Steghypertension

Idag är hypertoni en av de vanligaste sjukdomarna - nästan alla första personer efter 40-50 år lider av detta gäller både män och kvinnor.

Och farligt för hälsan som en fråga sjukdom (kronisk huvudvärk, yrsel, illamående, svaghet och andra symptom), och de komplikationer som kan orsaka (stroke, hjärtinfarkt, aortaaneurysm saccular). Och om i det första fallet alla dessa manifestationer inte är mer än en allvarlig sjukdom, så är det i andra sekunder en hög sannolikhet för döden i avsaknad av tidig medicinsk vård.

Beroende på intensiteten hos manifestationerna är det vanligt att klassificera arteriell hypertoni i grader och steg - ett sådant tillvägagångssätt har en viktig klinisk betydelse, eftersom det bestämmer patientens taktik.

Konceptet arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni (förkortningen av denna patologi är AH) är den systematiska ökningen av blodtrycket till 140/90 och högre. Som nämnts ovan är denna sjukdom en fara för människolivet i första hand av olika komplikationer. Deras patogenetiska orsak kan antingen vara en ökning av blodtrycket eller skada på artärer av olika kaliber som bär blod från hjärtat till alla perifera organ och vävnader i människokroppen.

I detta fall är det ideala trycket (medelvärdet) för en frisk person 120/80 mm Hg. I vissa fall är frekvensen något lägre BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. eller ökat - men inte mer än 139/100 - 110 mm Hg.

Indikatorer för övre och nedre blodtrycket motsvarar: hjärtinfarkt - systoliskt tryck, avslappning av väggarna - diastoliskt tryck (lägre värde). Den främsta orsaken till högt blodtryck är en minskning av lumen av små kärl (de kallas också hemato-mikrocirkulationsbädden), vilket leder till obstruktion av blodflödet. Den patofysiologiska mekanismen av detta fenomen kan enkelt förklaras på följande sätt: eftersom blodtrycket på väggarna i blodkärlen ökar upprepade gånger, det finns en ökning i blodtryck nummer, vilket i sin tur härrör från det faktum att hjärtat behöver fler insatser för att driva blodet genom blodomloppet.

klassificering

Det är vanligt att utesluta flera klassificeringsalternativ, men de viktigaste är klassificering enligt ursprung och antal blodtryck. Med tanke på separationen av denna patologi efter ursprung är det nödvändigt att skilja primär (idiopatisk) hypertoni, som annars kallas hypertension och sekundära (så kallade symptomatiska) former. Om den första varianten av nosologi inträffar utan någon uppenbar anledning, är den andra själv ett symptom på andra sjukdomar och står för cirka 10% av det totala antalet högt blodtryck. I de allra flesta fall finns det en ökning av antalet blodtryck i närvaro av njure, hjärta, endokrina, neurologiska störningar, och även som ett resultat av systemisk administrering av vissa läkemedel (i sådant fall att tala om iatrogen orsaker sjukdom).

Var uppmärksam på att det finns ett begrepp om risken för högt blodtryck - i det här fallet menar vi inte så mycket allvarligheten av den kliniska bilden för närvarande, som risken för att vissa komplikationer uppstår i framtiden.

Omfattningen av sjukdomen

Praktiserande läkare brukar använda klassificeringen, som sammanställdes av WHO och International Society for Hypertension (förkortad MOAG) 1999. För WHO klassificeras GB baserat på graden av ökning av blodtryck och målorganskada:

• Den första - från 140-159 SAD och från 90-99 pappa.
• Den andra - från 160 till 179 GARDEN och från 100-109 pappa.
• Den tredje - från 180 och över trädgården och från 110 och över DBP.

När det gäller scenen - klassificeringen baseras enbart på egenskaperna hos målorganskador. Om det första steget, var de inte observerades vid alla i det andra steget det är organiska och funktionella slutorgansjukdom (vänster ventrikulär hypertrofi, angiopati, retinopati), och den tredje är redan prövas det faktum fullbordade kardiovaskulära händelser (stroke, myokardinfarkt, saccular bunt aneurysmer, etc.).

Det händer också att en och den andra graden av arteriell hypertoni observeras hos samma person - det här beror på hopp i blodtrycksnivån och är ganska förståeligt, även om det är extremt oönskat, eftersom dessa hälsopumps är sämre i slutet än singelhypertensiva kriser och ständigt ökat blodtryck.

Steg GB kan bara gå vidare, vilket är förknippat med nederlag av målorgan.

Beroende på stadium och grad av arteriell hypertoni bestäms antalet och dosen av läkemedel som tilldelas patienten (vilket betyder antalet representanter för olika farmakologiska grupper).

Första graden

Olika arteriell hypertension av 1 grad kallas den milda formen av denna nosologi. Indikatorn på GARDEN varierar från 140 till 159, och botten är 90 - 99 mm Hg. Samtidigt uppträder abnormiteter i hjärtats arbete plötsligt, men alla uppenbara anfall förekommer i de flesta fall utan konsekvenser. Tiderna av exacerbationer alternerar med sjukdoms klinisk remission - i detta fall är patientens tryckfigurer normala.

Typiska symptom är:

1. Den värkande huvudvärk, som utvecklas med fysisk och psyko-emotionell stress.
2. Yrsel, och upp till en svag.
3. De värkande eller sömda smärtorna i vänstra bröstet, utstrålande till axel och arm.
4. Takykardi.
5. Sömnlöshet.
6. Tinnitus.
7. Nya svarta punkter före ögonen.

Avancerad nivå

Det är en hypertensiv manifestation i måttlig form. Vid denna tidpunkt ses tiden för att öka blodtrycket över en längre tidsperiod, och utan att de tar antihypertensiva läkemedel återgår nästan aldrig till det normala.

När det gäller manifestationer kommer följande symtom att vara karakteristiska:

1. Persistent, svår, kronisk trötthet.
2. Känsla av intensiv pulsering i huvudet.
3. Kardiovaskulär insufficiens.
4. Minskningen av lumen i de hemato-mikrocirkulatoriska kärlen.
5. Arteriell hyperemi i ansiktets och nackans hud.

Utöver allt detta kan den utvecklade hypertoniska attacken åtföljas av dyspeptiska störningar, inspirations- eller expiratorisk dyspné och lakrimation. Det finns situationer när denna typ av tillstånd varar i flera timmar. I avsaknad av tidig och korrekt återställd akutvård är sannolikheten för allvarliga komplikationer av en hypertensiv kris, såsom hjärtinfarkt och lung- eller hjärnödem, hög.

