Hur känner man igen medfödd hjärtsjukdom hos ett barn? Praktiska råd från en pediatrisk kardiolog

Hjärtsjukdom hos ett barn är den mest komplexa nosologiska enheten i medicin. Varje år står 1000 till 1000 nyfödda för mellan 10 och 17 barn med detta problem. Tidigare identifiering och hänvisning till behandling garanterar en gynnsam prognos för senare liv.

Utan tvekan bör alla utvecklingsfel diagnostiseras intrauterin i fostret. En viktig roll spelas också av en barnläkare som snabbt kan identifiera, hänvisa en sådan baby till en pediatrisk kardiolog.

Om du står inför denna patologi, låt oss titta på kärnan i problemet, och också berätta detaljerna i behandlingen av defekter av barns hjärtan.

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda och dess orsaker

1. Mammas sjukdom under graviditeten.
2. Överförd infektionssjukdom under första trimestern när utvecklingen av hjärtstrukturer uppträder i 4-5 veckan.
3. Rökning, mammas alkoholism.
4. Ekologisk situation.
5. Ärftlig patologi.
6. Genetiska mutationer på grund av kromosomala abnormiteter.

Orsakerna till medfödd hjärtsjukdom hos fostret är många. Välj någon är omöjlig.

Klassificering av defekter

1. Alla medfödda hjärtefekter hos barn är uppdelade beroende på arten av blodflödesstörningar och närvaron eller frånvaron av cyanos i huden (cyanos).

Cyanos är den blåa i huden. Det orsakas av brist på syre, som transporteras med blod till organ och system.

2. Förekomstfrekvens.

1. Defekten i interventrikulär septum uppträder i 20% av alla hjärtfel.
2. Fel i interatrialseptum tar från 5 till 10%.
3. Den öppna arteriella kanalen är 5-10%.
4. Lungstenos, stenos och koagulering av aortan tar upp till 7%.
5. Den återstående delen faller på andra många, men mer sällsynta laster.

Tecken på hjärtsjukdom hos barn

• Ett av tecken på vices är utseendet av andfåddhet. Först framstår det under belastning, sedan i vila.

Andfåddhet är en snabb andningsfrekvens;

Symtom på hjärtsjukdom hos nyfödda

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på:

• Början av amning;
• huruvida barnet suger aktivt
• varaktigheten av en matning
• om bröstet kastar under utfodring på grund av utseende av andfåddhet;
• Visas pallor när du suger?

Om en bebis har hjärtfel suger den svagt, svagt, med intervall om 2 till 3 minuter, och andfåddhet uppträder.

Symptom på hjärtsjukdom hos barn äldre än ett år

Om vi ​​pratar om barn som vuxit upp, utvärderar vi deras fysiska aktivitet:

• kan de klättra uppför trappan till 4: e våningen utan andfåddhet, lägger de sig inte vila under spelen?
• Är vanliga andningssjukdomar, inklusive lunginflammation och bronkit.

Kliniskt fall! En kvinna vid den 22: e veckan vid ultraljudsundersökningen av fostrets hjärta visade sig ha en ventrikulär septaldefekt, hypoplasi hos vänstra atriumet. Detta är en ganska komplicerad vice. Efter dessa barns födelse drivs de omedelbart. Men överlevnad, tyvärr 0%. Hjärtfel som är associerade med underutvecklingen hos ett av kamrarna i fostret är trots allt svåra att genomgå kirurgisk behandling och har en låg överlevnadshastighet.

Brott mot integriteten hos interventionsseptumet

Hjärtat har två ventriklar som separeras av en septum. I sin tur har septum en muskulös och membranös del.

Den muskulära delen består av 3 områden - inflöde, trabekulär och skarp. Denna kunskap inom anatomi hjälper läkaren att göra en noggrann diagnos genom klassificering och besluta om ytterligare behandlingstaktik.

symptom

Om defekten är liten är det inga speciella klagomål.

Om felet är medelstort eller stort, uppträder följande symptom:

• fördröjning i fysisk utveckling;
• minskning i motstånd mot en träningsstress
• frekventa förkylningar;
• i avsaknad av behandling - utvecklingen av cirkulationsfel.

Med stora defekter och med utveckling av hjärtsvikt bör kirurgiska ingrepp utföras.

Atrial septal defekt

Mycket ofta är en vice en slumpmässig sökning.

Barn med atrial septal defekt har en tendens till frekventa luftvägsinfektioner.

För stora defekter (mer än 1 cm) kan ett barn från födseln uppleva dålig viktökning och utveckling av hjärtsvikt. Babies arbetar på att nå fem år. Fördröjd operation på grund av sannolikheten för att defekten själv stängs.

Öppna Botallovkanalen

Detta problem åtföljer prematura barn i 50% av fallen.

Om storleken på defekten är stor, finns följande symtom:

• dålig viktökning
• andfåddhet, hjärtklappning;
• frekvent förkylning, lunginflammation.

Vi väntar på spontan kanalavslutning upp till 6 månader. Om ett barn som är äldre än ett år kvarstår, måste kanalen tas bort kirurgiskt.

När för tidiga barn upptäcks injiceras läkemedlet Indomethacin, som sklerosiserar (håller ihop) kärlväggarna in i sjukhuset. För heltidsfödda är denna procedur ineffektiv.

Coarkation av aorta

Denna medfödda patologi är förknippad med förträngningen av huvudkärlen i kroppen - aorta. Detta skapar ett visst hinder mot blodflödet, vilket utgör en specifik klinisk bild.

I fallet! En tjej, 13 år gammal, klagade över högt blodtryck. Vid mätning med ett tonometer tryck på benen var det signifikant lägre än på händerna. Pulsen på nedre extremiteternas artärer var knappt palpabel. Vid diagnos av en ultraljud i hjärtat avslöjade akarakarctation. Ett barn över 13 år har aldrig undersökts för medfödda missbildningar.

Vanligtvis detekteras förkortningen av aortan från födseln, men kanske senare. Sådana barn, även i utseende, har sin egen egenhet. På grund av dålig blodtillförsel till underkroppen har de en ganska utvecklad axelband och stötdämpade ben.

Det är vanligare hos pojkar. Som regel åtföljs koarctation av aortan av en defekt i interventrikulär septum.

Bicuspid aortaklaff

Normalt bör aortaklaven ha tre löv, men det händer så att det finns två av dem sedan födseln.

Tricuspid och bicuspid aortaklaff

Barn med en bicuspid aortaklapp är inte särskilt klagomål. Problemet kan vara att en sådan ventil kommer att slita ut snabbare, vilket kommer att orsaka aortinsufficiens.

Med utveckling av insufficiens på 3 grader krävs kirurgisk ersättning av ventilen, men detta kan ske 40-50 år.

Barn med en bicuspid aortaklapp bör observeras två gånger om året och det är absolut nödvändigt att endokardit förhindras.

Sport hjärta

Regelbunden motion leder till förändringar i hjärt-kärlsystemet, som betecknas med termen "sporthjärta".

Idrottshjärtan kännetecknas av en ökning av hjärtkammarens kaviteter och myokardens massa, men samtidigt är hjärtfunktionen inom åldersnorm.

Hjärtbyten förekommer 2 år efter vanliga träningspass 4 timmar om dagen, 5 dagar i veckan. Atletiskt hjärta är vanligare i hockeyspelare, sprinters, dansare.

Förändringar under intensiva fysiska belastningar uppstår på grund av det myocardiska ekonomiska arbetet i vila och uppnå maximala möjligheter under sportaktiviteter.

Idrottshjärtan kräver ingen behandling. Barn ska screenas 2 gånger om året.

Förvärvade hjärtfel hos barn

Oftast bland de förvärvade hjärtefekterna finns det en defekt hos ventilapparaten.

skäl

• reumatism;
• överförda bakteriella virusinfektioner;
• infektiv endokardit
• frekventa ont i halsen, överförd skarlet feber.

