Hjärnkontusion

Hjärnkontusion diagnostiseras när vävnaden är skadad och döende områden bildas i organets struktur. I detta fall störs regelverkets funktion i frontal, occipital och temporal lobes.

Trauma har primära och sekundära effekter.

• I primärt fall finns direkta effekter - trauma mot skallens hud och benvävnader, förstörelse av hjärnceller. Förskjutna lokalisering av skada, kännetecknad av blodkärlsbrott, nervprocessioner, kontrast av hjärnstammen. Det finns ett brott mot organets struktur på mobilnivån. Som ett resultat uppträder en första process av vävnadsnekros, kombinerad med bildning av ödem.
• Sekundär (ischemi) uppträder på grund av primära effekter och uttrycks som en inflammatorisk reaktion på skada. Hjärnskador karaktäriseras av en störning i processen att mata celler med syre, liksom mekanismen för kalcium-natriummetabolism. De är mättade med kalcium, detta blir orsaken till deras brott och atrofi.

När en diagnos är etablerad uppträdde separationen enligt skadornas antal och storlek:

• svår hjärnkontusion - en form som enligt statistiken leder till cirka 50% av dödsfallet från huvudskador. Patienter med denna diagnos rehabiliteras under året och inte alltid till slutet.
• Kontaminering av hjärnan i måttlig grad, ofta kombinerad med en fraktur på basen och skallevalvet, blödning från aneurysmbrott;
• mild hjärnkontusion - huvudskada med gynnsamma följder och ytterligare återhämtning av den skadade hälsan, bär inte risken för sitt liv.

Dessa former av skada har sin egen bild, symtom, behandlingsspecifikationer, där det efterföljande scenariot av patientens vitala aktivitet och hans livs specifika egenskaper beror.

skäl

Den huvudsakliga och enda faktorn i hjärnans kontusion är huvudskada. Läkare kallar ofta alkoholförgiftningen av olika grader en vanlig och samtidig orsak till huvudskada. Alkohol är relaterad till olyckor på vägen, hemma hos företaget. Denna statistik är felaktig, eftersom patienter med huvudskador vid alkoholförgiftningen inte gäller en medicinsk institution samma dag.

Komplicerad huvudskada uppstår i nödsituationer:

• i vardagen;
• i en olycka
• i barnens spel;
• i brottsliga episoder
• i produktion
• under sportaktiviteter
• under en epilepsiattack.

Överväg varje fall mer detaljerat.

1. Ett tecken på en händelse i vardagen är en skada som orsakats av vårdslös prestanda av läxor. Särskilt ofta är det ett fall från höjden av tillväxten på bulk och massivt stycke heminredning.
2. Vid en olycka på vägen sker skada, som med bilens förare och med en fotgängardeltagare trafik. Särskilt ofta sker det på vintern - under isiga förhållanden, dimma och nederbörd.
3. Trauma hos barn förekommer ganska ofta. Detta beror på den anatomiska strukturen och åldersegenskaperna hos skallen. Det är den största och tyngsta delen av barnets kropp och är därför föremål för en hög skada. En mycket hög andel av den sorgliga statistiken över dödsfall hos små barn. Detta är den vanligaste skadan hos barn under 5 år.
4. I rättsmedicinsk forskning orsakas huvudblåkar av avsiktliga effekter på skallen. Ofta manifesterar sig skadorna efter att ha slagit ett skrymmande föremål eller resulterat av att det faller på det.
5. Arbetsskada under anställningsperioden uppkommer till följd av bristande överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna. Anledningen är bristen på hjälmar som skyddar huvudet. Offren är ofta byggare, gruvarbetare etc.
6. Sport - är en följd av sport - faller, strejker etc. Denna skada uppstår både hos professionella idrottare och nybörjare.

symptom

Symtomen varierar beroende på skadans allvar. Tänk på symtomen för varje grad.

Mild svårighetsgrad

Krympmönstret i mild form ser ut så här:

• förlust av medvetande
• dåsighet, långvarig reaktion
• minnesförlust, återhämta sig inom några timmar;
• huvudvärk som uppstår vid tillväxten av intrakraniellt tryck, framväxande ödem vid stället för påverkan och reaktionen.
• illamående och kräkningar som orsakas av dysfunktion i mitten av hjärnstammen;
• yrsel;
• instabilitet i hjärtets funktion. Ökad eller sänkt hjärtfrekvens. Ökat blodtryck;
• ökad kroppstemperatur (37 ° C);
• neurologiska symtom (okoordinerade, darrande ögonrörelser, elevförstoring, fotofobi, brist på pupilsvar på ljusstrålen), vilka är mottagliga för återhämtning och inga konsekvenser;
• meningeal symtom som utvecklas på grund av skador på hjärnans foder och blödningar.

Varaktigheten av sådana tecken med en lätt hjärnskakning i hjärnan är inte mer än 3 veckor. Alla symtom på hjärnkontusion har positiva effekter, kroppen återhämtar sig snabbt.

Genomsnittlig examen

När hjärnans kontusion av måttliga svårighetsgrader uppträder, liknar den milda formen, skiljer sig endast under återhämtningsprocessens varaktighet och de resulterande komplikationerna:

• förlust av medvetande
• minnesstörning
• smärt syndrom;
• ökad yrsel
• illamående och kräkningar
• hjärtklappning, ökat blodtryck
• snabb andning
• ökad kroppstemperatur upp till 38 ° C;
• akuta neurologiska tecken, eventuellt utveckling av epilepsi, snedvridning av ansiktsuttryck, avvikande tal;
• meningeal tecken orsakas av blödningsintensitet.

Symtom och behandling av måttliga hjärnanfall observeras i flera månader, försvinner gradvis, men enskilda problem kommer sannolikt att förbli för alltid.

vikt

Vid allvarlig hjärnskada kännetecknas symtomen av dess åtföljande parametrar:

• förlust av medvetande, varade ett par veckor, koma;
• konvulsivt syndrom;
• snabb andning och en ökning av blodflödeshastigheten. Patienten är ansluten till apparaten av artificiella organ;
• temperatur upp till 41 ° C;
• brutala neurologiska symptom, djupa lesioner av hjärnområden. Uppenbarelsen av skador på de opåverkade delarna. Förlamning, förlust av tal och nummenhet i lemmarna;
• akuta meningeal tecken.

Alla tecken på allvarlig hjärnkontusion är dåligt behandlingsbara. Rehabilitering är långsam, ungefär sex månader. Störningar av psyket, tal och rörlighet blir orsaken till patientens funktionshinder.

Första hjälpen

Efter att ha blivit vittne till TBI är det nödvändigt att ringa ambulansbrigaden. Biståndet består i att övervaka de vitala tecknen. Det är nödvändigt att befria luftvägarna från främmande element, liksom att sätta patienten eller hans huvud på hans sida för att eliminera kvävning av vomitus och klibbning av tungan.

I ett medvetet tillstånd är det strängt förbjudet att sätta patienten på fötterna. Endast patienten som ligger på ryggen eller på hans sida borde vänta på läkarens ankomst. Vid ankomsten kommer offeret att tas till kirurgisk eller intensivvårdsenhet.

diagnostik

Förutom att undersöka och klargöra omständigheterna för skadan är det mycket viktigt att utföra diagnostik på en datortomografi (CT). Studien utförs på utrustning avsedd att diagnostisera traumatiska hjärnskador. Tomografen noterar mindre avvikelser i hjärnans substans, gör det möjligt att korrekt känna igen typen av skada, tecken på hjärnblödning, bestämma storleken och identifiera skador på benens ben. Ibland används ländryggspårning, EEG, etc.

a - mild, b - tung

behandling

Behandling av hjärnkontusion utförs på sjukhuset för att stabilisera välbefinnandet och allvarliga skador - i intensivvården.

Behandlingen sker på ett konservativt sätt. Men i de belastade episoderna kan det krävas operation. Vid assistans uppmärksammas skadornas omfattning.

Om det behövs är patienten ansluten till lungens och artificiella hjärtsfläktar, eftersom hans organ slutar sin oberoende normala funktion och blodvolymen reduceras, vilken ersätts av lösningar av kolloider och kristalloider.

Sängens huvud bör höjas med 30 °, åtgärder vidtas för att minska kroppstemperaturen och blodtrycket, halten av syre i blodet upprätthålls med preparat.

Neuroprotektiv behandling pågår. Det handlar om att använda droger som matar hjärnan för att förhindra upprepad skada och svullnad i hjärnan. Antikonvulsiva medel används, med manifestationen av epileptiska anfall.

