Huvud Dystoni

Orsaker, symtom och behandling av lunghypertension

Dystoni

Från den här artikeln lär du dig: Vad är lunghypertension. Orsakerna till sjukdomsutvecklingen, typerna av ökat tryck i lungans kärl och hur patologin manifesterar sig. Funktioner av diagnos, behandling och prognos.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Lunghypertension är ett patologiskt tillstånd där det finns en gradvis ökning av trycket i det lungformiga systemet, vilket leder till ökad insufficiens hos högerkammaren och resulterar i slutänden i en persons tidiga död.

Över 30 - under belastning

När sjukdomen i lungens cirkulationssystem uppträder följande patologiska förändringar:

Vasokonstriktion eller spasmer (vasokonstriktion).
Minskar kärlväggen att sträcka (elasticitet).
Bildandet av små blodproppar.
Spridningen av glatta muskelceller.
Stängning av blodkärlens lumen på grund av blodproppar och förtjockade väggar (utplåning).
Förstörelsen av vaskulära strukturer och deras ersättning genom bindväv (reduktion).

För att blodet ska passera genom de ändrade kärlen är det en ökning av trycket i lungartärstammen. Detta leder till en ökning av trycket i hålrummet i högra hjärtkammaren och leder till en överträdelse av dess funktion.

Sådana förändringar i blodbanan manifesterar sig med ökande andningsfel i de tidiga stadierna och svår hjärtsvikt i sjukdoms sista skede. Från början har oförmåga att andas normalt medföra betydande begränsningar av patientens vanliga liv, vilket tvingar dem att begränsa sig till stress. Nedgången i motståndskraft mot fysiskt arbete förhöjes när sjukdomen fortskrider.

Lunghypertension betraktas som en mycket allvarlig sjukdom - patienterna lever utan behandling, mindre än 2 år, och oftast behöver de hjälp med att ta hand om sig själva (matlagning, städning av rummet, matköp etc.). Under behandlingen förbättras prognosen något, men det är omöjligt att helt återhämta sig från sjukdomen.

Klicka på bilden för att förstora

Problem diagnos, behandling och uppföljning av personer med pulmonell hypertension engagerade läkare i många specialiteter, beroende på orsaken till sjukdomen kan det vara: invärtes, lung, kardiologer, infektionssjukdomar och genetik. Om kirurgisk korrigering är nödvändig, kommer vaskulära och thoraxkirurger att gå med.

Klassificering av patologi

Lunghypertension är en primär, oberoende sjukdom endast i 6 fall per 1 miljon av befolkningen, denna form innefattar orimlig och ärftlig form av sjukdomen. I andra fall är förändringar i lungens kärlbädd associerade med någon primär patologi hos ett organ eller organsystem.

På denna grund har en klinisk klassificering av tryckökningen i lungartärsystemet bildats:

Behandla hjärtat

Tips och recept

Än minska trycket i lungartären

Lunghypertension (PH) är karakteristisk för sjukdomar som är helt olika både av orsakerna till deras förekomst och av de bestämande tecknen. LH är associerat med endotelet (inre skiktet) i lungkärlen: expanderar, det minskar lumen av arterioler och stör blodflödet. Sjukdomen är sällsynt, endast 15 fall per 1 000 000 personer, men överlevnaden är mycket låg, särskilt med den primära formen av LH.

Motståndet ökar i lungcirkulationen, hjärtats högra hjärtkammare tvingas stärka sammandragningen för att driva blodet in i lungorna. Det är emellertid inte anatomiskt anpassat till långsiktig tryckbelastning och med LH i lungartärsystemet stiger den över 25 mm Hg. i vila och 30 mm Hg med fysisk ansträngning. Först observeras för en kort kompensationsperiod myokardförtjockning och en ökning av de högra hjärtsektionerna, och sedan en kraftig minskning av kraften i sammandragningar (dysfunktion). Resultatet - en för tidig död.

Varför utvecklar LH?

Skälen till utvecklingen av PH är fortfarande inte helt bestämda. Till exempel på 1960-talet sågs en ökning av antalet fall i Europa i samband med överdriven användning av preventivmedel och tyngdförlustläkemedel. Spanien, 1981: Komplikationer i form av muskelskador som började efter populariseringen av rapsolja. Nästan 2,5% av 20 000 patienter diagnostiserades med arteriell lunghypertension. Roten till det onda var tryptofan (aminosyra), som var i olja, vilket visat sig vetenskapligt mycket senare.

