03/29/2014, Natalia, 25 år gammal
Godkända droger: berlithion, siofor
Slutsatser EKG, ultraljud, andra studier:
Uzi-mitral ventil prolapse
EKG-lätta repolarisationsstörningar.
Laparoskopi kommer snart, hur farligt är allmän anestesi för dessa resultat? Mycket orolig.
Fler artiklar om detta ämne:
1 kommentar
Mitralventil prolapse, förutsatt att det inte finns någon ventilfel, påverkar inte driftsriskerna. Men diabetes kräver mycket mer uppmärksamhet. Dessutom måste du ta hänsyn till patientens allmänna tillstånd, vilket bara kan göras med personligt samråd - det här är anestesiologens och kirurgen.
Var frisk och lycka till.
Lämna en kommentar
Avbryt svar
Kan jag dricka alkohol under arytmi?
Arytmi är en allmän term som anger en kränkning av rytmen...
Hypertensiv formulering - hur man avkodar diagnosen
För tio år sedan, diagnosen högt blodtryck, vilket indikerar...
EKG för högt blodtryck
Det är svårt för patienter och läkare idag att presentera kardiologi utan att...
3. PROLAPS AV MITRALVENTIL Allmän information
En mitralventil prolaps kännetecknas av ett mesosystoliskt klick, ibland i kombination med ett sent systoliskt murmur över hjärtat av hjärtat. Detta är en relativt vanlig patologi (cirka 5% av hela befolkningen), men hos kvinnor uppträder mitralstenos i 15% av fallen.
Kursen är vanligtvis asymtomatisk och under manifestation kännetecknas den av bröstsmärta, arytmier, tromboembolism, mitralinsufficiens, infektiv endokardit och, sällan plötslig död. I preoperativperioden görs diagnosen på basis av auscultationsdata och bekräftas med hjälp av EchoCG. För prover som minskar volymen av LV (dvs före belastningen), klickar och brus upp tidigare. EKG är vanligtvis normalt, men i vissa fall registreras
negativ eller bifasisk T-våg eller ST-segmentändringar. Ofta finns atriella och ventrikulära arytmier. Den vanligaste typen av ihållande arytmi är paroxysmal supraventrikulär takykardi, även om bradyarytmier har rapporterats. Med mitralventil prolaps finns det en ökad risk för förekomst av en ytterligare vägen som förbinder atrierna med ventriklarna (ch.
I de flesta fall är livslängden normal. 15% av patienterna utvecklar progressiv mitral insufficiens. Infektiv endokardit och tromboembolism är mindre vanliga. Risken för komplikationer är särskilt hög om man hör, förutom klicket, systoliskt murmur. I händelse av tromboembolism indikeras en historia av antikoagulantia eller anti-thiagreganter, och vid arytmier indikeras p-adrenerga blockerare.
Valet av anestesi teknik beror på de kliniska manifestationerna av mitral ventil prolapse. I de flesta patienter är kursen asymptomatisk, och med undantag för antibakteriell profylax krävs ingen annan behandling. Sannolikheten att ha infektiv endokardit är störst när det tillsammans med ett klick hörs systoliskt murmur. Under operation förekommer ibland ventrikulära arytmier, särskilt i närvaro av sympatisk stimulering; I regel är dessa arytmier väl kontrollerade av lidokain och (3-ad-blockers). Relativt djup anestesi med inhalationsanestetika minskar incidensen av intraoperativa arytmier. Mitral insufficiens på grund av pro- Undvik hypovolemi och verkan av faktorer som bidrar till att ^ LV tömmer: ökning av sympatisk ton och minskning av afterload.It är att föredra att använda | rena adrenomimetika (J enalephrin), men inte droger med dominerande (3-adrenomimetisk aktivitet (efedrin).
Mitral ventil prolapse
Förteckning över inläggets ämne "Förlängning av mitralventilen" Forum Jag vill ha ett barn> Jag vill ha ett barn
Om projektet
Alla rättigheter för material som publiceras på webbplatsen är skyddade av upphovsrätt och närstående rättigheter och kan inte reproduceras eller användas på något sätt utan upphovsrättsinnehavarens skriftliga tillstånd och sätta en aktiv länk till Eva.Ru-portens hemsida (www.eva.ru) bredvid med begagnade material.
