detta ökar diuresen.

Indikationer för användning

I de flesta fall används loopdiuretika för att eliminera manifestationerna av hypertoni och edematösa processer av olika ursprung, såväl som vid njure- eller kongestiv hjärtsvikt.

Läkemedel rekommenderas för att diagnostisera sådana patologiska tillstånd och processer som:

1. Hjärt-, lever- och njursödem. De släpps direkt efter diagnosen av dessa patologier.
2. Kroniskt njursvikt. Medlen är utrustade med förmågan att förbättra njurblodflödet och påskynda utsöndringen av urin under anuri.
3. Hyperkalcemi. Stimulera utsöndringen av kalcium från kroppshålan.
4. Hypertoni, men endast om patienten har hjärtsvikt. I alla andra fall är utnämningen av tiaziddiuretika berättigad.

De används också för att genomföra tvångsdiurese vid förgiftning, samt för att ge nödhjälp vid diagnosering av lungödem eller hjärna.

Kontraindikationer i bruk

I enlighet med användningsanvisningarna bör släckningsdiuretika inte tas när:

• stoppar urinen från att komma in i urinblåsan;
• hjärtarytmier
• Förekomsten av allergier mot droger som hör till sulfagruppen.
• graviditet och amning.

Verkningsmekanism

Den terapeutiska effekten av loopdiuretika börjar på 30 minuter. De är utrustade med förmågan att få en avkopplande effekt på kärlväggen, liksom att öka blodflödet i njurarna. Detta händer på grund av att droger stimulerar produktionen av prostaglandiner i vaskulära endotelceller.

Loop-diuretika leder till ett misslyckande i motsvingningsmekanismen hos Henle-slingan och en ökning av glomerulär filtreringshastighet. Allt detta bidrar till att förbättra diuretik effekten.

Kompatibilitet med andra läkemedel

Innan du börjar behandla läkemedel från gruppen med loopbackdiuretika, rekommenderas att du läser informationen om deras kompatibilitet med andra läkemedel. Detta kommer att förhindra utveckling av biverkningar och komplikationer.

Om du samtidigt tar en loopdiuretik och:

1. Probenecid eller läkemedel med antiinflammatorisk effekt kommer att vara en minskning av de terapeutiska effekterna av den första.
2. Läkemedel som bidrar till blodförtunning, risk för blödning.
3. Digitalis (örtmedicin) kan uppleva arytmibildning.
4. Litium kan utveckla pallproblem i form av diarré och kräkningar.
5. Propranolol, hjärtfrekvensen kan sakta ner, bradykardi kommer att dyka upp.
6. Läkemedel som används för att behandla diabetes mellitus kommer att öka effektiviteten hos den senare.

Förberedelser från gruppen av loopbackdiuretika och deras egenskaper

Snabbare terapeutisk effekt kommer från att ta sådana loopdiuretika som:

1. Britomar. Tabletterna har en diuretisk effekt, de innehåller 5 eller 10 mg aktiv ingrediens. Du kan när som helst ta medicin. Dosen av läkemedlet för varje fall och typ av sjukdom väljs av en läkare. Läkemedlet börjar fungera inom en timme efter administreringen, den terapeutiska effekten varar i tio timmar.
2. Furosemid. Finns i tablettform (40 mg) och injicerbar 10 mg. Det är bättre att ta medicin på morgontimmarna, dosen kan variera från 40 till 160 mg. Läkemedel börjar agera inom 30 minuter, effekten bibehålls i 4 timmar.
3. Etakrynsyra. Finns i tablett och injicerbar form. För en enstaka dos är dosen 50 mg, men vid behov kan den öka.
4. Bufenoks. Tabletter (1 mg) rekommenderas att dricka på morgonen före måltid. Först tas de i ett piller i 4 dagar, varav en till två i tre dagar. Effekten av effekten kan förväntas om 2 timmar.
5. Diuver. Tableted drug, som är tillgänglig i 5 och 10 mg. Dosen kan variera beroende på behandlingen av vilket patologiskt tillstånd det används. Effekten av ansökan kommer inom 2 timmar och varar nästan en halv dag.
6. Lasix. Tabletterna innehåller i sin sammansättning 40 mg aktiv ingrediens och börjar agera efter 2 timmar.

Fonder i ampuller

Injektionsformen av diuretika är i de flesta fall ordinerad i svåra fall, när det är nödvändigt att den positiva effekten kommer så snart som möjligt eller när patienten inte kan ta drogen av droger. Valfria droger är:

1. Injicerbar bufenox, som används för intravenös och intramuskulär administrering. Dosen kan variera från 0,1 till 1,5 mg, nästa injektion kan utföras med observerande intervall på 4-6 timmar. Den terapeutiska kursen bör ligga i tre till fyra dagar.
2. Etakrynsyra. Injektionsformen av läkemedlet är avsett för intravenös administrering, dosen är 50 mg. Uppkomsten av terapeutisk effekt kan förväntas efter 30 minuter, den varar i 8 timmar.
3. Furosemid. Lösningen kan användas för både intramuskulär och intravenös administrering, dosen varierar från 20 till 40 mg. Effekten inträffar inom några minuter och varar i 8 timmar.
4. Lasix. Introducerad intravenöst eller intramuskulärt. Med ökande blodtryck kan du ta medicin två gånger om dagen.