Nedsatt funktion (dysfunktion) av lungans vaskulära endotel: orsaken kan vara en genetisk predisposition eller påverkan av yttre skadliga faktorer. I vilket fall som helst förändras den normala balansen i växlingen av kväveoxid, kärlsignalen ändras i spasmens riktning, då inflammation börjar endotelet växa och lårhålan minskar.

Ökad endotelinhalt (vasokonstrictor): orsakad antingen av en ökning av produktionen i endotelet eller en minskning av nedbrytningen av detta ämne i lungorna. Det noteras i den idiopatiska formen av LH, medfödda hjärtfel hos barn, systemiska sjukdomar.

Nedsatt syntes eller tillgänglighet av kväveoxid (NO), reducerade nivåer av prostacyklin, extra utsöndring av kaliumjoner - alla avvikelser från normen leder till arteriella spasmer, tillväxten i kärlmuskelväggen och endotelet. I vilket fall som helst blir utvecklingsänden ett brott mot blodflödet i lungartärsystemet.

Tecken på sjukdom

Måttlig pulmonell hypertoni ger inga uttalade symptom, det här är den största faran. Tecken på svår lunghypertension bestäms endast under de sena perioderna av dess utveckling, när lungartärtrycket stiger, jämfört med normen, två eller flera gånger. Tryck i lungartären: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Initiala symptom på lunghypertension:

Oförklarlig andnöd, även med liten fysisk aktivitet eller i fullständig vila; Gradvis viktminskning, även med normal, god näring; Asteni, ständig känsla av svaghet och maktlöshet, deprimerat humör - oavsett säsong, väder och tid på dagen; Persistent torr hosta, hes röd Abdominalt obehag, känsla av tyngd och "sprängning": början av blodstagnation i portalveinsystemet, som leder venös blod från tarmen till levern; Yrsel, besvär - manifestationer av hjärnans syreförlängning (hypoxi) Hjärtklappningar, över tiden blir pulsationen av artärvenen märkbar på nacken.

Senare manifestationer av PH:

Sputum med streck av blod och hemoptys: signal om ökande lungödem; Anfall av angina (bröstsmärta, kall svettning, en känsla av rädsla för döden) - ett tecken på myokardiell ischemi; Arytmier (hjärtarytmi) efter typ av förmaksflimmer.

Smärta i hypokondrium till höger: En stor cirkel av blodcirkulationen är redan involverad i utvecklingen av venös stagnation, levern har ökat och dess skal (kapsel) har sträckt sig. Därför uppstod smärta (själva levern har inga smärtstillande receptorer, de finns bara i kapseln)

Svullnad av benen, i benen och fötterna. Uppsamling av vätska i buken (ascites): manifestation av hjärtsvikt, perifer blodstasis, dekompensationsfas - en direkt fara för patientens liv.

Terminalstadiet LH:

Blodproppar i lungornas arterioler leder till dödsfallet (infarkt) hos den aktiva vävnaden, ökningen av kvävning.

Hypertensiva kriser och attacker av akut lungödem: förekommer oftare på natten eller på morgonen. De börjar med en känsla av allvarlig brist på luft, då en stark hostaförening, blodig sputum släpps. Huden blir blåaktig (cyanos), venerna i nackpulsaten. Patienten är upphetsad och rädd, förlorar självkontroll, kan röra sig felaktigt. I bästa fall kommer krisen att sluta med en riklig urladdning av lätt urin och okontrollerad urladdning av avföring, i värsta fall - ett dödligt utfall. Dödsorsaken kan vara överlappningen av trombusen (tromboembolism) i lungartären och det efterföljande akuta hjärtsviktet.

De huvudsakliga formerna av LH

Primär idiopatisk lunghypertension (från de grekiska idios och patos - "en typ av sjukdom"): fastställd genom en separat diagnos, i motsats till sekundär PH associerad med andra sjukdomar. Varianter av primär LH: familjen LH och ärftlig predisposition av kärl för expansion och blödning (hemorragisk telangiektasi). Anledningen - genetiska mutationer, frekvensen 6 - 10% av alla fall av PH. Sekundär LH: manifesterad som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Systemiska bindvävssjukdomar - sklerodermi, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.

