Översikt över dilaterad kardiomyopati: essensen av sjukdomen, orsaker och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är dilaterad kardiomyopati, dess orsaker, symtom, behandlingsmetoder. Förutsägelse för livet.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Vid utvidgad kardiomyopati uppträder expansionen (på latin kallas förlängningen som dilatation) av hjärthålen, som åtföljs av progressiva kränkningar av sitt arbete. Detta är ett av de frekventa resultaten av olika hjärtsjukdomar.

Kardiomyopati är en mycket hemsk sjukdom, bland de sannolika komplikationerna som är arytmi, tromboembolism och plötslig död. Detta är en obotlig sjukdom, men i händelse av en fullständig och snabb behandling kan kardiomyopati varas länge utan några symtom utan att patienten får ett signifikant lidande och risken för allvarliga komplikationer är signifikant minskad. Därför är det nödvändigt att genomgå en undersökning och övervakas regelbundet av en kardiolog vid misstänkt dilatation av hjärtkaviteterna.

Vad händer med sjukdomen?

Som ett resultat av skadliga faktorer verkar hjärtets storlek och tjockleken på myokardiet (muskelskiktet) förblir oförändrat eller minskat (tunnare). En sådan förändring i hjärtets anatomi leder till det faktum att dess kontraktila aktivitet faller - depression av pumpfunktionen uppträder, och under sammandragning (systole) frigörs en ofullständig volym blod från ventriklerna. Som ett resultat påverkas alla organ och vävnader, eftersom de saknar näringsämnen av syre med blod.

Det återstående blodet i ventriklerna sträcker sig vidare i hjärtkamrarna, och dilatationen fortskrider. Samtidigt minskar blodtillförseln i myokardiet självt, och områden av ischemi (syrehushåll) uppträder i den. Det är svårt för impulsen att passera genom hjärtledningssystemet - arytmier och blockader utvecklas.

Ledande system i hjärtat. Klicka på bilden för att förstora

Minskningen av frisättningsvolymen, försvagningen av frigöringskraften och blodstagnationen i hjärtkaviteten i ventriklerna leder till bildandet av blodproppar, vilket kan bryta av och blockera lumen i lungartären. Så det finns en av de mest hemska komplikationerna av dilaterad kardiomyopati - pulmonell tromboembolism, som kan leda till döden om några sekunder eller minuter.

skäl

Kardiomyopati är resultatet av ett antal hjärtsjukdomar. Faktum är att detta inte är en separat sjukdom, men ett komplex av symptom som uppstår när hjärtskador uppstår på bakgrund av följande villkor:

• infektiös cardit - inflammation i hjärtmuskeln med virala, svamp- eller bakterieinfektioner;
• Hjärtans deltagande i den patologiska processen i autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, etc.);
• arteriell hypertoni (högt blodtryck);
• hjärtskada med toxiner - alkohol (alkoholisk kardiomyopati), tungmetaller, gifter, droger, droger;
• kronisk ischemisk hjärtsjukdom;
• neuromuskulära sjukdomar (Duchenne dystrofi);
• svåra alternativ för protein-energi och vitaminbrist (akut brist på värdefulla aminosyror, vitaminer, mineraler) - för kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen med nedsatt absorption, med strikta och obalanserade dieter, vid tvångs- eller frivillig svält
• genetisk predisposition;
• medfödda anomalier av hjärtets struktur.

I vissa fall är orsakerna till sjukdomen oklara, och sedan diagnostiseras idiopatisk dilaterad kardiomyopati.

Symtom på dilaterad kardiomyopati

Under lång tid kan dilaterad kardiomyopati vara helt asymptomatisk. De första subjektiva symtomen på sjukdomen (känslor och klagomål hos patienten) förekommer redan när expansion av hjärtkaviteterna uttrycks signifikant och utstötningsfraktionen sjunker avsevärt. Ejektionsfraktionen är procentandelen av den totala blodvolymen som ventrikeln skjuter ut ur sin hålighet under en period av en sammandragning (en systole).

Vid utvidgad kardiomyopati minskar blodutstötningsfraktionen

Vid allvarlig dilatation börjar symtom att uppstå, som i första hand liknar symptomen på kroniskt hjärtsvikt:

Andnöd - i de första stegen under träning, och sedan i vila. Ökar i den bakre positionen och svagnar i sittande läge.

Ökningen i leverens storlek (på grund av stagnation i systemcirkulationen).

Ödem - hjärtsvullnad förekommer först på benen (i anklarna) på kvällarna. För att upptäcka dold svullnad måste du trycka ett finger i den nedre delen av benet och trycka på huden på benytan i 1-2 sekunder. Om efter att du tagit bort fingret finns det en fossa på huden, vilket indikerar förekomsten av ödem. Med sjukdomsframsteget ökar svårighetsgraden av ödem: de griper benen, fingrarna, svullnar ansiktet, i svåra fall ascites (ackumulering av vätska i bukhålan) och anasarca kan förekomma - vanligt ödem.

Torr kompulsiv hosta och rullar sedan i vått. I avancerade fall - utvecklingen av en attack av hjärtastma (lungödem) - andfåddhet, utsläpp av rosa skumsputum.

Smärta i hjärtat, förvärras av fysisk ansträngning och nervös spänning.

Arrhythmias - nästan konstant satellit dilatation av hjärtat. Rytmiska och ledningssjukdomar kan manifestera sig på olika sätt - ständiga störningar i arbetet, frekventa extrasystoler, takykardi, anfall av paroxysmal takykardi eller arytmi, blockader.

Tromboembolism. Separationen av små blodproppar leder till blockering av arterier med liten diameter, vilket kan orsaka mikroinfarkt av skelettmuskler, lungor, hjärnor, hjärtan och andra organ. Om en stor trombus avbryts leder det nästan alltid till patientens plötsliga död.

Vid undersökning av en patient avslöjar doktorn objektiva tecken på dilaterad kardiomyopati: en ökning av hjärtans gränser, en dämpad hjärtatone och deras oegentligheter, en förstorad lever.

komplikationer

Fördröjd kardiomyopati kan leda till utveckling av komplikationer, varav två är de farligaste:

Fibrillering och ventrikulär fladder - frekvent, oförproduktiv (ingen blodutstötning inträffar) sammandragningar i hjärtat - manifesteras av plötslig medvetslöshet, brist på puls i perifera artärer. Utan omedelbar hjälp (användning av en defibrillator, konstgjord hjärtmassage) dör patienten.

Lungemboli (PE), som uppträder med blodtrycksfall, andfåddhet, hjärtklappning, förlust av medvetande. Om stora grenar i lungartären blockeras krävs akut medicinsk behandling.

diagnostik

Fördröjd kardiomyopati är ganska lätt att diagnostisera - en erfaren läkare av någon specialisering kan misstänks ha specifika patientklagomål. Men undersökning och behandling av hjärtsjukdomar bör utföras av kardiologer.

