Stavningstid Blödningstid

Blod för forskning tas från fingret. Det är rekommenderat att ta på morgonen, i en tom mage. Om det är nödvändigt att donera blod vid en annan tid, är det nödvändigt att avstå från att äta i 3 timmar. Juice, te, kaffe (särskilt med socker) - är inte tillåtna. Du kan dricka vatten. Koaguleringstiden är en indikativ indikator på en enzymsteg i flera steg, vilket resulterar i att lösligt fibrinogen omvandlas till olösligt fibrin.

Denna indikator karakteriserar koagulationsprocessen som en helhet och gör det inte möjligt att identifiera mekanismerna som leder till överträdelsen. Blodkoaguleringstiden kan emellertid förkortas endast som ett resultat av att accelerera bildandet av blodprothrombinas (I - den första fasen av koagulering - ökad kontaktaktivering, minskande nivå av antikoagulantia) och inte på grund av acceleration av fas II och III. Därför indikerar en förkortning av koagulationstiden alltid en ökad bildning av protrombinas i kroppen.

På grund av det faktum att blodprothrombinas för att förbättra koagulationsprocesserna lätt ersätts av vävnad, vars bildning fullbordas 2-4 gånger snabbare (1-2 minuter), är förkortningen av koaguleringstiden ofta orsakad av tromboplastins vävnad i blodet på grund av mekanisk skada på vävnaderna (brännskador, omfattande operationer, inkompatibla blodtransfusioner, sepsis, vaskulit etc.). Förkortningen av koagulationstiden indikerar behovet av att förhindra hyperkoagulering, vilket ofta hotar trombos och tromboembolism.

Blodkoagulationen sänks avsevärt till följd av medfödd eller förvärvad brist på protrombinbildningsfaktorer (primärt VIII, IX och XI), med en ökning av koncentrationen av antikoagulantia i blodet samt nedbrytningsprodukter av fibrinogen och fibrin.

Blodkoaguleringstid (Sukharev) normal: 2-5 min.

Förlängning av koaguleringstiden:

• En signifikant brist på plasmafaktorer (IX, VIII, XII, I faktorer inkluderade i protrombinkomplexet);
• Ärftlig koagulopati;
• Försämrad fibrinogenbildning;
• Leversjukdom;
• Heparinbehandling.

Förkortning av koaguleringstiden:

• Hyperkoagulation efter massiv blödning, i postoperativa och postpartumperioder;
• Steg I (hyperkoagulerbar) DIC. Biverkningar av syntetiska preventivmedel.

Blödningstiden är intervallet mellan det att ett finger punkteras och blödningen stannar från ett sår.

Normalt stannar blodet vid 2-3: e minut efter en punktering. Ökad blödningstid kan vara när:

• ärftlig trombocytopeni,
• DIC syndrom,
• avitaminos C,
• långvarig användning av aspirin och andra antikoagulantia.

Tillsammans med att räkna antalet blodplättar bestäms också trombocytadhesionen.
Trombocytadhesion är egenskapen att hålla fast vid den skadade kärlväggen.
Trombocytadhesionsindexet är normalt - 20-50%.
En minskning av indexet indikerar en minskning av förmågan och kan vara med:

• von Willebrand sjukdom
• thrombocytopathia,
• akut leukemi,
• njursvikt.

Trombocytaggregation - blodplättarnas förmåga att ansluta. Spontan aggregering är normal - 0-20%.
Ökningen i aggregeringsförmåga noteras när:

• i den initiala perioden av DIC,
• ateroskleros,
• trombos,
• myokardinfarkt,
• diabetes.

Minskningen i aggregeringsförmåga noteras:

• vid Glatsmans trombos,
• i von Willebrands sjukdom,
• med trombocytopeni.

Vi lär oss normalen för varaktigheten av blödning och koagulationstid

Varaktigheten av blödning och blodkoagulering är det viktigaste kriteriet för att bestämma tillståndet för människors hälsa. Utvecklat flera sätt att identifiera avvikelser under processen. Vilka patologier påskyndar eller tvärtom visar långsam blodkoagulation och hur man eliminerar dem korrekt?

Mekanism för att stoppa blödning

Eftersom blodet i kroppen, direkt i kärlen, är i flytande tillstånd, är det här sättet näring och mättnad hos alla organ med syre och näringsämnen uppstår.

Det är indelat i tre typer:

1. Blödning. Aktivt blod strömmar ut i orghålan.
2. Blödning. En utgång av blod från kärl med efterföljande impregnering av omgivande tyger.
3. Hematom. Den resulterande konstgjorda håligheten fylld med blod, som kan exfoliera vävnad.

Beroende på vilken typ av blödning som är närvarande, orsakar olika grader av skada på kroppen.

För att en person inte ska lida på grund av svår blodförlust ger naturen en skyddsmekanism för detta fall - blodpropp.

Denna process kännetecknas av trombos: en trombus i stället för ett sår resulterar från övergången av det upplösta proteinet i blodplasma (fibrinogen) till det olösliga fibrinet. Övergången av ett tillstånd av ett protein till ett annat beror på det faktum att skadade blodplättar utsöndrar ett speciellt protein, protrombin. Därefter passerar fibrinogen i form av fibrin under påverkan av kalciumjoner och tromboplastin (koagulerbarhetsinitiator). Detta ämne bildar ett fint nät på platsen för skada på kärlet, i de celler som blodcellerna behåller. Vätsketillståndet ersätts av en tjock, ostliknande.

Varaktigheten av blödning kan variera väsentligt beroende på skada.

Varför behöver jag kolla blodpropp?

Blodkoagulationstid är ibland en indikator på allvarliga avvikelser i kroppens tillstånd. Blodtestet för bestämning av koaguleringstiden kallas ett koagulogram.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Fördröjd eller accelererad trombos i en annan grad påverkar organets utveckling och funktion väldigt. Graden av blodkoagulering kan variera med ålder - hos barn är denna process snabbare än hos personer i pensionsåldern. För att förebygga och rättvisa korrigering av en möjlig patologi för blodbildning, rekommenderar experter att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar, en fullständig undersökning.

