Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS syndrom) är ett tillstånd där patienten har svimning orsakad av en akut utvecklande hjärtrytmstörning och medför en kraftig minskning av hjärtproduktionen och cerebral ischemi. Symptomen på denna sjukdom börjar manifestera sig i 3-10 sekunder efter att blodcirkulationen upphört. Under en attack har patienten en förlust av medvetande, åtföljd av pallor och cyanos i huden, andningsstörningar och kramper. Svårighetsgraden, utvecklingsgraden och svårighetsgraden av beslagssymtom beror på patientens allmänna tillstånd. De kan vara kortvariga och äga rum på egen hand eller efter tillhandahållande av lämplig sjukvård, men i vissa fall kan de sluta i döden. Vi kommer att prata om detta Morgagni-Adams-Stokes syndrom i den här artikeln.

skäl

Anfallet av syndrom MAS kan provoceras genom följande villkor:

• atrioventrikulärt block
• övergången av ofullständigt atrioventrikulärt block för att slutföra;
• rytmförstöring med en kraftig minskning av myokardiell kontraktilitet vid paroxysmal takykardi, ventrikelflimmering och darrande, övergående asystol;
• takykardi och takyarytmier i nödsituationer med mer än 200 slag per minut;
• bradykardi och bradyarytmi med hjärtfrekvens mindre än 30 slag per minut.

Dessa förhållanden kan orsakas av:

• ischemi, åldrande, inflammatoriska och fibroscerande myokardiella lesioner med involvering av den atrioventrikulära noden;
• drogförgiftning (lidokain, amiodaron, hjärtglykosider, kalciumkanalblockerare, beta-blockerare);
• neuromuskulära sjukdomar (Kearns-Sayre syndrom, dystrofisk myotoni).

Riskgruppen för att utveckla MAS syndrom innefattar patienter med följande sjukdomar:

• amyloidos;
• dysfunktion av den atrioventrikulära noden;
• kranskärlssjukdom;
• myokardiell ischemi;
• hemokromatos;
• Levs sjukdom;
• Chagas sjukdom;
• hemosideros;
• diffusa sjukdomar i bindevävnaden, som uppträder med hjärtats känsla (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, etc.).

klassificering

MAS syndromet kan förekomma i följande former:

1. Takykardisk: utvecklas med paroxysmal ventrikulär takykardi, paroxysmal supraventrikulär takykardi och paroxysmal förmaksflimmer eller fladder vid en frekvens av ventrikulär kontraktion på mer än 250 per minut med WPW-syndrom.
2. Bradykardit: utvecklas med avslag eller stopp av sinusnodet, fullständigt atrioventrikulärt block och sinoatrialt block vid en frekvens av ventrikulära sammandragningar 20 gånger i minuten eller mindre.
3. Blandad: utvecklas med växling av perioder av asystol i ventriklerna och takyarytmier.

symptom

Oavsett orsaken till utveckling bestäms allvarligheten av den kliniska bilden av MAS-syndrom genom varaktigheten av livshotande rytmförstörningar. Att provocera utvecklingen av en attack kan:

• mental stress (stress, ångest, rädsla, skräck osv.);
• skarp förändring av kroppsställning från horisontell till vertikal position.

Med utvecklingen av livshotande arytmi framträder patienten plötsligt tecken på ett förmedlöst tillstånd:

• svår svaghet
• tinnitus;
• mörkare före ögonen;
• svettning;
• illamående;
• huvudvärk;
• kräkningar;
• blekhet;
• brist på samordning av rörelser
• bradykardi, asystol eller takyarytmi.

Efter förlust av medvetande (svimning), som uppträder inom ungefär en halv minut, har patienten följande symtom:

• pallor, akrocyanos och cyanos (med uppkomsten av cyanos har patienten en skarp pupil dilation);
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• minskad muskelton med klonisk rubbning av bagage- eller ansiktsmusklerna;
• grunda andning;
• ofrivillig urinering och avföring
• arytmi;
• puls blir ytlig, tom och mjuk;
• med ventrikulär fibrillation ovanför xiphoidprocessen bestäms Goers symtom (den karakteristiska "surrning" hörs).

Anfallets varaktighet är några sekunder eller minuter. Efter återhämtning av hjärtkollisioner, återvinner patienten medvetandet snabbt och, i allmänhet, kommer han inte ihåg det beslag som hade hänt med honom.

attacker alternativ

1. Vid icke-förlängd arytmi kan patienten uppleva minskad anfall, vilket uppenbaras av kortvarig yrsel, synfel och svaghet.
2. I vissa fall varar besväret inte längre än några sekunder och åtföljs inte av andra tecken på ett typiskt beslag.
3. Kanske förloppet av en attack utan förlust av medvetande, även med en hjärtfrekvens på cirka 300 slag per minut. Sådana fall av anfall är vanligare hos unga patienter utan patologier i cerebrala och koronära kärl. De åtföljs endast av början av allvarlig svaghet och ett tillstånd av hämning.
4. Hos patienter med svår aterosklerotisk vaskulär skada på hjärnan utvecklas anfallet snabbt.

Om en patient har en livslängd på livsgivande arytmi kvarstår i 1-5 minuter, inträffar klinisk död:

• brist på medvetenhet
• dilaterade elever;
• försvinnandet av hornhinnesreflexer;
• sällsynt och bubblande andning (Biota eller Cheyne-Stokes andning);
• puls och blodtryck är inte bestämt.

diagnostik

Att identifiera orsaken till utvecklingen av syndromet MAS efter att ha studerat sjukdomshistorien och patientens liv kan tilldelas dessa typer av specialstudier:

Differentiell diagnos utförs för sådana sjukdomar och tillstånd:

• epileptisk anfall
• hysteri;
• Lungemboli (lungemboli);
• övergående sjukdomar i cerebral cirkulation;
• vasovagal synkope
• stroke;
• pulmonell hypertension;
• globulär trombus i hjärtat;
• aorta stenos;
• ortostatisk kollaps
• Miniera sjukdom;
• hypoglykemi.

Första hjälpen

Med utvecklingen av en MAS-attack måste patienten snabbt ringa till ambulanshjärtans medicinska team. På plats kan patientens miljö hålla händelser för honom som också används för hjärtstillestånd:

1. Stans till den nedre delen av båren.
2. Indirekt hjärtmassage.
3. Artificiell andning (med andningsstopp).

Innan patienten transporteras till intensivvården tillhandahålls akutvård, vilket inkluderar åtgärder som syftar till att eliminera symtomen på den underliggande sjukdomen som provocerade attacken. När patienten stannar hjärtat utförs akut elektrostimulering och om det är omöjligt att utföra det, intrakardiell eller endotracheal administrering av en 0,1% lösning av epinefrin i 10 ml fysiologisk saltlösning.

Därefter administreras patienten en lösning av atropinsulfat (subkutant) och ger under tungan 0,005-0,01 g isadrin. När patientens tillstånd förbättras börjar de transportera honom till sjukhuset och upprepa Isadrina samtidigt som hjärtfrekvensen minskas.

