Phlebectomy: komplikationer efter operation

Estetisk defekt eller allvarlig sjukdom, åderbråck till denna dag är det faktiska problemet med många människor. Det förekommer oftast i den kvinnliga hälften av mänskligheten mellan 30 och 60 år och påverkar främst underbenen: ben och lår. Hur och varför operationen utförs för att ta bort fula eller livshotande vener i detalj kommer att berätta för denna artikel.

Begreppet åderbråck

Åderbråck kallas onormala åderbråck, deras svullnad. När det är nära ytan av huden åderbråck synliga för blotta ögat.

Varje ven kan bli en åderbråck, men den vanligaste platsen på kroppen är benen och fötterna. Detta beror på kroppens frekventa vertikala position och den extra belastningen på nedre extremiteterna.

Många som lider av denna sjukdom klagar inte på smärta, men upplever bara estetiskt obehag. Andra, tvärtom, lider av smärta och en känsla av tyngd. I svåra former kan denna patologi öka risken för cirkulationsproblem.

Phlebektomi eller venektomi - vad är det?

Termen flebektomi i nedre extremiteter innebär eliminering av en förstorad ven. Denna metod tar bort alla vener, med undantag av subkutan.

När phlebectomy ansågs vara det enda sättet att ta bort åderbråck. Trots det faktum att det för närvarande finns andra metoder för att avlägsna åderbråck, har phlebectomy inte givit sin ställning. I vissa fall är det bara det bästa behandlingsalternativet för venös insufficiens.

Hur operationen fortsätter

Venektomioperationen anses inte svår. Innan det börjar måste patienten överlämna alla nödvändiga test för att eliminera olika kontraindikationer för att undvika negativa postoperativa effekter.

En bedömning av nedre extremiteterna utförs med ultraljud. Triplex och duplex skanning används mindre vanligt.

Läkaren ska informeras om alla farmakologiska preparat som tas av patienten.

Proceduren utförs:

• under lokalbedövning, genom intravenös sedation.
• med hjälp av epiduralanestesi i ryggmärgen.

Den patient som är medveten känner inte smärta, men kan känna lite obehag. Det här ögonblicket är väldigt viktigt, för en person borde inte flytta länge under hela operationen. Varje rörelse kan vara farlig, eftersom förfarandet tar två timmar eller mer.

Förloppet för operation för venektomi består av följande steg:

• problemområden är markerade med en markör;
• Små hål är gjorda med en nål på huden.
• Med en speciell krok extraheras en förstorad ven från öppningen.

I de flesta fall förblir operativspår inte kvar. Och efter 2-3 månader är patienten fullständig återhämtad.

Lär av den här artikeln hur man förhindrar åderbråck i benen.

Postoperativ period

För svår smärta efter operationen, föreskriver läkaren smärtstillande medel till patienten.

Patienten tillbringar den första dagen av rehabiliteringsperioden i sängen. Han kan bara böja eller böja benen.

På den andra eller tredje dagen utlöses patienten hemma.

Under de första två månaderna är det nödvändigt att bära speciella kompressionsplagg. Och också, läkaren föreskriver medicinerapi som minskar blodproppar och blodviskositet.

Eventuella komplikationer

Det finns ett antal komplikationer efter flebektomi. De kan vara: blödning, kirurgiska sår, blåmärken. Detta är normalt efter denna typ av operation. Särskilt anmärkningsvärt: lungemboli, djup venetrombos, tromboflebit. Sådana komplikationer är ett allvarligt hot mot människans liv.

En patient med sådana symtom borde vara kvar på sjukhuset under överinseende av en specialistläkare.

Rekommendationer av läkare och patientrecensioner

Läkaren insisterar på att utföra kombinerad venektomi om det finns ett visst symptom eller av någon anledning patienten inte kan genomgå konservativ behandling. Symptom överväga:

• omfattande område av åderbråck;
• sjukdomen har tagit en patologisk form;
• nedre extremiteterna svullna;
• Förekomsten av tromboflebit i akut form.

Oftast behöver en patient med sådana symptom en snabb kirurgisk behandling.

Recensioner venektomi

Alexander Korzhin, Severodvinsk

I allmänhet gillade jag allt. Operationen lyckades. Därefter förbjöd doktorn mig för en tid att spela sport. Medan jag bär strama strumpor dagligen.

I varje fall finns det stor skillnad mellan "före" och "efter". Men enligt min mening är det utökade och kompetenta samrådet med den behandlande läkaren också viktigt. Leta efter en bra klinik.

Elena Miroshnichenko, Samara

Jag lider av övervikt plus "arbeta på mina fötter." Smärta plågade under en lång tid, men operationen var inte löst. En vän rådde att genomgå samråd om venektomi. Till slut gjorde proceduren och är nu lycklig. De sa bara att om jag inte går ner i vikt kan problemet komma tillbaka. Nu försöker jag följa en hälsosam livsstil.

Olga Gennadievna Isupova

Efter mycket ångest och valet av kliniken bestämde hon sig för att ha en venektomi. I mitt fall rekommenderades anestesi i ryggmärgen. Jag kände ingenting alls. Nu går jag igenom en rehabiliteringsperiod, men jag mår bra i mina känslor. Åtminstone gör inget ont.

De som har problemet borta långt och läkaren inte råkar gå under kniven, i ordets ordalydelse rekommenderar jag starkt dig att prova den här metoden. Fred i ditt hem.

Ta reda på från den här artikeln om det är möjligt att spela sport med åderbråck.

Kan åderbråck i benen botas utan operation? Läs länken.

slutsats

Efter en tid efter operationen kan i vissa fall problemet med åderbråck återvända. Risken för återfall är cirka 20% av patienterna. Som regel händer detta under de första 10 åren efter operationen. Det är extremt sällsynt att ha redan haft vener. Oftast bildas de på en ny plats. Vid återfall kan patienten återanvändas eller en annan, lämpligare behandling väljs.

Komplikationer efter flebektomi och deras behandling

Phlebectomy är ett kirurgiskt ingrepp som utförs genom att försiktigt avlägsna venösa kärl som skadas av den patologiska processen.

Komplikationer efter phlebektomi är ganska sällsynta. Oftast är förekomsten av komplikationer associerad med patienten som ignorerar rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Vad i den här artikeln:

Vad är phlebectomy och när behövs det?

Hittills anses denna typ av operation vara en av de mest godartade metoderna och med hög effektivitet.

Klipp under proceduren görs endast på ytliga vener, vilket hjälper till att minska risken för komplikationer. Efter operationen är knappt märkbara små ärr kvar på huden.

Förfarandet för att avlägsna en åderbråck utförs med användning av flera metoder:

1. Uppreparation av Babcock. Utförandekniken består i att dra ut det drabbade området av venös kärl med hjälp av en speciell krok av kirurgiskt stål.
2. Metoden för Narath. Dess väsen ligger i att göra små snitt på ytan av huden som täcker 4-5 cm i längden. Genom de snitt som görs tas den drabbade venen bort i delar.
3. Teknik av Muller. Denna metod är för närvarande den mest populära och vanligaste. Nackdelen med den är möjligheten att avlägsna endast små venösa kärl utan att äventyra hudens integritet.
4. Laserflebektomi. Tekniken anses vara en av de dyraste. Dess väsen är att stänga lumen i ett blodkärl genom att använda en speciell laser.
5. Kombinerad flebektomi - proceduren utförs med hjälp av flera tekniker, vars val beror på läget i kärlsystemet i nedre extremiteterna.

Indikationer för proceduren kan vara olika tillstånd i kroppen, men oftast används den i avsaknad av en märkbar förbättring av patientens tillstånd under medicinsk behandling.

Dessutom går de till operation om patienten lider av följande störningar:

• omfattande åderbråck;
• utseendet på svår svullnad av benens vävnader på grund av obstruktion av blod genom blodkärlen;
• störningar i de processer som säkerställer genomförandet av det venösa utflödet;
• utveckling av tromboflebit
• utveckling av trofasår på nedre extremiteterna.

Varje patient väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till organismens egenskaper och egenskaperna hos sjukdomsprogressionen.

Förfarandet för avlägsnande av ett kärl som skadas av åderförlängning utförs under lokalbedövning.

Efter ingreppet kan utvecklas postoperativa komplikationer. Ofta utvecklas sådana sjukdomar som ett resultat av att patienten inte följer det rekommenderade livsstilen under återhämtningsperioden efter operationen.

Riskfaktorer som bidrar till förekomsten av komplikationer

Det finns en hel lista över riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av postoperativa komplikationer.

Framväxten av nya problem efter manipuleringen av avlägsnandet av ett venöst kärl som påverkas av åderbråcken, behöver inte nödvändigtvis åtföljas av den postoperativa perioden.

Komplikationer efter kirurgiska åtgärder kan utvecklas av skäl som detektering av åderbråck i det avancerade skedet av sjukdomsprogression. I detta tillstånd av kroppen ökar risken för komplikationer efter flebektomi ökad och det är i en sådan situation nödvändigt att veta hur man behandlar dem.

Förekomsten av sådana komplikationer som komprimering efter flebektomi kan också bero på patientens allmänna välbefinnande och hans ålder. Ju äldre patienten är, desto svagare är hans immunförsvar. Det deprimerade tillståndet hos patientens försvarssystem leder till att återhämtningsprocessen försenas och sannolikheten för komplikationer ökar.

Risken för förekomsten av problem i den postoperativa perioden ökar i närvaro av en patient som lider av åderbråck i nedre extremiteterna, i närvaro av comorbiditeter. Dessa patologier inkluderar hjärta, hormonella och vissa andra sjukdomar. De har en signifikant inverkan på tillståndet av den venösa delen av kroppens kärlsystem och kan minska vävnadens förmåga att regenerera.

Den möjliga utvecklingen av komplikationer kan ha kvaliteten på kirurgiska ingrepp. Problem kan uppstå som en följd av kirurgiska fel under förfarandet av en oerfaren specialist.

Komplikationer efter flebektomi och deras behandling

De hälsoproblem som upptäckts efter venektomi är typiska för denna typ av operation. I vissa fall kan det finnas komplikationer som är karakteristiska för andra operationer.

Sådana patologiska tillstånd är förekomsten av blödning, utveckling av imparai och lymfocele, djup venös trombos, penetration av infektion och utveckling av inflammatorisk process samt brottslighet av hudens känslighet.