För innehållet i reklammaterial är utgåvan inte ansvarig. Medieregistreringscertifikat El. Nr FS77-36354 daterad 22 maj 2009 v.3.4.168
Vi är i sociala nätverk
Kontakta oss
Vår webbplats använder cookies för att förbättra prestanda och förbättra webbplatsens effektivitet. Inaktivering av cookies kan orsaka problem med webbplatsen. Genom att fortsätta använda webbplatsen godkänner du vår användning av cookies.
Är det möjligt att göra rhinoplastik med PMK
Relaterade och rekommenderade frågor
3 svar
Sök webbplats
Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?
Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.
Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.
Vi svarar på 95,24% av frågorna.
Mitralventil prolaps - anestesi
Fråga författare: Olga
Datum: 14 maj 2010
fråga:
Välkommen! Min son, 5 år gammal, hade lunginflammation en månad sedan, och vid en undersökning på sjukhuset hörde den behandlande läkaren ett hjärtsorg. Efter ultraljudet installerade vi en PMC av 1 grad. Nu handlar det om tandvård. Katastrofalt rädd för tandläkarstolen, redan 8 gånger kvar till ingen nytta, tänkande på behandling med anestesi. Du kan få anestesi med PMK, och vad konsekvenserna kan vara. Tack på förhand!
svar:
Hej Olga! Mitralventilens (MVP) prolapse är inte kontraindikation för anestesi (anestesi). Före anestesi bör ett EKG utföras och pojken ska konsulteras med en pediatrisk kardiolog med resultaten. I avsaknad av kontraindikationer för den kumulativa kliniska undersökningen, EKG och ultraljud i hjärtat kommer den pediatriska kardiologen att ge tillstånd för anestesi.
Vad är risken för mitralventil prolaps?
Ett av de vanligaste hjärtpatologierna är mitralventilförlängning. Vad betyder det här begreppet? Normalt ser hjärtats verk ut så här. Vänster atrium komprimeras för att släppa blod, ventilen lämnar öppen vid denna tidpunkt och blod passerar in i vänstra kammaren. Därefter stänger klaffarna och sammandragningen av ventrikeln får blodet att röra sig in i aortan.
Med ventilprolaps går en del av blodet vid tiden för ventrikulär kontraktion in i atriumet igen, eftersom prolaps är en avböjning som förhindrar att dörrarna stängs normalt. Således återkommer återflöde av blod (upprepning) och mitralinsufficiens utvecklas.
Varför patologi utvecklas
Mitralventil prolapse är ett problem som är vanligare hos ungdomar. Åldern 15-30 år är den mest typiska för att diagnostisera detta problem. Orsakerna till patologin är äntligen oklara. I de flesta fall finns MVP hos personer med bindvävspatologier, till exempel med dysplasi. En av dess egenskaper kan vara ökad flexibilitet.
Till exempel, om en person enkelt böjer tummen på handen i motsatt riktning och når den till underarmen, så finns det stor sannolikhet för närvaron av en av patologierna i bindväven och PMK.
Så, en av orsakerna till mitralventil prolaps är medfödda genetiska störningar. Utvecklingen av denna patologi är emellertid möjlig på grund av förvärvade orsaker.
Förvärvade orsaker till PMK
- Ischemisk hjärtsjukdom;
- myokardit;
- Olika kardiomyopatiider;
- Myokardinfarkt;
- Kalciumavlagringar på mitralringen.
På grund av de smärtsamma processerna stör blodtillförseln till hjärtekonstruktionerna, dess vävnader är inflammerade, cellerna dör, de ersätts av bindväv, själva ventilens vävnader och dess omgivande strukturer komprimeras.
Allt detta leder till förändringar i ventilens vävnader, skador på musklerna som styr det, vilket leder till att ventilen slutar stänga helt, det vill säga framkallningen av ventilerna uppträder.
Är PMC farligt?
Även om mitralventil prolaps kvalificerar sig som hjärtets patologi, är prognosen i de flesta fall positiva och inga symptom observeras. Ofta diagnostiseras PMK av en slump vid hjärt-ultraljud under profylaktiska undersökningar.
Manifestationer av PMK beror på graden av prolaps. Symtom uppstår om uppstötningen är svår, vilket är möjligt i fall av signifikant avböjning av ventilbladet.
De flesta människor med PMH, lider inte av detta, patologin påverkar inte deras liv och prestanda. Men med andra och tredje graden av prolaps är obehagliga känslor möjliga inom hjärtat, smärta och rytmförstöring.
I de allvarligaste fallen utvecklas komplikationer i samband med nedsatt blodcirkulation och försämring av hjärtmuskeln på grund av stretchning under blodflödet.
Komplikationer av mitralinsufficiens
- Hjärtkordbrott;
- Infektiv endokardit;
- Myxomatösa förändringar av ventilcusps;
- Hjärtsvikt
- Plötslig död.
Den senare komplikationen är extremt sällsynt och kan uppstå om MVP kombineras med ventrikelarytmier som är livshotande.
Graden av prolapse
- 1 grad - ventilflikar böjer 3-6 mm,
- 2 grad - avböjning inte mer än 9 mm,
- Grad 3 - mer än 9 mm.
Så, oftast mitralventil prolapse är inte farligt, så det behöver inte behandlas. Men med betydande svårighetsgrad av patologi behöver människor noggrann diagnos och hjälp.
Hur är problemet
Mitralventilförlängning manifesteras av specifika symptom med signifikant upprepning. Men när man ifrågasätter patienter med den avslöjade MVP, även den minsta graden, visar det sig att människor upplever många klagomål om mindre sjukdomar.
Dessa klagomål liknar problem som uppstår vid vegetaskaskulär eller neurokirurgisk dystoni. Eftersom denna sjukdom ofta diagnostiseras samtidigt med mitralinsufficiens, är det inte alltid möjligt att skilja mellan symptom, men huvudrollen i förändringar i välbefinnande tilldelas PMK.
Alla problem, smärta eller obehag som härrör från mitralinsufficiens är förknippade med försämring av hemodynamik, det vill säga blodflödet.
Eftersom i denna patologi kastas en del av blodet tillbaka i atriumet och inte går in i aortan, måste hjärtat göra ytterligare arbete för att säkerställa normalt blodflöde. Överskottsbelastning är aldrig fördelaktig, det leder till snabbare slitage på tyger. Dessutom leder uppstötningen till atriumets expansion på grund av närvaron av en ytterligare del av blod där.
Som ett resultat av blodflöde i vänstra atriumet är alla vänstra hjärtområden överbelastade, styrkan i dess sammandragningar ökar, eftersom du måste klara av en ytterligare del av blodet. Med tiden kan vänster ventrikelhypertrofi utvecklas, liksom atrierna, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen som passerar genom lungorna.
Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, orsakar lunghypertension höger ventrikulär hypertrofi och tricuspidventilinsufficiens. Symtom på hjärtsvikt uppträder. Bilden som beskrivs är typisk för mitralventil prolapse 3 grader, i andra fall är sjukdomen mycket lättare.
Den absoluta majoriteten av patienterna bland symptomen på mitralventil prolaps indikerar perioder av hjärtslag, som kan ha olika styrkor och varaktighet.
En tredjedel av patienterna känner periodiskt en brist på luft, de vill att andan blir djupare.
Bland de mer aggressiva symtomen kan noteras förlust av medvetande och före-omedvetna tillstånd.
Många gånger, mitralventil prolaps åtföljs av minskad prestanda, irritabilitet, en person kan vara känslomässigt instabil, hans sömn kan vara störd. Det kan finnas bröstsmärta. Och de har inget att göra med fysisk aktivitet, och nitroglycerin påverkar inte dem.
De vanligaste symptomen
- Bröstsmärtor;
- Brist på luft;
- Andnöd;
- Palpitationer eller rytmfel;
- svimning;
- Instabil humör;
- trötthet;
- Huvudvärk på morgonen eller på natten.
Alla dessa symtom kan inte kallas karakteristiska endast för mitralventil prolaps, de kan bero på andra problem. Men när man undersöker patienter med liknande klagomål (särskilt i ung ålder), detekteras ofta en mitralventil av grad 1 eller jämn grad 2.
Hur patologi diagnostiseras
Innan du börjar behandla behöver du en noggrann diagnos. När uppstår behovet av att diagnostisera PMH?
- Först kan diagnosen göras slumpmässigt under en rutinundersökning med prestanda av ett ultraljud i hjärtat.
- För det andra kan en hjärtsmampa höras under en undersökning av en patient av en allmänläkare, vilket kommer att ge anledning till ytterligare undersökning. Ett karakteristiskt ljud, kallat brus, under avböjningen av mitralventilen orsakas av uppstötning, det vill säga, blodet rinner tillbaka in i atriumet.
- För det tredje kan patientens klagomål leda till att läkaren misstänker PMH.
Om sådana misstankar uppkommer ska du kontakta en specialist, en kardiolog. Diagnos och behandling bör utföras exakt av honom. De viktigaste diagnostiska metoderna är auscultation och ultraljud i hjärtat.
Under auscultation kan läkaren höra ett karakteristiskt ljud. Men hos unga patienter bestäms hjärtmuskel ganska ofta. Det kan uppstå på grund av den mycket snabba rörelsen av blod under vilken turbulens och turbulens bildas.
Sådant ljud är inte en patologi, den refererar till de fysiologiska manifestationerna och påverkar inte tillståndet för en person eller hans organs arbete. Om buller upptäcks är det dock värt att vara säker och att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar.
Endast metoden för ekokardiografi (ultraljud) kan på ett tillförlitligt sätt detektera och bekräfta PMH eller dess frånvaro. Resultaten av undersökningen visualiseras på skärmen, och läkaren ser hur ventilen fungerar. Han ser rörelsen av sina flikar och avböjning under blodflödet. En mitralventilförlust kan inte alltid visas i vila, därför är patienten i vissa fall omprövad efter träning, till exempel efter 20 veckor.
Som svar på belastningen ökar blodtrycket, trycket på ventilen ökar, och prolapse, även små, blir märkbart på ultraljud.
Hur är behandlingen?
Om PMK är utan symptom, krävs inte behandling. I händelse av avslöjad patologi rekommenderar läkaren vanligen att du observerar en kardiolog och gör varje år en ultraljud av hjärtat. Detta kommer att ge möjlighet att se processen i dynamik och märka försämringen av ventiltillståndet och driften.
Dessutom rekommenderar kardiologen brukar sluta röka, starkt te och kaffe och minimera alkoholintaget. Fysiska övningar eller annan fysisk aktivitet med undantag för tunga sport kommer att vara användbar.
Prolapse av mitralventilen 2 grader, och i synnerhet 3 grader, kan orsaka signifikant upprepning, vilket leder till försämring av hälsan och utseendet av symtom. I dessa fall, utför medicinsk behandling. Emellertid kan ingen medicin påverka ventilens tillstånd och prolapse sig själv. Av denna anledning är behandlingen symptomatisk, det vill säga den huvudsakliga effekten syftar till att lindra en person av obehagliga symptom.
Terapi som föreskrivs för PMK
- antiarytmiska;
- antihypertensiv;
- Stabilisering av nervsystemet
- Toning.
I vissa fall dominerar symptomen på arytmi, då behövs lämpliga läkemedel. I andra är lugnande medel nödvändiga, eftersom patienten är mycket irritabel. Således ordineras läkemedel i enlighet med klagomål och identifierade problem.
Detta kan vara en kombination av symtom, då behandlingen bör vara omfattande. Alla patienter med mitralventil prolapse rekommenderas för att organisera en behandling så att sömn är tillräcklig.
Bland medicinerna föreskrivs beta-blockerare, läkemedel som ger näring till hjärtat och förbättrar dess metaboliska processer. Från sedativa är infusioner av valerian och motherwort ofta ganska effektiva.
Effekterna av droger kan inte ge den önskade effekten, eftersom det inte påverkar ventilens tillstånd. Vissa förbättringar kan inträffa, men det kan inte anses vara stabil i den akuta progressiva banan av sjukdomen.
Dessutom kan det finnas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Den vanligaste orsaken till operationen i MVP är rivningen av mitralventilbanden.
I detta fall kommer hjärtfel att växa väldigt snabbt, eftersom ventilen inte kan stänga alls.
Kirurgisk behandling är förstärkning av en ventilring eller implantation av en mitralventil. Idag är sådana verksamheter ganska framgångsrika och kan leda patienten till en betydande förbättring av hälsa och välbefinnande.
Generellt beror prognosen för mitralventil prolapse på flera faktorer:
- utvecklingshastigheten för den patologiska processen;
- svårighetsgrad av ventilpatologi;
- grad av upprepning.
Självklart spelar en tidig diagnos och korrekt efterlevnad av kardiologiska möten en stor roll för framgångens behandling. Om en patient är uppmärksam på sin hälsa, kommer han att "låta ett larm" i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska förfarandena samt ta upp behandling.
Vid okontrollerad utveckling av patologi och bristen på nödvändig behandling, kan hjärtsjukdomen gradvis försämras, vilket leder till obehagliga och eventuellt irreversibla konsekvenser.
Är förebyggande möjlig?
Mitralventil prolaps är huvudsakligen ett medfödd problem. Men det betyder inte att det inte kan varnas. Det är åtminstone möjligt att minska risken för att utveckla 2 och 3 grader av prolaps.
Förebyggande åtgärder kan vara regelbundna besök hos en kardiolog, upprätthållande av kost och vila, regelbunden motion, förebyggande och snabb behandling av infektionssjukdomar.
2. Mitral insufficiens Allmän information
Mitralinsufficiens kan utvecklas akut eller gradvis - som ett resultat av flera sjukdomar. Orsaker till kronisk mitralinsufficiens: reumatism (ofta kombinerad med mitralstenos); medfödd ventrikulär patologi; dilatation, ruptur eller förkalkning av mitralringen. Orsaker till akut mitral insufficiens: ischemi eller hjärtinfarkt (papillär muskel dysfunktion, ackordbrott), infektiv endokardit, brösttrauma.
Ett kännetecken hos denna patologi är en minskning av den effektiva slagvolymen hos vänstra kammaren på grund av blodets omvänd flöde i vänstra atriumet under systolen. Kompensatorisk dilatation och en ökning av den slutdiastoliska volymen av LV utvecklas (Fig. 20-3). Regurgitation minskar afterload på LV, vilket initialt leder till en ökad kontraktilitet. I detta avseende förblir den end-systoliska LV-volymen för en viss tid normal, men ökar när sjukdomen fortskrider. På grund av ökningen av den slutdiastoliska volymen kan vänster ventrikeln överbelastad med volymen upprätthålla normal hjärtproduktion även med en minskning av utstötningsfraktionen. När kronisk mitralinsufficiens utvecklar ultimat excentrisk hypertrofi i vänster ventrikel (Ch 19) och progressiv försämring av kontraktilitet, vilket uppenbaras av en minskning av ejektionsfraktionen på 60%, är detta en allvarlig mitralinsufficiens.
Drogbehandling av mitralinsufficiens innefattar administrering av digoxin, diuretika och vasodilatatorer, inklusive ACE-hämmare. Att minska afterload har en positiv effekt på nästan alla patienter, och i akut mitral insufficiens kan rädda liv. Reduktionen av FBSS ökar effektiv slagvolym och minskar volymen av regurgitation. Kirurgisk behandling är indicerad för patienter med symptom på måttlig och svår mitral insufficiens. I alla fall när det finns en teknisk möjlighet, plasten
tic mitralventil: denna operation medför inte komplikationer i samband med ventilprotes (tromboembolism, blödning och inkonsekvens).
A. Mål. Anestesi kontrolleras beroende på svårighetsgrad av uppblåsthet och LV-funktion. Det rekommenderas att förebygga utveckling av bradykardi (ökad varaktighet av systol) och en kraftig ökning av efterbelastningen, vilket ökar uppkomsten. Bradykardi ökar uppstötningen genom att öka den slutdiastoliska volymen av LV och dramatiskt bredda mitralringen. Helst bör hjärtfrekvensen bibehållas mellan 80-100 / min. En kraftig ökning av LV-efterbelastningen (till exempel som en följd av tracheal intubation eller kirurgisk stimulering) måste elimineras snabbt men utan överdriven myokardiell depression. Vätskeöverbelastning ökar uppstötningen och orsakar LV-dilatation.
B. Övervakning. Omfattningen av övervakningen beror på svårighetsgraden av LV-dysfunktion och på arten av operationen. Med den utvidgade kliniska bilden av sjukdomen rekommenderas DLA-övervakning. Vid intraoperativ reduktion av afterload av vasodilatatorer krävs fullständig hemodynamisk övervakning. DZLA-kurvan kännetecknas av en uttalad våg av vass skarp förfall (fig 20-4). Cv våghöjden är omvänt proportionell mot den grad av töjbarhet av det vänstra förmaket och lungkärl och är direkt proportionell till lungblodflödesvolymen och uppstötningar. En mycket stor våg cv skiljer ofta i DZL-kurvan även utan
Fig. 20-4. Lungtryckskilkurva i lungartären i mitralinsufficiens
kuggning av ballongkatetern. Transderofageal färg Doppler-kartläggning gör det möjligt att kvantifiera svårighetsgraden av upprepning och övervaka effektiviteten av behandlingen.
B. Val av anestetika och hjälpmedel. Med LV-funktionen intakt tolererar patienterna väl anestesi som utförs av praktiskt taget vilken teknik som helst. Spinal och epiduralanestesi tolereras väl, förutsatt att det är möjligt att förebygga förekomsten av bradykardi. Användningen av inhalationsanestetika för måttlig och svår LV-dysfunktion medför risk för allvarlig depression av blodcirkulationen. I dessa fall är det att föredra att använda bedövnings teknik på grundval av opioid, men med förbehållet att det är möjligt att förhindra uppkomsten av bradykardi. Det är förmodligen lämpligt att använda en opioidbaserad anestesiteknik tillsammans med användning av miorelaxantpancuronium.
PROLAPS AV MITRALVENTIL OCH ANVÄNDNING FÖR REMOVERING AV BILARY BUBBLE
Den mest ofarliga mitral ventil prolaps fenomen med
1: a graders upprepning är faktiskt en variant av normen, är inte föremål för behandling,
På anestesiens taktik påverkas inte!
Med vänliga hälsningar Alexander Y.
Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp och Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]
Det var inte en annons, men en underskrift till mitt samråd. Jag ger inte reklam och behöver inte det. Jag bjuder inte någon till receptionen. Jag har tillräckligt med arbete! Men om du har några frågor - ring eller Skype!
Tveka inte. Jag hjälper till än jag kan!
In-person samråd är möjligt för Kharkiv medborgare och de som kan komma till Kharkiv.
Ryska Dental Portal Forum - Tandläkare för alla!
Narkosreaktion
NataliaNN 09 nov 2018
God kväll! Jag är 34 år gammal. Jag har en allvarlig form av periodontit, som genomgått behandling, som bestod av 6 djuprengöring under lokalbedövning. 2 gånger av 6 var en konstig reaktion. När läppen var svullen på natten efter det att proceduren genomfördes under dagen, var andra gången svullen svullnad på natten vilket var svår att svälja. Båda edema passerade på kvällen, inget annat störde. Jag sa till läkaren om det, hon sa att hon skulle sänka dosen av anestesi nästa gång och för förebyggande (om det plötsligt var allergi) jag drack Zodak, det var ingen reaktion. Nu måste jag genomgå en lång kirurgisk operation, jag kan inte göra med en liten dos av anestesi. Kirurgen gav mig 2 narkosläkemedel (Ubistezin och Scandonest, en periodontist som använde samma droger) för uppförandet av ett allergiskt test, men tyvärr, i vår lilla stad, testar de inte för droger.
1. Var det en allergisk reaktion?
2. Kan en allergisk reaktion bero på dosen?
3. Är det nödvändigt att göra ett allergiskt test?
Anestesiolog 09 Nov 2018
1. Att det var svårt att säga. Det verkar som angioödem, men det är ganska möjligt att det här är en vävnadsreaktion på ett kirurgiskt trauma. Du skrev inte, efter vilken operation det fanns en reaktion, om efter de senaste två, då troligen en allergi.
2. Allergisk reaktion beror inte på dosen, det är därför intrakutana test inte görs.
3. Tyvärr är reaktionen in vitro annorlunda än reaktionen i kroppen, så sådana laboratorietester är uninformativa.
NataliaNN 10 november 2018
Tack för ditt svar.
Reaktionen var efter det andra och tredje förfarandet.
Om jag förstod rätt, är det nästan omöjligt att verifiera allergi mot drogen.
Hur hanterar man den kommande operationen? Det är hemskt nu, plötsligt kommer en sådan reaktion att hända igen.
Narkosläkare 10 november 2018
Det enklaste sättet att utföra operationen i närvaro av en anestesiolog. Om detta inte är möjligt, bestämma om förebyggande intag av antihistaminer, skapa en venös åtkomst före operationen, dvs. Installera en kateter i venen och förbered sprutor, adrenalin, antihistaminer och prednison i ampuller.
NataliaNN 11 nov 2018
Tack för hjälpen.
Lösa en annan fråga om antihistaminer? Hur många dagar före operation för att starta sin mottagning? Vilket läkemedel är bättre?
Narkosläkare 11 november 2018
Med denna fråga måste du personligen hänvisa till terapeuten eller allergisten.
PROLAPS MITRALVENTIL Allmän information
En mitralventil prolaps kännetecknas av ett mesosystoliskt klick, ibland i kombination med ett sent systoliskt murmur över hjärtat av hjärtat. Detta är en relativt vanlig patologi (cirka 5% av hela befolkningen), men hos kvinnor uppträder mitralstenos i 15% av fallen. Diagnosen görs på grundval av resultaten av auskultation och bekräftas med EchoCG, vilket avslöjar prolaps av mitralventilcusps i vänstra atriumet under systolen. Om ljudet hörs, observeras ofta denna eller den grad av mitral insufficiens. Morfologiskt avslöjade tillväxter eller myxomatös dystrofi av mitralventil cusps. De flesta fall av mitralventilförlängning är sporadiska eller familjära, och patienterna har inga samtidiga sjukdomar. Ofta finns mitralventil prolaps i bindvävssjukdomar (särskilt i Marfan syndrom).
Kursen är vanligtvis asymtomatisk och under manifestation kännetecknas den av bröstsmärta, arytmier, tromboembolism, mitralinsufficiens, infektiv endokardit och, sällan plötslig död. I preoperativperioden görs diagnosen på basis av auscultationsdata och bekräftas med hjälp av EchoCG. För prover som minskar volymen av LV (dvs före belastningen), klickar och brus upp tidigare. EKG är vanligtvis normalt, men i vissa fall registreras
negativ eller bifasisk T-våg eller ST-segmentändringar. Ofta finns atriella och ventrikulära arytmier. Den vanligaste typen av ihållande arytmi är paroxysmal supraventrikulär takykardi, även informerade och bradyarytmier. Om mitralklaffprolaps löper ökad risk för att det föreligger en accessorisk bana som ansluter atria till ventriklarna (Ch. 19).
I de flesta fall är livslängden normal. 15% av patienterna utvecklar progressiv mitral insufficiens. Infektiv endokardit och tromboembolism är mindre vanliga. Risken för komplikationer är särskilt hög om man hör, förutom klicket, systoliskt murmur. I händelse av tromboembolism indikeras en historia av antikoagulantia eller anti-thiagreganter, och vid arytmier indikeras p-adrenerga blockerare.
anestesi
Valet av anestesi teknik beror på de kliniska manifestationerna av mitral ventil prolapse. I de flesta patienter är kursen asymptomatisk, och med undantag för antibakteriell profylax krävs ingen annan behandling. Sannolikheten att ha infektiv endokardit är störst när det tillsammans med ett klick hörs systoliskt murmur. Under operation förekommer ibland ventrikulära arytmier, särskilt i närvaro av sympatisk stimulering; I regel är dessa arytmier väl kontrollerade av lidokain och (3-ad-blockers). Relativt djup anestesi med inhalationsanestetika minskar incidensen av intraoperativa arytmier. Mitral insufficiens på grund av pro- Undvik hypovolemi och verkan av faktorer som bidrar till att ^ LV tömmer: ökning av sympatisk ton och minskning av afterload.It är att föredra att använda | rena adrenomimetika som J vasopressorer (fenylefrin) och inte läkemedel med dominant (3-adrenomimeticheskim aktivitet (efedrin).
Datum tillagd: 2016-03-30; Visningar: 218; ORDER SKRIVNING ARBETE