Med otillräcklig effekt ges patienten en droppe på 5 ml 0,05% orciprenalin sulfat (i 250 ml 5% glukoslösning) eller 0,5-1 ml efedrin (i 150-250 ml 5% glukoslösning). Infusionen börjar med en dos av 10 droppar / minut, därefter ökas administrationshastigheten gradvis tills utseendet av den erforderliga hjärtfrekvensen.

På sjukhuset övervakas akutvården kontinuerligt av EKG på samma sätt. Atropinsulfat- och efedrinlösningar injiceras subkutant 3-4 gånger om dagen och ger 1-2 tabletter isadrin under tungan var 4-6 timmar. Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling ges patienten transesofageal eller annan elektrisk stimulering.

behandling

Med utvecklingen av MAS syndrom på grund av takyarytmier eller takykardi-parkosysmer kan patientmedicin rekommenderas för att förhindra anfall. Sådana patienter föreskrivs en permanent mottagning av antiarytmiska läkemedel.

Vid hög risk för utveckling av atrioventrikulär eller sinoatriell blockad och misslyckande av en ersättningsrytm indikeras en pacemaker hos patienter. Typ av pacemaker väljs beroende på blockad form:

• med fullständig AV-blockering visas implantation av asynkrona, ständigt fungerande pacemakers;
• med minskning av hjärtfrekvensen mot bakgrund av ofullständig AV-blockad visas implantation av pacemakers som fungerar i "on demand" -läget.

Vanligtvis sätts en pacemakerelektrod genom en ven i höger kammare och är fixerad i mellanspalten. I mer sällsynta fall, med ett periodiskt stopp av sinusnoden eller det svåra sinoaurikulära blocket, fixeras elektroden på väggen till det högra atriumet. Hos kvinnor är anordningens kropp fastsatt mellan bröstkörtelns fasciella mantel och fascia hos pectoralis huvudmuskel, och hos män - i slidan av rektus abdominis-muskeln. Effektiviteten hos enheten bör övervakas med hjälp av speciella anordningar var 3-4 månader.

prognoser

Långsiktig prognos för MAS syndrom beror på:

• utvecklingsfrekvens och varaktighet av anfall
• graden av progression av den underliggande sjukdomen.

Tidig pacemakerimplantation förbättrar signifikant ytterligare prognoser.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: orsaker, tecken, diagnos, hjälp och behandling

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) är en plötslig störning av hjärtritmen, vilket gör att den stannar, stör blodtransporten till organ och framförallt till hjärnan. Patologi kännetecknas av plötslig svimning, vilket medför en störning av centrala nervsystemet, vilket manifesterar sig redan inom några sekunder efter hjärtstillestånd. Klinisk död kan bero på ett MAS-syndrom.

Enligt statistiken har upp till 70% av patienterna med ett permanent fullständigt atrioventrikulärt block manifestationer av MAS-syndrom. I pediatrisk praxis observeras detta syndrom vanligen hos barn med atrioventrikulära blockeringar av 2-3 grader och sinusnod svaghet syndrom.

Svårighetsgraden av syndromets MAS-manifestationer och attackens frekvens beror på dess orsak, hjärtets och blodkärlens initiala tillstånd, metaboliska förändringar i myokardiet. I vissa fall kan attackerna vara kortsiktiga och äga rum på egen hand, men svåra arytmier och hjärtstillestånd kräver akut återupplivning, så dessa patienter behöver ökad uppmärksamhet från kardiologer.

Orsaker till MAS-syndrom

Hjärtans ledande system representeras av nervfibrer, impulserna längs vilka rör sig i en bestämd riktning - från atrierna till ventriklarna. Detta säkerställer synkron drift av alla kamrar i hjärtat. Om det finns hinder i myokardiet (exempelvis ärr), ytterligare ledningsknippar som bildas i utero störs kontraktilitetsmekanismerna, och förutsättningar för arytmier uppträder.

Exempel på maktsyndrom på grund av bradykardi

Barn bland orsaker ledningsrubbningar visas medfödda missbildningar, fetala sjukdomar bokmärke ledningssystem i vuxen - förvärvad patologi (diffus eller fokal cardio, elektrolytrubbningar, förgiftning).

Anfallet av syndrom MAS utlöses vanligen av olika faktorer, bland annat:

• Komplett AV-block, när den atriella puls inte når ventriklerna;
• Transformation av ofullständig blockad att slutföra;
• Paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer, när hjärtmuskulaturkontraktiliteten faller kraftigt;
• Takykardi över 200 och bradykardi under 30 slag per minut.

Det är uppenbart att sådana svåra arytmier inte uppträder av sig själva, de behöver ett substrat som uppträder med myokardisk skada på grund av ischemisk sjukdom, efter hjärtinfarkt, inflammatoriska processer (myokardit). En viss roll kan spelas av förgiftning med droger från gruppen av beta-blockerare, hjärtglykosider. Särskild uppmärksamhet bör ägnas patienter med reumatiska sjukdomar (systemisk sklerodermi, reumatoid artrit), då hjärtintegration med inflammation och skleros är sannolikt.

Beroende på de rådande symtomen är det vanligt att utesluta flera alternativ för MAS-syndromets gång:

1. Takyarytmisk, när frekvensen av sammandragningar i hjärtat når 200-250, lider funktionen av utstötning av blod i aortan kraftigt, organen upplever hypoxi och ischemi.
2. Bradiaritmicheskaya formuläret - pulsen är reducerad till 30-20 per minut, och anledningen är vanligtvis fullbordad atrioventrikulärt block, sick sinus och dess fullständigt stopp.
3. Blandad typ med alternerande paroxysmer av asystol och takykardi.

symptom funktioner

I MAS-syndromet inträffar plötsligt plötsligt, och de kan föregås av stress, stark nervös spänning, rädsla, överdriven fysisk aktivitet. En abrupt förändring i kroppspositionen, när patienten snabbt stiger, kan också bidra till manifestationen av hjärtsjukdom.

Vanligtvis bland full hälsa finns ett karakteristiskt symptom MAC, inklusive störningar i hjärtaktivitet och hjärndysfunktion med medvetslöshet, kramper, ofrivillig avföring och urinproduktion.

Sjukdomens främsta symptom är förlust av medvetande, men framför det känns patienten några förändringar, vilket senare kan berättas. Mörk i ögonen, stor svaghet, yrsel och ljud i huvudet talar om det närliggande synkope. En kall klibbig svett visas på pannan, det finns en känsla av illamående eller illamående, kanske en känsla av hjärtslag eller bleknar i bröstet.

Efter 20-30 sekunder efter paroxysm av arytmi förlorar patienten medvetenhet, och sjukdomen tecken fixeras av omgivningen:

• Bristande medvetenhet;
• Huden blir blek, cyanos är möjlig;
• Andningen är grund och kan sluta helt och hållet;
• Blodtryck droppar;
• Pulsen är trådlik och kan inte alls detekteras.
• Konvulsiv rubbning av musklerna är möjlig;
• Otillbörlig tömning av blåsan och ändtarmen.