Blödning och bildning av hematom förekommer med mindre fel i förfarandet för att avlägsna det skadade kärlet. Dessutom kan blödning bidra till förekomsten av utspädningsmedel i behandlingsprocessen.

För att eliminera hematom bildas, kan du använda folkläkemedel, men innan du använder dem behöver du rådgöra med din läkare.

Emerging blödning leder till bildandet av hematom. Sådana komplikationer som hematom efter flebektomi kräver som regel inte behandling. En sådan blödning i subkutan vävnad löser sig gradvis. Punktering visas endast i undantagsfall.

Lymfekrhea och lymfocele kan utvecklas som en konsekvens av skada på lymfkärlen vid hantering av levande vävnad. Lymphorré är processen med lymfsekretion genom de kirurgiska suturerna. Problemet elimineras genom konservativ behandling. Lymfocele är en hålighet fylld med lymf, punktering kommer att krävas för att bli av med det.

Lymfocele efter bildandet liknar en klump, lätt upptäckt under undersökningen.

Funktioner av trombos, infektion och inflammation

Djup venetrombos är en komplikation efter venektomi, som utvecklas i mycket sällsynta fall och endast om postoperativ komprimering inte är tillräckligt säkerställd. Man bör komma ihåg att risken för trombos i den postoperativa perioden ökar med ökad ålder hos patienten.

I närvaro av faktorer som gynnar trombos i den postoperativa perioden rekommenderas inte bara användningen av kompressionssocker utan också förebyggande genom användning av konservativa metoder.

Infektioner och inflammation uppstår som ett resultat av bildandet av hematom hos en patient som lider av diabetes och nedsatt immunitet. Som ett resultat av infektion observeras bildandet av suppurationer och ackumulering av infiltrat. Infiltrat löser sig oftast vid användning av antibiotika, men i vissa fall behöver sådana problem återintegreras. På infektionsområdet och utvecklingen av den inflammatoriska processen finns det en rodnad och en ökning i temperaturen.

Minskad känslighet hos huden är oftast observerad i fot- och underbenet, förutom detta kan patienten känna att man kör löpskalpar. Detta problem uppstår vid skador på nervfibrerna. Denna komplikation är mer karakteristisk för strippningsmetoden.

Ju lägre graden av vävnadsskada under operationen är, desto lägre är sannolikheten för problem i den postoperativa perioden.

Det minsta antalet komplikationer kan endast uppstå vid användning av en laser och när proceduren utförs med hjälp av metoden för mikroflebektomi.

Sannolikhet för återkommande

Sannolikheten att återvända åderbråck efter venektomi är ca 10%. Oftast beror detta på att de faktorer som stimulerar patologins progression fortsätter att vara kvar. Förekomsten av återfall bidrar till bristen på förebyggande åtgärder.

Avlägsnande av de drabbade venösa kärl i nedre extremiteterna framkallar en ökning av belastningen på de återstående elementen i cirkulationssystemet i extremiteterna. En sådan situation kan provocera en patologi av hälsosamma element i kärlsystemet.

Syftet med att använda venektomi är att förhindra förekomsten av trombos och trofasår. För att förhindra förekomsten av återfall är det nödvändigt att strikt följa de rekommenderade läkemedlets rekommendationer och recept, både under den postoperativa återhämtningsperioden och under resten av livslängden.

Förebyggande av venös trombos

Urgency av problemet med att behandla och förebygga venstrombos är associerad med en stadig ökning av förekomsten av denna patologi över hela världen. I detta avseende är nya metoder för förebyggande av patologi av stor betydelse.

Förebyggande av djup venetrombos

Trombos (eller tromboflebit) i venerna är bildandet av blodpropp (trombus) i kärlens lumen, vilket kan orsaka cirkulationsstörningar i motsvarande kroppsdel. Trombos utvecklas oftare i venerna i nedre extremiteterna, vilket är förknippat med blodcirkulationens egenskaper i dessa organ.

Riskfaktorer för venös trombos:

• fetma;
• genetisk predisposition;
• brist på motion;
• skador på underbenen (frakturer, kraftiga blåmärken);
• åderbråck
• ålder över 40 år
• hormonella droger;
• graviditet och förlossning
• gnokologiska sjukdomar och operationer.

Risken för trombos, personer i olika kategorier:

• män som röker och missbrukar alkohol i många år
• med en stillasittande livsstil, spenderar mycket tid i sittande ställning;
• personer vars livsstil är förknippad med stressiga situationer, som åtföljs av frisättning av adrenalin och kränkningar av blodkärlen;
• tar droger som påverkar blodpropp.

Beroende på lokalisering av trombos, träffar det ytan eller subkutana vener i benen eller de djupa venerna - iliaca, lårbens- och Poplietallymfknutor.

Djup venetrombos i benen kan orsaka utveckling av farliga förhållanden och en signifikant minskning av livskvaliteten. En blodpropp som lossnar från väggen kan orsaka utveckling av lungembolus, akut hjärtinfarkt, stroke och andra allvarliga tillstånd. Därför är snabb behandling och förebyggande av djup venetrombos så viktigt.

För att inte föra patologin till exacerbationstillståndet är det nödvändigt i sina tidiga skeden att koncentrera krafterna på förebyggande åtgärder. De hjälper inte bara till att stoppa utvecklingen av processen, men hjälper också till att upprätthålla friska åder i nedre extremiteterna i många år. Phlebologists rekommenderar följande:

• Vid de första tecknen på begynnande cirkulationsstörningar i benen (svullnad, smärta efter ansträngning och nattkramper), använd kompressionsunderkläder. Sådana underkläder används inte bara under behandling av tromboflebit, utan även som förebyggande av sjukdomar. Modernt kompressionsklädsel lockar inte uppmärksamhet hos utomstående.
• Övervaka mängden vätska som förbrukas. För att minska risken för blodproppar krävs en tillräcklig mängd vatten för att förhindra blodförtjockning. Läkarna rekommenderar att man dricker minst 2 liter vatten per dag.
• Ger kroppen optimal last under hela dagen. Detta kan gå, göra övningar på simulatorer, gå i parken, jogga (om hälsotillståndet tillåter). Aktiv träning på kroppen i 30 minuter kan minska risken för trombbildning vid flera gånger.
• Följ rationaliteten av näring. Den dagliga menyn bör innehålla grönsaker och frukter, rik på vitamin C, som tenderar att stärka kärlväggarna.
• Använd som en vaskulär terapi kontrastdusch, eller kontrastfot fotbad. Fluktuationer i vattentemperatur hjälper till att träna det vaskulära systemet som helhet samt benens venösa system.

Funktioner vid behandling av tromboflebit

Djup venetrombos behandlas i ett komplex där åtgärder för att förebygga lungemboli och kronisk venös insufficiens är ett viktigt fokus.

Patienter är förskrivna antikoagulantia:

• Heparininjektioner;
• Warfarin, under de första två dagarna.

Införandet av läkemedel bör ske under lämplig kontroll av blodkoagulationssystemets funktion. Patienter med trombos är förskrivna antitrombotisk behandling med heparin, som varar i 7-14 dagar. Det administreras intravenöst i strömmar, eller dropp eller fraktionerad dos var 4: e timme. Warfarin ordineras i doser på 10-20 mg per dag, när den når en viss grad av protrombintid. Vid uppnådd avbrott avbryts heparin och stödjande terapi med warfarin ordineras.

Tillsammans med antikoagulanter ordineras streptokinas eller urokinas, vilket i kombinationsterapi ger en bra lösning av trombolytisk effekt.

Patienten tilldelas bäddstöd med ett högt läge på benen. Kompressionsförband av ben, eller speciella ortopediska strumpor är nödvändiga. För fotled utnämnd speciell gymnastik.

I svåra fall, utan effektivitet av konservativ behandling, utförs trombektomi, en operation för att avlägsna blodpropp från en ven. Det utförs med hjälp av en speciell kateter.

Folkmedel för förebyggande av venetrombos

Läkare rekommenderar också att man använder traditionella metoder för att dekorera och förebygga venös trombos i nedre extremiteterna: avkok av örter, kompresser, omslag, gnidning etc.

Populära folk recept för ben venetrombos:

• Alkoholtinktur av vita akacieblommor. Det lindrar puffiness och smärta i benen. För dess förberedelse måste du ta 1 matsked torra blomställningar och insistera på 100 gram alkohol i 10 dagar på en skuggig, torr plats. Applicera som gnidning vid massage i nedre extremiteterna.
• Tinktur av Potentillas rötter vit för internt bruk. Växtens krossade rötter (2 matskedar) hälls med en halv liter flaska vodka av hög kvalitet eller med medicinsk alkohol. Insistera rötterna i 21 dagar i en skuggig, cool plats. Som en behandling och förebyggande behandling används 1 tsk tinktur 3 gånger om dagen i en månad.
• Broth eik bark med antiinflammatorisk och anti-ödem effekt. För att förbereda det är det nödvändigt att hälla 1 kg råmaterial med 5 liter vatten och sätt på långsam eld i 40-60 minuter. Buljong används som tillsats i fotbad. Vatten för dem ska vara varmt, inte varmt. Fötterna hålls i vatten i en halvtimme. Förfarandet rekommenderas vid sänggåendet i 2-3 veckor. Efter en paus på en vecka är det lämpligt att upprepa behandlingen av terapeutiska bad.
• Propolis, som tas i form av tinktur, stärker kroppens immunförsvar. Det tas också torrt - 5 g på morgonen på tom mage.
• Fiskolja bidrar till att förstöra fibrinavsättningen i kärlen, som blir grunden för bildandet av blodproppar. Det tömmer också blodet väl. För profylaktiska ändamål tas det i 1 kapsel per dag.

