Förlust av en stor mängd blod hos människor kan vara dödlig, vilket är anledningen till att hemostasystemet fungerar i kroppen, vars syfte är att förebygga detta problem. Fel i arbetet i detta system manifesteras av nedsatt blodkoagulering. Denna patologi är dödlig, eftersom det är viktigt att i tid upptäcka dess tecken och konsultera en hematolog för syftet med adekvat behandling. Därför kommer idag estet-portal.com att se över huvudorsaken och symtomen på otillräcklig blodpropp.
Orsaker till blödningsstörningar
Med hemostasystemets normala funktion, vid skada på blodkärlen, påbörjas en komplicerad process, under vilken blodet börjar klonera för att undvika signifikanta förluster. Om blodpropp är bruten, är ofta en källa till problem bristen på, eller brist på blodlevringsfaktor som är kännetecknande för ett antal sjukdomar och tar vissa mediciner:
- hemofili (mer om sjukdomen på http://hemokids.org.ua/);
- vitamin K-brist;
- leverdysfunktion;
- syndrom DIC;
- perniciös anemi
- tumörsjukdomar;
- biverkningar av antikoagulantia och cytostatika;
- von Willebrands sjukdom;
- Vergolf sjukdom;
- Glantsman's trombasteni;
- afbrinogenemi och dysfibrinogenemi.
Orsakerna till blodproppstörningar kan vara både genetiska och förvärvade.
Sålunda kan orsakerna till brott mot processen med blodkoagulation vara både genetiska och förvärvade. Det är i alla fall viktigt att veta om:
- symptom;
- diagnostik;
- behandling av blödningsstörningar.
Hur uppstår blödningsstörningar?
En patient kan misstänka en blödningsstörning om blödningen inte stannar länge. Det finns emellertid andra karakteristiska symtom, som märker vilken, det är nödvändigt att konsultera en hematolog, eftersom de också kan indikera ett fel i hemostasystemet. Dessa inkluderar:
- blåmärken för ingen uppenbar anledning
- tung menstruationsblödning
- frekvent blödning från näsan;
- oförmåga att sluta blöda i närvaro av mindre sår
- blödande tandkött
- ögonproteinrödhet;
- blödningar i huden;
- avföring svart (med blödningar i mag-tarmkanalen).
Kom ihåg att ovanstående symtom inte får lämnas utan uppmärksamhet av läkaren. Om du inte kan stoppa blödningen från såret, var noga med att ringa en ambulans.
Diagnos i strid med blodkoagulering
Antalet diagnostiska åtgärder som ges för att bestämma blodkoagulering innefattar historikupptagning och testning.
Läkaren kan sålunda fråga patienten om förekomsten av eventuella medföljande symtom, blödningens frekvens och natur, blödningens varaktighet, medicinering, tidigare och aktuella sjukdomar och fall av blodproppssyndrom i familjen.
- slutföra blodräkning
- blodplättsaggregeringsanalys;
- mätning av blödningstiden.
Vid bekräftelse av blödningsstörning är det nödvändigt att identifiera orsaken till patologin för att tilldela adekvat behandling.
Tidig terapi minskar risken för livshotande komplikationer av dålig blodpropp, som inkluderar:
- cerebral blödning
- blödning i mag-tarmkanalen;
- blödning i lederna.
Varje patient bör förstå att störningar i arbetet med hemostasystemet är en extremt farlig patologi, där självbehandling med folkmedicin är helt utesluten.
Vilken behandling ordineras för blödningsstörningar?
Varje patient bör förstå att störningar i arbetet med hemostasystemet är en extremt farlig patologi, där självbehandling med folkmedicin är helt utesluten. För utnämningen av effektiv terapi, som angivits ovan, är det nödvändigt att bestämma källan till problemet, eftersom varje sjukdom, åtföljd av blödningsstörning, har sina egna egenskaper hos behandlingen.
Ytterligare terapeutiska metoder:
- K-vitamininjektioner;
- droger för att förbättra koagulering
- blodtransfusion;
- droger för att eliminera blodplättsrelaterade störningar.
Om en patient går till en läkare efter att ha förlorat en signifikant mängd blod kan läkaren ordinera järntillskott, eftersom järnbrist är fylld med anemi. I det här fallet kan du också behöva blodtransfusion.
Låg blodkoagulering
Under normala förhållanden är blodet ständigt i flytande tillstånd. Om ett kärl är skadat, kommer vävnadspartiklar in i blodet, börjar blodproppsprocessen. Detta skapar en trombos som klämmer fast i det skadade området.
Under vissa omständigheter kan dålig blodkoagulation förekomma. Detta är fyllt med svåra blödningar och hälsoproblem. Därför är det viktigt att ta reda på orsakerna till detta fenomen i rätt tid och vidta åtgärder
Vad är den här sjukdomen?
Blodet består av många komponenter: proteiner, blodplättar, röda blodkroppar, fibrin och andra. Det är ansvarigt för leverans av näringsämnen och syre till alla inre organ och vävnader.
För att förhindra allvarlig blodförlust vid kärlskada bildas en blodpropp när vävnadsfaktorer går in i blodomloppet. Om denna process störs indikerar den sjukdomen närvaron.
Dålig blodkoagulering är förknippad med brist på vissa enzymer. Det finns en minskning av trombocytproduktionen. Denna patologi är farlig för människors hälsa och liv. Om skador på blodkärlen är svåra kan allvarlig blodförlust leda till döden.
Beroende på provokationsfaktorn kan det finnas flera svar på frågan om hur sjukdomen heter:
- Om patologin är associerad med brist på fibrinogen i blodet kallas en blödningsstörning fibrinopeni.
- När den ärftliga faktorn spelar en nyckelroll, kallas sjukdomen hemofili. Detta problem påverkar mest män.
- En sjukdom som orsakas av brist på blodplätt kallas "trombocytopeni".
Dessa sjukdomar har liknande orsaker och kännetecknas av samma symtom.
Vad är orsaken till sjukdomen?
Orsaker till dålig blodkoagulering kan varieras. Dessutom kan sjukdomen hos män och kvinnor bero på olika faktorer. Det finns dock ett antal gemensamma lokaler:
- Leversjukdom.
- Fel i immunsystemet.
- Långtidsbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
- Akut brist på kalcium i kroppen.
- Allergiska reaktioner som åtföljs av en signifikant frisättning av histaminer i blodet.
- Utvecklingen av cancer.
- Terapi med läkemedel som syftar till behandling av hjärt-kärlsjukdomar.
- Negativ ekologisk situation, anställning i farlig produktion.
- Brist på vitamin K i kroppen.
- Långtidsbehandling med potenta antibakteriella läkemedel.
- Tar droger som är utformade för att förhindra bildandet av nya blodkärl i kroppen.
Hos kvinnor leder åderbråckbehandling ofta till att ett problem uppstår. Det utförs med hjälp av specialiserade droger, till exempel Troxevasin, Warfarin, Detralex och andra. Dessa medel kan tunna blodet, vilket leder till bildandet av en överträdelse.
Hos män blir en ärftlig faktor en vanlig orsak till problemet. En sjukdom som hemofili överförs ofta från generation till generation via manlinjen.
Orsaker till sjukdomen hos barn
En blödningsstörning kan förekomma även i en tidig ålder. De vanligaste orsakerna hos barn är följande:
- Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
- Medfödd hemofili som ärärd av barnet.
- Brist på vitamin K i kroppen.
- Autoimmuna sjukdomar.
- En blodtransfusion.
Dålig blodkoagulering hos ett barn kan vara extremt farligt för hans hälsa och ens liv. Därför är det nödvändigt att diagnostisera det så snart som möjligt och börja behandlingen.
Orsaker och risk för blödningsstörningar under graviditeten
När du bär en baby, genomgår kvinnans kropp enorma förändringar, så han måste anpassa sig till nya omständigheter. Förändringar sker i många system. Ofta leder detta till misslyckanden, inklusive i cirkulationssystemet. Bland de främsta orsakerna till dålig blodkoagulation under graviditeten är följande:
- Tidig avlägsnande av placentan.
- Fostervattenemboli.
- Omstruktureringen av immunsystemet orsakad av graviditet.
En blödningsstörning hos gravida kvinnor kan leda till negativa konsekvenser för hälsa och jämn livslängd. Risken för blödning efter blod, för tidig födsel eller missfall är hög. Därför måste experter skriva ett antal relevanta tester för att identifiera patologi.
En gravid kvinna ska vara uppmärksam på hennes hälsa. Obligatorisk fullständigt vägran att röka och dricka även små doser alkoholhaltiga drycker. Dricksregimen bör ordentligt struktureras, eftersom ett överskott av vätska i kroppen kan orsaka blodförtunning.
Hur är sjukdomen manifesterad
Förekomsten av sjukdomen indikeras av karakteristiska symptom. Dessa inkluderar:
- Lång och svår blödning, även med mindre skador på blodkärlen.
- Utseendet på kroppen av blåmärken av okänt ursprung.
- Ökad blödning från näsan.
- För mycket menstruation.
- Blödande tandkött medan du borstar tänderna eller äter fast mat.
- Blödning i tarmen, som detekteras genom tillsats av blod i avföringen.
Dessa tecken bör vara en anledning att omedelbart kontakta en läkare. Specialisten kommer att göra den korrekta diagnosen och ta reda på den exakta orsaken till symptomstart.
Vad kan bristen på korrekt behandling?
Om sjukdomen inte diagnostiseras i tid och inte börjar behandlas kan allvarliga komplikationer utvecklas. Experter ger flera svar på frågan om vad som är farligt blodproppar:
- Blödning i hjärnan.
- Allvarlig smärta och blödning i lederna.
- Utseendet av blödning i olika delar av mag-tarmkanalen.
Med allvarliga öppna sår är det ganska svårt att stoppa blödningen. Överdriven blodförlust leder till störningar i alla inre organers arbete. Om en person inte hjälpas i tid och inte får blodtransfusion, kommer han att dö.
Terapimetoder
När du har bestämt orsakerna till sjukdomen måste du bestämma vad du ska göra nästa. Behandling av dålig blodkoagulering kommer att vara svår och lång. Endast genom att följa alla läkares recept kommer ett bra resultat att uppnås.
Den huvudsakliga metoden för terapi är användningen av lämpliga läkemedel. Dessa inkluderar:
- K-vitamin för injektion.
- Medel som hämmar förstörelsen av fibrin i blodet. Dessa inkluderar aminokapronsyra och några andra.
- Läkemedel avsedda att förbättra blodkoagulering (koagulanter). De kan vara direkta eller indirekta åtgärder.
- Läkemedel som återställer normal blodplättproduktion. Oppedvequin och hydroxiurea används oftast.
God effekt ger patienten blodplasstransfusioner av donatorblod. Det innehåller naturliga faktorer för blodkoagulering.
Specifika läkemedel och deras doser väljs av läkaren individuellt för varje patient. Det är nödvändigt att strikt följa instruktionerna för användning, eftersom en överdos av sådana medel kan leda till negativa konsekvenser.
Tillsammans med läkemedelsbehandling rekommenderar experter att hålla sig till en viss diet. Ett bra resultat ger och behandlar folkmedicinska lösningar.
De bästa folkteknikerna
När du har funderat på varför överträdelsen inträffade bör du omedelbart börja behandlingen. Tillsammans med läkemedel kan du också använda populära recept baserat på medicinska växter. Bland de mest effektiva av dem är:
- Ett avkok av dioecious nässla. På grund av att vitaminerna K och C finns i den, kan den öka blodkoagulations- och hemoglobinnivån samt minska sockerconcentrationen. För beredning av läkemedel ta en matsked torkade krossade råvaror eller fem blad av färskt ung nässla. Häll dem med ett glas kokande vatten och låt det brygga i minst en halvtimme. Kokad infusion drick en kvart kopp före varje måltid.
- Ett avkok baserat på valnötskal har en bra effekt. För beredningen är det nödvändigt att förbereda skalet så att alla partitionerna som täcker kärnan kvarstår i den. En matsked krossad skal häll en halv liter kokande vatten och koka i 20 minuter. Därefter filtreras verktyget och tar 20 ml tre gånger om dagen.