De vanligaste drogen är:

När det gäller de negativa aspekterna av att injicera droger i denna grupp, är de smärta, som uppstår vid införandet av medel och omöjligheten med självadministration.

Observera att typ av läkemedel och dess dos ska endast ordineras av en läkare, med hänsyn till patientens egenskaper, typ och svårighetsgrad av sjukdomen.

Användbar information

Observera att loopdiuretika praktiskt taget inte används för behandling av högt blodtryck. Detta förklaras av det faktum att de har en kortvarig effekt och leder till bildandet av ett större antal biverkningar jämfört med andra läkemedel som används för att behandla denna patologi.

Användning av droger från denna grupp kan leda till sådana biverkningar som:

• hörselnedsättning
• en ökning av mängden urinsyra i blodet, vilket kan orsaka bildandet av gikt;
• allergiska reaktioner.

Sammanfattningsvis skulle jag vilja notera att trots det faktum att slingediuretika, till synes ofarliga preparat, rekommenderas inte att ta dem själv för att eliminera ödem eller överdriven vikt.

De bör endast ordineras av en kvalificerad specialist, annars kan bildandet av komplikationer och biverkningar med en allvarlig kurs inträffa. Var uppmärksam på din kropp, ta hand om hälsan, för det är den mest värdefulla gåvan som ges till människan.

Loop diuretics

Medicinering av anegativ verkan som påverkar en del av nephronen i njuren som kallas Henle-slingan är loopbackdiuretika.

Sådana medel stimulerar utsöndringen av vätskor och salter, effekten kommer snabbt. Till skillnad från andra diuretika påverkar loopbacks inte kolesterol och provar inte utvecklingen av diabetes. Biverkningar i loopdiuretika är emellertid och signifikanta.

Indikationen för utnämning av loopdiuretika kan vara en av följande tillstånd:

• svullnad av vävnader på grund av överdriven mängd natrium i kroppen;
• hypertoni;
• hjärta och njursvikt
• alltför stora mängder kalium och kalcium i blodet.

Följande är kontraindikationer för användningen av kretsloppsrörande medel:

• arytmi;
• obstruktion av urininträde i blåsan;
• allergi mot droger från gruppen av sulfonamider;
• minskning av blodvolymen cirkulerande i kroppen;
• graviditet och amning.

Effekten av loopdiuretika på kroppen

En halvtimme efter att ha tagit drogen börjar loopdiuretika att fungera. Det aktiva ämnet slappnar av musklerna i blodkärlen, ökar blodflödet i blodet.

Trots den snabba inledningen av handlingen, kommer det här tillståndet att vara ca 4-6 timmar, inte mer. Ökad urinutsöndring beror på ett misslyckande i den motströms-roterande strukturen hos Henle-slingan, vilken diuretika orsakar. Läkemedel accelererar filtreringen av en vätska som inte innehåller proteiner, och minskar också absorptionen av natrium och klor, magnesium.

Mot bakgrund av en minskning av mängden magnesium i kroppen minskar produktionen av ett hormon som produceras av parathyroidkörtlarna. Denna åtgärd minskar återabsorptionen av kalcium, minskar belastningen på hjärtat och ökar volymen av urin.

Kompatibilitet med andra droger

Om du använder ett ögonbindemedel med en annan åtgärd bör du väljas noggrant och diskutera med din läkare, eftersom vissa kombinationer är oönskade. Det är bättre att inte kombinera ett kretsloppsvätska med droger för diabetes, inflammation etc. Följande är en lista över droger som kan ha en skadlig effekt på kroppen när de kombineras med diuretikum:

• antiinflammatoriska läkemedel minskar kraftigt effekten av diuretikum;
• blodförtunnande läkemedel kan orsaka blödning;
• Digatalisintag påverkar hjärtfrekvensen;
• Anaprilin saktar hjärtfrekvensen;
• Litium provar diarré och kräkningar;
• Probenecid minskar effekten av diuretika;
• botemedel mot diabetes kommer kraftigt minska blodsockret.

Förteckning över droger. Dosering och användningsmetod

Furosemid - de mest kända slödesdiuretika, finns i tabletter och injektioner. Tabletterna måste konsumeras på morgonen, börjar med 40 mg per dag (1 tablett), gradvis öka till 160 mg, om det behövs. Läkemedlets verkan börjar efter en halvtimme och varar i 4 timmar. Injektionen administreras vid 20-40 mg per dag, åtgärden börjar efter 4-5 minuter och varar 8 timmar.

