Varför uppträder ventrikulära prematura slag, symtom och behandling av patologi?

En extraordinär hjärtkontraktion som härrör från en puls från det ventrikulära ledningssystemet kallas ventrikulär extrasystol (VC).

Detta är en vanlig rytmförgiftning, sällsynta extrasystoler "glida" hos många friska människor.

Ofta går de obemärkt och detekteras endast under den dagliga övervakningen av hjärtat.

Vad är det, än enkla (enkla) och frekventa extrasystoler är farliga?

Med en ventrikulär (ventrikulär) extrasystol kan en impuls uppträda i höger och vänster ben av hans bunt, Purkinje-fibrer eller direkt i ventrikulär myokardium.

Enkla sammandragningar av muskelskiktet i ventriklerna har ingen signifikant effekt på blodcirkulationen, och parning och grupp kallas ventrikulär extrasystoler, vilka kräver behandling.

Till skillnad från atriella slag, med ventrikulär stimulering, är bara ventriklerna täckta, så på elektrokardiogrammet ser de ut som utökade och deformerade komplex.

Ofta är deras utseende förknippad med närvaron av någon organisk lesion i hjärtat, drabbats av ett hjärtinfarkt och en minskning av kontraktilfunktionen hos hjärtmuskeln.

Förekomst och progression av sjukdomen

Enligt de nationella riktlinjerna för kardiologi förekommer ventrikulära extrasystoler hos 40-75% av de undersökta patienterna. Med samtidig EKG-inspelning är chansen att träffa ZhE cirka 5%.

Ökad risk för sjukdom noteras hos äldre, hos personer med uppskjutna kardiovaskulära katastrofer, i närvaro av olika myokardiella sjukdomar.

I en sådan patientgrupp får det dagliga antalet ventrikulära extrasystoler 5 000.

Mekanismen för extrasystolutveckling är associerad med för tidig depolarisering av kardiomyocyter. Närvaron av ett eldfasta ställe i myokardiet leder till återinträde av excitation i cellerna och en extraordinär sammandragning.

Ventrikulära extrasystoler kännetecknas av en ofullständig kompensationspause och förekomst övervägande på morgonen och dagtid.

Klassificering och skillnader i art, scen

Gradation och fara för hälsa och liv under ventrikulär extrasystoler bestäms enligt klassificeringen av Lown (Lown). Följande klasser av bostadsstationer utmärks:

• 0 - fullständig frånvaro av ventrikulära extrasystoler;
• 1 - enskilda sammandragningar orsakade av en puls från samma källa;
• 2 - impulsen är också monomorf, men deras antal är mer än 30 per timme;
• 3 - extrasystoler från olika foci;
• 4 - uppdelad i två typer: A-parade extrasystoler, B-gruppen, som också kallas korta körningar av ventrikulär takykardi;
• 5 - VE, där det ventrikulära komplexet "passar" på T-våget i föregående cykel. Sådana slår är den farligaste och kan leda till arytmier, som signifikant påverkar hemodynamik, orsakar chock och död.

Vid tidpunkten för förekomsten finns tre typer:

• tidig ventrikulär sammandragning sker under pulsens passage genom atrierna;
• interpolerade ventrikulära extrasystoler - samtidigt med sammandragningen av hjärtans övre kamrar;
• sen förekomst under diastolen.

Ordnade ventrikulära extrasystoler kallas aloritmi. När en hjärtrytmstörning (LDC), såsom ventrikulär prematura slag, inträffar efter varje normalt komplex, talar de om bigeminia, när de efter två vanliga tal talar om trigemi och så vidare.

Orsaker och riskfaktorer

Anledningarna till VE kan kombineras i flera grupper:

Hjärtansaker.

Dessa inkluderar överförda hjärtinfarkt, närvaro av stenokardi, cikatricial förändringar i hjärtmuskeln, CHF, kardiomyopati, inflammatoriska sjukdomar i det muskulösa skiktet, olika hjärtformiga missbildningar.

För äldre är hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck, kranskärlssjukdom, kroniska sjukdomar i andra organ och system de mest provocerande faktorerna.

symptom

Den kliniska bilden av ZhE kännetecknas av symptom på omedelbart extraordinär reduktion och cirkulationsstörningar. Patienten kan känna hjärtsvikt, oregelbundenhet, vissa beskriver hjärtats "kupor" i bröstet.

Sådana symptom kombineras ofta med rädsla, ångest, rädsla för döden.

Förändringar i hemodynamik orsakar svaghet, yrsel och andfåddhet kan uppstå vid vila. Ibland finns det ont i hjärtat av typen av angina.

Vid undersökning kan du se en pulsering av nerverna i nacken, arytmapuls. I svåra fall framkallar ventral extrasystole svimning, förlust av medvetande.

Hos många patienter förekommer VE utan en uttalad klinik.

Diagnostik och tecken på EKG

Diagnosen fastställs på grundval av en undersökning och undersökning. Patienten klagar över avbrott, hjärtat, en oregelbunden rytm. Vid undersökning kan man märka ett pulsunderskott, pallor och enligt auskultation, arytmi.

En viktig diagnostisk metod är ett EKG, vilket visar närvaron av ett prematurt gastrisk komplex utan en tidigare atrialtand. QRS-komplexet är brett, med oregelbunden form. Använd dessutom ekokardiografi, intrakardiell EFI.

För diagnosen hänvisas till data från elektrokardiografiska studier. Supraventricular extrasystoles kännetecknas av odeformerad QRS, P-våg framför alla extraordinära ventrikulära komplex.

Differensdiagnosen av olika typer av extrasystoler beskrivs i videon:

För första hjälpen är det nödvändigt att packa patienten för att säkerställa flödet av frisk luft. I vissa fall, med den etablerade diagnosen, krävs antiarytmiska läkemedel, till exempel amiodaron, propafenon.

Det är också nödvändigt att leverera patienten till ett specialiserat kardiologiskt sjukhus för diagnos och behandling.

Terapi taktik

Med en godartad ventrikulär extrasystol, som tolereras väl av patienter, utförs läkemedelsbehandling inte. Rekommendera avslag på dåliga vanor, modifiering av riskfaktorer, är det möjligt att ta emot Corvalol.