Om attacken håller sig kort och hjärtats rytmiska sammandrag återställs av sig själv, återvänder medvetandet, men patienten kommer inte ihåg vad som hände med honom. Med långvariga asystoler, som uppgår i upp till fem minuter eller längre, sker klinisk död, akut cerebral ischemi och akutåtgärder kan inte längre göras.

Sjukdomen kan inträffa utan förlust av medvetande. Detta är typiskt för unga patienter i vilka kärlväggarna i hjärn- och kransartären är intakta och vävnaderna är relativt resistenta mot hypoxi. Syndromet uppenbaras av allvarlig svaghet, illamående, yrsel, med bevarande av medvetandet.

Äldre patienter med ateroskleros i hjärnans artärer har en sämre prognos och anfall manifesterar sig i dem hårdare, med en snabb ökning av symtomen och hög risk för klinisk död, när det inte finns något hjärtslag och andning, puls och tryck inte detekteras, eleverna dilateras och svarar inte på ljus.

Hur gör man en korrekt diagnos?

I diagnosen MAS-syndrom ges den största betydelsen för elektrokardiografiska tekniker - EKG i vila, daglig övervakning. För att klargöra arten av hjärtets patologi kan tilldelas ultraljud, koronar angiografi. Lika viktigt är det auskultation när läkaren kan lyssna märkliga ljud vinst på den första tonen, den så kallade treledad rytm och ton. D. Men auskultatorisk tecken nödvändigtvis överensstämma med EKG-data.

Eftersom syndrom av Morgagni-Adams-Stokes - en följd av olika typer av ledningsstörningar, och de elektrokardiografiska diagnostiska kriterierna som sådana det inte har, och de fenomen på EKG är associerad med den typ av arytmi, vilken triggas av en viss patient.

Vid överträdelse av ledning från atriärnoden på EKG utvärderas varaktigheten av PQ-intervallet, vilket återspeglar den tid det tar för impulsen att röra sig genom ledningssystemet från sinusnoden till hjärtkammarens ventrikel.

Med den första graden av blockad överstiger detta intervall 0,2 sekunder, med andra graden förlängs intervallet gradvis eller överstiger normen i alla hjärtkomplex, medan QRST periodiskt släpper ut, vilket indikerar att nästa impuls helt enkelt inte nått det ventrikulära myokardiet. I den tredje sträcker sig den mest allvarliga blockaden, atrierna och ventriklerna i sig, antalet ventrikulära komplex matchar inte tänderna hos P, det vill säga att impulserna från sinusnoden inte når ändpunkten i ventriklarnas ledande fibrer.

en mängd olika arytmier som orsakar MAS syndrom

Takykardier och bradykardier fastställs på grundval av räkningen av antalet sammandragningar i hjärtat och ventrikelflimmering åtföljs av fullständig frånvaro av normala tänder, intervaller och ventrikulärkomplexet på EKG.

Behandling av MAS syndrom

Eftersom MAS-syndromet uppenbaras av plötsliga händelser av medvetsförlust och cerebral dysfunktion, kan patienten behöva akutvård. Det händer ofta att en person faller och förlorar medvetandet på ett offentligt ställe eller hemma i närvaro av släktingar, då ska den senare omedelbart ringa till ambulansen och försöka första hjälpen.

Naturligtvis kan andra bli förvirrade, inte veta var man ska börja återuppliva, hur man utför det korrekt, men i händelse av plötslig hjärtstillestånd fortsätter räkningen i minuter och patienten kan dö rätt framför ögonvittnes ögon, därför är det i sådana fall bättre att göra åtminstone något för rädda en persons liv, för att förseningar och passivitet är värda att leva.

Första hjälpen omfattar:

1. Precordial slag.
2. Indirekt hjärtmassage.
3. Konstgjord andning.

De flesta av oss har på något sätt hört talas om teknikerna för kardiopulmonell återupplivning, men inte alla äger dessa färdigheter. När du inte har något förtroende för dina färdigheter, kan du begränsa dig till bröstkörning (cirka 2 gånger per sekund) före ankomsten av en ambulans. Om resuscitatorn redan har stött på sådana manipuleringar och vet hur man gör dem korrekt, utför han för varje 30 klick 2 andetag enligt principen "munnen till munnen".

Precordial stroke är ett intensivt tryck med en knytnäve i regionen av den nedre delen av sternum, vilket ofta hjälper till att återställa hjärtens elektriska aktivitet. En person som aldrig har gjort detta bör vara försiktig, eftersom ett starkt slag mot näven, speciellt manlig, kan orsaka sprickor i revbenen och blåmärken i mjukvävnaden. Dessutom rekommenderas inte denna teknik för små barn.

Indirekt hjärtmassage och artificiell andning kan utföras ensam eller med en partner, den andra är lättare och effektivare. I det första fallet står 30 andetag för 2 andetag, i det andra - ett andetag för 14-16 andetag per bröst.

Ambulanslaget vid hjärtstillestånd fortsätter akutvården och kompletterar det med medicinsk hjälp. Elektrokardiostimulering utförs för att återställa hjärtrytmen, och om det är omöjligt att utföra injiceras adrenalin intrakardiellt eller i luftröret.

För att återställa ledningen av impulser från atria till ventriklerna visas atropin intravenöst eller subkutant, vars introduktion upprepas var 1-2: e timme på grund av läkemedlets korta varaktighet. När patientens tillstånd förbättras får han izadrin under tungan och transporteras till ett kardiologiskt sjukhus. Om atropin och izadrin inte har det förväntade resultatet, administreras orciprenalin eller efedrin intravenöst under strikt kontroll av hjärtfrekvensen.

I fallet med den bradyarytmiska formen av MAS innefattar behandling tillfällig kardiostimulering och administrering av atropin, i frånvaro av vilken effekt aminofyllin indikeras. Om resultatet efter dessa läkemedel är negativt, injicerar de dopamin, adrenalin. Efter stabilisering av patientens tillstånd beaktas frågan om permanent hjärtstimulering.

Den takyarytmiska formen kräver eliminering av ventrikelflimmering genom elektropulsterapi. Om takykardi är associerad med närvaron av ytterligare vägar i myokardiet, kommer patienten att behöva ytterligare kirurgi för att korsa dem. Med ventrikulär takykardi är en hjärtpacemaker installerad.

För att undvika angrepp av hjärtstoppspatienter med syndromet MAC utsedda profylaktisk antiarytmisk behandling, inklusive läkemedel såsom flekainid, propranolol, verapamil, amiodaron och andra. (Bestämmer kardiolog!).

Om konservativ behandling med antiarytmik inte fungerar, förblir den höga risken för fullständig atrio-ventrikulär blockad och hjärtstopp, då hjärtpacing med installationen av en speciell enhet som stöder hjärtat och vid den rätta tiden ger den nödvändiga drivkraften mot sammandragningar.