Medfödda hjärtfel (med blödning från vänster till höger) hos nyfödda, som förekommer i 1% av fallen. Efter korrigerande blodflödesoperation är överlevnaden för denna kategori av patienter högre än hos barn med andra former av PH.

Sena stadier av leverfunktion, pulmonella och pulmonala vaskulära patologier i 20% ger komplikation i form av PH.

HIV-infektion: PH diagnostiseras i 0,5% av fallen, överlevnadsgraden för tre år sjunker till 21% jämfört med det första året - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risken ökar med tre dussin gånger om dessa ämnen har använts i mer än tre månader i rad.

Blodsjukdomar: hos vissa typer av anemi hos 20-40% av patienterna med LH diagnostiseras, vilket ökar dödligheten.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) orsakas av långvarig inandning av partiklar av kol, asbest, skiffer och giftiga gaser. Finns ofta som en professionell sjukdom bland minare, arbetstagare i farliga industrier.

Sömnapné syndrom: Partiell stopp av andning under sömnen. Farligt, hittat hos 15% av vuxna. Konsekvensen kan vara LH, stroke, arytmier, arteriell hypertoni.

Kronisk trombos: noteras i 60% efter att ha intervjuat patienter med lunghypertension.

Hjärtskador, den vänstra halvan: förvärvade defekter, kranskärlssjukdom, hypertoni. Cirka 30% är associerad med lunghypertension.

Diagnosera lunghypertension

Diagnos av prekapillär LH (associerad med KOL, pulmonell arteriell hypertension, kronisk trombos:

Lungartärtryck: ≥ 25 mm Hg i vila, mer än 30 mm vid spänning; Ökat tryck av lungartärkling, blodtryck i vänster atrium, slut diastolisk ≥15 mm, resistens hos lungkärl ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillär LH (för sjukdomar i vänstra hälften av hjärtat):

Lungartärtryck: ≥25 genomsnittligt (mmHg) Initialt:> 15 mm Skillnad ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktivt).

EKG: höger överbelastning: ventrikelförstoring, förmaksförstoring och förtjockning. Extrasystole (extraordinära sammandragningar av hjärtat), fibrillering (kaotisk sammandragning av muskelfibrer) hos båda atrierna.

Röntgenstudie: ökad perifer öppenhet i lungfälten, lungrötterna är förstorade, hjärtans gränser förskjuts till höger, skuggan från buken i den expanderade lungartären är synlig till vänster längs hjärtkonturen.

foto: Lunghypertension på röntgen

Funktionell respiratorisk test, kvalitativ och kvantitativ analys av gasernas sammansättning i blodet: nivån på andningsfel och sjukdoms svårighetsgrad detekteras.

Ekkokardiografi: Metoden är väldigt informativ - det gör att du kan beräkna medeltrycket i lungartären (SDLA), diagnostisera nästan alla defekter och hjärtan. LH känns igen redan i början, med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: för LH med överlappning av lumen i lungartären med trombos (tromboembolism). Metodens känslighet är 90-100%, specifik för tromboembolism med 94-100%.

Dator (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT) med hög upplösning, i kombination med användning av kontrastmedel (vid RT) tillåter att utvärdera tillståndet i lungan, stora och små artärer i hjärtväggarna och håligheter.

Införandet av en kateter i hjärtat av "rätt" hjärta, testet av blodkärlens reaktion: bestämning av graden av PH, blodflödesproblem, bedömning av effektiviteten och relevansen av behandlingen

LH-behandling

Behandling av lunghypertension är endast möjlig i kombination, och kombinerar allmänna rekommendationer för att minska risken för exacerbationer. adekvat behandling av den underliggande sjukdomen symptomatisk behandling av vanliga manifestationer av PH; kirurgiska metoder; behandling av folkmekanismer och okonventionella metoder - endast som hjälpmedel.

Riskreduceringsrekommendationer

Vaccination (influensa, pneumokockinfektion) hos patienter med autoimmuna systemiska sjukdomar - reumatism, systemisk lupus erythematosus, etc., för prevention av exacerbationer.

Nutritionskontroll och fysisk aktivitet doserad: Vid diagnostiserad hjärt / kärlsjukdom av något ursprung (ursprung), i enlighet med sjukdomsfunktionen.

Förebyggande av graviditet (eller, om sådan finns, även dess avbrott): moderns blodomlopp och barn är sammanlänkade, den ökade belastningen på hjärtat och blodkärlen i gravida kvinnor med LH kan leda till döden. Enligt medicinens lagar är prioriteringen för att rädda livet alltid tillhör moderen, om det inte går att spara båda på en gång.

Psykologiskt stöd: Alla människor med kroniska sjukdomar ständigt är stressade, balansen i nervsystemet störs. Depression, en känsla av värdelöshet och bördighet för andra, irritabilitet över bagage är ett typiskt psykologiskt porträtt av någon "kronisk" patient. Detta tillstånd försämrar prognosen för någon diagnos: en person måste nödvändigtvis leva, annars kan läkemedlet inte hjälpa honom. Samtal med en psykoterapeut som tycker om själen, aktiv kommunikation med kamrater i olycka och friska människor är en utmärkt bas för att få en smak för livet.

Underhållsterapi

Diuretika tar bort den ackumulerade vätskan, minskar belastningen på hjärtat och minskar svullnaden. Elektrolytkompositionen av blod (kalium, kalcium), blodtryck och njurefunktion är säkert kontrollerad. Överdosering kan orsaka för mycket vattenförlust och tryckfall. Med en minskning av kaliumnivån börjar arytmier, muskelkramper indikerar en minskning av kalciumnivåerna. Trombolytika och antikoagulantia löser upp de redan bildade blodpropparna och förhindrar bildandet av nya, vilket säkerställer kärlens patency. Konstant övervakning av blodkoagulationssystemet (blodplättar) krävs. Syre (syrgasbehandling), 12 - 15 liter per dag, genom luftfuktare: för patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) och ischemisk hjärtsjukdom hjälper till att återställa blodsyremättnad och stabilisera totalt. Man måste komma ihåg att för mycket syrekoncentration hämmar det vasomotoriska centrumet (MTC): andningen saktar ner, blodkärlen dilaterar, trycket sjunker, en person förlorar medvetandet. För normal drift behöver kroppen koldioxid, det är efter ökningen av dess innehåll i blodet som CTC "ger kommandot" för att ta andan. Hjärtglykosider: De aktiva ingredienserna är isolerade från digitalis. Digoxin är den mest kända för drogerna. Det förbättrar hjärtfunktionen, ökar blodflödet; bekämpar arytmier och vaskulära spasmer minskar svullnad och andfåddhet. Vid överdosering - ökad excitabilitet i hjärtmuskeln, arytmier. Vasodilatorer: muskelväggen hos artärer och arterioler slappnar av, deras lumen ökar och blodflödet förbättras, trycket i lungartärsystemet minskar. Prostaglandiner (PG): En grupp av aktiva substanser som produceras i människokroppen. Vid behandling av LH används prostacykliner, de lindrar vaskulär och bronkial spasm, förhindrar bildandet av blodproppar, blockerar endotelets tillväxt. Mycket lovande läkemedel som är effektiva för PH mot HIV, systemiska sjukdomar (reumatism, sklerodermi, etc.), hjärtfel samt familje- och idiopatiska former av PH. Endotelinreceptorantagonister: vasodilation, undertryckande av proliferation (proliferation) av endotelet. Med långvarig användning minskar andnöd, personen blir mer aktiv, trycket återgår till normalt. Oönskade reaktioner på behandling - ödem, anemi, leverfel, därför är användningen av läkemedel begränsad. Kväveoxid och inhibitorer av PDE typ 5 (PDE) används huvudsakligen i idiopatisk PH om standardterapi inte är motiverad, men vissa läkemedel är effektiva i någon form LH (Sildenafil) Handling: reducering av den vaskulära resistensen och relaterad hypertension, underlätta blodflödet, som ett resultat ökat motstånd mot fysisk aktivitet. Kväveoxid inandas dagligen i 5-6 timmar, upp till 40 ppm, en kurs om 2-3 veckor.