Dessutom, med vissa terapeutiska manipuleringar, till exempel kirurgi eller fysioterapi, krävs en bedömning av blodkoagulering, så att läkare kommer att vara redo för eventuell allvarlig blödning.

Förväntande mödrar rekommenderas också att följa testen under graviditeten, eftersom kvinnan förlorar tillräckligt med blod under förlossningen.

Patologier för vilka kontroll av koagulogrammet är nödvändigt är tillräcklig:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• onormal leverfunktion
• autoimmuna störningar;
• problem med matsmältningskanalen;
• sjukdomar i andningsorganen;
• infektioner, virus.

Läkare förskriver aldrig läkemedel utan fullständig undersökning av patienten. Vissa läkemedel påverkar blodet, så analysen av koagulering är nödvändig.

Hormonala läkemedel, antikoagulantia har en allvarlig effekt på kroppen, därför, när de ordineras, tar de också hänsyn till kroppens egenskaper och väljer dosen individuellt.

Metoder för bestämning och normer

Ett blodprov för koagulering och blödningstid utförs i laboratoriet på flera sätt. Kapillär eller venös blodprovtagning är möjlig.

Analyser tas på morgonen, innan patienten är bättre att vägra frukost, rökning och fysisk ansträngning, eftersom dessa faktorer påverkar blodflödet. På menstruationscykeln går det också att stärka eller sänka blodcirkulationen.

Om en klient i laboratoriet tar mediciner, bör läkare vara medvetna om detta, vilket eliminerar fel i resultaten.

Det är nödvändigt att uppmärksamma följande indikatorer, med undantag för det tillfälliga kriteriet för koagulation och blödning:

• mängden antitrombin 3;
• mängden fibrinogen;
• protrombintid.

Ett koagulogram består av flera test och indikatorer. Blödningsgraden och blodkoagulationen för alla test är olika.

I genomsnitt överstiger den period som anger närvaron av avvikelser inte över 6 minuter.

Sukharev metod

Föremålet för studien är kapillärblod. Med hjälp av detta test är det möjligt att bestämma övergångsperioden för fibrinogen till fibrin.

Efter att ett finger har punkterats avlägsnas de första dropparna, och sedan tas en liten mängd blod med ett speciellt kärl (Panchenkovs apparat). Fartyget ingår i arbetet, lutande mot sidorna, tills vätskan förtorkar.

Norm - från 30 till 120 sekunder.

Titta på en video om den här metoden

Lee-White-metod

Venöst blod tas med en hastighet av 1 ml per tre rör som förvärmats till 37 ° C.

Rören monteras i ett stativ i en vinkel på minst 50 ° för att lättare bestämma koagulerbarheten: vätskan slutar strömma.

Blödningsvaraktigheten är från 5 till 10 minuter.

Morawica Metod

Innan analysen rekommenderas rekommenderas att man dricker ett glas vatten på en tom mage. Kapillärblod tas från ett finger eller öronlob och lägger vätska på ett laboratorieglas. Notera tiden.

Med ett intervall på 30 sekunder sänks ett speciellt rör i vätskan, stoppuret stoppas när fibrinfilamentet dras in i röret.

Hertigmetod

Varaktigheten av blödning på Duque bestäms genom att punktera öronlocket med en tunn ihålig nål (Frank's needle) med en trigger som reglerar djupet. Det ska vara minst 3 mm, då kommer artificiell blödning att ske spontant, utan laboratorie teknikerens ansträngning. Filterpapper appliceras på punkteringsplatsen varje halv minut tills inga spår kvarstår på den.

Blödningstiden i hertigen är normalt från 1 till 5 minuter, hos barn - högst 4 minuter. Den initiala formen av koagulering (protrombintid) hos barn varierar från 14-18 sekunder till 11-15 sekunder, med acceleration med ålder. Hos vuxna kan denna siffra vara mindre än 11 ​​sekunder.

Andra metoder

Det finns mer än 30 tester som gör det möjligt att kvalitativt avslöja blödningsnivån. Förutom att bestämma blödningstiden enligt Duke eller Sukharev använder de:

1. Blodplättsprov. Kapillärblod bör normalt innehålla 150 till 400 g / l, hos barn är den maximala indikatorn lägre - upp till 350 g / l.
2. Trombocytaggregation (ingår i Duck-metoden). Plättarnas bindningsförmåga indikerar sannolikheten för blodproppar, i normala mängder till 20%.
3. Trombintid. Venös blödning används, stopptiden är från 15 till 40 sekunder.
4. Protrombinindex. Procentandelen av koagulering av kontrollplasma är från 90 till 105% för venös och från 93 till 107% för kapillärblod.
5. Aktiverad partiell tromboplastintid (en indikator som indikerar övergångshastigheten för fibrinogen till fibrin). Gör från 35 till 50 sekunder.

Det tar ungefär 2 timmar att genomföra en analys med hjälp av venöst blod, bestämning av tiden för kapillärblödning bestäms omedelbart.

Avvikelser från normen

Om analysen av varaktigheten av blödning och blodproppar visade en avvikelse från de etablerade normerna, genomföra en grundlig undersökning av hela organismen.

Rapid blodkoagulering indikerar följande problem:

• intoxikation;
• dehydrering;
• autoimmuna patologier;
• infektion;
• ateroskleros;
• genetiska abnormiteter
• endokrin organ dysfunktion.

Huvudvis indikerar en ökning av trombosfrekvensen DIC.

Detta tillstånd av disseminerad intravaskulär blodkoagulation karakteriseras av utseendet av blodproppar i små kärl.

Avmattningen av indikatorer indikerar en hög risk för inbrott av inre blödningar samt följande sjukdomar:

• hemofili;
• cirros och andra leverproblem
• brist på vitaminer
• leukemi.

För att eliminera fel diagnos, utför ytterligare tester och diagnostiska åtgärder efter att ha uteslutit användning av vissa droger.

Vad ska man göra med avvikelser från normen?

Om du bekräftar en diagnos bör du inte tveka med rätt behandling. Att neka sjukvården får inte självmedicinera.

Experter bestämmer orsaken till anomali och förordar det optimala programmet för att eliminera det. Beroende på patologi, föreskrivna läkemedel som kan återställa normal blodcirkulation. Dessa kan vara NSAIDs med ökad koagulering och antikoagulantia i omvänd situation.