Pacemakern kan arbeta kontinuerligt eller "på begäran", och dess typ väljs individuellt baserat på sjukdomsförloppet. När fullständig blockering av pulserna från förmaken till ventriklarna är tillrådligt att använda en pacemaker kontinuerligt och med relativ bevarandet av hjärt automatik drift kan rekommendera apparat arbetande i "on demand".

Morgagni-Adams-Stokes syndrom är en farlig patologi. Plötsliga händelser av förlust av medvetande och sannolikheten för klinisk död kräver tidig diagnos, behandling och observation. Patienter med MAS syndrom ska regelbundet komma till en kardiolog och följa alla sina rekommendationer. Prognosen beror på typen av arytmi och frekvensen av hjärtstillestånd, och en snabb implantation av en pacemaker förbättrar det avsevärt och gör det möjligt för patienten att förlänga livet och lindra attacker av asystol.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Statliga budgetutbildningsinstitutionen för högre yrkesutbildning "Tyumen State Medical University"

Ryska federationens hälsovårdsministerium

(GBOU VPO TyumGMU ministeriet för hälsa)

Institutionen för internmedicin Propaedeutics

Tyumen 2015 år.

(OV Morgagni, italiensk. Läkare och anatomist, 1682-1771; R. Adams, irländsk läkare, 1791-1875; W. Stokes, irländsk läkare, 1804-1878)

- En attack av medvetslöshet, åtföljd av allvarlig pallor och cyanos, andningsstörningar och kramper på grund av akut hjärnhormon, orsakad av en plötslig minskning av hjärtproduktionen.

Etiologi och patogenes.

Elucidation av syndromets mekanismer är associerad med utvecklingen av elektrokardiografiska och speciellt kardiomonitorerande studier. Oftast orsakas det av olika former av atrioventrikulär blockad.

Beslag kan ske vid tidpunkten för överföring av ofullständig atrioventrikulärblock i sin helhet, liksom vid tidpunkten för sinusrytm eller supraventrikulär arytmi komplett AV-block. I sådana fall är utvecklingen av anfall förknippad med en försening i utseendet av ventrikulärautomatik (långvarig förautomatisk paus). Vid full tvärgående blockad inträffar beslag i händelse av snabb retardation pulser emanerar från ventrikeln belägen heterotopisk hjärt automatik kammaren, i synnerhet i utvecklingen av så kallade blockadpulser lämna kammaren. Ibland en plötslig kraftig minskning av hjärtminutvolym orsakar ofullständig atrioventrikulärt block hög grad med hållning vid ventriklarna var tredje, fjärde eller efterföljande atriell puls, samt lång predavtomaticheskaya paus, som föregår uppträdandet av kammarfrekvensen under plötslig utveckling sinoatrial blockad höga grader eller fullständigt undertryckande av aktiviteten hos (stoppa ) sinusnod.

I de flesta fall, kramper uppstå om hjärtfrekvensen blir mindre än 30 slag per en minut, även om vissa patienter bibehåller medvetande även vid betydligt lägre hjärtfrekvens (12-20 min i 1) och, tvärtom, medvetslöshet hos en patient med diffusa kärlskador hjärnan kan utvecklas med relativt frekventa sammandragningar i hjärtat (35-40 slag per minut). Orsak beslag kan tjäna inte bara extremt sällsynta, men överdrivet frekventa paced kammarkontraktioner (vanligen mer än 200 slag per en minut) som observeras när förmaksfladder med hållning vid ventriklarna varje förekommande atriell puls (förmaksfladder en: 1) och tachysystolisk form av förmaksflimmer. Arytmier med en sådan hög hjärtfrekvens uppträder som regel om patienten har ytterligare vägar mellan atria och ventriklarna. Slutligen leder ibland den fullständiga förlusten av kontraktilfunktionen hos hjärtkärlens hjärtor till följd av fibrillering eller asystol till utvecklingen av anfall.

Beslaget uppträder plötsligt. Patienten har en kraftig yrsel, svullnad i ögonen, svaghet; han bleker och förlorar medvetandet efter några sekunder. Omkring en halv minut senare uppträder generaliserade epileptiforma anfall, ofrivillig urinering och avföring uppstår ofta. Efter ungefär en halv minut uppträder andningsstillestånd, vilket kan föregås av andningsarytmi och uttalad cyanos utvecklas. Pulsen under ett anfall upptäcks vanligtvis inte eller det är extremt sällsynt, mjukt och tomt. Att mäta blodtrycket kan inte. Ibland är mycket sällsynta eller tvärtom hörs extremt frekventa hjärnljud. Om beslaget är förknippat med ventrikelflimmer hörs en typ av "surrande" (Goers symptom) i vissa fall över stiftets xiphoidprocess. Samtidigt med att cyanos uppstår, utvidgar eleverna dramatiskt. Efter återställandet av hjärtens pumpfunktion återfår patienten medvetenhet, och oftast kommer han inte ihåg om beslaget och de känslor som föregick honom (retrograd amnesi).

Takten i anfallet, dess svårighetsgrad och symtom kan vara mycket annorlunda. Med en mycket kort varaktighet är beslaget ofta minskat i naturen, begränsat till kortvarig yrsel, svaghet, kortvarig synskada. Synkopal tillståndet ibland varar i några sekunder och åtföljs inte av utvecklingen av anfall eller andra manifestationer av ett utvecklat anfall. Ibland uppstår inte medvetsförlust även med en mycket stor hjärtfrekvens (cirka 300 slag per 1 minut), medan symtomen begränsas av svår svaghet och hämning. Sådana anfall är vanligare hos ungdomar med god myokardiell kontraktilitet och intakta cerebrala kärl. I fallet med uttalade diffusa (vanligtvis aterosklerotiska) cerebrala vaskulära lesioner utvecklas symtom tvärtom snabbt.

Diagnos i typiska fall är inte svårt, men ibland presenterar en viss komplexitet, för aborta anfall, som endast uppenbaras av yrsel, svaghet, ögonförmörkelse, kortvarig medvetslöshet och pallor, finns ofta i olika patologiska tillstånd, inklusive med så vanligt som kronisk cerebrovaskulär insufficiens.

Med den expanderade bilden av Morgagni syndrom - Adams-Stokes differentialdiagnos utförs oftast med epilepsi, oftare med hysteri. När ett epileptiskt anfall patientens ansikte hyperemiska, toniska kloniska anfall ersatta, är kramper ofta föregås av en aura, är puls under beslag vanligtvis spända och något påskyndas, blodtryck är ofta förhöjda.

