Vad är farligt hemangiom hos barn och 8 sätt att behandla det? Berättar den pediatriska kirurgen

Varje förälder drömmer om att ha en vacker och frisk baby. Men tyvärr, även under intrauterin utveckling, kan en bebis få medfödd missbildning. Hemangiom hos nyfödda är en av de vanligaste sjukdomarna och förekommer hos 10% av barnen som är födda.

Ett hemangiom är en godartad tumör som består av små blodkärl. Hemangiom förekommer i ett barn omedelbart vid födseln eller under den första månaden i livet. Den snabba tillväxten av utbildning observeras endast under första halvåret, i framtiden upphör den att öka, och ibland kan den helt självförstörande.

Även om hemangiom är en godartad neoplasma, kan det som alla sjukdomar få komplikationer. Så fort du har hittat en neoplasma hos ditt barn, kontakta omedelbart en läkare.

Orsaker till hemangiom

Hemangiom är en medfödd sjukdom och bildas intrauterinely. Den exakta orsaken till utvecklingen av hemangiom har inte identifierats, men det finns en teori om mekanismen för bildandet av denna bildning.

När de utsätts för fostret negativa faktorer, de celler som kantar insidan av kärlväggen (endotel), kan komma till någon del av barnets kropp - på huden, i inre organ. I stället för sina bokmärken och bildade en vaskulär tumör.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hemangiom inkluderar:

• akut respiratoriska sjukdomar överförd till en gravid kvinna under första trimestern
• högt blodtryck hos en gravid kvinna (eclampsia), vilket orsakar syrehushållning av barnet;
• fetal hjärnhypoxi;
• förgiftningseffekter på fostret (medicinering, alkohol, rökning);
• framväxten av moder och foster rhesus konflikt;
• Kvinnans ålder i arbetskraft är mer än 35 år;
• prematuritet hos den nyfödda
• hormonella störningar under graviditeten;
• påverkan av skadliga miljöfaktorer
• börda av arv för utveckling av hemangiom.

Hemangiom klassificering

Det finns flera klassificeringar som delar en stor mängd hemangiomer i grupper. Ytterligare behandlingstaktik och möjliga komplikationer beror på typen av hemangiom.

Beroende på lokaliseringen är hemangioma uppdelade i tre huvudgrupper:

1. Hudhemangiom. Utbildning är lokaliserad i hudens ytskikt.
2. Hemangiom av parenkymala organ (hjärna, lever, bukspottkörtel, mjälte, njurar och andra).
3. Hemangiom i muskuloskeletala systemet (muskler, leder och ryggrad).

Den morfologiska klassificeringen tar hänsyn till strukturen hos hemangiom:

1. Kapillärt (enkelt) hemangiom. Formade av kapillärer, oftast belägen på ytan av huden. Det anses vara den vanligaste och säkraste typen av hemangiom. Externt är det en fläck på hudens röda yta, oftast blir hemangiom mörkare. Under tillväxtperioden kan kapillärhemangiom utskjuta över huden och ha en knobbyta.
2. Cavernous hemangiom är en vaskulär tumör, bestående av dilaterade kapillärer, tätt anastomoserande (anslutande) med varandra. Det finns kavernösa hemangiomer av olika storlekar, singel eller flera. Det finns också begränsade och diffusa hemangiom. Kavernöst hemangiom kan vara belägen på ytan av huden, subkutant fett tjocklek, såväl som inre organ perfuserade med ström (njure, lever, hjärna).
3. Kombinerat hemangiom består samtidigt av kapillära och cavernösa delar, så det kan samtidigt uppta ytan av huden och subkutan vävnad. Utseende och klinisk kurs beror på övervägande av en kapillär eller cavernös komponent i tumören.
4. Blandat hemangiom kombinerar element i en vaskulär tumör med andra typer av vävnad (bindande, nervös, lymfoid). Dessa inkluderar angioneurom, angiofibromas och andra. Utseendet hos tumören och de kliniska manifestationerna är olika, eftersom de är beroende av vävnadsstrukturen och deras korrelation med varandra. Många läkare föredrar att överväga denna typ av neoplasma som en oberoende patologi med egenskaper hos en vaskulär tumör.

Klinisk kurs

Kliniska manifestationer hemangiom varierande och beror på morfologin, storleken bildning, djup av tumörspridning i vävnaden, samt lokalisering av en neoplasm.

Hemangiom hos nyfödda

Det kan lokaliseras på vilken del av huden som helst - på huvudet, torso, lemmar, yttre genitala organ. På huden på platsen för lokalisering av hemangiom synlig svullnad och missfärgning av huden till röd. Med artärernas utbredning är bildningsfärgen ljusrött, med ett större antal venösa kärl har hemangiomen en mörk färg (körsbär, burgund).

Med fysisk stress är det ett ökat blodflöde till bildningen, och därför, när barnet gråter, blir hemangiomen ljus i färg och mer svullen.

Med tryck på det färgade området i huden blir det blekt, och efter det att trycket har upphört, tar hemangiomen snabbt sitt vanliga utseende. Om bildningen är subkutant kan hudfärgen vara normal.

Till beröring hemangiom är tät eller mjuk-elastisk konsistens. I regel kännetecknas de täta bildningarna inte av en ökning i storlek, men mjuk elastiska hemangiom kan ge snabb tillväxt.

Ibland kan en ökning av hemangiom i storlek, smärta eller sensorisk försämring känna sig, detta sker på grund av att nervfibrerna kläms.

Leverhemangiom

Hemangiom i levern hos barn är asymptomatisk och detekteras i stort sett av en slump när en ultraljud i bukhålan utförs. För att bestämma strukturen och lokaliseringen av tumörer utför MRI i levern.

Njurhemangiom

Njurhemangiom är en extremt sällsynt sjukdom. Denna utbildning är medfödd, men diagnostiseras ofta senare. Under den aktiva tillväxten av barnet börjar formationen också snabbt växa, klämma organets omgivande vävnader. Njurfunktionen är nedsatt och orsakar kliniska symptom.

Följande manifestationer är karakteristiska för njurehemangiom:

• lårryggsmärta i ljummen;
• njurkolik;
• okontrollerad ökning av blodtrycket;
• utseendet av blod i urinen;
• ökad kroppstemperatur;
• allmän svaghet och svaghet hos barnet.

En liten tumör kan vara asymptomatisk. Om njurhemangiom detekteras, indikeras kirurgisk behandling.

