Holter-övervakning av hjärtat, eller daglig övervakning av EKG: kärnan i undersökningen

Holter-övervakning, eller Holter-övervakning, är en populär metod för att studera hjärtets tillstånd. Till skillnad från traditionell EKG kan du registrera förändringar som uppstår under patientens normala liv, fysisk och känslomässig stress, sömn eller vakenhet, avslöjar detaljer som skulle gå obemärkt på läkarens kontor.

Vad är Holter övervakning och vem behöver det?

Daglig Holter-övervakning är uppkallad efter uppfinnaren som först skapade ett bärbart EKG-instrument och föreslog en ny forskningsmetod. Detta är i själva verket ett elektrokardiogram som varar en dag eller mer (upp till en vecka). Sensorer är fästa på patientens kropp med speciella patchar som registrerar hjärtans elektriska aktivitet. Ytterligare information visas på datorskärmen, doktorn granskar data och skriver en klinisk slutsats, som i sin tur tolkar kardiologen. Ibland innebär daglig hjärtkontroll av Holter att man samtidigt registrerar EKG och blodtryck.

Under undersökningsdagen håller patienten nödvändigtvis en dagbok, där han registrerar det fysiska och känslomässiga tillståndet, sömntid, inklusive dagtid och måltider. Var noga med att registrera förändringar i välbefinnande och medicinering. Detta tillvägagångssätt ger dig möjlighet att få omfattande diagnostisk information. Det är trots allt viktigt att en läkare inte ens har några EKG-förändringar med aktiva klagomål (och vice versa).

Dessutom tas ett elektrokardiogram vanligen i vila eller under mätning. Det här är ett slags experimentellt tillstånd som tas ur sitt sammanhang: trots allt brukar mycket få människor hela dagen ligga, utan att röra sig, på en soffa eller strängt snurra pedalerna på en träningscykel. Funktionerna för Holter-övervakning är just i det faktum att patienten fortsätter och till och med i viss mån är skyldig att leda ett normalt liv, inklusive konflikter på jobbet, kör för bussen, en spelkamp i ett dataspel bakom bildskärmen, se nyheter och andra vardagliga situationer på ett eller annat sätt som påverkar hjärtats arbete. Som ett resultat kan hjärtarytmier och episoder av försämrad blodtillförsel detekteras, vilka under den vanliga undersökningen förblir bakom kulisserna.

Alla förändringar som kan upptäckas av Holter-övervakningen kan minskas till tre stora grupper:

• detektion av arytmier
• detektion av myokardiell ischemi (otillräckligt tillförsel av syre till hjärtmuskeln);
• övervaka effekten av behandlingen.

Härav följer en specifik lista över indikationer.

Indikationer för daglig övervakning av EKG

Läkare särskiljer 3 klasser av indikationer för att kontrollera hjärtat av Holter. Klass 1-indikationer innebär ett brådskande behov av forskning. Vid indikationer av 2: e klass kan Holter övervakning ge ny information, ändra diagnos eller recept. Om 3: e klassen anges, kommer studien inte att påverka den slutliga diagnosen, prognosen, behandlingstaktiken, men möjliggöra bedömning av riskerna för efterföljande försämring.

1: a klassen indikationer:

• oförklarligt synkope, synkope, yrsel
• upprepade hjärtslag med oförklarliga orsaker
• utvärdering av effekten av antiarytmisk behandling hos patienter (frekvensen och egenskaperna hos arytmi bestämdes exakt före behandlingens början);
• bedömning av hjärtrytmen med implanterad pacemaker för programmering av parametrar eller upptäckning av eventuella fel i enheten.

2: a klassen indikationer:

• episoder av plötslig andfåddhet, bröstsmärta eller svaghet av en otydlig orsak;
• svimning, svaghet, svaghet eller hjärtklappning på grund av identifierad arytmi eller behandling;
• post-infarkt tillstånd med vänster ventrikulär dysfunktion;
• kronisk cirkulationsfel;
• idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati;
• bedömning av de möjliga arrytmogena effekterna av vissa droger
• fixering av hjärtfrekvensen hos patienter med förmaksflimmer
• dokumentär fixering av instabil arytmi
• utvärdering av arbetet hos en implanterad pacemaker eller defibrillator;
• bedömning av frekvensen av arytmiattacker hos patienter med implanterad defibrillator, pacemaker;
• misstänkt alternativ angina
• patienter med bröstsmärta för vilka EKG-avlägsnande med fysisk aktivitet är kontraindicerad
• patienter före och efter operation för kranskärlspiral bypassoperation, vilket är kontraindicerat för övningstestning;
• patienter med diagnos kranskärlssjukdom och bröstsmärta.

3: e klassläsning:

• synkope, pre-syncope tillstånd, svaghet eller hjärtklapp episoder, vars orsaker identifierades tidigare;
• episodiska symptom på cerebrovaskulär olycka: attacker av yrsel, tinnitus, huvudvärk, nedsatt syn;
• kroniskt hjärtsvikt
• arteriell hypertoni och vänster ventrikulär hypertrofi;
• postinfarction tillstånd med normal vänster ventrikulär funktion
• diabetes mellitus (för att bedöma graden av diabetisk neuropati);
• Bekräftelse av felet hos de implanterade enheterna i situationer där andra metoder för forskning också avslöjar defekter i driften av enheter.
• profylaktisk undersökning av en patient med en implanterad pacemaker eller defibrillator.

Som du kan se är listan med indikationer ganska omfattande. Undersökningen har inga åldersbegränsningar, eftersom det inte stör patientens vanliga liv och kroppens arbete.

Kontra

Studien har inga absoluta kontraindikationer. Relativa kontraindikationer - skador, bröstkorgsbränder och andra kränkningar av hudens integritet i närheten av sensorer. Undersökningen blir svårt om patienten är överaktiv (med plötsliga rörelser, hoppar, vinkande händer kan sensorerna komma).

Långvarig EKG-inspelning: procedur

Ingen särskild förberedelse för Holter-övervakning behövs. Män med tjockt hår på bröstet rakar bättre, så att sensorerna är ordentligt fixerade på kroppen.

På huden i bröstet sticker du från 3 till 12 elektroder. Deras antal beror på vilken typ av enhet som används för övervakning av hål. Ju fler elektroder (ledare) desto större och mer exakta de mottagna uppgifterna är.

Omedelbart efter applicering och fixering av elektroderna tas ett kontroll EKG i vila: patienten uppmanas att stå, sitta, ligga på ryggen, sväng höger och vänster sida. Rätta sålunda möjliga förändringar som orsakas av en förändring i kroppsställningen.

Läkaren kan föreslå att omedelbart göra ett "trapptest": innan du lämnar kliniken, klättra upp och nedåt ett visst antal trappsteg.

Därefter, under dagen kan du leda ett normalt liv. Endast hygienprocedurer är begränsade (elektroderna och själva bildskärmen kan inte fuktas) och aktiva sportspel (som redan nämnts kan elektroderna komma ifrån).

Undersökningen går från en dag till en vecka, oftast begränsad till dagar eller lite mindre / mer än dem - 22-28 timmar.

Vad visar Holter Heart Monitoring: Studieresultat

Läkaren börjar utvärdera resultaten med hjärtfrekvens (den normala hjärtfrekvensen på dagtid är 75-85 per minut, på natten - 55-65), bestämmer förhållandet mellan dag- och nattindikatorn (cirkadianindex). En förändring i det cirkadiska indexet indikerar en överträdelse av hjärtreglering.

Hjärtfrekvensen ökar naturligt med fysisk ansträngning: i detta tillstånd kan standardhastigheten vara 180 och 200 slag per minut. Om det ökar utan orsak kallas detta tillstånd takykardi och du måste ta reda på orsakerna. Att sänka hjärtfrekvensen till 40 slag per minut kallas bradykardi. Som en variant av normen händer det i välutbildade idrottare, men oftare måste det ta reda på orsaken till patologin.

Normal hjärtrytm kallas sinus. Detta innebär att pacemakern sänder signaler som sprider sig till ventriklerna och atriären, vilket får dem att komma i kontakt. Isolerade episoder av arytmi, nedsatt impulskonduktion mellan atrierna och ventriklerna och för tidiga sammandragningar (extrasystoler) kan vara en normal variant, särskilt hos ungdomar och äldre. Från 960 till 1200 för tidiga atriella sammandragningar (supraventrikulära extrasystoler) och upp till 200 för tidiga ventrikulära sammandragningar (ventrikulära extrasystoler) är tillåtna.

Därefter beskriver specialisten de upptäckta rytmförstörningarna, om några drar slutsatser om möjliga orsaker till arytmi.

Därefter utvärderas formen av EKG-kurvan och läkaren letar efter möjliga förändringar som indikerar brist på blodcirkulation i en eller annan del av hjärtmuskeln.

Alla upptäckta förändringar jämförs med patientens dagbok. Så du kan exempelvis upptäcka episoder av asymptomatisk ischemi under fysisk eller emotionell stress, partiell blockad under sömnen etc.

Sammanfattar alla förändringar som hittats, doktorn beskriver dem i studieprotokollet och formulerar slutsatsen, slutsatserna på grundval av vilka kardiologen kommer att göra.

Typiskt utfärdas protokollet dagen efter studien, men mycket beror på arbetsbelastningen hos specialister. Naturligtvis kan terminerna i den fria kliniken vara mycket längre.

Hur mycket är hjärtövervakning för Holter

Priserna för daglig hjärtövervakning av Holter i Moskva varierar från 2 till 5 tusen rubel, i medeltal 3,5 tusen. Naturligtvis kommer kostnaden för enheten själv att påverka priset: de nyaste instrumenten med 12 ledningar är mycket dyrare än de med 2-3 ledare. Läkarens kvalifikation är också viktig: det är naturligt att en ung doktors arbetstid beräknas vara lägre än samråd med en specialist av högsta kategori, särskilt med vetenskaplig rang. Priset kan också påverkas av att utskriften är brådskande.

Holter hjärtövervakning är ett säkert förfarande med praktiskt taget inga kontraindikationer. Studien gör det möjligt att utvärdera hjärtmuskulärens arbete under naturliga förhållanden, med den vanliga aktiviteten hos patienten och att upptäcka eventuella störningar i hjärtritmen och hjärtblodtillförseln.

Hur man väljer en klinik för hjärtekontroll

Med denna fråga vände vi oss till Olga Sergeyevna Kuzicheva, kardiolog, funktionell diagnostik läkare i ABC-Medicine polyclinics nätverk:

"Huvudfunktionen för hjärtövervakning enligt Holter är behovet av att patienten ska leda sin vanliga dagliga livsstil. Därför skulle jag rekommendera att göra en undersökning i en klinik nära hemmet, till exempel välja någon av de moderna högteknologiska centra i vårt medicinska nätverk. Du behöver inte slösa bort tiden som väntar på inspelningen och köen, en lång väg. Och efter att ha blivit resultatet, kan du välja vilken kardiolog som helst, i vilken gren av "ABC-medicin" han arbetar. Alla våra kliniker är utrustade lika, procedurerna i dem är standardiserade, men om du vill kontakta någon speciell läkare kan du göra ett möte via telefon eller genom att fylla i ett formulär på vår hemsida. Och inte minst - våra priser är ganska överkomliga. "

S. S. Nätverket av ABC-Medicine-kliniker i Moskva representeras av nio medicinska centra i olika delar av huvudstaden.

Kliniker "ABC-medicin":

• Polikliniken vid Chistye Prudy - licens LO-77-01-012180 daterad 21 april 2016, utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polikliniken för Baumanskaya - licens LO-77-01-013027 daterad den 1 september 2016, utfärdat av Moscow City Health Department.
• Polikliniken på "Ulitsa 1905 goda" - licens LO-77-01-013523 daterad den 23 november 2016 utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polykliniken för Kolomenskaya är licensierad som LO-77-01-012454 daterad den 8 juni 2016 och utfärdad av Moscow Department of Health.
• Polykliniken på "Begovaya" - licens LO-77-01-013720 daterad 28 december 2016, utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polyclinic i Balashikha - licens LO-50-01-007895 daterad 28 juli 2016, utfärdad av hälsovårdsministeriet i Moskva regionen.
• Polykliniker i Kommunarka och Romashkovo - licens LO-50-01-009187 daterad 14 november 2017 utfärdat av hälsovårdsministeriet i Moskva.
• Polyclinic vid "Park of Culture" - licens LO-77-01-014762 daterad 30 augusti 2017 utfärdat av Moscow City Health Department.

Holter hjärtfrekvensövervakning är mer informativ än det vanliga elektrokardiograminspelningen, eftersom det gör att du kan utvärdera hur hjärtmuskeln fungerar under dagen.

Kardiovaskulär dysfunktion är en av de vanligaste orsakerna till dödsfallet, därför krävs det att man övervakar minst en gång per år.

Rabatter och kampanjer - ett tillfälle att spara på sjukvård.

Du kan få medicinska tjänster inte bara i en offentlig klinik utan också i ett privat sjukhus. Kommersiella kliniker kan erbjuda bekväma förhållanden, bekväm arbetstid, tillgång till specialister, samt en flexibel prissättningspolicy.

Vissa kommersiella medicinska centra kan erbjuda omfattande vård för företagsanställda samt deras släktingar, inklusive barn.

Kostnaden för ett omfattande hälsovårdsprogram kan bero på utbudet av sjukvården, deras antal och programmets varaktighet.

Många farliga kardiovaskulära och neurologiska sjukdomar är asymptomatiska eller paroxysmala, det här är deras list. Ibland kan endast Holter övervakning av blodtryck och hjärtfrekvens detektera dem, vilket i sin tur gör det möjligt för doktorn att ordinera en adekvat och snabb behandling. Tyvärr är den klassiska EKG-metoden inte lika informativ som Holter-diagnostiken.

Holter: diagnostiska egenskaper

Tack vare den framväxande tekniken för medicinsk diagnostik är det idag möjligt att effektivt och effektivt genomföra forskning på hela människokroppen för att bestämma sjukdomar och deras orsaker, bildandet av olika patologier.

Holter har använts i officiell medicin sedan 1961 för att övervaka hjärtaktivitet. Utrustningen och metodiken för studien utvecklades av amerikansk biofysiker Norman Holter, efter vilken denna diagnostiska metod senare namngavs.

Det här är en tillförlitlig diagnos som gör att du kan få noggrann data, vars resultat föreskrivs effektiv behandling.

Under proceduren, som kan variera från två dagar till flera veckor, installeras en enhet på människokroppen - en bärbar inspelare som ständigt övervakar hjärtatillståndet och dess aktivitet. Utrustningen registrerar kardiogrammet, vilket är mer informativt än med det vanliga förfarandet för läsning av hjärtaktivitet.

Elektroden är fäst vid bröstets hud och överför en kontinuerlig signal som registrerar enheten, registrerar eventuella brott mot hjärtaktiviteten.

Tack vare Holter-tekniken är det möjligt att identifiera de patologier, förändringar i kroppen och dess aktiviteter som den vanliga undersökningen av en läkare aldrig kommer att visa. Glöm inte detta beteende standard EKG är orsaken till stress patientens tillstånd och EKG inte helt korrekt bild, som kommer att besökas av fenomen som inte har en anledning att sjukdom.

Och den vanliga undersökningen visar inte heller hur hjärtat fungerar vid tillfällen att äta, fysisk ansträngning, i vila och avkoppling. Och dessa indikationer är mycket viktiga för en korrekt klinisk bild och en korrekt diagnos.

Denna typ av forskning används också när det finns fluktuationer i blodtrycket, vilket ofta orsakar hjärtsjukdom.

Dynamisk EKG-Holter-övervakning utförs vid olika tidsperioder. Valet av procedurens varaktighet beror till stor del på vilka anomalier som misstänks av läkaren.

För daglig övervakning används en kompakt mobilenhet som registrerar alla kardiovaskulära indikationer. Många moderna modeller av utrustning kan fixa andra indikatorer på andning, blodtryck och så vidare. Övervakning kan utföras under graviditeten, göra hjärtkardiogrammet hos äldre.

Fördelen med denna forskningsmetod ligger i dess mångsidighet: det är tillräckligt att installera sensorerna och utrustningen i ett litet fall på bröstet. Det förändrar inte det vanliga sättet att leva, kommer inte att orsaka obehag. Och vid denna tidpunkt kommer enheten ständigt att registrera alla indikationer och förändringar som uppstår i hjärtaktiviteten och själva orgeln.

Parallellt med detta gör patienten en oberoende fixering av eventuella förändringar i hans hälsotillstånd, registrerar data på papper i tid. Tack vare Holter kan en mycket detaljerad bild av hjärtets tillstånd erhållas utifrån de erhållna uppgifterna. Läkaren kommer att göra en noggrann diagnos och föreskriva en effektiv och adekvat behandling.

• Den välbekanta miljön för patienten kommer att ge noggrann avläsning av hjärtat när patienten inte störs av någonting;
• Med hjälp av utrustning är det möjligt att i tid identifiera risken för utveckling av ischemisk sjukdom, arytmi, hypotension och högt blodtryck.
• Tack vare enheten är det möjligt att upptäcka eller motbevisa förekomsten av hjärtets patologi.
• multikanalutrustning möjliggör en mycket stor mängd information, vars analys kommer att ge en noggrann diagnos.

Holter är visat på alla personer med funktionshinder eller abnormiteter i hjärtaktiviteten. Den enda kontraindikationen kan vara en hudsjukdom i bröstet.

Holter EKG-övervakning och dess varianter

Holter EKG-övervakning kan rekommenderas i många fall, barn, vuxna i alla åldrar, utsätts för det. Ofta, även med patientens klagomål om snabb hjärtklapp, upprepad yrsel eller medvetslöshet, kommer läkaren att föreskriva ett förfarande för att bekräfta eller avvisa diagnosen och utvecklingen av ischemisk myokardsjukdom, arytmi.

Holter EKG-övervakning är också tilldelad när:

• patienten diagnostiseras med arteriell hypertension för första gången;
• diagnos av högt blodtryck "vit päls";
• hjärtfel
• måttligt svår eller svår hypertension som inte kan behandlas
• myokardinfarkt;
• akut hjärtsvikt eller kronisk sjukdom är närvarande;
• måste övervaka pacemakerns funktion
• Det finns en endokrin sjukdom i närvaro av patienten eller fetma.

För att Holter EKG-övervakning ska kunna ge rätt resultat är det nödvändigt att förbereda ett förfarande som varar kontinuerligt under en dag eller flera dagar.

Var noga med att ta en dusch, för under proceduren kommer du inte att kunna ta bort utrustningen. Du bör också bli av med metalltillbehör (smycken, klockor och andra), eftersom metallen kan påverka noggrannheten i läsning och drift av enheten.

Tala om för läkaren vilka läkemedel du har tagit under det senaste förflutet, eftersom många av dem kan ha en inverkan på hjärtets funktion.

Om du nyligen har gjort ett normalt EKG, visa sedan resultaten till läkaren före övervakning.

För närvarande anses Holter-undersökning vara den bästa och mest informativa och därför används EKG-övervakning även om en person bara behöver göra en allmän diagnos av kroppen och dess hälsa. Daglig övervakning av hjärtfrekvensen med en brännare hjälper till att göra en noggrann diagnos.

Holter ECG utförs i två versioner - daglig fullskalig eller fragmentarisk.

Fragmentär undersökning är föreskriven i det fall då patienten börjar en arytmi. Så fort patienten känner obehag och försämring av hans tillstånd, räcker det med att han trycker på en knapp på utrustningen och det kommer att börja fixa all data.

Holter EKG kan också utföras kontinuerligt.

Fullskalig daglig studie kan variera från 1 till flera dagar. Vittnet om denna undersökning kommer att ge en fullständig bild av hjärtets tillstånd och funktionalitet. Med ett vanligt kardiogram är bilden två gånger mindre informativ än med Holter-metoden.

Under förfarandet, för att Holter ECG-studien ska ge noggranna resultat, ska patienten vara försiktig med tekniken: undvik vatten, mekanisk skada, undvik kontakt med utrustning med sådana typer av utrustning som skapar ett magnetfält runt sig själva.

Enligt doktors rekommendation kan Holter EKG också innehålla olika uppgifter som möjliggör identifiering av olika patologier. Till exempel måste patienten klättra upp till 5: e våningen och sjunka så att läkaren kan bestämma nivån på sin allmänna hälsa, liksom en sjukdom som kan vara livshotande.

Daglig hjärtövervakning (EKG-hålare): korrekt förberedelse och uppförande

Daglig hjärtövervakning börjar med att förbereda patienten för proceduren. Det är nödvändigt att ta en dusch så att en person inte har några obehagliga känslor vid diagnostikprocessen. Använd bomullskläder som inte stör luft-till-vattenutbyte.

Även i processen med hur den dagliga övervakningen av hjärtat utförs, bör patienten undvika kontakt med utrustning som kan bilda ett magnetfält runt sig själv som negativt påverkar funktionen hos holteranordningen.

Enheten Holter består av två huvuddelar - en stationär avkodare och en mobil inspelningsenhet som tar avläsningar. Elektroder är alltid fästa på minsta mobila hud, vilket förhindrar risken för utrustningsstörning.

Daglig fullskalig övervakning av hjärtat tar hjärtat avläsningar när patienten leder ett normalt och vanligt sätt att leva för sig själv, tillämpar olika fysiska aktiviteter, utför fysiska övningar, driver och utför andra aktiviteter.

Allt som patienten utför när dagliga övervakning (1 eller flera dagar) av hjärtövervakning utförs registreras också i en dagbok, vilket indikerar typen av åtgärd, den tid det hölls och sina egna känslor. Det här är en natts sömn, måltider, typer av fysisk ansträngning, medicinering, vila, stress, egenskaper hos tillståndet (försämring eller förbättring utan förändringar).

Holter hjärta övervakning utförs med hänsyn till läkarens rekommendationer och vissa regler:

• skydd av utrustning mot fuktighetsinsprång för att inte bryta mot noggrannheten av data på grund av utrustningsfel;
• Utsätt inte utrustningen för extrema temperaturer, det är nödvändigt för objektiva data från studier som utförs under de vanliga förhållandena för patienten.
• Holter hjärta övervakning kommer att vara exakt om du under diagnosprocessen inte kommer att uppleva vibrationer, tryckfall (flygande på flygplan, attraktion);
• iakttagande av ett vanligt sätt att leva utan risk för att få stress
• I Holters diagnos, när du övervakar hjärtat, kan du inte använda högre fysisk aktivitet än vanligt. Först och främst, eftersom data kommer att vara felaktiga, och även - elektroder kan röra sig borta från huden.

Patienterna ska vila på ryggen för att inte störa elektrodens position. I en nypa, på sidan, men se till att hjärthämmaren fungerar korrekt.

Denna diagnostiska metod för holter är helt säker och hjärtövervakning orsakar inga patologier eller allvarliga tillstånd.

Daglig EKG-övervakning ger mer omfattande data om hjärtets tillstånd, förändringar i sitt arbete under olika förhållanden och åtgärder. Tack vare denna metod, som länge har utvecklats av en amerikansk forskare, kan du få de data som aldrig kommer att ge ett normalt EKG eller en undersökning av en läkare.

Vid ett vanligt elektrokardiogram är en person i ett lugnt och avslappnat tillstånd, och det är omöjligt att se förändringar i hjärtaktiviteten vid tillstånd av ångest, fysisk aktivitet. Och denna information kan ge en fullständig klinisk bild av sjukdomsutvecklingen, eventuella patologiska förändringar som uppstår i hjärtat. Därför är daglig EKG-övervakning den mest effektiva metoden för forskning idag.

Elektroderna på utrustningen är fästa på huden på patientens bröstkorg, vilket kommer att leda till korrekta observationer och datafixering. Ofta kombineras den dagliga fullskaliga EKG-övervakningen med en diagnos av blodtryck och på patientens axel och en manschett är fastsatt för att fixa eventuella fluktuationer och förändringar i tryck.

Som vi redan har noterat finns det inga negativa effekter på kroppen och patientens hälsotillstånd under studien. Hjärtinspelaren orsakar inga oregelbundenheter i hjärtat. Denna dagliga (med olika varaktighet) EKG-övervakning är tilldelad personer i alla åldrar, med olika misstankar om diagnos av hjärtsjukdom.

Indikationer för användning av övervakning av hjärtfrekvensen under dagen är patienters klagomål om svimning och föremedvetenhet, frekventa angrepp av arytmier. Läkaren föreskriver en diagnos och i fallet när det finns misstankar om förekomsten av patologi som leder till döden.

Riskgruppen omfattar patienter med högt blodtryck, diagnostiserad med vänster kammardysfunktion, med hjärtinfarkt, hjärtproblem. Detta inkluderar även patienter som har misstankar om hjärtets asymptomatisk ischemi, variant angina, tyst ischemi.

Holter EKG-övervakning dagligen: Avkodningsresultat och komplikationer

Daglig EKG-övervakning av kolera kommer att ge en korrekt och fullständig bild av patientens hjärtsjukdom, de förändringar som uppstår under olika förhållanden.

Efter diagnosens slut börjar datakrypteringssteget. Tidigare utfördes denna procedur manuellt och tog ganska lång tid. Idag, i närvaro av modern mjukvara, utförs en komplett analys av bilden med hjälp av en dator, och resultaten blir mycket snabbt.

Alla mottagna signaler från enheten behandlas automatiskt, och datorn visar ett diagram över ändringar enligt vilka diagnosen görs.

På grund av det faktum att förfarandet är tillgängligt för alla patienter, möjliggör 24-timmars EKG-övervakning av kolesteren en noggrann diagnos, tidig uppsägning av patologiska förändringar i hjärtsjukdomar, störningar i sitt arbete, förskriva effektiv och adekvat behandling, förhindrande av utveckling av svåra former av sjukdomar och komplikationer.

I standarduppsättningen av mottagna data måste du vara närvarande:

• parametrar av sinusrytm;
• data om hjärtarytmier
• ledningssjukdomar i hjärtat;
• överträdelser som uppenbaras som ett resultat av patientens olika handlingar
• ST-segmentdynamik.

Daglig fullskalig EKG-övervakning av holter ger resultat som kan lösa många problem som kan uppstå när hjärtat är negativt och dess funktionalitet är nedsatt.

Till exempel kommer en läkare att kunna utvärdera alla risker som orsakar hjärtsjukdom hos barn och vuxna, patienter i ålderdom, de som nyligen har genomgått operation och är på väg att börja normal arbetsverksamhet.

Studien bidrar också till att identifiera alla svårigheter som uppstår vid hjärtarytmi mot bakgrund av hjärtsjukdomar: kardiomyopati, hjärtinfarkt, dysfunktion i vänster kammare etc.

Tack vare kolera EKG är det också möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen i olika sjukdomar och patologier i hjärtat, och om analysen av data visar att behandlingen är ineffektiv, väljs en annan behandlingsmetod.

Patienter med pacemaker undersöks ofta för att bestämma utrustningens kvalitet.

Idag hjälper dagliga eller fragmentariska EKG-övervakning av hålan att identifiera patologier - takykardi, förmaksflimmer, bradykardi och bakgrunden till utseendet på dessa abnormiteter. Det bestämmer också den dubbla eller strukturerade rytmen, för tidiga sammandragningar, bigeminia och ventrikulär ektopi.

Med ökad sannolikhet för arytmier på grund av medvetslöshet kommer de att ses vid bearbetning av resultaten av övervakning på kolera i form av fördröjd ventrikulär takykardi, förmaksfibrillering, som har en responshastighet större än 180 slag per minut.

Hjärtablandningar som kan utgöra ett hot mot patientens liv bestäms av olika typer av arytmier:

• paroxysmer av ventrikulär takykardi, där ökningen i rytmen sker gradvis och blir till ventrikulär fladder;
• tidig ventrikulär extrasystol, vilket leder till takykardi under den utsatta perioden
• tidig, grupp eller polytopisk extrasystol ventrikulär
• misslyckande av intraventrikulär ledning i akuta former;
• korta episoder av arytmi.

Hjälper studien att identifiera och hjärtsjukdomar, samtidigt som man tar olika antiarytmiska läkemedel. Analysen utförs enligt data såsom en 4-faldig eller 10-faldig ökning av antalet extrasystoler per dag, liksom en manifestation av takykardi, som inte tidigare observerats hos en patient.

Myokardiell ischemi under undersökning detekteras när ST-segmenthöjd eller depression uppträder.

Alla resultat som erhållits vid övervakning av kolera är individuella och endast en läkare som är bekant med patientens fullständiga kliniska bild kan göra en noggrann diagnos.

Diagnos huvudsakliga uppgifter kvarstår för att identifiera och utvärdera hjärtrytmstörningar, samt söka efter de områden där förskjutningarna och vibrationerna i ST-segmentet tydligt uttrycks. Som tillägg utvärderas även analysen av intervallets varaktighet i hjärtritmen, ventrikelernas arbete och deras aktivitet.

En modern cardioregistrar hjälper till att få en komplett och korrekt bild av hur hjärtat gör och för att förhindra framväxt och utveckling av svåra förhållanden.

Idag utförs Holter diagnos i specialiserade kardiologiska centra och sjukhus. Förfarandet är tillgängligt och kostar från 1500 rubel. Funktionen för forskningsmetodiken bidrar till att snabbt slutföra denna procedur utan att investera ytterligare medel, livsstilsförändringar och andra olägenheter.

Det viktigaste är att strikt följa reglerna för användning av utrustningen, för att inte skapa förutsättningar under vilka signalöverföringsfel kan inträffa.

Holter hjärta övervakning: vad används Holter EKG för?

Om det finns problem med hjärtat är elektrokardiogrammet inte alltid informativt. Det är ofta nödvändigt att fixa arbetet i huvudkroppen hos människokroppen under en längre tid. För detta används Holter Heart Monitoring.
Varför använda ett EKG på Holter och i vilka fall det är nödvändigt - vi kommer att berätta i den här artikeln.

Vad är det

Holter hjärtsövervakning (24-timmars EKG-övervakning) är en metod att kontinuerligt registrera ett EKG (electrocardiogram) för en dag eller längre med användning av bärbara cardioregister (monitorer).

Kärnan i studien ligger i den kontinuerliga inspelningen av EKG på ett minneskort som finns i enheten. Efter att ha behandlat denna inspelning på en dator, ger den funktionella diagnostikläkaren en slutsats om rytmen, dess störningar, ischemiska förändringar, närvaron av pauser.

Metoden fick sitt namn med namnet på en forskare som först tillämpade en lång EKG-inspelning 1952.

Vad används metoden för?

Innan du utför daglig övervakning av patientens EKG, ska terapeuten eller kardiologen undersöka patienten. Detta är nödvändigt för att korrekt utforma en remiss för en studie, klargöra detaljerna i undersökningen (till exempel avbrytande av mediciner) och formulera en diagnos.
Daglig övervakning av EKG avslöjar:

• typ av hjärtrytm och hjärtfrekvens
• rytmförstörningar (supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, paroxysmala rytmförstörningar, pauser);
• ischemisk EKG-förändringar orsakad av CHD;
• i vissa modeller - pulsvariationer.

Daglig EKG-övervakning används i följande situationer:

• diagnos av arytmier i klagomål med frekvent eller långsam hjärtslag, avbrott i hjärtets arbete, oregelbunden hjärtslag, episoder av yrsel, svår svaghet eller förlust av medvetande, en känsla av hjärtsvikt;
• diagnos av ischemi (syrehushållning) i myokardiet med klagomål på pressande, komprimerande, brännande smärtor bakom brystbenet, speciellt under träning, före utfall av stresstest, klagomål om känsla "klump i halsen", halsbränna, episoder av smärta i underkäken eller armbågar;
• kontroll av den installerade pacemakern;
• övervakning av patientens tillstånd över tiden, inklusive övervakning av effektiviteten av behandlingen.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

På morgonen före studien måste du ta en hygienisk dusch. Smörj inte huden, den ska vara torr och ren. Män rekommenderas starkt att raka brösthår: detta kommer inte bara att lindra det smärtsamma avlägsnandet av elektroder, utan också avsevärt förbättra kvaliteten på inspelningen.

Läkemedel avbryts på rekommendation av en läkare. Om den läkare som hänvisade till studien inte gav några specifika instruktioner, används alla läkemedel i den vanliga dosen.

Om du behöver köpa batterier till bildskärmen måste du vara uppmärksam på märkningen. Batterierna ska vara alkaliska (alkaliska), storlek AA ("finger") eller AAA ("lillfinger").

Om klistergipset är dåligt tolererat är det lämpligt att köpa ett speciellt allergivänligt silkebaserat lim på apoteket. Det hjälper till att undvika hudirritation.

Det är tillrådligt att få tillräckligt med sömn före undersökningen, vanligtvis att äta frukost, för att inte rusa för att komma till kliniken. Det kommer att vara bekvämare för patienten om han lägger på en passande T-shirt och på överdel - lös kläder, under vilken registraren kan döljas. Kvinnor vill ha en bh.

Hur är undersökningen?

En sjuksköterska lägger runt disponibla elektroder på bröstets främre yta och säkrar dem med tejp. Oftast är de 5 - 7. Kablarna till den lilla enheten - inspelaren - avviker från elektroderna. Registraren hänger patienten runt halsen (mindre ofta på bälte) i ett speciellt fall. När inspelaren är påslagen börjar EKG-inspelningen. Efter det är det inte nödvändigt att peka på bildskärmen. Att trycka på några knappar på den är endast nödvändig när du får sådana instruktioner från sjuksköterskan, och det är inte nödvändigt.

Patienten utfärdas en observationsdagbok. I det måste han ange tiden för nattens sömn (vilken tid gick han i sängen på kvällen, vilken tid gick han upp på morgonen). I vissa kliniker rekommenderas patienten att registrera alla sina handlingar och känslor under dagen. I andra är det rekommenderat att utföra flera laster.

Oftast rekommenderas patienten att klättra uppför trappan flera gånger under dagen till trötthet (utan extra ansträngning) och notera tiden för början av sådan lyftning och indikerar sina känslor efter belastningen. Denna post i dagboken hjälper läkaren att bestämma förhållandet mellan EKG-förändringar med belastning och klagomål.

Om patienten kände avbrott i hjärtans arbete, snabbt hjärtslag, hade han yrsel eller några andra klagomål, bör detta också noteras i dagboken. Du behöver inte skriva i detalj, det viktigaste är att ange tiden för sådana klagomål.

Det är värt att notera tiden för medicinen. Det är inte nödvändigt att kontinuerligt mäta och registrera blodtryck. Det är nödvändigt att notera tiden för måltider, vila, känslomässig stress, om de på något sätt ändrade sin hälsotillstånd.

Patienten ska sova som vanligt, bara inte ligga på magen.

Vid avskalning av elektroderna måste du fästa dem tillbaka.

Nästa morgon återvänder patienten till kontoret för att ta bort bildskärmen. Efter denna ingrepp analyseras av en läkare. Denna process kan ta flera timmar, så oftast är resultatet klart nästa dag.

Under undersökningen kan man inte gå igenom metalldetektorn i butiker, arenor och så vidare. Du kan använda din mobiltelefon och dator. Röntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av några organ bör inte utföras. Ultraljudsundersökning är möjlig om den inte påverkar bröstet och inte stör inspelningen.

vittnesbörd

1. Klagomål av yrsel, yrsel, medvetslöshet, störningar i hjärtrytmen.
2. Undersökning av hjärtinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati och andra allvarliga hjärtsjukdomar.
3. WPW-syndrom, förlängt Q-T-intervallssyndrom.
4. Misstänkt asymptomatisk myokardiell ischemi.
5. Misstänkt sömnapné syndrom (ett särskilt program för analys av apné används).
6. Pacemakerövervakning.

Kontra

Daglig EKG-övervakning är inte indicerad för akuta inflammatoriska sjukdomar i bröstets hud. Det finns inga andra signifikanta begränsningar för denna studie. Det kan utföras vid vilken ålder som helst och för eventuella sjukdomar.

Vad ska man göra efter studien?

Analysen av den dagliga EKG-övervakningen är en text med många termer, siffror, diagram och bilder som inte lätt kan förstås av en icke-expert. Därför kan endast en läkare utvärdera det korrekt. Rådfråga en specialist för att klargöra diagnosen, utnämning av ytterligare metoder för forskning och behandling.

Holter Heart Monitoring

Holterstudien är en långsiktig inspelning av hjärtets arbete, kardiogram. Holter hjärtövervakning är ett integrerat tillvägagångssätt som innefattar elektrofysiologisk och instrumentell diagnostik, som också kallas ambulatorisk EKG-övervakning.

Holter övervakning - vad är det?

En speciell holter är fäst vid patienten, så att patientens hjärta kan övervakas under lång tid, vilket inte är möjligt med ett vanligt elektrokardiogram. Holter-undersökning diagnostiserar myokardets arbete, bestämmer tryckfall, avslöjar olika patologier i hjärtat arbete i 12 till 72 timmar. Om nödvändigt kan övervakningen vara längre.

Holter-övervakning är mycket effektivare än ett kardiogram i kontroversiella och komplexa fall, då hjärtmuskulärens arbete endast kan utvärderas i dynamik under lång tid.

De viktigaste fördelarna med denna studie är:

• förmågan att fixa hjärtats arbete i viloläge, sömn, under fysisk ansträngning, emotionella utbrott, etc.
• långvarig studie av myokardiet
• förmågan att fixa även mindre brister i hjärtat, vilket sällan uppenbarar sig och märkbar endast under långsiktig undersökning
• eliminerar möjligheten till känslomässig inverkan på hjärtets arbete.

När föreskrivs Halter Heart Monitor?

Denna typ av studie är tilldelad till patienter som behöver en fullständig diagnos av myokardets arbete. Normalt ordinerar läkaren en halter i sådana fall:

• patienten har klagomål om hjärtats smärta och periodiskt misslyckande i hjärtrytmen, men inga avvikelser hittades på EKG;
• patienten upplever regelbundet höjningar av takykardi, åtföljd av yrsel och / eller svimning.
• Myokardiell ischemi är misstänkt, men EKG-data tillåter inte en noggrann diagnos.
• övervakning av hjärtmuskulärens arbete hos patienter med förmaksflimmer eller svår ischemi är nödvändig. Studien ger möjlighet att bedöma styrkan och hjärtfrekvensen.
• utvärdering av hjärtats arbete hos patienter som har lider av hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller hjärtsjukdom;
• spårning av högt blodtryck (plötsliga tryckfall) som inte kan behandlas
• utvärdering av framgången med den föreskrivna behandlingen
• bedömning av pacemakern installerad på patienten.

Hur ofta ska forskning göras och för vad?

Ibland upplever människor hjärtklappningar, ljud, arytmier eller hjärtvärk hela tiden, eller vid en viss belastning vid en viss tid på dagen. Ett elektrokardiogram kan inte avslöja några abnormiteter, eftersom det kan utföras medan patientens hjärta är i vila. EKG kan registrera från 3 till 20 hjärtslag och baserat på detta utvärderas hjärtmuskillens tillstånd. På en dag samlar hjärtat mer än hundra tusen gånger, och Holter tillåter dig att spela in några avvikelser som har manifesterat sig under denna period.

EKG Holter Monitoring

Vanligtvis är en enda övervakning Holter tillräcklig för diagnos, men i sällsynta fall föreskriver doktorn en omprövning om den förstnämnda inte avslöjar orsaken till sjukdomen. Sådan övervakning ges regelbundet till personer med medfödda hjärtsavvikelser och efter hjärtattack.

Det är viktigt! Resultaten från Holterstudien kommer att vara sanna om patienten har följt alla doktors recept. Annars kommer diagnosen inte att vara korrekt.

Typer av halterövervakning

1. Fulltidsstudie. Varaktighet från 1 till 7 dagar. Denna typ är den vanligaste. Under studien kan patienten röra sig fritt, enheten registrerar alla hjärtslag. Sannolikheten att "missa" tecknen på sjukdomen är extremt liten.
2. Storskalig långsiktig övervakning. Det utförs med hjälp av en registrator, som implanteras under patientens kod och registrerar sitt hjärtats arbete under en lång tid, vars varaktighet varierar från 1 månad till 1 år. Registraren registrerar data om patientens arbete i olika livssituationer, det kan aktiveras både av patienten och automatiskt. Patienten är hemma och inte i öppenvård, som i andra fall.
3. Händelse (fragmentarisk) övervakning. Det föreskriver registrering av ett elektrokardiogram i det ögonblick då patienten upplever smärta, obehag och försämring av hälsan. Vid denna tidpunkt trycker patienten på en knapp på inspelaren och börjar ECG-inspelningen, vilken den behandlande läkaren sedan dekrypterar. I vissa fall utförs övervakning kontinuerligt, om patienten är i allvarligt tillstånd. Händelsesövervakningsanordningar implanteras inte under huden, men är hela tiden sjuka. Med kompakt storlek kan du bära enheten som armband eller klocka.

För hög noggrannhet och tillförlitlighet av resultaten, ska patienten förvaras i en dagbok där han registrerar tiden då obehaget började och stoppades. Dessa journaler hjälper kardiologen att jämföra data med EKG-resultat och göra en noggrann diagnos.

Viktigt: Om Holterstudien inte avslöja några avvikelser och hjärtarytmier, men patienten känner smärta och känner sig sjuk är ytterligare diagnos nödvändig.

En fullständig flerdagarstudie på Holter utförs före den första veckan och är den vanligaste metoden.

Säkerhetsförfarande

Många långsiktiga studier har visat att förfarandet är säkert för människors hälsa, men det finns vissa begränsningar. Dessa inkluderar:

• patienten under studien bör inte vara nära mycket kraftfulla elektriska apparater, transformatorkabiner, elektrisk utrustning och kraftledningar;
• Låt inte vätska komma in i holteranordningen, annars kommer det att vara nödvändigt att sluta övervaka;
• för hög fysisk ansträngning kan leda till en signifikant förändring av hjärtfrekvensen, vilket leder till felaktig data och felaktig diagnos. Också, som en följd av fysisk ansträngning, kan elektroder recede;
• patienten måste bära kläder av naturliga tyger, eftersom syntetiska saker skapar ett elektriskt fält som kan störa enheten,
• Det är bäst för patienten att sova på baksidan, eller åtminstone på sidan. Sömn i buken är kontraindicerat, eftersom det kan leda till att elektroderna lossnar.
• Det är nödvändigt att skydda enheten mot överkylning, överhettning och direkt solljus samt mekaniska skador och vibrationer.
• Låt inte aggressiva kemiska föreningar komma in i enheten.

Hur är proceduren?

Vid utarbetandet av studien måste patienten ta en dusch, ta bort alla metallföremål från kroppen och informera läkaren om alla mediciner som han tar. Före limning av sensorn avfettas huden med alkohol, ibland är det nödvändigt att raka av håret.

Sensorer (från 5 till 12 stycken) är fästa på patientens bröstkorg, som är anslutna till enheten. Om studien syftar till att spåra tryckstörningar sätts en speciell manschett på patientens hand. Hela sensorinstallationsproceduren tar sällan mer än tio minuter. Studien utförs oftast på poliklinisk basis, och efter avslutad tid kan patienten gå hem.

Innan du börjar Holterstudien ska patienten ta en dusch och ta bort alla metalldetaljer.

Efter att sensorerna har etablerats startar ämnet en dagbok där han skriver:

• aktiviteter under dagen: promenader, prata, titta på tv, äta, spela sport, mentala arbeten, etc.
• Tilldelad tid för vila och sömn;
• Exakt tid när försämring observerades: andfåddhet, hjärtklappning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel etc.

Övervakningstiden bestäms av den behandlande läkaren. Vanligtvis är patologier och livshotande sjukdomar bestämda under de första 12 timmarna, mindre uppenbara problem kräver en längre studie. Så, extrasystoler i ventriklerna bestäms i genomsnitt i 6 timmar, takykardi - ja, dag, dag behövs också för att upptäcka hjärtsvikt, vilket leder till svimning och yrsel. Tre dagar räcker för att upptäcka hjärtblocket.

Kontraindikationer till förfarandet

Holter hjärta övervakning är ett helt ofarligt förfarande och har inga kontraindikationer. Undantagen är de situationer där studien är fysiskt omöjlig att genomföra. Detta händer i fall där patienten har bröstskador, öppna sår, brännskador. I det här fallet måste du vänta tills huden blir färdig. Fetma är också ett hinder för övervakning, eftersom hjärtsignaler kan vara dåligt fångade på grund av ett stort lager av subkutant och internt fett. Genomförandet av Holterstudien i mycket feta människor bestäms individuellt av läkaren. I sådana fall kan diagnosen också göras på grundval av ett EKG, eftersom personer med fetma ofta har andfåddhet och hjärtsvikt.

Holter-maskinen är ofarlig för äldre, barn och gravida kvinnor.

Holter-studien är helt säker för barn.

Om en person har en pacemaker, då studeras alla elektriska apparater mycket noggrant. Det är viktigt att följa alla säkerhetsregler under förfarandet.

Holter-undersökningen betalas, i motsats till kardiogrammet, vilket kan göras enligt ett doktors doktorand gratis. Priset på Holter Heart Monitor är i genomsnitt 3.000 rubel per dag av forskning + kostnaden för att installera enheten. Priset för långsiktig storskalig övervakning ställs in individuellt beroende på typ av apparat, procedurens längd etc. Det är nödvändigt att genomföra förfarandet i licensierade medicinska centra, på offentliga sjukhus med erfarna läkare. Endast en kvalificerad kardiolog kommer att kunna göra rätt diagnos och hitta rätt lösning.

Det är viktigt att komma ihåg att Holter-övervakning inte enbart är en metod för att diagnostisera hjärtsjukdom. Undersökning av patienten i händelse av klagomål bör vara komplex, särskilt om olika diagnostiska metoder visar olika resultat.

Indikationer för

Vilka symptom ordineras

Holter EKG-övervakning är ordinerad till en patient med följande symtom:

Denna procedur är särskilt populär när patienten är orolig för obehagliga symptom, och det vanliga elektrokardiogrammet och ultraljudet i hjärtat uppvisade inga abnormiteter.

För noggrann diagnos av arytmier

En sådan undersökning är föreskriven för patienter med misstänkt atrial (paroxysmal) takyarytmier. De är nästan omöjliga att diagnostisera med ett vanligt EKG, eftersom de manifesterar sig i form av attacker, och patienten kan inte komma till diagnosen direkt under en av dem. Paroxysmal takyarytmier kan uppstå med dessa sjukdomar:

• medfödda hjärtefekter (WPW-syndrom, LGL-syndrom, kardiomyopati);
• myokardinfarkt eller multipla mikroinfarkt;
• angina pectoris;
• myokardiell ischemi.

Du kan också diagnostisera andra typer av arytmier, till exempel extrasystoler.

Att övervaka effektiviteten av behandlingen

Daglig övervakning av hjärtaktivitet föreskrivs för att övervaka effektiviteten av behandlingen (till exempel efter ablation av en ytterligare vägen i WPW-syndromet).

Dessutom är det viktigt att Holter-undersökning rekommenderas att passera efter installationen av en pacemaker - för att kontrollera om det fungerar korrekt.

Förberedelser för undersökningen

Vissa komplexa specialutbildning är inte nödvändiga.

Men vi rekommenderar att du tar en dusch kort före proceduren, eftersom det under undersökningen inte går att göra det (elektroder och enheten kan inte fuktas).

Tala också med din läkare om du tar några mediciner.

Hur genomfördes Holter-övervakningen

Förfarandet är väldigt enkelt:

Vad ska man skriva i dagboken

Om läkaren berättade för att hålla en dagbok, måste du skriva ner de viktigaste momenten i din dag där. Var noga med att spela in tiden:

Varning! Var noga med att kolla med din läkare om du kan utföra denna typ av åtgärder under den dagliga övervakningen av EKG. Dessutom ska du se till att elektroderna inte avlägsnas under övningarna och att enheten för att fästa data inte skadas.

Var noga med att fixa tiden för ändringen av aktiviteten för en kategori till åtgärderna i en annan kategori.

Om du kände några obehagliga symtom (yrsel, hjärtattack och andra) under studietiden, var noga med att lista dem i din dagbok och registrera tiden.

Klicka på bilden för att förstora

Regler för patienten

För att resultaten av den dagliga övervakningen av hjärtans elektriska aktivitet ska vara så noggranna som möjligt måste du följa vissa regler:

• Använd klara kläder av naturmaterial. Det är bättre att inte bära löst kläder, eftersom elektroderna kan avlägsna sig från kroppen. En syntetisk tyg kan elektrifieras, vilket förvränger anordningens avläsningar. På kläderna ovan bör bältet inte vara metallelement.
• Överkyl eller överhett inte enheten.
• Låt inte vatten eller annan vätska falla på den.
• Lägg inte den på vibrerande ytor.
• Var inte nära elektrisk utrustning eller transformatorlådor.
• Använd inte din bärbara dator eller mobiltelefon i mer än 3 timmar om dagen. Håll inte gadgeten närmare än 30 cm till Holter ECG-övervakningsenheten. Kom inte nära en fungerande mikrovågsugn.
• Sätt dig inte ner och lägg dig inte på enheten. Lägg det så att du inte klämmer fast under sömnen.
• Var försiktig så att elektroderna inte avskalas.
• Undergå inte fysioterapiprocedurer och gör inte röntgen under undersökningen.
• Fråga din läkare i förväg om du kan träna under undersökningen.

Dekrypterad data

På resultatbladet ser du följande indikatorer.

Ett litet överskott av normen (upp till 1200 stycken per dag) utgör inte ett hot mot liv och hälsa.

Tillåten mängd, inte livshotande och hälsa - 200 st. per dag

Var uppmärksam! De normer som anges i tabellen är i genomsnitt och tar inte hänsyn till organismens ålder och individuella egenskaper. Om normen för dig personligen, fråga din läkare.

Klicka på bilden för att förstora

Kontraindikationer och biverkningar

Holter övervakning är ett helt smärtfritt förfarande.

Inga kontraindikationer. Det kan användas inklusive under graviditet och amning, liksom hos äldre och barn.

Biverkningar orsakar inte.

Kärnan i metoden [redigera | redigera wiki-text]

Studien är en kontinuerlig registrering av ett elektrokardiogram i 24 timmar eller mer (48, 72 timmar, ibland upp till 7 dagar). EKG-inspelning utförs med hjälp av en särskild bärbar inspelare (inspelare) som patienten bär med sig (på ett bälte över axeln eller på bältet). Inspelningen utförs på 2, 3 eller flera kanaler (upp till 12 kanaler). Hittills de vanligaste är 2- och 3-kanaliga inspelare. I vissa fall är det möjligt att erhålla en matematiskt rekonstruerad 12-kanalig EKG med en trekanalsinspelning, som kan vara användbar vid aktuell diagnos av extrasystoler. Ett sådant "återhämtat" EKG och inspelning av en 12-kanalig inspelare kan emellertid inte sammanfalla med 12-lediga yta EKG som tas med standardmetoden. Därför kan data från någon Holter-inspelning (inklusive den sanna 12-kanalen) inte ersätta avlägsnandet av ett konventionellt EKG.

Beroende på metoden för lagring av EKG-inspelningen är inspelarna uppdelade i inspelare på magnetband och med elektroniskt minne. Beroende på mängden lagrad EKG finns det kontinuerlig inspelning och inspelning av fragment (händelser).

Forskningsorder [redigera | redigera wiki-text]

Engångs limelektroder används för att komma i kontakt med patientens kropp. Förberedelse av hudytan är viktig för högkvalitativ inspelning: håret rakas bort vid elektrodens fastsättning, huden avfettas och är lite skarvad. Detta görs bäst med en speciell slippasta. Därefter gnids huden med alkohol, torkad och stickelektroder. De bästa resultaten ges av speciella elektroder för långvarig övervakning med den så kallade "fast gel", det vill säga med elektrolytgel, vilket minskar viskositeten under påverkan av patientens kroppsvärme.

Under studien upprätthåller patienten sin vanliga livsstil (arbetar, tar promenader etc.) och noterar i en speciell dagbok tid och omständigheter vid förekomsten av obehagliga symtom på hjärtat, medicinering och förändring av fysisk aktivitet. I det här fallet kan läkaren ge patientens uppgifter, till exempel gå upp ett visst antal steg och markera fullbordandet av uppgiften genom att trycka på en knapp på bildskärmen. Läkaren kommer således att kunna analysera förändringen i hjärtets arbete under fysisk aktivitet.

Analys av resultaten [redigera | redigera wiki-text]

Analysen av den mottagna posten utförs på dekoder, som vanligtvis används som en dator med lämplig programvara. Moderna bärbara inspelare kan själva utföra den inledande klassificeringen av ett inspelat EKG, vilket gör det möjligt för läkaren att påskynda processen med sin slutliga dekryptering på en dator. Det bör noteras att någon automatisk EKG-klassificering är ofullständig, så att någon Holter-inspelning måste ses över och korrigeras av en läkare. Det finns ingen allmänt accepterad standard för avkodning, men det måste anges:

• Information om hjärtans rytm: dess källa och frekvens;
• information om rytmförstörningar: supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler (indikerar antal, morfologi och andra egenskaper), paroxysmal arytmier;
• information om pausrytmen;
• information om förändringar i PQ- och QT-intervallet, om dessa förändringar inträffade, information om förändringar i QRS-komplexets morfologi orsakad av nedsatt intraventrikulär ledning;
• information om förändringar i den slutliga delen av det ventrikulära komplexet (ST-segmentet) och om sambandet mellan dessa förändringar med patientens fysiska aktivitet och hans känslor i dagboken;
• information om arbetet hos en artificiell pacemaker - om det finns en.

Identifierade funktioner eller patologi ska illustreras med EKG-utskrifter för motsvarande övervakningsperiod.

Indikationer för studien [redigera | redigera wiki-text]

Holterövervakning är en av de populära metoderna för att diagnostisera hjärtarytmi. Det visades att patienter med klagomål över hjärtklappning och hjärtfel - för att upptäcka hjärtritmen och ledningsstörningar, med obskurlig svimning och också delvis att registrera "tyst" (smärtfri) myokardiell ischemi för att utvärdera några parametrar i pacemakern.

När det gäller diagnos av CHD kan resultatet av Holter-övervakning i de flesta fall inte vara ett kriterium.

Det bör också komma ihåg att Holter-övervakning, även flera dagar, inte har ett högt negativt prediktivt värde, det vill säga om ett visst misstänkt fenomen inte detekteras under Holter-övervakningen, visar detta inte att detta fenomen saknas hos en patient.

Följande metoder kan också användas för att identifiera sällsynta men kliniskt signifikanta händelser:

• EKG-inspelning "på begäran" (bärbar inspelare aktiverad genom att trycka på en knapp eller genom att fästa händerna och spela in från en till tre EKG-ledningar med hjälp av elektroder som är placerade på sig).
• extra lång EKG-inspelning med hjälp av en implanterbar subkutan enhet (till exempel Reveal XT). Enheten fungerar i upp till 2 år, EKG-inspelning kan aktiveras av patienten eller av enheten enligt de tidigare programmerade kriterierna.

Indikationer för EKG Holter

Holter ECG utförs vanligen inom 24 timmar om krampanfall inträffar ganska ofta (nästan varje dag). Om det inte fanns någon försämring på en dag och enheten misslyckades med att registrera några ändringar, kan övervakningstiden ökas till 2-3 och ibland upp till 7 dagar.

Förfarandet kan tilldelas i följande fall:

• hjärtrytmstörningar
• känslan av att "blekna" av hjärtat, avbrott i hans arbete, inklusive på natten;
• bröstsmärta i samband med fysisk eller emotionell överbelastning (ingen förändring på vilande EKG)
• friös yrsel och svimning
• blodtryck hoppar;
• myokardinfarkt (mindre än 6 månader sedan);
• hypertrofisk kardiomyopati (förtjockning av vänstra ventrikulärväggen);
• Diagnos av autonoma rubbningar orelaterade till fysisk eller psykisk stress (tryckfall, olika arytmier, bröstsmärta, etc...);
• meteorologiskt beroende
• misstänkt angina
• utvärdering av effektiviteten av terapeutiska åtgärder
• Pacemaker prestanda analys.

Kontra

Det finns inga kontraindikationer för Holter-övervakning, med undantag för akuta inflammatoriska hudskador i bröstområdet. Övervakning kan utföras till personer i alla åldrar och med tillhörande sjukdomar. Vid användning av en brännare är risken för elektrisk stöt helt frånvarande.

utbildning

Speciell patientberedning för denna procedur är inte nödvändig. Bara män måste raka hår som växer på bröstet för att säkra elektroderna på huden.

Huden behandlas med ett avfettningsmedel (alkohol) och en lätt skrubb (för bättre kontakt med sensorn med huden). Engångselektroder monteras på en speciell gel i bröstet och dessutom fixerad med tejp. På axeln eller på patientens bälte placeras ett fall för konstant bärning av inspelaren.

Metod för Holterövervakning

Det finns två typer av Holter-övervakning:

Fragmentär - för EKG-registrering under arytmi - är vanligtvis tilldelad patienter i vilka dessa attacker sällan förekommer. När patienten förstår försämringen trycker patienten på startknappen på inspelaren och ECG-inspelningen börjar. Den fragmentariska metoden kan också appliceras i ett konstant läge.

Fullskalig - den mest praktiserade typen av övervakning för Holter. Dess varaktighet är från 1 till 3 dagar. Under denna tid registreras cirka 100 tusen hjärtcykler - detta är 2 gånger mer än med ett konventionellt kardiogram.

Elektroder på patientens kropp är fixerade för en dag eller mer, vilket innebär att det här är bättre att välja lös kläder av bomullstyg. För oavbruten inspelning måste nära kontakt med magneter, elektrisk utrustning och metalldetektorer undvikas. Vissa skärmar är "rädda" av vatten, så du bör också avstå från att bada, bada eller duscha.

Under övervakning leder patienten normalt, endast på rekommendation av doktorn, utför ytterligare stresstest: springa, gå uppför trappor, krogar, böjar, etc. Alla handlingar och viktiga händelser registreras noggrant i en särskild dagbok och alltid med tiden:

• natt sömn;
• fysisk aktivitet
• matintag;
• dag vila;
• stressande situation
• försämring av tillståndet (yrsel, illamående, smärta);
• medicinering etc.

Samtidigt med daglig EKG-inspelning, genomförs i vissa fall blodtrycksmätning. Sedan fixeras en manschett på patientens axel, som vid vissa intervaller automatiskt pumpar luft och enheten läser blodtrycksmätningarna.

komplikationer

Som sådan har hälsokomplikationer inte fastställts efter denna studie, utan det finns vissa olägenheter i samband med att du bär på enheten.

Först har inspelaren vikt och storlek, även om den är liten, men det är inte så bekväm att sova eller utföra några aktiva åtgärder med den.

För det andra är den person som förankras av trådar i vår tid förknippad med en terrorist. Som ett resultat kan det finnas ett missförstånd, även till allvarliga polisförfaranden. Därför måste du alltid ha med dig ett läkarintyg med ett foto av enheten som utfärdas i honung. etablering samtidigt med installationen av enheten.

Holter EKG-resultat

Avkodning av EKG-register utför en kardiolog. Vanligtvis är resultatet känt nästa dag efter övervakning. Baserat på ECG Holters slut kan den preliminära diagnosen bekräftas eller motbevisas, eller någon annan sjukdom kan detekteras.

Också i slutsatserna rekommendationer för ytterligare hantering av patienten. Med tanke på dem utvecklar den behandlande läkaren ett behandlingsschema, beräknar doseringen av droger och planerar ett rehabiliteringsprogram för patienten.

Holter övervakning är mycket mer informativ än en vanlig EKG. Detta förfarande gör det möjligt att upptäcka potentiellt farliga för hälsa och liv av människans villkor i ett tidigt stadium, vilket avsevärt underlättar deras fortsatta behandling och gör det möjligt att undvika de fruktansvärda konsekvenser.