- Förmågan att förbättra blodkoaguleringen har arnica. Basera på det, förbered en infusion. Därför ångas två matskedar torkade råmaterial med 200 ml kokande vatten. Efter 40 minuter kan du filtrera kompositionen. Ta detta läkemedel på en matsked tre gånger om dagen.
- Ett effektivt botemedel kommer att vara läkemedlet baserat på yarrow. I ett glas kokande vatten, ånga 15 gram torrt gräs och låt i ca 15 minuter. Ta det filtrerade verktyget ska vara en matsked före måltider tre gånger om dagen.
I vissa fall kan användningen av sådana medel leda till allergiska reaktioner. Innan du använder, var noga med att rådgöra med din läkare.
Korrekt diet
En viktig aspekt av terapi är korrekt näring. Det är nödvändigt att introducera i kosten så mycket som möjligt produkter som förbättrar blodpropp och påverkar dess komposition positivt. Dessa inkluderar:
- Gröna kulturer. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sallad och spenat. De innehåller en stor mängd vitamin K.
- Var noga med att äta feta fiskarter, till exempel öring eller lax. Introducera torsklever i kosten.
- Menyn ska vara så mycket som möjligt grönsaker. Kål, morötter, majs, gurkor, tomater och selleri anses vara användbara.
- Det finns fler frukter: äpplen, bananer, granatäpplen, päron. Drick juice.
- Fördelarna kommer att medföra och röda bär, såsom hallon, currants och jordgubbar.
- Valnötter.
- Lekväxter: bönor, linser, ärtor.
- Vitt bröd.
- Bokhete gröt
- Animaliska fetter: grädde, smör. Att välja kött är bättre att föredra av lamm eller fläsk. Fläsklever är också bra.
Försök att helt eliminera följande produkter från din kost:
- Alkoholhaltiga drycker.
- Starkt svart te och kaffe.
- Kött.
- Fett- och presenträtter.
- Majonnäs.
- Konfektyr.
- Halvfabrikat.
Dieten bör balanseras. Du behöver mycket mat rik på vitaminer och mineraler. Detta är det enda sättet att snabbt återställa hälsan.
Nu vet du vad som kallas blödande sjukdom, varför det händer och hur man klarar det. Därför, vid de första alarmerande symptomen, kontakta en läkare och genomgå en läkarundersökning.
Blodproppstörning
Allmän information
Blodkoagulationssystemet (hemokoagulationssystem) är ett flerstegssysselsystem, vid aktivering av vilket fibrinogen upplöst i blodplasma genomgår polymerisation efter klyvning av kantpeptiderna och bildar fibrinös trombi i blodkärlen som stoppar blödningen.
Under fysiologiska förhållanden i blodkoagulationssystemet är processerna för aktivering och inhibering balanserade, vilket innebär att blodet kvarstår i ett flytande tillstånd. Lokal aktivering av blodkoagulationssystemet, som uppträder i områden med skador på blodkärl, hjälper till att sluta blöda.
Aktivering av blodkoagulationssystemet i samband med aggregering av blodceller (blodplättar, röda blodkroppar) spelar en viktig roll vid utvecklingen av lokal trombos med hemodynamiska störningar och reologiska egenskaper hos blod, förändringar i viskositeten, inflammatoriska och dystrofa förändringar i blodkärlens väggar.
Multipel återkommande trombos kan vara associerad med medfödda (arveliga) anomalier i blodkoagulationssystemet och fibrinolyssystemet, huvudsakligen med en minskning av aktiviteten hos de huvudsakliga fysiologiska antikoagulanterna (antitrombin III, proteinerna C och S etc.) som är nödvändiga för att upprätthålla det cirkulerande blodet i ett flytande tillstånd.
Blodproppsprocess
En viktig fysiologisk funktion av blodkoagulationssystemet är att den genom massiv trombos av mikrovågor inom inflammationsområdet kring infektiösa vävnadsförstöring samt aseptisk nekros begränsar dessa foci, förhindrar smittspridning, försvagar flödet av bakteriella toxiner och sönderdelningsprodukter i den allmänna cirkulationen..
Emellertid leder överdriven och alltför gemensamma disseminerad koagulering till utvecklingen av trombossyndrom patologiska processen, som är en viktig komponent av patogenesen för ett stort antal sjukdomar kritiska och terminaltillstånd. I detta avseende är erkännande av koagulationssjukdomar och deras korrigering av stor betydelse för medicinsk praxis.
Processen för blodkoagulering realiseras en flerstegsreaktion av fosfolipidmembran, plasmaproteiner som kallas koagulationsfaktorer (blodkoaguleringsfaktorer är betecknade med romerska siffror, om de flyttar till den aktiverade formen, att faktor nummer lägga bokstaven "a"). Sammansättningen av dessa faktorer innefattar proenzymer, vilka efter aktivering omvandlas till proteolytiska enzymer; proteiner som inte har enzymatiska egenskaper, men är nödvändiga för att fixera enzymfaktorer (faktorer VIII och V) på membranen och interaktionen mellan dem; Huvudunderlaget i blodkoagulationssystemet är fibrinogen (faktor I), blodkoagulationsinhibitorproteiner eller fysiologiska primära antikoagulantia; icke-proteinkomponenter (de viktigaste av dessa är kalciumjoner).
Blodkoagulationssystemet på olika nivåer interagerar nära med cellulär hemostas, vilket innefattar:
blodkärl endotel
plasmacenzymsystem.
Blodproppstörning
Blodkoagulationsstörningar manifesterar sig oftast som blåmärken som uppträder spontant eller med mindre skador. Speciellt om de kombineras med upprepad blödning eller blödning från andra ställen. Det ökar också blödande tandkött, det finns sår, sår.
Blodkoagulationsstörningar orsakar ett antal blod och kärlsjukdomar. Detta kan uppstå i form av stora blåmärken och svårigheter att stoppa blödning, liksom små, flera blåmärken i form av utslag. Alla dessa sjukdomar är allvarliga nog (vissa är till och med livshotande, särskilt i avsaknad av behandling) och kräver obligatoriskt ingrepp.