I vissa avsnitt, som rekommenderas av läkaren, utförs en operation. För detta görs trepanation av skallen och källan till förstörelse av hjärnvävnad elimineras. Detta händer när:

• ökning i ödem och förekomsten av förskjutning av hjärnstrukturer. Processen utgör ett hot mot offrets liv;
• stora delar av hjärnvävnadsskador;
• ökande intrakraniellt tryck och oförmåga att normalisera läkemedelshastigheten. Med ökande neurologiska symptom.

Vid behandling av hjärnkontusion är en viktig plats upptagen av korrekt patientvård. Med konstant immobilitet utvecklas bäddar. I detta fall är antibiotikabehandling ordinerad.

effekter

Konsekvenserna och komplikationerna av hjärnkontusion i den milda formen finns inte. Skada påverkar praktiskt taget inte patientens efterföljande livskvalitet. Detta händer med en kompetent recept och samvetsgrann, exakt behandling av patienten. Ofta kan du känna huvudvärk och visa tecken på vegetativ-vaskulär dystoni, hypertoni.

Konsekvenserna av allvarlig hjärnskada är ganska farliga. 50% av sådana episoder slutar med en patients död under den akuta perioden. Bland de överlevande finns avvikelser från normen:

• hjärnatrofi, förändring av dess vävnader;
• inflammation av membranen;
• utveckling av epilepsi
• hydrocefalisk med intrakraniell hypertension;
• spritcystor;
• ärr i hjärnans vävnader och membran
• liquorrhea i närvaro av en fraktur av skallenbenen.

Sådana symtom åtföljs av funktionsstörningar i muskuloskeletala systemet, förlamning, rörelseförlust och självunderhåll, talförlust, koordinering av rörelser, mentala störningar, mental nedgång, huvudvärk, yrsel och krampanfall. I samband med förlust av arbetsförmåga ges patienten invalidpension.

TBI, i synnerhet hjärnkontusion, kräver obligatorisk behandling och efterlevnad av läkares recept. Nödhjälp till patienten kommer att rädda sitt liv, och kompetent möte och behandling kommer att ge en chans att eliminera de efterföljande komplikationerna av skada.

Hjärnkontusion: symptom, behandling, effekter

Hjärnans blåmärken (förvirring) är en traumatisk skada på strukturer relaterade till hjärnan som uppstår vid tidpunkten för applicering av mekanisk kraft. Alla delar av hjärnan kan påverkas, men oftast är dessa de främre lobbenarnas poler, de basala (nedre) sektionerna av de främre och temporala lobesna. Den kliniska bilden av en hjärnkontusion bildas av en kombination av cerebrala, fokala och autonoma symptom. Graden av deras svårighetsgrad och uthållighet beror på svårighetsgraden av hjärnans kontusion.

Behandling av detta tillstånd måste vara omfattande och utförs exklusivt på sjukhuset. Hjärnkontusion är en sjukdom som inte kan lämna några konsekvenser och kan göra en person inaktiverad under resten av livet. I den här artikeln kommer vi att försöka förstå typerna av hjärnkontusion och motsvarande symtom, vi kommer att lära känna behandlingsmetoderna och ta reda på vilka konsekvenser denna skada efterlämnar.

Hjärnkontusion är en typ av traumatisk hjärnskada där strukturell skada på hjärnvävnaden uppstår, det vill säga foci för förstörelse av hjärnans materia bildas. Hjärnvävnaden förstörs irreversibelt. Av det totala antalet traumatiska hjärnskador står hjärnkontusion för cirka 20% - 25% av fallen.

Orsaker och tillståndsutvecklingsmekanism

Hjärnkontusion kan uppstå med all mekanisk skada. Oftast är det vägar och hemskador. En person kan skada sig när han faller till följd av till exempel ett epileptiskt anfall.

Hur bildas en hjärnkontusion? På verkningsplatsen för den mekaniska kraften bildas en slagzon med ett ökat tryck. I denna zon sker primär skada på nervceller, deras processer och blodkärl. På motsatt sida av stödet uppträder en motslagningszon, kännetecknad av minskat tryck, där destruktiva processer också uppträder. Dessutom kan nederlaget i området för en motstrejk vara ännu mer omfattande än i den plats där den aktiva kraften appliceras.

Under stroke växer hjärnans hemisfärer. För tillfället förblir de djupare regionerna relativt stationära, men de mottar inte impulser från cerebral hemisfärernas cortex. Denna situation leder till inhibering av retikulärbildning (en speciell struktur i hjärnan), som uppenbaras av nedsatt medvetenhet. Ju starkare blåsan desto längre tid spenderades medvetslös.

Ett annat skadligt ögonblick i hjärnkontusion är rörelsen av cerebrospinalvätska (CSF) under verkan av mekanisk kraft. Accelererad rörelse av vätska under tryck leder till bildning av punktblödningar. Och även om de är mikroskopiska blir de också betydande i den övergripande bilden av hjärnskador.

Efter den mekaniska slående kraften i hjärnan som ett resultat av de skadade centra som har uppstått utvecklas processerna av ödem och svullnad i den intakta hjärnvävnaden för andra gången, blodprocessprocesserna störs.

I vissa fall kombineras förekomsten av hjärnans förvirring med andra typer av traumatisk hjärnskada: subaraknoid blödning, frakturer i bågen och basen av skallen, intrakraniella hematom. Subaraknoid blödning och intrakraniala hematomer kan bilda flera dagar efter det att en hjärnkontusion har uppstått, därför kräver patientens tillstånd noggrann dynamisk medicinsk övervakning. Utseendet på ytterligare patologiska förändringar i hjärnan förvärrar prognosen för patienten.

Varianter av hjärnkontusion

Det mest lämpliga är uppdelningen av hjärnans kontusion i tre grader:

• mild hjärnkontusion;
• kontusion av hjärnan måttlig;
• hjärninsträngning svår.

Var och en av dessa former har sina egna kliniska egenskaper och präglas av en annan prognos.

Mild hjärnkontusion

Denna typ av traumatisk hjärnskada är en mild skada, tillsammans med en hjärnskakning. Den har den bästa prognosen för återhämtning jämfört med andra typer av hjärnkontusion och utgör inte ett hot mot människans liv.

Kliniskt är en hjärnkontusion av denna grad karakteriserad av:

• förlust av medvetande från flera minuter till en timme, i genomsnitt är denna siffra ungefär 30 minuter. Detta är ett obligatoriskt symptom;
• slöhet, dåsighet, fördröjd reaktion efter att medvetandet har återställts;
• minnesförlust. Patienten kan inte minnas händelser som hände med honom innan skadan moment (detta kallas bakåtsträvande amnesi), efter skada (anterograd amnesi), tidpunkten för skadan och tiden för förändring i sinnet (kongradnaya amnesi). Retrograd amnesi observeras oftast, och händelser i flera dagar kan falla ur minnet. Den tid det tar patienten att fullt ut återföra minnet är väldigt individuellt. Med en mild grad av hjärnskada, tar det vanligen några timmar eller en dag. Minneskador i detta fall är helt reversibla, och du borde inte oroa dig för det. Dessutom bör andra inte fokusera på detta fenomen, traumatiserar patientens psyke;
• huvudvärk. Det uppstår på grund av en kränkning av cerebrospinalvätskans ström och en ökning av intrakraniellt tryck på grund av det utvecklande cerebrala ödemet på stötarna och motverkan.
• illamående och kräkningar. Med en mild hjärnskada uppträder dessa symptom en eller två gånger under den första dagen. De kan vara plötsliga och inte ge patienten lättnad. Kräkningar kan uppstå utan föregående illamående. Deras utseende är förknippad med irritation av kräkningscentret, som ligger i hjärnstammen.
• yrsel;
• förändringar i hjärtets aktivitet. Hjärtrytmen störs: antingen saktar (bradykardi) eller förhöjer (takykardi). Blodtrycket stiger till 140/80 mm Hg. Dessa tecken är transienta, utvecklas som ett resultat av störningar i det autonoma nervsystemet, vars centrum ligger i hjärnan och är mycket känsliga för traumatiska faktorer. Andningsrytmen med mild hjärnkontusion är oftare inte störd.
• En liten temperaturökning (upp till 37 ° C);
• neurologiska symptom. De är resultatet av förstörelsen av hjärnceller, liksom störningar i cirkulationen av cerebrospinalvätska, ökat intrakraniellt tryck och lokaliserad svullnad i hjärnan. Detta kan vara strukturellt instabil nystagmus (spontan skakning rörelse av ögongloberna i de yttre ledarna), anisokori (en pupillstorlek skillnad på mer än 1 mm), den dåliga responsen hos elever för ljus, anizorefleksiya (olika svårighetsgrad identiska reflexer höger och vänster), patologiska stopnye symptom (Babinski och andra), minskad muskelton. Alla neurologiska symptom är reversibla och lämnar inte konsekvenser.
• meningeal symptom. De utvecklas som ett resultat av irritation av meninges och subarachnoid blödning. De vanligaste är en liten belastning av occipitala muskler, symtomen på Kernig och Brudzinsky.

