Allmänt (kliniskt) blodprov med leukocytformel: vad är det, avkodning

När vi kommer att se en doktor rekommenderar Dr. Aibolit alltid att gå igenom en hel lista med laboratorietester för diagnostiska ändamål. Och den första i denna lista är ett allmänt blodprov - UAC.

Det verkar vara en välbekant och ofta föreskriven undersökning, och därför lägger många patienter inte stor vikt vid det. Men underskatta inte honom. Det är trots allt med all tillgänglighet och till synes enkelhet viktig och innehåller mycket information om människokroppen.

Din läkare kan ordinera:

• Fullständigt blodantal med leukocytformel.
• Fullständigt blodantal utan leukocytformel.

Men oftast ordineras ett kliniskt blodprov med leukocytformeln. Det inkluderar studier av blodkroppar tillsammans med bestämning av erytrocytsedimenteringshastigheten - ESR.

Vi tar ofta ett komplett blodtal och ESR under undersökningen. Enligt honom kan läkaren bedöma huruvida det finns en patologisk process.

Men först, lite information om själva blodet. Volymen är 5-5,5l hos en vuxen och en enstaka förlust i en mängd av 1-1,5l hotar ofta med irreparabla konsekvenser. Det förser alla organ med syre och näringsämnen. Det tar också koldioxid och metaboliska produkter som det lämnar i lungorna, leveren och njurarna. Således hela processen sker dag och natt non-stop.

Blod är en typ av service till en persons egen säkerhet, som omedelbart reagerar på det minsta hotet mot människokroppen. I sin struktur finns 2 stora mobilenheter - plasma och en hel arm med likformiga element.

Plasma är ett lagerhus där alla proteiner, mineraler och vitaminer som är nödvändiga för en person lagras, och även patogenerna och avfallsprodukterna i det senare löses i form av gifter och toxiner. Med en signifikant minskning av volymen, blodet tjocknar och blodcirkulationen saktar ner, vilket ofta orsakar huvudvärk och hjärtsmärtor, till och med hjärtattacker och stroke.

Men låt oss prata om enhetliga element separat, för att de utför så viktiga funktioner som transport, skydd och reglering.

Blodparametrar

Ett blodprov undersöker indikatorer:

Dock är deras nivå stabil med full hälsa och förändringar under någon patologisk process eller i ett tillstånd av fysisk eller emotionell stress.

Och äntligen mer om var och en av dessa parametrar och tolkningen av deras indikatorer. Det är ingen tvekan om hur det är nödvändigt att korrekt tolka resultatet av undersökningen av en specialist för allmän klinisk bestämning av en viss sjukdom.

Det är alltid nödvändigt att korrekt förbereda patienten för ett generellt blodprov. Den sista måltiden ska vara 8-9 timmar före analysen. Han ger upp på morgonen innan han äter.

För forskning ta en del blod från ett finger eller venen.

hemoglobin

Det är bärare av alla näringsämnen. Det är järn, i kombination med protein, som kommer in i kroppen från utsidan med mat. Den dagliga konsumtionshastigheten är ca 20 mg, som finns i:

• 100 gr. rött kött
• fläsk och nötköttlever,
• bovete,
• torkade aprikoser,
• svart vinbär,
• aprikoser.

Normalt indikatorer för män: 120-160 g / l, och för kvinnor 120-140 g / l. Reduktion sker när:

1. Akut posttraumatisk blödning eller uppstår under kirurgiska ingrepp.
2. Lång livmoder, gastrointestinal blödning.
3. Brott mot blodbildning.

Röda blodkroppar

Dessa är röda blodkroppar i bikonkavaform, normala indikatorer för män är 4-5 * 10¹² per liter och för kvinnor - 3-4 * 10¹² per liter.

Den röda blodkroppen som innehåller hemoglobin har en viktig transport- och näringsroll. Ökning av antalet röda blodkroppar kan vara reaktivt vid varmt väder, när en person förlorar ca 1 liter vätska med svett eller när man tar alkohol. Och även när du tar några mediciner, som diuretika - diuretika.

Att minska antalet röda blodkroppar säger om anemi.

trombocyter

Deras funktioner innefattar att stoppa blödning, mata och återställa brutna kommunikationer - kärlväggar i händelse av skada. Ökningen av trombocytantalet kallas trombocytos. Det provocerar en ökning av blodviskositeten, som blir en av orsakerna till frekventa kärlsjukdomar, särskilt mot bakgrund av åderförkalkning hos äldre och till och med medelålders.

Vita blodkroppar

Sköld och svärd i vår kropp. Vanligtvis borde vuxna vara mellan 4 och 9x10x9.

Antalet ökar alltid med:

• några inflammatoriska och infektiösa processer,
• förgiftning,
• skador,
• leukemi av olika former

Och minskar med problem i immunförsvaret. Leykoformula återspeglar den sanna situationen i sin egen säkerhet. I det, som i en spegel, återspeglas tillståndet för kroppens immunitet. För en korrekt bedömning av kliniken och sjukdomsfasen är det mycket viktigt att dechifiera denna del av analysen.

Leukocytformeln innefattar:

1. eosinofiler,
2. lymfocyter
3. basofiler,
4. monocyter
5. Stab och segmenterade celler.

eosinofiler

Normalt är deras innehåll 0,5-5%. På en larmsignal leder de en organismsvep från alla oönskade gäster - parasiter, gifter, toxiner. Förstöra onormala celler och delta i utvecklingen av immunitet, främja bildandet av antikroppar.

Deras antal växer med:

• olika parasitiska sjukdomar,
• förgiftning med gifter och toxiner
• allergier av kroppen - pollinos av olika etiologier,
• autoimmuna processer, till exempel: bronkialastma, reumatoid polyartrit.

Den reducerade mängden är när:

• förgiftning med tungmetallsalter,
• omfattande eller generaliserade purulenta processer, såsom sepsis,
• i början av inflammatoriska processer.

lymfocyter

Normalt varierar beloppet från 19-38%. De kommer ihåg fienden personligen och reagerar snabbt på hans upprepade utseende. Det finns 3 typer av lymfocyter: T-hjälpare, suppressorer och mördare.