Blodkoagulationsstörningar som kännetecknas av hypokoagulering kan bero på brist på en eller flera blodkoagulationsfaktorer, utseendet hos deras immunhämmare i det cirkulerande blodet, d.v.s. antikroppar mot blodkoagulationsfaktorer (faktorerna ofta VIII, IX, V och von Willebrand-faktor), verkan av antikoagulantia och trombolytiska medel, syndrom av disseminerad intravaskulär koagulation (DIC).
Ungefärlig avgränsning av de flesta av dessa överträdelser är möjlig på grundval av familjemedlem och personhistoria: typ av blödning; bakgrundssjukdomar och effekter (inklusive droger), som kan vara associerade med utvecklingen av blödningar. Också, användning av dessa laboratorietester för bestämning aktiverad partiell (partiell) tromboplastintid, protrombintid och trombintid, plättagglutination influerad ristomycin (test är viktigt att upptäcka de flesta former av von Willebrands sjukdom), studier i plasmafibrinogen och produkter av dess metabolisering (lösliga komplex av fibrin monomerer detekterade genom parakoaguleringstest, såsom etanol, protaminsulfat, ortofenantrolin, tes och bindning stafylokocker) och nedbrytningsprodukter av fibrinogen (fibrin), plasmin (fibrinolizinom).
Bestämningen av lösliga fibrinmonomerkomplex och fibrinogennedbrytningsprodukter är särskilt viktigt för diagnos av blodkroppsintagulär koagulation, inklusive trombohemoragisk syndrom. Identifiering av bräcklighet av mikrofartyg, blödningstid, räkna antalet blodplättar i blodet och studier av deras aggregeringsfunktion är också viktiga. Valet av diagnostiska test bestäms av:
bakgrundsjukdomar och effekter.
Efter approximativa korrigeringstest utförs.
Ärftliga sjukdomar
Bland de ärftliga blödningsstörningarna är den stora majoriteten hemofili A och B, liksom Willebrands sjukdom. De kännetecknas av blödning, som uppstod i barndomen; Samtidigt noteras den hematomatiska typen av blödning (med blödningar i lederna och skador på muskuloskeletala systemet) hos män med hemofili och blandad typ (petechialspotted med sällsynta hematom) hos båda könen med Willebrand-sjukdom.
Ett karakteristiskt laboratoriedesign av dessa sjukdomar är den isolerade förlängningen av blodkoaguleringstiden i testet för att bestämma den aktiverade partiella tromboplastintiden vid normal protrombin och trombintid. I von Willebrands sjukdom förlängs blödningstiden signifikant, en överträdelse av trombocytaggregation under inverkan av ristomycin noteras.
Isolerade protrombintid överträdelse endast vid den blandade typen av blödningskarakteristik dlyanasledstvennogo brist på faktor VII eller för den tidiga fasen av tillämpningen av indirekta antikoagulantia (kumarin, warfarin, etc). Med komplicerad brist på alla vitamin K-beroende faktorer (VII, IX, X och II), observerade vid hemorragisk sjukdom hos nyfödda, leversjukdomar och antikoagulanter av indirekt verkan, liksom ärftlig brist på faktorerna X, V, II, försämras som ett aktiverat test partiell tromboplastintid och protrombinindex, men trombintiden förblir normal.
Brott mot vittnesbörd alla koagulationstester, inklusive trombin tid, kännetecknande för trombos syndrom, ärftlig hypo- och disfibrinogenemy, kronisk leversjukdom. Med en brist på faktor XIII förblir avläsningarna av alla koagulationstest normala, men fibrinkolven löser upp i 5-7 M urea.
Blödnings störningar kännetecknade av en tendens till återkommande trombos och infarkter organ som ofta förknippas med ärftlig eller sekundär (symtomatisk) brist på antitrombin III - huvud inaktivator av enzymatiska koagulationsfaktorer och kofaktorer heparin, proteiner C och S (blockerare aktiverade faktorerna VIII och V), underskott på fibrinolytiska komponenter (plasminogen-brist och endotelial aktivator et al.) och kallikrein-kinin-systemet (plasmabrist och en hög prekallikrenia eldig kininogen), sällan med faktor XII-brist och fibrinogena abnormiteter.
Trombgregation av blodplättar, brist på prostacyklin och andra hämmare av blodplättsaggregering kan också vara orsaken till trombofili. Den sekundära utarmningen av ovanstående mekanismer för att upprätthålla blodets flytande tillstånd kan bero på intensiv konsumtion av fysiologiska antikoagulanter. Tendensen att trombos ökar med ökande blodviskositet, bestämd genom viskometri, såväl som att öka hematokrit index, förhöjda blodplasma fibrinogen.
Blodproppar: Allmänna bestämmelser, symptom, orsaker
Under koagulationsprocessen i kroppen aktiveras flera system.
Dessa inkluderar "cellkoagulation" (= primär koagulering genom trombocytadhesion) och "plasmakoagulation" = sekundär koagulering. Vidare spelas en viktig roll av fibrinolyssystemet, koagulations- och fibrinolysinhibitor-systemet och endotelsystemet. Samtidigt aktiveras även komponenterna i den inflammatoriska kaskaden (komplementssystem, kininsystem och sårläkningsprocesser).
Normal hemostas uppstår genom interaktionen mellan blodplättar, fibrin bildad i en koaguleringskaskad och mikrocirkulationssystemet. Avvikelsen hos någon av dessa komponenter manifesteras av en tendens till blödningar, purpura och spontan, ibland massiv blödning.
Närvaron av muskelhematom eller hemartros indikerar en brist på koagulationsfaktorer (t.ex. hemofili), medan purpura eller blödningar är karakteristiska för blodplättsavvikelser.
Blödning av slemhinnorna (akut gastrointestinal blödning) kan ske i frånvaro av hemostatiska störningar, till exempel med ett magsår.
Om koagulations- eller blodplättsavvikelser inte detekteras genom rutinforskning, ska patienten undersökas för dold blödning (till exempel järnbristanemi, blödning i fundus).
Orsaker till blödningsstörningar
Kan delas in i tre grupper:
- koagulationsstörningar;
- abnormaliteter av blodplättar (minskning av antal eller dysfunktion);
- mikrocirkulatoriska störningar.
Laboratorie och instrumentella metoder för forskning
Utför alla patienter:
- Koagulationsscreening (protrombintid, APTT, trombintid).
- OAK och mikroskopi i ett tunt skikt.