En balanserad kost och tar vitaminkomplex leder till förbättrad hälsa. Återställande av metaboliska processer bidrar också till återhämtning.

Vid allvarlig blödning kan blodtransfusioner vara nödvändiga.

slutsats

Koagulation ger en detaljerad bild av kroppens tillstånd. Det är tillräckligt med metoder för bedömningen att bestämma så exakt som möjligt förekomst av en viss patologi. Eftersom många faktorer påverkar resultatet, från att ta medicin till mindre stress, är det viktigt att den behandlande läkaren är välinformerad om patientens hälsa och livsstil.

Blodtest för koagulering och varaktighet av blödning

Blodkoagulation orsakas av ett protein som kallas fibrin. Dess aktivitet är bildandet av blodproppar och blodproppar. Koagulering är mycket viktigt för hela organismens normala funktion, eftersom det här gör att du kan undvika förlust av vätska och formade element under olika typer av skador. Om blodprovet för koagulering och blödningstid visade några avvikelser, måste läkare fastställa orsaken till denna situation så snart som möjligt, eftersom konsekvenserna är olika, även döden. Detta beror på behovet av att kontrollera blodets koagulationsfunktion samt observation av kärlen. Den normala varaktigheten av blödning anses 2-3 minuter efter insamlingen av biologisk vätska för analys.

För att känna till koagulationstiden

Klotiden beskriver flera funktioner i hemostasystemet - hur snabbt blodproppar bildas, blodplättarnas förmåga att hålla fast vid varandra och ger också information till läkaren om hur länge kroppen kommer att läcka när kärlväggens integritet bryts. Under denna tid blir fibrinogen till fibrin och bildar en "plugg" som förhindrar stora förluster av biologisk vätska.

Studien av blödningens varaktighet, analys av den veckade koaguleringen utfördes när:

• prenatal period, som möjliga komplikationer.
• före utförande av medelstora och stora kirurgiska ingrepp.
• kronisk blodförlust på grund av patologier som hemorrojder, Malori-Weiss syndrom, erosion av matsmältningssystemet, precancerösa och cancerförhållanden.
• trombotiska störningar, inklusive åderbråck.
• autoimmuna tillstånd.

Minskad blodkoagulering medför risk för förlängd blodförlust under operationen eller på grund av skador. Förlusten av ett stort antal enhetliga element och plasma hotar kroppen och dess vitala aktivitet. En särskild riskgrupp bildas av kvinnor i postpartumperioden, under menstruation.

En annan sådan grupp är män med en sjukdom som hemofili, vilket innebär avsaknaden av vissa proteiner som orsakar hemostas. Samtidigt är representanterna för det svagare könet endast bärare av denna patologins gener. Minskad koagulering uppträder också på bakgrund av diabetes mellitus eller regelbundet intag av antiplatelet medel, antikoagulantia.

Det är viktigt att förstå att hyperkoagulation inte heller anses vara en variant av normen, eftersom sannolikheten för utvecklingen av så kallade vaskulära olyckor - trombos av lokalisering, inklusive hjärtattacker och ischemiska stroke, är hög. Detta beror på bildandet av blodproppar i kärlbädden, vilket blockerar blodflödet genom kärlen, vilket orsakar nekros av vävnaden som matas på denna linje.

Andra resultat av hyperkoagulation är åderbråck, utveckling av hemorrojder och andra sjukdomar. Bildandet av ökad koagulerbarhet orsakas av uttorkning, njurepatienter, lever och hos kvinnor ses det ibland mot bakgrund av orala hormonella preventivmedel.

Varaktigheten av blödning är normal

Hastigheten av blodkoagulering hos kvinnor och män i samma ålder är vanligen densamma. Det enda undantaget är graviditetsperioden. Men hos barn och äldre skiljer sig det något i åtanke hormonella förändringar. Att ha en bebis är annorlunda genom att koagulation blir mer aktiv eftersom hemostasystemet här är ansvarigt för två kroppar samtidigt och måste reagera mer aktivt på de problem som uppstått.

Vid spädbarn under det första året av livet är blodkoaguleringen också annorlunda, och hos spädbarn ökar PTV med 2-3 sekunder. Vid prematura barn är protrombintiden inte heller några sekunder högre.

Huvudkomponenterna i ett koagulogram är sådana indikatorer.

1. Antalet blodplättar, som inte bör falla under 150 g / l. Hos vuxna är den övre gränsen för normal 380 g / l, hos barn - 320-350.
2. Koagulerbarhetstid enligt Sukharev innebär blodprovtagning från ett finger. Inledningen av denna process börjar efter 30-150 sekunder, den maximala tillåtna varaktigheten är 6 minuter, men läkare anser att 5 minuter, det vill säga 300 sekunder, är normen.
3. Lee-White-analysen innebär en undersökning av denna indikator för venöst blod. Hur lång tid det kommer att sluta beror på organismens individuella egenskaper, men 5-10 minuter anses vara ett normalt värde.
4. Dessutom utförs stängsel från fingret när du bestämmer tiden på Duke, patologin är tiden på 4 minuter.
5. Samlingen av biologiskt testmaterial från en ven är nödvändigt för att studera trombintiden, de tillåtna gränserna - 15-20 sekunder.
6. Protrombinindexet kan bestämmas av både kapillärt och venöst blod. I det första fallet är målvärdena 90-105% och i andra - 93-107%.
7. APTT-aktiverad partiell tromboplastintid. Giltiga nummer - 30-50 sekunder.
8. Fibrinogen är ett protein från vilket fibrin bildas. Hos barn på livets första dagar är dess mängd 1,5-3 g / l, och hos vuxna är det 2-4 g / l.

Koagulationstid enligt Sukharev

Blodprovtagning utförs från ett finger, det är bäst att producera det på tom mage eller flera timmar efter en måltid. Det finns inga speciella rekommendationer för att förbereda patienten för detta test. Det enda viktiga är att det var kapillärt blod. Sukarev-koaguleringstid återspeglar inte blodplättaktivitet i blodet eller i hur många sekunder det blodprov är klibbat.