Britomar - diuretika tabletter 5-10 mg. Den används oberoende av måltiden på en bekväm tidpunkt, men helst inte vid sänggåendet, för att inte springa hela natten på toaletten. För att lindra svullnad på grund av hjärtsvikt, är Britomar berusad 10-20 mg en gång om dagen. Om svullnaden orsakas av njursjukdomar, föreskrivs det 20 mg en gång om dagen. Mot bakgrund av leversjukdom avlägsnas svullnad genom att ta 5-10 mg av läkemedlet i kombination med andra läkemedel. Med hypertoni är 5 mg Britomar per dag tillräcklig. Effekten är märkbar efter en timme, varar 10 timmar.

Etakrynsyra - 50 mg tabletter av den aktiva substansen eller lösningen för injektionsvätskor. Börja behandlingen med 50 mg per dag, gradvis öka dosen efter behov. Intravenösa loopdiuretika ordineras om en brådskande effekt behövs. Det vanliga intaget av drogen känns efter en halvtimme, varar 8 timmar.

Diuver - tabletter med 5-10 mg. Börja mottagning med 5 mg och öka gradvis till 40 mg efter behov. Hypertensiva patienter rekommenderas att ta ett halvpiller i 5 mg en gång om dagen. Ett diuretikum verkar 2 timmar efter administrering och effekten varar 18 timmar.

Bufenox-loop diuretika i tabletter och ampuller för injektionsvätskor. Tabletter ordineras på morgonen på tom mage, varar kursen 3-5 dagar. Injektioner kan ges intravenöst och intramuskulärt. Effekten sker inom 2 timmar.

Lasix är tillgängligt i tabletter med 40 mg och 10 mg injektionsflaskor för infusion. Om svullnaden inte är för uttalad kan du ta medicinen vid 20-40 mg per dag och med lungödem - 40 mg. Hypertensiva föreskrivit 80 g per dag, tabletter ska tas 2 gånger. Effekten av diuretikum börjar efter 2 timmar.

Biverkningar av Loop Diuretics

Biverkningar, som andra droger, har diuretika. Uttrycket av de negativa effekterna påverkar verkningsmekanismen för loopdiuretika. Om diuretika tas okontrollerbart utan läkarens kännedom, kommer kaliumbrist, hyponatremi och en minskning av den extracellulära vätskevolymen att indikeras i kroppen. Biverkningar manifesteras av en minskning av trycket upp till ett tillstånd av chock, tromboembolism och hepatisk encefalopati. På grund av det alltför stora intaget av natrium i de distala kanalerna är en ökning av renal utsöndring av väte och kalium möjligt, vilket är fylligt med hypokloremisk alkalos. Om kosten är låg i kalium kan diuretika ge upphov till hypokalemi, vilket orsakar arytmi hos personer som tar hjärtmedicin. Ökad utsöndring av kalcium och magnesium är fylld med avsaknaden av dessa viktiga elektrolyter.

Tinnitus, hörselnedsättning och ibland dövhet är möjliga. Patienterna kan känna sig yriga, illa i öronen. Dövhet eller partiell hörselnedsättning passerar i de flesta fall när behandlingen med diuretik slutar. Ofta förekommer hörselproblem mot bakgrund av snabb intravenös administrering av läkemedlet, sällan - mot bakgrund av användningen av piller. Läkare föreslår att ototoxicitet utlöses av etakrynsyra.

Acceptans av ögondiuretika provar ibland hyperurikemi och sedan gikt, liksom hyperglykemi, vilket leder till uppkomsten av diabetes. Under behandling med diuretika kan kolesterolhalterna förändras. Andra biverkningar: hudutslag, känslighet mot ultraviolett strålning, störning i mag-tarmkanalen. Med tanke på biverkningarna är loopdiuretika kontraindicerade i natriumbrist, allergier mot sulfatläkemedel, anuri och andra tillstånd. Mer information om kontraindikationerna finns i instruktionerna eller från din läkare.

Sammanfattningsvis kan noteras att den oberoende användningen av diuretika är oönskad, eftersom det finns risk för komplikationer och förekomsten av biverkningar. En kompetent specialist kan fatta beslut om huruvida det är lämpligt att ordinera diuretika och välja ett specifikt ämne.

Loop diuretic

Lämna en kommentar 21,777

Djurläkemedel, vars inverkan faller på Henle-slingan (en del av nephronen som förbinder de närliggande och långa tubulerna) kallas "loop diuretics". De påverkar njurens filtreringsförmåga, så att kroppen kan utsöndra vätska och salt. Dessa läkemedel har en snabb och stark diuretik effekt, skapar inte förutsättningar för utveckling av diabetes, har ingen effekt på kolesterol och är ett medel för medelkraft. Biverkningarna av loopdiuretika är emellertid en signifikant nackdel med dessa läkemedel.

