Hemostasanalys

Hemostas är ett blodkoagulationssystem. I kroppen är blodkoagulering och koagulation perfekt balanserad. Men ibland uppstår fel i detta system, och hemostas eller hemostasiogram används för att upptäcka dem.

Ett hemostasiogram är en speciell analys som gör att du kan identifiera många avvikelser i kroppens blodförsörjningssystem. Det är viktigt att göra denna analys vid planering av graviditet eller efter dess förekomst, eftersom kränkningar av hemostas ofta leder till missfall och andra problem med moder och barns hälsa.

Hur testas blod för hemostas?

Ett hemostasiogram eller koagulogram ordineras av läkare för misstänkt koagulationssjukdomar, såväl som under graviditet och i planeringsstadiet. Det är en komplex komplex analys som gör att du kan diagnostisera eventuella abnormiteter i blodkoagulationsmekanismen. Analysen av hemostas är grundläggande och avancerad, används ofta avancerad.

Blod för denna studie tas från en ven på morgonen på tom mage. Under menstruationen behöver du inte donera blod, eftersom under denna period ökar koagulationsfunktionen, och resultatet av analysen blir felaktigt. Du ska inte ta alkohol eller aspirin innan du tar testet, eftersom de tappar blodet.

Resultaten av analysen kan vanligtvis erhållas en timme efter det att den lämnats in.

Vilka problem kan orsaka hemostasinsufficiens?

Blodkoagulationssystemet, som kallas hemostas, är nödvändigt så att när blod och vävnader vävnader är skadade finns ingen signifikant blodförlust. Till exempel, efter mindre skador, kan vi se hur blodet gradvis slutar strömma, och sedan stängs såret av en brunaktig trombus. Så koagulering manifesterar sig. Parallellt med blodkoagulering finns ett system som begränsar koagulering och håller blod i flytande tillstånd. Om ett av systemen bryts kan blodet stoppa koagulering, vilket leder till svår blödning eller omvänt blir för tjock, vilket leder till trombos.

En kraftig ökning av blodkoagulering under graviditeten kan leda till försämring av blodkroppen i blodet, vilket påverkar fostrets utveckling negativt. Detta kan leda till en avmattning i utvecklingen eller till och med till ett ofödligt barns död. Om det är dags att genomföra en analys av det hemostatiska systemet, att upptäcka och eliminera överträdelsen, så finns det stora chanser att ha ett friskt barn.

Att donera blod för analys av hemostas kommer inte att förhindra alla gravida kvinnor och de som bara planerar en graviditet, men det är särskilt viktigt för de som är i riskzonen, och det är kvinnor som:

• har släktingar med trombos, hjärtinfarkt eller stroke;
• göra tyngdlyftning
• har missfall eller missad abort i historien;
• Under tidigare graviditeter hade de allvarlig toxicos och / eller fosterutvecklingsfördröjning;
• ha en arvelig tendens till åderbråck.

Det finns andra situationer där analysen av det hemostatiska systemet kommer att bli nödvändigt. Vanligtvis kan hemostasiogram som föreskrivs för behandling av infertilitet, som hormonella läkemedel som används vid behandling, leda till utveckling av trombos hos kvinnor med ökad blodkoagulering.

Om problem med hemostas upptäcks före graviditeten kan de elimineras i förväg och eliminera fullständigt möjligheten till negativa konsekvenser.

Tolkning av analysen av hemostas

När du avkodar analysen av hemostas bör du i första hand vara uppmärksam på indikatorn, som kallas D-dimer. Detta värde anger koncentrationen i blodet av nedbrytningsprodukterna av fibrinogenproteinet, som deltar i koagulationsprocessen. En förhöjd D-dimer indikerar att kroppen är utsatt för trombbildning. Men det är nödvändigt att uppmärksamma det faktum att om det finns ett stort hematom eller en blåmärken på kroppen, ökar denna indikator vanligen. Om du har sådan skada på din kropp, var noga med att varna din läkare om detta, eller bättre, avstå från att testa tills det löser sig.

En sådan parameter som APTT är mycket viktig. Det visar hur snabbt blodpropparna är. Om denna indikator i blodprovet indikerar för snabb blodkoagulering kan detta indikera en tendens till trombos. Om blodet koagulerar för långsamt ökar risken för allvarlig blödning under eller efter förlossningen.

En annan viktig indikator som nödvändigtvis beaktas när dechifreringen av analysen av hemostas är protrombin. Det indikerar också kvaliteten på blodpropp och kan varna om möjligheten till blodproppar.

En sådan indikator som tv- eller trombintid återspeglar den särdrag hos slutsteget av blodkoagulering och möjliga överträdelser i den. Denna indikator mäter omvandlingshastigheten av fibrinogen till fibrin. Förkortningen av denna tid indikerar ökad blodkoagulering.

Indikatorn för antitrombin III visar mängden protein i blodet som stör stollingsprocessen. Om dess kvantitet sänks ökar riskerna för trombbildning, och med ökad mängd är riskerna för blödning hög.

Det är också viktigt - indikator för lupus antikoagulant. Helst bör det inte vara i analysen av det hemostatiska systemet. Om det är, indikerar det en autoimmun process i människokroppen. Hos gravida kvinnor är denna patologi mer uttalad och kan leda till trombos och fosterdöd.

En annan alarmerande indikator som inte borde vara i analysen av hemostas - RCMF. Det kallas också markören för DICs syndrom (disseminerad intravaskulär koagulering), vilket leder till bildandet av blodproppar och undernäring av fostret.

Blod för hemostas

Under graviditeten behöver en kvinna göra ett hemostasiogram - en analys som avslöjar oegentligheter i blodkoagulationssystemet. Varför är detta nödvändigt och vad betyder dess resultat?

Natalia Rubin; Konsulter: Seda Baimuradova, MD, docent, Institutionen för obstetriker och gynekologi, första Moskva State Medical University (PMSMU); Nona Hovsepyan, rådgivande läkare i det oberoende laboratoriet INVITRO

Vem är i riskzonen?

