Moderna principer för behandling av hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke är en sjukdom som åtföljs av en kränkning av hjärnbrottets integritet och blödning i hjärnstrukturen. Den vanligaste orsaken till den patologiska processen är en ökning av blodtrycket, vilket leder till att kärlväggen blir tunnare och förlorar sin elasticitet. Bildandet av ett hematom i hjärnvävnaden orsakar neurons död, hypoxi (syreavskrivning) av de områden som gränsar till skadningszonen, svullnad i hjärnan.

Den patologiska processen åtföljs av cerebral symptomatologi (medvetslöshet, konvulsioner, nedsatt andning och hjärtaktivitet i den centrala genesen) och fokal manifestationer (förändringar i känslighet, motoraktivitet, tal).

Diagnos av sjukdomen

Omfattande diagnostiska åtgärder hjälper till att fastställa orsaken till den patologiska processen, förskriva rätt behandlingstaktik och undvika förekomsten av allvarliga irreversibla effekter av hjärnanfall. Det är viktigt i sjukdoms tidiga skeden att känna igen de första kliniska manifestationerna och omedelbart söka medicinsk hjälp.

De första symptomen på en hemorragisk stroke innefattar:

• plötslig början av tecken på hjärnanfall, oftast under dagtidarna;
• illamående, kräkningar;
• intensiv smärta i huvudet;
• suddig syn;
• domningar i ansiktet, händer, fötter eller generell svaghet;
• nedsatt artikulering (slurred speech);
• försvagning av kontroll över rörelser, förvirring och förlust av medvetande.

Vid första tecken på sjukdom ska en ambulans besättning kallas. För att förhindra framsteg i processen bör du följa dessa riktlinjer:

• ge patienten fullständig fysisk och mental fred;
• för att ge ett vågrätt läge till kroppen med en upphöjd huvud ände (med kuddar under ryggen och huvudet);
• Organisera frisk luft (öppna fönstret);
• Ta bort de begränsande elementen i kläderna för att förbättra andningen (ta bort bältet, binda, ta bort skjortkragen);
• mäta blodtrycksindikatorer och fixa dem
• När kräkningar uppstår, vrid huvudet mot sidan för att förhindra uppstötning (luftvägar) av kräkningar.

Efter en hemorragisk stroke är det av stor betydelse att bestämma den sanna orsaken till den patologiska processen för att förhindra återkommande blödningar och administrera adekvat terapi. Att diagnostisera sjukdomen med hjälp av instrumentella metoder som anses vara "guld" -standarden för att identifiera sjukdomen.

1. Beräknad tomografi (CT) - bestämmer lokaliseringen av blödningsområdet och dess storlek.
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI) - avslöjar små lesioner, placeringen av aneurysmen.
3. Cerebral angiografi - genom att införa ett kontrastmedel i blodflödet, bestämma förändringen i blodkärls konfiguration, subaraknoidblödning, arten av blodrörelse i de drabbade artärerna, utses före operationen.
4. Spinalpunktur med analys av cerebrospinalvätska - bestämmer trycket i ryggradskanalen när det är tillslutet (ockluderat), avslöjar blodföroreningar vid subaraknoidblödning.

För differentialdiagnosen av sjukdomar med upprepad blödning i hjärnan, såsom en tumör, abscesser, epilepsi, föreskrivs en ytterligare röntgen av skallen.

Medicinsk taktik

Behandling av hemorragisk stroke bör utföras i de tidiga skeden av sjukdomen, eftersom de mest effektiva terapeutiska ingrepp som utförs under de första 3-4 timmarna efter starten av en hjärnanfall. Detta minskar signifikant patienternas dödlighet, förbättrar återhämtningsperioden, bidrar till en full existens efter en sjukdom och bevarandet av arbetskapaciteten.

Terapeutiska aktiviteter i prehospitalfasen

Nödbehandling utförs i en ambulansbil under patientens inlägg i en sjukhus. Följande åtgärder används:

• transporterar patienten i det bakre läget med den övre kroppen upphöjd, vilket minskar intensiteten av cerebral blödning;
• stödja normal hjärt- och andningsaktivitet (syreinandning, artificiell lungventilation);
• normalisera blodtrycket med hjälp av antihypertensiva läkemedel (Dibazol, hemiton, aminazin med novokain);
• stoppa blödningen från det skadade kärlet (dicine, etamzilat);
• förhindra svullnad i hjärnan (intravenös osmotisk diuretika - mannitol);
• förhindra psykomotorisk agitation med sedativa (Relanium);
• Använd antikonvulsiva ämnen (levodopa).

En ambulansbesättning levererar patienten till den neurologiska avdelningen för intensivvård eller intensivvård för diagnos och vidare behandling av sjukdomen.

Konservativ terapi

Den konservativa behandlingsmetoden är en terapi med hjälp av läkemedel som är indelade i flera grupper. Den första innehåller grundläggande läkemedel som syftar till att förbättra arbetet i alla organ och system.

1. Normalisering av blodtrycket, vilket förbättrar blodflödet i de skadade områdena i hjärnan och förhindrar upprepade blödningar i dess struktur. Förskrivna antihypertensiva läkemedel för högt blodtryck (enalapril, labetalol), med hypotension - tryckhöjande läkemedel (dopamin, infusionsterapi).
2. Förebyggande av hjärtarytmi genom selektiva beta-blockerare (atenolol, bisaprolol).
3. Behållandens normala funktion genom syreinhalation genom nasalkatetern, tracheal intubation och överföring av patienten till artificiell andning.
4. Minskad kroppstemperatur under hypertermi med antipyretika (magnesiumsulfat, paracetamol).
5. Förebyggande av kongestiv lunginflammation, urinvägsinfektioner, sepsis (uroseptika, antibakteriell behandling).
6. Förbättring av homeostas, upprätthållande av vatten-saltbalans (diuretika för snabb åtgärd - lasix, infusion av saltlösningar).
7. Reduktion av cerebralt ödem för att förhindra tillväxt av hypoxi och neurologiska symtom (ryggradspunktur, introduktion av mannitol, albuminlösning).
8. Ger fysisk och psykisk vila genom att förskriva lugnande medel (Elenium, haloperidol) och antikonvulsiva läkemedel (thiopental), antiemetika (cerrucal).