Loop diuretika är en typ av diuretikum som har en målinriktad effekt på njursnefronen.

vittnesbörd

Huvudindikationerna för användningen av loopdiuretika är:

• ödem orsakad av överskott av natrium i kroppen;
• högt blodtryck;
• hjärtsvikt
• ökad koncentration av kalcium och kalium i blodplasma;
• njursvikt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontra

Läkare noterar följande kontraindikationer för att ta emot slingediuretika:

• ingen urin in i blåsan;
• arytmi;
• allergiska reaktioner mot sulfonamidgrupps-läkemedel;
• minskning i cirkulerande blodvolym;
• graviditet och amning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Verkningsmekanism

Mekanismen för diuretikum är baserad på avslappning av vaskulära muskler och en ökning av njurblodflödet, på grund av det faktum att droger ökar syntesen av prostaglandiner i vaskulära endotelceller. Effekten av läkemedlet börjar så tidigt som 0,5-1 timme, men slutar ofta snabbt - efter 4-6 timmar. Loopdiuretics provocerar ett misslyckande i motströmsmekanismen hos Henle-slingan och ökar glomerulär filtrering (filtrering av en vätska som inte innehåller proteinkomponenter), på grund av vilken det finns en ökning av diuretisk verkan.

Dessutom sänker loopdiuretika återabsorptionen av klor och natriumjoner, och i häft av Henle hämmar absorptionen av magnesium, vilket ökar mängden utsöndring tillsammans med urin. Efter reducering av magnesium i kroppen minskas och hormonprodukter som produceras av bisköldkörtlarna, vilket minskar reabsorptionen av kalcium. Loopdiuretika påverkar njurblodflödet, minskar hjärtbelastningen och venös ton och ökar urinvolymen.

kompatibilitet

En patient som har börjat ta ett kretsloppsuretik bör vara uppmärksam på dess kompatibilitet med andra droger. Många kombinationer har kontraindikationer och orsakar en negativ effekt:

• antiinflammatoriska läkemedel minskar signifikant effekten av diuretika;
• droger för att tunna blodet kan ofta orsaka blödning;
• digitalis, som är en medicinsk växt, kan påverka hjärtritmen
• "Litium" orsakar kräkningar och diarré;
• "Probenecid" minskar effekten av loopdiuretika;
• "Anaprilin" saktar hjärtslag;
• antidiabetika orsakar en minskning av blodsockernivån.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förteckning över droger och hur man använder loopdiuretika

De mest höghastighetsslinga diuretika anses vara sådana droger:

Löp diuretik på marknaden ett brett utbud av utländska och inhemska droger.

1. "Britomar" är ett diuretikumpiller, mängden aktiv ingrediens i vilken är 5 eller 10 milligram. Det är nödvändigt att använda medel när som helst lämpligt för patienten, oavsett mottagning av mat. Använd diuretikum vid ödem vid hjärtsvikt behöver 10-20 mg 1 gång per dag. I fall av ödem i njursjukdom, 20 mg en gång om dagen. Ödem i leversjukdom kräver 5-10 mg per dag i kombination med andra läkemedel som föreskrivs av en läkare. Med högt blodtryck - 5 mg per dag. Den diuretiska effekten börjar nästan en timme efter administrering och varar upp till 10 timmar.
2. "Furosemid" finns i form av tabletter (40 mg), och i form av lösning för injektion (10 mg). Oralt tas på morgonen, allt från 40 mg per dag, om nödvändigt, ökas den dagliga dosen till 160 mg. Effekten uppträder efter 0,5 timmar och varar upp till 4 timmar. Lösningen administreras intramuskulärt och intravenöst vid 20-40 mg per dag och börjar fungera efter 4 minuter.
3. "Fursemid" framställs i form av tabletter (40 milligram) och injektionsvätska (20 milligram). Tablettdoseringen ställs individuellt från 1 till 3 tabletter 1 gång per dag. Lösningen administreras intravenöst och intramuskulärt, allt från 20 mg per dag och ökar doseringen, om så krävs. Effekten observeras 5 minuter efter injektionen och varar upp till 8 timmar.
4. "Etakrynsyra" finns i form av tabletter (50 milligram) och i lösning (50 milligram). Oralt börjar ett diuretikum att tas med 50 mg, gradvis ökar dosen om det behövs. Intravenöst administreras för att uppnå en snabbare effekt av 50 milligram. Effekten observeras efter 30 minuter och varar upp till 8 timmar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andra droger

"Bufenox" presenteras i form av tabletter (1 milligram) och injektionsvätska, lösning (0,025%). Tabletter ska tas på morgonen på tom mage i 1 bit i 3-5 dagar och efter 1-2 i 3 dagar. Lösningen injiceras antingen intravenöst eller intramuskulärt, vid 0,5-1,5 mg, nästa injektion kan göras efter 4-8 timmar. Behandlingsförloppet är 3-4 dagar. Effekten sker inom 2 timmar.