Självklart måste barn med icke-opererade förvärvade defekter observeras av en kardiolog eller terapeut under resten av livet. Medfödda hjärtfel hos vuxna är ett viktigt problem som måste rapporteras till terapeuten.

Diagnos av medfödd hjärtsjukdom

1. Klinisk undersökning av barnets neonatolog vid födseln.
2. Ultraljud i fetalt hjärta. Utförs vid 22-24 veckor av graviditet, där de anatomiska strukturerna i fosterhjärtat utvärderas
3. Vid 1 månad efter födseln, ultraljudsscreening av hjärtat, EKG.

Den viktigaste undersökningen i diagnosen fosterhälsa är en ultraljudsscreening av graviditetens andra trimester.

I modern medicin, med nödvändig utrustning, är det lätt att diagnostisera en medfödd defekt.

Behandling av medfödda hjärtfel

Hjärtsjukdom hos barn kan botas kirurgiskt. Men det bör komma ihåg att inte alla hjärtfel måste drivas på, eftersom de kan spontant dra åt sig, de behöver tid.

Den definierande taktiken för behandlingen kommer att vara:

• typ av vice;
• Förekomsten eller ökningen av hjärtsvikt
• ålder, vikt av barnet
• associerade missbildningar;
• sannolikhet för spontan eliminering av vice.

Kirurgisk ingrepp kan vara minimalt invasiv eller endovaskulär, när åtkomst sker inte genom bröstet, men lårbenen. Så små defekter är stängda, koagulering av aortan.

Förebyggande av medfödda hjärtfel

Eftersom detta är ett medfödd problem, bör förebyggande börja med prenatalperioden.

1. Undantagande av rökning, toxiska effekter under graviditeten.
2. Genetisk konsultation i närvaro av medfödda defekter i familjen.
3. Korrekt näring av framtida mamma.
4. Obligatorisk behandling av kronisk infektionsfokus.
5. Hypodynamien förvärrar hjärtmuskulaturens arbete. Behöver daglig gymnastik, massage, arbeta med en läkare övningsterapi.
6. Gravida kvinnor måste genomgå en ultraljudsscreening. Hjärtsjukdom hos nyfödda bör observeras av en kardiolog. Om det behövs bör du omedelbart sändas till en hjärtkirurg.
7. Obligatorisk rehabilitering av opererade barn, både psykologiska och fysiska, i sanatorium-utväg. Varje år ska barnet undersökas på ett kardiologiskt sjukhus.

Hjärtfel och vaccinationer

Det bör komma ihåg att det är bättre att vägra vaccinationer i händelse av:

• utveckling av hjärtsvikt 3 grader;
• vid endokardit
• med komplexa laster.

Utveckling av medfödd hjärtsjukdom hos barn

Medfödda hjärtefekter hos barn är en grupp patologiska tillstånd i det kardiovaskulära systemet som uppstod under perinatalperioden. Beroende på typ av sjukdom finns det ett karakteristiskt symptom som åtföljs av en rad olika komplikationer. CHD hos barn ska övervakas och behandlas i rätt tid, ge barnet en chans att leva utan begränsningar.

Utvecklingsmekanism

För fullständig utveckling av fostret kräver egen blodcirkulation, så hjärt-kärlsystemet utvecklas tidigare än andra - bildningen börjar så tidigt som 14 dagar efter befruktningen. Efter 22 dagar börjar hjärtat bota, och efter några dagar börjar blodet cirkulera. Och även om hjärtsystemet under denna period fortfarande bara är i början av bildandet, beror mycket på hur processerna för fosterutveckling, moderns tillstånd och yttre faktorer fortsätter.

Medfödda defekter i det kardiovaskulära systemet utvecklas 14 till 60 dagar från uppfattningen. Under den normala graviditetsveckan och fostrets korrekta utveckling ska barnets hjärta bildas vid den andra månaden:

• partitioner växer, hjärtat blir en fyrkammare;
• den arteriella stammen är uppdelad i aorta och lungartären;
• ventrikeln är uppdelad i två halvor;
• hjärtventiler bildas.

Inverkan av negativa faktorer leder emellertid till det faktum att utvecklingen av hjärtsystemet misslyckas - det här är hur medfödda defekter bildas.

Från den 12: e gravidveckan är det möjligt att bestämma vilka patologier som kan utvecklas hos ett barn. Detta gör det möjligt för föräldrarna att besluta att avsluta eller behålla en graviditet. Men det borde komma ihåg att det finns en sannolikhet för medicinsk fel och barnet kan födas friskt. Under alla omständigheter gör misstanke om CHD hos ett barn det möjligt att förbereda sig för eventuella operationer som måste genomföras omedelbart efter födseln för att rädda sitt liv.

Faktorer som påverkar utvecklingen av CHD

I de flesta fall uppstår medfödd hjärtsjukdom hos barn som ett resultat av genetisk predisposition. Om någon i familjen har diagnostiserats med medfödda sjukdomar i hjärtsystemet, är de mer benägna att vidarebefordras till barnet.

Förekomsten av brister hos föräldrarna och sannolikheten för deras utveckling hos ett barn betraktas som en procentandel. Sålunda förekommer aorta-stenos hos 13% av par, om en av föräldrarna har en historia av CHD. Andra typer av patologier förekommer med en sannolikhet på 1-10%.

Utvecklingen av CHD hos ett barn påverkas av moderns livsstil under planeringsperioden för graviditet och graviditet. Detta inkluderar inte bara nikotin och alkoholhaltiga drycker, utan även medicinering. Vilka droger är osäkra:

• blodförtunnare med den aktiva substansen warfarinnatrium (Warfarin, Marevan, Warfarex);
• antikonvulsiva och antiepileptiska läkemedel;
• kortikosteroidmedel;
• immunsuppressiva;
• psykostimulantia;
• barbiturater.

Hög risk för att utveckla medfödda abnormiteter i hjärtat och andra organ hos barn vars mödrar arbetade under svåra förhållanden. Viktlyftning eller inandning av kemiska rök påverkar fosterutvecklingen negativt. Mycket farligt för barnets hjärtsystem, modersmittade infektionssjukdomar.

Även en lätt överförd sjukdom i första trimestern kan påverka utvecklingen av hjärtat och cirkulationssystemet.

Överföringen av modern under graviditet, infektionssjukdomar såsom toxoplasmos, mässling, herpes, rubella och vattkoppor påverkar den övergripande utvecklingen av fostret, inklusive cirkulationssystemet.

Moderns kroniska sjukdomar spelar en viktig roll vid bildandet av defekter:

• diabetes mellitus;
• autoimmuna sjukdomar;
• epilepsi;
• fenylketonuri;
• nefrogen hypertension;
• allvarlig njursjukdom.

Hög risk för att utveckla CHD hos ett barn, om mamman är yngre än 17 år eller äldre än 40 år, bör kvinnor i denna ålder besöka läkaren och genomgå undersökningar oftare än andra. Onormal utveckling av hjärtsystemet kan ske med allvarlig första trimester toxicos, förlängd stress och hotet om missfall i de tidiga stadierna.

Typer av CHD

Mer än hundra CHD är kända, och för att kunna exakt beskriva tillståndet i hjärtsystemet, fördelas dessa patologier vanligtvis enligt flera funktioner. I första hand bestämma defekterna genom lokalisering:

• i ventilanordningen;
• i hjärtkärlen;
• i hjärtmuskulaturens väggar;
• i interventricular septum.

Forskare har föreslagit flera klassificeringar av CHD av liknande skäl, men den mest generaliserande systematiseringen är "blå" - med närvaron av cyanos och "vit" - utan hudens blueness. "Blå" defekter diagnostiseras när venöst blod som faller in i systemcirkulationen tränger igenom alla vävnader i kroppen, orsakar brist på syre, vilket leder till cyanos.

