Symtom och behandling av sick sinus syndrom (SSS)

Från den här artikeln kommer du att lära dig vad som är sjukt sinus syndrom (förkortat SSSU), och varför det är så farligt. Symtom, vilka metoder för att bekräfta diagnosen, vilka behandlingsmetoder och hur effektiva de är.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

I det sjuka sinus-syndromet är det huvudsakliga plexuset hos celler som ansvarar för självständiga regelbundna sammandragningar i hjärtat (detta är sinusnoden) inte i stand att producera normala excitatoriska impulser och genomföra dem genom myokardiet.

Som ett resultat krymper hjärtat mycket mindre ofta än det borde (mindre än 40-50 gånger / min), och arytmier kan uppstå på grund av utseendet av ytterligare impulser från mindre aktiva foci som kan generera upphetsning.

Normal sinusrytm. Intervall med för små pulser markeras med pilar.

En sådan förändring av hjärtaktiviteten stör patienterna så sällan sjunker hjärtat: från fullständig frånvaro av symtom och mild generell svaghet till förlust av medvetande och hotet om plötslig hjärtstillestånd.

Specialiserad behandling av sick sinus syndrom (förkortning SSSU) utförs av kardiologer, hjärtkirurger och hjärtkirurger. Framgången med moderna behandlingsmetoder tyder på att sjukdomen antingen kan vara fullständigt härdbar, om orsaken elimineras, eller det är möjligt att återställa och upprätthålla en normal hjärtrytm.

Roten till problemet är ett "lat" hjärta

Kontraktion av hjärtat är en spontan ofrivillig process, vilket är möjligt på grund av den automatiska aktiviteten hos speciella myokardceller. Deras största ackumulering i form av en lesion ca 1,5 × 0,4 cm kallas en sinusnod. Den ligger i den övre delen av hjärtat, vid korsningen av överlägsen och underlägsen vena cava, som strömmar in i det högra atriumet.

Några av cellerna i detta kluster genererar regelbundet elektriska urladdningar (pulser) med en frekvens av 60-90 / min, medan andra leder dem till atriärmyokardiet. Styrkan hos impulserna från sinusnoden är så stor att de passerar genom hela myokardiet (hjärtmuskeln), vilket ger en konsekvent minskning av varje avdelning. Därför kallas det huvudpacemakern.

Sinus node svaghetssyndrom (SSS) är ett patologiskt tillstånd där huvudrytmen i hjärtritmen, sinusnodet blir svag. Det kan inte generera excitatoriska impulser med normal frekvens och kraft. De uppträder antingen sällan (mindre än 40-50 / min), eller är så svaga att de inte utförs till resten av myokardiet. Som ett resultat:

• hjärtkontraktioner blir sällsynta och oregelbundna (mindre än 40 / min);
• Andra klumpar av celler som har automatism aktiveras, vilket ger upphov till olika rytmförstörningar (arytmier).
• blodcirkulationen störs i hela kroppen, främst i hjärnan, myokardiet och andra vitala organ.

Med sinus syndrom, samverkar hjärtat trögt och lata, som om varje sammandragning är den sista.

Olika typer av sjukdomar - olika nivåer av fara

I praktiken är det viktigt att dela SSSU i underarter, beroende på graden av överträdelser och allvarligheten av manifestationer. Detta gör det möjligt för alla specialister att förstå problemet lika och korrekt välja behandling för en viss patient.

Bordet återspeglar sjukdomens huvudtyper, beroende på den fara de står inför.

En speciell typ av sjuka sinus syndrom är den bradystoliska varianten av förmaksfibrillering. Därför bör alla patienter med förmaksflimmer, vars totala hjärtfrekvens är mindre än 50-60 / min, undersökas för SSS.

Orsaker och riskfaktorer

Alla anledningar till vilka sinusnoden förlorar sin aktivitet kan delas in i två stora grupper:

1. Primära orsaker

Primär - direkt skada på endast sinusnoden eller hjärtat som helhet (hjärtpatologi):

• Kranskärlssjukdom (hjärtinfarkt, diffus kardioskleros, angina).
• Hypertensiv och hypertrofisk kardiomyopati.
• Myokardit.
• Medfödda och förvärvade hjärtfel.
• Skador och hjärtkirurgi.
• Autoimmuna och degenerativa systemiska sjukdomar i bindväven (vaskulit, lupus, reumatoid artrit).
• Idiopatisk (orsakslös) svaghet i sinusnoden.

En av de möjliga orsakerna till SSS - hypertrofisk kardiomyopati - förtjockning av vänster ventrikulär vägg

2. Sekundära orsaker

Dessa är yttre påverkan och interna förändringar i kroppen som stör normal hjärtaktivitet:

• Endokrina störningar (minskad hormonell aktivitet i sköldkörteln (hypotyroidism) och binjurarna (hypokorticism)).
• Allmän utmattning och dystrofi.
• Senile omorganisering av kroppen.
• Tertiär form av syfilis.
• Elektrolytproblem (förhöjda nivåer av kalium och kalcium).
• Överdosering eller individuell reaktion på rytmhämmande läkemedel (hjärtglykosider, beta-blockerare, amiodaron, verapamil, clofelin).
• Sjukdomar med autonom reglering av sinusnodautomatik (reflexvagal störningar): djup sömn, svår hosta och kräkningar, hals och bröstfarynge tumörer, irriterande vagus nerv, systematisk träning, svåra hjärtformer av vegetativ vaskulär dystoni vid ungdomar, ökat intrakraniellt tryck.
• Intoxikation med externa toxiska föreningar eller interna toxiner (hepateralt misslyckande, sepsis, cancerförgiftning).

Huvudkategori av personer som utvecklar ett sjukt sinus-syndrom (riskgrupp) - patienter med äldre hjärtspatologier (efter 60-65 år) - 70-80%. De återstående 20-30% är barn och ungdomar, liksom personer över 30 år (äldre ålder, desto vanligare är sjukdomen). Men beroende på orsaken kan patologi förekomma i alla åldrar, lika ofta hos både kvinnor och män.

Symtom kommer inte att lämna sjukdomen obemärkt

Den övergripande kliniska bilden för alla former av SSSU presenteras av trema syndromer:

1. Hjärtkardiala manifestationer;
2. Sår i hjärnan
3. Asteno-vegetativ - vanliga symptom.

Beskrivningen av de huvudsakliga manifestationerna av dessa syndromer ges i tabellen.

Möjliga manifestationer av syndromets svaghet i sinusnoden:

• Kronisk kurs med konstant sänkning av rytmen (50-59 / min) och periodisk försämring under fysisk ansträngning (när du går, arbetar) eller i sömn: en person upplever plötsligt svaghet, andfåddhet, yrsel, puls saktar ner ännu mer (40-50 / min) och hjärtklappningar kan avbrott inträffa (förmaksflimmer, paroxysmal takykardi, ventrikulär extrasystol).
• Mot bakgrund av en normal rytm (60-90 slag / min) inträffar plötsliga händelser av medvetslöshet, svår bradykardi (puls inom 30-40 / min) och tryckminskning. Denna variant av sjukdomen kallas Morgagni-Adams-Stokes syndrom.
• Plötsliga hjärtsjukdomar i vila och med ansträngning utan att rytmen försämras tidigare - bröstsmärta, allvarlig andfåddhet, väsande andning i lungorna, bradykardi (puls 40-55), arytmi.
• Dolda asymptomatiska - det finns inga symtom, bradykardi bestäms endast periodiskt, mestadels under sömnen.