Den andra gruppen innehåller droger med en specifik effekt på hjärnan, som har en neuroprotektiv (skyddande) effekt på nervvävnaden, förbättrar blodcirkulationen och återställer skadade områden.

1. Medel för normalisering av näring av vävnaderna i centrala nervsystemet - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Ämnen som förbättrar metaboliska processer i medulla-emoxipin, mildronat, tokoferol.

De första veckorna av behandlingen utförs i intensivvården under kontroll av respiratoriska, hjärt-kärlsystemet och hjärnaktiviteten.

Kirurgisk terapi

Kirurgi för hemorragisk stroke ordineras för blödning i hjärnans ventrikel och ocklusion av rörelsen av cerebrospinalvätska, risken för penetration av hjärnstammen. Kirurgisk ingrepp rekommenderas för omfattande hemisfäriska hematom som orsakar svullnad och hypoxi i hjärnvävnad, som åtföljs av allvarliga neurologiska symptom. När en stor arterieaneurysm och stor blodförlustsbrott, och det intrakraniella trycket stiger snabbt, utförs akutoperation för att rädda patientens liv.

Vanligtvis ordineras kirurgi under de första dagarna efter en hjärnanfall, med hänsyn tagen till den diagnostiska undersökningen och de kliniska manifestationerna av sjukdomen. De utför trepanation av skallen, under vilken de tar bort det ackumulerade blodet, återställer kärlets integritet. Detta normaliserar intrakranialt tryck, förbättrar näring och syreförsörjning till hjärnvävnaden.

Återhämtningsterapi

Efter slutet av den akuta perioden av hemorragisk stroke och normaliseringen av vitala funktioner kommer konsekvenserna av sjukdomen i form av fokala neurologiska symptom - nedsatt tal, fysisk aktivitet och känslighet, problem med mental aktivitet, fram. Rehabilitering under återhämtningsperioden omfattar:

• fysioterapeutiska procedurer - hydroterapi, elektrofores, balneoterapi, darsonvalisering;
• allmän och segmentmassage av de drabbade områdena i kroppen, akupunktur (en fin effekt på reflexzonerna);
• terapeutisk gymnastik (motionsterapi), som syftar till att återställa motoraktivitet, normalisera muskels arbete och kroppens allmänna tillstånd;
• psykologiskt bistånd - arbeta med en psykolog och en talterapeut som förbättrar patientens mentala och talfunktioner och bidrar till hans sociala anpassning.

Komplikationer som kongestiv lunginflammation, hjärtsvikt, djup ventrombos i extremiteterna, som ofta orsakar lungemboli, förhindras. Tilldela phlebotonics, angioprotektorer, immunostimulanter, andningsövningar. För att förhindra bedsores rekommenderas hudens hygien och deras behandling med kamferalkohol på kompressionsstället.

Mat av patienterna ska vara fullständigt, fraktionerad (minst 5 gånger om dagen), med begränsningen av feta, kryddiga, salta livsmedel. Utesluten från kosten "enkla" kolhydrater (muffins, potatis, ris), animaliska fetter (svin, smör, fläsk). Det är användbart att äta livsmedel som är höga i vitaminer och fibrer (grönsaker, frukter, färska örter), fleromättade fetter (vegetabilisk olja, havsfisk, skaldjur), mejeriprodukter.

Under återhämtningsperioden kan du använda behandling av folkmekanismer för att förbättra blodcirkulationen i hjärnan, normalisera blodtrycket och återställa motorfunktionen.

1. En blandning av medicinsk alkohol och vegetabilisk olja i ett förhållande 1: 2 gnids i förlamade delar av kroppen.
2. För att förbättra hjärnans prestanda krossas pionrötterna, häller ett glas kokande vatten och infunderas i minst en timme. Det filtrerade organet tas i 30 ml tre gånger om dagen.
3. Barrbatterier förbättrar rörelseaktiviteten i de drabbade områdena i kroppen.

Recept av traditionell medicin ska användas i samråd med läkaren under en lång tid (4-6 månader).

Hemorragisk stroke är en allvarlig sjukdom med hög dödlighet och svår funktionsnedsättning. Omfattande snabb behandling i alla stadier av den patologiska processen förbättrar signifikant prognosen för liv och återhämtning, behåller egenvård och förmåga att arbeta.

Hjärnhemoragisk stroke

Hemoragisk stroke - en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK). I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten (bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad permeabilitet hos kärlväggen.

Enligt läkare är hemorragisk stroke den farligaste, allvarliga typen av stroke, eftersom den kännetecknas av en direkt bristning av hjärnkärlen och efterföljande blödning i hjärnvävnaden. Naturligtvis är konsekvenserna av ett sådant tillstånd också det farligaste, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.

Denna prognos är förknippad med att efter en hemorragisk stroke uppträder svullnad, kompression och död i hjärnvävnad otroligt snabbt, vilket innebär att läkare har en minimal tid för att ge akutvård, och chansen att leva kan lätt gå förlorad.

klassificering

Klassificeringen av hemorragiska stroke av ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta finns det fyra typer av sjukdomar:

• intracerebral, när hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
• subaraknoid som uppstår vid skada på karaknoidens kärl;
• ventrikulär, i vilken blod finns i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
• blandad typ talas med kombinationen av de tre första.