Med ofta ZhE, den uttryckta kliniken, föreskrivs en malign antiarrhythmisk läkemedelskurs:

• Propafenon är ett antiarrhythmiskt medel i klass I, det används när flödet är godartat. Kontraindicerat i LV-aneurysm, svår hjärtsvikt.
• Bisoprolol - adrenerge blockerare, förhindrar förekomsten av ventrikelflimmer, minskar hjärtritmen. Kontraindicerat hos patienter med bronkial astma
• Cordarone är det läkemedel som valts för malign och prognostiskt ogynnsam ZhE. Minskar hjärtdödligheten.

Kirurgisk behandling utförs med frekventa ventrikulära extrasystoler, vilka är dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling. Producera elektrofysiologisk studie för att fastställa den exakta platsen för fokus och dess radiofrekvensablation.

rehabilitering

Rehabilitering är indicerad för patienter med avancerade hjärtsjukdomar och högkvalitativ endokrinal distemper, vilket ledde till komplikationer som ventrikulär takykardi eller ventrikulär fladder, efter kirurgisk behandling av arytmi.

Prognos, komplikationer och konsekvenser

Prognosen för rytmförändringar beror i stor utsträckning på svårighetsgraden av sjukdomen, risken för hjärt-kärlsjukdomar som den kan leda till.

Med sällsynta enkla (monomorfa) ventrikulära extrasystoler är prognosen god, frekvent och polymorf prognostiskt ogynnsam, kräver noggrann övervakning av patienter och behandling.

Högkvalitativa ventrikulära extrasystoler (4, 5) kan vara komplicerade av allvarliga arytmier. Skakningar i ventriklarna kan leda till förlust av medvetande, en signifikant kränkning av hemodynamik, minskad blodtillförsel till hjärnan.

Övergången till hjärtfibrillering i hjärtat utan tidsbegränsad defibrillering leder till döden.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

För att förhindra återkommande är det nödvändigt att välja en medicinsk terapi av hög kvalitet och ta det dagligen.

Det är viktigt att ändra riskfaktorer, sluta röka och narkotiska ämnen, begränsa alkoholintag, använd försiktigt mediciner utan att överskrida den tillåtna dosen.

För att minska risken för kardiovaskulära komplikationer är det viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, övervaka lipidprofilen och blodkolesterolnivåerna. Av stor vikt är kontrollen av blodtryck, diabetes, sköldkörtelsjukdom och adekvat behandling.

Det är väldigt viktigt att kontakta en läkare i tid, välja rätt behandlingsstrategi och vara engagerad i terapi.

Hur man bota arytmi

Metoder för behandling av arytmi

Utseendet av arytmi i hjärtats aktivitet bör alltid varna personen som bryr sig om hälsan. Extrasystoler (extraordinära sammandragningar i hjärtat) kan diagnostiseras först efter en EKG-undersökning. Behandling av arytmi beror på:

• vilken sjukdom orsakas det av;
• hur ofta är extrasystoler manifesterade
• vilken typ av ytterligare nedskärningar hittades.

Dessa frågor ställs in av läkaren vid observation av patienten.

När man inte ska behandla

Efter att ha förklarat den neurogena karaktären hos en extrasystol och övertygande objektiva uppgifter om patientens välbefinnande uppstår en rimlig fråga: är det nödvändigt att behandla extrasystole alls?

Patienter som associerar arytmi med ångest, känslomässig stress, särskilt av ung ålder, kan bli av med ytterligare foci av upphetsning i hjärtat genom att normalisera behandling och sömn. De är särskilt hjälpta av gymnastik, simma i poolen, aktiv utomhusaktiviteter i naturen.

Att utveckla förmågan att hantera känslor möjliggör yoga, automatisk träning. Därför, när extrasystolen är en del av neurotiska klagomål, räcker det att förklara för patienten säkerheten hos flera icke-permanenta extrasystoler.

Hjälp svaga vegetativa lugnande medel vid agitation: valerianrot, motherwort.

Ett annat alternativ är förekomsten av extrasystol som en bieffekt på droger. Läkare är medvetna om denna effekt och varnar patienter. I sådana fall ska du sluta använda medicinen och byta till en annan lösning. Detta är en av anledningarna till att det inte rekommenderas att engagera sig på råd av vänner och grannar. Deras läkemedel kan ha en helt motsatt effekt i ett visst fall.

Med reflex extrasystoles

Extrasystoler orsakas inte alltid av hjärtsjukdomar. Ofta ligger orsaken till reflexsvaret på nedsatta funktioner. Därför måste behandlingen göra:

• Normalisering av näring (abdominal distension, förstoppning leder till en hög nivå av membranet);
• förlora extra kilo och övervaka vikt (även en diafragmatisk reflex);
• rengör levern och gallblåsan från gallstagnation (sträckning av blåsan orsakar reflex excitation av vagusnerven följt av arytmi).

Hos kvinnor kan förekomsten av extrasystoler associeras med inflammatoriska processer i de inre könsorganen (livmodern, äggstockarna).

I sådana fall kommer inga antiarytmiska medel inte att hjälpa. Det är möjligt att bota extrasystol med hjälp av restriktiva och lossande dieter, "blind" avkänning av gallblåsan, antiinflammatorisk behandling under överinseende av en gynekolog.

När extrasystolen uppträder bör belastningen inte ökas.

Kvantitativ regel

Modern undersökning möjliggör övervakning av Holter för att registrera EKG under dagen. Därefter visar enheten doktorn hur många och vilka typer av extrasystoler registreras inom 24 timmar.

Behandlingsregeln är:

• Om en patient hade mindre än 1000 atriella extrasystoler per dag, behöver behandling inte, det är tillräckligt för att förhindra och lämna personen under observation.
• i närvaro av mer än 1000 ektopiska sammandragningar, särskilt av ventrikulär typen med övergången till gruppvarianten, bör man välja det nödvändiga antiarytmiska medlet.

Vilka extrasystoler är föremål för behandling

Vi rekommenderar att du läser:
Behandling av frekventa atriella extrasystoler

Det finns sorter av extrasystoler, som är harbingrar av farliga hjärtarytmier (förmaksflimmer, fibrillering). Därför ingår de i den obligatoriska listan över patologi som kräver förebyggande medicinsk intervention.

1. Olika typer av aloritmi (så kallade patologiska rytmer, när extrasystolen följs kontinuerligt efter två, tre eller fyra normala sammandragningar).
2. Om extrasystoler spelas in från olika delar av hjärtat finns det inget enda resistent fokus. Ett sådant ostabilt tillstånd av excitabilitet är sannolikt att orsaka någon typ av arytmi och utvecklingen av hjärtsvikt.
3. Grupper av extrasystoler mer än fem per minut kräver läkemedelskorrigering.
4. Resterande extrasystole i hjärtat efter att ha upphört med förmaksflimmer indikerar ett "rastlöst" sammandragningssätt. Eventuella provokationer kan återigen återgå till flimmer.

Vad är behandlingarna?

Terapeutiska effekter på hjärtrytmen börjar med mindre kraftfulla läkemedel, som rör sig med ineffektivitet till mer betydande.

• Lugnande medel hjälper till att lindra överdriven irritation av hjärnsignaler, normalisera hjärtats respons.
• Preparat som innehåller kalium och magnesium hjälper till att undertrycka onödiga foci av upphetsning (Panangin, Asparkam). De är speciellt indikerade om patienten har förtärat diuretika för ofta och kroppen har förlorat nödvändiga elektrolyter. Kaliumassimilering assisteras av intravenös dropp av adenosin.
• Hjärtglykosider (digitalispreparat) ordineras i små doser och endast i fall av extrasystol med takykardi.
• Om extrasystoler upptäcks på bakgrund av bradykardi, hjälp med belladonna, Atropine.
• Antiarytmiska läkemedel (Bretilium, Propafenon, Amiodarone, Morazizin) har syntetiserats för att bekämpa ektopiska foci i ventriklerna och atrierna. Har kontraindikationer. Deras dosering för extrasystole är endast föreskriven av en läkare.

Ett underbart läkemedel, 3 tabletter per dag täcker den dagliga dosen kalium och magnesium som krävs

Vid blandad patologi (arytmi + hypertensiv eller ischemisk sjukdom) är de valfria läkemedlen:

• grupp av beta-blockerare;
• medel för att hämma enzymatisk syntes i hjärtets vävnader;
• droger som fördröjer intaget av kalcium i myokardiet.

Funktioner vid behandling av extrasystoler vid nödsituationer

Extrasystoler kan förekomma i den akuta fasen av hjärtinfarkt, med olika typer av myokardit, de kan utlösa en hypertensiv kris.

I sådana fall beaktas den allmänna patogenetiska behandlingen i behandlingstaktiken: blodtrycket stabiliseras, smärtssyndromet lindras. Samtidigt övervakas rytmen och antiarytmiska läkemedel administreras.

Man bör komma ihåg om behandling med hjälp av extrasystole med thyrotoxikos, reumatisk cardit och ateroskleros hos kransartärerna. I detta fall är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen.

Användningen av folkmedicinska lösningar

Behandling av extrasystoler med folkmedicin är möjlig som tillsats till föreskrivna läkemedel. I det akuta skedet av sjukdomen och i nödsituationer, lita inte på populära recept.

Växla en kalendula i landet: vacker och användbar

Apotekskedjan säljer färdiga tinkturer från växter med antiarytmiska effekter. Dessa inkluderar:

De tas i droppar av 15-25 per 1/3 av ett glas vatten 2-3 gånger om dagen. Samtidigt hjälper droppar till att lugna patienten.

Hagtornsfrukt kan samlas, torkas i skuggan och bryggas som te, drick 2 - 3 koppar per dag. Växten använder blommor. De är fyllda med en full glasburk (utan att klämma) och hällde vodka. Tinktur bör hållas en månad på en mörk plats. Efter filtrering kan du ta en tesked innan måltiderna.

Calendula och cornflower blommor används för att göra te (2 teskedar blommor per kopp kokande vatten), det är användbart och bekvämt att brygga dem i en termos för natten. Drick under dagen för ½ kopp 20 - 30 minuter före måltider.

En avkok av horsetail bryggas i 3 timmar i proportion: en matsked torrt gräs i 500 ml vatten. Ta matsked tre gånger om dagen.

Patienter med extrasystol måste vara mer benägna att genomgå en elektrokardiografisk undersökning än personer med normal rytm. Det kommer ingen skada från överdriven kontroll. Detta gäller särskilt ungdomar som är övertygade om sin hälsa och är passionerade för tung fysisk ansträngning. Idrottare rekommenderas att konsultera en fysisk läkare.

Extrasystole: behandling hemma

Om du har extrasystole kan hembehandling vara ganska framgångsrik. Det viktigaste är att förstå hur och hur denna sjukdom behandlas.

Motor som tar mycket

Kalvsmusklerna fungerar bara när de går, ögonmusklerna när man behöver överväga något, ansiktsmusklerna medan de tuggar, talar eller uttrycker känslor. EN hjärtat fungerar ALLTID! Hoppa över ett slag, och personen kommer att känna den, hoppa över den andra - en kardiolog är nödvändig, den tredje är en återupplivare.

Vid slutet av livet är hjärtat mycket slitstarkt även i en frisk person. Och om det gör extra arbete? Minus några år från din livslängd.

Hur går det här?

Extrasystole - ett tillstånd där hjärtat reduceras ytterligare, gör en extra rörelse, knackar efterföljande hjärtslag.

En person känner ett starkt slag i bröstet och sedan en lull (ofta åtföljd av ofrivillig hosta, även om halsen inte skadar). För dessa par sekunder lyckas han vara rädd för en massa, vilket resulterar i att ett tantrum kan följa, tårar. svimning, stigande eller fallande tryck och andra manifestationer av känslomässig stress.

Människor är användbara till extremt, gratis i detta ögonblick, avskräcker sig ens.

Var kom det extra slaget ifrån?

Orsaken kan vara olika sjukdomar och tillstånd:

• Vegetativ dystoni. i vilken den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet stör verkningen av myokardreglering;
• Neuros och andra psykiska störningar;
• Missbruk av energi och koffeinhaltiga drycker;
• Överdriven fysisk ansträngning;
• Organiska skador i hjärtat (hjärtinfarkt, ateroskleros, myokardit etc.).

Varför är det nödvändigt att behandla extrasystoler?

Eftersom de har på sig hjärtat, påverkar hela livet hela livet, tillåter inte att fullt ut engagera sig i fysiskt arbete. Särskilt om vi pratar om vanliga extrasystoler, när hjärtat slutar slå mer än 15 gånger per minut.

