araknoidit

Arachnoidit är en serös (icke-purulent) inflammation i ryggmärgen eller hjärnans araknoid.

Arachnoidmembranet är en tunn bindning av bindväv, som ligger mellan den yttre fasta substansen och den inre pia materen. Mellan arachnoid och mjuka skal i subaraknoid (subaraknoid) rymden finns en cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätskan, som upprätthåller konstansen hos hjärnans inre miljö, skyddar den mot skada och ger en fysiologisk kurs av metaboliska processer.

Med araknoidit förstorar araknoiden, förlorar genomskinligheten, förvärvar en vitaktig grå färg. Mellan det och det mjuka skalet bildas vidhäftningar och cystor som bryter mot CSF: s rörelse i det subaraknoida rummet. Att begränsa cirkulationen av cerebrospinalvätska leder till en ökning av intrakraniellt tryck, förskjutning och en ökning i hjärnans ventrikel.

Aracknoiden har inga egna blodkärl, så dess isolerade inflammation är inte formellt möjlig. inflammatorisk process - en följd av övergången av patologi från intilliggande skal. I detta hänseende har det nyligen ifrågasatts lagenligheten av användningen av termen "araknoidit" i praktiskt läkemedel: vissa författare avser att överväga araknoidit som en typ av serös meningit.

Synonym: leptomeningit, adhesiv meningopati.

Orsaker och riskfaktorer

Arachnoidit refererar till polyetologiska sjukdomar, det vill säga att det kan förekomma under påverkan av olika faktorer.

Den ledande rollen i utvecklingen av araknoidit tilldelas autoimmuna (autoallerga) reaktioner på pialcellerna, vaskulära plexuser och vävnader som leder hjärnans ventrikel, som uppstår oberoende eller som ett resultat av inflammatoriska processer.

Oftast utvecklas araknoidit som ett resultat av följande sjukdomar:

• akuta infektioner (influensa, mässling, skarlettfeber etc.);
• reumatism;
• tonsillit (inflammation av tonsillerna);
• inflammation i paranasala bihålorna (antrit, sinusit, etmoidit);
• inflammation i mellanörat;
• inflammation i vävnaderna eller membranen i hjärnan (hjärnhinneinflammation, encefalit).

• trauma (posttraumatisk araknoidit);
• kronisk förgiftning (alkohol, tungmetallsalter);
• yrkesrisker
• kroniska inflammatoriska processer i övre luftvägarna;
• hårt fysiskt arbete under svåra klimatförhållanden.

Med en progressiv araknoiditkris, erkänns epileptiska anfall, progressiv synfel, patienter som funktionshindrade av grupp I-III, beroende på tillståndets allvar.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis i ung ålder (upp till 40 år), oftare hos barn och de som utsätts för riskfaktorer. Män blir sjuk 2 gånger oftare än kvinnor. Det är inte möjligt att ta reda på orsaken till sjukdomen hos 10-15% av patienterna.

Former av sjukdomen

Beroende på orsakssambandet är araknoidit:

• sant (autoimmun);
• kvarvarande (sekundär), som uppstår som en komplikation av tidigare sjukdomar.

På centrala nervsystemet:

• cerebral (involverad hjärna);
• ryggrad (involverad ryggrad).

Genom övervägande lokalisering av inflammatorisk process i hjärnan:

• konvexital (på den cerebrala hemisfärens konvexa yta);
• basilar eller basal (optokiasmatisk eller interpedunculär);
• posterior cranial fossa (Mostzole vinkel eller stor cistern).

Genom flödet:

Förekomsten av araknoidit kan spillas och begränsas.

På patologiska egenskaper:

symptom

Arachnoidit uppträder som regel subakutivt, med övergången till kronisk form.

Manifestationer av sjukdomen bildas av cerebrala och lokala symptom, presenterade i olika förhållanden beroende på lokaliseringen av inflammatorisk process.

Utvecklingen av cerebrala symtom är fenomenen intrakranial hypertoni och inflammation i inre lining av hjärnans ventrikel:

• huvudvärk, bukande natur, ofta på morgonen, smärta under ögonbågens rörelse, fysisk ansträngning, hosta, kan åtföljas av illamående;
• episoder av vertigo;
• buller, ringande i öronen
• intolerans mot exponering för överdriven stimuli (starkt ljus, högt ljud);
• meteosensitivity.

Liquorodynamiska kriser (akuta störningar i cirkulationen av cerebrospinalvätska) är karakteristiska för araknoidit, vilket uppenbaras av en ökning av cerebrala symtom. Beroende på frekvensen är det sällsynta kriser (1 gång per månad eller mindre), medelfrekvens (2-4 gånger per månad), frekvent (veckovis, ibland flera gånger i veckan). I stränghet sträcker sig vätskodynamiska kriser från mild till svår.

Lokala manifestationer av araknoidit är specifika för den specifika lokaliseringen av den patologiska processen.

Brännmärgssymtom vid inflammation av konvexit:

• darrande och spänning i lemmarna;
• gångförändring;
• begränsning av rörlighet i en enda extremitet eller hälften av kroppen
• reducerad känslighet
• epileptiska och jacksoniska anfall.

Lokala symptom på basilär araknoidit (den vanligaste optiska chiasmatiska araknoidit):

• Utseende av utomstående bilder före ögonen.
• progressiv minskning av synskärpa (oftare - bilateral, varar upp till sex månader);
• koncentrisk (mer sällan - bitemporal) förlust av visuella fält;
• enkla eller bilaterala centrala scotom.

Lokala symptom på skador på araknoid i den bakre kraniala fossa:

• instabilitet och ostabilitet
• oförmågan att producera kombinerade synkrona rörelser;
• förlust av förmåga att snabbt utföra motsatta rörelser (flexion och förlängning, vändning inåt och utåt);
• instabilitet i Romberg
• darrande ögonbollar;
• brott mot paltsenosovoyprover;
• pares av kranialnervar (oftare - abductor, ansiktsbehandling, auditiv och glossofaryngeal).

