Hjärtsjukdom

Supraventrikulär takykardi förekommer oftare hos kvinnor och är sällan förknippad med organiska förändringar i hjärtmuskeln. I detta fall kommer den patologiska sammandragningen av hjärtat från det område som ligger ovanför ventriklarna, det vill säga i sinusnoden, atrierna eller den atrioventrikulära korsningen.

klassificering

Formellt inkluderar paroxysmal supraventrikulär takykardi alla arytmier, vars källa ligger ovanför ventriklerna. Det kan vara:

• sinoatrial;
• förmaks;
• atrioventrikulär nodal;
• AV-ömsesidigt, vilket sker med deltagande av ytterligare vägar på bakgrund av för tidig excitation av ventriklerna.

Denna klassificering innehöll inte sann sinus takykardi, eftersom det ofta är resultatet av fysiologiska processer eller störningar i arbetet hos andra organ och system. Därför är denna arytmi extremt sällan paroxysmal och kräver ingen specifik behandling.

I medicinsk praxis hänvisar termen supraventrikulär takykardi vanligen till paroxysmal nodulär arytmi.

I detta fall ligger källan för takykardi direkt i området för AV-anslutningen och är en följd av de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos hjärtledningssystemet.

Utvecklingsmekanism

Patogenesen av supraventrikulär takykardi varierar något beroende på typen av arytmi:

• Sinoatriell takykardi uppträder genom mekanismen för återcirkulation av nervimpulser i sinusnoden och höger atrial myokardium. Ett kännetecken för denna arytmi på EKG är den intakta P-vågan, som är ansvarig för atriella sammandragningar, liksom den höga frekvensen av sammandragningar (upp till 200 per minut).
• Atriell takykardi är förknippad med ökad aktivitet av det patologiska ektopiska fokuset, som har sin egen automatik. Detta ändrar formen av P-våg på EKG (blir negativ eller bifasisk). Ibland börjar en attack gradvis.
• AV-nodulär paroxysmal takykardi blir möjlig när det finns atriella anslutningar med ventriklarna i detta område av två parallella vägar. Dessutom bör deras funktionella egenskaper vara olika. Snabba och långsamma banor är stängda i en ring, vilket medför att exciteringspulsen cirkulerar. Tänder P på EKG är i regel frånvarande, eftersom excitering av atria och ventriklar uppträder nästan samtidigt.
• Gensidig takykardi fortskrider med mekanismen för omvänt inträde på grund av närvaron av ytterligare vägar. På EKG är det möjligt att upptäcka tecken på ventrikulär pre-excitation inte bara vid ett angreppstillfälle utan också med ett normalt hjärtslag.

skäl

I paroxysmal supraventrikulär takykardi bidrar flera associerade faktorer till utvecklingen av en arytmiattack:

• kränkning av humoristisk reglering, som utförs genom att vissa aktiva ämnen släpps ut i blodet.
• fluktuationer i den intravaskulära volymen av blod som cirkulerar i kroppen;
• ischemiska förändringar och som ett resultat kränkning av elektrisk stabilitet;
• mekanisk verkan på hjärtmuskeln, till exempel när kamrarna överflödar och väggarna sträcker sig;
• påverkan av droger.

Supraventrikulär takykardi uppträder mycket mindre ofta som ett resultat av organiska störningar i hjärtstrukturen (IHD, ventrikulära defekter, kardiomyopati, etc.)

symptom

Vid paroxysmal supraventrikulär takykardi kan följande symtom uppstå:

• bröstkorg eller bröstsmärta
• snabb hjärtslag;
• andfåddhet;
• tecken på hjärtsvikt och hypotension.

Alla dessa symptom uppstår plötsligt och precis som plötsligt slutar efter återställandet av den normala hjärtrytmen.

diagnostik

Attacken av paroxysmal supraventrikulär takykardi kännetecknas av följande symtom:

• plötslig inbrott och efterföljande uppsägning av en attack
• rytmen är vanligtvis korrekt, men det kan finnas svaga fluktuationer.
• hjärtfrekvens mindre än 250 per minut (vanligtvis 150-210);
• ventrikelkontrakt omedelbart efter atriären, men vissa komplex kan falla ut;
• EKG visar inga tecken på nedsatt intraventrikulär ledning av impulser, QRS-komplex är smala och oförändrade.

Diagnosen kan göras på grundval av en EKG-analys som registrerats under en arytmiattack.

behandling

Behandling av paroxysmal takykardi bör väljas med hänsyn till individuella egenskaper, såväl som beroende på effekten av arytmi på den allmänna systemiska hemodynamiken hos patienten. Oftast används olika läkemedel som tillhör den antiarytmiska gruppen för att behandla den.

Definitionen av behandling taktik

Innan du förskriver någon behandling ska läkaren förstå typ och art av takykardi. Det är viktigt att principiellt bestämma om patienten behöver antiarytmisk behandling, eftersom alla droger av denna typ kan vara potentiellt farliga.
I situationer där arytmi leder till psykiskt obehag men inte farligt i sig bör du använda droger från följande grupper:

• sedativa som kommer att minska svårighetsgraden av yttre stress och göra patientens tillstånd mer bekvämt.
• metaboliska medel kommer att förbättra näring av myokardceller och dess ledningssystem;
• Förstärkande och vitamindroger ökar kroppens immun och skyddande egenskaper.

Vid bestämning av taktik för behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi är det dessutom viktigt att bestämma orsaken till dess utveckling och identifiera alla möjliga fällningsfaktorer.

I de flesta fall leder elimineringen av grundorsaken till behandling av patienter med arytmier.

På grund av det faktum att majoriteten av droger från gruppen antiarytmika fungerar ganska specifikt, är det nödvändigt att noggrant bestämma kachsen för takykardi innan de förskrivs dem. Annars kommer behandlingen att vara ineffektiv och till och med farlig, eftersom alla dessa läkemedel själva kan provocera utvecklingen av en rytmstörning. Du bör också överväga:

• individuell patientkänslighet för läkemedlet;
• data om användning av liknande droger tidigare;
• antiarytmisk dos (det är önskvärt att vidhäfta den genomsnittliga terapeutiska);
• kompatibilitet av droger som tillhör olika klasser
• EKG-indikatorer (speciellt parametrarna för QT-intervallet).

