Huvud Hjärtinfarkt

Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Hjärtinfarkt

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar processen för impulsöverföring. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
R - processen för stimulering av ventriklerna.
T - processen för avslappning av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

QRST är varaktigheten av ventrikulär kontraktion.
ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

Standardledare:
- Jag - den första;
- II - den andra;
- W - den tredje;
- AVL (analog av den första);
- AVF (analog av den tredje);
- AVR (spegelbild av alla ledningar).
Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hjärtfrekvensen på kardiogrammet kan också beräknas med följande formler:

Vid skrivning 50 mm / s: hjärtfrekvens = 600 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.
Vid inspelning 25 mm / s: HR = 300 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

Hur man utför ett transkript av EKG-analys, hastighet och abnormaliteter, patologi och principen om diagnos

Kardiovaskulära sjukdomar är den vanligaste dödsorsaken för människor i ett postindustrisamhälle. Tidig diagnos och behandling av organen i hjärt-kärlsystemet bidrar till att minska risken för hjärtsjukdom bland befolkningen.

Electrocardiogram (EKG) är en av de enklaste och informativa metoderna för att studera hjärtaktivitet. EKG registrerar hjärtmuskulärens elektriska aktivitet och visar information i form av tänder på en pappersband.

EKG-resultat används i kardiologi för att diagnostisera olika sjukdomar. Oberoende avkodning av hjärtkroppen rekommenderas inte, det är bättre att konsultera en specialist. Men för att få en allmän uppfattning borde du veta vad kardiogrammet visar.

Indikationer för EKG

I klinisk praxis finns det flera indikationer på elektrokardiografi:

svår bröstsmärta
uthållig svimning
andfåddhet;
intolerans mot fysisk ansträngning
yrsel;
hjärtmumbran.

Under en rutinundersökning är EKG en obligatorisk diagnostisk metod. Det kan finnas andra indikationer som bestäms av den behandlande läkaren. Om du har några andra alarmerande symptom, kontakta omedelbart en läkare för att bestämma orsaken.

Hur man avkänner ett hjärtkardiogram?

Den strikta EKG-avkodningsplanen består av att analysera den resulterande grafen. I praktiken används endast den totala vektorn av QRS-komplexet. Hjärtmuskulärens arbete presenteras i form av en kontinuerlig linje med märken och alfanumeriska tecken. Någon person kan dechiffrera ett EKG med en viss förberedelse, men endast en läkare kan göra en korrekt diagnos. EKG-analys kräver kunskaper om algebra, geometri och förståelse av bokstäver.

Det är nödvändigt att läsa ett EKG och dra slutsatser inte bara till kardiologer utan även till allmänläkare (till exempel medicinska assistenter). Tidig avkodning av EKG gör att du kan ge effektiva första hjälpen till offer.

Indikatorer för EKG, som måste betalas vid avkodning av resultaten:

intervaller;
segment;
tänder.

Det finns strikta normer för EKG, och avvikelser är redan ett tecken på oegentligheter i hjärtmuskulärens arbete. Patologi kan uteslutas endast av en kvalificerad specialist - en kardiolog.

Kardiogramanalys

EKG registrerar hjärtaktivitet i tolv ledningar: 6 leder från extremiteterna (aVR, aVL, aVF, I, II, III) och sex bröstledningar (V1-V6). Spetsen P visar processen för upphetsning och avslappning av atrierna. Tänder Q, S visar fas av depolarisering av interventrikulär septum. R - en tand som betecknar depolarisering av hjärtat nedre kamrarna och T-våg - avslappning av myokardiet.

QRS-komplexet visar tid för depolarisation av ventrikler. Den tid som används vid passage av en elektrisk puls från noden SA till AV-noden mäts av PR-intervallet.

Datorer som är inbyggda i de flesta EKG-enheter kan mäta den tid det tar för en elektrisk impuls att passera från SA-noden till ventriklerna. Dessa mätningar kan hjälpa läkaren att utvärdera hjärtfrekvensen och ibland, bland vissa typer av hjärtblod.

Datorprogram kan också tolka EKG-resultat. Och eftersom de förbättrar artificiell intelligens och programmering, är de ofta mer exakta. Emellertid har tolkningen av EKG många subtiliteter, så den mänskliga faktorn är fortfarande en viktig del av bedömningen.

I elektrokardiogrammet kan det finnas abnormiteter som inte påverkar patientens livskvalitet. Det finns dock standarder för normal hjärtkänsla, som accepteras av det internationella kardiologiska samfundet.

Baserat på dessa standarder är ett normalt elektrokardiogram hos en frisk person som följer:

RR-intervallet - 0,6-1,2 sekunder;
P-våg - 80 millisekunder;
PR-intervall - 120-200 millisekunder;
PR-segmentet - 50-120 millisekunder;
QRS-komplexet - 80-100 millisekunder;
J-prong: ingen;
ST-segmentet - 80-120 millisekunder;
T-våg - 160 millisekunder;
ST-intervall - 320 millisekunder;
QT-intervallet är 420 millisekunder eller mindre om hjärtfrekvensen är sextio slag per minut.
ind.sok. - 17,3.

Normal EKG

Patologiska EKG-parametrar

EKG i normal och patologisk signifikant olika. Därför är det nödvändigt att noggrant närma sig avkodningen av hjärtkardiogrammet.