Kirurgisk behandling av PH

Ballonatriumseptostomi: utfört för att underlätta urladdningen av syrerikt blod i hjärtat, från vänster till höger, på grund av skillnaden i systoliskt tryck. En kateter med en ballong och ett blad införs i vänstra atriumet. Bladet skär septumet mellan atriaen och den svullna ballongen expanderar öppningen.

Lungtransplantation (eller lungkartskomplex): Utförs av hälsoskäl, endast i specialiserade medicinska centra. Operationen utfördes först 1963, men år 2009 genomfördes mer än 3000 framgångsrika lungtransplantationer årligen. Det största problemet är bristen på donatororgan. Lungorna tar bara 15%, hjärtat - från 33% och lever och njurar - från 88% av givarna. Absoluta kontraindikationer för transplantation: kronisk njur- och leversvikt, HIV - infektion, cancer, hepatit C, närvaron av HBs-antigen, såväl som rökning, användning av droger och alkohol i de sex månaderna före operation.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Används endast i ett komplex, som hjälpmedel för den allmänna förbättringen av hälsotillståndet. Ingen självbehandling!

Frukt av röd rowan: en matsked för ett glas kokt vatten, ½ kopp tre gånger om dagen. Amygdalin som ingår i bären minskar cellernas känslighet för hypoxi (lägre syrekoncentration), minskar ödem på grund av den diuretiska effekten och vitaminmineralsatsen har en positiv effekt på hela kroppen. Adonis (vår), ört: en tesked i ett glas kokande vatten, 2 timmar att insistera, upp till 2 matskedar på tom mage, 2-3 gånger om dagen. Används som ett diuretikum, smärtstillande medel. Färsk pumpa juice: ett halvt glas per dag. Den innehåller mycket kalium, användbart i vissa typer av arytmi.

Klassificering och prognos

Klassificeringen baseras på principen om funktionsnedsättning i PH, varianten är modifierad och associerad med manifestationer av hjärtsvikt (WHO, 1998):

Klass I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastningar tolereras väl, lätt för LH, 1 grad fel. Klass II: LH plus-aktiviteten minskade. Komforten ligger lugnt, men yrsel, andfåddhet och bröstsmärta börjar med normal stress. Måttlig pulmonell hypertoni, ökande symtom. Klass III: LH med reducerat initiativ. Problem även vid låga belastningar. Den höga graden av blodflödesstörningar, försämringen av prognosen. Klass IV: LH med intolerans mot minimal aktivitet. Dyspné, trötthet känns och i fullständig vila. Tecken på högt cirkulationsfel - kongestiva manifestationer i form av ascites, hypertensiva kriser, lungödem.

Prognosen blir gynnsammare om:

Graden av utveckling av symptom på LH är liten; Behandlingen förbättrar patientens tillstånd; Trycket i lungartärsystemet minskar.

Biverkningsprognos:

Symtom på PH utvecklas snabbt; Tecken på dekompensering av cirkulationssystemet (lungödem, ascites) ökar; Trycknivå: i lungartären mer än 50 mm Hg; Med primär idiopatisk PH.

Den övergripande prognosen för pulmonell arteriell hypertoni är associerad med formen av LH och fasen av den rådande sjukdomen. Dödligheten per år, med nuvarande behandlingsmetoder, är 15%. Idiopatisk PH: patientöverlevnad efter ett år är 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - endast 35%.

Video: Lunghypertension i hälsoprogrammet

Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning av ett godtyckligt belopp

Klassificering av patologi Orsaker och riskfaktorer för utveckling Patientens manifestationer, sjukdomsklasser Diagnos Behandlingsmetoder Prognos

Över 30 - under belastning

När sjukdomen i lungens cirkulationssystem uppträder följande patologiska förändringar:

Vasokonstriktion eller spasmer (vasokonstriktion). Minskar kärlväggen att sträcka (elasticitet). Bildandet av små blodproppar. Spridningen av glatta muskelceller. Stängning av blodkärlens lumen på grund av blodproppar och förtjockade väggar (utplåning). Förstörelsen av vaskulära strukturer och deras ersättning genom bindväv (reduktion).