Den första droppen avlägsnas med en tappning, varefter tekniker väntar på nästa, vilket måste placeras i en speciell kolv. Hennes gunga växlar i båda riktningarna. Denna process stoppas av en stoppur. Så snart den biologiska vätskan härdar, stannar klockan och perioden från början till slut är koagulationstiden. Det tar vanligtvis från 30 till 120 sekunder i normalt tillstånd.

Eftersom bildandet av fibrin till slutet av koaguleringen i sig inte bör ta mer än 5 minuter. Denna teknik tillåter dig att bestämma fibrinbildningsstadiet från fibrinogen när det upphör att vara lösligt.

Morawica Metod

Denna metod för att bestämma blodkoagulering används ganska mycket idag, medan det är mycket enkelt. Blodprovtagning i Moravica görs på tom mage, beredning kräver eliminering av alkoholkonsumtion 2-3 dagar före provet. Det rekommenderas också att röka, dricka kaffe på analysdagen. Läkarna rekommenderar att man bara dricker vatten, vilket ökar noggrannheten och effektiviteten i studien.

På en glasdjupslaboratorium sätter en droppe blod som tagits från ett finger. Starta sedan stoppuret. Ett glasrör placeras i denna droppe var 30: e sekund. Så snart fiberen av fibrin är synlig bakom den, slutar mätningen och den resulterande tiden är resultatet av Moravic-analysen. Hastigheten ligger inom 3-5 minuter.

Anka koaguleringsmetod

Denna metod att studera hemostas kräver också fastande blod, helst på morgonen. Patienten punkteras öronloben med en speciell nål, kallad Frankens nål. Varje 15 sekund appliceras papper på punkteringsplatsen. Så snart det inte finns några spår av blod på den, är testningen avslutad. Normalhastigheter innebär att blödning stannar på grund av bildandet av fibrinfilament, blodproppar och blodproppar i 1-3 minuter.

Lee-White Coagulability

Metoden för att bedöma indikatorerna för det hemostatiska systemet enligt Lee-White innebär den tid under vilken blod i blodet är klot i ett provrör. Det är inte nödvändigt att ta kapillärblod från en patient från en patient.

Syftet med denna analys är att bestämma så exakt som möjligt det första steget av koagulering när protrombinas bildas. Det här ögonblicket spelar en mycket viktig roll och är viktigt för läkare, för det beror på flera faktorer, bland annat:

• kärlvägggenomsläppligheten;
• mängden plasmaproteiner;
• nivån på blodplättar och andra formade element som kan aggregeras.

Förhållandet mellan de ovanstående komponenterna anses vara ett nyckelelement i hemostas för en frisk person. Lee-vita koagulationstider kan ibland vara annorlunda. Detta beror på förfarandets villkor och tekniker. I ett konventionellt laboratorieglasprov är det 4-7 minuter, och på grund av att andra material har olika fysikaliska egenskaper, ökar testens varaktighet i 15-25 minuter. Ökad koagulering kommer att indikera förekomsten av överdriven aktivitet av den första länken av hemostas.

De främsta orsakerna till avvikelser från normen

Förändringen av blodproppstiden indikerar utvecklingen av olika patologiska processer i kroppen. Oftast indikerar orsakerna till det ökade resultatet av analysen av hemostas-systemet sådana patologier.

1. Leversjukdomar, särskilt stadium av dekompensation av cirros, hepatit, onkologiska tillstånd, när parankymen hos orgelet bedöms vara ohållbar.
2. Brist på koagulationsfaktorer eller om deras underläglighet, vilket leder till det faktum att normala proteiner finns i en reducerad mängd och helt enkelt inte räcker för att säkerställa normal koagulering.
3. Terminaler av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom.

Förlängning av en indikator noteras också när patienten är vid mottagning av antikoagulantia och antiplatelet, heparinbehandling. Detta kräver att de testas oftare än friska människor. Till exempel, med regelbunden användning av warfarin krävs en månadskontroll av INR.

Förkortningen av hemostas observeras i följande patologier.

1. De initiala stadierna av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, detta stadium kallas hyperkoagulering.
2. Sjukdomar som är markerade med ökad risk för trombos - hypertoni, ateroskleros, dyslipidemi med ökat kolesterol, olika trombos, trombofili, åderbråck.
3. Långvarig användning av orala hormonella preventivmedel.
4. Förekomsten av dåliga vanor som att röka och dricka alkohol.
5. Uttorkning.
6. Mot bakgrund av långvarig användning av kortikosteroider, som kan påverka absolut alla processer som förekommer i kroppen.

Det är viktigt att förstå att laboratorieförhållandena är något annorlunda än de som finns i kroppens slutna system, eftersom vid bestämning av hemostasssystemets tillstånd, utvärderas endast en indikator samtidigt, medan kroppens hemostasin på samma gång påverkar koaguleringen samtidigt. Detta kräver att man studerar flera indikatorer på en gång för att bedöma den övergripande bilden.

Varaktigheten av blödning och koagulationstid

Blodkoaguleringstid och blödningstid är viktiga diagnostiska kriterier som gör det möjligt att upptäcka ett brett spektrum av potentiellt möjliga patologiska orsaker och yttre omständigheter som leder till störningar i hjärt-kärlsystemet och olika hematologiska problem. Vad är normal blodproppstid och varaktighet av blödning? Hastigheten och varaktigheten av blödning hos ett barn? Vad ska man göra vid betydande avvikelser från normerna? Läs om detta många andra saker i vår artikel.

Blodproppar

Grundläggande laboratorietester för att bestämma alla faktorer och parametrar för blodkoagulering är ett koagulogram. Med hjälp av detta bestäms ett antal indikatorer.

Blodkoaguleringstid

I det allmänna fallet utvärderas blodkoaguleringstiden kvalitativt och kvantitativt genom koagulationsaktiviteten hos den motsvarande biologiska vätskan i enlighet med hastigheten för koagulationsbildning i dem.

Sällan kallas definitionen av koagulationstid ett test för fibrinogen. Det utförs i närvaro av olika inflammatoriska processer, kardiovaskulära patologier, före operationen, såväl som inom ramen för prenatal diagnos och övervakning av graviditetstillståndet.