Extrasystole: behandling hemma

För personer som drabbas av extrasystole är hembehandling en bekväm och snabb lösning på problemet. Inomhuskomplexet innehåller naturliga "mjuka" läkemedel, liksom rättelse av näring och livsstil.

Vad ska man ta från extrasystolen?

God effekt på hjärtfrekvensmedel magnesium och kalium.

Dessutom finns en speciell grupp av läkemedel - kardiotonik. De hjälper hjärtat att arbeta mer effektivt, normalisera hjärtslaget, trycket och puls.

En bra hjälpare i kampen mot extrasystoler - drogen Kardiovalen baserat på extrakt valeriana. hagtorn. adonis och zheltushnik.

Nutrition med hjärta fördelar

Luta sig på hjärt-hälsosam mat: torkade aprikoser, äpplen, russin, sallad, nötter, avokado, bitter choklad. Inkludera i kosten en blandning av honung och rädisa. Säg nej till konserverad mat och grönsaker odlade på bekämpningsmedel.

Brew och drick blad av jordgubbar och currants. Byt kaffe med cikoria och svart te med grönt.

Vad förändras i sina vanor?

• Gå mer, simma, andas frisk luft.
• Ta ett varmt bad med avkok av valerian, mint, kamille.
• Prova konditionsträning: cykel, skidåkning, skridskor, rullskridskor.
• Sova bra, undvik stress och bråka fysisk ansträngning.

Korrekt diet, en medveten livsstil, bra kardiotoniskt stöd - och hjärtat kommer att fungera igen utan en glitch!

Du kanske också är intresserad av:

Vad är pulsen som vanlig hos kvinnor
Angina eller angina pectoris: symtom och behandling
Choking i en dröm: orsaker och lösningar
Takykardi: vad det är och hur man behandlar

Behandling och förebyggande av extrasystole genom folkmetoder hemma

Fel i hjärtat - arytmi, upplevt av många. Denna överträdelse kallas hjärtslag. Oregelbunden hjärtfunktion är inte en följd av sjukdomen, den har en funktionell natur. De vanligaste orsakerna är stressiga situationer, rökning och användning av stimulerande drycker: kaffe, starkt te eller alkohol.

Kardiologer är förvirrad av situationen när en patient har ett hjärtslagsvikt som uppträder regelbundet - i en period av två till tre minuter en gång. En sådan bild med extrasystoler orsakas av närvaron av vissa sjukdomar i hjärtat, blodet, sköldkörteln, nervsystemet, medfödda hjärtefekter och blodkärl, alkoholism. Hur bota extrasystole? Det viktigaste i behandlingen av ett sådant tillstånd är eliminering av orsakerna, i närvaro av vilka extraordinära hjärtslag som uppträder.

Vad känner en person under extrasystolen

Symtom på extrasystol kan observeras vid vilken ålder som helst, symptom är ofta närvarande hos barn. Om en person observerar närvaron av tecken på extrasystoler, för att förstå hur man ska bli av med dem, bör du konsultera en kardiolog.

Symtom på hjärtarytmi:

• känslan av oregelbundet, oregelbundet hjärnt arbete under vilka motsatta processer uppstår - sammandragningar kan sakta ner, en person känner hjärtat "fryser" eller börjar slå i det accelererade läget samtidigt som samma fysiska belastning bibehålls på kroppen.
• illamående eller yrsel, sällan observerad
• panik rädsla för plötslig död.

Sådana symtom, deras kombination är en anledning att konsultera en läkare - en kardiologistspecialist. Den medicinska institutionen kommer att utföra diagnostiska förfaranden för att utesluta andra hjärt- och kärlsjukdomar, kommer att ge rekommendationer om hur man ska bli av med extrasystoler.

Schematisk representation av hjärtfrekvensen under extrasystolen på EKG

Typer av behandling

Anfallet av slag, upprepade regelbundet, bör undertryckas. För att göra detta, använd två behandlingsmetoder - med användning av läkemedel som föreskrivs av en läkare, och en samordnad behandling av extrasystoler med folkmedicin. Valet av var och en av dem, kombinationen är vald av läkaren. Självmedicinering för arytmi på något sätt bör inte initieras på grund av risken för biverkningar, utveckling av sjukdomar.

Verkan av droger syftar till att avlägsna arytmier - avbrott i hjärtens sammandragning. Läkemedel hjälper till att bekämpa sjukdomen:

• med lugnande effekt
• med effekten av normalisering av hjärtaktivitet;
• med kaliuminnehåll
• antiinflammatoriska läkemedel.

En särskild diet behövs under behandlingen - överensstämmelse ökar resultatet av behandlingen. Fettprodukter av animaliskt ursprung, salt, kryddig, kryddig mat som är svåra att smälta, leder till fetma utesluts från kosten.

Ta bort de uttryckta symtomen på sjukdomen hjälper till att behandla folkmedicinska lösningar. I arsenalen av traditionell medicin har ackumulerat en betydande uppsättning behandlingar och anmärkningsvärda recept. För att bekämpa tillståndet för fara för människor, örter och andra växtmaterial, används tinkturer, dekoktioner.

Ingredienser finns tillgängliga: du kan köpa i ett apotek för små medel eller förbereda dig själv. Självstartsbehandling är farlig. Många örter och andra växter kan orsaka oönskade allergiska manifestationer, skadliga i närvaro av vissa sjukdomar. Hur man behandlar extrasystol hemma, vilken behandling att välja, kommer läkaren att bestämma efter medicinsk forskning.

Endast läkaren kommer att kunna säga exakt vilka ingredienser som kommer att gynna i varje enskilt fall.

Effekten av komponenterna som används för hembehandling

Lugnande egenskaper - huvudprioriteten vid urval av råvaror för beredning av folkmedicin som kan ta bort de viktigaste symptomen på arytmi. Med användningen förbättras patientens tillstånd.

Korrekt utvald terapi för diagnos av extrasystole, hembehandling som överenskommits med läkaren med hjälp av den naturliga komponenten hjälper många patienter att bli av med sjukdomen för alltid.

Varje område präglas av användningen av unika recept. Sammansättningen av läkemedlet bestämmer tillväxten av medicinska växter i patientens bostadsområde, deras tillgänglighet för insamling eller inköp, sitt eget positiva resultat eller andra människors erfarenhet.