"Diuver" är ett piller av 5 och 10 milligram. Med en mängd ödem bör läkemedlet vara 5 mg en gång dagligen, om nödvändigt, gradvis öka dosen till 40 mg. Med förhöjt blodtryck, ta en halv 5 mg tablett en gång om dagen. Verkan av loopback-diuretikumet börjar efter 2 timmar och varar upp till 18 timmar.

Lasix finns som en infusionslösning (10 mg) och tabletter (40 mg). Lösningen injiceras intravenöst. Vid lungödem används 20-40 mg per dag vid lungödem, 40 mg. Med högt blodtryck - 80 mg per dag i 2 delade doser. Oralt administrerad med mildt ödem i en dos av 20-80 mg per dag, med förhöjt blodtryck - 80 mg per dag i 2 uppdelade doser. Tvättmedlet börjar agera 2 timmar efter intag.

Det är viktigt att komma ihåg att endast en specialist kan utse rätt dos av droger, baserat på patientens individuella egenskaper.

Biverkningar

Det finns ett antal negativa effekter som slöja diuretika orsakar människokroppen: dehydrering, lågt innehåll av natrium-, kalium-, kalcium- och magnesiumjoner i blodplasma, minskning av mängden klorider, högt innehåll av urinsyra, vilket är fylligt med utseende av gikt - smärtsam svullnad i lederna, huvudsakligen på de stora fingrarna ben, undertryckande av insulinsekretion, skada på den hörbara och vestibulära apparaten.

Kort beskrivning av diuretika från gruppen av slingdiuretika

Diuretika - en viktig del av det terapeutiska komplexet för ödem av olika ursprung, vissa typer av hypertoni, nedsatt mineralmetabolism och andra patologier. De mest effektiva medlemmar av denna grupp innefattar loopdiuretika, som är satt i den uppströms delen av nephron Henles slynga. Den effektiva effekten av sådana droger kräver noggrann studie av indikationerna och kontraindikationerna, liksom mekanismerna i deras arbete.

Vad är loop diuretics?

En enhetlig klassificering av loop-diuretika har ännu inte utvecklats. Denna stora grupp innehåller mycket olika i komposition, mekanism och lokalisering av verkan av ett ämne. Loopdiuretics är det informella namnet för en grupp droger som påverkar Henles stigande knä i njure nefron.

Verkningsmekanism

Verkningsmekanismen för loopdiuretika kommer att bli tydlig om det är lite att förstå njurens funktion. Henles slynga - en stor del av nephron (elementärt komponent i njure) - är en kanal som har en nedåt och uppåt knä. Urin efter glomerulär filtrering kommer in i den första delen, det finns ett omvänd utflöde av vatten, men natrium, kalium, kalcium och klorjoner absorberas praktiskt taget inte, därför blir vätskan inuti kanalen hyperosmotisk. I uppströmssegmentet av slingan sker återupptags mineraler, därigenom ändrande molariteten av urin, visas den i andra delar av njurarna.

Loopdiuretics försvagar muskeltonen i njurkapillärerna, vilket ökar antalet glomerulära filtrat som kommer in i tubulerna. På grund av tillväxten av vätskevolym i det stigande knäet störs mekanismen för återupptagning av mineraler. De "har inte tid" att absorberas tillbaka, urinen går med dem från nephronen i uppsamlingsbunkarna.

Dessutom förbättrar effekten av loopdiuretika på det faktum att de hämmar absorptionen av joner i det stigande knäet. Urin blir ännu mer hyperosmotisk och vatten börjar strömma från närliggande vävnader för att späda denna mättade lösning. I fysiken kallas denna process "osmos".

farmakokinetik

Enligt farmakokinetiken hänvisas till de fysiska indikatorerna för läkemedlets verkan, det vill säga effektens utseende, dess längd, intensitet (specifika värden på förändringar i det osmotiska tryckindexet och andra värden).

Diuretika för oral användning börjar verka inom 30-70 minuter efter intag, påverkar magen i magen detta värde.

Absorptionen av den aktiva substansen uppträder i övre tarmen, därifrån går cirka 60% in i njurarna. Resten visas i form av olika föreningar med kroppens metaboliter. Bibehåller effekten av droger från 4 till 11 timmar beroende på dosen, sorten och andra indikatorer på läkemedlet.

