Jämförelse av olika typer av varicoceleoperationer: fördelar och nackdelar

Åderbråck är en sjukdom som utvecklas gradvis och, om den inte behandlas, kan ge mycket problem.

Tyvärr är det svårt att försäkra sig mot denna sjukdom.

Med ålder kan det förekomma i:

• de som sitter mycket
• de som är värda mycket (till exempel - på maskinen);
• vem är överviktig och så vidare.

Förstorrade ådror i benen är mycket dåliga, men det finns åderbråck och inte bara i benen. Och namnet på denna "andra" varicosity är "varicocele". Det är i själva verket också en utvidgning av venerna, men utgör redan livmoderns plexus i testikeln.

Sjukdomen behandlas med kirurgi, av vilka det finns flera typer.

Varicocele: typer av operationer

• Ivanissevichs operation med varicocele;
• Palomo;
• marmara;
• laseroperation varicocele;
• endovaskulär;
• endoskopisk (laparoskopisk);
• mikrokirurgi.

Ivanissevicha

Denna operation utförs för någon grad av utveckling av sjukdomen och utförs under lokalbedövning. Det anses vara en av de första operationerna av behandlingen av varicocele, ineffektiva och traumatiska.

Det är baserat på öppen tillgång till bukhålan för att identifiera och bandage venerna som riktas mot testikeln i bukregionens nivå.

Före operationen undersöks patienten. Blod- och urinprov tas och ett kardiogram görs.

Efter undersökningen gjordes lokalbedövning och ett buksnitt i den vänstra iliacregionen vid nivån av den främre överlägsen överlägsen iliac ryggrad parallellt med ingreppskanalen. Ett snitt görs inte mer än 5 cm.

I bukytan isoleras testikelvenen, som i ett litet område mobiliseras, binds upp och skärs mellan två ligaturer. Detsamma måste göras med alla grenar i testikelvenen.

Såret sys upp tätt och ett sterilt bandage appliceras.

Efter operationen är smärtsamma förnimmelser möjliga, för vilka smärtstillande läkemedel ordineras. För att eliminera utvecklingen av infektionssjukdomar, föreskrivs antibiotika.

Några dagar efter manipulationen på skrotområdet är det nödvändigt att bära ett stödbandage för att minska spänningen i spermatorn och obehagliga känslor.

Efter 8-9 dagar avlägsnas stygn. Under de första dagarna är det nödvändigt att begränsa motoraktiviteten. Under de närmaste sex månaderna är ingen fysisk aktivitet oacceptabel.

Komplikationer i form av dropsy, blödningar förekommer sällan.

Palomo

Det utförs på nästan samma sätt som Ivanissevich-operationen. Palomo föreslog något att höja snittet och göra det ovanför inguinalkanalen vid utgången från testikelens plexus och ligera venen tillsammans med testikelartären. Det vidare förfarandet är identiskt med Ivanissevich-operationen.

Enligt den varicocele Palomo-kirurgiska metoden är risken för återfall lägre än Ivanissevich-25% mot 40%, men enligt denna metod är det inte möjligt att isolera alla möjliga grenar av det patologiska venösa utflödet, vilket leder till eventuella återfall.

En signifikant nackdel i metoden är att minimera risken för återfall, för vilka de också ligerar den inre testikelartären och därigenom minskar blodflödet till testikeln. Med tanke på diametern hos en sådan artär är endast 0,5-1 mm, leder dess skada till testikelatrofi.

Marmara

Denna operation kräver inte penetration i bukhålan, men den är mycket effektivare än metoden för Ivanissevich och Palomo. Det har få postoperativa återfall och komplikationer. Absolut smärtfri och mindre traumatisk. Framgångsrik med mer än 90% och löser helt problemet med sjukdomen. Det tar minst 40 minuter att slutföra.

Före operationen ges patienten ett EKG och blod och urinprov tas. Sedan görs ett litet snitt i mjuka vävnader - inte mer än 3 cm i utsidan av spermatkabeln med ett avstånd av 1 cm från fallets botten.

Med hjälp av mikrokirurgiska instrument finner kirurgen spermatorkabeln och ligerar hans vener med ett mikroskop.

Optisk förstoring av alla strukturer i spermatkabeln hjälper till att exakt utföra veninligeringsproceduren utan trauma mot nerverna, lymfkärlen och artären.

Efter slutförandet avlägsnas verktygen och hålet sutureras. Sömmen är osynlig. Patienten återhämtar sig snabbt och behöver inte sjukhusvistelse, men det är nödvändigt att observera en läkare i flera timmar. Rehabilitering av patienten varar i 2 dagar.

Några dagar efter operationen måste avstå från att lyfta vikter, spela sport och kraftig fysisk aktivitet.

Video av operationen:

Varicocele laserbehandling

Den modernaste typen av operation för varicocele för närvarande. Lasern verkar på vävnaden noggrant och blodlöst och endast lokalbedövning krävs. Laser bidrar till koagulering av blodcirkulationen.

Den omgivande vävnaden är praktiskt taget inte skadad. Proceduren varar i 20 minuter. Efter operationen kan du lämna sjukhuset på 20 minuter. Återställandet av patienten passerar utan komplikationer.

Endovaskulär kirurgi

Detta är en relativt ny metod för behandling av varicocele-endovaskulär (intravaskulär) blockering av vänster spermaven. Denna metod liknar kirurgisk effektivitet - kirurgen ligerar venen utanför, och endovaskulär kirurg trombaterar den från insidan. Slutresultatet av operationen är detsamma.

Med denna operation görs en punktering i den stora femorala venen eller nacken. Genom denna ven injiceras ett skleroserande läkemedel eller en speciell stoppare med en kateter (först genom njur- och sedan den sperma venen) och testikelvenen blockeras. Drogadministration åtföljs av måttlig smärta i ljumskområdet.

Vid uttalade förändringar i venen installeras en metallhelikopter som klämmer in venen från insidan.

Efter operationen behöver patienten sova i 2-3 timmar. Därefter kan han lämna sjukhuset.

För att undvika erosion av fräsch trombus i fröven, är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet i 1 månad.

Med samma slutresultat har endovaskulärt ingrepp flera fördelar jämfört med konventionell operation:

• allmän anestesi är inte nödvändig, ärr lämnas inte på huden;
• sjukhusvård krävs inte, i de flesta fall utförs den på poliklinisk grund;
• Som en följd av en preliminär kontraststudie avslöjas ytterligare venösa grenar, vilket tillåter dem att trombisera och därigenom eliminera återkommande av varicoceleen;
• en kontraststudie avslöjar en patologi av renalven - i detta fall är denna intervention kontraindicerad, en helt annan operation är nödvändig;
• skada på spermatkabeln som passerar nära venen är utesluten;
• Effektiviteten av metoden liknar effektiviteten hos öppen manipulation med hälften av procenten av återfall.

nackdelar:

• Under operationen övervakas kateterets framsteg under röntgenstrålning, så att genitalområdet får en viss dos av strålning;
• täta återkommande är möjliga.

