Dyscirculatory encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy är en hjärnskada som orsakas av en kronisk, långsamt progressiv kränkning av cerebral cirkulation av olika etiologier. Dyscirculatory encephalopathy manifesteras av en kombination av kognitiv försämring med störningar i motorn och emotionella sfärer. Beroende på svårighetsgraden av dessa manifestationer är dyscirculatory encephalopathy uppdelad i 3 steg. Förteckningen över undersökningar utförd med dyscirculatory encephalopathy inkluderar oftalmokopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD och duplexscanning av cerebrala kärl, hjärnans MRI. Dyscirculatory encephalopathy behandlas med en individuellt vald kombination av antihypertensiva, vaskulära, antiplatelet, neuroprotective och andra droger.

Dyscirculatory encefalopati

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) är en utbredd sjukdom i neurologi. Enligt statistiken lider ungefär 5-6% av befolkningen i Ryssland av dyscirculatory encephalopathy. Tillsammans med akuta slag, missbildningar och aneurysmer av cerebrala kärl, hänvisar DEP till vaskulär neurologisk patologi, vars struktur tar första plats i frekvensen av förekomsten.

Traditionellt anses dyscirculatory encefalopati vara en övervägande äldre sjukdom. Den allmänna tendensen till "föryngring" av kardiovaskulära sjukdomar observeras emellertid också i förhållande till DEP. Tillsammans med angina, myokardinfarkt, cerebral stroke, dyscirculatory encefalopati observeras alltmer hos personer under 40 år.

Orsaker till dyscirculatory Encephalopathy

Utvecklingen av DEP baseras på kronisk cerebral ischemi som härrör från olika vaskulära patologier. I cirka 60% av fallen orsakas dyscirkulatorisk encefalopati av ateroskleros, nämligen aterosklerotiska förändringar i hjärnans kärlväggar. Den andra platsen bland orsakerna till DEP är kronisk arteriell hypertoni, vilket observeras vid högt blodtryck, kronisk glomerulonefrit, polycystisk njursjukdom, feokromocytom, Itsenko-Cushing-sjukdom, etc. Vid hypertoni utvecklas dyscirkulatorisk encefalopati som ett resultat av blodkärlens och andra blodkärl.

Bland orsakerna till vilka det finns dyscirculatory encefalopati, skiljer sig patologi hos ryggmärgartärerna, vilket ger upp till 30% av hjärncirkulationen. Kliniken för ryggradssyndrom innefattar även manifestationer av dyscirculatory encefalopati i hjärnans vertebrobasilarbassäng. Orsaker till otillräckligt blodflöde i ryggradarna som leder till DEP kan vara: osteokondros hos ryggraden, instabilitet i den cervicala dysplastiska karaktären eller efter en ryggradskada, en anomali av Kimerli, missbildningar av ryggraden.

Ofta sker dyscirkulatorisk encefalopati på bakgrund av diabetes mellitus, särskilt i fall där det inte går att hålla blodsockernivåerna vid den övre normala gränsen. Diabetisk makroangiopati leder till uppkomsten av symptom på DEP i sådana fall. Bland andra orsakssamband av dyscirculatory encephalopathy är kraniocerebrala skador, systemisk vaskulit, ärftlig angiopati, arytmier, persistent eller frekvent arteriell hypotension.

Mekanismen för utveckling av dyscirculatory encefalopati

De etiologiska faktorerna för DEP på ett eller annat sätt leder till en försämring av hjärncirkulationen och därför till hypoxi och störning av trofism hos hjärnceller. Som ett resultat uppstår hjärncellernas död med bildandet av områden med nedsatt hjärnvävnad (leucoareos) eller flera små foci av de så kallade "tysta hjärtattackerna".

Den vita substansen av hjärnans djupa delar och de subkortiska strukturerna är de mest utsatta för kroniska störningar av hjärncirkulationen. Detta beror på deras placering på gränsen till vertebrobasilar och karotidbassängerna. Kronisk ischemi hos de djupa delarna av hjärnan leder till en sammanbrott i sambandet mellan de subkortiska ganglierna och hjärnbarken, känd som "separationsfenomenet". Enligt moderna begrepp är det "dissociationsfenomenet" som är den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för utveckling av dyscirculatory encefalopati och bestämmer dess huvudsakliga kliniska symptom: kognitiva störningar, känslor i känslomässigt sfär och motorfunktion. Det är karakteristiskt att dyscirculatory encefalopati vid början av sin kurs manifesteras av funktionsnedsättningar, som med rätt behandling kan vara reversibel och då bildas en uthållig neurologisk defekt som ofta leder till patientens funktionshinder.

Det noteras att i ungefär hälften av fallen uppstår dyscirculatory encefalopati i kombination med neurodegenerativa processer i hjärnan. Detta förklaras av de gemensamma faktorer som leder till utvecklingen av både kärlsjukdomar i hjärnan och degenerativa förändringar i hjärnvävnad.

Klassificering av dyscirculatory Encephalopathy

Enligt etiologin av dyscirculatory encephalopathy är uppdelad i hypertensiv, aterosklerotisk, venös och blandad. Genom flödet är en långsiktig progressiv (klassisk), remittent och snabbt progressiv (galopperande) dyscirculatory encefalopati särskiljad.

Beroende på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna klassificeras dyscirculatory encefalopati i steg. Dyscirculatory Encephalopathy Stage I utmärks av subjektiviteten hos de flesta av manifestationerna, mild kognitiv försämring och frånvaron av förändringar i neurologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II kännetecknas av uppenbara kognitiva och motoriska störningar, förvärring av känslomässiga störningar. Dyscirculatory encephalopathy stadium III är i huvudsak vaskulär demens av varierande svårighetsgrad, åtföljd av olika motoriska och psykiska störningar.

Inledande manifestationer av dyscirculatory encefalopati

En subtil och gradvis inledning av dyscirculatory encefalopati är karakteristisk. I början av DEP kan känslomässiga störningar komma fram. Cirka 65% av patienterna med dyscirculatory encefalopati har depression. En särskiljande egenskap av vaskulär depression är att patienter inte är benägna att klaga på lågt humör och depression. Oftare, som patienter med hypokondriacernos, är patienter med DEP fixade på olika obehagsmakningar av somatisk natur. Encefalopati förekommer i sådana fall med klagomål av ryggont, ledvärk, huvudvärk, ringningar eller surrande i öronen, smärta i olika organ och andra uttryck som inte riktigt passar in i den befintliga kliniken patienten somatisk patologi. Till skillnad från depressiv neuros, depression med vaskulär encefalopati inträffar på bakgrunden av en mindre traumatisk situation eller utan anledning, svarar dåligt på antidepressiv medicin och psykoterapi.

Encefalopati inledande skede kan uttryckas i ökad emotionell labilitet, irritabilitet, humörsvängningar, okontrollerbara gråt fall av obetydlig tillfälle, angriper en aggressiv attityd gentemot andra. Sådana manifestationer, förutom patientens klagomål av trötthet, sömnstörningar, huvudvärk, förvirring, initial encefalopati liknar neurasteni. Men för dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombination av dessa symtom med tecken på nedsatt kognitiv funktion.

I 90% av fallen uppträder kognitiv funktionsnedsättning i de allra första stadierna av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy. Dessa inkluderar: nedsatt koncentrationsförmåga, minnesförlust, svårighet att organisera eller planera någon aktivitet, sakta ner tänkandet, trötthet efter mental ansträngning. Typiskt för DEP är ett brott mot reproduktionen av den information som erhållits, samtidigt som minnet av livshändelser bevaras.