En lika viktig punkt i förebyggandet av djup ventrombos i nedre extremiteterna är anpassningen av livsstilen. Vi måste ändra vissa vanor och sätta vissa förbud mot oss själva:

• Du kan inte lyfta tunga laster och föremål, engagera dig i de sportar som är förknippade med stora belastningar på benen (fotboll, åka skidor, springa, hoppa i längd och längd), med lyftande vikter (pressstång). Aerobic sport rekommenderas - simning, cykling, promenader.
• Kvinnor är kontraindicerade skor med höga klackar. Om det inte helt kan överges, är det nödvändigt att minimera användningen av sådana skor.
• Du kan inte få övervikt. Det är viktigt att övervaka menyns sammansättning, inklusive mer befästa livsmedel. Det bör begränsa användningen av högkalorimat och hålla fast vid den föreskrivna kosten.
• Minska vistelsen i en statisk position - sittande eller stående. Om det är förknippat med arbete, måste du utföra fysiska övningar som lindrar statisk spänning i benens muskler. Det finns speciella övningar för detta: böjning och unbending tårna, rulla en tennisboll med foten, gripa små föremål med tårna, etc.
• Alkohol och rökning är önskvärt att utesluta.
• Regelbundet, minst en gång per år, är det nödvändigt att undersökas av en vaskulär kirurg och att övervaka ultraljuden i venstren i de nedre extremiteterna.
• I slutet av dagen är det viktigt för benen att ge dem vila och avkoppling. För att göra detta bör du lägga en kudde under dem under sömnen eller göra en speciell höjning för dem på sängen.

Förebyggande av djup venetrombos efter flebektomi

Phlebectomy är en operation som utförs för att normalisera det venösa blodflödet. Bland de möjliga postoperativa komplikationerna finns risken för att utveckla djup venetrombos och pulmonell tromboembolism. Förebyggandet av trombos efter flebektomi är följande:

• Begränsa förlängd vistelse i ett horisontellt läge. Blodet ska inte stagnera i venerna, så patienten måste behålla en aktiv livsstil. Under de första dagarna efter operationen bör belastningen på benen minimeras, men sedan gradvis återställas till optimal nivå.
• Bär kompressionsprodukter till underdelar i minst 2 veckor. Klasser av produktkomprimering för varje patient bestäms av den behandlande läkaren.
• Ta antikoagulantia (hepariner) och lokala preparat: salvor, komprimerar. Schemat för postoperativ rehabiliteringsbehandling underskrivs av den behandlande läkaren individuellt för varje patient.
• Delta i rehabiliteringsövningsterapi. Simning i poolen, promenader, cykling rekommenderas.

I den postoperativa perioden för att förhindra venös trombos i nedre extremiteterna rekommenderas inte:

• stor fysisk ansträngning på benen;
• badbesök med ångbastu och bastu;
• dricka alkohol.

Phlebectomy komplikationer

Trots det faktum att phlebectomy är en liten effekt, är det tyvärr komplikationer efter phlebectomy. Men det här är inte en anledning att bli upprörd: det enda faktum att du bestämde dig för att bekämpa åderbråck bör införa förtroende för dig för det bästa resultatet.

Risken för komplikationer är liten jämfört med några andra metoder för kirurgisk ingrepp.

Riskfaktorer för komplextationer av flebektomi

Utvecklingen av komplikationer efter flebektomi beror till stor del på ett antal faktorer:

• På svårighetsgrad av åderbråck, dvs. Det handlar om hur påverkat det venösa systemet är.
• Det är omöjligt att inte ta hänsyn till patientens allmänna tillstånd, hans ålder.
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Låt oss försöka förstå kärnan i komplexationer av phlebectomy.

Hematom kan bildas vid platsen för de borttagna venösa kärlen. De bildas på grund av det faktum att en liten mängd blod kommer in i de subkutana kanalerna från små venösa inflöden.

Blåsningar efter flebektomi försvinner efter en vecka med användning av ett elastiskt bandage och olika sorters specialföremål längs kanalen. Det är möjligt att använda droger som "utspädar" blodet, dvs. minska dess koagulering.

I stället för blåmärken efter phlebectomy kan lätt pigmentering förbli men det försvinner också efter en månad eller två.

I undantagsfall används en punktering för att eliminera omfattande hematom efter phlebectomy, med vilket hematom tömmes.

Blödning efter phlebektomi

I vissa fall kan komplextioner av flebektomi manifestera sig som mindre blödning från öppningarna. Orsaken till detta är skada under operation av små subkutan- och hudkärl.

Ibland är orsaken till blödning läkemedel som används för resorption av hematom. Denna komplikation uppstår inom 24 timmar efter operationen och passerar snabbt.

Djup venetrombos

Statistik hävdar att denna komplikation av flebektomi är ganska sällsynt. Men du kan möta det.

Orsakerna till trombos, som regel tre. Detta är en signifikant nedgång i blodflödet, vilket leder till djupa ådror, smittsamma komplikationer och långa vistelser i sängen.

Förebyggande av sådana komplikationer är snabb uppkomst (vanligtvis efter flebektomi på första dagen), användning av speciella kompressionsbandage och läkemedel som kan förbättra blodets reologiska egenskaper.

Komplikationer av infektiös och inflammatorisk natur

Tyvärr kan sårets inflammation och dess suppuration också utvecklas. I det här fallet bestämmer läkaren oftast om avlägsnande av suturer, med användning av lokala antimikrobiella medel.

Infiltrat, infektiös inflammation med frånvaro av purulent fusion av vävnader, är vanligare. För deras behandling används antibakteriell terapi, liksom antiinflammatoriska och antimikrobiella medel.

I den överväldigande majoriteten av fallen infiltreras efter flebektomi effektivt, är det inte nödvändigt att upprepas.

Försämrad hudkänslighet

Denna komplikation efter flebektomi är förknippad med skador på nerverna som passerar nära stammen i saphenösa vener.

Patienten upplever vanligtvis obehagliga känslor, som krypning eller minskad känslighet hos foten eller underbenet.

Ödem efter flebektomi

Det kan orsakas av reaktionen i venesystemet till de förändrade egenskaperna hos utflödet av extremiteternas blod. Således kan det sägas att orsaken till ödem efter flebektomi är ofta rent fysiologisk.

Kompressionsbandage och flebotonics hjälper till att bekämpa ödem efter phlebetomy.

Men om ödem gör ont i benet efter flebektomi kan trombos inte uteslutas. Se till phlebologist.

Återfall efter phlebektomi

Men naturligtvis bör återfall efter phlebectomy inte uteslutas. Det är därför du måste vara uppmärksam på dig själv, engagera sig i förebyggande av åderbråck, i tid för att söka råd från en specialist. Våra läkare hjälper dig gärna.

Creda Experto är inte bara ledare för phlebology, utan alltid din partner. Få råd om den kirurgiska behandlingen av åderbråck!

Phlebectomy: komplikationer efter operation

Termen "phlebectomy" avser avlägsnande av vener genom operation, på ett professionellt språk är en sådan intervention också ofta kallad venektomi. Under operationen skär kirurgen försiktigt områden som påverkas av åderbråck och sätter på venerna igen.

Läkarna hävdar att ett sådant förfarande inte är tillämpligt på komplexa, och efter att kroppen har satt upp nya sätt att utblåsa blodet, kan patienten gå hem. Komplikationer efter phlebektomi förekommer extremt sällan och oftast i fall där patienten ignorerar de medicinska rekommendationerna för återhämtning.

Vad är åderbråck

Åderbråck - en av de vanligaste patologierna av vener, som utvecklas under påverkan av både medfödda och förvärvade faktorer. Huvudkaraktäristiken hos sjukdomen är svullnad av periferala vener under huden, vilket leder till att kärlen sväller, blir blommig och starkt manifest.

Varicose dilatation ger inte bara en kosmetisk defekt, men kan också orsaka störningar i blodcirkulationen - det händer vanligtvis när ventilerna är stängda. Blodet upphör att cirkulera ordentligt och ackumuleras i kroppens övre del, vilket leder till att hypertension utvecklas. Dessutom leder en sådan överträdelse till sträckning av venerna i venerna, vaskulära stjärnor visas på ytan av huden.

Enligt statistiken lider omkring 20% ​​av befolkningen av åderbråck och mer än hälften av människor vet inte ens om dess närvaro. Om åderbråck diagnostiseras på ett tidigt stadium är det inte svårt att bli av med det.

I avsaknad av snabb behandling kommer sjukdomen att börja utvecklas och orsaka flera komplikationer, inklusive kronisk venös insufficiens och trofinsår.

Vad är phlebectomy och när det är föreskrivet

Vad är det - venektomi? Operationen började på mitten av 1800-talet, men tidigare var ingreppet ganska traumatiskt, eftersom det inte fanns några moderna apparater och specialverktyg i kirurgenars arsenal.

Idag är phlebectomy en av de mest godartade men extremt effektiva operationerna. Eftersom snitten endast är gjorda på ytflåren är risken för komplikationer nästan frånvarande, efter läkning är knappt märkbara ärr kvar på huden.

Experter varnar för att ingreppet på venerna kräver omfattande erfarenhet och kvalifikationer. Proceduren bör utföras av en läkare med erfarenhet. Venektomi utförs företrädesvis i privata centra eller specialiserade institutioner med lämplig utrustning.

Phlebektomi av nedre extremiteterna kan utföras med flera metoder:

• Vektomiya i Babcock. Kärnan i händelsen är att patienten dras ut ur det drabbade området av fartyget med en krok av kirurgiskt stål;
• venektomi enligt Narath. Små skärningar görs på ytan av huden och mjuka vävnader (vanligtvis upp till 4-5 cm), genom vilken den drabbade venen avlägsnas i delar;
• teknik av Muller. Denna teknik anses vara den mest relevanta och eftertraktade, men med hjälp av den kan du bara ta bort små vener utan att äventyra hudens integritet.
• laserflebektomi. Metoden anses vara ganska dyr, under vilken behandlingen av de drabbade områdena genomförs genom att stänga kapillärlumenet;
• kombinerad venektomi. Avlägsnande av de drabbade områdena genomförs på en gång på flera sätt, beroende på kapillärernas tillstånd i ett visst område.

Indikationer för operation är olika, men vanligtvis föreskrivs om läkemedelsbehandling inte ger den förväntade effekten. Det handlar också om om patienten lider av störningar:

• omfattande åderbråck;
• uttalad svullnad i nedre extremiteter på grund av obstruktion av blod;
• nedsatt venös utflöde;
• tromboflebit;
• framväxten av trofasår.

Det är viktigt! För varje patient väljs tekniken individuellt, med hänsyn till patologiens särdrag och allmänna tillstånd.

Procedurframsteg

Om venektomi är föreskriven, kommer operationens gång alltid att vara densamma. Innan en patient skickas till proceduren måste läkaren se till att diagnosen är korrekt. Ofta föreskriver en phlebologist en patient att genomgå en omfattande ultraljud av kärlen i underbenen.

I 70% av fallen föreskrivs kombinerad venektomi, eftersom denna teknik är universell, innebär operationen flera steg.

1. Crossectomy. Scenen är först, men ibland kan det vara slutgiltigt (när det finns ökad sannolikhet för blodproppar längre in i djupt venös system). Kärnan i förfarandet består i att bandage och korsa kärlet på den plats där det faller i djupa vener. Denna exponeringsmetod bidrar till att stoppa blodflödet genom de kärl som påverkas av åderbråck och förhindrar blodutsläpp från blodet. I de flesta fall är snittet gjord i popliteal fossa eller ljumsk området.
2. Safenektomiya. Efter korsning måste saphenösa vener avlägsnas. För att inte skära ut extra vävnad, bestämmer en phlebologist före operationen med en ultraljud exakt var de drabbade kärlen är belägna.
3. Stripping. Avlägsnande av åderbråck med en tunn sond. Genom denna typ av påverkan kan endast drabbade vävnader skäras, praktiskt taget utan att skada friska områden.
4. Perforerande venelation. Ligation av ytliga vener för att förhindra återfall.
5. Miniflebektomiya. Det sista steget, under vilket kirurgen tar bort knutarna och små områden med dilaterade vener.

Om operationen är framgångsrik och kommer att utföras av en erfaren läkare, kommer patienten inte att ha ärr, och återställandet av kroppen kommer att ta kortast möjliga tid. Som praktiken visar komplikationer efter proceduren extremt sällan, men vi kan inte utesluta sannolikheten för sådana effekter:

• partiell förlust av känslighet hos hudnerven;
• domningar i vristområdet
• blödning;
• Utseendet av en tätning efter avlägsnandet av venerna på benet;
• suppuration av vävnad i området av hematom
• smärta i snittet.

Varning! För att minska sannolikheten för biverkningar av phlebectomy, under de 10 på varandra följande dagarna efter operationen, rekommenderas att göra en särskild gymnastik (motionsterapi) och genomgå en kurs av massage.

Postoperativ period

De första dagarna efter operationen, venektomi, måste patienten hålla sig vid viloläge, ta smärtstillande medel.

Efter att du behöver börja rehabilitering. För att återhämtningsprocessen ska ske så fort som möjligt är det nödvändigt att inte bara ta mediciner, utan också att delta i fysioterapiprocedurer.

Rekommendera att följa reglerna:

1. Under månaden är det nödvändigt att bära speciella kompressionsplagg.
2. Patienten behöver flytta så mycket som möjligt (börja med långa promenader), gradvis öka belastningen.
3. Krävs för att sluta röka.
4. Den första månaden kan du inte besöka bastur och bad, ta varma bad.
5. Motorsport måste uteslutas (särskilt tyngdlyftning).

Om du följer dessa rekommendationer kommer återhämtningen att bli snabb och utan komplikationer.

Rekommendationer av läkare och recensioner

Ledande phlebologists rekommenderar efter operationen att ändra kosten. För att återställa och stärka blodkärlens väggar måste du konsumera mer produkter som bidrar till blodutspädningen.

Det är också nödvändigt att äta frukt och grönsaker, rik på olika vitaminer och mineraler. Detta kommer inte bara att leda till en allmän förbättring av kroppen och hjälper till att bli av med övervikt så att belastningen på venerna minskar.

Patientrecensioner

Recensioner av venektomi är mest positiva, de flesta patienter är nöjda med resultatet.

Natalia, 34 år gammal: "Jag kunde inte bestämma operationen länge, men under de senaste månaderna har smärtan blivit så outhärdlig att jag inte längre har styrkan att bära den. Det var bestämt på kliniken under mycket lång tid, men då stannade det vid ett privatcenter.

Efter många undersökningar och analyser sa doktorn att laser exponering skulle vara optimal. Självklart var jag väldigt orolig och rädd, men i slutändan gick allt perfekt! Nu har jag glömt vilka problem med venerna är, och det finns inga ärr på benen. "

Anton, 42 år gammal: "Jag beklagar mycket att jag inte vågade genomgå operationen tidigare, för nu har mitt liv förändrats till det bättre. Jag kan delta i aktiv rekreation, och känner absolut inte ont! "

Katarina, 35 år gammal: "Faktum är att phlebectomy inte är så läskigt som det verkar. Men det viktigaste är att hitta en erfaren doktor. Jag är väldigt ledsen att jag inte uppmärksamt valde ett klinik och en kirurg. Efter operationen slutade jag inte blöda i några dagar, och förseglingar verkade inte gått förrän nu. "

slutsats

Om spindelvener uppträder på benen och efter en arbetsdag klåda och brännande inträffar, rekommenderas att omedelbart anmäla sig till ett samråd med en läkare, eftersom dessa tecken kan indikera starten av åderbråck.

Det är viktigt att komma ihåg att i början är det mycket lättare att bli av med sjukdomen, och du kan bara göra med läkemedelsterapi.

Möjliga komplikationer och rehabiliteringsregler efter phlebectomy

Åderbråck och tromboflebit - Åkommarnas sjukdomar, som ofta kräver kirurgisk ingrepp. Efter en operation börjar den postoperativa perioden, vilket kräver att kroppen återställs. Rehabilitering efter nedre extremitetens phlebektomi syftar till att normalisera blodflödet genom kärlen och förhindra bildandet av blodproppar. Det utförs med hjälp av en uppsättning aktiviteter.

Behovet av rehabilitering

Kirurgi - stor stress för kroppen. Därför tar det dags att sätta i ordning nedsatta funktioner. Den här tiden kallas rehabilitering eller återhämtningsperiod. En person är ordinerad åtgärder för att återställa normalt blodflöde i venerna, läka skador. Rehabilitering är också nödvändig för att förhindra oönskade följder av flebektomi och under deras utveckling - för att eliminera komplikationer.

komplikationer

Liksom vid varje operation kan phlebectomy åtföljas av ett antal komplikationer:

• Skador på nervfibrer leder till nedsatt känslighet hos lemmarna;
• Blåmärken på benen;
• Otillräcklig vård för såret är förekomsten av diabetes mellitus en hög risk för utveckling av suppurativa processer.
• Patologi av blodkoagulering leder till blödning eller omvänt blodpropp
• På grund av nedsatt blodflöde kan eksem utvecklas på benen efter flebektomi.
• Den mest obehagliga möjliga komplikationen efter phlebectomy i benen är tromboembolism i lungartären, som orsakas av blodpropp från benens ben till lungkärlen.

En ovanlig komplikation är ett återfall av sjukdomen.

Risken för oönskade konsekvenser ökar på grund av ofullständig rehabilitering.

Återhämtningsperioder efter operationen

Den postoperativa periodens genomsnittliga längd är 7-10 dagar. Denna period kan variera beroende på operationens gång, patientens allmänna tillstånd. Om det finns några ytterligare patologier, etablerar läkaren en individuell rehabiliteringsperiod.

Återhämtningsperioden efter operationen är indelad i två steg - tidigt och sent. Den tidiga perioden börjar omedelbart efter operationen, varar i två dagar. Patienten genomgår sedan en stor återhämtning, vilket kan ta upp till tre månader efter operationen.

Uppgifter om rehabiliteringsperioden

Vid rehabilitering efter operationen kräver phlebectomy:

• Skapa de bästa förutsättningarna för läkning av sår;
• Återställ blodets egenskaper
• Förhindra utveckling av komplikationer;
• Återgå förmågan att arbeta personen.

För att uppnå dessa mål gör doktorn de nödvändiga rekommendationerna i den postoperativa fasen av phlebectomy.

Rehabiliteringsperioden är inte mindre viktig än själva operationen. Effekten av kirurgisk ingrepp halveras om en person ignorerar rekommendationerna till honom. Sjukdomsfallet är huvudsakligen förknippat med felaktigt genomförande av återhämtningsåtgärder eller fullständig frånvaro.

Tillämpade metoder

För återhämtning efter operationen används en hel rad tekniker, inklusive näring och behandling, medicinering och gymnastik. Den tidiga perioden efter phlebectomy innebär strikt bäddstöd, utförd i stationära förhållanden. Huvudmålet med detta stadium är att undvika tromboemboliska komplikationer. Du kan gå på benet först efter två dagar efter operationen. I framtiden får personen personliga rekommendationer där alla nödvändiga aktiviteter beskrivs.

diet

Efter operationen ska personen vara på sängstöd. Låg motorisk aktivitet leder till en minskning av tarmmotiliteten. Därför bör näring efter phlebectomy vara lätt, snabbt smältbar. Rekommenderad mjölk-vegetabilisk diet med inkludering av grönsaker, frukter, örter. Dessa produkter innehåller rutin och vitamin K, som är nödvändiga för att stärka venernas väggar och förhindra blödning.

hygien

I grund och botten utförs återhämtning efter phlebectomy hemma, därför är stor vikt vid hygienprocedurer. Det är förbjudet att tvätta benet i 2-3 dagar efter operationen. När skorpor bildas på sömmarna, får du duscha, endast varmt eller kallt vatten är tillåtet efter phlebectomy. Det är förbjudet att ta varma bad, gnugga sömmarnas yta med en tvättduk.

Stygnen avlägsnas vanligtvis den tionde dagen efter operationen, så under den andra veckan får man regelbundna hygienåtgärder. Behandling av sömmar utförs dagligen med hjälp av ett antiseptiskt medel. Sedan appliceras ett torrt sterilt förband på såret.

Drogterapi

Syftet med läkemedelsbehandling är att förbättra blodets reologiska egenskaper, det vill säga dess fluiditet och viskositet. Även läkemedel ordineras för att eliminera biverkningar efter operationen:

• Venotonics - Detraleks, Phlebodia. De bidrar till att minska blodets viskositet, förbättra tonen i venernas väggar. Ta en kurs på två veckor;
• Heparinsalva, kräm Lioton. Visas i bildandet av hematom eller tätningar på benen efter operationen;
• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) - Ibuprofen, Nimika. Tilldela för att förebygga inflammation i venerna, om benet gör ont, är det domningar i benen, med ökande temperatur. Ta 3-4 dagar;
• Antibiotika - Ceftriaxon. Används i utvecklingen av komplikationer efter phlebectomy - suppuration, bildandet av fistler.

De nödvändiga medicinerna ordineras av läkaren, förklarar hur och hur länge de ska ta dem.

Det är omöjligt att ordinera eller avbryta mediciner, det kan leda till utveckling av farliga komplikationer.

Kompressionstryck

En förutsättning för återhämtning efter phlebectomy har en kompressionsticka. Bandning av benet efter operationens flebektomi rekommenderas den första dagen - det här är förebyggandet av tromboemboliska komplikationer. Varaktigheten av bandage med elastiska bandage - tills suturerna tas bort, det vill säga ca tio dagar.

Därefter förskrivs personen för att ha på sig kompressionströjor. De är också förebyggande av trombos, hjälper till att stärka venernas väggar, minska belastningen på benen. Strumpor är valda individuellt, mäta omkretsen på underbenet, fotleden och låret. Att ha en kompressionsticka fortsätter i 2-3 månader efter operationen.

gymnastik

Att utöva gymnastik efter phlebectomy hjälper till att minska smärta, stärka musklerna och venerna i venerna. Övningar efter phlebectomy börjar utföra på första dagen - flexion och förlängning av benen, långsam lyftning av benen, svängningar. Efter den tionde dagen utses hela sjukgymnastikutbudet:

• Jogging - 2 minuter;
• Sväng fötterna åt höger och vänster - 10-15 närmar sig varandra;
• Squatting - 10-15 gånger;
• Lunges framåt - 10-15 gånger;
• Marching på plats - 2 minuter.

Sessionen avslutas med en ljusmassage av benen.

Sjukfrånvaro

Operationen och perioden efter det - det här är en persons funktionshinder. Om patienten är officiellt anställd får han sjukskrivning. Efter en standardoperation på 1-2 ådrar, utan komplikationer är invaliditetsperioden 2 veckor. Om kombinerad flebektomi utfördes eller arbetet medför skadliga faktorer - sjuklistan förlängs upp till 30 dagar.

idrott

Sport är en stor belastning på extremiteternas vener. Omedelbart efter operationen är någon sport förbjuden. Du kan göra det två månader senare phlebectomy, men med vissa begränsningar. Tillåtna och användbara är simning, jogging, aerobics, gymnastik. Under förbudet finns några maktsporter, maratonlöpning.

Phlebectomy är en viktig behandling för venös sjukdom. Verksamheten utförs enligt strikta indikationer, kräver en obligatorisk återhämtningsperiod. Frekvensen av komplikationer under den fullständigt utförda rehabiliteringen är mycket lägre än i frånvaro av den.

Video intervju

Omfattande intervju med phlebologist Ignatov Vladimir Nikolayevich i fråga-svarformat.
Allt om behandling av åderbråck och tromboflebit. Allt om EVLK-verksamhet och kombinerad flebektomi. Myter och illusioner om åderbråck. Phlebologistråd.
Varaktighet: 59 min. 18 sek

Intervju i textform.

God eftermiddag Vi genomför intervjuer med en kardiovaskulär kirurg, phlebologist Ignatov Vladimir Nikolaevich. Vladimir Nikolaevich, berätta i detalj om dig själv.

1992 tog jag examen från andra medicinska institutet. Vid den tiden var det redan Pirogovs ryska statens medicinska universitet. Och senare i 16 år arbetade han vid Bakulevs institut för hjärt-kärlsjukhus. Arbetet bestod först av det dagliga deltagandet i hjärtoperationer. Den andra viktiga delen av detta arbete är den postoperativa hanteringen av de patienter som vi arbetade på. Det här är observationen av dessa patienter i intensivvården, att hålla dem i församlingen, bandage och mycket mer intressant. Från 2009 till idag har jag bara gjort phlebology.

Vladimir Nikolaevich, vad är ämnet för vår intervju idag?

Idag vill jag prata om åderbråck. Det verkar vara ganska hackigt ämne, men det finns flera frågor. Den första frågan är vad som gäller förekomsten av denna sjukdom. Denna sjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna bland alla andra sjukdomar. Enligt olika källor är det 30-40% av hela jordens befolkning, detta är för det första. För det andra är åderbråck en av de få sjukdomar som kan botas hittills. Naturligtvis finns det återfall. Men idag, till exempel, från hypertensiv sjukdom, är det möjligt att bota åderbråck, bli helt av med den.

Det verkar som om alla dessa ögonblick ständigt måste hantera det faktum att patienter i 21-talet får avancerade former av denna sjukdom: från milda former av kronisk venös insufficiens till sådana farliga komplikationer som tromboflebit i tråden med efterföljande utveckling av djup ventrombos, med trophic sår, medan trophic sår är ibland så uttalade att frågan som du vill fråga patienten bara hänger på språket: "XXI-talet är på gården, hur kan du ta dig till sådana Straff? "När du börjar undra varför detta händer, inser du att det finns så många olika myter, tillverkningar, legender kring detta problem. Vad som händer på Internet, förutom tillförlitlig information, som verkligen hjälper patienter att orientera sig i sin sjukdom, att konsultera en läkare i tid finns det många sorters historier som "en mormor sa", som vilseleder människor och gör att de vägrar att inte bara vandra till läkaren, men också från själva behandlingen. Det finns en massa fel. Därför vill vi idag bygga denna konversation i form av frågor och svar. Dessa frågor tas inte från taket. Dessa frågor, som patienterna frågar mig vid receptionen, praktiskt taget vid varje mottagning uppstår några av dessa frågor. Samma frågor kommer till webbplatsen också i form av frågor, och de måste också besvaras. Samtalet är utformat för att skingra några myter och få folk att förstå vad man ska göra med om du står inför detta problem.

Vladimir Nikolaevich, när är det nödvändigt att kontakta en specialist i phlebological center?

En specialist i det phlebological centret ska kontaktas om du är i tvivel om dina åders hälsa. Även om själva sjukdomen inte är närvarande, men antar att du har svullnad på eftermiddagen eller tunga ben på eftermiddagen, för kvinnor finns det mycket aktuella problem - blåmärken, spindelvener och stjärnor på benen.

Och ännu mer, om det redan finns knutpunkter på benen, dilaterade ådror, förspända dilaterade vener, då är det absolut nödvändigt att tillämpa utan att detta problem orsakar allvarliga komplikationer.

Och hur farligt är åderbråckssjukdom?

Det finns en sådan sak. Först och främst är det farligt eftersom attityden gentemot den är oseriös. Det verkar vara vad, ja, noderna på benen. Hur säger patienterna: "Han stör mig inte så att jag kommer till doktorn?" Män, till exempel, bryr sig inte alls, de har dessa noder, de har inte dessa noder, det stör på något sätt kvinnor. Och samtidigt kan denna sjukdom leda till mycket obehagliga komplikationer som till exempel venös dermatit, trofinsår.

Trofiska sår är mycket smärtsamma och mycket svåra att behandla. Och viktigast av allt är den farligaste och mest vanliga komplikationen utveckling av tromboflebit hos ytliga vener, vilket kan kräva en nödoperation av livsskäl.

Vladimir Nikolaevich, vilka behandlingsmetoder använder du för åderbråck?

Åderbråck Det finns två metoder för behandling av åderbråck. En av dem är inte behandling av vener, men det är förebyggande av komplikationer: förebyggande av utveckling av trofasår, förebyggande av utvecklingen av tromboflebit, bär av kompressionstrikar - strumpor, golf, tights. Men om det verkligen finns en åderbråckssjukdom och personen vägrar kirurgisk behandling, bör det förstås att denna kompressionssticka borde användas hela livet hela livet, från morgon till kväll, ta bort kompressionsstickan endast för natten, i alla väder. En av frågorna som ständigt ställs: "Men hur är det med sommaren?" Och på sommaren när det är varmt är det den farligaste tiden när det gäller utvecklingen av tromboflebit. Risken för tromboflebit i värmen ökar betydligt.

Därför, när vi pratar om kompressionstrik, måste vi förstå att om du vägrar kirurgisk behandling, måste du vara beredd att bära den hela tiden. För det andra är den direkta behandlingen av varicose sjukdom den kirurgiska behandlingen av varicose sjukdom. Här är alternativ redan möjliga. Det första alternativet: en klassisk operation - kombinerad flebektomi. Denna operation är över 100 år gammal. Hon har redan testats i årtionden. Kombinerad flebektomi görs genom skärningar och genom dessa skär genom att ta bort denna ömma ven. En sådan klassisk version. Och det andra alternativet. Under de senaste 20 åren har tekniker som endovasal laservaskulering och radiofrekvensablation uppträtt i vårt arsenal. Metoderna är i huvudsak samma med avseende på deras effekt: termiska effekter på venväggen. Den enda skillnaden är vilken typ av energi som används. I det första fallet är detta laserenergin, i det andra - energin av radiofrekvensstrålning. Jag använder endovasal laser vaskulärisering.

Föredrar du denna behandlingsmetod?

Detta är inte ens en preferens. Det hände sålunda att administrationen köpte en laseranordning, inte en radiofrekvensenhet. Eftersom radiofrekvensablation i stort sett är bekvämare för kirurgen är det mer praktiskt att utföra det. För patienten har ingen skillnad. Och för kirurgen bekvämare. Så historiskt använder jag laser energi.

Vladimir Nikolaevich, en intressant fråga: hur känner du dig om behandlingen av åderbråcksalvor?

Absolut negativt, eftersom alla salvor som annonseras, vilket ofta föreskrivs, används det oftast av heparin: detta är Lioton, heparinsalva. Om det är så att teoretiskt argumentera, då vad vill de uppnå? De vill uppnå för att minska risken för blodproppar. Bara detta kan återigen teoretiskt uppnås. Eftersom det är omöjligt att uppnå någonting annat. För att lösa trombben kan dessa salvor inte kunna, eftersom det inte är trombolitika. De kan minska risken för trombos.

Men saken är att heparin inte passerar hudbarriären. Och även om denna mycket heparin går in i blodomloppet, är närvaron av den liten, det kan inte skapa denna förebyggande effekt av utvecklingen av blodproppar. Och vad gäller varicose sjukdomen har det faktum att ventilerna inte fungerar i venerna absolut ingenting att göra. Återigen säger jag att det är absolut negativt och jag tror att detta är ett slöseri med pengar från patienter.

Vladimir Nikolayevich, du sa att med den kirurgiska behandlingsmetoden avlägsnas sårvenen. Men frågan från sajten: hur kommer blodet att flöda från benet i det här fallet?

Gå nu bara till frågorna-uttalandena, vilka är myter. Detta berar förmodligen 50% av patienterna som behöver en operation och som förklarar att de behöver göra denna operation. Var noga med att ställa den här frågan. För de ådror där åderbråck kan utvecklas är det de så kallade saphenösa venerna, ytliga vener. Enligt dem dräneras 5-10% av blodet från benet. Huvuddelen av blod som strömmar från benen går genom djupa ådror. Åderbråck från djupa ådrar är teoretiskt möjligt, möjligtvis, men jag har uppenbarligen knappt någonsin kunnat göra det. Därför gör vi inte några allvarliga skador när vi tar bort dessa ådror. Återigen finns det en konversation som alla ytliga vener.

Vi har en tillräckligt stor ytvene. Vi har en stor saphenous ven, små saphenösa vener, perforerande vener, ytterligare bifloder. Deras totala antal är antagligen flera kilometer, och vi tar oftast bort en av dessa ådror och därmed andelen av dess deltagande i blodet. Men då, när vi pratar om dessa 5-10% av blodflödet som går igenom det, talar vi när venen är frisk. Och när denna ven är öm, strömmar blodet genom det i motsatt riktning. När vi står i upprätt läge ska blodet genom venerna strömma till hjärtat, det vill säga det måste flöda och övervinna tyngdkraftsmotståndet. För detta finns vissa speciella mekanismer som driver detta blod där. Men mekanismerna är cykliska, på vissa punkter fungerar de inte. Och sedan under gravitationens verkan börjar blodet falla ner. I friska år finns en ventil. Ventilerna är stängda och i motsatt riktning strömmar inte blodet. Det strömmar bara uppåt. Om venen är öm, fungerar inte ventilerna, blodet rusar ner genom den här venen. Vi skapar ingen ytterligare belastning på andra ådror.

Är det möjligt att efter att ha avlägsnat sår i venerna på andra vener kommer det att bli en ytterligare börda?

Just i tid för samma konversation. Inget sätt Tänk dig, genom blodårerna till benet i en minut, anta att en blodlitter anlände. Följaktligen, genom åren under samma tidsperiod, i samma minut, bör samma mängd blod, det vill säga en liter, strömma från benen genom venerna. Om venerna är alla friska, erhålls denna liter. Tänk nu om venen är sjuk. I huvudåren steg blodet upp till en viss punkt - tills det ögonblick där denna ytliga vena strömmar in i djupa vener och vidare längs den här sjuka venen, där ventilerna inte fungerar, släpptes en viss mängd blod, till och med 50 ml, igen och igen kom in i detta djupa venesystem. Det visar sig att djupa ådror i nästa minut måste lyfta inte en liter blod som vid normal drift, men 1 liter av 50 ml. De arbetar i den överbelastade versionen. När vi tar bort en öm i venen laddar vi inte andra vener, vi lossar dem, vi låter dem arbeta i normal naturläge.

Fråga från sajten: Varför ta bort venen om den fortfarande verkar vara densamma?

Om det faktum att det kommer att bli detsamma. Ja, åderbråck är benägna att återfalla, att återvända. Men idag finns det sådana data att om en återkommande åderbromssjukdom uppträder, då är denna kirurgiska defekt 83%. Och kirurgiskt äktenskap kan delas in i två typer. Den första är ett öppet äktenskap, när kirurgen inte helt förstår vad han gör. Och den andra punkten är anatomi i venesystemet. Anatomi i venesystemet, i motsats till artärsystemet, är mycket varierat. Vi kan säga med 99% förtroende att om vi gör ett snitt på denna plats kommer vi definitivt att komma vidare på denna artär.

Med venerna förekommer inte detta. Nästan varje person är individ. Ibland finns det bara sådana alternativ som å ena sidan verkar vara ett äktenskap, och å andra sidan är det omöjligt att namnge ett äktenskap, eftersom det inte alltid är möjligt att beräkna alla alternativ, hur detta blodflöde omfördelas. Men det här är bara 83%. De återstående 17%. Detta är inte appendicit. Bilagan är en, den är avskuren - den andra kommer inte att växa. Här, som jag sa, är ytåren ganska stora. Och om en ven är sjuk, varför ska hon inte bli sjuk med tiden? Men som praktiken visar faktiskt denna risk faktiskt minimal, eftersom patienter som regel redan vänder i åldern när den här händelsen skulle kunna äga rum, har denna utveckling av åderbråckssjukdom redan gått. Och även om risken förblir, är det faktiskt verkligen minimal. Och detta är igen en av de stora missuppfattningarna som definitivt kommer tillbaka. Jag har patienter som jag bara observerar. De kommer till mig: "Vladimir Nikolayevich, titta på hur vi är nu." Hans verksamhet gjordes 1974-1976. Det här är 40 år sedan. Och det finns ingen återfall av åderbråck i dessa patienter, eftersom operationerna görs elegant. Trots det faktum att det verkar som en sådan period, och sedan dess har medicinen redan tagit vissa steg.

Vladimir Nikolaevich, låt oss gå vidare till en nöjd stor lista med problem som är relaterade till operationen. Låt oss börja i ordning. Människor frågar: "Vilka komplikationer kan inträffa under eller efter operationen?"

Låt oss sedan dela omedelbart vilken typ av operation som menas. Om du tar en standardoperation - en kombinerad flebektomi, här kan de farligaste situationerna jämföras med endovasal laserkoagulation eller, till exempel, radiofrekvensablation. De har sina egna faror. Den största faran med det, och med en annan operation är utvecklingen av anafylaktisk chock.

Vad är det här?

Detta är en dödlig komplikation som orsakar död i 99,9% av patientfallet. Men lyckligtvis är det här en extremt sällsynt komplikation, mycket sällsynt. Det här är en komplikation som du kan få genom att gå till tandläkaren. Du kommer att få en narkosinjektion, du kommer att utveckla en allergisk reaktion på läkemedlet, följt av utvecklingen av anafylaktisk chock och kommer att sluta allt lika ynkligt. Men än en gång säger jag att detta är en extremt sällsynt komplikation. Med kombinationsflebektomi under operationen finns det alltid risk för blödning. Men det beror till stor del på kirurgens skicklighet. Varför tror jag att kardiovaskulära kirurger ska vara primärt involverade i dessa operationer, i allmänhet, phlebology. Först och främst är dessa människor mer förberedda när det gäller vaskulär kirurgi, plus de är inte så rädda för blödande situationer. Eftersom de kan lösa dessa situationer. Min chef arbetade en gång i allmän operation och hans lärare, en allmän kirurg, sa: "Vet du vad som skiljer mig från dig? Du är rädd för blödning som kan uppstå i din mage, men jag är inte rädd för denna blödning. " Det är därför föredraget att en vaskulär kirurg utför dessa operationer. Detta är vad under operationen. Men igen säger jag att om kirurgen är tillräckligt förberedd är risken minimal.

Och följaktligen är förlusten av blod under operationen minimal?

Ja. Standard blodförlust i dessa operationer är 50-100 ml, ibland, kanske lite mer, beroende på operationens komplexitet.

Är det här med phlebectomy?

Ja, det är med kombinerad flebektomi. Här finns en annan komplikation - det här är en postoperativ komplikation. Denna plåga av någon operation är en purulent komplikation. Men när vi pratar om phlebectomy, handlar det inte enbart om purulenta komplikationer, det handlar om att avvisa suturmaterial - de trådar som återstår inuti, trådarna som sår såret, den så kallade ligaturfisteln. Och i regel, om denna komplikation även inträffar, så är det inga problem med sårläkning. Det tar vanligtvis några dagar. Man har bara att ta bort den här tråden, den stänger sig tidigt, det finns inget behov av att ens göra någonting annat, det är inte nödvändigt att sy den igen. Men om vi tar endovasal laserkoagulation, så här är den första komplikationen, jag har redan sagt, samma anafylaktiska chock. Jag säger det igen, tack Gud, att det här är en extremt sällsynt komplikation. Dessutom, alltid före operationen, undrar patienten om han har blivit bedövad förut, om han har fått smärtstillande medel, har han haft någon annan allergisk reaktion. Om du förstår att en person är allergisk, skickar du honom för samråd med allergiker, så att du kan göra test för de smärtstillande medel som du använder specifikt, vilket minskar risken till ett större minimum. Och med endovasal laservaskulering, liksom vid radiofrekvensablation, finns det risk att utveckla djup venetrombos. Här är kirurgens specifika äktenskap. Detta kan bara ske i ett fall, om den här fibern eller katetern, genom vilken radiofrekvensimpulsen matas, tas för långt - den är sårad direkt i djupvenen och endast i det här fallet kan det vara. Jag berättar alltid för patienter att kirurgen måste vara i ett mycket vansinnigt tillstånd för att detta ska kunna ske. Men benen är osannolikt att stå. För om han är mer eller mindre inte helt full, kan det inte hända, för allt görs under kontroll av ett ultraljudsmedicin.

Hur snart tar du bort stygn efter operationen?

Såvitt jag förstår, när det gäller avlägsnande av suturer är detta en kombinerad flebektomi. Detta är vanligtvis 7-10 dagar beroende på situationen: på grund av hur såret beter sig. 7-10 dagar.

Och efter operationen EVLK?

Efter EVLK-driften finns det inga sömmar alls. Både EVLK och radiofrekvensablation görs med minimala punkteringar. Dessa punkter är inte mer än 1 mm, de kräver inte suturering. De växer av sig själva.

Är det möjligt att få operationer med ARVI under antibiotika? Sick man.

Jag vill genast fråga en fråga från serien: "Men varför?!" Varför ta risker om du kan säkert. Förstår du vad en sak? Patienterna kommer oftast med åderbråck. Och förut hade de denna åderbråckssjukdom i 15-20-30 år. Och här håller kylan inte mer än två veckor. Läka och sedan komma till operationen. Och förresten, varken influensan eller ARVI behandlas med antibiotika.

Vi kommer att veta. Vad kan du äta och dricka före operation?

Praktiskt taget inga restriktioner. Det enda är inte att sortera igenom. Lätt frukost, te, kaffe - för Guds skull.

Kan jag bli testad före operation på Center for Phlebology här?

Vem annan är närvarande vid operationen, annan än en phlebologist?

Det beror på traditionerna och den operation som utförs. Om det här är en operation, till exempel, genomförs en kombinerad flebektomi på ett sjukhus, så är det i regel ett stort antal människor närvarande vid operationen: en anestesiolog, en anestesist och ett team med minst två kirurger, en operationssöster. Här på vårt Center for Phlebology föredrar jag att göra denna operation ensam med endast operationssösteren. Jag kommer att förklara varför. Ju mindre yttre påverkan från sidan, desto färre människor är först, du är mer fokuserad och för det andra beror du bara på de misstag du själv kan göra.

Och om det finns ett tillräckligt stort antal människor, kan var och en av de närvarande göra något slags misstag, vilket leder till inte mycket bra resultat. Som ett resultat visar det sig att om du gör en operation är du helt ansvarig för det. Jag föredrar att bara en sådan variant som inte fungerade, så att jag det finns något skruvas upp, och sedan sagt att skylla min assistent, och ännu värre - skrubba sjuksköterska. Detta är med kombinerad flebektomi. I laserstrålningens verksamhet är radiofrekvensablation i regel tre personer involverade. Men vem som anpassad. En kirurgsflebolog som direkt utför operationen, en specialist i funktionell diagnostik, som tillhandahåller en ultraljudsskanning och en operationssyster deltar. Jag föredrar att jobba med mig själv och med den operativa syster, det vill säga vi jobbar tillsammans.

Är allmän anestesi som används för EVLT-kirurgi?

Under EVLK-kirurgi används generell anestesi inte på något sätt. Om vi ​​talar om kombinerad flebektomi, är det idag anestesi av peridalt anestesi som oftast används på sjukhus. För att göra det tydligare, injiceras bedövningsmedel i ryggraden, närmare ryggmärgen, blockerar ryggmärgen. Det här gäller vad gäller kombinerad flebektomi. I kliniker där phlebology är på hög nivå är allmän anestesi inte längre tillämplig. Narkosmetoden måste överensstämma. Anestesiets svårighetsgrad bör motsvara operationens allvarlighetsgrad.

Därför är det epiduralt anestesi på sjukhus med kombinerad flebektomi. EVLK utförs också under lokalbedövning. Detta beror på att efter denna operation, enligt protokollet, ska patienten omedelbart efter att han stått upp från bordet gå och röra sig i 40 minuter. Ingen annan metod för anestesi tillåter detta. Efter epiduralanestesi i minst 4 timmar behöver du ligga ner.

Utseendet på asteriskar på fötterna leder till åderbråck, hur man kan bli av med dem?

Det är också en annan missuppfattning att dessa blå nät, asterisker är de första föregångarna av åderbråck. Mycket ofta kommer patienter, det är oftast kvinnor som redan har diagnostiserat sig: "Vi har åderbråck. Alla mina ben är blåa, så jag har åderbråck. " Faktum är att dessa nät, stjärnor - allt detta är ren kosmetika. Och trots att de ingår i klassificeringen av åderbråckssjukdomar och i den europeiska kvalifikationen för sjukdomen och i den ryska kvalifikationen, men i sig är de inte en sjukdom. Det här är ren smink. De är inte en sjukdom och de leder aldrig till en sjukdom. I sällsynta fall är de faktiskt de första tecknen på åderbråckssjukdom, men detta kan endast fastställas genom att utföra en ultraljudsundersökning.

Och om ultraljudet visar en kränkning av klaffapparaten av så kallade stam ådror - den stora rosen, små rosen, ja, i detta fall, dessa ådror - det är de första tecknen på åderbråck, som redan existerar, dess första manifestation. Om detta inte är fallet leder de aldrig till några åderbråck. Kan jag ta bort dem? Ja, du kan ta bort dem. Det finns idag två huvudmetoder: Det här är en mikroscleroterapi teknik, när en speciell substans injiceras i dessa vener med en mycket tunn nål. Detta är vanligtvis antingen Ethoxysclerole eller Fibro-Wayne. Dessa läkemedel introduceras, och dessa kransar limmas ihop. Och den andra tekniken - det blir laser. Dessa tekniker är inte ett alternativ till varandra. Var och en av dem har sitt eget specifika vittnesbörd. Större grenar avlägsnas med hjälp av metoden för mikroskleroterapi. De som redan är ganska små, som du inte ens kan komma in i med en nål alls, får hjälp med hjälp av en laser. Varför är det omöjligt att ta bort tillräckligt stora grenar med en laser? Eftersom du behöver ge tillräckligt stor kraft, kan detta leda till att huden brinner. Och det visar sig att vi tar bort de blå "stjärnorna", och som ett resultat får vi ärr från brännskador.

Uppstår åderbråck alltid efter förlossning?

Inget sätt Föreställ dig om så var fallet, så skulle 100% av kvinnorna på gatorna gå med dessa mycket noder. Män har du sett många kvinnor på gatan, vars ben har blivit mutilerade av åderbråck?

Jag ser. Uttömmande svar. Hur snabbt återhämtar sig efter phlebectomy?

Denna fråga får mig alltid lite svårighet när jag svarar på det. Vad betyder återhämtning? När till exempel en större operation utförs än vad jag brukade göra, en hjärtoperation så är pratningen om återhämtning sådan att en person måste stå upp, han ska börja äta normalt, han ska läka ett sår, en viss rehabiliteringsperiod behövs, och det är tillräckligt länge.

Med moderna metoder för behandling av åderbråck faller en person inte ut ur det vanliga sättet att leva. Till exempel kombinerar jag även flebektomi här i en dags sjukhusinställning. Efter operationen ser jag den här patienten i en timme. Om han är okej, går han hem och återvänder till det normala livet.

Går han lugnt? Metro, kollektivtrafik?

Ja. Sitter i bilen, om det inte används några sedativa. Ibland behöver det bara en person att lugna sig lite, ge honom en fenazepam eller tillsätt lite Korvalol lite för att få honom att känna sig trygg. Om det inte fanns något, kommer han bakom ratten och kör hem.

Eller gå till fots?

Eller går till fots, eller går med tunnelbana - utan skillnad. När det gäller rehabilitering handlar det om en månad efter operationen, när en person observerar vissa restriktioner. I fem dagar borde han bära kompressionstryck, utan att ta bort, till och med sova i den. Och sedan ha en kompressionssticka för den här månaden under dagen: ha det på morgonen, ta av det på kvällen. Under den här månaden ska han inte gå till badet, inte ligga i ett varmt bad, sola inte under öppen sol och lyft inte vikter över 7 kg - det här är alla begränsningar. Om detta kan betraktas som rehabilitering. Det är bara några specifika begränsningar under månaden och det är det.

Och samma fråga, bara på funktionen av EVLK, också på restaurering.

En till en. Praktiskt taget inte annorlunda. Det enda som skiljer sig från är det med kombinerade flebektomi i 7-10 dagar, vi behöver fortfarande ta bort sömmen, men här på 5: e dagen bara en checkup och vi kommer att träffas om en månad tar vi bort strumporna och allt är bra.

En liten annan ämnesfråga. Hur känner man igen tromboflebit och vilka symtom, hur man märker?

Tromboflebit uppträder som regel ganska ljust. För det första, oftast, inte ens oftast, men nästan alltid med mycket, väldigt sällsynt undantag till denna händelse, har en person åderbråck. Han ser alltid dessa förlängda, knobby vener. Vid ett "vackert" ögonblick, det är ju inte vackert alls, han har rodnad på den här venen, det blir tät, kraftigt smärtsam. Dessa är de viktigaste symptomen på tromboflebit. Vid denna tidpunkt behöver du inte tänka på att gå till doktorn eller inte gå till doktorn. Här behöver du bara springa till doktorn, för det här är redan en dödlig komplikation. Detta måste förstås av alla.

Hur man känner igen åderbråck? Vad är symtomen?

Varicose sjukdom är närvaron av sådana försvunna vener, kuperad med knutar, kraftigt expanderad på benets yta. Det är riktigt ganska underhållande. Patienter kommer, ytligt verkar liknar åderbråck. Ultraljud du börjar göra, och ventilerna fungerar normalt. När du tittar noga inser du att det inte är åderbråck, det är helt enkelt av någon anledning.

Antag att en person var inblandad i sport - springa och följaktligen är det venösa systemet mycket större än hos en vanlig person. Plus, om den här personen är tunn, har han ytliga vener nära nog, och det finns en känsla av åderbråck. Men ventilerna är friska. Vener fungerar normalt. Och därför är detta inte en sjukdom. Det är så här.

Är det fortfarande bättre att komma till en phlebologist och kolla?

Definitivt. Om det finns sådana ådror bör du definitivt rådfråga en specialist. Eftersom det är upp till dig att bestämma igen om sjukdomen är en sjukdom eller inte, uppför sig enligt principen "de stör mig inte", är detta i själva verket ostrichens position: fastnat mitt huvud i sanden, kanske kommer det att bära det. Och om inte blåsa över?

Det är rätt. Vladimir Nikolayevich, är tromboflebit behandlad?

Ja självklart. Huvudbehandlingen för tromboflebit är samma fördjupning. Om du inte vill tillåta dig inte att ha tromboflebit, vill du inte göra operationen, ha på sig kompressionstrikar och du kommer aldrig att få tromboflebit. Men under förutsättning att du bär den ordentligt - från morgon till kväll och varje dag, både på sommaren och på vintern, och inte tar pauser. Ibland kommer jag patienter med tromboflebit, som redan hade varit hos mig i receptionen. Jag berättade för dem allt detta, men de kommer till mig med tromboflebit, och det är fortfarande bra om någon lokal som kan behandlas konservativt. Och ibland kommer de med så kallad stigande tromboflebit, när det redan är nödvändigt att ringa en ambulans och skicka patienten till en akut operation av hälsoskäl.

Och så börjar du fråga: "Har du på dig strumpor?" - "Slitna". "Exakt sliten?" - "Exakt sliten." "Detta kan inte vara." "Ja, doktor, jag vill ångra mig." Sommar i landet. Det var varmt. Jag tillbringade tre dagar, jag bär inte den i endast 3 dagar. " Och bara under dessa tre dagar hände allting, allt hände. Och oftast behandlas det konservativt: kompressionstrumpor, antiinflammatorisk behandling, lokal förkylning sätts. Inga saker krävs. Om det igen är en stigande tromboflebit med risken för övergången av dessa blodproppar till djupa ådrar redan och med hotet att djup venetrombos utvecklas, vilket i slutändan kan leda till lungemboli (detta är en dödlig komplikation), i dessa fall en ambulans akut operation av hälsoskäl.

Hur känner man igen venös insufficiens?

När vi pratar om venös insufficiens, så måste det också förstås att det också är av två slag. Även om hennes ursprungliga symptom är liknande. Detta är för det första svullnad i benen, tyngd i benen, på natten är det kramper. Men här måste vi förstå att det finns en kronisk venös insufficiens i samband med sådana sjukdomar som posttrombotisk syndrom, åderbråck. Detta är en manifestation av dessa sjukdomar, det här är komplikationer av dessa sjukdomar. Och det andra konceptet är "tung ben syndrom". Någon kallar det "tungfot syndrom". Jag föredrar namnet "funktionell venös insufficiens".

Det är då venerna är friska och det finns inga problem med venerna, men med en ohälsosam livsstil, med stillasittande livsstil eller när en person måste stå länge, som en kock, har de sådana symtom på kronisk venös insufficiens. Men samtidigt är funktionell venös insufficiens begränsad till dessa symtom. Mannen vilade sig, sov på natten, gick upp på morgonen och allt var bra med benen. Och om det är kronisk venös insufficiens, vilket är en manifestation av varicose sjukdom, posttrombotisk syndrom, börjar tyvärr detta tillstånd utvecklas ytterligare. I början visas ödem bara på kvällarna, så dessa övningar passerar hela dagen, då är människor redan vakna med dessa ödem. Det betyder att de inte ens lämnar för natten. Pigmentering förekommer oftast i området strax ovanför den inre fotleden - en mörkning av huden. Som en extrem form av kronisk venös insufficiens är denna utveckling av trofasår en mycket obehaglig komplikation.

Vad är venetrombos?

När vi talar om venetrombos. I medicin, i själva verket, många olika typer av konventioner. Det verkar som att bildandet av blodproppar, det i ytliga vener, det i djupa ådrar, är en enda process. För det första är det annorlunda i examen. Och sättet att behandla är också annorlunda. Förmodligen kom rent villkorligt phlebologists med varandra att om en blodpropp bildas i de ytliga saphenösa venerna är det akut tromboflebit hos de ytliga venerna. När vi pratar om trombos talar vi alltid om djup venetrombos, huvudåren. Detta tillstånd är extremt farligt.

För bara i denna variant kan det leda till separation av blodpropp, utveckling av lungemboli och till ett mycket katastrofalt resultat, eller medföra funktionshinder, andningssvikt med tiden. Om tromboflebit botas är det helt botad, då är det ganska svårt att säga, varför patienten har svullnad i benen. Oavsett om det är konsekvenserna av trombos av ytliga vener, tromboflebit eller helt enkelt på grund av åderbråck. Därför, när det gäller post-tromboflebitiskt syndrom, talar vi alltid om ett tillstånd som är efter en tillstånd av djup venetrombos. Djup venetrombos passerar aldrig utan spår för djupa vener. Det finns alltid ett brott mot driften av samma ventiler, en kränkning av venyns vägg äger alltid alltid plats och drar tillsammans med sig en hel kedja problem.

Hur känner man igen venstrombos?

Djup venetrombos är så mycket förskräcklig sak. Detta är främst utseendet av en skarp smärta i underbenet, i kalvsmusklerna, en kraftig svullnad i underbenet självt. Och om sådana symtom förbjuder Gud, har det uppstått, så här, till skillnad från tromboflebit, borde man inte längre springa till doktorn, utan flyga helt enkelt till doktorn, ta några helt nödsituationer, eftersom det här är en mycket farlig situation. Men samtidigt som det finns existerande statistik visar 50% falska positiva resultat och falska negativa resultat.

Falska positiva, när det verkar finnas en klinik, men när de börjar ultraljudsundersökning på sjukhuset, hittar de inte djup venetrombos. Och samtidigt finns det ett antal patienter som redan kommer med trombos om en vecka, om två, på tre veckor, eftersom det finns praktiskt taget ingen klinik. Något slags minimal, något verkar skada någonstans, benet verkar svälla lite, de uppmärksammade inte ens det, och sedan efter ett tag ser de ut och svullnaden går inte bort. Därför är sådana saker som utseendet på något av dessa symtom (någon!), Inte tillsammans, men något av dessa symtom (smärta i benet, även om det inte är särskilt uttalat, svullnad i benet, jämn svullnad i benet) en anledning att vända sig till phlebological centrum.

Hur lång tid går operationen på venerna?

Det beror också på hur kirurgen fungerar. Låt oss säga att jag är en icke-hastig kirurg. För mig själv kan jag säga den rena tiden, om jag till exempel gör en kombinerad flebektomi, så varar den någonstans i min version 2-2.5 timmar. Detta hänvisar till den rena tiden från det ögonblick som skuren till den sista sömmen. Om jag gör endovasal laserkoagulation, är det i genomsnitt ca 1,5 timmar. Jag pratar med mig själv. Jag kan inte tala för andra.

Är ärr kvar efter venkirurgi?

Om vi ​​gör en kombinerad flebektomi-standard, så är det från insnittet som gjorts i ljummen, till exempel när en stor saphenös vena avlägsnas, finns det vanligtvis inget kvar av denna snitt. Snittet är väldigt anatomiskt. Sy sömnad. Och efter ett år är ärret nästan omöjligt att hitta. Det återstår en liten remsa, ett litet ärr. Det är oftast vid knäleden, där sonden utvisas genom denna snitt, det finns en så liten blek remsa, knappt märkbar. Det fanns en incident. Patienten anlände ett år efter operationen. Hon säger: "Du gjorde operationen åt mig." Jag börjar titta, leta efter sömmar.

Och han säger att han gjorde det med snitt. Börjar att söka, men jag kan inte hitta någonting. Jag ser, men ingenting. På samma sätt uppstår häftig känsla inuti: gjorde jag operationen eller i medvetslöshet något sådant? Och först när ultraljudet gjorde det, det är verkligen ingen åder, inget är kvar, allt är bra. Därför är det det minsta. Om vi ​​tar EVLK (endovasal laserkoagulation), är det vanligtvis inget kvar av det. Här är det enda möjliga alternativet, om patienten är benägen för keloidärr, så här är dessa minimala punkteringar (det sker mycket sällan, i min hela övning, enligt min mening var en eller två patienter sådana) små ärr är kvar, mycket små.

Är det möjligt att bota åderbråck med droger?

Nej. Varicose sjukdom är en rent kirurgisk sjukdom idag. Kan inte förstöra skadade ventiler med läkemedel. Under 40-50 år utfördes sådana olika utvecklingar av kirurger: försök gjordes för att reparera ventilerna i venerna. Hittills har den phlebological communityen redan beslutat att även om sådana artiklar visas, anses de inte längre av samhället. Allt kom till slutsatsen att detta är omöjligt. Och ännu mer, ingen medicinering kan lösa problemet med åderbråck.

Har ditt Phlebology Center allt du behöver för en operation?

Ja, absolut allt.

Behandling och operation för åderbråck - är det inte smärtsamt?

Om smärtan. Du ser, vilken sak, operation utan smärta händer inte. Även några minimala effekter, även för att sätta en person i sömn, behöver du fortfarande sticka honom alldeles, om bara kväveoxid används, men i regel är det inte gjort. Därför behöver du fortfarande göra några injektioner. Men det här är allt tolerabelt. Åtminstone ingen har dött av smärtan. Vad jag vill säga om smärtan, det finns ibland sådana noggranna patienter, någon noggrann, någon väldigt rädd, och börjar ställa frågor. Han ligger på bordet och frågar: "Läkare, ska du bedöva?" Jag säger: "Nej. Vi bedövar inte de skadliga. Det händer inte alls. Här är en tortyrkammare. Och jag - Maliuta Skuratov. Vad är anestesi? "

Vladimir Nikolaevich, följer du patienter efter framgångsrik venbesvär?

För det första är min verksamhet vanligtvis framgångsrik. Förlorade operationer för hela tiden. Jag anser att misslyckade bara de operationerna när patienterna har återfall efter min verksamhet. Det stör mig alltid helt fruktansvärt. Och jag försöker alltid att ta reda på var detta återfall kom ifrån.

För i mitt arbete vet jag hur jag gör. Och jag undrar alltid, varför det här återfallet ägde rum. Och jag kommer säkert att hitta anledningen till att detta hände och nödvändigtvis omarbeta det utan att misslyckas. Återigen säger jag att jag respekterar mitt arbete, först och främst respekterar jag mitt yrke. Följaktligen sker det för alla patienter med framgångsrik verksamhet eller inte särskilt framgångsrika, det sker extremt sällan, utan misslyckande, under de första sex månaderna, observerar jag. Jag tvingar dem bara att komma, i den utsträckning som jag själv kallar dessa patienter för att besöka mig. I framtiden kommer de efter vilja, de kommer till mig. Men jag säger alltid till dem att de en gång om året måste visas med mig för att jag ska kunna styra denna process.

Vladimir Nikolaevich, tack för en så meningsfull intervju. Jag hoppas att dina svar hjälper människor som står inför venösa sjukdomar. Och i slutändan i form av avskedande ord frågar jag dig att säga något till dina framtida patienter.

Vad vill jag säga i slutet? Syftet med hela samtalet var att förmedla en sådan idé till patienterna, att om det finns ett problem, då det ska lösas och inte agera enligt principen "torden kommer inte att bryta kommer bonden inte korsa sig". Dessutom, jag upprepar, varicose sjukdom idag är en absolut behandlingsbar sjukdom och vi lever fortfarande i XXI-talet, och inte i XVII, när de brändes ut där och fortfarande, Gud vet vilka metoder som användes. Det var ett problem - kom till specialisten, till phlebologisten, kontakta phlebological centret.

Även om det här problemet inte har uppstått, även om det bara finns tvivel, är det nödvändigt att överklaga. Specialisten har redan löst det här problemet, det finns inget problem, men det måste lösas och inte komma till staten när du kommer senare och du måste göra akutoperationer eller du har trofasår och du kan inte ens stå stilla så långt det är ont. Ta därför hand om din hälsa, kära!