Hos hypertensive patienter med oftalmopopi bestäms en patologiskt modifierad retinär artär. Detta indikerar att det på kortast möjliga tid blir möjligt att vänta på synproblem.

Tredje graden

De mest karakteristiska, kliniskt signifikanta symtomen på högt blodtryck grad 3 inkluderar:

• Arytmi (upp till förmaksflimmer).
• Brottning av gång och samordning av rörelser.
• Signifikant försämring av synskärpa till förlust av tomter från sidan av lesionen.
• Pares och förlamning i strid med hjärncirkulationen.
• Förlängda hypertensiva kriser med märkbara försämringar av tal, medvetenhet och svår hjärtkärl.

Ofta händer på grund av kardiovaskulära sjukdomar som kännetecknas av högt tryck inte bara organisk lesion vävnadsstrukturer, men också utvecklingen av de flesta av dessa kardiovaskulära händelser, som ofta leder till invaliditet, så mycket så att personen blir oförmögen att tjäna sig själv.

stadium

Kardiologer skiljer tre steg av högt blodtryck, som, som nämnts ovan, karaktäriserar allvarligheten av organs skada. Så här är denna klassificering:

• Jag scenen Ökningen av blodtrycksnivåerna är obetydlig och ostoppad, hjärt-kärlsystemets funktion är inte försämrad. I detta skede är klagomål hos patienter som regel frånvarande.
• Steg II SAD och DBP ökade stabilt, och utan att ta blodtryckssänkande läkemedel faller inte. Det finns hypertrofi i vänster ventrikel. I vissa situationer uppträder lokal eller generaliserad retinal vasokonstriktion.
• Steg III. Det finns många tecken på skador på organens histologiska struktur, nämligen: CH, AMI eller andra former av IHD, CRF, men de mest ogynnsamma prognostiska termerna är AHMC.

Första etappen

De allra flesta patienter i steg 1 i GB (enligt ICD 10 är denna sjukdom benämnd I 25.1), det finns inga kliniskt signifikanta symptom alls. Ibland finns det klagomål om återkommande huvudvärk, sömnstörningar, kortvarig kortialgi.

I detta skede är det dags att börja behandla GB utan att använda syntetiska droger, bara med hjälp av växtbaserade läkemedel, traditionell medicin och byta till en hälsosam livsstil. I de utvecklade länderna hör ett större antal befolkningar över 50 år till denna grupp av högt blodtryck, men det som är mest intressant är att på grund av den optimala korrigeringen av tillståndet och blodtrycksnivån är det möjligt att hålla stabila värden för denna indikator.

Andra etappen

Det patologiska tillståndet anses vara en sjukdom med måttlig svårighetsgrad och manifesterar sig mot bakgrund av ateroskleros hos koronarkärlen med svåra hjärtattacker. Patologi anses vara en bördig grund för utveckling av komplicerade och okomplicerade hypertensiva kriser. Baserat på var exakt nederlaget inträffar är det vanligt att skilja mellan följande typer av kriser:

1. Edematous, där ögonlocken sväller och det finns ökad sömnighet;
2. Neuro-vegetativ, åtföljd av många autonoma sjukdomar;
3. Konvulsiv, där det finns en skakning av musklerna.

Om patienter med högt blodtryck 1 moderat träning kommer att vara lämpliga, då i detta fall den rekommenderade maximala begränsningen av sport. Ångest i avsaknad av adekvat terapi kompliceras ofta med svullnad i mjukvävnad, AMI, stroke och i avsaknad av tidig sjukhusvård hos en patient med komplicerad hypertensiv kris kan döden uppstå.

Sjukdomen är särskilt farlig om det finns några riskfaktorer - ökad kroppsvikt (fetma övervikt), rökning, alkoholmissbruk, betydande fysisk ansträngning.

Tredje etappen

Detta stadium av högt blodtryck motsvarar en signifikant och varaktig ökning av blodtryck: MAP - upp till 180 mm. Hg. Art. och över, DBP - upp till 110 mm. Hg. Art. och över. Vid stadium 3 av högt blodtryck hos alla patienter finns det en lesion av de inre organen och systemen. Det finns frekventa cirkulationsstörningar i cerebral (konsekvens - stroke), koronär (följd - AMI) och njure, med stor sannolikhet att utveckla multipel organsvikt.

Efter att ha lidit AMI eller stroke, såväl som progressionen av HF, kan blodtryckssiffrorna minska, särskilt - indikatorn för CAD. Detta kallas "halshuggad" arteriell hypertension. Hos personer med högt blodtryckssjukdom finns ofta attacker av angina pectoris, hjärtrytmförändringar av olika slag (huvudsakligen supraventrikulär), svår huvudvärk, svår yrsel, sömnstörningar och minne och synnedgång. Vid genomförande av instrument- och laboratorieundersökningar på ett kardiologiskt sjukhus är det möjligt att finna bevis på signifikanta lesioner hos de inre organen. Ledningsförmågan hos nervimpulser till myokardiet försämras, varför kontraktiliteten hos hjärtmuskeln påverkas allvarligt. Dessutom visar resultaten av oftalmopopi en signifikant minskning av retinalartärerna, förändringar i optiskt nervhuvud, förträngning av ögonvenerna.

Med genomförandet av vissa terapeutiska regimer (som inkluderar nitrater) finns det ett "rånsyndrom", där blodkroppsförsörjningen är störd på grund av försvagningen av PR (med andra ord är effekten det motsatta av vad som är önskvärt).

Huvudsakliga risker

Risken för manifestation av hypertensiv kris eller progression av själva nosologin bildas av ett antal faktorer, vars huvudsakliga betydelse är följande:

1. Ärftlig historia.
2. Ålder. Riskgruppen består av män över 55 år och kvinnor över 65 år. Graviditet - en särskild fara är utvecklingen av organiserad brottslighet - gestos.
3. Stress.
4. Mottagning av orala preventivmedel och vissa kosttillskott.
5. Systematiskt intag av nikotin och alkohol, liksom andra giftiga ämnen.
6. Aterosklerotisk obturation av blodkärl med plack. Nivån av total blodkolesterol bör inte överstiga 6,5 ​​mmol / l.
7. Olika somatiska patologier av den endokrina och neurologiska naturen.