- Studien av urea och elektrolyter.
- Studien av funktionella leverprover.
- Kompatibilitetstestning.
- bestämning av blödningstiden
- trombocytfunktionstest;
- undersökning av benmärg erhållen genom aspiration
- autoantikroppsdetektering;
- detektion av anti-blodplättantikroppar;
- bestämning av nivån av individuella koagulationsfaktorer.
Behandling av blödningsstörningar
Undvik förskrivning av NSAID, särskilt acetylsalicylsyra.
Spruta aldrig in droger intramuskulärt.
Undvik punktering av artären.
Invitera en specialist om det behövs, invasiva förfaranden. Under kateterisering av den centrala venen ges preferensen till den inre jugularvenen snarare än den subklaviska venen.
Använd inte automatiska blodtrycksdetektering enheter, eftersom de kan prova förekomsten av blödning i den proximala övre extremiteten.
Undersök huden, slemhinnorna i munnen och fundus för att identifiera tecken på frisk blödning.
I närvaro av hemodynamiska störningar fyller BCC med kolloidala infusionslösningar och bedömer behovet av blodtransfusion.
Särskild terapi
- Undersök patienten för att identifiera en behandlingsbar orsak till blödning (t.ex. esofagus åderbråck, kärlskador som orsakar hemoptys, lunginfektioner, tillsammans med hemoptys).
- Stoppa introduktionen av något läkemedel som stärker blödningen.
- Vid behov utföra korrigering av koagulationssjukdomar.
- Om det behövs, utför korrigering av blodplättsstörningar.
Läkemedel som orsakar hemorragiska störningar
- Koagulationsstörningar:
- Heparin.
- Warfarin.
- Asparaginas (reducerar innehållet av K-vitaminberoende faktorer).
- Heparinanaloger (argatroban, hirudin).
- trombocytopeni
Immun Genesis:
- heparin;
- kinin;
- penicillamin;
- histamin H2-receptorblockerare;
- tiaziddiuretika.
Icke-immungenesen:
- cytotoxisk kemoterapi;
- kloramfenikol;
- primakin;
- alkohol.
Blodplättsdysfunktion:
- Acetylsalicylsyra, NPVS.
- tiklopidin
- Antibiotika (till exempel piperacillin, cefotaxim).
- Dextraner.
- Alkohol.
Mikrocirkulationsstörningar:
Koagulationsstörning
Vanliga skäl:
- Utnämning av antikoagulantia.
- Leversjukdom.
- K-vitaminbrist;
- Obstruktiv gulsot;
- smärta i tunntarmen.
- DIC syndrom.
Sällsynta skäl:
- Massiv transfusion.
- Hemofili A, B.
- Von Willebrand sjukdom.
- Effekter av faktor VIII-hämmare.
- Amyloidos (förvärvad faktor X-brist).
- Bristthämmare agplasmin.
Medfödda koagulationssjukdomar (sällsynta)
Orsakerna kan vara brist på faktorer, en defekt i von Willebrand-faktor, trombocytopati.
Förvärvade koagulationsstörningar
Skälen kan vara:
- beredningar:
- vitamin K-antagonister → kränkning av syntesen av K-vitaminberoende proteiner (FII, VTI, IX, X);
- acetylfyllamin, klopidogrel antidepressiva medel, antihistaminer → trombocytopati;
- heparin (
1000-faldig ökning av antitrombotisk effekt) → heparininducerad trombocytopeni (HIT I och II);
- valproinsyra → von Willebrand syndrom, faktor VIII-brist, hypofibrinogenemi;
- HEC-infusioner → utspädningskoagulopati;
- antibiotika som verkar på tarmfloran (induktion av vitaminbrist);
- fibrinolytika;
- L-asparaginas (kemoterapi för leukemi och icke-Hodgkins lymfom, → nedsatt syntes av fibrinogen och ATIII);
Orsaker till dålig blodkoagulering och behandling av folkmedicin
Blod är alltid i flytande form, vilket säkerställs genom ett harmoniskt system av homeostas. När ett blodkärl är skadat bildar en trombos som stänger den förstörda platsen. Dess otillräckliga snabbbildning leder till svår blödning. För att förhindra allvarliga komplikationer är det nödvändigt att veta vad som är dåligt blodproppar, dess orsaker, behandling med folkmedicinska lösningar.
Orsaker till minskad koagulering
Det finns vanliga predisponeringsfaktorer för blodproppar:
- leversjukdom;
- immunitetsstörningar
- anemi, leukemi;
- långvarig, okontrollerad användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som kan orsaka störningar i blodkoagulationsfaktorerna;
- brist på kalcium
- allergiska reaktioner, åtföljd av en signifikant ökning av histaminproduktionen i kroppen och påverkar bildandet av fibrinogen;
- utveckling av malign patologi
- von Willebrands sjukdom;
- långvarig användning av antiplatelet medel
- behandling av hjärt- och vaskulära patologier;
- vitamin K-brist;
- användning av några potenta antibiotika;
- skadlig ärftlig predisposition.
Andra orsaker till dålig koagulering:
- Användning av droger av kvinnor som kan tona blodet (warfarin, Troxevasin och andra);
- skadliga miljöförhållanden
- äter lite mat.
Med nedsatt koagulering kan blödning inte stanna länge. För att bestämma i detalj orsakerna till utvecklingen av sjukdomen i fråga, föreskriver läkaren en blodplättsaggregeringsanalys till patienten.
trombocytopeni
Detta är ett tillstånd som orsakas av en minskning av antalet blodplättar i blodet. Autoimmuna patologier (trombocytopenisk purpura, reumatoid artrit, lupus) leder till det. Denna patologi kan vara en komplikation av virusinfektioner, alkoholmissbruk, kemoterapi eller strålning.
Trombocytopeni manifesteras av frekvent blödning från näsan och tandköttet, en ökad tendens att bilda blåmärken, närvaron av blod i feces och urin. Ofta förekommer patienter med små utslag på kroppen. Kvinnor har långvarig menstruation. Behandlingen av problemet beror på dess svårighetsgrad.
hemofili
Detta är en ärftlig patologi i samband med nedsatt blodkoagulering. Det är ärvt genom honlinjen och män blir sjuk.
