Cupping en hypertensiv kris: läkemedel och actionalgoritmer

Hypertoni diagnostiseras i miljoner människor. Detta är en av de vanligaste sjukdomarna som kan leda till ett antal allvarliga komplikationer. Om en person inte följer doktors rekommendationer kan han utveckla en hypertonisk kris. Detta är ett farligt tillstånd som ibland leder till döden. Patienten bör undvika sådana komplikationer på alla möjliga sätt. Han och hans familj borde också veta hur man ska utföra gripandet av en hypertensiv kris.

Orsaker till kris

Hypertensiv kris (GK) uppstår av olika skäl. Dessa inkluderar:

• Stor spänning och stress. Frisättningen av hormonadrenalin väcker överdriven excitering av det mentala tillståndet. På grund av detta ökar personens hjärtfrekvens, hans rytm är mycket störd. Som ett resultat ökar patienten trycket och kommer KG;
• Endokrina störningar. Sköldkörteln är ansvarig för att bibehålla optimala halter av hormoner i kroppen. Om det inte klarar av sin funktion börjar personen att stiga till trycket bortom gränserna;
• Fel behandling. Om en patient behandlas ensam eller en inkompetent specialist fångas, är sannolikheten att han tar olämpliga mediciner. På grund av detta börjar blodtrycket stiga starkt och förvärrar ytterligare en persons position.
• Spänning. Intensiv fysisk aktivitet är strängt kontraindicerad för personer som har problem med blodtrycket.
• Sjukdomar i de inre organen. Hypertensiv kris i detta fall kan vara en konsekvens av ett smärtsamt tillstånd
• För mycket saltintag. Missbruk av alkohol, starkt te och kaffe leder också till en kris.

Klinisk bild av krisen

GK är i sig en snabb ökning av blodtrycket. Det smärtsamma tillståndet kännetecknas av de karakteristiska symptomen. Huvud tecken på GC, liksom svår hypertoni, är:

• Illamående och gagging;
• yrsel;
• Överdriven svettning;
• Nedsatt syn och hörsel;
• Rödhet i nacke och ansikte;
• Smärta i huvudet;
• Brist på prestanda;
• Skakar hand och fötter;
• Ångest och panikattacker
• Frossa.

Hypertensiv kris är en plötslig och dramatisk ökning av trycket.

Med utseendet av dessa symtom är patienten nödvändigtvis försedd med akutvård. Det är väldigt viktigt att snabbt stoppa den hypertensiva krisen. För dessa ändamål måste du använda droger som tidigare ordinerats av en läkare.

Drogstopp av hypertensiv kris

För lindring av hypertensiv kris applicera olika mediciner. Ett sådant läkemedel måste väljas av läkaren baserat på patientens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet. Det finns flera typer av sådana droger. Var och en av dem ansvarar för att utföra en specifik uppgift.

Betablockerare

Läkemedel som beta-blockerare är kupirovaniya GK. De rekommenderas för användning i närvaron av höga sammandragningar i hjärtat. I sådana situationer är det vanligt att tillämpa:

1. "Proksodolol". Betablockerande läkemedel som har en alfa-adrenolytisk effekt. Det hjälper till att slappna av i vaskulär ton och minska perifer vaskulär resistans;
2. "Esmolol." Ett effektivt verktyg som möjliggör några minuter för att uppnå lindring av patienten. Dess främsta fördel är att tillhandahålla skydd mot utvecklingen av hjärtinfarkt.
3. "Propranolol". Syftet med detta läkemedel är inte alltid möjligt, eftersom det har ett stort antal kontraindikationer.

diuretika

Diuretika kallas diuretika. De rekommenderas att ta i närvaro av hypertensiva störningar. Accept av diuretika under en hypertensiv kris ger en rening av människokroppen från överskott av vätskor och saltinsättningar. När GK rekommenderade sådana medel:

Diuretika har en annan effekt på kroppen. De skiljer också i närvaro av vissa biverkningar och kontraindikationer.

Att bli av med överskottsvätska hjälper snabbt att minska trycket.

Kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare kan hjälpa hypertensiva patienter med hypertensiv kris. De dilaterar blodkärl, på grund av vilket perifer vaskulärt motstånd snabbt minskar. Tillsammans med detta blir arteriella värden mindre. När GK ska ta:

Läkemedel som hör till gruppen av kalciumantagonister, normaliserar både lägre och övre blodtryck. De är mer effektiva om personen är i vila. Mottagning efter träning tillåter inte att få det maximala resultatet av behandlingen.

Sedations

Under den hypertoniska krisen hos en person täcker en känsla av rädsla och panik. På grund av dem börjar patienten oroa sig ännu mer. Därför bör han genast ges en lugnande medel. Bäst av allt är i sådana fall lämpliga:

Hypertensiva patienter ska hålla med sig piller och tinkturer som hjälper dem att lugna sig vid tidpunkten för en hypertonisk kris.

Standarder cupping GK

Lättnad av en hypertonisk kris bör utföras på det sätt som dikteras av allmänt accepterade standarder. När du identifierar varningsskyltar ska du omedelbart ringa till ambulansen. Innan läkare kommer, ska patienten ges första hjälpen. Om en person vet hur man beter sig i sådana situationer kan han hjälpa sig själv vid ett kritiskt ögonblick.

Om du misstänker en hypertonisk kris måste du ringa en ambulans

Nödhjälp ger ett positivt resultat, om det tillhandahålls i rätt tid. I annat fall kommer patienten att ha hjärtinfarkt eller stroke. Och då blir det ingen garanti för att han kommer att överleva GC.

Vid komplicerade förhållanden är det nödvändigt att initialt ställa personen i en stol eller lägga sig. Det är tillrådligt att se till att han har en halv sittande position. I denna position förbättras blodflödet från lungorna.

En hypertonisk patient som har varit sjuk länge vet att de förskrivna pillerna bör tas när en okomplicerad hypertonisk kris upptäcks. Han borde dricka den föreskrivna dosen och vänta på sin handling. Efter ungefär en halvtimme måste du kontrollera ditt blodtryck för att se om drogen fungerar eller inte.

Omedelbart behöver du lugna nervsystemet. För detta ändamål ges patienten speciella droppar, till exempel Corvalol eller Valocordin. Det är nog att späda omkring 30-40 droppar i en liten del dricksvatten, vilket innebär att det fungerade.

Det är mycket oönskade att ta potenta antidepressiva medel eller sömntabletter för hypertensiv kris. På grund av dem är patientens position väsentligt komplicerad. De kommer att maskera de primära symtomen och låter inte läkaren välja den optimala behandlingen för patienten.

Med utseendet av smärta i hjärtat är det nödvändigt att lösa upp "Nitroglycerin". Om det efter 5 minuter inte förbättras, ge patienten ett annat piller.

För att lindra tillståndet, använd speciella andningsövningar. Det är väldigt enkelt. Du behöver bara ta ett djupt andetag, korta andas och andas sedan långsamt ut. Denna åtgärd upprepas flera gånger.

Andningsövningar rekommenderas att utföra flera gånger om dagen. I detta fall kommer de att bidra till minskning av blodtryck och förebyggande av hypertensiv kris. Denna behandlingsmetod är särskilt effektiv om blodtrycksnivån steg något. Gymnastik hjälper till att minska den till en optimal takt. Därför kommer patienten att kunna undvika nästa intag av ett potent läkemedel.

För att förebygga hypertensiv kris utföra väl andningsövningar

Med en liten ökning av blodtrycket, liksom i början av utvecklingen av hypertonisk kris, hjälper självmassage av separata delar av kroppen bra. Patienten ska noggrant gnugga sina egna öron, med största uppmärksamhet i det här fallet är det önskvärt att betala till öronens knölar. När du behöver infoga ett finger i örat och göra en stark rotationsrörelse. Upprepa denna massage minst 42 gånger.