QRS-komplex

Eventuell abnormitet i hjärtans elektriska system orsakar förlängning av QRS-komplexet. Ventriklarna har större muskelmassa än förmaken emellertid QRS-komplexet är mycket längre än tanden P. Varaktigheten, amplituden, och morfologin hos QRS-komplexet är användbara vid detektering av hjärtarytmi, överledningsrubbningar, ventrikulär hypertrofi, myokardinfarkt, elektrolytrubbningar och andra sjukdomstillstånd.

Q, R, T, P, U tänder

Onormala Q-prong uppträder när en elektrisk signal passerar genom en skadad hjärtmuskulatur. De betraktas som markörer av tidigare hjärtinfarkt.

Depression R-våg, som regel, också, är förknippad med myokardinfarkt, men även det kan orsakas av blockering av den vänstra grenblock, WPW-syndrom, eller hypertrofi av de nedre kamrarna i hjärtmuskeln.

Tabellen över EKG-indikatorer är normal

Inversion av en tand av T betraktas alltid som onormalt värde på ett EKG-tejp. En sådan våg kan vara ett tecken på koronär ischemi, Welllens syndrom, hypertrofi hos de nedre hjärtkamrarna eller CNS-störningen.

P-våg med ökad amplitude kan indikera hypokalemi och höger atrial hypertrofi. Omvänt kan en P-våg med en reducerad amplitude indikera hyperkalemi.

U-utsprång ofta observeras när hypokalemi, men kan vara närvarande när hyperkalcemi, tyreotoxikos eller mottagande epinefrin, antiarytmiska läkemedel av klass 1A och 3. De fann ofta vid medfödd QT-syndrom långsträckt slits och intrakraniell blödning.

En inverterad U-prong kan indikera patologiska förändringar i myokardiet. En annan U-prong kan ibland ses på EKG hos idrottare.

QT, ST, PR intervaller

QTc-förlängning orsakar prematura aktionspotentialer under de sena faserna av depolarisering. Detta ökar risken för ventrikelarytmier eller dödlig ventrikelflimmering. Högre QTc-förlängningshastigheter observeras hos kvinnor, äldre patienter, patienter med högt blodtryck och hos personer med liten storlek.

De vanligaste orsakerna till förlängning av QT-intervallet är hypertoni och vissa mediciner. Intervalllängden beräknas med hjälp av Bazett-formeln. Med detta symptom ska en elektrokardiogramavkodning utföras med hänsyn till medicinsk historia. En sådan åtgärd är nödvändig för att utesluta ärftligt inflytande.

Depression av ST-intervallet kan indikera koronär ischemi, transmuralt myokardinfarkt eller hypokalemi.

Egenskaper för alla indikatorer på elektrokardiografisk forskning

Ett förlängt PR-intervall (över 200 ms) kan indikera ett första graders hjärtblocket. Förlängning kan vara associerad med hypokalemi, akut reumatisk feber eller Lyme-sjukdom. Ett kort PR-intervall (mindre än 120 ms) kan associeras med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Laun-Ganng-Levine syndrom. Depression av PR-segmentet kan indikera förmaksskada eller perikardit.

Exempel på hjärtfrekvensbeskrivningar och EKG-avkodning

Normal sinusrytm

Sinusrytmen är någon hjärtritme där excitationen av hjärtmuskeln börjar med sinusnoden. Det kännetecknas av korrekt orienterade P-tänder på EKG. Med konventionen betyder termen "normal sinusrytm" inte bara normal P-våg men alla andra EKG-mätningar.

Norm EKG hos vuxna:

hjärtfrekvens från 55 till 90 slag per minut;
vanlig rytm;
normalt PR-intervall, QT och QRS-komplex;
QRS-komplexet är positivt i nästan alla ledningar (I, II, AVF och V3-V6) och negativt i aVR.

Sinus bradykardi

Hjärtslagets hastighet mindre än 55 med sinusrytm kallas bradykardi. EKG-transkript hos vuxna måste ta hänsyn till alla parametrar: sport, rökning, medicinsk historia. Eftersom i vissa fall bradykardi är en variant av normen, särskilt hos idrottare.

Patologisk bradykardi uppträder i syndromet hos en svag sinusnod och registreras på EKG när som helst på dagen. Detta tillstånd åtföljs av bestående synkope, pallor och hyperhidros. I extrema fall har malign bradykardi föreskrivit pacemakers.

Tecken på patologisk bradykardi:

hjärtfrekvens mindre än 55 slag per minut;
sinusrytm;
P-tänder vertikala, konsekventa och normala i morfologi och längd;
PR-intervallet från 0,12 till 0,20 sekunder;
QRS-komplexet är mindre än 0,12 sekunder.

Sinus takykardi

Den rätta rytmen med hög hjärtfrekvens (över 100 slag per minut) kallas sinus takykardi. Observera att en normal hjärtfrekvens varierar med ålder, till exempel hos spädbarn, hjärtfrekvensen kan nå 150 slag per minut, vilket anses vara normalt.

Tips! Hemma, med stark takykardi, kan en stark hosta eller tryck på ögonbollarna hjälpa. Dessa åtgärder stimulerar vagusnerven, som aktiverar det parasympatiska nervsystemet, vilket gör att hjärtat slår långsammare.

Symptom på patologisk takykardi:

Hjärtfrekvens över hundra slag per minut;
sinusrytm;
P tänder vertikala, konsekventa och normala i morfologi;
PR-intervallet varierar mellan 0,12-0,20 sekunder och minskar med ökande hjärtfrekvens
QRS-komplexet är mindre än 0,12 sekunder.