Spinal hemangiom

Spinal hemangiom är kliniskt manifesterad av ihållande intensiv ryggsmärta som inte arresteras av smärtstillande medel, massage och antiinflammatoriska salvor.

Ett hemangiom kan manifestera sig kliniskt som en attack av osteokondros, och endast under undersökningen hittas en neoplasma. I barndomen är sjukdomen extremt sällsynt. Diagnosen bekräftas genom att utföra en MR i ryggraden. Behandlingstaktiken väljs individuellt.

Eventuella komplikationer av hemangiom

• En av de vanligaste komplikationerna av hudhemangiom är blödning eller sårbildning av deras yta. Ofta förekommer det i formationer som är benägna för mekaniskt trauma;
• På grund av nedsatt blodtillförsel är utvecklingen av trofiska störningar i huden runt hemangiom möjlig.
• De ägnar särskild uppmärksamhet åt hemangiom lokaliserade på ansiktet och hårbotten, eftersom de ligger mycket nära viktiga organ. Utbildning i ögonlocksområdet, öronen kan pressa organen och störa deras funktioner. Hemangiom med lokalisering på nacken kan klämma i luftstrupen och orsaka andningsfel.
• hemangiom hos inre organ kan vara komplicerat av kraftig inre blödning, upp till en dödlig hemorragisk chock.

Hemangiombehandling hos barn

Behandling av hemangiom hos barn är en svår uppgift. Modern medicin vet ett brett utbud av behandlingsmetoder som kan eliminera hemangiom. Valet av behandlingsmetod beror på storlek, plats, struktur, tillväxt i utbildningen samt barnets hälsa.

Vissa metoder är föråldrade och används inte på grund av deras fara (till exempel strålbehandling), och vissa börjar bara användas i stor utsträckning i praktiken. Tänk på de vanligaste metoderna för behandling av hemangiom i modern medicin.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är en radikal behandlingsmetod, som består i att avlägsna den patologiska bildningen inom friska vävnader. Kirurgisk behandling är ett snabbt och överkomligt sätt att slutföra enstegsavlägsnande av hemangiom hos barn, men det har sina nackdelar.

Operationen utförs endast på barn under allmänbedövning under stationära förhållanden. Den mest hemska komplikationen vid kirurgisk avlägsnande av hemangiom är svårt att stoppa kraftig blödning. Dessutom är postoperativ sårinflammation möjlig, liksom tumöråterfall. Efter operationen bildas en ärr, vilket leder till otillfredsställande kosmetisk effekt.

Sålunda används kirurgisk behandling oftare i mogna hemangiom, som har stoppat deras tillväxt och differentiering, lokaliserad övervägande på kroppsdelar, där kosmetika är av liten betydelse.

diatermi

Elektrokoagulering - användning av högfrekvent elektrisk ström med hjälp av specialanordningar. Vid stället för kontakt av vävnaden med den aktiva elektroden sker koagulering och förstör vävnaden. Denna metod är mycket enkel och effektiv, men den används bara för hemangiom av små storlekar (upp till 0,5 cm i diameter), eftersom det finns ett ärr på platsen för aktuell exponering.

Hemangiomas borttagning med laser

Med hjälp av specialutrustning appliceras en lasersensor med en specifik våglängd på hemangiomen på ytan. Som en följd av effekten av höga temperaturer dämpar de abnormala vaskulära lesionerna och ersätts därefter med ny frisk vävnad.

På grund av vissa parametrar av laserstrålning utförs perkutan koagulation av tumörkärl utan att skada omgivande vävnader, vilket leder till en god kosmetisk effekt. Denna metod kan ta bort hemangiom var som helst på kroppen, även på ögonlocken. Förfarandet har ingen åldersgräns.

Laseravlägsnande av utbildning kräver ingen generell anestesi, det är nog att använda anestetisk applicering av anestesi på platsen för hemangiom i förväg. Laserterapi fungerar endast med små formationer (upp till 0,5 cm) och kräver upprepad upprepning av effekten tills tumören helt elimineras.

kryoterapi

Kryoterapi - användningen av kalla effekter på utbildningen. Flytande kväve används som ett kryogent medel. Kryokirurgi tillåter dig att helt förstöra den vaskulära tumören utan att skada den omgivande vävnaden.

Kryoterapi är en effektiv behandling för snabbt växande kapillär hemangiom, men inte alla hemangiom är utsatta för kall exponering.

scleroterapi

Det är en behandling med kemikalier som orsakar aseptisk inflammation i hemangiom och blodproppens blodpropp, varigenom hemangiomen blir tom och ersätts av bindväv. Sklerosanter injiceras i området hemangiominjektion.

Tidigare användes en lösning av 70% alkohol i stor utsträckning. För närvarande finns det moderna kemiska skleroserande läkemedel. Skleroserande hemangiombehandling används för små vaskulära tumörer av komplex anatomisk lokalisering (i näsan, ögonlocken, öronen, i munnen).

En enda injektion av sklerosant räcker inte, ibland krävs det en lång upprepad dosering av injektioner. Dessutom är metodens misslyckande smärtan vid introduktionen av substansen.

Hormonbehandling

Det finns flera alternativ för hormonell behandling av hemangiom. Den vanligaste kortikosteroidterapin är prednison. Med användning av prednisolon i den intervaskulära bindvävnaden och i kärlväggen sker förstärkt kollagenbildning. Bindvävnaden klämmer ihop kärlen, stör deras patency, kapillärerna genomgår atrofi och blir tomma.

Med hormonella effekter finns det en avmattning eller fullständigt upphörande av utbildningens tillväxt. Speciellt bra hormonbehandling kan vara hemangiom under det första levnadsåret. Hormonbehandling används oftast som en hjälpmetod för behandling.

Användning av p-blockerare

Nyligen har terapi med p-blockerare för behandling av volymetriska hemangiom i ansikte och torso, liksom hemangiom hos inre organ, distribuerats mycket. Behandling med dessa läkemedel utförs under strikt övervakning av en pediatrisk kirurg, barnläkare och kardiolog. Barnläkaren beräknar dosen av läkemedlet, beroende på barnets ålder och kroppsvikt, flera kurser utförs tills tumören är helt öde.

Behandlingen utförs under kontroll av hemodynamiska parametrar (puls, blodtryck), eftersom p-blockerare inte bara verkar på hemangiomkärlen. Att utföra behandling med denna grupp av läkemedel kan endast vårdinrättningar. auktoriserad för denna typ av verksamhet.