Baslinjevärden för blodkoaguleringstid:

• Nyfödda - från 1,3 till 3 g / l;
• Barn under 1 år - från 1,25 till 3,0 g / l;
• Barn från 1 år till 15 år - från 2 till 4 g / l;
• Vuxna - från 2,5 till 4,5 g / 1;
• Gravida kvinnor - från 4,5 till 6 g / l.

Blödningstid

Varaktigheten av blödning kan bedömas med flera metoder.

• Blodhastigheten för Sukharev. Relativa allmänna normer, oavsett ålder, från 2 till 5 minuter, tills provets förtjockning börjar
• I utländsk medicinsk praxis används metoden för Lee och White aktivt. Enligt denna analys koagulerades blodet normalt i 5-7 minuter;
• Klassisk och tidtestad är metoden för att bestämma varaktigheten av blödning enligt Duca. Den relativa hastigheten, oavsett ålder - från 2 till 4 minuter.

Protrombintid

Denna indikator bidrar till att tolka den exakta tidpunkten för koagulering av blodproppsbildning. Parametern används för att utvärdera den externa vägen för blodkoagulering och för att utvärdera hemostas i allmänhet.

Det uppsamlade biomaterialet placeras i ett rör med natriumcitrat, vilket binder kalcium i provet.

Parallellt tillsätts ett överskott av kalcium till provet, vilket gör det möjligt att återföra plasmakapaciteten hos koagulering. Relativa normer, oavsett ålder, är intervallet 11-15 sekunder. Undantaget är graviditeten - hos kvinnor i denna situation varierar värdet från 12 till 18 sekunder.

Partiell aktiv tromboplastintid

Denna indikator utvärderas vanligtvis direkt med protrombintid och tilldelas i närvaro av aktiv blödning, infarkt, infertilitet, misstanke om hemofili, tromboembolism, trombos i tarmen, skador på de stora kärlen och även som en del av en undersökning före operation.

Följande indikatorer betraktas som normer:

• För tidiga barn - från 28 till 50 sekunder;
• Nyfödda - från 25 till 43 sekunder;
• Barn under 1 år - från 24 till 42 sekunder;
• Tonåringar - från 23 till 40 sekunder;
• Vuxna - från 22 till 38 sekunder.

Trombintid

En viktig indikator som identifierar tidsperioden under vilken fibrin bildar en blodpropp under påverkan av kalciumjoner.

Standarderna är följande värden:

• För tidiga barn - från 14 till 19 sekunder;
• Spädbarn och barn upp till 1 år gammal - från 13 till 17 sekunder;
• Förskolebarn - från 13 till 16 sekunder;
• Tonåringar i puberteten - från 12 till 15 sekunder;
• Vuxna - från 14 till 16 sekunder;
• Gravida kvinnor - från 18 till 25 sekunder.

Övriga indikatorer

Ytterligare koagulationsparametrar:

• Protrombinindex. Normen anses vara en rad indikatorer från 95 till 105 procent. Vid analys av metoden för Kwick - från 78 till 142 procent;
• Proteiner C. Kvantitativ norm anses vara mer än 3 mg / ml och relativ aktivitet i intervallet från 70 till 130 procent;
• Proteiner S. Norm i fri form är intervallet av värden från 65 till 144 procent för det starkare könet och 5 procent mindre för kvinnor;
• Hepartolerans för plasma. Priser varierar från 7 till 15 minuter;
• SFMC. Relativ hastighet - intervallet av värden från 3,36 till 4 milligram per 100 ml plasma;
• Antitrombin III. Relativa priser beroende på åldersintervall från 68 till 124 procent.

Metoder för bestämning

Som nämnts ovan är det i moderna diagnostiska metoder huvudsakligen tre huvudmetoder som används för att bestämma varaktigheten av blödningen.

Duck Technique

Det utvecklades för över hundra år sedan av den berömde brittiska forskaren William Duke. Den primära punkteringen före biomaterialprovtagningen gjordes av en scarifier på öronloben. Senare blev tekniken förbättrad, och blodet togs från fingret, med hjälp av Frank's nål, som dyker in i motsvarande område till ett djup av högst 4 millimeter.

Efter att punkteringen är klar förbereder doktorn ett tillräckligt stort filterpapper och en gång var 15-20 sekunder blötläggs det skadade fingret av det och tar åtgärder för att materialet ska försvinna helt.

alternativ

Tekniken av Lee och White. Graden av bildning av en blodpropp i 1 milliliter biomaterial vid en temperatur av 37 grader avslöjas med relativa korrigeringar för processen att blanda motsvarande biologiska vätska i provröret och artificiellt accelererande koagulering.

Metod för Sukharev. Detta tillvägagångssätt användes allmänt i inhemska pediatri av 20-talet, tillsammans med lämplig metod för Duke. Inom ramen för laboratoriediagnos undersöks kapillärblod från ett finger. Relativa allmänna normer, oavsett ålder, varierar från 2 till 5 minuter.

Orsaker till abnormitet

Det finns ett tillräckligt stort antal orsaker till avvikelser från blödningstidens norm och blodkoagulationstid, vilket medför avvikelser både nedåt och uppåt.

För snabb blodproppsprocess kan indikera följande problem hos människor:

• Intoxicering av olika natur;
• Långvarig dehydrering
• En mängd genetiska avvikelser;
• Infektionsskador i det aktiva skedet;
• Autoimmuna spektrumpatologier;
• Kroniska endokrina dysfunktioner;
• Ateroskleros av något stadium
• DIC syndrom;
• Ökad spastisk aktivitet hos blodkärl.

Långsam blodpropp kan indikera följande patologier:

• Medfödda missbildningar av blodkärlen;
• Oregelbunden blödning;
• hypofibrinogenaemia;
• Hemorragisk diatese;
• Leukemi i vilket stadium som helst
• Levercirros;
• Fosforförgiftning;
• Trombopeni som purpura;
• Långtidsanvändning av droger, speciellt trombocyter.

Vad ska man göra med avvikelser i prestanda

De ovan beskrivna laboratoriemetoderna för att diagnostisera blodkoagulations- och blödningsvaraktighet kan inte tydligt indikera närvaron av någon patologi utan bara fixar närvaron av motsvarande problem i form av ett karaktäristiskt tecken.