I olika delar av lesionen kan specifika symtom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att föreslå hematomens placering.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Detta är en hjärnskada som utvecklas som ett resultat av skada på kärlväggen och som ett resultat uppstår blödning i vävnaden eller i utrymmet mellan hjärnans membran. I det senare fallet tar hemorragisk stroke behandlingen behandlingen är extremt operationell. I synnerhet om det fanns en utstötning av stora mängder blod.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, som i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning är en kraftig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i luftvägarna och kardiovaskulära system på grund av skador på respiratoriska och vasomotoriska centra möjlig. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

patogenes

Utlösningsmekanismen för parenkymblödning är ett brott mot permeabiliteten och / eller integriteten hos kärlen i hjärnans inre strukturer. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det uppstår en oordning (störning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom har hjärnvävnaden både blodintegreringen och dess frisättning genom det "kollapsade" kärlet mycket mer än med hemorragisk stroke i hjärnmembranen. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada.

Vid subaraknoid blödning å andra sidan, vid ett brott av kärlet, utövar blodet mindre tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar "nederlag" -zonen. För alla typer av hemorragisk stroke som kännetecknas av snabb utveckling av hjärnödem.

orsaker till

Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Hjärnslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till följande processer:

• anatomiska förändringar, förstöring av artärer i arteriell hypertension;
• bildandet och rupturen av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och karotid-cavernösa fistler;
• frisättning av blod från mikroangiom, amyloidplakor (med amyloidangiopati);
• trombos av intrakraniella vener;
• septisk inflammation i artärerna.

Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en bestående ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord utvecklar ischemi, som ett resultat av vilka metaboliska processer störs, vilket bidrar till en ökning av vaskulär permeabilitet för plasma och bildade element.

symptom

Vid hemorragisk stroke utvecklas symtomen akut, de är som följer:

1. Snabbväxande huvudvärk - speciellt mycket stark, tillsammans med illamående med kräkningar, rodnad och knullrande i huvudet, smärta i ögonen när man tittar på ljus belysning eller när eleverna roterar runt, utseendet på röda cirklar före ögonen,
2. Åsidosättande av andningsförloppet, hjärtklappning.
3. Medvetenhet i varierande grad av svårighetsgrad - dumhet, bedövning eller koma.

Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. Mot bakgrund av full hälsa på stranden, under starka känslor på jobbet, under en skada, skriker en person, kastar huvudet tillbaka, slår i konvulsioner, andas häftigt, skum kommer ut ur hans mun (eventuellt med blod på grund av tungbit).

Hemorragisk stroke är i regel ensidig, det vill säga det påverkar höger eller vänster sida. Ytterligare komplikationer beror på den drabbade sidan av hjärnan.

Att diagnostisera en attack i andra människor:

1. Be att le, om leendet är asymmetrisk, är sannolikheten för en stroke stor.
2. Lyft händerna på en person och be dem att hålla sig framför dig, om en hand går ner, så finns det också en risk för ett beslag som har hänt.
3. Fråga den enklaste frågan - om talet ändras, så är det också ett tecken på en stroke.

Vid den första manifestationen av stroke krävs omedelbart medicinsk hjälp - du ska ringa en ambulans och skicka patienten till sjukhuset.

diagnostik

Diagnosen "hemorragisk stroke" i en medicinsk institution baseras på följande undersökningsmetoder:

• CT-skanning av hjärnan;
• magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• ländryggen (ländryggen).

Baserat på data från alla studier, föreskrivs patienten behandling - ett komplex av nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd och eliminerar sedan effekterna av stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Med en diagnoserad hemorragisk stroke består behandlingen av en rad akuta åtgärder och en efterföljande lång återhämtningsperiod (rehabilitering), som genomförs i steg. Patientbehandling bör startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården.

Läkarnas huvuduppgift är att bibehålla organens och systemens normala funktion, särskilt vitala. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. Vid andningsfel utförs tracheal intubation och patienten är ansluten till en ventilator. Vid hemorragisk stroke är det nödvändigt att minska blodtrycket så snart som möjligt för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att bekämpa cerebralt ödem, sätt in diuretika.

Kirurgisk behandling används också ofta. Det behandlas i fall där det finns omfattande blödning (40 ml eller mer blod) i cerebellum, orsakad av en aneurysm och resulterar i en deformerad hjärnstam, obstruktiv hydrocephalus och omfattande subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operationen måste kirurgen helt ta bort blodproppar från hjärnans yta, minimera skador på vävnaden och därmed minska mängden neurotoxiska ämnen från den resulterande blödningen och minska intrakranialt tryck.

effekter

Komplikationer av hemorragisk stroke kan inträffa både under akut tid och under lång tid efter blödningens början.

Bland de vanligaste är:

1. Nedsatt motorfunktion, pares och förlamning.
2. Störningar i tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
3. Förändringar i uppfattningen.
4. Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
5. Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, fördröjd reaktion, rädsla, etc.
6. Förändringar i känslomässiga och sensuella sfärer (depression, humörsvängningar, ångest, lågt självkänsla).
7. Brott mot processen med urinering och avföring.
8. Smärta som inte slutar med analgetika.
9. Epileptiska störningar.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke förblir vanligtvis under resten av ditt liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Vid omöjlighet av rörelse och vandring är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.

rehabilitering

Återhämtning är en lång process och kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionen används en uppsättning åtgärder, inklusive:

• fysisk terapi
• massage
• klasser på speciella simulatorer.