Kombinerad behandling

Kombinationsbehandling - en kombination av två eller flera metoder för behandling av hemangiom samtidigt eller i följd en efter en. Det används i svåra fall när man använder en teknik är det omöjligt att uppnå en fullständig botemedel mot hemangiom eller vid fall av tumörer.

slutsats

Om en plats eller en tumörliknande bildning finns på barnets kropp, är det nödvändigt att kontakta en pediatrisk kirurg som kommer att välja den optimala behandlingsmetoden i det här fallet. Föräldrar bör vara beredda på att efter att ha avlägsnat hemangiomcicatricial förändringar kan förbli, men detta är oföränderligt mot den skada som en tumör kan orsaka.

Tidig behandling och rätt metodval kan inte bara läka barnet snabbt utan också förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer.

Spinal hemangiom (vertebrala kroppar): orsaker, tecken, hur man behandlar, om man ska ta bort

Spinal hemangiom anses vara en av de vanligaste vaskulära tumörerna i skelettsystemet. Enligt statistiken lider den varje tionde invånare på jorden. Bland patienterna dominerar kvinnorna och medeltiden för patienterna är 20-30 år. Det antas att upp till 80% av det fria könet efter 40 år kan lida av denna patologi.

Ett vertebralt hemangiom kan vara asymptomatiskt under lång tid, en chans, men det allra första symtomet på en tumör blir vanligtvis smärta som patienten skickas till för röntgen eller MR. Det avslöjade hemangiomet kräver att man löser frågan om nödvändighet och lämplighet av kirurgisk behandling. Maligniteten visar inte en tumör, men risken för farliga komplikationer kräver ett allvarligt tillvägagångssätt.

Ryggraden kan inte övermaskas. Detta är huvudstöd för hela kroppen, inre organ, ryggmärgsbehållaren, vilket gör att vi kan känna smärta, temperatur, beröring och utföra riktade rörelser. Funktionerna hos alla inre organ lyder signalerna som kommer till dem från ryggmärgen. En ny formning i en ryggrad kan inte gå längre än gränserna och påverkar inte ryggmärgen, men förstörelsen av ryggkotorets struktur, dess ömhet och instabilitet är fylld av förskjutning, fraktur och kompression av mycket viktiga nervstrukturer. Vanligtvis är lesionen lokaliserad i ryggraden i bröstkorgen (th12) eller ländrygget (l1-l4), som påverkar en eller flera ryggkotor.

Orsaker och typer av hemangiom

Ett hemangiom är en vaskulär tumör, som är en förvirring av interlaced och förändrade kärl av olika slag. Skador på ryggradsorganen observeras vanligtvis, men tumörtillväxt är också möjlig i de broskiga lagren.

typiskt läge för hemangiom i ryggraden

Inledningsvis bildar inferior ryggraden en tumör inuti den. Under inverkan av skador eller tunga belastningar uppträder blödningar, trombos, det dränerade blodet stimulerar osteoklastcellerna att "rensa" skadningszonen och sedan fylls utrymme med nya defekta tumörkärl. Denna process fortsätter kontinuerligt, vilket leder till tillväxten av en neoplasma. Storleken på ett vertebralt hemangiom överstiger sällan 1 cm.

Orsakerna till vertebral hemangiom kan vara:

• Ärftlig predisposition;
• Könsex;
• Vertebral skador.

Det har fastställts att risken för hemangiom ökar upp till fem gånger med närvaron av nära släktingar som lider av ryggradsvaskorer. Kanske beror det på arveliga misslyckanden i kärlväggarna, vilket bidrar till neoplastisk omvandling.

Östrogens roll vid bildandet av en tumör framgår av den frekventare förekomsten av patologi hos kvinnor som blir sjuk flera gånger oftare än män. Dessutom är det under graviditeten, särskilt under tredje trimestern, en kraftig ökning av tumören, inte bara på grund av den förändrade hormonella bakgrunden utan också på grund av den ökande belastningen på ryggraden.

Skador och överdriven stress kan öka tillväxten av den vaskulära komponenten och förekomsten av en tumör. Samtidigt, om hemangiomen redan finns, ökar upprepade mekaniska effekter dess tillväxt.

Den mest drabbade är bröstkorgen (Th12), sedan ländryggen. En livmoderhalscancer anses vara en av de farligaste eftersom den bär risken för hjärtsjukdomar i hjärnan. I ländryggen påverkas vanligen bågarna l1-l4, vilket medför en rad olika neurologiska störningar.

exemplar av ryggradshemangiomtillväxt

Beroende på flödesemissans art:

1. Aggressiv hemangiom;
2. Icke aggressivt.

En snabb ökning av neoplasmens storlek, svåra symptom i form av kompressionssyndrom och patologiska vertebrala frakturer indikerar en aggressiv kurs. Varje tionde identifierad tumör visar sig vara aggressiv.

Aggressiva hemangiom förekommer relativt gynnsam, växer långsamt och är asymtomatiska, men i sällsynta fall, små tumörer, kanske till deras spontana resorption.

Beroende på omfattningen av lesionen kan hemangiom vara begränsad endast av ryggkroppen, den bakre halvringen, hela ryggkotan och epidural tillväxt över pia materen är möjlig.

Den histologiska strukturen låter dig välja olika typer av tumörer:

Kapillär - byggd av små kärl av kapillär typ och vanligtvis godartad nedströms;

Hemangiomets struktur, storlek och plats bestämmer dess kurs, kännetecken av symtom, behandlingsmetoder och prognos.

Manifestationer av ryggmärgshemangiom

Symtom på tumör beror på storlek och plats i förhållande till ryggradsdelen. Under lång tid fortsätter tumören att döljas, utan att orsaka några bekymmer. En asymptomatisk neoplasma detekteras av en slump, under undersökningar i samband med en skada eller annan patologi i ryggraden.

Det tidigaste tecknet på ett växande hemangiom är smärta, vilket i första hand är icke-intensivt, vilket uppträder regelbundet. När neoplasmen ökar ökar intensiteten i smärtan, blir den outhärdlig. Den farliga storleken på tumören (över 1 cm) bidrar till utvecklingen av inte bara smärta utan också neurologiska störningar som är förknippade med kränkningen av ryggkottsstruktur och komprimering i ryggmärgen.