Rörelsestörningar som följer med den första etappen av dyscirculatory encephalopathy inkluderar huvudsakligen klagomål om yrsel och viss instabilitet när man går. Illamående och kräkningar kan uppstå, men i motsats till sant vestibulär ataxi uppträder de som vertigo bara när de går.

Symptom på dyscirculatory encephalopathy stadium II-III

Dyscirculatory Encephalopathy Stadium II-III kännetecknas av en ökning av kognitiva och motoriska störningar. Det finns en signifikant försämring av minnet, brist på vård, intellektuell nedgång, uttalad svårighet när det är nödvändigt att göra allt möjligt mentalt arbete. Samtidigt kan patienter med DEP inte kunna bedöma deras tillstånd på ett adekvat sätt, överskatta deras prestanda och intellektuella förmågor. Med tiden förlorar patienter med dyscirculatory encefalopati förmågan att generalisera och utveckla ett handlingsprogram, börjar dåligt orientera sig i tid och ställe. I den tredje etappen av dyscirculatory encephalopathy noteras markerade störningar i tänkande och praxis, personlighets- och beteendestörningar. Demens utvecklas. Patienterna förlorar sin förmåga att arbeta, och med djupare kränkningar förlorar de sin egenvård.

Av störningar i känslomässigt sfär, är dyscirculatory encefalopati i de senare stegen oftast åtföljd av apati. Det finns en förlust av intresse för tidigare hobbyer, brist på motivation för alla yrken. Hos patienter med stadium III dyscirculatory encephalopathy kan patienter vara engagerade i någon form av uproduktiv aktivitet, och oftare gör de ingenting alls. De är likgiltiga för sig själva och händelserna kring dem.

Motorstörningar som knappast märks i stadium I av dyscirculatory encephalopathy och därefter blir uppenbara för dem omkring dem. Typiska för DEP går långsamt i små steg, åtföljd av shuffling på grund av att patienten inte kan ta bort foten från golvet. Sådan shuffling gång med dyscirculatory encefalopati kallas "skiers gång". Det är karakteristiskt att patienten med DEP när han går är svår att börja framåt och det är också svårt att sluta. Dessa manifestationer, liksom patienten själv DEP gång, har betydande likheter med klinisk Parkinsons sjukdom, men till skillnad från den inte åtföljs av motoriska störningar i sina händer. I detta avseende, de kliniska manifestationerna av Parkinsonism sådana vaskulära encefalopati kliniker kallas "Parkinsons bottenkroppsdelen" eller "vaskulär parkinsonism".

Symptom på oral automatik, allvarliga talproblem, tremor, pares, pseudobulbar syndrom, inkontinens i urinen observeras i fas III av DEP. Kanske utseendet av epileptiska anfall. Ofta dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III åtföljs av faller när man går, speciellt vid stopp eller svängning. Sådana fall kan leda till frakturer i benen, speciellt när DEP kombineras med osteoporos.

Diagnos av dyscirculatory Encephalopathy

Den obestridliga betydelsen är den tidigare identifieringen av symptom på dyscirculatory encefalopati, vilket möjliggör en tidig start av vaskulär terapi av existerande sjukdomar i cerebral cirkulation. I detta syfte rekommenderas en periodisk undersökning av en neurolog för alla patienter som riskerar att utveckla DEP: hypertensive patienter, diabetiker och personer med aterosklerotiska förändringar. Dessutom kan den senare gruppen tillskrivas alla äldre patienter. Eftersom kognitiv funktionsnedsättning som följer med dyscirculatory encefalopati i de inledande stadierna kan vara obemärkt av patienten och hans familj, är speciella diagnostiska tester nödvändiga för att upptäcka dem. Patienten uppmanas till exempel att upprepa ord som talas av doktorn, rita ratten med pilarna som anger den angivna tiden och sedan återkalla de ord som han upprepade efter doktorn.

Som en del av diagnosen av vaskulär encefalopati höll en konsultation med en ögonläkare oftalmoskopi och definition av synfälten, EEG, Echo-EG och REG. Betydelse vid identifiering av vaskulära störningar i ett DEP UZDG huvud och halskärlen, dubbelsidig skanning och MPA cerebrala kärl. Att genomföra MRI av hjärnan bidrar till att skilja discirculatory encefalopati med cerebral patologi annat ursprung: Alzheimers sjukdom, disseminerad encefalomyelit, Creutzfeldt - Jakobs sjukdom. Den mest signifikanta särdraget är detekteringen av vaskulär encefalopati foci "tysta" hjärtattacker, medan tecken på cerebral atrofi och leukoaraiosis partier kan också observeras i neurodegenerativa sjukdomar.

Diagnostic sökandet efter orsaksfaktorer bakom utvecklingen av vaskulär encefalopati inkluderar kardiolog samråd blodtrycksmätning, koagulering, bestämning av kolesterol och blod lipoproteiner, blodsocker analys. Om det behövs, till patienter med DEP delad samråd endokrinolog, daglig övervakning av blodtryck, samråd nefrologi, diagnostisera arytmi - dagligen EKG och EKG-övervakning.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektiva mot dyscirculatory encefalopati är en komplex etiopathogenetisk behandling. Den bör syfta till att kompensera för den befintliga orsakssjukdomen, förbättra mikrocirkulationen och hjärncirkulationen samt skydda nervceller från hypoxi och ischemi.

Etiotropisk behandling av dyscirkulatorisk encefalopati kan inkludera individuellt urval av antihypertensiva och hypoglykemiska medel, anti-sklerotisk diet etc. Om cirkulatorisk encefalopati uppträder på grund av höga nivåer av blodkolesterol som inte minskar vid dieting, inkluderar behandlingen med DEP kolesterolsänkande läkemedel (lovastatin, gemfibrozylozylos.

Grunden för patogenetiska behandling av vaskulär encefalopati göra läkemedel som förbättrar cerebral hemodynamik och inte leder till effekten av "stjäla". Dessa inkluderar kalciumkanalblockerare (nifedipin, flunarizin, nimodipin), fosfodiesterasinhibitorer (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerga receptorantagonister (Piribédil, nicergolin). Eftersom encefalopati ofta åtföljs av ökad aggregering av trombocyter hos patienter med DEP rekommenderade livslängden praktiskt taget mottaga trombocytaggregationshämmare: acetylsalicylsyra eller tiklopidin, och i närvaro av kontraindikationer därtill - dipyridamol (magsår, GI-blödning och så vidare.).

En viktig del av behandlingen av vaskulära encefalopati droger utgör en neuroskyddande effekt, förbättra förmågan av nervceller att arbeta under förhållanden av kronisk hypoxi. Av sådana läkemedel till patienter med cirkulations encefalopati föreskrivna pyrrolidonderivat (piracetam, etc), derivat av GABA (N-nikotinoyl gamma-aminosmörsyra, gamma-aminosmörsyra, aminofenilmaslyanaya syra), läkemedel för djur (gemodializat från blodet av mejeri kalvar, cerebrala hydrolysat grisar, cortexin), membranstabiliserande läkemedel (kolinalfoscerat), kofaktorer och vitaminer.

I fall då dyscirculatory encefalopati orsakas av en minskning av lumen hos den inre halshinnan, uppnår 70% och kännetecknas av snabb progression, episoder av PNMC eller mindre stroke, indikeras kirurgisk behandling av DEP. Vid stenos består operationen av karotid endarterektomi med full ocklusion - vid bildandet av en extra-intrakraniell anastomos. Om dyscirculatory encephalopathy orsakas av en ryggradskarfs abnormitet, utförs dess rekonstruktion.