För att bekräfta diagnosen utförs följande instrumentundersökningar:

• Elektrokardiografi - låter dig upptäcka rytm och ledningsstörningar, indirekta tecken på minskad myokardiell kontraktilitet.
• Doppler-ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) är den mest tillförlitliga diagnostiska metoden som används för att bestämma sjukdomen och svårighetsgraden. Gör det möjligt för dig att visualisera hjärnans hålrums struktur och storlek, för att upptäcka en minskning av fraktionen av hjärtproduktionen och för att bedöma graden av dess nedgång för att identifiera blodproppar i hjärthålen.
• Kardiomyopatiens radiografering används inte för att diagnostisera kardiomyopati, men vid röntgenstrålning för andra indikationer (till exempel vid undersökning om lunginflammation misstänks) kan asymptomatisk dilatation vara ett oavsiktligt upptäckt för doktorn - bilden kommer att visa en ökning av hjärtstorleken.
• Olika test med stress (EKG och ultraljud före och efter träning) - för att bedöma graden av patologiska förändringar.

Röntgen av en patient med ett hälsosamt hjärta och en patient med dilaterad kardiomyopati

Behandlingsmetoder

Konservativa och kirurgiska metoder används för behandling av dilaterad kardiomyopati.

Konservativ terapi

Den viktigaste och viktigaste konservativa behandlingen är användningen av droger från följande grupper:

Selektiva beta-blockerare (atenolol, bisoprolol), som minskar hjärtfrekvensen, ökar utstötningsfraktionen och minskar blodtrycket.

Hjärtglykosider (digoxin och dess derivat) ökar myokardiell kontraktilitet.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, hypotiazid, etc.) - för att bekämpa ödem och arteriell hypertoni.

ACE-hämmare (enalapril) - för att eliminera hypertoni, minska belastningen på myokardiet och öka hjärtutgången.

Antiplatelet medel och antikoagulantia, inklusive förlängd aspirin (aspirin) för att förhindra blodproppar.

Med utvecklingen av livshotande arytmier används antiarytmiska läkemedel (intravenöst).

drift

Vid dilaterad kardiomyopati används kirurgisk behandling - installation av en artificiell pacemaker, implantation av elektroder i hjärtkamrarna, vilket rekommenderas med stor risk för patientens plötsliga död.

Indikationer för kirurgisk behandling: frekventa ventrikulära arytmier, historia av ventrikelflimmer, belastad ärftlighet (fall av plötslig död hos närmaste anhöriga hos en patient med kardiomyopati). Vid terminala stadier av dilaterad kardiomyopati kan en hjärttransplantation vara nödvändig.

förebyggande

Förebyggande av dilaterad kardiomyopati innefattar tidig diagnos och behandling av hjärtsjukdom. Alla patienter med hjärtkärlspatologi (cardit, ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertoni etc.) rekommenderas att genomgå en ultraljud av hjärtat årligen med en uppskattning av utstötningsfraktionen. Med sin minskning ordnas lämplig behandling omedelbart.

Prognos för dilaterad kardiomyopati

Fördröjd kardiomyopati är en obotlig sjukdom. Detta är ett kroniskt, stadigt progressivt tillstånd, vilket läkare idag tyvärr inte kan lindra patienten från. Full terapi kan dock avsevärt sakta ner sjukdomsprogressionen och minska svårighetsgraden av dess symtom.

Således tillåter regelbundna mediciner att eliminera andfåddhet och svullnad, öka hjärtproduktionen och förebygga ischemi hos organ och vävnader, och användningen av aspirin med långvarig verkan bidrar till att undvika tromboembolism.

Enligt statistiken minskar den konstanta användningen av jämn en av de läkemedel som rekommenderas för utvidgad kardiomyopati patienternas dödlighet från plötsliga komplikationer och ökar livslängden. En kombinationsbehandling tillåter inte bara att förlänga, men för att förbättra livskvaliteten.

Bland de lovande metoderna för behandling av dilatation av hjärtat är ett modernt kirurgiskt ingrepp med ett speciellt nätramverk placerat på hjärtat, vilket inte tillåter att det växer i storlek och i de inledande skeden kan även leda till omvänd utveckling av kardiomyopati.

Fördröjd kardiomyopati

Fördröjd kardiomyopati är en myokardiell lesion som kännetecknas av en expansion av hålrummet i vänster eller båda ventriklarna och nedsatt kontraktil funktion i hjärtat. Fördröjd kardiomyopati manifesteras av tecken på hjärtsvikt, tromboemboliskt syndrom och rytmförstöring. Diagnos av dilaterad kardiomyopati bygger på data från en klinisk bild, en objektiv undersökning, EKG, fonokardiografi, echoCG, röntgen, scintigrafi, MR, myokardbiopsi. Behandling av dilaterad kardiomyopati utförs med ACE-hämmare, p-blockerare, diuretika, nitrater, antikoagulantia och antiplatelet.

Fördröjd kardiomyopati

Fördröjd kardiomyopati (kongestiv, kongestiv kardiomyopati) är en klinisk form av kardiomyopati, baserat på sträckning av hjärtkaviteterna och systolisk dysfunktion i ventriklarna (mestadels vänster). I kardiologi står utspädd kardiomyopati för cirka 60% av alla kardiomyopatier. Fördröjd kardiomyopati manifesterar ofta i åldern 20-50 år, men det förekommer hos barn och äldre. Bland patienterna domineras av män (62-88%).

Orsaker till dilaterad kardiomyopati

För närvarande finns det flera teorier som förklarar utvecklingen av dilaterad kardiomyopati: ärftlig, giftig, metabolisk, autoimmun, viral. I 20-30% av fallen är dilaterad kardiomyopati en familjär sjukdom, ofta med en autosomal dominanta, mindre ofta med en autosomal recessiv eller X-länkad (Bart's syndrom) typ av arv. Barts syndrom, förutom dilaterad kardiomyopati, kännetecknas av multipla myopatier, hjärtsvikt, endokardiell fibroelastos, neutropeni, tillväxt retardation, pyoderma. Familjformer av dilaterad kardiomyopati och har den mest ogynnsamma kursen.

I historien om 30% av patienterna med utbredd kardiomyopati finns alkoholmissbruk. Den toxiska effekten av etanol och dess metaboliter på myokardiet uttrycks i skador på mitokondrier, en minskning av syntesen av kontraktila proteiner, bildandet av fria radikaler och nedsatt metabolism i kardiomyocyter. Bland andra giftiga faktorer finns det professionell kontakt med smörjmedel, aerosoler, industriell damm, metaller etc.

I etiologin av dilaterad kardiomyopati observeras effekten av näringsfaktorer: undernäring, proteinbrist, vitamin B1-brist, selenbrist och karnitinbrist. Den metaboliska teorin om utveckling av dilaterad kardiomyopati bygger på dessa observationer. Autoimmuna störningar i dilaterad kardiomyopati manifesteras av närvaron av organspecifika hjärt-autoantikroppar: antiactin, antilaminin, tungkedjande antimyosin, antikroppar mot mitokondriamembranet av kardiomyocyter etc. Men autoimmuna mekanismer är bara en konsekvens av en faktor som ännu inte har fastställts.

Genom att använda molekylärbiologisk teknik (inklusive PCR) i etiopathogenesen av dilaterad kardiomyopati har virusens roll (enterovirus, adenovirus, herpesvirus, cytomegalovirus) bevisats. Ofta utvidgad kardiomyopati är resultatet av viral myokardit.