Blodkoagulationssystemet (hemostas) är nödvändigt för att undvika signifikant blodförlust vid vaskulär skada. Kom ihåg, till exempel, om du skär ditt finger, först blodet från såret går hårt, då stannar det, och snart bildar en skorpa på sårplatsen - en blodpropp. I motsats till blodkoagulationssystemet fungerar ett antikoagulant i kroppen - det låter dig behålla blodet i flytande tillstånd. Ibland stör balansen i dessa system, och blodet blir för tjockt, visköst, benäget för bildandet av blodproppar och blodproppar.

Under graviditeten är ökad blodkoagulering fylld med framväxten av den så kallade DIC (disseminerad intravaskulär koagulering) - det betyder att blodet i kärlen förtorkar, vilket resulterar i ett brott mot blodflödet i placenta. I detta fall får inte barnet tillräcklig näring och, som ett resultat, ligger bakom i utvecklingen. I värsta fall kan graviditeten sluta eller till och med fosterdöd. Men om tiden för att klara testet för hemostas är det i regel möjligt att undvika komplikationer och ta graviditeten till den föreskrivna tiden.

Helst behövs ett hemostasiogram (eller som det kallas koagulogram) vid planeringsstadiet av en graviditet för att genomgå en förebyggande behandling om det behövs. Detta är särskilt viktigt om du är i en "riskgrupp":

• Några av dina släktingar har haft stroke, hjärtinfarkt eller trombos;
  
• Din tidigare graviditet slutade i missfall eller var frusen;
  
• du spelar sport med tung fysisk ansträngning;
  
• du eller någon från nära släktingar (mamma eller mormor) har åderbråck.
  

Författaren till denna text är ett utmärkt exempel på hur man inte gör det. Min första graviditet slutade vid 7 veckor. Dessutom klättrar jag på bergsklättring. Samtidigt, när jag blev gravid igen, sa doktorn som observerade mig vid distriktskonsulten inget ord om någon analys av hemostas. Jag gissade inte att vända mig till en annan specialist. Lyckligtvis slutade graviditeten säkert. Men så snart jag tänker på hur det kan vara. I allmänhet, om jag bestämmer mig för att få ett andra barn, är det första jag ska göra ett hemostasiogram.

En vecka innan man tar ett blodprov för hemostas bör man inte dricka alkohol och ta läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, eftersom de båda tappar blodet. Som ett resultat kan analysen ge felaktiga resultat.

När är det nödvändigt?

Om du redan är gravid och din läkare inte har ordinerat detta test, fråga honom att göra det. Typiska situationer när analysen för hemostas är helt enkelt nödvändig.

Vanligt missfall - om du redan hade minst två missade aborter eller två missfall. Orsakerna till missfall är många - infektioner, hormonell brist, kromosomala abnormiteter, samt ökad blodkoagulering.

preeklampsi - detta är en allvarlig komplikation av graviditet, tecken på vilka är svullnad i händer och fötter, högt blodtryck; och närvaron av protein i urinen. Enligt forskningsdata upptäcktes ökad blodkoagulation i 70% av fallen hos kvinnor med preeklampsi, vilket förvärrade sin kurs. Det är svårt att behandla preeklampsi, och det är möjligt att förhindra. För att göra detta, vid planeringsstadiet av graviditet eller i tidiga skeden, ska ett hemostasiogram tas och om nödvändigt genomgå en behandling. Då, även om preeklampsi uppstår, kommer det att flöda i mild form.

Hotat missfall (livmoderhormon). Huvudsymptomen på hypertonus är smärta och en dragande känsla i buken. Denna diagnos görs varje sekund gravid.

Jag är inte rädd! Om du har ordinerats med heparinbehandling, har du två alternativ - att gå till behandlingsrummet för injektioner varje dag, eller lära dig att göra dem själv. Injektionen görs subkutant i buken. Det är bäst att be läkaren eller sjuksköterskan att lära dig hur man ger injektionerna och för första gången ger injektioner under deras övervakning.

• Tvätta händerna.
  
• Behandla injektionsstället med en bomullsboll doppad i alkohol (det är bättre att ge injektionen 2 cm till höger eller vänster om naveln).
  
• Ta sprutan i din högra hand. (Köp en 2 ml spruta på apoteket eftersom dess nåldiameter är den minsta. För närvarande säljs moderna hepariner med låg molekylvikt omedelbart i sprutor med en liten och mycket tunn nål så att du inte behöver ta medicinen själv. En kort nållängd tillåter dig inte att göra någon injektion med undantag för subkutan.)
  
• Använd din vänstra hand för att vikta huden på din mage.
  
• Håll nålen med pekfingeren, sätt den i 45 ° vinkel in i höljets botten till ett djup av 2/3 av nålens längd.
  
• Tryck på kolven med tummen, sätt in läkemedlet.
  
• Applicera en ren bomullsboll med alkohol på injektionsstället.
  

LÄS ANALYS

APTTV är en indikator som bestämmer blodproppstiden. Under normala 24-35 sekunder. Minskningen av denna indikator indikerar accelererad koagulering, vilket är en indikator på DIC. Om APTT är mer än 35 sekunder betyder det att blodet verkar vara koagulerande och risken för blödning efter posten är hög.

Prothrombin är en faktor som speglar kvaliteten på blodkoaguleringen. Normalt är dess värde 78-142%. Om denna indikator är högre är detta ett tecken på accelererad blodkoagulering, om den är lägre, har kvinnan stor risk för stor blodförlust vid blödning (till exempel efter förlossning).

Antitrombin III är ett blodprotein som hämmar koagulationsprocesser. I normen av dess värde - 71-115%. Om nivån av antitrombin III minskar, indikerar detta risken för blodproppar, om den stiger är risken för blödning efter posten stor.

D-dimer är den viktigaste hemostasiogramindikatorn, vilket indikerar om blodkoaguleringen i kroppen ökar eller inte. Normalt bör dess värde vara mindre än 248 ng / ml. Om denna siffra är större är blodet hos en kvinna tjock och viskös, benägen att bilda blodproppar (DIC). Det ökade värdet på D-dimer kan vara om kvinnan har ett hematom eller en stor blåmärken. Var noga med att vara uppmärksam på denna läkare. Då kommer han förmodligen inte omedelbart att tilldela dig behandling, men kommer att erbjuda att återuppta analysen när hematomet passerar.

RKMF är en markör för DIC, som uppstår tidigare än D-dimer. Normalt borde det inte vara.