Klicka på bilden för att förstora

Klassificering av patologi

På denna grund har en klinisk klassificering av tryckökningen i lungartärsystemet bildats:

Livshotande lunghypertension: behandling, alternativ för att lindra tillståndet

Lunghypertension är en sjukdom vars behandling är hämmad på grund av de oönskade biverkningarna hos de flesta antihypertensiva läkemedel - en minskning av systemiskt arteriellt tryck. Vi behöver droger som har en mer målinriktad effekt - kalciumantagonister, endotelinreceptorer, prostaglandiner och sildenafil.

Det finns en fasad uppgift av läkemedel, särskilt i sjukdomens primära och sekundära former. Låg effektivitet i den kombinerade behandlingen anses vara en indikation på operation.

Läs i den här artikeln.

Allmänna principer för behandling av pulmonell hypertension

Metoden för behandling av alla typer av patologi utförs mot bakgrund av överensstämmelse med rekommendationer för att förhindra nedbrytning av patienterna. Detta kräver ett speciellt sätt att leva, förebyggande av infektioner, förebyggande av graviditet, arbete med en psykolog.

Fysisk aktivitet

Aktivitetsnivån bör inte överstiga organismens kompensationsförmåga, vilket beror på stadium av lunginsufficiens. Det är förbjudet:

öka belastningen tills yrsel, andfåddhet, svimning, bröstsmärta;
träna efter måltider, vid förhöjd temperatur i kroppen eller miljön
för att stoppa helt yrken, även i allvarligt skick visas andnings och gymnastik.

graviditet

Under lunghypertensionstiden påverkar fertilitetsperioden, förlossningen och mottagandet av kvinnliga könshormoner under klimakteriet. Maternal mortalitet är ca 50% med detta tillstånd. Därför behöver alla patienter preventivmedel som inte innehåller östrogen (Charozetta, Exluton), barriärmetoder eller kirurgisk sterilisering.

När en graviditet inträffar är det nödvändigt att lösa frågan om dess akutmottagande. Om kvinnor i klimakteriet kräver substitutionsbehandling, utförs det endast på bakgrund av antikoagulantia och med en särskilt svår menopaus.

Och här mer om lunghjärtat.

flyg

Bristen på syre under flygningen utlöser en spasm i lungartärernas grenar, så dessa patienter rekommenderas:

syrebehandling;
tar en högre dos av vasodilatatorer;
begränsa längden av vistelsen i höjd;
välja ett annat sätt att resa.

Rådgivande psykolog

Psykologisk hjälp behövs särskilt för patienter med:

ökad ångest;
depression i samband med livsstilsförändringar
handikapp;
omöjlighet att bära ett barn
låg social aktivitet på grund av sjukdom.

Vid uttalade avvikelser av beteende är behandling av en psykiater nödvändig.

Risk för infektion

Utvecklingen av obstruktiv bronkit eller lunginflammation försämrar patientens tillstånd avsevärt och kan till och med vara en fast död, så du behöver:

Undvik kontakt med de sjuka;
tillåter inte hypotermi
ta medicin för att förhindra infektion under epidemin.

Förberedelser för behandling av pulmonell hypertension

Terapi av höga lungtryck innefattar två riktningar - stöd (minskning av blodviskositet, diuretika, syre, hjärtglykosider) och särskilda formuleringar (kalciumantagonister och endotelinreceptorer, prostaglandiner, sildenafil).

Antikoagulantia och antiplatelet medel

Förbättring av blodflödet indikeras när det finns risk för pulmonell tromboembolism, hjärtsvikt, stillasittande livsstil, ärftliga och idiopatiska former av sjukdomen. Warfarin används, och vid kronisk trombos - Xarelto. Med ökad risk för blödning med användning av Fraxiparin och Clexane. Om det finns kontraindikationer mot antikoagulantia, gå sedan till den kardiologiska formen av aspirin - Trombon ACC, Lospirin, Thrombopol.

diuretika

Förbättra tillståndet hos patienter med överbelastning av högra hjärtkammaren. Börja använda med låga doser, med ineffektiviteten ökat smidigt. rekommenderas:

Inhalation av syre

Visas hos patienter med kroniska lungsjukdomar som åtföljs av bronkial spasmer. För att kontrollera effektiviteten av syrebehandling utförs en undersökning av blodgaskompositionen. Det är viktigt att inte minska syrgasmättnaden under 90%.