Individuellt vald antiarytmisk behandling är den optimala metoden för behandling av paroxysmal takykardi.

Första hjälpen

Med en attack av supraventrikulär takykardi, som på EKG representeras av normala oförändrade ventrikulära komplex, bör behandlingen börja med vagalteknik:

• Valsalva manöver (skarp utandning genom slutna luftvägar);
• Massa av carotidartärerna (med försiktighet utförd hos patienter med nedsatt cerebral blodflöde och ateroskleros).
• tvättar med is eller snö;
• hosta, ansträngning och andra metoder för irriterande av membranet.

Samtidigt ökar vagusens påverkan på AV-ledning, och den senare saktar ner.
Bland nödläkemedlen för lättnad av paroxysmal takykardi kan användas:

• ATP, som administreras intravenöst utan utspädning;
• kalciumkanalblockerare;
• beta-blockerare.

Vid hemodynamiska störningar och utseendet av tecken på hjärtsvikt hos en patient med supraventrikulär takykardi utförs elektrisk kardioversion.

Det är mycket önskvärt under administrering av läkemedel eller vagalteknik för att registrera EKG i ett kontinuerligt läge. Detta kommer att ge tid att märka uppkomsten av livshotande arytmier.

Kateterablation

Innan kateterablation utförs är det nödvändigt att genomföra en rutinelektrofysiologisk studie. Syftet med sistnämnda är att bestämma:

• ytterligare anatomiska vägar;
• foci av ektopisk aktivitet;
• elektrofysiologiska egenskaper och hjärtets egenskaper.

Efter kartläggning och fastställande av exakt lokalisering av patologiska aktiva punkter utförs radiofrekvensablation med användning av en speciell kateter. Den primära effekten av denna teknik är ca 95%, men ytterligare återfall av sjukdomen förekommer hos mer än 20% av patienterna.
Bland komplikationerna av RFA finns flera grupper av patologiska fenomen:

• relaterad till strålningsexponering;
• orsakad av punktering av perifera kärl och deras kateterisering (hematom, suppuration, trombos, perforering, pneumotorax, bildning av arteriovenösa fistlar);
• relaterad till katetermanipulationer (brott mot myokardets integritet och hjärtklaffar, emboli, hemoperikardium, mekanisk fibrillering av ventriklarna).

Oavsett behandling av arytmiattack bör man uppmärksamma blodtrycksnivån. Om det minskar kräver patienten omedelbar sjukhusvistelse och behandling.

Alla nyanser av paroxysmal ventrikulär takykardi: är det farligt och hur man behandlar det

Takykardi är ett tillstånd som kan utgöra ett potentiellt hot mot en patients liv.

Detta gäller särskilt i form av denna sjukdom, som kallas kammar paroxysmal takykardi (ZHPT), eftersom den inte bara kraftigt försämrar cirkulationsfunktion, men kan också leda till mycket allvarliga konsekvenser för patienten.

Beskrivning och klassificering

Huvudskillnaden mellan ZHPT och andra typer av takykardi är att fokuseringen hos frekventa elektriska impulser som orsakar att hjärtat störs genereras i ventriklerna eller interventrikulära septum.

Ventriklerna börjar kontrahera mycket oftare än atriaen, och deras aktivitet blir dissocierad (okoordinerad). Resultatet kan vara allvarliga kränkningar av hemodynamik, en kraftig minskning av blodtrycket, ventrikelflimmer, hjärtsvikt.

Enligt den kliniska klassificeringen kan paroxysmal ventrikulär takykardi vara stabil eller instabil. Skillnaden mellan dem ligger i det faktum att instabila former av patologi praktiskt taget inte har någon effekt på hemodynamik men väsentligt ökar risken för plötslig död.

Orsaker och riskfaktorer

Oftast är utvecklingen av ZHPT associerad med svåra lesioner av myokardiet, och endast i 2% av fallen diagnostiseras takykardi hos oförklarlig etiologi (idiopatisk) hos patienter. De främsta orsakerna till patologin är:

• Koronar hjärtsjukdom (85% av fallen) och hjärtinfarkt;
• Postinfarktkomplikationer (kardioskleros);
• Aneurysm i vänster ventrikel;
• Akut myokardit, utvecklad till följd av autoimmuna och infektionssjukdomar;
• Kardiomyopati (hypertrofisk, dilaterad, restriktiv);
• Hjärtfel, medfödd eller förvärvad;
• Mitral ventil prolapse;
• Arrytmogen ventrikulär dysplasi;
• Vissa systemiska sjukdomar (amyloidos, sarkoidos);
• hypertyreoidism;
• Romano-Wards syndrom och för tidigt uppehållssyndrom i ventrikel;
• Hypo- och hyperkalcemi;
• Genomgått hjärtkirurgi eller en kateter i sina hålrum;
• Medfödd hjärtsjukdom;
• Toxiska effekter av vissa läkemedel (i synnerhet hjärtglykosider) vid överdosering eller förgiftning.

Dessutom observeras ZHPT ibland hos gravida kvinnor på grund av aktivering av metaboliska processer i kroppen och trycket i det ökande livmodern i hjärtat. I detta fall passerar takykardi efter födseln och medför ingen hälsoeffekter.

Symtom och tecken på EKG

Vanligtvis har en attack av paroxysmal ventrikulär takykardi en uttalad början och slut, och brukar varas från några sekunder till flera timmar (ibland flera dagar). Det börjar med en stark chock i hjärtat av regionen, varefter patienten har följande symtom:

• Palpitationer som känns även utan palpation av pulsen;
• Sänka blodtrycket;
• Pallor av huden;
• Brännande, smärta eller obehag i bröstet;
• Yrsel, "illamående";
• Känsla av förträngning i hjärtat;
• Stark rädsla för döden;
• Svaghet och svimning.