Prognos och förebyggande av dyscirculatory encefalopati

I de flesta fall kan tidsmässigt adekvat och regelbunden behandling sakta nedgången i stadium I och till och med stadium II encefalopati. I vissa fall sker en snabb utveckling där varje efterföljande steg utvecklas 2 år från föregående. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken är kombinationen av dyscirculatory encefalopati med degenerativa förändringar i hjärnan samt hypertensiva kriser som uppstår på grund av DEP, akuta störningar i hjärncirkulationen (TIA, ischemisk eller hemorragisk stroke), dåligt kontrollerad hyperglykemi.

Det bästa förebyggandet av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy är korrigeringen av befintliga lipidmetabolismstörningar, kampen mot ateroskleros, en effektiv antihypertensiv behandling, ett adekvat urval av hypoglykemisk behandling för diabetiker.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Läs också

Dyscirculatory encephalopathy är en progressiv hjärnskada förknippad med kronisk brist på blodtillförsel till hjärnan (hjärniskemi) eller med flera stroke (akut kränkningar av hjärncirkulationen).

Behandling av dyscirculatory encefalopati i vårt sjukhus har ett antal särdrag.

1. Omfattande individuellt tillvägagångssätt
Vid diagnos av dyscirculatory encefalopati föreskrivs behandling på vårt sjukhus individuellt beroende på orsaken som ledde till syndromets utveckling. På grund av detta tillåter behandling av dyscirculatory encephalopathy inte bara att minska eller eliminera sjukdomssymptomen, men också att påverka dess orsak, vilket kan vara arteriell hypertoni, ateroskleros eller andra kärlsår.

2. Användning av de senaste drogerna
De stora möjligheterna att använda de mest aktuella metoderna för läkemedelsterapi, såväl som det enskilda valet av droger bidrar till en högre effektivitet vid behandling av dyscirculatory encephalopathy.

3. Kombinationen av läkemedelsbehandling av dyscirculatory encefalopati med medicinska förfaranden
Förutom användningen av de senaste medicinska läkemedlen innefattar behandlingen av dyscirculatory encephalopathy i vårt sjukhus användandet av sådana terapeutiska förfaranden som akupunktur, ozonterapi, laserterapi och massage i nacke och kragezon. En sådan komplex behandling möjliggör å ena sidan att öka effektiviteten av läkemedelsterapi och å andra sidan att göra behandlingen av dyscirculatory encefalopati säkrare genom att minska de negativa bieffekterna av användningen av läkemedel.

4. Förmåga att stanna på sjukhus med släktingar
Under hela tiden när personen nära dig behandlas för diagnos av dyscirculatory encefalopati kan du vara med honom på vårt sjukhus. Tack vare det här kan du personligen kontrollera kvaliteten på behandling och vård, ge en person nära dig med psykologisk hjälp och stöd och kontrollera deras välbefinnande.

5. Bekväma vistelseförhållanden
Behandling av dyscirculatory encefalopati i vårt sjukhus utförs i en miljö med överlägsen komfort så nära hem som möjligt. Alla patienter som behandlas med dyscirculatory encefalopati i vårt sjukhus är försedda med högkvalitativa måltider (sjukhuset har eget kök på restaurangnivå).

Sjukhuset ligger i ett lugnt, ekologiskt rent område i Moskva, vilket också bidrar till effektivare behandling och återhämtning av dyscirculatory encefalopati under diagnos.

6. Modern diagnostisk bas
Tillgången till modern diagnostisk utrustning i vårt sjukhus möjliggör dygnsövervakning av tillståndet hos patienter som genomgår behandling av dyscirculatory encefalopati och vid behov anpassar behandlingskursen.

Dessutom kan dygnet runt observation och möjligheten att tillhandahålla akutvård avsevärt minska risken för komplikationer som kan uppstå vid diagnos av dyscirculatory encefalopati.

7. Högkvalitativ personlig vård
Patienter som genomgår behandling i vårt sjukhus med diagnos av dyscirculatory encefalopati är försedda med högkvalitativ personlig dygnet runt vård. Hög kompetens hos vår medicinska personal bidrar inte bara till framgången för behandlingen utan ger dig också möjlighet att skapa de mest bekväma villkoren för vistelsen under hela behandlingen av dyscirculatory encephalopathy.

Orsaker till dyscirculatory Encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel och hypoxi (syrehushållning) i hjärnan. I de flesta fall är dyscirkulatorisk encefalopati associerad med kronisk cerebral ischemi på grund av ateroskleros.

Beroende på orsaken som ledde till diagnosen dyscirculatory encefalopati finns det flera typer av denna sjukdom:

• aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati;
• hypertensiv dyscirculatory encefalopati;
• blandad dyscirculatory encefalopati:
• venøs dyscirculatory encefalopati.

Den vanligaste typen av sjukdom är aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati.

Symtom på dyscirculatory encefalopati

De viktigaste symptomen på dyscirculatory encefalopati påverkar det psyko-emotionella och fysiska tillståndet.

Psykomotionella symptom på dyscirkulatorisk encefalopati innefattar depression, snabba humörförändringar (känslomässig labilitet), tårbarhet, irritabilitet, aggressivitet, apati, minskad motivation, försämring av mentala prestationer och mental aktivitet, minskat minne och koncentration och hypokondrier.

Dessutom manifesterar encefalopati symptom på rörelsestörningar: föränderlig gångart (långsam, släpande gång och "skidåkarens gait" i samband med svårigheten att separation av foten från golvet), svindlande när man går, försämring av motorisk koordination, instabilitet och yrsel vid gång, vilket resulterar i frekventa fall.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen finns tre stadier av aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati.

1. stadium eller kompenserat stadium. I detta skede manifesteras dyscirkulatorisk encefalopati av minskat minne, irritabilitet, ökad excitabilitet och andra känslomässiga manifestationer, vilket ofta orsakar sömnstörningar.
2. stadium eller subkompenserat stadium av dyscirculatory encefalopati. I detta skede kännetecknas dyscirkulatorisk encefalopati av mer ihållande och svåra symptom, inklusive huvudvärk och buller i huvudet, trötthet, depression, tårförmåga, långsamhet och besvär av rörelser och ytterligare försämring av minnet.
3. stadium eller dekompenserat stadium av dyscirculatory encefalopati.
   I detta skede av encefalopati kännetecknas av en avsevärd ökning och en mångfald av symtom upp till en allvarlig talrubbningar, pares, svår mentala förändringar, demens och parkinsonism.

Den största risken för dyscirculatory encefalopati är den höga risken för hjärtslag, vilket kan leda till en signifikant minskning av livskvaliteten, invaliditeten och ens död hos en person.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Vid diagnos av dyscirculatory encephalopathy syftar behandlingen i vårt sjukhus till att förhindra ytterligare försämring av blodtillförseln till hjärnan, förbättra blodkärlen och blodtillförseln till hjärnan, eliminera orsaken till cerebral ischemi, vilket ledde till diagnos av dyscirculatory encefalopati (ateroskleros, hypertoni eller andra kärlsår).

Behandling av vaskulär encefalopati involverar läkemedelsterapi (vasoaktiva läkemedel, nootropika, neurometabol medel) och användning av medicinska förfaranden, inklusive akupunktur, ozonterapi, laserterapi (laserbestrålning av blod), speciell massage med en betoning på kragen zonen och ett antal andra procedurer, betecknade individuellt beroende på det specifika fallet av sjukdomen.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP): diagnos, symptom och stadier, behandling

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) är en stadigt progressiv kronisk lesion av nervvävnaden i hjärnan på grund av cirkulationsstörningar. Bland alla kärlsjukdomar i den neurologiska profilen, rankas DEP först i frekvensen.