Så när invaderande utländska agenter initierar de produktion av specifika hormoner, vilket i sin tur stimulerar tillväxten av alla 3 typer av lymfocyter. De tar "fienden" i en tight ring och "förstör" den.

Att höja nivån är markerad med:

• virala infektioner
• sjukdomar i det hematopoietiska systemet,
• förgiftning av tungmetallsalter, såsom bly eller gifter såsom arsenik,
• leukemi.

En minskning noteras när:

• OPN - akut njursvikt,
• Kroniskt njursvikt - kroniskt njursvikt
• Maligna neoplasmer i sista etappen,
• aIDS,
• Kemoterapi och strålterapi,
• Användningen av vissa hormonella läkemedel.

basofiler

Det här är den minsta gruppen, det kan inte alls bestämmas, eller deras antal överstiger inte 1%. De är involverade i alla allergiska reaktioner i kroppen.

Dock kan deras nivå öka med:

• Några blodproblem, såsom myeloid leukemi eller hemolytisk anemi
• Hypothyroidism - reducerande sköldkörtelfunktion,
• Allergier i kroppen,
• Hormonbehandling.

Reduktion observeras ofta vid borttagning av mjälten.

monocyter

Kroppens största immunceller, deras normala nivå i blodet ligger i intervallet 3-11%. Detta är ett slags sentinelpunkt för identifiering av alla främmande ämnen, vilket ger befallen att förstöra dem med eosinofiler och lymfocyter. Utanför blodomloppet migrerar som makrofager till lesionen, och renar det helt från sönderfallsprodukter.

Deras antal växer med:

• Smittsamma processer som orsakas av svampar, virus eller protozoer.
• Specifika sjukdomar som tuberkulos av olika lokaliseringar, syfilis och brucellos.
• Bindningssjukdomar, så kallade collagenoser: SLE - systemisk lupus erythematosus, RA-reumatoid polyartrit, periarterit nodosa.
• Skador på den hematopoietiska systemets normala funktion.

En minskning observeras när:

• Aplastisk anemi - den fullständiga frånvaron av produktion av blodkroppar i benmärgen.
• Omfattande purulenta skador.
• Postoperativa tillstånd.
• Långtidsanvändning av steroidhormonala läkemedel.

Ibland registrerar en specialist som ger ett transkript av en leukocytformel en "skift till vänster eller till höger". En "skift till vänster" signalerar utseendet på omogna former av neutrofiler, som med full hälsa endast finns i benmärgen.

Deras utseende i stora mängder är tecken på omfattande infektiösa skador och vissa maligna sjukdomar i det hematopoietiska systemet. Men "rätt skift" indikerar frisättningen av "gamla" segmenterade neutrofiler i blodet. Det observeras ofta i lever- och njursjukdomar, eller det kan observeras hos friska personer som bor i ett område med upphöjd radioaktiv bakgrund, t ex tjernobyl.

Erytrocytsedimenteringshastighet. Normalt för kvinnor från 2-15mm / timme, för män - 1-10mm / timme. Deras ökning uppstår i alla cancer- och inflammatoriska processer. Hos kvinnor kan det öka under menstruation. Dess höga hastigheter vid låga värden av leukocyter, denna effekt kallas "sax", en väldigt alarmerande indikator, som spelas in nästan i fullständig frånvaro av immunitet.

Många av dessa parametrar bestäms med hjälp av den senaste kategorin 5 diff-hematologiska analysatorn. Det mäter antalet erytrocyter, leukocyter, blodplättar, blodplättar, koncentrationen av hemoglobin och dess fördelning i erytrocyter. Dess genomströmning är 50 tester / timme och det definierar totalt 22 indikatorer.

Sammanfattningsvis vill jag notera att den kompetenta avkodningen av ett kliniskt blodprov och tolkningen av dess data spelar en viktig roll vid korrekt diagnos och behandling av patienten. Så för att få ett positivt resultat av alla terapeutiska och diagnostiska aktiviteter. När allt kommer omkring är deras ultimata mål patientens återhämtning!

Fullständigt blodantal med leukocytformel + ESR

Fullständigt blodantal (Fullständigt blodantal, CBC).

Detta är det vanligaste blodprovet, vilket innefattar att man bestämmer koncentrationen av hemoglobin, antalet röda blodkroppar, leukocyter och blodplättar per volymenhet, hematokrit och erytrocytindikatorer (MCV, MCH, MCHC).

Indikationer för analys:

• screening och kliniska undersökningar;
• övervakning av terapi
• differentialdiagnos av blodsjukdomar.

Vad är hemoglobin (Hb, hemoglobin)?

Hemoglobin är ett respiratoriskt blodpigment som finns i röda blodkroppar och är involverat i transport av syre och koldioxid, reglering av syrabasstatus.

Hemoglobinet består av två delar proteinhaltiga och järnhaltiga. Hos män är hemoglobininnehållet något högre än hos kvinnor. Hos barn upp till ett år finns det en fysiologisk nedgång i hemoglobin. De fysiologiska formerna för hemoglobin:

• oxyhemoglobin (HbO2) - kombinationen av hemoglobin med syre - bildas huvudsakligen i arteriellt blod och ger den en skarlagen färg;
• återställd hemoglobin eller deoxihemoglobin (HbH) - hemoglobin, vilket gav syre till vävnaderna;
• karboxyhemoglobin (HbCO2) - en förening av hemoglobin med koldioxid - bildas huvudsakligen i det venösa blodet, vilket följaktligen blir mörk körsbärsfärg.

När kan hæmoglobinkoncentrationen öka?

För sjukdomar och tillstånd:

som leder till förtjockning av blodet (brännskador, bestående kräkningar, tarmobstruktion, uttorkning eller långvarig dehydrering);

åtföljs av en ökning av antalet erytrocyter - primär och sekundär erytrocytos (höjdsjuka, kronisk obstruktiv lungsjukdom, pulmonell lesion av blodkärl, malignt tobaksrökning, ärftliga hemoglobinopatier med ökad affinitet hos hemoglobin för syrebrist och 2,3-difosfoglycerat i erytrocyter, medfödda "blå" vices hjärtsjukdom, polycystisk njursjukdom, hydronekros, njurartärstenos som ett resultat av lokal njursyskemi, renal adenokarcinom, cerebellär hemangioblastom, Hippel-Lin syndrom ay, hematom, hysteromyom, förmaks myxoma, neoplastiska sjukdomar i endokrina körtlar, etc.).;

fysiologiska förhållanden (bland invånare i högländerna, piloter, klättrare, efter ökad fysisk ansträngning, långvarig stress).