EKG-patologi kännetecknas av följande egenskaper:

• Det finns ingen koppling mellan P-tänderna och de ventrikulära komplexen (i vissa fall är tänderna helt dolda i de förändrade gastriska komplexen), vilket innebär dissociation i ventrikelernas och atriens aktivitet.
• Deformation och expansion av QRS-komplex;
• Utseendet av QRS-komplex med normal bredd bland de deformerade ventrikulära komplexen, vilka i form liknar blockaden av hans bunt på EKG.

Diagnos och akutsjukvård vid ett anfall.

Diagnos ZHPT innehåller följande studier:

• Samlar historia. En analys görs av patientens allmänna hälsotillstånd, förhållandena vid vilka takykardiattacker uppträder, identifiering av riskfaktorer (komorbiditeter, genetiska faktorer, förekomst av patologi i nära släktingar).
• Allmän inspektion. Mätning av blodtryck och hjärtfrekvens, undersökning av huden, lyssnande till hjärtfrekvensen.
• Blod- och urintester. Allmänna tester gör det möjligt att identifiera relaterade sjukdomar (vi rekommenderar att man studerar avkodningen av det allmänna blodprovet hos vuxna i tabellen) och det biokemiska blodprovet - kolesterolhalten, triglyceriderna, blodelektrolyterna etc.
• EKG. Huvudstudien, med hjälp av vilken differentialdiagnosen av ZHTT.
• Holter övervakning. Daglig Holter-övervakning på hjärtkroppens EKG, vilket gör det möjligt att bestämma antalet takykardiepisoder per dag, liksom de förhållanden under vilka de förekommer.
• Ekokardiografi. Ger dig möjlighet att bedöma tillståndet hos hjärtets strukturer, för att identifiera kränkningar av konduktivitet och kontraktil funktion av ventiler.
• Elektrofysiologisk studie. Genomförs för att identifiera den exakta mekanismen för utveckling av ZHPT med hjälp av speciella elektroder och utrustning som registrerar biologiska impulser från hjärtans yta.
• Lasttester. Används för att diagnostisera kranskärlssjukdom, vilken är den vanligaste orsaken till patologi, samt övervakning av hur ventrikulär takykardi förändras beroende på den ökande belastningen.
• Radionuklidstudie. Det gör det möjligt att identifiera zonen för skador på hjärtmuskeln, vilket kan vara orsaken till ZHPT.
• Koronarografi av hjärtkärl med ventrikulografi. Studien av blodkärl och hjärtkaviteten för en minskning av hjärtkärl och ventrikulär aneurysm.

Differentiell diagnos av ventrikulär takykardi från supraventrikulär takykardi transporteras, åtföljs avvikande beteende elektriska pulskomplex och breddade QRS, blockaden av His-bunt, tahizavisimymi intraventrikulära blockader.

Som läkemedel för lindring av anfall används lidokain, etmozin, etatsizin, mekitil, prokainamid, aymalin, disopyramid. Det rekommenderas inte att använda metoderna för irritation av vagusnerven, såväl som läkemedel verapamil, propranolol och hjärtglykosider.

Behandling och rehabilitering

Behandling av ZHTT utförs individuellt beroende på patientens tillstånd och orsaken till patologin.

Som en terapeutisk åtgärd används elektropulsbehandling huvudsakligen (återupprättande av hjärtrytmen med pulser av elektrisk ström), om det inte är möjligt att använda det - lämpliga droger och i de svåraste fallen - kirurgiska operationer.

Konservativ (läkemedels) terapi av ZHPT inkluderar användningen av följande verktyg:

• Antiarytmiska läkemedel som återställer och upprätthåller hjärtfrekvensen;
• Beta-adrenoreceptor-blockerare - minska hjärtfrekvensen och sänka blodtrycket
• Kalciumkanalblockerare - återställ normal rytm av hjärtkollisioner, dilatera blodkärl, minska blodtrycket;
• Omega 3 fettsyror - sänka kolesterolhalten i blodet, förhindra bildandet av blodproppar och ha antiinflammatorisk effekt.

Kirurgisk behandling utförs i närvaro av följande indikationer:

• Fall av ventrikelflimmer i historien;
• Allvarliga förändringar i hemodynamik hos patienter med postinfarkt IIT;
• Hållbar extrasystolisk aloritmi
• Frekventa, återkommande attacker av takykardi hos patienter efter hjärtinfarkt;
• Brott, patologier och sjukdomar som är resistenta mot läkemedelsbehandling, samt oförmåga att använda andra behandlingsmetoder.

Som metoder för kirurgisk behandling används implantering av elektriska defibrillatorer och pacemakers, liksom förstörelsen av arytmikällan med användning av en radiofrekvenspuls.

Detta videoklipp beskriver nya alternativ för forskning och behandling för denna sjukdom:

Prognos och möjliga komplikationer

De möjliga komplikationerna av ZHPT inkluderar:

• Hemodynamiska störningar (kongestiv cirkulationsfel, etc.);
• Fibrillering och ventrikelflimmering;
• Utvecklingen av hjärtsvikt.

Prognosen för patienten beror på frekvensen och intensiteten hos attackerna, orsaken till patologin och andra faktorer, men i motsats till den supraventrikulära paroxysmala takykardin anses den ventrikulära formen allmänt som en ogynnsam diagnos.

Således förblir livslängden inte längre än 9 månader hos patienter med ihållande ZHPT som inträffar under de första två månaderna efter hjärtinfarkt.

Om patologin inte är associerad med hjärtfibrer med hjärtfibrer, är kursen i genomsnitt 4 år (läkemedelsbehandling kan öka livslängden upp till 8 år).

Förebyggande åtgärder

För att undvika takykardi episoder i framtiden, är det nödvändigt att eliminera de faktorer som möjligt, vilket kan leda till deras förekomst (t.ex. stress) regelbundet besöka din läkare, ta föreskriven medicin, och i allvarliga fall - genomgår elektiv sjukhusvård för ytterligare forskning och definition av ytterligare taktik behandling.

Det är möjligt att förhindra utvecklingen av ZHPT genom följande åtgärder:

• Förebyggande och snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka patologi;
• Ge upp dåliga vanor
• Regelbundna övningskurser och promenader i frisk luft;
• Balanserad diet (begränsar konsumtionen av feta, stekt, rökt och salt mat);
• Kontroll av kroppsvikt samt blodsocker och kolesterolnivåer;
• Regelbunden (minst en gång per år) förebyggande undersökningar av en kardiolog och ett EKG.

Därför är det vid den första misstanke om en attack absolut nödvändigt att söka medicinsk hjälp och att även genomgå en fullständig undersökning för att identifiera orsakerna till patologi och utnämning av adekvat behandling.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi vad är det

Paroxysmal (supraventrikulär) supraventrikulär takykardi

Paroxysmal takykardi är en kraftig ökning av antalet hjärtkollisioner per tidsenhet, vid vilken deras rytm bevaras. Paroxysm av supraventrikulär takykardi uppträder när den ektopiska (abnormalt placerade) pacemakern är lokaliserad vid nivån av atrierna.

Vad händer med sjukdomen?

När en av dem är normal, fysiologisk, upphör källa till impulser att kontrollera hjärtslag. De börjar genomföras med hjälp av signaler från automatismens anomala centrum. Detta fokus kan vara beläget i den atrioventrikulära eller atriella zonen, d.v.s. belägen ovanför hjärtkärlens hjärtkroppar, vilket gav denna typ av sjukdom namnet paroxysmalt supraventrikulärt takykardi eller supraventrikulärt.

Den andra mekanismen är uppkomsten av patologi - cirkulationen av pulsen i en sluten cirkel, som stöder en onormalt hög hjärtfrekvens (den så kallade "återinträde" av excitation). Framväxten av ett sådant tillstånd blir möjligt med utseendet av "omväg" -banor för exciteringspulsen.

Orsaker till takykardi

Sjukdomen har en multifaktoriell natur. De främsta orsakerna till patologins utseende är:

• Öka tonen i det sympatiska nervsystemet, vilket kan orsakas av flera påkänningar som leder till ständigt förhöjda blodkoncentrationer av adrenalin och noradrenalin.
• Förekomsten av uthållig reflexirritation som härrör från patologiskt förändrade organ. Detta kan observeras i ryggradssjukdomar (osteokondros, spondylartros), andningsorgan och matsmältningsorgan.
• Dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln (aterosklerotisk och post-infarktkardioskleros. Myokardit, hjärtfel, giftiga förändringar i diffus goiter, allvarliga infektioner).
• Giftig skada av hjärtat av medicinsk natur (foxglove, kinidin, etc.).
• Kronisk och akut berusning med alkohol, droger, industriella kemikalier.
• Förekomsten av ytterligare (onormala) vägar i hjärtimpulsen. De kan vara medfödda och förvärvade. I det senare fallet kan orsaken vara kardiomyopati, myokardit.

Symtom och klinisk paroxysmal takykardi

Attacken (paroxysm) av supraventrikulär takykardi karakteriseras av en tydligt markerad början och samma plötsliga slut. Patienten markerar en störning i hjärtat, vilket omedelbart blir en snabb hjärtslag.

Ibland, före en attack av paroxysmal takykardi, framträder symtom som är föregångare - obehagliga känslor och avbrott i hjärtans arbete, yrsel och tinnitus. Onset kan utlösas av alkoholintag, rökning, känslomässig och fysisk stress.

Frekvensen av kontraktion av hjärtmuskeln under attacker av paroxysmal takykardi överskrider 100 slag per minut och kan vara upp till 200 och högre (upp till 300 hos barn) under bibehållande av korrekt kurs. Varaktigheten av episoden kan variera från sekunder till flera dagar.

Direkt under episoden av paroxysmal takykardi, kan tillståndet förbli tillfredsställande, i vissa fall finns det en känsla av kvävning, ögonblodning, darrande fingrar. Ibland är neurologiska störningar möjliga - talproblem, hemiparesis (tillfällig störning av känslighet och aktiva rörelser i en av kroppens halvor).

EKG med takykardi

Ibland kan det finnas fenomen till fördel för autonoma störningar - ökad tarmmotilitet, svettning. Vid slutet av en attack kan urinering förekomma.

En långvarig attack skapar en fara för livet, eftersom ett stort antal sammandragningar i hjärtmuskeln inte är effektiva i funktion. Hjärtproduktionen (blodvolymen pumpas genom kärlen) minskar kraftigt vilket resulterar i ökande hjärtsvikt. Det leder i sin tur till syrehushållning av inre organ. Den mest signifikanta är hjärnans hypoxi och hjärtmuskeln - möjlig svimning och hjärtinfarkt samt tromboemboliska komplikationer.

Diagnos av sjukdomen

En preliminär diagnos av "supraventrikulär takykardi" kan göras redan efter att ha ifrågasatt patienten på grundval av närvaro av karakteristiska attacker med tydlig start och slut.

Med auscultation av hjärtat och kontroll av puls som produceras under attacken av paroxysmal takykardi, upprätthålls rytmen när antalet sammandragningar ökar, hjärtljuden förblir tydliga.

Systoliskt blodtryck reduceras, diastolisk minskar eller förblir inom normalområdet.

På ett EKG som utförs vid tiden för paroxysmal takykardi finns det vanliga oförändrade ventrikulära komplex, atrialtand P kan vara normalt och fusionerar ofta med det ventrikulära komplexet. Rytmen är korrekt, kraftigt påskyndad. Det kan finnas tecken på atrioventrikulär ledningsförmåga, upp till en fullständig blockad.

Ytterligare forskningsmetoder inkluderar ultraljud och tomografi i hjärtat.

Vad ska man göra under attacken

Behandling i paroxysmal supraventrikulär takykardi är i varje fall individuell och bestäms av svårighetsgraden av patientens tillstånd, frekvensen av anfall och deras varaktighet, närvaron eller frånvaron av komplikationer (hjärtsvikt).