Efter en hypertensiv kris bör inte saltet användas i minst de första 3-4 dagarna. Det är också tillrådligt att rådgöra med din läkare om korrigering av den planerade behandlingen, vilket inte räddade patienten från HA.

Ambulansåtgärder

Efter behandling med ett läkemedel som används vid hypertensiv kris måste du vänta på ankomsten av en ambulans. Vid ankomsten kommer läkaren att kunna utföra följande procedurer:

• Undersökning av patienten
• Blodtrycksmätning
• EKG-innehav.

Dessa manipuleringar ingår i de rekommenderade standarder som gäller för sådana fall.

Ambulansläkaren måste ha en sträckare för att bära patienten, stativ för system och en EKG-enhet. Allt detta krävs för patientens diagnos.

En beprövad handlingssekvens kräver att en specialist utser en specifik behandlingsplan baserat på följande symtom:

1. Läkaren kommer att ordinera patienten för att ta drogen i piller, om han under undersökningen inte finner patientens tecken på svullnad i extremiteterna, kvävning, hjärtrytmstörningar eller leverförstoring som är karakteristiska för hypertensiv kris. Dessutom borde han inte visa fel på den centrala delen av nervsystemet, nämligen rörelsestörningar, tal, lidande i lemmar och ansiktsasymmetri. Läkaren måste komma till patienten under dessa dagar för att kontrollera och registrera sitt nuvarande hälsotillstånd
2. Om patienten har neurologiska symptom, andfåddhet och bröstsmärta, är hans tillstånd allvarlig. Därför injiceras mediciner som används för en sådan diagnos intravenöst till patienten. En persons sjukhusvård är också nödvändig.

Ambulansläkaren undersöker patienten och beslutar om ytterligare åtgärder.

Om det behövs kommer akutläkaren att erbjuda patienttabletterna plats under tungan och lösas upp gradvis. Dessa läkemedel börjar agera inom de första 20 minuterna. De har inte allvarliga biverkningar och kontraindikationer. Dessutom ger dessa tabletter terapeutisk effekt, vilket observeras inom 4-6 timmar.

Rehabiliteringsperioden efter krisen

Om en person redan har haft en hypertensiv kris bör han hädanefter vara mer uppmärksam på sin egen hälsa. Upprepa detta tillstånd kan leda till allvarliga störningar i kroppen. Drogterapi hjälper till att arrestera huvudskyltarna för GK. I framtiden ska patienten följa förebyggande åtgärder för att helt eliminera de patologiska processernas kliniska manifestationer.

Inte bara medicinska preparat, utan även örtte hjälper till att återställa kroppen efter en hypertensiv kris. Varma drycker från kamomill, timjan, mint och kalendula har en positiv effekt på patientens psyko-emotionella tillstånd. Dessutom normaliserar de arbetet i många interna organ och system.

Drug arrest av GK är den mest optimala och effektiva vägen ut ur problemssituationen. Att ta emot droger som har en liknande effekt bör endast utföras under strikt övervakning av en specialist. Under inga omständigheter kan man självständigt inte reglera dosen av droger eller förskriva andra läkemedel.

När de första tecknen på en hypertensiv kris uppträder är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulanspersonal. Också försumma inte premedicinska behandlingsmetoder som tillfälligt lindrar situationen för högt blodtryck.

Stoppar hypertensiv kris

Plötsliga droppar i blodtryck är mycket farliga och kan orsaka irreversibla effekter i människokroppen. Vilken algoritm för att upprätthålla en hypertonisk kris anses vara korrekt?

En av de vanligaste komplikationerna av hypertoni är en hypertensiv kris. Det kännetecknas av en oväntad ökning av blodtrycket (BP), en allvarlig huvudvärk i huvudets baksida, yrsel och illamående. Ibland uppstår sällsynta kräkningar.

En kraftig ökning av blodtrycket följer vanligen smärta i hjärtat, svaghet och dålig hälsa, mindre ofta - frossa. Efter en hypertensiv kris kan patienten ha frekvent urinering under en tid.

Symptom på sjukdomen

Svår huvudvärk i nacken bör varna

Med denna nödsituation har patienten oftast följande krissymptom:

1. Vid mätning av trycket visar de lägre siffrorna värden som är större än 110-120 mm Hg;
2. Det finns huvudvärk (speciellt på baksidan av huvudet) eller yrsel börjar, i vissa fall uppstår illamående och kräkningar.
3. Ofta klagar patienterna i detta ögonblick av bröst i bröstet;
4. Samtidigt känns pulseringen ofta i den tidiga loben;
5. Belastningen i hjärtat vid en ökning av blodtrycket leder till dyspné;
6. Vissa patienter noterar nedsatt syn och samordning, det kan också finnas flickrande punkter framför ögonen.
7. Rödhet i huden är ett annat, inte ovanligt tecken;
8. Som en typ av komplikation kan näsblod börja, men detta symptom är mer sannolikt positivt eftersom det kan rädda patienten från inre blödning.
9. Den farligaste komplikationen som kan uppstå under en hypertensiv kris är hjärnblödning på grund av brist på blodkärl. Ett sådant alarmerande symptom är karakteristisk för cerebral stroke;

När en cerebral stroke inträffar dör patienter vanligen inom ett par dagar, annars förblir de förlamade och strider mot viktiga hjärnfunktioner.

Även en farlig komplikation kan övervägas inte bara en cerebral stroke, men också ett hjärtinfarkt eller utvecklingen av hjärtsvikt.

Svåra huvudvärk tillsammans med kräkningar eller hjärtsmärta, näsblod, nedsatt koordination och syn är alltså de viktigaste symptomen som indikerar en hypertensiv kris. Detta tillstånd kräver omedelbart första hjälpen och läkarundersökningen.

Orsaker till kris

I regel ser inte sjukdomen ut som det - det finns alltid faktorer som fungerar som "provocateurs" av sjukdomen och uppkomsten av farliga symptom.

Tunga belastningar i arbetet och stress kan utlösa patologi

Faktorer som kan påverka blodtrycksökning:

• Vanlig spänning, stressiga situationer, känslomässig överflöde;
• I vissa fall orsakar förändrade väderförhållanden också sjukdom. Kroppens hyperkylning har en negativ effekt, eller vice versa, lång exponering för solen;
• Sport och stark fysisk ansträngning, som kroppen inte används till
• Ignorera hypertoni och tryck: detta inkluderar fall där patienten glömmer att ta nödvändiga mediciner i tid och övervaka blodtrycksmätaren;
• Felaktigt vald dosering av läkemedlet som tagits för att stabilisera blodtrycket;
• Dricker alkohol kort före försämring
• Flytta till ett annat land eller en stad (till exempel på semester) - Det är särskilt farligt att flyga på ett flygplan om det finns problem med trycket.
• Underlåtenhet att äta ordentligt och använda stora mängder salt.

Hjälp hemma

Om några av de angivna symtomen på en kris uppstår är det nödvändigt att vidta nödåtgärder:

1. För det första mätes blodtrycksindikatorer;
2. Ambulanslaget heter och innan de anländer bör du försöka sätta ner trycket med droger eller populära metoder.

I detta fall kan följande läkemedel användas: "Captopril" eller dess analoger i funktion ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" eller liknande läkemedel som har snabb åtgärd.

Om du känner smärtsamma tillstånd i bröstet, rekommenderas att du tar nitroglycerin (det sätts under tungan).

En halvtimme efter att drogen tagits, bör trycket mätas igen och om indikatorerna inte faller, upprepa manipuleringarna. Dibazol tabletter och papazol för användning i denna situation rekommenderas inte, eftersom de kan göra situationen sämre.