När kan koncentrationen av hemoglobin minska?

I anemi av olika etiologier (hemorragisk akut med akut blodförlust; zhelezodifitsitnaya kronisk blodförlust efter resektion eller med allvarlig liten intestinal; ärftligt associerad med försämrad porfyrin syntes, hemolytisk anemi associerad med ökad destruktion av röda blodceller; aplastichekie anemi associerad med toxiska effekterna av vissa läkemedel, idiopatiska kemikalier vars orsaker är oklara, megaloblastiska anemier associerade med vitamin B12-brist och folsyra du, anemi på grund av blyförgiftning).

Vid överhydrering (ökning i cirkulerande plasma på grund av avgiftningsterapi, eliminering av ödem, etc.).

Vad är en röd blodcell (Röda blodceller, RBC)?

Röda blodkroppar är högspecialiserade icke-nukleära blodceller som har formen av biconcave-skivor. På grund av denna form är ytan av röda blodkroppar större än om den hade formen av en boll. Denna speciella form bidrar till erytrocyten deras primära funktion - överföring av syre från lungorna till vävnader och koldioxid från vävnaderna till lungorna, och även eftersom en formulär erytrocyter har en större förmåga att reversibelt deformation när de passerar genom de krökta smala kapillärer. Röda blodkroppar bildas från retikulocyter efter att de lämnat benmärgen. På en dag uppdateras cirka 1% av röda blodkroppar. Den genomsnittliga livslängden för röda blodkroppar är 120 dagar.

När kan den röda blodkroppsnivån öka (erytrocytos)?

Erythremia eller Vaquezs sjukdom är en av varianterna av kronisk leukemi (primär erytrocytos).

absolut - orsakad av hypoxiska tillstånd (kronisk lungsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, ökad fysisk ansträngning, stanna i höga höjder); associerad med ökad produktion av erytropoietin, som stimulerar erytropoies (cancer i njuren parenkym, hydronefros och polycystisk njurcancer, lever parenkym, benign familjär erytrocytos); associerad med ett överskott av adrenokortikosteroider eller androgener (feokromocytom, Itsenko-Cushings sjukdom / syndrom, hyperaldosteronism, cerebellärt hemangioblastom);

relativ - vid förtjockning av blod när volymen av plasma minskar, under bibehållande av antalet erytrocyter (uttorkning, överdriven svettning, kräkningar, diarré, brännskador, växande ödem och ascites, emotionell stress, alkoholism, rökning, systemisk hypertoni).

När kan erytrocytnivåer minska (erytrocytopeni)?

Med anemi av olika etiologier: som ett resultat av järnbrist, protein, vitaminer, aplastiska processer, hemolys, hemoblastos, metastaser av maligna tumörer.

Vad är erytrocytindex (MCV, MCH, MCHC)?

Index som gör det möjligt att kvantifiera de viktigaste morfologiska egenskaperna hos röda blodkroppar.

MCV - Genomsnittlig rödcellsvolym (Mean Cell Volume).

Detta är en mer exakt parameter än en visuell bedömning av storleken på röda blodkroppar. Det är emellertid inte tillförlitligt i närvaro av ett stort antal abnorma röda blodkroppar (till exempel sickleceller) i blodet av intresse.

Baserat på MCV-värdet utmärks anemi:

• mikrocytisk MCV 100 fl (B12- och folsyrabristanemi).

MCH är medelhög hemoglobinhalt i erytrocyten (Mean Cell Hemoglobin).

Denna indikator bestämmer det genomsnittliga hemoglobininnehållet i en enda erytrocyt. Det liknar färgindexet, men återger noggrant syntesen av Hb och dess nivå i erytrocyten. På grundval av detta index kan anemi delas in i normen, hypo och hyperkromisk:

• normokromi är karakteristisk för friska människor, men kan också uppstå med hemolytiska och aplastiska anemier, såväl som anemi i samband med akut blodförlust.
• hypokromi orsakas av en minskning av volymen av röda blodkroppar (mikrocytos) eller en minskning av hemoglobinhalten i erytrocyten med normal volym. Detta innebär att hypokromi kan kombineras med både en minskning av volymen röda blodkroppar och observeras med normal och makrocytos. Förekommer med järnbristanemi, anemi vid kroniska sjukdomar, thalassemi, med vissa hemoglobinopatier, blyförgiftning, nedsatt syntes av porfyriner;
• hyperkromi beror inte på graden av mättnad av erytrocyter, hemoglobin och orsakas endast av volymen röda blodkroppar. Det observeras med megaloblastisk, många kroniska hemolytiska anemier, hypoplastisk anemi efter akut blodförlust, hypotyreoidism, leversjukdomar, vid användning av cytotoxiska läkemedel, preventivmedel, antikonvulsiva medel.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration).

Den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i erytrocyten återspeglar erytrocytens mättnad med hemoglobin och karakteriserar förhållandet mellan mängden hemoglobin och cellens volym. Således är det, i motsats till SIT, inte beroende av volymen av den röda blodkroppen.

En ökning av MCHC observeras i hyperkroma anemier (medfödd sfärocytos och andra sfärocytiska anemier).

En minskning av MCHC kan vara associerad med järnbrist, sideroblastiska anemier och thalassemi.

Vad är hematokrit (Ht, hematokrit)?

Detta är volymen av erytrocyter i helblod (förhållandet mellan volymerna av erytrocyter och plasma), vilket beror på antal och volymer av erytrocyter.

Hematokriten används ofta för att bedöma svårighetsgraden av anemi, där den kan reduceras till 25-15%. Men denna indikator kan inte uppskattas snart efter blodförlust eller blodtransfusion, eftersom Du kan få felaktigt förhöjda eller falskt sänkta resultat.

Hematokrit kan minska något när blod tas i liggande läge och ökar med långvarig klämning i venen med en turism vid blodprovtagning.

När kan hematokrit öka?

Erytremi (primär erytrocytos).

Sekundär erytrocytos (medfödda hjärtfel, andningssvikt, hemoglobinopatier, njurarnas neoplasma, åtföljd av ökad bildning av erytropoietin, polycystisk njursjukdom).

Reduktion av cirkulerande plasmavolym (förtjockning av blod) vid brännskador, peritonit, uttorkning av kroppen (svår diarré, okontrollerbar kräkningar, överdriven svettning, diabetes).

När kan hematokrit minska?

• Anemi.
• Ökad blodvolym (andra hälften av graviditeten, hyperproteinemi).
• Övervätskning.

Vad är en vit blodcell (vita blodceller, WBC)?

Leukocyter, eller vita blodkroppar, är färglösa celler av olika storlekar (från 6 till 20 mikroner), runda eller oregelbundna i form. Dessa celler har en kärna och kan flytta sig självständigt som en encellell organism - amoeba. Antalet av dessa celler i blodet är mycket mindre än de röda blodkropparna. Vita blodkroppar - den viktigaste skyddsfaktorn i kampen mot människokroppen med olika sjukdomar. Dessa celler är "beväpnade" med speciella enzymer som kan "smälta" mikroorganismer, binda och bryta ner främmande proteinämnen och nedbrytningsprodukter som bildats i kroppen under livet. Dessutom producerar vissa former av leukocyter antikroppar - proteinpartiklar som attackerar alla främmande mikroorganismer som har gått in i blodet, slemhinnorna och andra organ och vävnader i människokroppen. Bildningen av leukocyter (leukopoiesis) sker i benmärgen och lymfkörtlarna.

Det finns 5 typer vita blodkroppar:

När kan antalet vita blodkroppar öka (leukocytos)?

• Akuta infektioner, särskilt om deras patogener är kocker (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, gonokocker). Även om ett antal akuta infektioner (tyfoid, paratyphoid, salmonellos, etc.) i vissa fall kan leda till leukopeni (minskning av antalet leukocyter).
• Varbildning och inflammatoriska processer av olika lokalisering: lungsäcken (pleurit, empyem), buken (pankreatit, blindtarmsinflammation, peritonit), subkutan vävnad (Panaritium, abscess, flegmone), och andra.
• Reumatisk attack.
• Intoxicering, inklusive endogen (diabetisk acidos, eklampsi, uremi, gikt).
• Maligna neoplasmer.
• Skador, brännskador.
• Akut blödning (speciellt om blödningen är intern: i bukhålan, pleural space, joint eller i närheten av dura mater).
• Kirurgisk ingrepp.
• Infarkt i inre organ (myokard, lungor, njurar, mjälte).
• Myeloid och lymfocytisk leukemi.
• Resultatet av åtgärden av adrenalin och steroidhormoner.
• Reaktiv (fysiologisk) leukocytos: effekterna av fysiologiska faktorer (smärta, kallt eller varmt bad, motion, känslomässig stress, exponering för solljus och UV-strålar); menstruation; födelseperiod.

När kan antalet vita blodkroppar minska (leukopeni)?

• Vissa virus- och bakterieinfektioner (influensa, tyfusfeber, tularemi, mässling, malaria, röda hundar, fåror, infektiös mononukleos, miliär tuberkulos, aids).
• Sepsis.
• Hypo- och aplasi i benmärgen.
• Skada på benmärgen med kemiska medel, droger.
• Exponering för joniserande strålning.
• Splenomegali, hypersplenism, tillstånd efter splenektomi.
• Akut leukemi.
• Myelofibros.
• Myelodysplastiska syndrom.
• Plasmacytom.
• Metastasering av tumörer i benmärgen.
• Addisons sjukdom - Birmera.
• Anafylaktisk chock.
• Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och andra kollagenoser.
• Ta sulfonamider, kloramfenikol, analgetika, nonsteroidala. antiinflammatoriska läkemedel, thyreostatika, cytostatika.

Vad är trombocyter (blodplättantal, PLT)?

Blodplättar eller blodplättar är de minsta bland blodets cellulära element, vars storlek är 1,5-2,5 mikron. Blodplättar utförs angiotrofa, adhesiva aggregeringsfunktioner, deltar i koagulations- och fibrinolysprocesserna, ger tillbakadragande av blodpropp. De kan bära cirkulerande immunkomplex, koagulationsfaktorer (fibrinogen), antikoagulantia, biologiskt aktiva substanser (serotonin) på deras membran, samt upprätthålla vaskulära spasmer. Blodplättgranuler innehåller blodkoagulationsfaktorer, peroxidasenzym, serotonin, kalciumjoner Ca2 +, ADP (adenosindifosfat), Willebrand-faktor, blodplättsfibrinogen, trombocyttillväxtfaktor.

När ökar trombocytantalet (trombocytos)?

Primär (som ett resultat av proliferation av megakaryocyter):

• essentiell trombocytemi
• erythremia;
• myeloid leukemi.

Sekundär (som uppstår på grund av någon sjukdom):

• inflammatoriska processer (systemiska inflammatoriska sjukdomar, osteomyelit, tuberkulos);
• maligna neoplasmer i magen, njure (hypernefroma), lymfogranulomatos;
• leukemi (megakaritsitär leukemi, polycytemi, kronisk myeloid leukemi, etc.). Med leukemi är trombocytopeni ett tidigt tecken, och när sjukdomen utvecklas utvecklas trombocytopeni;
• levercirros;
• tillstånd efter massiv (mer än 0,5 l) blodförlust (inklusive efter större operationer), hemolys;
• tillstånd efter mjälteavlägsnande (trombocytos fortsätter vanligtvis i 2 månader efter operation);
• i sepsis, när antalet blodplättar kan nå 1000 * 109 / l.
• fysisk aktivitet.

När minskar trombocytantalet (trombocytopeni)?

Trombocytopeni är alltid ett alarmerande symptom, eftersom det skapar ett hot mot ökad blödning och ökar blödningstiden.

Medfödd trombocytopeni:

• Whiskott-Aldrich syndrom;
• Chediak-Higashi syndrom;
• Fanconi syndrom;
• Meye-Hegglin anomali;
• Bernard Soulier syndrom (gigantiska blodplättar).

Förvärvad trombocytopeni:

• autoimmun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (en minskning av antalet blodplättar på grund av deras ökade förstöring under inverkan av specifika antikroppar, vars bildningsmekanism ännu inte har fastställts);
• läkemedel (vid användning av ett antal mediciner uppträder giftig eller immun skada på benmärgen: cytostatika (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin etc.), levomycetin; sulfanilamidläkemedel (biseptol, sulfodimetoxin), aspirin, butadion, reopirin, analgin och andra;
• i systemiska bindvävssjukdomar: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyosit;
• virus- och bakterieinfektioner (mässling, rubella, kycklingpox, influensa, rickettsios, malaria, toxoplasmos);
• tillstånd som är förknippade med mjältens ökade aktivitet i levercirros, kronisk och mindre allmänt akut viral hepatit;
• aplastisk anemi och myelofthis (ersättning av benmärg med tumörceller eller fibervävnad);
• megaloblastisk anemi, metastasering av tumörer mot benmärgen; autoimmun hemolytisk anemi och trombocytopeni (Evans syndrom); akut och kronisk leukemi;
• sköldkörteldysfunktion (tyrotoxikos, hypotyroidism);
• disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
• paroxysmal nattlig hemoglobinuri (Markiafai-Micheli sjukdom);
• massiva blodtransfusioner, extrakorporeal cirkulation;
• i nyfödd period (prematuritet, hemolytisk sjukdom hos den nyfödda, neonatal autoimmun trombocytopenisk purpura);
• kongestiv hjärtsvikt, hepatisk trombos
• under menstruation (25-50%).

Vad är erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR, Erythrocyt Sedimentation Rate, ESR)?

Detta är en indikator på graden av blodseparation i ett provrör med en tillsatt antikoagulant på 2 lager: den övre (transparenta plasma) och lägre (de erytrocyter som deponeras). Erythrocytsedimenteringshastigheten uppskattas av höjden av plasmagelaget bildat i mm per 1 timme. Den specifika massan av erytrocyter är högre än den specifika massan av plasma, därför, i ett provrör i närvaro av ett antikoaguleringsmedel under tyngdkraftens verkan, löser erytrocyter till botten. Den hastighet vid vilken erytrocytsedimentering sker bestäms huvudsakligen av graden av deras aggregering, dvs deras förmåga att hålla ihop. Sammanlagningen av röda blodkroppar beror huvudsakligen på deras elektriska egenskaper och proteinsammansättning av blodplasma. Normalt bär röda blodkroppar en negativ laddning (zeta potential) och avstöter varandra. Graden av aggregering (och därmed ESR) ökar med ökande plasmakoncentration av de så kallade akutfasproteinerna - markörer av den inflammatoriska processen. För det första - fibrinogen, C-reaktivt protein, ceruloplasmin, immunoglobuliner och andra. I motsats härtill minskar ESR med ökande albuminkoncentration. Erytrocytzeta-potentialen påverkas också av andra faktorer: plasma-pH (acidos reducerar ESR, ökar alkalos), plasmajonisk laddning, lipider, blodviskositet och närvaron av anti-erytrocytantikroppar. Antalet, formen och storleken på röda blodkroppar påverkar också sedimenteringen. En minskning av innehållet av erytrocyter (anemi) i blodet leder till en acceleration av ESR och tvärtom ökar innehållet av erytrocyter i blodet sedimenteringshastigheten (sedimentering).

Vid akuta inflammatoriska och infektiösa processer noteras en förändring av erytrocytsedimenteringshastigheten 24 timmar efter att temperaturen stiger och antalet leukocyter ökar.

Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer. Värdena för ESR hos kvinnor är något högre än hos män. Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period. Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid.

Indikationer för studieändamål:

• inflammatoriska sjukdomar;
• infektionssjukdomar;
• svullnad;
• screening studie för förebyggande undersökningar.

När accelererar ESR?

• Inflammatoriska sjukdomar i olika etiologier.
• Akuta och kroniska infektioner (lunginflammation, osteomyelit, tuberkulos, syfilis).
• Paraproteinemi (multipel myelom, Waldenstroms sjukdom).
• Tumörsjukdomar (karcinom, sarkom, akut leukemi, lymfogranulomatos, lymfom).
• Autoimmuna sjukdomar (kollagenos).
• Njursjukdom (kronisk nefrit, nefrotiskt syndrom).
• Myokardinfarkt.
• Hypoproteinemi.
• Anemi, tillstånd efter blodförlust.
• Berusning.
• Skador, brutna ben.
• Kondition efter chock, kirurgiska ingrepp.
• Hyperfibrinogenemia.
• Hos kvinnor under graviditet, menstruation, i postpartumperioden.
• Ålderdom
• Medicinering (östrogen, glukokortikoid).

När sänker ESR?

• Erytremi och reaktiv erytrocytos.
• Uttalade effekter av cirkulationsfel.
• Epilepsi.
• Fast, minskad muskelmassa.
• Ta kortikosteroider, salicylater, kalcium och kvicksilverpreparat.
• Graviditet (speciellt 1 och 2 terminer).
• Vegetarisk kost.
• Duchenne.

Vad är en leukocytformel (differential white cell count)?

Leukocytformeln är andelen olika typer av leukocyter.

Enligt morfologiska särdrag (typ av kärna, närvaro och natur för cytoplasmatiska inklusioner) finns det 5 huvudtyper leukocyter:

Dessutom varierar leukocyter i mognadsgrad. De flesta av prekursorcellerna i de mogna formerna av leukocyter (ungdomar, myelocyter, promyelocyter, pro-lymfocyter, promonocyter, blastcellsformer) i perifert blod framträder endast i fallet med patologi.

Studien av leukocytformeln är av stor betydelse vid diagnosen av de flesta hematologiska, infektiösa, inflammatoriska sjukdomar, samt att bedöma tillståndets svårighetsgrad och effektiviteten av terapin.

Leukocytformeln har åldersrelaterade egenskaper (hos barn, särskilt i neonatalperioden, skiljer sig förhållandet mellan celler kraftigt från vuxna).

Omkring 60% av det totala antalet granulocyter finns i benmärgen, utgör benmärgsreserven, 40% i andra vävnader och endast mindre än 1% i perifert blod.

Olika typer av leukocyter utför olika funktioner, därför bestämmer förhållandet mellan olika typer av leukocyter, upprätthållandet av unga former, identifiering av patologiska cellulära former värdefull diagnostisk information.

Möjliga alternativ för förändring (shift) leukocytformel:

Leukocytskift till vänster - en ökning av antalet omogna (stabila) neutrofiler i perifert blod, framväxten av metamyelocyter (unga), myelocyter;

skift leukocytformeln till höger - en minskning av det normala antalet stabila neutrofiler och en ökning av antalet segmenterade neutrofiler med hypersegmenterade kärnor (megaloblastisk anemi, njure och leversjukdom, tillståndet efter blodtransfusion).

Vad är neutrofiler (neutrofiler)?

Neutrofiler är den vanligaste sortimentet av vita blodkroppar, de utgör 45-70% av alla vita blodkroppar. Beroende på graden av mognad och form av kärnan används perifert blod för att allokera band (yngre) och segmenterade (mogna) neutrofiler. Yngre celler i den neutrofila serien - unga (metamyelocyter), myelocyter, promyelocyter - förekommer i det perifera blodet vid patologi och är bevis på stimulering av bildandet av celler av denna art. Varaktigheten av cirkulationen av neutrofiler i blodet är i genomsnitt ca 6,5 ​​timmar, sedan migrerar de in i vävnaden.

De deltar i förstörelsen av smittsamma medel som har trängt in i kroppen, interagerar nära med makrofager (monocyter), T- och B-lymfocyter. Neutrofiler utsöndrar ämnen med bakteriedödande effekter, främjar vävnadsregenerering, avlägsnande av skadade celler från dem och utsöndrande ämnen som stimulerar regenerering. Deras huvudsakliga funktion är att skydda mot infektioner genom kemotaxis (riktad rörelse mot stimulerande medel) och fagocytos (absorption och matsmältning) av utländska mikroorganismer.

En ökning av antalet neutrofiler (neutrofili, neutrofili, neutrocytos) är i regel kombinerad med en ökning av det totala antalet leukocyter i blodet. En kraftig minskning av antalet neutrofiler kan leda till livshotande infektiösa komplikationer. Agranulocytos är en kraftig minskning av antalet granulocyter i det perifera blodet, fram till dess fullständiga försvinnande, vilket leder till en minskning av kroppens resistens mot infektion och utveckling av bakteriekomplikationer.

När kan det finnas en ökning av det totala antalet neutrofiler (neutrofili, neutrofili)?

Akut bakteriell infektion (abscesser, osteomyelit, blindtarmsinflammation, akut otitis media, lunginflammation, akut pyelonefrit, salpingit, meningit, kärlkramp, akut kolecystit, tromboflebit, septikemi, peritonit, empyem, scharlakansfeber, kolera, etc.).

• Infektioner är svamp, spirochetic, vissa virala, parasitiska, rickettsiala.
• Inflammation eller vävnadsnekros (hjärtinfarkt, omfattande brännskador, kallbrand, ett snabbt växande cancer med sönderfall, periarteritis nodosa, reumatisk feber, reumatoid artrit, pankreatit, dermatit, peritonit).
• Tillstånd efter operationen.
• Myeloproliferativa sjukdomar (kronisk myeloid leukemi, erythremi).
• Akut blödningar.
• Cushings syndrom.
• Accept av kortikosteroider, läkemedel digitalis, heparin, acetylkolin.
• Endogen förgiftning (uremi, eclampsia, diabetisk acidos, gikt).
• Exogent förgiftning (bly, ormgift, vacciner).
• Utsläpp av adrenalin under stressiga situationer, fysisk ansträngning och känslomässig stress (kan leda till en fördubbling av antalet neutrofiler i det perifera blodet), exponering mot värme, kyla, smärta, under graviditeten.

När uppträder ökningen av antalet omogna neutrofiler (vänster skift)?

I denna situation ökar antalet neutrofiler i blodet, förekomsten av metamyelocyter (unga), myelocyter är möjliga.

Detta kan vara när:

• akuta infektionssjukdomar;
• metastaser av maligna neoplasmer av olika lokaliseringar;
• den första etappen av kronisk myeloid leukemi;
• tuberkulos;
• myokardinfarkt;
• intoxikation;
• chocktillstånd
• fysisk överspänning;
• acidos och koma.

När minskar neutrofilantalet (neutropeni)?

• Bakteriella infektioner (tyfoid, paratyphoid, tularemi, brucellos, subakut bakteriell endokardit, miliär tuberkulos).
• Virala infektioner (infektiös hepatit, influensa, mässling, rubella, kycklingpox).
• Malaria.
• Kroniska inflammatoriska sjukdomar (särskilt hos äldre och svaga personer).
• Njurinsufficiens.
• Svår sepsis med utveckling av septisk chock.
• Hemoblastos (som ett resultat av tumörcell hyperplasi och reduktion av normal hematopoiesis).
• Akut leukemi, aplastisk anemi.
• Autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, kronisk lymfatisk leukemi).
• Isoimmun agranulocytos (hos nyfödda, posttransfusion).
• Anafylaktisk chock.
• Splenomegali.
• Ärftliga former av neutropeni (cyklisk neutropeni, familjär benign kronisk neutropeni, genetisk neutropeni, Kostmanns konstant).
• Joniserande strålning.
• Giftiga ämnen (bensen, anilin, etc.).
• Vitamin B12-brist och folsyra.
• Godkännande av vissa läkemedel (pyrazolonderivat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, särskilt kloramfenikol, sulfa-läkemedel, guldmedicin).
• Godkännande av cancer mot cancer (cytostatika och immunosuppressiva medel).
• Alimentary toxiska faktorer (äter bortskämd övervintrad gräs, etc.).

Vad är eosinofiler (Eosinophils)?

Eosinofiler står för 0,5-5% av alla leukocyter i blodet. De deltar i reaktionerna i organismen till parasitisk (inälvsmask och protozo), allergiska, smittsamma och onkologiska sjukdomar, för att ingå i patogenesen av allergisk sjukdom komponent, vilket åtföljs av överproduktion av IgE. Efter mognad i benmärgen eosinofiler några timmar (ca 3-4 timmar) finns i det cirkulerande blodet, sedan migrera in i vävnader där deras livslängd är 8-12 dagar. För en person som kännetecknas av ackumulering av eosinofiler i vävnaden i kontakt med den yttre miljön - i lungorna, mag-tarmkanalen, huden, urogenitalsystemet. Deras nummer i dessa vävnader är 100-300 gånger innehållet i blodet. I allergiska sjukdomar eosinofiler ansamlas i vävnader som är involverade i allergiska reaktioner, och neutraliserade genereras under dessa reaktioner, biologiskt aktiva substanser, inhiberar utsöndringen av histamin från mastceller och basofiler, besitter fagocytiska och bakteriedödande aktivitet. För eosinofiler karakteristiska dagliga rytmfluktuationer i blodet observeras de högsta hastigheterna på natten, den lägsta - under dagen. En minskning av antalet eosinofiler i blodet (eosinopeni) observeras ofta vid inflammationens början. Ökningen av antalet eosinofiler i blodet (eosinofili) motsvarar början av återhämtningen. Ett antal infektionssjukdomar med höga nivåer av IgE kännetecknas emellertid av ett stort antal eosinofiler i blodet efter slutet av den inflammatoriska processen, vilket indikerar ofullständigheten hos immunreaktionen med dess allergiska komponent. En minskning av antalet eosinofiler i den aktiva fasen av sjukdomen eller i den postoperativa perioden indikerar ofta ett allvarligt tillstånd hos patienten.

När ökar antalet eosinofiler (eosinofili)?

• Allergiska sjukdomar (bronkial astma, angioödem, eosinofil granulomatös vaskulit, höfeber, allergisk dermatit, allergisk rinit).
• Allergiska reaktioner på mat, droger.
• Parasitiska invasioner - helminthic och protozoal (ascariasis, toxokaros, trichinos, echinokokos, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis, etc.).
• Fibroplastisk parietal endokardit.
• Hemoblastos (akut leukemi, kronisk myeloid leukemi, erythremi, lymfom, lymfogranulomatos) och andra tumörer, speciellt vid metastasering eller nekros.
• Wiskott-Aldrich syndrom.
• Sjukdomar i bindevävnaden (reumatoid artrit, periarterit nodosa).
• Lungsjukdomar.
• Några barndomsinfektioner (scarlet feber, kycklingpox).
• När minskar antalet eosinofiler eller är de frånvarande (eosinopeni och aneosinofili)?
• Den initiala perioden av den infektiösa toxiska (inflammatoriska) processen.
• Ökad adrenokortikoidaktivitet.
• Pyo-septiska processer.

Vad är basofiler?

Den minsta leukocytpopulationen. Basofiler svarar för i genomsnitt 0,5% av det totala antalet leukocyter i blodet. I basofiler av blod och vävnader (mastceller tillhör den senare) utför många funktioner: upprätthålla blodflödet i små kärl, främja tillväxten av nya kapillärer, säkerställa migration av andra leukocyter i vävnaden. De deltar i allergiska och cellulära inflammatoriska reaktioner i fördröjd typ i huden och andra vävnader, vilket orsakar hyperemi, exudatbildning och ökad kapillärpermeabilitet. Under degranulering (destruktion av granuler) initierar basofiler utvecklingen av en anafylaktisk överkänslighetsreaktion av omedelbar typ. Innehåller biologiskt aktiva substanser (histamin, leukotriener, orsakande smidig muskelspasma, "blodplättsaktiverande faktor" etc.). Livslängden för basofiler är 8-12 dagar, cirkulationstiden i perifert blod (som med alla granulocyter) är flera timmar.

När uppstår en ökning av antalet basofiler (basofili)?

• Allergiska reaktioner på mat, droger, införande av främmande protein.
• Kronisk myeloid leukemi, myelofibros, erythremi, lymfogranulomatos.
• Hypofunktion av sköldkörteln (hypotyroidism).
• Nefrit.
• Kronisk ulcerös kolit.
• Hemolytisk anemi.
• Järnbrist, efter behandling av järnbristanemi.
• B12-bristanemi.
• Villkor efter splenektomi.
• Vid behandling av östrogen, antityroid-läkemedel.
• Under ägglossning, graviditet, i början av menstruationen.
• Lungcancer
• Sant polycytemi.
• Diabetes mellitus.
• Akut hepatit med gulsot.
• Ulcerös kolit.
• Hodgkins sjukdom.

Vad är lymfocyter (lymfocyter)?

Lymfocyter utgör 20-40% av det totala antalet leukocyter. Lymfocyter bildas i benmärgen, fungerar aktivt i lymfoidvävnaden. Huvudfunktionen hos lymfocyter är att känna igen det främmande antigenet och delta i ett adekvat immunologiskt svar hos organismen. Lymfocyter är en unikt varierande population av celler härrörande från olika prekursorer och förenade med en enda morfologi. Enligt ursprung är lymfocyter uppdelade i två huvudpopulationer: T-lymfocyter och B-lymfocyter. En grupp av lymfocyter som kallas "varken T- eller B-" eller "0-lymfocyter" (nolllymfocyter) frisätts också. De celler som tillhör den angivna gruppen av lymfocyter morfologiskt identiska men skiljer sig i ursprung och funktionella egenskaper - immunologisk minnesceller, mördarceller, hjälpare, suppressor.

Olika subpopulationer av lymfocyter utför olika funktioner:

säkerställa effektiv cellulär immunitet (inklusive transplantationsavstötning, förstöring av tumörceller);

bildning av humoral respons (syntes av antikroppar mot främmande proteiner - immunglobuliner av olika klasser);

reglering av immunsvaret och samordning av hela immunsystemet som helhet (urvalet av proteinregulatorer - cytokiner);

tillhandahålla immunologiskt minne (kroppens förmåga att påskynda och stärka immunsvaret när man möter ett utländskt ämne).

Man bör komma ihåg att WBC speglar den relativa halten (i procent) av leukocyter av olika arter, och en ökning eller minskning av andelen lymfocyter innehåll kan inte speglar den verkliga (absolut) lymfocytos eller lymfopeni och vara ett resultat av minskning eller ökning i absoluta antalet leukocyter andra arter (normalt neutrofiler ).

När kan antalet lymfocyter öka (lymfocytos)?

• Viral infektion (infektiös mononukleos, akut viral hepatit, cytomegalovirusinfektion, kikhosta, ARVI, toxoplasmos, herpes, rubella, HIV-infektion).
• Akut och kronisk lymfocytisk leukemi, Waldenstrom-makroglobulinemi, lymfom under leukemiperioden.
• Tuberkulos.
• Syfilis.
• Brucellos.
• Förgiftning med tetrakloretan, bly, arsenik, koldisulfid.
• När du tar några droger (levodopa, fenytoin, valproinsyra, narkotiska analgetika, etc.).

När kan lymfocytantal minska (lymfopeni)?

• Akuta infektioner och sjukdomar.
• Den första etappen av den smittsamma toxiska processen.
• Svåra virussjukdomar.
• Miljär tuberkulos.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Aplastisk anemi.
• Terminalen av cancer.
• Sekundära immunbrister.
• Njurinsufficiens.
• Cirkulationsfel.
• Röntgenbehandling. Ta droger med en cytostatisk effekt (klorambucil, asparagin), glukokortikoider, administrering av anti-lymfocytiskt serum

.Vad är monocyter (monocyter)?

Monocyter är de största cellerna bland leukocyter (ett system av fagocytiska makrofager), utgör 2-10% av antalet av alla leukocyter. Monocyter är inblandade i bildandet och reglering av immunsvaret. I vävnader skiljer monocyter in i organ och vävnadsspecifika makrofager. Monocyter / makrofager är kapabla till amoeboidrörelse, uppvisar uttalad fagocytisk och bakteriedödande aktivitet. Makrofager - monocyter kan absorbera upp till 100 mikrober, medan neutrofiler - endast 20-30. I fokus av inflammation skadade makrofager fagocytiska mikrober, denaturerade proteiner, antigen-antikroppskomplex, såväl som döda leukocyter, skadade celler i den inflammerade vävnaden, rensade fokusen på inflammation och förbereda den för regenerering. Sekretera mer än 100 biologiskt aktiva substanser. Stimulera den faktor som orsakar tumörnekros (cachexin), som har cytotoxiska och cytostatiska effekter på tumörceller. Sekretiserad interleukin I och cachexin verkar på hypotalamus termoregulatoriska centra, ökande kroppstemperatur. Makrofager är inblandade i reglering av blodbildning, immunsvaret, hemostas, metabolism av lipider och järn. Monocyter bildas i benmärg av monoblaster. Efter att ha lämnat benmärgen cirkulerar i blodet från 36 till 104 timmar och migrerar sedan in i vävnaden. I vävnader skiljer monocyter in i organ och vävnadsspecifika makrofager. Vävnaden innehåller 25 gånger mer monocyter än i blodet.

När ökar antalet monocyter (monocytos)?

• Virala infektioner (infektiös mononukleos).
• Svamp-, protozoala infektioner (malaria, leishmaniasis).
• Återhämtningsperioden efter akuta infektioner.
• Granulomatos (tuberkulos, syfilis, brucellos, sarkoidos, ulcerös kolit).
• Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, periarterit nodosa).
• Blodsjukdomar (akut monoblastisk och myelomonoblastisk leukemi, kronisk monocytisk och myelomonocytisk myeloid leukemi, lymfogranulomatos).
• Subakut septisk endokardit.
• Enterit.
• Trög sepsis.
• Förgiftning med fosfor, tetrakloretan.

När minskar antalet monocyter (monocytopeni)?

• Aplastisk anemi.
• Genera.
• Kirurgisk ingrepp.
• Stötstillstånd.
• Hårig cell leukemi.
• Pyogena infektioner.
• Mottagning av glukokortikoider.

Vad är retikulocyter (retikulocyter)?

Retikulocyter är unga former av erytrocyter (prekursorer av mogna erytrocyter) innehållande granulärt filamentous substans som detekteras genom speciell (supravital) färgning. Retikulocyter detekteras både i benmärgen och i perifert blod. Tiden för mognad av retikulocyter är 4-5 dagar, varav inom 3 dagar de mognar i perifert blod, varefter de blir mogna erytrocyter. Hos nyfödda finns retikulocyter i större antal än hos vuxna.

Antalet retikulocyter i blodet återspeglar de regenerativa egenskaperna hos benmärgen. Deras beräkning är viktig för att bedöma aktivitetsgraden av erytropoies (produktion av erytrocyter): med accelerationen av erytropoiesen ökar andelen retikulocyter och med retardation minskar. I fallet med ökad förstöring av röda blodkroppar kan andelen retikulocyter överstiga 50%. En kraftig minskning av antalet röda blodkroppar i det perifera blodet kan leda till en artificiell överskattning av antalet retikulocyter, eftersom den senare beräknas i% av alla röda blodkroppar. För att bedöma allvarligheten av anemi används "retikulärt index":% retikulocyter x hematokrit / 45 x 1,85, där 45 är den normala hematokriten, 1,85 är antalet dagar som krävs för upptagande av nya retikulocyter till blodet. Om indexet är 2-3, så är det en ökning i bildandet av röda blodkroppar.

Indikationer för analys:

• diagnostisera ineffektiv hematopoiesis eller reducera produktion av röda blodkroppar;
• differentialdiagnos av anemi;
• utvärdering av svaret på terapi med järn, folsyra, vitamin B12, erytropoietin;
• övervakning av effekten av benmärgstransplantation;
• övervakningsterapi med erytrosuppressor.

När ökar retikulocytantalet (retikulocytos)?

• Posthemorragisk anemi (retikulocytkris, en ökning med 3-6 gånger).
• Hemolytisk anemi (upp till 300%).
• Akut brist på syre.
• Behandling av B12-bristanemi (retikulocytkris på dag 5-9 av vitamin B12-behandling).
• Terapi av järnbristanemi med järnberedningar (8-12 dagars behandling).
• Talassemi.
• Malaria.
• Polycytemi.
• Metastasering av tumörer i benmärgen.

När minskar retikulocytantalet?

• Aplastisk anemi.
• Hypoplastisk anemi.
• Obehandlad B12-bristanemi.
• Metastaser av neoplasmer i benet.
• Autoimmuna sjukdomar i det hematopoietiska systemet.
• Myxedema.
• Njursjukdom.
• Alkoholism.