Hittills har denna sjukdom varit förknippad med äldre ålder, men de senaste åren har situationen förändrats, och sjukdomen är redan diagnostiserad hos 40-50 år i befolkningen i arbetsför ålder. Problemets brådska är orsakad av det faktum att irreversibla förändringar i hjärnan leder inte bara till en förändring i beteende, tänkande, känslomässiga tillstånd hos patienter. I vissa fall har arbetsförmågan lidande och patienten behöver hjälp och vård vid utövandet av vanliga hushållsuppgifter.

Grunden för utvecklingen av dyscirculatory encefalopati är kronisk skada på nervvävnaden på grund av hypoxi orsakad av kärlsjukdom. Därför anses DEP vara en cerebrovaskulär sjukdom (CSD).

• Mer än hälften av DEP-fallen är associerade med ateroskleros när lipidplakor hindrar normal blodförflyttning genom hjärnartärerna.
• En annan viktig orsak till cirkulationsrubbningar i hjärnan är högt blodtryck, i vilket det finns en spasm i små artärer och arterioler, en irreversibel förändring i de vaskulära väggar i form av dystrofi och multipel skleros, som i slutändan leder till svårigheter att leverera blod till neuronen.
• Förutom ateroskleros och hypertoni, kan orsaken av vaskulär encefalopati vara diabetes, är ryggradspatologi hämmas när blodflödet i vertebrala artärerna, vaskulit, cerebrala kärlmissbildningar, trauma.

Ofta, särskilt hos äldre patienter, finns en kombination av flera orsakande faktorer - åderförkalkning och högt blodtryck, högt blodtryck och diabetes, och det kan finnas flera sjukdomar samtidigt, då pratar de om encefalopati av blandat ursprung.

DEP baseras på en överträdelse av blodtillförseln till hjärnan på grund av en eller flera faktorer.

DEP har samma riskfaktorer som de sjukdomar som orsakar det, vilket leder till en minskning av blodflödet i hjärnan: övervikt, rökning, alkoholmissbruk, kostfel, en stillasittande livsstil. Kunskap om riskfaktorer möjliggör förebyggande av DEP redan innan symptom på patologi uppstår.

Utveckling och manifestationer av dyscirculatory encephalopathy

Beroende på orsaken finns det flera typer av vaskulär encefalopati:

1. Hypertensiva.
2. Aterosklerotisk.
3. Venös.
4. Blandat.

Förändringar i kärl kan vara olika, men eftersom deras resultat i alla fall är ett brott mot blodflödet stereotypiseras manifestationerna av olika typer av encefalopati. De flesta äldre patienter diagnostiseras med en blandad form av sjukdomen.

Naturen av encefalopatiens gång kan vara:

• Snabbt progressiv när varje steg tar ungefär två år;
• Remitting med en gradvis ökning av symtom, tillfälliga förbättringar och en stadig minskning av intelligens;
• Klassisk, när sjukdomen sträcker sig i många år, leder förr eller senare till demens.

Patienter och deras släktingar som står inför diagnosen DEP vill veta vad man kan förvänta sig av patologin och hur man hanterar det. Encefalopati kan hänföras till de sjukdomar där en betydande belastning av ansvar och vård ligger på människorna kring dem. Släkt och vänner borde veta hur patologi utvecklas och hur man beter sig med en sjuk familjemedlem.

Kommunikation och samexistens med en patient med encefalopati är ibland en svår uppgift. Det är inte bara behovet av fysisk hjälp och vård. Av speciell svårighet är kontakt med patienten, som redan i sjukdoms andra skede blir svår. Patienten kan inte förstå andra eller förstå på egen väg, och samtidigt förlorar han inte alltid möjligheten att vidta åtgärder och röstkommunikation.

Släktingar som inte förstår väsentligheten i patologin kan bli arg, bli arg, bli förolämpad, försök att övertyga patienten om någonting som inte kommer att leda till några resultat. Patienten delar i sin tur med sina grannar eller bekantar sina argument om vad som händer hemma, tenderar att klaga på obefintliga problem. Ibland kommer det till klagomål till olika myndigheter, som börjar med bostadsavdelningen och slutar med polisen. I en sådan situation är det viktigt att utöva tålamod och takt, alltid ihåg att patienten inte är medveten om vad som händer, inte kontrollerar sig själv och kan inte självkritikera. Att försöka förklara något för patienten är absolut värdelös, så det är bättre att ta sjukdomen och försöka komma överens med den ökande demensen hos en älskad.

Tyvärr finns det inte sällsynta fall när vuxna barn, som faller i förtvivlan, upplever impotens och till och med ilska, är redo att vägra att ta hand om en sjuk förälder och överföra denna plikt till staten. Sådana känslor kan förstås, men du bör alltid komma ihåg att föräldrarna en gång gav allt sitt tålamod och styrka för att växa barn, inte sova på natten, behandlade, hjälpte och var ständigt kvar och därför tar hand om dem ett direkt ansvar för vuxna barn.

Symptom på sjukdomen består av överträdelser av den intellektuella, psykosmässiga sfären, rörelsestörningar, beroende på hur allvarlig dessa bestämmer scenen för DEP och prognos.

Kliniken har tre stadier av sjukdomen:

1. Den första etappen åtföljs av mindre kränkningar av kognitiva funktioner som inte stör patienten till arbete och leder ett normalt liv. Neurologisk status är inte bruten.
2. I andra etappen förvärras symtomen, det finns ett tydligt försämrat intellekt, motorisk störningar, psykiska störningar uppträder.
3. Det tredje steget, det svåraste, är vaskulär demens med en kraftig minskning av intelligens och tänkande, ett brott mot neurologisk status, vilket kräver konstant övervakning och vård av en oförmjukad patient.

DEP 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad uppträder vanligtvis med övervägande av brott mot emotionellt tillstånd. Kliniken utvecklas gradvis, gradvis, andra märker förändringar i karaktär, skriver bort dem på ålder eller trötthet. Mer än hälften av patienterna med början av DEP lider av depression men är inte benägna att klaga på det, hypokondriakal, apatisk. Depression sker av mindre orsak eller utan det, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande i familjen och på jobbet.

Patienter med DEP på 1 grad koncentrerar sina klagomål på somatisk patologi, ignorerar humörförändringar. Så stör de av smärta i lederna, rygg och mage, vilket inte motsvarar den verkliga omfattningen av skador på de inre organen, medan apati och depression inte bryr sig mycket om patienten.

Mycket kännetecknande för DEP är en förändring i den emotionella bakgrunden, som liknar neurostheni. Det finns möjliga humörsvängningar från depression till plötslig glädje, orimligt gråtande, angrepp mot aggression mot andra. Sömn är ofta störd, trötthet, smärta i huvudet, förvirring och glömska framträder. Skillnad av DEP från neurastheni anses vara en kombination av de beskrivna symptomen med kognitiva störningar.

Kognitiv funktionsnedsättning finns hos 9 av 10 patienter och inkluderar svårighetsgrad att koncentrera, minnesförlust, trötthet under mental aktivitet. Patienten förlorar sin tidigare organisation, upplever svårigheter med att planera tid och ansvar. Minns händelserna i sitt liv reproducerar han knappast den information han just har fått, han minns inte väl vad han hörde och läste.

I det första skedet av sjukdomen förekommer vissa motorstörningar redan. Det kan finnas klagomål om yrsel, ojämnhet i gång och till och med illamående med kräkningar, men de förekommer endast under gång.