En särskild tabell över risker har sammanställts, analyserat vilken det är möjligt att bestämma hur mycket en viss patient utsätts för utlösningsfaktorerna och i vilken utsträckning de kan hota honom när det gäller utveckling av en hypertensiv kris.

diagnostik

Vid vilken som helst grad av högt blodtryck utförs implementeringen av den diagnostiska algoritmen genom att mäta blodtrycksnivån, varefter läkaren utför en fysisk undersökning av patienten och sedan avlägsnar elektrokardiogrammet. I händelse av att alla indikatorer är normala, slutar arbetet på detta stadium. För att undvika progressionen av svårighetsgraden av sjukdomen är det tillräckligt att dyka upp 1-2 gånger om året till en tid med din läkare.

Om patientens behandling begicks till sjukdoms aktiva fas, eller om han belastas, upptäcks vissa oegentligheter under den första undersökningen. För att få en mer tillförlitlig bild behövs en mer ingående undersökning som kommer att innefatta:

• Allmänna kliniska analyser (OAK, OAM).
• Biokemiska blod- och urintester (ett renal-hepatiskt komplex bestäms på obligatorisk basis.
• Ultraljud av hjärta och njurar, ekkokardiografi.
• Doppler blodkärl.

Behandling av högt blodtryck

Den komplexa behandlingen av sjukdomen utförs:

• Livsstilskorrigering, eliminering av faktorer, som anges i riskbordet.
• Drogbehandling använder antihypertensiva läkemedel första och andra raden. Dessutom visas utnämningen av stillasittande medel - en lugnande effekt är också av stor betydelse för normaliseringen av blodtrycksfigurer.
• Nontraditional therapy - behandling med växtbaserade droger, olika andningsövningar, tekniker och så vidare.

Var uppmärksam på att en patient med högt blodtryck måste ledas endast av sin läkare. Som ett minimum ska han ordinera lämplig behandling för honom, och då är det bara tillräckligt med periodiska undersökningar.

Patienten bör definitivt övervaka inte bara blodtrycksnivån utan även livskraften hos gallret, bukspottkörteln och njurens funktion, på grund av störningar i blodförsörjningssystemet uppträder störningar i de inre organen och systemen.

förebyggande

Optimering av dagregimen (sömn och vakenhet). För att normalisera arbetet med det kardiovaskulära systemet är avsaknaden av provokation av syntesen och frisättningen av kontra-insulinhormoner, nämligen adrenalin och noradrenalin, nödvändig. För att göra detta ska sömnens längd vara minst 7-8 timmar per dag.

1. Rätt näring och kost. Uteslutningen av feta och stekta livsmedel, bråkdel av livsmedel i små portioner, är inte 4 timmar före sänggåendet etc.
2. Flytta livsstil. Det är nödvändigt att spendera de maximala kalorierna, så att de inte deponeras i fettet.
3. Undvik stress. Psykologisk överbelastning bidrar till att aktivera sympathoadrenala systemet.
4. Avslag på dåliga vanor. Rökning leder till att blodkärlen förstörs, vilket påverkar kardiovaskulärsystemet, alkohol orsakar förekomsten av aterosklerotiska plack.

Det enda skälet till att barnets blodtryck kan stiga är en ökning av trycket i den intrakraniella lådan (med andra ord intrakraniellt tryck). Detta händer i sin tur om det finns en hyperproduktion av cerebrospinalvätska i ett barn, eller ett annat alternativ - ett faktum av brott mot utflödet av en eller annan anledning anges.

Det enda sättet att identifiera detta problem i ett tidigt skede är att kontakta en neuropatolog i tid, som kommer att upptäcka överspänningen av fontaneller hos ett barn. För övrigt är hyperproduktiv sprit en sjukdom som kan undantas från militärtjänst.

Förutsägelser och komplikationer

För den överväldigande majoriteten av hjärt- och kärlsjukdomar som är dödliga till följd av att manifestationen uppträder i mer än hälften av fallen med total mortalitet är hypertoni den dominerande riskfaktorn. Även om prognosen generellt sett beror på grad av tillräcklighet för rekommenderad behandling och patientens överensstämmelse med läkares recept. Dessutom är det nödvändigt att vara uppmärksam på livsstilsjustering - eliminering av riskfaktorer är inte mindre betydelsefull i kampen mot högt blodtryck än läkemedelsbehandling.

Om en person ignorerar den behandlande läkarens rekommendationer måste du möta sådana problem som myokardiell hypertrofi (oftast i vänster ventrikel), cerebrala klagomål, manifest på hypertensiva kriser och andra kardiologiska problem, inklusive AMI och ONMK.

Utveckling av högt blodtryck 1, 2, 3 steg

Högt blodtryck, som en kronisk patologi, har sina egna flödessteg. Vilka är de viktigaste stadierna av högt blodtryck mest farliga?

Oxygenerat blod, med varje hjärtslag, skjuts genom artärerna och skickas till organen. Under denna period stiger blodtrycket, och efter varje andra stroke minskar trycket i kärlen. Misslyckande med att blodkärl och hjärta fungerar korrekt leder till risken för att utveckla högt blodtryck.

Som med vilken sjukdom som helst har arteriell hypertension sina egna utvecklingsstadier, som utmärks av modern medicin i tre. Om den första fasen behandlas framgångsrikt kan 2 och 3 grader av sjukdomen bli ett kroniskt problem för livet.

För alla läkare fungerar blodtrycksindikatorer som en signal för diagnos och inställning av utvecklingsstadiet för hypertensiv sjukdom.

Det är viktigt att identifiera utvecklingen av sjukdomen i de tidiga stadierna för att undvika komplikationer i form av hjärtattack eller stroke.

Tabell: Vuxenblodtrycksklassificering

Klassificering.

Arteriell hypertoni definieras som en ökning av blodtrycket (systolisk 140 mmHg och / eller diastolisk 90 mmHg.) Inspelad åtminstone under två medicinska undersökningar, varav BP mäts minst två gånger / N Kaplan, 1996

Steghypertension

(Rekommendationer från experter från WHO och International Society of Hypertension, 1993 och 1996)

Steg I. Frånvaro av objektiva tecken på målorganskador.

Steg II. Förekomst av minst en av följande tecken på målorganskador:

- Vänster ventrikulär hypertrofi (enligt EKG och EchoCG);

- Allmän eller lokal förträngning av näthinnan

-Proteinuri (20-200 μg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin mer än 130 mmol / l (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultraljuds- eller angiografiska tecken på aterosklerotiska lesioner av aorta-, krans-, karotid-, iliac- eller femorala artärer.

