En hemrehabiliteringsplan efter en stroke av något slag.

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad går in i rehabilitering efter en stroke hemma, hur varje återhämtningsfas ska gå. Vad du behöver göra för att återställa så fort som möjligt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Alla patienter som har haft stroke har störningar i nervsystemet. Det kan vara obetydligt (till exempel långvarigt tal eller liten svaghet i armarna och benen) och svåra (fullständig brist på rörelse, tal, blindhet). I alla fall ska strokepatienter efter urladdning från sjukhuset vara fullt rehabiliterad hemma.

Huvuduppgiften för rehabilitering är återställandet av skadade nervceller eller tillhandahållandet av villkor för friska hjärnneuroner att ta över sin funktion. Faktum är att en person måste åter lära sig att sitta, prata, gå, utföra subtila manipuleringar. Det tar månader, år och ibland decennier. Utan rehabilitering är det omöjligt att anpassa sig till ett helt liv. Eftersom en person ständigt är på ett sjukhus eller ett rehabiliteringscenter, kan en person inte, huvudrehabilitering utförs hemma.

Principerna i denna artikel är relevanta för strokepatienter med allvarlig ischemisk eller hemorragisk typ.

Rehabilitering för hemorragisk stroke varar längre än för ischemisk stroke, men annars är rehabilitering densamma.

Fem områden av rehabilitering

1. Allmänna åtgärder för patientvård: Rätt näring, hygienprocedurer, hudvård och förebyggande av trycksår.
2. Restaurering av rörelser.
3. Minnesåterställning.
4. Återställningstal.
5. Stödande läkemedelsterapi.

I denna artikel kommer vi att titta på punkterna 2, 3 och 4 - vad patienten i princip gör hemma. Den första punkten är mer relevant för dem som bryr sig om sängpatienter, och läkaren förskriver helt läkemedel.

Fyra stadier av rehabilitering

1. Underhålla de viktigaste funktionerna som livet beror på.
2. Att lära sig grundläggande självhanteringsförmåga.
3. Utbildning i allmänhet motor, tal och intellektuella färdigheter, skapande av villkor för deras återhämtning (förmågan att sitta, flytta, gå).
4. Utbildning i utförandet av subtila rörelser av lemmar, färdigheter, fullständigt tal och andra förmågor.

Sex allmänna principer för rehabilitering

De viktigaste tipsen och reglerna för återhämtningsperioden:

1. Tidig start. Börja rehabilitering från de första dagarna av sjukhusvistelsen och fortsätt hemma tills restaureringen av förlorade funktioner.
2. Systematisk - genomföra hela tiden ett komplex av återhämtningsåtgärder. Hårt arbete på dig själv och en önskan att återhämta sig är nyckeln till effektiv rehabilitering.
3. Sekvens - varje steg av återhämtning är avsedd för en viss kategori av patienter (för svåra stroke, startrehabilitering från första etappen, för lättare - från en av de följande). Det är viktigt att flytta stegvis och i rätt tid till ett nytt skede (efter att de uppnådda målen har uppnåtts).
4. Multidirectionality - Återställ alla förlorade funktioner (rörelser, tal, minne) samtidigt, samtidigt i rehabiliteringsstadiet.
5. Använd rehabiliteringsverktyg: käpp, rullator, rullstol, kryckor. Stroke Rehabilitation Equipment
6. Kontrollspecialist Oavsett hur korrekt hemrehabilitering är, måste patienter efter en stroke övervakas av en neurolog och behandla en rehabiliteringsläkare. Dessa specialister hjälper dig att välja rätt uppsättning rehabiliteringsåtgärder och övervaka deras effektivitet.

Återhämtningsrörelser

Den första riktningen av rehabilitering efter en stroke är att återställa rörelsen. Med tanke på att 95% av patienter med stroke har pares och förlamning av olika grader beror allt på det. Om en person är aktiverad, kommer blodcirkulationen i hela kroppen att förbättras, trängselarna av trycksår ​​kommer att försvinna, han kommer att kunna självständigt tillhandahålla grundläggande behov - alla andra förlorade förmågor kommer också att återhämta sig snabbare.

Allmänna regler för motionsterapi för återställande av rörelser efter stroke:

• Övningskomplexet är bättre samordnat med en specialist (motionsterapeut, rehabilitolog).
• Öka belastningsintensiteten smidigt, med hänsyn till de faktiska möjligheterna.
• Gradvis komplicera tekniken för rörelseövningar: från enkla flexionsförlängningar till subtila riktade rörelser med hjälp av hjälpmedel (pärlor, expansionsapparater, gymnastikpinne, cirkulärt gummi, träningsutrustning, musikinstrument). Hjälpmedel för att återställa handrörelser
• Rörelse bör inte orsaka smärta. Om det inträffar, minska belastningen.
• Innan du utför övningarna, förbered musklerna med massage, gnidning eller uppvärmning.
• Huvudfokusen på träningsterapi är muskelavslappning, eftersom de efter en stroke är dramatiskt spända (de förbli i hyperton).
• Undvik överarbete. Det är bäst att utföra gymnastik två gånger om dagen, varar ungefär en timme.
• När du utför övningsterapi, se din andning, den ska vara jämn, andas in och andas synkront åtföljd av en viss träningscykel (till exempel när du böjer en andas in och rinner ut andan).
• När du gör övningarna i stående eller sittande position, är det önskvärt att någon nära hjälper patienten eller kontrollerar hans tillstånd. Detta kommer att undvika skador på grund av möjliga fall.
• Förebyggande av kontraktur - ju längre benen är i samma position (böjd vid armbågen, knäet) desto starkare är musklerna fixade i fel position. Placera en mjuk kudde mellan de vikta segmenten (till exempel rullade i en trasa i armbågen eller popliteal fossa). Du kan också fixera den lediga lemmen på en solid yta (platta) med en plåster eller ett bandage.
• Antalet cykler i varje övning kan vara olika: från 2-3 till 10-15, vilket beror på patientens fysiska förmåga. Efter att ha behärskat en enklare gymnastik, sluta inte klasser. Gör det före nya övningar.