DEP 2 grader

Sjukdomsprogressionen leder till DEP 2 graderna, när de ovanstående symtomen intensifieras, finns det en signifikant minskning av intelligens- och tänkande-, minnes- och uppmärksningsstörningar, men patienten kan inte objektivt bedöma sitt tillstånd och överdriver ofta hans förmåga. Det är svårt att tydligt skilja mellan DEP: s andra och tredje grader, men den fullständiga förlusten av arbetskapacitet och möjligheten till självständig existens anses vara otvivelaktigt för tredje graden.

En kraftig nedgång i intellektet hindrar uppfyllandet av arbetsuppgifter och skapar vissa svårigheter i vardagen. Arbetet blir omöjligt, intresset för vanliga hobbyer och hobbies går förlorad, och patienten kan tillbringa timmar att göra något värdelöst eller ens göra ingenting.

Förvrängd orientering i rymden och tiden. Efter att ha gått till affären kan en person som lider av DEP glömma de planerade inköpen, och efter att ha lämnat det kommer det inte alltid att omedelbart återkalla vägen hem. Släktingar ska vara medvetna om sådana symptom, och om patienten lämnar huset är det bättre att se till att han åtminstone har något dokument eller anteckna med adressen, eftersom det ofta förekommer att man söker hemmet och släktingar till sådana patienter som plötsligt förloras.

Den emotionella riket fortsätter att lida. Humörskift ger plats för apati, likgiltighet till vad som händer och andra. Kontakt med patienten blir nästan omöjligt. Tydliga rörelsestörningar är inte i tvivel. Patienten går långsamt och blandar sig med fötterna. Det händer att det i början är svårt att börja gå, och då är det svårt att sluta (som parkinsonism).

Tung DEP

DEP uttrycks allvarligt i demens, när patienten helt och hållet förlorar förmågan att tänka och utföra ändamålsenliga handlingar, är apatisk och kan inte orientera sig i tid och rum. Vid detta tillfälle är samstämmigt tal försämrat eller till och med frånvarande, brutna neurologiska symptom uppträder i form av tecken på oral automatik, bäckens organfunktion är karakteristisk, rörelsestörningar upp till pares och förlamning är möjliga, krampanfall.

Om en patient i demensstadiet fortfarande kan gå upp och gå, måste man komma ihåg om risken för faller är bräckt med frakturer, särskilt hos äldre personer med osteoporos. Allvarliga frakturer kan vara dödliga i denna kategori av patienter.

Demens kräver konstant vård och hjälp. Patienten, som ett litet barn, kan inte självständigt äta, gå på toaletten, ta hand om sig själv och spendera mestadels sitter eller ligger i sängen. Alla ansvar för att upprätthålla sin livsaktivitet bärs av sina släktingar, som tillhandahåller hygieniska förfaranden, dietisk mat, vilket är svårt att kväva, de övervakar även hudens tillstånd, för att inte missa utseendet på sängar.

I viss mån, med allvarlig encefalopati, kan släktingar till och med bli enklare. Vård, som kräver fysisk ansträngning, innebär ingen kommunikation, vilket innebär att det inte finns några förutsättningar för tvister, vrede och ilska på ord där patienten inte är medveten om. I demensstadiet skriver de inte längre några klagomål och stör inte med sina granners berättelser. Å andra sidan, för att observera den ständiga utrotningen av en älskad utan möjlighet till hjälp och förståelse av honom är en tung psykologisk börda.

Några ord om diagnosen

Symtomen på begynnande encefalopati kan inte vara märkbar för patienten eller till släktingarna, så det är första att göra en rådgivare till en neurolog.

Riskgruppen omfattar alla äldre, diabetiker, patienter med högt blodtryck, personer med åderförkalkning. Läkaren kommer att utvärdera inte bara det allmänna tillståndet utan även genomföra enkla test för förekomsten av kognitiv funktionsnedsättning. Be dig att rita en klocka och markera tiden, upprepa orden som talas i rätt ordning etc.

För diagnos av DEP är det nödvändigt att konsultera en ögonläkare, genomföra elektroencefalografi, en ultraljudsskanning med en doppler i huvud- och nackkärlen. För att utesluta andra patologier i hjärnan visas CT och MR.

Förtydligande av orsakerna till DEP involverar ett EKG, ett blodprov för lipidspektrumet, koagulogrammen, bestämning av blodtryck, blodglukosnivån. Det är tillrådligt att konsultera en endokrinolog, en kardiolog och i vissa fall en kärlkirurg.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Behandling av dyscirculatory encefalopati bör vara omfattande, som syftar till att eliminera inte bara symtomen på sjukdomen utan också orsakerna till förändringar i hjärnan.

Tidig och effektiv behandling av hjärnpatologi har inte bara en medicinsk aspekt utan också en social och jämn ekonomisk, eftersom sjukdomen leder till funktionshinder och i slutändan funktionshinder och patienter i svåra steg behöver hjälp utanför.

Behandling av DEP syftar till att förebygga akuta vaskulära störningar i hjärnan (stroke), korrigera flödet av kausal sjukdom och återställa hjärnans funktion och blodflödet i den. Drogterapi kan ge ett bra resultat, men bara med patientens medverkan och önskan att bekämpa sjukdomen. Först och främst är det värt att se över livsstil och matvanor. Att eliminera riskfaktorer hjälper patienten till stor hjälp läkaren i kampen mot sjukdomen.

Ofta på grund av svårigheten att diagnostisera de inledande stadierna, börjar behandlingen med graden 2 av DEP, när kognitiv försämring inte längre är i tvivel. Detta möjliggör dock inte bara att sakta ned progressionen av encefalopati utan också att bringa patientens tillstånd till en nivå som är acceptabel för självständigt boende och i vissa fall arbetskraft.

Icke-läkemedelsterapi av dyscirculatory encephalopathy innefattar:

• Normalisering eller åtminstone viktminskning till acceptabla värden;
• diet;
• Eliminering av dåliga vanor
• Fysisk aktivitet

Överskott betraktas som en riskfaktor för utvecklingen av både högt blodtryck och ateroskleros, så det är väldigt viktigt att återgå till det normala. För att göra detta behöver du en diet och träning, möjlig för patienten i samband med hans tillstånd. Att få din livsstil tillbaka till normal, utöka fysisk aktivitet, är det värt att sluta röka, vilket har en skadlig effekt på kärlväggarna och hjärnvävnaden.

Kosten vid DEP bör bidra till normalisering av fettmetabolism och stabilisering av blodtrycket. Därför rekommenderas att minimera konsumtionen av animaliska fetter, ersätta dem med grönsaker, det är bättre att vägra fett kött till fördel för fisk och skaldjur. Mängden salt bör inte överstiga 4-6 g per dag. I kosten bör det finnas en tillräcklig mängd produkter som innehåller vitaminer och mineraler (kalcium, magnesium, kalium). Alkohol måste också överges, eftersom dess användning bidrar till utvecklingen av högt blodtryck, och fett och kalori snacks - en direkt väg till ateroskleros.

Många patienter som har hört talas om behovet av hälsosam näring blir till och med upprörd, de tror att de kommer att behöva ge upp många välbekanta matar och delikatesser, men det är inte helt sant, eftersom samma kött inte behöver stekas i smör, det räcker med att koka det. När DEP användes färska grönsaker och frukter som försummas av modern man. I kosten finns en plats för potatis, lök och vitlök, gröna, tomater, magert kött (kalvkött, kalkon), alla slags mejeriprodukter, nötter och spannmål. Sallader är bättre att fylla med vegetabilisk olja, men majonnäs måste överges.