Steg III. Förekomsten av symtom och tecken på skador på målorganen:

-Hjärta: angina, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;

-Hjärna: Övergående överträdelse av hjärncirkulationen, stroke, hypertensiv encefalopati;

-Ögat fundus: blödningar och exsudater med svullnad i den optiska nervens nippel eller utan det;

-Njur: Tecken på CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Fartyg: dissekera aorta aneurysm, symptom på ocklusiv perifer arteriell sjukdom.

Vad betyder graden av högt blodtryck?

Hypertoni anses vara en av de vanligaste hjärt- och kärlsjukdomarna. Det är känt som en signifikant riskfaktor i patologier som ateroskleros, hjärt-och hjärtinfarkt och stroke. Hypertoni uppstår både på grund av okända orsaker (primärt, väsentligt) och som en komplikation av andra patologier.

Eftersom hypertoni aldrig kommer i sig är det mycket viktigt att kontrollera högt blodtryck och förhindra kriser som kan orsaka allvarliga komplikationer. För att utveckla adekvata behandlingsregimer använder läkare klassificeringen av högt blodtryck, som är indelad i 3 grader av svårighetsgrad.

Vad är graden av högt blodtryck och varför är det viktigt att bestämma?

Blodtrycket anses vara en mycket dynamisk indikator, även i en hälsosam person kan den vara i relativt stora gränser. Så den systoliska (övre) är normalt 100-129 mm Hg. Art., Diastolisk (lägre) från 60 till 85.

Samma kommer att hända i närvaro av sjukdomen - högt blodtryck. Hos människor är det en stor säkerhetsmarginal i detta avseende - vissa överlever vid hastigheter över 200 mm Hg. Art. Men förändringar i artärerna börjar ofta även med mindre svängningar från normen - i intervallet 10-15 mm Hg. Art. Dessutom, beroende på storleken på blodtrycket, finns det olika störningar i aktiviteten hos de så kallade målorganen - njurar, näthinnan, i hjärnan. Dessa strukturer lider mest av hypoxi. Allt detta kräver en differentierad metod vid diagnos och behandling av denna patologi.

Så, graden av arteriell hypertension är ett sådant antal indikatorer där det finns (eller inte) vissa patologiska förändringar i målorganen. En sådan gradering tillåter dig att definiera olika sannolikheter för risk för vissa kategorier, vilket också inte har någon liten betydelse vid behandling av en patient.

Hur bestämmer graden av högt blodtryck?

Innan du bestämmer den faktiska nivån av AH-svårighetsgrad, är det nödvändigt att mäta trycket korrekt, eftersom resultatet beror på det. Det finns följande regler för att bestämma värdet av blodtryck:

• trycket mäts på varje arm, indikatorn är vald som är större;
• På varje hand görs mätningar tre gånger, med korta intervaller, en genomsnittlig parameter.

För att bestämma en viss grad, använd följande tabell:

I medicinsk litteratur isoleras också isolerad hypertoni ibland, där systoliskt blodtryck är högre än 140 och diastoliskt blodtryck lägre än 90.

Högtryck kallas också prehypertension. Detta stadium indikerar ännu inte sjukdomens närvaro, men risken för detta är mycket stor och du måste redan oroa dig för din hälsa genom att vidta förebyggande åtgärder.

Den första graden anses vara en lätt och tidig form av sjukdomen, där det inte finns någon skada på målorganen och symtom på ökat blodtryck. I ett sådant fall störs inte patienten av hypertensiva kriser. Patologi kan endast detekteras genom instrumentell tryckmätning.

Med den andra graden (måttlig) hypertoni, observeras vissa symtom på sjukdomen, utvecklar sällan exacerbationer, en detaljerad studie avslöjar minst en skada av målorganet:

• hypertrofi av hjärtmuskeln i vänster ventrikel;
• nedsatt njurfunktion (proteinuri, hyperkreatininemi);
• retinopati (retinal vaskulär skleros);
• ateroskleros.

Den tredje graden (allvarlig) präglas av uppenbara symptom, skador på flera målorgan, allvarliga komplikationer, inklusive utveckling av njursjukdom, hjärt- eller lunginsufficiens, stroke och encefalopati. Sjukdomsförstöring observeras ofta. Förändringar som uppstår i fartygen blir irreversibla: 3: e graden går inte längre till den första.

Hur beror patientens behandlingsregimen på graden av högt blodtryck?

Olika grader av utveckling av arteriell hypertoni har olika effekter på kroppen och kräver därför ett differentierat tillvägagångssätt för terapi, beroende på sjukdomsstadiet.

Mycket normalt tryck - trots att scenen ännu inte betraktas som patologi, bör man redan på detta stadium tänka på framtiden, eftersom bevarande av nuvarande trender kan förvärra patientens tillstånd. I detta fall rekommenderas modifieringen av livsstil, nämligen:

• näringskorrigering - det är nödvändigt att minska mängden fett och kolhydrater, kökssalt, socker, öka konsumtionen av frukt och grönsaker. För att styra vikten bör också följa en kalorifattig diet.
• gå mer utomhus och gör motionsterapi eller andningsövningar;
• fysioterapeutiska medel som massage eller vattenbehandlingar kommer att vara till hjälp.
• sluta röka och dricka alkohol.

I-grad - unga patienter i frånvaro av comorbiditeter och andra riskfaktorer (till exempel en förvärrad familjehistoria) har tillräckligt med livsstilskorrigering. Men hos äldre personer kan sådana indikatorer redan betraktas som grunden för farmakoterapi. I det här fallet utse bara ett läkemedel från någon av följande grupper:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• angiotensinreceptorblockerare - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blockerare (utsedda som alternativ till gravida kvinnor eller vid intolerans mot ACE-hämmare) - Metoprolol, Nebivalol, Talinolol;
• Kalciumkanalblockerare som Nifedipin, Verapamil, Cinnarizine rekommenderas till äldre patienter.

Grad II - Med denna typ av högt blodtryck är läkemedelsbehandlingens uppgift att reglera trycket för att minska sjukdomens manifestationer, förebygga hypertensiva kriser och förhindra progression till grad 3. Följande algoritmer används:

• en ACE-hämmare eller en angiotensinreceptor blockerare tillsammans med en kalciumantagonist;
• i händelse av kalciumantagonistintolerans eller i närvaro av hjärtsvikt visas en kombination av en ACE-hämmare eller en angiotensinblåsare med ett diuretikum från gruppen av tiazider (klortalidon, klopamid)
• Om patienten redan tar en beta-blockerare tillsätts en kalciumkanalhämmare.