När ett hysteriskt anfall inträffar med konvulsioner detekteras också en något accelererad och intensiv full puls, BP ökas något, cyanos är inte karaktäristisk även vid ett långvarigt anfall. I tveksamma fall, särskilt om det behövs, för att utföra en differentiell diagnos mellan M. -A. -S. a. och kronisk cerebrovaskulär insufficiens, är förlängd kontinuerlig EKG-övervakning indikerad. För detektering av raderade former av epilepsi (inklusive diencephalic) är det också önskvärt att övervaka elektroencefalogramet under lång tid.

Behandlingen av patienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom består av åtgärder som syftar till att stoppa anfallet och åtgärder som syftar till att förebygga återkommande anfall. När ett syndrom först identifierades, även om denna diagnos är presumptiv, indikeras inlägg av en kardiologisk profil hos en medicinsk institution för att klargöra diagnosen och valet av behandling.

Under det utfällda anfallet ges patienten samma omedelbar hjälp som vid hjärtstillestånd, eftersom orsaken till beslaget omedelbart kan som regel inte fastställas. Ett försök att återställa hjärtats arbete börjar med ett kraftigt slag i handen, knuten till en knytnäve, på den nedre delen av bältet av patienten. I frånvaro av effekten startas en indirekt hjärtmassage omedelbart, och vid andningsstopp, artificiell mun-till-mun-respiration. Om möjligt utförs resuscitation i ett större omfattning. Så, om elektrokardiografiskt avslöjad ventrikelflimmering utförs defibrillering genom en elektrisk spänning med hög spänning. Om asystol detekteras visas extern, transesofageal eller transvenös elektrisk stimulering av hjärtat, och adrenalin och kalciumkloridlösningar införs i hjärtkaviteterna. Alla dessa aktiviteter fortsätter till slutet av ett anfall eller utseendet på tecken på biologisk död. Förväntande taktik är oacceptabelt: även om en attack kan gå undan utan behandling kan man aldrig vara säker på att den inte kommer att sluta med patientens död.

Läkemedelsförebyggande av anfall är endast möjligt om de orsakas av paroxysmer av takykardi eller takyarytmier. utse en permanent mottagning av olika antiarytmiska droger. I alla former av atrioventrikulär blockad tjänar attackerna av Morgagni-Adams-Stokes syndrom som en absolut indikation för kirurgisk behandling - implantering av elektriska pacemakers. Stimulatorens modell är vald beroende på blockadens form.

Så, med ett fullständigt atrioventrikulärt block, implanteras asynkrona permanenta pacemakers. Om den kritiska minskningen av hjärtrytmen mot bakgrunden av ofullständigt atrioventrikulärt block uppträder periodiskt, implanteras pacemaker som aktiveras "on demand" ("demand" -läget).

Elektroden hos en implanterbar pacemaker injiceras vanligtvis via en ven i kaviteten i hjärtatets högra hjärtkärl, där den är fixerad i mellanspalten med hjälp av olika anordningar. Mer sällan (med uttalad sinoaurikulär blockad eller periodisk stopp av sinusnoden) är elektroden fixerad i det högra atriumets vägg. Stimulatorns kropp placeras vanligtvis i slidan av rektus abdominis-muskeln, hos kvinnor - i retromammarutrymmet. Den tidigare använda open-heart-implantationen var praktiskt taget övergiven på grund av operationens morbiditet. Tidpunkten för elektriska pacemakers bestäms av kapaciteten hos sina strömkällor och parametrarna för de pulser som genereras av anordningen. Effekten av stimulantia kontrolleras en gång var 3-4 månader. med hjälp av speciella extrakorporeala anordningar. Beskriver några framgångsrika försök till implantation stimulantia generera programmerad ( "par", "kopplat", etc.) pulser, gör det möjligt att stoppa attacken takykardi, liksom miniatyr defibrillatorer, arbetselektroden som kan implanteras in i myokardiet av förmaken eller kamrarna. Dessa enheter är utrustade med system för automatisk analys av elektrokardiografisk information och arbete vid vissa hjärtrytmförändringar. I vissa fall, visar nedbrytning (kryokirurgiska, laser, kemiska eller mekaniska) ytterligare atrioventrikulära banor, t ex Kent balk hos patienter med syndromet av ventrikulär excitationstillståndet komplicerad förmaksflimmer.

Prognosen bestäms av beslagets svårighetsgrad och varaktighet. Om allvarlig hypoxi i hjärnan varar mer än 4 minuter, utvecklas dess irreversibla skada. Om möjligt kan tidigt initierade enklaste återupplivningsåtgärder (indirekt hjärtmassage, artificiell andning) låta kroppen upprätthålla vital aktivitet på en tillräcklig nivå i flera timmar. Långsiktiga prognosen beror på frekvensen och varaktigheten av anfall, progressionshastigheten av det patologiska tillståndet, arytmier eller lednings underliggande kramper tillstånd av myokardiell kontraktil funktion, och närvaron och svårighetsgraden av cerebrala artärer diffusa lesioner. Tidig kirurgisk behandling förbättrar prognosen avsevärt.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symptom, akutsjukvård och behandling

Termen Morgagni syndrom - Adams-Stokes (förkortat MAS syndrom) hänvisar till patientens omedvetna tillstånd som orsakas av en akut hjärtrytmstörning, varefter hjärtproduktionen minskar kraftigt vilket leder till hjärnans ischemi.

Efter cirkulationsstoppet efter 3-10 sekunder börjar symtom som kännetecknar MAS syndromet dyka upp. En patient förlorar medvetenhet under en attack, cyanos och pallor i hans hud observeras, konvulsioner, andning störs. Attack Morgagni - Adams - Stokes kan leda till klinisk död.

Orsaker till syndromet

I hjärtans ledningssystem är nervfibrer, kännetecknat av att de elektriska impulserna genom dem bara rör sig i en riktning, nämligen från atrierna till ventriklerna. Tack vare detta synkroniseras alla hjärtkammarens arbete. Om obstruktioner uppstår i myokardiet, exempelvis i form av ärr eller ytterligare ledande buntar som bildas i utero, bryts kontraktilitetsmekanismerna och förutsättningar för arytmi uppträder.

Orsaker till ledningssjukdomar hos barn kan vara brott mot den intrauterina införandet av ledningssystemet, medfödda defekter, och hos vuxna kan patologin för Morgagni-Adams-Stokes förvärvas (elektrolytstörningar, brännpunkt eller diffus kardioskleros, förgiftning).

Anfall av Morgagni - Adams - Stokes förekommer under följande förhållanden:

• övergång av partiellt atrioventrikulärt block för att slutföra;
• fullständigt atrioventrikulärt block, i vilket impulsen som avfyras från atriären inte når ventriklarna;
• hjärtarytmi, när myokardiell kontraktilitet minskas kraftigt, vilket observeras vid övergående asystol, förmaksfladder och ventrikelflimmer, paroxysmal takykardi;
• bradyarytmier och bradykardi med hjärtfrekvens mindre än 30 slag;
• takyarytmier och takykardier med hjärtfrekvens över 200 slag.