I de tidiga stadierna av sjukdomen, när de första tecknen på en störd hjärnaktivitet just har dykt upp, är det tillräckligt att ompröva livsstil och näring och ägna tillräcklig uppmärksamhet åt sportaktiviteter. Med patologins progression är det ett behov av läkemedelsterapi, som kan vara patogenetisk, riktad mot den underliggande sjukdomen och symptomatisk, avsedd att eliminera symptomen på DEP. I allvarliga fall är kirurgisk behandling också möjlig.

Drogbehandling

Patogenetisk behandling av dyscirculatory encefalopati innefattar kampen mot högt blodtryck, kärlskador vid den aterosklerotiska processen, störningar i fett- och kolhydratmetabolism. För att patogenetisk behandling av DEP föreskrivs läkemedel av olika grupper.

Applicera för att eliminera hypertoni:

1. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - visas för patienter med högt blodtryck, särskilt ungdomar. Denna grupp innehåller den välkända capropril, lisinopril, losartan etc. Det har visat sig att dessa läkemedel minskar graden av hjärthypertrofi och det mellersta, muskulära, arteriallagret, vilket förbättrar blodcirkulationen i allmänhet och mikrocirkulationen i synnerhet.
   ACE-hämmare ordineras till patienter med diabetes, hjärtsvikt, aterosklerotiska skador i njurartärerna. För att uppnå normala blodtryckstal är patienten mycket mindre mottaglig, inte bara för kronisk ischemisk hjärnskada utan även stroke. Doseringar och läkemedelsbehandling av denna grupp väljs individuellt baserat på sjukdomsförloppet hos en viss patient.

1. Betablockerare - atenolol, pindolol, anaprilin etc. Dessa läkemedel minskar blodtrycket och hjälper till att återställa hjärtfunktionen, vilket är särskilt användbart för patienter med arytmier, hjärtkärlsjukdom och kroniskt hjärtsvikt. Betablockerare kan ordineras parallellt med ACE-hämmare, och diabetes, astma, vissa typer av ledningsstörningar i hjärtat kan vara hinder för deras användning, så kardiologen väljer behandlingen efter en detaljerad undersökning.
2. Kalciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) orsakar en hypotensiv effekt och kan hjälpa till att normalisera hjärtrytmen. Dessutom eliminerar drogerna i denna grupp vaskulära spasmer, minskar spänningen i arteriolkärlens väggar och därigenom förbättrar blodflödet i hjärnan. Användningen av nimodipin hos äldre patienter eliminerar viss kognitiv försämring, vilket har en positiv effekt även i demensstadiet. Goda resultat erhålls genom användning av kalciumantagonister med svår huvudvärk i samband med DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) är utformade för att minska trycket genom att avlägsna överskott av vätska och minska blodvolymen. De ordineras i kombination med ovanstående droger.

Nästa steg i DEP-behandling efter normalisering av trycket bör vara kampen mot störningar i fettmetabolism, eftersom ateroskleros är den viktigaste riskfaktorn för hjärns vaskulär patologi. Först kommer läkaren att råda patienten på en kost och motion som kan normalisera lipidspektrumet. Om efter tre månader effekten inte kommer, kommer frågan om läkemedelsbehandling att lösas.

För korrigering av hyperkolesterolemi behövs:

• Preparat baserade på nikotinsyra (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statiner - har den mest uttalade hypolipidemiska effekten, bidrar till regression eller stabilisering av befintliga plack i hjärnkärlen (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants av fettsyror (kolestyramin), fiskoljebaserade preparat, antioxidanter (vitamin E).

Den viktigaste sidan av den patogenetiska behandlingen av DEP är användningen av medel som främjar vasodilation, nootropa läkemedel och neuroprotektorer som förbättrar de metaboliska processerna i nervvävnaden.

vasodilatorer

Vasodilatormedel - cavinton, trental, cinnarizin, administreras intravenöst eller förskrivs i form av tabletter. När blodflödet störs i halshinnan har cavavon den bästa effekten, med vertebro-basilärinsufficiens - stugerone, cinnarizine. Sermion ger ett bra resultat med en kombination av ateroskleros av hjärnans och lemmarnas kärl, liksom en minskning av intelligens, minne, tänkande, patologi i den emotionella sfären, försämrad social anpassning.

Ofta dyscirculatory encefalopati på bakgrund av ateroskleros åtföljs av obstruktion av utflöde av venöst blod från hjärnan. I dessa fall är effektiv Redergin administrerad intravenöst, i muskler eller tabletter. Vasobral är ett läkemedel av en ny generation som inte bara effektivt dilaterar hjärnans kärl och ökar blodflödet i dem utan förhindrar också aggregering av formade element, vilket är särskilt farligt för ateroskleros och vaskulär spasma på grund av högt blodtryck.

Nootropics och Neuroprotectors

Det är omöjligt att behandla en patient med dyscirculatory encephalopathy utan agenter som förbättrar metabolismen i nervvävnaden, som har en skyddande effekt på neuroner under hypoxiska förhållanden. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat förbättrar metaboliska processer i hjärnan, förhindrar bildandet av fria radikaler, minskar trombocytaggregation i mikrocirkulationskärl, eliminerar vaskulär spasmer och ger en vasodilaterande effekt.

Utnämningen av nootropic droger kan förbättra minne och koncentration, öka mental vakenhet och motståndskraft mot stress. Med en minskning av minnet och förmågan att uppleva information visas Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Det är viktigt att behandlingen med neuroprotektorer utförs under lång tid, eftersom effekten av de flesta kommer 3-4 veckor efter läkemedlets start. Intravenösa infusioner av läkemedel ordineras vanligtvis, vilka därefter ersätts med oral administrering. Effektiviteten av neuroprotektiv terapi förstärks genom ytterligare tilldelning av multivitaminkomplex som innehåller vitaminer av grupp B, nikotinsyra och askorbinsyra.

Förutom dessa grupper av läkemedel behöver majoriteten av patienterna antiaggreganter och antikoagulantia eftersom trombos är en av de främsta orsakerna till vaskulära olyckor som utvecklas på grundval av DEP. För att förbättra blodets reologiska egenskaper och minska dess viskositet är aspirin lämplig i små doser (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, men warfarin, klopidogrel kan ordineras under konstant kontroll av blodkoagulering. Normalisering av mikrocirkulationen främjas av chimes, pentoxifyllin, vilket indikeras för äldre patienter med vanliga former av ateroskleros.

Symtomatisk behandling

Symtomatisk terapi syftar till att eliminera vissa kliniska manifestationer av patologin. Depression och känslomässiga störningar är vanliga symptom på DEP, där lugnande medel och lugnande medel används: valerian, motherwort, relan, fenazepam etc., och en psykoterapeut måste ordinera dessa läkemedel. När depression visar antidepressiva medel (Prozac, Melipramine).

Rörelsestörningar kräver fysioterapi och massage, medan yrsel är förskrivet betaserk, cavinton, sermion. Tecken på nedsatt intelligens, minne, uppmärksamhet korrigeras med hjälp av ovan nämnda nootropics och neuroprotectors.

Kirurgisk behandling

Vid kraftig progressiv kurs av DEP, när graden av vasokonstriktion i hjärnan når 70% eller mer, kan patienter som har haft akuta former av blodflödesbesvär i hjärnan genomföra kirurgiska operationer såsom endarterektomi, stenting och anastomos.

Prognosen för diagnos av DEP

Dyscirculatory encephalopathy är ett antal invalidiserande sjukdomar, därför kan en viss kategori av patienter vara inaktiverade. Naturligtvis är det i inledningsskedet av hjärnskador, när läkemedelsbehandling är effektiv och det inte finns något behov av att ändra arbetsaktiviteter, är det inte tillåtet, eftersom sjukdomen inte begränsar livsaktiviteten.