Diuretika för intravenös injektion är "akut hjälp". Deras effekt uppträder nästan omedelbart efter administrering, men varar inte för länge (2-3 timmar). Denna skillnad från oral administrering beror på att intravenösa diuretika inte absorberas genom mag-tarmkanalen. Detta skjuter upp effekten, men förlänger den. Intravenösa läkemedel träder genast in i njurarna med blod.

Biverkningar

Eventuella diuretika är inte utformade för frekvent (utom i fall av svåra kroniska tillstånd, t ex njursvikt) eller meningslöst ansökan. De kan ha allvarliga biverkningar. Den farligaste är utvidgningen av nefronkärl, på grund av vilka volymen producerad urin ökar även utan användning av diuretikum, vilket ökar belastningen på hela excretionssystemet.

Andra biverkningar kan också uppstå:

• brist på vissa joner (hypokalemi, hyponatremi, hypokalcemi);
• hyperurikemi - en ökning av mängden urinsyra, vilket är fylld med utvecklingen av gikt;
• hypotension - en minskning av trycket och därmed förknippade med yrsel, svimning och svaghet;
• svårt huvudvärk
• smärta i njurarna
• illamående och kräkningar, matsmältningsbesvär.

vittnesbörd

Indikationerna för användningen av loopdiuretika är tydligt fastställda, och nephrologisten måste bekräfta dem efter att ha samlat anamnes och analysera diagnostiska resultat. Dessa diuretika ordineras för sådana tillstånd:

• Ödem av annan art (oftast från överskott av natrium, kalium, kalcium och några andra joner i blodplasma);
• hypertoni (med vissa av dess sorter);
• akut njursjukdom och hjärtsvikt
• att kontrollera diurese vid förgiftning med olika kemikalier, till exempel droger eller gifter.

Användningen av loopdiuretika indikeras som en del av akutbehandling för svullnad i hjärnan eller lungorna, men för att detta ska ske måste läkaren utvärdera riskerna i samband med användningen av sådana droger för en viss patient.

Kontra

En av de viktigaste punkterna i instruktionerna för alla diuretika - kontraindikationer. Det finns många av dem:

• överträdelse eller upphörande av diuresis på grund av buködem och andra allvarliga tillstånd
• hjärtrytmstörning
• allergisk reaktion på ämnen med sulfonamidgrupp
• hypotension (accelererad utsöndring av vatten genom njurarna kommer ytterligare att minska trycket);
• minskad blodvolym i blodet efter lidande skador, operationer
• graviditet och amning
• akuta infektionssjukdomar;
• uttalad brist på natrium, kalium, kalcium, magnesium.

Ytterligare kontraindikationer bestäms av doktorn efter diagnostiska förfaranden, till exempel baserat på resultaten av renal radiografi. Restriktioner kan vara förknippade med medfödda eller förvärvade anatomiska, fysiologiska störningar.

Lista över loop diuretics

Listan över namn på loopdiuretika skiljer sig åt i olika länder i världen, men de aktiva ingredienserna i dem är sådana föreningar:

Oftast används furosemid, eftersom det har en låg toxicitet, uppträder effekten inom 30-40 minuter efter oral administrering och varar upp till 4 timmar.

Etakrynsyra är den mest toxiska av alla loop diuretika. Dess effektivitet är lägre än för furosemid. Åtgärden börjar 40-45 minuter efter användning, och varar upp till 8 timmar. Beredningar baserade på denna aktiva beståndsdel är förbjudna i vissa patologier, till exempel akut njursvikt eller allvarlig förgiftning.

Oftast föreskrivs etakrynsyra för de som är allergiska mot sulfonamidgruppen.

Torasemid och bumetanid är "tung artilleri", eftersom deras effekt är den mest kraftfulla. Åtgärden börjar 60-70 minuter efter att du tagit drogen och varar upp till 10-11 timmar, så du kan bara använda dem på morgonen när du behandlar dem är det viktigt att du beräknar dosen korrekt.

Alla droger finns i form av tabletter med en annan dos av den aktiva substansen och lösningar för intravenös injektion. Användningsmetoden beror på patientens tillstånd, diagnos och andra faktorer.

Användningen av ögondiuretika är nödvändig för svår ödem, vissa typer av hypertoni och andra patologier när njurarna inte kan ta bort den önskade mängden vatten från kroppen. Användningen av dessa läkemedel bör behandlas med extrem försiktighet, eftersom de har allvarliga biverkningar och många kontraindikationer.

Loop diuretics. Verkningsmekanismen, droger, indikationer

Författare: Sinitsky V.A. · Publicerad 2017/03/19 · Uppdaterad 2018/01/04

Loopdiuretics är de mest potenta bland de diuretika som finns i klinisk praxis. Oftast används loopdiuretika vid behandling av ödem av olika ursprung.