Symptom på sjukt sinus syndrom

SSSU med en uttalad saktning av rytmen (mindre än 35 / min) och arytmier kan leda till hjärtstopp, akut hjärtinfarkt, stroke och lungödem.

Diagnos: Upptäck och detaljera problemet

Den huvudsakliga manifestationen på basis av vilken syndromet av svaghet i sinusnoden diagnostiseras är uttalad bradykardi (saktning av hjärtfrekvensen mindre än 40-50 slag / min). 75% av personer med sådana arytmier diagnostiseras med SSS. För korrekt diagnos av sjukdomen utförs:

1. EKG (elektrokardiogram). Manifest (akuta former) är endast tillgängliga för diagnos om du registrerar ett EKG under en attack. Kroniska varianter utan permanent bradykardi kan inte bekräftas endast på grundval av denna metod.
2. Daglig EKG-inspelning (Holter-övervakning). I denna studie är sensorerna fixade till testet för hela dagen och vid behov längre (upp till 3 dagar). Personen är i en sjukvårdsinstitution, som följer den vanliga motorläge och vila. EGC spelas upp kontinuerligt hela dagen. Om under studien även kortvariga episoder av sakta ner rytmen inträffar, kommer de att spelas in.

Last- och drogtester. Om enligt en EKG- eller Holter-övervakning registreras en rytmdämpning, vilket medför misstanke om SSS, rekommenderas att utföra särskilda elektrokardiografiska studier:

• prova med en last (cykel ergometri - kör en stationär cykel eller squats);
• test med Atropine (ett läkemedel som accelererar hjärtslaget).

Sick sinus syndrom anses bekräftat om hjärtprovet efter provtagning inte svarar genom att accelerera sammandragningar över 90 / min.

1. Hjärtans elektrostimulering är en målinriktad irritation av myokardiet med svaga elströmmar genom matstrupen. I detta fall bör normal takykardi uppträda omkring 110 slag / min. Om detta inte inträffar, eller efter att ha återställt den normala rytmen, överstiger pausen mellan sammandragningar på EKG över 1,5 sekunder, anses diagnosen av SSS anses vara bekräftad.
2. Ytterligare studier för att förtydliga den möjliga kardiologiska patologin: ECHO-kardiografi (ultraljud), hjärttomografi, blodprov för kalcium och kalium.

Nödvändig behandling

Behandling av sick sinus syndrom presenteras i två riktningar:

1. Eliminering av orsaken - en sjukdom som komplicerades av SSS.
2. Återställande av en normal rytm - stöd för en sinusnod eller dess artificiella ersättning.

Båda behandlingsmålen är uppnådda, vilket gör det möjligt att helt återställa eller återställa normal hjärtaktivitet, vilket eliminerar eventuella hot. Läkare av kardiologer, arytmologer och hjärtkirurger är engagerade i att lösa dessa problem.

Om orsaken till SSS upprättas, tas det nödvändiga komplexet av medicinska åtgärder för patienterna beroende på den primära sjukdomen (medicinering, kost, sparsam behandling, kirurgisk behandling).

Möjligheter för läkemedelsrytmåtervinning

Möjligheterna för läkemedelsterapi för sick sinus syndrom är små. Använda droger har en svag effekt och endast i mildare former av patologi. Dessa kan vara:

• Euphyllinum i en injektionsform (pricks);
• Theofyllin (kortverkande piller);
• Teotard (långvariga tabletter);
• Atropin (skott som endast förekommer för första hjälpen).

Med SSS, åtföljd av förmaksflimmer, extrasystol eller andra rytmförstörningar, antiarytmiska läkemedel (Amiodarone, Bisoprolol) används med försiktighet, eftersom de sänker hjärtrytmen ännu mer. Hos patienter där sjukdomen kan vara förknippad med en överdos av dessa läkemedel, är de helt avbrutna.

Hjärtpacing

Den huvudsakliga metoden för behandling av SSS är artificiell stimulering. Därför implanteras en speciell enhet, en pacemaker (införd) under huden. Äldre prov avger ständigt elektriska impulser som ersätter sinusinsufficiens. Moderna enheter fungerar offline, kontrollerar hjärtfrekvensen. Om det är normalt stöder pacemakern vänteläge. Så snart rytmen saktar ner under de önskade siffrorna börjar det generera regelbundna impulser, som ersätter pacemakerns funktion tills den återställer funktionell aktivitet.

Grundläggande indikationer för en pacemaker:

• Förlust av medvetandet på bakgrund av bradykardi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom).
• Frekventa eller allvarliga störningar i cerebral och koronär cirkulation (märkt yrsel, smärta i hjärtat, andnöd i vila).
• Kombinationen av SSSU med en uttalad ökning eller minskning av tryck och eventuella arytmier.
• Minskad hjärtfrekvens är mindre än 40 / min.

Prognos: hur patientens liv

Det huvudsakliga mönstret som gäller för alla patienter med SSSU är att vägran av behandling slutar med sjukdoms snabba framsteg och allvarliga konsekvenser, särskilt om orsaken är relaterad till hjärtsjukdom.

Om behandlingen utförs i rätt mängd är förbättring eller återvinning utan implantering av en pacemaker endast möjlig med isolerad bradykardi, åtföljd av arytmier och cirkulationsstörningar (hos 50-60% av patienterna). I alla andra fall kommer ingen att kunna undvika hjärtpacing.

Mer än 90% av patienterna som implanterades med en stimulant, normaliserar tillståndet och lever på vanligt sätt. Deras livslängd kan inte förutsägas: från flera veckor till årtionden, beroende på det allmänna tillståndet och befintliga sjukdomar. Den totala årliga dödligheten i sinusnodssyndrom är 5% och är huvudsakligen förknippad med plötslig hjärtstillestånd.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hur och varför utvecklar sjuka sinus - symptom, behandling

Svaghetens svaghet hos EKG-sinusnoden har tecken som liknar sinuskrodycardi eller hjärtblod, mot bakgrund av vilka anfall av olika arytmier utvecklas. Vid diagnos är det ofta inte det fullständiga namnet på det syndrom som skrivs, men förkortat SSSU.

Syndrom som vanligt betyder ett komplex av symtom, där sinusnoden inte kan utföra pacemakerns funktioner på ett tillfredsställande sätt, upp till sin partiella eller fullständiga förlust.

Som ett resultat utvecklas arytmier. För att härleda från denna situation migreras pacemakern tills sinusnoden är helt återställd som huvudkällan för hjärtautomatism, det vill säga tills hjärtblocket är avlägsnat.

SSSU - vad är det

Den kraft som tvingar hjärtekardiokardiet (hjärtmuskeln) att samverka, uppstår på principen om automatiskitet och bildas i form av elektriska impulser. Dessa impulser skapar speciella celler - atypiska kardiomyocyter, som bildar flera olika kluster i hjärtväggarna.