Sådana villkor kan leda till:

• åldrande, ischemi, fibrosering och inflammatoriska lesioner av myokardiet, i vilket den atrioventrikulära noden är involverad;
• drogförgiftning (beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, hjärtglykosider, amiodaron, lidokain);
• neuromuskulära sjukdomar (dystrofisk myotoni, Kearns-Sayre syndrom).

Morgagni-Adams-Stokes syndrom kan utlösas av följande sjukdomar:

• amyloidos;
• myokardiell ischemi;
• kranskärlssjukdom;
• dysfunktion av den atrioventrikulära noden;
• hemosideros;
• Levs sjukdom;
• Chagas sjukdom;
• hemokromatos;
• diffusa sjukdomar i bindväv som kombinerar med hjärtskador (systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.).

Former av MAS syndrom

Följande former är karakteristiska för MAS syndrom:

• Takykardi observeras vid paroxysmal supraventrikulär takykardi, paroxysmal ventrikulär takykardi, paroxysmal fladdring eller förmaksflimmer när frekvensen av ventrikulära sammandrag överstiger 250 per minut (WPW-syndrom).
• Den bradykardiska formen inträffar när sinusnoden stannar eller misslyckas, en sinoatriell blockad med en frekvens av ventrikulära sammandragningar av högst 20 per minut eller med fullständig atrioventrikulär blockad.
• Den blandade formen uppstår mot alterneringen av takyarytmier och perioder av ventrikulär asystol.

Symptom på MAS syndrom

Oavsett orsakerna till utvecklingen av MAS syndrom beror svårighetsgraden av sin kliniska bild på varaktigheten av livshotande hjärtrytmstörningar. Utvecklingen av en attack kan provocera:

• mental stress (ångest, stress, rädsla, rädsla, etc.);
• en skarp förskjutning av kroppen från ett horisontellt till ett vertikalt läge.

Symtomen på en Morgagni-Adams-Stokes-attack är följande:

• tinnitus;
• svår svaghet
• illamående;
• kräkningar;
• mörkare ögon;
• svettning;
• blekhet;
• huvudvärk;
• asystol, bradykardi eller takyarytmi
• brist på samordning av rörelser.

Efter ungefär en halv minut förlorar patienten medvetenhet, och han börjar uppleva följande symtom:

• grunda andning;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• arytmi;
• minskning i muskelton med klonisk rubbning av ansikts- eller kroppsmusklerna (snabb sammandragning och avslappning av muskler);
• cyanos, akrocyanos och pallor i huden (tillsammans med cyanosuppkomsten, utvidgar eleverna kraftigt - ett karakteristiskt symptom på Morgagni - Adams - Stokes);
• puls blir ytlig, "mjuk" och "tom";
• ofrivillig avföring och urinering;
• Goers symptom (karakteristisk buzz när man lyssnar) bestäms över xiphoidprocessen under fibrillering.

En sådan attack kan vara från flera sekunder till flera minuter. Under en kort attack och själv återställande av rytmen av hjärtkontraktioner återvänder medvetandet till patienten, men han kommer inte ihåg vad som hände med honom. Om asystoler är långvariga och varar i fem eller flera minuter, går attacken till ett tillstånd av klinisk död på grund av akut hjärn iskemi.

Men MAS-attacken leder inte nödvändigtvis till förlust av medvetande, speciellt om patienterna är unga, vars väggar i krans- och hjärnkärlen ännu inte är skadade, och kroppens vävnader är fortfarande mer motståndskraftiga mot hypoxi. I detta fall manifesteras syndromet endast av allvarlig svaghet, yrsel, illamående, men medvetandet kvarstår.

Äldre patienter vars hjärnartärer påverkas av ateroskleros har en sämre prognos - deras attacker är hårdare, symtomen växer snabbt och risken för klinisk död ökar dramatiskt. Om en livshotande arytmi varar mer än fem minuter uppstår klinisk död med följande symtom:

• eleverna utvidgas
• medvetandet är frånvarande
• hornhindereflexer är frånvarande;
• blodtryck och puls är inte bestämda;
• andning bubblande och sällsynt (andas Cheyne-Stokes eller Biota).

Diagnos av MAS syndrom

Efter att ha studerat patientens historia och levnadsförhållanden och utseendet av misstankar om Morgagni-Adams-Stokes syndrom, bör diagnosen baseras på följande instrumentella typer av forskning:

• Med borttagning av elektrokardiogram kan du upptäcka mycket kraftfulla negativa T-tänder, vilket indikerar det senaste faktumet av svimning eller en attack. Morgagni-Adams-Stokes syndrom på ett EKG bestäms mest exakt av detta symptom.
• Daglig Holter-övervakning, som gör att du kan ta EKG-mätningar under dagen, tack vare vilken du kan fixa ett arresterande hjärtblock som orsakar svimning. Data som använder den här enheten kan du åtgärda och kontrollera diagnosens korrekthet. Med hjälp är det möjligt att utesluta vissa cerebrala sjukdomar (epilepsiinfarkt), vilket också uppträder som svimning flera gånger om dagen, varefter du kan välja rätt behandlingsstrategi.
• Koronagraf.
• Gisografiya.
• Myokardbiopsi.

Nödvård i Morgagni syndrom - Adams - Stokes

Primärvård för en patient - vad kan släktingar göra?

Om Morgagni-Adams-Stokes syndrom har inträffat, bör akutvård omedelbart ringas. I väntan på sin ankomst måste de människor som omger patienten utföra samma manipulationer som används vid hjärtstillestånd:

1. Att slå en knytnäve i området av den nedre delen av båren.
2. Gör en indirekt hjärtmassage.
3. Om inte andas, använd artificiell andning.

Video om det första akutmottagandet i Morgagni-Adams-Stokes syndrom (indirekt hjärtmassage och mun-till-mun-andning):

De flesta hörde bara fjärran om metoderna för kardiopulmonell återupplivning och kan inte träna dem. Men eftersom akutvård med Morgagni-Adams-Stokes helt enkelt är nödvändig, utan att ens känna sig trygg över sina egna förmågor, kan vittnet från attacken trycka patientens bröstkorg åtminstone två gånger i sekund före läkarnas ankomst. Om det med stor chans finns en person med erfarenhet av första hjälpen, kommer han efter varje 30 klick att göra 2 andetag genom munnen till munnen.

En stark näveffekt i den nedre delen av sternum, kallad precordialstämpeln, hjälper till att återställa pacemakerns elektriska aktivitet.

Men om en oerfaren stark man gör det, kan han överdriva det genom att bryta revbenen och skadar mjuka vävnader. Av samma anledning rekommenderas inte denna teknik för små barn.

Även om det är möjligt att kombinera indirekt hjärtmassage med enbart artificiell andning, men med en partner är det mycket lättare och effektivare att göra det. Om en person arbetar, gör han 2 utandningar för 30 kranar, och vid gemensamt arbete kan antalet utandningar fördubblas.