Riskfaktorer för postpartum dilaterad kardiomyopati, som utvecklas hos tidigare friska kvinnor under graviditetens sista trimester eller kort efter födseln, anses vara över 30 år gammal, en negroid race, en multipelgraviditet, en historia på mer än 3 födda, sen toxicos av graviditeten.

I vissa fall förblir etiologin för dilaterad kardiomyopati okänd (idiopatisk dilaterad kardiomyopati). Det är troligt att myokardial dilatation uppträder när ett antal endogena och exogena faktorer exponeras, huvudsakligen hos individer med genetisk predisposition.

Patogenes av dilaterad kardiomyopati

Under påverkan av kausala faktorer minskar antalet funktionellt fullständiga kardiomyocyter, vilket åtföljs av expansion av hjärtkamrarna och en minskning av myocardiums pumpfunktion. Fördjupning av hjärtat leder till diastolisk och systolisk dysfunktion i ventriklerna och orsakar utvecklingen av hjärtstörning i den lilla och sedan i lungcirkulationen.

I de inledande stadierna av dilaterad kardiomyopati uppnås kompensation genom Frank-Starling-lagen, en ökning av hjärtfrekvensen och en minskning av perifer resistens. När hjärtens reserver blir utarmade, fortskrider myokardisk styvhet, systolisk dysfunktion ökar, minut- och strokevolymen minskar och det slutliga diastoliska trycket i vänster ventrikel ökar vilket leder till en jämn utvidgning.

Som en följd av att kaviteterna i ventriklerna och ventilringarna sträcker sig, utvecklas relativ mitral och tricuspidinsufficiens. Myocythypertrofi och bildande av ersättningsfibros leder till kompensatorisk myokardiell hypertrofi. Med en minskning av koronarperfusion utvecklas subendokardiell ischemi.

På grund av en minskning av hjärtproduktionen och en minskning av renal perfusion aktiveras sympatiskt nervsystem och renin-angiotensinsystemet. Frisättningen av katekolaminer åtföljs av takykardi, förekomsten av arytmier. Utveckling av perifer vasokonstriktion och sekundär hyperaldosteronism leder till retention av natriumjoner, en ökning av BCC och utveckling av ödem.

Hos 60% av patienterna med utvidgad kardiomyopati bildar näraväggen trombi i hjärtkaviteterna, vilket orsakar vidare utveckling av det tromboemboliska syndromet.

Symtom på dilaterad kardiomyopati

Fördröjd kardiomyopati utvecklas gradvis; Under en längre tid kan klagomål saknas. Mindre vanligt manifesterar den subakut, efter akut respiratorisk virusinfektion eller lunginflammation. Pathognomonsyndrom av dilaterad kardiomyopati är hjärtsvikt, rytm och ledningsstörningar, tromboembolism.

Kliniska manifestationer av dilaterad kardiomyopati innefattar trötthet, andfåddhet, ortopedi, torrhosta, astmaattacker (hjärtastma). Omkring 10% av patienterna klagar över angina smärta - angina attacker. Häftighet av stagnation i stor cirkulation kännetecknas av tyngdpunkten i rätt hypokondrium, benets ödem och ascites.

Vid störningar av rytm och ledningsförmåga finns paroxysm av hjärtatslag och avbrott i hjärtans arbete, yrsel, syncopala tillstånd. I vissa fall förklarar dilaterad kardiomyopati sig själv genom tromboembolism av artärerna i de stora och små cirklarna i blodcirkulationen (ischemisk stroke, lungemboli), vilket kan orsaka patientens plötsliga död. Risken för emboli ökar med förmaksflimmer, som är associerad med dilaterad kardiomyopati i 10-30% av fallen.

Förloppet av dilaterad kardiomyopati kan snabbt bli progressiv, långsamt progressiv och återkommande (med växande exacerbationer och remissions av sjukdomen). Med en snabbt framskridande variant av dilaterad kardiomyopati inträffar det terminala steget av hjärtsvikt inom 1,5 år från förekomsten av de första tecknen på sjukdomen. Oftast finns det en långsiktig progressiv kurs av dilaterad kardiomyopati.

Diagnos av dilaterad kardiomyopati

Diagnos av dilaterad kardiomyopati uppvisar betydande svårigheter på grund av bristen på specifika kriterier. Diagnosen fastställs genom att man utesluter andra sjukdomar som åtföljs av dilatation av hjärtkaviteterna och utvecklingen av cirkulationsfel.

Objektiva kliniska tecken på utvidgad kardiomyopati är kardiomegali, takykardi, rytm, relativ insufficiens av mitral och tricuspidala ventiler, ökad bröstkörtel, kronisk råg i nedre lungen, svullnad i nackarnas åder, leverförstoring etc. Auscultativ data bekräftas genom fonokardiografi.

EKG avslöjar tecken på överbelastning och hypertrofi i vänster ventrikel och vänstra atrium, rytmförstöring och ledning genom typ av atriell fibrillering, förmaksflimmer, blockad av den vänstra bunten av His, AV-blockad. Med hjälp av EKG-övervakning av Holter bestäms livshotande arytmier och den dagliga dynamiken i repolarisationsprocesserna utvärderas.

Ekkokardiografi gör det möjligt att upptäcka huvudskillnadstecken på dilaterad kardiomyopati - expansion av hjärtkaviteterna, minskning av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen. EchoCG utesluter andra sannolika orsaker till hjärtsvikt - kardioskleros efter hjärtinfarkt, hjärtsjukdom etc. nära-vägg trombi detekteras och risken för tromboembolism bedöms.

Radiografiskt kan en ökning av hjärtets storlek, hydropericardium, tecken på lunghypertension detekteras. För att utvärdera strukturella förändringar och myokardial kontraktilitet, scintigrafi, MRI, PET i hjärtat utförs. Myokardbiopsi används för differentialdiagnosen av dilaterad kardiomyopati med andra former av sjukdomen.

Behandling av dilaterad kardiomyopati

Terapeutisk taktik för dilaterad kardiomyopati är att korrigera manifestationerna av hjärtsvikt, arytmier, hyperkoagulation. Patienter rekommenderas bäddstöd, begränsande vätska och saltintag.

Drogbehandling för hjärtsvikt innefattar utnämning av ACE-hämmare (enalapril, kaptopril, perindopril, etc.), diuretika (furosemid, spironolakton). När hjärtrytmstörningar används, används β-adrenerge blockerare (carvedilol, bisoprolol, metoprolol) och hjärtglykosider (digoxin) används med försiktighet. Det är lämpligt att ta långvariga nitrater (venös vasodilatorer - isosorbiddinitrat, nitrosorbid), vilket minskar blodflödet till det högra hjärtat.

Förebyggande av tromboemboliska komplikationer vid dilaterad kardiomyopati utförs med antikoagulanter (heparin subkutant) och antiaggreganter (acetylsalicylsyra, pentoxifyllin, dipyridamol). Radikal behandling av dilaterad kardiomyopati innebär hjärttransplantation. Överlevnad över 1 år efter hjärttransplantation når 75-85%.

Prognos och förebyggande av dilaterad kardiomyopati

I allmänhet är förloppet av utvidgad kardiomyopati ogynnsam: 10-årig överlevnad är från 15 till 30%. Den genomsnittliga livslängden efter uppkomsten av symtom på hjärtsvikt är 4-7 år. Dödsfallet hos patienter kommer i de flesta fall från ventrikelflimmer, kronisk cirkulationssvikt, massiv pulmonell tromboembolism.

Kardiologernas rekommendationer för förebyggande av dilaterad kardiomyopati inkluderar medico-genetisk rådgivning för familjeformer av sjukdomen, aktiv behandling av luftvägsinfektioner, eliminering av alkoholanvändning, balanserad näring, säkerställande av ett tillräckligt utbud av vitaminer och mineraler.

Hur förhindrar plötslig död från utvidgad kardiomyopati?

Kardiovaskulära sjukdomar är fortfarande den vanligaste orsaken till plötsliga dödsfall över hela världen. En typ av myokardiell sjukdom är dilaterad kardiomyopati. Det påverkar främst män och ofta görs diagnosen efter döden.

Att undvika en sådan risk kommer att hjälpa till med korrekta åtgärder i samband med kardiomyopati syndromer. Tyvärr har den avancerade sjukdomen en mycket ogynnsam prognos, som kännetecknas av en 50% risk för dödsfall under en tioårsperiod.

Hur är sjukdomen manifesterad

I medicin finns en speciell grupp av hjärtkärlsjukdomar, som heter kardiomyopati. I dessa sjukdomar genomgår hjärtmuskeln strukturella och funktionella förändringar.

Oftast förekommer i ålderdom, men i moderna realiteter påverkar allt fler ungdomar. Först och främst är det viktigt att förstå att kardiomyopati inte är relaterad till inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar. Dess främsta manifestationer inkluderar hjärtsvikt och arytmisymptom.

Fördröjd kardiomyopati, mer känd som stagnerande, ingår i gruppen av primära kardiomyopatier. Detta innebär att sjukdommens art och dess ursprungliga orsak är oklart.

I medicin hänvisar denna term till den kliniska formen av kardiomyopati. Detta begrepp innefattar att sträcka hjärthålen. Det andra tydliga tecknet för en professionell kommer att vara kvar i ventrikulär systolisk dysfunktion. Ibland finns det problem med högerkammaren, men sådana fall är inte så vanliga. Högst tio procent av den totala.

Riskgrupper

Fördröjd kardiomyopati finns inte på listan över välundersökta sjukdomar. Särskilt svårt är situationen med förtydligande av orsakerna till sjukdomen. Det finns vissa antaganden som stöds av vetenskapligt arbete, men själva etiologin studeras fortfarande.

Läkare kan endast rekommendera och föreslå riskgrupper, enligt statistik. Samtidigt är orsakerna till symptomstart fortfarande oklara. Men baserat på antalet fall och behandlingsprocessen kan vissa slutsatser göras som bidrar till att minska sannolikheten för denna sjukdom. I västmedicin är det vanligt att utesluta fem orsaker till dilaterad kardiomyopati:

• ärftlig;
• toxisk;
• metabolisk;
• autoimmun;
• viral.

Tyvärr, i trettio procent av fallen är sjukdomen arv. I allmänhet har varje tredje patient med en liknande sjukdom en av de närmaste släktingarna med samma diagnos.

Den giftiga orsaken är mycket mer prosaisk - alkohol. Ökade doser etanol orsakar skada på kontraktila proteiner och bryter mot den nödvändiga nivån av ämnesomsättningen. Samtidigt ingår inte bara alkohol i denna grupp. Arbetssjukdomar klassificeras också som giftiga skador. Människor som är i kontakt med industriellt damm, metaller och skadliga ämnen finns också i den andra riskgruppen.

Elementär undernäring, proteinbrist, brist på basiska vitaminer orsakar också risken för sjukdom. Sådana manifestationer är emellertid endast möjliga med en mycket lång oregelbunden livsstil. Sådana i medicinska fall är mycket sällsynta.

Till exempel hade en person i ungefär tio år problem med rätt näring, sömnmönster, vilket ledde till att han hade en funktionsfel som orsakade förekomsten av utbredd kardiomyopati, men sådana fall står för mindre än 5 procent av alla patienter. Samtidigt kommer de vanligtvis för behandling av dilaterad kardiomyopati, med en fortfarande medföljande bukett av olika, inte bara hjärtsjukdomar.

Ljusa och mindre symptom på hjärtsjukdom

Denna typ av hjärtsjukdoms lömska är att mer än hälften av patienterna inte har några klagomål om ohälsa. I detta fall kan bara en årlig läkarundersökning hjälpa. Men utan smärta i hjärtats område går mycket få människor frivilligt till djupgående studier av hjärtmuskeln.

Först och främst bör följande symptom varna:

• trötthet;
• torr hosta utan tecken på SARS;
• astmaattacker
• kännetecknas av smärta bakom bröstbenet.

Mindre än tio procent av patienterna rapporterar speciell smärta i rätt hypokondrium. Delvis liknar det tecken på blindtarmsbetennande eller akut förgiftning. Det kan vara svår svullnad i benen. För något av ovanstående symptom ska du omedelbart kontakta en läkare. Det är långt ifrån ett faktum att diagnosen kommer att indikera dilaterad kardiomyopati, men i alla fall kommer sådana hälsoproblem inte att spöka en helt frisk person, vilket innebär att du måste börja övervaka kroppen.

Var särskilt uppmärksam på ditt tillstånd på natten. Med kardiomyopati lider kroppen huvudsakligen under sömnen. Det är möjligt att attackera hjärtas astma. Dessutom kommer en torr hosta att fortsätta i ett benäget läge. Detsamma gäller för uttalad kvävning.

Svullnad av benen visas bara på natten, och på morgonen tenderar de att avta. Smärta i rätt hypokondrium uppträder på grund av stretching av leverkapseln.

Hjärtsymptom

I en separat grupp av symtom är det vanligt att utesluta problem med hjärtmuskeln. Enligt statistiken har 90% av patienterna olika hjärtproblem. Med tiden kommer de att visa sig starkare, vilket leder till risken för plötslig död.

I de flesta fall registreras förmaksflimmer. Det finns risk för utveckling och andra arytmier. Till exempel, ventrikulär, eftersom sjukdomen direkt påverkar vänster ventrikel.

Symptom på sjukdomen i avancerade fall

Om det i det första skedet av sjukdomen är svårt att diagnostisera det, så ignorerar tyvärr endast mycket oansvariga människor i uttalade symptom de uttalade symtomen. Här talar vi ofta om brådskande hjälp, utan vilken en person kan dö när som helst. Prognosen blir mycket ogynnsam. Självklart behöver utbredd kardiomyopati inte vara dödlig, men risken är mycket stor.

En patient med en försummad sjukdom kan inte längre leva ett normalt liv. Han är ständigt orolig för olika smärtor. I synnerhet kan han inte sova, när han kväver och försöker ofta somna i sittande ställning. På grund av stagnation av blod i lungorna är patientens andning bullriga och med svårt väsande. Ödem påverkar inte bara extremiteterna, utan flyttar också gradvis till hela kroppen.

Ofta har sådana patienter konstant andnöd och obehag från några plötsliga rörelser. Ett akut behov av att konsultera en läkare, förutom att plötslig död, funktionshinder och en mycket svår period för rehabilitering är möjliga. I vissa fall är förmågan att tjäna sig helt förlorad, och patienten blir beroende av andra utan att lämna sängen.

Sjukdomskomplikationer

Den mest fruktansvärda risken är plötslig död från hjärtsvikt. Andra komplikationer inkluderar:

• hjärtrytm och ledningssjukdomar;
• blodproppar i hjärtat
• ventrikulär takykardi;
• ischemisk stroke.

Brist på behandling är den säkraste vägen till döden. Om du ignorerar sjukdomens symtom, bildar patienten gradvis blodproppar i hjärtområdet. Med tiden blockerar blodplättar stora artärer och provar ischemisk stroke.

Vid ventrikulär takykardi är plötslig ventrikelflimmer möjlig. Utan den medicinska vården som behövs riskerar en person plötslig hjärtstillestånd.

Utan behandling kommer hjärtat mycket snabbt att sänka dess resurs jämfört med en frisk person. I kort tid sker dystrofi hos alla vitala organ.

Behandling av hjärtsjukdom

Det är väldigt viktigt att konsultera en läkare i ett tidigt skede av sjukdomen, då diagnos är möjlig på grundval av de primära symptomen. I detta fall kommer prognosen inte att bli omedelbar, men hälsorisken kommer att minskas betydligt. Faktum är att patienten kommer att öka sina chanser att bekämpa en sjukdom som är svår att standardbehandling.

Grundbegränsningar vid uppstart till behandling för patienter med utvidgad kardiomyopati innefattar:

• uteslutning av fysisk aktivitet
• fullständigt förbud mot konsumtion av salt;
• sängstöd är önskvärt beroende på sjukdomsförloppet.

Läkemedelsbehandling anses vara effektiv. Enligt statistiken är det möjligt för 80% av patienterna att få läkemedel som har en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Lista över de vanligaste drogerna:

Ovanstående tre läkemedel ingår i inhibitorgruppen. Vid uttalade sjukdomar med hjärtrytm används speciella läkemedeladrenoblockerare. Det mest populära läkemedlet är bisoprolol. Det är möjligt att läkaren också kommer att ordinera mediciner som syftar till att minska blodflödet till området i den högra hjärtmuskeln.

Varje sjukdom är individuell, så det är mycket viktigt i en så svår situation att inte självmedicinera. Ofta ordinerar läkare en viss behandling av DCP (dilaterad kardiomyopati), baserat på kroppens individuella egenskaper. I de flesta fall föreskrivs tillskott för att tona blodet. I synnerhet enkelt aspirin eller Atsekardol.

För att bli av med symptomen på andfåddhet med en okomplicerad sjukdomsförlopp, rekommenderar läkare speciella nitrater i form av en spray. Ofta räddas sådana patienter av läkemedlet Nitromin, som säljs i ett apotek i form av en aerosol.

Kirurgisk ingrepp

Om standardmetoderna inte lyckas uppnå sjukdomsframsteg, uppträder en sekundär dilaterad kardiomyopati och livshotet fortsätter att existera, då är kirurgiskt ingrepp förskrivet. Beslutet om hjärtkirurgi tas vanligtvis inte av en enskild läkare, utan genom ett särskilt samråd som består av de bästa specialisterna som tar ansvar för patientens liv. Totalt finns tre typer av kirurgisk ingrepp för denna sjukdom:

• implantering av en defibrillator i hjärtat;
• avlägsnande av överflödig vävnad i vänstra kammaren;
• hjärttransplantation.

Läkare till sist försöker undvika kirurgisk ingrepp, men beslutet kommer under alla omständigheter att göras beroende på riskförhållandet mellan operationen och plötslig död. Det är, i de fall sjukdomen är dödlig på kort tid, är operationen det enda hoppet att förlänga livet, även om det kan vara det sista för patienten.

Implantering av en defibrillator är nödvändig när livshotande symptom på arytmi uppträder. Med en lyckad inriktning efter operationen kommer patientens hjärta att fungera normalt. Om operationen utfördes korrekt och inga komplikationer uppstod, ökar överlevnadstakten under tioårsperioden signifikant vid okomplicerade patienter.

Implantering av en pacemaker föreskrivs vid intraventrikulär ledning. Dessutom är det möjligt att genomföra denna behandlingsmetod för dissociationen av synkrona sammandragningar i atrierna och ventriklerna. Operationen hjälper till att bli av med dessa symtom, men riskerna är tillräckligt stora.

Avlägsnande av överflödig vävnad i vänster ventrikel i medicinsk terminologi kallas myotomi. Bottenlinjen är den delen av tyget som hindrar utflödet av blod. Efter operationen försvinner detta problem, vilket minskar risken för hjärtstillestånd.

Hjärttransplantation

Statistiken säger att en tioårig överlevnadsnivå för hjärttransplantationer är i genomsnitt över sjuttio procent. Detta är det mest extrema sättet att lösa problemet. Inte många människor, även i en kritisk situation, bestämmer sig för en sådan operation, och ekonomiskt är det mycket dyrt.

Läkare rekommenderar endast sådana radikala åtgärder i de mest försummade fallen när det är omöjligt att utföra andra operationer, och patientens liv kan faktiskt avbrytas när som helst.

Med ett sådant ingripande kan patientens eget hjärta helt avlägsnas. Bytt ut hjärtat till givaren. Det är viktigt att förstå att för moderna läkare är hjärttransplantation ett rutinarbete. Den genomsnittliga överlevnaden för patienter utan komplikationer är något mer än tio år. Det finns även en slags världsrekord. I USA bodde patienten i mer än trettio år med ett transplanterat hjärta och dog inte av hjärtsvikt men blev offer för hudcancer.

Fördröjd kardiomyopati leder ledningen i sjukdomar för vilka akut hjärttransplantation används. I mer än 50% av fallen genomförs transplantationen av ett vital organ under denna sjukdom.

Det finns ett antal kontraindikationer för denna operation. I enskilda fall är undantag möjliga, men oftast riskerar inte läkare att ingripa när det gäller patienter:

• över 65 år gammal;
• med aktiv infektion
• har en illamående bildning
• missbruk av alkohol och rökning
• har en överlevnadsprognos på mindre än tre år.

I ovanstående fall är hjärttransplantation kontraindicerad i de flesta medicinska institutioner. Många fall löses emellertid individuellt. Vissa läkare är villiga att ta risken för patientens liv om han tar fullt ansvar för sin hälsotillstånd under och efter operationen.

Livsstil för patienter med kardiomyopati

När läkaren gör en officiell diagnos måste patienten först och främst ändra sitt vanliga sätt att leva. Självklart händer det ibland att en person redan helt motsvarar honom, men vanorna behöver ofta förändras radikalt. Följande åtgärder bör vidtas för att framgångsrikt bekämpa sjukdomen:

• helt ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol, droger);
• minska övervikt
• att fastställa lämplig näring
• begränsa godis och livsmedel som inte rekommenderas för användning i kosten.
• gräns salt
• driftsätt bör inte uttömma kroppen;
• överdriven fysisk aktivitet är kontraindicerad
• behöver en mental attityd för att vinna i kampen mot sjukdomen.

Korrekt näring innebär i de flesta fall små portioner, men ofta. Vanligtvis rekommenderar läkare att med en liknande diagnos finns det sex gånger om dagen. För varje fall åberopar enskild kost, men de allmänna rekommendationerna är fortfarande närvarande.

Speciellt visar patienter att de i kosten har så mycket mat som möjligt, berikat med omega-3 omättade fettsyror. Främst funnits i fisk:

Dessutom kommer maten att vara användbar med en rik innehåll av selen och zink. Här kommer läkare troligen att råda dig att lägga flingor, bovete, ägg, svamp och vita svampar till din kost.

Begränsning av saltintag riktar sig främst till bekämpning av ödem. Detsamma gäller för vätskeintag. Standardgränsen för en person med liknande sjukdom är inte mer än en och en halv liter vatten per dag, även i varmt väder.

Var uppmärksam på driftsättet. I allmänhet rekommenderas att arbeta inom ramen för en förkortad arbetsdag. Om detta inte är möjligt, är det inte tillåtet att bryta mot viloläge och vila. Med kardiomyopati av något slag är det viktigt att sova på natten, annars kommer alla ansträngningar att bekämpa sjukdomen att gå ner i avloppet.

Särskilt viktigt är den psykologiska inställningen att bekämpa dilaterad kardiomyopati. Det är viktigt att förstå att någon av de mest framgångsrika taktikerna för att behandla en sjukdom inte kommer att ge det önskade resultatet om en person inte tror på ett positivt resultat. Överlevnadsstatistik är naturligtvis inte den mest gynnsamma, men samtidigt finns det så många människor med en liknande diagnos över hela världen, vilket leder till en anständig livsstil i alla åldrar.

Förebyggande åtgärder

Det kan inte sägas att det finns en speciell metod som möjliggör en minskning av sannolikheten för utvidgad kardiomyopati till noll. Om det finns en genetisk predisposition i familjen, så är det självklart nödvändigt att genomgå en årlig kardiologisk undersökning.

Ofta rekommenderas de som har haft sjukdomsfall bland släktingar att vägra yrkesutövning och rekommenderas inte att välja ett yrke där de kommer att behöva möta ökad fysisk stress på kroppen.

De mest grundläggande förebyggande åtgärderna, liksom alla andra sjukdomar, är vid alla typer av kardiomyopatier inte olika. Det är nödvändigt att helt ge upp dåliga vanor, observera sömn och vila, få en hälsosam och balanserad kost.

Fördröjd kardiomyopati med prestationerna från modern medicin är inte en mening. Naturligtvis är detta en väldigt obehaglig diagnos, men en snabb behandling av sjukdomen kan avsevärt minska risken för plötslig död. Det viktigaste är att vid de första obehagliga symptomen i hjärtat söka medicinsk hjälp. Annars, när sjukdomen börjar utvecklas och går in i det avancerade skedet, finns det stor risk att vara på operationsbordet.

Men även med det mest hemska scenariot är det möjligt att förlänga livet på grund av kompetent kirurgiskt ingripande. Femårsöverlevnad hos patienter med diagnos av dilaterad kardiomyopati är i genomsnitt 80 procent. Om du följer alla instruktioner från en kvalificerad läkare, leder en korrekt livsstil och har den nödvändiga mentala inställningen, är det ganska möjligt att upprätthålla en anständig livskvalitet.

Vad är dilaterad kardiomyopati, dess behandling och prognos

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är den vanligaste dödsorsaken för människor runt om i världen. En av de allvarligaste hjärtsjukdomarna är kardiomyopati. Faren för patologi ligger i avsaknad av effektiv läkemedelsbehandling och svårigheten att upptäcka patologi.

Vad är det så?

Kardiomyopati är en kardiovaskulär sjukdom av icke-inflammatorisk karaktär, vilket leder till nedsatt hjärtfunktion. Fördröjd kardiomyopati är en patologi där hjärtkaviteter expanderar och myokardiell kontraktilitet minskar.

Skada på kardiomyocyter leder till att muskelväggen blir tunn. Utvidgningen av kaviteterna åtföljs av det faktum att hjärtat inte normalt kan komma ifrån och kasta blod i kärlen. Tecken på hjärtsvikt ökar gradvis.

orsaker till

Etiologin av sjukdomen är inte fullständigt förstådd. Den enda anledningen som skulle leda till utvecklingen av kardiomyopati, nr. Det finns emellertid flera teorier som förklarar dess förekomst. På grundval av dessa framgår de patologiska faktorer som framkallar sjukdomsutvecklingen:

• Ärftlighet. Mer än en tredjedel av alla fall av sjukdomen är förknippade med en genetisk predisposition. Det finns gener som ansvarar för förekomsten av denna patologi. Ärftlig sjukdom uppenbaras ofta i flera familjemedlemmar.
• Autoimmun aggression. Kardiomyocytskador kan vara associerade med aggression från immunceller. Immunsystemet uppfattar myokardceller som alien och börjar attackera dem.
• Alkoholbruk. Långvarig användning av alkoholhaltiga drycker kan också leda till utvecklingen av sjukdomen.
• Påverkan av giftiga ämnen. Toxiner som kommer in i människokroppen kan skada myokardceller. Särskilt känsliga för giftiga ämnen arbetare i industriell produktion.
• Exponering för virala medel. Virus kan utlösa kardiomyocyter. Dessutom utlöser en virusinfektion ofta en autoimmun reaktion.

Att identifiera den omedelbara orsaken är extremt svår. Det samtidiga inflytandet av flera provokationsfaktorer är tillåtet.

symptom

Sjukdomen karaktäriseras av en gradvis kurs med långsam progression av symtom. Mindre vanligt utvecklas patologin efter infektionen. De karakteristiska symptomen på kardiomyopati innefattar följande:

• Smärta i hjärtat. I början av sjukdomen uppstår smärtsamma känslor under träning. Med patologins progression - även i vila.
• Andnöd. Andningssvårigheter på grund av stagnation i blodcirkulationens lilla cirkel. Andnöd uppstår när man går, liten fysisk aktivitet. I senare skeden har patienten svårt att andas hela tiden.
• Svullnad. Oftast är perifer ödem lokaliserad på nedre extremiteterna: på benen, i fötterna. Vid dekompensationsstadiet kan de generaliseras.
• Närvaron av vätska i buken eller bröstkaviteten. Asciter och hydrothorax är allvarliga symtom på kardiovaskulär dysfunktion.
• Hosta. Det förekommer övervägande på natten, ökar i utsatt position. Hosta uppstår på grund av stagnation i lungkärlen.

Symtom som härrör från sjukdomen indikerar att hjärtat inte klarar av sin funktion. Ju mer uttalade kliniska tecken, desto högre risk för irreversibel skada på hjärtmuskeln.

diagnostik

Misstänkt sjukdom kan vara karakteristiska kliniska manifestationer. Därefter måste läkaren genomföra en fysisk undersökning. Följande patologiska tecken är bestämda:

• Hjärtats slagverk bestäms av utvidgningen av dess gränser. Detta beror på utvidgning av kaviteterna i vänster och höger ventrikel.
• Vid auscultation är hjärtljudet mjukt, ofta inte rytmiskt. Vid hjärtans topp kan ett ljud höras under systolen. Detta beror på sträckningen av den fibrösa ringen och ofullständig tillslutning av mitralventilen.
• På nedre extremiteterna definieras tät svullnad. Detta indikerar stagnation.

För att göra en slutgiltig diagnos är det nödvändigt att utesluta andra patologier i hjärtat. För detta ändamål bör en ytterligare undersökning göras.

Kliniska rekommendationer för diagnos av dilaterad kardiomyopati inkluderar ett antal instrumentstudier:

• EKG. Identifierade tecken på hypertrofi i hjärthålen (båda ventriklarna). Ofta på elektrokardiogrammet är störningen av repolarisering märkbar, det vill säga förändringar i ST-segmentet. Med en lång tid av sjukdomen störs rytmen och ledningsförmågan.
• Ekokardiogram. Den mest informativa forskningsmetoden. Med ekkokardiografi visualiseras hjärtans förstorade kaviteter.
• Bröstkorgets radiografi. På röntgen bestäms av expansionen av hjärtans skugga. Andra patologiska förändringar uppstår med komplikationer: hydropericardium, perikardit, pulmonell tromboembolism.
• Daglig EKG-övervakning. Metoden används vid misstänkt arytmi i fall där det inte finns någon förändring på ett normalt elektrokardiogram.

Dessutom utsedda och laboratorieforskningsmetoder. De används för att utesluta andra hjärtsjukdomar. I allmänhet bestämmer blodtalet antalet leukocyter och erytrocytsedimenteringshastigheten. Med kardiomyopati är dessa indikatorer inom normala gränser. Detta är en särskiljande egenskap som gör det möjligt att differentiera denna patologi från myokardit.

behandling

Behandling av kardiomyopati syftar till att minska tecken på hjärtsvikt, förhindra komplikationer. Etiotrop behandling, det vill säga att eliminera orsaken, gäller inte. Terapi inkluderar användningen av droger i ett tidigt skede av sjukdomsutvecklingen, vid dekompensationsstadiet visas en hjärttransplantation.

medicinering

Drogbehandling av sjukdomen bör bestämmas genom ett integrerat tillvägagångssätt. Läkemedel används för att minska hjärtsvikt. Drogterapi används vid ett tidigt skede av sjukdomen och innefattar följande grupper av läkemedel:

• ACE-hämmare (Enalapril, Ramipril).
• Betablockerare (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretika (Veroshpiron, Spironolactone).
• Hjärtglykosider (Digoxin, Celanid).
• Perifera vasodilatatorer (Fantolamin, Prazosin).

ACE-hämmare minskar graden av myokardreformering. Således, när man använder droger i denna grupp, sårar sjukdomsprogressionen. Dessa läkemedel ordineras för livet, dosen väljs individuellt.

Betablockerare minskar hjärtfrekvensen. Detta har en positiv effekt på myokardiets tillstånd: deras användning förhindrar uttömning av kardiomyocyter. Användningen av läkemedel börjar med en minsta dos. Gradvis ökas den maximalt bärbara.

Från diuretikgruppen används aldosteronantagonister oftast. Den viktigaste representanten för denna grupp är Spironolactone. Användningen undviker hypokalemi. Vid ineffektivitet tillsätts andra saluretika till spironolakton. Loopdiuretika har en mer uttalad diuretisk effekt. Dock är deras användning förenad med en stor risk för komplikationer.

Karakterisering av hjärtglykosider

Hjärtglykosider ordineras för hjärtdysfunktion, vilket åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen. Mest använda är Digoxin.

Mottagandet av perifera vasodilatatorer minskar blodflödet till det högra atriumet, vilket medger att minska trängseln i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. Nitrater är oftast förskrivna (Nitromint, Izosobidadinitrat).

För förebyggande av trombos och tromboembolism föreskrivs antikoagulantia och antiplatelet. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel används vid behandling.

kirurgi

Drogterapi av kardiomyopati kan bara hota symtomen på sjukdomen och skjuta upp ett negativt resultat. Det är omöjligt att fullständigt bota patologin med hjälp av läkemedel. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi. I de första stadierna av sjukdomen använder de hjärtpacemakers. Med utvecklingen av kardiomyopati utförs en hjärttransplantation, andra minimalt invasiva behandlingsalternativ är ineffektiva i detta fall.

utsikterna

Prognosen för kardiomyopati är ogynnsam. Den oförklarliga etiologin hos sjukdomen och brist på effektiv behandling leder till stor risk för dödlighet. Övergripande överlevnad över 10 år är cirka 20-30%. Prognosen beror på behandlingen:

1. Konservativ terapi leder inte till en betydande ökning av livslängden.
2. Hjärttransplantation förbättrar patientens chanser att förlänga livet.

Varianter strömmar DCM

Med sjukdomen finns det hög risk för komplikationer. Stor är möjligheten till plötslig död från hjärtsvikt.

Fördröjd kardiomyopati är en obotlig sjukdom med otydlig etiologi. Kliniska manifestationer av sjukdomen är associerade med progressiv försämring av hjärtfunktionen.

Läkemedelsbehandling är symptomatisk, det är omöjligt att bota sjukdomen med hjälp av droger, de används endast för att upprätthålla myokardiell aktivitet på en nivå som är tillräcklig för livet. Det enda alternativet för en fullständig botemedel är hjärttransplantation.

Prognos hos patienter med dilaterad kardiomyopati

Fördröjd kardiomyopati är en patologi i hjärtmuskeln, där hjärtsvikt gradvis utvecklas. Sjukdomen sker under inverkan av medfödda och förvärvade störningar i kroppen. Prognosen är ofta ogynnsam, för att förbättra den är det nödvändigt att starta behandlingen i tid.

begreppet

Fördröjd kardiomyopati är en sjukdom i myokardiet, vars utveckling sker från vänstra hjärtat. Detta leder till stretching och gallring av ventrikeln, så det kan inte pumpa blod i tillräckliga mängder.

Ursprungligen uppenbarar sig inte problemet på något sätt, men det utgör en allvarlig hälsorisk eftersom det orsakar hjärtsvikt, arytmier, trombos eller plötslig död.

Patologi påverkar människor i alla åldrar, men är vanligare från 20 till 60 år.

skäl

I de flesta fall kan orsakerna till utvecklingen av den patologiska processen inte fastställas, då anses den idiopatisk. Men sjukdomen kan inträffa under påverkan av olika faktorer:

1. I närvaro av genetisk predisposition.
2. Vid medfödda hjärtfel.
3. Som ett resultat av penetration i kroppen av bakterier, virus, svampar och parasiter.
4. Om bly, kvicksilver, kobolt och andra giftiga ämnen har förgiftats.
5. När man dricker alkohol och droger.
6. Med aterosklerotiska förändringar i kärlen.
7. Under påverkan av ständigt ökat tryck.
8. I strid med metaboliska processer som diabetes.
9. Som komplikation i slutet av graviditeten.
10. Om hjärtmuskeln skadades under en hjärtinfarkt.
11. I sjukdomar i sköldkörteln.
12. Om kroppen får en otillräcklig mängd vitaminer och mineraler.
13. När autoimmuna sjukdomar, inklusive systemisk lupus erythematosus.
14. Som ett resultat av neuromuskulära sjukdomar.
15. Under påverkan av humant immunbristvirus.

manifestationer

Utvecklingen av den patologiska processen är långsam. I början känner patienten inte något obehag. I sällsynta fall finns en subakutisk kurs som är förknippad med akuta respiratoriska virusinfektioner eller lunginflammation.

Med denna sjukdom:

1. Mannen blir snabbt trött.
2. Du känner andfåddhet, som är förknippad med en kränkning av blodflödet i lungcirkulationen. Med henne är det svårt för en person att andas in i en bakre position, så han måste ständigt sitta eller stå.
3. Bekymrad om anfall av torr hosta.
4. Symtom på hjärtastma uppträder.
5. Det finns smärtsamma känslor i hjärtat under fysisk aktivitet.

På grund av det faktum att blodet börjar stagnera i stor cirkulation finns det en känsla av tyngd i levern, benen blir svullna, vätska ackumuleras i buken.

Hjärtrytmen och ledningsförmågan störs gradvis, vilket åtföljs av hjärtinfarktens paroxysmer och avbrott i organs arbete, och det finns en period av medvetslöshet.

Med utvidgad kardiomyopati förekommer ofta igensättning av artärerna med en trombos, vilket kan orsaka patientens död.

Sannolikheten för emboli ökar om en person lider av förmaksflimmer.

Patologi kan utvecklas snabbt eller långsamt, perioder av exacerbationer ersätts av remissioner.

Från utseendet av sjukdomens första tecken tar det cirka 1,5 år att börja med det termiska steget. Men oftast går sjukdomen långsamt.

diagnostik

Kardiomyopatiutvidgning kräver noggrann diagnos för att bekräfta hjärtproblem.

Först undersöks en patient, hans hjärta tappas, en historia av familjen och livet samlas in. Valde också ett antal undersökningar:

1. För att bestämma om det finns inflammatoriska processer i kroppen, utförs hormonella störningar, giftiga ämnen ett blodprov.
2. Bröströntgenstrålar utförs för att upptäcka strukturella förändringar i hjärtat och närvaron av vätska i lungorna.
3. Hjärtans elektriska aktivitet utvärderas med hjälp av ett elektrokardiogram. Kan tilldela dagligen Holter övervakning, då patienten bär en bärbar enhet i några dagar, fastställande arbete i hjärtat.
4. För att bekräfta ökningen av ventrikler utförs en ultraljud av hjärtat. Under proceduren erhålls en bild av organet och dess struktur och funktion studeras.
5. Utplacerad till stresstester för att bestämma hur hjärtat bär lasten. I det här fallet ska patienten vara förlovad på en löpband eller träningscykel. Innan det är elektroder anslutna till det, vilket fixar hjärtfrekvensen och rytmen. Dessa test bestämmer svårighetsgraden av dilaterad kardiomyopati. Förutom att göra övningar kan de ge ett läkemedel som ger efterlikning av ökade belastningar.
6. För att exakt bestämma hjärtans storlek och hur väl kameran fungerar kan de utföra beräknad eller magnetisk resonansbildning.
7. För att bedöma trycket inuti hjärtat och för att bestämma nivån för att trycka blod ut ur kamrarna utförs kateterisering. Detta är ett invasivt förfarande. Det introduceras genom ett kärl på armen eller nacken och transporteras till hjärtat. Katetern kan innehålla ett kontrastmedel som kommer att färgera artärerna och inspektera dem under påverkan av röntgenstrålar.

Om det finns svårigheter i diagnos och bestämma orsaken till kardiomyopati, patienterna och deras anhöriga skickas för genetisk forskning för att identifiera genetiska anlag på problemet.

Behandlingsmetoder

Behandling av dilaterad kardiomyopati är föreskrivna för att eliminera ökad blödning, symtom på hjärtsvikt, arytmier.

En person med en sådan diagnos behöver följa sängstöd, dricka mindre vätska och äta mindre salt.

Prescribe medication. I närvaro av hjärtsvikt tillgriper:

• angiotensin-omvandlande enzymhämmare;
• diuretika.

Om hjärtritmen störs kan du inte utan beta-blockerare och hjärtglukosider. Det är också nödvändigt att använda medicin för kärlutvidgning, långtidsverkande nitrater, kommer de att bidra till att minska blodflödet till höger sida av kroppen.

För att förhindra blodproppar på grund av hög blodtäthet, använd antikoagulantia. För att göra detta, använd Heparin, som injiceras under huden. Förutom dem, förskriva antiplatelet medel i form av acetylsalicylsyra.

Om det också finns dilaterad kardiomyopati kan behandlingen också innefatta kirurgiska ingrepp. I svåra skeden av sjukdomsutvecklingen och med allvarliga oegentligheter i hjärtats arbete kan de tillgripa transplantation av ett hälsosamt organ. Efter operationen överlever ca 75% av patienterna.

Om utvidgad kardiomyopati har inträffat, bör kliniska rekommendationer följas för att undvika komplikationer. Patienten måste följa en diet, ge upp fett och steka, minska fysisk aktivitet, undvik stress, besök regelbundet läkare.

Komplikationer och prognoser

Hälften av fallen slutar i de sjuka döden. Anledningarna till detta är gömda i allvarliga oegentligheter i hjärtets arbete, utveckling av förmaksflimmer och tromboembolism. Alla andra patienter dör långsammare i processen att utveckla hjärtsvikt.

Med denna sjukdom:

• hjärtans konduktivitet är bruten;
• blodkärl bildar blodproppar som kan riva av och täppa till lumen;
• kroniskt misslyckande inträffar hjärtsvikt, på grund av vilket alla organ och vävnader lider av otillräcklig blodtillförsel;
• bruten hjärtrytm.

Enligt statistiken inträffar döden inom fem år hos de flesta patienter. Gradvis blir hjärtmuren tunn, kroppen på grund av detta svårt att fungera, vilket minskar personens livslängd.

Efter hjärttransplantation förbättras prognosen signifikant. De flesta efter proceduren lever i ungefär tio år. Lite förlänga livet och minska sannolikheten för komplikationer kan, om du följer anvisningar från en läkare.

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Fördröjd kardiomyopati är en sjukdom som uppstår i barndomen. Sannolikheten att utveckla ett problem ökar om det finns en genetisk predisposition till problemet. Den genetiska formen av sjukdomen börjar manifestera sig under de tre första åren.

Unga barn lider vanligtvis av idiopatisk kardiomyopati, vars orsak inte kan detekteras.

Hos äldre barn sker sjukdomen under påverkan av negativa faktorer. Risken för problemet är att det gradvis leder till hjärtsvikt, trombos. De flesta barnen lever inte till vuxen ålder. Död sker ofta i medfödd form av sjukdomen under de två första månaderna av livet.

I närvaro av patologi hos barn används vanligtvis symtomatisk behandling. Om det finns andra sjukdomar, så måste du bli av med dem.

Terapeutiska åtgärder syftar till att förebygga utvecklingen av hjärtsvikt och tromboembolism.

För att göra detta, använd hämmare, sätt att minska blodtrycket och andra droger. Dosen bör väljas av läkaren med hänsyn till barnets ålder och vikt, kroppens egenskaper.

förebyggande

Det finns inga tydliga rekommendationer som skulle bidra till att undvika problemutveckling. För att minska risken för kränkningar kan du, om du ger upp dåliga vanor, äta rätt, göra ett normalt fysiskt aktivitetsläge.

Om du snabbt upptäcker problemet och utför behandling kan du minska komplikationsgraden och öka livslängden.