Trombintid (TV) är tiden för det sista steget av blodkoagulering. Under normala 11-18 sekunder. Om tv är mindre än 11 ​​sekunder är det ett tecken på DIC, om mer än 18 är risken för blödning efter posten hög.

Lupus antikoagulant - i norm av denna indikator i blodet bör inte vara. Om det hittas i analysen är detta ett tecken på antifosfolipid syndromet (APS) - en "allergisk" reaktion av organismen för sig själv. Denna patologi finns inte bara hos gravida kvinnor. Graviditet kan bara provocera aktiveringen (rökning, stress, långvarig motion, hormonella preventivmedel) kan också leda till att APS uppträder. Med APS finns risk för trombos, vilket är mycket farligt för graviditet och kan leda till fosterdöd.

KOMMENTARER SPECIALIST

Seda Beymuradova, en gynekolog: "En gång kom en kvinna till mig vid en mottagning, där åtta missfall förekommit successivt. Efter den 4: e distriktet doktorn hänvisade henne till ett hemostasiogram, och sedan ordinerad behandling. Det visade sig dock vara ineffektivt, och efter ytterligare fyra fall av missfall hände hon till vårt centrum. Vi undersökte det vidare och fick reda på att dosen medicin som föreskrivs för henne tidigare var för liten för henne och därför fungerade inte. Vi rekommenderade henne att använda ett annat läkemedel i högre doser, och hon informerade sig lugnt om den nya graviditeten och födde ett friskt barn. "

För tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta
Symtom på avlossning - buksmärta, blodig utmatning. Kvinnan skickas för ultraljud och, om diagnosen bekräftas, läggs på ett sjukhus för bevarande. Enligt experter är orsaken till avlägsnandet i många fall ett brott mot blodkoagulationssystemet.

infertilitet
Om du har en genetisk predisposition mot nedsatt hemostas ökar risken för trombos och stroke kraftigt mot bakgrunden av hormonell belastning vid behandling av infertilitet (inklusive i IVF-program).

Behandlingsmetoder

Om du snabbt diagnostiserar störningar i blodkoagulationssystemet, kan ett stort antal graviditetskomplikationer undvikas. Moderna läkare använder läkemedel som kallas lågmolekylära hepariner (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) för behandling av DIC-syndrom. De tränger inte in i placenta, och är därför helt säkra för fostret. Behandlingen utförs på poliklinisk basis, du behöver bara komma till kontrollanalys varannan vecka. Samtidigt kan antioxidanter som ingår i Omega 3 (fiskolja), lågdos aspirin för blodförtunning, folsyra och B-vitaminer administreras.

Hepariner med låg molekylvikt har bara en nackdel - de är mycket dyra. Förpackning av läkemedlet från 10 ampuller kostar mer än 3 tusen rubel. Men behandlingen kan fortsätta under hela graviditeten. Därför förskriver vissa läkare det vanliga (unfractionerade) heparinet till sina patienter. Det är billigare (förpackningen kostar ca 600 rubel), men det kan vara svårt att bestämma den exakta dosen av läkemedlet för varje enskilt fall. Om dosen är för liten, kommer behandlingen att vara ineffektiv, om den tvärtom är stor, kan den gravida kvinnan blöda. Därför, om din läkare har ordinerat dessa läkemedel för dig av en eller annan anledning, kontakta din hemostasiolog - han hjälper dig att bestämma lämplig dos av medicinering med större noggrannhet. Behandling med unfractionerat heparin kräver också obligatorisk frekvent övervakning - du måste komma till läkare var tredje dag.

Om DIC-syndrom finns i en kvinna, är hon i riskzonen för missfall, men anses i princip vara hälsosam - det kan stå eller kanske inte. Vissa kvinnor, som fruktar att terapi kan skada barnet med något, vägra behandling, och då kan resultatet vara beklagligt, eftersom DIC är farligt för kvinnans liv själv.

Kom ihåg: det är möjligt att hantera nedsatt hemostas, om lämplig behandling tillämpas i tid. I det här fallet har du all chans att föda ett friskt barn och bli av med hälsoproblem i framtiden.

Hur mycket är analysen?

APTTV - från 130 gnidning.
Prothrombin - från 130 rubel.
Fibrinogen - från 145 rubel.
Antitrombin III - från 165 rubel.
D-dimer från 250rub.
Lupus antikoagulant - från 230 rubel.
Trombintid - från 130 rubel.

Den totala kostnaden för analysen består av de indikatorer som tilldelas patienten för undersökning (antingen alla indikatorer tilldelas den behandlande läkarens diskretion eller selektivt).
Hur man tar: På morgonen och strikt på en tom mage, drick inte vatten och borsta inte tänderna.

Var ska man klara prov för hemostas

Dekryptera ett blodprov för hemostas

Hemostasystemet hjälper kroppen att hålla blod i cirkulationen och att återställa vaskulär permeabilitet genom resorption av blodproppar. Förekomsten av en patologi i hemostasystemet tillåter dock inte bevarandet av blod och vaskulär funktionalitet. Analys av hemostas gör det möjligt att snabbt identifiera befintliga avvikelser och övervaka blodkoagulationsparametrar.

Koagulationssystem

Hemostasystemet anses vara ett av de viktigaste systemen som säkerställer vitaliteten hos människokroppen. Det förhindrar förlust av det mest värdefulla biologiska ämnet - blod i händelse av skador på kärlens integritet. Det ger också snabb återställning av blodflödet genom att lösa fibrinkolber - blodproppar.

Det finns två mekanismer för genomförande av hemostas

• Primär, kallad blodkroppshemostas, vars indikatorer bestämmer egenskaperna hos blodplättar, blödningstid och kapelars resistans. Dess aktivering sker under påverkan av blodkärlens vävnadsceller.
• Sekundär (även kallad koagulativ), beroende på plasmakoncentrationsfaktorer.

Efter skada på blodkärlens väggar uppstår mikrospasm som aktiverar endotelceller, vilket leder till att kroppen börjar intensivt producera biologiskt aktiva substanser. Under deras inflytande börjar trombocytadhesion, vilket leder till bildandet av trombocytpropp. Samtidigt lanseras processen för aktivering av plasmafaktorer, under vilken en fibrinkolot bildas, vilket hindrar blodförlust.