Alla slingdiuretika, förutom etakrynsyra, är sulfanilamidderivat med kemisk struktur.

"Data-medel file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "data- stora file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "WP bild-14631 "src =" data: image / gif, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/ ändra storlek 640 bildpunkter-Loop_diuretics.svg-300x187.png? = 600% 2C374 "alt =" Den kemiska strukturen hos loopdiuretika "width =" 600 "height =" 374 "data srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / ändra storlek 640 bildpunkter-Loop_diuretics.svg.png? = 300% 2C187ssl = 1 300W, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640 bildpunkter-Loop_diuretics.svg.png w = 640ssl = 1 640w "data-storlekar =" (max-bredd: 600px)? 100vw, 600px "data tcjp-Räkna om-tonas ned =" 1 "/>

Kemisk struktur av loopdiuretika

Loop diuretics drug list

Förteckning över droger i Europa

Följande slingdiuretika är vanliga i Europa:

• Bumex generisk: bumetanid;
• Edekrin generisk: etakrynsyra;
• Demadex generisk: torsemid;
• Lasix generisk: furosemid;
• Natrium Edecrin Generisk: Etakrynsyra.

Förteckningen över droger i Ryssland och Vitryssland

De vanligaste loopdiuretika:

• Britomar (orala tabletter)
• Bufenox (orala tabletter)
• Bufenoksa injektionslösning 0,025% (injektionsvätska)
• Diuver (orala tabletter)
• Lasix (lösning för infusioner)
• Lasix (orala tabletter)
• Furosemid (lösning för intravenös och intramuskulär administrering)
• Furosemid (injektionsvätska)
• Furosemid (substans)
• Furosemid (pulverämne)
• Furosemid (orala tabletter)
• Furosemid Lannacher (injektionsvätska)
• Furosemid Lannacher (orala tabletter)

Jämförelse av droger

Trots utseendet av andra slingediuretika är furosemid (lasix) det mest populära ämnet i denna grupp. Etakrynsyra är mindre effektiv än furosemid (speciellt vid nedsatt njurfunktion) och den mest toxiska av alla slingdiuretika. Till exempel är risken för ototoxicitet större än för furosemid. Därför används det mindre ofta än alla ämnen i denna grupp, vanligen endast om patienten är allergisk mot andra slingor och tiaziddiuretika (eftersom den inte innehåller en sulfanilamidgrupp). Boumetanid och torsemid (torasemid) skiljer sig från furosemid med starkare och (torsemid) långvarig verkan.

Indikationer för användning av loopdiuretika

Loop diuretika används i medicin främst för behandling av högt blodtryck och ödem av olika ursprung, oftare med kongestivt hjärtsvikt eller njursvikt.

Loop diuretics används för:

• ödem av olika ursprung (lever-, hjärt- och speciellt njursjukdom), till exempel i ödem i samband med hjärtsvikt, levercirros, njursvikt och nefrotiskt syndrom;
• vid akut njursvikt - öka blodflödet i njurarna och stimulera urinseparation under anuri (suga patienten);
• hyperkalcemi (intensivt avlägsna kalcium från kroppen);
• för tvångsdiurese vid förgiftning med olika kemikalier, inklusive droger;
• loop diuretics används för akutvård i lungödem och hjärnsvullnad;
• vid artär hypertoni är de endast föreskrivna i fall av svår hjärtsvikt, i andra fall är tiaziddiuretika mer föredragna på grund av långvarig verkan.

En systematisk översyn av Cochrane Hypertension-gruppen, som utvärderar de antihypertensiva effekterna av loopdiuretika, avslöjade endast en måttlig minskning av blodtrycket jämfört med placebo. Recensionen belyser behovet av mer randomiserad testkontroll.

Farmakokinetik för loopdiuretika

Loopdiuretika är snabbt, men absorberas endast delvis i mag-tarmkanalen och elimineras snabbt från kroppen. Till exempel biotillgängligheten av furosemid vid oral administrering ca 60%. Torsemid är rekordbrytande snabbt (två till tre gånger snabbare än furosemid) absorberad i mag-tarmkanalen. De flesta av slingens diuretika utsöndras som metaboliter (till exempel binder furosemid till glukuronsyra i njurarna, bumetaniden metaboliseras i levern). Till skillnad från introduktionen genom munnen, med införandet i venen, uppträder effekten av loopdiuretika mycket snabbt, men den är kortlivad.

Det längsta diuretikumet är torsemid - 2 gånger längre än furosemid (det är därför det bästa av gruppen av slingdiuretika för behandling av högt blodtryck).

Verkningsmekanismen för loopdiuretika

Loop diuretics agerar på Na-K-2Cl-symphonisten (bärare) i den luminala delen av det rörformiga epitelet av den stigande delen av Henle-slingan. Konsekvensen av denna effekt är inhiberingen av gemensam transport av Na, K, Cl. Blocktransporten av klortransport sänker den elektrokemiska gradienten längs ytan av nefronens epitelmembran och, som ett resultat, hämmar reabsorptionen av natrium.