Huvudskyltarna är blödningar i lederna, allvarlig blödning som uppstår efter ens minsta skador. Återkommande hemartros leder till nederlag och immobilisering av lederna, på grund av vilken funktionshinder utvecklas vid 20 års ålder. Kanske utseendet på stora retroperitoneala eller muskelhematom. På grund av att nerverna kläms upp, uppträder svår smärta, pares och förlamning.
Sjukdomen hos allvarlig hemofili leder till svår blödning i buken. Dessa förhållanden är livshotande.
Patienterna ska alltid strikt följa alla rekommendationer från läkaren. När du kontaktar en specialist måste du informera om sjukdomen hemofili. Behandling av sjukdomen utförs genom att koagulationsfaktorer införs i kroppen.
Symtom på dålig koagulering
En blödningsstörning är associerad med följande tecken:
- långvarig och svår blödning med mindre skador på blodkärl;
- Utseendet av blåmärken på kroppen och ingen uppenbar anledning
- långa och frekventa näsa blödningar;
- rikliga perioder hos kvinnor;
- blödande tandkött medan du borstar dina tänder och äter;
- blödning i tarmarna. De kan upptäckas av en förändring i avföringens färg: de blir mörka, nästan svarta.
Symtom och behandling av nedsatt koagulering är nära besläktade. Med utseendet på ännu mindre tecken på blodpatologi är ett brådskande behov av att kontakta en specialist.
Fara under graviditeten
Under graviditeten finns det enorma förändringar i en kvinnas kropp. På grund av dem är hemostas den första som lider. Embolism av fostervätska och för tidig avlägsnande av placentan leder till dålig koagulering.
Den nedsatta blodkoaguleringen under fertil ålder påverkar kvinnans hälsa. Det finns en stor risk för blödningar i postpartum, särskilt resistenta mot behandling. Därför föreskriver gynekologer ett antal undersökningar som är nödvändiga för att bestämma orsakerna till nedsatt koagulering och utnämningen av effektiv terapi.
Gravida kvinnor ska sluta röka och använda även de minsta mängder alkoholhaltiga drycker. Det ska finnas tillräckligt med vitamin B i menyn.12. Med en tendens till dålig koagulerbarhet är det nödvändigt att begränsa vätskeintaget.
behandling
Behandling av nedsatt blodkoagulering kräver tålamod, eftersom det kan vara ganska långt. Läkemedel ordineras endast på rekommendation av en läkare. Deras oberoende användning kan orsaka allvarliga komplikationer. Av stor betydelse är korrekt näring, användningen av några effektiva folkmedicinska lösningar.
Näring samtidigt som blodpropp minskas
Livsmedel som har en positiv effekt på blodets sammansättning och ökar dess koagulering bör läggas till kosten. Det är nödvändigt att berika menyn med sådana rätter och produkter:
- greener;
- fet fisk (lax eller öring);
- torsklever
- grönsaker;
- frukter (särskilt bananer, äpplen, granatäpplen);
- röda bär;
- nötter;
- baljväxter;
- bovete;
- vete bröd;
- grädde, naturligt smör
- fett kött.
Från menyn bör uteslutas alkohol, majonnäs, godis, korv, mat, kaffe.
Folkmekanismer
För att förbättra koagulering, rekommenderas att man tar folkläkemedel på grundval av medicinska växter. Traditionella folkmedicin är baserade på effektiva och ofarliga recept.
- Avkok av tallnötskal. För att få det, häll ett glas råmaterial med 500 ml kokande vatten och koka en kvart i timmen över låg värme. Dryck avkok bör vara 2 msk. 3 gånger om dagen i 3 veckor.
- För att förbereda infusionen av gurka måste du ta ca 15 g torra och krossade råvaror, häll det med ett glas kokande vatten, infusera i ca 15 minuter. Använd ett matsked 3 gånger om dagen före måltiden.
- Infusion på nässlor lämnar väl förbättrar egenskapen för blodkoagulering på grund av närvaron av vitaminerna K och C i dem. För att förbereda läkemedlet måste du hälla ett glas kokande vatten 1 msk. torrt gräs (eller 5 unga blad). Infunder 30 min. Drick denna infusion rekommenderas för ¼ kopp innan du äter.
Dessa enkla hemlagade recept hjälper till att normalisera blodkoagulering.
mediciner
Läkemedel för att minska blodproppen hjälper till att normalisera bildandet av blodproppar. Sådana droger används.
- K-vitamin i form av injektioner. Mängden vitamin regleras beroende på graden av koagulering.
- Aminocaproic acid, Contric.
- Tranexaminsyra.
- Oprelvekin (återställer bildandet av blodplättar).
- Protaminsulfat används endast vid nedsatt blodkoagulering som utvecklas på grund av långvarig användning av antiplatelet.
- I allvarliga fall rekommenderas introduktion av donatorplasma.
Otillräcklig blodpropp kan vara hälsofarligt. För att förhindra komplikationer måste blodförlusten behandlas. Det kommer bara att medföra framgång med ett integrerat tillvägagångssätt, som innehåller rätt näring, tar växtbaserade läkemedel och läkemedel.
Störning av blodkoagulationssystemet
En frisk person kan inte blöda ut trots ganska stora nedskärningar på grund av den utmärkta mekanismen för reglering av hemostas. Innehavare av koagulationspatologien kommer inte att avundas: Varje injektion, rep och skada blir blödande. Problemet blir ett banalt besök hos tandläkaren, minimal kirurgi och ibland sport.
Sjukdomar som kännetecknas av ett symptom:
- hemofili A och B;
- von Willebrands sjukdom;
- trombocytopenisk purpura (Verlgofs sjukdom);
- Glantsman ärftlig trombos;
- medfödd avibrinogenemi (frånvaro av fibrinogen);
- dysfibrinogenemi (strukturella defekter av fibrinogenmolekyler).
Hemostas är ett biologiskt system vars funktion är att bevara blodets reologiska egenskaper, för att sluta blöda vid skador på blodkärlens väggar.
Den består av tre komponenter:
- koagulationssystem - ansvarig för blodkoagulationsprocesser (koagulering);
- anti-koagulationssystem - för de processer som förhindrar blodkoagulering (antikoagulering);
- fibrinolytiskt system - för processer av fibrinolys (upplösning av de resulterande blodpropparna).