Sinusnodet gör att hjärtfibrerna i muskelfibrerna kommer att bli 60-80 gånger per minut.

Genereringen av sinusnodimpulser är tätt sammankopplad med det autonoma nervsystemet. Dess avdelningar - sympatisk och parasympatisk - utövar kontroll över aktiviteten hos interna organ.

I synnerhet påverkar vagusnerven hjärtslaget och dess kraft, saktar det ner. Sympatika, tvärtom, orsakar en acceleration av hjärtatslag. Med tanke på detta kan eventuella avvikelser i antalet hjärtslag från normala värden (tachy eller bradykardi) uppträda hos patienter med neurokirurgisk dysfunktion eller med nedsatt funktion hos det autonoma systemet. I det senare fallet finns det autonoma dysfunktioner i sinuskoden (VDSU).

Denna sjukdom kan förekomma hos personer i olika åldrar, men oftast påverkar den äldre patienter.

Orsaker till sjuka sinus

Orsaker till sjuka sinus hos barn:

• Amyloiddystrofi med myokardiell förstörelse - ackumulering av amyloidglykoprotein i hjärtens muskelfibrer
  
• Autoimmun förstörelse av hjärtets muskelskikt som en följd av Liebman-Sachs sjukdom, reumatisk feber, systemisk sklerodermi;
  
• Inflammation i hjärtmuskeln efter en virussjukdom;
  
• De toxiska effekterna av ett antal ämnen - läkemedel mot arytmier, fosfororganiska föreningar, kalciumkanalblockerare - i den här situationen, omedelbart efter att en person slutar ta dessa droger och avgiftningsbehandling utförs, försvinner alla symtom.

Förutom dem finns det andra faktorer som framkallar bildandet av sjuka sinus syndrom hos vuxna patienter:

• Koronar hjärtsjukdom - blir en faktor i cirkulationsfel i området av sinusnoden;
• De överförda hjärtattackerna i hjärtskärmens muskelskikt nära pacemakern;
• Hypofunktion eller hypertyreoidism;
• Kräftar i hjärtets vävnader;
• Sklerodermi, Limban-Sachs sjukdom;
• sarkoidos;
• Uppsamlingen av kalciumsalter eller ersättning av kardiomyocyter i sinusnoden med bindvävsceller är oftast karakteristiska för äldre.
• Diabetes mellitus;
• Hjärtskador drabbades av kirurgiska ingreppsorganet;
• Förlängd hypertension;
• Den sena perioden av syfilis kurs
• Deponering av kaliumsalter;
• Overaktiv vagus nerv;
• Otillräcklig blodtillförsel till sinusnoden från den högra hjärtkärlen.

Symptom på sjukdomen

Symtom i sjuka sinus syndrom varierar och är direkt beroende av sjukdoms kliniska kurs. Läkare särskiljer flera typer:

• latens;
• kompenseras;
• dekompenserad;
• Bradysystolisk, åtföljd av förmaksfel hos hjärtrytmen.

För den latenta typen kännetecknas av frånvaron av manifestationer och det normala resultatet av elektrokardiografisk diagnos. Sick sinus syndrom detekteras efter en elektrofysiologisk studie.

Kompenserad typ av sjuka sinus syndrom manifesterar sig i två former:

När bradystolicheskom syn på patienter klagar över en svag stat, yrsel. Det finns en begränsad arbetsförmåga. Pacemakere implanteras emellertid inte hos sådana patienter.

Braditachisys tolic form har samma symptom, men samtidigt ökar paroxysmala ökar i frekvensen av hjärtritmen i sina övre delar. Sådana patienter behöver kirurgisk behandling, och dessutom - antiarytmisk behandling.

Dekompenserad typ av sjuka sinus syndrom har exakt samma uppdelning i underarter som föregående typ. När den bradystoliska formen av denna typ av sjukdom har en minskning av antalet hjärtslag, hjärncirkulationsfel, hjärtsvikt. Sådana patienter har nedsatt prestanda, och de kräver ofta implantation av en artificiell pacemaker.

När bradytetysystolisk form av dekompenserad typ läggs till hela symptomatologin, ökar den supraventrikulära ökningen i sammandragningar, förmaksfladder och förmaksflimmer. För dessa människor kännetecknas av fullständig förlust av effektivitet. Endast kirurgisk implantering av en pacemaker används för behandling.

Bradysystolisk typ med förmaksflimmer bekymrar patienter med en ökning eller minskning av antalet hjärtslag. I den första situationen har patientens arbetsförmåga inga begränsningar, och implantationen av en pacemaker är inte nödvändig. Det andra fallet kännetecknas av nedsatt blodtillförsel till hjärnan och hjärtsvikt, vilket är orsaken till implantationen av pacemakern.

Det är värt att notera att symtomen på SSSU är mycket varierande. I ett antal patienter fortsätter sjukdomen helt utan några symtom, medan den hos andra är kapabel att framkalla misslyckanden i hjärtritmen, attacker av MEA och andra kliniska tecken. Sjukdomen kan provocera:

• bildandet av akut ventrikelfel,
• lungödem
• pectoral padda
• ibland hjärtinfarkt.

Symtom på sjuka sinus syndrom relaterar huvudsakligen till hjärta och hjärna. Patienten klagar vanligtvis på trötthet och irritation, minnesförlust. I framtiden kan patienten med den förbättrade utvecklingen av sjukdomen utveckla presynopala tillstånd, hypotension och blanchering av huden.
Om en patient har en långsammare hjärtfrekvens, minnesförlust, huvudvärk, minskad muskelstyrka och sömnstörningar är möjliga.

På hjärtans del är symptomen ganska varierade:

• känna din egen puls,
• smärta i bröstet,
• dyspné,
• rytmfel bildas,
• hjärtfunktionen är nedsatt.

Dessutom är symtomen på sjuka sinus syndrom ofta en minskning av mängden urinutskiljad, intermittent claudikation, nedsatt funktion av matsmältningssystemet och muskelsvaghet.

diagnostik

Om det finns misstankar om SSS, skickar läkaren patienten till följande undersökningar:

• Elektrokardiografisk studie - kan identifiera sjukdomen orsakad av blockeringen av impulser på väg från sinusnoden till atriumet; om syndikans svaghet hos sinusnoden på grund av blockad av den första graden på EKG-tecknen ibland inte detekteras;
  
• Holter övervakning av elektrokardiografiska studier och blodtryck ger mer information, men patologi registreras inte i alla fall, särskilt när patienten har kontinuerliga anfall av ökad hjärtfrekvens, alternerande med bradykardi;
  
• Elektrokardiogramavlägsnande efter en liten arbetsbelastning, i synnerhet efter träning på en löpband eller på en cykel. I denna situation är bedömningen av fysiologisk takykardi. I syndromets svaghet i sinusnoden är den frånvarande eller mild;
  
• Endokardiell elektrofysiologisk diagnos. Med denna metod för forskning introduceras mikroelektroder genom blodkärlen i hjärtat som orsakar hjärtat att komma i kontakt med. Det finns en ökning av antalet hjärtslag, och om det är paus längre än tre sekunder, vilket indikerar fördröjningar i överföringen av impulser, antyder sinus syndrom;
  
• Transesofageal EFI är en liknande diagnostisk metod, vars innebörd är att införa en stimulator i matstrupen i zonen där det högra atriumet ligger närmast organet;
  
• Farmakologiska tester - införandet av specifika läkemedel som begränsar effekterna av det autonoma nervsystemet på sinusnodfunktionen. Den resulterande hjärtfrekvensen är en sann indikator på sinusnoden;
  
• Tilt-test. För att utföra denna diagnos placeras patienten på en speciell säng där hans kropp ligger i en vinkel på sextio grader i en halvtimme. Under denna period utförs en elektrokardiografisk undersökning och blodtrycket mäts. Med denna metod för forskning blir det klart huruvida synkopala tillstånd är associerade med hjärtsvikt i hjärtat
  
• Ekkokardiografisk undersökning av hjärtat. Strukturen i hjärtat studeras, närvaron av eventuella modifieringar av dess strukturer kontrolleras - ökad väggtjocklek, ökade kamrar, etc.;
  
• Blodtest för hormoner, vilket tillåter att identifiera misslyckanden i det endokrina systemet;
  
• Allmänt blodprov, venöst blodprov och urinanalys - på så sätt identifiera de möjliga orsakerna till syndromet hos sinusnodsvaghet.

Behandling av sick sinus syndrom

I det fall då patienten visat sig ha ett sjukt sinus-syndrom orsakat av neurokirculatorisk dystoni, bör han samråda med en kardiolog och en neurolog. Behandlingen av detta tillstånd består oftast av vidhäftning till rätt livsstil, vitaminterapi, användning av lugnande och immunförstärkande läkemedel. Glycin och magnesium är förskrivna B6.

Om patientens kropp flödes organiska patologiska processer, särskilt när långa fördröjningar mellan hjärtslag, bör behandlingen syfta till att eliminera den ledande sjukdomen - CAD, hjärtfel och liknande patologi. Terapi utförs med hjälp av läkemedel.

Sick sinus syndrom hos barn

Den ansedda sjukdomen i den yngre generationen är en irreversibel process av dysfunktion av sinusnoden och underliggande kluster av kardiomyocyter, vilket skapar elektriska impulser, vilket minskar antalet hjärtslag.

Symtom på SSS hos unga patienter är av tre typer:

• Övergående - utvecklas med hjärtinfarkt
• Permanent - om det finns hjärtfel
• Progressiv - med primärt lesion av myokardiet, med asynkron repolarisation av hjärtmuskeln.

Vanligtvis täcker lesionen det ledande hjärtsystemet.
Diagnos av sick sinus syndrom är ofta svårt på grund av sjukdomsförloppet utan symptom. Detta faktum bekräftas hos hälften av patienterna, och syndromet detekteras rent av en slump.

De andra 50% av barnen lider av svimning, smärta i huvudet, svaghet, arytmi och yrsel. Samtidigt registreras sinus bradykardi eller pacemaker migration på elektrokardiogrammet.

Ett elektrokardiogram registrerar en kontraherad hjärtfrekvens, dess migrering, supraventrikulär takykardi och onormala hjärtslag.

• Dålig hjärtslag hos barn kan prova svimning eller föremedvetenhet;
  
• De flesta unga patienter med sjuka sinus syndrom känner sig svaga, medvetslöshet, huvudspinn;
  
• Sjukdomen kan orsaka andningsstopp eller kramper.

MES (Morgagni Adams Stokes) Attack - Nödfall

I det fall då en person förlorar medvetandet omedvetet eller med ett kraftigt cirkulärt huvud, ska personen utföra ett pulsräkning på halspulsådern i livmoderhalsområdet. Om det här är svårt att bestämma hur många hjärtslag som hörs i hjärtats rytm - under vänster nippel.

Om hjärtfrekvensen inte överstiger 45-50 pulsationer per minut, är det nödvändigt att ringa ambulansbrigaden.

För att normalisera hjärtrytmen ska en subkutan injektion utföras - två milliliter av en 0,1% lösning av atropinsulfat. Det undertrycker vagus nervens retarderande effekt på antalet hjärtslag.

Om denna åtgärd inte hade någon effekt och personen befinner sig i ett omedvetet tillstånd i mer än tre eller fyra minuter, måste du börja utföra en indirekt hjärtmassage. Detta är nödvändigt eftersom en lång fördröjning i sinusnodens funktion kan leda till hjärtstillestånd.

Dysfunktion av sinusnoden - om man ska ta armén

Ett otvivelaktigt svar på frågan om möjligheten eller omöjligheten med konsolidering med den angivna diagnosen är omöjligt. Det faktum att artikel 42 Scheman sjukdom har ett antal delposter som behandlas som en vidareutveckling av diagnos och visa ett utgångskategori för militärtjänst, för vilken rekrytera kan kallas.

Faktum är att formuleringen av diagnosen sinusnoddysfunktion kan spelas in i två versioner:

• SSS (Sinus nod svaghet syndrom),
• VDSU (autonom dysfunktion av sinusnoden).

För den första diagnosen är det hög sannolikhet att samtalet misslyckas. Men enligt diagnos av VDSU kan det finnas alternativ från en tillfällig deponering av ett samtal under en tid på grund av den transienta naturen av avvikelsen av hälsa, till ett samtal på objekt i kategorin för icke-stridande.

Sick sinus syndrome (SSS) - vad det är, symptom, behandling

Syndromets svaghet i kardiologi hänvisar till de kliniska och patogenetiska begreppen som kombinerar arytmier, provocerade av en minskning av sinusnodens funktionella förmåga. ICD-10-kod I49.5. Tänk på de ledande provokatörer av utvecklingen av SSSU, vad det är, symtom, vi beskriver funktionerna i brottets manifestation hos barn. En närmare titt på diagnosen, funktionerna i terapi och förebyggande av det patologiska tillståndet.

Patologibeskrivning

Sinus nod (SU) representeras av muskelområdet som producerar impulser som syftar till att reglera hjärtets funktion. Svaghetssyndromet i den aktuella zonen åtföljs ofta av bradykardi, ektopisk arytmi.

Experter identifierar den sanna SSSU som uppstår som ett resultat av organisk förstöring av noden. I en separat grupp tilldelas: autonom dysfunktion i sinusnoden, typ av medicineringstest. De elimineras med medicinsk denervering av muskelfibrer, avskaffandet av medicinska preparat som har en undertryckande effekt på skapandet och ledningen av sinusimpulsen.

Symtom kan praktiskt taget inte uppenbaras eller bestå av försvagning, känsla av starkt hjärtslag, svimning (Morgagni-Adams-Stokes syndrom).

Diagnostik inkluderar övervakning av Holter ECG, test utförda med en belastning, invasiva undersökningar, EKG, CPEFI. Terapeutisk kurs föreskrivs baserat på typ av patologi. I förekomst av tecken på patologi rekommenderas patienter att implantera artificiella pacemakers.

SSS-klassificering

Med tanke på klinikens specificitet, alternativ för det patologiska tillståndet, utmärker läkare följande former av SSS:

1. Latent. Specificiteten i denna form är frånvaron av manifestationer på EKG, andra symtom. Bestäm dysfunktion under elektrofysiologisk studie. En sjuk person får inga restriktioner för arbetsförmågan, han behöver inte installera en pacemaker.

2. Kompenseras. Det skiljer 2 alternativ:

• bradysystolisk (kliniken är svag). Det är en försvagning av kroppen, cirkling av huvudet. Läkare som är sjuka har begränsad yrkesmässig prestation. Det är inte nödvändigt att installera en pacemaker.
• bradytikchistit, där det finns tecken på en bradystolisk patologiska variant och paroxysmal takyarytmier förekommer. Det kan bli nödvändigt att införa en pacemaker vid dekompensering av SSSU på grund av behandling mot arytmi.

3. Dekompenserad. Tänk på funktionerna i två alternativ:

• bradisistolichesky. Det finns ett misslyckande av det cerebrala blodflödet, detta tillstånd åtföljs av övergående pares som cirklar i huvudet, svimning. Hjärtsvikt uppstår på grund av bradyarytmi. Patienten är avsevärt begränsad arbetsförmåga. Implantation behövs för asystol, återhämtningshastigheten hos SU i mer än 3 sekunder;
• braditahisistolichesky. De ovan beskrivna symtomen kompletteras med paroxysmala takyarytmier. Patienter anses vara helt funktionshindrade. Behovet av att installera implantatet är som angivet ovan.

4. Permanent (bradystolicheskaya) form av förmaksflimmer. Den har följande typer:

tahisistolicheskoy. Patienten är inaktiverad. Introduktionen av en pacemaker är inte föreskriven;

EKG-bild av tachysystol

bradisistolichesky. Möjligheten att arbeta är begränsad. Införandet av ett stimulant är nödvändigt när manifestationen av hjärtsvikt, utseendet av cerebrala symtom.

Med tanke på SSSU: s manifestationer vid EKG-övervakning bestämmer läkarna följande trender:

• latent (inga manifestationer av sjukdomen);
• intermittent (manifestation av SSSU vid tillväxt av parasympatisk ton, minskning av sympatisk;
• manifesteras genom. Symtom är märkbar med daglig daglig EKG-övervakning.

Med utgångspunkt i patologin utgår:

Enligt den etiologiska indikatorn utmärks formerna:

• primära. Det provoceras genom organisk skada på sinus-atriella zonen (SDR);
• sekundära. Det provoceras genom att den vegetativa regleringen av SDR misslyckades.

skäl

Specialister skiljer flera orsaker till att skada SU, vilket kan aktivera den aktuella patologin. Bland dem är:

1. 1. Idiopatisk ersättning av friska celler med hjälp av bindande celler med förkalkning närvarande (kalciumackumuleringsprocess) i det aktuella muskelområdet. Ofta påverkar det hjärtat hos äldre, gamla människor.
   2. Ischemisk sjukdom Med denna patologi finns en störd cirkulation av hjärtmuskeln. Denna grupp omfattar:
      • myokardinfarkt;
      • ateroskleros.
   3. Inflammation i hjärtmuskeln.
   4. Verksamhet på fältet, skada.
   5. Muskelskada på grund av autoimmuna sjukdomar (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus).
   6. Hypertension.
   7. Skador på muskelfibrer med en tumör, amyloidos.
   8. Skador på kroppen på grund av metaboliska störningar (hyper-, hypotyroidism, diabetes, snabb viktminskning med proteinhalt).

Av de yttre faktorer som orsakar dysfunktion av den ansedda delen av kroppen finns det flera:

1. 1. Förhöjd effekt av NA (parasympatiskt nervsystem) på SU. Denna zon är en vegetativ NA, vars funktion är att reglera aktiviteten hos interna organ, försvagning och sakta ner sitt arbete. Detta tillstånd provocerar:
      • ökat intrakraniellt tryck;
      • stark känslighet för specifika receptorer för någon form av exponering
      • subaraknoid blödning.
   2. Förändringar i blodets elektrolytkomposition.
   3. Effekten av att ta mediciner i stora doser:
      • hjärtglykosider;
      • P-blockerare;
      • antiarytmiska läkemedel;
      • blockerare av långsamma kalciumkanaler.

symptom

SSSU har en annan klinik. Läkare förklarar denna nyans genom det faktum att patologi är kopplad till heterogena störningar. De initiala faserna är asymptomatiska. SSSU kan fortsätta utan synliga manifestationer även när patienten har en hjärtrytm paus på 4 sekunder eller mer. Endast en viss del av de sjuka känner av en försämring på grund av funktionsfel i hjärnans blodcirkulation, perifer blodflöde och en minskning av rytmen.

Med sjukdomsutvecklingen finns det tecken på svaghet i sinusnoden, som har samband med bradykardi. Det finns klagomål om:

• svimning;
• känna whirling i huvudet;
• andfåddhet;
• bröstsmärta
• stark känsla av ditt hjärtslag.

När brady-, takykardi alterneras uppträder följande symptom:

• huvudspinn;
• känsla av ökad hjärtfrekvens
• svimning.

Vi anger separat cerebral tecken på patologi:

1. I fall av en mindre klinik uppträder trötthet, viss glömska, känslomässig labilitet och oförklarlig irritabilitet hos sjuka människor. Äldre människor märker en minskning av minnet, intellektuell nivå. Det är svimning, förmedvetna tillstånd.
2. Progressionen av patologi, störningar i cirkulationssystemet bidrar till det faktum att cerebrala symtom uppträder mer märkbart.
3. Pre-svimning hos sjuka personer ibland åtföljs av tinnitus, en snabbt växande svaghet. Svimning med hjärtatur varierar i frånvaro av svullande aura, anfall.
4. Patienter känner inte alltid en tidigare saktning av hjärtslag, ett orgelstopp.
5. Det kan finnas en kraftig minskning av blodtrycket, blanchering, kylning av dermis, kall svettning. Svimning orsakar en snabb sväng i huvudet, hostar, har en tight krage. Vanligtvis svimmade retreater själva. Endast i undantagsfall kräver återupplivning.
6. Med utvecklingen av bradykardi är det möjligt att öka huvudets cirkulation, pares, irritabilitet, minnesförlopp, sömnlöshet, minnesförlust.

Bland de hjärtproblem hos SSSU listar vi de viktigaste:

1. Förekomsten av bröstsmärtor. Läkare förklarar detta tillstånd genom organs hypoperfusion.
2. Oregelbunden, långsam puls (brukar noteras vid sjukdomsuppkomsten).
3. Framväxten av glidande rytmer. Det uppenbarar en känsla av hjärtklappning, kroppsbrott.
4. På grund av den begränsade kronotropa reserven under belastning, kan andfåddhet, svaghet, hjärtsvikt (kronisk form) utvecklas.
5. Sena steg i patologin åtföljs av ventrikulär takykardi, fibrillering. Dessa villkor är farlig sannolikhet för hjärtdöd, som uppstår oväntat.

Bland de ytterligare tecknen på SSSU noterar vi:

1. Intermittent claudication, svaghet i muskelfibrer.
2. Funktioner i mag-tarmkanalen på grund av låg syremättnad hos de inre organen.
3. Oliguri, som orsakas av renal hypoperfusion.

diagnostik

Studien av det övervägda patologiska tillståndet består i att utföra ett antal aktiviteter:

• Undersökning av sjukdomshistoria, klagomål.
• Studie av livets historia (data om operation, sjukdom, förekomst av kroniska sjukdomar).
• En analys av familjehistoria.
• Fysisk undersökning.
• Analys av urin, blod (allmän, biokemisk).
• Hormonprofil. Det är att fastställa nivån av sköldkörtelhormoner. Behovet av det vid uteslutning av sköldkörtelsjukdomar som kan aktivera SU: s misslyckande.
• EKG. I sjuka sinus syndrom kan dess EKG-tecken vara en sällsynt rytm eller rytm som skiljer sig från den normala.
• HMEKG. Denna metod representeras av daglig övervakning av elektrokardiogramindexet. Kardiogram rekord 24 - 72 timmar. På så sätt kan perioder detekteras när rytmen blir mindre frekvent, varaktigheten av dessa perioder bestäms, orsakerna till deras utseende och uppsägning fastställs. Teknikposterna pausar i hjärtets aktivitet, bestämmer deras varaktighet, förekomst av samtidig rytmförstöring.
• Ekokardiografi. Med hjälp av ekokardiografi bestäms närvaron av förändringar i organets struktur (kaviteten är förstorad, väggarna är förtjockade, infarktzoner bestäms).
• Lasttest Presenterade denna diagnos med hjälp av ökad fysisk aktivitet. Patienten utför den på en cykelergometer (specifik träningscykel), löpband (specifikt körspår). Processen sker under EKG-kontroll.
• CHPEFI. I transesofageala elektrofysiologiska studier riktas en tunn sond inuti matstrupen. Gå in genom munnen, näsan och ta till hjärtat. Indikatorer för aktiviteten hos det studerade organet, denna metod ger bättre än ett vanligt elektrokardiogram kan visa. Elektrisk stimulering bidrar till definitionen av prestandamätare SU.

Perifer elektrofysiologisk studie

Prov ortostatisk. Med hjälp av lutningstestet är patologin "vasovagal synkope" utesluten. Vid en sjuk person förloras medvetandet på grund av en oväntad expansion av fartygen. Det finns en nedgång i hjärtfrekvensen.

Massage carotid sinus. Denna zon är lokaliserade specialerbjudanden. receptorer. Det är ansvarigt för att reglera hjärtets funktion. Metoden bidrar till skillnaden i den aktuella patologin från störningen av carotid sinus. Massering av den specificerade sinusen åtföljs av en upphängning av hjärtans arbete i mer än 3 sekunder, en tryckminskning på mer än 50 mm. Hg. Art. I normalt tillstånd provar inte trycket på den specificerade sinusen ett stopp på SU, men det kan sakta ner frekvensen.

Farmakologiska test (atropin, med isoproterenol, adenosintrifosfat). De krävs vid utförande av en särskild diagnos. Upprättad skillnad SSSU och överträdelser av ANS. Undersökta injicerade mediciner som eliminerar ANS: s dåliga påverkan på SU. Hjärtfrekvensen, som är fixerad samtidigt, motsvarar frekvensen hos SU. Kardiologen använder en speciell formel för att bestämma frekvensen för den individuella hjärtrytmen, vilket anses vara normalt.

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Hos yngre patienter anses SSSU vara en irreversibel process med funktionsfel hos SU, de underliggande klusterna av kardiomyocyter, som bildar elektriska impulser. Detta minskar antalet hjärtmuskels slag. Hos barn är patologin farlig för sitt liv, så läkarna rekommenderar att sjukdomen upptäcks i tid, som utför kirurgisk behandling.

Hos spädbarn är symtomen på den aktuella sjukdomen av tre typer:

1. Transient. Du kan titta på dem med hjärtinfarkt.
2. Permanent. Observeras i närvaro av hjärtmuskulaturdefekter.
3. Progressive. Manifest vid primär myokardisk skada, asynkron repolarisation av orgeln.

Ofta täcker patologiskt ledande hjärtsystem. Det är svårt att diagnostisera sjukdomen i barndomen på grund av att symtom saknas. Syndromet diagnostiseras vanligtvis hos hälften av barnen av misstag.

Den andra halvan har:

• svimning;
• arytmi;
• huvudspinn;
• svaghet;
• huvudet smärta.

• rytmförare migration;
• supraventrikulär takykardi;
• låg rytm;
• sinus bradykardi.

Sjukdomen är farlig för barnet på grund av sannolikheten för andningsfel, konvulsioner.

SSSU-behandling, indikationer för pacemakern

Om symtom på svaghet i sinusnoden uppträder, börjar behandlingen efter diagnos. Det ändras i ljuset av ledningsstörningar, som är instrumental, etiologi, svårighetsgrad av utveckling, kliniker.

Behandlingen tar hänsyn till följande principer:

1. Avskaffandet av läkemedel som bryter mot konduktiviteten. En försök är ordinerad "Allapinin" vid sinus bradykardi i moderat typ, ofta förekommande paroxysmer av förmaksfibrillering. Byt ut det tillåtna "Disopyramid."

Med utvecklingen av sjukdomar krävs att läkemedlet upphör, användning av en pacemaker.

När bradykardi bevaras är samtidig mottagning av Belloid och Theopeka tillåten.

Kräver eliminering av hypotyroidism, hyperkalemi.

2. Du kan inte använda droger som undertrycker SU, tills testen kommer att utföras, Holter-övervakning. Den upptäckta autonoma dysfunktionen i SU kräver korrigering av vegetativ status ("Verapamil" plus "Belloid").

Det anses olämpligt att tilldela cholinomimetika med beta-blockerare.

För framgångsrik korrigering av autonoma sjukdomar använder man också "clonazepam".

3. Akut utveckling av sjukdomen kräver etiotropisk behandling. I sådana fall kör du "Prednisolon".

4. Nödbehandling är nödvändig vid:

• med asystol, Morgagni-Adams-Stokes (MAS) -attacker utförs resuscitationsåtgärder;
• som en förebyggande åtgärd är det möjligt att installera en tillfällig endokardiell stimulator;
• med sinus bradykardi, provokerande takyarytmi och negativ påverkan på hemodynamik, "Atropine" är ordinerad.

1. Observation.
2. Konservativ terapi.
3. Introduktion av en pacemaker för permanent användning.

Indikatorerna för installation av enheten är:

• Svår bradykardi.
• Anfall MAS.
• Cirklar i huvudet på grund av bradykardi, manifestationer av koronar och hjärtsvikt, arteriell hypertension.
• Återhämtningsperioden för SU är över 3500 ms.
• SSSU med rytmförstöring.

komplikationer

Om du inte utför adekvat behandling av sjuka sinus syndrom är komplikationer möjliga:

• arytmi;
• tromboemboliska komplikationer;
• hjärtsvikt
• stroke;

Hemorragisk stroke

svimning;

angina pectoris;

hjärtdöd.

utsikterna

Patologi skiljer sig från progressiv kurs. Kliniken kommer att förvärras om obehandlad. Utvecklingen av sjukdomen är en farlig tillväxt av total mortalitet med 4-5% per år. Negativt påverkar prognosen för hjärtsjukdom, som karaktäriseras av en organisk typ.

Den värsta prognosen kommer att vara om sinus bradykardi kombineras med atriska takyarytmier. Överlevnad beror på sjukdomen som orsakade SSS. Hjärtdöd hotar på något stadium av sjukdomen.

förebyggande

Specialister ger kliniska rekommendationer för syndromet, som manifesteras av svagheten i sinusnoden. Dessa betraktas som regler för hälsosam livsstil (hälsosam livsstil):

• Undantaget av tobak, alkohol.
• Balanserad näring. Det borde vara rationellt.
• Kontroll av blodsocker.
• Regelbunden motion.
• Uteslutning av okontrollerad mottagning av mediciner.
• Viktkontroll.
• Förebyggande av ökad psyko-emotionell stress.

Effektiv behandling av sick sinus syndrom

Sinoatriell nod är huvudregulatorn för hjärtrytmen. Det är en samling av atypiska celler i hjärtat, som utmärks av automatism och kan sprida impulser. Förlusten av nodens kontrollfunktion leder till en störning av hjärtritmen.

Orsaker till bildandet av svaghet i sinusnoden

En sinoatriell nod placerad i väggen vid det högra atriumet nära överlägsen vena cava är en ackumulering av celler som kan spontana depolarisering - aktivering av elektrisk excitation. Detta innebär att dessa kardiomyocyter under inverkan av nervsystemets impuls börjar sända en signal av sammandragning genom muskelfibrerna. Repolarisation är hjärtcellens återkomst till viloläge.

På elektrokardiogrammet betecknas depolariseringen av P-vågan och depolariseringen av ventriklerna - genom QRS-komplexet. Repolarisation av ventriklerna möter ST-T-komplexet.

Sinoatriell nod (SA) är innerverad av parasympatiska och sympatiska nervfibrer:

1. Det parasympatiska systemet genom vagusnerven minskar nodens aktivitet, saktar hjärtslag.
2. Sympatisk - genom stellatganglionen orsakar rytmförstoring (takykardi), verkar likadant som katecholaminerna av binjurarna under träning och stress.

Hyperaktivitet av parasympatisk stimulering leder till bradykardi, paus i sinusnoden, blockad. Automatism minskar, hjärtslaget saktar ner. Sympatisk - ökar spontan depolarisering, ökar SA automatism, accelererar hjärtslag. Cellerna är näring av rätt kransartär.

Epidemiologin för det sjuka sinus syndromet är svårt att redovisa. Dysfunktion uppträder hos patienter 60-70 år och äldre. Förekommer som ett resultat av automatism eller ledningssjukdomar. Sinusnodcellfibros är den vanligaste orsaken till svaghet.

1. Den högra vagusnerven inflyter sinusnoden, dess hyperaktivitet innebär bradykardi.
2. Den vänstra vagusnerven innervider den atrioventrikulära noden, dess stimulering leder till AV-blockad.
3. Hjärtrytmen påverkas av arbetet med inre organ som har liknande innervation med vagusnerven. Irritation av lunggrenarna minskar hjärtfrekvensen, liksom irritation i struphuvudområdet. Bradykardisk syndrom kan orsakas av sjukdomar i de ihåliga organen (glomerulonephritis, esofagealöppningen, obstruktiv gulsot) eller utvecklas som en komplikation av operation för att avlägsna gallblåsan.
4. De främsta orsakerna till aktiveringen av vagotoniska reflexer är dysfunktioner hos den första ryggraden, och provokatorn för att undertrycka det parasympatiska systemet är en spasm i musklerna i livmoderhalsområdet och bukmembranet.
5. Svagheten hos sinusnoden utvecklas mot bakgrund av fibros av cellerna i sinusnoden.

Sjukdomar och tillstånd som orsakar ärrbildning eller skador på hjärtans elektriska system orsakar dysfunktion. Ärrvävnad efter operationer orsakar SSS hos barn, mindre ofta finns det en genetisk orsak till patologi. Dysfunktion provoceras av kalciumkanalblockerare eller beta-blockerare - läkemedel som används för högt blodtryck. I de flesta fall är SA-funktionen försämrad på grund av åldersrelaterad försämring av hjärtmuskeln, försämring av blodtillförseln. Vid tonåren utvecklas anomali mot bakgrund av neurovegetativa störningar på grund av aktiv tillväxt. Detta leder till en minskning av elektrolytubalans, förändringar i vilemembranpotentialen och cell excitabilitet.

Mot bakgrund av myokardit, kardiomyodystrofi, utvecklas farligt tachi-brady syndrom när takykardi undertrycker sinusrytmen. Risken för systemisk emboli ökar.

Klassificering och symptom

SSS är en onormal formation och spridning av sinusrytmen, som ofta åtföljs av liknande avvikelser i atrierna och i hjärtledningssystemet. Hastigheten av ventrikulära sammandragningar minskar och långa pauser uppträder under vila och under stress. I mild form fortsätter svagheten i sinusnoden utan symptom. Med en mer uttalad kurs hos patienter med oregelbunden hjärtslag och blodtillförsel till organen störs. Oftast registreras följande symtom på svag sinus:

• trötthet;
• yrsel;
• förvirring;
• svimning;
• angina pectoris;
• hjärtsvikt symptom;
• arytmi.

Svagheten i sinusnoden manifesteras av exacerbationer, som alternerar med perioder med normal myokardfunktion. Sjukdomen fortskrider, vilket ökar sannolikheten för att utveckla atriska takyarytmier. Sjukdomsförloppet är svårt att förutsäga, och behandlingen är oftare symptomatisk. Arrhythmiasyndrom utvecklas på grund av ersättning av sinusrytmen med A-B-rytmen. Ledningsavvikelser är förknippade med en progressiv patologisk process som påverkar atria och andra delar av hjärtat.

CA-klassificeringen innehåller flera manifestationer:

1. Sinoatriell blockad diagnostiseras när elektriska impulser rör sig för långsamt från sinusnoden till andra pacemakers, vilket saktar hjärtslaget.
2. Sinus nod misslyckande uttrycks i utseendet av missade hjärtslag.
3. Bradykardi-takykardi syndrom är en växling av onormalt snabba och långsamma rytm-sessioner med långa pauser (asystol) mellan slag. Synonym - kort syndrom.
4. Sinus bradykardi är en långsam hjärtslag under 50 slag per minut.

Arrytmisk syndrom är en komplikation av sjukdomen när förmaksflimmer förskjuter den långsamma rytmen helt.

diagnostik

Yrsel, andfåddhet och svimning är symtom på många sjukdomar. Men med sjuka sinus syndrom observeras de mot bakgrund av onormalt hjärtslag.

I diagnosen patologi utför läkaren en fysisk undersökning och samlar en sjukdomshistoria. Som regel reduceras alla patientklappar till hjärtrytmstörningar.

Användte en serie test för diagnos:

1. Ett elektrokardiogram visar mönster som är karakteristiska för syndromet, till exempel hög hjärtfrekvens, långsam puls eller långa pauser i hjärtat efter en accelererad hjärtfrekvens - asystol.
2. Holter övervakning innebär att du bär en bärbar enhet i fickan, som registrerar hjärtaktiviteten i 24-72 timmar för att studera de patologiska faktorerna djupt.

Svagheten hos sinusnoden på EKG manifesteras av tecken:

• atriell bradyarytmi
• atriell takyarytmi
• takyarytmier och bradyarytmier i komplexet;
• sinus bradykardi;
• stoppar sinusnod;
• förmaksflimmer.

Svårighetsgraden av SSS vid fibrillering manifesteras av en långsam hastighet av ventrikulär kontraktion utan administration av läkemedel, såsom Propranolol eller digitalis.

Funktionell sinus bradykardi, en ökning av vagal aktivitet, gastrointestinala och neurologiska störningar och andra orsaker kan framkalla symptom som liknar CA-svaghetssyndromet. Dysfunktion kan uppträda i postoperativ period på grund av en ökning av vagusnervans ton under anestesi och kirurgi.

Det diagnostiska testet som används - utför Valsalva manöveren (inandning följt av utgången genom täta läppar) - aktiverar hjärtfrekvensen. Med en svag sinusnod, observeras inte denna reaktion.

Ibland utförs en transesofageal elektrofysiologisk undersökning om EKG inte bekräftar diagnosen. Två kriterier definieras:

• Återvinningstiden för sinusnodfunktionen är intervallet mellan den sista stimulansen och sinus P-vågn (normen är 1500-1 600 ms);
• Korrigerad sinusnod återhämtningstid är skillnaden mellan den positiva återhämtningsperioden för sinusnodfunktionen och den spontana hjärtcykeln under stimulering (normen är 525-600 ms).

Dessa kriterier är viktiga för diagnos av asymptomatiska störningar.

Utvecklingen av SSSU i barndomen är förknippad med inflammation i myokardiet eller medfödda hjärtefekter. I 20% av fallen hos barn från 3 till 20 år fortsätter patologin utan symtom och kräver därför noggrann diagnos. Yrsel, hjärtsmärta, huvudvärk och svimning är tecken på nedsatt pacemakerfunktion. Ett test av barnets hjärtfunktion utförs med hjälp av ett övningstest eller atropin för att differentiera svagheten hos sinusnoden.

Hos ungdomar är VSD komplicerat av SSSU i samband med neurovegetativa störningar och kardiomyocyt metaboliska dysfunktioner. Huvudsakliga klagomål: Brist på luft, svaghet, instabila blodtrycksindikatorer. Syndromet blir grunden för utfärdandet av ett militärt ID enligt kategori "B" - är begränsat för armén.

Syndrombehandling

Det enda terapeutiska tillvägagångssättet är korrigering av yttre orsaker. Av medicinska skäl implanteras en pacemaker.

Behandling för asymptomatisk dysfunktion krävs inte, även om det finns en onormal återhämtningstid för sinusnoden. Om patienten tar droger som kan prova sinus bradyarytmier (beta-blockers, ACE-hämmare), ska de överges.

Första hjälpen

Terapi innebär intravenös administrering av atropin (0,04 mg per kg kroppsvikt var 2-4 timmar) i kombination med isoproterenol (0,05-0,5 μg per kg per minut intravenöst). Ibland används transvenösa pacemakare om läkemedelsstöd inte hjälper.

Nödhjälp för förlust av medvetande om tre minuter eller mer inkluderar en indirekt hjärtmassage.

Konservativa terapier

Personer med diagnos av sinus syndrom och takykardi hjälper inte droger som saktar hjärtfrekvensen. Det finns risk för syndoatriell blockad. Efter dess händelse är frågan om implantering av en pacemaker upphöjd.

I en mild form av dysfunktion som fortskrider utan symptom rekommenderas patienten att regelbundet besöka en kardiolog för att förhindra komplikationer i tid. Förmågan att stoppa progressionen av sinussvaghet ger endast behandling av orsakerna till dess utveckling. För förebyggande kan du besöka osteopatet, vilket eliminerar påverkan av det vegetativa systemet.

Om det finns klagomål, välj två alternativ för konservativ terapi:

1. Receptbelagda läkemedel. Till att börja med kommer kardiologen att se över listan över mediciner som tagits för en biverkning i form av takyarytmier eller bradykardi.
2. När takykardier använder läkemedel som saktar hjärtslagsbettare eller kalciumkanalblockerare. Om attacker av takykardi kombineras med bradykardi förekommer valet av läkemedel under övervakning av Holter-övervakning.

Dessutom föreskrivs antikoagulanter för förebyggande av trombos hos patienter med förmaksflimmer - "Warfarin" eller "Aspirin Cardio".

Vid bradyarytmier och achyarytmier kontrolleras hjärtslag genom att använda digoxin, propranolol eller kinidin. Med hjälp av en holter övervakas effektiviteten av terapin, vilket förhindrar utveckling av kongestivt hjärtsvikt. Yrsel indikerar intolerans mot medicinering. Med frekvent exacerbation av symtom, beslutas att installera en pacemaker.

Folkmedel för behandling av allvarlig sjukdom finns inte. Hemma kan du ta mint, citronbalsam eller valerian.

Operativ ingripande

En pacemaker är en liten enhet implanterad under vänster pectoral muskel under kragebenet. Den är placerad så att elektroden som kommer från enheten är riktad längs subklavianven i hjärtkamrarna. Om elektriska signaler går långsamt genom sinusnoden skickar pacemakern en elektrisk impuls för att återställa och upprätthålla en normal hjärtrytm. Det finns en-, två- och trekammare pacemakers. De sista hjärtomvandlarna anses vara de mest fysiologiska när det gäller imitation av pacemakerfunktionen.

Livsstil Tips

Installera en pacemaker kräver att vissa vanor ändras:

1. Enheten måste kontrolleras för att säkerställa att den fungerar korrekt.
2. Utför lätt gymnastik, men inte tung träning som fyller pectoral muskler.
3. Innan du skickar metalldetektorer på flygplatser och stormarknader, informera säkerheten om den implanterade enheten. Håll dig borta från metalldetektorer och larm, eftersom de kommer att störa överföringen av pulser.
4. Placera inte magneter, inklusive telefonväskor och plånböcker, nära pacemakern. Informera läkare under instrumentell granskning av närvaron av enheten.
5. Undvik direktkontakt med tung industriell utrustning och stora motorer. Starka elektriska eller magnetiska fält stör instrumentet.

Riktningen för den elektriska signalen i hjärtat ger en känsla av pulsation, fladdrande i nacken och fyllning av bröstet med luft. Du kan diskutera denna komplikation med en kardiolog eller kirurg som utförde operationen.

utsikterna

Störningen som orsakas av sinusnodens nederlag kan inte helt botas. Prognosen beror på dynamiken i patologins utveckling, ökningen av symtom och associerade sjukdomar.