Grad III - detta stadium åtföljs av signifikanta störningar i många organ och kan leda till allvarliga komplikationer, såsom nedsatt hjärncirkulation eller ett akut hjärtsymptom. Följande system används vid behandlingen:

• ACE-hämmare eller BAR tillsammans med kalcium- och tiazid-diuretiska hämmare;
• med dålig tolerans av diuretika ersätts de av adrenerge blockerare.

Påverkan av graden av högt blodtryck på patientens prognos och framgången med hans fortsatta behandling?

Det finns ett mycket väl spårbart samband mellan dödligheten från kardiovaskulära patologier och graden av hypertoni. Så är det känt att med varje ökning i GARDENS nivå med 20 mm Hg. Art och pappa med 10 mm Hg. Art. från normal ökar risken för dödsfall med 2 gånger.

Mer noggrann information om nivån på kardiovaskulär risk kan erhållas från följande tabell:

Stage Arterial Hypertension

Termen "arteriell hypertension", "arteriell hypertension" hänför sig till syndromet av ökande blodtryck (BP) vid hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck". Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "högt blodtryck" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck".

Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det att termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertension" används i Ryssland, termen "arteriell hypertension" används i främmande litteratur.

Hypertensiv sjukdom (GB) är allmänt känd som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom, vilket inte är associerat med förekomsten av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall olyckliga orsaker ("symptomatisk arteriell hypertoni") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Arteriell hypertensionsklassificering

I. Steg av högt blodtryck:

• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) stadium I innebär avsaknad av förändringar i "målorganen".
• Hypertension (GB) stadium II är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".
• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) steg III är etablerad i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Grader av arteriell hypertoni:

Graderna av arteriell hypertoni (blodtryck (BP)) presenteras i tabell nr 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH). Mest noggrant kan graden av arteriell hypertension (AH) fastställas vid ny diagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

Steghypertension

Arteriell hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket i artärerna och huvudsymptomen vid vilken hypertension manifesterar sig. Först märker personen inte förändringarna och skyller de otaliga symtomen på indisposition på vanligt trötthet eller mild förkylning. Under tiden har destruktiva mekanismer redan trätt i kraft i kroppen. Organen börjar skadas, deras funktioner störs. Sjukdomen fortskrider, dess symtom blir alltmer uttalad. Det finns olika stadier av arteriell hypertoni, var och en har sina egna särdrag och återspeglar de förändringar som sker inom personen.

Stegklassificering

En korrekt diagnos säkerställer behandlingens framgång. Vid diagnosering av högt blodtryck är det viktigt att fastställa exakt på vilket utvecklingsstadium sjukdomen är. Klassificeringen av högt blodtryck i steg tar hänsyn till arten av skador på de inre organen. Med en långvarig ökning av trycket genomgår hela kroppen patologiska förändringar. Men det finns en grupp organ som ofta kallas högt blodtrycksmål. Det är på dem att det kraftigaste fallet faller. Målorgan är hjärtat, blodkärlen, njurarna, hjärnan, ögonen.

Vid val av vissa nivåer av högt blodtryck styrs de först och främst av tillståndet av målorgan.

Den första etappen av hypertoni

Den tidiga sjukdomsperioden karakteriseras av avsaknaden av eventuella anomalier i målen. Vanligtvis går det inte på läkaren på det här stadium, de märker helt enkelt inte att de är sjuka. Det finns inga tecken som kan signalera utvecklingen av patologi. Ibland känner en person:

• ökad trötthet
• huvudvärk som inte är väldigt intensiv och passerar snabbt
• överdriven excitabilitet i nervsystemet, inkontinens, orimlig aggression;
• obehag i hjärtzonen;
• sömnlöshet;
• yrsel;
• näsblödning.

Vid första etappen av högt blodtryck utesluts inte möjligheten till en hypertensiv kris, eftersom trycket är instabilt. Det kan variera från normala värden - till förhöjd.

Det är lämpligt att starta behandlingen av högt blodtryck i detta skede när sjukdomen fortfarande kan stoppas. I det här fallet behöver inte ta piller. Det räcker att ändra din livsstil:

• vägra obegränsad saltförbrukning
• sluta dåliga vanor
• var uppmärksam på din vikt
• mindre ligger på soffan
• mer positivt utseende på världen.

Men människor saknar ofta sjukdomsfasen och söker hjälp i andra etappen av utvecklingen.

Andra etappen hypertoni

Det här är redan en allvarlig anledning att ta hand om din hälsa. I andra etappen av hypertoni förlorar kroppen långsamt sina positioner före sjukdomspressen. Långvarig arteriell hypertoni påverkar funktionen hos målorganen.

1. Hjärtans vänstra kammare blir större på grund av förtjockningen av dess väggar. På grund av det ökade trycket arbetar hjärtat mer intensivt. Samtidigt faller den största belastningen på vänster ventrikel, så dess muskelskikt blir gradvis förtjockat.
2. Processen med glomerulär filtrering i njurarna saktar ner, blodcirkulationen i njurkärlen förvärras. En ökad nivå av kreatin kan detekteras i blodet, protein påvisas i urinen.
3. Näthinnan påverkas: Små blodkärl är smalare.
4. Förändringar uppstår i blodkärlens struktur, deras väggar är kompakterade och blir mindre elastiska. Det smala gapet mellan väggarna skapar ett hinder mot blodets normala rörelse. Ateroskleros utvecklas, blodpropp form.
5. Skador på hjärnan är förknippade med skador på små kärl. Ökad ton i cerebrala kapillärerna leder till nedsatt blodcirkulation i dem. Olika delar av hjärnan lider, hypertensiv encefalopati utvecklas.

Manifestationer av sjukdomen är redan tydligt synliga, de är direkt beroende av de drabbade organens tillstånd:

1. På hjärtans del är följande symtom möjliga: ökad hjärtfrekvens, tyngd och klämma bröstsmärta, andfåddhet.
2. På hjärnans del uppträder sådana manifestationer: koncentrationsproblem, dåligt minne, huvudvärk, yrsel, illamående, besvär, sömnlöshet, neuros.
3. Njurstörning gör sig känd för ödem, smärtsamma känslor, minskning av den dagliga volymen urin, blåmärken under ögonen, slöhet, trötthet, dålig aptit.
4. Visionsorganen börjar fungera sämre, smärta syns i ögonbollens område, personen börjar se värre.
5. Vaskulära störningar manifesteras av skador på målorganen. Det finns domningar i fingertopparna, förlust av känsla i benen, smärta i benen medan du går. Detta beror på otillräcklig blodtillförsel till extremiteternas perifera kärl.

Hypertensiva kriser i andra etappen ökar, förekommer i svår form. Behandling av högt blodtryck i detta skede kräver inte bara rättelse av livsstil, men också konstant medicinering.

Den tredje etappen av hypertoni

Vid detta stadium förvärras de inre organens lesioner. Höga tryckhastigheter hålls ständigt, vilket återspeglas i det allmänna blodflödet och blodtillförseln till enskilda organ. Mål för hypertoni drabbas mest, patologiska förändringar i dem leder till allvarliga komplikationer, av vilka några är livshotande:

• hjärtsvikt
• angina attacker
• hjärtekemi
• myokardinfarkt;
• hjärtslag
• trombos;
• ateroskleros;
• njursvikt
• aneurysm;
• synförlust

Den tredje graden manifesteras av tecken som åtföljer de utvecklade komplikationerna. Här är några av dem:

• skarp försämring i sikte
• demens;
• allvarliga huvudvärk
• delvis eller fullständig förlust av motorfunktioner
• hjärtsmärtor;
• arytmi;
• svullnad;
• konvulsivt syndrom;
• förvirring;
• svimning.

Vid detta stadium av högt blodtryck är personens tillstånd mycket försämrad, i många fall funktionshinder uppträder, funktionshinder utvecklas, upplever patienten svårigheter med självvård. Behandling av arteriell hypertension i sjukdomens svåra stadium består i att upprätthålla vitala organens vitala aktivitet, stabilisera trycket, lindra välbefinnandet och förebygga dödliga tillstånd.

Steg efter nivå av tryck

Klassificeringen av arteriell hypertoni är baserad på förändringar i trycknivån.

1. Tonometerens märken i intervallet 120 / 80-139 / 89 kan betraktas som en förhöjd normal trycknivå. Detta är prehypertensionsteget. En man med sådant vittnesbörd är inte hypertensiv, men redan nära det. I det här fallet är det absolut nödvändigt att övervaka eventuella förändringar i tryck, försumma inte förebyggande åtgärder.
2. Blodtryck 140 / 90-159 / 99 - detta är det första stadiet av högt blodtryck. Dessa indikatorer kan fluktuera: trycket återgår till normalt, då ökar något. För att minska trycket, behöver du inte dricka piller, normaliserar kroppen själv situationen i frånvaro av provokationsfaktorer.
3. I det andra steget är minsta trycksäkerhet 160/100 mm Hg. Art., Och maximalt når 179/109. Dessa siffror reduceras till en normal nivå först efter exponering av läkemedel. Arteriell hypertoni är stabil, trycköverskott uppträder ofta. För att hypertension var under kontroll måste du ta piller hela tiden.
4. Den tredje etappen kännetecknas av högsta tonometer: från 180/110 och högre. Detta är det mest allvarliga skedet av utvecklingen av hypertoni. Trycket sjunker illa även efter att ha tagit läkemedlet. Kroppen anpassar sig till den ökade effekten av blod på kärlsystemet, vilket reducerar trycket till normala nivåer i det tredje steget kommer att vara stressigt för honom. Det är nödvändigt att behålla dessa värden på en optimal förhöjd nivå.

Tabell: Sjukskyddsrisker

Komplikationer som utvecklas under förhöjt tryck avsevärt förkortar människors liv. För att bestämma risknivån för att utveckla kardiovaskulära patologier i 10 år framöver beaktas närvaron av riskfaktorer, trycknivå, målorganskador och ytterligare sjukdomar.

• Den högsta risken - möjligheten att utveckla farliga komplikationer är mer än 30%.
• Ökad risknivå - sannolikheten för komplikationer från 20 till 30%.
• Den genomsnittliga risken är 15-20%.
• Mindre risk - mindre än 15%.

Riskfaktorer (ungefärlig lista):

• diabetes mellitus;
• fetma;
• högt kolesterol;
• ärftlighet;
• dåliga vanor
• ålder.

Enligt tabellen nedan är det lätt att bestämma under vilka förhållanden en särskild risk för komplikationer utvecklas.

Vad är skillnaderna mellan blodtryckets stadier

Arteriell hypertoni är en diagnos som görs idag med en alarmerande frekvens. Dessa patologiska förändringar i det kardiovaskulära systemet bestäms av ett fortsatt högt tryck i stora kärl i den stora cirkulationen av blodcirkulationen.

Hur rankas högt blodtryck?

Funktioner av högt blodtryck på grund av sjukdomstypens typ och stadium. För att bedöma hur organen lider av en stadig ökning av blodtrycket, är en klassificering av sjukdomen, inklusive 3 grader, allmänt accepterad.

Arteriell hypertoni, grader:

• 1 grad - indikatorerna överstiger inte 140-150 / 90-99 mm. Hg. v.;
• 2 grader bestämmer värdena 160-179 / 100-109 mm. Hg. v.;
• Grad 3 anges med förhöjda märken för 180/110 mm. Hg. Art., Och det här är en mycket allvarlig fara.

Svårighetsgraden bestäms utifrån riskfaktorerna för kardiovaskulär sjukdom. Men att vänta tills staten blir outhärdlig är det omöjligt. Ju tidigare en person vänder sig till läkare, desto lägre är risken för sjukdomsprogression.

Första graden arteriell hypertoni

För många som tycker om graden av högt blodtryck verkar det som att grad 1 är en indikator på redan hemska, oåterkalleliga förändringar. I det här fallet är motsatsen sant. I första graden påverkas inte målorganen, det finns ingen förändring i deras arbete och struktur. Detta är en ganska mild form av patologi.

Blodtrycket stiger från tid till annan, och positiva indikatorer upprättas utan några effekter, spontant. Sådana hopp av blodtryck åtföljs av låg intensitet huvudvärk, rastlös sömn, tidig trötthet i intellektuellt arbete. Över 140-159 / 90-99 stiger blodtrycksindikatorer i en sådan utsträckning vanligtvis inte.

Andra graden arteriell hypertoni

Så bestämma den måttliga formen av sjukdomen. På detta stadium finns det uppenbara lesioner av organen. Remisserna uppträder mindre ofta, höga markörer av blodtryck är fasta fasta.

När det här diagnostiseras:

1. Förstorad vänster ventrikel i hjärtmuskeln;
2. Kroniskt njursvikt;
3. Smalare kärl av ögonbollar.

Övre blodtryck - 160-180 mm. Hg. Art., Lägre - 100-109. Lite mer, och sjukdomen blir en tredje svårighetsgrad, svår.

Grad 3 hypertoni

Detta är en svår form av sjukdomen. Blodtillförseln till organen är nedsatt, och de kliniska symptomen är störande. Exempelvis diagnostiseras det ofta puffiness hos det optiska nervhuvudet, retinalblödning. Från sidan av kardiovaskulärsystemet är IHD, tromboembolism, myokardinfarkt och aorta-vägglösning höga.

I hjärnan finns transitförändringar i blodcirkulationen, vaskulär demens och risken för stroke är hög. Njurinsufficiens diagnostiseras också. Det här är väldigt farliga komplikationer. Det övre trycket vid 3 grader av AG är konsekvent över 180 / 100-110.

Det visar sig att när man frågade om högt blodtryck, hur många grader det har, kommer svaret att vara 3. Men det finns också stadier av sjukdomen, det finns också tre av dem.

Steghypertension

Det finns en definition av målorgan. Dessa är de organ som påverkas av en viss sjukdom. I detta fall lider högt blodtryck av hjärtat, njurarna, såväl som hjärnan, den visuella analysatorn. Så, vid första skedet av högt blodtryck påverkas målorganen ännu inte. Men i alla fall är de redan hotade.

Det bör noteras att den första etappen av hypertoni fortfarande är reversibel. Indikatorn på tonometern kan vara alarmerande, men så snart trycket återgår till normalt, lugnar personen sig och brukar inte rådfråga en läkare. Men om pilen ganska ofta stiger högt är det omöjligt att vänta tills situationen blir konstant. Du bör definitivt gå till doktorn, genomgå en enkel undersökning och korrigera problemet om det redan är uppenbart.

Det andra steget är markerat med en stadig ökning av blodtrycket. Och det är i detta skede som hjärtmuskeln börjar lida. Vänster ventrikel är förstorad och förtjockad. Förändringar av retinalkärlen kan sättas till deformationerna hos detta organ, det vill säga de visuella analysatorerna deformeras också.

Egenskaper för det tredje steget:

• Patologiska processer är synliga på varje målorgan;
• Ischemi, encefalopati, njurdysfunktion diagnostiseras också;
• Blödningar i den visuella analysatorn;
• Stroke, hjärtinfarkt och aneurysm är också karakteristiska för detta stadium.

Steg för högt blodtryck och grad kompletterar varandra. Men även detta är inte hela klassificeringen av högt blodtryck. Det finns också riskfaktorer, de beaktas också och är av stor betydelse under behandlingen.

Risker för arteriell hypertension

I diagnosen, efter komma, indikerar doktorn vanligtvis antalet risker. Hur dechiffreras detta värde? Det finns vissa riskfaktorer, de betyder vissa omständigheter som är gynnsamma för progressionen av högt blodtryck.

De viktigaste riskgrupperna är:

1. Ålder: för en man är det 55+, för en kvinna blir det 65+;
2. Patologi av blodlipidspektrumet;
3. Rökning i någon form;
4. övervikt;
5. Genetisk bakgrund
6. Högt socker (blodsocker).

• Om första graden av arteriell hypertoni kombineras med en / två negativa faktorer kommer risken att vara 1.
• Om hypertoni i den andra graden kombineras med en / två negativa faktorer, blir den från måttlig risk till måttlig och kan märkas som risk 2.
• Risk 3 anses vara hög, och det kommer redan att inkludera 3 negativa faktorer kombinerat med AH 2 och 3 grader.
• Risk 4 är mer än tre negativa faktorer som kombineras med grad 3 arteriell hypertension.

Sådana risker arteriell hypertoni bestäms av en slump, de är viktiga, de förutsäger den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Rekommendationer och utnämningar av läkaren görs på deras grundval.

Detta är den nuvarande klassificeringen av en sådan sjukdom som högt blodtryck. Denna variant föregicks av en annan differentiering. Till exempel rankades hypertoni efter färg. En gång var det uppdelat i rött och vitt, och detta berodde på patientens hudton.

Och idag kan du höra hur högt blodtryck kallas godartat och ondartat. Malign form är en snabbt framskridande hypertoni som är svår att korrigera. Den godartade formen är en patologi som reagerar positivt på behandlingen, den kännetecknas av stabil remission.

Vilka undersökningar genomgår patienten för högt blodtryck

För det första bör kontrollen av blodtrycket vara konstant. Och detta är inte bara doktorens privilegium, någon högt blodtryckande patient borde ha en tonometer hemma. Du kan även hålla en mätdagbok, inspelning av dagliga tryckavläsningar - detta kommer att vara användbart både för patienten och för hans läkare.

Undersökning med AH:

1. Inspektion - kommer att betraktas som höjd, vikt, kroppsmassindex.
2. Medicinsk historia - patienten upptäcker vilka sjukdomar han lidit, vilken typ av liv leder. Hur en person äter, om det finns kroniska sjukdomar - allt detta är viktigt vid diagnos och receptbehandling.
3. Fysisk del av inspektionen. Hjärtat undersöks för brusdetektering, toner mäts, abnorma ljud hörs med ett phonendoskop. Denna undersökning gör det möjligt att ge preliminära slutsatser om patientens tillstånd.
4. Blodtest för biokemi. Biokemisk forskning bidrar till att upptäcka nivån på socker, liksom lipoproteiner, kolesterol, och detta indikerar redan mottagligheten av hypertensiv ateroskleros. Ultraljud i hjärtat. Låt dig göra en slutsats om ventilens tillstånd, funktionaliteten och förändringar i hjärtmuskulaturens arbete. EKG. Identifierar patologin för hjärtritmen. Det låter dig också identifiera hypertrofi hos väggen på vänster sida av hjärtat, som är karakteristisk för denna sjukdom
5. Doppler. Denna ultraljud, som tillåter att kontrollera intensiteten av arteriell och venös blodflöde. Hälsan hos hjärn- och halshinnorna undersöks.
6. Ultraljud av sköldkörteln.
7. Ultraljud av njurarna.

Hur man behandlar högt blodtryck

Non-medicinsk behandling är ordinerad till absolut alla, oavsett stadium, graden av sjukdom, risker. Och det är omslutet för att förändra en persons livsstil. Om en hypertensiv man röker, måste han sluta röka. Detsamma gäller alkohol. Det är nödvändigt att begränsa användningen av salt med mat, maximalt - 4-5 g per dag. Dessutom föreskrivna vitaminbehandling, särskilt läkemedel som innehåller kalium, kalcium och magnesium.

Läkaren kommer också att rekommendera:

• Normalisera vikt för personer som är överviktiga
• Öka fysisk aktivitet, ta allvarliga terapeutiska övningar;
• Håll reda på din meny, berika kosten med frukt och grönsaker, medan
• Minska feta livsmedel (särskilt djurfetter).