Ofta i kampen mot extrasystolgräs: horsetail, cornflower, calendula, backache, adonis, adonis. Valerian rot, hagtorn, hundros, honung, citron och svart rädisa har unika läkningstegen för patienter med arytmi. De angivna gåvorna i naturen är inte hela listan med användbara, unika och naturliga ingredienser.

Ingredienser för behandling av folkmedicin

Medicinska egenskaper hos valerianrot

Effekten normaliserande hjärtaktivitet har en populär botemedel - valerianrot. Denna komponent har länge använt traditionell medicin för att behandla sjukdomar i hjärtat och nervsystemet. Användning i behandlingen som föreskrivs av läkaren hjälper till att bli av med beats hemma. Vid mottagande sker det:

• minskning av smärta i hjärtat, förbättring av hjärtans prestation och kärlsystemets tillstånd;
• optimering av nervsystemet, återställande av lugnt tillstånd efter stressiga situationer;
• hälsosam sömn är helt återställd under lång tid.

Krävs dagligen tre gånger en avkok. Förbered läkemedlet kan använda hackad torrvalerianrot och vatten. Medicinska råvaror häll kokande vatten, låt sedan infusera. Använd förhållandet - ett glas vatten och en matsked valerianrot. Enkeltdoseringsmedel - en matsked.

Fenomen av arytmi tas bort vid användning av den färdiga produkten från apoteket - valerianktinkturen. Behandlingen är ordinerad av en kardiolog.

Recept med örter och frukter för behandling av

En snabb positiv effekt kommer från användningen av recept där huvudingredienserna är örter. Dricka infusioner eller avkolning av dem, kämpar med hjärtsjukdomar, öka immunitet, bli av med farliga sjukdomar eller deras grundorsaker.

Tja bota arytmi fonder med calendula. För beredning av läkemedel använd blommor av växten. Två teskedar häller en halv liter kokande vatten, lämna infusionen i flera timmar. Efter filtrering använd i enlighet med kardiologens rekommendationer.

Om du kämpar med arytmi - drick en drink från höfterna eller hagtornen. Receptet med matlagning är traditionellt - en tillräcklig mängd råmaterial hälls med kokande vatten, låt det brygga. Lägg till smak av honung, citron förbättrar smak och medicinska egenskaper hos drycker.

Heta örtte är lämpliga för behandling, varav huvudkomponenterna är citronbalsam, mint, kamille.

Infusionen av kronblad av kronblad förbättrar tillståndet hos patienter med extrasystols attack. En liten mängd kronblad brygger i en kopp, insisterar. Om du tar en gång högst femtio gram pengar kommer villkoret att förbättras.

Är det möjligt att återhämta sig från extrasystole med bara folkmedicin? I varje fall av sjukdomen kan appliceras på olika behandlingsmetoder, deras kombination. Ta i alla fall de verktyg och traditionella metoder för att behandla sjukdomen, som utser en kvalificerad läkare. Genomförandet av rekommendationerna - garantin för hälsa och livslängd.

Detaljerad karaktär av sjukdomen - i videon:

Utseendet av extrasystoler

Hjärtrytmförstöring, som uppenbaras vid extraordinära sammandragningar, kan orsakas av många orsaker. Oftast är de hjärtsjukdomar: myokardit, inflammatoriska processer och ischemi. Orsakerna kan vara yttre påverkan, elektrolytstörningar, kaffe och sportbelastningar.

Detekteringen av slår på ett EKG ställer frågor: vad är det när det uppstår? Vetenskapsmän och läkare hittills svarar på dessa frågor otvivelaktigt. Problemet med extrasystoler som påverkar vagusnerven, som blockerar rytmbildande sinusnodens arbete. Nya studier visar att en ovanlig version av hjärtrytmstörningen förekommer hos uppenbarligen friska människor och registreras hos 70-80% av patienterna under andra hälften av livet.

Hjärtfrekvensbildning

Hjärtrytmen bildas på grund av sinus atriell nod. Det ligger vid sammanflödet av den överlägsna vena cava med det högra atriumet och sätter rytmen från 60 till 100. Den atrioventrikulära eller atrioventrikulära noden är belägen lite längre, som verkar som ett filter för impulser, ger en fördröjning så att atrium och ventriklar kan sammandragas.

Hela det mekaniska ledningssystemet i hjärtat är associerat med elektrisk excitation, en ström som täcker muskeln och gör det möjligt att effektivt samverka. Normalt samverkar hjärtat successivt: först, atriumet, sedan ventriklarna.

När extrasystoles hjärtrytm misslyckas. Rytmförstöring är väldigt annorlunda. Det svåraste är att när ventrikulära extrasystoler uppträder, vilket ger en hög rytmfrekvens. Då kan en man plötsligt dö. Men det finns situationer där ventriklerna i hjärtat inte samlas i tid. Dessa tillstånd kallas extrasystoler. Ett hjärta som krymper i ordning är trött. Detta orsakar hjärtsvikt.

Orsaker till överträdelser

Extrasystole är inte orsakssamband. Patologytrytmen bidrar till sociala faktorer och sjukdomar:

• ländryggssmärta;
• sjukdomar i nervsystemet
• sköldkörtelstörningar (hypertyreoidism);
• diabetes;
• rökning;
• alkohol;
• fetma.

En överdos av glykosider i hjärtat orsakas också av överdriven konsumtion av koffeininnehållande drycker, atletisk aktivitet, stressfaktorer. Patologi blir farlig när extrasystoler överstiger 10 inom en timme.

Det finns medfödda extrasystoler, när det i ledningssystemet, förutom sinus-atrial och ventrikulär nod, finns en ytterligare impuls-cirkulär väg. I denna situation vrider impulsen rörelsen i hjärtat mellan den atrioventrikulära noden och en återkommande cirkel uppstår, vilket ger en hög hjärtfrekvens och utvecklingen av takyarytmi.

symtomatologi

Detektion av rytmförstörningar och extrasystoler sker genom övervakning. De avslöjade extrasystolerna på en ecg, i de flesta fall, uppenbarar sig inte externt för patienten, men kritiska förhållanden uppkommer, när för varje full sinuskontraktion finns det en defekt en. Således, i frånvaro av ett mekaniskt svar, halveras blodets frisättning i hjärtat, pulsen saktar ner till nivån 25-30. En person kan förlora medvetandet.

