Vad är pulsbrist?

Pulsbrist detekteras i situationer där pulsfrekvensen är mindre än hjärtfrekvensen. Detta symptom uppstår i situationer där ett eller flera hjärtslag uppträder för tidigt, inte tillräckligt med tid för att fylla ventriklerna med blod (förspänning). Detta leder till hjärtats hjärtrytm, som inte avger tillräckligt med blod för att bilda en palpabel puls.

Förekomsten av ett pulsunderskott indikerar förekomsten av för tidiga ektopiska hjärtslag. Pulsbrist kan bero på supraventrikulära eller ventrikulära extrasitoler, förmaksflimmer. Om ett pulsunderskott upptäcks är en elektrokardiografisk diagnos nödvändig, eftersom endast ett EKG kan exakt skilja dem.

Pulsbrist är ett kliniskt symptom där läkaren kan bestämma skillnaden vid beräkning av frekvensen av hjärtkollisioner (genom palpation eller auscultatory) och perifer puls. Kräver avancerad auskultation av hjärtat och palpation av arteriell puls.

En pulspuls kan förekomma i flera kliniska situationer:

På grund av detta, när pulsen är brist, kan den andra hjärttonen periodiskt falla ut medan S1 kvarstår, vilket medför att hjärtat låter genereras med större frekvens och väggarna i perifera artärer svänger med mindre. S1 med ett pulsunderskott kan också försvagas.

Varför är några sammandragningar i vänster ventrikel för svag för att öppna aortaklappen?

Eftersom RR-intervallet varierar, förändras också hastigheten att fylla ventriklerna med blod, för kort diastol är otillräcklig för att fylla den vänstra kammaren med blod. Därför sker hjärtsammenträngning förgäves. Pulsbrist är ett hemskt symtom på hjärtsvikt, har en ogynnsam prognostisk betydelse. se DCM.

Bra att veta

© VetConsult +, 2016. Alla rättigheter förbehållna. Användningen av material som publiceras på webbplatsen är tillåtet, förutsatt att länken till resursen finns. När du kopierar eller delvis använder material från sidorna på webbplatsen är det nödvändigt att placera en direkt hyperlänk till sökmotorer som finns i undertexten eller i första stycket i artikeln.

Indikatorer för pulsfrekvens och orsaker till avvikelse från det

Pulsen är den huvudsakliga fysiologiska indikatorn. Det kan användas för att utvärdera både hela människokroppens tillstånd och kardiovaskulärsystemet. Under pulsen för att förstå de periodiska fluktuationerna i volymen av blodkärl som uppträder i tid med de rytmiska sammandragningarna av hjärtkammaren.

patologier

Överträdelse av frekvensen, liksom förändringar i pulsens andra egenskaper, är oftast förknippad med hjärt-kärlsjukdomar. Det är möjligt att ändra frekvensen av svängningar både upp och ner.

Normal rytm i en vuxen - 60-90 slag per minut. För nyfödda - 120-150 slag. För barn - 90-100. Det bör noteras att i det bakre läget är frekvensen cirka 10 slag mindre än i stående position. Samtidigt i en dröm är rytmen mycket långsammare än under vakenhet.

Antalet stroke kan indikera olika patologier:

• Atrioventrikulär block - puls mindre än 30 slag per minut.
• Sinus bradykardi - från 40 till 60 slag.
• Atrial fibrillering (en typ av förmaksflimmer), takykardi - 90-159 stroke.
• Atriell fladdring (annan typ av förmaksflimmer), nodulär eller paroxysmal atriell takykardi - 160-250.
• När förmaksfladder åtföljs av atrioventrikulärt block kan pulsen nå 251-350 slag. Med en sådan pulsnivå krävs obligatorisk sjukhusvistelse och sängstöd.

Förutom ovanstående patologier finns det en annan, och ganska vanlig - bristen på puls. Detta är en låg, nästan icke-palpabel pulsfrekvens med rytmiska, tydligt hörbara sammandragningar av hjärtat.

Oftast finns denna patologi i förmaksflimmer (förmaksflimmer), arytmier och extrasystoler. En sådan sjukdom anses vara en karakteristisk egenskap vid förmaksflimmer och är resultatet av en kort avslappning av hjärtmuskeln under ett hjärtslag med en liten fyllning av ventriklerna med blod. Som ett resultat stiger inte intraventrikulärt tryck till den erforderliga nivån vid vilken öppningen av semilunarventilerna inträffar. Blodet kan inte nå periferin, pulsvågorna faller ut.

Vid användning av läkemedel på basis av digitalis blir frekvensen av ventrikulär kontraktion mindre frekvent, blodfyllningen ökar, effekten av hjärtmuskeln blir effektivare och underskottet försvinner eller minskar.

Dessutom ökar symtomen med tachysystolisk form. Men de förekommer inte i normfrekvens och bradykardisk förmaksflimmer.

Glöm inte att pulsunderskottet kan uppstå på grund av genetiska störningar som uppstår vid onormal utveckling av blodkärlen och kan följa med en person under hela livet.

Diagnos genom palpation

Det är omöjligt att bestämma överträdelserna på egen hand, du behöver en assistent För att samtidigt bestämma antalet hjärtslag och frekvensen av pulsvågorna på den radiella artären. Om under en viss tidsperiod frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln är större än pulsvågornas rytm, är en sådan skillnad ett pulsunderskott.

Dessutom kan pulsrytmen å ena sidan vara större än den andra. En sådan avvikelse observeras när det finns ett hinder för blodflödet vilket underlättar försvagningen av svängningar som passerar genom blodkärlens väggar. Detta är ett tecken på sådana brott:

• abnormaliteter av vaskulär utveckling;
• vaskulit (inflammatorisk process i artärerna);
• förmaksförstoring
• tumörprocesser;
• ärr i området av stora kärlbuntar;
• Takayasus sjukdom (inflammation i aortan).

Om du upptäcker de första symptomen ska du inte delta i självbehandling eller tillgripa populära metoder. När allt kommer omkring, kan bristen på en puls vara en hacker av ganska allvarliga sjukdomar. Du bör omedelbart kontakta en kardiolog för att hitta orsaken och ytterligare behandling.

Avslag från rökning och alkohol, rätt näring, tidvis besök på läkaren kommer att vara det bästa förebyggandet av denna patologi.

Vad är underskottet av pulsoscillationer och varför uppstår det?

Pulser kallas oscillationer av kärlväggarna som uppträder när en del blod blåses ut ur hjärtkammaren i artärsystemet. Parameterns frekvens, som uttrycks av antalet pushes per minut, är ett slags indikator på hjärtets aktivitet och är ett symptom på några av dess patologier, liksom sjukdomar i andra organ och system. Under påverkan av olika orsaker kan de värden som erhållits under mätningen avvika från normen, som utspelar sig under normal hälsa, sextioåtta-åttio stroke.

Med försämring av hälsan och utseendet av symtom som är karakteristiska för takykardi, kan pulsen beräknas oberoende. Dessutom är det nödvändigt att mäta parametern när man spelar sport före och efter träningens slut under barnets bärande tid i närvaro av kroniska former av sjukdomen. Pulsvibrationer känns med en liten pressning av stora artärer på de ställen där de ligger närmast hudens yta.

Hos vuxna utförs mätningen oftast vid den radiella artärens plats, precis ovanför carpelleden eller vid halshalsen som passerar i nackområdet. Hos spädbarn är det enklaste sättet att beräkna hastigheten på den tidiga artären, vars pulsation är synlig för blotta ögat. Sensing vibrationer, bör du notera tiden på klockans andra hand eller på stoppuret och registrera antalet chocker på femton sekunder. För att beräkna värdet per minut multiplicera du det resulterande numret med fyra. För att få ett korrekt resultat, och speciellt om patienten har arytmi, behöver pulsationen räknas inte femton, men alla sextio sekunder, dvs full minut

Indikatorns värde påverkas av:

• Åldersgruppen - hos barn i det första året av livet, är hjärtslaget nästan dubbelt så ofta som hos vuxna, då sänks siffran gradvis och i tonåren jämförs med en normal vuxenindikator. Under de senaste åren ökar pulsationen något igen.
• Stressfulla situationer, stark känslomässig stress.
• Nivån på fysisk aktivitet och träning är bland människor som älskar sport och aktiv rekreation, en siffra som är lägre än hypodynamiska offer, som varje år blir mer och mer.
• Kön - på grund av fysiologiska egenskaper och en labil psyke har kvinnor en puls på fem till tio slår oftare än representanter för det starkare könet.

Vad är avvikelserna

En patologisk ökning eller minskning av pulsationsfrekvensen observeras i följande hjärtsjukdomar:

• Mindre än trettio-atrioventrikulärt block som härrör från en kränkning av mekanismen för pulserad överföring i den ventrikulära vävnaden, vilket resulterar i förlusten av förmågan att rytmisk sammandragning. Denna patologi utvecklas som en komplikation av myokardit, hjärtattacker, koronarinsufficiens.

När du mäter pulsen, glöm inte att värdet ändras beroende på externa förhållanden. Således observeras miniminivån när mätningen utförs strax efter att ha vaknat, när personen ännu inte lyckats komma ur sängen och är helt lugn.

• Fyrtio till sextio bestäms vid den initiala graden av atrioventrikulärt block eller sinus bradykardi.
• Nittonhundra sextio-takykardi, som utvecklas som ett resultat av förmaksflimmer.
• Ett hundra sextiofemhundra - ett allvarligt tillstånd som härrör från paroxysmal takykardi och förmaksflimmer. Fibrillering uppträder i kaotisk sammandragning av myokardfibrer, vilket förhindrar sin normala rytmiska sammandragning. Ischemisk skada, hjärtinfarkt, högt blodtryck leder till utveckling av patologi.
• Tvåhundra femtiofemhundra femtio - dessa siffror verkar orealistiskt höga, men likväl kan ett sådant värde bestämmas hos en patient med förmaksfladder (alltför frekvent sammandragning) i kombination med ett atrioventrikulärt block. Skakning är dåligt behandlad med antiarytmiska läkemedel, behandlingen utförs endast på ett sjukhus.

Mekanismen och orsakerna till utvecklingen av patologi

I allmänhet kombineras den snabba pulsen med en ökad hjärtfrekvens (HR), men i vissa fall minskar hjärtat med en frekvens som överstiger pulsvärdena. Detta tillstånd kallas pulsbrist eller Jackson syndrom. Utvecklat vid förmaksflimmer när det finns en patologiskt förkortad diastolisk fas, under vilken ventriklarna inte har tillräckligt med tid att fylla med blod. Som ett resultat kan intrångskortet inte stiga till den nivå som är nödvändig för att driva en del blod i aortan med den kraft som krävs för att nå blodbanan av perifera celler och vävnader.

Det är baserat på hjärtsviktens funktion, förekomsten av arytmier, minskad myokardiell kontraktilitet, otillräcklig fyllning av blodkärl, trög blodcirkulation. Dessutom observeras instabilitet: volymen av blodpartier är ojämn, hjärtfrekvensen och pulsförändringen. Blodflödet är så svagt att det helt enkelt inte går att nå det perifera kapillärsystemet.

För behandling av pulsbrist med hjälp av läkemedel digitalis. När dessa droger tas, sänker hjärtrytmen, graden av blodkärl fylls ökar och myokardiell aktivitet ökar.

Patologi uppträder med sådana sjukdomar:

• Vaskulit (inflammation i artärväggarna).
• Atriell hypertrofi.
• Cicatricial lesioner i området av stora buntar av blodkärl.
• Avvikelser i vaskulär utveckling - En patient kan uppleva genetiskt bestämda defekter i vaskulär konfiguration. Bristen på pulsbeats kan inträffa under hela livet, vilket inte orsakar patientens speciella obehag och förvärras efter åldern av fyrtio.
• Godartade och maligna neoplasmer.
• Takayasu sjukdom (aorta inflammation).

Två personer behövs för att diagnostisera patologin, eftersom hjärtfrekvens och pulsslag måste räknas samtidigt. Om du finner avvikelser behöver inte panik, dyka in i en djup depression och försök att bli av med överträdelsen med hjälp av "mirakulösa" folkrecept. Kom alltid ihåg att detta tillstånd kan vara ett symptom på en allvarlig sjukdom som kräver tidig behandling. Fördröja därför inte tiden och gå till läkaren så snart som möjligt.

Vad är pulsbrist och hur man behandlar det?

Pulsen är en viktig egenskap för människors hälsa, dess förändringar kan signalera förekomsten av störningar i kroppen. Vem som helst kan detektera avvikelser, eftersom det kan mätas hemma. Det är viktigt att bestämma inte bara pulsfrekvensen utan också dess kvalitativa parametrar. En av dem är pulsunderskott. Låt oss mer ingående överväga vad som är kärnan i detta fenomen och hur det är farligt.

Pulsunderskott fenomen

Pulsbrist är ett tillstånd där frekvensen av pulsoscillationer är mindre än hjärtfrekvensen. Varför händer detta? Under systolen samverkar hjärtat, och vänster ventrikel skjuter blod in i aortan.

Normalt bör varje sådan minskning bringa blod till kroppens mest distala delar. Det vill säga, varje systole måste åtföljas av förekomsten av en pulsvåg i regionen av den radiella artären. Om detta händer fungerar hjärtat normalt och kan leverera alla delar av kroppen.

I vissa fall är denna fysiologiska mekanism försämrad. Hjärtat är kontraherande, men denna kraft räcker inte för att ta blod till distala delar. Detta kan inträffa med olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Under systolen pressas blod ut från vänster ventrikel, men når inte den radiella artären. Hjärtfrekvensen är sålunda större än hjärtfrekvensen.

Hur diagnostiseras?

Misstänkt patologiskt tillstånd kan vara hemma. Observera närvaron av följande symtom:

• yrsel;
• generell svaghet, ökad trötthet;
• vegetativa reaktioner: överdriven svettning, känsla av rädsla
• känsla av hjärtslag.

Dessa tecken är icke-specifika och kan uppstå med andra sjukdomar. För en mer specifik diagnos är det därför nödvändigt att bestämma pulsfrekvensen på de radiella och halshåriga artärerna. Om pulsationen på armen har en lägre frekvens, är detta en indikation för ytterligare undersökning. Behöver söka läkarvård.

För det första kommer läkaren att jämföra två indikatorer - frekvensen av hjärtkollisioner och hjärtfrekvens. För detta behöver du auscultation av hjärtat med ett phonendoskop. En specialist lyssnar på hjärtslagets frekvens och en annan - palperar samtidigt puls på armen. Detta är definitionen av pulsbrist. Därefter tillsätts en ytterligare undersökning som hjälper till att identifiera orsaken till detta tillstånd.

Både laboratorie- och instrumentmetoder används:

• EKG. Ett EKG är den första testmetoden som ska användas. Ger dig möjlighet att identifiera en hjärtrytmstörning - förmaksflimmer, ventrikulär och supraventrikulär prematura slag.
• Koagulering. Indikerar tillståndet för koagulations- och antikoagulationssystemet. Enligt resultaten av ett koagulogram kan trombos misstänks.
• Holter övervakning. Om det finns tecken på rytmförstöring, och elektrokardiogrammet inte visar patologiska förändringar - använd Holter-övervakning. Detta är en metod som gör att du kan ta ett elektrokardiogram under dagen. Kortfristiga patologiska förändringar kommer inte att gå obemärkt.
• Ekokardiogram. Med den här metoden kan du identifiera patologin hos hjärtens ventrikelapparat. Till exempel mitral insufficiens, infektiv endokardit. Också med hjälp av ekkokardiografi kan du bestämma förekomsten av blodproppar i atriumet.
• Granska röntgenbilden på bröstet. Ger dig möjlighet att identifiera den volymetriska formationen i bröstkaviteten, som klämmer in i aortan. Till exempel tumörprocessen.

Dessutom ges allmänna kliniska tester:

• komplett blodantal - bestämning av antal blodplättar;
• biokemiskt blodprov;
• blodprov för hormoner (för misstänkt endokrin patologi).

Att bestämma orsaken är mycket viktigt för att välja ytterligare behandlingstaktik. Att effektivt genomföra terapi utan att ta hänsyn till den primära sjukdomen är omöjlig.

Orsaker och konsekvenser

Oftast förekommer det patologiska tillståndet vid förmaksflimmer. Detta är en sjukdom som kännetecknas av en rytmisk störning. Samtidigt kommer atriärkontraktet slumpmässigt, vilket leder till det faktum att blodet inte kommer in i ventriklerna i normalläge. Följaktligen når inte blodet som lämnar ventriklarna den radiella artären. Sålunda är atriell fibrillation en brist på blodtillförsel.

Atrial fibrillering är ett farligt tillstånd. Den största faran ligger i det faktum att blodproppar bildas på grund av atjonens kaotiska sammandragning. Blodproppar som finns i vänster atrium kan komma in i ventrikeln, och därifrån - in i systemcirkulationen. Detta kan leda till följande konsekvenser:

• Myokardinfarkt. Om en trombos tränger in i kransartärerna uppträder nekros av hjärtmuskeln. Detta uppenbaras av svår smärta bakom brystbenet, andfåddhet. Myokardinfarkt är en farlig komplikation som kan leda till döden.
• Ischemisk stroke. Om blodpropp kommer in i hjärnans blodkärl - detta leder till ett stopp i blodtillförseln till detta område och förekomsten av stroke. Kliniken manifesterar sig på olika sätt: nedsatt tal, motor och kognitiva funktioner.
• Akut extremitetsklimat. Om en trombocyter klämmer på underbenets kärl, inträffar nekros av ben- eller armområdet. Den drabbade lemmen ändrar färg, allvarlig smärta uppträder och pulsationen försvinner.

Om trombben är belägen i det högra atriumet, kan det komma in i högra kammaren, och därifrån - in i lungcirkulationen. Detta är farligt på grund av utvecklingen av lungemboli (PE). Kliniskt manifesteras lungemboli av smärta bakom brystbenet, andfåddhet, svullnad i nackvenerna, cyanos i den övre halvan av kroppen. Detta är ett farligt tillstånd som kräver akut vård.

Atriell fibrillering är emellertid inte den enda orsaken till en bristfällig puls. Detta tillstånd kan inte bara vara bilateralt, men också ensidigt. I detta fall uppträder pulsvågan mindre ofta än hjärtkollisionen i endast en radiell artär (höger eller vänster). Ofta är det en vänstersidig process. I dessa fall uppstår kompression av aorta eller dess grenar, vilket minskar pulsfrekvensen.

Atrial fibrillering på EKG

Anledningen till detta är att pressa fartyget från utsidan med följande patologier:

1. Tumörformationer.
2. Organisk lesion av aortan.
3. Aorta aneurysm.
4. Onormala arrangemang av fartyg.

Mindre vanligt kan andra sjukdomar i hjärt-, endokrina eller nervsystemet vara orsaken:

1. Hyperfunktion i sköldkörteln.
2. Myokardit, hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati.
3. Infektiv endokardit, medfödda och förvärvade hjärtfel.
4. Andra rytmiska och ledande rubbningar (till exempel ventrikulära eller supraventrikulära extrasystoler).

Medicinska händelser

Taktik och behandlingsschema bestäms beroende på primär sjukdom. Den vanligaste orsaken är förmaksflimmer, dess behandling är som följer:

• Godkännande av antiarytmiska läkemedel. Beroende på attackens allvarlighetsgrad används olika klasser av antiarytmika. Amiodaron (handelsnamn Kordaron) används mest. Användningen av sådana medel som Novocainamide, Lidocaine, Propafenone är också tillåtet.
• Övervaka effektiviteten av behandlingen genom att övervaka blodtryck och ett elektrokardiogram.
• Godkännande av antiplatelet och antikoagulantia. Eftersom det finns en hög risk för trombotiska komplikationer i detta tillstånd är det nödvändigt att förhindra deras utveckling. För att göra detta, förskriva droger som förhindrar blodproppar. Det mest använda warfarinet.
• Acceptans av hjärtglykosider. Detta har en mindre uttalad effekt, men gäller också. Digoxin används huvudsakligen för detta ändamål.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling används elektropulsbehandling. I allvarliga fall av rytmförstöring indikeras användning av en pacemaker.

Om orsaken är aorta komprimering med skrymmande formationer, är kirurgiskt ingripande oftast nödvändigt. Under operationen avlägsnas en tumör, aneurysm eller annan formation. Detta eliminerar aortisk pressning och återställer normalt blodflöde.

Om den primära patologin är en lesion av hjärtens ventilapparat är en operation nödvändig. Kirurgisk ingrepp är att ersätta ventilen. Vid infektiv endokardit används antibakteriella medel.

Om tillståndet inte åtföljs av patologiska symptom utöver störning av pulsen störs ingenting, och en fullständig undersökning avslöjade inte organisk patologi - man bör avstå från att ta mediciner.

Det räcker med att följa en hälsosam livsstil (rätt näring, fysisk ansträngning), ge upp svåra vanor, och även genomgå regelbundna kontroller. När uttryckt vegetativa reaktioner kan användas sedativa.

I de flesta fall är pulsunderskott ett farligt tillstånd som kan leda till irreversibla effekter. Om du misstänker ett problem, behöver du kontakta en specialist. För utnämning av terapi måste du genomgå en fullständig undersökning som gör att du kan identifiera orsaken. Behandling kan innefatta både medicinering och operation.

Pulsbrist: orsaker, symptom och behandling

Pulsbrist är skillnaden mellan frekvensen av hjärtkollisioner och frekvensen hos pulsvågorna. Det händer att hjärtat slår mycket snabbt (med rytmförstöring), men under dess sammandrag kastas mycket litet blod i aortan. I detta fall når pulsvågen inte perifera artärer, det är härmed att ett pulsunderskott uppträder.

Möjliga orsaker

Pulsbrist uppstår med olika rytmförstörningar, åtföljd av svår takykardi, det vill säga snabb hjärtfrekvens. Dessa kan vara följande typer av takykardier:

• sinus takykardi (en sällsynt orsak);
• supraventrikulär eller ventrikulär takykardi.

Den huvudsakliga orsaken till pulsunderskottet är emellertid den tachysystoliska formen av förmaksflimmer när hjärtat slår snabbt och icke-rytmiskt. Pulsen är samtidigt mindre än hjärtfrekvensen.

Om puls underskottet är för stort, kan den åtföljas av tecken på syrebrist (yrsel, svimning), eftersom, trots den till synes en del av arbetet i hjärtmuskeln, blod i artären inte komma i rätt mängd.

Sålunda kan en sällsynt puls som ett undantag inte bara vara med en långsam, men också med ett accelererat hjärtslag. Dock observeras denna situation sällan. För att bestämma pulsbristen måste du ha ett phonendoskop och lyssna samtidigt på hjärtslaget och prova puls.

En långsam hjärtslag åtföljs av en sällsynt puls, det vill säga en minskning av frekvensen av pulsvågor på mindre än 60 per minut. Orsakerna till detta tillstånd kan vara både fysiologiska (naturliga för kroppen) och patologiska. Den långsamma puls manifesterar sig också på olika sätt - från den fullständiga frånvaron av symptom på yrsel och medvetslöshet.

Pulsen är direkt relaterad till hjärtets arbete. Därför sammanfaller orsakerna till pulsunderskott i stor utsträckning med de etiologiska faktorerna för bradykardi (långsam hjärtslag).

Under naturliga förhållanden observeras minskningen i puls i vila:

• har utbildat folk, idrottare
• många människor är vila, särskilt under sömnen;
• hos äldre.

Även detta tillstånd kan vara ett tecken på försämrad impulsbildning som reglerar hjärtets arbete. Dessa är EKG-fenomen som:

• sinus bradykardi;
• rytm från atrioventrikulär förbindning;
• idioventrikulär rytm;
• bradysystolisk form av förmaksflimmer;
• fibrillering och fladder av ventriklarna;
• sinoatriellt eller atrioventrikulärt block II.

Sådana villkor är inte en diagnos. Om en av dem är registrerad under EKG eller daglig EKG-övervakning, är det nödvändigt att samråda med en kardiolog för att bestämma orsaken till en sällsynt puls.

Bristen på puls hos en person tyder på att hans hjärta slår mindre än 60 per minut. Det betyder inte att det finns någon sjukdom. I vissa fall kan en permanent uttalad saktning av pulsen, som inte passerar under fysisk ansträngning, vara ett tecken på många sjukdomar i hjärtat och endokrina systemet.

Brist vid normalt tryck

Pulsbrist kan inte åtföljas av några symtom, och i detta fall talar de om hemodynamiskt obetydlig bradykardi. I detta tillstånd har människokroppen tillräckligt med syre, även med en långsammare hjärtfrekvens. Typiskt uppstår detta tillstånd om pulsfrekvensen inte är lägre än 40 per minut.

Orsaker till pulsbrist vid normalt tryck:

• bra fysisk kondition i kroppen
• vilar eller sover
• ålder 65 år och äldre
• hjärtsjukdom - ischemisk hjärtsjukdom, aterosklerotisk, post-myokardit eller kardioskleros efter infarkt;
• tar droger som sänker pulsen och normaliserar trycket vid högt blodtryck (särskilt beta-blockerare - atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol och andra);
• medicinering som inte påverkar det normala trycket, men saktar ner hjärtslaget (ivabradin);
• förmaksflimmer eller snarare sin bradysystoliska version;
• sick sinus syndrom;
• Svagt uttalad hypotyreoidism (nedsatt hormonell aktivitet i sköldkörteln) eller binjurinsufficiens;
• obstruktiv sömnapné;
• kaliumbrist;
• komplikationer efter hjärtkirurgi.

Pulsbrist med normalt tryck och inga klagomål kräver ingen särskild behandling. Emellertid kan alla dessa tillstånd, även vid normalt tryck, åtföljas av andra symptom:

• bröstsmärta
• andfåddhet när man går, klättrar trappor;
• avbrott i hjärtats arbete;
• svaghet, trötthet
• sömnighet och andra.

I detta fall är hjälp från en specialkardiolog, samråd med endokrinologen nödvändig.

Pulsunderskott och lågt blodtryck

I situationer där det finns brist på puls och lågt tryck, resulterar vanligtvis olika patologiska processer, liksom svår hypotermi (nästan frysning). I detta fall börjar kardiovaskulär insufficiens, vilket åtföljs av brist på syre och utarmning av kroppens kompensationsreserver i form av ökat tryck.

Orsakerna till detta tillstånd - allvarlig hjärtsjukdom, tillsammans med allvarliga rytmförstörningar. Så kan hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt leda till ventrikelflimmer, under vilken hjärtat samverkar snabbt, men ineffektivt, och en persons liv är i fara. Därför måste du ringa en ambulans vid varje attack, tillsammans med en sällsynt puls och lågt tryck.

Vid brist hastighet och lågt tryck, en så kallad hemodynamiskt signifikant bradykardi, dvs det åtföljs av yrsel, synkope, nedgång, försämrad blodtillförsel till hjärnan, njurarna och andra vitala organ. Pulsen är vanligtvis mindre än 40 per minut.

diagnostik

För att få reda på varför en sällsynt puls registreras hos en vuxen, måste du kontakta en terapeut. Läkaren kommer att förskriva enkla studier som möjliggör bildandet av en diagnostisk hypotes:

• slutföra blodräkning
• elektrokardiogram.

Han kommer också att genomföra en allmän undersökning som kommer att avslöja tecken på hjärtsvikt, sköldkörtel patologi eller binjurar.

Vid behov hänvisas patienten till en endokrinolog, men oftast går han till en kardiolog. För att klargöra de specifika orsakerna till en sällsynt puls används daglig EKG-övervakning. Det tillåter inte att göra en diagnos och bör endast användas tillsammans med undersökningen och andra forskningsmetoder.

Detta kan vara en ekkokardiografi, transesofageal elektrofysiologisk studie, ett EKG-test med träning. Först efter att ha utfört alla dessa studier kan kardiologen med en viss grad av självförtroende säga orsakerna till den sällsynta pulsen och de möjliga sätten att behandla dem.

behandling

Ibland med brist på puls hemma räcker det med att göra gymnastik, dricka söt te eller kaffe för att få hjärtslaget i ordning. Du bör kontakta din läkare i sådana fall:

• under träning ökar inte pulsen;
• det är svaghet och yrsel
• ibland svimning.

Vad kan man göra för att behandla ett pulsunderskott:

• konsultera en läkare, undersökas och ta reda på orsaken till detta tillstånd
• starta behandling för orsaken till den sällsynta puls.

I sig är en sällsynt puls (om den inte orsakas av dess brist) bara ett sätt att återställa det normalt - det här är installationen av en pacemaker.

En pacemaker (EX) kan installeras i sådana fall:

• sick sinus syndrom;
• förvärvat fullständigt atrioventrikulärt block hos vuxna
• carotid sinus överkänslighets syndrom (neurokardiogen synkope, till exempel när en person förlorar medvetandet från det faktum att en tight krage gnuggade sin nacke);
• mer än ett episode av ventrikulär fibrillation;
• vissa medfödda rytmförstörningar.

För närvarande används moderna ECS, vilket ger anpassning av hjärtfrekvensen till den belastning som utförs av patienten, därför är de fysiologiska och begränsar inte mänsklig aktivitet. Operationen kan utföras vid vilken ålder som helst.

Därför vid en konstant långsam hjärtfrekvens, tillsammans med dålig hälsa, ihållande svaghet, oförmågan att göra något, yrsel eller medvetslöshet är nödvändigt att konsultera en kardiolog-arrhythmology att ta upp frågan om pacemaker implantation. Drogterapi för detta tillstånd är ineffektivt.

förebyggande

Det mest effektiva sättet att hålla hjärtfrekvensen är att minska risken att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Om patienten redan har hjärtsjukdom, är det nödvändigt att övervaka och behandla det.

Följande åtgärder kan vidtas för att minska risken för hjärtsjukdom och förekomsten av ett pulsunderskott:

• 5 dagar i veckan för att ägna sig åt fysisk träning (till exempel gå) i 30 minuter;
• ät hälsosam mat som är låg i fett, salt och socker, rik på frukter, grönsaker och fullkorn;
• undvik övervikt
• övervaka blodtryck och kolesterolnivåer och vid behov ta lämpliga mediciner;
• ingen rökning
• inte dricker alkohol (forskare har nu visat att även minimala doser etanol är farliga för hjärtat);
• undvik onödig stress och lär dig att klara dina känslor;
• genomgår regelbundet läkarundersökningar.

Med befintlig hjärtsjukdom, kommer sådana åtgärder att bidra till att upprätthålla en normal puls:

• ta alla föreskrivna läkemedel, och om de misslyckas, kontakta en läkare igen;
• Underrätta omedelbart läkaren om försämringen av hälsan eller utseendet av nya symtom.

Videotest: Hur man bestämmer arytmi, sällsynta eller brist på puls.

Författaren till artikeln: Övning av läkare Chubeiko V. O. Högre medicinsk utbildning (OmSMU med heder, akademisk examen: "Kandidat i medicinsk vetenskap").

Pulsbrist vid förmaksflimmer

Pulsbrist vid förmaksflimmer

Pulsbrist uppträder med förmaksfibrillering med signifikant accelererade ventrikulära sammandragningar. Det är resultatet av en kort diastol med otillräcklig fyllning av ventriklerna med blod, vilket resulterar i att systoliskt intraventrikulärt tryck inte kan öka i tillräcklig grad för att öppna semilunarventilerna, blodet kan inte strömma till periferin och motsvarande tryck på den radiella pulsen faller ut. Pulsfrekvensen blir mycket lägre än hjärtfrekvensen.

Pulsbrist observeras ej i bradykardiska och normofrekventa former av förmaksflimmer. Storleken på pulsunderskottet bestämmer graden av hemodynamiska förändringar och är huvudsymptomen som styr behandlingen. Efter användning av digitalispreparationer minskar frekvensen av ventrikulära sammandragningar, fyllningen av ventriklerna med blod under diastolen ökar, systolen blir effektivare och pulsunderskottet minskar eller försvinner fullständigt.

Övnings- och vagaltest spelar en stor roll för att diagnostisera förmaksflimmer i de fall där hjärtaktiviteten framträder rytmisk på grund av en saktring eller en stark ökning av ventrikulära sammandragningar. Med bradykardiska former, med en tydlig rytm i rytmen, efter fysisk ansträngning, känslor eller nitrit, accelererar hjärtaktiviteten och arytmen blir tydlig. Med takykardiska former, med en till synes korrekt rytm, efter vagaltester, uppträder en tillfällig saktning av hjärtaktiviteten, och arytmen är lätt att fånga.

Vid undersökning av livmoderhalsarna observeras inte pulsationer synkront med förmaksflimmer, på grund av den obetydliga styrkan och effektiviteten hos enskilda vågor. Ett sådant negativt resultat är viktigt när man tar hänsyn till närvaron av accelererade, rytmiska och vanligtvis fångade pulsationer i venerna med paroxysmal takykardi och förmaksflimmer.

"Hjärtrytmstörningar", L. Tomov

Tecken på primär hjärtsjukdom (tonstyrka)

pulsunderskott

pulsunderskott (Sip. Jackson-symptom) är lägre jämfört med hjärtfrekvenspulsfrekvensen; observerad vid förmaksflimmer och slag i samband med hemodynamisk ineffektivitet hos vissa sammandragningar i hjärtat.

Se även i andra ordböcker:

Pulsbrist - - lägre hjärtfrekvens jämfört med hjärtfrekvens... Ordlista om farmiets fysiologi

pulsunderskott - skillnaden mellan hjärtfrekvens och puls i perifera artärer. Ett tecken på förmaksflimmer. Källa: Medical Popular Encyclopedia... Medical Terms

Underskott - (Underskott) En term som betyder brist, bristande överskott Övertagande av importvolym över exportvolymen; brist på något Innehåll Innehåll Definition Kommersiellt underskott i Sovjetunionen Interna källor Externa källor Krav för...... Investorens encyklopedi

Brist - (från latin. Underskott saknas) en term som betyder brist, bristfällighet. Innehåll 1 Ekonomi 1.1 Makroekonomi 1,2... Wikipedia

Atrial fibrillering - (grekisk: arytmi saknad rytm, oregelbundenhet, synonym: förmaksflimmer, förmaksflimmer, fullständig arytmi) är en hjärtrytmstörning som kännetecknas av frekvent och vanligtvis oregelbunden upphetsning av atriella myokardfibrer. såväl som...... Medical Encyclopedia

Pulse - I (lat. Pulsus beat, jolt) periodisk, förknippad med sammandragningar av hjärtvolymen av blodkärl, på grund av dynamiken i deras blodtillförsel och tryck i dem under en hjärtcykel. Pulsen upptäcks normalt av palpation alls...... Medical encyclopedia

FOOTMARK ARRHYTHM - CURRENT ARRHYTHM, förmaksflimmer och förmaksfladder. 1. Atriell fibrillering. En rytmförstörelse, som vi för närvarande talar om, kallas förmaksflimmer (flimmerrytmie av tyskarna, den engelska fibrillationen), har länge varit känd. 1836...... The Big Medical Encyclopedia

Hjärtglykosid är ett glykosidiskt läkemedel med en kardiotonisk effekt. I naturen finns C. g. Innehållet i 45 arter av medicinalväxter som tillhör 9 familjer (kutrovye, lilja, smörgåsar, baljväxter, etc.), samt i...... Medical encyclopedia

Hjärtarytmi - hjärtrytmstörningar; observeras hos djur oftare vid sjukdomar i ett myokardium med involvering i patol. process av hjärtledningssystemet. Många av A. s. kan endast detekteras med elektrokardiografi. A. p. som härrör från...... Veterinär Encyclopedic Dictionary

Atrial fibrillering - EKG med förmaksflimmer (övre) och normal sinusrytm (lägre). Den lila pilen pekar på P-vågan, som saknas... Wikipedia

Atrial fibrillering

Atriell fibrillering är den vanligaste hjärtrytmstörningen. Efter 60 år ökar rytmstörningen, som manifesteras av förmaksflimmer, till 6%, medan till 60 år - endast 1%.

Hjärtrytmförstöring, som åtföljs av icke-rytmisk och frekvent sammandragning av atria, kallas fibrillering av enskilda muskelfibrer i hjärtat atriell fibrillering. Frekvensen av hjärtkollisioner under en attack kan vara upp till 600 per minut.

Enligt etiologin och sjukdomsförloppet skiljer sig följande former:

1. konstant
2. ihållande
3. paroxysmal

Atrialfibrillering kan identifieras och återkommande förekomma och förekommer i två störningar:

• Atrial fibrillering
• Atriella fladder

Under fibrillering eller förmaksflimmer reduceras separata delar av myokardiet. Som en följd av detta bryter samordningen av förmaksfunktionen. Hjärtimpulser ackumuleras i den atrioventrikulära korsningen och överförs till hjärtkärlens hjärtkroppar, som också börjar röra sig icke-rytmiskt. Under en attack av förmaksflimmer är atriell sammandragning ineffektiv, inte ventriklarna fyller med blod. Som ett resultat finns det ingen frisättning av blod i aortan och den stora cirkulationen.

När förmaksfladder uppträder sker deras snabba sammandragning (upp till 400 slag per minut). Men till skillnad från att blinka är koordinering av hjärtrytmen korrekt. Atriella sammandragningar uppträder rytmiskt utan avbrott. Som ett resultat av detta är atrierna alltid i systole. Blodet går i praktiken inte in i atrierna och ventriklerna.

Orsaker till förmaksflimmer

Anledningen till utvecklingen är:

• kardioskleros
• Myokardinfarkt
• kardiomyopati
• hypertoni
• reumatism
• Hjärtfel
• Hjärtfel
• Endokrina sjukdomar (tyrotoxikos)
• Förgiftning med vissa läkemedel (adrenomimetika, hjärtglykosider)
• Alkoholförgiftning
• Emotionell överbelastning
• kaliopenia

Symptom och tecken på manifestation

Sjukdomen fortsätter vanligen paroxysmalt. Med en attack visas en kaotisk hjärtslag. Patienten känner en svaghet, är täckt av svett. Det finns skakningar i lemmarna, rädsla för döden, andfåddhet, kraftig pulsering av venerna i nacken, tyngd i hjärtat, polyuri.

Med attacken kan det bli svimning. När du lyssnar finns det slumpmässiga hjärnljud. Vid förmaksflimmer faller inte hjärtfrekvensen med puls (pulsunderskott). Detta förklaras av det faktum att det inte är vid varje sammandragning av hjärtat att blodet kastas in i aortan.

Efter sinushjärtfrekvensen återställs, försvinner alla symtom. I kronisk form märker patienterna inte längre några tecken på arytmi.

Komplikationer av sjukdomen

Atrial fibrillering kan leda till sådana hemska komplikationer som:

• tromboembolism
• Hjärtfel
• Mitralventil stenos
• Hjärtstillestånd

Med en attack kan blodproppar komma in i systemcirkulationen och orsaka ett stort organ och en ischemisk stroke. För hjärtfel kan attacker av förmaksflimmer orsaka hjärtsvikt. Hjärtfel kan uppstå som lungödem och lungtromboembolism.

Den farligaste komplikationen vid förmaksflimmer är ventrikelflimmer, vilket kan leda till hjärtstillestånd och dödsfall.

Metoder och metoder för diagnos

Vid förmaksflimmer palperas en arytmisk puls, kännetecknad av oregelbunden fyllning och spänning. När du lyssnar: Hjärtljud är inte rytmiska med betydande volymfluktuationer.

Diagnosen bekräftas under undersökningen - EKG. Kardiogrammet med förmaksflimmer kommer sakna tänder, som registrerar sammandragningar av hjärtatriärerna. Och de komplex som registrerar arbetet hos ventriklerna kommer att distribueras slumpmässigt.

För att klargöra formen av atriell fibrillering är daglig kontroll, hjärt-kärlprov, ekkokardiografi, övervakning av hjärtfrekvens och hjärtfrekvens förskrivna.

Ekkokardiografi bestämmer hjärtens påverkade ventiler, perikardiella skador, blodproppar i hjärtat. EchoCG tillåter dig att utvärdera arbetet i vänster ventrikel. Hjärtinfarkt i hjärtat bidrar till en mer detaljerad bedömning av hjärtets arbete

Metoder och medel för behandling av förmaksflimmer och dess prognos

Behandling av förmaksfibrillering syftar till att bibehålla sinusrytmen, förhindra återkommande sjukdom och komplikationer och behandla sjukdomen som orsakade arytmen.

För att lindra en förmaksflimmerattack, strängt enligt doktors recept, Novocainamid, administreras Cordarone intravenöst, administreras propanorm oralt. Avlastningen av attacken styrs av blodtryck och EKG-övervakning. Minska hjärtfrekvensen och förbättra patientens tillstånd: hjärtglykosider (digoxin), verapamil, anaprilin. Elektrisk kardioversättning återställer hjärtfrekvensen i nästan 90% av fallen.

För att förhindra tromboembolism föreskrivs antikoagulantia (heparin, warfarin). För att förhindra återkommande attacker ordineras patienten anti-arytmiska läkemedel.

Vid sjukdoms kronisk behandling föreskrivs kontinuerlig användning av adrenoblocker, hjärtglykosider, kalciumantagonister, antikoagulanter (under kontroll av ett koagulogram) under överinseende av en läkare.

Prognosen för förmaksflimmer beror på vilken hjärtsjukdom det orsakas av. Med hjärtefekter, kardiomyopati, omfattande myokardinfarkt, attacker av förmaksflimmer leder snabbt till förekomsten av hjärtsvikt. Atrial fibrillation orsakar ischemiska stroke i 7% av fallen.

I avsaknad av allvarlig hjärtsjukdom är prognosen för patienter mer gynnsam.

Bestämning av pulsunderskott: vad det är och hur man beräknar

Pulsbrist är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en felmatchning i antalet hjärtkollisioner och antalet pulsvågor. Patologi innebär att pulsationen är reducerad på grund av den låga volymen av sammandragningar i hjärtat. Ett liknande tillstånd är karakteristiskt för förmaksflimmer.

Begreppet pulsunderskott

Pulser är synkrona rörelser av väggarna i blodkärl som uppstår på grund av periodiska sammandragningar av hjärtmuskeln. Rytmiska fluktuationer avger blod i artärerna, vilket orsakar en förändring i tryck.

Pulsdrycker är direkt relaterade till hjärtat och kärlsystemet, men kan förändras under påverkan av yttre faktorer (mental stimulering, temperaturförändringar, tung träning, vissa mediciner, alkohol).

Pulsbrist är ett tillstånd där frekvensen är mindre än antalet hjärtslag.

Ett sådant karakteristiskt symptom indikerar ett för tidigt hjärtslag, på grund av brist på tid att fylla kroppen med blod till ventriklerna. Som ett resultat ger hjärtryckningar inte tillräcklig utstötning av blod, vilket kan kännas när fingrarna rör arterierna.

Mekanismen för patologins utveckling är följande: för svaga sammandragningar av hjärtkärlens hjärtan kan inte öppna aorta-passagen, men kan stänga mitralventilen. Den tryckhastighet som kan öppna aortaklaven är mellan 60 och 80 mmHg. Art, medan för lukning av mitralpassagen är tillräckligt tryck av 8 mm Hg. Art.

Som ett resultat hörs hjärtljud tydligt och periferoscillationer av kärlväggarna är nästan omärkliga.

Med ett pulsunderskott förändras blodpåfyllningen av hjärtkärlens hjärtkärl. Den vänstra kammaren är inte fylld tillräckligt med blod, hjärtat slösas bort.

Denna patologi är ett kliniskt symptom genom vilket en kompetent läkare kan se skillnaden genom att räkna med hjärtfrekvensen och frekvensen av perifer pulsering. Förfarandet kräver samtidig auskultation av musklerna och mätningen (med hjälp av palpation) av den arteriella pulsen.

Bestämningen av pulsunderskott indikerar ofta följande sjukdomar:

• vid förmaksflimmer (förmaksflimmer);
• med tidiga diastoliska ventrikulära extrasystoler;
• sällan när du installerar en pacemaker.

Patologi anses vara ett farligt symptom som indikerar hjärtsvikt.

Som uppstår

Algoritmen för förekomst av detta symptom är följande: Under den diastoliska perioden (avslappningsförloppet) fylls hjärtens atria och ventrikler med blod och under den systoliska perioden (sammandragning) frisätts blod.

Med en hög slagfrekvens har blodet inte tid att fylla ventriklerna, vilket gör det omöjligt att skapa det nödvändiga trycket för att öppna aortaklappen. Som ett resultat är det ingen frisättning av den erforderliga blodmängden, och pulsvågan uppträder praktiskt taget inte.

Finns det någon fara

Ett patologiskt tillstånd anses vara extremt farligt, med sen behandling kan det leda till utveckling av allvarliga kardiovaskulära sjukdomar och till och med döden. Detta tillstånd leder till en minskning av hjärtets effektiva arbete, problem med blodtryck.

Koronarartärer, vars blodtillförsel ständigt störs, är särskilt utsatta för risker. Blod cirkulerar sämre i kroppen, det finns blodproppar som kan täppa till hjärtkärlen.

Orsaker till pulsunderskott

Pulsbrist är ett farligt tillstånd, vilket indikerar allvarliga hjärtproblem. Patologi är vanligast hos äldre patienter med sjukdomar i kardiovaskulärsystemet.

Ungdomar drabbas sällan av denna patologi, med undantag för personer som har följande patologier i historien:

• valvulär hjärtsjukdom;
• endokrina sjukdomar;
• kardiomyopati;
• genetiska abnormiteter på grund av onormal vaskulär utveckling
• sköldkörtelsjukdom.

Diagnos i kliniken

Mätning av patologi kan utföras endast i kliniken. Den metod som läkaren använder är att palpera patienten.

Hur bestämmer du pulsunderskottet med palpation? Det är omöjligt att identifiera pulsationsstörningar på egen hand, två specialister behövs för att beräkna puls.

Man måste beräkna antalet hjärtslag per minut, den andra för att bestämma frekvensen för pulsvågorna under samma tidpunkt. Om pulsationsrytmen är mindre än hjärtfrekvensen, diagnostiseras patienten med ett "pulsunderskott".

Skillnaden i rytm i båda händerna kan observeras i de fall där det finns obstruktion mot blodflödet som kan försvaga oscillationerna i blodkärlens väggar, det händer ofta i följande fall:

• onormal vaskulär utveckling;
• inflammatorisk process i atrierna;
• aorta skador
• förmaksflimmer
• tumörprocesser i kroppen;
• ärr i stora kärlbuntar.

Samtidig palpation av flera kärl hjälper till att beräkna pulsunderskottet. Studien utförs på följande arterier hos patienten: carotid, tidsmässig, brachial, ulnar, femoral, popliteal. Läkaren bestämmer pulsens storlek i artärerna, dess sammansättning, jämför puls på symmetriska kärl.

Ytterligare undersökningar som föreskrivs för patienten:

• elektrokardiografi;
• ekokardiogram;
• utför funktionella test.

behandling

Med framväxten av primära symtom kan inte självmedicinera med hjälp av folkmedicinska lösningar. Pulsbrist är en föregångare till allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Patienten måste vara skyldig att genomgå en fullständig undersökning av en kardiolog, som ska ordinera en adekvat behandling.

Behandling av patologi består i eliminering av de sjukdomar som provocerade sitt utseende. Terapeutisk effekt som doktorn föreskriver efter en fullständig undersökning av patienten.

Alla mediciner som indikeras för behandling av ett patologiskt tillstånd ska tas uteslutande under överinseende av en kardiolog.

I allvarliga fall, användning av digitalisbaserade läkemedel, bidrar det till att minska frekvensen av hjärtkollisioner.

Läkemedel som används i patologi kan eliminera underskottet, men eventuell överdosering av droger kan prova utvecklingen av bradykardi, leda till en försämring av hjärtat. I vissa fall rekommenderas patienten att installera en pacemaker.

Att förebyggande åtgärder vid utvecklingen av detta tillstånd innefattar:

• bantning;
• hälsosam livsstil
• undvika alkohol och cigaretter;
• liten träning för hjärtmuskulär träning
• regelbundna kontroller hos läkaren.