En stark diuretisk effekt förklaras av det faktum att det ligger i den stigande delen av Henle-slingan att huvuddelen av natrium är reabsorberad och följaktligen vatten. Loopdiuretics genom aktiv serration kommer in i lumen av proximal tubuler och konkurrerar med urinsyra för utsöndring, vilket leder till dess fördröjning och hyperkurikemi.

Verkningsmekanismen för loopdiuretika

"Data-medel file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data stor- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" data: image / gif, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki ändra storlek -300x199.jpg? = 501% 2C332 "alt =" Verkningsmekanismen nings~~POS=TRUNC mekanismen~~POS=HEADCOMP av loop-diuretika "width =" 501 "height =" 332 "data srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- innehåll / uploads / 2017/03 / ändra storlek 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? = 300% 2C199ssl = 1 300W, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg w = 650ssl = 1 650 w "data-storlekar =" (max-bredd: 501px)? 100vw, 501px "data tcjp-Räkna om-tonas ned =" 1 "/>

Loopdiuretika har också en sekundär effekt. Den sekundära effekten av denna grupp av droger är en ökning av produktionen av prostaglandiner, vilket leder till expansionen av blodkärl och förbättrar blodtillförseln till njurarna. NSAID: er blockerar cyklooxygenas, vilket är involverat i syntesen av prostaglandiner, så NSAID kan minska diuretics effektivitet.

Biverkningar av loop diuretika

Vanliga biverkningar av loopdiuretika:

• hypovolemi,
• hypokalemi (det ökar dramatiskt toxiciteten hos hjärtglykosider),
• hyponatremi,
• hyperurikemi (kan utlösa en giktattack)
• hypokalcemi,
• hyperglykemi,
• hypomagnesemi - förlust av magnesium anses vara en möjlig orsak till pseudogout (kondrokalcinos),
• yrsel,
• svimning,
• hypotoni.

Sällsynta biverkningar av loopdiuretika:

• dyslipidemi,
• ökad serumkreatininkoncentration
• hypokalcemi,
• utslag.

Ototoxicitet (öronskada) är en allvarlig men sällsynt biverkning av loopdiuretika. Tinnitus och yrsel kan uppstå, men i svåra fall kan det leda till dövhet.

Kors allergiska reaktioner

Eftersom loopdiuretika som furosemid, torasemid och bumetanid är tekniskt svavelhaltiga läkemedel (se bilden i avsnittet Kemisk struktur för loopdiuretika) finns det teoretiskt risk att patienter som är känsliga för sulfonamider kan vara känsliga för loopdiuretika. Denna risk anges i förpackningsinsatserna. I själva verket är risken för korsreaktivitet okänd, och det finns några källor som bestrider förekomsten av sådan korsreaktivitet. I en studie visade sig att endast 10% av patienterna med sulfonamid antibiotikumallergi är cross-allergiska mot loop-diuretika. Det är emellertid oklart huruvida detta är sann korsreaktivitet eller huruvida en sådan reaktions beskaffenhet är annorlunda.

Etakrynsyra är det enda läkemedlet i denna klass av diuretika, som inte är en sulfonamid. Det har emellertid en uttalad komplikation i samband med toxiska effekter på mag-tarmkanalen.

Droginteraktioner

Loopdiuretika i kombination med aminoglykosidantibiotika ökar dramatiskt risken för allvarlig ototoxicitet (irreversibel dövhet); antikoagulantia - öka risken för blödning hjärtglykosider - öka risken för arytmier antidiabetika från sulfonylureangruppen - öka risken för hypoglykemi; NSAID - minska effekten av den senare. Loopdiuretika ökar effekten av propranolol och litiumpreparat.

Loop diuretika och tiazid

loop diuretika och tiazid

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" = 502% 2C377 "alt =" loop diuretika och tiazid "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " datastorlekar = "(maxbredd: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Effektens varaktighet för de flesta slingdiuretika (förutom långvarig t rsemida) är betydligt mindre än den för tiaziddiuretika.

Loopdiuretika har en stark effekt. En stark effekt innebär en mycket hög risk för biverkningar (primärt elektrolytbalans och syrabasjämvikt). Detta sätter loop diuretika i en förlorad position framför tiazid diuretika, när det inte är för starkt, men långvarig åtgärd krävs (särskilt vid behandling av arteriell hypertension).

Tiaziddiuretika är effektivare än loopdiuretika hos patienter med normal njurfunktion, och slingediuretika är effektivare hos patienter med nedsatt njurfunktion, dvs. Förlora inte aktivitet vid akut njurskada.