Om en potentiell patologisk process diagnostiseras åtminstone flera gånger, rekommenderar moderna specialister omedelbart att kontakta en läkare för en omfattande diagnos.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt sajtkompetent

Norm av blodkoaguleringsindikatorer

En vanlig studie av ett blodprov - ett hemostasiogram eller ett koagulogram - hjälper till att identifiera avvikelser i kroppens funktion. Hastigheten av blodkoagulering bestäms vid laboratoriebetingelser enligt den valda metoden för forskning. Vid en frisk person ligger de nödvändiga parametrarna i blodkoagulationssystemet inom det normala området och den behandlande läkaren kommer att kunna kommentera avvikelsen i värdena.

När är analys nödvändig?

• Familjeplanering och efterföljande graviditet (hemosyndrom eller VSC)
• Autoimmuna systemiska sjukdomar
• Leversjukdom
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
• Undersökning före och efter operation
• Trombofili (tendens att bilda blodproppar)
• Åderbråck

Forskningsmetoder

Tidpunkten för blodkoagulering bestäms av vetenskapliga metoder i laboratoriet av kvalificerade specialister. För studien enligt Sukharevs metod är kapillärplasma lämplig, vilken tas från patientens finger. Minst 3 timmar före testet rekommenderas det inte att äta mat, alkohol utesluts 2 dagar innan blodet tas. Laboratoriekapaciteten fylls med ett prov på 30 mm. Därefter rockas behållaren och mäter tiden innan provet börjar tjockna, det vill säga provet börjar rulla. Blodkoagulationshastigheter varierar från 30 sekunder till 2 minuter. Perioden från början till slutet av koaguleringen måste vara mindre än 5 minuter.

Den moraviska studien av blodkoagulationssystemet använder också kapillärplasma. Några timmar innan provet tas, bör mat uteslutas, det rekommenderas att man dricker ett glas vatten före analysen. En patients blodprov placeras på laboratorieglaset, koagulationstiden bestäms med hjälp av en stoppur. Varje 30 sekund kontrolleras provet med ett glasrör och tiden då fibrintråden visas är resultatet av studien. Klotiden ska vara 3-5 minuter. En sådan indikator på blodkoagulering är normen och innebär att det inte finns något hot mot patientens hälsa.

Koagulerbarhet av blod genom metoden för hertigen bestäms mycket enkelt. En labtekniker pierces huden på patientens öronlob med en speciell nål (Frank's needle). Punkteringsplatsen blir våt med ett specialpapper var 15: e sekund. När det inte finns några fläckar på papperet är koaguleringen färdig. Norm av indikatorer för blodkoagulering överstiger inte 2 minuter.

En period på 60-180 sekunder anses vara normalt.

Det finns mer än 30 typer av studier om blodkoagulering. För att analysera provet och bestämma normen används den mest lämpliga metoden för att erhålla den nödvändiga informationen. Studiens hastighet - från 2 till 30 minuter.

Analys av kapillärblod

• Nivån på blodplättar kan anges i analysen av TB, normalt är det 150-400 g / l för vuxna och 150-350 g / l för barn.
• Clotting tid av Sukharev (VS).
• Duca blödningstid (BC eller DS) - måste vara mindre än 4 minuter.
• Prothrombinindexet (PTI) bestäms genom att jämföra koagulationstiden för patientens blodprov med en hälsosam persons prov. Normala priser är 93-107%.

Venöst blodprov

• Lee-White (BC) blodkoaguleringstid är normalt 5-10 minuter.
• Trombintid (TB), under vilken fibrinogen omvandlas till fibrin, inom 12-20 sekunder är normalt.
• Prothrombinindexet (PTI) i studien av ett prov från en ven är normalt 90-105%.
• Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT eller ATS) ska vara 35-45 sekunder. Vid denna tidpunkt bildas en blodpropp under påverkan av ett reagensämne, oftast kalciumklorid.

Villkor för analys

Oavsett typ av studie och den nödvändiga koagulationsindikatorn finns ett antal regler för att förbereda insamlingen av biomaterial. Att erhålla kapillärplasma (från fingret) utförs i laboratoriet, omedelbart efter hudens punkteringsskärmedel. Venöst blod erhålls i laboratoriet från en perifer ven. Vanligtvis är ett prov med en volym på 20 ml tillräcklig för att erhålla information om koagulationstiden i normen.

Provet centrifugeras i 2 timmar.

Rekommendationer för patienter före testning:

• Analysen av blodkoagulering och normen i alla erforderliga parametrar utförs på en tom mage. Det rekommenderas att inte äta mat 8-12 timmar före provet.
• 24 timmar före testet kan inte dricka alkohol.
• 4 timmar före studiens start kan inte rökas.
• Inom 5 minuter före testet ska patienten vara i vila.

Värdetavvikelsen i analysen

Blodkoagulationshastigheten ligger inte alltid inom de rekommenderade gränserna. Efter att ha testat testresultaten kommer den behandlande läkaren att berätta vad sjukdomen hotar patienten.

Överdriven blodproppstid kan orsakas av ett antal allvarliga sjukdomar:

• Intoxicering av kroppen
• Förekomsten av DIC
• Systemiska autoimmuna sjukdomar
• Förhöjt antal blodplättar
• ateroskleros
• Infektionssjukdomar
• Sjukdomar i inre organ
• Medfödda genetiska avvikelser
• Endokrina störningar

Hjärtfel

Resultatet av testen kan indikera att koagulationshastigheterna är under normala. Minskad koagulering medför risk för stor blödning och kan också vara en indikation på en allvarlig sjukdom.

Med hemofili, anemi, leverfel och cirros, leukemi, brist på kalium och vitamin K, liksom en överdos av läkemedel med antikoagulerande effekt minskar koagulationshastigheten.

Vid graviditet eller menstruation kan koagulationsfrekvensen avvika något från normalen på grund av förändringar i hormonnivåerna. Analysen utförs 3 gånger i varje trimester av graviditeten. Att byta kost av gravida kvinnor kan också orsaka abnormaliteter i solen.