Därefter delas fibrinkolven efter återställning av kärlväggen, som ett resultat av speciella kemiska reaktioner, och blodcirkulationen i det skadade området normaliseras.

De faktorer som säkerställer blodkoagulering och efterföljande fibrinolys (upplösning av blodpropp) produceras i levern. De cirkulerar ständigt i humant blod, men är inaktiva. En förutsättning för deras aktivering är skada på blodkärlet och interaktionen mellan vävnadsceller och blodceller.

Tyvärr fungerar inte blodkoagulationssystemet i vissa fall korrekt. Som ett resultat har blodet för låg koagulerbarhet, eller omvänt ökat. Brott mot hemostas kan orsakas av olika orsaker. De är vanligtvis uppdelade i tre grupper:

• ärftlig - orsakad av genmutationer;
• autoimmun - medföljande för ett antal systemiska autoimmuna sjukdomar;
• förvärvade - som härrör från användning av vissa droger, hormonella störningar, leversjukdomar, tumörsjukdomar i de blodbildande organen.

Hemologins patologi innefattar följande störningar:

• Koagulopati är ett tillstånd där blodkoagulationssystemet inte fungerar ordentligt på grund av ovanstående faktorer.
• DIC-syndrom, där nivån av aggregering av blodceller ökas, vilket leder till intravaskulär bildning av blodproppar och cirkulationsstörningar.
• Hypokoagulering, där aktiviteten för vävnads- och plasmakoagulationsfaktorerna reduceras, vilket orsakar ökad blödning.
• Hyperkoagulation, där den ökade aktiviteten hos vävnad och plasmafaktorer och graden av trombocytaggregation, vilket orsakar en intensiv bildning av fibrin och blodplättproppar.

Hemostasystemstudier

Tidig upptäckt av abnormiteter i hemostasystemet kan förhindra ett antal komplexa sjukdomar, liksom börja behandla latenta sjukdomar i tid, vilket signifikant ökar effektiviteten av behandlingen.

Ett blodprov för hemostas måste utföras i närvaro av följande indikationer:

• misstänkt syndrom av DIC;
• frekvent och långvarig blödning - för att bestämma de möjliga orsakerna och omfattningen av avvikelsen från normen
• trombos - för att bekräfta närvaron och identifiera orsakerna;
• att bedöma möjligheten till kirurgiskt ingripande när det är nödvändigt att genomföra planerade operationer
• att övervaka effektiviteten av antikoagulant terapi.

Efter att ha undersökt patienten skriver läkaren ut en remiss för undersökning, där han anger en lista över indikatorer som ska studeras i analysen. Laboratorietesterna som använts för att studera det hemostatiska systemet, följande krav:

• testet måste ha hög känslighet och specificitet
• har diagnostiskt värde
• ha en standard enhetlig kalibrering
• uppfylla kraven i kvalitetssystemet.

Förfarandet för hemostasinsökning börjar med de uppskattade screeningtesten och går sedan vidare till mer komplexa specialanalyser. Alla moderna blodprov för hemostas bygger på gemensamma tankar om hur blodkoagulationssystemet fungerar:

• Processen för blodkoagulering utförs på grund av interaktionen mellan blodceller med vaskulära cellkomponenter som påverkas av plasmagenzymer.
• Den externa aktiveringsvägen - hemataskas i blodplättar har en ledande roll vid aktiveringen av koagulationsprocessen.
• Den externa och interna mekanismen (vaskulär trombocyt och koagulations) aktivering är oupplösligt länkad.
• Processens huvudsakliga kemiska reaktion är genereringen av trombin, som sker i två steg.
• Under bildandet av en fibrinkolot detekteras blodkoagulationsmarkörer i blodet. Om fibrinogen är förhöjd finns risk för blodproppar.

De mest effektiva patologierna av blodkoagulering gör det möjligt att identifiera följande hemostasindikatorer:

• blödningstid
• aktiverad partiell tromboplastintid - APTT, som är mest känslig för alla indikatorer för koagulabilitet;
• PFCM är ett lösligt fibrin-monomerkomplex, som tjänar som huvudmarkör för blodkoagulering inuti kärlen. NFMC upp till 4 mg / 100 ml;
• protrombintest, visar huruvida kärlplättmekanismen fungerar normalt;
• D-dimer, som karakteriserar graden av uppdelning av fibrinkolotten och återställandet av vaskulär permeabilitet.

Beroende på den preliminära diagnosen kan läkaren behöva ett avancerat blodprov, vilket kommer att undersökas och andra indikatorer. Detta kommer nödvändigtvis att anges i undersökningsriktningen.

APTT-testet anses vara en av de mest informativa indikatorerna för ett koagulogram, vilket gör det möjligt att bedöma aktiviteten och tillräckligheten för plasmakoncentrationsfaktorer. Detta test är av särskild betydelse för patienter före operation, under graviditet etc.:

• Han reagerar noggrant på underskottet av nästan alla plasmafaktorer, med undantag av f. VII.
• Låter dig ta reda på orsakerna till ökad blödning eller trombos.
• Detekterar lupus antikoagulant.
• Hjälper till att fastställa orsakerna till graviditetens patologi.
• Analyserar effektiviteten av antikoagulant terapi.
• Detekterar DIC och leversjukdom.
• Detekterar specifika och icke-specifika koagulationsinhibitorer.

Ökat testresultat av APTT kan orsakas av:

• K-vitaminbrist eller koagulationsfaktorer.
• DIC syndrom.
• Leversjukdom, hemofili, systemisk lupus erythematosus.
• Godkännande av vissa droger.

För låg aPTTV varnar för att risken för blodproppar ökar. Rökning minskar indikatorn, du måste bli av med denna vana, om analysen visade avvikelser. Normalt ska indikatorn vara 35-45 sekunder.

Avkodningsresultat

Innan du donera blod hemostas, är det viktigt att bekanta sig med rekommendationerna i förberedelse för undersökningen, och försiktigt föra dem till avkodning prestanda var normalt och inte ge felaktiga resultat.