I fall av små tumörer är smärtan måttlig, oftast stör patienten på natten eller efter träning, lokaliserad av området av den drabbade kotan. Med inblandning av ryggmärgsstrukturen kan domningar, pares och förlamning, dysfunktion i bäckenorganen.

Hemangiom i bröstkorgen uppträder:

1. Smärta i den drabbade kotan
2. Nummenhet i lemmarna;
3. Pares och förlamning (sällsynt);
4. Sjukdomar i hjärtrytmen, matsmältningssystemet, störningar i bäckens organ.

Med nederbörd av livmoderhalscancer kan blodflödet i hjärnan försämras, vilket leder till huvudvärk, nedsatt mentala prestanda, sömnlöshet, yrsel, nedsatt hörsel och syn.

Ländryggsregionen är den näst mest drabbade. När hemangiom av denna lokalisering (l1, l2, l3, l4) är möjlig:

• Sårhet i nedre delen av ryggen, ljummen, låren;
• Nummenhet i lemmarna;
• Pares och förlamning av benen;
• Dysfunktion i bäckenorganen (speciellt med nederlaget på l3-4).

Hos vuxna kan, förutom de beskrivna neurologiska symptomen, infertilitet och impotens vara ett tecken på aggressivt hemangiom.

Ett hemangiom med en aggressiv kurs kan ge väldigt allvarliga komplikationer - kompressionsfrakturer i ryggraden, ryggmärgs kompress och rötter, när pares, förlamning och dysfunktion hos de inre organen kan bli permanenta och irreversibla. För att undvika detta, när ovanstående symtom bör konsultera en specialist.

Det är viktigt att upptäcka hemangiom i tid, tills komplikationer och irreversibla förändringar i ryggmärgen uppträder. Undersökning av patienter med ryggsmärta, där hemangiom misstänks, kräver deltagande av en neurolog, en neurokirurg och en vertebrolog.

Diagnos av hemangiom innefattar:

1. Röntgenundersökning av ryggraden i olika utsprång - den enklaste, billigaste och mest prisvärda metoden.
2. CT.
3. MR - ger dig möjlighet att fastställa inte bara graden av lesion i ryggkotan, men också den omgivande mjukvävnaden.

spinal hemangiom på diagnostisk bild

Spinal hemangiom behandling

Behandling av ryggmärgshemangiom kan vara mycket svårt på grund av dess speciella lokalisering. Enkel eliminering av tumören kan leda till instabilitet i ryggkotan, kompressionsfraktur och skada på ryggmärgen eller dess rötter. Valet av en rationell behandlingsmetod reserveras av en neurokirurg efter bedömning av patientens tillstånd och tumöregenskaper.

Patienter som har ett asymptomatiskt litet hemangiom kan erbjudas en dynamisk observation med en vanlig MR-kontroll.

Indikationer för operation är:

• Snabb tumörtillväxt;
• Nederlaget på mer än en tredjedel av ryggkotan;
• Aggressiv tumör;
• Utvecklingen av komplikationer (komprimering av ryggmärgen, dess rötter, patologisk fraktur).

Det är nödvändigt att behandla hemangiom i specialiserade neurokirurgiska avdelningar, och erfarenheten och kvalifikationerna hos en läkare är inte mindre viktiga. Läkemedelsbehandling är endast symptomatisk och syftar till att eliminera smärta och inflammation.

Olika metoder har föreslagits för behandling av vertebralt hemangiom:

1. Klassiskt avlägsnande av tumören och resektion av en del av kotan;
2. Alkoholisering av neoplasmen;
3. Embolisering av tumörkärl;
4. Strålbehandling
5. Perkutan punktering vertebroplasti.

Avlägsnande av tumören med öppen åtkomst och resektion av en del av ryggkotan har använts sedan 1930-talet, men denna operation är mycket farlig med allvarliga komplikationer: blödning från bildningens kärl, ryggmärgs undernäring, ryggradens ryggrad. På grund av risken för sådana konsekvenser används intervention sällan för allvarliga indikationer, såsom komprimering av ryggmärgen eller dess rötter. Det är tekniskt omöjligt att ta bort tumören helt med en öppen operation, kirurgen kan bara ta bort sin del som ligger epiduralt.

Om det inte finns något sätt och ett sådant ingrepp är nödvändigt, är det föredraget att dekomprimeringstekniker syftar till att eliminera komprimeringen av ryggmärgsstrukturerna av tumören. Kirurgisk behandling utförs ofta hos barn, då införandet av en cementeringsämne kan orsaka en ryggradstillväxt och ryggradsmärkning i framtiden.

Alkoholisering av en neoplasm innefattar införandet i tumörkärlen av en lösning av etylalkohol, medan neoplasmen reduceras på grund av vaskulär skleros. De omedelbara resultaten av alkoholism kan vara tillfredsställande, eftersom tumören kommer att krympa, men motsatsen av myntet kommer att vara förarmning av vertebens benvävnad, dess destabilisering och som ett resultat den patologiska frakturen flera månader efter proceduren. Denna omständighet tillåter inte den omfattande användningen av alkoholisering i spinalhemangiom, fastän effekten kan vara bra för tumörer av annan lokalisering.

Emboliseringen av tumörkärlen består i införandet av en speciell lösning som leder till neoplasmkärlens emboli och störningen av dess näring. Den aktiva substansen kan införas både direkt i tumören (selektiv embolisering) och i närliggande kärl. Nackdelen med sådan behandling kan betraktas som ett återfall på grund av bevarande av små kärl som matar hemangiom, såväl som ett brott mot ryggkotans struktur. I vissa fall är embolisering tekniskt mycket svår och till och med omöjlig, och en akut cirkulationsstörning i ryggmärgen kan vara en komplikation.

Strålningsterapi är en av de klassiska metoderna för behandling av ryggradshemangiom, det är säkrare än öppen kirurgi för att ta bort en tumör. Denna behandlingsmetod kan användas hos många patienter, eftersom bestrålning är ganska effektiv, men komplikationer i form av myelopati, radikulit, skador på nervfibrer, hudreaktioner tillåter inte att den används i stor utsträckning. För att eliminera en tumör behövs dessutom en signifikant dos av strålning. Strålbehandling är kontraindicerad hos barn och gravida kvinnor. Ett annat oupplösligt problem under strålbehandling är ett brott mot ryggkotts integritet efter tumörkrympning, vilket bidrar till patologiska frakturer efter behandling. För närvarande kan strålbehandling ges för äldre patienter med hög operativ risk.

Användningen av punktering vertebroplasti, föreslagen av franska läkare, var ett genombrott i behandlingen av ryggradshemangiom. Metoden består i att införa i vertebra en speciell cementeringssubstans i en blandning med bariumsulfat (en radiopaque substans) och titan. När detta uppnås flera mål på en gång: tumören är reducerad och slutar växa, är ryggkroppen stabiliserad med bencement och komprimerad, risken för fraktur är minimal. Punktering vertebroplastik anses vara den metod som valts för ryggradshemangiom, särskilt i fall av aggressiv tumörprogression. Det är möjligt som huvudmetod för terapi eller som en del av en kombinerad behandling.

punktering vertebroplasty - modern "cementering" hemangiom

För operationen placeras patienten på buken, lokalbedövning utförs och patienten är medveten. Ett cementmedel injiceras i vertebra skadad av en tumör med hjälp av en speciell ledare. En god effekt uppnås på grund av cementets höga densitet, vilket eliminerar destabilisering, bräcklighet och fraktur i ryggkotan.

Vid behov kan ytterligare fixering av ryggkotorna med skruvar och dekompression av ryggmärgen göras. I majoriteten av patienterna efter punktering vertebroplastik, smittsyndrom passerar, neurologiska störningar elimineras, och det vanliga sättet att leva och arbetskapacitet återställs. Den postoperativa perioden går vanligtvis bra, inom 2-3 veckor avgår patienten från sjukhuset.

Det är värt att komma ihåg att det finns kontraindikationer för vissa typer av behandling hos patienter med diagnosen hemangiom. Så, du kan inte använda vitaminer och droger som stimulerar immunsystemet, eftersom de kan provocera en ökning av tumörer. Det är nödvändigt att utesluta fysiska aktiviteter när man besöker gymmet och i vardagen, tyngdlyftning. Solarium och solbränna i solen, alla typer av uppvärmningsförfaranden (bad, bastu) är kontraindicerade.

Älskare av fysioterapi är bättre att överge alla typer av magnetisk terapi. I hemangiom kan massage inte utföras, eftersom en mekanisk effekt på ryggraden inte bara kan orsaka tumörtillväxt på grund av ökat blodflöde utan också provocera en sådan farlig komplikation som en kompressionsfraktur som kräver omedelbar behandling.

Att förhindra tillväxt av spinal hemangiom är nästan omöjligt, särskilt i predisponerade individer, men det är lämpligt att inte utsätta kotorna överdriven fysisk ansträngning och undvika skador. Om tumören redan upptäcks, utvecklas inte, och visar inga symptom, det är nog att observera och MR minst en gång per år. Med symptomatiska och aggressiva hemangiom kommer patienten att erbjudas behandling. Prognosen för spinal hemangiom är i de flesta fall gynnsamma.

Allt om hemangiom: typer, lokalisering, metoder för behandling och förebyggande

Hos människor kan hemangiom uppträda: vad är det? Så kallade onormalt övervuxna blodkärl, från plexusen av vilken en tumör bildas. Hemangiom är mestadels medfödda abnormiteter. Oftast förekommer de i huden och skapar en kosmetisk defekt. Men sådana tumörer förekommer inuti kroppen. Är hemangiomer farliga? Externa tumörer är lätt skadade och orsakar blödning. Och de interna är farliga eftersom de börjar växa och växa, de börjar lägga på pågränsande vävnader, de kan deformera dem, störa allvarliga störningar i närliggande organ och till och med hota livet.

Hemangiom är en onormalt förstorad blodkärl, från plexusen av vilken en tumör bildas, mestadels medfödd patologi.

Tumörfunktioner

Så vad är hemangiom? Det är ett konglomerat av sämre kärl som växer snabbt, slumpmässigt och. viktigast av allt, de utför inte sin direkta funktion: de ger inte blodcirkulationen i vävnaderna.

Det är bra att dessa neoplasmer är godartade och faktiskt aldrig bli en utlösare för cancerframkallande.

En annan egenskap hos hemangiom är att de kan försvinna spontant och lämnar inget spår bakom. Därför, i vissa fall har läkare inte bråttom att behandla dem. Det är karakteristiskt för dessa tumörer att de efter kirurgisk borttagning kan förekomma igen på samma plats.

Hemangiomer är födda var 10: e av 100 barn. Dessutom finns det fyra gånger fler tjejer med sådana neoplasmer än pojkar. Särskilt ofta medfödd hemangiom observeras i prematura barn, eftersom det finns ett mönster: ju lägre nyfödda är, desto högre risk för bildandet av dessa tumörer.

De kan förekomma hos spädbarn inte omedelbart, men flera månader efter födseln. Först ser hemangiomen ut som en liten rodnad, inte som en tumör, men som en mindre skrap, blåmärken. Men snart inom ett halvår, ökar det snabbt, och börjar sedan krympa och försvinner helt. Samtidigt ändras hemangiomets färg: det bleknar, förvärvar en mörkröd och sedan en gråaktig nyans. Denna process kan vara 1 år eller 5-10 år.

Oftast bildar sådana tumörer där det finns en stor ackumulering av blodkärl. Speciellt rikligt försedd med blod är njurar, lever, ryggrad, ansikte, hjärna, skinka och perineala områden, subkutan vävnad.

Medan orsakerna till dessa tumörer medicin är okänd. Det finns bara några teoretiska antaganden. Den mest övertygande är följande förklaring av orsaken till utseende av hemangiom: deras bildning är förknippad med virussjukdomar som drabbats av den initiala graviditetsperioden. Det vaskulära systemet läggs under de första 3 månaderna av fostrets bildning.

Anledningen till utseende av hemangiom: deras bildning är förknippad med virussjukdomar, överförda under den initiala graviditetsperioden.

Invasionen av virus och deras berusning kan på ett väl destruktivt sätt påverka utvecklingen av bräckliga kärl både i hudskikten och i de inre organen. Dessutom påverkar en sådan skadlig effekt av virus inte bara fostret under fosterutveckling utan även ett ungt barn. När man studerar hemangiom har orsakerna associerade med genmutationer inte bekräftats.

Vad är tumörerna?

Den mest utbredda klassificeringen av hemangiom i enlighet med deras strukturella egenskaper:

• hudkapillär hemangiom;
• cavernous tumör - från fartyg större än kapillärer med lokalisering huvudsakligen i de inre organen;
• kombinerad (kapillär och cavernös) - på gränsen till något organ, främst hos vuxna;
• blandat hemangiom - i kombination med andra typer av tumörer (keratom, lymfom, etc.).

Kapillär hemangiom i huden är den vanligaste, fått en klassificering.

kapillär

Kapillär tumör är en platt hemangiom rosa-röd färg på huden eller inre organet.

Efter en tid blir det mörkare och får en rödfärgad nyans. En platt fläck kan bli tuberkler och bli skrymmande.

IHÅLIG

Det cavernösa hemangiomet ser ut som en blåaktig konvex tumör. Den ligger djupare under huden, men muskler, ben, inre organ påverkas väldigt sällan. Det är en interlacing av många dilaterade blodkärl som är förbundna med broar. Det finns också en extremt sällsynt typ av tumörracemos, som består av kärl med fistlar på ben, armar och hårbotten, men det kallas ofta cavernösa neoplasmer.

kombinerade

Kombinerat hemangiom placerat samtidigt i skiktet i huden, i tjockleken hos den subkutana vävnaden. Om det påverkar benen eller något inre organ ligger den inte i djupet, utan på dess yta.

blandad

Blandat är ett sådant hemangiom som, förutom defekta kärl, innehåller andra vävnader: bindande, lymfoid, nervös. Beroende på exakt vilken vävnad, angiofibromas, gemimfangiom, angioneurom etc., eftersom dessa är "mellanliggande" neoplasmer, är de svåra att betrakta som typiska hemangiomer, därför behandlar många läkare dem som helt oberoende patologi.

Storleken på hemangiom i diameter kan variera från millimeter till flera tiotals centimeter. Om tumören inte är rund, men av oregelbunden geometrisk form, mäta sedan längden från en av dess kanter till den andra. Detta är storleken på en sådan neoplasma.

Tecken på sjukdom

Hemangiomas i huden är mycket olika i utseende. Vanligtvis är det fläckar eller "kluster" av fläckar av godtycklig form och olika nyanser. Om det finns många artärer i en tumör är den ljusröd. Venös hemangiom är mörkare, dess färg är närmare blåaktig-burgundy.

Capillär tumör kan förekomma var som helst på kroppen. När den trycks med ett finger minskar den, och återkommer sedan snabbt sin form. Om tumören är tät, kommer det sannolikt inte att öka. Och om det är mjukt, är sannolikheten för dess tillväxt väldigt hög.

Att växa i muskler, ben, hemangiom kan begränsa rörelsefriheten, vilket leder till utveckling av osteoporos. På grund av tumörer runt ögonen, öron, svamp, bronkier, syn och hörsel ibland försämras kraftigt blir det svårare att svälja, andas.

Tumörer som djupt växer in i hudskikten spricker ofta, sår, blödning och hår växer i dem. De kan orsaka smärta, orsaka lokal förlust av känsla. Om en person har mer än 5-6 subkutana hemangiom är det mycket möjligt att de finns i de inre organen.

I leverens hemangiom är njurarna som regel symtom frånvarande.

Lever och njurar

I leverens hemangiom är njurarna som regel symtom frånvarande. Därför är de oftast identifierade längs vägen, som utför forskning på kroppen av helt olika skäl. Sjukdomen hos dessa organ ses huvudsakligen hos kvinnor 30-50 år. Hemangiom på njurarna är mycket sällsynta, de är medfödda tumörer.

ryggraden

Ett karakteristiskt symptom på ryggmärgshemangiom är uthållig smärta. De känns i den delen där tumören är belägen. Det är inte möjligt att ta bort dem med några antiinflammatoriska läkemedel, varken massage eller fysiska procedurer hjälper till. Sådana smärtor föreslår tankar på osteokondros eller hernierade intervertebrala skivor, även om dessa sjukdomar inte har något att göra med det.

sacrum

Om en tumör har bildats i sakrumområdet är ryggmärgen i fara för att bli allvarligt påverkad. Om denna patologi kan bedömas av sådana symptom som partiell förlamning av benens muskler, sår på deras sulor, urininkontinens, avföring. Hemangiom av inre organ, komplicerat av blödning, påverkar också det allmänna tillståndet hos personen, vilket orsakar en nedbrytning, anemi.

Diagnos och taktik för behandling av sjukdomen

Identifiera hudhemangiom är inte svårt, eftersom det är öppet för visuell inspektion. Tumörer i de inre organen diagnostiseras med ultraljud, beräknad tomografi eller magnetisk resonansbildning.

Tumörer av inre organ diagnostiseras av ultraljud.

Eftersom hemangiom har förmåga att försvinna spontant är det frestande att vägra behandlingen. Men inte alltid ett sådant beslut är korrekt. Behöver behandling behövas? Det beror på tumörens typ, plats och tillstånd. Observationstaktiken är endast lämplig om hemangiom inte ligger nära vitala organ, växer inte, skadar inte, blöder inte.

Hudtumörer är de säkraste, och många av dem kan verkligen lösa sig spontant. Men om det finns en stor risk för skada (till exempel hemangiom på fingrarna) eller om de är nära något organ, ska de avlägsnas. Behandla hudtumörer om de är:

• Ligger nära ögonen, på ögonlocken, på grund av vilket glaukom kan utvecklas, nedsatt syn;
• ligger nära eller direkt till luftvägarna och utgör ett hot mot andning;
• intill hörselnätet eller parotid spottkörtlar och kan försvåra hörseln.
• ligger på ansiktet och representerar en kosmetisk defekt;
• har sårbildning.

Vid lesioner av inre organ är avlägsnandet av tumörer oftast indikerat, eftersom de kan vara komplicerade genom blödning eller leda till dysfunktion hos detta eller det orgel.

Men neoplasmer som påverkar musklerna, lederna eller ryggraden hos barn avlägsnas vanligen när de orsakar bildning av ett skelett. I ett ord är det nödvändigt att behandla hemangiom så snart risken för farliga komplikationer uppträder.

I ett ord är det nödvändigt att behandla hemangiom så snart risken för farliga komplikationer uppträder.

Målet med terapi är att krympa tumören eller ta bort den helt. Vid behandling av hemangiom hos vuxna och barn använder samma metoder. De kan vara både konservativa och kirurgiska.

Behandling av sjukdomen

För alla hemangiomer är kompressionsbehandling det enklaste, säkraste och mest effektiva om det finns möjlighet att applicera ett tryckbandage. Vanligen efter 1-2 månader, minskas tumören signifikant, eller till och med helt försvinner.

Effektiv behandling av läkemedel propranolol, vilket medför gradvis död av tumörkärl. Men de är kontraindicerade i bronkial astma. Lokalt (i form av droppar eller gel) använder preparat av timolol. Vid ulceration oljas hemangioma med glukokortikoider.

hemangiom

Hemangiom (haemangiom) är en vanlig godartad tumörliknande tillväxt bestående av vaskulär vävnad. Externt ser det ut som en platt eller nodulär vaskulär tumör av ojämn form av rosa, rödaktig crimson, lila eller blåaktig färg som står högt över hudytan.

Hemangiom kan förekomma hos personer i alla åldrar, men de är mest karakteristiska för barn. De vanligaste medfödda hemangioma som upptäcks hos nyfödda, som härrör från patologin för utvecklingen av blodkärl under embryonperioden. Hos barn är detta den vanligaste godartade vaskulära tumören och står för cirka 50% av det totala antalet alla mjukvävnadsformationer. Det finns hos tjejer 5-7 gånger oftare än hos pojkar.

Tydliga kränkningar av tumören provocerar inte och visar i de flesta fall inga symptom, men allt beror på dess placering och storlek. Ett storstort hemangiom som ligger på parenkymorgan, till exempel i njure eller lever, kan sannolikt leda till mekanisk kompression av detta och / eller närliggande organ eller deras individuella områden, såväl som störning av deras funktionella aktivitet. När den lokaliseras i auricleen, kan hemangiomen, när den växer, skada trumhinnan, vilket för barnet kommer att leda till hörselnedsättning.

Även om denna tumör är godartad, uppenbarar den hos barn sig av progressiv infiltrativ tillväxt utan metastas, vilket ökar i storlek både i bredd och djup av vävnaden.

Hemangiom klassificering

ICD-10-kod (International Classification of Diseases) - D-18.0

Typer av hemangiom beroende på plats:

• Hudhemangiom, som ligger i det övre lagret av huden. Den integumentära vaskulära tumören är minst farlig, kräver ingen behandling och leder inte till komplikationer, med undantag för hemangiom i ögat, öra och könsorgan. Hudhemangiom ligger på huvudet, till och med fånga den håriga delen av den, liksom på vilken del av ansiktet som helst, på näsan, nedre eller övre ögonlocket. Överflödig hemangiom hos vuxna kan förekomma på vilken del av kroppen som helst, på armen, benet eller till och med på fingret. Det kan finnas flera vaskulära tumörer av små storlekar i olika delar av kroppen.

• Hemangiom slemhinnor. En sådan tumör är lokaliserad på slemhinnan, exempelvis läppar, tunga, könsorgan.

• Internt hemangiom, det vill säga en tumör av parenkymala organ - mjälte, gonader, exokrina och endokrina körtlar, hjärnan och så vidare. Kontrollen är begränsad i hemangiom av liten storlek utan tendens att öka. Om tumören är stor väljer läkaren en konservativ behandling för att förhindra den fortsatta utvecklingen. Det finns en atypisk form av parenkymal hemangiom, som ofta diagnostiseras i levern.

• Hemangiom i muskuloskeletala systemet. Även om det är mindre farligt än parenkymalt, kan det leda till skelettdeformiteter på grund av den snabba tillväxten som ligger före tillväxten av barnets ben.

Denna kategori innefattar en sådan vanlig sjukdom i ryggraden som ryggradshemangiom. Tumören i detta fall är lokaliserad i ryggen, närmare bestämt nära ländryggen eller livmoderhalsen. Särskilt farligt är den vaskulära tumören i ryggkroppen, som förstör den och leder till allvarlig ryggsmärta. Ryggraden är den vanligaste platsen för benangets benangiom, det är oftare i bäcken i bäckenet eller i skallen.

Hemangiom divisionen beroende på den histologiska strukturen:

• Kapillär eller juvenil hemangiom. Den består av kapillärer som är fodrade med ett lager av endotelceller. Ligger på ytan av huden. Det är juvenil (ytan) hemangiom som är benägen att snabbt infiltrera tillväxten.

• En cavernös eller cavernös vaskulär tumör är ett subkutant hemangiom som består av kärlhålor av olika storlekar och former, dividerat med en septum. Blodet i håligheterna koagulerar vanligen och bildar koaguler. Organiseringen av blodproppar uppstår på grund av spiring av den trombotiska massan av bindväv.

• Racemisk hemangiom - en sällsynt tumör i tjockväggiga, förknippade venösa eller arteriella kärl. Externt liknar medfödd deformitet. Lokaliserad huvudsakligen i nacke och huvud.

• Kombinerade hemangiom. Har tecken på enkelt och cavernöst hemangiom. Det sprider sig både på hudytan och i den subkutanvävnad samtidigt. Kliniken beror på övervägande av den cavernösa eller kapillärkomponenten.

• Blandat kapillär-cavernöst hemangiom kännetecknas av strukturens komplexitet. Det innehåller element i olika vävnader: vaskulär, lymfoid, nervös, bindande. Angioneurom, angiofibroma, hemlimfangioma och andra är alla blandade typhemangiom. Deras utseende, struktur och färg beror på vävnaderna som utgör tumören. Denna typ av hemangiom finns ofta hos vuxna.

Etiologi av hemangiom

Orsakerna till hemangiom är inte helt förstådda. Specialister är benägna att tro att medfödda hemangiom förekommer på grund av en kränkning av utveckling och tillväxt av kärlvävnad i prenatalperioden.

Tumören kallas också vaskulär hyperplasi. Detta begrepp förklarar något orsaken till bildandet av hemangiom. Grunden för processen är patologin för utvecklingen av vaskulär vävnad, vilket leder till en ökning av dess kvantitet. Det är inte möjligt att bestämma närmare på vilket stadium av intrauterin utveckling, eftersom läkemedlet ännu inte har den utrustning som behövs för spårning. För närvarande är det enda substratet för studien kropp av nyfödda eller dödliga barn, liksom frukterna som extraheras av abort.

Kanske kan ett brott mot vaskulogenes resultera i intag av vissa läkemedel av en gravid kvinna, liksom virus- eller bakterieinfektioner som överförts under denna period, negativa miljöförhållanden och den hormonella specificiteten hos barnet som själv föddes för tidigt.

De återstående förmodade faktorerna för utseende av vaskulära tumörer hos vuxna:

• Ärftlig predisposition.
• Långvarig ultraviolett bestrålning (exponering för solen).
• Sjukdomar i inre organ som leder till vaskulära störningar.

Den kliniska bilden av olika typer av hemangiom

Medfödda vaskulära tumörer detekteras omedelbart efter barnets födelse, åtminstone - under de första månaderna av livet. Under de första sex månaderna noteras en intensiv tillväxt av tumören, men ytterligare tillväxt stannar eller saktar dramatiskt ned. En stor tumör kan leda till funktionella och kosmetiska defekter i ansiktet.

Tumörkliniken beror på typ och plats. Hudhemangiom lokaliseras huvudsakligen på hårbotten och ansiktet, mindre vanligt förekommande på benen eller kroppen.

Hos barn kan enkla hemangiom spontant regressera. Det finns tre stadier av tumörs självförsvinnande:

Steg I - Livets första år
Steg II - Tidig utveckling (under de första 1-5 åren);
Steg III - sen utveckling (slutet av puberteten).

Tecken på platt hemangiom - en slät formning med klara kanter av rosa, röd eller blåaktig-lila färg, kan något stiga över hudens nivå. Mindre vanliga tumörer med ojämn ojämn yta. Ofta representerar den vaskulära platsen ett centrum med små dilaterade kärl som radiellt avviker från det, ett sådant hemangiom kallas stellat. Med tryck på hemangiom blir det blekt och återställer sedan den ursprungliga färgen. Möjlig blödning från tumören orsakad av skada.

En cavernös tumör är belägen under huden i form av en knuten form bestående av olika storlekar av hål fyllda med blod. Den har en mjuk elastisk konsistens och en blåaktig färg. När tumören växer ändras färgen till blåblå. Sådana hemangiom återfinns i de flesta fall hos nyfödda barn. När de skriker, hostar tumören mer fylld med blod, bulging. Om du trycker på den, då på grund av utflödet av blod, blir den blek och kollapsar.

Kombinerade hemangiom kan förekomma som en enkel vaskulär tumör eller som en cavernös tumör, beroende på förekomsten av en viss vävnad.

En blandad typ av tumör består av olika typer av vävnad. Det beror på vilken typ av tyg i större utsträckning tillväxten beror på dess konsistens och färg.

Symtom på en parenkymal tumör beror på dess placering och storlek. Smärta i kroppen, kränkning av funktionaliteten, cellhypoxi upp till nekros är inte ovanligt i hemangiom, vilket har uppnått en stor storlek. Dessa manifestationer uppstår på grund av mekanisk kompression av både själva organet, på vilket den vaskulära proliferationen detekteras och av dess grannar.

Den kliniska bilden av spinal hemangiom är svår smärta vid lokaliseringsstället, med bestrålning till andra delar av ryggen. Om tumören är benägen att öka, kan detta leda till en begränsning av den humana motoraktiviteten.

Diagnos av hemangiom

Överflödiga medfödda hemangiom kräver ingen diagnos, eftersom de är omedelbart synliga, men ytterligare åtgärder är nödvändiga för differentialdiagnos med medfödd dysplasi.

Diagnostiska metoder som krävs för att fastställa diagnosen:

• Fysisk undersökning med anamnese, undersökning, palpation.

• Informativa icke-invasiva metoder:
a) ultraljud i kombination med dopplerografi av hemangiomen i sig eller i bukorganen med sin interna lokalisering;
b) MR eller CT;
c) ryggrad av ryggraden, bäckenbenet, skalle och så vidare.

• Invasiva metoder:
a) angiografi;
b) Hemangiompunktur följt av morfologisk undersökning.

Hemangiombehandling

Tidig behandling kräver en tumör hos barn under de första månaderna av livet, lokaliserad i angiogenitalt område, ansikte, huvud, ögon och mun.

Aktivt växande hemangiom som inte retar på cavern och tumörer komplicerade av infektion, blödning och nekros är föremål för behandling. För enkla hemangiom som inte växer, ge inte komplikationer eller regress, väljer de väntetaktik. Om hos barn inte den vaskulära tumören lokaliserad i ansiktet inte gick bort på egen hand, bör den behandlas med en av metoderna.

• Strålbehandling. Den används vid enkla tumörer som har spridit sig över ett stort område, även i svårtillgängliga hemangiom och i sådana fall när en annan behandlingsmetod utesluts, exempelvis i hemangiom i orbitalområdet.
• Laserterapi. Koagulering av övervuxna kärl med laser.
• Diatermoelektrokoagulering. Det används för småpunkts kärlsår. Kärnan i metoden är cauterization av fartygen med elektrisk ström.
• Kryoförstöring - avlägsnande av vaskulär överväxt med flytande kväve.
• Sklerosering genom injektion med ett speciellt skleroseringsmedel.
• Hormonbehandling. Det används för att stoppa tillväxten av hemangiom hos barn.
• Funktion. Kirurgiskt avlägsnande indikeras för inre hemangiom som inte kan avlägsnas på annat sätt.

Kombinerad behandling ger bra prestanda: resektion av hemangiom följt av kryostruktion eller en kombination av operation med strålningsexponering, hormonbehandling med strålbehandling.

Behandling av hemangiom traditionell medicin

Typiskt används folkmedicin endast för behandling av tumörer hos vuxna. God effekt ger en komprimering på området av vaskulär proliferation från infusionen av tesvamp. Ett bandage appliceras hela dagen. Kursen är tre veckor.

Kopparsulfatbehandling är vanlig. För att göra detta blandas en matsked vitriol med ett halvt glas vatten och torka tumören med en bomullsplatta fuktad med den resulterande lösningen. Behandlingen varar upp till 10 dagar. På samma gång för natten gör du ett varmt bad med bakpulver (ett paket soda per bad). Gör sedan kompresser från fint riven lök, även 10 dagar.

Du kan försöka smörja hemangiom färsk juice av celandine.

Andra metoder som används hemma inkluderar behandling av tinktur av amanita, bitter malurt; infusion av havre eller en samling av olika örter: coltsfoot, St. John's wort, celandine, yarrow, calendula, och så vidare.

Komplikationer och konsekvenser av hemangiom

• sårbildning
• flebit,
• yttre och inre blödning,
• infektionens inflytande
Trombocytopeni,
• minskad orgelfunktion