Upprätthålla hjärtens kontraktilitet

I närvaro av cirkulationssvikt indikeras administreringen av Digoxin för att öka hjärtutgången. Konstant intag av hjärtglykosider rekommenderas endast för förmaksakykardi. I svåra situationer injiceras Dobutamin för att stabilisera trycket i artärbädden.

Calciumantagonister

Alla vasodilatormedicineringar behövs på grund av spridningen av muskelskiktet i artärerna och ökad resistans hos lungkärlen till utstötning av blod från höger kammare. Att studera svaret på vasodilatorns tillämpade drogtest. Oftast kan en god effekt uppnås genom att använda sådana droger eller deras analoger:

Vid negativa resultat av drogtestet rekommenderas det inte att använda sådana droger, eftersom risken för biverkningar ökar - en kraftig minskning av trycket, svimning, dekompensering i högt ventrikulär blodcirkulation.

prostaglandiner

Denna grupp av mediciner har en vasodilaterande effekt, hämmar hypertrofi av muskelfibrerna i artärväggen och bildandet av blodproppar. De mest effektiva drogerna:

Endotelinreceptorantagonister

Bozeneks förbättrar träningstolerans, blodcirkulationsindikatorer, minskar funktionell klass av lunghypertension och ökar längden på remission. Det andra läkemedlet - Volibris, det ökar aktiviteten hos patienter, saktar utseendet och ökningen av tecken på lunghypertension. Tål tolereras av de sjuka.

Nitroxidinhalation

Denna gas lindrar vaskulär spasma, utses i form av inandning under stationära förhållanden. För en liknande effekt kan dess föregångare, L-arginin, liksom sildenafil användas. Den sistnämnda föreningen minskar belastningen på hjärtat, hämmar tillväxten av tryck i lungartärsystemet. Används i form av droger Revazio, Viagra.

Kombinationsterapi för hög lunghypertension

Sekventiell administrering av läkemedel för lunghypertension uppnår effekten av att använda ett mindre antal läkemedel, en mer sällsynt utveckling av biverkningar.

Till exempel, efter en positiv reaktion på testet med vasodilatatorer, föreskrivs en kalciumantagonist, då (med låga resultat) kväveoxid, Alprostan, Bozenex, Revacio. Dessa läkemedel visas vid 1 - 2 funktionsklass. Om patienten har uttalat oegentligheter i lungcirkulationen, börja omedelbart använda de sista tre läkemedlen med Ilomedin.

Alla dessa läkemedel fram till sjukdoms sista skede, tar patienterna strikt separat, men för högt pulmonell hypertension behandlas med följande kombinationer:

Alprostan och Volibris,
Vazaprostan och Revazio
Viagra och Bozeneks.

Nästa behandlingsstadium är en trippel kombination, och sedan indikeras kirurgiskt ingrepp.

Se en video om behandling av pulmonell hypertension:

Funktioner vid behandling av primär och sekundär pulmonell hypertension

Primär lunghypertension är vanligtvis svår, med tidigt hjärtsvikt, kontraktion av rytmen och tromboemboliska komplikationer. Patienter med denna form av sjukdomen svarar ofta på vasodilatatorer, särskilt kalciumantagonister, i stora doser. Efter 3 månader efter användningen visas hjärtsignaler med en studie av tryck i lungartärsystemet.

En sekundär typ av patologi uppstår mot bakgrund av sjukdomar i lungorna och hjärtat. Därför beror framgången av dess terapi på hur mycket det var möjligt att eliminera orsaken till ökat tryck i lungnätet. Förutom att ta alla specifika läkemedel rekommenderas för behandling av högt blodtryck:

bronkodilatatorer (Eufillin, Teopek);
kortikosteroidhormoner (dexametason);
immunosuppressiva medel (metotrexat);
plast- eller protesventiler för defekter.

Kirurgiska behandlingar

Den första metoden för kirurgisk behandling framkom efter upptäckten av en intressant egenskap av hemodynamik. Hos patienter med brist på septum och lungcirkelhypertension, släpps blod i vänstra hälften av hjärtat, vilket lindrar de rätta (svaga) delarna och ökar samtidigt den mängd blod som utstötas i aortan.