Drogterapi ordineras när endast allmänna rekommendationer inte räcker till. Många droger, olika typer, metoder för åtgärd. De väljs individuellt, med hänsyn tagen till patientens samtidiga sjukdomar, med hänsyn tagen till allergiernas benägenhet, samt att ta andra läkemedel som redan är föreskrivna för patienten.

Om en person bara tar mediciner, men till exempel inte kämpar med övervikt, vägrar inte att ha en ohälsosam diet, slutar inte röka, kommer sjukdomen definitivt att utvecklas. Därför finns det mycket att ändra, inklusive saker som har blivit vanliga, vilket kan ha provocerat hypertoni.

Graden och scenen av hypertoni

När man beskriver arteriell hypertension eller högt blodtryck är det mycket vanligt att dela denna sjukdom i grader, stadier och grader av kardiovaskulär risk. Ibland blir läkare även förvirrade i dessa termer, inte som människor som inte har medicinsk utbildning. Låt oss försöka klargöra dessa definitioner.

Vad är hypertoni?

Arteriell hypertoni (AH) eller hypertensiv sjukdom (GB) är en bestående ökning av blodtryck (BP) nivåer över normala nivåer. Denna sjukdom kallas "tyst mördare" eftersom:

• För det mesta finns inga uppenbara symptom.
• Om obehandlad med AH bidrar skadorna som orsakas av det ökade blodtrycket till hjärt-kärlsystemet till utveckling av hjärtinfarkt, stroke och andra hälsorisker.

Graden av arteriell hypertoni

Graden av högt blodtryck beror direkt på blodtrycksnivån. Inga andra kriterier för att bestämma graden av högt blodtryck finns.

De två vanligaste klassificeringarna av arteriell hypertension enligt blodtrycksnivån är klassificeringen av European Society of Cardiology och klassificeringen av Joint National Committee (POC) för förebyggande, erkännande, utvärdering och behandling av högt blodtryck (USA).

Tabell 1. Klassificering av European Society of Cardiology (2013)

Steghypertension

Klassificeringen av hypertension i steg används inte i alla länder. Det ingår inte i de europeiska och amerikanska rekommendationerna. Bestämning av GB-scenen görs på grundval av en bedömning av sjukdomsprogressionen - det vill säga genom lesioner av andra organ.

Tabell 4. Steg för högt blodtryck

Som framgår av denna klassificering observeras de uttryckta symtomen på arteriell hypertoni endast vid sjukdomens stadium III.

Om du tittar noga på denna grad av högt blodtryck kan du se att det är en förenklad modell för bestämning av kardiovaskulär risk. Men i jämförelse med SSR, definierar definitionen av stadium av hypertoni endast faktumet av närvaron av lesioner av andra organ och ger ingen prognostisk information. Det betyder att det inte berättar för läkaren vad risken för att utveckla komplikationer är hos en viss patient.

Målvärden för blodtryck vid behandling av högt blodtryck

Oavsett graden av högt blodtryck är det nödvändigt att sträva efter att uppnå följande målvärden för blodtryck:

• Hos patienter 2. Detta kan uppnås genom hälsosam ätning och fysisk aktivitet. Även en liten viktnedgång hos överviktiga personer kan minska blodtrycket avsevärt.

Dessa åtgärder är som regel tillräckliga för att minska blodtrycket hos relativt friska personer med högt blodtryck i grad 1.

Drogbehandling kan vara nödvändig för patienter yngre än 80 år som har tecken på hjärt- eller njurskada, diabetes mellitus, måttligt hög, hög eller mycket hög kardiovaskulär risk.

Som regel föreskriver patienter som är yngre än 55 år för högt blodtryck 1 grad ett läkemedel från följande grupper:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablockerare (kan ordineras till unga med intolerans mot ACE-hämmare eller kvinnor som kan bli gravida).

Om patienten är äldre än 55 år, ordineras han oftast kalciumkanalblockerare (bisoprolol, carvedilol).

Syftet med dessa läkemedel är effektivt i 40-60% av fall 1 av högt blodtryck i grad 1. Om efter 6 veckor nivån på blodtrycket inte når målet kan du:

• Öka dosen av läkemedlet.
• Byt läkemedlet med en representant för en annan grupp.
• Lägg till ett annat verktyg från en annan grupp.

Hypertoni 2 grader

Grad 2 hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket i intervallet 160/100 till 179/109 mm Hg. Art. Denna form av arteriell hypertoni har måttlig svårighetsgrad, det är absolut nödvändigt att det påbörjas med medicin för att undvika dess progression till grad 3 hypertoni.

Med grad 2 symtom på högt blodtryck är vanligare än med grad 1, kan de vara mer uttalade. Det finns dock ingen direkt proportionell relation mellan intensiteten hos den kliniska bilden och blodtrycksnivån.

Patienter med högt blodtryck i grad 2 är skyldiga att genomföra en livsstilsmodifiering och omedelbart starta antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin).
• Vid intolerans mot kalciumkanalblockerare eller närvaron av tecken på hjärtsvikt används en kombination av ACE-hämmare eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Om patienten redan tar beta-blockerare (bisoprolol, carvedilol), tillsätt en kalciumkanalblockerare och inte tiaziddiuretika (för att inte öka risken att utveckla diabetes).

Om en person har AD effektivt hållit inom målvärden i minst 1 år kan läkare försöka minska dosen eller mängden läkemedel som tagits. Detta bör ske gradvis och långsamt och ständigt övervaka blodtrycksnivån. Sådan effektiv kontroll över arteriell hypertoni kan uppnås endast med kombinationen av läkemedelsbehandling med livsstilsmodifiering.

Hypertoni 3 grader

Grad 3 hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket ≥180 / 110 mmHg. Art. Detta är en allvarlig form av arteriell hypertoni, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika utveckling av komplikationer.

Även patienter med högt blodtryck i grad 3 får inte ha några symtom på sjukdomen. De flesta av dem upplever dock fortfarande icke-specifika symtom, till exempel huvudvärk, yrsel, illamående. Vissa patienter med denna AD-nivå utvecklar akut skada på andra organ, inklusive hjärtsvikt, akut koronarsyndrom, njursvikt, aneurysm dissektion, hypertensiv encefalopati.

Med grad 3 hypertoni innefattar läkemedelsbehandlingar:

• Kombinationen av en ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin) och tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Om höga doser diuretika tolereras dåligt, ska du istället förbereda alfa eller beta-blockerare.