Varaktigheten av förekomst av neurologiska symtom vid mild hjärnkontusion brukar inte överstiga 2-3 veckor. Prognosen för återhämtning är gynnsam. Det kan vara mycket svårt ibland, endast genom kliniska tecken, att skilja en lätt grad av hjärnkontusion från hjärnans hjärnskakning. För detta ändamål tillgripa ytterligare forskningsmetoder (i synnerhet till datortomografi).

Medium hjärnans kontusion

Detta är nästa i svårighetsgrad av hjärnvävnadsskada. Nästan alltid kombinerad med en fraktur på skallenbenen, och ofta förekommer subaraknoid blödning. Tecken på en hjärnkontusion av denna svårighetsgrad är:

• förlust av medvetande i 1 - 4 timmar. När medvetandet återvänder, förblir patienten i ett tillstånd av måttlig eller djup bedövning i flera dagar. Inte guidad i tid och plats. Den första dagen kännetecknas av en underskattning av svårighetsgraden av hans tillstånd, episoder av psykomotorisk spänning är möjliga;
• Minneskador är mer uttalade än vid mild hjärnkontusion. Någon form av amnesi kan uppträda: retrograd, anterograde, motsats. Det kan ta timmar eller till och med dagar att återställa minnet, men minnet är helt återställt.
• svår huvudvärk
• allvarlig yrsel, vilket kan orsaka fall när man försöker stå upp
• illamående och upprepade kräkningar, som inte heller medför lättnad, som i fallet med mild hjärnkontusion;
• ökad hjärtfrekvens till 120 slag per minut (mindre sakta till 45), en ökning av blodtrycket till 180/100 mm Hg. Dessa symptom varar längre än milda hjärnskador.
• ökad andningsfrekvens till 30 per minut;
• temperaturökning upp till 37 ° - 37,9 ° С;
• mer grova fokala neurologiska tecken (jämfört med en mild hjärnkontusion). Denna minskning i muskelstyrka i extremiteter (pares), markant förändring i muskeltonus, onormal stopnye och carpal symptom, förlust av känsel i armar och ben, vilket begränsar tillbakadragning av ögongloberna i handen, separation av gemensamma rörelser av ögongloberna, skelning (korsade ögon), spontan nystagmus, skevning ansiktet, talförlust. Epileptiska anfall är möjliga;
• meningeal tecken. De kan ha varierande grad av svårighetsgrad från mindre till abrupt, vilket beror på volymen av blod i subaraknoidutrymmet.

Symtomen på en måttlig grad av hjärnskada kvarstår från flera veckor till 2 månader, gradvis försvinner de neurologiska symptomen, men ett antal förändringar kan vara irreversibla.

Allvarlig hjärnkontusion

Detta är en allvarlig traumatisk hjärnskada, som hotar patientens liv. Enligt statistiken är 30% till 50% av allvarliga hjärnskador dödliga. Personer som har lidit allvarlig hjärnkontusion återvinns under mycket lång tid (mer än en månad) och tyvärr är denna process långt ifrån alltid fullständig.

Hjärnans kontusion av denna svårighetsgrad erkänns av följande kriterier:

• förlust av medvetande i flera timmar eller flera dagar, i sällsynta fall - flera veckor. Nästan alltid finns koma, vars utdata är en ganska långvarig förändring i medvetandet av typen av dumhet eller bedövning;
• kanske psykomotorisk agitation, som går in i konvulsivt syndrom;
• allvarliga brott mot andningsorganen och blodcirkulationen. Rytmen och andningsfrekvensen är så störd att det kan kräva mekanisk ventilation. Pulsen överstiger 120 eller mindre än 40 (den senare medför större risk för livet), blodtrycket är över 180/100 mm Hg. Detta är resultatet av markerade störningar i den centrala delen av det autonoma nervsystemet.
• hypertermi till 40 - 41 ° C, vilket också kan åtföljas av utvecklingen av anfall
• brutto neurologiska symptom. Vid framkanten är de så kallade stammen symtom som indikerar nederlaget för de djupa delarna av hjärnan. Denna sammandragning eller utvidgning av eleverna i båda ögonen med en svag reaktion för ljus, flytande rörelse av ögongloberna, de divergens ögonen vertikalt eller horisontellt, grovt nystagmus, riktade i olika riktningar, sväljningssvårigheter, hämning av alla reflexer periodiska spasmer med en kraftig ökning av muskeltonus runt kropp som liknar kramper, bilaterala multipla patologiska symptom. Efter några dagar uppträder tecken på skador på andra delar av hjärnan. Dessa är skarpa förlamningar upp till fullständig brist på styrka i lemmarna (plegii), förlust av tal (både förmågan att tala och förstå vad som sägs), bristen på känslighet i lemmarna;
• uttalade meningeal tecken.

De flesta neurologiska tecken på allvarlig hjärnkontusion är mycket långsamt reversibla. Återhämtning är bokstavligen i korn. Det kan ta 6 månader eller mer. Ofta kvarstår bristande mentala och motoriska störningar under lång tid, i vissa fall blir en orsak till funktionsnedsättning.

Diagnos av hjärnskada

Förutom de kliniska undersökningsdata och omständigheterna för skadan spelar beräknad tomografi (CT) en mycket viktig roll för att upprätta en noggrann diagnos. Det är "guldstandarden" för traumatisk hjärnskada. CT upptäcker de minsta förändringar i hjärnan ämnet tillåter differentiering av hjärnskakning och hjärnskador, skador av varierande svårighetsgrad, upptäcka frakturer, subaraknoidalblödning. I vissa fall kan det naturligtvis behövas andra ytterligare forskningsmetoder (till exempel ländryggspunktur, elektroencefalografi och andra).

Hjärnskada behandling

Behandling av hjärnkontusion bör utföras endast på ett sjukhus och allvarlig hjärnkontusion vid första skedet i intensivvård med efterföljande överföring till sjukhuset efter stabilisering av tillståndet.

I princip utförs behandlingen av hjärnans kontusion på ett konservativt sätt. Ibland behöver patienter med en sådan diagnos kirurgisk behandling. Huvudkriteriet som bestämmer volymen av sjukvård är skadans allvar.

För det första är aktiviteter som syftar till att återställa och behålla vitala funktioner (om de bryts): andning och blodcirkulation. Utför inandning av syre, och vid behov - artificiell ventilation av lungorna. Eftersom hjärnans kontusion nästan alltid åtföljs av en minskning av volymen cirkulerande blod, är det nödvändigt att fylla på det med hjälp av intravenös administrering av lösningar av kolloider och kristalloider.

För att minska intrakraniell hypertension, ska sängens huvudände höjas med 30 °, det är nödvändigt att minska den ökade kroppstemperaturen, upprätthålla en tillräcklig syrgasnivå i blodet. Från medicinen används mannitol, följt av införandet av diuretika (Lasix, Furosemide).

Neuroprotektiv terapi utförs för att upprätthålla hjärnvävnad. Det består i användning av medel som tillhandahåller hjärnvävnad med näringsämnen som skyddar hjärnceller från sekundära störningar som orsakas av cirkulationssjukdomar och utveckling av hjärnödem. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E-vitamin, Erytropoietin och många andra medel används som neuroprotektorer. Vilken neuroprotector att välja för den här patienten kan endast avgöras av den behandlande läkaren. Cavinton, Trental kan användas för att förbättra mikrocirkulationen.

Antikonvulsiva läkemedel kan användas symptomatiskt om patienten har epileptiska anfall.

Kirurgisk behandling kan vara nödvändig i följande fall:

• om under behandlingen behandlas symtom på hjärnödem, och dislokation av hjärnstrukturerna med förskjutning uppstår. Det är farligt för patientens liv;
• om skadecentret har en storlek på mer än 30 cm 3 och är en krossad hjärnvävnad;
• om intrakraniellt tryck stiger och inte kan korrigeras med medicinering. Vanligtvis ökar de neurologiska symptomen.

Kirurgisk behandling innebär att behandla skallen (ibland är det tillräckligt för att minska intrakraniellt tryck) och ta bort fokusen på den förstörda hjärnvävnaden (om nödvändigt).

En viktig roll i behandlingen av cerebrala kontusioner spelas av fullständig patientvård, förebyggande av utvecklingen av trycksår. Om det finns ett hot om bakteriekomplikationer, utförs antibiotikabehandling.

Konsekvenser av hjärnskada

Med en mild hjärnskada i nästan 100% av fallen finns inga komplikationer.