Endoskopisk (laparoskopisk) procedur

Syftet med operationen är detsamma som i metoderna för Marmara, Ivanisevich och Palomo-ligering och skärningspunkten i testikelvenen. Men förfarandet utförs redan med hjälp av endoskopiska tekniker, vilket gör det möjligt att undvika blodförlust, komplikationer och minska vävnadstrauma.

Utför operationen under generell anestesi. Baserat på en fullständig blockering av testikelvenen, varefter blodflödet genom venen är omöjligt.

Först genom en av punkteringarna införs insufflatorröret för att fylla retroperitoneala och preperitoneala regioner med gas.

Videokameran överför en förstorad bild av det upplysta operativområdet till monitorn, vilket kirurgen kan navigera, markera testikelns artär och vener från under peritoneum, varefter han placerar titanbeslag på testets vener eller binder dem med kirurgisk tråd och skär kärlen mellan klammerna.

Efter operationen kan patienten lämna sjukhuset på tredje dagen.

Endoskopisk procedur möjliggör samtidig behandling av bilateral varicocele. Alla övriga operationer görs separat för var och en av parterna.

Det är ganska effektivt, låg effekt. Det utförs under generell anestesi. Återfall efter operation är mycket sällsynt. Den är gjord med svår smärta i skrotets eller asymptomatiska förloppet av sjukdomen.

Registreringsprocess:

mikrokirurgisk

Operationen är icke-traumatisk, den har en snabb återhämtningsperiod. Det är indicerat för svår smärta i skrotan eller en plötslig förändring i spermavläsningen. Kan utföras med varicocele av någon grad.

Före proceduren genomgår patienten en standardundersökning (blod, urin, kardiogram).

Betydelsen av operationen är att återställa blodflödet genom testikelven från testikeln. I processen transplanteras testikelvenen i epigastriumet.

Ett inskärning på 5-6 cm görs i underlivet. Inngångskanalen öppnas i skikt, och den påverkade testikelvenen avlägsnas i såret längs hela längden. Samtidigt extraheras en del av den epigastriska venen från venös plexus och sys till testikelstället. Såret sutureras.

Nackdelarna med operationen är möjligheten att blöda, infektiösa komplikationer, skada på näsan i inguinalkanalen.

Vad är den bästa operationen för män med varicocele?

Det finns nya metoder för kirurgisk behandling av varicocele, vilket möjliggör behandling med minimal risk för komplikationer och återkommande sjukdom. Men det viktigaste i behandlingen är inte bara själva metoden, utan också en ansvarig och erfaren kirurg, annars kommer behandlingen även med den modernaste metoden inte att ge speciella resultat.

En av de bästa och mest moderna behandlingsmetoderna för varicocele idag är laser och Marmara-kirurgi, eftersom de är låga och minskar risken för komplikationer och återfall.

Vilka typer av åtgärder för att ta bort varicocele?

Varicocele-kirurgin är indicerad för spindelkärlens åderbråck, eftersom detta är den främsta orsaken till infertilitet hos män. Därför bör kirurgisk behandling utföras vid början av bildandet av en testikulär tumör.

Indikationer för kirurgisk behandling

På grund av utvidgningen av venerna störs den normala blodtillförseln i testikelvävnaderna och termoreguleringsprocessen. Antalet spermatozoa minskar, och de blir inte så mobila längre. I de flesta fall påverkas vänster sida, även om bilateral patologi ibland uppträder.

Varicocele kan vara medfödd och börjar vanligtvis mycket tidigt, men i barndomen manifesteras inte sig. De första kliniska tecknen börjar uppstå när barnet blir äldre (som tonåring).

Sjukdomsförloppet hos en tonåring kan vara asymptomatisk, så indikationerna för kirurgi för kirurgisk avlägsnande av varicocele kan vara data erhållna från en Valsalva manöver, en ultraljudsskanning eller en palpation av pterygiumet. Effektiviteten av behandlingen beror helt och hållet på graden av sjukdomen och den valda metoden. Om det behövs ges patienten en testikelbiopsi.

En varicoceleoperation behövs om följande tecken är närvarande hos en tonåring eller en vuxen man:

• smärta i ljummen
• obehag;
• svullnad;
• testikel svullnad.

Tekniken för kirurgisk manipulation beror på testikelns storlek och patientens ålder. Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att förbereda sig för testikelkirurgi för varicocele för att undvika allvarliga komplikationer och konsekvenser.

Tips: Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto snabbare börjar behandlingen och risken för allvarliga komplikationer minskar. Därför bör de minsta tecken eller ångest samråda med en läkare.

Förberedelse för operation

Förberedelse för operation startar med en laboratorieundersökning av patienten. Det är nödvändigt att utesluta vissa sjukdomar: kroniska sjukdomar, lungsjukdomar, problem med mag-tarmkanalen. Allt detta kan påverka operationens gång och patientens tillstånd.

Några timmar innan operationen är förbjuden att äta och dricka

Först och främst är det nödvändigt att ge en generell analys av urin och blod, blod för kreatinin, Rh och grupp. Ett protrombinindex och elektrokardiogramanalys föreskrivs också. Läkaren är skyldig att informera patienten om hur lång tid operationen kommer att hålla, och med metoden för dess genomförande.

Innan du utför en varicocele-operation, måste du fastställa den huvudsakliga orsaken som får blod att stasis i testikeln. Beroende på detta väljs typen av operation, vilket kommer att bidra till att bevara en mans förmåga att befruktas. Omedelbart före operationen är hårväxt inom området av det kirurgiska området rakat.

Typer av operationer

Idag finns det olika typer av operation på testikeln för att avlägsna varicocele. Bland dem är de mest grundläggande:

• Marmar operation med varicocele;
• laparoskopisk varikokelektomi
• laseroperation
• Ivanissevichs verksamhet.

Marmars mikrokirurgiska operation är den bästa metoden för att ersätta en sjukt testikelven med en frisk ven. Därför ger läkare sig minisanslutning till den nödvändiga delen av kroppen, utan att tränga in i bukhålan. Den mikrokirurgiska tekniken anses vara den minst traumatiska bland alla andra metoder, eftersom det nästan aldrig orsakar utseende av kosmetiska hudfel.

Mikrokirurgi har också den lägsta risken för återkommande och allvarliga komplikationer. Dess fördelar är en snabb rehabiliteringsperiod och låg invasivitet.

Mikrokirurgisk manipulation kräver inte obligatorisk sjukhusvård av patienten på sjukhuset och kan göras även på polikliniskt sätt. Den förberedande perioden är standard, liksom för alla andra kirurgiska ingrepp.

Marmara operation

Patienten är anestesierad injektion, vilken har en bedövningsmedel. Hur mycket att administrera bedövningen bestäms av anestesologen baserat på patientens totala vikt och ålder. Därefter gör kirurgen ett litet snitt i ljumskområdet inte mer än 2-3 cm. Efter att svullen ven har hittats är den ligerad, sydd och korsad. Detta bidrar till normaliseringen av blodflödet och avlägsnandet av de negativa symtomen på varicocele.

Under Marmar mikrokirurgi, i sällsynta fall kan det vara en oavsiktlig skada på nervänden i ljummen eller blödningen. Återhämtningsperioden är bara 3 dagar, och stygnen tas bort så tidigt som 8-10 dagar efter det att de applicerats. Nackdelarna med denna teknik kan hänföras endast till höga kostnader, eftersom de använder specialverktyg och dyr optik.

I den postoperativa perioden rekommenderas att man undviker allvarlig fysisk ansträngning och plötsliga rörelser. Inom en månad kan du inte ha sex och du måste skydda snittets snitt från friktion. Underkläder ska vara naturliga och inte täta.

Efter tre månader bör ett spermogram tas för att bedöma spermiernas förmåga att befruktas. Sex månader efter behandlingen kan du återgå till det vanliga sättet att leva.

Tips: bestäm vilka typer av kirurgiska ingrepp som ska väljas från alla tillgängliga, om läkaren tar hänsyn till patientens ålder och individuella problem.

Kursledning Ivanissevich

Denna typ av behandling för varicocele testiklar anses vara billigare. Kärnan i metoden är att skära och binda vänster ven i testikeln. Detta bidrar till eliminering av den huvudsakliga negativa faktorn som orsakar det omvända flödet av blod i testes plexus.

Under operationen håller Ivanisevich den fullständiga tillslutningen av lårhinnan i spridkärlen under lokalbedövning för vuxna. Barn brukar drivas under generell anestesi. Vid tiden tar det ca 30 minuter.

Den postoperativa perioden i detta fall är längre, och risken för komplikationer är ganska hög. Under alla manipulationer kan lårbensartären och andra anatomiska strukturer i inguinalkanalen skadas. Dessutom inkluderar minusna fullständig dissektion av bukväggen och penetration i bukhålan. Patienten kommer att inaktiveras i flera månader. Det återstår sannolikheten för ett återfall, vilket är cirka 40%. Fördelarna med Ivanisevichs verksamhet innefattar att det inte finns behov av att använda speciell utrustning och förmågan att utföra den till någon annan.

Laparoskopisk kirurgi

Den mest icke-invasiva operationen är laparoskopisk, vilket fortsätter med minimalt trauma för patienten. I detta avseende ger det en lägre risk för komplikationer än andra typer av kirurgiska ingrepp, vilket ofta orsakar blödning eller infiltrering. Efter applicering av laparoskopisk teknik får patienten inte en kosmetisk defekt, eftersom suturen förblir nästan omärkbar.

Endoskopisk varikokelektomi utförs i fall där patienten har bilateral dilatation av spermatkabeln. Inskärningar görs i naveln, vänster och höger iliac region. Deras storlek överstiger ofta inte 1 cm. Endoskopiska enheter, instrument och en endoskopisk kamera passerar genom dem. Därför kan läkaren övervaka operationens framsteg och vid behov justera sina åtgärder.

Nackdelarna innefattar den höga kostnaden för operationen och behovet av generell anestesi. Den postoperativa perioden tar vanligtvis ca 3 dagar, varefter patienten släpps ut. Läkaren berättar för honom när det är dags att ta bort suturer, hur många dagar det tar för fullständig återhämtning av varicocele efter operationen etc.

Laseroperation

Laserbehandling av varicocele avser de mest moderna sätten att lösa detta problem. För detta är det inte nödvändigt att göra snitt i ljumskområdet och alla manipuleringar utförs med hjälp av ett intravaskulärt endoskop. Fiberoptik hjälper till att hitta det exakta området för expansion av kärlet och koagulera det under en laserstråls verkan. Därefter slår det av från den allmänna blodbanan.

Fördelarna med denna typ av ingripande innefattar frånvaro av anestesi och den snabba rehabiliteringsperioden. Du kan också markera minsta risk för komplikationer eller allvarliga konsekvenser. Operationer med varicocele har signifikanta skillnader från förskärning av förhuden, kirurgi för att ta bort testikeln hos män eller amputation av penis. Endast läkaren kan svara på frågan hur länge rehabiliteringsperioden tar, vad kostnaden för operationen för att återställa testikeln kommer att bli.

Kontra

Inte alla patienter kan genomgå kirurgisk behandling av testikeln, eftersom det finns vissa kontraindikationer. Laparoskopisk kirurgi kan inte utföras om patienten redan har genomgått en sådan intervention tidigare eller om han har en illamående bildning. Mikrokirurgi är förbjuden att utföra om patienten har diabetes eller allvarlig kardiovaskulär sjukdom.

Innan operationen avlägsnas för att avlägsna testikelens varicocele måste patienten genomgå en grundlig undersökning för att läkaren ska kunna identifiera den exakta orsaken till sjukdomen. Därefter kommer det att vara möjligt att välja den optimala typen av kirurgisk ingrepp med hänsyn till patientens individuella patologi, ålder och hans ekonomiska förmåga.

Varicocele kirurgi: metoder, indikationer, behandling, rehabilitering

Varicocele är en utvidgning av venerna i pungen eller seminiferous tubulen hos män. Sjukdomen förekommer ofta hos ungdomar och kan inte manifesteras på något sätt genom livet. I vissa fall har patienten symtom som smärta i testikeln, infertilitet och utslag av stötar på pungen.

Det enda sättet att behandla varicocele är kirurgi. Frågan om dess nödvändighet i avsaknad av kliniska manifestationer är diskutabelt. Varicocele kirurgi tolereras vanligtvis enkelt och orsakar sällan komplikationer.

Stages av sjukdomen och indikationer för operation

Det finns 4 grader av varicoceleutveckling:

• Varicose dilatation bestäms endast av ultraljud.
• Venerna i plexuspalpationen palperas i en stående position.
• Vid palpation i vilken position som helst, kan läkaren diagnostisera sjukdomen.
• Åven är synliga för det blotta ögat.

Minskning av spermatogen funktion, som i slutändan kan leda till infertilitet, börjar vanligen endast i senare skeden av sjukdomen.

Operationen kan utföras i följande fall:

1. Identifierade brott i spermierbildning. Under studien fastställdes att antalet spermatozoer i seminalvätska reducerades, deras rörlighet minskade och blod eller pus var närvarande.
2. Patienten har smärta. De börjar manifestera på stadium 2-3 av sjukdomen, i början obetydlig. Obehagliga känslor ökar när man går, efter fysisk ansträngning. Obs. I de flesta fall utvecklas varikocelen i vänster testikel, så smärtan har oftast samma lokalisering.
3. Patienten är inte nöjd med skrotets utseende.
4. Testikeln börjar minska i storlek.

I avsaknad av symptom kan kirurgi också rekommenderas. Vissa läkare tror att operation som utförs i tid hjälper till att undvika infertilitet. Andra anser att detta är en obefogad risk och råd att begränsa observationen genom periodiska undersökningar och ultraljud.

Det är viktigt! En operation under 18 utförs normalt inte. Enligt statistik, i vuxenlivet efter operationen, förekommer relapses mycket mindre ofta - återutveckling av varicocele. Därför är det bättre att genomföra det efter puberteten.

Kompression av venerna kan leda till utvecklingen av den så kallade "sekundära varicoceleen". Det uppstår som ett resultat av en tumör, cysta eller annan formation. I detta fall är patienten orolig för feber, blod i urinen, tråkig eller stabbande smärta i ländryggen. Med sekundär varicocele är det nödvändigt att eliminera orsaken till sjukdomen, kirurgi för avkortning av venerna krävs inte förrän resultaten av behandlingen av den underliggande patologin visas.

Kontra

Olika metoder kan ha olika kontraindikationer. Öppen kirurgi utförs inte med:

• Förekomsten av sjukdomar i dekompensationsstadiet (dysfunktion hos orgelet som inte kan återställas utan behandling) - diabetes mellitus, levercirros, etc.
• Inflammation i det aktiva steget.

Endoskopiska operationer andra än de beskrivna kontraindikationerna utförs inte med tidigare abdominala kirurgiska ingrepp. Detta beror på en kränkning av den kliniska bilden och en ökad sannolikhet för medicinska fel.

Sklerosering utförs inte med följande kontraindikationer:

1. Stora anastomoser (lintels) mellan kärlen, vilket kan leda till intag av läkemedlet som används för limning i friska åder eller artärer
2. Ökat tryck i närliggande ådror (t.ex. njurar);
3. Strukturen hos kärlen tillåter inte införandet av sonden (åsens fräscha natur).

Förberedelse för operation

10 dagar före det föreslagna förfarandet måste patienterna genomgå viss forskning:

• Blodetest (totalt, per grupp och Rh-faktor, koagulering, sockerhalt).
• Urinanalys.
• Röntgen i lungorna.
• Elektrokardiogram (kan ges till alla patienter eller bara för män över 30 år).
• Analys för hepatit B- och C-virus, HIV.

Dessutom ordinerar doktorn vanligtvis ett ultraljudsskrot eller ultraljud med Doppler-metoden (med hjälp av ett kontrastmedel) för att få en mer fullständig klinisk bild. Ytterligare studier är möjliga beroende på patientens tillstånd.

På morgonen före operationen måste du ge upp mat och vatten, ta en hygienisk dusch. Pubis och buken måste vara rena rakade. Mottagande av droger för kroniska sjukdomar (diabetes, hypertoni, bronkit, etc.) bör samordnas med läkaren.

Förfaranden för operationen

Klassificering av metoder för kirurgisk behandling kan baseras på metoden för tillgång och teknik hos. Baserat på den andra funktionen finns två stora grupper av operationer:

1. Med bevarande av en kovalnyanastomos;
2. Med sin excision.

Obs. Reno-kaval shunt (anastamos) är ett hopp-budskap mellan testikelns två ådor. Det förekommer som en patologi på grund av varicocele och bidrar till blodstagnation.

Den andra metoden är för närvarande känd som den mest effektiva och används oftast.

Enligt teknik är det vanligt att utesluta tre huvudtyper av operation:

• Laparoskopi (minimalt invasiv metod);
• Endovaskulär skleroterapi;
• Öppen operation (kan utföras i olika modifikationer - enligt Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Det är viktigt! Avlägsnande åtgärder för varicocele utförs inte. Alla fartyg förblir inuti kroppen, de är antingen limmade ihop (sclerosed) eller bundna.

scleroterapi

Denna operation är minst invasiv. Det kommer ner till härdning (limning) av varicose-kärl. En stor fördel med skleroterapi är att det inte kräver sjukhusvistelse. Det sker i ett angiografiskt rum under lokalbedövning. Efter anestesiens början piercerar kirurgen väggen på den högra lårbenen perkutant. En sond introduceras där, varvid tillståndet hos problemkärlen utvärderas och den terapeutiska substansen avges.

Som en skleroserande förening används en 3% trombovarlösning. Ett kontrastmedel injiceras i kärlen och således bestäms framgången för operationen. Om åderbråcken inte visualiseras betyder det att den färgade föreningen inte kommer in i den, och operationen var effektiv. I detta fall avlägsnas proben, ett bandage appliceras på punkteringsstället. Samma dag kan patienten gå hem.

Man tror att med skleroterapi är risken för återfall högre än vid klassisk operation, men läkare talar bara om en något ökad sannolikhet. På grund av minskad effektivitet är sådana kirurgiska ingrepp dock ganska sällsynta. De rekommenderas vanligtvis i de första skeden av sjukdomen, när det fortfarande inte finns några klagomål från patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Allmän eller lokal (oftare) anestesi används. Epidural anestesi används också ibland (en smärtstillande insats i ryggraden). Efter anestesiens början punkterar kirurgen naveln med en diameter på ca 5 mm. Det introducerar en trokar - en triangulär nål ansluten till röret. Gas injiceras i bukhålan för att göra plats för kirurgiska ingrepp.

Ett laparoskop sätts in i öppningen - ett rör anslutet till en lampa och en kamera. Det gör det möjligt för läkaren att övervaka operationens framsteg. Under laparoskopets kontroll utförs två femma-millimeter punkteringar - i iliacområdet och över livmodern och införandet av trokarer i dem. Patienten lutas till höger vid 15-20 ° för bättre visualisering. Läkaren skär peritoneumet genom att använda punkterad sax.

Nästa kommer utsöndringen av artärer och lymfkärl. Detta är nödvändigt så att de inte lider under operationen. Förlängda vener ligeras. Peritoneum sutureras. En aseptisk förband appliceras på punkteringarna. Varaktigheten av sjukhusvistelsen beror på vilken narkos som valts. Efter lokalbedövning kan du gå hem på operationsdagen eller nästa. Efter generell anestesi uppstår urladdning 3-7 dagar efter ingreppet. Effektiviteten av operationen utvärderas med hjälp av ultraljud eller Doppler.

Operation Marmara

Denna typ av ingripande innebär mikroåtkomst och en låg grad av invasivitet. Det utförs under kontroll av ett mikroskop. Valet av anestesi beror till stor del på patientens önskan, i de flesta fall är lokalbedövning tillräcklig, i vilken lilla smärtsamma förnimmelser eller stickningar, värme är möjliga.

Kirurgen gör ett snitt i puben, så nära som möjligt till ilium, vilket gör suturen efter operationen osynlig (den kommer att ligga under lakans övre kant). Läkaren kvittar integritet och subkutan vävnad, utsöndrar frökanalen och ligerar venen. Tygerna sys upp. Stygnen tas bort på dag 7. Marmar kirurgi är mycket exakt, vilket minskar risken för skador på artärerna eller lymfkärlen.

Operation på Ivanisevich

Operation på Ivanisevich

Allmän anestesi är vanligare med denna typ av ingrepp, men lokal eller epiduralanestesi är också möjlig. Kärnan i operationen är ligering av åderbråck medan du behåller lymfkärlen.

Kirurgen gör ett snitt i skönhetsområdet upp till 10 cm långt. Vanligtvis är storleken mindre än 5-6 cm. Med en skalpell och krokar skär och sprider han alla underliggande muskler till själva kärlens plexus. Här är det nödvändigt att skilja lymfatisk kärl. Sedan, med hjälp av en dissektor (trubbig krökt sax), är venerna greppade och bundna. Muskler och vävnader sutureras.

Operation Palomo

Denna typ av ingripande liknar den föregående. Inskärningen görs dock högre, vilket ger en bättre överblick för kirurgen. Med detta tillvägagångssätt är risken för återkommande lägre, men sannolikheten för att skära artären som förser blod till halskanalen är högre.

Det är ett litet kärl som kommer nära den loziforma plexusen och är därför ofta skadad under operationen. Det finns också en risk att slå lymfatiska kanaler, särskilt hos barn. Detta kan leda till allvarliga komplikationer.

Driftsprognos

Prognosen är vanligtvis gynnsam. Vid användning av minimalt invasiva metoder är sannolikheten för återfall nära 2%, med operationen enligt Ivanisevich - ca 9%. I vissa källor anges andra siffror, privata kliniker citerar data om återkommande varicocele med öppna ingrepp i 30%.

I 45% av fallen bestämmer patienten efter operation ett normalt spermogram, i 90% av fallen är det statistiskt signifikant förbättrat prestanda. I den äldre åldersgruppen, när varicocele försummas, blir alla värden sämre än hos unga patienter.

Återhämtningsperiod

Patienten kan förskrivas följande läkemedel för att återställa spermatogenesen:

1. Vitaminkomplex.
2. Biologiskt aktiva tillsatser med selen och zink.
3. Hormoner. Det är viktigt! Mottagningen utförs strikt av kurser under ledning av en läkare och i samband med permanenta laboratorietester.
4. Salva innehållande antibiotika. Det är nödvändigt för att förebygga sårinfektion.
5. Smärtstillande. Hos vissa patienter kan obehaget i den drivna testikeln kvarstå i ganska lång tid. Vanligtvis ordinerar läkaren ketonalt eller liknande läkemedel.

Under de första 1-2 dagarna efter operationen måste du:

• Håll såret torrt. Kanske applicering av is för att lindra smärta. Lämplig plastflaska fruset vatten, insvept i en handduk.
• Minimera någon aktivitet, försök att slappna av mer.
• Det är lämpligt att bära ett bandage som stöder testiklarna.

Inom 1-2 veckor efter operation rekommenderas inte:

1. Övning som kräver ökad ansträngning.
2. Ta ett bad.
3. Ha sex

Efter en bestämd period är sexlivet möjligt om patienten inte känner smärta, obehag eller obehagliga dragkänslor under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider inte. Perioden för rehabilitering beror på typ av operation, anestesi och patientens allmänna tillstånd.

Många patienter är rädda för att venen kvarstår efter operationen. Det verkar för dem att detta är ett tecken på misslyckad kirurgisk ingrepp.

Det är viktigt! Det måste förstås att kärlen inte avlägsnas från pungen, men upphör endast att förses med blod. Wien kan vara palpabel eller synlig upp till sex månader.

Komplikationer efter operation

Följande syndrom och sjukdomar kan uppstå efter operationen:

• Inflammation. Det bestäms av motsvarande symptom och resultat av ultraljud, stoppas framgångsrikt av medicinering.
• Neuralgisk smärta. Det uppstår som ett resultat av skador på nervändarna och är svår att behandla (vanligtvis visas nål och fysioterapi).
• Lymfsvullnad. Det utvecklas som ett resultat av skador på lymfkärlen under operationen, det kan passera på egen hand eller på grund av att du bär ett bandage som stöder pungen, speciella byxor.
• Hydrocele (hydrocele). Anledningen - lymfkärlen som drabbas av vårdslöshet, behandlingen är densamma.
• En minskning av testikelstorleken är en farlig komplikation som uppstår genom skada på den slemhinna artären. Detta är en av de mest obehagliga följderna av operationen, eftersom det är ganska svårt att stoppa.
• Återfall - återutveckling av varicocele. Behandlingen är bara kirurgisk.
• Skador på tarmarna eller urinledaren. Dessa komplikationer efter operation inträffar under laparoskopi, oftare hos oerfarna unga kirurger.
• Trombos (blockering) av djupa vener. Det förekommer som en reaktion på införandet av ett kontrastmedel i kärlen, vilket resulterar i ett hematom (inre blödning) vid punkteringsplatsen.

Driftpris

Varicocele-verksamheten ingår inte i listan över högteknologiska biståndstjänster för vilka medel avsätts. På vissa klinikkers webbplats anges att de arbetar med CHI och VHI, men i det första fallet är det bara en rabatt som en kund som ansöker om dem kan få eller återbetala en del av de pengar som spenderas.

Kostnaden för operationen beror på den valda metoden och regionen. I provinsstäderna i centrala Ryssland börjar priset för öppen operation från 5 000 rubel, i Moskva - från 8 000 till 10 000 rubel. Ungefär detsamma kommer att kosta härdning. Mikrokirurgisk ingrepp (Marmara) kostar minst 20 000 - 30 000 rubel. Laparoskopisk kirurgi kommer att vara något billigare - 15 000 - 25 000 rubel. Priserna är baserade på lokalbedövning, om patienten föredrar generell anestesi, måste du betala för den separat - 7 000 - 10 000 rubel.

Patientrecensioner

De flesta patienter är ganska operationer, speciellt om de lyckas bli av med infertilitet på detta sätt. När en man upptäcker att han nu kan få barn, ökar detta avsevärt självkänslan, även om han inte hade sådana planer inom en snar framtid.

Operationen tolereras väl. Många föredrar generell anestesi. Återhämtningsperioden för alla passerar på olika sätt. Någon återvänder genast till normala aktiviteter, andra - även med minimalt invasiva insatser, känner de allvarliga smärta och har svårt att flytta runt i huset i flera dagar.

Som recensionerna visar det dåliga resultatet av spermogrammen och svårigheterna med att få barn ett barn till och med efter att ha genomgått kirurgi och drogbehandling är ett stort slag mot familjer. Ibland finns det först en stark positiv dynamik som försämras över tiden. Endast en specialist på hög nivå kan hjälpa till i denna fråga. Vissa patienter ändrar 5 eller fler urologer innan de hittar en bra diagnostiker. Själva tekniken i operationen, som praktiken visar, har en sekundär betydelse.

Kirurgisk behandling av varicocele hjälper till att bli av med sjukdomen och dess åtföljande symtom. Det ökar signifikant sannolikheten för uppfattningen och förbättrar patienternas livskvalitet.

Sosudinfo.com

Varicocele är en sjukdom där det finns en lesion av kranskärlskärlen som ger blod i bäckenorganen, könsorganen hos den manliga kroppen. Venerna är dilaterade, deras elasticitet minskar, blodcirkulationen ökar. Resultatet är att testikelvenen påverkas. En man känner obehag och smärta efter stress. När spermatkabeln expanderar visas en testikulär tumör. Kirurgisk ingrepp anses vara den huvudsakliga behandlingen för varicocele. Den operation som utförs med varicocele tolereras enkelt och leder i praktiken inte till komplikationer.

Höjdpunkter av sjukdomen

Infertilitet är en av konsekvenserna av sjukdomen. Det är full eller delvis manifestation. Det uppträder när spermierna dör, testikeln är överhettad på grund av överskott av blod i venen.

En vanlig orsak till varicocele när en man tar upp tunga föremål, är engagerade i tyngdlyftning. Som ett resultat ökar blodtrycket i bekken i bäckenet och rör sig in i pungen.

Ärftlighet är inget undantag i detta fall. Det är också trauma till könsorganen under sport, olyckor.

Sjukdomen påverkar män i alla åldersgrupper, detta gäller också för ungdomar.

Det finns 4 etapper av varicocele. Vid det första utvecklingsstadiet görs diagnosen med ultraljud eller Doppler. Varje grad av sjukdomen bestäms på basis av åderbråck, testikelvenen och spermatkörden påverkas.

1. Expansion av åderbråck bestäms med hjälp av ultraljud.
2. Vane plexus vener, palpabel från patienten i stående position.
3. Förlängda vener kan kännas som stående och liggande.
4. Lanserat stadium där åderbråck är synliga, granskar patienten ytligt.

Denna patologi bär inte risken för människans liv och livskvaliteten försämras. Patienten klagar över konstant smärta i ljumskområdet.

Risken för varicocele är möjlig fullständig sterilitet. Därför rekommenderas att man snabbt utför en operation för varicocele, med förlust på de medföljande symtomen på sjukdomen.

Indikationer för kirurgi

Varicocele kirurgi görs i följande situationer:

• detekterade förändringar i spermatbildning. I studien observerades en minskning av antalet spermatozoer i spermatvätskan, deras rörlighet var reducerad, det var pus eller blod;
• Människan störs av smärta, vilket ofta manifesterar sig på stadium 2 och 3 av varicocele. Först är smärtan måttlig. Smärta uppträder när du går, efter träning. I de flesta fall finns det varicocele på vänster testikel;
• patienten är inte nöjd med utseendet på hans skrotum;
• Det finns en minskning av testikelstorlek.

Om symtom är frånvarande är inte varicocele kirurgi indikerad.

Vissa läkare tror att det med oförmåga kan undvikas vid tidig operation. Samtidigt försäkrar andra omotiverad risk för patienten och råder att göra det utan operationen och regelbundet titta på en specialist och genomgå en ultraljud.

Kirurgisk behandling av varicocele utförs inte hos unga killar under 18 år. Baserat på de erhållna uppgifterna är återkommande mycket mindre vanliga hos vuxna män. Därför rekommenderas det att användas efter fysiologisk mognad.

Vid klämning kan venerna utveckla en sekundär sjukdom. Det manifesteras som en följd av en tumör, en cyste. Patienten är i feber, blod uppträder i urinen, en tråkig och stabbande smärta förekommer i nedre delen av ryggen. I närvaro av en sekundär sjukdom eliminera orsaken till sjukdomen. Kirurgisk ingrepp för att avlägsna varicocele är inte nödvändig förrän i slutet av behandlingen av huvudsjukdomen.

Priserna för den kirurgiska lösningen av problemet beror på klinikens specialisering, var den ligger och vilken metod som väljs för varicocele-förfarandet.

Typer av operationer

Vid sjukdom har typerna av kirurgisk process ett ganska brett spektrum.

1. Traditionell direktåtkomst.
2. Laparoskopisk teknik.
3. Mikrokirurgiska, innovativa behandlingsmetoder.

Kirurgisk metod enligt Ivanissevich

Denna procedur är den vanligaste. Det innefattar ligering av ventrikelvenen, som har en direkt inriktning mot inguinalområdet. Läkaren gör ett snitt i ljummen och markerar venen plexus.

Varicoceleoperationen utförs under lokalbedövning. Vid undantag eller kirurgi visas barnet generellt anestesi.

Munnen av den drabbade venen är bandaged och korsad. Därefter sugs snittet i lager.

Med hjälp av denna metod finns det ett stort hot mot att skada lårbenet och andra strukturer som finns i de nervösa och kärlknippen som passerar in i ljummen.

Palomo Metod

Metoder för operativ problemlösning liknar varandra. Endast i detta fall görs snittet ovanför inguinalkanalen. Detta gör det möjligt att minska risken för skador på buntar av nerver och blodkärl. Efter vävnadssnitt är testikelvenen tillgänglig för läkaren. Han förbinder och tar bort det. Operationen sker under lokal och allmän anestesi.

I båda operationerna appliceras ett sterilt förband nödvändigtvis på det suterade såret. Utmatning av patienten utförs på dag 2. Stygnen tas bort efter 9 dagar.

Operation Marmara

Mikrokirurgisk ingrepp bygger också på ligering av testikelvenerna. Under operationen sker snittet längs ingreins yta, under nivån, där venen ligger under huden. Inskärningen ska vara minst 2 cm. Återfallshastigheten är obetydlig.

Endoskopisk kirurgi

Den endoskopiska metoden för varicocele behandlas utan inskärning av inguinalområdet. Detta är en modern metod som utförs med hjälp av ett endoskop. Han har en optisk nod och en minsta storlek på verktyg i slutet.

Ett laparoskop sätts in genom ett litet snitt i bukhålan. Dess intra-abdominal ände leder till testikelens mun. Därefter behöver läkaren utföra en klippning av venen med ett klip av titan och korsa det.

När varicocele laparoskopisk kirurgi kännetecknas av närvaron av 3 ärr i naveln. Liksom vid endoskopi tillverkas 3 snitt, vars storlek är 1 centimeter.

Denna metod för behandling skadar vävnader mindre, ärr läker snabbt efter operationen. När det är indicerat att man använder allmänt, intravenöst eller endotrakealt anestesi på grund av inblandning av bukhålan.

Laparoskopi är idealisk för varicocele hos män med bilaterala skador, vilket gör det möjligt att korsa 2 testikelvener utan att göra ytterligare snitt.

Lasermetod

På grund av laserablation krävs inte ett ljussnitt. För kirurgi behöver du ett intravaskulärt endoskop. Tack vare fiberoptik hittar läkaren en del av det förstorade kärlet. Vidare är det nödvändigt att koagulera det från insidan med hjälp av en laserstråle och utesluta det från blodbanan. Denna metod kan ske utan anestesi.

Scleroterapi metod

Behandling av sjukdomen utan operation är ett sätt att bekämpa sjukdomen. Förfarandet utan operation involverar införandet i sclerosanten av testikelvejans substans. Det bidrar till bindningen av blodkärlens lumen. Under förfarandet stannar det patologiska omvänt venösa blodflödet till testikeln och sjukdomen sakta sänker sig. Denna metod görs under lokalbedövning. Fördelen med proceduren utan operation är att patienten inte behöver sjukhusvistelse, och han kan återvända hem.

Endovaskulär embolisering

Embolisering kontrolleras av röntgen. Läkaren sätter in ett tunt intravaskulärt endoskop, vars tjocklek är högst 2 mm och bär emboliseringsspolen i den. Det kommer att bidra till att blockera blodbanan. Manipulation är utformad för genomförande av punktering av höger höftven. Därefter införs en flexibel metallledare i venen, och en kateter är redan passerad genom den. Först passerar den genom höftvenen och sedan njurvenen. Därefter bör du göra en studie av venerna med hjälp av en radiopaque substans.

Fördelarna med behandling utan operation innefattar:

• det finns inga raster i huden;
• proceduren utförs utan anestesi
• ingen kosmetisk defekt
• minskad frekvens av återkommande sjukdom
• Det finns ingen smärta under manipuleringen;
• sjukhusvistelse varar 3 dagar.

Eventuella komplikationer

Varje tredje fall efter proceduren leder till komplikationer. Inte ofta är stunderna när det finns punktering av väggarna i venerna och nekros av testiklarna. Det händer att efter behandlingen fortsätter åren. Detta indikerar dålig kirurgisk ingrepp.

Återfall inträffar som ett resultat av alla insatser. Några kännetecknas av en mindre andel manifestationer, klassiska metoder har en hög takt. Om ett återfall inträffar krävs en upprepningsprocedur.

Ofta uppstår problem hos män efter ingripandet.

1. Dropsy testikel.
2. Olika stadium av smärtsamma manifestationer.

Dropsy utvecklas på grund av drabbade lymfatiska kärl. Smärta uppenbaras av epididymis övermättnad. De hjälper till att lindra symtomen på anestesimedel som ordinerats av en läkare.

Även sådana manifestationer är möjliga:

• inflammation;
• neuralgisk smärta
• lymfatisk svullnad;
• reducerad testikelstorlek;
• skador på tarmarna eller urinledaren;
• djup veneblodring.

Varicocele är en sjukdom som är särskild för unga killar. Det är nödvändigt att följa profylaktiska regler för att inte missa diagnosen av en sjukdom om det behövs. Detta bör vara den korrekta separationen av fysisk ansträngning också för att förhindra förstoppning, regelbundet besöka urologen.

Typer av operationer för varicocele hos män: hur de går, hur mycket de kostar, prognos och konsekvenser

Varicocele är en patologi som är associerad med åderbråck som finns i manrotet. Vanligtvis förekommer sjukdomen i en tonåring. Det kan inte ge ut någonting under sin livstid. Men ibland finns det situationer där varicocele orsakar ömhet i testiklarna och kan orsaka infertilitet. Det enda sättet att bli av med patologin är operationen för att ta bort varicocele.

När utförs operationen?

Det finns 4 grader av varicocele:

1. Testikulära åderbråck kan endast detekteras vid en ultraljudsundersökning.
2. Förlängda vener kan kännas när mannen står i stående position.

1. Under palpation, oberoende av patientens position, känner doktorn uppenbarligen de förstorade venerna.
2. Tecken på varicocele (dilaterade vener) kan ses även med blotta ögat.

I patologins sista steg börjar mannen en gradvis minskning av spermatogen funktion, vilket kan orsaka infertilitet. Varicocele kirurgi är ordinerad för:

• Identifiera eventuella kränkningar av processen med spermierbildning. Spermogram kan visa en minskning av antalet spermier, en minskning av deras aktivitet, närvaron av pus eller blod i ejakulatet.
• Om inom 1 år eller mer, på villkor av regelbundet sexliv, blir paret inte och blir inte gravid.
• En man klagar över smärta. Detta kan inträffa i det andra eller tredje steget i patologin. Ursprungligen är smärtan obetydlig och uppstår ibland. Över tiden ökar obehaget och uppträder under gång eller under fysisk ansträngning. Läkare diagnostiserar oftast sjukdomen på vänster testikel, så det uppstår ofta smärta till vänster.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva och kardiologen German Shaevich Gandelman berätta mer om sjukdomen:

• En man kan klaga på vad hans skrot ser ut.
• Det finns en minskning av testikelns storlek.
• Dropsy testikel.

Ibland är operationen även föreskriven för män vars symptom är helt frånvarande. Man tror att tidig kirurgisk ingrepp ger möjlighet att förhindra utveckling av infertilitet. Även om vissa hävdar att detta är en onödig risk föredrar de att övervaka ådernas tillstånd med ultraljud.

Som regel utförs proceduren inte under barnets pubertet. Som statistiken visar, om ingreppet utförs vid en mer vuxen ålder, sänks sannolikheten för ett återfall när patologin återkommer, avsevärt minskad.

Urologist Iskander Ilfakovich Abdullin talar om åtgärder som utförs för att behandla en sjukdom:

Vid klämning av venerna kan en "sekundär varicocele" utvecklas. Orsaken kan vara cyster och andra neoplasmer. I det här fallet har patienten smärta i nedre delen av trubbiga eller stabbande naturen, blod uppträder i urinen. I det här fallet kräver patienten behandling av den underliggande sjukdomen, vilken provocerades sekundär varicocele.

Kontra

Varje ingrepp har egna kontraindikationer. Öppna operationer kan inte utföras med:

1. Aktiv inflammatorisk process.
2. Detektion av cirros, diabetes mellitus eller andra dekompenserande sjukdomar.

Endoskopisk kirurgi kan inte utföras på en man som, förutom ovanstående patologier, har haft bukoperation tidigare. Efter sådana ingrepp kan den kliniska bilden av patologin förändras. Dessutom ökar risken för medicinsk fel.

Venehärdning har sådana kontraindikationer:

• Detektion av anastomoser mellan kärl. I det här fallet finns risk för att läkemedlet tränger in i friska kärl.
• Ökat tryck i bäckens ådror.
• Skärmens struktur har en smula karaktär, vilket gör det omöjligt att införa en sond i deras hålrum.

Förberedande period

Cirka 1 vecka före den avsedda operationen bör en man genomgå en omfattande undersökning:

1. Utplacerat blodantal.
2. Urinanalys
3. Screening för HIV och hepatit.

1. Röntgen i lungorna.
2. Elektrokardiogram för patienter över 30 år.
3. Ultraljudskrotum.

Om några avvikelser upptäcks kan läkaren föreskriva ytterligare diagnostiska metoder.

Direkt på dagen för proceduren kan patienten inte dricka eller äta. En man måste genomföra hygienprocedurer (ta en dusch, raka pubis). Om en patient har några kroniska sjukdomar som kräver medicinering, bör han först diskutera detta med sin läkare.

Kirurgiska ingrepp

Baserat på åtkomstmetoden under operation för varicocele finns det två typer av ingrepp:

• Med excision av recokavalanastamos.
• Behålla sin integritet.

Den första metoden är effektivare.

Det finns fyra sätt att ingripa:

1. Öppet drift (enligt Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
2. Varicocele embolisering (endovaskulär skleroterapi).

Marmara kirurgi

1. Laparoskopisk varicoceleoperation.
2. Laserprocedur.

Varicocele Marmara

Tekniken för Marmars operation för varicocele är minimalt invasiv. För dess genomförande använder kirurgen ett speciellt mikroskop. Vanligtvis utförs mikrokirurgisk operation för varicocele under lokalbedövning. I detta fall kommer patienten att uppleva en liten stickning eller andra känslor på operationsplatsen. Men även Marmara-funktionen kan inträffa under generell anestesi.

Mer information om operationen i Marmara berättar doktorns urolog och androlog Nikolai Soloviev:

Ett mikroskopiskt snitt görs direkt bredvid ilium. Sålunda blir postoperativ sutur osynlig. Genom snittet leder kirurgen venen. En vecka senare tas stygnen bort. Marmar s operation för varicocele är så noggrann som möjligt, så det finns praktiskt taget ingen risk för oavsiktlig skada på blodkärl och artärer.

Drift varicocele Ivanisevich

Under proceduren ligeras en dilaterad ven av läkaren. Lymfkörtlar påverkas inte. Ivanisevichs operation med varicocele utförs huvudsakligen under generell anestesi.

Längden på snittet som kirurgen gör är ca 5-10 cm. Efter att ha nått choroid plexus, separerar läkaren noggrant lymfkärlen och fångar venen med en dissektor. Efter det är hon ligerad.

scleroterapi

Röntgen-endovaskulär kirurgi för varicocele anses vara den minst invasiva metoden. Kärnan i förfarandet är införandet i venen av en speciell substans som klistrar på sina väggar. Fördelen med denna metod är att patienten inte behöver stanna på sjukhuset.

Under skleroterapi gör doktorn en punktur i lårbenen, där en speciell sond infogas, genom vilken blodkärlstillståndet utvärderas och limämnet injiceras (trombovarlösning 3%).

Steg i skleroterapioperation

För att utvärdera resultatet injiceras ett kontrastmedel i kärlen. Om den problematiska venen inte uppenbarar, avslutar doktorn att inget blod kommer in, därför genomfördes operationen framgångsrikt. Först då kan sonden tas bort. De tillgriper endast embolisering av varicocele vid de inledande stadierna av patologins utveckling, då förändringar i venen ännu inte är signifikanta.

Laparoskopi med varicocele

I de flesta fall utförs laparoskopi med varicocele under lokalbedövning. Först gör kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navelns område, genom vilken ett rör med en triangulär nål sätts inuti. För att öka utrymmet för manipulation av läkaren injiceras gas i bukhålan.

Videon visar laparoskopisk varicoceleoperation:

Med hjälp av ett laparoskop når läkaren den skadade venen och bandaserar den. Sedan sugas bukhinnan. Hur mycket patienten kommer att stanna kvar på sjukhuset efter laparoskopi beror på den valde anestesen. Om operationen utfördes under lokalbedövning, kommer nästa dag han att kunna gå hem. Om allmän anestesi användes måste mannen spendera från 3 till 7 dagar på sjukhuset.

För att bedöma procedurens kvalitet använder doktorn dopplerografi eller ultraljud.

Laserkoagulation

Förfarandet är att cauterize den skadade ytan av venen med en laser. Ett intravaskulärt endoskop används för att utföra manipuleringen. Efter interventionen är venen utesluten från den allmänna blodbanan. Narkos för laseroperation är inte nödvändig.

Hur lång tid tar en varicoceleoperation?

Procedurens varaktighet beror på den valda kirurgiska tekniken. Normalt är den genomsnittliga varaktigheten för operationen från 30 till 60 minuter. I svåra fall kan det ta upp till 3 timmar.

Icke-kirurgisk behandling av varicocele

Behandling utan kirurgiska metoder är endast möjlig om det är nödvändigt att korrigera hormonerna eller normalisera testiklarnas funktion. Icke-kirurgisk behandling är ordinerad för äldre och ungdomar under 18 år. För att göra detta plockar de upp venotoniska droger och antioxidanter. Huvudsyftet med denna terapi är att förhindra utvecklingen av patologi. En fullständig behandling av varicocele hemma är omöjligt.

En föreläsning om behandling av patologi utan operation läses av immunologen Georgiy Alexandrovich Ermakov:

utsikterna

I de flesta fall är prognosen efter operationen positiv. Risken för återfall med användning av minimalt invasiva tekniker överstiger inte 2%, med hjälp av Ivanissevichs teknik - 9%.

Cirka hälften av männen efter operationen återgår resultaten från spermogrammen till normala.

Rehabiliteringsperiod

För att återställa spermatogenesen kommer följande läkemedel att ordineras till patienten:

• Vitamin- och mineralkomplex.
• Kosttillskott som innehåller zink och selen.
• Hormonal medicinering. Hormonterapi kan endast ordineras och administreras under överinseende av den behandlande läkaren.
• En antibiotikabaserad salva används för att städa suturen efter operationen, vilket kommer att bidra till att förhindra sårinfektion.
• Smärtstillande medel ("Ketanol", etc.). Detta beror på det faktum att många patienter klagar över att efter operationen varicocele gör ont i vänster testikel.

Under de första 2 dagarna efter ingreppet ska patienten:

1. Se till att såret är torrt. För att lindra smärta, får det vara kallt till denna plats.
2. Överensstämma med viloläge och minimera motoraktivitet.
3. För att stödja testiklarna använd ett speciellt bandage.

Bandage för testiklar

Under den postoperativa perioden (inom 2 veckor) ska en man vägra:

• Kön (inklusive onani är förbjuden).
• Sport och utför någon fysisk aktivitet.
• bad mottagning.
• Alkoholbruk.

Om man efter 2 veckor inte störs av smärta eller annat obehag, är det möjligt att förnya sexlivet. Operationen leder inte till kränkningar av erektil funktion eller minskad sexuell upphetsning. Den tid som krävs för återvinning av varicocele efter operationen beror på vilken typ av anestesi som användes under proceduren och det allmänna tillståndet hos mannen.

Eventuella komplikationer

Ibland rapporterar män sådana komplikationer efter varicocele kirurgi:

1. Inflammation, som kännetecknas av symptom som är karakteristiska för processen. För behandling kommer läkaren att förskriva antiinflammatorisk behandling.
2. Neurologisk sjuklighet. Orsaken till känslor blir skada på nervändarna. Detta tillstånd är svårt att behandla.
3. Lymphostasis eller lymfatiskt ödem, vilket är förknippat med skada på lymfatiska kärl under operationen. För att avhjälpa situationen kommer läkaren att råda mannen att bära ett speciellt stödbandage.
4. Hydrocele, inklusive bilaterala. Patologi uppstår som ett resultat av skador på lymfkärlen.

Mer om orsakerna, symtom och behandling av hydrocele berättar doktorns urolog och androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

1. Efter operationen, varicocele förstorad testikel, eller omvänt minskat. Denna konsekvens betraktas som ganska allvarlig, eftersom den kan vara förknippad med skada på den särartade artären.
2. Skada på tarmväggen eller urinväggen. Enligt patientrecensioner kan detta ske efter laparoskopisk kirurgi, vilket ledde till oerfaren kirurg.
3. Trombos.
4. Återfall.

Hur mycket är en varicoceleoperation?

Kostnaden för en varicoceleoperation kan variera beroende på region och den valda kliniken. I Moskva, för en öppen operation måste betala från 8 tusen rubel. I regionerna kommer samma operation att kosta från 5 tusen rubel.

Ungefär samma är procedurhärdningen.

För mer information om den postoperativa perioden, se videon:

Laparoskopisk kirurgi kostar i genomsnitt 15-25 tusen rubel. Kostnaden för varicocele kirurgi i Marmara kommer att kosta patienten 20-30 tusen rubel.

Enligt patientrecensioner tolereras operationen för att ta bort varicocele. Är det möjligt att få barn efter varicocele efter operationen? Kirurgi för patienter med en sådan diagnos blir i de flesta fall den enda möjligheten att bli en far.