Symtom ger vanligtvis inte isolerade extrasystoler. Med frekvent exponering för huvudmuskulärens pumpfunktion och successiva impulser observeras huvudsymptomen - en känsla av starkt slag, blekning, hjärtsänkning. För personer som inte lider av hjärtsjukdom är extrasystol inte farlig. Försämringen av extrasystolen bestäms på grundval av följande symtom:

• Störd sömn Patienten vaknar ofta i mitten av natten.
• Förlust av prestanda. Det finns snabb trötthet.
• Svaghetstopp
• Behandlingssjukdom i transport eller "sjösjukdom".
• Svaghet vid ansträngning.
• Brist på luft.
• Ångest med nervös spänning. Symtom i samband med ångest uppträder: hyperhidros, pallor, tremor.

Med den utvecklande extrasystolen stör blodcirkulationen, vilket i sin tur påverkar hjärnan, lever och njurar. Avbrott i blodtillförseln till hjärtat och hjärnan leder till svimning, angina, pares och nedsatt tal.

Hos patienter som har haft hjärtinfarkt eller hjärtsvikt utlöser extrasystol farliga komplikationer som hotar plötslig död.

Diagnos enligt EKG och typer

Kategorin patienter med symtom på extrasystolen kräver en noggrann studie av rytmen. Kardiogram är ett av de viktigaste diagnostiska metoderna för ventrikulära extrasystoler. Metoden för elektrokardiografi möjliggör ett detaljerat förhållningssätt till manifestationen av abnormiteter i hjärtat och identifierar typer av extrasystoler.

Vanligtvis förekommer QRS-komplex med förändringar av P-våg och för tidigt framväxande QRS-komplex när atriell patologi uppträder i kardiogrammet mot bakgrund av sinusrytmen. Efter det finns en kompensations paus, vilket betyder atriell extrasystole.

Supraventricular extrasystoles

Nodala sammandragningar förekommer i den atrioventrikulära noden. Sådana förändringar kallas supraventrikulära extrasystoler. De är indelade i:

• övre knut
• sredneuzlovye;
• lägre knut.

Övre nod extrasystolen på EKG kännetecknas av att P-tänderna framför det för tidiga QRS-komplexet uppstår med en negativ fas. Efter QRS-komplexet uppstår en ofullständig kompensationspaus.

Om extrasystoler är belägna i den midterste delen av den atrioventrikulära noden ändras inte QRS-komplexet, och P-våg är i regel inte tillgängligt. Han är begravd i komplexet i form av olika skåror, så det verkar som QRS utan en R-våg.

Om extrasystoler följer den nedre delen av noden efter excitation av QRS-komplexet, på ST-segmentet, på T-våg eller efter det, definieras sådana sammandragningar som extrasystoler med lägre nod.

Ventrikulär extrasystol

När anomalös elektrisk aktivitet uppträder på den del av hans bunt kallas extrasystolen ventrikulärt. Ventrikulära extrasystoler skiljer sig från supraventrikulär genom att de inte liknar QRS-komplexet med en normal hjärtcykel. Deras indikator är utökad höga tänder. Ventrikulära extrasystoler kännetecknas av det faktum att P-vågen framför dem inte är fixerad; Han är begravd i QRS-komplexet. Ventrikulär extrasystol uppträder för tidigt och efter det registreras en kompensationspause.

Om de supraventrikulära eller ventrikulära sammandragningarna uppträder vid den normala hjärtcykeln, har de ingen kompensations paus och kallas sena extrasystoler.

Med antalet exciteringsfokuser i hjärtat är monotiska och polytopiska extrasystoler utmärkta. Med monotopiska extrasystoler kommer impulserna från en plats, med polytopiska extrasystoler, från två eller flera foci.

Patienter med registrerade polytopiska ventrikulära extrasystoler, liksom frekventa, tidiga och gruppa otimala sammandragningar i hjärtat, behöver akut hjälp för att eliminera arytmier.

Patienter som har hjärtsjukdom efter hjärtinfarkt och frekventa ventrikulära extrasystoler detekteras, en elektrofysiologisk studie kan utföras för att bedöma riskerna för plötslig död. Behovet av en sådan studie sker inte alltid.

behandling

Om en persons hjärta är hälsosamt, när arytmier upptäcks, är det först och främst nödvändigt att släcka graden av upphetsning:

• minska effekterna av stress;
• minska antalet röka cigaretter;
• vägra att ta alkohol
• Undvik receptfria läkemedel.

Med försämringen av tillståndet och ökande symtom på extrasystolen används komplex terapi baserad på droger.

Drogterapi

Drogterapi är endast föreskriven i fall där symtomen är starkt uttalade eller en farlig typ av extrasystol har identifierats. Till att börja med är beta-blockerare skrivna ut. Effektiva och ofarliga läkemedel blockerar adrenoreceptorer och påverkar nervsystemet, återställer rätt rytm. Dock vägrar många av de identifierade extrasystolerna att ta dem på grund av en möjlig biverkning - sömnighet. Betablockerare är kontraindicerade för personer med bradykardi. I detta fall föreskrivs kololinolytika.

Antiarytmiska läkemedel krävs genom injektion för att lindra en erythematosusattack eller för att upprätthålla den rätta rytmen i hjärtat. Vissa läkemedel som hämmar ventrikulär aktivitet kan öka risken för arytmier, så de ordineras med stor omsorg efter allvarliga test.

Om extrasystolen uppstår på grund av känslomässig stress och neuros, utförs behandling med hjälp av lugnande medel. Tillsammans med lugnande medel är akupunktur, akupressur och fysioterapi allmänt använda metoder. Sådana slår är inte farliga.

Hos barn

Om enstaka ventrikulära extrasystoler finns hos barn, kommer läkaren att rekommendera att följa rätt livsstil och kost. Behandlingen ersätts med årlig övervakning under överinseende av en kardiolog.

I fall av extrasystol, när ett positivt resultat inte observeras, uppstår behovet att få medel med en antiarytmisk effekt. Då är patienten utsatt för sjukhusvistelse och konstant observation med ett EKG på sjukhuset.

Kardiologiska rekommendationer

Med uppkomsten av klimakteriet, kvinnor och efter 40 år måste män behålla hjärtfunktionen och undvika stora riskfaktorer:

• rökning;
• övervikt;
• stillasittande livsstil;
• depression;
• dricker starkt te och kaffe.

Detta är en grundläggande lista över åtgärder för att bevara hjärtfrekvens och hälsa. När det gäller sport och fysisk träning relevanta belastningar i intensitet. Bra promenad, jogging, simning, motioncyklar eller cykling.

mat

När arytmi på näring behöver du också fokusera. Om en person har några hjärtproblem i form av högt kolesterol, metaboliska störningar, hög socker behöver du mat som är bra för hjärtat:

• magert kött
• fet fisk;
• orefinerade oljor som hjälper till att reglera kolesterolhalten;
• Daglig del av råa grönsaker och frukter, med högt kaliuminnehåll (bananer, jackpotatis, persilja, russin, torkade aprikoser);
• nötter;
• kli eller sädbröd.

Sammansättningen av te och kaffe är ämnen som ökar blodkärltonerna och ökar hjärtfrekvensen, så du bör inte missbruka dessa produkter. Kaffelskådare kan inte överge din favoritdryck alls. Det är bara nödvändigt att begränsa användningen av bryggt kaffe till 1-2 koppar. Den lösliga analogen av koffein innehåller mer. Svart te i större utsträckning än kaffe ökar hjärtfrekvensen, så grönt te är mest föredraget här.

Särskilda knep

För aktivering i hjärtat av vagusnerven under slag eller vid en hög frekvens av sammandragningar används speciella tekniker:

• Ta ett andetag med en fördröjning, med djup andning och utandning.
• Prov Valsalva. Näsan är klämd, magen spänner. I denna position förblir personen 15 sekunder och kan återställa rytmen.
• Accept av tryck på ögonbollarna med fingrarna i 20 sekunder (metoden är kontraindicerad för dem som har ögonpatologi).
• Sitt ner eller lägg dig ner med yrsel och frekvent hjärtslag.
• 10 droppar valokordin.
• Test Chermak-Gering. Carotidartären pressas av två fingrar. Metoden eliminerar effektivt atriella supraventrikulära takykardier, men rekommenderas inte för äldre.

En arytmi förekommer endast under ett tillstånd - när för tidig elektrisk aktivitet uppträder i atriumet eller i ventrikeln. Utan extrasystoler startar takykardi inte. Extrasystole uppträder vid senare ålder och har en återkommande natur. Efter den första episoden av rytmförstöring behöver du komma till en kardiolog eller en arytmolog.

Obehagliga funktionella extrasystoler: Vad kommer att hjälpa till med oväntade hjärtproblem

Extrasystoler är extraordinära minskningar av hela hjärtmuskeln eller dess del. De förekommer inte bara med hjärtsjukdomar (organiska) utan också i myokardiums normala tillstånd (funktionellt). De provoceras av nervösa belastningar, hormonella störningar, överdos av koffein. Manifest i form av ett slag, ett skott i hjärtat av regionen, åtföljt av ångest, andningssvårigheter.

Vid enskilda extrasystoler är behandling inte föreskriven, i mer allvarliga fall används lugnande medel och antiarytmiska läkemedel.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till funktionell extrasystole

Arrhythmia störningar i form av slag kan uppträda hos helt friska unga människor. Denna arytmi kallas idiopatisk. Till de funktionella extraordinära sammandragningarna av myokard-ledningen:

• neuro-emotionell och psykisk överbelastning;
• rökning;
• sömnstörningar, nattskiftarbete;
• intag av stora mängder koffeinhaltiga drycker eller alkohol;
• överätande;
• brist på kalium, magnesium (till exempel under graviditet, sport);
• droganvändning;
• neurokirculatorisk dystoni;
• virusinfektioner;
• neuros;
• fluktuationer i hormonella nivåer (hos ungdomar, före menstruation, under klimakteriet);
• cervikal osteokondros.

På cellulär nivå är orsakerna till utvecklingen av extrasystolen utseendet av foci med hög elektrisk aktivitet i hjärtmuskeln. De kan vara belägna i atriären, ventriklarna eller noderna i hjärtledningssystemet. De resulterande impulserna kallas ektopiska, eftersom nästan aldrig deras källa är huvudpacemakern - sinusnoden.

Signalerna sprider sig genom myokardiet oberoende av den grundläggande hjärtrytmen och leder till ventrikulära sammandragningar i avslappningsfasen (diastol). Eftersom ventriklerna just nu börjar fylla med blod, är hjärtproduktionen mycket lägre än normalt. Sådana defekta extraordinära minskningar leder till det faktum att volymen blod som passerar per minut in i det arteriella nätverket minskar.

Brist på näring påverkar också det koronära blodflödet, som kan leda till utveckling av hjärtsjukdom.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om atriell arytmi. Från det kommer du att lära dig hur de atriella prematura beatsna bildas och manifesteras på ett EKG, samt orsakerna, tecknen och symtomen på förmaksför tidiga slag.

Och här mer om behandling av extrasystoler.

Klassificerings- och upptäcktsplatser

Beroende på placeringen av det onormala fokuset är extrasystoler:

• förmaks;
• ventrikulär (det vanligaste alternativet);
• atrioventrikulär (nodulär);
• tillsammans.

Extrasystoler är också uppdelade i typer i förhållande till hjärtens normala rytm. urskiljas:

• parasystole - ett onormalt fokus skapar sin egen rytm, som ligger över sinusen;
• parat - två extraordinära minskningar i rad (till huvud), om det finns fler, så kallas de salvo;
• alorrytmi - en extrasystol och en systole (bigeminia), om efter två-trigeminia, tre-kvadrigenemi;
• tidiga - omedelbart bakom T-våget på EKG (vid slutet av normal sammandragning); sent - före atriumtanden
• sällsynt - upp till 5 per minut, medium - upp till 14 - 16, om de är mer frekventa,
• monotopic - alltid förekomma på ett ställe, polytopic har flera exciteringsfokuser.

Symtom på extrasystole

Funktionella extrasystoler leder inte alltid till subjektiva känslor. De är svåra för patienter med neurokirurgisk dystoni och neuros, eftersom symtomen på autonoma regleringsstörningar är överlagda:

Patienterna beskriver oftast utseendet på en onormal sammandragning som ett slag mot bröstet, hjärtat verkar vända om ("tumlar"), slutar, fryser, sedan följer en förstärkt push.