Atrial fibrillering

Atrial fibrillering är en patologisk hjärtrytm som kännetecknas av snabb och oregelbunden atriell sammandragning. De flesta episoderna är asymptomatiska. Ibland är en attack åtföljd av följande symtom: takykardi, svimning, yrsel, andfåddhet eller bröstsmärta. Sjukdomen är förknippad med ökad risk för hjärtsvikt, demens och stroke.

Symptom på förmaksflimmer:

HR är konstant eller accelererad;
P tänder saknas;
kaotisk elektrisk aktivitet
RR-intervall är oregelbundna;
QRS-komplexet är mindre än 0,12 sekunder (i sällsynta fall utvidgas QRS-komplexet).

Det är viktigt! Trots ovanstående förklaringar med dataavkodning bör en ECG-slutsats endast göras av en kvalificerad specialistkardiolog eller allmänläkare. Avkodning av elektrokardiogram och differentialdiagnos kräver högre medicinsk utbildning.

Hur läser man på hjärtinfarkt med hjärtinfarkt?

I början av studien av kardiologi har eleverna ofta en fråga, hur man lär sig hur man läser ett kardiogram och identifierar hjärtinfarkt (MI)? "Läs" en hjärtattack på pappersband kan vara av flera skäl:

höjning av ST-segmentet;
spiked T-våg;
djup Q-våg eller brist på den.

I analysen av resultaten av elektrokardiografi identifieras dessa indikatorer först och sedan hanteras de med andra. Ibland är det tidigaste tecknet på akut hjärtinfarkt bara en spetsig T-våg. I praktiken är detta ganska sällsynt, eftersom det bara uppträder 3-28 minuter efter starten av en hjärtattack.

Pekade T-tänder ska särskiljas från topp T-tänder i samband med hyperkalemi. Under de första timmarna växer ST-segment vanligtvis. Onormala Q-tänder kan uppstå inom några timmar eller efter 24 timmar.

Ofta finns det långvariga EKG-förändringar, till exempel konstanta Q-vågor (i 93% av fallen) och spetsiga T-tänder. Stabil ST elevation uppträder sällan, med undantag av ventrikulär aneurysm.

Det finns brett studerade kliniska lösningar, såsom TIMI-skalan, som hjälper till att förutse och diagnostisera hjärtinfarkt baserat på kliniska data. TIMI-poäng används till exempel för att förutsäga patientens tillstånd med symptom på MI. Baserat på symtom och resultat av elektrokardiografi kan utövare skilja mellan instabil angina och MI i samband med akutvård.

Ecg transkript för studenter

En elektrokardiograf (EKG) är en anordning som gör det möjligt att utvärdera hjärtaktivitet och även att diagnostisera tillståndet hos detta organ. Under undersökningen får läkaren data i form av en kurva. Hur läser man EKG-kurvan? Vilka typer av tänder finns det? Vilka förändringar på EKG är synliga? Varför behöver läkare den här diagnostiska metoden? Vad visar ett EKG? Detta är inte alla frågor som är av intresse för personer som står inför elektrokardiografi. Först måste du veta hur hjärtat fungerar.

Människans hjärta består av två atria och två ventriklar. Hjärtans vänstra sida är mer utvecklat än rätt, eftersom en stor belastning faller på den. Det är denna ventrikel som oftast lider av. Trots skillnad i storlek måste båda sidor av hjärtat fungera stabilt, harmoniskt.

Att lära sig att läsa ett elektrokardiogram själv

Hur läser du EKG korrekt? Det här är inte så svårt som det kan tyckas vid första anblicken. Först måste du titta på kardiogrammet. Den är tryckt på specialpapper med celler, och två typer av celler är tydligt synliga: stora och små.

Slutsats EKG läses av dessa celler. Vad visar EKG-tänder, celler? Dessa är de grundläggande parametrarna för kardiogrammet. Låt oss försöka lära oss läsa EKG från början.

Värdet av celler (celler)

På papper för att skriva ut resultatet av undersökningen finns två typer av celler: stora och små. De består alla av vertikala och horisontella guider. Vertikal är spänning och horisontell är tid.

Stora rutor består av 25 små celler. Varje liten cell är 1 mm och motsvarar 0,04 sekunder i horisontell riktning. Stora rutor är 5 mm och 0,2 sekunder. I vertikal riktning är bandets centimeter 1 mV spänning.

bröstvärn

För att läsa slutsatsen av EKG måste du veta vilka tänder som är och vad de menar.

Tilldela bara fem tänder. Var och en av dem på diagrammet visar hjärtets arbete.

P - helst bör denna tand vara positiv i intervallet från 0,12 till två sekunder.
Q-prong negativ, visar tillståndet i interventricular septum.
R - visar tillståndet i det ventrikulära myokardiet.
S-negativ prong, visar slutförandet av processer i ventriklerna.
T-positiv tand, visar återställandet av potentialen i hjärtat.

Alla EKG-tänder har egna läsegenskaper.

Tand P

Alla tänder på elektrokardiogrammet har ett visst värde för en korrekt diagnos.

Den allra första tanden i grafen heter R. Den betecknar tiden mellan hjärtslag. För att mäta det är det bäst att utse början och slutet av tanden med vertikala linjer och räkna sedan antalet små celler. Normalt bör P-vågn vara mellan 0,12 och två sekunder.

Mätningen av denna indikator i endast ett område ger emellertid inte exakta resultat. För att säkerställa att hjärtslaget är jämnt, är det nödvändigt att bestämma intervallet för P-vågan i alla delar av elektrokardiogrammet.