Forskning om varaktigheten av blödning, koagulering och andra viktiga indikatorer är början på diagnosen och upptar en viktig plats inom medicinen. Fysiska skador, medicinering, dehydrering och andra faktorer kan påverka resultatet av studien signifikant. För att korrekt dechiffrera analysen ska patienten ge läkaren den nödvändiga informationen om sig själv.

Koagulering och koagulerbarhet av blod: koncept, indikatorer, test och normer

Blodkoagulering ska vara normal, så grunden för hemostas är balanserade processer. Det är omöjligt för vår värdefulla biologiska vätska att koagulera för snabbt - det hotar med allvarliga, dödliga komplikationer (trombos). Tvärtom kan den långsamma bildningen av blodpropp resultera i okontrollerad massiv blödning, vilket också kan leda till att en person dör.

De mest komplexa mekanismerna och reaktionerna, som lockar ett antal ämnen i ett eller annat skede, upprätthåller denna jämvikt och gör det möjligt för kroppen att klara sig ganska snabbt själv (utan involvering av någon extern hjälp) och återhämta sig.

Hastigheten av blodkoagulering kan inte bestämmas av någon parameter, eftersom många komponenter som aktiverar varandra deltar i denna process. I detta avseende är test av blodkoagulation annorlunda, där intervallet för deras normala värden huvudsakligen beror på hur undersökningen genomförs samt i andra fall - på kön av personen och de dagar, månader och år de lever. Och läsaren är osannolikt att vara nöjd med svaret: "blodproppstiden är 5 till 10 minuter." Många frågor kvar...

Alla viktiga och alla behövs.

Stoppande blödning beror på en extremt komplex mekanism, inklusive en mängd biokemiska reaktioner, där ett stort antal olika komponenter är inblandade, var och en av dem spelar sin specifika roll.

blodkoagulationsschema

Under tiden kan frånvaron eller inkonsekvensen hos minst en koagulationsfaktor eller antikoagulationsfaktor upprota hela processen. Här är några exempel:

• En otillräcklig reaktion från sidan av kärlens väggar stör störningen av blodplättarnas adhesiva aggregeringsfunktion, vilken den primära hemostasen känner ";
• Den låga förmågan hos endotelet att syntetisera och släppa trombocytaggregationshämmare (huvudet är prostacyklin) och naturliga antikoagulantia (antitrombin III) förtorkar blodet som rör sig genom kärlen, vilket leder till att krampanfall bildas som är absolut onödigt för kroppen, som kan sitta tyst på stenochku något fartyg. Dessa blodproppar blir mycket farliga när de kommer ut och börjar cirkulera i blodomloppet - så skapar de risken för kärlkatastrofer.
• Frånvaron av en sådan plasmafaktor som FVIII på grund av sjukdomen, könsbunden - hemofili A;
• Hemofili B finns hos människor, om av samma skäl (en recessiv mutation i X-kromosomen, som är känd för att vara enbart hos män), är det en brist på Kristman-faktorn (FIX).

I allmänhet börjar allt på den skadade kärlväggen, som utsöndrar substanser som är nödvändiga för att säkerställa blodkoagulering, lockar blodplättar som cirkulerar i blodbanans blodplättar. Till exempel von Willebrands faktor "aktrisen" trombocyter till olycksplatsen och bidra till deras vidhäftning till kollagen - en potent stimulator av hemostas skall omedelbart påbörja sitt arbete, och fungerar bra, så som senare kan du förvänta bildandet av hög kvalitet kork.

Om trombocyter är upp till märket med användning av deras funktionalitet (lim och aggregering funktion), snabbt införlivas i arbetet i andra komponenter av primära (vaskulär-trombocyt) hemostas och på kort tid bilda en plättplugg, för att stoppa blodet som kommer ut ur mikrovaskulaturen, kan du utan det speciella inflytandet från andra deltagare i blodproppsprocessen. Men för bildandet av en fullvärdig kork som kan stänga det skadade kärlet, som har en bredare lumen, kan kroppen inte klara utan plasmafaktorer.

Således börjar i de första stegen (omedelbart efter kärlväggen) att successiva reaktioner äger rum, där aktiveringen av en faktor ger en impuls för att få resten till ett aktivt tillstånd. Och om något saknas någonstans eller faktorn visar sig vara ohållbar, sänks processen för blodkoagulering eller avslutas helt och hållet.

I allmänhet består koagulationsmekanismen av 3 faser, som bör ge:

• Bildandet av ett komplex av aktiverade faktorer (protrombinas) och transformationen av proteinet syntetiserat av levern - protrombin i trombin (aktiveringsfas);
• Transformationen av protein upplöst i blodfaktor I (fibrinogen, FI) till olösligt fibrin utförs i koagulationsfasen;
• Slutförande av koagulationsprocessen genom bildning av en tät fibrinkolv (retraktionsfas).

Blodkoagulationstest

En flerstegs kaskad enzymatisk process, vars slutliga mål är bildandet av en koagel som kan stänga "gapet" i ett kärl, för läsaren kommer säkert att verka förvirrande och oförståelig, därför en påminnelse om att mekanismen för koagulationsfaktorer, enzymer, Ca2 + (joner kalcium) och en mängd andra komponenter. Men i detta avseende är patienterna ofta intresserade av frågan: hur man upptäcker om det är något fel på hemostas eller att lugna sig, att veta att systemen fungerar normalt? Naturligtvis finns det för sådana ändamål test för blodproppar.

Den vanligaste specifika (lokala) analysen av hemostasstillståndet är allmänt känt, ofta föreskrivet av läkare, kardiologer och obstetrikare-gynekologer, det mest informativa koagulogrammet (hemostasiogram).

Koagulogrammet innehåller flera stora (fibrinogenaktiverade partiella tromboplastintider - APTT och några av följande parametrar: Internationellt normaliserat förhållande - INR, protrombinindex - PTI, protrombintid - PTV), vilket återspeglar den externa vägen för blodkoagulation samt ytterligare indikatorer på blodkoagulering (antitrombin, D-dimer, PPMK, etc.).

Samtidigt bör det noteras att ett sådant antal test inte alltid är motiverat. Det beror på många omständigheter: Vad doktorn letar efter, i vilket stadium av reaktionskaskaden fokuserar han sin uppmärksamhet, hur mycket tid är tillgänglig för medicinsk personal etc.