För att återställa tal behöver du klasser med en talterapeut och en psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på svårighetsgraden av hjärnskadorna. I regel tar rehabilitering i flera år med omfattande stroke. Ofta upprätthåller patienterna nedsatt livslängd fram till slutet av livet. Enligt statistiken återgår endast 15-20% av patienterna till det normala livet.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Total mortalitet når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%. Cirka 90% av patienterna, i ett tillstånd av dumhet eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.

1. De främsta orsakerna till döden hos både opererade och icke-opererade patienter ökar svullnad och störning i hjärnan (30-40%).
2. Den näst vanligaste orsaken är återkommande blödning (10-20%).

Cirka 2/3 av patienter med stroke förblir funktionshindrade. Huvudfaktorerna som bestämmer sjukdomsutfallet, överväga volymen hematom, samtidig genombrott av blod i ventriklerna, lokalisering av hematom i hjärnstammen före antikoagulanter, föregående hjärtsjukdom, ålderdom.

Komplett kännetecken för hemorragisk stroke: symtom och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är en hemorragisk stroke, sju typer av sjukdomar. Symtom och behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Hemoragisk och ischemisk stroke

Karaktären hos vaskulära förändringar i ischemisk stroke är igensättningen av deras lumen med blodproppar, vilket leder till att hjärncellerna blir deadenade och i hemorragiska fall störs kärlväggen, vilket leder till att hjärnvävnaden blötläggs och pressas.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

• Suddenness (hos 60-65% av patienterna, blödning förekommer utan några föregående symtom).
• Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
• De överlevande patienternas djupa invaliditet - 70-80% av befolkningen är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödning och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Komplett botemedel är sällsynt, men möjligt.

Strokebehandling behandlar en neurolog (en neurolog) och, vid behov, kirurgisk behandling - neurokirurg.

Denna artikel beskriver i detalj vilka hemorragiska stroke, och hur farliga de är, vilka är orsakerna till utveckling och manifestationer, hur man behandlar denna sjukdom och vad resultaten och förutsägelserna beror på.

Kärnan och stadierna av hemorragisk stroke

Stroke - nekros i hjärnområdet på grund av cirkulationsstörningar. Hemorragisk stroke är en av de olika typerna av sjukdomen, som är baserad på blödning i vävnaden, membranen eller ventriklarna i hjärnan.

Utvecklingsstadierna av patologiska förändringar är:

Ett brott eller försvagning, med en ökning av permeabiliteten hos väggen i det arteriella eller venösa kärlet som är ansvarigt för blodtillförseln till hjärnan (inflöde eller utflöde av blod).

Flödet av blod bortom kärlet i hålets hålighet.

Bildande av ett hematom (blodpropp) eller blötläggning av hjärnvävnaden med blod.

Direkt förstöring, irritation av hjärnceller med blodet och dess sönderfallsprodukter.

Förträngning, förskjutning av nervcentren belägen bredvid blödning.

Utseendet av ödem i hela hjärnan, som komprimeras i hålan avgränsad av benens ben.

Resultatet av alla dessa förändringar är en dysfunktion av inte bara de förstörda nervcellerna utan också hela hjärnan. Ju mer sådan blödning i volym, desto mer uttalade de neurologiska sjukdomarna och desto svårare patientens tillstånd. Det finns risk för plötslig stopp av andning och hjärta.

Typ av hemorragiska stroke

Beroende på var blödningen är belägen, utmärks 7 typer av hemorragiska stroke. De är listade i tabellen:

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till vilken hemorragisk stroke inträffar är en minskning av styrkan och elasticiteten hos de intrakerebrala kärlen. Detta kan orsakas av sådana faktorer:

• Arteriell hypertoni är en ökning av trycket, både i form av plötsliga droppar (hypertensiva kriser med tryck upp till 190-220 / 100-120 mmHg) och med en konstant liten ökning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Medfödda och förvärvade vaskulära anomalier - missbildningar (patologiska plexuser av defekta artärer, vener och lymfatiska kanaler i form av glomeruli) och aneurysmer (dissektion, uttunning och påsformad utskjutning av kärlväggen). Arteriovenös missbildning i hjärnan
• Ateroskleros är avsättningen av kolesterolplakor i hjärnans artrit, vilket gör dem svaga och spröda, särskilt på platser där de grenar i rät vinkel.
• Inflammatoriska och dystrofa förändringar av kärlen (ersättning av normal vägg med ärr eller defekt vävnad) på bakgrund av encefalit, lupus erythematosus, vaskulit, kronisk förgiftning av kroppen.
• Minskning av blodkoagulering, vilket kan bero på sjukdomar (hemofili, leukemi, trombocytopeni), hypovitaminos, överdosering av blodförtunnande läkemedel (aspirin, heparin, warfarin etc.).

Personer i riskzonen

Människor med ökad tendens till hemorragisk stroke - en riskgrupp för förekomsten av denna sjukdom:

Symtom och manifestationer av hemorragisk stroke

I 65-75% av fallen uppträder hemoragisk stroke på dagtid när en person är så aktiv som möjligt. Det uppenbarar en kraftig förlust av medvetandet inom några sekunder. Under denna tid har patienterna bara tid att utge ett plötsligt högt gråta, vilket orsakas av en allvarlig huvudvärk och uppmärksammar andra. Därefter förlorar personen medvetenhet och faller.

1. Symptom-prekursorer av stroke

Vissa patienter (20-30%) kan observera sådana symtom som föregår stroke i flera minuter, timmar eller till och med dagar:

• allvarlig huvudvärk i form av attacker eller konstant;
• yrsel och generell svaghet
• illamående och kräkningar, inte medföra lättnad
• ökad eller minskad känslighet, domningar i huden på benen och ansiktet;
• känner varmvatten och rodnad i ansiktet;
• irritabilitet till starkt ljus och högljudda ljud;
• muskelsvaghet i lemmarna på hälften av kroppen, vridet ansikte;
• visuella störningar i form av förlust av områden i sikte.

2. Manifestationer mitt i sjukdomen

En detaljerad klinisk bild av hemorragisk stroke representeras av följande manifestationer och symtom:

• Brist på medvetenhet (koma) eller dumhet (inhibering, sömnighet).
• Ofta bullriga eller försvagad andning.
• Kramper (spänning i hela kroppen, hängande av huvudet och rubbning av lemmarnas muskler).
• Twisted face på grund av muskelspänningar på sidan av den drabbade halvklotet eller avkoppling (utelämnande av munkvinkeln, övre ögonlocket, rörets rörelser vid andning) på sidan motsatt stroke). Ansiktsryck är ett av symptomen på hemorragisk stroke.
• Vänder ögonen mot den drabbade hjärnan, eller deras kaotiska rörelser (flytande ögonbollar).
• Utvidgningen av eleven på sidan av den drabbade halvklotet.
• Minskade eller ökad muskelton och reflexer på extremiteterna mitt emot den drabbade hälften av hjärnan.
• Meningeal symptom - spänningar i occipital muskler, oförmåga att böja huvudet, ta hakan i bröstet.

Det allmänna tillståndet hos patienter med hemorragisk stroke är svår, kritisk. Vid varje tillfälle kan döden uppkomma till följd av att andningen och hjärtats hjärtslag upphör. Därför ska patienter på kortast möjliga tid levereras till sjukhuset. Blödningar i halvklotet är mindre livshotande, i motsats till stammarnas lokalisering eller tränger in i hjärnans ventrikel, som i 98% av fallen slutar i döden.

3. Manifestationer under återhämtningsperioden

Om patienter med hemorragisk stroke kan sparas utsätts de för neurologiskt underskott - symtom som orsakas av skador på hjärnans område där blödningen inträffade. Dessa kan vara:

• långvarig huvudvärk;
• koordinationsstörningar
• pares och förlamning - ett brott mot lembens rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
• talförlust och dess frånvaro;
• psykiska störningar och irritabilitet
• synskador upp till fullständig blindhet;
• twisted face;
• oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
• vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningsplatsen och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom vid denna tid sker allvarliga störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Konsekvenserna av stroke beror på vilka delar av hjärnan som påverkades.

diagnostik

Baserat på symptomen och undersökningsdata kan diagnosen hemoragisk stroke endast misstänkas. Denna sjukdom kräver noggrann verifiering (bekräftelse), eftersom det påverkar behandlingstaktiken. Giltiga diagnostiska metoder:

Lumbar punktering är en punktering med en tunn nål i ryggraden genom vilken cerebral vätska (cerebrospinalvätska) cirkulerar för att samla in den för analys. Diagnosen hemorragisk stroke blir uppenbar om ett stort antal röda blodkroppar detekteras i cerebrospinalvätskan, eller det har en rosa färg.

Lumbar punktering är ett relativt enkelt och ofarligt förfarande, därför bör patienter och deras släktingar inte vägra att utföra det, särskilt om det inte finns någon möjlighet till en annan diagnos.

Beräknade och magnetiska resonansbilder - moderna metoder för snabb och tillförlitlig diagnos av hemorragiska stroke. De låter inte bara bestämma själva sjukdommens faktum, men också att uppskatta storleken, volymen, blödans placering, dess relation till ventrikulärsystemet. Baserat på dessa data kan du bestämma valet av behandlingsmetod, prognos och det mest troliga resultatet.

Angiografi av cerebrala kärl - införandet av ett kontrastmedel i hjärnartärerna med ytterligare registrering av hjärnans vaskulära mönster på röntgenfilmen och den elektroniska bäraren. Således är det möjligt att bestämma exakt platsen för ett bristat kärl. Men den viktigaste fördelen med metoden är dess profylaktiska värde: angiografi kan identifiera vaskulära anomalier (missbildningar och aneurysmer) i hjärnan och genomföra eliminering även före brott.

Stadier av behandling, moderna metoder och droger

Huvudregeln för medicinsk vård för hemorragisk stroke är att börja behandlingen så tidigt som möjligt (under de första tre timmarna efter sjukdomsuppkomsten). Den allmänna algoritmen för terapeutiska åtgärder består av tre steg.

Steg One - Nödfall

Hans mål är att upprätthålla livet, att omedelbart transportera patienten till närmaste sjukhus, där det finns en intensivvårdsenhet. Vid denna tid hölls:

• Bedömning av medvetenhetsnivå.
• Utvärdering av puls på halsens artärer och hjärtslag - i sin frånvaro starta en hjärtmassage (cirka 100 press per minut på underbenets nedre del).
• Bedömning av andning - Om det saknas, börja artificiell andning enligt metoden från munnen till munnen (lägg patienten på ryggen, räta ut nacken så mycket som möjligt, med huvudet kastat tillbaka, utföra två andetag för 30 tryck under hjärtmassage).
• Om andning och hjärtslag bevaras, liksom med konvulsioner, skapa förhållanden för luftvägsförmåga: lägg patienten på ena sidan, vilket säkerställer fritt flöde av saliv och skum från munnen.
• Mätning och korrigering av blodtryck (oftare måste det minskas: Injektioner av magnesiumsulfat, Enalapril, droppar Pharmadipin, diuretika).
• Lätt höj huvudänden, eller se till att huvudet ligger i ett horisontellt läge, men under inga omständigheter låg under kroppens position.
• Fäst ett ispaket i ditt huvud.

Första hjälpen för stroke före medicinsk ankomst

Steg två - Specialiserad hjälp och drogbehandling

De flesta patienter med hemorragisk stroke är i allvarligt eller extremt allvarligt tillstånd. Därför är de på sjukhus antingen i intensivvården eller i intensivvården, där det finns behov av återupplivning om det behövs (hårdnande andning, droppare, defibrillator). Behandling i detta skede:

• Mätning och korrigering av blodtryck: En ökning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreras intravenöst eller intramuskulärt. Om patienten kan svälja - droppar Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lågt tryck korrigeras genom införandet av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Andningsskydd: Om det är frånvarande eller otillräckligt - behövs artificiell ventilation på enheten, om den lagras - syrgasblandningen levereras genom en mask. Tillhandahåller andning genom en syremask
• Reduktion av hjärnödem - administrering av läkemedel: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
• Behålla kraften i hjärnceller - intravenösa injektioner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatiska preparat: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• Håller mikrocirkulationen på optimal nivå: intravenösa infusioner Reosorbilact, Cytoflavin, glukos med vitaminer.

Är kirurgi nödvändig?

Inte alla blödningar i hjärnan kan elimineras kirurgiskt. Tre typer av operationer används:

Trepanation - avlägsnande av ett fragment av skallenbenet över blödningsområdet. Genom den bildade kanalen tas det ackumulerade blodet bort. Fördelen med tekniken är att den tillåter inte bara att avlägsna hematomet utan också reducerar trycket i kranialhålan och svullnad i hjärnan. Operationen är mest lämplig för ytlig blödning i hemisfärer, strokehematom.

Punktering - Dödning av skallen under kontroll av specialutrustning. Nålen bringas till blödningsområdet med ytterligare sugning av blod. Metoden är indicerad för hemorragisk stroke i hjärnans djupa delar.

Avloppsoperationer - Staging tubular dränerar in i hjärnans ventrikel för att säkerställa utflödet av CSF med blod, vilket minskar intrakraniellt tryck.

Steg tre - Restaurering av skadade nervceller och rehabilitering

Hur hemorragisk stroke behandlas i sista skedet:

• Läkemedel. Det är nödvändigt att fortsätta ta drogerna som återställer hjärncellerna: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Säkerställa kroppen med näringsämnen: Vid konserverad sväljning - Mat berikad med vitaminer och protein, vid överträdelse av sväljning - Blandningar och pulveriserad mat, som införs i magen genom ett rör, i avsaknad av medvetenhet - Intravenös administrering av aminosyror (Infesol, Aminosol).
• Förebyggande av trycksår: Byt patientens kropp varannan timme, använd en anti-decubitusmadrass, torka huden med kamferalkohol.
• Förebyggande av infektiösa komplikationer i luftvägarna (lunginflammation): Ange antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Särskilda terapeutiska övningar, gymnastik, massage, fysioterapi. Det är nödvändigt att starta en sådan rehabiliteringsbehandling omedelbart efter stabilisering av patientens tillstånd. Men fullfjädrad omfattande rehabilitering kan utföras endast under förutsättningarna för specialiserade rehabiliteringscenter.

Funktionell elektrostimulering (FES) är en av metoderna för rehabilitering efter en stroke.

De senaste anvisningarna vid behandling av hemorragisk stroke

Den mest diskuterade moderna metoden för behandling av cerebral cirkulationstörningar är införandet av stamceller (mänskliga celler, från vilka alla celler i kroppen kommer). Förfarandet är verkligen mycket effektivt, men innebär ett antal svårigheter:

• det finns inte tillräckligt med kliniker som växer stamceller;
• Växtprocessen är lång, så den måste utföras i förväg, även före starten av någon sjukdom.
• extremt hög kostnad för förfarandet
• även stamceller kan inte påverka prognosen för massiva blödningar eller stroke i hjärnstammen.

Förebyggande, prognos, resultat

Att förebygga en hemorragisk stroke är lika svår som att behandla det, men möjligt. För detta behöver du:

• Eliminera alla möjliga orsaker och riskfaktorer (de beskrivs i avsnittet "Personer i riskzonen"), särskilt för personer över 45-50 år.
• Hypertension behandling.
• Svåra återkommande huvudvärk, som inte fanns tidigare, en okontrollerad ökning av blodtrycket - en orsak till angiografi av cerebrala kärl. Det kommer att eliminera de svaga kärlen, vilket kommer att förhindra sjukdomen.

Tyvärr, cirka 70% av patienterna med hemorragisk stroke dö. Detta sker huvudsakligen av följande skäl:

• avancerad ålder (över 70 år);
• allvarliga samtidiga sjukdomar (hjärta, lungor, inre organ);
• stor blödning
• blod genombrott i hjärnans ventrikel;
• Lokalisering av stroke i hjärnstammen.

Om dessa faktorer inte noteras är livsprognoserna gynnsamma. Tidig behandling (i de första tre timmarna efter stroke), uthållig och långvarig rehabilitering (ungefär ett år) ökar chanserna för en mest fullständig återhämtning av en person. Vid åldern 45-56 år med små blödningar i hjärnbarken är detta möjligt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hemorragisk stroke - symtom, konsekvenser om höger och vänster sida av hjärnan är skadade

Hemorragisk stroke (hemorrhoidal) är en akut kränkning av hjärncirkulationen med ett genombrott av blodkärl och blödning i hjärnan. Det här är den värsta hjärnkatastrofen. Det händer spontant, och hos personer äldre än 35 år och enligt statistiken är bland de fem bästa patologierna som slutar i döden. Detta förklaras av det faktum att som ett resultat av en sådan strokeblödning inträffar i hjärnan följt av bildning av ödem.

Vidare i artikeln kommer vi att svara på frågan: Vad är den här sjukdomen, varför är det dödligt, vilka möjliga konsekvenser och prognoser för en person.

Vad är hemorragisk stroke?

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Hemorragisk stroke är en extremt allvarlig sjukdom, ofta dödlig. Detta beror på de särdrag hos hjärnkärlen - de dämpar dåligt, och det är mycket svårt att stoppa blödningen när de skadas. Konventionella hemostatiska medel tränger inte in i hjärnans kärl, bara hematom avlägsnas operativt, och de används inte för att korsa klämningskärlet.

Utlösningsmekanismen för blödning är hypertonisk kris, otillräcklig fysisk ansträngning, stress, insolation (överhettning i solen), skada.

Var uppmärksam! Svårighetsgraden av tillståndet bestäms av storleken på burstkärlet beroende på vilken upp till 100 ml blod som kan komma in i hjärnan. Därefter skadar det celler, förskjuter vävnad, provar utvecklingen av hematom och svullnad i hjärnan.

skäl

Denna typ av stroke är 8-15%, de återstående 85-92% är iskemiska i stroke. Det kan utvecklas i alla åldrar (även hos barn under ett år gammal) och hos personer av något kön, men oftast är det noterat hos män 50-70 år.

I 75 procent av alla fall av hemorragisk stroke blir hypertension orsaken.

Anledningarna till utvecklingen av hemorragisk stroke är:

• hypertoni;
• cerebral aneurysm;
• arteriovenös missbildning av hjärnan;
• vaskulit;
• amyloid angiopati;
• hemorragisk diatese;
• systemiska bindvävssjukdomar;
• antikoagulant och / eller fibrinolytisk terapi;
• primära och metastatiska hjärntumörer (under tillväxt växer de in i blodkärlens väggar och därigenom orsakar skador på dem);
• carotid-cavernous fistel (patologisk förbindelse mellan den cavernösa sinus och den inre halshinnan);
• encefalit;
• blödning i hypofysen;
• idiopatiska subaraknoidblödningar (dvs de blodkroppar i hjärnans subaraknoidrum, vars orsak inte kan fastställas).

Faktorer som orsakar utvecklingen av ovanstående sjukdomar och ökar sannolikheten för hemorragisk stroke:

• övervikt;
• Obalanserad diet, fet, köttmat;
• rökning;
• Dricka alkohol;
• läkemedel;
• Ålder, åldrandet
• Traumatiska och ryggradsskador;
• Sol- och värmestränger;
• Lång stannar i ett tillstånd av stress, nervöst överbelastning;
• Hårt fysiskt arbete
• Berusning.

Människor med ökad tendens till hemorragisk stroke - en riskgrupp för förekomsten av denna sjukdom:

Enligt statistiken når dödsgraden i den första månaden efter sjukdomsuppkomsten 80% även i länder med hög medicinsk utveckling. Överlevnad efter hemorragisk stroke är liten och signifikant lägre än vid hjärninfarkt. Under det första året dör 60-80% av patienterna, och mer än hälften av de överlevande förblir permanent funktionshindrade.

Den farligaste är blödning i hjärnstammen. Denna struktur är direkt kopplad till ryggmärgen och styr de grundläggande vitala funktionerna: andning, blodcirkulation, termoregulation, hjärtslag. Hjärnstamtslag är ofta dödlig.

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

• Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
• Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
• Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och spindelskede
• Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Intracerebral kan vara i olika områden, på grund av vad denna typ av stroke är indelad i:

• lateral - lokaliserad i de subkortiska kärnorna;
• lobar - i hjärnans lober, fånga vit och grå materia;
• medial - i talamusområdet
• blandade hematom förekommer på flera ställen samtidigt.

Det finns följande stadier av sjukdomen:

1. Den skarpaste. De första 24 timmarna från blödningstiden inträffar. Det är viktigt att kvalificerad medicinsk hjälp tillhandahålls under denna period.
2. Akut. Det börjar en dag efter en stroke och varar 3 veckor.
3. Subakut. Det börjar från den 22: e dagen av sjukdomen och varar upp till 3 månader.
4. Tidig återhämtning. Från tre månader till sex månader.
5. Sen återhämtning. Från sex månader till ett år.
6. Steg av avlägsna konsekvenser. Det börjar ett år efter en stroke och varar tills dess konsekvenser försvinna, i vissa fall för livet.

Symtom och karakteristiska tecken

Symtom kan säga om en överhängande hemorragisk stroke som:

• svår smärta i ögonbollarna
• förlust av balans
• stickningar eller domningar i fötterna, händerna eller kroppens delar;
• svårighet att förstå tal eller slumrat tal av personen själv.

Liknande tecken observeras endast hos hälften av patienter med hemorragisk stroke; Samma manifestationer kan tala om en utvecklad ischemisk stroke eller transient ischemisk attack (populärt benämnd "microstroke").

Den höga sannolikheten för stroke för hemorragisk typ indikeras av:

• yrsel;
• Ändring av hudkänslighet;
• Intermittent puls;
• Rush av blod till ansiktet;
• Numbness av en eller flera lemmar;
• Konstant huvudvärk;
• Anfall av orsakslös illamående och kräkningar, vilket inte medför lättnad.

Tecken på hemorragisk stroke hos en person som är medveten:

• Snabbt växande huvudvärk;
• Illamående, kräkningar;
• Hjärtklappning
• Intolerans för starkt ljus, "cirklar" och "midger" framför ögonen;
• pares, förlamning av armarna, benen, ansiktsmusklerna;
• Svårt tal.

Fyra distinkta stadier av regression av medvetandet är uppdelade:

• Bedövande - okomprehenderande blick på patienten, dåligt svar mot andra;
• Tvivel - liknar en dröm med öppna ögon, utseendet riktas in i rymden;
• Sopor - liknar en djup sömn, en svag reaktion hos eleverna, en lätt beröring av ögonhinnans horn hörs av ett svar, svalningsreflexen bevaras;
• Coma - djup sömn, det finns inga reaktioner.

I 65-75% av fallen uppträder hemoragisk stroke på dagtid när en person är så aktiv som möjligt. Det uppenbarar en kraftig förlust av medvetandet inom några sekunder. Under denna tid har patienterna bara tid att utge ett plötsligt högt gråta, vilket orsakas av en allvarlig huvudvärk och uppmärksammar andra. Därefter förlorar personen medvetenhet och faller.

43-73% av blödningar slutar med ett genombrott av blod i hjärnans ventrikel. När blodet går igenom i ventriklerna blir patientens tillstånd dramatiskt tyngre - koma utvecklas, bilaterala patologiska tecken och skyddande reflexer uppträder:

• hemiplegi kombineras med rastlöshet i paralyserade extremiteter (våldsamma rörelser verkar medvetna (patienter drar en filt över sig själva som om de vill gömma sig med en filt)
• hormon, fördjupas symtomen på det autonoma nervsystemet (frossa, kall svettning, en signifikant temperaturökning förekommer). Utseendet på dessa symtom är prognostiskt ogynnsamt.

Rupture av blodkärlet och blödning i hjärnan med hemorragisk stroke

Fokala neurologiska tecken är förknippade med nedsatt funktion av en viss del av nervsystemet. De flesta hemisfäriska blödningar utvecklas, vilka kännetecknas av sådana symtom:

• Hemiplegi eller hemiparesis - en fullständig eller partiell förlust av armar och bens motoraktivitet utvecklas på sidan motsatt lesionen.
• Minskad muskelton och tendonreflexer.
• Hemihypestesi - är ett brott mot känslighet.
• Paresis of a look - i detta fall riktar ögonbollarna sig mot lesionen.
• Mydriasis - detta symptom är utbredningen av eleven vid blödningens sida.
• Utelämnandet av hörnet av munnen.
• Glatt nasolabial triangel.
• Talproblem i nederlaget för den dominerande halvklotet.
• Utvecklingen av patologiska reflexer.

Om sjukdomsprogressionen och uppkomsten av cerebralt ödem indikerar:

• manifesterad strabismus
• svag reaktion av eleverna till ljuset;
• ansikte asymmetri;
• förändring i rytm och andningsdjup;
• brott mot hjärtaktivitet
• "Flytande" rörelse av ögonbollarna;
• kraftig blodtrycksfall.

En kvinna har ett skevt ansikte under en hemorragisk stroke.

De första 2,5-3 veckorna efter blödningen är den svåraste perioden av sjukdomen, eftersom det i detta skede är svårighetsgraden av patientens tillstånd på grund av den progressiva svullnaden i hjärnan, som uppenbaras vid utveckling och ökning av dislokation och cerebrala symtom.

Vidare är förskjutningen av hjärnan och dess ödem den främsta orsaken till dödsfallet under den akuta perioden av sjukdomen, när tidigare nämnda somatiska komplikationer sammanfogar ovanstående symtom (dekompenserad njure- och leverfunktion, lunginflammation, diabetes, etc.).

Mänskliga konsekvenser

Konsekvenser av hemorragisk stroke, om det finns ett stort blodflöde från det vaskulära nätverket: den rumsliga rörelsen hos vissa strukturella enheter i hjärnan och den mekaniska sammandragningen av stammen, en frekvent följd av vilken är offerets död.

Om sådana kritiska händelser inte inträffade observeras efter en tid (i genomsnitt 1 till 2 veckor) en gradvis minskning av puffiness och en jämn restaurering av blodcirkulationen i hjärnvävnaderna, men nästan alltid komplikationer efter en hemorragisk stroke kvarstår under en livstid.

De vanligaste effekterna är:

• brott mot motorfunktioner - lameness, förlamning av ben eller armar. Oavsett hur hemskt det kan låta, men dessa konsekvenser är bland de mest acceptabla, eftersom de inte medför personlighetsförändringar eller nedsatt hjärnfunktioner.
• obalans i urinering och avföring;
• en förändring av uppfattningen, utvecklingen av demens
• talförlust, räkning, skrivning;
• minnesminskning, orienteringsförlust i rymden och tiden;
• förändring av beteendemässiga komplex - misstänksamhet, aggression, långsam reaktion;
• epilepsi;
• vegetativ koma.

Efter hjärnblödning i hjärnan faller patienter ofta i koma. Det betyder att en person förblir vid liv, men reagerar inte på yttre stimuli på något sätt. Oftast är prognosen för läkare för att komma in i koma en besvikelse.

Dödligt utfall

Döds sannolikheten vid hemorragisk stroke, beroende på patientens tillstånd:

• Tydligt medvetande - upp till 20%
• Stun - upp till 30%;
• Tvivel (lätt förvirring) - upp till 56%;
• Sopor (sub-com - djupt förtryck av medvetandet) - upp till 85%
• Coma - upp till 90%.

Hemorragisk stroke och hjärnskada på höger och vänster sida

En hemorragisk stroke kan påverka både vänstra och högra sidan av hjärnan. Låt oss titta på vilka konsekvenser människor med nederlag av dessa avdelningar.