Två underarter särskiljas: med anrikning och utarmning av den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. De "blåa" vicesna inkluderar:

• införlivande av stora fartyg
• dubbla kärl i höger kammare;
• onormal dränering av lungorna;
• Fallot sjukdom;
• Ebsteins vice
• vanlig arteriell stam.

"Vit" defekter kännetecknas av frisättning av arteriellt blod i venet. De flesta barnen har genom åren blivit helt friska och symtomen uppstår endast under perioder med aktiv tillväxt, puberteten och långvarig stress.

Anomalier utan cyanos är uppdelade i 4 underarter:

• med anrikning av den lilla cirkulationen av blodcirkulationen;
• med utarmning av liten cirkel;
• med utarmningen av en stor cirkel;
• defekter som är förknippade med felaktig lokalisering av hjärtat utan cirkulationsstörningar.

Vita defekter inkluderar:

• öppen arteriell kanal;
• öppet ovalt fönster;
• koagulering av aortan;
• dvuhstvori stenos, ventiler och lungartären.

Det finns en internationell klassificering av UPU som identifierar inte bara de "vita" och "blåa" avvikelserna utan också följande typer:

• med korsutsläpp av blod (en kombination av cyanotiska och icke-cyanotiska defekter);
• valvulär hjärtsjukdom;
• abnormiteter med hemodynamiska störningar;
• ventrikulära muskelfel
• hjärtrytmstörningar
• defekter av kransartärerna.

På grundval av cirkulationssjukdomar finns 4 grader av ökande symtom:

• mindre förändringar
• måttliga manifestationer;
• plötslig;
• terminal.

Om det finns ett terminalt stadium, då är ofta även operationen kraftlös, eftersom behandlingen av CHD bör påbörjas i rätt tid.

Övergripande bild av UPU

Symptom på CHD hos barn kan manifestera sig på olika sätt, beroende på vilken typ av patologi. Vissa barn från de första dagarna i livet synliga karakteristiska tecken på hjärtsjukdom, i andra CHD symptom uppträder i förskoleåldern, den tredje - de första manifestationerna av medfödda missbildningar utvecklas endast i tonåren och ofta är det "vita" defekter.

Det finns vanliga symptom på medfödd hjärtsjukdom:

• missfärgning av hud och slemhinnor - de förvärvar antingen en blåaktig nyans eller blir mycket blekare än vanligt;
• ständigt kalla lemmar;
• överdriven svettning;
• pulsation och svullnad av livmoderhalsen;
• trötthet;
• rastlös sömn;
• permanenta blåmärken under ögonen;
• frekvent dyspné, även i vila.

Ett extra tecken på spädbarn - blåa läppar och kinder under matning och gråt. Barn med CHD är mycket rastfria, de vägrar ofta bröst och sover rastlöst. Allt detta påverkar deras utveckling, jämfört med friska kollegor, börjar babyer med laster att behärska de nödvändiga färdigheterna senare, få liten vikt.

Vid svåra förhållanden, astma och kortvarig medvetslöshet. Men det är omöjligt att diagnostisera CHD endast med dessa tecken, barn med sjukdomar i centrala nervsystemet har liknande symtom.

Hos barn med CHD observeras kongestivt hjärtsvikt, vilket kännetecknas av andfåddhet, ökad hjärtfrekvens, ödem och en mängd inre organ. Jag skiljer 4 grader av detta tillstånd:

• Mild, som ofta inte kräver behandling. Barnets tillstånd är stabilt, med undersökningen diagnostiserad mindre avvikelser.
• I denna grad är symtomen mer uttalade, andningssvårigheter observeras, barnet förlorar sin aptit.
• Bristen på syre påverkar nervsystemets funktion - utvecklingsproblem läggs till hjärtatsjukan.
• Svårt (terminal) stadium kännetecknas av deprimerad andning och akut hjärtsvikt.

Otillräcklig syreförsörjning till organ och vävnader påverkar ämnesomsättningen. I barnets kropp börjar man ackumulera giftiga metaboliska produkter med en syrereaktion. Det finns ökad syrahalt - acidos, där dekompensationssteget kan vara dödligt, särskilt hos spädbarn.

Öppna ovalt fönster

Av alla typer av CHD är denna typ av patologi mycket vanligare än andra. Normalt har varje barn i perinatalperioden en öppning mellan höger och vänster atrium, men efter födseln blir det överväxt i flera månader. I vissa barn kan det ovala fönstret vara öppet till två års ålder, men om det inte ökar, men tvärtom blir mindre, behöver ett sådant tillstånd inte behandlas.

Barn med denna atriella septaldefekt bör ha en ultraljud i hjärtat var 6: e månad för att övervaka sin status över tiden. För de flesta barn uppenbarar sig inte ett öppet ovalt fönster, och många lär sig bara om deras vice endast i vuxenlivet.

Följande funktioner kan följa ett öppet ovalt fönster:

• cyanos;
• trötthet;
• yrsel;
• kortvarig medvetslöshet.

Barn med sådana defekter är predisponerade för förkylning, så de måste skyddas, eftersom under sjukdomen ökar belastningen på hjärtat och blodkärlen.

Öppen artärfel

Den arteriella kanalen ligger mellan aorta och lungartären, och det behövs endast under graviditeten för att transportera blod. Om födelsen slutfördes utan komplikationer och barnet föddes med normal vikt, stängs denna kanal inom några dagar. Vid prematura barn kan perioden av stängning av artärkanalen vara upp till tre månader. Om efter denna tid stängningen inte inträffade, då säger de att det finns en medfödd defekt.

En liten kanal manifesterar sig inte på något sätt, och det kan bara detekteras med ultraljud. Indirekt indikerar följande tecken den breda kanalen:

• lag i höjd och vikt från normen;
• andningssvårigheter;
• takykardi;
• blek hud;
• rastlös sömn;
• dålig aptit.

Alla dessa symtom kan följa med andra sjukdomar som inte är relaterade till hjärtsystemet, så en grundlig undersökning av barnet krävs. Om behandlingen inte görs i tid, så kommer ett litet utskjutande ut på barnets bröstkorg. Buller hörs när man lyssnar, men endast en erfaren tekniker kan lyssna på det. Hos barn med denna anomali förekommer hjärtsvikt ofta, vilket kan leda till barnets död.

Transposition av stora fartyg

Genomförandet av de stora kärlen är en allvarlig defekt där aortan och lungartären ligger felaktigt - aortan rör sig bort från det högra hjärtat och lungartären från vänster. Med denna struktur kommuniceras inte en stor och liten cirkulationscirkulation med varandra och venöst blod är inte mättat med syre.

Från födseln har barnet kvarhållande cyanos, men under de första dagarna är tillståndet tillfredsställande. Symtom ökar gradvis:

• andfåddhet uppstår
• puls förhöjer;
• puffiness bildas.

Barnets kropp försöker fylla defektökningen i blodvolymen, vilket leder till överbelastning av hjärtat och svår hjärtsvikt.

Hjärtat börjar växa i storlek, under undersökningen är förändringar i lungorna synliga, levern börjar fungera felaktigt och ökar också. Denna defekt är oförenlig med livet och kräver brådskande operation för att flytta kärlen.

diagnostik

Hjärtsjukdom hos ett barn upptäcks ofta även under graviditeten, så omedelbart efter födseln genomförs tester för att bekräfta eller ta bort diagnosen. Hos vissa barn upptäcks hjärtfel hos barnläkare när de lyssnar - det finns ett hjärtsmörgfall som inte borde vara.