Operationen för att skapa en artificiell defekt (septtotomi) förbättrar syrets transport, toleransen av belastningar minskar risken för svimning. Det indikeras endast vid sjukdomens sista skede, inklusive före lungtransplantation.

Avlägsnande av blodpropp och embolus minskar perifer vaskulär motstånd och stress på rätt hjärta, och ökar livslängden. I de svåraste fallen kan bara en transplantation av lung- och hjärtkomplexet rädda patienten.

Prognosen för patienter med lunghypertension

Användningen av nya läkemedel för behandling av patienter med högt tryck i lungartären förbättrade väsentligt detta tillståndsförlopp. Men ungefär vart fjärde patienten har inte en positiv reaktion på mediciner, även med deras kombination. Förhärda chanserna för framgång:

negativt farmakologiskt test för vasodilatatorer;
tredje och fjärde funktionella klassen;
autoimmuna processer;
obstruktion av lungorna
kapillär hemangiom.

Den mest fördelaktiga kursen av sjukdomen i medfödda anomalier av hjärtets struktur. Dödligheten i de första 5 åren efter utvecklingen av lunghypertension är cirka 45%.

Och här mer om kateterisering av hjärtat.

Terapi för lunghypertension baseras på förebyggande av trombos, vaskulär spasm och förtjockning av lungartärernas muskelskikt. Applicera grannskap för att tunna blodet, vasodilatatorer, prostaglandiner, endotelinreceptorantagonister. Vanligtvis väljs ett medel för administrering, med ineffektiviteten övergår de till en starkare eller en kombination av läkemedel.

Att uppnå framgång är omöjligt utan förebyggande av infektioner, mätbelastningar, eliminering av faktorer som orsakar förvärring. Ineffektiv behandling är en indikation på operation, inklusive transplantationer av lungorna och hjärtat.

Farlig lunghypertension kan vara primär och sekundär, den har olika grader av manifestation, det finns en särskild klassificering. Orsakerna kan vara i hjärtets patologier, medfödda. Symtom - cyanos, andningssvårigheter. Diagnosen är olika. Mer eller mindre positiv prognos för idiopatisk lungartär.

Sekundär hypertoni med följder är farlig. Det kan vara symptomatiskt, arteriellt, lungt. Det finns en annan klassificering. Skälen kommer att bidra till att uppmärksamma problemet, att diagnostisera och behandla.

Hjärtkateterisering utförs för att bekräfta allvarliga patologier. En undersökning av de rätta sektionerna, kan håligheter utföras. Det utförs också med lunghypertension.

Ett lunghjärta utvecklas efter en sjukdom i bröstet. Symtom hos ett barn och en vuxen verkar vara samma. Kursen är akut och kronisk. Diagnos hjälper till att identifiera problemet i tid och börja behandlingen. Hur många lever med ett lunghjärtat?

Behandling i form av operation kan vara den enda chansen för patienter med en defekt i det interatriala septumet. Det kan vara en medfödd defekt hos nyfödda, manifest i barn och vuxna, sekundär. Ibland finns det en självständig stängning.

Ibland är det svårt att ta reda på orsaken till att lunghypertension uppträdde hos barn. Det är särskilt svårt i början är det bugged hos nyfödda. I dem anses det primärt, och sekundär uppstår mot bakgrund av CHD. Behandling går sällan utan kirurgi.

Det finns olika anledningar för vilket akut hjärtsvikt kan utvecklas. Skäl också och formulär, inklusive pulmonal. Symtom beror på den ursprungliga sjukdomen. Diagnos av hjärtat är omfattande, behandlingen måste börja omedelbart. Endast intensiv terapi hjälper till att undvika död.

På grund av interna problem (defekter, störningar) kan belastningen på det högra atriumet på EKG detekteras. Tecken på ökad stress uppträder av yrsel, andfåddhet. Barnet till henne leder UPU. Symptom - trötthet, yellowness och andra.

Medfödd dränering av lungorna kan döda en bebis före året. Vid nyfödda är det totalt och partiellt. Onormal dränering hos barn bestäms av ekkokardiografi, behandling är kirurgi.

Lunghypertension: Förekomsten, tecken, former, diagnos, terapi