Omedelbart efter skadan observeras vasospasm i skadningszonen, varefter en reaktionskedja utlöses, vilket resulterar i bildning av en trombocytplugg. Initialt aktiveras blodplättar, sedan limas de ihop och fästes till fibrinogen. Dessa komplex håller sig fast mot kollagenfibrerna och det inre skiktet av blodkärl (endotel).
Den formade korken stänger defekten i kärlen, koagulationsfaktorer frigörs från den. I fibrins nätverk bildar de bildade elementen i blodet och en blodpropp bildar sig. Senare förflyttas vätska från det och det blir en blodpropp, vilket förhindrar ytterligare blodförlust.
Den typiska tiden för primärhemostas hos en frisk person är 1-3 och för bildandet av en fibrinkolot - ca 10 minuter.
Ett problem där blodet koagulerar dåligt kallas en blödningsstörning. Det beror på det faktum att det inte finns någon normal blockering av blodkärl när de är skadade. Dess utseende är förknippat med en av tre faktorer:
- obalans i mekanismen för hemostas
- patologi av blodkärlens väggar;
- trombocytfunktion.
Beroende på vilken typ av överträdelser som avges:
- minskning av koagulerbarhet (blödning) är orsaken till olika typer av hemoragisk diatese, lång heling av sår, komplikationer av operation och postoperativ period, blödningar i de inre organen;
- ökad koagulering (trombofili) - ökar risken för stroke och hjärtinfarkt, ökar risken för trombos i nedre extremiteten vid åderbråck, kan orsaka infertilitet, vanligt missfall.
Enligt mekanismen för förekomstutsläpp:
- förvärvats;
- genetiskt bestämd;
- födelse;
- autoimmunitet.
Medfödd form är uppdelad i tre typer av koagulationsfaktorer:
- grupp A - otillräcklig mättnad med antihemofil globulin (VIII);
- grupp B - avvikelse i balansen av julfaktorn (IX);
- grupp C är en otillräcklig mängd faktor XI, som föregår tromboplastinet.
Bland orsakerna till blödningsstörningar särskiljer hematologerna:
- leverdysfunktion (cirros, fettdegeneration);
- trombohemoragisk syndrom (med chock och posttraumatiska tillstånd, kirurgiska ingrepp, massiva blodtransfusioner, allvarliga infektionssjukdomar);
- K-vitaminbrist (på grund av obstruktion av gallkanalen eller dålig tarmfunktion);
- perniciös anemi (brist på vitamin B12 och folsyra;
- tumörsjukdomar i det hematopoietiska systemet (leukemi, hemoblastos) med en lesion av benmärgsstamceller;
- biverkningar av läkemedel (antikoagulantia, cytostatika, aspirin).
Faktorer som ökar risken för att utveckla blödningsstörningar:
- ålder;
- hjärtsvikt
- leversjukdomar (hepatit, cirros);
- hormonella störningar;
- genetisk predisposition;
- tar hormonella preventivmedel
- högt blodtryck;
- dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
- ateroskleros;
- diabetes mellitus;
- fetma.
En blödningsstörning är oftast manifesterad:
- i form av blåmärken, hematom och blåmärken som uppträder spontant eller med mindre skador;
- ökad blödning av tandköttet under normal tandborstning;
- Utseendet av sår, sår;
- långvarig sårläkning;
- överdriven blodförlust vid borttagning av tänder, skador, kirurgiska ingrepp;
- blödningar i foghålan eller i musklerna;
- allvarlig näss- och livmoderblödning
- bildandet av fläckar (petechiae), framkallade av subkutana blodutsläpp, kan de vara rosa / lila / lila färgning.
Medicinsk rådgivning! Om du upplever dessa symtom behöver du konsultera en hematolog och undersökas.
Under graviditeten är de vanligaste förvärvade patologierna i koagulationssystemet. Moderns blodvolym ökar med 25-50% från den ursprungliga nivån.
Risken för ökad koagulering är förekomsten av disseminerad intravaskulär koagulering. Placentalt blodflöde på grund av bildandet av små blodproppar är bruten, fostret tar inte emot näring, vitaminer och syre. Risken att utveckla DIC och ökad blodkoagulering under graviditeten ökar om en kvinna har haft hjärtattacker eller stroke, åderbråck och trombos.
Lågt koagulering medför risk för massiv blödning under förlossningen, sannolikheten för för tidig avlägsnande av placentan.
I de flesta patienter med hemofili uppträder de första tecknen på sjukdomen i barndomen (mot slutet av det första året av livet) i form av blödning som orsakats av skador (efter borttagning eller tandvård, mindre skador). Blödningar i huden och musklerna har oftast karaktären av blåmärken eller hematom. De mest karakteristiska blödningarna i lederna är hemartros (oftast i knä och armbåge). Med upprepade fall, deformerar artros. När hemofili observeras blödning från slemhinnorna (mag och tarmar, från tandköttet, mindre ofta från njurarna och näshålan), vilket leder till att post-hemorragisk anemi ofta utvecklas.
Kliniska manifestationer av von Willebrands sjukdom varierar från mild till måttlig form och inkluderar mindre blåmärken i slemhinnan, blödning med små hudavskärningar, som kan stoppa och inträffa efter några timmar. Ökad menstruationscykel, blodförlust efter operationen (tanduttag, borttagning av tonsil). Blodplättar fungerar rimligt bra, så petechiae och purpura förekommer inte.
Hos patienter med trombocytopenisk purpura förekommer smärtfria flerblödningar under huden, i slemhinnorna (den "torra" versionen) och även blödningen (den "våta" versionen). De utvecklas spontant och deras svårighetsgrad motsvarar inte styrkan i den traumatiska påverkan. Skador på huden kan vara singel eller flera, som uppträder huvudsakligen på natten.
Hemorragiska utslag har en annan form och skiljer sig i färg (från ljusblåblå till ljusgulgrön). Oftast förekommer de på bröstet, buken, låren, sällan i ansiktsområdet. Blödningar i ögonsklera är särskilt farliga, vilket kan vara ett tecken på möjlig blödning i hjärnan. En förstorad mjälte är inte karakteristisk för denna sjukdom.