Nödbrigadassistans

I händelse av hjärtstopp, kommer ambulanslaget som anlänt, fortsättningsvis att ge katastrofhjälp vid ett Morgagni-Adams-Stokes-angrepp som kompletterar det med medicinska droger. För att återställa hjärtfrekvensen använder de pacemaking, och om det är omöjligt att utföra det, kommer de att injicera luftrör eller intrakardial adrenalin.

1. För att återställa permeabiliteten hos elektriska impulser från atrierna till ventriklerna används atropin subkutant eller intravenöst och fortsätter att injiceras var 1-2: e timme, eftersom det verkar kortfattat.
2. När patientens tillstånd börjar förbättra, ger de izadrin under tungan, varefter de tas till ett kardiologiskt sjukhus.
3. Om izadrin och atropin är ineffektiva, injicerar de intravenöst efedrin eller orciprenalin, samtidigt som hjärtfrekvensen kontrolleras.

Behandling av MAS syndrom

Om syndromet har en bradyarytmisk form, är behandlingen av en Morgagni-Adams-Stokes-attack baserad på administrering av atropin för tillfällig kardiostimulering, och om atropin är ineffektivt ersätts den med aminofyllin. Om han inte ger ett resultat, injicerar de dopamin och adrenalin. När patientens tillstånd är stabiliserat ställs frågan om att ställa in en permanent pacemaker.

I fallet med det takyarytmiska syndromet hos MAS, bör ventrikelflimmer elimineras med hjälp av elektropulsbehandling. Om ytterligare vägar i myokardiet leder till takykardier, behöver patienten en operation för att korsa dem senare. Om takykardi är relaterad till ventrikulära varianter, installeras en pacemaker-cardioverter i patienten.

Om en patient har paroxysmal takykardi eller takyarytmi orsakade utvecklingen av MAS-syndrom, för att förebygga anfall, rekommenderas det att använda läkemedelsprofylax i form av en konstant användning av antiarytmiska läkemedel.

För att förhindra anfall hos patienter med hjärtstillestånd ordinerar en kardiologer profylaktiska antiarytmiska läkemedel (propranolol, flekainid, amiodaron, verapamil) för behandling av Morgagni-Adams-Stokes.

Om det finns en stor risk att det kommer att finnas en sinoatriell eller atrioventrikulär blockad av Morgagni-Adams-Stokes och insolvens av ersättningsrytmen, rekommenderas patienten att installera en pacemaker, vilken typ är vald enligt blockadens form:

• med ett fullständigt atrioventrikulärt block installeras permanent fungerande asynkrona pacemakers;
• om, mot bakgrund av ett ofullständigt atrioventrikulärt block, sänks hjärtfrekvensen, implanteras pacemakers i "on demand" -läget.

Som regel införs en pacemakerelektrod genom en ven i den högra kammaren och fixeras i det interstitiella utrymmet. Mer sällan, om sinusnoden periodiskt stannar eller det finns ett uttalat synoartikulärt block, är elektroden fäst vid det bakre atriumets vägg. Kroppen hos enheten hos kvinnor är placerad mellan fascierna i den stora muskeln i pectoralis och käftkroppens fasciella mantel och hos män - i rektangudens område. Med hjälp av en speciell enhet ska enheten övervakas var tredje månad.

Prognos för MAS syndrom

Med MAC-syndrom beror långsiktiga prognoser på:

• Progressionsgraden av den huvudsakliga sjukdomen
• varaktighet och frekvens av anfall.

En hypoxi som stannar längre än 5 minuter är ett krossande slag mot en persons intellekt och centrala nervsystem. Därför inträffar de mer frekventa anfall, ju mer ledsen prognosen blir. I slutändan kan en annan attack sluta i döden.

Men kom ihåg! Operativ behandling och snabb diagnos kan förbättra patientens livskvalitet och förlänga sitt liv. Tidig introduktion av en pacemaker har en positiv effekt på långsiktig prognos.

Upplevde du eller din familj Morgagni-Adams-Stokes syndrom? Vad gjorde du i det här fallet? Dela din historia med andra i kommentarerna, och du hjälper dem i en svår situation!

Orsaker till Morgagni-Adams-Stokes attack, korrekta handlingar av släktingar och medicinsk personal

Morgagni-Adams-Stokes-attacken (MAS syndrom) utvecklas med en plötslig störning av rytmen av hjärtkollisioner. Detta leder till en minskning av blodutlösningen och upphörandet av dess inträde i hjärnan. Några sekunder efter hjärtstilleståndet förlorar patienten medvetenhet, det finns ingen andning och konvulsioner uppträder, en långvarig attack kan sluta i döden.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till Morgagni-Adams-Stokes syndrom

MAC-syndrom inträffar när det inte finns någon signal från sinusnoden, en kränkning av ledningen från atriumet till ventriklerna eller asynkron sammandragning av hjärtfibrerna i hjärtat. Detta kan leda till sådana patologiska tillstånd:

• Blockad av den atrioventrikulära vägen eller övergången av ofullständig blockering för att slutföra.
• En attack av takykardi (mer än 200 sammandragningar per minut), fladder eller ventrikelflimmer.
• Asystol eller bradykardi under 30 slag på 60 sekunder.
• Syndusinsufficiens syndrom.

Mekanismen för utveckling av Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Sådana störningar uppträder på bakgrund av ischemisk sjukdom, ackumulering av amyloidprotein i myokardium, kardioskleros efter inflammatoriska eller dystrofa processer i myokardiet, förgiftning av hjärtglykosider, cordaron, lidokain, beta-blockerare eller kalciumantagonister. MAS-attacken kan också förekomma med autoimmuna sjukdomar, skador på nervsystemet.

Formen av syndromet

Beroende på frekvensen av hjärtritmen, mot vilken denna patologi har utvecklats framgår följande kliniska former:

• Takykardit - uppträder när en attack med överdriven puls (mer än 200 / min) av ventrikulärt eller supraventrikulärt ursprung, förmaksflimmer eller fladder, Wolf-Parkinson-White syndrom.
• Oligosystolisk (med puls upp till 30 / min) när man stoppar genereringen av en signal i sinusnoden, sprider sig till atrierna eller från dem till ventriklerna.
• Blandad - Växling av frekvent puls med perioder av sammandragningar.

Varianter av Morgagni-Adams-Stokes attack på EKG

Symtom på en Morgagni-Adams-Stokes attack

Provokerande faktorer är stressiga situationer, särskilt plötslig skräck, en kraftig ökning av känslor, en snabb förändring av kroppsställningen. De första signalerna för ett kommande synkope kan vara i form av tinnitus, huvudvärk, suddig syn, överdriven svettning, illamående och okoordinerade rörelser. Efter några sekunder förlorar patienten medvetenhet.

Den kliniska bilden domineras av följande symtom:

• blek hud, då blåa fingertoppar, läppar;
• blodtryck droppar;
• rubbning av ansikts eller kroppens muskler;
• andningen blir grund
• puls svag, mjuk, rytm störd
• Det kan finnas ofrivillig urladdning av urin och avföring.