Efterliknande av den externa vägen för blodkoagulering

Exempelvis kan den externa vägen för aktivering av koagulering i laboratoriet efterlikna en studie som heter läkare Kviks protrombin, Kviks nedbrytning, protrombin (PTV) eller tromboplastintid (alla dessa är olika beteckningar med samma analys). Grunden för detta test, vilket beror på faktorerna II, V, VII, X, är deltagande av tromboplastin i vävnad (det förenar citratrekalcifierad plasma under arbetet med blodprovet).

Gränserna för normala värden hos män och kvinnor av samma ålder skiljer sig inte från varandra och är begränsade till intervallet 78 - 142%. Men för kvinnor som väntar på ett barn är denna indikator något ökad (men lite!). Barnen tvärtom är normerna inom mindre gränser och ökar när de närmar sig vuxen ålder och bortom:

Reflektionen av den inre mekanismen i laboratoriet

Under tiden för att bestämma blödningsstörningen som orsakats av funktionsstörningen hos den interna mekanismen används inte tromboplastin i vävnad under analysen, vilket gör det möjligt för plasma att endast använda sina egna reserver. I laboratoriet spåras den interna mekanismen och väntar tills blodet som tas från blodkärlens blodkärl, begränsar sig själv. Inledningen av denna komplexa kaskadreaktion sammanfaller med aktiveringen av Hagemann-faktorn (faktor XII). Lanseringen av denna aktivering ger olika tillstånd (blodkontakt med den skadade kärlväggen, cellmembran, som har genomgått vissa förändringar), därför kallas det kontakt.

Kontaktaktivering sker utanför kroppen, till exempel när blod går in i utländsk miljö och kommer i kontakt med det (kontakt med glas i ett provrör, instrumentation). Avlägsnande av kalciumjoner från blodet påverkar inte lanseringen av denna mekanism, men processen kan inte sluta med bildandet av en blodpropp - den stannar vid aktiveringsfasen av faktor IX, där joniserat kalcium inte längre är nödvändigt.

Koagulationstid eller den tid under vilken den vistas före i vätskeform, hälls in i formen av den elastiska koagel, det beror på omvandlingshastigheten av proteinet fibrinogen upplöst i plasman, till olösligt fibrin. Det (fibrin) bildar filament som håller röda blodkroppar (erytrocyter) och tvingar dem att bilda en bunt som täcker ett hål i det skadade blodkärlet. Blodkoagulationstiden (1 ml, taget från en ven-Lee-White-metod) är i sådana fall begränsad i genomsnitt till 4-6 minuter. Hastigheten för blodkoagulering har givetvis ett större antal digitala (temporära) värden:

1. Blod som tas från en ven blir till en blodpropp från 5 till 10 minuter;
2. Den Lee-vita koaguleringstiden i ett provrör av glas är 5-7 minuter, i ett silikonprovningsrör förlängs det till 12-25 minuter;
3. För blod som tas från ett finger anses följande indikatorer vara normala: start - 30 sekunder, blödningslängd - 2 minuter.

En analys som återspeglar den interna mekanismen behandlas vid den första misstanken om brutna blödningsstörningar. Testet är väldigt bekvämt: det utförs snabbt (så länge blodet flyter eller koagulerar i ett provrör), kräver det ingen speciell träning utan speciella reagenser och komplex utrustning. Självklart föreslår blödningsstörningar på detta sätt ett antal signifikanta förändringar i systemen som säkerställer det normala tillståndet för hemostas och tvingar oss att bedriva ytterligare forskning för att identifiera de sanna orsakerna till patologin.

Vid ökning (förlängning) av blodproppstiden är det möjligt att misstänka:

• Brist på plasmafaktorer avsedda att säkerställa koagulering, eller deras medfödda underlägsenhet, trots att de är i blodet på en tillräcklig nivå;
• En allvarlig leverpatologi som orsakade funktionell misslyckande av orgelparenkymen
• DIC syndrom (i fasen när blodets förmåga att koagulera)

Blodens koaguleringstid förlängs vid användning av heparinbehandling. Därför måste patienter som får denna antikoagulant genomgå tester som indikerar tillståndet av hemostas, ganska ofta.

Det övervägda blodkoagulationsindexet minskar dess värden (förkortar):

• I fasen med hög koagulering (hyperkoagulation) av DIC;
• I andra sjukdomar som orsakade hemostasens patologiska tillstånd, det vill säga när patienten redan har en blödningsstörning och hänvisas till ökad risk för blodproppar (trombos, trombofili etc.);
• Hos kvinnor som använder orala preventivmedel som innehåller hormoner för preventivmedel eller för långvarig behandling
• Hos kvinnor och män, med kortikosteroider (i utnämningen av kortikosteroider ålder är mycket viktigt - många av dem barn och äldre kan orsaka betydande förändringar i hemostas, därför inte tillåtet att använda i denna grupp).

Normalt skiljer sig normorna lite

Blodkoncentrationer (normala) för kvinnor, män och barn (som betyder en ålder för varje kategori) skiljer sig i princip inte mycket, även om enskilda indikatorer för kvinnor förändras fysiologiskt (före, under och efter menstruation under graviditeten) Därför beaktas fortfarande en vuxnas kön i laboratorieforskning. Dessutom måste även de enskilda parametrarna hos kvinnor under fertilitetsperioden skiftas något, eftersom kroppen måste stoppa blödningen efter leverans, därför börjar koagulationssystemet förbereda sig före tid. Undantaget för vissa indikatorer på blodkoagulering är kategorin spädbarn i de tidiga dagarna av livet, till exempel hos nyfödda, PTV är ett par högre än hos vuxna, män och kvinnor (den vuxna normen är 11-15 sekunder) och i prematura barn ökar protrombintiden i 3 - 5 sekunder. Det är sant, redan någonstans på den 4: e dagen i livet, att PTV minskas och motsvarar graden av blodkoagulering hos vuxna.

För att bekanta sig med normen för individuella blodkoaguleringsindikatorer, och kanske jämföra dem med dina egna parametrar (om testet utfördes relativt nyligen och du har en form med resultaten från studien), kommer följande tabell att hjälpa läsaren: