Atrial fibrillation recension: orsaker, diagnos och behandling, hur är det farligt

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Atriell fibrillering (förkortad AF) är den vanligaste typen av arytmi bland alla hjärtarytmier.

För korrekt och effektivt arbete i hjärtat ställs rytmen av en sinusnod. Det här är det område från vilket hjärtsignalen normalt utsätts för kontrakt (det vill säga en impuls uppstår). Vid förmaksflimmer är sammandragningar (inte impulser) kaotiska och kommer från olika delar av atriumet. Frekvensen för dessa nedskärningar kan nå flera hundra per minut. Normalt varierar frekvensen av sammandragningar från 70 till 85 slag per minut. När impulser passerar till hjärtkärlens hjärtkroppar ökar frekvensen av deras sammandragningar också, vilket medför en kraftig försämring av tillståndet.

När hjärtfrekvensen är hög (över 85 slag per minut) talar de om en tachysystolisk form av förmaksflimmer. Om frekvensen är låg (under 65 - 70 slag per minut) talar de om bradystolisk form. Normalt bör hjärtfrekvensen vara 70-85 slag per minut - i denna situation indikeras den normala systoliska fibrillationen.

Män blir sjukare oftare än kvinnor. Med ålder ökar risken för att utveckla AF. Vid 60 år hittas detta problem hos 0,5% av alla som går till en läkare, och efter 75 års ålder diagnostiseras var tionde med arytmi.

Kardiologen, hjärtkirurg eller arythmologist behandlar denna sjukdom.

Enligt de officiella uppgifter som presenteras i de ryska kardiologernas rekommendationer från 2012 är atrialfibrillering och förmaksflimmer identiska begrepp.

Vidare i artikeln lär du dig: sjukdomsformer, behandlingsmetoder och orsakerna till denna arytmi.

Vad är farlig fibrillation?

När sammandragningar är kaotiska, länger blodet i atrierna längre. Detta leder till bildandet av blodproppar.

Från hjärtat kommer stora blodkärl som bär blod till hjärnan, lungorna och alla inre organ.

• De resulterande blodpropparna i det högra atriumet längs den stora lungstammen kommer in i lungorna och leder till lungemboli.
• Om blodpropparna bildas i vänstra atriumet, så går blodet genom blodkärlens kärl i hjärnan. Detta leder till utveckling av stroke.
• Hos patienter med förmaksflimmer är risken att utveckla cerebral stroke (akut cerebrovaskulär olycka) 6 gånger högre än utan rytmförstöring.

Orsaker till patologi

Skälen är vanligtvis uppdelade i två stora grupper:

Sällan, med genetisk predisposition och onormal utveckling av hjärtledningssystemet kan denna patologi vara en oberoende sjukdom. I 99% av fallen är förmaksflimmer inte en självständig sjukdom eller ett symptom, men uppstår mot bakgrunden av den underliggande patologin.

1. Hjärtansaker

Tabellen visar hur ofta hjärtpatologi uppträder hos patienter med AF:

Bland alla defekter uppfattas ofta atrieflimmer i mitral- eller multivalvulära hjärtfel. Mitralventilen är en ventil som förbinder vänster atrium och vänster ventrikel. Flerventilfel är en lesion av flera ventiler: mitral och (eller) aorta och (eller) tricuspid.

Mitral hjärtsjukdom

Också orsaken kan vara en kombination av sjukdomar. Hjärtfel kan till exempel kombineras med hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom, angina) och arteriell hypertoni (högt blodtryck).

Konditionen efter hjärtkirurgi kan orsaka förmaksflimmer, eftersom efter operation kan det ske:

Förändringar i intrakardiell hemodynamik (till exempel, det var en dålig ventil - en bra var implanterad, som började fungera korrekt).

Elektrolyt obalans (kalium, magnesium, natrium, kalcium). Elektrolytbalansen ger elektrisk stabilitet i hjärtcellerna

Inflammation (på grund av stygn i hjärtat).

I detta fall beror läkarnas rekommendationer på hjärtkirurgi och rytmförluster. Om det inte fanns några sådana problem före operationen, kommer arytmen i processen för allmän behandling att "gå iväg".

2. Icke-hjärtat orsaker

Alkoholhalt kan påverka risken för atriell fibrillation. En studie utförd av amerikanska forskare 2004 visade att en ökning av alkoholen över 36 gram per dag ökar risken för att utveckla förmaksflimmer med 34%. Det är också intressant att doserna av alkohol under denna figur inte påverkar utvecklingen av AF.

Vegetativ dystoni är ett komplex av funktionella störningar i nervsystemet. I denna sjukdom uppträder ofta paroxysmal arytmi (en beskrivning av typerna av arytmi är i nästa block).

Klassificering och symptom på AF

Det finns många principer för klassificeringar av OP. Den mest bekväma och allmänt accepterade är en klassificering baserad på varaktigheten av förmaksflimmer.

Kanske spontan restaurering av sinusrytmen, det vill säga behandling kan inte krävas

Behandling kan återställa sinusrytmen

* Paroxysmer är attacker som kan uppstå och slutar spontant (det vill säga självständigt). Anfallsfrekvensen är individuell.

Karaktäristiska symptom

I alla typer av fibrillation är symptomen liknande. När förmaksflimmer uppträder på bakgrunden av den underliggande sjukdomen, uppvisar patienter oftast följande klagomål:

• Heartbeat (frekvent rytm, men med bradystolisk form är hjärtfrekvensen låg - mindre än 60 slag per minut).
• Avbrott ("fading" i hjärtat och följer sedan rytmen, som kan vara frekvent eller sällsynt). Hyppig rytm - mer än 80 slag per minut, sällsynt - mindre än 65 slag per minut.
• Andnöd (andfåddhet och andningssvårigheter).
• Yrsel.
• Svaghet.

Om förmaksflimmer finns under lång tid, utvecklas ödem i benen, mot kvällen.

diagnostik

Diagnos av förmaksflimmer orsakar inte svårigheter. Diagnosen är gjord på grundval av ett EKG. För att klargöra frekvensen av attacker och kombinationer med andra arytmier utförs en särskild Holter-övervakning (EKG-övervakning under dagen).

Hjärtslag på elektrokardiogram. Klicka på bilden för att förstora Med EKG diagnostiseras förmaksflimmer

Förmaksflimmerbehandling

Behandlingen syftar till att eliminera orsaken och (eller) förebyggande av komplikationer. I vissa fall är det möjligt att återställa sinusrytmen, det vill säga att fibrillera, men det händer också att rytmen inte kan återställas - i det här fallet är det viktigt att normalisera och upprätthålla hjärtat för att förhindra komplikationer.

För att lyckas behandla AF måste du: eliminera orsaken till rytmförstörningarna, känna till hjärtets storlek och flimmerens varaktighet.

När du väljer en behandlingsmetod bestämmer du först målet (beroende på patientens specifika tillstånd). Detta är mycket viktigt, eftersom taktik och en rad åtgärder kommer att bero på detta.

Inledningsvis föreskriver läkare läkemedel, med ineffektivitet - elektropulsterapi.

När läkemedelsbehandling inte hjälper, rekommenderar läkare radiofrekvensablation (särskild behandling med radiovågor).

Drogbehandling

Om rytmen kan återställas, kommer läkarna att göra sitt bästa för att göra detta.

Läkemedel som används för att behandla AF är listade i tabellen. Dessa rekommendationer är allmänt accepterade för att upprätthålla rytmförstöring av förmaksflimmer.

Långsamma kalciumkanalblockerare

Minska hjärtfrekvensen (hjärtfrekvens)

Elektropulsterapi

Ibland blir behandling med läkemedel (intravenös eller piller) ineffektiv och rytmen kan inte återställas. I en sådan situation utförs elektropulsterapi - det här är en metod för att agera på hjärtmuskeln genom utsläpp av elektrisk ström.

Skill mellan externa och interna metoder:

Det yttre utförs genom huden och bröstet. Ibland kallas denna metod kardioversion. Atrial fibrillation stoppas i 90% av fallen, om behandlingen påbörjas i rätt tid. I hjärtasjukhus är kardioversion mycket effektiv och används ofta för paroxysmal arytmier.

Internal. Ett tunnt rör (kateter) sätts in i hjärtan i hjärtat genom stora vener i nacken eller i nyckelbenet. En elektrod passeras längs detta rör (liknar utläggningen). Förfarandet sker i operationsrummet, där det under kontroll av radiografi kan läkaren på bildskärmarna visuellt bedöma hur man korrekt orienterar och installerar elektroden.

Därefter laddas de ut och ser på skärmen med hjälp av specialutrustning som visas i figuren. På skärmen kan läkaren bestämma rytmens art (återställd sinusrytm eller ej). Den ihållande formen av förmaksflimmer är det vanligaste fallet när läkare använder denna teknik.

Radiofrekvensablation

När alla tekniker är ineffektiva, och atriell fibrillation försämrar patientens livstid, rekommenderas att eliminera fokuset (vilket sätter fel rytm till hjärtat) som är ansvarig för ökad frekvens av sammandragningar - radiofrekvensablation (RFA) - behandling med radiovågor.

Efter eliminering av härden kan rytmen vara sällsynt. Därför kan RFA kombineras med implantering av en artificiell pacemaker - en pacemaker (en liten elektrod i hjärtkaviteten). Hjärtrytmen genom elektroden ställs in av en pacemaker som placeras under huden i nyckelbenet.

Hur effektiv är den här metoden? Om RFA utfördes för en patient med en paroxysmal form av AF, behålls sinusrytmen under ett år i 64-86% (2012 data). Om det fanns en beständig form återkommer atriell fibrillation i hälften av fallen.

Varför är det inte alltid möjligt att återställa sinusrytmen?

Huvudskälet för att misslyckas med att återställa sinusrytmen är hjärtans storlek och vänstra atriumet.

Om ultraljudet i hjärtat är inställt på det vänstra atriumets storlek till 5,2 cm, då är 95% återvinning av sinusrytmen möjlig. Detta rapporteras av arytmologer och kardiologer i sina publikationer.

När det vänstra atriumets storlek är mer än 6 cm är restaureringen av sinusrytmen omöjlig.

Hjärtets ultraljud visar att det vänstra atriumets storlek är mer än 6 cm

Varför händer detta? När du sträcker denna del av hjärtat finns det några irreversibla förändringar i det: fibros, degenerering av myokardfibrer. Ett sådant myokardium (hjärtens muskelskikt) är inte bara oförmögen att hålla sinusrytmen i en sekund, men också, enligt kardiologer, borde inte göra det.

utsikterna

Om AF diagnostiseras i rätt tid, och patienten observerar alla rekommendationer från läkaren, är chanserna att återställa sinusrytmen höga - mer än 95%. Vi pratar om situationer där det vänstra atriumets storlek inte är mer än 5,2 cm, och patienten har en nyligen diagnostiserad arytmi eller paroxysm av förmaksflimmer.

Sinusrytmen, som kan återställas efter RFA hos patienter med persistent form, varar i ett år i 50% av fallen (av alla patienter som genomgått operation).

Om en arytmi förekommer i flera år, till exempel mer än 5 år, och hjärtat är "stort" i storlek, så är läkarnas rekommendationer medicinering, vilket kommer att hjälpa arbetet med ett sådant hjärta. Rytmåterställning misslyckas.

Livskvaliteten hos patienter med AF kan förbättras genom att följa den rekommenderade behandlingen.

Om orsaken är alkohol och rökning är det tillräckligt att eliminera dessa faktorer så att rytmen normaliseras.

Om flimring åtföljer fetma, är läkarens rekommendationer tydliga - du behöver gå ner i vikt. I det här fallet är chanserna för återhämtning höga.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Atrial fibrillering

Fibrillering är en snabb, oregelbunden sammandragning av atrierna där frekvensen av deras sammandrag överstiger 350 per minut. Utseendet av förmaksflimmer karakteriseras av en oregelbunden sammandragning av ventriklarna. Förmaksflimmer - en typ av supraventrikulära takyarytmier (förmaksflimmer). Om minskning av hjärt fibrer sker i en långsammare takt -.. 200-400 slag / min, denna typ av arytmi kallas förmaksfladder.

Orsaker till förmaksflimmer

Atrial fibrillering är en av komplikationerna av hjärt-kärlsjukdomar (CHD) tillsammans med andra hjärtrytmförändringar. Detta är en av de vanligaste hjärtarytmierna. Förutom kranskärlssjukdom kan förmaksflimmer orsakas av sköldkörtelns sjukdomar, åtföljd av ökad funktion och reumatism (inte förväxlas med ryggsmärta - det här är inte reumatism).

Atrial fibrillation förekommer i två huvudformer. Detta är en tillfällig eller paroxysmal och permanent eller kronisk form.

Det finns följande typer:

För första gången avslöjade - den första diagnostiserade episoden av förmaksflimmer.

Paroxysmal form - varaktigheten av förmaksfibrillering upp till 7 dagar, vanligen sker en spontan återhämtning av sinusrytmen inom 48 timmar, atriell fibrillering, eliminerad med hjälp av mediciner (medicinsk kardioversion) eller elektropulsbehandling (elektrisk kardioversion) hör till samma grupp.

Ihållande - som varar mer än 7 dagar, är den spontana återhämtningstakten inte observerats, återställde sinusrytm medicinering eller elektrisk elkonvertering.

Långvarig persistent - förmaksflimmer som varar mer än ett år och den valda strategin att återställa och bibehålla sinusrytmen med hjälp av antiarytmisk behandling eller minimalt invasiva kirurgiska metoder.

Permanent form - en långvarig arytmi, som regel, ineffektiva försök med medicinsk eller elektrisk kardioversion utförs, taktiken för att bevara arytmi med normal hjärtfrekvens väljs.

Det är underförstått att förmaks febrillyatsiya farliga ombyggnad av hjärtat (öka dess storlek) med den efterföljande utvecklingen av hjärtsvikt, tromboemboliska komplikationer. Därför ska du omedelbart söka medicinsk hjälp, även om du misstänker en rytmförstöring.

Symptom på förmaksflimmer är samma som för andra arytmier:

• en känsla av hjärtstörning
• känsla av "gurgling" i bröstet;
• svimning är möjlig;
• mörkare ögon.

Av komplikationerna av förmaksflimmer är det möjligt att isolera stroke och gangren som ett resultat av arteriell trombos. De flesta personer med förmaksflimmer (speciellt om förmaksflimmer varar mer än 48 timmar) har ökad risk för blodproppar, som på grund av sin rörlighet kan bidra till utvecklingen av stroke. Blodproppar bildas eftersom blodet "piskas" som i en mixer på grund av den kaotiska sammandragningen av väggarna i atrierna. Därefter klibbar trombben till förmakets inre vägg.

Om du tar lämpliga droger minskas risken för trombos kraftigt. Därför kommer regelbundet intag av läkemedel som föreskrivs av en läkare att förhindra utveckling av komplikationer, förbättra kvaliteten och varaktigheten av ditt liv.

Övergången av den paroxysma formen av förmaksflimmer i permanent form kan bidra till utveckling eller progression av kroniskt hjärtsvikt.

Symtom på förmaksflimmer

Atriell fibrillering är den vanligaste formen av supraventrikulär arytmi, där atriärkontraktet slumpmässigt med en frekvens av i regel 400-600 per minut utan samordning med hjärtkärlens hjärtkärl. Filterets roll för frekvensen av impulser till ventriklerna utförs av AV-noden (normalt kan den atrioventrikulära noden utföra upp till 140-200 pulser per minut). Därför når atriell fibrillation endast en bråkdel av impulserna upp till ventriklerna, medan deras sammandragning uppträder oregelbundet, som liknar blinkande (därav namnet atrialfibrillering). Sinusnoden förlorar samtidigt sin funktion som en pacemaker.

Förekomsten av fibrillation åtföljs av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen, som kan åtföljas av en plötslig känsla av hjärtslag, avbrott i hjärtets arbete, generell svaghet, brist på luft, andfåddhet, rädsla, bröstsmärtor. Ibland passerar denna attack snabbt (inom några sekunder eller minuter) utan att ta medicin eller andra medicinska åtgärder. Men mycket ofta själva hjärtat inte klarar, kan pågå under lång tid (timmar, dagar) och behöver söka medicinsk hjälp.

Risk för förmaksflimmer

• Ålder. Med ålder kan elektriska och strukturella förändringar i atrierna uppstå, vilket bidrar till utvecklingen av förmaksflimmer.
• Organisk hjärtsjukdom, inklusive hjärtsjukdom, öppen hjärtkirurgi, ökar risken för att utveckla förmaksflimmer.
• Andra kroniska sjukdomar. Sköldkörtelsjukdomar, arteriell hypertoni och andra patologier kan bidra till förmaksflimmer.
• Alkohol är en berömd "starter" av förmaksflimmerattacker.

Diagnos av förmaksflimmer

1. Registrering av elektrokardiogram.
2. Holter-övervakning - registrering av dygnet runt ett elektrokardiogram med en normal livscykel hos patienten.
3. Registrering av paroxysmer av förmaksfibrillering i onlinetid (realtid) - en variation av Holter-övervakning - en bärbar enhet som låter dig skicka en elektrokardiogramsignal via telefon vid tidpunkten för attacken.

Förmaksflimmerbehandling

Atrial fibrillering kan vara paroxysmal (paroxysmal) och permanent.

Om vi ​​behandlar en attack av förmaksflimmer, bör det försökas sluta (speciellt om detta är det första utseendet på arytmi i ditt liv).

Om du har en permanent form av förmaksflimmer, behöver du en konstant dos av läkemedel för att övervaka hjärtfrekvensen och förhindra stroke.

Vilka är metoderna för att stoppa förmaksflimmer?

De mest effektiva läkemedlen för att stoppa förmaksfibrillationsangrepp är Novocainamid (inuti och intravenöst) och kinidin (inuti). Deras användning är endast möjlig på recept av en läkare under kontroll av ett elektrokardiogram och blodtrycksnivå. Används också Cordarone (inuti och intravenöst) och Propanorm (inuti).

Användningen av anaprilin, digoxin och verapamil för att lindra förmaksflimmer är mindre effektiv, men genom att minska hjärtfrekvensen förbättras patienternas välbefinnande (minskad andfåddhet, generell svaghet, hjärtklappning).

Den mest effektiva metoden för att upprätthålla förmaksflimmer är elektrisk kardioversion (ca 90%). På grund av behovet av kortvarig allmänbedövning (anestesi) tillgodoses emellertid patientens tillstånd mot bakgrund av arytmi försämras progressivt, den positiva effekten av läkemedelsbehandling är frånvarande eller inte förväntad (till exempel på grund av recept på arytmi).

Om du utvecklar ett anfall av förmaksflimmer, sök läkare så snart som möjligt, eftersom det är tillrådligt att stoppa denna arytmi inom de närmaste 48 timmarna (!). Efter denna period ökar risken för intrakardiella blodproppar och relaterade komplikationer (stroke) kraftigt.

Om atriell fibrillering stannar mer än två dagar är det därför nödvändigt att ta warfarin (för att minska blodkoaguleringen) i 3-4 veckor och först därefter kan du försöka stoppa det. Med ett framgångsrikt resultat måste mottagningen av warfarin fortsättas i ytterligare 4 veckor, medan bibehållen förmaksflimmer måste ta det hela tiden.

Efter framgångsrik återställning av sinusrytmen ordineras vanligtvis antiarytmiska läkemedel (Allaninin, Propanorm, Sotalex, Kordaron) för förebyggande av upprepade attacker av förmaksflimmer.

Vilka medicinska åtgärder vidtas vid konstant form av förmaksflimmer?

Om du har fastställt en permanent form av förmaksflimmer (det vill säga alla försök till arytmainstans misslyckades) är det viktigt att utföra två uppgifter: för att säkerställa kontroll av hjärtfrekvensen (ca 70-80 slag per minut i vila) och förebyggande av blodproppar. Den första uppgiften hjälper till att lösa det vanliga intaget av Digoxin, blockerare (Egilok, Atenolol, Concor), kalciumantagonister (Verapamil, Diltiazem) eller en kombination av dessa. Den andra lösningen ger kontinuerlig warfarin under kontroll av tillståndet av blodkoagulation (protrombin-förhållande, eller INR).

Finns det några metoder för radikal eliminering av förmaksflimmer (förmaksflimmer)?

Den enda metoden för radikal eliminering av förmaksflimmer är radiofrekvensisolering av lungorna. På grund av komplexiteten och levnadskostnaden utförs denna kateteroperation för närvarande endast i stora federala centra. Dess effektivitet är 50-70%.

Också med frekventa paroxysmer av förmaksflimmer och konstant förmaksfibrillering är det möjligt att utföra radiofrekvensablation av AV-noden, vilket skapar ett konstgjort fullt tvärgående block (III-grad-AV-block) och en permanent pacemaker implanteras. I grunden kvarstår förmaksflimmer, men personen känner inte den.

För närvarande används labyrintoperationen framgångsrikt för kirurgisk behandling, men används vanligtvis i kombination med andra hjärtoperationer, till exempel vid korrigering av mitralventilsjukdom i kombination med förmaksflimmer.

Atrial fibrillation är inte associerad med en hög risk för plötslig död, så den är inte klassificerad som en dödlig rytmisk störning, såsom ventrikulär arytmier.

Atrial fibrillering: orsaker, former, manifestationer, diagnos, behandlingsregimer, prognos

Förmaksflimmer - en typ av arytmi i vilken förmaken är reducerade med en frekvens av 350-700 per minut, men endast en del av pulsen når ventriklarna, vilket skapar förutsättningar för deras diskoordinirovannoy aktivitet och uttrycks i den oregelbundna hjärtslag.

Atrial fibrillering anses vara en av de vanligaste alternativen för hjärtarytmi. Det finns överallt, främst bland personer i äldre och äldre ålder, och med åren ökar sannolikheten för arytmi endast. Patologi är inte bara av stor social och medicinsk betydelse på grund av den höga risken för allvarliga komplikationer och död, men också ekonomiskt eftersom det kräver väsentliga materialkostnader för förebyggande och behandling.

Enligt statistiken är förmaksflimmer upp till 2% av alla hjärtarytmier, och antalet patienter ökar ständigt på grund av den allmänna åldringen av planetens befolkning. Vid 80 års ålder når prevalensen av förmaksflimmer 8%, och hos män manifesteras patologin tidigare och oftare än hos kvinnor.

Atrial fibrillering komplicerar ofta ofta kroniskt hjärtsvikt, vilket i sin tur påverkar majoriteten av personer med hjärt-kärlsjukdom. Minst en fjärdedel av patienter med kronisk cirkulationssvikt har redan en etablerad diagnos av förmaksflimmer. Den kombinerade effekten av dessa sjukdomar leder till en gemensam viktning av kursen, progressionen och en allvarlig prognos.

Ett annat vanligt namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer, det är vanligare hos patienter, men medicinska specialister använder också aktivt det. Den ackumulerade erfarenheten av behandling av denna patologi möjliggör inte bara att eliminera arytmi utan även att utföra tidig förebyggande av paroxysmal förmaksflimmer och deras komplikationer.

ordnad bildning av pulser i sinusnoden, utlösande en mellanskär normal (vänster) och kaotisk elektrisk aktivitet vid förmaksflimmer (höger)

Observera att termen "förmaksfibrillering" kan referera till två typer av atriella arytmier:

• I ett fall antyds den atriella fibrillationen som faktiskt beskrivs nedan (atriell fibrillering) när högfrekvenspulser slumpmässigt förökas i sitt myokardium, med det resultat att endast enskilda fibrer sammandrags extremt snabbt och inkonsekvent. Samtidigt kontraherar ventriklerna arytmiskt och med otillräcklig effektivitet, vilket leder till hemodynamiska störningar.

• I ett annat fall är atriell flöjt menat när fibrerna i hjärtmuskeln kontragerar långsammare - med en frekvens på 200-400 per minut. Till skillnad från flimmer (förmaksflimmer), är förmaksfladder fortfarande minskar och den ventrikulära myokardium att nå endast en bråkdel av pulsen, så de är "arbetar" långsamt. I båda fallen reduceras hjärtets effektivitet och cirkulationsinsufficiens fortskrider.

Video: grundläggande om förmaksflimmer + honung. animering

Atriella fibrillationsformer

I enlighet med den moderna klassificeringen finns det flera former av förmaksflimmer:

1. Den första som inträffar är den första inspelade episoden av arytmi, då sannolikheten för återfall inte kan fastställas.
2. Paroxysmal förmaksflimmer - förekommer i form av mer eller mindre frekventa episoder av rytmfel, som återställs inte mer än en vecka.
3. Persistent (återkommande) fibrillering - varar mer än 7 dagar och kräver kardioversion.
4. Permanent form - för att återställa rytmen är omöjlig eller inte nödvändig.

För en praktisk läkare är det viktigt att bestämma den form av fibrillation som först uppstod, men det är inte alltid möjligt att fastställa sin längd och utesluta faktumet av tidigare överförda arytmapisoder.

När en andra eller flera paroxysm etableras diagnostiseras atriella rytmförstörningar med en ihållande form av förmaksflimmer. Om rytmen kan spontan återhämta sig, kommer en sådan långvarig (återkommande) arytmi att kallas paroxysmal, och termen "beständig" kommer att användas under längre sju dagar. Nyupptäckt arytmi kan vara både paroxysmal och persistent.

Den permanenta formen av förmaksflimmer (permanent) indikeras när rytmförstöringen varar mer än ett år, men varken doktorn eller patienten planerar att återställa rytmen genom kardioversion. I det fall då den terapeutiska strategin förändras kommer arytmen att kallas långsiktigt ihållande.

Beroende på pulsfrekvensen finns tre former av förmaksflimmer:

• Tachysystolic - att nå kamrarna mer än nödvändigt i normala impulser från förmaks pacemaker, vilket resulterar i hjärtfrekvens 90-100 slag per minut eller mer.
• Bradysystolicheskaya fibrillation - frekvensen av sammandragningar i ventriklarna når inte 60.
• Normosystolisk - ventriklarna reduceras med en frekvens nära normal - 60-100 slag per minut.

skäl

Atrial fibrillering kan inträffa utan uppenbar orsak eller med ett antal tillstånd som bidrar till patologin:

kardioskleros och andra organiska skador i hjärtmuskeln är de vanligaste orsakerna till förmaksflimmer

En isolerad typ av fibrillation (utanför hjärtsjukdom) diagnostiseras vanligtvis hos ungdomar, och samtidig hjärtpatologi karaktäriserar ofta arytmi hos äldre.

Extrakardiella riskfaktorer för förmaksflimmer inkluderar ökad sköldkörtelfunktion, övervikt, diabetes mellitus, njurspatologi, kroniska obstruktiva processer i lungorna, elektriska stötar, tidigare hjärtkirurgi och alkoholmissbruk. Dessutom möjlig påverkan av ärftliga faktorer och genetiska mutationer (X-kromosom par): ungefär tredjedel av patienter med förmaksflimmer har föräldrar med samma form av hjärtarytmi.

manifestationer

Symptom på förmaksflimmer bestäms av patologins form och förlopp. Både asymptomatisk och svår cirkulationsinsufficiens med levande symptomatologi är möjlig. Vissa patienter, inte bara med paroxysmal form, men också inte klaga alls, hos andra kan den första episoden av arytmi uppvisa allvarliga hemodynamiska störningar, upp till lungödem, cerebral emboli etc.

De vanligaste klagomålen vid förmaksflimmer är:

• Bröst obehag eller till och med smärta i hjärtat;
• Hjärtklappning
• svaghet;
• Yrsel och svimning med svår hypotension
• Dyspné med ökande misslyckande i hjärtans vänstra kammare;
• Frekvent urinering.

Under periodens paroxysm av arytmi eller i konstant form, undersöker patienten själv pulsen och känner sin oegentlighet. I fallet med en stark takysystol kommer antalet sammandragningar att överskrida pulsationsfrekvensen i periferartärerna, som kallas ett pulsunderskott.

Patologins kurs påverkas av volymen av vänster atrium: när den stiger, orsakar kavitetsutvidgningen svårigheter att hålla rytmen efter kardioversion. Sjukdomar där det finns en lesion av det vänstra atriumets myokardium, åtföljs mer av fibrillering än förändringar i andra delar av hjärtat.

Hos många patienter med någon typ av förmaksflimmer förändras livskvaliteten. När en permanent form eller annan bout av arytmi begränsad fysisk aktivitet gradvis på grund av utvecklingen av hjärtsvikt, minskad motion tolerans, så du kan behöva ändra den typ av arbete, att ge upp sport, långdistansresor och flyg.

Även med en asymptomatisk eller minimalt uttryckt sjukdomsförlopp kan en hjärt-stroke bli det första symptomet på en patologi (när den kommer i kontakt med blodpropp i artärerna som matar hjärnan). I dessa fall kommer de neurologiska manifestationerna (pares, förlamning, koma, känslighetsstörningar etc.) att komma fram och arytmen, om den först uppträdde, kommer att diagnostiseras för andra gången.

Atrialfibrillering i sig kan ta en godtycklig lång tid utan att ge patienten signifikant obehag, men komplikationer av patologin kan i hög grad förvärra tillståndet. Bland de vanligaste och samtidigt ökade farliga konsekvenserna av störd atriumrytm (tillsammans med tromboemboliskt syndrom med risk för hjärninfarkt) svår hjärtsvikt med relativt snabb dekompensering, lungödem mot bakgrund av akut dysfunktion i vänster ventrikel.

Diagnos och EKG-tecken på förmaksflimmer

Om du misstänker ventrikelfibrillering, även om attacken inträffade endast med patientens ord, och vid tidpunkten för undersökningen avbröts, är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning. För att göra detta, frågar läkaren i detalj om vilken typ av klagomål och symtom, tid för händelsen och länkbelastning, avgör om patienten lider av någon annan hjärt- eller annan patologi.

Undersökning av misstänkta ventrikelflimmer kan utföras på ett polikliniskt, även om den primära paroxysm "snabbt" skulle föredra att leverera patienten till sjukhuset efter avlägsnande av EKG, vilket bekräftade närvaron av en arytmi.

Under den första undersökningen registrerar läkaren oegentligheten hos puls, dövhet i hjärtatonerna och takykardi med tachyformi. Då utförs ytterligare instrumentella studier som bekräftar arytmi - EKG, ekkokardiografi, daglig övervakning.

Atrial fibrillering på ett EKG har ett antal karakteristiska tecken:

1. Försvinnandet av P-vågan på grund av bristen på samordnade förmaksdragelser;
2. Vågor f, som karakteriserar sammandragningar av enskilda fibrer och har en icke-konstant storlek och form;
3. Olika RR-intervaller med varaktighet med oförändrat ventrikulärt komplex.

För att bekräfta förmaksflimmer i minst en ledning, bör kardiogrammet ha typiska förändringar. Om vid ankomsten av studien stoppade attacken, kommer patienten att bli ombedd att genomgå daglig övervakning.

Ekkokardiografi kan detektera ventildefekter, intra-atriella blodproppar, foci för strukturella förändringar i myokardiet. Förutom studier av hjärtat, visas test för hormoner i sköldkörteln, lever och njurefunktion och elektrolytblod.

Video: EKG-lektion för icke-sinusarytmier, fibrillering och fladdring

Principer för behandling av förmaksflimmer

Vid planering av behandling för förmaksflimmer har läkaren ett val: försök att uppnå den rätta rytmens återkomst eller för att hålla arytmen, men med en normal hjärtfrekvens. Nyare studier visar att båda behandlingsalternativen är bra, och kontroll av puls, även i närvaro av arytmi, bidrar till förbättrad överlevnad och minskad förekomst av tromboembolism som komplikationer.

Behandling av patienter med förmaksflimmer syftar till att eliminera de negativa symptomen på arytmier och förhindra allvarliga komplikationer. Hittills har två patienthanteringsstrategier antagits och används:

• Hjärtrytmkontroll - återställande av sinusrytmen och förebyggande av läkemedel mot återkommande arytmi
• Kontroll hjärtfrekvens (puls) - arytmi kvarstår, men hjärtfrekvensen minskar.

Alla personer med en fastställd arytmisk diagnos, oavsett den valda strategin, utför antikoagulant terapi för förebyggande av trombbildning i atria, vars risk är mycket hög vid förmaksflimmer både permanent och under paroxysmperioden. Baserat på manifestationerna av arytmi, ålder, komorbiditet, upprättas en individuell behandlingsplan. Detta kan vara kardioversion, läkemedelsunderhåll av målpulsfrekvensen, obligatorisk förebyggande av upprepade episoder av förmaksflimmer och tromboemboliskt syndrom.

Antikoagulant terapi

Atrial fibrillation åtföljs av en extremt hög risk för trombos med emboli i en stor cirkel och manifestationen av de farligaste komplikationerna, i synnerhet - en embolisk stroke, så det är mycket viktigt att ordinera antikoagulant terapi - antiplatelet medel, antikoagulanter med direkt eller indirekt verkan.

Indikationer för uttag av antikoagulantia är:

1. Ålder upp till 60 år, då det inte finns någon strukturell skada på myokardiet med detta utan riskfaktorer - acetylsalicylsyra indikeras;
2. Efter 60 år, men utan predisponeringsfaktorer, ordineras aspirin, kardiomagnyl;
3. Efter 60 år, med diagnostiserad diabetes eller ischemisk hjärtsjukdom, visas warfarin under kontroll av INR, det kan kombineras med aspirin;
4. Vid 75 års ålder, särskilt för kvinnor, och även för allvarliga samtidiga sjukdomar (tyrotoxikos, kongestivt hjärtsvikt, hypertoni), föreskrivs warfarin;
5. Reumatisk hjärtsjukdom, ventrikelkirurgi, tidigare trombos eller emboli kräver användning av warfarin.

Antikoagulant terapi innefattar:

• Indirekta antikoagulanter - warfarin, pradax - ordineras under lång tid under kontroll av ett koagulogram (INR är vanligtvis 2-3);
• Antiplatelet agenter - acetylsalicylsyra (trombotisk röv, aspryrinkardio, etc.) i en dos av 325 mg, dipyridamol;
• Lågmolekylära hepariner - används i akuta situationer före kardioversion, minskar längden på sjukhusvistelsen.

Man bör komma ihåg att långvarig användning av blodförtunnande medel kan orsaka negativa effekter i form av blödning. Därför är personer med ökad risk för sådana komplikationer eller nedsatt koagulering enligt resultaten av koagulogram förskrivna mycket noggrant.

a. Rytmestyrningsstrategi

En rytmekontrollstrategi innebär användning av farmakologiska medel eller elektrisk kardioversion för att återfå rytmets korrekthet. När tachysystolisk form av arytmi före återställande av den rätta rytmen (kardioversion) är det nödvändigt att minska hjärtfrekvensen, för vilken betadrenarocyta (metoprolol) eller kalciumantagonister (verapamil) är ordinerade. Dessutom kräver kardioversättning obligatorisk antikoagulant terapi, eftersom förfarandet i sig ökar risken för trombos väsentligt.

Elektrisk kardioversättning

Elektrisk kardioversättning - normalisering av rytmen genom elektrisk ström. Denna metod är effektivare än administration av läkemedel, men också mer smärtsam, så patienter får lugnande medel eller allmän ytlig anestesi utförs.

Den direkta restaureringen av sinusrytmen sker under en hjärt-defibrillator, som sänder en elektrisk impuls till hjärtat, synkroniserad med R-vågan, för att inte orsaka ventrikelflimmering. Förfarandet är indikerat för patienter för vilka administrering av farmakologiska medel inte fungerar antingen med instabilitet av blodcirkulationen på grund av arytmi. Vanligtvis utförs det externt genom en urladdning på huden, men intrakardiell kardioversion är också möjlig med ineffektiviteten hos den ytliga metoden.

Cardioversion kan planeras, då tar patienten warfarin i 3 veckor före och 4 efter. En rutinmässig rytmåtervinning är föreskriven för dem med arytmi som varar mer än två dagar eller varaktigheten är okänd, men hemodynamiken är inte störd. Om paroxysmen av arytmi varar mindre än 48 timmar och åtföljs av svåra cirkulationsstörningar (t.ex. hypotoni), är brådskande kardioversion indikerad, förutsatt att heparin eller dess lågmolekylära analoger injiceras.

Farmakologisk cardioversion

Prokainamid administreras intravenöst, men orsakar många biverkningar - huvudvärk, yrsel, hypotoni, hallucinationer, förändringar i leukocytformeln, varför den är utesluten från listan över läkemedel för kardioversion av europeiska experter. Prokainamid används fortfarande i Ryssland och många andra länder på grund av den låga kostnaden för drogen.

Propafen är tillgängligt både som en lösning och i tablettform. Med persistent fibrillering och förmaksfladder har den inte den önskade effekten och är även kontraindicerad vid kroniska obstruktiva lungsjukdomar och är extremt oönskad för administrering till personer med myokardiell ischemi och minskad kontraktilitet hos vänstra ventrikeln.

Amiodaron produceras i ampuller, injiceras intravenöst och rekommenderas för användning i närvaro av organiska lesioner i hjärtmuskeln (till exempel post-infarkt ärr), vilket är viktigt för majoriteten av patienter som lider av kronisk hjärtsjukdom.

Nibentan finns i form av en lösning för intravenös infusion, men kan endast användas i intensivvårdsavdelningar där rytmekontroll är möjlig hela dagen efter administrering, eftersom läkemedlet kan framkalla svåra ventrikulära rytmförändringar.

Indikationerna för farmakologisk kardioversion är fall där atriell fibrillation först uppträdde eller arytmiparoxysm uppträder med en hög frekvens av hjärtkontraktioner, vilket resulterar i negativa symtom och hemodynamisk instabilitet, okorrigerad med droger. Om sannolikheten för senare retention av sinusrytmen är låg, är det bättre att vägra läkemedelsinducerad kardioversion.

Farmakologisk cardioversion ger de bästa resultaten om det startades senast 48 timmar efter det att en arytmiattack påbörjades. Amiodaron och dofetilid, som inte bara är mycket effektiva men också säkra, anses vara de viktigaste rättsmedel för atriär arytmi som uppträder mot bakgrund av kongestivt hjärtsvikt, medan novokainamid, propafenon och andra antiarytmiska läkemedel är oönskade på grund av möjliga biverkningar.

Det mest effektiva sättet att återställa rytmen under paroxysm vid förmaksflimmer är amiodaron. Enligt resultaten av studierna med den tvååriga upptagningen av patienter med kroniskt hjärtsvikt reduceras den totala mortaliteten med nästan hälften, sannolikheten för plötslig död med 54% och progressionen av hjärtsvikt med 40%.

Antiarytmiska läkemedel kan ordineras under lång tid för att förhindra återkommande rytmstörningar, men i detta fall bör man beakta den höga risken för biverkningar tillsammans med relativt låg effektivitet. Frågan om genomförbarheten av långvarig terapi bestäms individuellt och det föredragna målet är sotalol, amiodaron, propafenon, etatsizin.

b. Frekvensstyrningsstrategi

Vid val av hjärtpulsstyrningsstrategi används inte kardioversättning alls, men läkemedel som reducerar hjärtrytmen ordineras - beta-blockerare (metoprolol, carvedilol), kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem), amiodaron med tidigare grupper ineffektiva.

Resultatet av den valda strategin ska vara pulsen inte högre än 110 per minut i viloläge. Om symtom uttrycks, hålls hjärtfrekvensen vid upp till 80 slag per minut i vila och inte mer än 110 med måttliga belastningar. Pulsstyrning minskar arytmi, minskar risken för komplikationer, men hindrar inte utvecklingen av patologi.

i. Kateterablation

Kateterradiofrekvensablation (RFA) indikeras för ineffektivitet av elektrisk och farmakologisk kardioversion, eller den normala rytmen stöds inte av antiarytmiska medel. RFA är ett minimalt invasivt endovaskulärt ingrepp, när elektroden sätts in genom lårbenen och sedan skickas till hjärtat, där den atrioventrikulära noden förstörs av elektrisk ström, isoleras fibrer från His-bunten eller zoner av patologisk pulsering i lungorna i munen isoleras.

I händelse av förstörelse av en atrio-ventrikulär nod eller bunt av His sker en fullständig tvärgående blockad när impulser från atriären inte når det ventrikulära myokardiet. Därför bör en pacemaker installeras efter en sådan ablation.

Med sällsynt paroxysmal förmaksflimmer, som emellertid uppträder med svåra symptom, kan intra-atriella kardioverter-defibrillatorer implanteras, vilket inte hindrar arytmi, men effektivt eliminerar det vid händelse.

Förebyggande av återkommande arytmi

Förebyggande av upprepade attacker av förmaksflimmer är av stor betydelse, eftersom i mer än hälften av fallen återkommer arytmi under det kommande året efter kardioversion, och sinusrytmen kan bibehållas endast hos en tredjedel av patienterna.

Målet med profylaktisk behandling är inte bara att förhindra upprepade episoder av arytmi utan också att fördröja utvecklingen av sin permanenta variant när sannolikheten för emboli, progression av hjärtsvikt och plötslig död ökar avsevärt.

För att förhindra attack av förmaksflimmer rekommenderas 3 beta-blockerare - bisoprolol, carvedilol och metoprolol. För att upprätthålla rytmen är det bättre att ordinera amiodaron.

Systemen för förebyggande av återkommande episoder av förmaksflimmer innefattar även lipidsänkande läkemedel (statiner), vilka har kardioprotektiva, anti-ischemiska, antiproliferativa och antiinflammatoriska effekter. Hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom minskar statiner sannolikheten för återkommande arytmier.

Lättnad av paroxysm av förmaksfibrillering genomförs alltid i händelse av sin första tillfälle. För att göra detta, utför kardioversion en av ovanstående metoder, förskriva medicinerande antiarytmiska läkemedel parallellt med antikoagulant terapi. Särskilt viktigt är användningen av antikoagulantia för arytmier som varar mer än två dagar.

Nödvård för en attack av förmaksflimmer bör ges med en ökning av symtomen på nedsatt hemodynamik, lungödem, kardiogen chock och andra allvarliga konsekvenser av hjärtens onormala elektriska aktivitet. Om patienten är instabil (kvävning, akut smärta i hjärtat, allvarlig hypotoni), är akut elektrisk pulsbehandling indikerad, och med en stabil kurs av arytmiparoxysm fortsätter de till medicinsk korrigering av rytmen.

Atrial fibrillering

Atrial fibrillering är uppdelad i paroxysmal, ihållande och permanent, det kallas också atrieflimmering (AF). Detta är en mycket frekvent sjukdomar baserade på kaotiska, rytmrubbning oregelbundna sammandragningar av hjärtat, varvid pulsfrekvensen kan vara högre än 350 per minut. Med ett accelererat hjärtslag är pulsfrekvensen mycket mindre frekvent, det här kallas "pulsunderskott". Människor i alla åldrar påverkas, men för det mesta är det vanligt bland patienter som är över 60 år.

Vad är förmaksflimmer

En typ av ventrikulär takykardi, vilket förutsätter att förmaket kaotiska reduceras, och sålunda pulsfrekvensen kan vara upp till 350-700 per minut aktivering - detta är AF (-registret av sjukdomar ICD10 I48, 427,31 ICD-9 code). På grund av detta blir rytmen i deras sammandragningar orealistiska, och blodet trycks inte till ventriklerna i deras vanliga takt. Chaotiska ventrikulära sammandragningar och ventrikulära rytmer uppträder i en normal, långsam eller accelererad rytm.

skäl

Med en sjukdom i impulskällans kropp finns det ett stort utbud istället för en enda uppsättning - sinusnoden. Förekomsten av AF kan vara en följd av olika faktorer. Bland de främsta anledningarna är:

• myokardinfarkt och stenokardi;
• cardio;
• ventrikulär sjukdom;
• hypertoni;
• reumatism;
• kardiomyopati;
• öm hjärtmuskulatur
• ökad hormonnivå av sköldkörteln;
• drogförgiftning;
• alkoholförgiftning;
• periodisk eller konstant stress;
• fetma;
• hjärttumör;
• diabetes mellitus;
• njursjukdom.

klassificering

Atrial fibrillering och förmaksfladder klassificeras enligt tecken som bestämmer hur mycket de svarar på behandlingen. Klassificeringen är som följer:

• Paroxysmal fibrillering antyder att symptomen manifesterar sig i form av anfall och går bort på egen hand inom en vecka. Sådan arytmi kan förekomma flera gånger om dagen och försvinner utan medicinskt inflytande. Sådana episoder av sjukdomen kan gå obemärkt för patienten eller omvänt medföra dåliga känslor.
• Hållbar fibrillering av hjärtat: Anfallstiden är mer än en vecka och påverkas bara av droger.
• Konstant hjärtarytmi: observeras permanent i en patient och är inte mottaglig för medicinsk behandling.

Ibland uppstår i början av en ung ålder uppkomsten av fibrillation oavsett vilken som helst faktor. I detta fall görs diagnosen idiopatisk paroxysmalfibrillering. En annan klassificering är baserad på hjärtfrekvens - hjärtfrekvens. Det är indelat i:

• bradysystolisk - hjärtfrekvens upp till 60;
• eusystolisk - hjärtfrekvens från 60 till 90;
• tachysystolic - hjärtfrekvens mer än 90.

Symtom på förmaksflimmer

AF förekommer ofta efter hjärtkirurgi. Mekanismen för förmaksflimmer åtföljs av vissa tecken som är inneboende i sjukdomen. Paroxysm av förmaksflimmer kan inte märkas utan upptäckas endast som en följd av en särskild undersökning. Allmänna klagomål av patienter sträcker sig till avbrott i hjärtmuskeln, brist på syre och en plötslig känsla av ökad hjärtfrekvens, och även att:

• andfåddhet;
• pulsfrekvens
• ångest och panikattacker
• svaghet och trötthet
• svimning eller svimning
• yttre pallor, kall svettning;
• smärta i bröstet.

konstant

Denna typ av fibrillation utesluter normal funktion, och dess manifestation ligger nära deaktiverande symtom. Denna form av sjukdomen involverar den godtyckliga manifestationen av huvudsymptomen och kräver obligatorisk medicinsk intervention.

ihållande

AF innebär en uttalad symptomatologi som påverkar den dagliga aktiviteten. Den ihållande formen av förmaksfibrillering har symtom som är mycket smärtsamt tolererad av patienten. Medicinsk behandling krävs för att eliminera sjukdomen.

paroxysmal

Vid olika stadier av sjukdomen kan kliniska symptom manifestera sig på olika sätt. Paroxysmal förmaksflimmer manifesteras av små förändringar, symtomen stör inte vardagen. Det passerar emellertid själv, och läkemedelsbehandling är inte nödvändig. Den befintliga risken för en upprepad attack av flimrande arytmi kan förebyggas genom en rad olika terapier och farmakologiska behandlingar.

Diagnos av förmaksflimmer

Den viktigaste metoden för att upptäcka sjukdomen är EKG. Tecken på sjukdomen återspeglas i diagrammet i form av saknade P-tänder för alla leder. I stället visas kaotiska tachysystole f-vågor, och R-P-intervaller skiljer sig i varaktighet. Om elektrokardiogrammet inte visar närvaron av sjukdomen, men patienten klagar över alla symtom på sjukdomen, utförs Holter-övervakningen. Ekkokardiografi utförs för misstänkta hjärtafvikelser, förekomsten av blodproppar i öronen hos atrierna och för bestämning av atriets storlek.

Förmaksflimmerbehandling

Metoder för behandling av sjukdomen skiljer sig från varandra beroende på manifestationsformen. Om symptomen på förmaksflimmer manifesteras för första gången är det lämpligt att använda metoder för att stoppa fibrillering. För detta ändamål tas Novocainamid oralt och intravenöst genom recept och inuti och kinidin. När den gradvisa försämringen av patienten att ta bort sjukdomen gäller elektrisk elkonvertering, som är en av de mest effektiva metoderna på grund av elektrisk stimulering, men används sällan på grund av behovet av anestesi.

Att behandla förmaksflimmer, som varar minst två dagar, måste du warfarin (minskad blodproppar) under långtidsbehandling av ca 3-4 veckor, kan du försöka stoppa OP. Vid förekomst av normal sinusrytm antiarytmisk terapi utförs på basis av mottagnings Cordarone, VFS och andra droger i syfte att förebygga paroxysmer. Under alla omständigheter, om atrieflimmer är misstänkt, är det nödvändigt att omedelbart gå till sjukhuset. Försök inte behandlas av dig själv.

Antikoagulant terapi

Nödvändigt att förebygga tromboembolism och förebyggande av stroke. Antikoagulanter är föreskrivna, bestämda av CHADS2-skalan eller CHA2DS2-VASc-skalan. De föreslår summan av alla riskfaktorer, inklusive stroke, diabetes, 60 års ålder, kroniskt hjärtsvikt och andra. Om summan av faktorer är från 2 och mer, föreskrivs långtidsbehandling, till exempel warfarin. Flera droger används i detta fall:

• Warfarin. Används för att behandla sekundär förebyggande av myokardinfarkt och tromboemboliska komplikationer efter det, tromboemboliska komplikationer av AF, postoperativ trombos.
• Apixaban. Det föreskrivs för profylaktiska ändamål att förebygga stroke och systemisk tromboembolism hos personer med AF.
• Rivaroxaban. Det används för att förhindra hjärtinfarkt efter akut koronarsyndrom.
• Dabigatran. Används som förebyggande åtgärd för att förebygga venös tromboembolism hos patienter som genomgår ortopedisk operation.

Rytmekontroll

Det är möjligt att återställa sinusrytmen med hjälp av elektrisk eller medicinsk kardioversion. Den första är mycket effektivare, men alltför smärtsam på grund av elektriska impulser är därför allmänbedövning nödvändig. Farmakologiska metoden innefattar användning av droger, som var och en innebär användning av vissa symtom:

• Prokainamid. Utsedd med förmaksarytmi, takykardi, supraventrikulär och ventrikulär arytmi.
• Amiodaron. Ut med allvarlig ventrikelarytmi, förmaks- och ventrikulära arytmier, kärlkramp, hjärtsvikt, liksom för profylaktisk användning ventrikelflimmer.
• Propafenon. Det används för oral administrering med symptom på förmaksflimmer, ventrikulär arytmier, paroxysmal supraventrikulär takykardi. Läkemedlet administreras intravenöst under förmaksfladder, ventrikulär takykardi (om kontraktilfunktionen hos vänster ventrikel bevaras).
• Nibentan. Läkemedlet administreras intravenöst. Det har en antiarytmisk effekt vid supraventrikulär takykardi.

Hjärtfrekvensövervakning

Denna strategi försöker inte återställa hjärtrytmen, men minskar hjärtfrekvensen på grund av verkan av en grupp droger. Bland dem är beta-blockerare, icke-dihydropyridin-kalciumkanalblockerare, digoxin. Denna metod syftar till att minska symtomen på oregelbunden hjärtslag, men sjukdomen kommer fortsätta att utvecklas.

Kateterablation

Icke-kirurgisk radiofrekvensablation utförs för att återställa och bibehålla sinusrytmen. Det är baserat på förstörelsen av patologiska vägar som orsakar arytmi. Som ett resultat är hälsosamma områden i myokardiet mindre skadade, så denna operation anses vara effektivare än andra. De flesta patienter blir av med förmaksflimmer med denna strategi för alltid.

Förmaksfibrilleringskomplikationer

Patienter med förmaksflimmer riskerar förekomsten av tromboembolisk stroke och hjärtinfarkt. Symptomen på AF påverkar kroppen så att en fullsträckt atriell sammandragning blir omöjlig, och blod stagnerar i det närmaste rummet och bildar blodproppar. Om en sådan trombus faller in i aortan, kommer den att orsaka arteriell tromboembolism. Det orsakar hjärninfarkt (ischemisk stroke), hjärta, tarmar, njurar och andra organ i vilka blodpropp faller. De vanligaste komplikationerna av sjukdomen:

• stroke och tromboembolism;
• kroniskt hjärtsvikt
• kardiomyopati;
• kardiogen chock och hjärtstillestånd.