Dessutom måste rummet där patienten befinner sig ventileras: öppna fönstren och ge frisk luft.

Första hjälpen

Du måste prata med patienten och distrahera honom från depression.

För att undvika farliga komplikationer ska patientens vänner eller släktingar ta hand om vården och följ dessa steg:

1. Ta bort känslomässig stress och spänning (vilket ofta förvärrar situationen med högt blodtryck), d.v.s. försök att lugna ner offret;
2. Skicka en person till sängs och hjälpa honom att ta en halv sittande position;
3. För att lugna nervsystemet är det önskvärt att erbjuda patienten Corvalol, motherwort eller valerian;
4. Be offeret att följa andan och andas så djupt som möjligt. Vid denna tidpunkt måste rummet ventileras. Om en person har en skjorta eller annan kläder med en sluten krage, måste den vara borttagen.
5. Patienten måste ta ett blodtryckssänkande läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren.
6. Om det inte hjälper, ta ett läkemedel med en snabb och kraftfull effekt (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Om du känner dig som en chill, använd en värmeplatta och ett sängsprid.

Alla åtgärder måste utföras snabbt och i en sekventiell ordning. Glöm inte att omedelbart ringa en ambulans. I vissa fall kan dessa åtgärder vara tillräckliga, och medicinska arbetstagare behöver inte ge ytterligare hjälp till offret.

Folkmetoder

Lättnad av en hypertensiv kris med folkmekanismer kan också vara effektiv, men den bör inte ersätta läkemedelsintag.

För att normalisera trycket till patienten kan du dricka färsk rödbetorjuice (med tillsats av en liten mängd honung), tranbärsjuice, hundros och hagtorns tinktur eller moderblodtinktur.

Väl hjälp för att minska blodtryck ättiksyra komprimera: du måste fukta gasbind eller några servetter äppelcidervinäger och applicera komprimera till klackarna i 7-10 minuter. Efter en halvtimme, upprepa proceduren, om ingen förbättring märks.

Senapsplåster på fötter eller heta fotbad hjälper till att snabbt minska blodtrycket.

Du kan också massera nacken och huvudet: det är ett ganska effektivt sätt att lugna nervsystemet, ta bort huvudvärk och stabilisera trycket. Under massagen är det nödvändigt att fokusera på baksidan av huvudet.

Medicinsk hjälp

Behandling med läkemedel är nödvändig, för annars är det mycket svårt att normalisera trycket och bli av med symptomen. Men det är viktigt att drogerna inte har några biverkningar och kan användas av nästan alla patienter med högt blodtryck.

Med en okomplicerad kris kan du lägga tungan 1 tablett av clopheline

Du måste också vara uppmärksam på handlingshastigheten: När en kris uppstår är viktiga droger viktiga ("Furosemide", "Carvedilol", "Amlodipine", etc.).

Hjärtsjukdom. system / högt blodtryck och högt blodtryck / hypertensiv kris

Hypertensiv kris - ett kliniskt syndrom kännetecknas av en plötslig och snabb försämring av högt blodtryck eller symptomatisk hypertoni, en kraftig ökning av blodtrycket till de höga värdena för sig, subjektiva och objektiva symtom på cerebrala, kardiovaskulära och obschevegetativnyh sjukdomar.

De viktigaste faktorerna som leder till utvecklingen av hypertensiva kriser:

* psyko-emotionella stressiga situationer

* överdriven användning av salt

* väderförändringar och fluktuationer i atmosfärstrycket; Hypertensiva kriser registreras oftare på vår- och höstmånaderna, oftare på vintern och sommaren. Meteorologiska effekter är mer känsliga patienter med neuros, astheno-neurotiska reaktioner, som lider av osteokondros hos cervico-thoracala ryggraden;

* Återkommande episoder av cerebral ischemi (särskilt hos äldre på grund av otillräckligt blodflöde i den vertebrala-basilar bassäng, exempelvis morgon hypertensiva kriser på en obekväm ställning av huvudet under sömn);

* exponering för infektionssjukdomar (under influensapidemier ökar frekvensen av hypertensiva kriser)

* Stopp av att ta klonidin efter behandling med optimala doser i 3 månader eller längre.

* Plötslig annullering tillämpas simpatolitikov (dopegita, izobarina et al.), Vilket leder till en drastisk ökning i känslighet ai-adrenoceptor-resistenskärl till katekolaminer permanent;

* Introduktion av diuretika till patienten med feokromocytom.

De viktigaste patogenetiska faktorerna för hypertensiva kriser är:

* hyperaktivitet hos sympathoadrenala systemet;

* akut eller gradvis ökad retention av natriumjoner och vatten

* aktivering av kalciummekanismen hos glattmuskelceller av artärer och arterioler;

* aktivering av renin-angiotensin II-aldosteronsystemet.

De viktigaste diagnostiska kriterierna för hypertensiv kris:

relativt plötslig uppkomst (från flera minuter till flera timmar);

individuellt högt blodtryck, och som regel överstiger det diastoliska blodtrycket 120 mm Hg. Art. Beroende på hur de extrema värdena av blodtryck förändras, är hypertensiva kriser isolerade systoliska och systolodiastoliska.

Isolerade systoliska hypertensiva kriser utmärks av kraftiga stigningar i systoliskt blodtryck (över 220-230 mmHg) samtidigt som det upprätthålls normalt eller till och med sänkt diastoliskt blodtryck (60-90 mmHg). Systoliska hypertensiva kriser observeras hos äldre med aortoseratoskleros, med fullständigt atrioventrikulärt block, aortisk koarctation, aortinsufficiens. Systoliska diastoliska hypertensiva kriser präglas av en kraftig ökning av både systoliskt och diastoliskt tryck till individuellt höga värden (det finns en tydlig individuell tolerans och känslighet för BP-värden). Det är möjligt att utvecklingen av en kris också är möjlig med en relativt liten ökning av blodtrycket, vilket för denna patient är mycket signifikant, och för andra patienter kan detta vara en väl tolererad nivå av blodtryck. Detta beror på en minskning av patienter med en "tröskel av encefalopati", d.v.s. försvagning av mekanismen för cerebral autoregulation;

klagomål av cerebral karaktär (intensiv huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, suddig syn, övergående blindhet, dubbelsyn, glimt av "flugor" framför ögonen); Dessa fenomen indikerar akut encefalopati. Fokala hjärnsymptom uttrycks måttligt i neurovegetativ och mer signifikant i den edematösa formen av hypertensiv kris och består i nummenhet i händer, ansikte, minskning av smärtskänslighet i ansikte, läppar, tunga, gåsskal, mild svaghet i distala armar. Övergående hemiparasis (upp till en dag), kortvarig afasi, anfall är möjliga.

klagomål av hjärtkänsla (smärta i hjärtat, hjärtklappning, känsla av avbrott, dyspné kan förekomma);

klagomål av neurotisk natur och tecken på vegetativ dysfunktion (chillliknande tremor, rädsla, irritabilitet, svettning, ibland värme, törst, i slutet av krisen - frekvent, riklig urinering med frisättning av lätt urin).

Med en kombination av en plötslig ökning av blodtrycket och en intensiv huvudvärk är en diagnos av en hypertensiv kris sannolikt, medan resten av de ovan nämnda klagomålen, i kombination med en ökning av blodtrycket till individuellt höga värden, är obestridligt.

Det finns olika klassificeringar av hypertensiva kriser, men ur klinisk synvinkel och för att ge effektiv hjälp är det mest lämpligt att dela upp hypertensiva kriser i två stora grupper.

I. Kris I - vid tillstånd som kräver en omedelbar minskning av blodtrycket (inom 1 timme):

* akut vänster ventrikulär fel

* akut aorta-dissektion

* post-coronary arterial bypass anastomosis;

* vissa fall av högt blodtryck kombinerat med en ökning av nivån av katekolaminer som cirkulerar i blodet (feokromocytom, hypertoni vid klonidinavdragssyndrom, mat och läkemedel som interagerar med monoaminoxidashämmare, injektioner eller muntligt intag av sympatomimetika, kokain);

* högt blodtryck med intracerebral blödning

* akut subaraknoid blödning

* hjärnans akuta hjärtattacker (stroke)

* instabil angina eller akut myokardinfarkt.

2. Kris II - under förhållanden som kräver en minskning av blodtrycket under 12-24 timmar:

* hög diastolisk hypertoni (140 mmHg) utan komplikationer;

* malign arteriell hypertoni utan komplikationer;

* hypertoni i postoperativ period.

Nödskrämslösning

Natrium nitroprussid är en arteriell och venös vazodilator av direkt verkan. Baird (1992) anser att det är ett sätt att välja på villkor som kräver akutvård, liksom i nästan alla former av hypertoniösa kriser. Det sänker blodtrycket snabbt, det är lätt att reglera dosen under infusionsprocessen. Åtgärden avslutas inom 5 minuter efter administreringens slut. Läkemedlet administreras intravenöst, dosen av läkemedlet är bäst titrerad med användning av en specialdispenser. Under introduktionen av natriumnitroprussid är det nödvändigt att övervaka blodtrycket eller ofta mäta det.

50 mg natriumnitroprussid löses i 250 ml 5% glukoslösning (koncentration 200 μg / ml). Den initiala injektionshastigheten är 0,5 μg / kg / min (dvs ca 10 ml / h - 3-4 droppar per minut), ökningen injiceras gradvis tills önskad nivå av blodtryck uppnås. Som regel är en injektionshastighet av 1-3 μg / kg / min (6-18 droppar per minut) tillräcklig. Den högsta administrationshastigheten är 10 μg / kg / min.

Hypotensiv verkan sker omedelbart, varaktigheten av åtgärden - 3-5 minuter efter infusions slut.

Omfattande doser av natriumnitroprussid, dess infusion varar i mer än 24 timmar, bidrar njurinsufficiens till ackumulationen av den toxiska natriummetaboliten nitroprussiden, tiocyanatet. Den toxiska effekten av tiocyanat uppträder av tinnitus, illamående, kräkningar, yrsel, andfåddhet, synfel, ataxi, synkope, delirium. Vid långvarig administrering av natriumnitroprussid är det nödvändigt att övervaka nivån av tiocyanat i blodet (koncentrationen bör inte överstiga 10 mg%).

I fall av tiocyanatförgiftning administreras tiosulfat intravenöst och i allvarliga fall används hemodialys.

Nitroglycerin, en direkt vasodilator, kompenserar för bristen på endotelvätodilatorfaktorn (kväveoxid), vilket orsakar en vasodilatoreffekt. Tilldelas intravenöst i fall där användningen av natriumnitroprussid har relativa kontraindikationer (svår kranskärlssjukdom, svårt lever- eller njursvikt) såväl som hos patienter med akut koronarinsufficiens (hjärtinfarkt, instabil angina), vänster ventrikulärfel.

4 ml 1% lösning av nitroglycerin löses i 400 ml 5% glukoslösning eller isotonisk natriumkloridlösning (koncentration 100 | ig / ml). Den initiala hastigheten för intravenös dropp är 4 droppar per minut (25 μg / min), därefter ökas injektionshastigheten med 2 droppar per minut var 5-10 minuter tills den optimala blodtrycksnivån uppnås. Injektionshastigheten kan nå 16-20 droppar per minut (100-125 μg / min) och ännu mer (upp till 200 μg / min enligt Baird).

Den antihypertensiva effekten börjar visas flera sekunder efter starten av intravenös infusion, varaktigheten är 15-20 minuter efter injektionens slut.

Labetalol är en noncardioselektiv vasodilaterande adrenerg blockerare som samtidigt blockerar adrenerga receptorer. Intravenöst administreras intravenöst i en dos av 20 mg i 2 minuter, sedan intravenös injektion av 20-80 mg upprepas var 10: e minut tills den optimala hypotensiva effekten erhålls (maximal totaldos är 300 mg). Den maximala effekten av läkemedlet utvecklas inom 5 minuter. Labetalols verkningsgrad kan nå 5-8 timmar. Vid behov används en kontinuerlig intravenös infusion med en hastighet av 1-2 ml / min. Före intravenös infusion bör 200 mg av läkemedlet spädas i 200 ml 5% glukoslösning.

Vid intravenös administrering av labetalol kan ortostatisk hypotension förekomma, så behandlingen genomförs i den bakre positionen. Efter slutet av intravenös administrering kan du fortsätta med läkemedlet, men bara när, efter att ha stoppat infusionen, börjar blodtrycket att stiga i den bakre positionen. Den initiala dosen för intag är 200 mg, därefter 200-400 mg på 6-12 timmar, beroende på blodtrycksnivån.

Esmolol är en selektiv? Adrenerg blockerare av kort varaktighet, som används för akuthjälp av hypertensiva kriser, initialdosen är 500 mcg / kg i 1 min, därefter 50-300 mcg / kg / min. Den hypotensiva effekten av läkemedlet framträder omedelbart efter infusionsstart.

Diazoxid (hyperstat) är en arteriolär vasodilator, injiceras långsamt intravenöst i initialdosen på 75 mg (5 ml). I avsaknad av den hypotensiva effekten administreras läkemedlet efter en dos på 100 mg efter 5-10 minuter och administreringen upprepas i samma dos var 10: e minut tills blodtrycket sjunker till optimal nivå och den totala dosen får inte överstiga 600 mg. Kanske intravenös droppdiazoxid med en hastighet av 15-30 mg / min i 20-30 minuter. Läkemedlet börjar efter 1-3 minuter efter injektionen, varaktigheten av den hypotensiva effekten kan vara 4-24 timmar.

Biverkningarna av diazoxid är förknippade med instabiliteten av dess hypotensiva verkan, vilket kan leda till en alltför stor minskning av blodtrycket. Eventuell utveckling av hyperglykemi, en kränkning av arbetskraft, minskar diuresen.

Diazoxid är kontraindicerat vid lungödem, akut koronarinsufficiens, cerebral ischemi, dissekering av aorta-aneurysm och svåra former av diabetes.

Hydralazin (apressin, nepressol) - en arteriolär vasodilatator, reducerar signifikant perifer vaskulär resistans, vilket leder till en minskning av blodtrycket och aktivering av det sympatiska nervsystemet.

Hydralazin administreras intravenöst i en dos av 25 mg i 250 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning, som kontrollerar blodtrycksnivån och hjärtfrekvensen. Mindre vanlig administreras hydralazin intravenöst i en bolus (12,5-25 mg) i 5 minuter. Effekten av läkemedlet framträder efter 10-20 minuter, varaktigheten av den hypotensiva effekten varierar från 2 till 6 timmar.

När intravenös hydralazin kan ha biverkningar: illamående, kräkningar, sällan - utvecklingen av angina angrepp.

Användningen av hydralazin är kontraindicerad vid hjärtinfarkt, angina angrepp.

Clonidin (klonidin) är en agonist av -2-adrenoreceptorn i centrala nervsystemet, hämmar sympatisk impulsering från det vasomotoriska centrumet, vilket minskar trängseln, blodtrycket, hjärtfrekvensen.

För att stoppa en hypertonisk kris administreras klonidin intravenöst i en dos av 1 ml 0,01% lösning i 10-20 ml isotonisk natriumkloridlösning i 5-7 minuter. Uppkomsten av den hypotensiva effekten varar i 3-6 minuter, varaktigheten av åtgärden är ca 2 timmar.

Kanske införandet av 1 ml klonidin intramuskulärt. I detta fall utvecklas den hypotensiva effekten på 30-60 minuter, varaktigheten av verkan är ca 2 timmar.

Biverkningar av klonidin vid administrering parenteralt: torr mun, sömnighet med intravenös administrering är en kortvarig ökning av blodtrycket möjligt på grund av den initiala stimuleringen av periferala 1-receptorer.

Ganglioblockers blockerar både sympatiska och parasympatiska ganglier, vilket medför en minskning av blodtrycket genom att minska tonen i arteriolerna och venerna. På grund av den parasympatiska blockaden, hindrar ganglioblocker perestalt hos tarm och gallblåsa, störa boende och salivation.

Trimetafan (arfonad) - har en snabb och kontrollerad hypotensiv effekt. Det används endast intravenöst dropp (250 mg av läkemedlet löses i 250 ml isotonisk natriumkloridlösning). Infusionen börjar med en hastighet av 1 mg per minut (dvs. 20 droppar per minut), gradvis ökande hastighet under konstant kontroll av blodtrycket men högst 6 mg / min (risk för andningsdepression!).

Den antihypertensiva effekten av läkemedlet börjar omedelbart, inom den första dosen av administreringen, och slutar med upphörande av intravenös droppinfusion.

Biverkningar av trimetaphan: torr mun, suddig syn, urinretention och med snabb introduktion - svår hypotension och andningsdepression.

Användningen av trimetafan under graviditeten, efter operation i bukhålan, feokromocytom, akut cerebrovaskulär olycka, allvarligt njursvikt är kontraindicerat.

Pentamin är en ganglioblokator som har en längre effekt än trimetafan, därför är den mindre vanligt förekommande vid hypertensiva kriser.

Läkemedlet administreras intravenöst i en mängd av 0,5-1 ml av en 5% lösning (25-50 mg) i 20 ml av en isotonisk lösning av natriumklorid eller 5% glukoslösning i minst 5 minuter. Effekten av läkemedlet börjar efter 5-15 minuter, men når maximalt efter 30 minuter. Efter administrering av pentamin är det nödvändigt att vara i ett horisontellt läge i minst 2 timmar för att undvika ortostatisk kollaps.

Kontraindikationer och biverkningar är desamma som för trimetapan.

För närvarande används Ganglioblockers, diazoxin, hydralazin sällan för att lindra hypertensiv kris, men i avsaknad av andra medel kan du använda dessa läkemedel.

Methyldopa - en agonist? -2 adrenoreceptorer i centrala nervsystemet. Det kan användas för att lindra hypertensiva kriser i form av intravenösa infusioner på 250-500 mg var 6: e timme. Uppkomsten av den hypotensiva effekten varar 1-3 timmar, varaktigheten är ca 6-10 timmar. ACE-hämmare kan användas för att lindra hypertonisk kris i form av intravenös infusioner.

Captopril (capoten) - administrerad intravenöst (bolus) 0,5-1 mg / kg. Den hypotensiva effekten uppträder efter 3-5 minuter och varar ca 4 timmar. Den hypotensiva effekten av läkemedlet manifesteras också efter 10 minuter med ett sublingalt intag på 25-50 mg, men verkningsperioden är i ca 1 timme. För nödhjälp av en hypertonisk kris används captopril sublinguellt. mindre ofta på grund av lägre effektivitet.

Enalapril administreras intravenöst vid 0,625-1,25 mg var 6: e timme. Den antihypertensiva effekten börjar efter 15-60 minuter och varar ca 6 timmar.

Furosemid är en kraftfull loopback diuretikum, har en uttalad diuretik och hypotensiv effekt. Den används huvudsakligen i den "edematösa" formen av hypertonisk kris. Introducerades intravenöst i en dos av 40-180 mg. Den antihypertensiva effekten av läkemedlet börjar efter 15-30 minuter och varar ca 2-3 timmar.

Biverkningar: törst, hörselnedsättning, hyperglykemi, hypokalemi; med överdriven diuresis ökar sannolikheten för trombotiska komplikationer.

Furosemid används som regel inte oberoende för att lindra en hypertensiv kris, men vanligtvis i kombination med andra antihypertensiva läkemedel.

Stöd till katastrofhjälp av hypertonisk kris

Dibazol-imidazolderivat, har vasodilatorn, antispasmodiska, hypotensiva egenskaper, förbättrar det regionala blodflödet i hjärnan, hjärtat, njurarna. Den hypotensiva effekten av dibazol är måttlig.

Dibazol administreras intravenöst i en dos av 3-4 ml 1% lösning (6-8 ml 0,5% lösning), medan den hypotensiva effekten uppträder efter 10-15 minuter och varar ca 1-2 timmar. Dibazol kan användas intramuskulärt i samma dos, men hypotensiv effekt inträffar senare (efter 30-40 minuter) och är mindre uttalad än vid intravenös administrering.

Biverkningar av Dibazol är sällsynta: Det kan finnas en paradoxal kortvarig ökning av blodtrycket när det administreras intravenöst. Äldre patienter kan minska hjärtutgången.

Dibazol administrering är kontraindicerad i parenteral med svår hjärtsvikt.

Euphyllinum är ett purinderivat, en inhibitor av fosfodiesteras, det dilaterar de cerebrala, njur-, perifera artärerna, har en bronkodilatoreffekt, reducerar den förhöjda och ökar den minskade tonen i hjärnåren, reducerar blodplättsaggregeringen.

Euphyllinum används som ett extra medel för att arrestera en hypertensiv kris för att förbättra blodtillförseln och minska svullnaden i hjärnan, med tecken på vätskeretention.

Euphyllinum administreras intravenöst långsamt i en mängd av 10 ml av en 2,4% lösning i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning under en period av 5-7 minuter.

Biverkningar av aminofyllin: illamående, takykardi, huvudvärk i hjärtat, sällsynta anfall (vanligtvis med snabb introduktion).

Införandet av aminofyllin vid hjärtinfarkt, elektromagnetisk instabilitet är kontraindicerat.

Magnesiumsulfat - minskar excitabiliteten i centrala nervsystemet, har antikonvulsiv, antispasmodisk, uttorkningsåtgärd. Dessutom är magnesiumsulfat effektivt vid hjärtrytmstörningar, särskilt de som hör samman med hypokalemi, överdosering av antiarytmiska läkemedel och hjärtglykosider, hjärtsvikt. Magnesiumsulfat är mest effektivt hos patienter med dubbelriktad ventrikulär takykardi (som "pirouette") hos patienter med förvärvad förlängning av Q-T-intervallet.

Användningen av magnesiumsulfat vid hypertensiva kriser med konvulsivt syndrom och ventrikulär takykardi visas.

Magnesiumsulfat administreras intravenöst långsamt (inom 5-7 minuter) i en mängd av 10 ml av en 25% lösning i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning eller intramuskulärt.

Med intravenös magnesiumsulfat är andningsstopp möjlig. Magnesiumsulfatantagonisten är kalciumklorid, intravenös administrering som rekommenderas för andningsdepression. Mindre farligt är intravenös dropp av magnesiumsulfat (10 ml av en 25% lösning i 250 ml isotonisk natriumkloridlösning).

Droperidol är en neuroleptik med? -Adrenolytisk, hypotensiv och antiemetisk effekt. Det används vid behandling av hypertensiv kris hos patienter med angina pectoris, myokardinfarkt, feokromocytom, samt i markerade neurovegetativa, diencefala manifestationer av krisen. Läkemedlet administreras intravenöst långsamt i mängden 1-2 ml av en 0,25% lösning i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning.

Med användning av droperidol i stora doser är andningsdepression möjlig. På grund av interaktion med andra antihypertensiva läkemedel kan en överdriven hypotensiv effekt observeras.

Droperidol är kontraindicerat vid extrapyramidala störningar.

Diazepam (seduxen, Relanium) - lugnande medel, lindrar upphetsning, rädsla, ångest, ökar effekten av antihypertensiva läkemedel. Det administreras intravenöst långsamt i mängden 2 ml av en 0,5% lösning.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nödförhållanden i kliniken för inre sjukdomar. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Handbok för en praktisk läkare. M.: Onyx XXI century, 2003

Hur slutar en hypertonisk kris?

Lättnad av en hypertonisk kris är en uppsättning brådskande hjälpåtgärder som syftar till att eliminera risken för allvarliga komplikationer som kan utvecklas till följd av en kritisk ökning av blodtrycket. De syftar också till att normalisera patientens allmänna tillstånd genom att lindra symtom.

Hur identifierar man krisen?

För att stoppa en kris måste du först diagnostisera den. Här är det viktigt att komma ihåg att manifestationerna av den snabba ökningen av blodtrycket varierar beroende på krisstypen (I, II).

De viktigaste symptomen för båda arterna är:

• högtrycksfixering på tonometern - över 140/90 mm Hg. Art.
• illamående, ibland kräkningar;
• förträngande eller stagande smärtor bakom bröstbenet;
• outhärdlig huvudvärk i ockipitalzonen.

Mer karakteristiska symptom på hypertensiv kris typ I:

• darrande i lemmar;
• dyspné, hjärtarytmi;
• frossa;
• ansikts och nackros rodnad
• ökad svettning.

Manifestationer av typ II-sjukdom:

• sänkning av visiens kvalitet - "flyger" framför ögonen, en hölje upp till en partiell "förlust" av de visuella fälten
• tinnitus;
• svaghet;
• yrsel;
• känsla av kroppsrörelse i rymden;
• svimlande när man går.

Det kan finnas en eller flera symptom. Ofta visas en hypertensiv kris också på det psyko-emotionella tillståndet i form av ångest, panik och rädsla. Det kan också vara ett medvetande.

Principen om cupping

Varaktigheten av en hypertonisk kris är från ett par timmar till flera dagar. Syftet med att arrestera är att smidigt minska trycket till en säker nivå. Den kraftiga nedgången i indikatorer leder till en minskning av blodtillförseln till hjärnan, upp till hjärtinfarkt.

För att undvika sådana reaktioner i kroppen minskar blodtrycket långsamt:

• 30% av den planerade minskningen under de första 6-12 timmarna efter tryckhoppet;
• ytterligare 30% under de närmaste 12-24 timmarna;
• Full normalisering av trycket uppnås inom de närmaste 2-4 dagarna.

Vilket icke-medicinsk första hjälpen ska ge?

Om en person är i närheten finns det tecken på snabb blodtrycksökning, du måste utföra följande aktiviteter för att lindra hypertensiv kris:

1. Hjälp patienten att ta en halv sittställning.
2. Se till att maximalt friskluftintag - öppna fönstren, öppna kragen, ta bort kläder som komprimerar halsen och bröstet (halsduk, turtleneck, etc.).
3. Applicera en kall kompress till din nacke och nacke.
4. Håll fötterna varma för att förhindra frossa.
5. Skapa den mest avslappnade atmosfären (alla bullerkällor bör elimineras) och ge en person omhändert att hjälpa till att anpassa sin emotionella bakgrund.

Efter att ha stoppat krisen ska patienten inte gå upp i flera timmar. I avsaknad av förbättringar måste du ringa en ambulans.

Cupping preparat

Om patienten inte är den första som stöter på denna komplikation av högt blodtryck och han har de mediciner som han brukar ta på recept, bör du ta dem innan ambulansen anländer. Inga nya droger rekommenderas utan läkares recept, förutom 2 tabletter av Drotaverin (No-Shpa) och lugnande medel, till exempel valeriska tinkturer.

Vad ordinerar läkare för denna sjukdom:

• kalciumantagonister vid de första attackerna - Nifedipin, Captopril (tabletter placeras under tungan för resorption), liksom Corinfar, Cordaflex Capoten (kontraindicerat i akut hjärtsmärta);
• Nitroglycerin för smärta i hjärtat - bidrar till expansion av hjärtkärl och minskar risken för att utveckla en sådan allvarlig komplikation som hjärtinfarkt.
• Valocordin, Corvalol som sedativa.

I de fall då sådana mediciner inte leder till lättnad, använder läkare följande intravenösa läkemedel:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) eller Prokodolol (2 ml var 5: e minut) - med en snabb ökning av systoliskt tryck och utveckling av takykardi
• Droperidol (2-4 ml) eller Furosemid (40-80 ml) - med växande diastoliskt tryck med en långsamt utvecklande attack, åtföljd av hudens hud;
• magnesiumsulfat (10-20 ml 25% lösning), Eufillin (5-10 ml) - i närvaro av tecken på hjärnskada.

Funktioner cupping hos gravida kvinnor

En kris hos gravida kvinnor uppenbaras av följande symtom:

• domningar i benen;
• en ström av blod till ansiktet;
• ökad svettning;
• i värme.

Om sådana tecken upptäcks är det viktigt att stoppa krisen omedelbart, men med tanke på att de flesta läkemedel inte kan användas under graviditeten, eftersom de kan påverka fostrets utveckling negativt. Här är mediciner tillåtna för gravida kvinnor:

• Diuretika - Indapamid, Spironolakton. De utsöndrar inte kalium. En tre dagars behandlingskurs ordineras, varefter det är nödvändigt att ta en veckolång paus och upprepa kursen.
• Antispasmodik - magnesiumsulfat. Droger av denna typ har ingen negativ inverkan på fosterets bärande, men de är inte de mest effektiva som en lättnad av krisen.
• Kalciumantagonister (Foridon, Norvas) - försiktigt påverka en gravid kvinnas kropp och har en liten mängd biverkningar.
• Adrenerga receptorstimulerande medel (clopheline, metyldopa) - snabbt och effektivt minska trycket och är nästan säkra under graviditeten.
• Medel vasodilatorgrupp (Apressin) - utsedd med högt diastoliskt tryck.

Hypertoni vid leverans kan leda till sådana komplikationer som eclampsia, preeklampsi och blödning i slutfasen av arbetskraft. För att undvika dem kan läkaren ordinera en leverans av kejsarsnitt.

Funktioner av cupping hos barn

Hypertensiv kris hos barn kan vara kortlivad eller ihållande. Framför allt utvecklas på grund av sekundär hypertoni.

Manifestationer av hypertensiv kris hos barn är:

• indikatorer på tryck på tonometeren - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.;
• piercing huvudvärk i fronto-temporal eller occipital zon, som varar i flera timmar;
• illamående, kräkningar;
• pallor eller rodnad i huden.

Symtom på cirkulationssjukdomar i hjärnan:

• ringer i öronen;
• yrsel;
• mörkare ögon;
• tremor i lemmarna;
• hjärtklappning.

Med sådana symptom är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans och börja lindra krisen hos barn, för annars kan komplikationer vara - encefalopati, svullnad i hjärnan eller njurarna, retinalblödning, stroke.

För lindring av hypotensiva och lugnande läkemedel. Universalpiller är Nifedipin, Captopril, Clophelin. Kanske användningen av andra droger:

• Seduxen (0,5%) vid 0,1 mg per kg babyvikt intramuskulärt - med neurovegetativa symtom;
• Lasix 0,1-0,2 ml per 1 kg barnets vikt intramuskulärt - med symtom på intrakranial hypertoni;
• Fenolamin 0,5-1 mg var 5: e minut för att stabilisera normalt blodtryck - alfa-blockerare för att stoppa katekolaminkriser.

Om det inte finns någon positiv dynamik efter dessa läkemedel, föreskrivs sådana läkemedel som natrium nitroprussid, hydralazin, diazoxid.

Video: Medicinsk konsultation

Efter att ha granskat den här videon kommer du att lära av kardiologen Elena Valentinovna hur man ska fortsätta med en hypertensiv kris:

Att stoppa en hypertensiv kris bör utföras så snart som möjligt med början, därför om symtom uppstår, ring omedelbart en ambulans och ge första hjälpen. Men under inga omständigheter bör man inte utföra självmedicinering och ta tidigt okända läkemedel, eftersom individuell intolerans är möjlig. Detta kan leda till irreparabla konsekvenser!

Behandling av hypertensiv kris

Plötsliga hopp i blodtryck kan uppstå hos patienter med högt blodtryck, liksom hos personer som inte lider av högt blodtryck på grund av stress, sjukdom och påverkan av negativa faktorer. För första gången rekommenderas en kris att behandlas på sjukhuset för att korrekt kunna fastställa orsakerna som orsakade det.

Standarder för inpatientbehandling

Hypertensiva kriser är resultatet av stress, liksom plötslig förvärring av hypertoni. De passerar i strid med hjärnans, njurarnas, autonoma nervsystemet och blodflödet i koronarkärlen. Kännetecknas av risken att utveckla en sådan formidabel komplikation som lungödem, hjärtinfarkt, stroke.

Orsakerna till kriser beror på många faktorer, allt från genetisk predisposition, livsstil, hormonella störningar, somatiska sjukdomar, skadliga arbetsförhållanden, psyko-emotionella omvälvningar. Men huvudfaktorn anses vara progressiv arteriell hypertension.

Krisen skiljer sig efter typer (1, 2):

1. Kort sikt. Lungor, som snabbt stoppade och passera om några timmar. Trycket stiger till 180/110 mm Hg. Art. Det finns smärta på baksidan av huvudet och templen, darrande i kroppen, yrsel, ansiktssvullnad, känsla av illamående, snabb hjärtslag, generell agitation.
2. Lång (tung). Kan varas flera dagar. Det finns alla symptom, som med typ 1, men fortfarande kräkningar, domningar och stickningar i kroppen, förvirring och dumhet.

Diagnos av kriser fördelar nödförhållanden i två huvudtyper - komplicerat och okomplicerat. Du kan skicka in dem i form av ett sådant bord:

Indikationerna för sjukhusvistelse är alla komplicerade kriser med rytmförstöring och hjärtledning, hypertensiv encefalopati, övergående ischemisk attack, nedsatt blodcirkulation i hjärnan, akut kranskärl eller vänster ventrikelfel.

Patienter med komplikationer är på sjukhus i hjärtkliniken eller neurologiska avdelningen i intensivvården. De måste diagnostiseras.

För okomplicerad kris

VIKTIGT! Okomplicerade kriser är föremål för ingreppsbehandling. Om beslaget inträffade för första gången, stoppas det inte vid prehospitalet, upprepade inom 2 dagar - det finns risk för komplikationer från hjärtat och blodkärlen.

Patienterna är inlagda på behandlingsavdelningen på bosättningsorten. Före ambulans och sjukhusvistelse på sjukhuset måste du snabbt hjälpa de sjuka med all hjälp och försöka ta bort den hypertensiva krisen:

1. Unbutton de pinsamma kläderna, gör luftintaget, gör patienten så att huvudet är högre än underbenen.
2. Ge en av drogerna (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Sätt "Validol" under tungan och droppa 30 droppar "Valocardine", "Corvalol" eller valerianktinktur.
4. Du kan lägga senapplaster på dina skenor.
5. Moral lugna personen och lämna inte en.

Behandling av hypertensiv kris utförs beroende på typ av nödsituation. Läkaren bestämmer vilken typ av hjälp att ge patienten, och var du ska börja. Vald taktik och nödvändig diagnostik.

Frågan om parenteral användning av medicinsk utrustning (intravenöst, i en muskel), en plats (hemma, en terapeutisk avdelning eller i en intensivvård) löses. Anamnesis samlas in och orsakerna till krisen undersöks, lämpliga metoder för att hantera patienten väljs. Till exempel kommer behandlingen av en gravid kvinna och en strokepatient att variera avsevärt.

VIKTIGT! Syftet med inpatient drogbehandling är att identifiera de möjliga orsakerna till en nödsituation, normalisera välbefinnande, stödja hjärtutsläpp, njurblodflöde, förebygga och kontrollera komplikationer, välj antihypertensiva läkemedel (lämpliga för en viss patient), med beaktande av biverkningar.

För komplicerad kris

Faserna för inpatientbehandling för en kris med komplikation är den nödvändiga akutvården (efter bedömning av det allmänna tillståndet) och genomförande av undersökningar. Behandlingen av en komplicerad hypertensiv kris börjar med att ge patienten hjälp även vid prehospitalet.

Diagnos innefattar genomförandet av sådana nödvändiga aktiviteter:

• Ett allmänt blodprov (här är antalet leukocyter viktiga, till exempel indikerar hemolys närvaron av en komplicerad form).
• Biokemiskt blodprov (nödvändigt för att utesluta uremi).
• En rutinmässig urinalys med komplikation kommer alltid att indikera en hög proteinuri och blod närvaro.
• Test "Express" - närvaron av socker i blodet (nödvändigt för detektering av hypoglykemi).
• EKG - indikerar ischemiska förändringar i hjärtaktiviteten.

De kan också ordinera en röntgen på bröstet (visar stagnation av lungcirkulationen), beräknad tomografi (om misstänkt förekomst av cirkulationsstörningar i hjärnan).

VIKTIGT! Prognosen kan vara ogynnsam för patienten endast i avsaknad av adekvat terapi och vid otillbörlig tillgång till en läkare. Acceptans av antihypertensiva läkemedel, deras professionella individuella urval bidrar till återhämtning och en låg andel fattiga resultat, även i ett komplicerat tillstånd.

Antihypertensiva läkemedel för komplicerade hypertensiva kriser:

Varianter av kriser med komplikationer har sina egna egenskaper i terapi, men de är oftast lika med droger för att sänka tryck och taktik:

1. Kriser med neurologiska symptom. Sekundära neurologiska störningar kan gå efter normalisering av blodtrycket.

Taktik: bedömning av det allmänna tillståndet, val av läkemedel, obligatoriskt samråd med en neuropatolog, datortomografi. Patienten är under observation i intensivvården tills tillståndet är normaliserat. Titta på andning, blodcirkulation. Kan applicera tracheal intubation. Av de antihypertensiva läkemedlen används intravenöst dropp "Natrium nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazin" (med eclampsia hos gravida kvinnor), "Phenoldapan" (inte med glaukom). Dessa läkemedel har en långvarig effekt.

1. Malaktig form. Det är progressivt.

Taktik: bedömning av tillståndet, utnämningen av "Nitroprusside", "Labetalola". Diuretika är förbjuden. Blodtrycket är större än 181/106 och upp till 235/122 mm Hg. Art., Som kvarstår i mer än 1 timme - hänvisning till intensivvården, behandling.

1. Stratifying aortic aneurysm.

Taktik: diagnos, omedelbar sänkning av blodtrycket efter bedömning av tillståndet och operation i A-formen (proximal); med B-form (distal) - användning av droger och observation. Labetalol eller Nitroprussid används.

1. Vänster ventrikelfel och lungödem.

Taktik: undersökning, utvärdering, användning av "Nitroprussid" ("nitroglycerin"), små doser diuretika ("Lasix", "Furasemid").

1. Ischemiska tillstånd i myokardiet.

Taktik: undersökning, statens bedömning, diagnosförtydligande med hjälp av EKG-diagnostik, användning av nitrater, betablockerare. Med ineffektivitet föreskrivs "Nitroprusside". Samtidigt applicera antitrombotiska läkemedel. Sällan utföra myokardreperfusion. Applicera "Obzidan" (från takykardi), "Droperidol" (från smärta), diuretika.

Taktik: "Nitroprussid", "Labetalol", "Fentolamin", kalciumantagonister, beta-blockerare i kombination med alfa-blockerare.

Taktik: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (om det var bypass).

Taktik: undersökning, bedömning av tillståndet, urintester, användning av beta-blockerare, diuretika ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontroll av njureaktivitet.

VIKTIGT! Vid gravida kvinnor med kriser används intravenös administrering av "magnesiumsulfat" som en profylax eller behandling av konvulsivt syndrom.

Förutom den huvudsakliga hypertensiva behandlingen föreskrivs patienten symptomatiska medel: för illamående och kräkningar - Metoklopromid; huvudvärk - någon smärtstillande medel; vegetativa sjukdomar - "Diazepam". Sådana antihypertensiva läkemedel som Esmalol, Ebrantil eller Urapidil används också. Den sista åtgärden minskar blodtrycket och har inga biverkningar. Den här egenskapen används med patienthanteringsprotokoll med kriser i enlighet med gällande standarder.

Taktik för behandling av okomplicerad kris

Terapi av okomplicerade krisformer syftar till att stoppa tillståndet, dess stabilisering, stödjande terapi. Att vara på ett sjukhus är inte alltid nödvändigt - du kan behandla en hypertensiv kris hemma.

Hemma kan du ta droger i munnen med den exakta dosen och kontrollen som beräknas av läkaren. Behandling i den terapeutiska avdelningen kan erbjuda patienten på sin begäran, liksom med diagnosen hypertension, att genomgå den föreskrivna medicineringskursen.

När en patient går in på ett sjukhus med en hypertensiv kris, genomförs behandlingen inom några timmar, vilket minskar trycket gradvis. Bra prestanda är att uppnå siffror upp till -20%. Antihypertensiva läkemedel väljs noggrant av den behandlande läkaren, med hänsyn tagen till patientens ålder, kroppens tillstånd, samtidiga sjukdomar, tendensen till allergier. Det kräver övervakning av blodtryck och dess kontroll, för att undvika utveckling av ett stabilt hypotensivt tillstånd.

Hur man behandlar en okomplicerad form av patologi? Som ett blodtryckssänkande läkemedel ordineras en ACE-hämmare - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptor stimulator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatiska medel är också föreskrivna.

VIKTIGT! För närvarande är användningen av droger som "Drotaverinhydrochloride" ("No-shpa") och "Papaverina", som inte har en uttalad hypotensiv effekt, inte lämplig, därför används de inte vid behandling av hypertensiva kriser. Alla ovanstående läkemedel är nödvändiga.

Stadier av poliklinisk behandling

I öppenvårdsinställningen, när en okomplicerad form av krisen stoppas, baserad på följande principer:

1. Terapeutiska åtgärder vidtas efter bedömning av patientens tillstånd tilldelad hypertensiv terapi.
2. Trycket minskas gradvis inom en timme, vilket ger en minskning av prestandan till 25% av de initiala angreppsnumren.
3. Hjälp förhindra utveckling av komplikationer i hjärtan och blodkärlen.
4. Exogena och endogena faktorer elimineras och reduceras.

Terapeutisk poliklinisk vård utförs med Nifedipin (Kordaflex) upp till 20 mg, med Propranolol beta adrenoblocker 10-20 mg, med ACE-hämmaren Captopril upp till 50 mg. Denna grupp av droger minskar stadigt det höga blodtrycket i 30 minuter till 1 timme.

Stegen och reglerna är att tillhandahålla akutsjukvård, utföra diagnostik, välj det antihypertensiva läkemedlet (eller ersätta en tidigare föreskriven), tillämpa symptomatisk behandling, utesluta en provocerande faktor, övervaka patienten.

När poliklinisk behandling kan appliceras folkmedicin i form av samlingar av växter som kan användas i form av infusioner och avkok.

VIKTIGT! Om patienten redan har tagit antihypertensiva läkemedel före behandlingens början ska läkaren ta hänsyn till detta och förskriva det blodtryckssänkande läkemedlet med hänsyn till interaktionen med det tidigare godkända läkemedlet.

Livet efter hypertonisk kris

Återhämtning av patienten efter en hypertensiv kris utförs enligt standardmetoder, som utförs av en terapeut och en psykolog.

Rehabilitering är nödvändig för kroppen på grund av att efter en kris (även om blodtrycket har återhämtat sig) efter en kris kan en person ha huvudvärk under ganska lång tid och generellt välbefinnande. Därför används medicinsk terapi, örtbehandling och en speciell diet med undantag för kolhydrater. Dessutom behöver kroppen mycket vatten och konstant användning av antihypertensiva läkemedel, vilka väljs specifikt för varje patient.

Efter en hypertensiv kris observeras patientens allmänna tillstånd av en terapeut och en neuropatolog. Under en tid rekommenderar läkare att stanna i sängen och sedan starta en måttlig fysisk aktivitet, vilket är nödvändigt för att förbättra blodtillförseln till vävnader och syreomsättning. En liten gymnastik på morgonen, simning, cykling, promenader i en halvtimme tonar kroppen.

Örtermedicin är baserad på urträttsdirektivet. Lugn är ordinerad, psykologisk rådgivning (på grund av fobier och huvudvärk). Hjälp och stöd för nära människor, eliminering av stressiga situationer, positiva dagliga aktiviteter och hobbyer kommer inte att vara överflödig.

Återvinning av patienten bör åtföljas av intag av vitaminkomplex, särskilt grupp B (till exempel Neurovitan), liksom förebyggande åtgärder som kommer att stärka kroppen och förhindra att krisen återkommer. Det är tillrådligt att ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol eller droger). Det kommer att vara användbart sanatoriumbehandling på orten. Att förändra situationen, att vara i ett hälsocenter, titta på en läkare, frisk luft och speciell mat hjälper till att återställa kroppen.

Patienterna bör kontrollera sitt tryck, observera regimen av vila och arbetskraft, övervaka deras vikt, psyko-statiska tillstånd (undvik informationssjukdomar), sov tillräckligt, äta grönsaker och frukter, eliminera söta, feta och salta livsmedel. Dieten kan innefatta: spannmål, fisk, fjäderfä, nötter, stallost, ostar.

Om en person arbetar på natten - måste du ändra arbetsschema för dagen. Bullrigt arbete är bättre att ersätta mer lugnt. Efter samråd med en läkare är det tillåtet att använda homeopatiska läkemedel, akupunktur, avslappningsmetoder, andningsövningar. Fysioterapeutiska metoder tillämpas (massage, vibroakustik i "Vitafon" -apparaten), balneoterapi, varma fotbad.

Bastu får besök på 1 och 2 stadier av sjukdomen, utan kriser. Med steg 3 bad är förbjudna.

Uppfyllandet av all doktors instruktioner, åtgärder för att stärka och återställa kroppen efter en hypertonisk kris, livsstilsförändringar kommer att bidra till att förebygga uppkomsten av tillstånd av högt blodtryck och bekämpa högt blodtryck. Vid hypertensiv kris måste du konsultera en läkare och undersökas i detalj. Välsigna dig