Samtidigt kräver allvarlig encefalopati och dessutom vaskulär demens som en extrem manifestation av hjärnens ischemi att patienten ska erkännas som funktionshindrad eftersom han inte kan utföra arbetsuppgifter och i vissa fall behöver vård och hjälp i vardagen. Frågan om att tilldela en särskild handikappgrupp bestäms av en expertkommission av läkare av olika specialiteter baserat på graden av kränkningar av arbetskunskaper och självbetjäning.

Prognosen för DEP är allvarlig, men inte hopplös.

Med tidig upptäckt av patologi och snabb behandling med 1 och 2 graders nedsatt hjärnfunktion kan leva i mer än ett dussin år, vilket inte kan sägas om svår vaskulär demens.

Prognosen försvagas signifikant om en patient med DEP har frekventa hypertensiva kriser och akuta manifestationer av cerebrala blodflödesbesvär.

Metoder för behandling av DEP

Dyscirculatory encephalopathy är en långsamt progressiv sjukdom i hjärnan. Med otillräcklig blodtillförsel förstörs små fartyg i den. På grund av ackumulering av proteiner, salter eller fettmolekyler störs hjärtatets integritet. Vid diagnos av hjärtsjukdomens dyscirkulatoriska encefalopati, syftar behandlingen till att förebygga flera mikrokromosomer i hjärnan.

Dyscirkulatorisk encefalopati (DEP) diagnostiseras huvudsakligen hos äldre. Nyligen har det varit fall då diagnosen gjordes till patienter i arbetsför ålder från 40 år.

I närvaro av sjukdomen lider en person av ganska allvarliga kränkningar av neurologisk natur och långsamt progressiv demens. Patologiska processer är irreversibla. Utan lämplig behandling, dyscirculatory encephalopathy, blir patienten inaktiverad, förlorar tänkbarheten. Han kan inte göra det utan hjälp i de flesta fall. Och ju tidigare diagnosen utförs, desto större är risken för att stoppa sjukdomsprogressionen.

Utvecklingsmekanism

Friska blodkärl och normal blodcirkulation är nödvändiga för full hjärnfunktion. Mot bakgrund av att utveckla ateroskleros minskar blodflödet. I områden där fartygen är störd, hjärnan inte berikas med tillräckligt med syre, mat levereras inte till det, det finns ökande hypoxi.

Om syrehushållet har nått en kritisk punkt, dör hjärncellerna bort, vävnaden genomgår leukorea (gallring). Denna process leder till sjukdomen av dyscirculatory encefalopati.

Skadorna är oftast små i storlek, de har inte en specifik plats. Att vara nära patologiska foci tar de friska sina funktioner över. Men när sjukdomen fortskrider, förlorar de kontakten med dem och genomgår också hypoxi. Därför är behandlingen med dyscirculatory encephalopathy huvudsakligen inriktad på att stoppa den destruktiva processen.

etiologi

Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan hos äldre och personer i arbetsför ålder utvecklas inte som en självständig sjukdom, utan mot bakgrund av ett antal patologiska förändringar i kroppen. Dessa inkluderar sjukdomar:

• ständigt ökat blodtryck (hypertoni);
• tendens till en kraftig minskning av blodtrycket;
• kränkningar av blodkärlens väggar (ateroskleros)
• förekomsten av vaskulit eller reumatism
• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• feokromocytom (adrenal tumör);
• vaskulär dystoni;
• hypokoagulering (blödningsstörning);
• trombos;
• diabetes mellitus.

Förutom dessa sjukdomar kan dyscirculatory encephalopathy uppträda på bakgrund av vardagliga orsaker:

• dålig kost (kolesterol plack sedimentering på kärl);
• dricka alkoholhaltiga drycker;
• fysisk aktivitet
• defekt sömn
• nervstam, stress.

Men den vanligaste orsaken när man diagnostiserar dyscirculatory encefalopati är en avancerad form av ateroskleros och arteriell hypertension hos en patient.

Symptom och klassificering av sjukdomen

Dyscirculatory Encephalopathy är klassificerad enligt orsakerna till det:

• aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati orsakad av negativa förändringar i hjärnkärlen;
• hypertensiv form av dyscirculatory encephalopathy, orsakad av instabilitet av blodtryck;
• venös dyscirculatory encephalopathy, kan orsakas av att krama kärlväggar (hjärtpatologi, lunginsufficiens);
• blandad encefalopati, orsaken till aterosklerotiska och hypertensiva störningar;

Utvecklingsgraden av sjukdomen bestämmer:

• långsamt progressiv (period över 5 år);
• remittering (instabilitet som kännetecknas av frekvent växling av exacerbation och remission);
• snabbt progressiv (fasförändring inom 2 år).

Symptom på dyscirculatory encefalopati beror på zonen med större lokalisering av lesioner och svårighetsgraden.

Huvudfunktionerna inkluderar:

• Förändring av personlighet på grund av nya beteende normer, karaktärförändring, manifestation av obefogad aggression, misstro mot andra, humörsvängningar.
• Talproblem med dyscirculatory encefalopati karakteriseras av osammanhängande tal, oklart uttal.
• Mentala abnormiteter, när patienten förlorar förmågan att medvetet uppleva information, att delta i dialogen på ett adekvat sätt. Det förlorar förmågan att lära sig, kan inte tillämpa befintlig kunskap, minnet försämras.
• Hörseln är trasig, luktsinne och syn är förlorad.
• Hyppig huvudvärk med dyscirculatory encefalopati, åtföljd av illamående, en känsla av tryck i baksidan av huvudet, vilket ger en "död" i de temporala lobesna.
• Brott mot den vestibulära apparaten i form av koordination av rörelse, yrsel och fuzzy gång.
• Symptom på vegetativ natur (kräkningar, svettning, torrhet i munslimhinnan).

En patient med dyscirculatory encefalopati har sömnproblem i form av sömnlöshet eller känslig sömn. Mot bakgrund av trötthet utvecklas symtom på neurotisk natur, detta är känslomässig labilitet med frekventa depressiva stämningar. Enligt svårighetsgraden av symtom är dyscirkulatorisk encefalopati uppdelad i tre steg.

Symptom på första graden

Detta är det första skedet av sjukdomen, encefalopati kan bestämmas av mänskligt beteende. Symptom på en känslomässig natur är karakteristiska för denna grad, de verkar ljusare än andra och är en anledning att gå till en läkare.

Omgivande människor märker en ovanlig förändring av beteende, relaterar dem till en persons ålder eller överdriven trötthet. En patient med dyscirculatory encefalopati har en tendens till depression, men personen är inte medveten om det, vilket ger ett dåligt humör till ibland icke-existerande sjukdomar. Tecknen på dyscirculatory encephalopathy karakteristiska för steg I inkluderar:

• neurastheni (svårighet att komma i kontakt med nära människor);
• aggression, skratt, vänder sig till gråt och vice versa;
• gratuitous glädje, starkt vuxet emotionellt;
• Kognitiv försämring observeras i nio av tio fall.

Vid stadium I av dyscirculatory encephalopathy är en liten försämring av patientens motorförmåga märkbar.

Tecken på andra graden

Dyscirculatory encephalopathy i den andra graden karakteriseras av en progression av symptom på den första, mot bakgrund av en minskning av mentala förmågor, uppmärksamhet och minnesstörningar. Patientens tillstånd förvärras av hans avvisning av sjukdomen. Han kan inte bedöma miljön på grund av intellektets försämring. Beteende är annorlunda:

• oförmåga att klara av vanliga hushållsuppgifter
• likgiltighet till tidigare favorit ockupation;
• Fullständig lossning från miljön, som varar i timmar;
• desorientering i tid och rum.

Handikapp och omöjligheten av existensen ensam. Patienten med dyscirculatory encefalopati behöver vård och kontroll. Den andra graden av sjukdomen gör det svårt att kontakta läkaren, patienten kan inte svara på frågor som rör hans tillstånd.

Dyscirculatory encephalopathy i andra etappen kännetecknas av en förändring i depressiv humör för att slutföra likgiltighet. En person är i ett tillstånd av apati nästan hela tiden. Rörelsestörningar är synliga, gången blir skakig och blandar sig.

Den tredje (svåra) graden av sjukdomen

Allvarlig dyscirkulatorisk encefalopati manifesteras av fullständig funktionshinder. Människan 80% förlorar förmågan att tänka och kan inte utföra grundläggande åtgärder. Helt ur tid och rum. Brott är tydligt neurologiska i naturen:

• osammanhängande eller helt frånvarande tal
• oförmågan att äta, den fullständiga bristen på aptit och törst;
• okontrollerbar urinering och pall.

Patienten befinner sig i dementi (demens), om motorkunskaperna inte går förlorade, är de kaotiska och oförutsägbara. För patienten krävs konstant vård.

Behandlingsmetoder

I det första skedet av sjukdomen, när endast de första symtomen på cerebral dyscirculatory encefalopati manifesteras, krävs ingen behandling. Det räcker med att revidera ditt vanliga sätt att leva, eliminera dåliga vanor från det, ta hand om förebyggande åtgärder, och ibland räcker det med att rätta till kosten. Således för att förhindra att dyscirculatory encefalopati utvecklas.

Om tid har gått vilse, och patologin har rört hjärnaktivitet, är det nödvändigt att tillgripa traditionell terapi, i särskilt allvarliga fall, beslutas för kirurgisk ingrepp.

Drogbehandling av dyscirculatory encefalopati är ordinerad för att lindra sjukdomen och eliminera orsakerna till det. Med hjälp av traditionell terapi normaliserar blodtryck i artärerna, av fast fett och kolhydrat balans, vilket eliminerar aterosklerotiska lesioner. Patogenetisk läkemedelsbehandling av dyscirculatory encefalopati, vanligtvis utfört omfattande, läkemedel av olika grupper.

Eliminering av hypertoni

För att normalisera blodtrycket i dyscirculatory encephalopathy ordinerar den behandlande läkaren följande läkemedel:

• ACE-hämmare Kapropril, Lizinopril, Losartan, dessa läkemedel och deras analoger minskar graden av hypertrofi hos arteriole-muskelskiktet. Således uppnås en förbättring av blodcirkulationen och mikrocirkulationen med dyscirculatory encephalopathy.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blockerare), deras funktion är att minska trycket och stärka hjärtmuskeln. Tilldelad i kombination med ACE-hämmare för personer med ischemisk sjukdom, arytmi.
• För att förbättra blodflödet i hjärnan, eliminera arytmier och vaskulära spasmer, används kalciumantagonisterna Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. De lindrar effektivt svåra huvudvärk med cerebral dyscirculatory encefalopati och eliminerar kognitiv försämring hos äldre med denna diagnos.
• Läkemedel med diuretisk effekt Furosemid, Veroshpiron, hypothiazid ingår också i komplexet för normalisering av tryck. Minska blodvolymen och ta bort överskott av vätska från kroppen.

Reduktion av blodtryck i dyscirculatory encephalopathy utförs tillsammans med normalisering av fettmetabolism.

Eliminering av hyperkolesterolemi

För att förebygga bildandet av kolesterolplakor på hjärnkärlens väggar och för behandling av befintliga, föreskrivs det:

• Enduracin, Acipimox (aktiv substansnikotinsyra);
• Gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat (fibrater);
• stabilisera befintliga kolesterolplaketter statiner Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Ett medel för kolestyraminsekvestrerande medel av fettsyror förhindrar absorption av kolesterol och fettsyror i tarmarna.

Användning av vasodilatatorer

För behandling av dyscirculatory encephalopathy, behovet av att använda vasodilatorer och förbättra funktionen av nervvävnad:

• I motsats till blodflödet i halshinnan, med hjärnans VBN (vertebro-basala insufficiens), mental nedgång, kränkning av vestibulära apparater, använd Cavinton, Cinnarizin, Stugeron eller Sermion.
• Om blodflödet från hjärnan är svårt, administreras Rodergin intravenöst eller dess analoger.
• För att förhindra aggregering av element i ateroskleros och lindra spasmen mot bakgrunden av högt blodtryck, föreskrivs Vasobral.

Behandling av dyscirculatory encefalopati är omöjlig utan användning av läkemedel som förbättrar metaboliska processer i nervvävnaden under hypoxiska förhållanden.

Syftet med nootropics och neuroprotectors

Nootropa läkemedel, för att förbättra minnet, nervsystemet stabilitet i stressiga situationer, uppfattningen av ny information, tilldelas Semax, Cerebrolysin och Cortexin.

De har en vasodilaterande effekt på dyscirculatory encefalopati. Piracetam, Encephabol, Nootropil, de förbättrar också hjärnans funktion, normaliserande metaboliska processer. Blockera bildandet av fria radikaler, eliminera vasospasm.

Användningen av antitrombocytmedel, antikoagulantia i vaskulär encefalopati, är det nödvändigt att förhindra förekomsten av trombos. Acetylsalicylsyra, Cardiomagnyl används för att minska blodets viskositet. Warfarin, Klopidogrel är ordinerat - drogerna är ganska effektiva, men det krävs regelbundet test av blodkoagulering. Om patienten har ateroskleros, är Curantil, Pentoxifylline ordinerad.

Symtomatisk och folkhälsa

Behandling av vaskulär encefalopati terapi som syftar till att eliminera symptom på sjukdomen, är utformad för att ta itu med patologi känslomässig natur. Vid behandling av depression tas lugnande medel Relanium och Fenazipam. Antidepressiva medel Melipramin och Prozac. Drogerna ordineras av psykoterapeuten med en individuell dosering. Apotek säljs på recept.

För förebyggande och behandling av dyscirculatory encephalopathy, utvecklad av läkare, nutritionists, olika dieter som förhindrar bildandet av kolesterolplaketter. Traditionell medicin erbjuder många recept för hur man bota en sjukdom. Exempel på flera infusioner och avkok:

• För avkok behöver du melissablad, mint och jordgubbar. Ta ingredienserna i lika delar (1 matsked) per 200 gram kokande vatten. Hälls och infunderas i sex timmar. Drick åtgärda en sked innan du äter.
• Färsk eller frusen tranbär och honung krävs för tinktur. Berry avbryts av en mixer eller passeras genom köttkvarn, blandad med honung i lika delar. Blandningen infunderas över natten på en mörk plats. Det tas med dyscirculatory encefalopati före måltid.
• Ta rötterna av en maskros, under blommande växter krossas. I förhållandet mellan en matsked rot och 200 gram vatten kokas i ett porbad i 10-15 minuter. Det rekommenderas för både profylax och behandling av dyscirculatory encephalopathy, en matsked fyra gånger.

Behandlingen av hjärnans cirkulatoriska encefalopati genom kirurgi utförs om läkemedelsbehandling inte gav ett positivt resultat och graden av vasokonstriktion nått en kritisk punkt (mer än 75%). Och om patienten hade fall av akuta cerebrala blodflödesstörningar.

Med tanke på att processerna för dyscirculatory encefalopati är irreversibla, är mycket uppmärksamhet åt att förebygga sjukdomen genom förebyggande åtgärder och tidvis besök hos en läkare.