R-våg

Att veta hur man läser ett EKG på ett enkelt sätt kan du förstå om det finns patologier i hjärtat. Nästa viktiga tand i grafen är R. Det är lätt att hitta - det här är den högsta toppen på grafen. Detta kommer att vara en positiv prong. Dess högsta del är markerad på kardiogramet R, och dess nedre delar Q och S.

QRS-komplexet kallas ventrikulärt eller sinus. I en frisk person är sinusrytmen på EKG smal och hög. Figuren visar tydligt tänderna på EKG R, de är de högsta:

Mellan dessa toppar anger antalet stora rutor hjärtfrekvens (HR). Denna indikator beräknas med följande formel:

300 / antal stora rutor = hjärtfrekvens.

Till exempel, mellan topparna finns fyra fulla rutor, då kommer beräkningen att se ut så här:

300/4 = 75 hjärtslag per minut.

Ibland på kardiogrammet är förlängningen av QRS-komplexet mer än 0,12 s, vilket indikerar en blockad av hans buntbunt.

Avstånd mellan tänderna PQ

PQ är intervallet från P-vågan till Q. Det motsvarar tiden för excitation i atria till det ventrikulära myokardiet. PQ-intervallet varierar vid olika åldrar. Vanligtvis är det 0,12-0,2 s.

Med ålder ökar intervallet. Så, hos barn under 15 år kan PQ nå 0.16 s. Mellan åldern 15 och 18 ökar PQ till 0,18 s. Hos vuxna är denna indikator lika med en femtedel av en sekund (0,2).

Vid förlängning av intervallet till 0,22 med tal om bradykardi.

QT tänderavstånd

För att veta hur man läser ett EKG korrekt måste du förstå intervallet. Efter bestämning av tänderna, fortsätt till beräkningen av QT-intervallet. Normalt är det 400-450 ms.

Om detta komplex är längre kan CHD, myokardit eller reumatism antas. Med förkortad typ kan hyperkalcemi förekomma.

ST-intervallet

Normalt ligger denna indikator vid nivån, men kan vara två celler högre än den. Detta segment visar processen att återställa depolariseringen av hjärtmuskeln.

I sällsynta fall kan indikatorn stiga tre celler över mittlinjen.

norm

Avkodningen av kardiogrammet borde normalt se ut så här:

Q- och S-segmenten bör alltid ligga under mittlinjen, dvs negativ.
R och T-tänderna borde normalt vara placerade ovanför mittlinjen, dvs de kommer att vara positiva.
QRS-komplexet bör inte vara större än 0,12 s.
Hjärtfrekvensen bör vara mellan 60 och 85 slag per minut.
Det bör finnas en sinusrytm på EKG.
R måste vara högre än S-vågan.

EKG för patologier: sinusarytmi

Och hur man läser EKG i olika patologier? En av de vanligaste hjärtsjukdomarna är sinusrytmstörning. Det kan vara patologiskt och fysiologiskt. Den senare typen diagnostiseras vanligtvis hos personer som är involverade i sport, med neuros.

Vid sinusarytmi har kardiogrammet följande form: sinusrytmer bevaras, fluktuationer i R-R-intervaller observeras, men schemat är till och med under andningshållet.

I patologisk sinusarytmi bevarande av rörelsemängd det sker kontinuerligt, oberoende av andetag, medan alla R-R-intervall observeras böljande förändringar.

Uppenbarelsen av hjärtattack på EKG

I händelse av hjärtinfarkt uttalas EKG-förändringar. Tecken på patologi är:

ökning i hjärtfrekvensen
ST-segmentet förhöjt;
i ST leder, finns det ganska ihållande depression;
QRS-komplexet ökar.

Med hjärtinfarkt är kardiogrammet det viktigaste sättet att känna igen hjärtmuskulärnekroszonen. Med hjälp kan du bestämma djupet av kroppsskadorna.

Med hjärtinfarkt i diagrammet observeras en ökning i ST-segmentet, och R-vågan sänks ner, vilket ger ST en form som liknar en kattens rygg. Ibland med patologi kan förändringar i Q-våg observeras.

ischemi

I händelse av ischemi vid EKG kan du se exakt vilken del av den som finns.

Placering av ischemi vid den främre väggen i vänstra kammaren. Diagnostiseras med symmetriskt spetsiga T-tänder.
Placering av vänster ventrikulär epikardium. T-spetsen pekad, symmetrisk, pekar ner.
Transmural typ av vänstra ventrikulär ischemi. T är spetsig, negativ, symmetrisk.
Ischemi i myokardiet i vänster ventrikel. T är jämn, lätt uppåt.
Hjärtsvikt med ischemisk sjukdom indikeras av T-vågens tillstånd.

Förändringar i ventriklerna

EKG visar förändringar i ventriklerna. Oftast förekommer de i vänster kammare. Denna typ av kardiogram finns hos personer med långvarig extra stress, till exempel i fetma. När denna patologi uppstår, avviker den elektriska axeln till vänster, mot bakgrunden av vilken S-vågen blir högre än R.

Holter Metod

Och hur man lär sig att läsa ett EKG, om det inte alltid är klart vilka tänder är placerade och hur? I sådana fall föreskrivs kontinuerlig kardiogramregistrering med en mobil enhet. Han skriver ständigt EKG-data till ett speciellt band.