En hjärnkontusion av den genomsnittliga graden kan inte påverka patientens framtida liv, speciellt om subaraknoid blödning och kranfrakturer inte uppträder samtidigt. För ett bra resultat krävs dock fullständig behandling. Och ändå passerar ett antal patienter inte trauma utan ett spår. De vanligaste konsekvenserna är posttraumatisk araknoidit, posttraumatisk hydrocephalus, posttraumatisk epilepsi, vegetativ-vaskulär dystoni-syndrom, posttraumatisk encefalopati.

En allvarlig hjärnskada har en sämre prognos. Cirka 30-50% av fallen av denna skada slutar dödlig under den akuta perioden. Bland de överlevande är frekvensen av följande komplikationer ganska hög:

• posttraumatisk hjärnatrofi, det vill säga en minskning av volymen hjärnvävnad;
• post-traumatisk inflammation i meninges (araknoidit, leptomeningit, pachymeningit);
• posttraumatisk epilepsi;
• posttraumatisk hydrocephalus med intrakranial hypertension;
• posttraumatisk parencefali (hålrum i hjärnan, anslutande till ventrikler och subaraknoidutrymme);
• spritcystor;
• ärr inom området hjärnvävnad och dess membran;
• liquorrhea (utflöde av sprit ut) i närvaro av en fraktur av benens ben

Alla dessa tillstånd är kliniskt manifesterade av rörelsestörningar (pares och förlamning), vilket hindrar rörelse och självomsorg, talproblem, koordination, psykiska störningar, minskad intelligens, frekvent huvudvärk, yrsel och krampanfall. I sådana fall ges patienter en funktionshinder eftersom de ständigt förlorar sin förmåga att arbeta.

En sådan hjärnskada, som en hjärnkontusion, är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kräver obligatorisk behandling på sjukhuset i enlighet med alla medicinska rekommendationer. Den snabbaste leveransen av sjukvården för denna skada kan spara offrets liv och efterföljande full behandling - för att undvika ett antal komplikationer.

Hjärnkontusion: symptom, diagnos, prognos

Hjärnkontusion (kontusion) är en allvarlig huvudskada som uppstår på grund av en mekanisk inverkan (oftast ett slag eller annan skada) på skallen. I detta fall kan lesionen observeras i olika delar av hjärnan: från den främre loben till de nedre (basala) delarna av frontdelen och den temporala loben.

Beroende på slagets kraft och skadans allvarlighetsgrad bildas en klinisk bild av skadan. Den innehåller cerebrala, autonoma och brännmärken. Detta är samtidigt ett trauma av både skallen och hjärnan, där centrum för förstörelse av den gråa substansen bildas i det skadade området. Full återhämtning från skada uppträder som regel inte.

Orsaker och mekanism för skada

Antalet patienter med en hjärnkontusion är 12-20% av det totala antalet patienter med traumatiska hjärnskador. I de flesta fall passerar skador av denna typ tillräckligt snabbt och utgör inte ett särskilt hot mot patientens hälsa.

Återhämtningstiden kan vara annorlunda - både några veckor och några år. I vissa fall kan eventuella komplikationer i form av nedsatt kognitiv förmåga, amnesi i varierande grad, anfall, partiell synförlust. Med allvarliga skador på hjärnans vitala centrum är invaliditet eller död möjlig.

Fall där denna typ av skada sannolikt kommer att uppstå:

• Fall från en stor höjd;
• bilolycka;
• slog med ett tungt trubbigt föremål;
• träning, sport;
• under ett fall vid epileptisk anfall
• under explosioner och strider under militära operationer
• med vattenhammare etc.

Det är viktigt att förstå att en hjärnkontusion uppträder som ett resultat av ett starkt slag, och detta är en allvarligare skada än hjärnskakning. Under stroke bildas en zon med högt intrakraniellt tryck, där den primära hjärnvävnadskada uppträder. Den motsatta sidan av strejken är en motstöt. Det har också destruktiva processer, men de beror på minskat intrakraniellt tryck. I många fall är skadorna i denna zon mer omfattande än direkt vid slagpunkten.

Hjärnans hemisfärer är förskjutna, och för en tid försvinna de impulser som måste komma från de stora halvkärmens cortex. För tillfället finns det en förlust av medvetande, som kan vara tillräckligt länge - från flera minuter till flera timmar. Ju större blåsans styrka är, desto mer tid spenderar patienten omedvetet.

Efter förekomst av skadade foci i hjärnan kan ödem utvecklas, blodtillförseln störs och den hälsosamma hjärnvävnaden sväller. Efter några dagar kan subaraknoid blödning eller intrakraniella hematom utvecklas vilket kan komplicera patientens tillstånd. Utseendet på dessa patologier kommer att avsevärt försämra patientens prognos.

Korrekt första hjälpen

Med uppenbar traumatisk hjärnskada, oavsett svårighetsgrad, är det först nödvändigt att ringa en ambulans. Före ankomsten av läkare utförs följande åtgärder:

• Lägg patienten. Med traumatisk hjärnskada och hjärnkontusioner kan det uppstå yrsel eller svag svaghet. Vid förlust av medvetande kan offret falla och få nya skador och sprickor.
• Applicera kyla på skadasidan för att lindra svullnad och minska smärta. För att göra detta, använd is, inslagna i en handduk eller någon kall kompress
• Foder inte patienten. Ge inte patienten något läkemedel, mat eller dryck.

Grad av hjärnans kontusion

I modern traumatologi och neurokirurgi är hjärnans kontusion uppdelad i tre huvudgrader:

• Bruise mild. Det har små konsekvenser för patienten, en kort återhämtningsperiod;
• hjärnans förvirring (konsekvenserna brukar ha, men patienten återhämtar sig tillräckligt snabbt);
• allvarlig hjärnkontusion (konsekvenser inklusive funktionsnedsättning och död).

Varje grad har sina egna egenskaper och prognoser, så du borde bo på dem mer detaljerat.

Det är viktigt! I motsats till hjärnskakning, i de flesta fall, är en hjärnkontusion åtföljd av blödning. Ofta sker det samtidigt med en fraktur på basen av skallen eller andra typer av frakturer.

Mild hjärnskada

Det huvudsakliga symptomet är patientens förlust av patienten i flera minuter (i genomsnitt cirka en halvtimme). Därefter noteras dåsighet och svaghet, långsam reaktion, ibland delvis minnesförlust. Detta är en reversibel process och återhämtning sker annorlunda för alla: om några dagar eller veckor, beroende på skadans allvar.

• Illamående eller kräkningar noteras den första dagen och händer oftast en gång;
• huvudvärk framträder på grund av ökat intrakraniellt tryck på grund av utvecklingen av foci i ställen för påverkan och motattacken;
• cerebral symtom mer uttalad än lokal. Nystagmus kan noteras - oavsiktliga horisontella rörelser i ögonen när man tittar bort till sidan. I vissa fall är det möjligt att minska kroppens känslighet från motsatt sida av stödet.

Patienten återställs inom 2-3 veckor, oftast utan långsiktiga konsekvenser för kroppen.

Måttlig blåmärken

Denna grad karaktäriseras av signifikanta problem med patientens allmänna tillstånd. De viktigaste symptomen är följande:

• Lång svag (upp till flera timmar). Efter att patienten återhämtar sig förblir hans tillstånd för flera dagar förvirrad. Ingen orientering i tid och rum. Det finns ingen korrekt bedömning av ditt tillstånd
• bedövad stat över en stor tidsperiod (dag, ibland mer);
• uttalade cerebrala symtom (upp till meningeal);
• snabb andning och puls
• förändring i muskelton, förlust av extremiteter i benen, skur, skrå ansikte, förvirrad tal;
• meningeal tecken av varierande grad, beroende på mängden blod som fångats i det subaraknoida rummet.

Följande tecken på blåmärken kommer att vara uppenbara - snabb andning, nedsatt känslighet och jämn motoraktivitet på en av kroppens sidor. Det tar upp till 2-3 månader att återhämta sig, men återstående manifestation av några neurologiska förändringar är möjlig.

Allvarlig hjärnskada

Detta är den farligaste för en persons grad av kontusion, vilket är farligt för patienten. Hon följs vanligtvis av:

• Långsiktigt omedvetet (ibland upp till flera dagar) eller koma, varefter patienten kan ha en dumhet, ett förändrat medvetande;
• psykomotorisk agitation, eventuellt med kramper;
• hög kroppstemperatur (upp till 41 ° C);
• problem med andning och blodcirkulation (ibland måste du ansluta ventilatorn);
• hämning av reflexer, muskelspasmer ofta med ökad muskeltonus, liknar de konvulsioner som så småningom kommer att bli värre;
• Efter en dag eller två uppträder nya tecken på skador på kroppsdelar: förlamning, talproblem (upp till dumhet), ett problem med uppfattningen av vad som har sagts
• akut uttryckta meningeal tecken.

Det är viktigt! Enligt statistiken är allvarlig hjärnkontusion dödlig i 30-50% av fallen.