Om du misstänker CHD, föreskrivs barnet en omfattande undersökning, som kan innehålla följande metoder:

• Fetal ekkokardiografi är en ultraljudsskanning som utförs under perinatalperioden när barnet är i livmodern.
• Hjärtets ultraljud - utförs för att identifiera hjärtets sjukdomar, bestämma dess struktur, storlek och kontrollera status för blodkärl och ventiler.
• EKG - gör det möjligt att bedöma hjärtmuskulaturens tillstånd.
• Holter övervakning - avslöjar dolda rytm och hjärtledningsstörningar.
• Bröströntgen - avslöjar storleken på hjärtat och lungorna. Ibland utförs med introduktionen genom kateteret av ett kontrastmedel.
• Pulsoximetri - kontrollera nivån för blodsyremättnad.
• MR och CT utförs när det finns tvivel i diagnosen.

För diagnos är resultaten av studier av allmänna och biokemiska blodprov nödvändiga för att förstå hur blodets kemiska sammansättning ändras och för att identifiera kränkningar av de inre organen.

Hur man behandlar CHD?

Behandling av CHD beror på svårighetsgraden av patologin, barnets ålder och associerade sjukdomar. För de flesta människor är medfödd hjärtsjukdom i kompensationsskedet och hotar inte hälsan i livet. För att behålla detta tillstånd, övervaka din hälsa och följa flera regler:

• Tidig att genomgå hjärtundersökningar.
• Överge hårda fysiska aktiviteter, begränsa lätt sport: gymnastik, simning eller fysisk terapi.
• Observera dagens läge, få tillräckligt med sömn.
• Ät rätt, begränsa att äta högt kolesterol mat. Kontrollera mängden salt som konsumeras och följ dricksregimen.
• Undvik nervösa störningar, skydda dig mot stressiga situationer.

Drogterapi syftar till att minska symtomen på sjukdomen. För att göra detta, förskriva läkemedel som syftar till att normalisera andning, minska trycket, eliminera takykardi. Vices av den "vita" arten kan ständigt bibehållas med läkemedelsbehandling utan operation.

"Blå" anomalier i 90% av fallen kräver kirurgi i tidig barndom. Framgången av operationen beror på hur tidpunkten för genomförandet är. Mer än 70% av verksamheten garanterar barnets fullständiga återhämtning. Det finns fall då barnets hjärtoperationer utfördes i livmodern. Men dessa mycket komplexa manipuleringar används inte så ofta som nödvändigt, eftersom de flesta sjukhus inte har den utrustning som behövs och högklassiga specialister.

Det finns ett sätt att bedriva verksamhet med CHD:

• stängt - ingripande utförs på fartyg utan att röra hjärtat;
• öppen - utförs abdominal hjärtoperation.

När en patients liv hotas utförs nödoperationer. I de flesta fall utförs de i tidig ålder eller omedelbart efter födseln. Nödinterventioner utförs också i svåra förhållanden, men det är möjligt att förbereda sig för operationen och genomföra alla nödvändiga undersökningar.

Planerade ingrepp utförs om det inte finns något direkt hot mot livet, men operationen är nödvändig så att barnets tillstånd inte försämras. I vissa fall är ett enda kirurgiskt ingripande tillräckligt, men i svåra situationer kan upprepade operationer krävas.

Efter operationen kan det finnas en återkomst av defekten - blodkärls stenos, ventilinsufficiens, aortas kollision. Enligt statistiken bor mindre än hälften av barn med återfall mer än 10 år. Vid protetik uppstår följande problem: barnet växer ut ur proteserna och det finns ett behov av återinsats. Om det finns möjlighet att fördröja operationen utförs det så sent som möjligt.

utsikterna

Prognosen för medfödd hjärtsjukdom hos barn är i de flesta fall ogynnsam. Utan operation dör barn före två års ålder på grund av utvecklat hjärtsvikt eller tillägg av andra komplikationer:

Hos barn med medfödda defekter i hjärtsystemet uppstår komplikationer av infektionssjukdomar i andningssystemet ofta. Kölden uppträder nästan alltid med komplikationer som orsakar ökad stress på hjärtat. Lungartärstenos och kombinerade missbildningar ökar risken för att utveckla tuberkulos. På grund av nedsatt blodcirkulation kan barnets immunitet inte klara av sjukdomen, vilket är dödligt.

Hos barn, efter proteser, finns det hög risk för trombbildning vid protesplatsen, därför måste de hela tiden ta droger som tappar blodet, den största sannolikheten för en sådan komplikation efter protes tricuspidventil.

Barn med CHD är ofta osäkra och känslomässigt instabila - på grund av fysiska begränsningar lägger inte förhållanden i ett barnlag samman. Många har svårigheter att lära sig, vilket inte bara hör samman med effekten av defekter på centrala nervsystemet, men också med frekvent sjukfrånvaro.

Vissa CHD, till exempel atrial septaldefekt eller mitralventil prolapse, förutsatt att en hälsosam livsstil inte påverkar barnets tillstånd negativt. De flesta av dem lär sig bara om deras defekt när de är vuxna.

Om medfödd hjärtsjukdom väsentligt påverkar barnets hälsa, löses problemet med att inrätta funktionshinder. Beroende på typ och svårighetsgrad av anomali etablerar de livslång eller tillfällig funktionshinder. Ibland, efter operationen, är funktionshinderen borttagen eller en mindre allvarlig grupp upprättad.

Medfödda hjärtfel (CHD) hos barn: orsaker, symptom, diagnos och behandling

En av de vanligaste diagnosen abnormiteter vid utvecklingen av hjärt-kärlsystemet hos barn är medfödd hjärtsjukdom. En sådan anatomisk störning av hjärtmuskulaturens struktur, som uppstår vid utveckling av fosterfoster, har allvarliga konsekvenser för barnets hälsa och liv. Tidig medicinsk intervention kan hjälpa till att undvika ett tragiskt resultat på grund av CHD hos barn.

Föräldrars uppgift är att navigera i sjukdomsets etiologi och att veta om dess huvudsakliga manifestationer. På grund av den nyföddes fysiologiska egenskaper är vissa hjärtpatologier svår att diagnostisera omedelbart efter barnets födelse. Därför måste du noggrant övervaka det växande barnets hälsa, för att svara på eventuella förändringar.

Klassificering av medfödda hjärtfel hos barn

Medfödd hjärtsjukdom framkallar ett brott mot blodflödet genom kärlen eller i hjärtmuskeln.

Den tidigare medfödda hjärtsjukan detekteras, desto gynnsammare är prognosen och resultatet av behandlingen av sjukdomen.

Beroende på patologins externa manifestationer utmärks följande typer av CHD:

Sådana defekter är svåra att diagnostisera på grund av frånvaron av öppna symptom. En karaktäristisk förändring är paleness av barnets hud. Detta kan signalera en otillräcklig mängd arteriellt blod i vävnaden.

Kategorin "vita" missbildningar innefattar onormal dränering av lungorna, bildandet av det gemensamma atriumet och defekter av septumen mellan hjärtat i hjärtat.

Den huvudsakliga manifestationen av denna kategori av patologi är blå hud, särskilt märkbar inom öronen, läpparna och fingrarna. Sådana förändringar orsakar vävnadshypoxi, provocerad genom att blanda arteriellt och venöst blod.

Gruppen av "blåa" missbildningar innefattar aorta- och lungartärtransplantation, Ebsteins anomali (den förskjutna platsen för fastsättning av tricuspid-ventiler i hålrummet i den högra ventrikeln), Fallots tetrad (så kallad "cyanotisk sjukdom"), en kombinerad defekt som kombinerar fyra patologier - stenos i högerkammaren aortisk dextraktion, hög ventrikulär septaldefekt och höger ventrikulär hypertrofi).