Denna metod för undersökning är nödvändig i de fallen om det klassiska EKG inte kan upptäcka patologier. Under Holter diagnosen nödvändigtvis genomfört en detaljerad dagbok över där patientjournaler alla sina åtgärder: sova, promenader, känsla under drift, all aktivitet, vila, symptom på sjukdomen.

Vanligtvis sker dataloggning inom en dag. Det finns emellertid fall där det är nödvändigt att ta avläsning i upp till tre dagar.

EKG-avkodningsplaner

Vid avkodning av kardiogrammet rekommenderas att man observerar en viss sekvens.

Hjärtledningsförmåga och rytm analyseras. Därför uppskattas hjärtfrekvensens regelbundenhet, antalet hjärtfrekvenser beräknas, ledningssystemet bestäms.
Axiala varv avslöjas: bestämma elaxelns position i frontplanet; runt den tvärgående längdaxeln.
Analyserad tand R.
Det analyseras av QRS-T. Samtidigt beräknas tillståndet för QRS-komplexet, RS-T, T-våg och även Q-T-intervall.
En slutsats görs.

Under hela R-R-cykeln talar de om regelbundenhet och hjärtfrekvens. När man utvärderar hjärtets arbete, uppskattas inte ett R-R gap, men allt. Normalt är avvikelser tillåtna inom 10% av normen. I andra fall bestäms en onormal (patologisk) rytm.

För att fastställa patologin tas QRS-komplexet och ett visst tidsintervall. Det räknas hur många gånger segmentet upprepar. Då tas samma tidsintervall, men vidare på kardiogrammet, beräknas det igen. Om lika många gånger är antalet QRS samma, så är detta normen. Med olika kvantiteter antas patologi, och de styrs av tänderna på R. De måste vara positiva och stå framför QRS-komplexet. Under hela schemat måste Form P vara densamma. Detta alternativ talar om sinusrytmen i hjärtat.

Med atriella rytmer är P-vågan negativ. Bakom det är QRS-segmentet. I vissa människor, kan P-vågen i EKG utelämnas helt samman med QRS, som indikerar patologi atria och ventriklar, vilken puls når samtidigt.

Den ventrikulära rytmen visas på elektrokardiogrammet med en deformerad och dilaterad QRS. Samtidigt är förbindelsen mellan P och QRS inte synlig. Mellan tänderna R långa avstånd.

Hjärtledning

EKG bestämmer hjärtkonduktivitet. Atriens impuls bestäms av P-vågan, normalt skulle denna indikator vara 0,1 s. Intervallet för P-QRS visar den allmänna hastigheten av konduktiviteten på auriklar. Hastigheten för denna indikator bör ligga i intervallet 0,12 till 0,2 s.

QRS-segmentet visar ventrikulär ledningsförmåga, gränsen anses vara från 0,08 till 0,09 s. När intervallerna ökar, sänker hjärtledningen.

Vad EKG visar, patienter behöver inte veta. En specialist bör förstå detta. Endast en läkare kan korrekt dechiffrera kardiogrammet och göra den korrekta diagnosen, med hänsyn till graden av deformation av varje enskilt tand, segment.

Det är inte alltid möjligt att läsa resultatet av ett elektrokardiogram självständigt på grund av bristande erfarenhet och fuzzy tänder, segment, intervall och även pappersfunktioner.

automatismen har en sinusnod (centrum för automatisering av första ordern). I vila producerar den 60-80 pulser per minut. I patologi kan den atrioventrikulära noden (centrum för automatisering av den andra ordningen) vara en rytmkälla, den producerar 40-60 pulser per minut.

Automatiken i ventrikulärsystemet (idioventrikulär rytm) har också automatismens funktion. Emellertid produceras endast 20-50 pulser per minut (centrum för automatisering av den tredje ordningen).

Excitability - hjärtets förmåga att reagera på en minskning av interna och yttre stimuli. Normalt sker excitation och sammandragning av hjärtat under påverkan av impulser från sinusnoden.

Impulser kan inte bara vara nomotopiska (från sinusnoden) men också heterotopiska (från andra delar av hjärtledningssystemet). Om hjärtmuskeln är i ett spänningssätt, svarar det inte på andra impulser (absolut eller relativ eldfast fas). Därför kan hjärtmuskeln inte vara i ett tillstånd av tetanisk kontraktion. När myokardium är upphetsad uppstår en elektromotorisk kraft i den i form av vektomängder, som registreras i form av ett elektrokardiogram.

Ledningsförmåga. Ursprunget i sinusnoden spreder sig impulsen orthograde genom atriär myokardium, sedan genom atrioventrikulär noden, hans bunt, det ledande systemet i ventriklarna. Det intraventrikulära ledningssystemet innefattar det högra benet i His-bunten, huvudstammen i hans buntens vänstra bunt och dess två grenar, främre och bakre, och slutar med Purkinje-talk som överför en puls till de kontraktile myokardcellerna (figur 2).

Utbredningshastigheten för excitationsvågan i atriären är 1 m / s, i ledningssystemet hos ventriklerna 4 m / s, atrioventrikulär nod 0,15 m / s. Den retrograde ledningen av impulsen sänks kraftigt, den atrioventrikulära fördröjningen medger att atria kontrakterar tidigare än ventriklarna. De mest utsatta delarna av ledningssystemet är: atrioventrikulär nod med AV-fördröjning, höger bunt av hans, vänstra frontgren,

Som en följd av impulsen börjar processen med excitering (depolarisering) av myokardiet i början av interventrikulära septum, höger och vänster ventrikel. Exciteringen av höger kammare kan börja tidigare (0,02 ") till vänster. Vidare fångar depolarisationen myokardiet hos båda ventriklerna, med den elektromotoriska kraften (total vektor) i vänster ventrikel mer än höger

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar processen för impulsöverföring. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
R - processen för stimulering av ventriklerna.
T - processen för avslappning av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

QRST är varaktigheten av ventrikulär kontraktion.
ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

arytmi

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Ledningsstörning

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

löparbana

Phonocardiography

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

Patienter vill veta...

Ja, patienter vill veta vad de oförståeliga tänderna på ett tejp lämnat av inspelaren anger, så patienter vill dechiffrera själva EKG innan de går till doktorn. Men det är inte så enkelt, och för att förstå den "knepiga" posten behöver du veta vad den mänskliga "motorn" är.

Det däggdjurshjärta som människan tillhör består av 4 kamrar: två atria, utrustade med hjälpfunktioner och med relativt tunna väggar och två ventriklar, som bär huvudbelastningen. Vänster och höger delar av hjärtat skiljer sig också åt. Att ge blod i den lilla cirkeln är mindre svårt för högra hjärtkammaren än att trycka blodet i huvudcirkulationen till vänster. Därför är vänster ventrikel mer utvecklad, men lider också mer. Men om man inte tittar på skillnaden, borde båda delarna av hjärtat fungera jämnt och harmoniskt.

Hjärtat är heterogent i sin struktur och elektriska aktivitet, eftersom de kontraktila elementen (myokard) och irreducerbara (nerver, blodkärl, ventiler, fettvävnad) skiljer sig åt i olika grader av elektrisk respons.

Vanligtvis är patienter, särskilt äldre, oroliga: finns det några tecken på hjärtinfarkt på EKG, vilket är förståeligt. Men för detta behöver du lära dig mer om hjärtat och kardiogrammet. Och vi kommer att försöka ge tillfället genom att prata om tänder, intervaller och leder och, naturligtvis, om några vanliga hjärtsjukdomar.

Hjärtförmåga

För första gången lär vi oss om hjärtets specifika funktioner från skolböcker, därför föreställer vi oss att hjärtat har:

Automatism på grund av spontan generation av pulser, som sedan orsakar excitation;
Hjärtans excitability eller förmåga att aktiveras under påverkan av stimulerande impulser;
Ledning eller "förmåga" av hjärtat att ge impulser från ursprungsstället till kontraktila strukturer;
Kontraktilitet, det vill säga hjärtmusklernas förmåga att minska och slappna av under kontroll av impulser;
Tonicitet, där hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och ger kontinuerlig cyklisk aktivitet.

I allmänhet är hjärtets muskel i ett tyst tillstånd (statisk polarisering) elektriskt neutral, och biokretsen (elektriska processer) i den bildas under påverkan av excitatoriska impulser.

Biotoki i hjärtat kan skrivas

De elektriska processerna i hjärtat orsakas av natriumjonernas (Na +) rörelse, som ursprungligen ligger utanför myokardcellen, inuti den och förflyttningen av kaliumjoner (K +), som rusar från cellens insida till utsidan. Denna rörelse skapar förutsättningarna för förändringar i transmembranpotentialer under hela hjärtcykeln och upprepade depolarisationer (excitation, därefter reduktion) och repolariseringar (övergång till ursprungsstatus). Alla myokardceller har elektrisk aktivitet, men långsam spontan depolarisation är endast karakteristisk för celler i ledningssystemet, varför de kan automatisera.

Spänningen som sprider sig genom det ledande systemet täcker konsekvent hjärtat. Med utgångspunkt i sinus-atriella (sinus) noden (det högra atriumets vägg), som har maximal automatik, passerar impulsen genom atriella musklerna, atrioventrikulärnoden, hans bunt med benen och går till ventriklerna, spännande delar av ledningssystemet även före manifestationen av sin egen automatism.

Den excitation som uppträder på myokardets yttre yta lämnar denna del elektronegativ med hänsyn till de områden som excitationen inte har rört. På grund av det faktum att kroppens vävnader har elektrisk ledningsförmåga projiceras biokretsen på kroppens yta och kan spelas in och registreras på ett rörligt tejp i form av en kurva - ett elektrokardiogram. EKG består av tänderna som upprepas efter varje hjärtslag och visar genom dem om de störningar som finns i människans hjärta.

Hur man tar ett EKG?

Kanske kan många svara på denna fråga. Vid behov är det också lätt att göra ett EKG - det finns en elektrokardiograf i varje klinik. Teknik EKG-borttagning? Det verkar bara vid första anblicken att hon är så bekant för alla, och under tiden vet bara hälsoarbetare som har fått särskild träning i elektrokardiogramborttagning. Men vi behöver knappt gå in i detaljer, för att ingen kommer tillåta oss att göra sådant arbete utan förberedelse.

Patienterna behöver veta hur man ordentligt förbereder sig: det är därför inte lämpligt att inte klä sig, att inte röka, att inte dricka alkohol och droger, att inte vara involverad i hårt fysiskt arbete och att inte dricka kaffe före förfarandet, annars kan du lura ett EKG. Takykardi kommer säkert att ges, om inte något annat.

Så patienten är helt lugn, strippar till midjan, befriar benen och lägger sig på soffan, och sjuksköterskan kommer att smita de nödvändiga platserna (ledarna) med en speciell lösning, applicera elektroder, från vilka ledningar av olika färger går till enheten och ta bort kardiogrammet.

Läkaren kommer att dechiffrera det, men om du är intresserad kan du försöka räkna ut dina tänder och intervall på egen hand.

Tänder, leder, intervaller

Kanske det här avsnittet inte kommer att vara av intresse för alla, då kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt eget EKG själva kan det vara användbart.

Tänderna i EKG anges med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för de olika delarna av hjärtat:

R-förmaks depolarisation;
QRS tänder komplex - ventrikulär depolarisation;
T-ventrikulär repolarisation;
En underexponerad U-våg kan indikera repolarisation av de distala delarna av ventrikulärsystemet.

Tänderna riktas uppåt anses vara positiva, och de som går ner - negativa. Samtidigt uttalade Q och S tänder, alltid negativa, följ R-vågan, som alltid är positiv.

För EKG-inspelning används i regel 12 ledare:

3 standard - I, II, III;
3 förstärkta unipolära extremiteter (enligt Goldberger);
6 förstärkta enpoliga spädbarn (enligt Wilson).

I vissa fall är det nödvändigt (arytmi, onormal hjärt plats) att använda ytterligare unipolär och bipolär leder bröstkorg och Nebu (D, A, I).

Vid avkodning av resultaten från EKG görs en mätning av intervallets varaktighet mellan dess komponenter. Denna beräkning är nödvändig för att bedöma rytmens frekvens, där formen och storleken på tänderna i olika ledningar kommer att vara en indikator på rytmets natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och (till viss del) den elektriska aktiviteten hos enskilda delar av myokardiet, det vill säga elektrokardiogrammet visar hur vårt hjärta fungerar eller en annan period.

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

Strängare EKG-avkodning utförs genom analys och beräkning av tändernas område vid användning av speciella ledningar (vektorteori), men i praktiken ombeds de vanligen av en sådan indikator som riktningen för den elektriska axeln, vilken är den totala QRS-vektorn. Det är uppenbart att varje bröstkorgen är ordnad på sin egen väg och hjärtat inte har ett så strikt arrangemang, viktkvoten hos ventriklarna och ledningsförmågan i dem är också olika för alla, därför när dechifiering av den horisontella eller vertikala riktningen för denna vektor indikeras.

Analysen av ett elektrokardiogram utförs av läkare i en sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelser:

Utvärdera hjärtfrekvensen och mäta hjärtfrekvensen (med en normal EKG-sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut);
Beräkna intervallen (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserar längden av kontraktionsfasen (systole) med en speciell formel (jag använder ofta Bazetta-formeln). Om detta intervall förlängs, har läkaren rätt att misstänka kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, reumatism. Och hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflekterade med intervaller beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket väsentligt ökar resultatenas tillförlitlighet;
Placeringen av EOS börjar räkna från konturen längs tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, tänker folk på kränkningar av högerkammaren, om tvärtom - till vänster och höjden S är större än R i II och III leder - misstänkt vänster ventrikulär hypertrofi;
Lära komplexa QRS, som bildas under den elektriska pulsen till den ventrikulära muskeln och definierar den sista aktiviteten (norm - ingen patologisk tand Q, bredden av komplexet av högst 120 ms). Om detta intervall skiftas talar de om blockader (fullständigt och partiellt) av His-grenbenen eller ledningsstörningen. Dessutom ofullständig blockad av höger grenblock är elektrokardiografisk kriterium hypertrofi av den högra ventrikeln och den vänstra benet ofullständig blockad His bunt - kan indikera vänster hypertrofi;
ST-segment beskrivs som återspeglar återhämtningsperioden för hjärttillståndets initialtillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt belägen på isolinet) och T-vågan, som kännetecknar repolarisationsprocessen av båda ventriklerna, som är uppåt, asymmetrisk, dess amplitud är lägre än tanden i QRS-komplexets längd.

Dekryptering utförs endast av en läkare, även om vissa ambulansparamedici ofta känner igen vanlig patologi, vilket är mycket viktigt vid nödsituationer. Men först behöver du fortfarande känna till EKG-takten.

Det ser ut som en cardiogram hos en frisk person vars hjärta arbetar rytmiskt och korrekt, men som refererar till posten, inte alla vet att kan förändras under olika fysiologiska förhållanden, såsom graviditet. Hos gravida kvinnor upptar hjärtat en annan position i bröstet, så elaxeln förskjuts. Dessutom, beroende på perioden, läggs belastningen på hjärtat. EKG under graviditeten och kommer att återspegla dessa förändringar.

Kardiogramindikatorer är också bra för barn, de kommer att "växa" tillsammans med barnet, därför ändras de efter ålder, först efter 12 år börjar barnets elektrokardiogram närma sig det vuxna EKG.

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

Den allvarligaste diagnosen på ett EKG är naturligtvis ett hjärtinfarkt, med erkännande av vilket kardiogramet spelar huvudrollen, eftersom det är hon (den första!) Som finner områden av nekros, bestämmer lokaliseringen och djupet av lesionen, kan skilja en akut hjärtinfarkt från aneurysmer och tidigare ärr.

Klassiska tecken på hjärtinfarkt på EKG anses vara registrering av en djup Q-våg (OS), höjning av ST-segmentet, som deformerar R, utjämnar det och utseendet av ytterligare negativa, spetsiga isoseller T. Denna visuella höjning av ST-segmentet liknar visuellt en kattens rygg ("katt"). Men myokardinfarkt utmärks med Q-våg och utan det.

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Ofta i EKG-slutsatserna kan man finna uttrycket "vänster ventrikulär hypertrofi". I regel har ett sådant kardiogram människor vars hjärta under lång tid bär en extra belastning, till exempel under fetma. Det är uppenbart att vänster ventrikel i sådana situationer inte är lätt. Då avviker elaxeln till vänster och S blir större än R.

Video: hjärthypertrofi på EKG

Sinusarytmi är ett intressant fenomen och det bör inte vara räddat, eftersom det är närvarande hos friska människor och inte ger några symtom eller konsekvenser, men tjänar snarare till att slappna av hjärtat. Därför anses det som ett kardiogram för en frisk person.

Video: EKG-arytmier

Brott mot intraventrikulär ledning av impulser manifesteras i atrioventrikulär blockad och blockad av Hiss bunt. Blockaden av hans högra bunt är en hög och bred R-våg i de högra bröstledningarna, med en vänstra fotblockad, en liten R och en bred djup S-tand i de högra bröstkorgarna, i vänstra bröstkorgen - R expanderas och skärs. För båda benen kännetecknas av expansion av det ventrikulära komplexet och dess deformation.

Atrioventrikulär blockad orsakar en kränkning av intraventrikulär ledning, uttryckt i tre grader, som bestäms av hur hållaren når ventriklerna: långsamt, ibland eller inte alls.

Men allt detta kan sägas "blommor", för att det inte finns några symtom alls, eller de har inte en sådan hemsk manifestation, till exempel andfåddhet, yrsel och trötthet kan uppstå under atrioventrikulär blockad och då bara i 3 grader och 1 En grad för unga utbildade personer är i allmänhet mycket märklig.

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

HMC EKG - vad är denna förkortning så obegriplig? Och detta är namnet på den långsiktiga och kontinuerliga inspelningen av ett elektrokardiogram med en bärbar bärbar bandspelare som registrerar EKG på ett magnetband (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi används för att fånga och registrera olika oegentligheter som uppträder regelbundet, så ett normalt EKG kan inte alltid känna igen dem. Dessutom kan avvikelser ske vid en viss tidpunkt eller under vissa förhållanden, för att jämföra dessa parametrar med EKG-inspelningen, behåller patienten en mycket detaljerad dagbok. I det beskriver han sina känslor, fixar tiden för vila, sömn, vakenhet, någon kraftfull aktivitet, noterar symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Varaktigheten av sådan övervakning beror på vilket syfte studien var planerad, eftersom det vanligaste är EKG-inspelning under dagen kallas det dagligen, även om modern utrustning tillåter övervakning att ta upp till 3 dagar. En enhet implanterad under huden är ännu längre.

Daglig Holter-övervakning är föreskriven för rytm och ledningssjukdomar, smärtfria former av hjärt-kärlsjukdom, Prinzmetal angina pectoris och andra patologiska tillstånd. Även indikationer för Holter ansökan är att ha patienten pacemaker (kontrollera dess drift) och användning av antiarytmika och läkemedel för att behandla ischemi.

Att förbereda Holter-övervakningen är också lätt, men män bör ha sina rakplatser anslutna, eftersom håret kommer att snedvrida inspelningen. Även om det antas att den dagliga övervakningen av särskild träning inte kräver att patienten som regel informeras om att han kan och kan inte. Naturligtvis kan du inte dyka i badet, enheten gillar inte vattenbehandlingar. Det finns de som inte accepterar en dusch, tyvärr är det bara att uthärda. Enheten är känslig för magneter, mikrovågor, metalldetektorer och högspänningsledningar, så det är bättre att inte testa det för styrka, det kommer fortfarande att skrivas felaktigt. Han gillar inte syntetiska och alla slags smycken av metall, så du bör byta till bomullskläder en stund men glömma smycken.

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Alla hörde något om en sådan cykel, men inte alla har varit det (och inte alla kan). Faktum är att latenta former av otillräcklig koronarcirkulation, störningar av excitabilitet och ledning är dåligt detekterade på ett EKG i vilodag, så det är vanligt att tillämpa ett så kallat veloergometrisk test, där kardiogrammet registreras med användning av uppmätta ökande belastningar. Under en EKG-övning med en belastning kontrolleras patientens övergripande respons på denna procedur, blodtryck och puls parallellt.

Den maximala pulsfrekvensen vid testcykeln beror på ålder och är 200 slag minus antalet år, det vill säga 20-åringar har råd 180 slag per minut, men på 60 år är redan 130 slag per minut gränsen.

Cykeltestet är tilldelat, om det behövs:

För att förtydliga diagnosen kranskärlssjukdom, rytm och ledningsstörningar som uppträder i latent form.
Bedöm effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
Välj läkemedel med en etablerad diagnos av kranskärlssjukdom;
Välj träningsregler och belastningar vid rehabilitering av patienter som har haft hjärtinfarkt (före utgången av en månad från starten av hjärtinfarkt, detta är endast möjligt i specialkliniker!);
Ge en prognostisk bedömning av patienter med hjärtsjukdom.

Genomförandet av ett EKG med en belastning har emellertid dess kontraindikationer, särskilt misstanke om hjärtinfarkt, angina, aortaaneurysm, vissa extrasystoler, kroniskt hjärtsvikt vid ett visst stadium, nedsatt hjärncirkulation och tromboflebit är ett hinder för testet. Dessa kontraindikationer är absoluta.

Dessutom finns det ett antal relativa kontraindikationer: vissa hjärtefekter, arteriell hypertension, paroxysmal takykardi, frekvent extrasystol, atrioventrikulärt block etc.