För hemostas tas blod från perifer ven i enlighet med vissa regler och krav. Efter provtagning hans prov som sänds till laboratoriet, där modern analysatorn ger hemostatiska och fibrinolytiska koagulometricheskie tester, liksom på grundval av dessa parametrar bestämmer konstruktionsparametrar av koagulationsparametrar.

Det resulterande koagulogrammet är upprättat i form av ett bord, där dess genomsnittliga hastighet anges bredvid den faktiska indikatorn. Avkodning av de erhållna resultaten visar läkareavvikelser från blodparametrar från normen, vilket hjälper till att motbevisa eller bekräfta den preliminära diagnosen.

Vad undersöks hemostas för?

Om bara ett par decennier sedan, diagnos av patologi hemostas systemet var i själva verket meningen för patienten, modern övervakning och behandling av avvikelser i koagulationssystemet tekniker gör det möjligt för patienter med hemofili, disseminerad intravaskulär koagulation syndrom och andra sjukdomar att leva ett fullvärdigt liv och aktivt delta i sociala och sociala projekt.

Självklart bör sådana patienter regelbundet ta speciella läkemedel, göra intravenösa injektioner, ibland måste de transfuseras med blod. Men kontinuerlig övervakning och dessa förfaranden kommer effektivt att kontrollera sjukdomen.

Sålunda, hemofili, när det finns en hög risk för blödning, att blodtransfusioner för hemostas producera en hemostatisk effekt erhålls tack vare närvaron i donatormaterialet av hög halt thrombokinase och komponenter som bidrar till dess formulering.

Denna effekt gör det möjligt att genomföra planerade kirurgiska ingrepp hos patienter med liknande sjukdom.

Förfarandet i Blood Transfusion har fungerat bra vid behandling av akuta former av sjukdomar i andnings och mag patologier lever, urinorgan, blodbildande organ och system av ett antal infektionssjukdomar.

Inte mindre viktigt är studien av hemostas under graviditeten. Brott mot hemostas vid bärande barn kan leda till allvarliga tillstånd. Huvudindexet för hemostas under graviditeten är fibrinkomplex, dess hastighet kan variera beroende på graviditeten. För hög koagulerbarhet av blod hotar med ökad trombos. Ett sådant tillstånd kan orsaka nedsatt blodtillförsel till moderkakan och resultera i fosterdöd eller missfall. Å andra sidan är låg koagulering fylld med stor blodförlust under födseln, vilket är farlig anemi och andra komplikationer. Analysen vid RFMK bör göras minst 2 gånger under barnets lager.

Studien av koagulationssystemet med modern teknik och utrustning gör det möjligt att få mycket noggranna och informativa resultat som säkerställer en snabb och effektiv behandling av patienter. Screeningstest tar ett minimum av tid och låter dig kontrollera blodets hemostas för patienter som är i riskzonen. Det är värt att notera att överträdelser oftast observeras hos rökningspatienter, och om du visar avvikelser från normen bör du omedelbart sluta röka.

Blodtest för hemostas: värde, rekommendationer, tolkning av resultat

De processer som förekommer i människokroppen och säkerställer dess vitala aktivitet bör ske under konstant övervakning av specialister. Därför finns det rekommendationer från läkare om planerade, omfattande undersökningar, som bör genomföras årligen, även bland personer som inte har klagomål om dålig hälsa.

hemostatiska systemet - en av de viktigaste processer som sker i den mänskliga kroppen, är ansvarig för säkerheten för den erforderliga volymen av blod i cirkulationsledningen, lösa blodproppar, för att bibehålla öppenheten hos blodkärl, samt att ge dess koagulering i sår och skärsår och därigenom förhindra betydande blodförlust.

Varning! Ett årligt blodprov för hemostas kommer att möjliggöra tidig upptäckt av negativa förändringar i cirkulationssystemet och början av den nödvändiga behandlingen i tid.

Koagulationssystem

Hemostasystemet, som tidigare nämnts, är ett av de viktigaste systemen i människokroppen, vilket gör att du kan bibehålla blodflödet på ett optimalt sätt.

Läkare särskiljer två mekanismer för hemostas: primära och sekundära. Den första, kallad vaskulär trombocyt, kännetecknas av egenskaperna hos blodceller - blodplättar. Detta är en kedja av sammankopplade processer som gör att du kan stoppa eller minska blödningen. En sådan mekanism är ansvarig för att stoppa blodförlusten omedelbart efter vaskulär skada, vanligtvis inom två minuter.

Sekundär hemostas är processen för interaktion mellan plasmaproteiner, vilket resulterar i utseendet av fibrinfilament eller blodproppar. På grund av deras bildning slutar blodet från de skadade kapillärerna att flyta, och efter tiden löser sådana blodproppar sig och blodcirkulationen i de skadade kärlen återgår till normalt.

Det är viktigt! Hemostasystemet startar omedelbart efter skada på kärlväggen, samtidigt börjar reaktionen av blodplättar och aktivering av proteiner som är ansvariga för blodkoagulering. Primär och sekundär hemostas initieras samtidigt, förekommer parallellt med varandra, samverkar nära varandra.

Blödningsstörningar

Det finns vanliga fall när koagulationsmekanismen misslyckas, kan inte fungera på hundra procent, humant blod har en ökad tendens att bilda blodproppar eller omvänt svag koagulering. Hemostasystemets patologier kan bero på ett antal olika faktorer, men de kan alla delas in i tre huvudgrupper:

• ärftliga;
• förvärvats;
• autoimmunitet.

I det första fallet uppstår ett misslyckande i det hemostatiska systemet på grund av genmutationer. Förvärvade faktorer inkluderar problem som orsakas av hormonavbrott, överdosering och ackumulering av droger i kroppen, leversjukdom och onkologi. Ur namnet på den tredje gruppen faktorer kan man se att störningarna uppträder som ett resultat av allvarliga autoimmuna sjukdomar i kroppen.

Hemologins patologi kan manifestera sig i någon av följande typer:

1. Koagulopati. I den här situationen fungerar det hemostatiska systemet inte ordentligt på grund av ovanstående faktorer.
2. DIC syndrom. I detta fall ökar förmågan att ansluta blodceller, vilket leder till intravaskulär bildning av blodproppar.
3. Hypocoagulation. Ett tillstånd som kännetecknas av ökad blödning på grund av minskad koagulering.
4. Giperkoaguyatsiya. Det finns en ökad aktivitet av vävnader och plasmaproteiner, en ökad frekvens av trombocytanslutning. Detta leder till överdriven bildning av blodproppar och blodproppar.

