Vad är extrasystoler, symtom och behandling av extrasystoler

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är slår, vad som händer i hjärtat med denna patologi, orsakerna till dess förekomst. Hur sjukdomen manifesterar sig, när och hur den kan behandlas. Vilken läkare hjälper till att fastställa rätt diagnos, varför extrasystoler är farliga.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Extrasystole kallas en ytterligare sammandragning av hjärtat, som uppstod mot bakgrunden av sin normala normala rytm. Extrasystoler kan fånga bara en kammare i hjärtmuskeln (atrium, ventrikel) eller hela myokardiet helt.

Sådana förändringar i hjärtslag är den vanligaste typen av hjärtrytmstörning (arytmi). I olika former finns extraordinära myokardkontraktioner hos mer än 80% av personerna.

Extrasystoler är associerade med utseendet i hjärtmuskeln med ytterligare fokus på excitation eller impuls som inte är associerad med huvudpacemakern (sinusnoden). Det aktiverar hjärtens ledningssystem och orsakar ytterligare sammandragning.

Det finns två klasser av extrasystoler:

1. Neurogen eller funktionell - associerad med miljöfaktorer (alkohol, narkotika, koffein, stressiga situationer).
2. Organiska eller patologiska - uppstår i samband med skador på hjärtmuskulaturens vävnad.

Volymen blod som kommer från vänster ventrikel till aorta, med extrasystole, är mycket mindre än normalt. Därför är det patologiska tillståndet farligt eftersom de frekventa extra sammandragningarna i myokardiet stör den normala rörelsen av blod genom hjärtkammarens och inre organ, vilket orsakar brist på blodflöde. Eventuellt fokus på excitation som inte är kopplat till hjärtens huvudpacemaker kan framkalla en attack av takyarytmi (störning av hjärtrytmen med en hög puls-typ).

Enstaka extrasystoler hos friska människor utgör ingen hälsorisker och kräver ingen behandling. Förekomsten av ytterligare sammandragningar av myokardiet på bakgrund av den befintliga hjärtpatologin bör behandlas om det finns kliniska manifestationer av sjukdomen eller dessa systoler förvärrar underliggande sjukdom.

Extrasystolisk arytmi svarar väl på behandlingen och har liten inverkan på patientens vanliga livsstil och beteende.

Extrasystol kan förekomma i ett av hjärtat av kamrarna

Läkare av flera specialiteter är engagerade i diagnos, observation och behandling av patologi: allmänläkare, arytmologer eller kardiologer. Ibland krävs hjälp från en endovaskulär vaskulär kirurg.

Varför patologi inträffar

Orsakerna till extrasystoler är på många sätt liknar de som leder till utseende av takyarytmier, vilket är förknippat med den allmänna mekanismen för uppkomsten av patologi. Det är därför som frekventa extrasystoler kan stimulera starten av paroxysm (attack) av takykardi.

Vilken kardiomyopati som helst (förändringar i strukturen och minskning av myokardcellernas funktion med utvecklingen av hjärtens hjärtinsufficiens)

Tumörlassion i hjärtmuskeln (godartad och malign karaktär)

Kirurgiska ingrepp på hjärtat (öppen och endovaskulär)

Traumatisk skada på myokardets struktur

Inflammatoriska processer i hjärtmuskeln och perikardiet (myokardit, perikardit)

Medfödda och förvärvade hjärtfel

Försvagad funktion hos höger högtryckshjärta i det lungformiga systemet (lunghjärtat)

Typ 1 och typ 2 diabetes

Höga nivåer av nikotin, alkohol och koffein

Dålig njurefunktion med ökad urea och kreatinin

Sjukdomar i broncho-lungsystemet med tecken på andningssvikt

Dysfunktion i hjärtkammarens ventrikel (låg utstötningsfraktion)

Läkemedel för behandling av hjärtrytmstörningar

Sjukdomar i livmoderhalsen och bröstkorgen med en uttalad degenerativ (destruktiv) komponent (osteokondros, osteoporos, bråck, tumörer, inflammation)

Benign hyperplasi av prostata körteln - adenom

Allvarlig hosta av någon anledning

Febriltemperatur (över 38 grader)

Diagnostiska undersökningar av hjärtmuskeln i samband med direktkontakt (ventrikulografi, elektrofysiologisk undersökning)

Autoimmuna sjukdomar (sarkoidos, amyloidos)

Idiopatisk (utan samband med någon faktor eller sjukdom)

Vad är typerna av extrasystoler

I medicinsk praxis finns det flera typer av extraordinära sammandragningar i hjärtmuskeln. Beroende på detta manifesterar extrasystolen sig på olika sätt och utvecklas vidare.

Mellanfrekvens - 10-30

Sällsynt - mindre än 10

Medium - visas i början av hjärtcykeln

Senast extrasystol i andra hälften av hjärtcykeln

Periodisk (alorytmi): bigeminia (en extraordinär följer varje normal kontraktion), trigeminia (en extrasystolisk sammandragning följer efter två fullvärdiga systoler), etc.

Polytopic - flera källor

I praktiskt medicin är den "prognostiska" formen av extrasystolseparationen (och alla brott mot rytmiciteten hos myokardiella sammandragningar i allmänhet) av stor vikt:

• säker - någon form av extraordinära sammandragningar och ökad hjärtfrekvens som inte åtföljs av kliniska manifestationer hos personer utan myokardiell patologi;
• potentiellt farlig - kränkningar av pulsens rytm utan symtom men som uppstår mot bakgrund av en kardiologisk sjukdom med hjärtskada
• farliga eller maligna - perioder med långvarig rytmförstöring (takykardi, extrasystolisk arytmi) med tecken på blodflödesstörning i hjärtmusklerna och stora kärl och (eller) ventrikelflimmering. Denna form av nedsatt puls uppträder vanligen mot bakgrund av uttalade patologiska förändringar i myokardvävnad och hjärtfunktion.

Bigeminy på ett EKG. Det visar hur en extrasystole följer varje normal sammandragning.

Symptom på patologi

Symtom på extrasystolen är i de flesta fall frånvarande, särskilt om ytterligare myokardiella sammandragningar är sällsynta och förekommer inte ofta.

Kliniskt signifikanta manifestationer av sjukdomen innefattar:

• känslan av att hjärtmuskeln är intermittent;
• uttalad eller förbättrad hjärtslag;
• känsla av hjärtstillestånd
• hjärtat sjunker
• en känsla av att något har vänt upp och ner i bröstet;
• ångest;
• oförmåga att andas in
• rädsla.

Dessa klagomål är inte alltid förknippade med nedsatt blodflöde i hjärtat och stora artärer, ofta förekommer symtomen på en ytterligare reduktion i myokardiet på grund av att sänka tröskeln för mänskliga känslor.

Svårighetsgraden hos patientens klagomål motsvarar inte alltid svärdet hos streck som detekteras på elektrokardiogrammet, vilket är förknippat med olika tröskelvärden för uppfattningen hos olika patienter.

Om extrasystoler är förknippade med en organisk lesion av hjärtmuskeln, kommer de kliniska manifestationerna av den huvudsakliga kardiologiska patologin fram och de extraordinära myokardiska sammandragningarna är ett resultat under den diagnostiska sökningen.

Alla former och typer av extrasystoler tolereras väl av patienterna, utan att påverka deras förmåga att utföra någon typ av aktivitet. Dålig övergripande hälsa, minskat motståndskraft mot stress - tecken på nedsatt hjärtfunktion i bakgrunden av sjukdomen som orsakade en extraordinär sammandragning av myokardiet.

Hur man identifierar sjukdomen

Extrasystole är en sjukdom som inte kan fastställas på grundval av klagomål ensamma. Men under en patientundersökning klargör de tidpunkten för symptomets början och möjliga orsaker till att patologin startade.

Den slutliga diagnosen kräver ett antal ytterligare studier.

Bestämning av förekomsten av den patologiska impulsen genom karakteristiska förändringar i schemat för hjärtcykeln

Gör det möjligt att identifiera beroende av förekomst av extrasystoler från yttre påverkan

Liksom hos patienter med en klar klinisk bild och tecken på nedsatt blodflöde mot bakgrund av extrasystolen, som planerar att cauterize nidus av patologisk upphetsning

Sök efter organiska orsaker till rytmförstörningar

Behandlingsmetoder

På grund av att enskilda extrasystoler är registrerade hos de flesta friska människor kan det inte sägas att denna patologi kan botas helt.

Frekventa episoder av brott mot rytmicitet hos myokardiella sammandragningar i samband med noncardiac patologi arresteras fullständigt med stabiliseringen av den underliggande sjukdomen. Om hjärtats extraordinära sammandragningar beror på myokardiell skada, finns det ingen fullständig botemedel från extrasystolen. Du kan blockera de patologiska impulserna av läkemedelsbehandling, men med avskaffandet av läkemedlet uppstår extrasystoler igen.

En bra effekt uppnås genom att bränna det patologiska fokuset (upp till 90%), men extremt begränsade indikationer för proceduren tillåter inte användning hos de flesta patienter.

Extrasystolisk arytmi, som inte manifesterar sig som ett symptom, eller om dessa manifestationer är mindre, kräver ingen specialbehandling. I detta fall är biverkningarna av läkemedel för att justera hjärtfrekvensen farligare än de extraordinära sammandragningarna av myokardiet.

Rekommendationer för denna patientgrupp:

1. Sluta dricka, kaffe, starkt te och röka.
2. Använd inte mediciner som orsakar extrasystoler.
3. Undvik psyko-emotionell stress.
4. Att genomgå ett EKG 2 gånger om året och en ultraljudsundersökning av myokardiet årligen (för att utesluta eventuella förändringar i myokardiet och försämring av hjärtfunktionen).

Om det i en ytterligare undersökning upptäcks en somatisk sjukdom som inte är associerad med hjärtat men kan orsaka en rytmisk störning (listad i orsakerna) detekteras, behandlas behandlingen.

Patienter med nedsatt hjärtslag som är förknippade med nervös spänning, ordineras:

• växtbaserade sedativa (Motherwort, Valerian) - i milda fall,
• lugnande medel (fenobarbital) - i svåra stressiga situationer.

sedativa

Extrasystoler kräver behandling om:

• Out-of-Order nedskärningar är i grupper, mycket frekventa och orsakar nedsatt blodflöde;
• det finns en uttalad individuell intolerans mot manifestationerna av rytmförstörningar;
• med upprepad ultraljud av hjärtmuskeln avslöjades en minskning av myokardiums funktionella förmåga (minskning av volymen av utstött blod) eller en förändring i hjärtkammarens struktur (expansion).

Konservativ terapi

Indikationer för medicinsk behandling:

1. Försämringen av sjukdomen i form av en ökning av antalet extrasystoler.
2. Frekventa polytopiska, grupp- och tidiga extraordinära minskningar där det finns stor risk för utveckling av ventrikelflimmer.
3. Alorythmy med tecken på funktionsbrist i hjärtinfarkt.
4. Om sjukdomen har inträffat mot bakgrund av en sjukdom som orsakar mer allvarliga typer av rytmförstörningar (hjärtfluktfel, förändringar i ledningssystemet etc.).
5. Utseendet av ytterligare sammandragningar eller en ökning av deras frekvens på grund av en stenokardiell attack eller akut hjärtinfarktfel.
6. Persisterande ventrikulära extrasystoler efter paroxysmal fladder eller ventrikelflimmer.
7. Extraordinärt systole på bakgrunden av ytterligare vägar.

Drogbehandling omfattar:

Om det inte finns någon hjärtsjukdom

Vid behandlingssvikt, enligt den dagliga EKG-kontrollen, väljs kombinationer av läkemedel från flera grupper.

Hos patienter utan hjärtskada, använd alla droger.

Kirurgisk hantering taktik

Indikationer för kirurgisk behandling - identifiering av mer än 8 000 extrasystoler per dag i ett år.

Endast en sådan hög aktivitet av fokus gör att den kan identifieras när man utarbetar ett kort av hjärtans elektriska aktivitet och utför radiofrekvensablation (bränning) av denna myokardiazon.

utsikterna

Sällsynta extraordinära myokardkontraktioner registreras på ett EKG hos mer än 80% av personerna. De flesta är helt friska och kräver ingen medicinsk vård. Endast EKG-övervakning krävs. Hotet representeras av rytmförstörningar mot bakgrund av en organisk hjärtförändring.

Prognostiskt farligare är de ventrikulära prematura slag som, till skillnad från andra typer, är förknippade med ökad dödlighet från nedsatt blodflöde i hjärtat och hjärnan. Dessutom är denna typ av arytmi mer sannolikt en återspegling av skadorna på hjärtvävnaden än den väsentliga orsaken till den dödliga ventrikulära fibrillationen. I fallet med sjukdomens asymptomatiska förlopp behöver därför extrasystolen inte behandlas. Korrigering av den huvudsakliga kardiologiska patologin visas hos patienterna.

Om det inte finns någon patologisk förändring i myokardets struktur, men en ventrikulär extrasystolisk arytmi av någon form registreras ökar risken för plötslig död 2-3 gånger.

För patienter med akut hjärtinfarkt och / eller otillräcklig funktion i hjärtmuskeln ökar risken upp till 3 gånger. Detta beror på det faktum att extrasystoler, särskilt frekventa och grupper, förvärrar kardiologisk patologi, vilket snabbt leder till utveckling av insufficiens av funktionen i vänstra kammaren.

Trots detta är de ventrikulära extrasystolerna själva, även i svår form, inte ett självständigt kriterium för prognosen för liv och funktionshinder. I de flesta fall är några extra sammandragningar i hjärtat inte farliga. Identifiering av denna typ av kränkning av myocardiella sammandragningar rytmicitet är en anledning att genomföra en fullständig undersökning. Hans mål är att utesluta sjukdomar i myokardiet och inre organen.

Alla fakta om extrasystolen i hjärtat: vad det är och hur man behandlar

Hjärtat anses inte bara vara en av de viktigaste organen i människokroppen, utan också en av de mest utsatta för olika sjukdomar. Därför måste hans hälsa övervakas.

Men det händer att en person är överkörd av olika hjärtsjukdomar. För att veta hur man ska hantera dem behöver du veta vad de är och vad de orsakas av.

Idag kommer vi att överväga en sådan patologi, som hjärtslag - vad är det, vad är farligt och hur man botar det?

Allmän information

En av de vanligaste hjärtsjukdomarna är slag. En sådan term kallas en hjärtmusklerritmisk störning, där den kontrakterar tidigt.

Att identifiera denna sjukdom är mycket enkel med hjälp av ett EKG, vilket ges av ett frekvent eller för tidigt extrasystoliskt komplex.

I allmänhet kan ett för tidigt komplex vara både extrasystoliskt och parasystoliskt. Faktum är att extrasystoler och parasystoler är integrerade egenskaper för huvudmuskelns arbete i kroppen, och behandlingen av deras rytmförstöring är absolut densamma.

Prevalens och funktioner

Extrasystole kan spelas in i absolut någon person, även frisk, så en sådan kränkning av arbetet behöver inte nödvändigtvis medicinskt ingripande.

De flesta människor upplever denna hjärtrytmstörning, men de inser inte ens det, eftersom det inte finns några signifikanta symtom, förutom för mindre oegentligheter under EKG.

Det finns en viss takt vid vilken antalet extrasystoler per dag inte anses vara farligt: ​​upp till 200.

Om de är registrerade mindre, är personen troligtvis helt frisk. Det mänskliga hjärtat, som alla andra kroppar, kan trots allt inte fungera med referensstabiliteten.

Samtidigt ska det inte förväxlas med takykardi. Det är möjligt att skilja dessa sjukdomar i närvaro av enheten för ett EKG utan problem.

I regel är extrasystoler antingen enkla eller dubbla (parade). Om extrasystoler i rad är 3 eller mer, är denna sjukdom redan kallad takykardi, det kräver mer bestämd terapi. När takykardi observeras ett signifikant misslyckande i hjärtmuskeln, där det fungerar ojämnt och instabilt.

Risknivå och gemensamma funktioner

Det borde sägas att extrasystolen, ingen av forskarna anser inte farliga sjukdomar i hjärtmuskeln.

Campbell och andra världsberömda kardiologer ser det främst som ett "kosmetiskt" hjärtsvikt, vilket inte påverkar kvaliteten på detta arbete.

Om extrasystolen är frekvent och symtom på takykardi, "rushing" rytm märks, måste det dock nödvändigtvis bli ett skäl för undersökning, så att läkare tydligt kan förstå orsaken till en sådan kränkning.

När allt kommer omkring kan symtomen på denna sjukdom gömma sig mycket mer betydande och farliga, så undersökningen ska schemaläggas och skickas utan misslyckande.

Symtom som kan leda till behandling av extrasystol är:

• Hemodynamiska störningar som orsakas av ojämn rytm i hjärtmuskeln.
• Människans egna känslor när han själv känner instabiliteten hos hjärtritmen, vilket ger obehag.
• Undersökning: strukturella förändringar samt försämring av myokardieindex, vilket kan leda till mycket allvarliga konsekvenser utan medicinsk intervention.

Lokalisering av sjukdomen

Extrasystole som en sjukdom är uppdelad i flera typer av lokalisering, som redan har listats tidigare.

Ventrikulära prematura slag inträffar som ett resultat av utseendet i hjärtkammarna av ett oberoende fokus på sammandragningsimpulser, vilket stör den normala funktionen av hjärtmuskeln.

En sådan överträdelse uppfattas oftast hos män, särskilt i åldern. Symtom på denna kränkning av hjärtmuskeln har praktiskt taget ingen. Som med andra arytmiska störningar noterar patienterna "frysningen" den ökningen i hjärtans rytm.

Det är inte ett hot mot patientens liv, men med höga rytmestörningar krävs en grundlig undersökning och efterföljande behandling. Det bör sägas att symptomen och medicinska indikationerna är desamma för vilken plats som helst.

Supraventrikuläret härrör från arytmier orsakade av den oberoende foci av pulser i hjärtmuskeln, som förekommer i den supraventrikulära regionen, den atrioventrikulära septumen.

Atriella orsakas av att elektriska impulser i hjärtat uppträder i atrierna.

Atrioventrikulär uppkommer vid utseendet av en lesion i området av det ventrikulära atriella septumet.

Lär dig mer om vad du ska göra med extrasystoles i hjärtat och vad som vanligtvis är från videon:

orsaker till

Orsakerna till för tidiga beats liknar orsakerna till många andra hjärtsjukdomar:

• Cigarettrökning
• Ischemisk hjärtsvikt
• Missbruk av koffeinhaltiga drycker: kaffe, energi etc.
• Fel i myokardiet
• Hjärtsjukdom (medfödd eller förvärvad)
• Brist på kalium
• Olika fel i artärsystemet

Fördelning efter ålder och kön

Det borde sägas att hos män uppträder denna hjärtsjukdom ofta. Detta beror på det faktum att män är mer benägna att röka cigaretter och är också föremål för olika andra negativa faktorer. Förekomsten av denna sjukdom ökar med åldern. Hos kvinnor är denna sjukdom också ganska vanlig, men vanligtvis i icke-kritiska former.

Tecken på sjukdom

Vanliga symtom på extrasystol är följande:

• ångest
• sömnlöshet
• Yrsel och svaghet
• Tydlig arytmi som patienten själv känner: "blekna", ökade
• Ökad svettning

Det borde sägas att dessa symptom är vanliga för många hjärtsjukdomar, så det är lättast att identifiera dem på ett EKG.

diagnostik

Diagnostisera extrasystolen är lättast med ett EKG. Med ett elektrokardiogram kan du enkelt och exakt beräkna vilken typ av hjärtekraft som helst. På EKG-tejpen visas faktiskt normalt och felaktigt, snabb sammandragning.

Men det är tyvärr inte alltid möjligt att identifiera extrasystoler med ett elektrokardiogram. Faktum är att detta förfarande inte varar länge, vilket innebär att kränkningar av hjärtmuskulärens arbete kanske inte registreras.

Dessutom ligger patienten under EKG, det vill säga ingen aktivitet. I livet är mannen sällan orörlig.

I det här fallet skulle den bästa lösningen vara att diagnostisera denna sjukdom med hjälp av Holter mount.

Fördelen med denna typ av diagnos är att patienten observeras hela dagen, som han tillbringar på sin vanliga rytm.

Således kommer läkaren att kunna exakt bestämma förekomsten av misslyckanden i rytmen hos de primära musklerna i kroppen.

Om diagnostik som beskrivs närmare i videon:

Behandlingsmetoder

Ibland kräver denna sjukdom endast psykologisk behandling. Det händer att du bara behöver ta ut en person ur ångest eller depression för att denna sjukdom ska passera. För att göra detta kan du kontakta psykiatriker och psykologer.

Du kan också behandlas med medicin. Vilken typ av medicin att ta med extrasystolen i hjärtat från obehagliga symptom? Använd i detta fall följande droger:

• Allapinin, etatsizin, som används vid arytmier
• Metoprolol, Sotalol, som är adrenalinblockerare
• Verapamil - ett läkemedel med kalciumantagonist

Vissa vill inte vända sig till medicinska behandlingsmetoder, och föredrar folkrättsmedel för hjärtrytmier i form av slag. Här är några recept som kan användas för att behandla extrasystolen i hjärtat:

• Tinktur av hagtorn 10 droppar 3 gånger om dagen. Förbered det, häll hagtorn med vodka och insistera i 10 dagar.
• En blandning av valerian i samma läge. För att göra det, hälls flera teskedar av denna växt över 100 ml kokande vatten och kokas i 15 minuter. Därefter måste blandningen filtreras.

Oftast används en särskild kateter för behandling, som "levereras" genom artärerna till den nödvändiga delen av hjärtat och därmed sänds de impulser som är nödvändiga för en korrekt hjärtrytm med hjälp av radiofrekvenser.

Behövs rehabilitering?

Behandling av denna sjukdom kräver i regel inte speciell rehabilitering.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Om du inte kämpar med problemet kan den här "kosmetiska" sjukdomen bli till takykardi, vilket är mycket allvarligare.

Dessutom kan sannolikheten för hjärtinfarkt ökas, därför är det nödvändigt att hantera denna sjukdom, om den redan har inträffat och läkaren säger det. I annat fall kan konsekvenserna vara mycket mer skadlig för den underliggande muskeln, vilket accelererar blodet. Extrasystoler kan betraktas som den första "klockan" som kan signalera problem.

förebyggande

För förebyggande åtgärder bör du följa vissa regler som inte bara hjälper till att undvika återkommande sjukdom, men också stärka kroppen i allmänhet:

• Försök följa en hälsosam livsstil: Ät inte feta livsmedel, träna inom rimliga gränser, ge upp dåliga vanor.
• Få tillräckligt med sömn
• Använd alla typer av vitaminer.
• Tillbringa mycket tid utomhus
• Minska känslomässig stress
• Undvik koffein och energi.

Hjärthälsan ska trots allt vara en prioritet för varje person!

beats

Extrasystole är en variant av hjärtrytmförstöring som kännetecknas av extraordinära sammandragningar i hela hjärtat eller dess enskilda delar (extrasystoler). Det manifesterar sig som en känsla av en stark hjärtimpuls, en känsla av hjärtat som sjunker, ångest, brist på luft. Minskad hjärtminutvolym under arytmi innefattar reduktion av koronar och cerebralt blodflöde och kan leda till utveckling av angina och transitoriska ischemiska attacker (synkope, pares och t. D.). Ökar risken för förmaksflimmer och plötslig död.

beats

Extrasystole är en variant av hjärtrytmförstöring som kännetecknas av extraordinära sammandragningar i hela hjärtat eller dess enskilda delar (extrasystoler). Det manifesterar sig som en känsla av en stark hjärtimpuls, en känsla av hjärtat som sjunker, ångest, brist på luft. Minskad hjärtminutvolym under arytmi innefattar reduktion av koronar och cerebralt blodflöde och kan leda till utveckling av angina och transitoriska ischemiska attacker (synkope, pares och t. D.). Ökar risken för förmaksflimmer och plötslig hjärtdöd.

Single episodic extrasystoles kan förekomma även i praktiskt taget friska människor. Enligt en elektrokardiografisk studie registreras för tidiga beats hos 70-80% av patienterna över 50 år. Utseendet på extrasystolen beror på utseendet av ektopisk foci av ökad aktivitet lokaliserad utanför sinusnoden (i atriären, atrioventrikulär nod eller ventrikel). De extraordinära impulser som uppstår i dem sprids genom hjärtmuskeln, vilket orsakar för tidiga sammandragningar av hjärtat i diastolfasen. Ektopiska komplex kan bildas i någon avdelning av det ledande systemet.

Volymen av extrasystolisk blodflöde under normala, därför frekventa (mer än 6-8 per minut) extrasystoler kan leda till en märkbar minskning av minutvolymen av blodcirkulationen. Ju tidigare en extrasystole utvecklas, desto mindre blodvolym åtföljs av en extrasystolisk överskott. Detta påverkar först och främst det koronära blodflödet och kan väsentligt komplicera förloppet av den befintliga hjärtpatologin. Olika typer av extrasystoler har ojämn klinisk signifikans och prognostiska egenskaper. De farligaste är ventrikulära prematura slag, som utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom.

Klassificering av extrasystoler

I stället för bildandet av ektopisk foki isolerad ventrikulär excitation (62,6%), atrial-ventrikulär (förening enligt atrioventrikulär - 2%), atriell extrasystole (25%) och olika utföringsformer av kopplingen (10,2%). I extremt sällsynta fall härstammar extraordinära impulser från den fysiologiska pacemakern - sinusnoden (0,2% av fallen).

Ibland finns funktionen av centrum för ektopisk rytm, oberoende av huvudet (sinus), medan det finns två rytmer samtidigt - extrasystoliska och sinus. Detta fenomen kallas parasystole. Extrasystoler, som följer två i rad, heter parat, mer än två-grupp (eller salvo).

Skilj bigemia - rytm med normal växlingen mellan systole och beats, trigemini - växlingen mellan två eusystole med beats, kvadrigimeniyu - följ beats efter var tredje normal kontraktion. Regelbundet upprepa bigeminy kallas trigeminy och quadrigime alorythm.

Enligt tidpunkten för en extraordinär puls i diastol registreras en tidig extrasystol som registreras på ett EKG samtidigt med T-vågen eller senast 0,05 sekunder efter slutet av föregående cykel; den mellersta - efter 0,45-0,50 s efter T-vågan; sen extrasystole, utvecklas före nästa P-våg av den vanliga kontraktionen.

Med frekvensen av extrasystoler uppträder sällsynta (minst 5 per minut), medium (6-15 per minut) och frekventa (vanligtvis 15 per minut) extrasystoler. Med antalet ektopiska foci av spänning uppträder monotopisk monotop (med en foci) och polytopisk (med flera exciteringsfaktorer). Enligt den etiologiska faktorn utmärks extrasystoler av funktionell, organisk och toxisk genese.

Orsaker till extrasystol

De funktionella ekstrasistoliyah inkluderar arytmier neurogena (psykogena) ursprungs av maten, kemiska faktorer, alkoholintag, rökning, droganvändning och andra. Funktionella beats inspelade i patienter med autonom dystoni, neuroser, osteokondros av halskotpelaren, och så vidare. D. Ett exempel på funktionell extrasystol kan vara arytmi hos friska, välutbildade idrottare. Hos kvinnor kan beats utvecklas under menstruation. Beats av funktionell natur kan provoceras av stress, användning av starkt te och kaffe.

Funktionell extrasystole, som utvecklas hos friska människor utan någon uppenbar anledning, anses idiopatisk. Slår organisk karaktär inträffar när lesioner i myokardium: kransartärsjukdom, kardiosklerosis, hjärtinfarkt, perikardit, myokardit, kardiomyopati, kronisk cirkulationssvikt, lung hjärta, hjärtsjukdomar, myokardiell skada i sarkoidos, amyloidos, hemokromatos, hjärtoperationer. I vissa idrottare kan orsaken till extrasystolen vara hjärtkardisk dystrofi orsakad av fysisk överbelastning (den så kallade "idrottarens hjärta").

Toxisk arytmi utvecklas när febertillstånd, tyreotoxikos, proarytmisk biverkan av vissa läkemedel (aminofyllin, koffein, novodrina, efedrin, tricykliska antidepressiva medel, glukokortikoider, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitalis beredningar och t. D.).

Utvecklingen av arytmi orsakas av en kränkning av förhållandet mellan natrium-, kalium-, magnesium- och kalciumjoner i myokardceller som negativt påverkar hjärtledningssystemet. Övning kan provocera extrasystoler associerade med metaboliska och hjärtabnormaliteter och undertrycka extrasystoler som orsakas av autonom dysregulering.

Symtom på extrasystole

Subjektiva känslor hos extrasystoler uttrycks inte alltid. Portabilitet extrasystoles tyngre hos personer som lider av vegetativ-vaskulär dystoni; patienter med en organisk lesion i hjärtat kan tvärtom genomgå estrasystol mycket lättare. Ofta känner patienterna extrasystol som stroke, ett hjärta pressar in i bröstet inifrån, på grund av kraftig sammandragning av ventriklarna efter en kompensationspause.

Också noterade är "somersaulting eller vändning" av hjärtat, avbrott och blekning i hans arbete. Funktionell extrasystole åtföljs av hetta, obehag, svaghet, ångest, svettning och brist på luft.

Frekventa extrasystoler, som är av tidig sort och grupp, orsakar en minskning av hjärtutgången och därmed en minskning av koronar, cerebral och renal blodcirkulation med 8-25%. Hos patienter med tecken på åderförkalkning i hjärnkärlen noteras yrsel och transienta former av cerebral cirkulationssjukdomar (svimning, afasi, pares) kan utvecklas. patienter med kranskärlssjukdom - angina

Komplikationer av extrasystol

Gruppens extrasystoler kan omvandlas till farligare rytmförstöringar: atrial - till förmaksfladder, ventrikulär - till paroxysmal takykardi. Hos patienter med förmaksöverbelastning eller dilatation kan extrasystol omvandlas till förmaksflimmer.

Frekventa extrasystoler orsakar kronisk insufficiens av koronar, cerebral, njurcirkulation. De farligaste är ventrikulära extrasystoler på grund av den möjliga utvecklingen av ventrikelflimmer och plötslig död.

Diagnos av extrasystole

Det huvudsakliga målsättningsdiagnostiken för extrasystoler är EKG-studien, men det är möjligt att misstänka förekomsten av denna typ av arytmi vid fysisk undersökning och analys av patientens klagomål. När man talar med patienten, bestäms omständigheterna av arytmi (känslomässig eller fysisk stress, i ett tyst tillstånd, under sömnen etc.), frekvensen av episoder av slag, effekten av att ta mediciner. Särskild uppmärksamhet ägnas åt historien om tidigare sjukdomar som kan leda till organisk hjärtsjukdom eller deras eventuella odiagnostiserade manifestationer.

Under undersökningen är det nödvändigt att ta reda på extrasystoles etiologi, eftersom extrasystoler för organisk hjärtsjukdom kräver en annan behandlingstaktik än funktionell eller toxisk. Vid palpation av pulsen på den radiella artären definieras extrasystolen som en för tidigt uppträdande pulsvåg med en efterföljande paus eller en episod av förlust av puls, vilket indikerar otillräcklig ventrikulär diastolisk fyllning.

Auskultation hjärta under hjärtslag över spetsen auskulteras prezhdevermennye I och II ton, tonen jag förbättrade på grund av den lilla kammarfyllning och II - som en följd av utstötning av små blod i lungartären och aorta - försvagas. Diagnosen extrasystole bekräftas efter att ett EKG utförts i standardledare och 24-timmars EKG-övervakning. Ofta med hjälp av dessa metoder diagnostiseras extrasystolen i avsaknad av patientklagomål.

Elektrokardiografiska manifestationer av extrasystoler är:

• för tidig förekomsten av en tand P eller QRST-komplexet; som indikerar en förkortning av det pre-extrasystoliska kopplingsintervallet: i atriella extrasystoler är avståndet mellan huvudrytmens P-våg och P-vågan hos extrasystolerna; med ventrikulära och atrioventrikulära extrasystoler - mellan QRS-komplexet i huvudrytmen och QRS-komplexets extrasystoler;
• signifikant deformitet, expansion och hög amplitud av extrasystolisk QRS-komplex i ventrikulär extrasystol;
• frånvaro av P-våg framför den ventrikulära extrasystolen;
• Efter en komplett kompensations paus efter ventrikulär extrasystoler.

EKG Holter-övervakning är en lång (24-48 timmars) EKG-inspelning med hjälp av en bärbar enhet som är fäst vid patientens kropp. Registrering av EKG-indikatorer åtföljs av en dagbok om patientens verksamhet, där han noterar alla hans känslor och handlingar. Holter EKG-övervakning utförs för alla patienter med kardiopatologi, oavsett förekomst av klagomål som indikerar extrasystol och dess detektion i ett standard EKG.

Extrasystole, som inte är fastsatt vid EKG i vila och under Holter-övervakning, kan identifieras genom tredemätningstest och cykel ergometri - tester som bestämmer rytmförstörningar som uppstår endast under träning. Diagnos av den samtidiga kardiopatologin av organisk natur utförs med hjälp av ultraljud i hjärtat, stress Echo-KG, MRI i hjärtat.

Behandling av arytmi

Vid bestämning av behandlingstaktiken beaktas beats form och plats. Enstaka extrasystoler, som inte orsakas av hjärtpatologi, kräver ingen behandling. Om utvecklingen av arytmi orsakas av matsmältningssjukdomar, endokrina system, hjärtmuskel, börjar behandlingen med den underliggande sjukdomen.

För extrasystoler av neurogent ursprung rekommenderas samråd med en neurolog. Berömande avgifter (modermord, citronbalsam, peony-tinktur) eller lugnande medel (salva, diazepam) ordineras. Extrasystole orsakad av droger, kräver deras avbokning. Indikationerna för förskrivning av medicinering är det dagliga antalet extrasystoler> 200, förekomsten av subjektiva klagomål hos patienter och hjärtpatologi.

Valet av läkemedel bestäms av typen slag och hjärtfrekvens. Utnämning och val av dosering av ett antiarytmiskt medel utförs individuellt under kontroll av Holter ECG-övervakning. Extrasystoler svarar väl på behandling med prokainamid, lidokain, kinidin, amiodoron, etylmetylhydroxipyridinsuccinat, sotalol, diltiazem och andra läkemedel.

Med minskning eller försvinnande av extrasystoler, som registreras inom 2 månader, är en gradvis minskning av läkemedlets dos och fullständig uppsägning möjlig. I andra fall fortsätter behandlingen av extrasystolen under lång tid (flera månader), och vid en malign ventrikulär form tas antiarytmika för livet. Behandlingen av extrasystoler med radiofrekvensablation (RFA i hjärtat) indikeras för den ventrikulära formen med en frekvens av extrasystoler upp till 20-30 tusen per dag, såväl som i fall av ineffektivitet av antiarytmisk terapi, dess dåliga tolerans eller dålig prognos.

Prognos på extrasystole

Prognostisk bedömning av extrasystol beror på förekomst av organisk hjärtsjukdom och graden av ventrikulär dysfunktion. De allvarligaste bekymmerna är arytmi, som utvecklats på grund av akut hjärtinfarkt, kardiomyopati, myokardit. Med uttalade morfologiska förändringar av myokardiet kan extrasystoler omvandlas till förmaksflimmer eller ventrikelflimmering. I avsaknad av strukturell skada på hjärtat påverkar extrasystolen inte signifikant prognosen.

Den maligna kursen av de supraventrikulära prematura slag kan leda till utveckling av förmaksflimmer, ventrikulär prematura slag - till persistent ventrikulär takykardi, ventrikelflimmering och plötslig död. Förloppet av funktionella extrasystoler är som regel godartad.

Förebyggande av extrasystole

I allmänhet innebär förebyggandet av extrasystoler förebyggande av patologiska tillstånd och sjukdomar som ligger bakom dess utveckling: ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati, myokardit, myokardiodystrofi etc., liksom förebyggande av deras exacerbationer. Det rekommenderas att utesluta medicinering, mat, kemisk berusning, provokerande slag.

Patienter med asymptomatisk ventrikulär extrasystol och utan tecken på hjärtpatologi rekommenderas en diet berikad med salter av magnesium och kalium, sluta röka, dricka alkohol och starkt kaffe, måttlig fysisk aktivitet.

Extrasystole: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Hjärtarytmier är en störning av excitabilitetsfunktionen med oregelbundenhet, frekvens och rytm av hjärtkollisioner. Extrasystole anses vara den vanligaste formen av patologi. Extrasystole är en för tidig, onormal sammandragning av hjärtat eller dess individuella kamrar, som orsakas av en impuls som bildar sig utanför sinoatriella noden. Orsakerna och mekanismerna för förekomsten av extrasystoler varieras, liksom manifestationerna av anfall i samband med nedsatt rytm av hjärtkollisioner.

Extrasystole är en otrolig process av depolarisering och sammandragning av hjärtat eller dess avdelningar. Det är orsakat av utseendet på en eller flera impulser av ektopisk natur med en oregelbundenhet i hjärtats sammandragningar. Extrasystoler är för tidiga, det vill säga de som ligger före den normala sinusimpulsen och popup-enheterna som bildas på grund av aktiveringen av centra för 2: e och 3: e orderna och förtryck av huvudpacemakern.

Patologi finns hos 60-70% av personerna. Hos barn är det oftast funktionellt (neurogent) i naturen, detekteringen uppstår vid besök i medicinska provisioner framför en dagis eller en skola. Hos vuxna utlöses utseendet på funktionella extrasystoler av stress, rökning, alkoholmissbruk, starkt te och kaffe.

Normalt kan en helt frisk person uppleva upp till 100-110 extrasystoler under hela dagen, i vissa fall, i avsaknad av organisk hjärtsjukdom, kommer deras förekomst i en mängd upp till 500 per dag inte att betraktas som ett brott.

Extrasystol av organiskt ursprung bildas som ett resultat av myokardiell skada (med inflammation, dystrofi, kardioskleros, hjärt-kärlsjukdom, etc.). I detta fall kan en premature impuls uppträda i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikel. Utseendet av extrasystoler beror på bildandet av ett ektopiskt fokus för utlösningsaktivitet, liksom spridningen av återinmatningsmekanismen (återinmatning av excitationsvågan).

Extrasystole är en av de vanligaste hjärtrytmstörningarna.

Enligt den etiologiska grunden kan följande former av extrasystoler särskiljas:

• funktionella (disregulatory) - förekomma hos personer utan hjärtsjukdom (på olika autonoma reaktioner, vaskulär dystoni, osteokondros av halsryggen, den känslomässiga påfrestningar, rökning, alkohol, kaffe, starkt te, etc...);
• organisk - förekomsten av extrasystoler på grund av skador på hjärt- och hjärtmuskulaturens ventiler deras utseende indikerar brutto förändringar i myokardiet i form av centra för degenerering, ischemi, nekros eller kardioskleros bidrar till bildandet av den elektriska inhomogenitet i hjärtmuskeln (ofta observeras i patienter med kranskärlssjukdom (CHD), akut hjärtinfarkt, hypertension, myokardit, reumatisk hjärtsjukdom, kroniskt hjärtsvikt, etc.);
• toxisk - observerad vid förgiftning, överdosering med hjärtglykosider (alorytmier), tyrotoxikos, febera tillstånd, toxiska effekter av antiarytmiska läkemedel (AS).

Bland alternativen för funktionell extrasystole kan delas in i 2 undergrupper:

1. 1. Neurogena - Vanliga i neuros med vegetativ dystoni (arytmisk form av dysregulatorisk kardiopati).
2. 2. Neuro-reflex - på grund av närvaron av irritation härd i något inre organ, ofta - gastrointestinala (magsår och 12 duodenalsår, pankreatit, galla och njurstenar, njur- ptos, utspänd buk, etc.. ).. Excitation uppnås genom vagusnerven genom mekanismen för viscero-visceral reflex.

Beroende på förekomsten av heterotopfokus delas en extrasystol upp i ventrikulär och supraventrikulär (supraventrikulär) - atriell och atrioventrikulär. Enstaka och parade sorter noteras när 2 extrasystoler registreras i en rad. Om 3 eller fler följs i följd talar de om gruppslag. Separera också monotopisk, som härrör från en ektopisk fokus och polytopisk, på grund av excitering av flera ektopiska källor till utbildning. Klassificering av ventrikulär extrasystoler enligt Laun - Wolf - Rayyan:

• I - upp till 30 extrasystoler per timme för övervakning (sällsynt monotop).
• II - Över 30 per timme övervakning (frekvent monotop).
• III - polytopiska extrasystoler.
• IVa-parad monotopisk.
• IVb-parade polytopiska extrasystoler.
• V-ventrikulär takykardi (3 eller fler komplex i rad).

Tilldela så kallade alorytmier, som kännetecknas av växlingen av den grundläggande normala rytmen och extrasystolen i en viss repeterande sekvens:

• Bigeminy - en extrasystole uppstår efter varje grundläggande vanligt komplex.
• Trigeminia - en extrasystole följer varje 2 normala sammandragningar eller 2 extrasystoler uppträder efter ett huvudkomplex.
• Quadrigeminia - en extrasystole förekommer för varje 3 normala komplex.

Större klassificering av ventrikulära arytmier:

indikator

godartad

Potentiellt malign

malign

Risk för plötslig hjärtdöd

Organiskt hjärtsvikt

Symtomavlastning, minskning av dödligheten

Symptomlindring, dödsreducering, arytmibehandling

Ofta känns extrasystoler inte subjektivt, särskilt när de är organiska. Ibland finns det obehag eller en känsla av chock i bröstet, "faller", känslor blekna, stoppa hjärtat, pulsering i huvudet, översvämningen i halsen, som är associerad med hemodynamisk kompromiss på grund av lägre koronar och cerebralt blodflöde, tillsammans med svaghet, blekhet, illamående, yrsel och sällan - angina, medvetandeförlust, övergående afasi och hemipares (vanligen observeras vid ateroskleros stenos i krans och cerebrala artärer).

Symtom på autonomt nervsystems dysfunktion är mest karakteristiska för extrasystoler med funktionellt ursprung: ångest, pallor, svettning, brist på luft, rädsla för död, vansinne.

Frekventa extrasystoler kan leda till kronisk cerebral, kranskärl eller njurscirkulationsfel. Grupp beats kan ändras till en farligare arytmi: atrial - flimra eller förmaksfladder (särskilt hos patienter med förmaksflimmer dilatation och trängsel), kammar - i paroxysmal takykardi, förmaksflimmer eller fladder.

Ventrikulära prematura slag är av allvarlig oro eftersom de förutom utvecklingen av rytmförstöringar ökar risken för plötslig död.

Om symtom upptäcks som liknar de kliniska manifestationerna av extrasystol, bör patienter konsultera en allmänläkare eller kardiolog. Läkare av dessa specialiteter är kompetenta vid diagnos och behandling av hjärtrytmier.

En viktig punkt i studien av rytmförstörningar, beroende på om det finns en lesion i hjärtat eller inte, är definitionen av slagets neurogena natur. I detta fall spelas huvudrollen av en noga insamlad historia och uteslutning av patologin i hjärtats arbete.

Till förmån för neurogen ursprung arytmi säger närvaron av neurotiska symptom - kommunikations arytmier med en nervös chock, eller förekomsten av ångest och depressiva tankar, ökad irritabilitet, psyko-emotionell labilitet, ipohondrichnostyu, gråtmildhet, vegetativa symptom på dysfunktion av det autonoma nervsystemet.

Fysisk undersökning och analys av klagomål. Några av patienterna inte känner förekomsten av för tidigt födda beats, andra patienter uppfattar deras utseende är mycket smärtsamt -.. Som en plötslig slag eller ryck till bröstet, kortsiktiga känsla av "tomhet", etc. Under samtalet reda omständigheterna kring förekomsten av arytmier (i vila, medan fysiskt eller känslomässigt överspänning, under sömn, etc.), frekvensen av extrasystoles episoder, effektiviteten av läkemedelsbehandling. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att förtydliga historien om tidigare sjukdomar och predisponera för att skada hjärtat av den organiska typen.

Under auskultation hörs periodiskt förekommande accelererade sammandragningar, följt av långa pauser mot bakgrund av en vanlig rytm, förstärkningen av den första tonen i extrasystoler.

Genomförandet av elektrokardiografi och EKG-övervakning enligt Holter anses vara den huvudsakliga funktionella metoden för att diagnostisera extrasystoler.

Ytterligare metoder används också, såsom löpbandstest, cykel ergometri. Dessa tester gör det möjligt att bestämma hjärtarytmi som uppträder endast under träning. Diagnos av samtidig hjärtpatologi av organisk natur rekommenderas med hjälp av ultraljud, stressekokardiogram, hjärtinfarkt, etc.

EKG registrerar närvaron av extrasystole, specificerar varianter och formulär. En vanlig egenskap av typ av patologi anses vara en för tidig sammandragning av hjärtat, vilket uppenbaras på ett EKG genom att förkorta R-R-intervallet. Klyftan mellan sinuskomplexet och extrasystolen kallas pre-extrasystoliskt eller sammanhållningsintervall. Det extra komplexet följs av en kompensationspause, vilket uppenbaras av en förlängning av R-R-intervallet (det finns ingen paus under interpolerade eller interpolerade extrasystoler).

En kompensationspause karaktäriserar varaktigheten av perioden för den elektriska diastolen efter systolen. Det är indelat i:

• Ofullständig - observerad när extrasystoler uppträder i atria eller AV-anslutningen. Det är vanligen lika med längden på ett normalt hjärtslag (lite mer än det vanliga R-R-intervallet). Villkoren för dess förekomst är utmatningen av sinoatriella noden.
• Fullständig - inträffar med ventrikulära prematura slag, lika med längden på 2 normala hjärtkomplex.

EKG-symtom på extrasystoler är:

• utseendet av ett för tidigt P-våg eller QRST-komplex, vilket indikerar en förkortning av pre-extrasystoliskt intervall: med atriella extrasystoler reduceras kohesionsintervallet mellan P-våget hos huvudkomplexet och P-våget hos extrasystoler; med ventrikulära och atrioventrikulära extrasystoler - mellan QRS-komplexet med normal kontraktion och QRS hos extrasystolkomplexet;
• frånvaro av P-våg framför den ventrikulära extrasystolen;
• signifikant expansion, hög amplitud och deformitet av extrasystolisk QRS-komplex under ventrikulär extrasystol;
• utseendet av en komplett kompensationspaus i ventrikulär extrasystoler och ofullständig i supraventrikulära extrasystoler.

De mest karakteristiska särskiljande EKG-tecknen på extrasystoler, beroende på lokalisering av puls:

I atriella extrasystoler följer en förändrad P-våg QRS-komplexet, vars stamamplitud beror på avståndet mellan ektopisk fokus och sinoatriell nod. Vid retrograd atriell excitation (lägre atriella extrasystoler) visas en negativ P-våg i lederna II, III, aVF.

QRST-komplexet förändras inte och skiljer sig inte alls från den normala sinusen, eftersom depolarisation av ventriklerna sker på vanligt sätt (anterograde).

Med atrioventrikulära extrasystoler kan P-vågan ackumuleras på QRS-komplexet och därför saknas på EKG eller registreras som en negativ tand på RS-T-segmentet. Utseendet hos ett för tidigt och icke-utbyttat ventrikulärt QRS-komplex, som liknar vanliga sinuskomplex, och närvaron av en ofullständig kompensationspaus är karakteristiska.

Det är inte alltid möjligt att skilja atriella extrasystoler från atrioventrikulär, därför är det i kontroversiella frågor tillåtet att begränsa sig för att indikera extrarasystols supraventrikulära ursprung

Vid ventrikulär extrasystoler finns ingen P-våg, QRS-T-komplexet är kraftigt expanderat och deformerat.

Vänstra och ventrikulära extrasystoler karaktäriseras av en hög och bred R-våg och en diskordant djup T-våg i 3 standard- och högerbröstledningar (V1, V2); djup och bred S-våg och hög T-våg i 1 standard och vänster bröstledning (V5, V6). För en högerkammare extrasystole - en bred och hög R-våg och en diskordant djup T-våg i 1 standard och i vänstra bröstet leder (V5, V6); bred och djup S-våg och hög T-våg i 3 standard och höger bröstkabel (V1, V2).

Ett extraordinärt utseende av ett modifierat ventrikulärt QRS-komplex och en kompensationspause efter extrasystoler observeras.

Supraventricular polytopic premature beats kännetecknas av följande EKG-tecken: P-tänder med olika former och polaritet inom en ledning, ojämn varaktighet av P-Q-intervall av extrasystoliska komplex, olika pre-extrasystoliska intervaller. Ventrikulär polytopisk extrasystol åtföljs av en annan form av extrasystoliska QRS-T-komplex inom en ledning och varaktighet av vidhäftningsintervaller, trots extrasystoles externa likhet.

Algoritm som en bigemini

Trigeminia typ allorythmia

Holter EKG-övervakning anses vara en viktig metod för att diagnostisera hjärtarytmi. Denna procedur varar i 24-48 timmar och innebär registrering av ett EKG med en bärbar enhet monterad på patientens kropp. Indikatorerna registreras i en särskild dagbok om patientens aktivitet, där alla patientens subjektiva känslor och handlingar noteras.

EKG-övervakning av Holter rekommenderas för alla personer med misstänkt hjärtafvikelse, oavsett närvaron av extrasystolsymtom, samt när extrasystoler detekteras på ett standard EKG.

Terapi av extrasystoler innefattar ett integrerat tillvägagångssätt som innefattar användningen av grundläggande, etiotropa och antiarytmiska läkemedel.

Om patologi detekteras rekommenderas följande åtgärder:

• eliminering av riskfaktorer
• normalisering av arbete och vila
• utför fysisk terapi och fysioterapi (elektriska, vattenbehandlingar, massage);
• normalisering av psyko-emotionellt tillstånd, inklusive genom psykoterapi;
• uteslutning av dåliga vanor (rökning, missbruk av kaffe och alkohol)
• behandling av samtidig somatisk patologi.

Valet av taktik beror huvudsakligen på form och lokalisering av extrasystole. Det är vanligtvis inte nödvändigt att behandla enskilda manifestationer som inte orsakas av hjärtsjukdom. Med utvecklingen av extrasystolen på bakgrund av sjukdomar i hjärtmuskeln, matsmältningssystemet, endokrina system, börjar behandlingen med den underliggande sjukdomen. Extrasystoler av neurogent ursprung rekommenderas att behandlas efter samråd med en neurolog. Indikationerna för att förskriva läkemedelsterapi är förekomsten av subjektiva klagomål hos patienter, det dagliga antalet extrasystoler> 100 och närvaron av hjärtpatologi.

Applicera följande behandlingsmetoder:

• För att lindra spänningen förskriva lugnande folkmekanismer (infusioner av mödrar, peon, Valerian, citronbalsam) eller lugnande medel (Novo-Passit, Persen). För extrasystoler orsakad av medicinering måste de avbrytas.
• Terapi av funktionell extrasystole (som uppstår på grund av neuros) innebär återställande av psyko-emotionell och autonom balans. Applicera psykoterapeutiska metoder (rationell, kognitiv beteendeterapi, som syftar till att utestänga bildas i patientens felaktiga bedömningar om hjärtsjukdomar), kursmetoder psykofarmaka - anxiolytika (Afobazol, Atarax, Stresam), "mjuka" neuroleptika (Eglonil, olanzapin).
• Med extrasystoles organiska natur framträder antiarytmiska läkemedel som, för att förstärka åtgärden, kompletteras med recepten för kaliummagnesiummättnad som grundbehandling.

Antiarrhythmics rekommenderas i följande situationer:

• med mycket frekventa atriella (flera gånger per 1 minut), särskilt polytopiska extrasystoler för att förhindra förmaksfibrillering;
• med mycket frekventa ventrikulära (flera per 1 minut) enkla och polytopiska, parade eller grupp-extrasystoler oavsett närvaron av hjärtpatologin;
• med subjektiv känsla av extrasystoler, även om de från en objektiv synpunkt inte utgör ett hot.

Ett ansvarsfullt sätt att förskriva antiarytmiska läkemedel är associerat med den möjliga utvecklingen av komplikationer efter användning, inklusive en arytmogen effekt, som ibland kan vara farligare än själva arytmen. Effekten av mottagningen av AU tas med i beräkningen på 2-4: e behandlingsdagen.

Kriterier för effekten av antiarytmiska läkemedel är:

• reducera det totala antalet extrasystoler med 50-70%;
• reduktion av parade extrasystoler med 90%;
• fullständig frånvaro av gruppens extrasystoler.

För att testa effektiviteten hos AU finns det också ett drogtest: en enstaka dos av antiarytmika i en dos som är lika med hälften av det dagliga. Testet blir positivt om efter 1,5-3 timmar minskas antalet extrasystoler med 2 gånger eller de försvinner helt och hållet.

Efter det att effekten uppträder utförs en övergång till underhållsbehandling, vilken är ca 2/3 av den huvudsakliga terapeutiska dosen.