Övningar för patienter i den bakre positionen

Elementarövningsterapi inom ramen för hemrehabilitering är indicerad för patienter som har haft en allvarlig ischemisk eller hemorragisk stroke. Alla tvingas lägga sig, ha grov ensidig förlamning (ökad ton, böjning av armar och ben).

Lämplig gymnastik kan vara:

1. Med varje hand följer flexion-extensor, och efter dem roterande (cirkulära) rörelser: med fingrarna (knyta i en knytnäve, knäppa en knytnäve), med penslar i dina handleder, underarmar i armbågarna, med hela handen i axeln. Utför liknande rörelser med varje delning och fotfog (tår, fotled, knä, höftled).
2. Övningar med en handduk. Häng handduken över sängen, ta den med en pensel, utför alla rörelser med den här handen (med en handduk): Böj din armbåge på ryggen, flytta den till sidan från positionen på sidan.
3. Ligga på ryggen, böja benen på knä och höftled, lägg fötterna på sängen. Ta tag i benen med händerna ovanför anklarna. När du hjälper med dina händer, böj och böj benet vid knäet, utan att ta foten av sängen så att den glider över den.

Gymnastik i sittande läge

Syftet med övningarna som utförs under sittande är att utöka spänningen av armrörelser, stärka ryggmusklerna och förbereda dem för att gå:

1. Sitt på sängkanten, lägg ner benen. Våra utsträckta grepp, ta tag i kanterna på tofsarna. Räcka tillbaka, dra torso framåt på samma gång, utan att släppa armarna. Ta samtidigt andetag. Medan du kopplar av, andas ut. Upprepa ca 10 gånger.
2. Sitt på sängen, lägg inte ner dina ben. Alternativt lyfta varje ben. Räcka dina händer på sängen från baksidan, lyft båda benen ihop.
3. Sänk inte benen, lägg händerna på sängen och tryck dem bakom ryggen när du sitter. Ta axelbladet ihop, räta på axlarna. Kasta samtidigt bakhuvudet bakåt. Titta på din andning: leda axelklingorna, andas in, koppla av - andas ut.

Tre övningar övningsterapi i stående position

Syftet med övningarna från stående position är rehabilitering av subtila rörelser och färdigheter:

1. Lyft ett litet föremål från golvet från en stående position (till exempel ett mynt, en matchbox, en matchning), tryck på tangenterna på ett verktyg eller tangentbord, motstå din tumme med växelvis med allt annat.
2. Ta i borstutvidgarna. Krama dem i en knytnäve, samtidigt flytta dina händer till sidorna, unclenching - leda till kroppen.
3. Övning "sax". Stå på golvet, sprida benen axelbredd isär. Dra dina händer framför dig. Utför alternativa korsar armar, flytta dem till motsatt sida.

Talåtervinning

Patienterna bör vara beredda på det faktum att det trots de långa sessionerna av talåterställning (flera månader eller till och med år) inte kan vara en positiv effekt. I 30-35% av fallen återkommer talet spontant, inte gradvis.

Rekommendationer för återställande av tal:

1. För att patienten ska kunna tala måste han ständigt höra ljuden, orden, det utvecklade talet.
2. Beakta principen om successiva stadier av rehabilitering. Börja med uttalet av enskilda ljud, gå till stavelserna, enkla och komplexa ord, meningar, rimar. Du kan hjälpa en person genom att uttrycka den första delen av ett ord, vars slut han själv utgår.
3. Lyssnar på musik och sång. Det händer att en person efter en stroke inte kan tala normalt, men förmågan att sjunga behålls. Var försiktig att försöka sjunga. Detta kommer att återställa tal snabbare.
4. Framför spegeln, utför övningar för att återställa ansiktsmuskler. Särskilt sådan rehabilitering hemma är relevant om stroke manifesteras av ett vridet ansikte:

• bita dina tänder;
• vik och sträck läpparna i form av ett rör;
• öppna munen, tryck tungan framåt så långt som möjligt;
• bita övre och undre läppen växelvis;
• slick dina läppar i en cirkel, först i en riktning och sedan i andra riktningen;
• Dra upp munstyckets hörn, som om du ler.

Återhämtning av minne och intelligens

Det är önskvärt att påbörja rehabilitering av intellektuella förmågor medan de fortfarande är på sjukhus efter stabilisering av det allmänna tillståndet. Men för att överbelasta hjärnan är det inte värt det.
Funktionell återställning av minne bör föregås av läkemedelsstöd för stroke-påverkade nervceller. Intravenösa läkemedel administreras (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tas i form av tabletter. Deras terapeutiska effekter uppnås väldigt långsamt, vilket kräver lång mottagning (3-6 månader). Kurser för sådan behandling måste upprepas om 2-3 månader.

Läkemedel som hjälper till att återställa minnet

Omedelbara rehabiliteringsåtgärder för att återställa minnet:

• Möjligheten att memorera återställs snabbt om en person kan tala, se, höra bra och är adekvat i beteende.
• Utbildningsförmåga att memorera: Lyssna och upprepa tal, ord, dikter. Först uppnå kortvarig memorering (upprepning är möjlig omedelbart efter att du lyssnat på informationen). Hans villkor kommer gradvis att förlängas - på begäran av räkningen kommer patienten självständigt att uttala siffrorna. Detta kommer att indikera effektiviteten av rehabilitering.
• Visa bilder, videoklipp, komma ihåg och uttala namnen på allt som är avbildat.
• Spela brädspel.

Vad bestämmer tidpunkten för rehabilitering och prognos

Åtgärder som syftar till att återställa nervsystemets funktioner efter ett hjärtslag är ett viktigt inslag i rehabiliteringsperioden:

• Omkring 70% av patienterna uppfyller dem, uppnå de förväntade resultaten (återhämta sig så mycket som möjligt i allmänhet).
• I 15-20% överstiger effektiviteten av rehabilitering det förväntade när det gäller tid och funktionalitet.
• 10-15% av patienterna misslyckas med att uppnå förväntad återhämtning.
• Bristen på rehabilitering hemma är orsaken till djupinvaliditet efter en stroke på 75%.

Prognosen och villkoren för återhämtning återspeglas i tabellen:

Rehabilitering efter stroke av bedridden patienter

I sjukhuset Yusupov genomgår rehabilitering efter stroke, inklusive sängpatienter, rehabilitering. Specialister använder moderna rehabiliteringsmetoder för att förbättra livskvaliteten. I rehabiliteringskliniken gör ett tvärvetenskapligt team av specialister varje dag allting för att förbättra motor, tal, visuell och hörbar funktion.

Erfaren psykolog arbetar med patienter och deras anhöriga för att hjälpa dem att anpassa sig till livet under nya förhållanden. Patienterna ligger i mysiga rum med överlägsen komfort. Vården ges av medicinsk personal med nödvändig kunskap och färdigheter.

Förebyggande av komplikationer

Under den akuta perioden av stroke är särskild uppmärksamhet åt förebyggande av trycksår, andningsfunktioner, utveckling av lunginflammation och återkommande stroke. Patienten placeras på en anti-decubitus madrass och vänder varannan timme. De utför allmänna hygienåtgärder: de torkar dem dagligen med desinfektionslösningar och tar hand om huden.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt den bedövade patientens intima hygien efter en stroke. Den tvättas dagligen, byter blöjor eller absorberar blöjor. Följ munnen. När de matar patienten lyfter de upp huvudet. Vid överträdelse av svalningsreflex används sondmatning. Kockar i detta fall, torka disken.

I bedridden patienter är tarmfunktionen ofta försämrad. De ges cleansing enemas, ger droger som är baserade på laktulos, vilket möjliggör defekationens handling utan att spänna.

Av stor vikt är patientens ställning i sängen. Eftersom muskeltonen förändras efter en stroke ger sjuksköterskorna en fysiologiskt korrekt hållning till kroppen, speciellt mot de drabbade extremiteterna. För detta ändamål används speciella övre armar för överbenen. Armenen ska utsträckas vid armbågen, fingrarna från varandra och unbent. Underbenet bör böjas vid knäet till 15-20 grader. Under knäet omsluter valsen böjs foten till 90 grader och skapar en betoning. Patienten vrids och placeras i sådana lägen varannan 2-3 timmar. Rehabilitologer utför passiva övningar, tillämpar olika typer av massage.

Rehabilitering av sängen tålmodig efter urladdning från sjukhuset

Innan han överför sängpatienten efter ett hemlagat hem måste han skapa de nödvändiga förutsättningarna. Rummet där patienten ska lokaliseras ska inte vara som sjukhusavdelning, det ska vara ljust och friskt. I rummet varje dag måste du utföra våtrengöring. Om patienten inte är allergisk kan du lägga färska blommor i rummet. Detta kommer att öka hans humör.

En madrass av anti-decubitus ska läggas på sängen. Underkläder ska inte vara stygn och knappar som orsakar hudirritation. Efter att den bedridde patienten har lämnats från Yusupov sjukhus har läkare arbetat länge med honom. Först behandlas hållning, när flera gånger om dagen är speciella ställningar fästa på armar och ben hos en immobil patient som hjälper till att sträcka musklerna. Samtidigt utförs passiv gymnastik - böj försiktigt och böj alla leder i sin tur. Öva lätt massage och andningsövningar.

Med tiden kan motorfunktionen börja återhämta sig. Patienten lär sig att sätta sig ner på sängen, han lär sig att hålla ryggen upprätt. Efter det har han hjälpt till att gå upp och gå runt lägenheten med hjälp av en vandrare, en käpp eller andra stödjande enheter. Assistenten står på den förlamade sidan, kastar patientens hand på axeln och stöder honom bakom ryggen, långsamt steg för steg, leder honom från rum till rum. För utveckling av motoriska färdigheter erbjuds patienten att gripa föremål och vända om sidor, rita, skulptera, spela videospel.

Röståterställning

Ofta, efter en stroke, förlorar patienten talförmåga. Talerapeuter - aphasiologer på Yusupov-sjukhuset utför speciella övningar, som återställer talförmåga, rehabilitologer utför massage av ansiktsmuskler, lär patientens speciella övningar. Förbättra arbetet i musklerna i struphuvudet. Patienter utvecklar artikulation varje dag:

• krullade läppar;
• blåsa upp kinderna
• förtrollade läppar;
• rotera tungan.

Yusupovs sjukhustalare har utvecklat många pedagogiska spel för att återställa tal. Goda resultat ges av sång. När det börjar återhämta sig, gå till patters.

En vanlig komplikation av stroke är en kraftig minskning av förmågan att memorera. För att återställa denna funktion använder psykologerna i Yusupov sjukhuset en mängd olika spel som är komplicerade i återhämtningsprocessen. I det inledande skedet är fingerspel effektiva. De hjälper till att aktivera patientens talcenter, eftersom det finns punkter på fingrar som stimulerar sitt arbete. Senare, med en liggande patient, lär de små dikter och låter dem lyssna på klassisk musik, eftersom det påskyndar processen att återställa minnet.

I Yusupov sjukhus utförs rehabilitering av bedridde patienter efter en stroke av ett team av högkvalificerade specialister. Neurologer ordinerar läkemedel som påskyndar återhämtningsprocessen. Rehabilitologer använder innovativa tekniker. Psykologer hjälper patienter att anpassa sig till livet under nya förhållanden. Rehabilitering efter en stroke kan göras genom att ringa.

Rehabiliteringscentra efter stroke för bedridda patienter, såväl som patienter med motor- och talproblem

Post-stroke-rehabiliteringscentra ger hantering av patienter till maximal återupptagande av kroppsfunktioner. Prognosen beror inte bara på hjärnans område som påverkas av den patologiska processen och dess storhet, men också på den mottagna behandlingen och det exakta och regelbundna genomförandet av åtgärder som syftar till att återställa hjärnfunktionerna. De bästa resultaten observeras när rehabilitering startas så tidigt som möjligt.

Stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen, som kännetecknas av cerebrala och / eller fokala symptom, vilket kan leda till skador på hjärnstrukturerna som orsakar störningar i kroppsfunktioner av varierande svårighetsgrad, även livshotande. Stroke hänvisar till de främsta orsakerna till funktionshinder hos patienter (cirka 70% av det totala antalet överlevande). 20-30% av personer som har lidit en akut kränkning av hjärncirkulationen, kräver kontinuerlig vård. Dessa siffror kan vara lägre om rehabilitering påbörjas tidigt och genomförs korrekt och metodiskt.

Av avgörande betydelse är det aktiva deltagandet i rehabiliteringsprocessen hos patienten som drabbats av stroke och hans släktingar.

Principer för rehabilitering efter stroke

Post-stroke rehabilitering innebär en uppsättning aktiviteter som syftar till att återställa förlorade funktioner.

Rehabiliteringsåtgärder bör startas så snart som möjligt, från de första dagarna efter stroke, om patientens tillstånd tillåter det. Rehabiliteringsaktiviteter bör börja även under patientens vistelse i den neurologiska avdelningen och fortsätt sedan i ett rehabiliteringscenter för patienter med stroke (sängpatienter) eller sjukhusets rehabiliteringsavdelning. Vid rehabiliteringsaktiviteter är det viktigt att strikt följa programmet, genomföra rutiner och klasser regelbundet, utan luckor och gradvis gå från enkla till komplexa.

Av avgörande betydelse är det aktiva deltagandet i rehabiliteringsprocessen hos patienten som drabbats av stroke och hans släktingar.

Så, de grundläggande reglerna för post-stroke rehabilitering:

• så tidigt som möjligt börja
• strikt efterlevnad av det utvecklade programmet
• gradvis ökning av belastningen.

Det rekommenderas att samråda med din läkare, som kan ge och kommentera betyget på rehabiliteringscentra, för att rekommendera det bästa alternativet.

Fördelar med att få hjälp i ett rehabiliteringscenter efter en stroke

Efter en stroke behöver patienten nästan konstant vård, men inte varje medicinsk institution har förmågan att tillhandahålla den. Rehabiliteringsprocessen är ofta lång och komplex, det kan inte alltid organiseras hemma, åtminstone först, framförallt hos bedridden patienter. För att inte missa de möjligheter som är maximala under de första dagarna och för att underlätta uppgiften för patientens och hans anhöriga rekommenderas att patienter som har haft stroke placeras i specialiserade rehabiliteringscenter för återhämtning efter stroke, där de kan få all nödvändig hjälp under överinseende av kvalificerade specialister.

Kinesitherapi - behandling med passiva och aktiva rörelser, som syftar till att optimera rörelseområdet i de drabbade extremiteterna så mycket som möjligt.

Hur går rehabilitering

Ett individuellt rehabiliteringsprogram utvecklas för varje patient, med hänsyn till arten av hans sjukdom, störningar som orsakas av stroke, kroppens allmänna tillstånd och ett antal andra faktorer. Grundläggande metoder:

• läkemedelsterapi (om nödvändigt);
• kinesitherapy, träningsterapi;
• massage;
• sjukgymnastik;
• artikulering restaurering;
• balneoterapi;
• psykologiskt stöd.

Kinesitherapi - behandling med passiva och aktiva rörelser, som syftar till att maximera rörelseomfånget i de drabbade extremiteterna, styrka och fingerfärdighet, självomsorg och förmåga att bibehålla balans.

Så snart patientens tillstånd stabiliseras tillräckligt, läggs ett komplex av fysioterapiövningar till kinesitherapy.

Inledningsskedet är en passiv gymnastik, som består i att de nödvändiga rörelserna utförs inte av patienten, utan av en rehabilitolog, och därefter instrueras av en nära person. Strängt tidsbestämda övningar växlar med vila. Klasser hålls under kontroll av blodtryck och puls. Gradvis övningarna är komplicerade, patienten själv börjar att utföra vissa handlingar. I samband med rehabilitering utförs övningar med simulatorer också med en viss grupp av muskler.

För att återställa motoraktivitet kan också elektrisk stimulation av extremiteternas neuromuskulära apparatur förskrivas.

De viktigaste komplikationerna som utvecklas i post-strokeperioden är spasticitet i musklerna hos de drabbade extremiteterna med sannolikheten för att utveckla kontrakter. För att förhindra detta staplas lemmarna med speciell longet för att sträcka musklerna med ökad ton, massage musklerna i de drabbade extremiteterna, ozocerit eller paraffinbad och ta muskelavslappnande medel.

Rehabiliteringsprocessen är ofta lång och komplex, det kan inte alltid organiseras hemma, åtminstone först, framförallt hos bedridden patienter.

Med utvecklingen av patologiska förändringar i lederna i extremiteterna kan laserterapi, magnetisk terapi, elektroterapi, akupunktur, hydroprocedures utföras, bärande av bindningsbandage, användningen av anabola steroider kan krävas.

Hushållskunskapen återställs i steg, som börjar med självhushållning (ätning, personlig hygien, självförband), då uppmanas patienterna att vara inblandade i enkla läxor med en långsam ökning av belastningen, är unga patienter med liknande tillvägagångssätt beredda att återvända till arbetsmiljön.

Återhämtning av tal efter en stroke kräver träning med en talterapeut, ibland med en neuropsykolog. Neuropsykologen hjälper också till att återställa nedsatt läsning, skrivning och räkning.

Post-stroke rehabiliteringscentra i CIS-länder

Tabellen visar ett antal rehabiliteringscentrum från olika CIS-länder, som erbjuder hjälp för att återställa patienternas förlorade funktioner och färdigheter efter en stroke.

Erebuni Medical Center

Jerevan, st. Titogradian, 14

SI "Republikanska kliniska sjukhuset för medicinsk rehabilitering"

Minsk region, Minsk distrikt, by Aksakovshchina

11: e Minsk City Clinical Hospital

Minsk, st. Korzhenevskogo, 4 (Neurologiska avdelningen för rehabilitering)

Stroke Center baserat på GKP på PVC "City Hospital nummer 1"

Astana stad, R. Koshkarbayev Ave., 66 (Rehabiliteringsavdelningen)

Stroke Center i GOSNP

Almaty, st. Kazybek bi, 96

Chisinau, st. Mircea cel Batrin, 33/3

Nationella medicinska-kirurgiska centrum som heter N.I. Pirogov

Moskva, st. Nedre maj Dag, 70

Federal State Budget Institution "Medical Rehabilitation Center" av Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling

Moskva, Ivankovo ​​motorväg, 3

Stadens sjukhus nummer 38 heter. NA Semashko

St Petersburg, Pushkin, st. Sjukhus, 7/2, bokstav A

Central Polyklinik i det statliga Järnvägsbolaget Uzbekistan Temir Yullari

Tasjkent, Mirabad-distriktet, st. Abdushukur Kodyrov, 49

Den här e-postadressen är skyddad mot spam-robotar. Du måste ha Javascript aktiverat för att visa.

Kiev-84, Stolichnoe motorväg, 215

Medical Center "Universal Clinic" Oberig "

Kiev, st. Zoologisk, 3, byggnad "B"

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Utbildning: 2004-2007 "Första Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Faller från en ås, du är mer benägna att bryta nacken än att falla från en häst. Försök inte att motsätta sig detta uttalande.

Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva Clomipramine orgasm.

Arbete som inte är för människans vilja är mycket mer skadligt för hans psyke än att det inte finns något arbete alls.

För att säga ens de kortaste och enklaste orden kommer vi att använda 72 muskler.

Karies är den vanligaste infektionssjukdomen i världen, som även influensan inte kan konkurrera med.

Forskare från Oxford University genomförde en serie studier där de drog slutsatsen att vegetarianism kan vara skadlig för människans hjärna, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte utesluta fisk och kött från deras kost.

I ett försök att dra ut patienten går läkare ofta för långt. Till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954-1994. överlevde över 900 flyttningar av neoplasma.

Det finns mycket nyfikna medicinska syndrom, till exempel obsessiv intag av föremål. I magen hos en patient som lider av denna mani, hittades 2500 främmande föremål.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också en tunga.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

Människans blod "går" genom kärlen under enormt tryck och, i strid med deras integritet, kan skjuta på upp till 10 meter.

Tandläkare visade sig relativt nyligen. Redan 1900-talet var det en vanlig barberares ansvar att dra ut ömma tänder.

De flesta kvinnor kan njuta av att överväga sin vackra kropp i spegeln än från kön. Så, kvinnor, strävar efter harmoni.

Under nysning slutar vår kropp helt och hållet att fungera. Även hjärtat stannar.

Många läkemedel salufördes ursprungligen som droger. Heroin, till exempel, var ursprungligen marknadsfört som ett botemedel mot bebishosta. Och kokain rekommenderades av läkare som anestesi och som ett medel för att öka uthålligheten.

Modern israelisk klinik Assuta i Tel Aviv - ett privat sjukhus, som är känt över hela världen. Det är här som de bästa läkarna arbetar med världsnamn.

Rehabilitering efter en stroke i Amur-regionen

Hej, idag är en ny del av kontaktcenter för rehabilitering efter en stroke. Den här gången, Amur-regionen med institutionerna för återställande medicin i Blagoveshchensk och staden Svobodny. Så de institutioner som kommer att presenteras i artikeln:

• Centrum för medicinsk rehabilitering på GAUZ AO Amur regionala kliniska sjukhuset "Blagoveshchensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Clinical Hospital" Blagoveshchensk, ul. Sjukhus 32
• ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Centrum för medicinsk rehabilitering på GAUZ AO Amur regionala kliniska sjukhuset "Blagoveshchensk, Voronkova 26

Liksom i de flesta städer i Ryssland ligger detta centrum på sjukhuset, i det här fallet det regionala. I princip är det ganska bekvämt, särskilt om de som genomgår rehabiliteringsbehandling i ett rehabiliteringscenter behöver råd från andra specialister eller någon forskning. Rehabiliteringscentraler är inte alltid utrustade med diagnostisk utrustning. Det är ganska dyrt och inte alltid motiverat. Och här, snälla, om du behöver genomgå en ytterligare röntgen, ultraljud eller konsultera en kirurg, är allt här här. Detta är förstås ett plus.

Urvalet för rehabiliteringsbehandling utförs av urvalskommittén för "GAUZ JSC Amur Regional Clinical Hospital", under ledning av suppleant. chefläkare för kliniskt och expertarbete. E-postadress: zam _ ostap @ rambler. ru

Följande handlingar skickas till den angivna adressen för registrering av rehabiliteringsbehandlingen:

1. Utdrag ur patientens medicinska kort (Urladdningspicris).
2. Ett utdrag av patientens nuvarande status med en indikation på somatisk, neurologisk och mental status.
3. Klinisk minsta undersökning av patienten.

Kontakter: Medicinskt rehabiliteringscenter på SAUZ AO Amur Regional Clinical Hospital "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Clinical Hospital" Blagoveshchensk, ul. Sjukhus 32

Det finns ingen specialiserad rehabiliteringsavdelning på detta sjukhus. Men! Det finns en neurologisk avdelning för personer som har haft stroke (stroke), vilket innebär att även tidiga rehabiliteringsaktiviteter utförs här. De innehåller nödvändigtvis delar av tidig aktivering med genomförandet av fysioterapi och arbete med en talterapeut.

Det finns en avdelning för sjukgymnastik på sjukhuset, där det finns en övningsbehandlingskurs med möjlighet att genomföra individuella övningar av fysioterapi. Telefon på institutionen för fysioterapi, om tillhandahållande av tjänster (inklusive övningsterapi) +7 (4162) 57-27-76

Kontakter: Statliga självständiga medicinska institutionen JSC Blagoveshchensk City Clinical Hospital Blagoveshchensk, ul. Sjukhus 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Rehabilitering i detta sanatorium förklaras också som ett komplex av tjänster som detta sanatorium tillhandahåller. I allmänhet kan jag inte säga exakt vad han är. På den officiella hemsidan www.sanatorii-svobodnyi.ru i sektionen av tjänster finns det ett generellt stärkt komplex av förfaranden, förutom som det finns också fysioterapi (grupp och individ). Men detta sanatorium är inte ett rehabiliteringscenter.

Ett stillesittande kontingent hos patienter med djupa rörelsestörningar är osannolikt att närma sig behandlingsförloppet. Villkoren för sanatoriet innebär genomgång av rehabiliteringsbehandling av personer med självhushåll och självständig rörelse.

När det gäller villkoren efter en stroke: i ett antal institutioner finns det tillfälliga restriktioner. I sanatorier tar de ofta inte behandling efter stroke om mindre än 6 månader har gått sedan dess förekomst. På webbplatsen finns inga tillfälliga restriktioner i kontraindikationer, liksom specifika neurologiska sjukdomar för vilka det finns indikationer / kontraindikationer. Därför är det lämpligt att skriva till den e-postadress som anges på webbplatsen: [email protected] med en detaljerad beskrivning av problemet och intressanta frågor.

Kontakter: Sanatorium "Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitering efter stroke i Amurregionen (i Blagoveshchensk): resultat.

Således är rehabilitering efter stroke i Amur-regionen och i staden Blagoveshchensk representerad av två hjälpmedel på 2 stadssjukhus (när det gäller att tillhandahålla hjälp inom OMS-fonden, enligt policyn): det här är Blagoveshchensks stad och regionala kliniska sjukhus. Inom dessa sjukhus utförs de första 2 etapperna av rehabilitering. Sanatorium "Free" är mer relevant för "efterbehandling" med fullständigt (eller nästan helt) återställda neurologiska funktioner efter en stroke.

Efter en stroke i Blagoveshchensk finns det endast ett rehabiliteringscentrum på regionhospitalet och du kan komma dit genom urvalskommittén för rehabiliteringsbehandling (se inledningen ovan).

Ps.: Jag själv är inte från Blagoveshchensk och jag kunde samla dessa kontakter med förfrågningar till de regionala hälsomyndigheterna. Amurregionens hälsovårdsministerium besvarade frågorna i huvudsak, för vilka många tack till dem!

Skriv dina tillägg (priser, recensioner) eller korrigeringar av tillgänglig information, om du har några. Den här artikeln slutar. Med vänliga hälsningar, neurologen Postnikov Alexander Y., St Petersburg.

Effektiv rehabilitering efter en stroke hemma, reglerna för sekundär prevention

Akut cirkulationsstörningar i hjärnan är inte en mening. Är en snabb och fullständig återhämtning av hjärnan och funktionalitet möjligt efter en stroke?

Med korrekt rehabilitering efter en stroke hemma kan vissa kroppsfunktioner (tal, visuell, motor) delvis eller till fullo återställas.

Och korrekt vård och stöd förbättrar livskvaliteten även för en sängpatient.

Återhämtning vid retur

Hur förhindrar komplikationer av återhämtning efter stroke? Vid akut cerebrovaskulär olycka dör nervvävnaden i det drabbade området. Det finns ett brott mot funktioner (tal, motor, visuell). Men på grund av fenomenet neuroplasticitet överför nervsystemet dessa funktioner till andra celler.

Neurorehabilitering är nödvändig för att överföringen ska kunna ske korrekt. Annars finns det en möjlighet att processerna går i en annan riktning, vilket resulterar i kompensationsrörelser som kommer att leda till olägenheter och förvärra livskvaliteten.

Det finns tre nivåer av återhämtning:

• sant - återgå till det ursprungliga tillståndet;
• kompensation - överföring av funktioner från drabbade strukturer till hälsosam
• readaptational - med stor skada och oförmåga att kompensera för nedsatt funktion.

Återhämtningsperioden är uppdelad i följande perioder:

• tidigt upp till sex månader av sjukdomen;
• Sena halvåret;
• resterande - efter ett år.

Återhämtning av tal, psyke, social rehabilitering tar mer tid.

Principerna för rehabilitering är:

• tidig inledning
• korrekthet;
• varaktighet;
• engagemang i processer av läkare och släktingar.

Här är en video om metoder för rehabilitering efter en stroke och återhämtning hemma:

Ta hand om sängpatienter hemma

Före patientens ankomst ska följande förberedas:

• fartyg;
• blöjor för vuxna;
• absorberande blöjor;
• Antidecubitalcirklar, madrasser;
• stång nära sängen eller tyglar nära ryggen;
• mjuk matta nära sängen;
• stol etc.

Varje dag, 2 gånger om dagen, tvättas patienten, tänderna rengörs, slemhinnorna tvättas och öronen rengörs 1-2 gånger i veckan.

För att inte bildas bedsores, säng räta, lämnar inga veck. Kroppen får smörja ett specialverktyg framställt av 200 ml vodka, 1 msk. schampo, 1 liter vatten. Varje 2-3 timmar övergår patienten till sidan.

Foderet verkställs inte - det orsakar kräkningar. Om aptiten är dålig, ge dina favoriträtter (som en del av den föreskrivna kosten). Delar - små måltider - 6 gånger om dagen. Innan du äter, ges avdelningen i en halv sittande position.

Den frekventa förekomsten är inkontinens eller urinretention. I det senare fallet är det ett behov av kateterisering. Vid inkontinens, när det är omöjligt att reglera processen med medicinska eller andra metoder, används hygienkuddar och blöjor.

Rekommendationer för fattiga patienter

Om patienten kan flytta självständigt sitter de första åtgärderna.

De första dagarna - några minuter, ökas tiden gradvis.

Nästa steg står och går och mastrar överföringen av kroppens tyngdkraft från en fot till den andra.

Vandringsförmåga återvänder gradvis. För att inte klara foten, bära höga skor.

Behöver flytta med stöd. Som ett stödverktyg med en rugg eller ett speciellt prefix med 3-4 ben.

Kost och mat

Menyn innehåller följande produkter:

• vegetabiliska oljor - rapsfrö, sojabönolja, olivolja, solros (högst 120 g per dag);
• skaldjur - minst 2 gånger i veckan;
• grönsaker, rik på fibrer, folsyra - från 400 g dagligen;
• renat vatten - upp till 2 liter per dag (om det inte finns kontraindikationer).

Blåbär, som innehåller en stor mängd antioxidanter och bananer, rik på kalium, har en positiv effekt på kroppen.

Kött, fisk, mejeriprodukter konsumeras måttligt, låg fetthalt sorter. Produkterna är ångade, stuvade eller kokta. Skiktet av fett avlägsnas från ytan. Om du korrekt förbereder dessa produkter minskar fettinnehållet med hälften.

Det är användbart att använda baljväxter - en rik källa till folsyra. Kött och potatis (endast bakat) ges inte mer än 2-3 gånger i veckan.

Rationen innehåller spannmål - brunt ris, havregryn, kli, durumvete.

Rökt kött, kryddig, kryddig mat tas bort från menyn. Bröd och andra bakverk, söta, feta efterrätter, animaliska fetter är kontraindicerade.

Dessa livsmedel ökar kolesterolet. Salt utesluter eller reducerar innehållet till ett minimum.

Under förbudet - alkohol. Läkaren kan rekommendera en måttlig användning av naturligt rött vin, men överskrider den föreskrivna dosen är livshotande.

Fysisk aktivitet, motionsterapi, sexliv

De första två veckorna efter urladdning, om det inte finns några andra utnämningar, består fysisk aktivitet endast i att ändra kroppens position. Sedan går de vidare till passiva belastningar, vars syfte är att slappna av och förbereda musklerna för arbete.

När patienten flyttar tillämpas fysioterapeutiska metoder på honom - massage, manuell terapi, termoterapi (ozocerit och paraffinbad), magnetterapi, laserterapi, övningar på simulatorer, individuell och gruppgymnastik.

Dagen börjar med en uppvärmning - grunda kneböjningar, sträckning, böjning. Det rekommenderas att byta lasten - lätt att köra, gå, klassa på en stationär cykel.

Programmet sammanställs individuellt. Det är omöjligt att ändra läget på egen hand, eftersom en andra stroke är möjlig.

Övningar som förbättrar muskelspasticitet, som att klämma en ring eller en boll, är förbjudna. Sexuell lust återkommer ungefär 3 månader efter attacken. I vissa fall framkallar sjukdomen en ökning av sexuell lust eftersom hypotalamus och centrum som är ansvariga för frisättningen av hormoner fungerar annorlunda.

Programmet för Elena Malysheva innehåller intressant information om hur man återställer rörelse efter en sjukdom:

vanor

Habitskorrigering behövs för att normalisera tillståndet snabbt. Så, vägra att röka eller minska antalet röka cigaretter. Alkohol är inte tillåtet.

Sedentär livsstil är kontraindicerad - du behöver måttlig övning, vilket motsvarar staten.

Medicinsk kontroll och behandling

Vid behandling av stroke föreskrivs följande grupper av läkemedel:

för bättre blodtillförsel till hjärnan (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirininnehållande medel);

Alla patienter som har drabbats av cerebral stroke är föremål för uppföljning hos neurologen.

Psykologiskt stöd

Stroke påverkar livskvaliteten negativt. Därför ökar sannolikheten för depression.

Sjuksoffer kräver kommunikation, moraliskt stöd och kontakt med omvärlden. Dessa krav kvarstår även om en sådan person inte kan tala, men uppfattar tal för öra. Ämnen för konversation är mycket olika - från barn till politik. Bedridden, det är viktigt att höra att han kommer att återhämta sig.

Patienter tolererar beroende av andra människor, särskilt de som kännetecknas av sin kärlek till frihet och självständighet.

Därför kan de utveckla sådana karaktärsdrag som själviskhet, irritabilitet. När depression kan avvisas någon hjälp, inklusive medicinsk.
Om kontakten avbryts är hjälp av en psykolog eller psykoterapeut nödvändig, liksom läkemedelsbehandling med antidepressiva medel.

Men samtidigt påverkar de själva självkänsla och välbefinnande att uppmuntra prestationer, även om de är mindre. Då återhämtning kommer snabbare.

Släktingar bör inte heller glömma psykologisk lättnad. De visas positiva känslor, avslappning i form av sport, meditation, massage, aromaterapi. Kan behöva vitaminhärdning.

Så här återställer du psyko-emotionell kommer du att få veta här:

Handikapp, grupp, återgå till jobbet

Enligt statistiken har endast omkring 20% ​​av de som drabbats av stroke återgått till arbete och normalt liv. Under de senaste fem åren har läkare observerat tendensen att bilden av svåra sjukdomsfall förvärras.

Villkor för tillfällig handikapp - 3-6 månader. När hjärncirkulationen störs är dynamiken i återvinning av funktioner, mentala sfärens tillstånd viktigt.

Enligt normerna (federal lag nr 181-ФЗ) har personer som har överlevt en stroke rätt till funktionshinder. För detta behöver du få läkares vittnesbörd.

Det finns funktionshinder i І, ІІ, ІІІ grupper. Varje år genomgår en patient, som erkändes som funktionshindrad, en omprövning.

Undantagen är män och kvinnor som fyllt 60 respektive 55 år. Ett extraordinärt omprövningskort, om staten har förändrats avsevärt.

Efter 3-6 månader, med en gynnsam prognos och snabb återhämtning är rationell sysselsättning tillåten. När du väljer ett jobb, ta hänsyn till kontraindikationer som ökar sannolikheten för återfall:

• ökad nervös, psykologisk, fysisk ansträngning;
• hög lufttemperatur och luftfuktighet;
• kontakt med neurotropa gifter (arsenik, bly, etc.).

Med en liten hemiparesis (förlamning av kroppens halva muskler) är det möjligt att arbeta i vilken en arm är involverad. Bland sådana specialiteter är en grader, en kvalitetskontrollkontroll, arbete på kontoret mm

Du kan läsa om symptomen och behandlingen av cerebral ateroskleros här.

Och hur effektiv behandling av hjärnans folkhålsbehandlingar av ateroskleros, vi kommer att berätta för dig separat.

Så här återställer du tal

Talåterhämtning är en av de viktigaste uppgifterna. Börja klasser omedelbart, som staten stabiliserar. Processen innefattar en specialist-talterapeut.

Husdjur är också aktivt involverade i processen. För detta, till exempel, läs primern, så att patienten uttryckte ljud, stavelser, ord helt.

Om talet till patienten inte återkommer under en längre tid kan du behöva lära sig teckenspråk.

Titta på videon om metoderna för återställning av tal efter en stroke:

Retur av vy

Med nederlaget för de visuella centra av den visuella funktionen av kaviteten återställs i ungefär en tredjedel av sjukdomsfall.

Under dessa förhållanden är gymnastik bra för ögonen. En populär övning är med en penna eller annat föremål, som hålls på avstånd från 40-43 cm från patientens ögon och växlas omväxlande i en riktning upp och ner, åt vänster eller höger. Patienten uppmanas att följa ämnet utan att vrida huvudet.

Du kan lagra på pussel, där du måste stava ord genom att stava brevmatrisen. På nätverket finns också speciella datorprogram.

De bästa centra och orter

De bästa resultaten uppnås om du litar på vård till yrkesverksamma. Var är det bättre att gå igenom rehabilitering efter en stroke, och vilka resultat kan uppnås?

Valet av institution är en individuell fråga som tar hänsyn till, inklusive den ekonomiska faktorn. Här är några institutioner värda att se.

Behandlings- och rehabiliteringscentrum för hälsovårdsministeriet

Centret grundades 1918. Det har en rehabiliteringsavdelning. Det ger en hel cykel av sjukvårdstjänster - från polikliniken och slutar med rehabilitering.

Till förfogande för den medicinska personalen - diagnostisk utrustning, dygnet runt neurointensivvården.

Rehabilitering av strokepatienter utförs inom följande områden:

• restaurering och förbättring av den vestibulära apparaten;
• återställande av funktionen att svälja och struphuvudet;
• utveckling av fina motoriska färdigheter
• Återföring av minne, tal, förmåga att självbetjäna;
• psykologisk och psykoterapeutisk rådgivning
• terapeutisk övning
• fysioterapeutiska förfaranden.

Rehabiliteringscentrum i Sestroretsk

Centrum ligger i en pittoresk semesterort, en halvtimme från St. Petersburg. Skapat på grundval av sjukhuset.

Fysioterapeuter arbetar här, det finns ett gym med robotutrustning, en pool. Talterapeuten behandlar patienter. Patienter som flyttar sig självständigt får inte bo i ett rehabiliteringscenter, men hyr ett hus i närheten.

Adele Center (Slovakien)

Kliniken specialiserar sig på rehabilitering efter stroke, samt behandling av barn med cerebral pares. Centrum ligger i staden Piestany, en berömd kurort.

Rehabiliteringsprogrammet är utformat med förväntan att varje metod ökar den andra.

För behandling använd Adele kostym.

Dräkten skapar en belastning på muskuloskelet systemet och hjälper till att rätta ställningar och rörelse.

Ett brett spektrum av fysioterapeutiska procedurer används - massage, manuell terapi, mudterapi, mekanisk hippoterapi och andra.

Sheba State Hospital (Israel)

Sjukhuset ligger i staden Ramat Gan, nära Tel Aviv. Rehabilitering utförs inom följande områden:

• sjukgymnastik;
• arbetsterapi
• talterapi - återställer talförmåga och förståelse av ord riktade till patienten;
• psykologi, neuropsykologi;
• psykiatri;
• rehabilitering.

Enligt statistik från Shiba-kliniken, efter behandlingens slut, återfår 90% av patienterna helt eller delvis sin rörelseförmåga.

Återfallsåtgärder

Risken för återkommande stroke under de första 24 månaderna uppskattas till 4-14%.

Förebyggande av återkommande stroke börjar under de första behandlingsdagarna och fortsätter hela tiden. Hennes mål - korrigerbara faktorer.

För att förhindra att patienter föreskrivit förebyggande behandling:

Carotidartärrevaskularisering - karotidartärstenting och karotid endarterektomi.

Patienten är begränsad till antalet cigaretter som röks eller förbjuds att röka, liksom konsumerar narkotiska ämnen, missbrukar alkohol. En viktkorrigering behövs om fetma är orsaken till stroke. I kosten, minska andelen livsmedel som innehåller fetter, kolesterol, ersätta dem med färska grönsaker och frukter. Användbar kropp måttlig träning.

Full återhämtning efter stroke är möjlig. Huvudvillkoren för detta är det strikta genomförandet av medicinska recept. Och även i svåra fall är det möjligt att avsevärt förbättra livskvaliteten hos offer för sjukdomen.