Hemostasystemanalys

Studien av hemostas, tidig bestämning av överträdelser i systemets funktion gör att du kan förebygga och minimera sannolikheten för en hel lista med sjukdomar, samt att identifiera asymptomatiska sjukdomar som redan förekommer i kroppen och börja deras behandling.

För att förhindra ett blodprov för homeostas måste doneras årligen, blir det vanligare att det är nödvändigt att:

• vid upprepad och långvarig blödning för att bestämma orsakerna och svårighetsgraden av avvikelser från de erhållna värdena från de allmänt accepterade normerna;
• patienter med trombofili, för att bekräfta och bestämma dess orsaker;
• vid behov kirurgiska ingrepp, före operation
• under graviditeten
• att utvärdera effektiviteten av behandlingen vid antikoagulationsmedicin etc.

När du kontaktar kliniken för undersökning, kommer doktorn att efter en undersökning och utarbetande av en anamnese skriva en analysriktning, där du nödvändigtvis kommer att indikera indikatorer som karakteriserar hemostasssystemets tillstånd, vilket måste kontrolleras under undersökningen.

Huvudindikatorerna som ger en fullständig bild av förekomsten eller frånvaron av blodproppar är följande:

• Varaktighet eller tid för blödning;
• APTT;
• PET och trombintid
• fibrinogen;
• RKMF;
• D-dimmer;
• Trombocytaggregation och andra.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är den känsligaste indikatorn i det hemostatiska systemet. Detta tidsintervall är tillräckligt för bildandet av blodpropp, helst bör det vara 30 till 40 sekunder.

Baserat på denna indikator är det möjligt att dra slutsatser om tillräckligheten och fullständigheten av plasmakoagulationsförmåga. Det reagerar noggrant på en otillräcklig mängd plasmakomponenter, gör det möjligt att bestämma orsakerna till långvarig blödning eller trombos detekterar det patologier under svangerskapet, ger en uppfattning om effektiviteten av antikoagulantbehandling, låter dig identifiera leversjukdom.

Prothrombinindexet beräknas som förhållandet mellan koagulationstiden för plasma från en hälsosam organism till samma indikator för den person som undersöks. En normal IP kommer att variera från 93 procent till 107 procent. Ökningen i denna indikator indikerar risken för trombos, en minskning, tvärtom, en minskning av blodkroppens kvalitet.

En sådan standard som trombintid visar perioden för vilken fibrinogen blir till fibrin, den bör vara från 15 till 18 sekunder. Dess ökning antyder leverproblem eller en ärftlig fibrinogenbrist; för kort tid indikerar ett överskott av denna typ av protein.

Standardvärdet av proteinfibrinogen: 2-4 g per liter. Öka den till 6 g. Det är möjligt under graviditetens sista trimester, efter arbetet, mageoperationer, stroke och hjärtinfarkt, brännskador och andra specifika tillstånd. För lågt av dess mängd kan indikera signifikanta problem med levern, ett allvarligt fel i systemet med koagulering, otillräcklig mängd vissa vitaminer i kroppen.

Lösliga fibrinmonomerkomplex är en indikator som diagnostiserar aktiveringen av blodkoagulation i ett blodkärl.

Aggregation, eller förmågan att kombinera blodplättar, en indikator som ligger i normen på 0-20 procent. Dess ökning kan uppstå med trombos, diabetes, hjärtinfarkt, ateroskleros. Minskningen i indexet manifesteras med minskat innehåll av blodplättar.

D-dimmer är en produkt av nedbrytningen av fibrinproteinet direkt efter resorption av blodpropp, med hjälp av kapillärpatensen återställs. Hans hastighet: 250 - 500 ng per ml blod.

Avkoda analysresultaten

Det är viktigt! Innan du donerar blod, var noga med att bekanta dig med rekommendationerna för att förbereda analysen och strikt följa dem. Endast om alla regler följs kommer undersökningen att avslöja riktiga, korrekta uppgifter.

Den medicinska personalen tar blod för hemostas från en ven, iaktta försiktighetsåtgärderna och föreskrivna krav. Efter det att det biologiska materialet tagits skickas till laboratoriet, använder man olika instrument som producerar olika koagulometriska test.

Det skapade koagulogrammet presenteras vanligtvis i tabellform. För patientens bekvämlighet är de faktiska indikatorerna för hans kropp bredvid de normativa som tydligt representerade i den. Efter att ha sett avvikelser, även i någon mening, är det nödvändigt att snarast samråda med en läkare för diagnos och tillhandahållande av nödvändig terapi.

Betydelse och syfte med studien

Om bokstavligen i det senaste århundradet inte tillåter att patienten i hemostasystemet tillåter en person att leva ett normalt liv, betraktades som en hemsk, obotlig diagnos, då i den moderna världen möjliggör vetenskapliga upptäckter och metoder framgångsrik behandling av hemofili, trombofili, DIC, etc.

Ständig behandling av mediciner, andra regelbundna terapeutiska åtgärder tillåter, om inte fullständigt hantera sjukdomen, kontrollera och motstå det.

Modern teknik och metoder möjliggör operationer för personer som lider av hemofili. Under graviditeten är studien av det hemostatiska systemet mycket viktigt, eftersom dess brott under graviditeten kan leda till sorgliga konsekvenser.

Därför är studien av hemostas kopplad så mycket viktigt. Tidig upptäckt av abnormiteter kommer att bidra till att hantera sjukdomen, för att genomföra en effektiv behandling och för att uppnå fullständig återhämtning av patienten.

När testas hemostas och varför?

Hemostasen i grekiska betyder haima - det här är blod, och stasis står. Denna term kan tolkas som ett blodretentionssystem i den erforderliga tillstånden.

Först av allt måste blodet vara flytande och i den erforderliga konsistensen. Det ska inte lämna cirkulationsbädden, det vill säga cirkulationssystemet är stängd. Vid skada på blodkärlen, på grund av koagulering, ska blodet inte lämna det stängda systemet och tillåta blodförlust.

I händelse av olika oegentligheter kan onödiga blodproppar bildas som behöver lösas. Den regulatoriska funktionen i dessa frågor hör till blodhemostasystemet. Detta är en mycket komplex uppsättning samtidiga uppgifter.

Hemostas - vad är det

Blodhemostas består av fyra huvudkomponenter:

• endotelskiktet av kärlet;
• enhetliga blodelement (trombocyt, erytrocyt, leukocytceller);
• plasmakomponenter (koagulationssystem, antikoagulerande och fibrinolytiska system);
• reglerande faktorer.

Enligt verkningsmekanismen måste det hemostatiska systemet delas in i primär och sekundär.

Vad är hemostas för vaskulär blodplätt typ

Blodens primära hemostas innefattar blodplättsfaktorer för att stoppa blodförlusten, som består i aktiv bildning av temporär mikrotrombus i kärlen.

Med liten skada av småkalibrerande kärl (kapillärblödning) kan detta vara tillräckligt för att stoppa blodförlusten. Men med nederlaget av en större kaliber är en sekundär koagulationskoagulationsmekanism nödvändig.

Sekundär hemostas. Vad är det

Sekundär koagulativ hemostas är ett sätt att stoppa blodförlusten, aktiverad av blodplättshemostas och säkerställa ett förlängt stopp av blodförlust.

Koagulativ hemostas av blodet säkerställer densiteten hos den bildade trombocytproppen på grund av bildandet av ett fibrin-nätverk i den. Det bidrar också till en mer tät fixering av trombocyt trombus till det skadade vaskulära endotelet.

Primär mekanism för blodhemostas

Parallellt med krampen hos de drabbade kärlen börjar den aktiva utsöndringen av det skadade endotelet genom cellerna av von Willebrand-faktor. Denna faktor ökar adhesionsegenskaperna hos trombocytceller och underlättar bildandet av en primär trombus.

Efter det stadium av trobocytisk agglutination (tät bindning) uppstår reaktionen av frisättning av speciella aktiva komponenter, som hjälper till att upprätthålla vaskulära spasmer och primär koagulationsprocesser.

Mekanismer för sekundär hemostas

Sekundär anställning av blödning är lång och kan stoppa blodförlust vid kärlskador av större kaliber. Uppgiften för koaguleringskaskaden är att den leder till bildandet av fibrin, vilket stabiliserar och tätt fixar den vanliga trombocyttrombusen i den skadade delen av kärlet.

I huvudsak är koagulationskoaguleringskaskaden en serie sekventiella kedjereaktioner. Varje reaktion aktiveras med en särskild koagulationsfaktor (specifika proteiner som är ansvariga för normal koagulering).

Extern och intern hemostas

• yttre, utlöses av arbetet med vävnadskoagulationsfaktorer;
• intern, aktiverad som ett resultat av arbetet med koagulationsfaktorer i blodet, plasma (även i denna mekanism ingår aktiviteten hos enzymer och blodplättceller).

Det bör noteras att mekanismen för inre och yttre hemostas endast skiljer sig till tiden för protrombinaktivering. Vidare är deras arbete inte annorlunda.

För den primära aktiveringen av den yttre mekanismen för hemostas är destruktion av endotelceller nödvändig. I närvaro av skada frisätts tromboplastin från vävnad (den tredje koagulationsfaktorn) från membran av endotelceller. Den tredje faktorn börjar interagera med prokonvertin (den sjunde faktorn) Ca (den fjärde faktorn).

Vidare aktiverar den sjunde och fjärde faktorn Stewarts tionde faktor. Den tionde faktorn tillsammans med den femte (labila) fosfolipiden (blodplättsfaktorer) och Ca-joner leder till aktiveringen av protrombin.

För att aktivera den inre vägen är närvaron av en kontaktfas nödvändig, det vill säga för att starta koaguleringskaskaden måste blodet vara i kontakt med den skadade vaskulära intima och en alien skadlig yta (nål, kniv, glas etc.). Som ett resultat inträffar aktiveringen av den tolfte Hageman-faktorn.

Implementeringen av den inre kaskaden tillhandahålls av alternativ aktivering:

• den tolfte delen av den elfte (plasmatromboplastinprekursorn);
• den elfte - den nionde (av julfaktorn);
• den nionde - den åttonde (antihemofila).

Därefter aktiveras Stuart-faktorn. Ytterligare reaktioner liknar den yttre mekanismen för hemostas.

Kalciumjoner behövs också för alla reaktioner i den interna mekanismen.

Diagram över interna och externa blodhemostaser:

(aktiverade komplex är markerade a)

Den andra, tredje och fjärde fasen av blodhemostas

Efter bildandet av protrombin fullbordas den första fasen av koagulering, den ytterligare koaguleringen fortsätter lika i både de yttre och inre mekanismerna.

I den andra fasen börjar trombin att bildas (aktiv trombinbildning). Denna fas varar från två till fem sekunder. Prothrombin med protrombinas och den tionde faktorn omvandlas till aktivt trombin.

I den första och andra fasen av koagulation är blodet i flytande tillstånd.

I 3: e fasen omvandlas blodet i lesionen till en geliknande form och fibrin bildas, vilket bildar den stabila basen av trombusen.

Under påverkan av aktivt trombin, i 3: e fas, transformeras fibrinogen till fibrin och ett tätt fibrin-nätverk bildas i stället för skada.

Fibrinätet stabiliserar den bräckliga trombocytrombben och förbättrar dess fixering på endotelet. Den röda färgen på den resulterande blodproppen, på grund av att nätverket är ett stort antal röda blodkroppar.

Den tredje fasen tar mellan tre och fem sekunder.

Blodens hemostas i den fjärde fasen består i komprimering och komprimering av den resulterande trombusen och den ytterligare upplösningen av koaguleringen.

Den slutliga produkten av koagulering är fibrin bildad från fibrinogen.

Hela processen med hemostas uppträder på tromboplastinmatrisen. Detta säkerställer hög hastighet och effektivitet av koagulering samt lokalisering av hemostas. Det vill säga, processen för trombbildning bildas på en begränsad del av vaskulärväggen.

Funktionerna för hemostasystemet

Hemostasystemet ger:

• konstant underhåll av blod i flytande tillstånd;
  
• upphörande av blodförlust vid skada på kärlbädden
  
• blodrening från icke-bakteriella fagocytosprodukter;
  
• regenerering av det skadade vaskulära endotelet och hjälper till att återställa kärlens och vävnadens integritet.

För att det hemostatiska systemet ska fungera fullständigt:

• förekomsten av tromborstningsfaktorer hos vaskulär endotel (antiplatelet, antikoagulerande och fibrinolytiska egenskaper hos kärl, uppburna av prostacykliner, kväveoxid, endotelin, antitrombin, etc.);
  
• plasmahemostasfaktorernas förmåga att passera in i ett inaktivt tillstånd;
  
• kontinuitet i blodcirkulationen i kärlen;
• aktivt arbete av det fibrinolytiska systemet och förekomsten av antikoagulantia i blodet.

Hemostatisk försämring

Koagulationsstörning

I detta fall kommer patienten att drabbas av ökad blödning. Detta kännetecknas av klagomål om långvarig, icke-stoppande blödning med skär, frekvent nasal, gingivalblödning, lättformad och långvariga blåmärken. Kvinnor klagar på långa, tunga menstruationer, frekventa intercykelblödningar.

Med arvelig koagulopati, som kännetecknas av mutationer av hemostasgener, kan det förekomma riklig näss-, gastrointestinal, uterinblödning, blödningar i leder och muskler.

Hemoragisk utslag kan också förekomma.

Med utvecklingsmekanismen delas koagulationssjukdomar in i de som är relaterade till:

• trombocytfel (detta inkluderar trombocytopenisk purpura och trombocytopati);
  
• koagulationsstörningar (hemofili A, B, C-typ, von Willebrand-sjukdom, Stewart-Prouer-sjukdom, etc.);
  
• skada på kärlväggen (hemorragisk vaskulit, telangiektasi, hemangiom, etc.).

Antikoagulationssjukdomar

Dessa störningar visar en tendens till ökad trombos. Bildandet av blodproppar i kärlen leder till:

• cirkulationsstörningar
• otillräcklig blodtillförsel och vävnadsischemi,
• tromboemboliska störningar
• trombos (oftast nedre extremiteter),
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (CHD, hjärtinfarkt), stroke etc.

Indikationer för blodhemostas

• närvaron av autoimmuna patologier;
• njursjukdom;
• kränkning av leverproteinsyntetiseringsfunktionen;
• maligna neoplasmer;
• benmärgsskada;
• endokrina patologier;
• hypokalcemi;
• brister i askorbinsyra och vitamin P;
• allvarlig förgiftning
• vissa infektioner (mässling, rubella, influensa, tyfus, hemorragiska feber, hjärnhinneinflammation, leptospirose etc.);
• immunokomplexa vasopatier (Schönlein-Gennochs sjukdom);
• ärftliga koagulopatier (hemofili, Osler-Randu sjukdom, etc.).

Studier av hemostas utförs med:

• Utseendet på symtom på låg eller ökad blodkoagulering (blödning eller trombos)
• kardiovaskulära sjukdomar och övervakning av deras behandling;
• behovet av operation
• villkor efter operationer
• sjukdomar som involverar ett brott mot blodhemostas
• av graviditeten.

Hemostas under graviditeten

Ett blodprov för hemostas under graviditeten ingår i listan över obligatoriska studier, eftersom även mindre avvikelser från normen under denna period har stor konsekvens för moderns och barnens hälsa.

Ökad blodpropp kan leda till:

• kränkningar av placenta cirkulation,
• fetal hypoxi,
• svindling av graviditet,
• spontan abort,
• vanligt missfall.

Den mest formidabla komplikationen är spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, vilket kan utvecklas mot bakgrund av eclampsia (sen gestus av graviditet).

Vid spridning av blodkroppar i blodet utmärks fyra faser:

• hyperkoagulerbar, åtföljd av ökad trombos
• hypokoagulant, utan uttömning av koagulationsfaktorer;
• hypokoagulant, med fullständig uttömning av alla koagulationsfaktorer;
• återhämtning (med snabb vård av specialiserad sjukvård) eller fullständig icke-koagulering av blod, med utveckling av kraftig blödning och död.

Normalt bör ett blodprov för hemostas under graviditeten utföras minst tre gånger.

Nöds graviditetshemostas utförs med:

• hypertoni i livmodern;
• hot om placentaavbrott
• hotet om spontan abort eller en spontan abort som har börjat (buksmärta och måttlig blödning);
• utveckling av preeklampsi och eclampsi (uppträdande av ödem, bestående blodtryckstryck, utveckling av hypertensiv kris, svår huvudvärk, konvulsioner).

Helst bör testen för blodhemostas ges vid planeringsstadiet av graviditeten. När brott upptäcks behandlas behandlingen först av en hemostasiolog (hemostasiolog är en specialist som behandlar problem med blodkoagulering).

Blod för hemostas är obligatorisk när:

• belastad familjehistoria (trombos, åderbråck, hjärtinfarkt, stroke från släktingar);
• infertilitet;
• vanligt missfall
• blekande graviditet i historien;
• svår gestos, placenta avbrott eller blödning under tidigare graviditeter.

Behandling av hemostatiska störningar

Systemets komplexitet medför behandlingssvårigheter. Problem med blodkoagulationssjukdomar bör hänvisas till en läkare-hemostasiolog, som rekommenderar att man gör ett koagulogram och kommer att utvärdera resultaten. All terapi utförs strikt under kontroll av analyser.

I regel riktar sig behandling mot hemostasstörningar till:

• eliminering av eventuella biverkningar, inklusive omplacering av använda läkemedel som kan störa blodpropp och blodplättsfunktion,
  
• eliminering av alla associerade sjukdomar som kan förvärra befintliga hemostasstörningar,
  
• hjälp till att stärka kärlväggen på grund av vitaminterapi med askorbinsyra, rutin, örtberedningar,
  
• användning av substitutionsbehandling med koagulationsfaktorläkemedel,
  
• användning av aminokapronsyra, dicynon, adroxon,
  
• användningen av hormonell reglering av menstruationscykeln.

Hemostas. video

Mycket intressant kort föreläsning om hemostatiska systemet. Doctor of Sciences, professor (trots sin ungdom) M. Panteleev berättar: