Hjärtans vänstra ventrikulär hypertrofi: behandling, orsaker, symtom

Vänster ventrikelhypertrofi är ett syndrom som kännetecknar de flesta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, vilket innebär att hjärtmusklerna ökar.

Tyvärr finns det idag fler och fler fall av vänster ventrikelhypertrofi hos unga människor. Faren för detta kompletteras med en större andel av döden än hos äldre människor. Män med vänster ventrikulär hypertrofi dör 7 gånger oftare än kvinnor.

Utvecklingsmekanism

I normalt fysiologiskt tillstånd utför hjärtat, som skjuter blod in i aortan, en pumps funktion. Från aortan flyter blod till alla organ. När vänster ventrikel slappnar, tar den emot en del blod från vänstra atriumet. Mängden är konstant och tillräcklig för att säkerställa den optimala nivån av gasutbyte och andra metabolismfunktioner i hela organismen.

Som ett resultat av bildandet av patologiska förändringar i hjärt-kärlsystemet blir hjärtmuskeln svårare att utföra denna funktion. För att slutföra tidigare arbetsbelastning krävs mer energi. Därefter tänds den naturliga kompensationsmekanismen - en ökning av belastningen leder till en ökning av hjärtmuskulaturen. Detta kan jämföras med hur ökad belastning på musklerna i gymmet, får en ökning av muskelmassa och volym.

Varför är vänster ventrikeln inte "kunna bygga upp" sin muskelmassa och inte störa ägaren? Poängen är att endast kardiomyocyter ökar i hjärtvävnaden. Och de utgör bara cirka en fjärdedel av hjärtvävnaden. Bindvävnadsdelen förändras inte.

LV hypertrofi har inte tid att utveckla ett kapillärnät, så en snabbt hypertrofierad vävnad kan drabbas av syrehushållning. Vilket leder till ischemiska förändringar i myokardiet. Dessutom är hjärtets ledningssystem detsamma, vilket leder till en kränkning av impulser och olika arytmier.

Vävnaden i vänster ventrikel, i synnerhet interventrikulär septum, är mest utsatt för hypertrofi.

Med intensiv fysisk ansträngning måste hjärtat pumpa mer blod, arbeta hårdare. Därför kan en måttlig vänster ventrikelhypertrofi, som är fysiologisk eller kompensatorisk, bildas hos professionella idrottare.

Etiologi av hypertrofi

I nästan alla långsiktiga nuvarande hjärtsjukdomar är vänster ventrikulär hypertrofi en nödvändig konsekvens.

Vänster ventrikelhypertrofi observeras i:

• hypertensiv sjukdom;
• aorta ventil stenos;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• intensiv långvarig fysisk ansträngning
• fetma;
• röka, dricka alkohol.

Sålunda är hjärtkärl i vänster ventrikulär hypertrofi ett obligatoriskt syndrom.

Hypertoni, särskilt ihållande, dåligt behandlad, är den främsta syndern. Om patienten säger att högtrycksnivån är vanliga för honom och "arbetare", om hypertoni korrigeras endast sporadiskt eller inte alls behandlas, har han säkert en markerad vänster ventrikulär hypertrofi.

Övervikt är en riskfaktor för högt blodtryck, där vänster ventrikulär hypertrofi bildas. Dessutom, i fetma, kräver blodtillförseln av en förstorad kropp mycket arbete för att säkerställa blodtillförseln till alla vävnader, vilket också leder till en förändring i myokardiet.

Av medfödda sjukdomar är huvudplatsen för hjärtfel med nedsatt blodflöde från ventrikeln.

Men vänster ventrikulär hypertrofi symptom kommer att vara desamma för någon etiologi.

Typer av hypertrofi

Enligt graden av förändring i form av hjärtens vänstra kammare och dess tjocklek utmärks excentrisk och koncentrisk hypertrofi i vänster ventrikelsmyokardium.

Koncentrisk hypertrofi i vänster ventrikel kännetecknas av en förtjockning av dess väggar. Hålrummet i detta fall ändras inte. Det bildas när en överskottsbelastning av ventrikelblodtrycket. Denna form är karakteristisk för hypertoni. Denna etiologi är minst 90% och har en hög risk för livshotande kardiovaskulära komplikationer - mer än 35%.

Vänster ventrikulär hypertrofi excentrisk kännetecknas av den relativa bevarande av tjockleken hos ventrikelväggarna, ökningen av dess massa och hålrummets storlek. Risken för allvarliga komplikationer är cirka 25%. Denna art utvecklas med överskott av blodvolymen.

Hur man misstänker en sjukdom

Under lång tid har hjärtatets vänstra ventrikulära hypertrofi obetydliga symtom eller hjärtat vet inte att det fungerar genom kraft. När kompensationsförmåga är uttömd och en person börjar klaga är förändringarna i myokardiet redan signifikanta.

Följande tecken på vänster ventrikulär hypertrofi uppträder i varierande grad av svårighetsgrad:

• andfåddhet;
• takykardi;
• hjärtvärk
• känsla av svaghet och svimning
• trötthet.

Tidig upptäckt minskar risken för allvarliga komplikationer. EKG-tecken på vänster ventrikulär hypertrofi bestäms enkelt av någon terapeut. Denna metod är billig och informativ.

Vänster-ventrikulär hypertrofi på EKG manifesteras av en ökning av pulstransiteringstiden, ischemiska förändringar på EKG, försämrad impulsledning, en avvikelse från axeln till det hypertrofierade området, ett skifte i hjärtans elektriska läge, övergångszonens läge.

behandling

Om det finns andningssvårigheter, finns det en önskan att sluta och ta andan vid den vanliga belastningen, om den pressar i bröstet, det finns orimlig svaghet, då ska du rådgöra med en läkare.

Kardiologen kommer att ordinera en fullständig klinisk, biokemisk och instrumentell undersökning. Vid undersökning kan specifika hjärtmumörer och en ökning av gränserna detekteras. Röntgenundersökning visar hur mycket hjärtat förstoras, i vilka avdelningar. Ett ekkokardiogram hjälper till att bestämma lokaliseringen av abnormiteterna, graden av minskning i hjärtaktiviteten.

Efter diagnosen av vänster ventrikulär myokardiell hypertrofi har etablerats beror behandlingen på svårighetsgraden och svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd.

Förändringen i hjärtans storlek är en följd av andra sjukdomar. Vid behandling av en patient med diagnos av hjärtat vänstra ventrikulär hypertrofi är orsakerna som lett till det av största vikt.

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd och graden av vänster ventrikulär hypertrofi kan behandling utföras på sjukhuset eller hemma.

En förutsättning för framgången med behandlingen är rätt livsstil. Om du ignorerar denna rekommendation är någon behandling värdelös.

I kosten reduceras saltintaget. Rekommenderade produkter för att stärka hjärtmuskeln.

Den konstanta kontrollen av ett elektrokardiogram och trycknivå, kardiologens regelbundna undersökning är obligatorisk.

Under tillfredsställande skick är bra promenader i frisk luft bra. Dessutom hindrar måttlig vänster ventrikulär hypertrofi inte att träna och simma i en mild rytm. Överdriven fysisk aktivitet är utesluten.

Läkemedel tas under hela livet. Dessa är kalciumkanalblockerare, beta-blockerare, antihypertensiva läkemedel, metaboliska hjärtdroger.

I vissa fall kan kirurgi rekommenderas. Under operationen skärs områden av den förtjockade muskeln.

komplikationer

Komplikationer är mer än farliga. Detta och cirkulationsfel, och rytmförstörningar och ischemiska förändringar och hjärtinfarkt.

Kardiovaskulär insufficiens manifesteras i hjärtans oförmåga att utföra sin pumpfunktion och ge kroppen blod.

Rytmförändringar uppstår som ett resultat av det faktum att hjärtledningssystemet inte har förmåga att hypertrofi. Ändrar tid och kvalitet på pulserna. Det kan finnas områden där impulser inte passerar.

Ischemiska manifestationer (brist på syre i vävnaden) uppstår på grund av den relativt långsamma utvecklingen av kapillärnätet i den hypertrofierade hjärtvävnaden. Som ett resultat förlorar det syre. Å andra sidan, med ökad belastning ökar myokardisk syreförbrukning avsevärt.

Med hypertrofi i hjärtat vänstra kammaren fortsätter behandlingen under lång tid. Det är bevisat att tidig behandling och patientens ansvarsfulla inställning till det kan förbättra patienternas kvalitet och livslängd.

Vänster hjärtkärlhypertrofi i hjärtat: vad är det, symptom, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad händer i patologin för vänster ventrikulär hypertrofi (LVH för kort), varför det inträffar. Moderna metoder för diagnos och behandling. Hur man förhindrar denna sjukdom.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

När hypertrofi i vänster ventrikel uppstår förtjockning av muskelväggen i vänstra kammaren.

Normalt bör tjockleken vara 7 till 11 mm. En indikator som är lika med mer än 12 mm kan redan kallas hypertrofi.

Detta är en vanlig patologi som uppträder hos både unga och medelålders människor.

Fullständigt bot sjukdomen är endast möjlig med hjälp av kirurgisk ingrepp, men utför oftast konservativ behandling, eftersom denna patologi inte är så farlig att förskriva operationen till alla patienter.

Behandlingen av denna anomali utförs av en kardiolog eller en hjärtkirurg.

Orsaker till sjukdom

En sådan patologi kan uppstå på grund av faktorer som orsakar att vänster ventrikel kontraherar mer intensivt, och muskelväggen växer på grund av detta. Dessa kan vara vissa sjukdomar eller överdriven stress på hjärtat.

Hjärtans vänstra ventrikulär hypertrofi finns ofta hos professionella idrottare som får överdriven aerob träning (aerob - det vill säga "med syre"): det här är idrottare, fotbollsspelare, hockeyspelare. På grund av det förbättrade driftsättet, vänster ventrikelns muskelvägg "pumpas upp".

Även sjukdomen kan uppstå på grund av övervikt. Stor kroppsmassa skapar en extra belastning för hjärtat, för vilket muskeln tvingas arbeta mer intensivt.

Men de sjukdomar som framkallar en förtjockning av hjärtkammarens väggar:

• kronisk hypertoni (tryck över 145 per 100 mm Hg);
• inskränkning av aorta ventilen;
• ateroskleros av aorta.

Sjukdomen är också medfödd. Om väggen inte är starkt förtjockad (värdet överstiger inte 18 mm) - Behandling krävs inte.

Karaktäristiska symptom

Särskilda manifestationer av sjukdomen existerar inte. Hos 50% av patienterna är patologin asymptomatisk.

I den andra hälften av patienterna uppenbaras abnormiteten av symtom på hjärtsvikt. Här är tecken på vänster ventrikulär hypertrofi i detta fall:

1. svaghet
2. yrsel,
3. andfåddhet
4. svullnad,
5. smärta i hjärtat,
6. arytmi.

Hos många patienter uppträder symtom endast efter träning eller stress.

Manifestationer av sjukdomen förbättras kraftigt under graviditeten.

diagnostik

En sådan sjukdom kan detekteras under en rutinmässig medicinsk undersökning. Det diagnostiseras oftast hos idrottare som genomgår en grundlig undersökning minst en gång per år.

En anomali kan ses när man utför Echo KG - studien av alla kamrar i hjärtat med hjälp av en ultraljudsmaskin. Denna diagnostiska procedur är föreskriven för patienter med högt blodtryck, liksom de som har klagomål om andfåddhet, yrsel, svaghet och smärta i bröstet.

Om ett eko hos CG avslöjade en förtjockning av vänster ventrikelväggen - patienten föreskrivs en ytterligare undersökning för att fastställa orsaken till sjukdomen:

• mätning av blodtryck och puls
• EKG;
• duplexskanning av aortan (ultraljudsundersökning av kärlet);
• Doppler-ekkokardiografi (en typ av Echo CG, som låter dig ta reda på hastigheten på blodflödet och dess turbulens).

Efter att ha identifierat orsaken till hypertrofi, är behandling av den underliggande sjukdomen ordinerad.

Behandlingsmetoder

Trots det faktum att förtjockningen av vänster ventrikulär vägg helt kan elimineras endast genom kirurgi, sker ofta konservativ terapi, eftersom denna patologi inte är så farlig att förskriva operationen till alla patienter.

Behandlingstaktiken beror på den sjukdom som orsakade problemet.

Konservativ terapi: läkemedel

Med hypertoni

Applicera ett av följande läkemedel, inte alla samtidigt.

Vänster ventrikulär hypertrofi

En sjukdom som vänster ventrikulär hypertrofi avser ett funktionellt tillstånd i hjärtat där myokardiet kan bygga upp sin muskelmassa.

Hypertrofi i vänster ventrikel kan utvecklas som komplikation efter många sjukdomar, och dess bildning är ett prognostiskt ogynnsamt tecken. Risken för dödsfall i utvecklingen av vänster ventrikulär hypertrofi blir 7-9 gånger högre, ofta könas manliga kön från denna sjukdom. Särskilt viktigt är prognosen för unga patienter: Om sådana personer snabbt utvecklar hypertrofi, så kan de förvänta sig patientens död under de kommande 5 åren.

Orsaker till hypertrofi

Alla orsaker som leder till ett sådant patologiskt tillstånd, som hjärtens vänstra ventrikulära hypertrofi, är indelade i:

Fysiologiska skäl inkluderar aktiv träning och livsstil. Dessutom måste de stå i proportion till patientens förmågor. Saken är att hela belastningen på vänster hjärtkammare är direkt proportionell mot fysisk aktivitet.

Bland de patologiska orsakerna till hypertrofi avger arvelig och förvärvad. Medfödda hjärtpatologier står för endast en liten andel av alla typer av hypertrofier. De vanligaste medfödda patologierna är hjärtfel, som uttrycks i strid med blodutflödet från hjärtkammaren. Förvärvade orsaker provoceras av dåliga vanor (övervikt, överbelastning, etc.).

symptom

Hypertrofi i vänster ventrikel kan utvecklas genom åren, och en sjuk person misstänker inte ens att han har hjärtsjukdom. Det är just här i det att perfidiet är gömt, eftersom det inte ger några tydliga tecken under en längre tid. Detta är ofta fallet vid sjukdomens första skede, då en ökning av väggens massa ännu inte överstiger kapacitetsfunktionen hos cirkulationsfunktionen. Ofta detekteras patologi av läkare under elektrokardiografi under rutinmässiga förebyggande medicinska undersökningar. Men den kliniska bilden kan vara annorlunda och ibland motsatt: i början av dess manifestation förvärras patientens tillstånd dramatiskt. Och det mest karakteristiska tecknet på hypertrofi är angina pectoris, vilket utvecklas utifrån det faktum att komprimering av de kärl som närmar sig myokardiet uppträder.

Det finns en skarp smärta i bröstet, den här patologin känner sig själv, yrsel, förmaksflimmer, omedelbar hjärtstopp och medvetslöshet. En sjuk person kan tröttas mycket snabbt, arrytmi av atriell typ visas. I närvaro av sådana symtom borde omedelbart hålla ett EKG och ultraljud i hjärtat.

Bland de hyppigt förekommande komplikationerna av hypertrofi är felet i vänstra atriumet, vilket orsakar andfåddhet. Hon kan manifestera sig under fysisk ansträngning och i absolut fred. Detta symptom förekommer redan i ett senare skede av denna patologi.

Förutom dessa tecken manifesteras hypertrofi:

• blodtryck instabilitet;
• hjärtsmärtor;
• dålig sömn
• generell svaghet
• försämring av välbefinnandet.

Med hjärtinfarkt, ateroskleros, hjärtfel, lungödem, akut glomerulonephritis och hjärtsvikt är hypertrofi i sig deras första symptom, vilket indikeras av resultaten av elektrokardiografi.

Komplikationer av vänster ventrikulär hypertrofi

Hjärtans vänstra kammare är en länk med en stor cirkulationscirkulation, som är ansvarig för blodtillförseln till alla vävnader och organ. Därför leder en ökning av storleken på detta avsnitt till mycket allvarliga komplikationer, till exempel:

• hjärtsvikt - hjärtets oförmåga utan att misslyckas med att pumpa en tillräcklig mängd blod, vilket är nödvändigt för hela organismens normala funktion;
• hjärtarytmi - onormal hjärtrytm;
• koronar hjärtsjukdom - otillräcklig tillförsel av syre till alla hjärtvävnader;
• hjärtinfarkt - avbrott av blodtillförseln till hjärtat;
• plötslig hjärtstopp - oväntad plötslig andningstab, medvetenhet och hjärtfunktion.

Det är mycket viktigt och nödvändigt att identifiera denna anomali i tid, även i tidiga skeden, i tid för att förhindra förekomsten av allvarligare komplikationer. För att göra detta måste du genomgå regelbundna kontroller med en kardiolog. Eftersom var och en av oss är en individ och normala indikatorer på organismens tillstånd för varje person kan ha vissa gränser, är det av den anledningen att det är nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar. Tack vare sådan övervakning kan läkaren bestämma förekomsten av eventuella förändringar som kan vara närvarande i kroppen och vidta nödvändiga åtgärder.

behandling

Oftast är vänster ventrikulär hypertrofi inte en självständig sjukdom, men ett symptom på en viss patologi, huvudsakligen av hjärt-kärlsystemet. Därför, innan behandling påbörjas, är det nödvändigt att fastställa orsaken till patologin att vidta nödvändiga åtgärder för att behandla den underliggande sjukdomen.

Till exempel är en av orsakerna till vänster ventrikulär hypertrofi medfödd hjärtsjukdom. I detta fall indikeras kirurgisk behandling, varefter symptomatisk behandling är föreskriven. Dessutom föreskrivs patogenetisk behandling, som syftar till att sakta ner hypertrofiprocessen.

Först och främst bör du börja försöka eliminera orsaken till hypertrofi. Utan detta kan behandlingen inte ha den önskade effekten. Till exempel, om hypertrofi har uppstått på grund av stillasittande livsstil, olika dåliga vanor, irrationell och ohälsosam kost, är det värdelöst att ta några steg utan att normalisera livsstilen. Det är bättre för sådana patienter att använda måttliga fysiska aktiviteter, göra aerobics, jogging, simning.

I kost av patienter med hypertrofi måste vara närvarande produkter som är rika på vitaminer, koenzym Q-10, mikroelement (kalium, kalcium, magnesium), omega fettsyror. Närvaron av sådana ämnen bidrar till att stärka myokardiumets vägg och har en positiv effekt på metaboliska processer i vävnader.

Drogbehandling för vänster ventrikulär hypertrofi används inte alltid. Först och främst syftar det till att återställa näring av myokardiet och hjärtfrekvensen. Dessa är beta-adrenoblocker (bisoprolol, metoprolol, anaprilin, etc.) och antiarytmiska läkemedel (verapamil, atenolol, amiodaron). Godkännande av läkemedel som reglerar hjärtaktivitet är nödvändig under hela patientens liv. De får under inga omständigheter kombineras med alkohol. Dessutom indikeras angiotensinhämmare, antihypertensiva läkemedel (ramipril, enalapril och andra). Det är önskvärt att bli av med dåliga vanor. Till exempel minskar nikotin mättnaden av hjärtmuskeln med syre.

För patienter med vänster ventrikulär hypertrofi indikeras fraktionerad näring. Det är nödvändigt att dricka en tillräcklig mängd vätska, var noga med att följa regelbunden tömning av tarmarna (minst 1-2 gånger om dagen), eftersom det är ansvarigt för absorptionen i kroppen av alla näringsämnen. Högt blodsocker kan ge upphov till hypertrofi, därför är det nödvändigt att ta medel för att normalisera socker för att behandla detta tillstånd.

Om de vidtagna åtgärderna inte tillåter att stoppa hypertrofiprocessen, rekommenderas i vissa fall kirurgiskt ingripande, vilket innebär att en del av den hypertrophierade muskeln avlägsnas. Operationen är indicerad för medfödda hjärtfel i barndomen.

Kirurgisk ingrepp i vänster ventrikelhypertrofi är att utföra två typer av operationer. Den första är att eliminera ischemi, utförs i scenen för dekompensering av den patologiska processen. Detta kan uppnås med hjälp av kransartärer och angioplastik. En annan typ av operation är korrigering av hjärtfel. För detta ändamål utförs protesventiler med otillräcklig funktion och kommissurotomi.

Vänster ventrikulär hypertrofi är en farlig patologi. I närvaro av det i kroppen ökar andelen olika komplikationer. Därför är det alltid nödvändigt att övervaka blodtrycksnivån, övervakas regelbundet av en kardiolog och genomgå en ultraljuds- och elektrokardiografisk undersökning av hjärtat för att kunna spåra dynamiken i en given situation. Med korrekt genomförande av alla rekommendationer är resultatet av sjukdomen gynnsamt.

Hur man behandlar vänster ventrikulär hypertrofi: Vad är farligt, vilka symptom är det

Kardiologen kommer att berätta för komplikationerna som orsakas av hjärtklappens vänstra ventrikulära (LV) hypertrofi, vad det kan vara och hur man behandlar det, för att inte tala om hur farligt det är. Patologi är resultatet av en liten förtjockning av LV-väggarna utan eller med en delvis expansion av LV-kaviteten. Patologiska förändringar orsakas av medfödda eller förvärvade förändringar i hjärtmuskeln. Det är möjligt att bedöma graden av allvar endast efter en detaljerad undersökning. Kardiologer rekommenderar inte att skjuta upp det, annars kommer patienten att utveckla en kronisk form av hjärtsvikt (CHF).

Orsaker till hjärtsjukdomar

Korrekt genomförd diagnostik är grunden för effektiv behandling. Kardiologen måste ta reda på vad utgångspunkten var.

Doktorns uppgift är att förstå varför hypertrofi hos vänster ventrikels väggar har utvecklats hos en patient. I de flesta fall leder kombinationen av flera faktorer till patologi.

Kliniska manifestationer

Dikul: "Nå sa han hundra gånger! Om dina ben och rygg är SICK, häll det in i djupet. »Läs mer»

Symtom är sällan entydigt. Läkaren kan bestämma vad som exakt orsakade vänster ventrikulär hypertrofi först efter en omfattande analys. Symtom som andfåddhet, pall av apati, hypertoni och så vidare hjälper till att misstänka att något är fel.

Olika svårighetsgrad av sjukdomen

Beroende på vilka tecken på vänster ventrikulär hypertrofi finns i en patient, diagnostiseras han med en av två grader av sjukdomen:

1. Måttlig hypertrofi hos vänster ventrikulär myokardium (LVH) - utvecklas mot bakgrund av hypertoni. Patientpostminskningen ändras. Den kliniska bilden är outtryckt. Förändringar är märkbara först efter analys av EKG-data.
2. Svår vänster ventrikulär hypertrofi - patologiska förändringar i mitralventilens struktur är märkbara.

Innan behandlingen påbörjas bekräftar läkaren diagnosen på minst två sätt.

Det finns flera typer av LVH

Beroende på var deformiteten är belägen och hur uttryckt den är, formulerar kardiologen diagnosen. Var och en av de fyra typerna kan särskiljas endast på grundval av data som erhållits som ett resultat av ett ekokardiogram.

Graden av effektivitet av den terapeutiska kursen beror till stor del på det stadium där patologin är fixerad.

I det normala tillståndet reduceras det mänskliga hjärtat med en hastighet av 60-80 slag per minut. Om det finns en arytmi -...

Diagnostisk scen

En kardiolog kan bestämma hur man behandlar vänster ventrikulär hypertrofi först efter en omfattande undersökning av patientens hälsotillstånd. I en arsenal i en vit päls finns det flera tekniker.

Om det behövs kommer kardiologen att hänvisa patienten till en specialist för att bekräfta eller avvisa den tidigare diagnosen.

Drogbehandling

En kardiolog kommer att berätta om vänster ventrikulär hypertrofi, vad det är och hur det kan behandlas. Den terapeutiska kursen betraktas som framgångsrik i fallet när det var möjligt att öka patientens livslängd och att minska störningen av mitralventilen. Om sjukdomen inte utvecklas under de närmaste 6-9 månaderna har läkaren rätt att tala om effektiviteten av den valda behandlingsförloppet. Om sjukdomen diagnostiseras tidigt, kommer kardiologen att ordinera en läkemedelskurs:

• kalciumkanalblockerare ("verapamil") - minska de kliniska manifestationerna av ateroskleros;
• ACE-hämmare ("Enalapril") - ett effektivt verktyg för att minska blodtrycksnivåerna;
• antiarytmisk (disopyramid) - läkemedel som ordineras för normalisering av hjärtrytmen;
• sartaner ("candesartan") - ämnen som normaliserar hjärtmuskulärens arbete;
• beta-blockerare ("Atenolol", "Metoprolol") - minska belastningen på hjärtat och myokardiet i synnerhet.

Doseringen och varaktigheten av upptagningen bestäms av läkaren. Om konservativ terapi inte hjälpte, bereds patienten för operation:

• aorta stenting indikeras när sjukdomen utlöses av ett överskott av kolesterol plack;
• prostetisk aorta - gör att du kan återställa den naturliga lumen av artären.

Innan utnämningen av en operation på den vänstra ventrikelns bakre vägg utvärderar en kardiolog förhållandet mellan indikationer och kontraindikationer.

Hypertoni - en sjukdom där blodtryckssmärkning överstiger 140/90 mm. Hg. Art. Höja...

Folkhanteringsmetoder

Oavsett hur mycket hypertoni uttrycks hos en patient är det förbjudet att självständigt rätta den terapeutiska kursen. Traditionella behandlingsmetoder baseras på växtbaserade komponenter, men endast en läkare kan utvärdera hur denna eller den här metoden kommer att vara effektiv.

Traditionella tekniker kompletterar den traditionella terapeutiska kursen istället för att ersätta den.

Sannolikheten för komplikationer

Terapi av en hypertrophied ventrikel ger inte alltid ett positivt resultat. Med tiden utvecklar patienten ischemisk sjukdom eller ökar sannolikheten för hjärtinfarkt. Om läkaren inte gjorde en noggrann diagnos finns det en hög risk för patologiska cirkulationssjukdomar i hjärnan, så innan du börjar en terapeutisk kurs kommer läkaren att berätta för dig hur farlig höger eller vänster ventrikulär hypertrofi är. Patienter som inte har bråttom att ge upp fett, alkohol eller tobak, är mer benägna att dö från hjärtstillestånd.

Förebyggande åtgärder

Kardiologer är överens om att processen att förtjocka väggen till höger eller vänster ventrikel inte kan betraktas som en oberoende sjukdom. Det är bara ett symptom på en allvarligare sjukdom. Ju tidigare en person vänder sig till läkare, desto bättre. Medfödd hjärtsjukdom kan till exempel styras med droger, vilket minskar sannolikheten för komplikationer. Baserat på den information som samlats in till följd av undersökningen bestämmer kardiologen riskfaktorerna:

• patologisk snarkning;
• förhöjt blodtryck;
• övervikt;
• ärftliga faktorer
• nedsatt njurfunktion
• tobaksrökning
• alkoholism;
• brist på motorisk aktivitet
• brott mot mag-tarmkanalen
• överdriven nervbelastning.

Ju tidigare riskfaktorerna identifieras, desto lättare är det att välja effektiva behandlingsmetoder.

Behöver byta kost

Läkare säger med ånger i sina röster att de flesta människor inte äter ordentligt. Näringsbrist är en viktig orsak till hjärt-kärlsjukdomar. Så snart patienten diagnostiseras med vänster ventrikulärt förtjockningssyndrom, kommer kardiologen att bilda rätt diet:

• avvisning av bakning, mjöl och söt;
• Ju fler människor konsumerar färska frukter och grönsaker desto bättre.
• Mejeriprodukter dominerar kosten;
• Dieten domineras av mat med en minimal mängd kolesterol och animaliskt fett.
• ät var 4: e timme i små portioner;
• avstötning av salt.

Ju mer exakt patienten uppfyller det, desto mindre sannolikt utvecklas hjärtproblemet.

Med snabb och effektiv behandling är prognosen positiv. Dödligheten är endast 4-5%, vilket indikerar att kardiologer har effektiva terapeutiska metoder. Vänster ventrikulär hypertrofi är ärftlig och förvärvad, så doktorn utför en detaljerad undersökning av patienten innan man förskriver en terapeutisk kurs. Sjukdom är lättare att förhindra, så läkare blir inte trött på att påminna dig om att genomgå en årlig undersökning. Ju tidigare patologin är fixerad, desto lättare är det att besegra den med hjälp av uteslutande konservativa metoder.

Hur man behandlar vänster ventrikulär hypertrofi

Vänster ventrikulär hypertrofi är enligt allmän åsikt inte en separat sjukdom, men dess bestämda symptom. I de flesta fall följer den hjärtens och blodkärlens patologi.

Behandling av myokardiell hypertrofi riktar sig till sådana mål:

1. minska intensiteten hos kliniska manifestationer;
2. förmågan att förlänga patientens liv
3. minskning av svårighetsgrad, förebyggande av progression av myokardiell hypertrofi och dess konsekvenser
4. förebyggande av alla typer av komplikationer, inklusive livshotande.

Behandlingen bestäms utifrån sjukdomsformen, prognosen, andelen risk för plötslig hjärtdöd, och även i enlighet med dynamiken i kroniskt hjärtsvikt, utseendet eller frånvaron i kliniken hos en patient med arytmier som hotar hans liv.

Från enkla åtgärder som patienten själv kan utföra, rekommenderas normalisering av sömn- och viloprocessen, anpassning av fysisk och psykisk stress, avvisning av dåliga vanor, efterlevnad av doktors rekommendationer.

En viktig del av behandlingen är doserad motion. Tillåtet: spring, aerobics, simning. Belastningar bör inte vara överdrivna. Glöm inte behovet av regelbunden övervakning av blodtryck och besök hos en kardiolog.

Drogterapi

Läkemedel förskrivs om vänster ventrikulär hypertrofi uppträder kliniskt. De föreskrivna läkemedlen ska påverka det ökade trycket i vänster ventrikels utgångsställe, ta hänsyn till graden av LVH, korrigera symtomen på kroniskt hjärtsvikt.

De viktigaste drogerna som används för att behandla myokardiell hypertrofi är beta-blockerare och kalciumkanalblockerare. Om rytmförstöring upprättas, använd sedan amylodaron och disopyramid för LVH.

Betablockerare hjälper till att uppnå framgång i 30-60% av fallen, som vid obstruktiva och icke-obstruktiva former. Drogerna i denna grupp: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Alla minskar behovet av hjärtmuskeln för syre, och under psykomotionell och fysisk stress minskar effekten av sympathoadrenalsystemet.
Resultatet av behandlingen med denna grupp av läkemedel är att förbättra patientens livskvalitet, stoppa symtomen: en smärtsam attack av angina-stopp eller förekomsten av denna förebyggs och andfåddhet och hjärtklappning minskar. Beta-adrenerga celler kan förhindra en ökning av tryckgradienten i utmatnings-LV-kanalen i den labila eller latenta formen av obstruktion, vilket orsakar myokardreformering. Bristen på dessa läkemedel påverkar inte överlevnaden hos patienter med vänster ventrikelhypertrofi.

Preference ges till beta-adrenerge blockerare som inte har inneboende sympatomimetisk aktivitet. Till exempel propranolol. Den initiala dosen på 20 mg., Flertalet mottagande 3-4 gånger om dagen. Dosen är föremål för en gradvis ökning, med kontinuerlig övervakning av hjärtfrekvens och blodtrycksnivåer. Dosen ökar till det mest effektiva, från 120 till 240 mg. Om användningen av höga doser leder till oönskade reaktioner rekommenderas det att ersätta läkemedlet med en kardioselektiv beta-receptor blockerare.
Ett separat tillvägagångssätt tillämpas på patienter som har utvecklat kroniskt hjärtsvikt. Detta bör beaktas vid förskrivning av metoprolol, carvedilol, bisoprolol.

En annan verkningsmekanism för kalciumkanalblockerare. Deras syfte är berättigat, enligt patogenesen av LV hypertrofi. De minskar koncentrationen av kalciumjoner inne i kardiomyocyterna och normaliserar därmed kontraktilfunktionen, undertrycker hypertrofiprocessen. Deras huvudsakliga åtgärder är en minskning av hjärtets kontraktilitet, en positiv inotropisk effekt samt en positiv kronotropisk effekt. Följaktligen reduceras de subjektiva manifestationerna av sjukdomen.
Ett exempel är verapamil. Det, som beta-receptorblockerare, minskar behovet av myokardceller för syre och minskar dess förbrukning av hjärtvävnader. Detta minskar signifikant de manifestationer som är karakteristiska för myokardiell ischemi, förbättrar dess diastoliska funktion, patienterna är mer resistenta mot fysiska belastningar och subaortisk tryckgradient minskar.
Behandling med Verapamil visar effektiva resultat i 60-8% av patienterna med icke-obstruktiv form av LVH, även i fall av refraktoritet mot beta-receptorblockerare.

Vid tillsättning av läkemedlet bör hänsyn tas till vissa funktioner:

1. det minskar total perifer vaskulär resistans;
2. minskar afterload.

På grund av risken för utveckling av livshotande komplikationer hos patienter med svår hjärtacma, är förekomsten av allvarlig obstruktion av det ventrikulära utmatningsområdet med hög trycknivå i lungartärstammen försedd med försiktighet.
Eventuella komplikationer: lungödem, plötsligt hjärtdödssyndrom, kardiogen chock som ett resultat av en kraftig ökning av tryckgradienten i hålrummet i vänstra ventrikeln.

Doseringen av verapamil är från 20 till 40 mg. tre gånger om dagen. Företräde ges för att långsamt släppa formulär. Om patienten tolererar behandling, öka gradvis den genomsnittliga dagliga dosen, vilket leder till 160-240 mg. Inte glömma att kontrollera hjärtfrekvensen.

1. Först och främst är det antiarytmiskt. Till exempel, disopyramid. Det hör till klass 1A, har en uttalad inotropisk effekt. Användningen av denna medicinering vid myokardiell hypertrofi bidrar till att minska fenomenen obstruktion, volymen av omvänd blodflöde (mitral regurgitation) minskar också, hjärtens diastoliska funktion förbättras. Dosen varierar mellan 300 och 600 mg. En bieffekt anses vara en negativ inverkan på hemodynamiken på grund av accelerationen av ledningen av en elektrisk impuls genom en atrioventrikulär nod, vilket resulterar i ett snabbt hjärtslag.
2. Antikoagulantia. Tilldela patienter med risk för tromboembolism.
3. Beredningar av magnesium, kalium.
4. Om vänster ventrikulär hypertrofi orsakas av arteriell hypertoni eller åtföljs av den, kompletteras behandlingen med antihypertensiva medel.

Kriterier för effektiviteten av behandlingen:

1. minskad grad av obstruktion i utloppsbanan i vänstra kammaren;
2. ökad livslängd
3. Det finns inga risker för livshotande komplikationer (arytmier, synkopiska tillstånd, angina attacker);
4. progression av kroniskt hjärtsvikt har blivit stoppat eller förhindrat
5. förbättra patientens livskvalitet (tolererar acceptabel fysisk aktivitet, utför lätt daglig hushållsarbete).

Svårigheter vid behandling av patienter med comorbiditeter

Betydande svårigheter presenteras av situationer då patienten har hypertrofi åtföljd av kroniskt hjärtsvikt. Läkemedel som diuretika, nitratvasodilatorer, angiotensinkonverterande enzymhämmare, glykosider påverkar trycket i utloppskanalen i vänstra kammaren. Följaktligen förvärrar den kliniska kursen av sjukdomen. Därför är deras användning kontraindicerad om patientens hjärthypertrofi åtföljs av symtom på obstruktion i vila eller efter provocerande tester.

Kirurgisk ingrepp

Hur man behandlar vänster ventrikelhypertrofi med andra metoder, om det inte finns någon effekt av droger, vet experter. Hypertrofi i hjärtat, obstruktiv form har behandlats med hjälp av kirurgisk metod sedan 60-talet. Huvudindikationen är förekomst av obstruktiv form, eldfast mot terapi med mediciner. Detta observeras i cirka 5% av fallen av LVH.
Tyvärr har kirurgisk behandling nästan ingen effekt på patienternas livslängd. De huvudsakliga metoderna: myoseptektomi och myomektomi.

Förutom operativa metoder finns det andra lika effektiva sådana:

1. septal ablation, alkoholiserad med en kateter;
2. pacing två-kammare.

Om läkemedelsbehandling är ineffektiv finns andra metoder tillgängliga för specialister: kirurgisk behandling, elektriska och minimalt invasiva metoder för LVH-terapi.

Man bör komma ihåg att patienter med obstruktiv hypertrofi faller i riskkategorin för utveckling av infektiös inflammation i endokardiet. Därför utförs alla medicinska manipuleringar (dental, minor-kirurgisk, endoskopisk) "under skydd" av bredspektrum antibakteriella läkemedel.

Hjärtans vänstra ventrikulär hypertrofi, vad är det och hur kan det behandlas?

Med tanke på frågan: "Hjärtans vänstra ventrikulär hypertrofi, vad är det och hur kan det behandlas?" Jag vill bara notera att hypertrofi är en manifestation av en sjukdom och inte en separat patologi.

Oftast är detta ett symptom på ett problem med hjärt-kärlsystemet, det detekteras i alla åldersgrupper, även i ung ålder och hos barn, medan dödligheten är upp till 4% av alla fall. Personer med ventrikulär hypertrofi har stabil hypertension.

Vad är det

Hypertrofi i hjärtans vänstra kammare är en förtjockning av väggen i detta avsnitt i jämförelse med normen. Samtidigt förblir volymen av det inre utrymmet oförändrat och muskelskiktets tjocklek ökar mot utsidan. I hypertrofi förändras septumet mellan ventriklerna ofta.

Väggen förlorar sin elasticitet, och förtjockningen är jämn eller är endast närvarande i vissa av dess områden. Ofta expanderar myokardiet oregelbundet i strid med hjärtventilerna - aorta och mitral.

Tjocklek kan också endast påverka den övre delen av myokardiet (apikal hypertrofi), vara symmetrisk eller cirkulär.

Orsakerna till vänster ventrikulär hypertrofi är två grupper av faktorer:

• Fysiologisk, förknippad med överdriven belastning hos idrottare och personer vars arbete är förknippat med tungt fysiskt arbete.
• Patologiska, inklusive medfödda sjukdomar (dålig utflöde av blod från ventrikeln, felaktig struktur på väggarna och väggarna) och förvärvad (fetma eller övervikt, fysisk inaktivitet, dåliga vanor, sjukdomar).

Från sjukdomar av myokardförtjockning provocerar ofta:

• hypertoni, i vilken vänster ventrikel kontraherar med stor kraft för att driva blodet;
• stenos av aortaklappen förhindrar normalt blodflöde, vilket också tjänar som en belastning på myokardiet;
• aterosleros av aorta
• lungödem;
• hjärtsvikt
• glomerulonefrit;
• hjärtinfarkt.

En viktig faktor är inflytande av ärftlighet - risken för hypertrofi ökar om detta problem är närvarande i sjukdomshistoriens historia.

Tecken och symptom på vänster ventrikulär hypertrofi

När hypertrofi hos väggarna i vänster ventrikelsymtom kan inte vara länge, och personen känner inte någon smärta eller obehag. Det beror på det faktum att de stigande väggarna i de tidiga stadierna fortfarande är ganska elastiska och gör ett bra jobb med uppgiften att pumpa blod. I detta fall kan förtjockningen detekteras av en slump under passage av EKG. Symtom kan dock uppstå i de tidiga skeden av problemutvecklingen.

Ett karakteristiskt symptom på hypertrofi hos vänster ventrikels väggar är angina. Det uppstår på grund av den konstanta komprimeringen av blodkärl, som levererar näringsämnen och syre till hjärtmuskeln.

Angina pectoris manifesteras av smärta i bröstet, hjärtområdet och andfåddhet - det här är två av dess viktigaste tecken. Smärtan är vanligtvis trängande, den kan ges i vänster arm eller axel under kragebenet. Anfall av angina vid första varar ca 5 minuter, och när ventrikelens väggar förtar, ökar deras varaktighet. Ofta kan de provocera fysisk ansträngning, överspädning.

Dyspné åtföljer oftast smärta och framträder på grund av det faktum att hjärtens kontraktil aktivitet störs, vilket underlättas av utvecklingen av vänster atriell insufficiens. I senare skeden uppstår det inte bara under belastning utan även vila.

Andra symtom på hypertrofi är:

• yrsel;
• trötthet, svaghet;
• ökat tryck;
• dålig sömn;
• arytmi;
• hjärtat sjunker
• huvudvärk;
• svimning.

Alla dessa manifestationer tjänar som en tvingande anledning att gå till en kardiolog och genomgå en elektrokardiografisk undersökning.

Vad är farlig vänster ventrikulär hypertrofi?

Hypertrofi av vänster ventrikels väggar är farlig eftersom det kan provocera hjärtinfarkt eller stroke och i värsta fall plötslig hjärtstopp och dödsfall (ca 4% av alla patienter).

Riskgruppen omfattar överviktiga personer, rökare och alkoholmissbrukare.

Situationen när en utbildad person med stillasittande livsstil exponerar sig för intensiv fysisk ansträngning utgör också en stor fara.

diagnostik

Vid diagnos av vänster ventrikulär hypertrofi används sådana metoder:

• EKG;
• Ekkokardiogram (Doppler och tvådimensionell);
• PET (positronutsläppstomografi);
• MRI;
• Graden av hypertrofi bestäms genom att beräkna det myokardiska massindexet.

På ett EKG med vänster ventrikulär hypertrofi är avvikelsen av hjärtans elektriska axel till vänster och den höga RV5, V6-våg karakteristiska (se EKG-transkript).

Behandling av vänster ventrikulär hypertrofi

För att behandla vänster ventrikulär hypertrofi i hjärtat börjar man identifiera och eliminera dess orsaker. Av drogerna vid förvärvade sjukdomar i kardiovaskulärsystemet används medel för att förbättra myokardiet och dess näring för att återställa den rätta rytmen.

1. Kalciumkanalblockerare - Diltiazem, Verapamil (för hjärtinfarkt, angina, rytmförstöring), Amlodipin, Nimotop (för hypertoni);
2. Beta-adrenerge blockerare - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol och andra - Minska behovet av myokardium för syre, särskilt under stress och fysisk ansträngning, sluta smärtssyndrom under angina attacker.
3. Antihypertensiva medel - Ramipril, Enalapril.

Mottagande av beta-blockerare utförs med en gradvis ökning av dosen och strikt kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens.

Om drogerna inte ger resultat, tillgriper de kirurgisk behandling, det är också indikerat för medfödda hjärtefekter som ledde till hypertrofi.

Operationen är att ge ventrikelväggen en normal form och tjocklek. I den postoperativa perioden utförs symptomatisk behandling.

Framgången av behandlingen av vänster ventrikulär hypertrofi beror till stor del på patientens livsstil. Det är viktigt att ge upp dåliga vanor, för att inte glömma den dagliga måttliga aktiviteten (promenader, simning, aerobics). Dieten ska vara rik på vitaminer, lätt smältbara vegetabiliska fetter, kalcium, magnesium, fiber och innehåller minst salt, socker, muffin och feta livsmedel.

Personer med ventrikulär hypertrofi bör noggrant övervaka sin hälsa och undersökas systematiskt av en kardiolog.

Vänster ventrikulär hypertrofi - vad är detta tillstånd och hur kan det behandlas

Hjärthypertrofi (från latin. Hyperhöjd, trofos - näring) - ett tillstånd som morfologiskt manifesterar sig som en förtjockning av hjärtens muskelskikt som uppstår när organs hyperfunktion. Dess tjocklek ökar som ett resultat av två kompensationsreaktioner: hyperplasi och i själva verket cardiomyocythypertrofi.

Antalet myocyter förändras emellertid inte. Det finns ingen diagnos av LVH i ICD-10, eftersom hypertrofi inte anses isolerad, vilket särskiljer det som ett symptom på den huvudsakliga nosologiska enheten. Väggtjocklek på mer än 1 cm - huvudskylten på LVH.

etiologi

Orsakerna till vänster ventrikelhypertrofi är mångfacetterade. De kan delas in i ärftlig och förvärvad. Till exempel hör kardiomyopati, nämligen hypertrofa (HCMP) och restriktiva (RCMP) varianter till den ärftliga.

Förvärvad hypertrofi (sekundär) utvecklas oftast i hjärt-kärlsjukdomar, såsom:

• Hypertoni eller sekundär hypertoni (endokrin, njur, etc.);
• Valvulära defekter, speciellt LVH utvecklas i aortastenos
• Aorta-ateroskleros och den resulterande hemodynamiskt signifikanta minskningen av dess lumen;
• Hög fysisk aktivitet - idrottare, tunga yrken (lastare).

Förutom hjärtat finns extrakardiella orsaker - fetma, vaskulit, nikotinförgiftning, alkoholism, etc.

patogenes

För att förstå hur man behandlar vänster ventrikulär hypertrofi är det nödvändigt att ta reda på hur det utvecklas. I allmänhet utvecklar mekanismerna för utveckling av vänster ventrikulär hypertrofi två-volym överbelastning och motstånd överbelastning.

Det första alternativet utvecklas till följd av att hjärtat tvingas pumpa mer blodvolym än normalt. Detta sker i ventrikulära defekter, nämligen i mitral och aorta insufficiens. I det första fallet, på grund av en svag stängning av ventilbladet, strömmar blod i systolen i vänstra atriumet (vilket normalt inte observeras).

Som ett resultat överför det vänstra atriumet och vid diastols tid levererar det en stor del blod till vänster ventrikel - en volymöverbelastning uppstår. Vid aorta insufficiens, blod efter systole genom löst stängda semilunarventiler i ventilen strömmar tillbaka in i ventrikeln, så strömmar blod från atriumet till det - som ett resultat är muskeln tvingad att pumpa mer blod.

Överbelastningsresistens observeras vid högt blodtryck och i defekter av en annan typ, till exempel med aortastenos. På grund av en anatomisk (missbildande) eller hemodynamisk (högtrycks) obstruktion måste myokardiet kontrahera kraftigt för att driva blodet in i aortan. Resultatet är en överbelastning av resistans.

Processsteg

Myokardförtjockning är en adaptiv eller kompensatorisk process. Det kan delas in i 3 steg. Utvecklingsstadiet utvecklas ursprungligen, när vävnadsreserver mobiliseras sker det på mobilnivån.

Den andra - konsolideringsstadiet eller den faktiska kompensationen - vid detta ögonblick myokardiet förtärkar smältan i hjärtkamrarna. Denna hypertrofi kallas koncentrisk.

Men organismen kan inte ständigt motverka den patogena faktorn, ett utarmningsstadium utvecklas, dekompensering uppstår och kaviteterna expanderar, hjärtmuskeln blir fläckig. Detta är en excentrisk LVH.

Klinisk bild

Under lång tid kan detta tillstånd inte manifestera sig. Symtom uppträder när kranskärlssårets insolvens, som inte kan "mata" den förstorade ventrikeln, eller redan med dekompensation, det vill säga med hjärtsvikt. Följande funktioner noteras:

• hjärtsmärtor - oftast stenokardi;
• yrsel;
• generell svaghet
• andfåddhet;
• hjärtsvikt, hjärtklappning;
• svimning;
• svullnad etc.

Kliniken beror på hypoxi hos alla vävnader, eftersom litet blod strömmar in i systemcirkulationen, ödem utvecklas på grund av stagnation av vätska i kärl, hjärtproblem på grund av ischemi, minskning av kontraktilitet.

komplikationer

Det är omöjligt att dö från vänster ventrikelhypertrofi, men komplikationerna är mycket farliga. De viktigaste är olika hjärt- och kärlkatastrofer:

• Myokardinfarkt;
• Cerebrovaskulära sjukdomar - stroke, kronisk ischemi;
• Hjärtarytmier och plötslig hjärtdöd;
• Kroniskt hjärtsvikt.

behandling

Hypertrofi i hjärtans vänstra kammare och vad det är - vi har besvarat den här frågan, nu ska vi sluta på hur man behandlar en sjukdom. Behandling för vänster ventrikelhypertrofi bör vara komplex och den ska utföras av den behandlande kardiologen.

Men du måste börja med en livsstilsförändring - försök att gå ner i vikt, sluta röka, alkohol och normalisera fysisk aktivitet.

Drogterapi har två mål: att stoppa patologins progression och om möjligt återföra myokardiet till normal storlek. Använd 5 grupper av droger:

1. ACE-hämmare - lisinopril, perindopril, enalapril - minska blodtrycket och stoppa myokardreformering - processen med dess patologiska omstrukturering;
2. Betablockerare - metaprolol, bisoprolol - har också antihypertensiva effekter, förhindrar arytmier.
3. Sartans - candesartans, valsartan - används vid intolerans av den första gruppen;
4. Kalciumkanalblockerare - minska trycket, stabilisera ledningen av impulser längs hjärtledningssystemet (amlodipin, lercanidipin);
5. Diuretika - indapamid - minska belastningen på hjärtat genom att avlägsna vätska.

Kriterier för framgångsrik behandling - frånvaron av komplikationer, normalisering av hjärtets storlek, minskning av kliniska manifestationer.