Vid det premedicinska skedet är det möjligt att använda enkla metoder för att stimulera vagusnerven, som verkar på hjärtslag på ett kontraktionsställe. För att göra detta kan du försöka framkalla kräkningar med fingrar som sätts in i halsen eller trycka på ögonbollarna, för att börja massera bukpressen i membranets utskjutning.

Vi rekommenderar dig att läsa artikeln:

Ofta, när paroxysmal takykardiattacker, är stimulering av carotid sinus effektiv. Denna bildning är belägen vid basen av sternocleidomastoidmuskeln, vilken är belägen på den anterolaterala ytan av nacken och är tydligt synlig med en lateral rotation av huvudet. Stimulering utförs genom att klämma sinusområdet med fingrarna i flera sekunder växelvis på varje sida. Hos äldre bör denna vårdmetod utföras med stor omsorg, eftersom det kan orsaka en kränkning av cerebral blodtillförsel.

Ibland kan en attack av takykardi avbryta andningshållandet, spänna, vrida huvudet, tvätta med isvatten, svälja fast mat. Om attacken lyckades sluta, måste patienten läggas ner och fysisk och känslomässig fred tillhandahålls.

Från droger indikeras administrering av adrenerge blockerare (propranolol), verapamil, prokainamid, hjärtglykosider (digoxin) och mezaton indikeras för en markant minskning av trycket.

Med ökande fenomen hjärtsvikt (känslan av kvävning, ansiktssymtom) eller misstänkt hjärtinfarkt (svår smärta i hjärtat) krävs obligatorisk sjukhusvistelse medan behandling utförs i intensivvården.

Medicinsk hjälp

Nödvård utförs på ett sjukhus eller av läkare av "Hide Aid":

• Antiarytmiska läkemedel (novokinamid intravenös glukoslösning).
• Kalciumantagonister (verapamil intravenöst).
• Adenosintrifosfat (ATP) intravenös bolus. Läkemedlet har förmågan att avbryta den patologiska cirkulationen av re-excitation.
• Med en kraftig minskning av trycket utförs elektropulsbehandling.

Utanför attacken, glykosider, adrenerge blockerare, verapamil, amiodaron, aymalin indikeras.

Kirurgisk behandling

Vid allvarlig sjukdom och dess resistens mot läkemedelsbehandling anges kirurgisk behandling av paroxysmal takykardi. Det är inriktat på förstörelse (destruktion) av onormala rytmekällor i hjärtat och avbrott av ytterligare vägar eller installationen (implantation) hos en pacemaker.

Före operationen avlägsnas flera elektrokardiogram från elektroder införda direkt i myokardiet för att bestämma exakt lokalisering av källorna för patologiska impulser.

Förstöring av onormala formationer kan utföras med höga eller låga temperaturer, laserstrålning, mekaniska vibrationer eller elektrisk ström.

Installationen av en pacemaker eller en defibrillator syftar till att automatiskt slå på enheten efter starten av takykardi och stoppa den genom att skapa en kraftfull källa till korrekt rytm.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande av paroxysmal supraventrikulär takykardi är att i tid upptäcka och behandling av den underliggande sjukdomen - orsakar sjukdom (kardiomyopati, hjärtsjukdomar, endokrina sjukdomar).

Personer med tendens att utse attacker av takykardi bör undvika att ta alkohol och narkotiska droger. Kontakt med giftiga ämnen från industri och hushåll ska elimineras.

Rekommenderad medicinsk observation och profylaktisk administrering av antiarytmiska läkemedel, vid behov, kirurgisk behandling av sjukdomen.

Orsaker, symtom och behandling av supraventrikulär takykardi

En vanlig hjärtrytmyndrom kallas supraventrikulär takykardi. Som regel presenteras det med återkommande episoder av en ökning av frekvensen av slag och svårighetsgrad i organs region. Även om CBT vanligen inte är livshotande, lider många patienter av återkommande symtom som har en signifikant inverkan på livskvaliteten. Tachykardipisodernas obestämda och sporadiska karaktär kan orsaka stora problem för många individer.

Plötsligt karaktäriserar en snabb hjärtklapp CBT, och hos de flesta patienter kan diagnosen endast utföras med hög grad av förtroende från sjukdomshistorien. Upprepade försök med elektrokardiografiska studier kan vara värdelösa.

Förekomsten av SVT är cirka 35 fall per 100 000 invånare per år, prevalensen är 2,25 per 1 000 invånare. Vanligtvis manifesteras som återkommande paroxysm av supraventrikulär takykardi, vars symptom leder till en akut sjukdomssjukdom. Huvudtyperna av SVT: Wolff-Parkinson-White syndrom, supraventrikulärt eller supraventrikulärt extrasystol, takykardi atrioventrikulär nodal rientri.

Hur fungerar hjärtat?

Det vitala organet består av fyra kamrar - två atria och två ventriklar. Varje hjärtslag börjar med små elektriska impulser som produceras i sinoatriella noden. Det är en pacemaker högst upp till höger atrium. En elektrisk impuls sprider sig genom hjärtmuskeln, vilket gör att den fungerar. Initialt rör det sig genom atria, rör sig in i den atrioventrikulära noden, som fungerar som en distributör. Det passerar sedan genom den atrioventrikulära bunten, vilken fungerar som en ledare, som tillför impulser till ventriklarna. I sin tur börjar ventriklerna leverera blod till artärerna.

Vad är supraventrikulär takykardi, och vad är dess orsaker?

Denna sjukdom innebär ett snabbt hjärtslag på toppen av ventrikeln, som inte kontrolleras av en sinoatriell nod. Den andra delen av hjärtat överlappar de elektriska impulserna i pacemakern. Källan börjar över ventriklerna och sträcker sig till dem. I de flesta fall börjar CBT i början av vuxenlivet. Supraventrikulära takykardier hos barn är också vanliga. Det kan dock ske vid vilken ålder som helst. Detta är en sällsynt sjukdom, men det exakta antalet offer är okänt.

Supraventrikulär supraventrikulär takykardi orsakad av följande skäl:

• Läkemedel. Dessa inkluderar några inhalatorer, växtbaserade kosttillskott och kallmedel.
• Dricker stora mängder koffein och alkohol.
• Stress eller känslomässig uppdelning.
• Rökare.

Atrioventrikulär och atriell typ CBT. Wolff-Parkinson-White syndrom

AVURT är den vanligaste typen av supraventrikulär takykardi. Oftast observeras hos personer som är äldre än 20 år och hos kvinnor som är över 30 år. Förekommer när en krets av elektrisk impuls uppträder i hjärtat av hjärtat. Ofta manifesterad i helt friska individer. Istället för den efterföljande normala aktiverings- och impulsavgiften möjliggör synotrialnoden ytterligare ström runt denna kortslutning. Detta innebär att hjärtats hjärta ökar snabbt, och då kommer alla symtom på CBT att visas.

Atriell takykardi är en mindre vanlig typ. Det förekommer i ett litet område av vävnad, var som helst i båda hjärtatriierna. I de flesta fall är orsakerna okända. Det kan dock manifesteras i områden där ett hjärtinfarkt tidigare har överförts, eller det finns problem med hjärtklaff. Wolff-Parkinson-White syndrom utvecklas mycket snabbt. Det finns symtom på yrsel, eventuell medvetslöshet. Plötslig död är en komplikation av detta tillstånd, men detta fenomen är extremt sällsynt.

Kliniska manifestationer

Symtom på supraventrikulär takykardi kan vara i några sekunder, minuter eller till och med timmar.

Följande manifestationer är möjliga:

• Pulsen blir 140-200 slag per minut.
• Ibland kan det bli snabbare.
• Känsla av hjärtat pundrande.
• Yrsel, andningssvårigheter.

SVT börjar vanligtvis plötsligt, utan någon uppenbar anledning. Paroxysmal supraventrikulär takykardi manifesteras av en pulsation i nacke eller huvud och kan också åtföljas av obehag i bröstet (ovanlig smärta), andfåddhet, ångest. Ofta minskar blodtrycket på grund av snabb hjärtfrekvens, speciellt om den kvarstår i flera timmar. I vissa fall leder det till svimning eller kollaps.

Svårighetsgraden av symtom varierar kraftigt beroende på funktionen och frekvensen av sammandragningar, varaktigheten av supraventrikulär takykardi och samtidig hjärtsjukdom. Det är också viktigt individuellt uppfattning av patienten. Myokardiell ischemi kan uppstå.

Diagnos av sjukdomen

Det finns flera sätt att diagnostisera en sjukdom som supraventrikulär takykardi: EKG, ekkokardiogram, hjärtprovning med motion. I många fall är resultaten av studien vanligtvis normala.

En elektrokardiograf undersöker rytm och elektrisk aktivitet hos ett organ. Detta är ett smärtfritt förfarande och tar några minuter. Om paroxysmal supraventrikulär takykardi uppträder under ett EKG kan enheten bekräfta diagnosen och därigenom eliminera andra orsaker till snabb hjärtatslag.

Eftersom det inte alltid är möjligt att diagnostisera förekomsten av en sjukdom i en sjukhusinställning rekommenderas patienten att försöka identifiera sjukdomen med hjälp av en bärbar elektrokardiograf. Han kommer att spela in minnet alla processer som uppträder med hjärtat inom 24 timmar. Under proceduren kan du inte simma.

Du kan behöva använda ett ekkokardiogram. Det behövs för att bedöma hjärtstruktur och funktion, men vanligtvis är resultaten inom det normala området. Du måste också utföra några övningar som behövs för att bestämma exakt när takykardi uppstår (under träning eller i vila). Patienterna kan klaga på bröstsmärta vid CBT. Dessa symptom kräver inte ett stressprov eller angiografi. Beslutet om ytterligare testning bör baseras på patientens historia och förekomsten av vaskulära riskfaktorer.

Nuvarande behandlingsalternativ

De flesta tecken på CBT slutar sig själva, ingen behandling krävs. Ibland är det möjligt att stoppa symtomen med hjälp av olika åtgärder, inklusive att dricka kallt vatten, hålla andan eller släppa ditt ansikte i kallt vatten. Om CBT dock håller länge med starka symptom, är det nödvändigt att genast gå till sjukhuset.

Det finns flera sätt att kontrollera takykardi:

• Kort sikt.
• Lång sikt.
• Farmakologisk.

Nedan betraktas var och en av dem separat.

Kortsiktig sjukdomshantering

Målet med denna behandling är att stoppa de akuta attackerna. Detta kan uppnås genom manövrer som ökar tonen. Till exempel kan du applicera en kall irriterande på ansiktets hud. Även med en sådan sjukdom som den supraventrikulära formen av paroxysmal takykardi kan en carotid sinusmassage utföras.

Om sådana åtgärder inte hjälper, rekommenderas att ta en av dessa droger:

• "Adenosin". Han tar snabbt bort symtomen genom att blockera elektriska impulser i hjärtat, men en minus är att varaktigheten av åtgärden är kort. I sällsynta fall kan det förvärra bronkospasmen, orsaka atypisk obehag i bröstet.
• Verapamil, Diltiazem. Läkemedlen administreras intravenöst inom 2-3 minuter. De bär risken för att potentiera hypotension och bradykardi.

Långsiktig sjukdomshantering

Hur elimineras paroxysmal supraventrikulär takykardi? Behandlingen är individualiserad beroende på frekvensen, svårighetsgraden av episoderna och effekten av symtom på livskvaliteten.

Läkemedlen är ordinerad till patienter i vilka:

• Periodiska symptomatiska episoder av SVT som påverkar livskvaliteten.
• Symtom upptäcktes med EKG.
• Sällsynta episoder av SVT, men patientens yrkesverksamhet kan leda till utvecklingen av sjukdomen.

Radiofrekvens kateter ablation rekommenderas för de flesta av dessa patienter. Det har en liten risk för komplikationer och är i allmänhet curativ. Förfarandet tar vanligtvis 1,5 timmar, kan utföras under lokalbedövning med sedering eller under generell anestesi. Patienter brukar stanna på sjukhuset över natten för hjärtövervakning och observation.

Sjukdomshantering

Målet med farmakoterapi är att minska förekomsten av SVT-episoder. Endast en liten del av patienterna kan bli av med symtomen på en sjukdom som supraventrikulär takykardi. Behandlingen inkluderar följande rekommenderade droger:

• atrioventrikulära nodalblockerande läkemedel;
• antiarytmiska läkemedel I och III klass.

Betablockerare och kalciumkanalblockerare (klass II och IV) är inte lämpliga för förstahandsbehandling för Wolf-Parkinson-White-syndromet. Randomiserade studier har inte visat den kliniska överlägsenheten hos ett enda medel. Men beta-blockerare och kalciumkanalblockerare är överlägsen terapi med Digoxin, eftersom de ger den bästa blockeringseffekten för AVURT i ett tillstånd av hög ton i det sympatiska nervsystemet. De ska inte användas till patienter med TLU-syndrom, eftersom detta kan bidra till snabb ledning längs ytterligare ledningsvägar under förmaksflimmer, vilket kan leda till ventrikelflimmering.

Behandling av patienter med Wolf-Parkinson-White syndrom

För patienter med TLU-syndrom finns ett alternativ till ovanstående läkemedel. För behandling av denna sjukdom rekommenderas:

• "Flekainid".
• "Sotalol" (åtgärdsklass II och III).

De är mer effektiva än beta-blockerare och kalciumkanalblockerare för att förebygga CBT, men är förknippade med en liten risk att utveckla ventrikulär takykardi. Denna risk är liten hos patienter utan strukturell hjärtsjukdom, men komplikationer uppträder hos 1-3% av patienterna som tar "Sotalol", speciellt hos dem som använder höga doser.

"Amiodarone" har ingen roll i det långsiktiga förebyggandet av SVT, både i Wolf-Parkinson-White-syndromet och i andra typer på grund av den höga frekvensen av allvarliga toxiska effekter på kroppen vid långvarig användning.

Förhindra SVT-episoder

Du kan ta mediciner dagligen för att förhindra SVT-episoder. Olika droger kan påverka elektriska impulser i hjärtat. Om något läkemedel inte hjälper eller orsakar biverkningar, sök medicinsk hjälp. Han kommer att ge råd om vilket läkemedel som behövs exakt i ditt fall.

Du måste informera de behöriga myndigheterna och sluta köra bil om det finns möjlighet att tecken på sjukdom under körning. Du kan inte ta droger för att förebygga SVT, det kan förvärra situationen och orsaka andra hjärtproblem. Det bästa förebyggandet blir den dagliga belastningen av hjärt-kärlsystemet genom träning.

Oförlåtliga misstag i filmer som du förmodligen aldrig har märkt. Förmodligen finns det väldigt få personer som inte skulle vilja titta på filmer. Men även i den bästa filmen finns det fel som tittaren kanske märker.

Hur man ser yngre ut: De bästa hårklippningarna för de över 30, 40, 50, 60 Tjejer på 20 år oroar sig inte för hårets form och längd. Det verkar som om ungdomar skapas för experiment på utseende och vågiga krökningar. Men den sista

Dessa 10 små saker som en man alltid märker i en kvinna. Tror du att din man inte vet någonting om kvinnlig psykologi? Det är det inte. Inte en enda bagage kommer att gömma sig från en kärleksfull partners utseende. Och här är 10 saker.

Varför är några barn födda med "en ängels kyss"? Änglar, som vi alla vet, är snälla mot människor och deras hälsa. Om ditt barn har en så kallad ängelkus, så är du inte.

9 kända kvinnor som blev kär i kvinnor Att visa intresse inte i motsatt kön är inte ovanligt. Du kan knappt överraska eller skaka någon om du bekänner.

Varför behöver jag en liten ficka på jeans? Alla vet att det finns en liten ficka på jeans, men få människor undrade varför han kanske behövdes. Intressant var det ursprungligen en plats för xp.

Funktioner av utvecklingen av supraventrikulär takykardi

• Orsaker till supraventrikulär takykardi
• Symptom på supraventrikulär takykardi
• Diagnos av supraventrikulär takykardi
• Behandling och förebyggande av supraventrikulär takykardi

Supraventrikulär takykardi är en vanlig form av arytmi, som härrör från området ovanför hjärtkammaren. Huvuddragen hos denna typ av arytmi är en kraftig ökning av hjärtfrekvensen, upprätthållande av en patologisk rytm över en viss period. För närvarande är denna störning av hjärtat mycket vanligt hos människor över 20 år, därför är det det största problemet med modern kardiologi.

Risken för supraventrikulär takykardi ligger i det faktum att detta tillstånd är en predisponeringsfaktor för utveckling av akut hjärtinfarkt. Faktum är att ökad hjärtfrekvens skapar en ökad belastning på hjärtmusklerna, vilket leder till en minskning av hjärtvolymen på grund av ofullständig fyllning av ventriklerna med blod och orsakar också utvecklingen av inte mindre farliga patologier. Hos personer i arbetsåldern är supraventrikulär takykardi en ganska vanlig orsak till plötslig död.

Orsaker till supraventrikulär takykardi

Att förstå orsakerna till takykardi är ganska svårt. Faktum är att ökad hjärtfrekvens inte bara kan vara ett patologiskt men också ett fysiologiskt fenomen. Fysiologisk takykardi utvecklas som svar på ökad fysisk ansträngning eller känslomässig stress. Vid fysiologisk acceleration av hjärtrytmen krävs ingen behandling, eftersom tillståndet snabbt återgår till normal med eliminering av den faktor som orsakade takykardin.

Patologisk takykardi utvecklas på grund av ett misslyckande vid bildandet av impulser i sin fysiologiska källa (dvs sinoatriell nod) eller under bildandet av en patologisk källa av impulser. Som regel observeras bildandet av en patologisk källa över eller under lokaliseringen av sinoatriella noden. Oftast ligger dessa punkter, som producerar impulser som reglerar hjärtfrekvensen, i den atriella eller atrioventrikulära regionen.

Med tanke på möjligheten att utveckla paroxysm av supraventrikulär takykardi när som helst på dagen, inklusive nattliga, är det ganska svårt att associera attacken med yttre faktorer. Orsakerna till utvecklingen av supraventrikulär paroxysmal takykardi kan vara antingen hjärtlig eller extrakardiell. De vanligaste orsakerna till utvecklingen av supraventrikulär takykardi innefattar följande sjukdomar och patologiska tillstånd:

1. Medfödda hjärtfel.
2. Förvärvad hjärtsjukdom.
3. Giftig skada på hjärtat med droger.
4. En ökning av nervsystemet i sympatisektionen.
5. Förekomsten av onormala vägar av nervimpulser till hjärtat.
6. Reflexirritation av nervfibrer, som utvecklas till följd av reflektion av impulser från skadade organ.
7. Dystrofa förändringar i hjärtets vävnader, till exempel efter hjärtinfarkt, på grund av kardioskleros, infektionsskador av vävnader etc.
8. Metaboliska störningar, till exempel på grund av diabetes mellitus eller hyperaktivitet hos sköldkörteln eller binjurarna.
9. Ärftlig predisposition
10. Idiopatiska störningar i systemet som leder nervimpulser.
11. Kronisk och akut berusning när man tar alkohol, kemikalier och droger.

Ofta är det inte möjligt att identifiera de specifika orsakerna till ökad rytmiskhet hos patienter som lider av täta attacker av supraventrikulär takykardi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på supraventrikulär takykardi

Hos många personer kan supraventrikulär paroxysmal takykardi vara helt asymptomatisk. Dessutom, även i fall där attackerna av takykardi uppträder med uppenbara symtom, kan den övergripande symptomatiska bilden skilja sig drastiskt mellan olika personer. Hos unga människor som inte har hjärtproblem, är supraventrikulär takykardi mer uttalad, medan hos äldre människor kanske en förhöjd rytm inte alls känns av personen själv. I de fall där personen själv inte känner några tecken på abnormitet i hjärtets arbete kan takykardi detekteras vid en planerad fysisk undersökning. De mest karakteristiska symptomen på supraventrikulär takykardi innefattar:

• känsla av hjärtklappning i bröstet eller nacken;
• yrsel;
• mörkare ögon;
• svimning;
• handskakning;
• hemipares;
• talproblem
• pulsering av blodkärl synlig för patienten;
• överdriven svettning;
• överdriven trötthet
• öka urinfrekvensen;
• grunda andning.

Varaktigheten av en takykardiattack kan variera från 1-2 minuter till flera dagar. I de flesta fall är det svårt att notera vad som påverkar paroxysmens varaktighet, det vill säga attacken. I sällsynta fall kan det uppstå allvarliga komplikationer om det finns samtidiga problem med hjärtat mot bakgrund av ökad hjärtfrekvens över 180 slag eller mer, vilket inte är ovanligt med supraventrikulär takykardi.

Ett exempel på en komplikation är ventrikelflimmer, där patientens kliniska död uppstår och akut återupplivning krävs. En attack som har en lång varaktighet kan också leda till de svåraste konsekvenserna, inklusive akut hjärtsvikt. Faktum är att en ökning av rytmen alltid är förknippad med en minskning av blodets frisättning från hjärtat. Detta leder till en kraftig minskning av hjärtans blodtillförsel och ischemi i hjärtat, manifesterad i form av angina pectoris eller hjärtinfarkt. De existerande symptomatiska manifestationerna gör det i regel inte möjligt att exakt diagnostisera supraventrikulär takykardi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos av supraventrikulär takykardi

När tecken på takykardi uppträder är det mycket viktigt att omedelbart konsultera en kardiolog för att bestämma orsaken till patologins utveckling. Medicinsk historia ger inte tillräcklig information för diagnos.

För att klargöra diagnosen krävs användning av avbildningsmetoder som tomografi, ultraljud och EKG.

Vid diagnosen supraventrikulär takykardi är följande tecken på hjärtsvikt mycket viktiga:

• relativt regelbunden atriärrytm;
• smala QRS-komplex;
• omedelbart 3 eller mer når tänderna hos P och ventrikulära komplex;
• tydligt ökad rytmfrekvens.

För supraventrikulär takykardi är en ökning av hjärtritmen typisk från en normal 60-90 slag per minut till 180-220 under en attack.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling och förebyggande av supraventrikulär takykardi

När det gäller utveckling av supraventrikulär takykardi på bakgrund av en sjukdom, kan målinriktad behandling av den ursprungliga sjukdomen förskrivas. Det är värt att notera att i de flesta fall när orsakerna till rytmacceleration inte har identifierats och det inte finns några uppenbara symptom som orsakar patientens obehag, kan läkemedelsbehandling inte utföras.

Drogterapi för oförklarliga orsaker till patologins utveckling är som regel utesluten om det finns symptomatiska manifestationer som ger patienten uppenbart obehag. Drogläkemedel för avlastning av attacker väljs individuellt. Sådana läkemedel innefattar adenoblocker, amiodaron, glykosider, verapamil, aimylin. Dessutom kan andningsövningar rekommenderas av en läkare, som i vissa fall kan sänka hjärtrytmen avsevärt.

I allvarliga fall, då läkemedelsbehandling inte ger något positivt resultat, kan kirurgisk behandling av supraventrikulär takykardi rekommenderas. Vid operativ behandling utlöser ledningsvägarna och foci av onormala impulser vilket medför rytmacceleration.

Med tanke på att hjärtkirurgi är en ganska radikal behandlingsmetod bör kardiogrammet tas bort flera gånger med hjälp av elektroder som sätts in direkt i myokardiet. En sådan studie bidrar till att exakt bestämma området som producerar onormala impulser. Operationer för att eliminera takykardi utförs som regel genom minimalt invasiva metoder med elektrisk ström, mekanisk vibration, höga och låga temperaturer, och till och med laserstrålning.