Trombos - en sjukdom som orsakas av blodplättssjukdom, vilket leder till blödning. Denna patologi präglas av en klinisk bild:
- blödning från näsan;
- idiopatisk purpura;
- blödning från tandköttet, blödning i magen;
- menorragi - riklig menstruation hos kvinnor;
- hematuri är blod i urinen.
Behandlingen av denna patologi involverade en hematolog. Om ovanstående symptom uppträder, ska du omedelbart kontakta en allmänläkare, familjemedicin eller specialist för ytterligare undersökning.
Diagnosen är baserad på:
- historikdata;
- klinisk bild
- typ av blödning
- testresultat.
Läkaren frågar patienten om förekomsten av associerade symtom, blödningens frekvens och natur och deras varaktighet, medicinering, tidigare sjukdomar. Efter inspektionen tilldelas systemen ytterligare test.
De specifika diagnostiska metoderna innefattar:
- bestämning av koaguleringstiden för helblod (metod Mas - Magro eller Moravitsa);
- tromboelastografi;
- trombingenereringstest (trombin och endogen trombinpotential);
- aktiverad partiell tromboplastintid (APTT);
- protrombintidstest (eller protrombintest, INR, PV).
För att välja en effektiv behandlingsstrategi är det nödvändigt att bestämma orsaken till symtomen.
I hemofili är fullständig eliminering av sjukdomen omöjlig, varför grunden för behandlingen är hemostatisk ersättningsterapi med koncentrat VIII och IX av koagulationsfaktorer. Den erforderliga dosen av koncentratet bestäms av svårighetsgraden av hemofili, svårighetsgraden och typen av blödning.
Den huvudsakliga terapeutiska metoden för trombocytopenisk purpura, plasmainfusion, appliceras strikt enligt indikationer. Plasmaferes, hemokoagulanter, pulsbehandling med metylprednisolon, administrering av prednisolon inuti används också.
I milda former av von Willebrand-sjukdom utförs behandlingen profylaktiskt (för kirurgiska ingrepp, tandprocedurer). I svåra fall föreskrivs substitutionsbehandling i form av transfusioner av kryoprecipitat och antihemofil plasma. Använd också aktivt metoden för transfusion av helblod, blodplättmassa, proteinblodprodukter (fibrinogen, trombin).
För att minska symtomen i patientens kroppssprutade lösningar som normaliserar blodets reologiska egenskaper (fluiditet). Resultatet är en normalisering av funktionerna hos organ och vävnader som störs på grund av mikrohemocirkulationssjukdomar, blödningar och blödningar.
En patient med denna patologi ska övervakas ständigt av en läkare, du borde lära dig hur du använder droger för att sluta blöda. Patienter bör också komma ihåg att om det inte finns någon blödning efter en skada, innebär det att det kommer att börja efter ett tag och du måste introducera nödvändiga mediciner för dig själv.
Sport stärker musklerna, har en positiv effekt på blodcirkulationen. Innan du väljer typ av fysiska aktiviteter bör du kontakta din läkare.
Det finns inga strikta näringsregler som bör följas utan tvekan.
För att återställa blod och förbättra koagulabilitet är det nödvändigt att äta mat som innehåller salter av fosfor, kalcium, vitaminer A, B, C, D.
K-vitamin finns i spenat, sallad, lök, morötter, bananer och tomater. För att höja hemoglobin, stärka blodkärlens väggar och sänka kolesterol måste du inkludera i kosten lever, fisk, fettvarianter, citrusfrukter, nötter, granatäpple, avokado, betor. Lägg också till i diet tranbärsjuice, honung, bovete, morot, äppel och betor juice.
Traditionella recept för behandling av störningar i hemostatiska systemet:
- 2 tsk. roten av elecampan häll 2 koppar kallt vatten, ta under dagen i små sippor;
- Shepherds gräspåse, fyll i kokande vatten (3 p. L. för 2 koppar) och låt i 4 timmar, sedan spänna. Ta 4 gånger om dagen före måltider, dosering - ett halvt glas;
- fyll i 2 glas vatten 2 tsk. äng pelargon och lämna i 8 timmar, stam. Ta under dagen i små sippor;
- h. l. Yarrow ört i ett glas kokande vatten, insistera 30 minuter. Drick 1/3 kopp om dagen före måltiderna.
- 2 sek. l. Örter av en bergsklättrare med ett glas kokande vatten, värm på ett vattenbad i 15 minuter, svalna i 45 minuter. Den resulterande infusionen för att bringa till 200 ml med kokt vatten. Drick 1/3 kopp 3-4 gånger dagligen före måltiderna;
- 1 sek. l. häst sorrel rötter koka 15 minuter i 1,5 koppar vatten, insistera 4 timmar. Ta på med. l. 3-4 gånger dagligen före måltiderna.
Det är viktigt! Blodkoagulationssjukdomar är en farlig patologi där bildandet av blodproppar i kroppen störs. Som ett resultat av dessa överträdelser efter skada kan allvarlig och långvarig blödning förekomma. För att skydda ditt liv borde du gå igenom en fullständig undersökning och kontakta en läkare och inte självmedicinska
En blödningsstörning kan leda till följande komplikationer:
- ischemisk och hemorragisk stroke;
- post-hemorragisk anemi
- myokardinfarkt;
- tromboembolism;
- hemorragisk chock förknippad med en stor volym blodförlust
- blödningar i de inre organen.
Den farligaste patologin är för gravida kvinnor. Det är orsaken till 80% av vanliga missfall, nedsatt uteroplacental blodflöde och för tidig födsel i upp till 34 veckor.
Mot bakgrund av regelbunden behandling är patientens livslängd inte annorlunda än livet för en person som inte lider av denna patologi.
De viktigaste metoderna för att förhindra utvecklingen av sjukdomen:
- balanserad och balanserad kost
- undvika dåliga vanor (rökning, alkohol, överspädning);
- årlig rutinundersökning av en terapeut
- aktuell överklagande till sjukvården
- behandling av somatiska sjukdomar.
Följ de angivna förebyggande åtgärderna för att skydda dig själv. Om de första symptomen uppstår, kontakta läkare och skicka nödvändiga undersökningar.