De allvarligaste konsekvenserna är med tidiga och frekventa extrasystoler, eftersom hjärtproduktionen sjunker avsevärt. De kan störa blodflödet i hjärtmuskeln och hjärnan, vilket orsakar paroxysmal yrsel, svimning, hjärtsmärta.

Diagnostiska metoder

När man intervjuar en patient uppmärksammas de omständigheter där obehag har uppstått. I detta fall är en särskiljande egenskap att den fysiska aktiviteten med måttlig intensitet underlättar patienternas tillstånd med funktionell extrasystol och förvärrar - med hjärtsjukdom. Du behöver också veta om det har varit aktuella stressiga situationer, infektioner och dåliga vanor.

Det är möjligt att misstänka en extrasystole vid bestämning av puls, det sker för tidigt, eller nästa sammandragning släpper ut, eftersom det finns lite blod i ventrikeln. När du lyssnar på hjärtat kan det finnas en extraordinär 1 eller 2 ton, med 1 ton stark, eftersom ventriklarna är otillräckligt fyllda och 2 - svaga på grund av minskat blodflöde till stora kärl.

EKG är den huvudsakliga metoden som bekräftar närvaron av extrasystoler, hjälper till att utesluta hjärtsjukdomar, det vill säga sjukdomsorganiska naturen. Tecken som kan detekteras:

• Ett för tidigt atriumtand eller ventrikulärt komplex uppstår.
• När den atriella formen förkortar intervallet mellan successiva tänder P, förblir QRS normalt.
• Vid en ventrikulär form är QRS-komplexet expanderat eller deformerat, framför det finns ingen atrielland, efter en extrasystole finns en full paus.

När extrasystoler detekteras visas 24-timmars Holter EKG-övervakning med samtidig patientdagbok med välbefinnande. För att upptäcka latenta arytmier utförs test på löpbandet eller veloergometern. För att utesluta hjärtsjukdomar föreskrivs en ultraljud i hjärtat med stresstest eller MR.

Vad som föreskrivs för att identifiera

Om myokardiella sjukdomar inte detekteras, och extrasystoler är sällsynta, är behandling med mediciner inte föreskriven. I närvaro av endokrin eller matsmältningssympatologi utförs lämplig terapi. Om arytmi inträffade efter en stressig situation, beräknas sedativa (Novo-Passit, Persen, Sedasen). På kvällen rekommenderas att man tar tinktur av moderfågel, hagtorn eller peon.

Indikationen för förskrivning av antiarytmiska läkemedel är antalet extrasystoler per dag, som överstiger 200 sammandragningar. Novokainamid, Sotalol, Mexidol, Diakordin, Cordaron kan användas. Om efter en månad behandling sker en signifikant förbättring utförs en gradvis minskning av dosen till fullständig uttagning. I mycket sällsynta fall krävs kauterisering av ektopisk fokus med radiovågor - radiofrekvensablation.

Konsekvenser för patienten

Om det inte finns någon samtidig sjukdom i hjärtat eller nervsystemet, en okompenserad störning i produktionen av hormoner, då kommer sådana slag att reagera väl vid korrigering med hjälp av normaliseringen av livsstilen och tar de rekommenderade drogerna. Prognosen för återhämtning hos dessa patienter är gynnsam.

Om det finns ett uppehållande neuroendokrinsvikt vid reglering av hjärtkollisioner, kan framtiden (om obehandlad), beatsna omvandlas till ventrikulär takykardi, vilket åtföljs av allvarligare konsekvenser.

Vi rekommenderar att du läser artikeln på ventrikulär extrasystol och metoder för behandling. Från det kommer du att lära dig om klassificering av patologi, orsakerna till utveckling, tecken och symtom, samt diagnos och behandling av ventrikulära extrasystoler.

Och här handlar det mer om parasystol.

Funktionell extrasystol uppträder hos patienter i frånvaro av hjärtsjukdom. Det provoceras av stress, dåliga vanor, infektioner, hormonella och elektrolyt obalanser i kroppen. Vid neurokirurgisk dystoni åtföljs beats av autonoma manifestationer.

För diagnostik utförs en EKG, inklusive stresstest, Holter-övervakning. Behandlingen syftar till att återställa rytmen och försämra nervsystemets excitering.

Användbar video

Titta på videon om vilken extrasystole som är:

Om extrasystolen upptäcks kan det inte vara nödvändigt med läkemedel omedelbart. De supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag av hjärtat kan praktiskt elimineras endast genom livsstilsförändringar.

För extrasystoler, förmaksflimmer och takykardi används läkemedel, både nya och moderna, liksom de hos den gamla generationen. Den faktiska klassificeringen av antiarytmiska läkemedel gör att du snabbt kan välja från grupper, baserat på indikationer och kontraindikationer

Under inflytande av vissa sjukdomar förekommer frekventa extrasystoler. De är av olika slag - ensamma, mycket frekventa, supraventrikulära, monomorfa ventrikulära. Skälen är olika, inkl. kärlsjukdomar hos vuxna och barn. Vad är den föreskrivna behandlingen?

Supraventrikulära och ventrikulära prematura slag - ett brott mot hjärtrytmen. Det finns flera manifestationer och former: ofta, sällsynt, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Vad är tecknen på sjukdomen? Hur är behandlingen?

För de som är intresserade av hjärtets arbete är det naturligtvis värdefullt att veta vilka systole och diastole (atria, ventriklar), vad är skillnaden mellan dem, tiden för sammandragning, fas- och hjärtcykeln, paus.

En sjukdom som atriella prematura slag kan vara ensam, frekvent eller sällsynt, idiopatisk, polytropisk, blockerad. Vad är hennes tecken och orsaker till förekomsten? Hur syns det på EKG? Vilken behandling är möjligt?

Vid hjärtsjukdomar kan polytopiska extrasystoler uppstå, även om de inte är starkt uttryckta. De är ventrikulära, supraventrikulära, atriella, polymorfa, ensamma, supraventrikulära, frekventa. Orsaker kan också vara ångest, så behandlingen består av en kombination av droger.

Parasystolen på ett elektrokardiogram diagnostiseras inte så ofta. Sjukdomen har symtom som liknar extrasystolen. Behandling är en förändring i livsstil, läkemedel, ibland krävs kirurgi.

De delar aloritmier beroende på typen av episod, som skiljer bigeminy, trigemenii, quadrigenemini. Övervägande ventrikulära alorytmier behandlas med läkemedel, såväl som RFA.