Med tanke på arten av cirkulationssjukdomar klassificeras medfödda hjärtfel hos barn i följande typer:

1. Meddelande om urladdning av blod från vänster till höger (öppen arteriell kanal, ventrikulär eller interatriell septaldefekt).
2. Meddelande om urladdning av blod från höger till vänster (atesia i tricuspidventilen).
3. Hjärtfel utan blodutsläpp (stenos eller koagulering av aorta, lungartärens stenos).

Beroende på komplexiteten av kränkningen av hjärtkroppens anatomi, sänks dessa medfödda hjärtefekter under barndomen:

• enkla defekter (enskilda defekter);
• komplex (en kombination av två patologiska förändringar, till exempel minskning av hjärthål och ventilinsufficiens);
• kombinerade defekter (svår att behandla en kombination av multipla anomalier).

Orsaker till patologi

Nedsatt hjärtdifferentiering och uppkomst av CHD hos fostret provar effekterna av ogynnsamma miljöfaktorer på en kvinna under graviditetsperioden.

De främsta orsaker som kan orsaka hjärtabnormaliteter hos barn under sin intrauterin utveckling innefattar:

• genetiska störningar (kromosommutation);
• Rökning, användning av alkohol, narkotiska och giftiga ämnen av en kvinna under barnets barndom
• infektionssjukdomar (graviditet och rubellavirus, vattkoppor, hepatit, enterovirus etc.) överfört under graviditeten;
• negativa miljöförhållanden (ökad bakgrundsstrålning, höga luftföroreningar etc.);
• Användningen av droger som är förbjudna under graviditeten (även droger vars effekter och biverkningar inte har studerats tillräckligt).
• ärftliga faktorer
• moralisk somatisk patologi (främst diabetes).

Det här är de viktigaste faktorerna som orsakar hjärtsjukdom hos barn under sin prenatala utveckling. Men det finns också riskgrupper - det här är barn som är födda till kvinnor över 35 år, liksom de som lider av endokrina dysfunktioner eller toxik under första trimestern.

Symptom på CHD

Redan under de första timmarna av livet kan ett barns kropp signalera abnormiteter i utvecklingen av hjärt-kärlsystemet. Arytmi, hjärtklappning, andningssvårigheter, medvetslöshet, svaghet, blåaktiga eller bleka hudintegritor indikerar möjliga patologier i hjärtat.

Men symptom på CHD kan förekomma mycket senare. Föräldrars ångest och omedelbar läkarvård bör orsaka sådana förändringar i barnets hälsa:

• Blå eller ohälsosam blekning av huden i nasolabiala triangeln, fötter, fingrar, öron och ansikte.
• svårighet att mata barnet, dålig aptit
• fördröjning i viktökning och höjd hos en bebis;
• svullnad av lemmar;
• trötthet och sömnighet
• svimning;
• ökad svettning;
• andfåddhet (ständigt andfåddhet eller tillfälliga attacker);
• En förändring i hjärtrytmen oberoende av känslomässig och fysisk stress.
• hjärtmuskel (bestämd när man lyssnar på en läkare);
• smärta i hjärtat, bröstet.

I vissa fall är hjärtfel hos barn asymptomatiska. Detta komplicerar identifieringen av sjukdomen i dess tidiga stadier.

Regelbundna besök på barnläkaren kommer att bidra till att förebygga sjukdomens försämring och utveckling av komplikationer. Läkaren vid varje schemalagd undersökning lyssnar alltid på ljudet av barnets hjärtatoner och kontrollerar förekomsten eller frånvaron av bullerspecifika förändringar, som ofta är funktionella i naturen och inte utgör någon fara för livet. Upp till 50% av buller som upptäckts under pediatrisk undersökning kan åtföljas av "mindre" defekter som inte kräver kirurgisk ingrepp. I detta fall rekommendera regelbundna besök, observation och råd från en pediatrisk kardiolog.

Om läkaren ifrågasätter ursprunget för sådana ljud eller observerar patologiska förändringar i ljudet, måste barnet skickas för hjärtundersökning. Den pediatriska kardiologen lyssnar på hjärtat och föreskriver ytterligare diagnostiska tester för att bekräfta eller neka den preliminära diagnosen.

Sjukdomens manifestationer i varierande svårighetsgrad finns inte bara hos nyfödda barn. Vices kan först få sig att känna sig redan i ungdomar. Om ett barn, som ser perfekt frisk och aktiv, ser tecken på utvecklingsfördröjning, blå hud eller smärtsam hudfärg, andfåddhet och trötthet även från mindre ansträngningar, observeras en barnläkare och en kardiolog.

Diagnostiska metoder

För att studera hjärtmusklerna och ventilerna samt att identifiera abnormiteter i blodcirkulationen använder läkare följande metoder för diagnos av medfödda hjärtfel:

• Ekkokardiografi är en ultraljudsundersökning som ger data om hjärtets patologier och dess interna hemodynamik.
• Elektrokardiogram - diagnos av hjärtrytmstörningar.
• Fonokardiografi - visning av hjärtatoner i form av grafer, så att du kan studera alla nyanser som är otillgängliga när du lyssnar på örat.
• Ultraljud i hjärtat med doppler - en teknik som gör det möjligt för läkaren att visuellt utvärdera blodflödesprocesserna, hjärtlåsens och hjärtkärlens tillstånd genom att fästa speciella sensorer i patientens bröst.
• Cardiorhythmography - studien av karaktäristika hos kardiovaskulärsystemets struktur och funktioner, dess vegetativa reglering.
• Hjärtkateterisering - införande av en kateter i höger eller vänstra delen av hjärtat för att bestämma trycket i hålrummen. Under denna undersökning utförs även ventrikulografi - en röntgenundersökning av hjärtkamrarna med införande av kontrastmedel.

Var och en av dessa metoder appliceras inte av läkaren isolerat - för exakt diagnos av patologi jämförs resultaten från olika studier, vilket möjliggör att de huvudsakliga kränkningarna av hemodynamiken fastställs.

Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer kardiologen den anatomiska versionen av anomali, förtydligar kursens fas och de sannolika komplikationerna för hjärtsjukdom hos ett barn förutspås.

Om det fanns hjärtfel i familjen hos någon av de framtida föräldrarna, var kvinnans kropp utsatt för minst en av de farliga faktorerna eller om det ofödda barnet riskerar att utveckla CHD, då borde den gravida kvinnan varna för obstetrikär-gynekologen om det.

Läkaren bör, med hänsyn till sådan information, ägna särskild uppmärksamhet åt förekomsten av tecken på hjärtafvikelser hos fostret, att tillämpa alla möjliga åtgärder för att diagnostisera sjukdomen under prenatalperioden. Den framtida modernens uppgift är att genomgå en ultraljudsskanning och andra läkarmottagade undersökningar i tid.

De bästa resultaten med korrekta uppgifter om kardiovaskulärsystemet ger den senaste utrustningen för diagnos av barns hjärtfel.

Behandling av medfödd hjärtsjukdom hos barn

Medfödda avvikelser i hjärtat i barndomen behandlas på två sätt:

1. Kirurgisk ingrepp.
2. Terapeutiska förfaranden.

I de flesta fall är den enda möjliga chansen att rädda ett barns liv den första radikala metoden. Undersökning av fostret för närvaro av kardiovaskulära systemets patologier utförs redan före födseln. Därför bestäms frågan om utnämning av en operation under denna period.

Födseln i detta fall utförs i specialvårdsavdelningar, som fungerar på hjärtsjukhus. Om operationen inte utförs omedelbart efter barnets födelse, föreskrivs kirurgisk behandling så snart som möjligt, helst under det första levnadsåret. Sådana åtgärder är dikterade av behovet av att skydda kroppen från utvecklingen av möjliga livshotande effekter av CHD-hjärtsvikt och lunghypertension.

Modern hjärtkirurgi innebär öppen hjärtkirurgi, samt användning av kateteriseringsmetoden, kompletterad med röntgenbildnings- och transesofageal ekkokardiografi. Eliminering av defekter av hjärtfel utförs effektivt med hjälp av ballongplastik, endovaskulär behandling (metoder för införande av väggar och tätningsverktyg). I kombination med kirurgi ordineras patienten läkemedel som ökar effektiviteten av behandlingen.

Terapeutiska procedurer är en hjälpmetod för att hantera sjukdomen och tillämpas när det är möjligt eller nödvändigt att genomgå en operation för en senare period. Terapeutisk behandling rekommenderas ofta för "bleka" ondskan, om sjukdomen inte utvecklas snabbt under en period av månader och år, hotar det inte barnets liv.

Vid ungdomar kan förvärvade hjärtfel utvecklas hos barn - kombinationer av korrigerade defekter och nyutvecklade anomalier. Därför behöver ett barn som har genomgått kirurgisk korrigering av patologin senare behov av ett andra kirurgiskt ingrepp. Sådana operationer utförs oftast med en mild, minimalt invasiv metod för att eliminera stress på barnets sinne och kropp som helhet, samt för att undvika ärr.

Vid behandling av komplexa hjärtefekter är läkare inte begränsade till korrigeringsmetoder. För att stabilisera barnets tillstånd, eliminera hotet mot livet och maximera patientens varaktighet krävs ett antal steg-för-steg-kirurgiska ingrepp för att säkerställa full blodtillförsel till kroppen och lungorna i synnerhet.

Tidig upptäckt och behandling av medfödda och förvärvade hjärtfel hos barn gör det möjligt för de flesta unga patienter att utveckla, upprätthålla en aktiv livsstil, upprätthålla en hälsosam tillstånd i kroppen och inte känna sig moraliskt eller fysiskt nedsatt.

Även efter framgångsrik kirurgisk ingrepp och de mest fördelaktiga medicinska prognoserna är föräldrarnas huvuduppgift att ge barnet regelbundna besök och undersökningar av den pediatriska kardiologen.

Symptom på hjärtsjukdom hos ett barn

Hjärtsjukdom: vad är det?

Hjärtsjukdom är en förändring i hjärtets anatomiska strukturer (kamrar, ventiler, skiljeväggar) och fartyg som avgår från det, vilket leder till en överträdelse av hemodynamiken. Alla hjärtfel är uppdelade i två grupper: medfödda och förvärvade. Hos barn upptas vanligtvis hjärtfel (CHD). De är av två typer:

• "Blå", där venet blod går in i artären, så huden blir blåaktig nyans. Denna grupp av CHD är den farligaste, eftersom barnets organ och vävnader inte får tillräckligt med syre på grund av blandning av arteriellt och kolsyrade venösa blod. Den vanligaste "blå" CHD-pulmonell atresi, Fallot's tetrad, vaskulär transposition.
• "Vit", kännetecknad av blodutloppet i rätt hjärta och blek hud. Vices av denna typ tolereras lättare av patienter, men med tiden leder de till utveckling av hjärtsvikt och uppkomsten av problem med lungorna. Exempel är atriell septaldefekt, öppen arteriell kanal etc.

skäl

Medfödd hjärtsjukdom hos barn utvecklas i livmodern, och detta händer när hjärtat bildas - under de första 2 månaderna av graviditeten. Om negativa faktorer påverkar kvinnokroppen under denna period ökar risken att utveckla CHD hos ett barn betydligt. De faktorer som leder till utvecklingen av hjärtsjukdom hos fostret inkluderar:

• Alkohol, nikotin, droger.
• Strålning.
• Vissa läkemedel (inklusive sulfonamider, aspirin, antibiotika).
• Rubella virus.
• Ogynnsam ekologi.

Dessutom spelas en viktig roll i bildandet av hjärtfel genom genetiken. Mutation av vissa gener orsakar en kränkning av proteinsyntesen, från vilken hjärtans väggar bildas. Genetiska mutationer kan vara ärftliga, och kan förekomma på grund av användning av droger av en kvinna, alkohol, effekterna av strålning etc.

Hur bestämmer du hjärtsjukdom?

För att diagnostisera en hjärtfel kan en erfaren läkare av ultraljudsdiagnos fortfarande vara i utero. Därför rekommenderar gynekologer att alla förväntade mammor genomgår en planerad ultraljudsskanning. Den intrauterina upptäckten av allvarlig CHD hos ett foster ger en kvinna valet: att föda eller inte ge ett allvarligt sjuk barn. Om en kvinna vill ha en graviditet till slutet - att organisera leveransen på ett sådant sätt att den nödvändiga vården ges till nyfödda (vanligtvis är det intensivvård) och operationen utförs så snart som möjligt.

Det händer ofta att intrauterina hjärtfel inte upptäcks, barnet är född vid första ögonkastet, helt frisk och problem uppstår först senare. Därför, för att inte missa CHD, för att förhindra patologins progression och utveckling av komplikationer, undersöks varje nyfödd noggrant på modersjukhuset. Det första som indikerar en eventuell defekt är det brus som bestäms när man lyssnar på hjärtat. Om detta hittas skickas barnet omedelbart till en specialklinik för ytterligare undersökning (ekokardiografi, EKG och andra studier).

Det är emellertid inte alltid möjligt att upptäcka en hjärtfel hos en nyfödd under de första dagarna av livet (brus kan helt enkelt inte höras), så det är viktigt för föräldrarna att veta vilka symptom som indikerar att något är fel i barnets hjärta för att snabbt kontakta en läkare. Dessa funktioner inkluderar följande:

• Pallor eller blueness i huden (speciellt runt läpparna, på handtagen, på klackarna).
• Dålig viktökning.
• Långsam sugning, frekvent uppehållstid vid matning.
• Hjärtklappningar (norm hos nyfödda - 150 - 160 provprov per minut).

Med vissa CHD framstår inte svåra symptom på patologi under det första livet i livet, men senare. I sådana fall kan förekomsten av hjärtsjukdom misstänkas av följande skäl:

Slå bakom kamrater i fysisk utveckling.

Dessutom bör föräldrar regelbundet ta sitt barn till barnläkare eller familjedoktor (under det första året av livet - varje månad senare - årligen), för att bara en läkare kan höra hjärtmumbran och märka vad fäder och mödrar inte uppmärksammar.

Om någon i familjen har CHD eller graviditeten fortsatte mot bakgrund av förvärrande faktorer (kvinnliga endokrina och autoimmuna sjukdomar, allvarlig toxicos, hotad abort, infektionssjukdomar, medicinering, rökning och alkoholmissbruk etc.), ett barn Det är tillrådligt att undersöka hjärtat med ekkokardiografi, även i avsaknad av patologiska symptom.

Behandling och prognos

Tillvägagångssättet vid behandling av CHD är alltid individuellt. Vissa patienter genomgår operation direkt efter födseln, andra efter ett halvår, medan andra behandlar läkare konservativt, utan några kirurgiska ingrepp. Medfödda missbildningar, som tolereras väl av patienter och inte alltid kräver kirurgisk korrigering (eftersom de ofta spontant stängs), inkluderar följande:

• Små defekter i septumet mellan ventriklarna och atrierna.
• Öppna arteriell kanal.
• Smärre deformiteter i hjärtklaffarna.

Prognosen för dessa CHD är vanligtvis gynnsam, även om kirurgisk behandling är nödvändig.
Situationen med de flesta "blå" defekter är mycket värre. Dessa laster är mer komplexa och farligare. De tyngsta CHD: erna inkluderar:

• Transposition (förändring av platser) av aorta och lungartären.
• Utlösningen av aorta och lungartären från höger kammare.
• Falo Tetrad (innehåller 4 anomalier av hjärtans utveckling och stora kärl).
• Grova defekter av ventiler.
• Hypoplasi (underutveckling) av hjärtat. Särskilt farlig defekt är underutvecklingen av vänstra divisionerna. Frågan om hur mycket han lever med honom kan besvaras med statistiska uppgifter - med en sådan vice är nästan 100% dödlighet noterad.
• Atresia (fusion) i lungartären.

Med bristande medfödda hjärtefekter växer hjärtsvikt snabbt, och barn omedelbart efter födseln går i ett mycket allvarligt tillstånd som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Framgången av sådan behandling beror på hur snabbt den nyfödda levereras till en specialiserad hjärtkirurgisk klinik och hur behandlingstaktiken väljs korrekt. Överensstämmelse med dessa två villkor är endast möjlig i ett fall - om defekten detekteras före barnets födelse. Intrauterin diagnos av CHD tillåter alla läkare (och obstetrikare-gynekologer och hjärtkirurger) att förbereda sig för det kommande arbetet och planera en operation i hjärtat av den nyfödda.

Medfödd hjärtsjukdom hos barn: symtom, fysioterapi

Uttrycket "medfödda hjärtefekter" (CHD) förenar en stor grupp sjukdomar som är förknippade med defekter i hjärtat, ventilapparatens eller kärlens struktur i prenatalperioden. Enligt statistiken varierar frekvensen av denna patologi från 0,8-1,2%, dessutom utgör de 10 till 30% av alla medfödda sjukdomar. Sjukdomar i denna grupp mycket. De kan bestämmas isolerat eller i olika kombinationer, viktning patientens tillstånd. Vissa fel är farliga för barnets liv, medan andra går relativt enkelt.

Om varför medfödda hjärtefekter uppstår, om deras symptom, principer för diagnos och behandlingstaktik, bland de anvisningar som metoderna för fysioterapi är av stor vikt, kommer vi att beskriva i den här artikeln.

Det finns flera klassificeringar av medfödda hjärtfel, men en av de viktigaste bland dem är klassificeringen beroende på effekten av defekten på blodflödet i lungorna:

1. CHD med något förändrat eller normalt blodflöde i lungcirkulationen:

• stenos (förminskning) av aortas mun
• atresi (underutveckling) av aortaklaven;
• lungventilinsufficiens
• stenos och mitralventilinsufficiens;
• koagulering av aortan;
• tre atriella hjärtan och så vidare.

1. CHD med förlust av lungblodflödet:

• ingen cyanos (isolerad stenos (inskränkning) i lungartären);
• med cyanos (Fallot's tetrad, Ebsteins anomali och andra).

1. CHD med ökat pulmonalt blodflöde:

• utan cyanos (interatriell septaldefekt, ventrikulär septaldefekt, Lutambash syndrom, öppen arteriell kanal och andra);
• med cyanos (öppen arteriell kanal med högt blodtryck i lungans kärl, atrias i tricuspidventilen med stor ventrikulär septalfel).

1. Kombinerad CHD (med brott mot hjärtat och stora kärlens placering):

• vanlig arteriell stam;
• införlivande av stora fartyg och så vidare.

IPN är också uppdelad i "blå" - huden strömmar med cyanos och "vit" - manifesterad av sin pallor.

skäl

Medfödda hjärtefekter uppträder när fostret har en genetisk predisposition i kombination med exponering för kroppen av ett antal yttre faktorer.

De fler familjemedlemmarna till det ofödda barnet lider av denna patologi, ju högre risken för dess utveckling i fostret, vilket innebär att föräldrar som planerar en graviditet borde ha en sådan möjlighet i åtanke och bedöma bedömningen av graden och nödvändigheten av risken.

UPU, vars orsak är mutationen av en av generna i regel kombineras med onormal utveckling av andra inre organ. Sådana fall kallas syndrom - Marfan syndrom, Cartagener, Gunter och andra.

Riskfaktorer för CHD hos fostret är:

• joniserande strålning;
• kontakt med modern med kemikalier (alkoholer, salter av tungmetaller, och så vidare);
• industriell eller annan miljöförorening - luft, dricksvatten, jord;
• medicinering (kemoterapi läkemedel, antikonvulsiva medel, progestogener, antibiotika, och så vidare);
• tar amfetamin
• virus- eller bakterieinfektioner (en särskild roll tillhör rubella, överförd till en gravid kvinna i upp till 12 veckor, liksom herpes simplexvirus, cytomegalovirus och andra);
• svår tidig giftos av graviditet
• allvarlig somatisk patologi hos moderen (diabetes, reumatism och andra).

Det ökar också risken för att utveckla denna patologi om moderns ålder är över 35 år och faderns ålder är 45 år och om föräldrar missbrukar alkoholhaltiga drycker eller röker.

symptom

Manifestationer av CHD beror på typen av anomali och arten av det störda blodflödet. Ofta, under de första dagarna och veckorna av ett barns liv, uppenbarar sig inte sjukdomen sig, men när dess fysiska aktivitet ökar uppträder allt fler alarmerande symptomföräldrar. De viktigaste kliniska egenskaperna hos CHD är:

• blueness av huden och slemhinnorna, förvärras av barnets spänning - under gråta, suga och så vidare;
• blek hud;
• kalla lemmar;
• svettning;
• andfåddhet med minimal ansträngning och vila
• svullnad i halskärlen, deras pulsation;
• ångest;
• trötthet;
• försämrad tillväxt och fysisk utveckling av barnet.

Barn som lider av CHD lider ofta av akuta respiratoriska virusinfektioner och andra infektionssjukdomar.

När patienten växer utvecklar han tecken på kroniskt hjärtsvikt - ödem, andfåddhet och andra som gradvis utvecklas och leder till ett dödligt utslag i avsaknad av snabb medicinsk vård.

komplikationer

Förloppet av CHD kan vara komplicerat av sådana sjukdomar:

• polycytemi (blodproppar);
• tromboembolism och trombos av blodkärl, inklusive hjärnan;
• bakteriell endokardit
• svimning;
• angina pectoris;
• myokardinfarkt;
• odyshechno-cyanotiska attacker;
• kongestiv lunginflammation.

Principer för diagnos

I många fall diagnostiseras medfödd hjärtsjukdom även i prenatalperioden med planerad ultraljud. Om det av någon anledning inte hänt, är barnläkaren den första som stöter på denna patologi.

Läkaren kommer att misstänka medfödd hjärtsjukdom på grundval av klagomål från barnets familj och en objektiv undersökning av det. Här kommer att uppmärksamma sig själva:

• cyanos, pallor, marmorering av huden och slemhinnor;
• Snabba andning med retryckning av revbenen;
• olika arteriellt tryck i övre och nedre extremiteterna;
• en ökning av hjärtat och leverens storlek
• förändringar i toner och hjärtmuskler som upptäckts under auscultation (lyssnar på ett fonendoskop).

Om du misstänker CHD, rekommenderas barnet ytterligare undersökning, vilket inkluderar följande metoder:

• kliniskt blodprov;
• elektrokardiografi (hjälper till att identifiera en ökning av en särskild avdelning i hjärtat, för att upptäcka rytmepatologin);
• Holter EKG-övervakning (EKG-förändring under dagen - låter dig upptäcka dolda rytmförändringar);
• ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat (defekter i hjärtets struktur, dess ventiler och stora kärl finns, förmågan att reducera hjärtmuskeln utvärderas);
• fonokardiografi (möjliggör en detaljerad bedömning av hjärttonens natur, plats och varaktighet och rubbningar - för att bestämma vilken av ventilerna som påverkas);
• Röntgen på bröstet (gör att du kan bedöma storleken, hjärtets placering, tillståndet för de organ som ligger bredvid det, upptäcka stagnation i lungcirkulationen, en hjälpdiagnostisk metod som kompletterar data från andra forskningsmetoder);
• angiografi;
• hjärtslamning.

De två sista testmetoderna ska tilldelas patienter med komplex CHD och förhöjt tryck i lungartären. Deras mål är den mest exakta diagnosen - bestämning av naturen, parametrar för anatomiska hjärtfel och hemodynamiska egenskaper.

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av CHD är kirurgi, vars kärna är beroende av typen av anomali. I vissa fall är operationen nödvändig omedelbart efter barnets födelse - samtidigt som de föddes i specialkliniker i hjärtkirurgiska kliniker. Om nyfödda inte har några symptom på cirkulationssvikt, är cyanos inte särskilt uttalad, men operationen skjuts upp en stund.

Under perioden från diagnosdatorn till operationen och senare är barnen registrerade hos en kardiolog och en neurokirurg följas deras rekommendationer för drogbehandling och alla undersökningar föreskrivs för att övervaka sjukdomspassets dynamik.

Konservativ behandling syftar till att eliminera symtomen på hjärtsvikt (både akuta och kroniska), ohälsosamma cyanotiska attacker, arytmier och otillräcklig blodcirkulation i myokardiska kärl.

sjukgymnastik

Fysiska faktorer spelar också en viktig roll vid behandling av medfödda hjärtfel. Målen för fysioterapi hos barn med denna diagnos är följande:

• reduktion av syreförlusten (hypoxi) hos kroppens organ och vävnader;
• aktivering av hämningsprocesser i hjärnan;
• stimulering av immunsystemet;
• öka kroppens totala tonen; i närvaro av foci av kronisk infektion - eliminering av dem.

Eftersom antihypoxiska metoder använder:

• natriumkloridbad (förbättra det sympatiska adrenala systemet, vilket leder till ökad blodnivå för specifika ämnen - makroerger som cirkulerar genom kroppen och mättar vävnaderna, koncentrationen av aktiv substans i badet är upp till 10 g / l, vattentemperatur - 36 ° C; procedurer visas dagligen under 12-15 minuter, behandlingskursen består av 10 effekter);
• syrebad (syre genom luftvägarna och huden kommer in i patientens kropp, går in i blodet och som ett resultat förbättras tillgången på organ och vävnader som lider av hypoxi, i synnerhet hjärnans och hjärtmuskeln, badvatten bör ha en temperatur på 36 ° C, ta bad upp till 12 minuter varje dag, en kurs på 7-10 exponeringar);
• koldioxidbad (koldioxid, när det kommer in i blodbanan, verkar direkt på andningscentret i hjärnan, vilket leder till en långsammare och djupare andning, vilket medför en kompensatorisk ökning av syrgasdiffusion i lungorna och en ökning i blodets nivå, dessutom Typen av fysioterapi förbättrar hjärtfunktionen genom att minska syreförbrukningen av myokardiet och aktivera blodflödet i koronarkärlen. Förutom ovanstående effekter ökar koldioxidbadet patientens motståndskraft mot fysiska och belastningar, starta behandlingen med en gaskoncentration på 0,7 g / l, öka den gradvis till högst 1,4 g / l, vattnet måste vara varmt (temperatur - 36 ° C); procedurer utförs en gång om dagen under 6-10 minuter i en kurs om 7 effekter).

Med lugnande syfte är patienten ordinerad:

• jodidbrombad (bromjoner tränger in i hjärnan med blodflöde, vilket bidrar till att normalisera balansen mellan excitations- och hämningsprocesser i den, de sänker också blodtrycket och hjärtfrekvensen, ökar hjärtslagvolymen och aktiverar blodflödet i inre organ, använd vatten vid ca 36 ° C, proceduren varar 8-12 minuter, de utförs varje dag med en kurs på upp till 10 exponeringar);
• kvävebad (kvävebubblor avsätts på huden, vilket leder till en något märkbar mekanisk irritation, den senare leder till aktivering av hämningsprocesser i hjärnbarken, standardvattentemperaturen är 36 ° C, sessioner hålls varje dag i 8-10 minuter, terapeutisk Kursen består av 10 effekter).

För att stimulera immunsystemets funktioner används:

• luftbad (vävnader är mättade med syre, vilket bidrar till aktivering av cellulär respiration och metaboliska processer, vilket resulterar i normalisering av immunsystemets funktioner, dessutom ökar denna typ av fysioterapi barnets kroppsmotstånd mot stress och olika yttre skadliga faktorer);
• helioterapi eller solbad (under inflytande av ultravioletta strålar i huden, aktiveras ett antal fysiologiska processer, vilket leder till en ökning av alla typer av immunitet).
• inandning av immunomodulatorer (använd lösningar av levamisol, lysozym, ginseng, aloextrakt, varaktighet 1 inandning - upp till 10 minuter varje dag, behandlingskursen består av 7-10 inandningar).

För att klara infektionen i närvaro av dess kroniska foci i kroppen, använd:

• lokal ultraviolett bestrålning av en kort våglängd (i regionen av tonsiller och struphuvud);
• total ultraviolett bestrålning av medelvåglängden i suberythemal-doser.

Med endokardit och vid cirkulationsfel i fas II-III är fysioterapi kontraindicerat.

Spa behandling

Barn med medfödd hjärtsjukdom och kretsloppsvikt I vid beredningsskedet för operation och efter det kan det hänvisas till behandling för lokala sanatorier. Eftersom möjligheterna till anpassning hos sådana patienter minskas, är avlägsna orter med ett okänt klimat kontraindicerat för dem.

Behandling på ett lokalt sanatorium bör utföras sparsamt. De första 10 dagarna är avsedda för barnets anpassning. Under denna period ordineras han med helioterapi och aeroterapi. Om det inte finns några tecken på felanpassning (ökning av hjärtfrekvens, andfåddhet och andra), utvidgas patientens regim gradvis, lägger till balneoterapi och andra förfaranden. Mineralbad används också med en mild metod - 1 gång om 2-3 dagar. I början av behandlingstiden är deras längd ca 5 minuter och ökar vid slutet av det till 10 minuter.

Förebyggande och prognos för CHD

Tyvärr är denna patologi den främsta orsaken till död hos nyfödda och barn under det första året av livet. Om under denna period, kirurgi för hjärtat av någon anledning misslyckades, dö 2-3 av fyra barn. Förbättra prognosen avsevärt för återhämtning och liv hjälper till att diagnostisera och korrigera anomali.

Att minska risken för att utveckla CHD hos ett barn kommer att hjälpas genom att planera en graviditet med det maximala möjliga undantaget för effekterna på framtida föräldrars organism, och sedan på fostret av ovanstående riskfaktorer. Om familjen redan har patienter med CHD, kommer medicinsk genetisk rådgivning till räddning. Det hjälper till att sannolikt bestämma risken för denna patologi hos ett ofödat barn.

slutsats

Medfödda hjärtefekter är den främsta dödsorsaken hos nyfödda och barn under det första året av livet. Det är därför det är extremt viktigt att diagnostisera denna patologi i tid och att genomföra kirurgiskt ingripande som syftar till att korrigera den anatomiska defekten i hjärtat, ventilerna eller huvudkärlen. Om det är omöjligt att utföra operationen eller i beredningsskedet för det, får patienten konservativ behandling som hjälper till att eliminera symtomen på sjukdomen och förbättra patientens tillstånd.

En av riktlinjerna för konservativ behandling är fysioterapi. Dess tekniker syftar till att förbättra blodsyresättning, sedering av patienten, aktivering av metaboliska processer, stimulering av immunsystemets funktioner och ökad anpassning av barnets kropp till effekterna av negativa faktorer. Även barn med CHD visas behandling i lokala sanatorier som inte kräver förändring i klimatzonen.

Unionen av barnläkare i Ryssland, en pediatrisk kardiolog, V. B. Lukanin, berättar om medfödda hjärtfel:

Alau TV och Radio Company, "Baby Guide" TV-program, fråga om "medfödda hjärtsjukdomar":