I de flesta fall behandlas neurologiska lesioner med svår hjärnkontusion mycket långsamt, ibland tar processen sex månader eller mer. Med grova kränkningar är full återhämtning omöjlig och de blir orsaken till funktionshinder.

diagnostik

Korrekt utförd diagnos gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos och på grundval av de data som erhållits för att välja rätt behandling för patienten. Den innehåller följande procedurer:

• Full undersökning av offrets kropp för att bedöma patientens allmänna tillstånd
• neurolog undersökning: reaktion av elever till ljus, diagnostik på Glasgow skala
• CT. Detekterar frakturer, bestämmer förekomst av blödning eller hematom. En av de mest informativa metoderna för att korrekt identifiera förändringar som har uppstått i hjärnans substans;
• HERR Trots det höga informationsinnehållet används denna metod sällan. Som den preliminära förberedelsen är nödvändig.

Ytterligare studier är möjliga: elektroencefalografi, ländryggspunktur, etc.

Hjärnskada behandling

Denna typ av skada är en indikation på sjukhusvistelse. Vid allvarlig kontusion tas patienten in för behandling i intensivvård, och efter stabilisering av tillståndet överförs till en vanlig avdelning. Den huvudsakliga behandlingen är konservativ. Kirurgiskt ingripande utförs endast om det finns ett direkt hälsorisk.

Konservativ behandling

Beroende på tillståndets allvar är åtgärder vidtas med patienten för att hjälpa till att återställa vitala funktioner så snabbt som möjligt och förhindra utveckling av destruktiva processer i kroppen.

• Sängstöd Förhindra ytterligare förstörelse av nervvävnad;
• tar smärtstillande medel;
• utnämning av läkemedel som saktar reaktionen i nervvävnaderna och bidrar till återställandet av skadade områden;
• hjärtfrekvensstabilisering
• normalisering av tryck;
• nootropa läkemedel för att förbättra blodcirkulationen i hjärnan;
• tar droger som förhindrar utvecklingen av smittsamma och inflammatoriska processer.

Obligatoriska föreskrivna neuroprotektorer (somazin, ceraxon), antioxidanter (vitamin E, solkoseryl). Det visas också intaget av venotonikum och medel för att förbättra blodcirkulationen i hjärnans kärl - L-lysin escinate, sermion, cavinton. När epileptiska anfall inträffar föreskrivs antikonvulsiva läkemedel.

Alla utnämningar görs av den behandlande läkaren, baserat på patientens tillstånd och med hänsyn till de tidigare befintliga kroniska sjukdomarna.

Kirurgisk ingrepp

Hjärnkirurgens hjälp kan endast vara nödvändig om patienten är farlig. Operationen består i att tränka skallen för att minska intrakraniellt tryck eller ta bort fokusen på den förstörda hjärnvävnaden. Det utförs under generell anestesi och endast i följande fall:

• Om läkemedelsbehandlingen är ineffektiv och symtomen på hjärnödem ökar. Faren är förskjutningen av hjärnstrukturer;
• den lesion som bildas som ett resultat av en blåmärken har en storlek på mer än 30 cm 3 och består av helt krossad hjärnvävnad;
• ökningen av intrakraniellt tryck korrigeras ej av medicinska preparat och en ökning av neurologiska symptom är uppenbart.

I den postoperativa perioden kräver patienten särskild vård, det är viktigt att förhindra bildandet av trycksår. Det är viktigt att se till att inga komplikationer uppträder. Ett antibakteriellt läkemedel är förskrivet.

Konsekvenserna av skadan, rehabilitering

Mild hjärnskada passerar i de flesta fall utan komplikationer. Patienten återhämtar sig snabbt.

Vid måttlig hjärnskada är konsekvenserna möjliga, men brukar inte ha allvarliga konsekvenser för patienten. Prognosen är gynnsam, om det inte finns någon samtidig skada - en kranbrottsfraktur och ingen blödning uppstår. För full återhämtning är det nödvändigt att genomföra en fullständig behandling och rehabilitering. Möjliga komplikationer är posttraumatisk hydrocephalus, IRR, posttraumatisk epilepsi eller posttraumatisk araknoidit.

Den värsta prognosen är för en patient som har lidit en allvarlig hjärnkontusion. Dödligheten i den akuta fasen av sjukdomen är cirka 50%. Survivorer har ofta posttraumatiska komplikationer:

• Atrofi i hjärnan (sänker volymen av dess vävnader);
• inflammation i hjärnans foder (araknoidit, pachymeningit);
• epilepsi;
• hydrocephalus med intrakranial hypertension;
• ärrbildning i hjärnvävnaden eller kuvertet;
• spritcystor.

Allt detta medför olika störningar i motorsystemet (förlamning, pares), nedsatt tal, frekvent och långvarig huvudvärk, minskad intellektuell förmåga, anfall, psykiska störningar etc. Återhämtning är svår, patienten bestäms av funktionshinder.

Eventuell traumatisk hjärnskada kan få konsekvenser som påverkar patientens hälsa och psyke. Det är möjligt att minska skadans effekter om patienten är försedd med första hjälpen i god tid. Korrekt genomförda åtgärder kan inte bara rädda offrets liv, utan också minska risken för eventuella komplikationer.

Tecken och behandling av hjärnans kontusion

Hjärnkontusion är en skada som uppstår under huvudskada. Det kan leda till allvarliga och irreversibla processer i hjärnan, och i mer allvarliga fall kan det vara dödligt. Ofta blir människor efter denna skada funktionshindrade, de förlorar sin förmåga att arbeta, förlorar sitt normala och fulla liv.

Om vi ​​ger den nödvändiga hjälpen i tid och utför den nödvändiga terapeutiska behandlingen, kan alla obehagliga komplikationer och allvarliga konsekvenser förhindras. Detta beror till stor del på korrekt diagnos, erfarenhet och professionalism hos läkare, utrustning för medicinsk institution och patientens tillstånd.

Vad är denna skada

Vad är en hjärnkontusion? Det är en allvarlig skada som är mycket farlig för en person. Under det finns skador på hjärnans materia och dess struktur. Enligt ICD-10-data har denna skada koden S06.

Hjärnskakning och förvirring av hjärnan i enlighet med den medicinska klassificeringen som antagits i Ryssland har flera grader av svårighetsgrad:

Hjärnkontusion kan orsakas av ett starkt slag mot huvudet eller på en hård yta. Denna skada kan uppstå i vardagslivet eller på jobbet, till följd av en olycka eller en förebyggd brottslig inkräktande.

Men som framgår av modern statistik är de vanligaste situationerna där denna skada uppstår, ett starkt slag mot vindrutan med ett huvud i trafikolyckor.

En hjärnkontusion av måttlig svårighetsgrad är stängd och öppen. I det senare fallet är det en spricka på benens ben, och sprickor beaktas.

Vad är risken för skada

Vad är farlig hjärnskada? Denna fråga oroar många, men denna skada kan leda till allvarliga problem som kan vara livshotande. Och det här är inte en enkel hjärnskakning, som också har många obehagliga symptom, men det är fortfarande inte lika farligt som en blåmärken.

Blåsning av hjärnstammen har obehagliga och farliga konsekvenser för livet. Huvuddelen av denna skada är att fokuseringen hos huvudskadorna observeras inte bara i skadorna utan också från motsatt sida. Det betyder att hälsan är dubbel skada.

Om du fortfarande inte vet vilken hälsoskada som observeras med en hjärnkontusion, bör du komma ihåg staten:

• utveckling av störningar med dyscirculatory natur;
• ökat intrakraniellt tryck;
• svullnad i hjärnan efter skada.

När man studerar egenskaperna hos en hjärnkontusion och med tanke på den skada som orsakar hälsa bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att moderat och svårt trauma leder till utveckling av subaraknoidblödning. I regel kräver patientens svårighetsgrad i detta tillstånd nödvändigtvis sin omedelbara sjukhusvistelse.

Om omedelbar hjälp inte ges till offret, kan det uppstå irreversibla komplikationer. Med en hjärnkontusion kan svåra och livshotande konsekvenser uppstå - i områden av hjärnan med skador börjar foci med aseptisk inflammation att utvecklas aktivt. Dessutom ökar deras utveckling ackumuleringen av blodavfallsprodukter.

En hjärnkontusion av måttlig svårighetsgrad åtföljs ofta av tillsats av meningeal syndrom. Under alla omständigheter krävs brådskande sjukhusvistelse oavsett skadans allvar. Ju tidigare hjälp ges och behandlingen ges, desto tidigare elimineras eventuella konsekvenser som kan vara ett hot mot människolivet.

Det är omöjligt att bestämma prognosen och skadan som orsakas av hälsotillståndet själv, ofta kan specialisterna inte omedelbart bestämma graden av skada. Detta kräver en viss period och viktundersökningar.

Efter de mottagna uppgifterna om patientens tillstånd kan behandlingen redan förskrivas. Efter fullständig botemedel är det viktigt att vara under en läkares överinseende under lång tid, detta kommer att bidra till att förhindra komplikationer även efter svåra svullnad och hjärnans förvirring.

skäl

En hjärnkontusion är en hjärnskakning som är livshotande. Det är viktigt att veta vilka orsaker som leder till denna skada, det kommer att bidra till att ytterligare ge den korrekta behandlingen. Vissa av dem orsakar skador med komplikationer, medan andra skadar hälsa.

Hjärnbildning i hjärnan med kontusion kan uppstå på grund av följande skäl:

• en trafikolycka där det finns ett starkt slag mot huvudet;
• sportskador
• skada och skada under produktionsförhållanden under farligt arbete
• traumatiska skador hos barn
• kriminella incidenter, slagsmål;
• hushållskador
• ofta patienter som lider av epilepsi, med anfall, det finns starka fall på marken, kön. Under detta kan de få ett starkt slag på huvudet på ytan av ett fast material.

arter

Typer av kontusion av hjärnan är vanligtvis separerade av svårighetsgrad, respektive de har vissa särdrag som påverkar det allmänna tillståndet och utvecklingen av komplikationer. Av denna anledning tar läkaren hänsyn till många faktorer - graden av skada, svullnad, frakturer och mer - när diagnosen görs.

Det finns typer av hjärnkontusioner enligt graden av svårighetsgrad:

• mild hjärnkontusion;
• kontusion med måttlig svårighetsgrad
• hjärninsträngning svår.

Varje art har karakteristiska egenskaper och eventuella allvarliga hälsoeffekter. Särskilt farligt betraktas som allvarlig kontusion, eftersom det ofta finns allvarliga komplikationer som kan utlösa funktionshinder och ibland leda till döden.

Symtom och tecken

Det är värt att komma ihåg att om det var en hjärnkontusion, är dess symtom och behandling inbördes samband. Faktum är att man med hjälp av karaktäristiska tecken kan ta reda på vilken form skadan går, vilket innebär att det med utgångspunkt i detta kommer att vara möjligt att välja den mest lämpliga och effektiva behandlingen. Självklart bör detta endast göras av en erfaren specialist, men du behöver fortfarande känna till de särskilda manifestationerna av denna hjärnskada.

Milda skador symptom

Tänk inte att en hjärnkontusion av 1 grad är en allvarlig skada, och det medför inte allvarliga konsekvenser. Om även den minsta skadan inte märks i tid, då kan den över tiden utvecklas till en allvarlig och medföra många relaterade hälsoproblem och komplikationer.

Med en liten skada kan det finnas korttidssynkopiering. Men offret återhämtar sig snabbt. Prognosen är alltid gynnsam, men med snabb medicinsk behandling.

De första tecknen på hjärnskada med ett litet temperament är följande:

• amnesi med retrograd temperament. Detta tillstånd orsakar en total förlust av minnen som en period av traumatisk skada inträffade;
• förekomsten av allvarlig huvudvärk. Men det kan elimineras med hjälp av olika bedövningsmedel;
• huvudvärk kan förvärras av effekterna av stark belysning eller exponering för starkt ljud;
• singel kräkningar;
• rörelsestörning;
• yrsel;
• hopp i blodtryck kan observeras - en kraftig ökning eller minskning;
• nystagmus;
• anisokori. Under detta tillstånd kan eleverna ha en annan storlek.

Trots att en mild hjärnskada kanske inte är mycket allvarlig, kräver skadan snabb behandling. Först och främst är det nödvändigt att göra en undersökning med en neurolog och utföra en MR. Behandlingen utförs med konservativa metoder.

Inget behov av att oroa sig för hjärnans hematom. I denna situation har den en liten storlek, så det orsakar inte klämning av vävnader. Men fortfarande kan en operation ibland vara nödvändig.

Symptom på måttlig kontusion

En måttlig allvarlig skada är ofta följd av svimning, dessa tillstånd kan ta 2-3 timmar. Med denna skada behövs en mer detaljerad undersökning och lämplig terapi. Samtidigt är prognosen inte alltid positiv. Detta påverkas av förekomsten av ytterligare skador - sprickor, sprickor i kranvalvet.

När en hjärnskada med måttlig svårighetsgrad normalt uppträder symtom från listan:

• kräkningar utan föregående illamående, som kan vara flera gånger, är karakteristisk för en hjärnkontusion;
• Förekomsten av svåra huvudvärk som inte kan undertrycka smärtstillande medel.
• svåra blodtryckssprängningar;
• ökning av kroppstemperaturen. Indikationer på termometern kan nå upp till 40 grader;
• manifestation av konvulsivt syndrom;
• förlust av orientering i rymden;
• om en fraktur av kraniet inträffade vid påverkan, kan cerebrospinalvätska strömma från näshålan, vilket ger näring och metabolism i hjärnan;
• irritabilitet;
• vissa patienter kan uppleva en apatisk känsla för allting;
• störning i respiratoriska systemets aktivitet;
• med detta huvudskada kan blodet strömma från örat och näsan.

Efter att offeret återvinner medvetandet ska läkaren genomföra en undersökning med honom. Vanligtvis svarar han på alla frågor utan önskan, ofta i ett ord eller med knölar. Under en konversation blir han snabbt trött. Neurologen bör kontrollera efter närvaron av specifika neurologiska symptom, vilket hjälper till att hitta en plats med att hitta lesionen. Med denna skada uppstår döden ibland.

Döden uppstår ofta i situationer där svullnad i hjärnan utvecklas under en blåmärken. Det händer vanligtvis när det första hjälpen inte tillhandahålls i rätt tid. Ödem utvecklas när det finns ett stort hematom i hjärnvävnaden. Denna skada kan kräva flera terapeutiska förfaranden - terapeutisk och kirurgisk.

Manifestationer av allvarlig kontusion

En allvarlig hjärnskada har allvarliga hälsoeffekter. Vanligtvis under detta trauma förlorar offret medvetandet, han kan ha detta tillstånd under lång tid. Ibland kan en hjärntom inträffa.

Allvarlig kontusion av hjärnan har allvarliga symtom och konsekvenser som ofta leder till funktionshinder eller död hos patienten. De vanligaste tecknen som åtföljer denna skada är följande:

• respiratorisk och hjärtdysfunktion;
• blödning;
• cerebrospinalvätska strömmar nästan alltid från näsan. Detta tillstånd kallas liquorrhea;
• rörelsestörning;
• förändring i känslighet
• visuell undersökning visar förändringar i form av skallen;
• Förlamning av ben, armar eller hela kroppen kan utvecklas.

Hjärnansträngning av allvarlig svårighetsgrad följs alltid av brott mot organens andningsorgan och hjärtmuskeln. Det är av denna anledning att under denna skada finns det stor risk för dödsfall eller funktionsnedsättning.

En hög grad av funktionshinder vid skador av denna typ är förknippad med utseendet av omfattande hematom i hjärnområdet, och foci med nekrotiska skador kan också observeras. Efter en tid bildar bindväv i deras ställe, genom vilka nervimpulser inte kan passera.

Efter att offret återvänder till medvetandet efter allvarlig hjärnkontusion kan han uppleva obehagliga symptom:

• långvarigt förändrat medvetande
• motorstimulering;
• konvulsioner;
• frustration eller fullständig förlust av tal;
• återkommande muskelkramper
• partiell förlamning av armarna eller benen.

Alla tecken som observeras vid allvarlig hjärnkontusion är ganska svåra att behandla. Rehabiliteringsprocessen är långsam, den kan vara från sex månader till flera år. Psykisk störning, problem med tal och rörlighet kan vara orsaker till funktionshinder.

Funktioner av diagnos

Kontusion eller förvirring i hjärnan är en allvarlig skada, så den måste undersökas helt med hjälp av den senaste tekniken.

En sluten huvudskada och hjärnkontusion diagnostiseras genom att utvärdera flera viktiga förhållanden:

• allmän tillstånd hos patienten
• tillstånd av vitala inre organ
• identifiering av neuralgiska störningar.

Hur är bedömningen av det allmänna medvetandetillståndet

Under en hjärnkontusion uppstår stora förändringar i offrets medvetenhet. Om skadan är mild, är de inte särskilt märkbara, men om allvarliga skador observeras, kan mer farliga och irreversibla förändringar i medvetandet inträffa.

Bevisstillståndet vid skada är indelat i följande typer:

• tydlig. Under honom uppfattar en person normalt allt som händer omkring honom, han förstår vad andra och alla handlingar säger till honom. Han är väl orienterad, han har inga psykiska störningar.
• måttlig bedövning. Offret har lätt sömn, vilket kan uppstå ibland. Orientering i rymden och tiden kan vara lite förlorad. Svar och verbalkommandon hos en patient kan orsaka viss nedgång i reaktionerna. Med smärta och andra obehagliga irriterande faktorer uppstår en fulländad reaktion;
• fantastisk i djup form. Patienten brukar ha en desorientering i rymden och tiden. Han har en dröm med en lång kurs. När han ifrågasätter svarar han motvilligt, med nickar. Smärtan och andra irriterande faktorer i patienten uppvisar ganska normala reaktioner;
• soporösa tillståndet. Under det kan patienten ständigt deprimeras och deprimeras. Men han upprätthåller fullständigt skydd mot påverkan av olika irriterande ämnen. Sova uppträder också i patologisk form. Han kan ljuga länge med sina ögon stängd utan att ändra sin position;
• koma med en måttlig kurs. Det är omedvetet, under vilket patienten inte uppfattar de omgivande åtgärderna. Det kan inte självständigt återkallas från detta tillstånd. Ögonirritation reagerar inte på irriterande faktorer, men skakningar eller uttag av armar och ben kan observeras. Det finns svårigheter att svälja reflex. Det finns inga större förändringar i vitala organers aktivitet, vilket kan vara ett farligt hot mot patientens liv.
• djup koma Det brukar utvecklas med blåmärken med svullnad i hjärnan. Under det kommer patienten länge i ett omedvetet tillstånd och reagerar inte på olika stimuli. Han visar inte reaktion och skydd mot olika smärtsamma effekter. Med en djup koma kommer allvarliga störningar med hjärtfrekvens och respiratorisk rytm;
• koma i terminalfasen. Allvarlig svullnad i hjärnan från skada, liksom andra komplikationer orsakar en terminal koma. Offren har allvarliga och ibland dödliga tillstånd i hjärtat och blodkärlens funktion. Blodtrycket reduceras till 60 mm Hg. Art. Det finns en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen. Under arbetet med organ i andningsorganen kan det finnas misslyckanden, ibland andas stoppar länge. Det kan också finnas patologiska respiratoriska processer av Cheyne-Stokes, Biota och Kussmaul.

Kontrollera status för organ som är viktiga för kroppens liv

Stängda hjärnskador kan orsaka problem i de inre organen. Därför måste läkaren vid behov göra en noggrann granskning av alla internetsystem för offret.

Först och främst bör arbetet i hjärtat och blodkärlen övervakas, nämligen specialist bör bestämma frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln. Blodtrycksmätning utförs. I andningsorganen mäts rytmen och andningsfrekvensen. Också bestämd av kroppstemperatur.

Med en öppen och sluten hjärnkontusion kan följande egenskaper hos de organ som är viktiga för kroppens vitala aktivitet identifieras:

• normalt arbete utan frustration. När kroppen är normal är alla dess viktiga organ fullt funktionella. Till exempel fortsätter andningen efter behov - 12-18 rörelser på 60 sekunder. Patologiska manifestationer i andningsaktiviteten detekteras inte. Kardialmuskelkontraktionshastigheterna ligger i intervallet 60-90 slag per minut. Blodtryckstillståndet kommer också i normalt - toppen är 110-140 mm Hg. Art., Och den lägre 60-80 mm Hg. Art. Temperaturen överstiger inte 37 grader;
• frustration med måttligt temperament. I detta tillstånd kan hjärtfrekvensindikatorer vara måttligt låga - inom 50-58 slag på 60 sekunder, eller vice versa måttligt förhöjda - 87-101 slag på 60 sekunder. Vid kontroll av blodtryck kan lätt hypertoni detekteras - från 140 till 80 till 180 till 110 mm Hg. Art. Indikatorer för andningsfrekvensen kan ökas - 20-30. Vid mätning av temperaturindikatorer på termometern kan vara från 37 till 37,9 grader;
• uttalade överträdelser. Frekvensen av hjärtmuskelslag kan vara låg eller hög (mindre än 50 slag per minut eller över 120 slag per minut). Andning kan vara svag eller för ofta - mindre än 11 ​​eller mer än 29-30 rörelser per minut. Det finns en stark feber, kroppstemperaturen hålls vid 38-38,9 grader;
• frivolous sjukdomar. Offret har en stark och låg frekvens - mindre än 40-38 slag per minut eller mer än 120 slag på 60 sekunder. Blodtrycket når ett högt betyg, det kan vara högre än 220/120 mm Hg. Art. Temperaturen kan nå 39,9 grader;
• kritiska kränkningar. I detta tillstånd, om du inte tar tidliga och nödvändiga medicinska åtgärder, kan överträdelserna i organen leda till döden. Det manifesterar sig ofta med en hjärnkontusion, under vilken allvarlig cerebral ödem utvecklas. Offret har periodiska grunda andningsrörelser med lång apné. Blodtryckstillståndet reduceras till kritiska indikatorer, det når 60 mm Hg. Hög takykardi, där du inte kan räkna antalet hjärtslag per minut. En stark ökning av kroppstemperaturen, dess prestanda kan vara mer än 40 grader.

Funktioner av neurologiska störningar

Under traumatiska hjärnskador uppstår skador på hjärnstrukturerna ofta. De kan orsaka neurologiska störningar, vars natur beror på graden av skada. Om det finns en liten grad av kontusion, är de neurologiska symptomen vanligtvis outtryckta.

Om allvarliga skador, farliga förändringar i hjärnan och flera blödningar i grå och vit materia identifieras, leder det vanligtvis till funktionshinder. Dessutom orsakar det allvarliga störningar i motor- och mentalsystemet.

För hjärnskador kan följande neurologiska störningar detekteras:

• inga problem. Läkaren granskar alltid eleverna, de brukar ha samma storlek. När de utsätts för ljus reagerar eleverna normalt, de smala. Fullständiga tendonreaktioner detekteras. Under hammarens påverkan på senans yta uppträder ett svar i form av muskelkontraktion. Ben och händer rör sig normalt, de har fullfjädrade känsliga reaktioner;
• frustration med måttligt temperament. Det är en liten förändring i elevernas storlek och nystagmus med en klonisk karaktär. Ibland finns det svaga talproblem. Det kan finnas små dysfunktioner i en arm eller ett ben;
• allvarliga sjukdomar. Under dem detekteras en klar pupilutvidgning i ett öga. Utseendet på en svag reaktion på verkan av en ljusstimulans noteras. Störningar med uttalad natur åtföljs ofta av meningeal symptom. I området med lesionen noteras en försvagning av senorna. Ofta finns det kramp i benen;
• grova kränkningar. En flytande look avslöjas. Det kan också finnas ett antal symptom som uppträder när de främre och occipitala regionerna påverkas. Ibland kan det finnas flera konvulsiva manifestationer, förlamning i armarna eller benen;

kritiska störningar. Vanligtvis uppstår dessa störningar när en allvarlig hjärnskada uppstår. Revealed bilateral pupil dilation, det finns en fullständig brist på reaktioner på ljus stimuli. Om kritiska störningar noteras kan det finnas en brist på muskelton och andra reflexer. Under kritiska störningar uppträder konstanta benkramper.

Andra diagnostiska metoder

Hjärnkontusion eller kontusion kräver en särskild diagnos, som bör fastställa dess omfattning och förekomst av tillhörande skador. Naturligtvis är viktiga kriterier för bedömning av medvetenhet, tillståndet för inre organ och graden av komplexitet hos neurologiska störningar av särskild betydelse vid diagnos. Men glöm inte heller beteendet av ytterligare undersökningsmetoder.

Under undersökningen måste en dynamisk observation utföras för att identifiera alla förändringar i staten. Under diagnosen bör hänsyn tas till skadans kännedom, period av medvetslöshet, kliniska manifestationer, all data som erhölls under den neurologiska undersökningen och ytterligare undersökning.

När man får den mest exakta informationen om hjärnans tillstånd, utförs följande diagnostiska metoder under undersökningen:

• utförande av magnetisk resonansbildning och CT i hjärnkontusioner. Dessa undersökningsmetoder låter dig identifiera skador, skador, förekomst av blödningar, deras storlek och natur, tillståndet i hjärnans ventrikel och andra patologiska förändringar.
• Röntgenundersökning av skallen. Med denna studie kan du identifiera sprickor, sprickor i benvävnad;
• utföra echoencefalografi. Med denna metod kan du upptäcka förspänning i hjärnstrukturerna.
• genomförande av ländryggspunktur och forskning av cerebrospinalvätska. Dessa metoder kan detektera subaraknoid blödning och intrakranial hypertension. Det rekommenderas inte att utföra när hotad kuggning hjärnan stammar i de stora occipital foramen.

Hur man ger första hjälpen

Under en hjärnkontusion ska första hjälpen ges omedelbart, men det måste utföras på rätt sätt. Det är viktigt att utföra det omedelbart, det kommer att förhindra offerets funktionshinder eller död, vilket kan inträffa under den efterföljande perioden.

Plats för en person med hjärnskada

Första hjälpen för hjärnskador ska överensstämma med följande rekommendationer:

• Först och främst är det viktigt att ringa en ambulans. Eftersom hon inte kan komma omedelbart är det viktigt att genomföra alla nödvändiga åtgärder under väntetiden, vilket kommer att bidra till att lindra offrets tillstånd mycket,
• patienten måste fixas på en hård yta, han borde ligga på sin sida. Det är viktigt att göra detta även i de fall då han är medveten, i fallet med kräkningar kommer detta inte att låta honom kväva;
• När utkastningen av kräkningar har slutförts är det viktigt att helt avlägsna rester från munhålan. Detta kan göras med två fingrar som är förviklade med ett bandage eller en ren trasa;
• överkroppen rekommenderas att släppas från täta kläder;
• en kall kompressor appliceras på huvudets yta, särskilt på pannans yta;
• Var noga med att övervaka närvaron av andning och hjärtslag. Om behovet uppstår hjälper det i tid att göra en indirekt hjärtmassage;
• Första hjälpen för hjärnkontusion innefattar kontroll av förändringar i hjärtfrekvens och blodtrycksindikatorer. Det är nödvändigt att göra detta under hela väntetiden för ambulansen, och efter hennes ankomst rekommenderas allt att rapportera till läkaren.

Det är viktigt att ständigt övervaka offerets tillstånd. Han kan inte vara ensam ensam i en minut. Om ambulanslaget färdas länge, bör inspektörerna byta ut varandra.

Hur man behandlar en hjärnkontusion

Om du inte behandlar en hjärnkontusion kan allvarliga hälsoeffekter uppstå. Och om skadan är svår och åtföljs av ytterligare skador på skallen, ska medicinsk behandling utföras så snart som möjligt, annars kan döden uppstå.

Hur man behandlar hjärnans kontusion? Två typer av terapi används vanligtvis - konservativa och kirurgiska. Kirurgiska metoder rekommenderas att utföras för att eliminera de primära skador som orsakades av traumatiska faktorer. Konservativa terapier krävs för att korrigera sekundära skador som uppträder på grund av olika patologiska förändringar efter det att traumatiska skador inträffat.

För att förstå hur och vad en hjärnkontusion behandlas är det värt att titta närmare på alla terapimetoder som utförs. De har några viktiga egenskaper och principer som deras framgång beror på.

Konservativ behandling

När en hjärnskada ofta utförs konservativ behandling är det avsett att eliminera sekundära faktorer. Vanligtvis är en av de huvudsakliga sekundära lesioner utvecklingen av cerebral ischemi. I detta tillstånd finns en minskning av blodflödet i hjärnvävnaden. Det uppstår på grund av effekten av traumatiska faktorer och primärskador.

När konservativ behandling vanligtvis används används olika behandlingsmetoder som beskrivs i tabellen.

Denna typ av behandling utförs med problem med andningsorganens organ, med uppkomsten av onormal andning, med nedbrytning av andningseffekter eller med en fullständig andningstopp, bör även användas med nedsatt syreinnehåll i blodet.

Vid utförandet av denna behandling utför läkarna tracheal intubation, med hjälp av en anordning som utför artificiell andning. Målet med behandlingen är att förbättra tillståndet för yttre andning, öka nivån av syre i blodet.

Detta är ett viktigt steg i konservativ behandling, eftersom majoriteten av patienterna visar ett hypovolemiskt tillstånd. Under det minskar volymen av cirkulerande blod. Infusionsbehandling ska säkerställa underhåll av cerebralt perfusionstryck inom intervallet 60-70 mm Hg.

I varje fall bör urvalet av infusionsterapi utföras i enlighet med några viktiga faktorer - indikatorer på volymen förlorat blod, tillståndet av syre i blodet, andra förhållanden som påverkar indikatorerna för vatten-saltbalans.

Vid behandling bör normalisering av ICP utföras. För detta tillämpas grundläggande och akut behandling.

• Basic. Vanligtvis eliminerades faktorer som orsakade en ökning av ICP under behandlingen. Den övre delen av sängen, som offret är, lyfter till 300. I det här fallet ska patientens huvud vara i mittenpositionen. Dessutom är det nödvändigt att övervaka kroppstemperaturindikatorerna och utföra snabbkorrigering av hypertermi.
• Nödsituation. Denna behandling utförs under en ökning av ICP på mer än 21 mm Hg. Till att börja med utförs en CT-scan i hjärnan, så att du kan identifiera orsakerna till vilken operation som krävs. En intraventrikulär kateter används sedan för att lindra spinalvätska. Ibland tillgriper de hyperventilering, vilket minskar ICP. En intravenös infusion av en mannitollösning kan ordineras. Det minskar volymen cirkulerande blod och minskar följaktligen ICP. Om alla ovanstående metoder inte ger positiva resultat kan patienten ingå i en artificiell koma och ibland kan dekompressionskraniotomi utföras.

Drogterapi

Läkemedlen används vanligtvis för neuroprotektiv behandling. De ordineras av en läkare beroende på skadans allvar, såväl som på patientens villkor. De kan vara i form av en lösning för intravenös administrering och i form av tabletter. Så hur man behandlar hjärnans kontusioner? Detta är värt att förstå mer detaljerat.

För måttlig och svår hjärnkontusion rekommenderas följande läkemedel:

• Erytropoietin. Detta är en lösning som är avsedd för intravenös infusion. Orsakar minskad kärlspasma, reducerar nekrotiska processer i skadorna.
• Progesteron. Finns i form av en lösning för intravenös administrering. De aktiva komponenterna i läkemedlet orsakar aktiveringen av regenerativa och reparativa funktioner i skadade celler. Minskar svullnad, som bildas när en hjärnkontusion
• Lescol. Finns i pillerform. Drogen eliminerar den inflammatoriska processen i det skadade området. Minskar utvecklingen av traumatiskt ödem. Förbättrar processen med blodtillförsel till hjärnan.

Kirurgisk behandling

Vid allvarlig eller måttlig hjärnskada som har komplikationer kan kirurgi indikeras. Vanligtvis används kirurgisk behandling i 15-20% av fallen av detta trauma.

Det finns några indikationer på vilka operationen är planerad:

• förekomsten av hjärnödem efter hjärnskada, som detekteras under beräknad tomografi. Under det, neurologiska tecken, en ökning i ICP;
• allvarliga problem med det allmänna medvetandetillståndet. Patienten kommer i ett soporöst eller comatose tillstånd och han blir medveten om allvarliga problem med de inre organens aktivitet.
• ett stort krossområde i hjärnvävnaden. Vanligtvis föreskrivs kirurgisk behandling om det under CT upptäcks en zon av skadad vävnad, vars areal överstiger 20 cm3.

Bordet har kirurgiska metoder som används vid behandling av komplicerade hjärnkontusioner.

Funktioner av rehabilitering och återhämtning

I hemorragisk kontusion av hjärnan är korrekt rehabilitering av särskild betydelse. Det bör utföras endast under strikt medicinsk övervakning. Man bör komma ihåg att denna skada är mycket allvarlig och svår, så återhämtningen efter det blir lång, ibland kan det nå flera år.

För att restaureringen ska vara korrekt och effektiv bör följande viktiga aktiviteter utföras under den:

• genomföra andningsövningar
• utföra återställande gymnastiska övningar för hela kroppen och för enskilda muskelvävnadsgrupper;
• Utbildning och utveckling av den vestibulära apparaten;
• Vanliga kurser av avslappnande och terapeutisk massage
• med kvarvarande effekter är arbetsterapi indikerad;
• Det är önskvärt att dessutom besöka en neuropsykolog;
• om talstörningar noteras är det nödvändigt att hantera en talterapeut;
• var noga med att ta vitaminer från grupp B. De orsakar aktivering och förbättring av nervös aktivitet;
• Läkaren måste ordinera en speciell terapeutisk kost som ökar återhämtningen. Det bör innehålla högprotein mat. Det är också nödvändigt att vägra användningen av tonicdrycker och alkohol.

Hjärnkontusion är en allvarlig skada, vars konsekvenser kan vara allvarliga - nedsatt tal, förlamning, epilepsi, hjärnhinneinflammation, psykisk sjukdom, problem med nervsystemet och andra farliga sjukdomar.

Om denna skada inträffar är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans och ge första hjälpen till offret, vilket kommer att minska komplikationer och ibland kan förebygga handikapp och död. Men vad en hjärnkontusion behandlas för kan bara bestämmas exakt av en läkare efter en fullständig undersökning.