Efter en attack kan patienter som regel inte komma ihåg vad som hände. Med återställandet av hjärtets aktivitet blir staten tillfredsställande.

Varianter av MAS

Beroende på varaktighet och patency i cerebrala kärl är anfall:

• minskad - en kort episod av yrsel, mörkare ögon;
• utan förlust av medvetande - i avsaknad av hjärt- och hjärnkärlens patologi, uppenbarad av retardation och osäkerhet, generell svaghet;
• snabb förlust av medvetande - eleverna är dilaterade, cyanos av huden, bubblande andning, brist på puls och tryck, en attack kan vara dödlig.

Funktioner av en attack

Plötslig förlust av medvetande kan bero på epilepsi, hysterisk anfall, cerebral trombos, lunghypertension, akut eller transient störning i blodtillförseln till hjärnan under vaskulär obstruktion eller spasmer, blodsocker.

Utmärkande särdrag hos MAC-syndromet:

• Brist på reaktion hos elever mot cyanos.
• Långsam puls utan respons på faserna i andningscykeln, fysisk ansträngning eller snabb puls, som inte förändras när det trycks på ögonbollarna.
• Kanonkonfiguration vid tidpunkten för sammanträffandet av atriella och ventrikulära sammandragningar, oberoende venösa vågor i nacken.

Diagnos av MAS

Det är möjligt att bestämma orsaken till utvecklingen av syndromet MAS vid EKG-diagnos. Beroende på typ av rytmförstöring finns blockering av vägarna eller asynkrona sammandragningar av atrierna och ventriklerna. I en typisk studie är det här syndromet oftast omöjligt att upptäcka. Därför indikeras Holter-övervakning. Koronarografi eller hjärtmuskulaturbiopsi indikeras för att bekräfta ischemiska eller dystrofa förändringar i myokardiet.

Kort spontant terminerad Morgagni-Adams-Stokes-attack på grund av ventrikulär asystol hos en patient med AV-blockad av grad 3

Behandling av Morgagni-Adams-Stokes

Ett viktigt behandlingsstadium är korrekthet av akutvård vid plötslig attack, eftersom patientens liv beror på det. Efter restaurering av medvetenhet indikeras medicinering och kirurgisk behandling med installationen av en cadiostimulator.

Första hjälpen före ambulans ankomst från släktingar

Återupplivning kan utföras och icke-specialister. Det är nödvändigt att överväga följande regler:

• Kontrollera puls på halspulsådern.
• I avsaknad av det, slå den nedre delen av båren med en knytnäve (blåsan måste vara märkbar men inte överdriven, vanligtvis är avståndet till båren inte längre än 20 cm).

• Rytmiskt tryck på bröstbenet, efter 30 tryck håll 2 andetag i patientens mun.

Om du vill lära dig hur du utför grundläggande hjärtopulmonell återupplivning korrekt, se den här videon:

De akutmedicinska personalens åtgärder

För återupptagande av hjärtaktivitet används sådana händelser:

• hjärtpacing;
• Adrenalin i hjärtat eller luftstrupen;
• Atropinsulfat subkutant;
• Izadrin tablett under tungan, med ineffektiviteten av intravenös alupent och efedrin.

Inpatientbehandling

Efter sjukhusvistelse fortsätter terapi med alfa-adrenomimetika och antiarytmiska läkemedel. Alla läkemedel används under konstant EKG-övervakning. Om det är svårt att uppnå normal rytm finns risk för hjärtstillestånd, då rekommenderas sådana patienter att installera pacemakers som kontinuerligt genererar impulser (med fullständig blockering av vägarna) eller på begäran.

Prognos för patienten

Sjukdomsförloppet beror på graden av myokardiell skada. Hos unga patienter med snabb diagnos och behandling med antiarytmiska läkemedel eller efter installation av en artificiell pacemaker är prognosen gynnsam. Mot bakgrund av vanlig kardioskleros och samtidig risk för cerebral vaskulär patency är chanserna för fullständig återhämtning även efter kirurgisk behandling mycket lägre.

Förebyggande av anfall

För att förhindra attacker ska en fullständig hjärtundersökning och antiarytmiska läkemedel tas. Samtidigt indikeras behandling av orsaken till hjärtrytmstörningen - inflammatoriska eller dystrofa störningar i myokardiet. Med hotet att utveckla en attack, bör du alltid ta med dig förberedelserna för akutvård, och den nära miljön ska vara medveten om åtgärderna om patienten förlorar medvetandet.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom kännetecknas av en plötslig medvetslöshet på grund av nedsatt konduktivitet hos nervimpulsen genom myokardiet. Bristen på sammandragningar i hjärtat leder till störning av blodtillförseln till hjärnan. För behandling är det nödvändigt att tillhandahålla akutsjukvård under de första minuterna, och sedan i sjukhusinställningar, kan det rekommenderas att installera en pacemaker.

En sådan allvarlig patologi, AV-block, grad av symptom har olika - 1, 2, 3. Dessutom kan det vara fullständig, ofullständig, mobitts förvärvas eller medfödda. Symtomen är specifika, och behandling krävs inte i alla fall.

Den avslöjade blockaden av buntgrenblocket indikerar många avvikelser i myokardets arbete. Det är höger och vänster, komplett och ofullständigt, av grenar, av den främre grenen. Vad är farlig blockad hos vuxna och barn? Vad är EKG-tecken och behandlingar?

Allvarlig hjärtsjukdom resulterar i Fredericks syndrom. Patologi har en särskild klinik. Du kan identifiera indikationerna på EKG. Behandlingen är komplex.

Digoxin är ordinerat för arytmi inte alls. Till exempel, dess användning i atriell kontroversiell. Hur tar man drogen? Vad är dess effektivitet?

Diagnosen av bradykardi och sport kan mycket väl existera. Det är dock bättre att kolla med en kardiolog om huruvida det är möjligt att spela sport, vilka övningar som är bättre, om jogging för vuxna och barn är acceptabelt.

Om det finns asystol i ventriklerna, det vill säga upphörande av blodcirkulationen i hjärtsartärerna, deras fibrillation, då sker klinisk död. Även om asystole endast är av vänster ventrikel, utan tidsbegränsad hjälp kan en person dö.

En ökad puls vid normalt tryck kan vara både ett symptom på en patologi och ett helt normalt fenomen - resultatet av en fel livsstil.

I samband med kränkning av proteinmetabolism i kroppen utvecklas hjärt amyloidos. Symtomen är olika, beroende på lesionen. Ejektionsfraktionen i patologi störs. Ekkokardiografi hjälper till att misstänka diagnosen. Behandlingen är lång och inte alltid framgångsrik.

När man tar mätningar på EKG hos barn och vuxna kan en intraventrikulär blockad detekteras. Det kan vara icke-specifikt, lokalt och lokalt. Brott av ledning genom impuls är inte en självständig sjukdom, du måste leta efter grundorsaken.