Förutom de specifika symtomen på sjukdomen är manifestationer av astenisk syndrom av betydande svårighetsgrad:

• omotiverad generell svaghet;
• överträdelse av läget "sömnvakt" (dåsighet under dagen och sömnlöshet på natten);
• minnesminskning, minskad koncentration;
• minskning av arbetskapacitet;
• ökad trötthet
• känslomässig labilitet.

Se även:

diagnostik

Inflammation av hjärnans arachnoidmembran diagnostiseras genom att jämföra den kliniska bilden av sjukdomen och data från ytterligare studier:

• en granskning av röntgenskallen (tecken på intrakranial hypertoni);
• elektroencefalografi (förändring av bioelektriska indikatorer);
• cerebrospinalvätsketester (måttligt ökat lymfocytantal, ibland liten dissociation av proteincell, vätskeläckage under förhöjt tryck);
• tomografi (beräknad eller magnetisk resonans) i hjärnan (expansion av subaraknoidrummet, hjärnans ventriklar och cisterner, ibland cyster i intratekalt utrymme, vidhäftningar och atrofiska processer i avsaknad av fokalförändringar i hjärnämnet).

behandling

Komplex terapi av araknoidit innefattar:

• antibakteriella medel för att eliminera smittkällan (otitis, tonsillit, bihåleinflammation etc.);
• desensibiliserande och antihistaminer;
• absorbermedel;
• nootropa droger;
• metaboliter;
• intrakraniella tryckreducerande medel (diuretika);
• antikonvulsiva läkemedel (om nödvändigt);
• symptomatisk behandling (om det anges).

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Arachnoidit kan ha följande hemska komplikationer:

• persistent hydrocephalus;
• progressiv försämring av syn, upp till fullständig förlust;
• epileptiska anfall
• förlamning, pares;
• cerebellära störningar.

Att begränsa cirkulationen av cerebrospinalvätska med araknoidit leder till ökat intrakraniellt tryck, förskjutning och en ökning i hjärnans ventrikel.

utsikterna

Prognosen för livet är vanligtvis gynnsam.

Prognosen för arbete är ogynnsam för en progressiv krishastighet, epileptiska anfall och progressiv synfel. Patienterna är erkända som inaktiverade av grupp I-III, beroende på tillståndets svårighetsgrad.

Patienter med araknoidit är kontraindicerade vid svåra väderförhållanden, i bullriga miljöer, i kontakt med giftiga ämnen och under förhållanden med förändrat atmosfärstryck, samt i arbeten i samband med konstant vibration och förändringar i huvudposition.

förebyggande

För att förhindra följande:

• aktuell rehabilitering av foci av kronisk infektion (carious teeth, kronisk bihåleinflammation, tonsillit, etc.);
• full efterbehandling av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar;
• kontroll av hjärnstrukturens funktionella tillstånd efter traumatiska hjärnskador.

Hur araknoidit manifesterar sig: symtom och behandling av sjukdomen

Arachnoidit refererar till kategorin serös inflammation, åtföljd av ett långsammare blodutflöde och en ökning av kapillärväggarnas permeabilitet. Som ett resultat av denna inflammation tränger den flytande delen av blodet genom väggarna in i de omgivande mjukvävnaderna och stagnerar i dem.

Ödemet orsakar en liten smärta och en liten ökning i temperaturen, det påverkar det inflammatoriska organets funktioner måttligt.

Den största faran är den vidhängande signifikanta spridningen av bindväv medan man ignorerar sjukdomen eller bristen på behandling. Den senare är orsaken till allvarliga störningar i organen.

Sjukdomsmekanism

Arachnoidit i hjärnan eller ryggmärgen är en serös inflammation i en viss struktur belägen mellan det hårda övre skalet och den djupa mjuka. Det har utseende av en tunn bana, för vilken den fick namnet på arachnoidmembranet. Strukturen bildas av bindväv och bildar en så nära koppling till hjärnans mjuka membran som de betraktas tillsammans.

Araknoidmembranet separeras från det mjuka subaraknoidutrymmet innehållande cerebrospinalvätska. Här placeras blodkärlen som matar strukturen.

På grund av denna struktur är inflammationen av arachnoidmembranen aldrig lokal och sträcker sig till hela systemet. Infektionen kommer hit genom ett hårt eller mjukt skal.

Inflammation i araknoidit ser ut som förtjockning och grumling av skalet. Adhesioner bildar mellan kärlen och araknoidstrukturen, vilken förhindrar cirkulationen av cerebrospinalvätskan. Med tiden bildar arachnoidcystor.

Arachnoidit orsakar en ökning av intrakraniellt tryck, vilket framkallar bildandet av hydrocephalus genom två mekanismer:

• otillräckligt utflöde av vätska från hjärnans ventrikel;
• svårighet att absorbera cerebrospinalvätska genom den yttre manteln.

Symtom på sjukdom

De är en kombination av symtom på hjärtsjukdom med några symtom som indikerar huvudskadorna.

För någon typ av araknoidit föreligger följande störningar:

• huvudvärk - oftast den mest intensiva på morgonen, kan åtföljas av kräkningar och illamående. Det kan vara lokalt i naturen och uppträda under ansträngningar - ansträngning, försök att hoppa, misslyckad rörelse, där det finns solidt stöd under klackarna;
• yrsel;
• sömnstörningar observeras ofta;
• irritabilitet, minnesförlust, allmän svaghet, ångest, etc. noteras.

Eftersom arachnoidmembranet är inflammerat, är det omöjligt att prata om lokaliseringen av sjukdomen. Genom begränsad araknoidit innebär uttalade grova kränkningar i vissa områden mot bakgrund av allmän inflammation.

Placeringen av sjukdomsfokusen bestämmer följande symtom:

• konvexital araknoidit ger en övervägande av tecken på hjärnirritation i strid med funktionaliteten. Detta uttrycks i konvulsiva anfall, liknande epileptiska medel;
• när ödem är beläget huvudsakligen i den occipital delen, syn och hörsel droppe. Det finns en förlust av visuellt fält, medan fundusens tillstånd indikerar optisk neurit;
• En överkänslighet för väderförändringar uppstår, följt av frossa eller överdriven svettning. Ibland finns det en ökning i vikt, ibland törst;
• araknoidit av cerebellärvinkeln åtföljs av paroxysmal smärta i huvudets baksida, rattlande tinnitus och vertigo. I detta fall är balansen märkbart störd.
• med araknoidit occipital tank symptom på ansiktsnerven skada förekommer. Denna typ av sjukdom utvecklas akut och åtföljs av en markant temperaturökning.

Behandlingen av sjukdomen utförs först efter att ha bestämt fokusen på inflammation och skadabedömning.

Orsaker till sjukdom

Inflammation och vidarebildning av araknoidcystor är associerade med primärskada, mekaniska egenskaper eller som har en infektiös natur. Men i många fall är orsaken till inflammation och är fortfarande okänd.

Huvudfaktorerna är följande:

• akut eller kronisk infektion - lunginflammation, inflammation i maxillära bihålor, ont i halsen, hjärnhinneinflammation etc.
• kronisk förgiftning - alkoholförgiftning, blyförgiftning och så vidare;
• skador - posttraumatisk cerebral araknoidit är ofta resultatet av ryggmärgsskador och huvudskador, även slutna.
• ibland är det endokrina systemet nedsatt.

Typer av sjukdom

Vid diagnos av sjukdomen med användning av flera metoder för klassificering i samband med lokaliseringen och sjukdomsförloppet.

Kurs av inflammation

I de flesta fall leder inte sjukdomen till utseende av skarpa smärtor eller feber, vilket gör det svårt att diagnostisera och visar sig vara orsaken till att läkaren är otrolig. Men det finns undantag.

• Den akuta kursen observeras till exempel med araknoidit hos en stor tank, åtföljd av kräkningar, en ökning av temperaturen och en allvarlig huvudvärk. Sådan inflammation kan botas utan konsekvenser.
• Subakut - observeras oftast. Detta kombinerar milda symptom på allmän störning - yrsel, sömnlöshet, svaghet och tecken på undertryckande av funktionaliteten hos vissa delar av hjärnan - hörsel, syn, balans och så vidare.
• Kronisk - samtidigt som sjukdomen ignoreras, blir inflammation snabbt till ett kroniskt stadium. Samtidigt blir tecken på cerebral sjukdom mer och mer stabil, och symtomen i samband med sjukdomsfokuseringen ökar gradvis.

Arachnoidit lokalisering

Alla sjukdomar av detta slag är indelade i två huvudgrupper - cerebral araknoidit, det vill säga inflammation av hjärnans arachnoidmembran och ryggmärgsinflammation - inflammation i ryggmärgs membran. Enligt lokaliseringen av hjärnans sjukdom delas in i konvexital och basal.

Eftersom behandlingen innebär inverkan främst på de mest drabbade områdena är klassificeringen i samband med området med största skada mer detaljerad.

• Cerebral arachnoidit lokaliseras på basen, på en konvex yta, även i den bakre kranialfossan. Symptom kombinerar tecken på en allmän störning och inflammation i samband med fokus.
• När konvexital araknoidit påverkar ytan på de stora halvkärmen och gyrus. Eftersom dessa områden är förknippade med motoriska och sensoriska funktioner leder trycket i den bildade cysten till störning av hudens känslighet: antingen blunting eller en stark exacerbation och smärtsam reaktion på effekterna av kyla och värme. Irritation i dessa områden leder till epileptiska anfall.
• Adhesiv cerebral araknoidit diagnostiserades extremt svårt. I avsaknad av lokalisering observeras endast vanliga symptom, och de är inneboende i många sjukdomar.
• Optisk-chiasmatisk araknoidit avser inflammation i basen. Dess mest karakteristiska symptom på bakgrund av cerebrala symptom är en minskning av synen. Sjukdomen utvecklas långsamt, den kännetecknas av alternativ skada på ögonen: syn faller på grund av att man trycker på optisk nerv under bildandet av vidhäftningar. I diagnosen av denna form av sjukdomen är mycket viktig undersökning av fundus och visuellt fält. Det finns ett beroende av graden av överträdelse med stadier av sjukdomen.
• Inflammation av spindelvävmembranet av den bakre kranialfossan - en typ av sjukdomsspridning. Dess akuta form präglas av en ökning av intrakraniellt tryck, det vill säga huvudvärk, kräkningar och illamående. I fall av subakut kurs, utjämnas dessa symtom och störningar i den vestibulära apparaten och synkronisk rörelse kommer till första plats. Patienten förlorar sin balans när han tappar huvudet, till exempel. När man går, synkroniseras inte benrörelserna med rörelse- och torsovinkeln, vilket utgör en specifik ojämn gång.

Cystisk araknoidit i detta område har olika symptom, beroende på bindningarnas karaktär. Om trycket inte ökar kan sjukdomen vara i åratal, vilket manifesterar sig som en tillfällig förlust av synkronisering eller en gradvis försämrad jämvikt.

Den värsta konsekvensen av araknoidit är trombos eller plötslig obstruktion i det drabbade området, vilket kan leda till omfattande nedsatt cirkulation och cerebral ischemi.

Hjärnans ischemi.

Spinalaraknoidit klassificeras enligt typen av cystisk, adhesiv och adhesiv-cystisk.

• Limet fortsätter ofta utan några varaktiga tecken. Intercostal neuralgi, ischias och liknande kan noteras.
• Cystisk araknoidit provar svår smärta i ryggen, vanligtvis å ena sidan, som då griper den andra sidan. Rörelsen är svår.
• Cystisk adhesiv araknoidit uppträder som en förlust av hudkänslighet och rörelse svårigheter. Sjukdomsförloppet är mycket varierat och kräver noggrann diagnos.

Diagnos av sjukdom

Även de mest uttalade symtomen på araknoidit - yrsel, huvudvärk, åtföljd av illamående och kräkningar, orsakar ofta inte tillräcklig ångest hos patienter. Anfall inträffar från 1 till 4 gånger i månaden, och bara de svåraste av dem håller tillräckligt länge för att äntligen få den sjuke personen att uppmärksamma sig själva.

Eftersom symtomen på sjukdomen sammanfaller med ett stort antal andra cerebrala störningar, är det nödvändigt att tillgripa ett antal forskningsmetoder för att kunna göra den korrekta diagnosen. Utnämna dem till neurologen.

• Undersökning av en ögonläkare - optisk-chiasmatisk araknoidit refererar till de vanligaste typerna av sjukdomen. Hos 50% av patienterna med inflammation i den bakre kraniala fossa stagnationen i optisk nervområdet registreras.
• MR - metodens noggrannhet når 99%. MR ger dig möjlighet att fastställa graden av förändring av arachnoidmembranet, fixa cystens placering och utesluta även andra sjukdomar som har liknande symtom - tumörer, abscesser.
• Radiografi - med hjälp av den avslöjar intrakranial hypertoni.
• Ett blodprov utförs nödvändigtvis för att fastställa frånvaro eller närvaro av infektioner, immunbristtillstånd och andra saker. Bestäm därför orsaken till araknoidit.

Endast efter undersökningen föreskriver specialisten, och eventuellt mer än en, lämplig behandling. Kursen kräver vanligtvis en upprepning på 4-5 månader.

behandling

Behandling av inflammation hos dura mater utförs i flera steg.

• Det första steget är att eliminera den primära sjukdomen - sinusit, meningit. Antibiotika, antihistaminer och desensibiliserare används för detta - difenhydramin, till exempel eller diazolin.
• I det andra steget föreskrivs absorberande medel som hjälper till att normalisera intrakraniellt tryck och förbättra hjärnans ämnesomsättning. Dessa kan vara biologiska stimulanser och jodpreparat - kaliumjodid. I form av injektioner gäller lidzu och pyrogenal.
• Decongestants och diuretika används - furasemid, glycerin, som förhindrar ackumulering av vätska.
• Om konvulsiva anfall inträffar, föreskrivs anti-epileptiska läkemedel.

Vid cystisk adhesiv araknoidit, om cirkulationen av cerebrospinalvätska är mycket svår och konservativ behandling inte ger resultat, utförs neurokirurgiska operationer för att eliminera vidhäftningar och cystor.

Arachnoidit behandlas ganska framgångsrikt och försvinner utan följd, om läkaren snabbt besöker en läkare, särskilt vid akut inflammation. I förhållande till livet är prognosen nästan alltid gynnsam. När en sjukdom går i kroniskt tillstånd med täta återfall, försämras arbetsförmågan, vilket kräver en övergång till lättare arbete.

araknoidit

Arachnoidit är en autoimmun inflammatorisk lesion av hjärnans arachnoidmembran, vilket leder till bildandet av vidhäftningar och cyster i den. Araknoidit manifest kliniskt lut-hypertensiva, neurastenikern eller asteniska syndrom och fokala symtom (förlust av kranialnerver, pyramidala störningar, cerebellära störningar), beroende på den dominerande lokaliseringsprocessen. Diagnos araknoidit set baseras på sjukdomshistoria, bedömning av neurologiska och mentala status hos patienten data Echo EG, EEG, lumbalpunktion, ögon och ENT undersökning MR-undersökning och cerebral CT, CT cisternografi. Behandlad araknoidit, huvudsakligen komplex drogbehandling, inklusive antiinflammatorisk, dehydrering, antiallergisk, anti-epileptisk, absorberbar och neuroprotektiv läkemedel.

araknoidit

Idag skiljer sig neurologi mellan sann araknoidit, som har autoimmun genesis, och restbetingelser som orsakas av fibrotiska förändringar i arachnoidmembranet efter att ha lidit traumatisk hjärnskada eller neuroinfektion (neurosyfilis, brucellos, botulism, tuberkulos, etc.). I det första fallet är araknoidit diffust i naturen och skiljer sig i en progressiv eller intermittent kurs, i det andra fallet har den ofta en lokal karaktär och åtföljs inte av ett progressivt flöde. Bland organiska lesioner av CNS, står sann araknoidit för upp till 5% av fallen. Oftast förekommer arachnoidit hos barn och ungdomar under 40 år. Män blir sjuk 2 gånger oftare än kvinnor.

Orsaker till araknoidit

Hos 55-60% av patienterna är araknoidit associerad med en tidigare infektionssjukdom. Oftast är det virusinfektioner: influensa, viral meningit och meningoencefalit, kycklingpox, cytomegalovirusinfektion, mässling etc. Och även kronisk purulent foci i kranens område: periodontit, bihåleinflammation, tonsillit, otitis media, mastoidit. I 30% av araknoidit är en konsekvens av kraniocerebrala skador, mestadels subaraknoidalblödning eller kontusion av hjärnan, även om risken för araknoidit är inte beroende på svårighetsgraden av skadorna. I 10-15% av fallen har araknoidit inte en tydligt definierad etiologi.

Bidragande faktorer till utvecklingen araknoidit är kronisk trötthet, multipel berusning (r. H. Alkoholism), tungt fysiskt arbete under ogynnsamma väderförhållanden, SARS frekvent, upprepad skada, oavsett var de befinner.

Patogenes av araknoidit

Den arachnoid ligger mellan dura och pia mater. Det är inte spliced ​​med dem, men passar tätt mot pia mater på platser där den senare täcker den konvexa ytan av hjärnans svängningar. Till skillnad från pia materen kommer inte arachnoiden in i gyrus och under de subaraknoida utrymmenna fyllda med cerebrospinalvätskeform i detta område. Dessa utrymmen kommunicerar med varandra och med kaviteten i IV-ventrikeln. Cerebrospinalvätska utströmmar från kranialhålan från subaraknoidrum genom granulering av araknoidmembranet, liksom längs perineurala och perivaskulära gap.

Under påverkan av olika etiofaktorer i kroppen börjar antikroppar produceras mot sitt eget spindelmembran, vilket orsakar dess autoimmuna inflammation, araknoidit. Arachnoidit åtföljs av förtjockning och grumling av araknoidmembranet, bildandet av bindvävadhesioner och cystiska expansioner i den. Adhesioner, vars bildning kännetecknas av araknoidit, leder till utplåning av dessa vägar av utflöde av cerebrospinalvätska med utvecklingen av hydrocephalus och vätskehypertensiva kriser, vilket orsakar förekomsten av cerebrala symptom. Medföljande fokaliska symptom i araknoidit i samband med irriterande effekter och medverkan i vidhäftningarna hos de underliggande hjärnstrukturerna.

Klassificering av araknoidit

I klinisk praxis klassificeras araknoidit genom lokalisering. Cerebral och spinal arachnoidit är kända. Den första är i sin tur uppdelad i konvexital, basilar och araknoidit hos den bakre kranialfossan, men med en diffus karaktär av processen är en sådan separation inte alltid möjlig. Enligt egenskaperna hos patogenes och morfologiska förändringar är araknoidit uppdelad i lim, adhesiv-cystisk och cystisk.

Symtom på araknoidit

Den kliniska bilden av araknoidit utvecklas efter en betydande tidsperiod från effekterna av den faktor som orsakar den. Denna tid beror på de förekomna autoimmuna processerna och kan skilja sig beroende på vilken araknoidit som provokats av. Så, efter att ha lider av influensa, manifesterar sig arachnoidit efter 3-12 månader, och efter en huvudskada i genomsnitt 1-2 år. I typiska fall av araknoidit kännetecknas av en gradvis knappt märkbar börjar med uppkomsten och ökningen av symptom karakteristiska för trötthet eller neurasteni: trötthet, svaghet, sömnstörningar, irritabilitet, emotionell labilitet. Mot denna bakgrund, utseendet av epileptiska anfall. Med tiden börjar cerebrala och lokala (fokala) symtom som följer med araknoidit.

Cerebrala symptom på araknoidit

Cerebral symptom orsakas av en kränkning av spritdynamik, och i de flesta fall manifesterar CSF-hypertensiv syndrom. I 80% av fallen klagar patienter med araknoidit av en ganska intensiv burstande huvudvärk, mest uttalad på morgonen och förvärras av hosta, ansträngning och fysisk ansträngning. Med en ökning av intrakranialt tryck är smärta också förknippat med ögonbågens rörelse, en känsla av tryck på ögonen, illamående och kräkningar. Araknoidit ofta åtföljs av tinnitus, hörselnedsättning och yrsel icke-system som kräver uteslutning av patient axsjukdomar (cochlea neurit, kronisk otitis media, adhesiva otit, labyrintit). Överdriven sensorisk excitabilitet (dålig tolerans mot hårda ljud, buller, starkt ljus), autonoma störningar och vegetativa kriser som är typiska för vegetativ vaskulär dystoni kan förekomma.

Ofta är araknoidit åtföljd av en periodiskt skarp förhöjning av lungodynamiska störningar, som kliniskt manifesteras i form av en lungodynamisk kris - en plötslig attack av intensiv huvudvärk med illamående, yrsel och kräkningar. Sådana attacker kan förekomma 1-2 gånger per månad (araknoidit med sällan förekommande kriser), 3-4 gånger i månaden (araknoidit med kriser medelfrekvens) och mer än 4 gånger i månaden (araknoidit med täta kriser). Beroende på svårighetsgraden av symtom är lungodynamiska kriser uppdelade i lätta, måttliga och svåra. Allvarlig lungdynamisk kris kan ta upp till 2 dagar, följt av generell svaghet och upprepad kräkningar.

Fokal symptom på araknoidit

Fokal symptom på araknoidit kan vara olika beroende på dess preferensposition.

Konvexital araknoidit kan uppträda som mild och måttlig invaliditet av motorisk aktivitet och känslighet i en eller båda lemmar från motsatt sida. I 35% följs arachnoidit av denna lokalisering av epileptiska anfall. Typiskt finns en polymorfism av epifrisker. Tillsammans med primär och sekundär generaliserad psykomotor observeras enkla och komplexa attacker. Efter en attack kan ett tillfälligt neurologiskt underskott förekomma.

Basilararaknoidit kan vara vanlig eller lokaliserad övervägande i den optisk-chiasmatiska regionen, främre eller mellankraniala fossa. Hans klinik beror främst på en lesion som ligger på hjärnan I, III och IV par av kranialnervar. Tecken på pyramidinsufficiens kan inträffa. Arachnoidit hos den främre kranialfossan fortsätter ofta med nedsatt minne och uppmärksamhet, minskad mental prestanda. Optisk-chiasmatisk araknoidit kännetecknas av en progressiv minskning av synskärpa och förminskning av de visuella fälten. Dessa förändringar är ofta bilaterala. Optisk-chiasmatisk araknoidit kan åtföljas av en hypofysskada som ligger i detta område och leder till uppkomsten av ett endokrinet-metaboliskt syndrom, som liknar manifestationerna av hypofysadena.

Arachnoidit i den bakre kranialfossan har ofta en svår kurs som liknar hjärntumörer av denna lokalisering. Arachnoidit av mosto-cerebellarvinkeln börjar som regel att manifestera sig som en lesion av hörselnerven. Det är dock möjligt att börja med trigeminal neuralgi. Därefter uppträder symtom på centralnitit hos ansiktsnerven. I händelse av araknoidit hos en stor cistern framträder uttalad CSF-hypertensiv syndrom med svåra vätskodynamiska kriser. Cerebellar störningar är karakteristiska: nedsatt koordination, nystagmus och cerebellär ataxi. Arachnoidit i området av en stor cistern kan vara komplicerad av utvecklingen av ocklusiv hydrocephalus och bildandet av en cyste i syringomyelit.

Diagnos av araknoidit

En sann arachnoidit neurolog kan endast upprätta efter en omfattande undersökning av patienten och jämförelse av anamnesdata, resultaten av en neurologisk undersökning och instrumentstudier. Under historiens gång uppmärksammas den gradvisa utvecklingen av symtomen på sjukdomen och deras progressiva karaktär, de senaste infektionerna eller huvudskadorna. Studien av den neurologiska statusen gör det möjligt att identifiera kränkningar av kranialnerven, för att bestämma fokal neurologiskt underskott, psyko-emotionella och allvarliga störningar.

Radiografi av skallen i diagnosen araknoidit är en kort informativ studie. Det kan avslöja endast tecken på en långvarig intrakraniell hypertoni: digitala fördjupningar, osteoporos i ryggen av den turkiska sadeln. Närvaron av hydrocephalus kan bedömas enligt Echo EG. Med hjälp av EEG avslöjar patienter med konvexital araknoidit fokal irritation och epileptisk aktivitet.

Patienter med misstänkt araknoidit måste undersökas av en ögonläkare. Hos hälften av patienterna med araknoidit hos den bakre kranialfasen, observeras stagnation i det optiska nervhuvudet under oftalmopopi. Optisk-chiasmatisk araknoidit kännetecknas av koncentrisk eller bitemporal inskränkning av de visuella fälten som detekteras vid perimetri, liksom närvaron av centrala boskap.

Hörselskador och hörsel är ett skäl för att konsultera en otolaryngolog. Typen och graden av hörselnedsättning fastställs med hjälp av tröskel audiometri. För att bestämma nivån på skador på den auditiva analysatorn utförs elektrokolleografi, studien av auditoriska framkallade potentialer, akustisk impedansmetri.

CT och MR i hjärnan avslöjar de morfologiska förändringarna som följer med araknoidit (vidhäftning, närvaron av cysta, atrofiska förändringar), bestämmer naturen och omfattningen av hydrocephalus, eliminerar volymetriska processer (hematom, tumör, hjärnans abscess). Förändringar i form av subaraknoidutrymmen kan detekteras under CT-cisternografi.

Lumbar punktering gör att du kan få exakt information om storleken på intrakranialt tryck. Studien av cerebrospinalvätska med aktiv araknoidit avslöjar vanligtvis en ökning av proteinet till 0,6 g / l och antalet celler, liksom ett ökat innehåll av neurotransmittorer (till exempel serotonin). Det bidrar till att skilja araknoidit från andra cerebrala sjukdomar.

Arachnoiditbehandling

Terapi av araknoidit utförs vanligtvis på ett sjukhus. Det beror på etiologin och graden av sjukdomsaktivitet. Schema medicinsk behandling av patienter som har araknoidit kan innefatta antiinflammatoriska terapi glukokortikosteroider (metylprednisolon, prednisolon), absorbermedel (hyaluronidas yodvismutat kinin pirogenal), antiepileptika (karbamazepin, levetiracetam, etc), Dehydrering medel (beroende på graden av ökning intrakraniellt tryck - mannitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektorer och metaboliter (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hjärnhydrolysat Nyi, etc), antiallergiska läkemedel (klemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psykotropiska (antidepressiva medel, lugnande medel, sömnmedel). Obligatorisk punkt vid behandling av araknoidit är rehabilitering av befintliga foci av purulent infektion (otitis, bihåleinflammation etc.).

Allvarlig optokaosal araknoidit eller araknoidit hos den bakre kranialfasen i fallet med progressiv synförlust eller ocklusiv hydrocefalus är en indikation på kirurgisk behandling. Operationen kan bestå i att återställa patenen hos de huvudsakliga cerebrospinalvätskebana, avlägsnande av cystor eller separation av vidhäftningar, vilket resulterar i kompression av de intilliggande cerebrala strukturerna. För att minska hydrocephalus med araknoidit är det möjligt att använda skakningsoperationer som syftar till att skapa alternativa sätt att utföra cerebrospinalvätska: cystoperitoneal, ventrikuloperitoneal eller lumboperitoneal shunting.

Arachnoidit: orsaker, former, tecken, behandling, prognos

Arachnoidit är en inflammation i hjärnans eller ryggmärgs arachnoidmembran mot bakgrund av en virus-, bakterieinfektion, en autoimmun eller en allergisk process som är vanligare hos ungdomar.

Sjukdomen beskrevs först i slutet av 1800-talet, men diskussioner fortsätter till denna dag. Många personer med kronisk huvudvärk och tecken på hypertensiv syndrom behandlas upprepade gånger på neurologiska sjukhus, men icke-patogenetisk behandling ger inte det önskade resultatet, men förbättrar endast patientens tillstånd kort.

Under tiden kan araknoidit orsaka funktionsnedsättning, och i allvarliga fall måste patienter bli en funktionshinder, så problemet med ett kompetent synsätt i denna sjukdom är fortfarande ytterst brådskande.

Hjärnan är omgiven av tre skal: hård, mjuk och arachnoid. Spindelväven är under den fasta och täcker hjärnan utanför, förbinder sig med koroidet, vars element tränger in mellan omvälvningarna. Eftersom arachnoidmembranet är nära besläktat med det mjuka och inte har sin egen blodtillförsel kritiseras konceptet av araknoidit idag, och inflammationen av araknoidmembranet betraktas inom ramen för meningit.

Många studier fram till nyligen spridda, baserat på observationer från många patienter, analysen av olika förändringar i meningesna, data för ytterligare undersökningar, men tydlighet uppenbarades med användning av neuroimaging tekniker.

Idag är de flesta experter enhälliga i det faktum att araknoidit baseras på en kombinerad inflammation av hjärnans araknoid och mjuka membran, utvecklingen av vidhäftningar och cystor med störd rörelse av cerebrospinalvätska, hypertoni syndrom, skada på nervstrukturerna i hjärnan, kranialnerven eller ryggrad.

I fallet med autoimmuna sjukdomar är isolerad produktion av antikroppar mot elementen av araknoidmembran möjlig, då kan den inflammatoriska processen begränsas till ett membran och tala om sann araknoidit. Inflammation efter lidande skador eller infektioner kallas resterande tillstånd.

Bland patienter med araknoidit dominerar barnen (upp till 40 år), patologer kan utvecklas hos försvagade personer med alkoholism och metaboliska störningar. Det finns en hög förekomst av patologi bland män som har araknoidit diagnostiserad upp till två gånger oftare än kvinnor.

Varför utvecklar araknoidit?

Som det är känt uppstår de flesta inflammatoriska processerna genom mikrober, men det finns också "inre" orsaker när kroppen själv bidrar till skadorna på sina egna vävnader. I vissa fall spelas ledande roll av allergiska reaktioner.

Orsaker till araknoidit kan vara:

• Virala sjukdomar - influensa, vattkoppor, cytomegalovirus, mässling;
• Överfört hjärnhinneinflammation, meningoencefalit
• Patologi av ENT-organ - otit, tonsillit, bihåleinflammation.
• Flyttade kraniocerebrala skador - hjärnkontusion, blödningar under arachnoidmembranen;
• Neoplasmer inne i skalle, abscesser.

Det är känt att araknoidit ofta drabbar försvagade patienter, människor som arbetar under svåra klimatförhållanden, där hypotermi kan vara en provokerande faktor mot inflammation. Intoxicering med arsenik, bly, alkohol, förlängd trötthet, vitaminbrist kan också vara en predisposerande bakgrund.

Mer än hälften av arachnoiditfall är förknippade med virusinfektioner, när sjukdomen blir generaliserad med involvering av hjärnans foder.

Cirka en tredjedel i samband med skador i hjärnan eller ryggmärgen - posttraumatisk araknoidit. Det viktigaste är hjärnans förvirring och blödningar under dess membran, risken ökar med upprepade skador på nervsystemet.

Patologi i övre luftvägarna spelar en viktig roll i aresnoiditernas uppkomst. Detta är inte oavsiktligt, eftersom öronstrukturerna, paranasala bihålorna och ansiktsmusklerna är inflammerade ganska ofta hos människor i alla åldersgrupper, och närheten av hjärnan och dess membran skapar förutsättningar för att infektionen ska komma in i hålets hålighet. Långvarig, obehandlad tonsillit, otit, parodontal patologi kan orsaka araknoidit.

Trots tillräckliga diagnosmöjligheter händer det fortfarande att orsaken till araknoidit är oklart, och dessa patienter är cirka 10-15%. Om det efter noggrann undersökning inte är möjligt att hitta orsaken till inflammationen i hjärnans membran, så kommer processen att kallas idiopatisk.

Hur araknoidit utvecklas och vad är dess former

Så det har fastställts att arachnoidmembranet inte kan skadas i isolering. På grund av sin snäva passform till choroid är den senare ett eller annat sätt involverat i inflammation, och vi brukar tala om araknomaningit (meningit). Det finns olika typer av denna sjukdom:

1. Sann araknoidit;
2. Återstående inflammatorisk process.

Om sann araknoidit säger när orsaken - autoimmunisering, allergier. Inflammation fortskrider med bildandet av antikroppar mot skalstrukturerna, den produktiva inflammatoriska reaktionen ökar, membranens tjocklek blir molnig, vidhäftningsform mellan dem, vilket förhindrar normal cirkulation av cerebrospinalvätskan. Vanligtvis är processen utbredd, eventuellt involverande det övre cellulära skiktet i hjärnbarken, choroid plexus, ependymal beklädnad av hjärnventriklerna.

Sann araknoidit antas vara en extremt sällsynt patologi, som uppträder i högst 3-5% av skador på meninges. En högre frekvens i diagnoser är vanligen ett resultat av överdiagnos.

Återstående araknoidit följer neuroinfektion eller trauma, så huvudkomponenten i det kommer att vara vidhäftningar i mellanskiktet, bildandet av täta vidhäftningar och som ett resultat cyster fyllda med cerebrospinalvätska.

Cerebral araknoidit isoleras av plats när inflammation uppträder i hjärnan och ryggmärgs arachnoidit, även försedd med mjuka och araknoidmembran. Cerebral arachnoidit ger hela spektret av hjärnsymptom och spinal fortsätter med tecken på skador på motorn och sensoriska rötter.

spinalaraknoidit

Den övervägande förändringen i subaraknoidutrymme bestämmer valet:

• cystisk;
• lim;
• Blandad araknoidit.

Den cystiska processen åtföljs av bildandet av hålrum (cyster) på grund av fibrösa tillväxter mellan membranerna. Cystor fylls med sprit. Med adhesiv araknoidit leder fibrinös inflammatorisk effusion till utseendet av lösa vidhäftningar som förhindrar flödet av cerebrospinalvätska. I vissa fall uppstår en kombination av adhesiva och cystiska komponenter, då pratar de om blandad araknoidit.

Enligt den rådande lokaliseringen är araknoidit:

1. diffundera;
2. begränsad;
3. basal;
4. convexital;
5. Posterior kranial fossa.

Begränsad araknoidit är extremt sällsynt, eftersom gränserna för hjärnans foder inte har det, och inflammation blir vanligt. Om samtidigt symtom på lokal skada på hjärnstrukturerna råder, säger de om begränsad araknoidit hos en viss plats.

Konvexital araknoidit dominerar i den del av membranen som täcker hjärnan utanför. Den fortskrider lättare än den basala, som uppstår i regionen av hjärnans bas och involverar kranialnerven, hjärnbordet, cerebellumet och den optiska chiasmen.

Manifestationer av araknoidit

Tecken på araknoidit verkar inte akuta. Sjukdomen utvecklas efter en ganska lång tid: från flera månader till ett år efter ARVI, upp till två år för kranialskador. Flödet fortlöpande fortskrider, med alternerande faser av exacerbation och remission.

Med början subakut, tar patologin en kronisk karaktär. Uppkomsten kan uppvisa asteniseringssymptom, och patienten kommer att klaga på svaghet, svår utmattning, huvudvärk, låg känslomässig bakgrund och irritabilitet. När inflammationsprocessen ökar uppträder cerebrala och fokala symptom.

Liksom med araknoidit förekommer vidhäftningar och vidhäftningar mellan hjärnans membran, är det inte möjligt att undvika kränkningar av lungodynamik. Cerebrospinalvätska ackumuleras i cyster, i subaraknoidutrymmet, vilket leder till expansion av hjärnhåligheter och deras obstruktion. Överträdelse av utflödet av cerebrospinalvätska kombineras i vissa fall med att sakta återupptaget av överskottsvätska. Parallellt med ökningen av volymen av cerebrospinalvätskan ökar trycket inuti kraniet, så det hypertensiva syndromet kan betraktas som en av de viktigaste manifestationerna av araknoidit.

Cerebrala symptom associerade med hydrocefalisk hypertensiv syndrom, som oundvikligen åtföljer limprocessen, när utflödet och reabsorptionen av cerebrospinalvätskan störs, vilket åtföljs av:

• Svår huvudvärk övervägande tidigt på morgonen;
• Illamående och kräkningar;
• Ömhet i ögonbollarna.

Ofta förekommer symtomen tinnitus, yrsel, autonoma fenomen i form av svettning, fingrarna cyanos, törst, överdriven känslighet för starkt ljus, höga ljud är möjliga.

Periodiska fluktuationer av intrakraniellt tryck manifesterar liquorodynamiska kriser, när plötslig hög hypertoni leder till intensiv huvudvärk med illamående och kräkningar. Detta tillstånd kan upprepas varje par månader med svår form och varar upp till två dagar.

Fokala neurologiska symptom orsakas av involvering av hjärnstrukturer och skiljer sig åt med olika lokalisering av inflammation. Den vanligaste manifestationen är kramper, som kan generaliseras.

Hjärnaraknoidit åtföljs av skador på membranets konvexitala ytor, hjärnans botten och formationerna av den bakre kranialfossan. Fokala neurologiska fenomen i konvexital araknoidit inkluderar:

• epipripadki;
• Paresis och förlamning;
• Störningar känsliga områden

Lokalisering av inflammation i området med optisk chiasm, utgående från hjärnan, fortsätter med synfel, upp till dess fullständiga förlust, förlust av dess fält och processen är bilateral. Nära hypofysen kan också drabbas, och då kommer kliniken att få symptom på endokrina störningar.

När skadan på hjärnans främre delar kan minska minnet och uppmärksamheten, mentala abnormiteter, krampsyndrom, ett brott mot den emotionella sfären.

Arachnoidit av den bakre kranialfossan föreslår ett allvarligt tillstånd. Symtom kokar ner till:

• Cranial nervskada (hörselnedsättning, trigeminaltururalgi);
• Cerebellar symptom - balanspatologi, nedsatt motilitet och koordination;
• Suddig syn;
• Svårt hypertensivt syndrom.

Det begränsade utrymmet på baksidan av kranialhålan, smala cerebrospinalvätskepassager predisponerar till en sluten form av hydrocephalus, en kraftig ökning av intrakraniellt tryck med utseende av svår huvudvärk, illamående, kräkningar. Risken för denna lokalisering av inflammation är inte bara med inblandning av kraniala nerver, men också sannolikheten för nervstrukturerna som går in i occipitalforamen, vilket kan kosta patientlivet.

Förutom hjärnskador är araknoidit i ryggmärgen möjlig. Inflammation uppträder oftare i bröst-, länd- eller sakrala regioner, manifesterade som radikulära symtom, med smärta och förändringar i känslighet och rörelse. Kliniken av ryggmärgs araknoidit liknar en tumör och klämmer ut nervrötterna. Patologi är kronisk, åtföljd av cystiska och vidhäftande processer.

Principer för diagnos och terapi

Behandling av araknoidit utförs alltid på ett sjukhus och kan vara medicinskt eller kirurgiskt. Personer med misstänkt inflammation av arachnoid är inlagda i de neurologiska avdelningarna, där en grundlig undersökning är nödvändig för att fastställa diagnosen, inklusive:

1. Röntgen av skallen:
2. Echo och elektroencefalografi;
3. Samråd med en ögonläkare och en ENT-specialist
4. CT och MR i hjärnan;
5. Lumbar punktering för att klargöra figurerna av intrakranialt tryck, CSF-provtagning för protein, cellkomposition.

magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan

Drogterapi utförs under lång tid, kurser, med beaktande av den etiologiska faktorn och inkluderar:

• Antibakteriella eller antivirala läkemedel;
• Antihistaminer (pipolfen, difenhydramin, suprastin, klaritin, etc.);
• Absorptionsbehandling riktade mot vidhäftningar i mellanskalet (lidaza, rumalon, pyrogenal);
• Diuretika för hypertoni syndrom (mannitol, diacarb, furosemid);
• Antikonvulsiv terapi (karbamazepin, finlepsin);
• Antiinflammatoriska läkemedel, - glukokortikoider (speciellt med allergisk och autoimmun art av inflammation);
• Neuroprotektiv behandling (mildronat, cerebrolysin, nootropil, B-vitaminer).

Eftersom sjukdomen är långvarig, åtföljs av manifestationer av asteni och känslomässiga störningar, måste ett antal patienter förskrivas antidepressiva medel, lugnande medel, lugnande medel.

I alla fall av araknoidit söks och behandlas andra foci av bakteriell eller viral infektion, eftersom de kan vara en källa till återinflammation i hjärnans foder. Förutom antibiotika, antivirala läkemedel, bekämpningsmedel, multivitaminkomplex, god näring och adekvat dricksbehandling visas.

Med ett starkt hypertensivt syndrom kan tecken på högt blodtryck inuti skallen inte alltid avlägsnas med hjälp av medicinering, och då måste läkare tillgripa kirurgiska ingrepp. De vanligaste bland dem är skakningsoperationer som säkerställer utflödet av cerebrospinalvätska från skallen, liksom operationer för dissektion av vidhäftningar och vidhäftningar, avlägsnande av cerebrospinalvätskcystor, vilka utförs i neurokirurgiska avdelningar.

Prognosen för araknoidit är gynnsam för livet, men sjukdomen kan leda till funktionshinder. Konvulsiva anfall, nedsatt syn, frekventa återkommande araknoidit kan göra det omöjligt att utföra de vanliga arbetsuppgifterna för patienten och bli en anledning till att inrätta handikappgruppen. Fullständig blindhet tvingar uppgiften till den första gruppen, och patienten behöver vård och hjälp utomhängen i vardagen.

Om en patient med araknoidit behåller arbetsaktivitet, kommer han att vara kontraindicerade typer av arbeten i samband med höjden till höjd, körning av fordon, närheten av brand och rörliga mekanismer. Utesluten produktion, där bland de skadliga faktorerna - vibrationer, högt ljud, låga temperaturer, svåra klimatförhållanden, verkan av toxiner.

För att förebygga inflammatoriska processer i hjärnans membran, bör alla befintliga infektionsfält behandlas snabbt, särskilt i örat, paranasala bihålor och huvudskador bör undvikas. För långvarig huvudvärk efter infektioner eller hjärnskador ska du gå till en läkare för grundlig undersökning och uteslutning av araknoidit.