diabetes mellitus

Om en person har flera fakta samtidigt, ökar risken att få diabetes för honom upp till 30 gånger.

Orsaker till diabetes

Men om vi pratar om typ 1-diabetes, kanske inte sjukdomen visas, även med ärftlig predisposition. Med denna typ av diabetes är sannolikheten för att en förälder passerar en defekt gen till ett barn ca 4%. Vetenskap vet också fall där endast en av tvillingarna blev sjuk med diabetes. Risken för att typ 1-diabetes utvecklas fortsätter att öka om förutom den ärftliga faktorn finns en predisposition som uppstått till följd av en virusinfektion.

Att minska risken för denna sjukdom kan även minska kroppens vikt med endast 10% med hjälp av kost och motion.

Klassificering av diabetes

I klassificeringen av Världshälsoorganisationen (WHO) är diabetes mellitus uppdelad i två typer:

Insulinoberoende diabetes är också indelad i två typer: 1) diabetes hos personer med normal kroppsvikt; 2) diabetes i överviktiga människor.

I studier av vissa forskare har ett tillstånd som kallas prediabetes (latent diabetes) lyfts fram. Med honom är blodsockernivån redan över norm, men fortfarande inte tillräckligt hög för att diagnostisera diabetes. Till exempel är glukosnivån mellan 101 mg / dL och 126 mg / dL (något över 5 mmol / l). När det inte finns någon ordentlig behandling blir prediabetes till diabetes själv. Om före diabetes upptäcks i tid och åtgärder vidtas för att korrigera detta tillstånd minskar risken för diabetes.

En sådan form av diabetes som graviditetsdiabetes är också beskriven. Det utvecklas hos kvinnor under graviditeten och kan försvinna efter att ha fött.

Typ 1 diabetes. När den insulinberoende formen av diabetes mellitus (typ 1) förstörs mer än 90% av de insulinutskiljande bukspottkörtelcellerna. Orsakerna till denna process kan vara olika: autoimmuna eller virala sjukdomar etc.

Hos patienter med typ 1-diabetes utsöndrar bukspottkörteln mindre insulin än vad som är nödvändigt, eller slipper inte alls detta ljud. Av de personer som lider av diabetes har typ 1-diabetes endast 10% av patienterna. Typiskt manifesterar typ 1-diabetes sig hos personer under 30 år. Experter tror att en virusinfektion ger upphov till utvecklingen av typ 1-diabetes.

Den smittsamma rollen av en infektionssjukdom uttrycks också av det faktum att det inte bara förstör bukspottkörteln, utan också medför att den sjuka immunsystemet förstör sina egna insulinproducerande pankreasceller. Så, i blodet av personer som lider av insulinberoende diabetes mellitus, innehåller antikroppar mot b-celler som producerar insulin.

Normal glukosupptagning utan insulin är omöjligt, det vill säga kroppens normala funktion är omöjligt. De som är sjuka med typ 1-diabetes är ständigt beroende av insulin, vilket de behöver ta emot från utsidan, eftersom deras egna kroppar av dessa människor inte producerar det.

Typ 2-diabetes. Vid icke-insulinberoende diabetes mellitus (typ 2) utsöndrar bukspottkörteln insulin i vissa fall även i större kvantiteter än nödvändigt. Cellerna i patientens kropp blir emellertid resistenta till följd av vissa faktorer - deras insulinkänslighet minskar. På grund av detta tränger inte glukos in i cellen i rätt mängd, även med en stor mängd insulin i blodet.

Typ 2-diabetes faller också till 30 år. Riskfaktorer för dess förekomst är fetma och ärftlighet. Typ 2-diabetes kan också vara ett resultat av felaktig användning av vissa läkemedel, särskilt kortikosteroider för Cushings syndrom, akromegali, etc.

Symtom och tecken på diabetes

Symtom på diabetes mellitus av båda typerna är mycket lika. Som regel orsakas de första symptomen på diabetes mellitus av höga blodsockernivåer. När koncentrationen når 160-180 mg / dl (över 6 mmol / l) går glukosen in i urinen. Med tiden, när sjukdomen börjar utvecklas, blir koncentrationen av glukos i urinen mycket hög. Vid denna tidpunkt uppstår det första symtomet på diabetes mellitus, kallad polyuria - frisättningen av mer än 1,5-2 liter urin per dag.

Frekvent urinering leder till polydipsi, en ständig känsla av törst, för släckning vilket det är nödvändigt att konsumera en stor mängd vätska dagligen.

Med glukos genom urinen och kalorier härledas, så börjar patienten gå ner i vikt. Patienter med diabetes har ökad aptit.

Så en klassisk triad av symptom som är karakteristisk för diabetes uppträder:

Varje typ av diabetes har sina egna egenskaper. De första symptomen på typ 1-diabetes uppstår vanligen plötsligt eller utvecklas på en mycket kort tid. Även diabetisk ketoacidos med denna typ av diabetes kan utvecklas på kort tid.

I de patienter som lider av typ 2-diabetes är sjukdomsförloppet under lång tid asymtomatisk. Om vissa klagomål uppträder är symtomens manifestation fortfarande mild. Nivån av glukos i blodet vid uppkomsten av diabetes mellitus typ 2 kan till och med minskas. Detta tillstånd kallas "hypoglykemi".

I kroppen hos sådana patienter utsöndras en viss mängd insulin, så ketoacidos uppträder vanligtvis inte i de tidiga stadierna av typ 2 diabetes mellitus.

Det finns mindre karakteristiska icke-specifika tecken på diabetes mellitus [b] typ 2: [/ b]

Patienter som lider av typ 2-diabetes upplever ofta att de är sjuka, av en slump, ibland efter flera år från det ögonblick som sjukdomen uppstod. I sådana fall görs diagnosen på grundval av den påvisade ökningen av blodsockernivån eller, eller när diabetes redan ger komplikationer.

Diagnos av typ 1-diabetes

Diagnosen "diabetes mellitus" typ 1 är gjord av läkaren baserat på analysen av de symtom som identifierats i patienten och dataanalysen. För att diagnostisera diabetes måste följande laboratorietester utföras:

Behandling av typ 1-diabetes

För behandling av typ 1-diabetes används följande metoder: droger, kost, motion.

Ordningen med insulinbehandling för varje patient med diabetes upprättas individuellt av den behandlande läkaren. I detta fall tar läkaren hänsyn till patientens tillstånd, ålder, vikt och egenskaper hos sjukdomsförloppet och kroppens insulinkänslighet samt andra faktorer. Det finns ingen behandling för insulinberoende diabetes. Självmedicin för typ 1-diabetes (både med insulinpreparat och alla folkmedicin) är strängt förbjudet och extremt farligt för livet!

Diagnos av typ 2-diabetes

Om du misstänker att patienten har typ 2-diabetes, måste du identifiera nivån av socker i blod och urin.

Som regel detekteras typ 2-diabetes vid en tidpunkt då patienten redan har utvecklat komplikationer av sjukdomen, vanligtvis sker det efter 5-7 år från det att sjukdomen började.

Behandling av typ 2-diabetes

För behandling av typ 2-diabetes måste du följa en diet, träna, ta mediciner som föreskrivs av din läkare som sänker blodsockernivån.

De som lider av typ 2-diabetes ges oftast orala antidiabetika. Oftast behöver de tas en gång om dagen. Men i vissa fall krävs mer frekvent medicinering. Kombination av läkemedel bidrar till att öka effektiviteten av behandlingen.

I ett betydande antal fall av diabetes mellitus typ 2 förlorar droger gradvis sin effektivitet i applikationsprocessen. Sådana patienter börjar behandlas med insulin. Dessutom, under vissa perioder, till exempel om en patient med typ 2 diabetes mellitus är allvarligt sjuk med en annan sjukdom, är det ofta nödvändigt att tillfälligt ändra behandlingen med piller för insulinbehandling.

Bestäm när piller behöver bytas ut av insulin, kan endast den läkare som är närvarande. Syftet med insulinbehandling vid behandling av typ 2 diabetes mellitus är att kompensera för glukosnivån i blodet och därmed för att förhindra komplikationer av sjukdomen. Det är värt att tänka på början av användningen av insulin i typ 2-diabetes om:

Typer av diabetes. Deras tecken och behandlingar

Diabetes mellitus är en av de mest kända sjukdomarna i medicin, som de har lärt sig att identifiera sedan det romerska rikets dagar. Den senaste statistiken visar att cirka åtta procent av alla människor i världen har en bekräftad diagnos av den ovan nämnda sjukdomen av en eller annan typ. Trots det faktum att diabetes har varit känd under lång tid, kan även avancerad modern medicin inte bota honom fullständigt och permanent rädda en person från detta problem.

Den senaste utgåvan av den internationella klassificeringen av sjukdomar innehåller en hel grupp typer av diabetes mellitus (klass 4, E10-14), men i medicinsk praxis upp till 95 procent av alla upptäckta fall av sjukdomen förekommer i typ 1 och typ 2-diabetes, som skiljer sig mycket signifikant och har båda specifika symptomen och och speciell terapi.

Typ 1 diabetes

Diabetes av denna typ kallas sann eller ungdomsdiabetes, även om det kan bli sjuka på alla åldrar. Den klassiska autoimmuna sjukdomen är förknippad med absolut insulinsvikt, vilket orsakas av felaktig användning av Langerhansöarna i bukspottkörteln och som ett resultat av förstörelsen av beta-celler, som är den huvudsakliga producerande mekanismen för insulinbildning.

Orsaker till

De exakta och allmänt accepterade orsakerna till bildandet av typ 1-diabetes är okända. Ett antal moderna studier visar att "utlösningsmekanismen" för att aktivera sjukdomen är i ett betydande antal fall proteiner i nervsystemet som har övervunnit blodhinderbarriären. De attackeras av immunsystemet och börjar förstöras av de producerade antikropparna. Betaceller som producerar hormoninsulinet har nästan identiska markörer med sådana proteiner, med det resultat att de också förstörs av immunsystemet, från en partiell minskning av deras koncentration, för att slutföra frånvaron.

Det har varit vetenskapligt bevisat att ytterligare riskfaktorer för uppkomsten av typ 1-diabetes är virala lesioner i bukspottkörteln, dålig ärftlighet (i 10 procent av fallen är diabetes överförd från en förälder till ett barn) samt införandet i kroppen av ett antal ämnen / droger - från streptositin till råttaförgiftning.

Symtom och tecken

I typ 1-diabetes, i motsats till andra former av diabetes, förekommer det en uttalad symptomatologi, som i avsaknad av ordentlig behandling snabbt blir till allvarliga komplikationer. Med en liten ökning av blodsockernivån känns patienten intensiv törst och frekvent urinering. Under natten är svettning vanligt, under den dag som en person blir irriterad förändras hans humör ofta. Kvinnor lider ofta av svampvaginala infektioner. När glukos stiger, börjar milda neurologiska symptom uppstå - återkommande depression och hysteri. Visuella perceptionsstörningar är möjliga (perifert syn påverkas huvudsakligen).

När sockernivån närmar sig de kritiska värdena hos patienten, på grund av hyperglykemi bildas ketoacidos med en otrevlig lukt av aceton från munnen, andningssvårigheter, snabb puls, illamående, kräkningar och allmän uttorkning av kroppen. Svår diabetes mellitus orsakar förvirring, svimning och slutligen hyperglykemisk koma.

diagnostik

Listan över klassiska diagnostiska åtgärder för att upptäcka typ 1-diabetes innefattar:

1. Patienthistoria och differentialdiagnos av externa symptom på en eventuell sjukdom.
2. Blodtest för socker. På morgonen på tom mage och med en uppmätt glukosbelastning. Det utförs enligt strikta preliminära kriterier: i 12 timmar måste patienten ge upp alkohol, tobaksrökning, ta mediciner, mat - endast vatten är tillåtet. Analysen kan vara oriktig i närvaro av kroniska sjukdomar i den akuta fasen, liksom olika inflammatoriska processer. Om testet ger en indikator högre än 7 mmol / l (i tom mage) och 11 mmol / l (med glukosbelastning), kan läkaren göra en preliminär diagnos av diabetes mellitus.
3. Blodtest för glycerat hemoglobin. Vanligtvis ges efter ett positivt blodsockertest indikerar den koncentrationen av hemoglobin associerat med glukos. Med räntor över 6,5 procent görs den allmänna diagnosen diabetes.
4. Analys av venöst blod för C-peptid. Det är ett klargörande test som hjälper till att bestämma typen av diabetes.

Funktioner av behandlingen

Egenheten vid behandling av typ 1-diabetes är obligatorisk regelbunden administrering av insulin. Även den mest noggrant utvalda kosten, regelbunden dosering och andra aktiviteter ger i de flesta fall inte möjlighet att fullt ut kompensera för kolhydratmetabolismen. Doseringen av insulin väljs individuellt, baserat på resultaten av patientens analyser, hans kost (med beräkning av kolhydratintaget i enlighet med den normaliserade storleken på CU), kroppens individuella egenskaper och andra faktorer. Injektioner av läkemedlet måste göras hela mitt liv, eftersom den insulinberoende typen av diabetes vid den nuvarande läkemedelsutvecklingen inte kan botas helt, medan de andra terapeutiska åtgärderna syftar till att stabilisera patientens tillstånd, minimera dosen av läkemedlet som injiceras och eliminera riskerna för komplikationer.

Typ 2-diabetes

I den andra typen av diabetes syntetiseras insulin av kroppen i tillräckliga eller överdrivna mängder, men absorberas delvis eller helt inte av vävnadscellerna. Mot bakgrund av sådan hormonell resistans ökar nivån av glukos i blodet gradvis. Typ 2-diabetes definieras av de flesta läkare som en metabolisk sjukdom som i längden kan omvandlas till sann diabetes.

Orsaker till

Som medicinsk praxis och modern forskning visar, är fetma och den genetiska faktorn de främsta orsakerna till en sådan kränkning av kolhydratmetabolism. Abdominalt fetma direkt framkallar utvecklingen av typ 2-diabetes, och 20 procent av barn vars föräldrar lider av denna metaboliska sjukdomen diagnostiseras med ett liknande problem.

Åldersrelaterade förändringar bidrar också - om typ 1-diabetes utvecklas huvudsakligen i barndomen och ungdomar, bildar den andra typen av diabetes vanligtvis hos personer i åldern 30 år och äldre, vars ämnesomsättning inte längre är så aktiv, utgör huvudgruppen. Den medicinska statistiken under det senaste decenniet visar dock att typ 2-diabetes snabbt blir "yngre" och finns även hos barn i åldern 8-10 år som lider av fetma.

Ytterligare riskfaktorer för utvecklingen av problemet betraktas också som pankreasjukdomar, stress / depression och virusinfektioner i närvaro av svag immunitet.

Symtom och tecken

Symptom på typ 2-diabetes är mildare och mer diffus jämfört med symtomen på typ 1-diabetes. Törst och frekvent uppmaning till lågt behov, fetma, problemskinn, kronisk trötthetssyndrom, svullnad, nattsvett, extremt dålig sårläkning och till och med enkla skärningar på huden - det här är huvudklagomålen hos de flesta patienter som senare diagnostiserats med typ 2-diabetes.

I detta fall, även med sjukdomsförsvagad form, uppträder ketoacidos sällan, emellertid vanliga tryckförhöjningar, smärta i hjärtat, extremiteter i extremiteterna och endast i extrema fall patologiska och neurologiska manifestationer. Det är emellertid diabetes typ 2, som inte detekteras i tid, provocerar ett stort antal olika komplikationer mot bakgrunden av den kroniska kursen hos den underliggande sjukdomen - det är angiopati, retinopati, neuropati samt diabetisk fotssyndrom.

diagnostik

Komplexet av diagnostiska åtgärder för misstänkt diabetes mellitus av den andra typen är identisk med studier för förekomst av typ 1-diabetes. Efter att ha fastställt den primära generella diagnosen kommer läkaren att föreskriva ett blodprov för venet för C-peptid, ett av hormonerna som syntetiseras av Langerhansöarna i bukspottkörteln. Det är en länk i omvandlingen av betaceller till insulin och låter dig grovt beräkna intensiteten i dess bildning. Om C-peptiden i det venösa blodet är liten, diagnostiseras patienten med diabetes typ 1, om det är tillräckligt eller mycket - hormonsyntesen störs inte och det är typ 2-diabetes.

Funktioner av behandlingen

En viktig komponent i behandlingen av diabetes av den andra typen är en väl vald diet. I lejonens andel av fall med full kontroll av kosten kan bibehålla kolhydratmetabolism på en acceptabel nivå i åratal. Hos 90 procent av patienterna är det viktigaste bidraget till bildandet och utvecklingen av problemet övervikt, så de tilldelas en personlig lågkolhydratdiet. Veganmatssystem, som är ett bra alternativ till de klassiska ND-anpassningsalternativen, visar också hög effektivitet.

Men i vissa fall är en diet inte tillräckligt. Läkaren kan ordinera glukossläckande läkemedel till patienten (baserat på sulfonylurea, biguanider, tiazolinedioner eller PRG), med hänsyn till sjukdomens allvar och kroppens nuvarande tillstånd. Dessutom föreskriver endokrinologen obligatoriskt terapeutiska fysiska övningar och ger rekommendationer för att optimera dagliga rytmer i livet. I sällsynta fall kan kirurgisk pankreatisk transplantation (komplikationer av det nefropatiska spektret) och jämnt insulin behövas - sistnämnda är vanligtvis nödvändig i senare skeden av sjukdomen när Langerhansöarens sekretoriska funktion försämras signifikant och diabetes typ 2 omvandlas gradvis till diabetes mellitus av den första typen.

Ytterligare terapi inkluderar användning av stödjande läkemedel som syftar till att neutralisera eventuella komplikationer av sjukdomen - det här är statiner, fenofibrat, moxonidin, ACE-hämmare och andra läkemedel som ordinerats av den behandlande läkaren.

Diet för diabetes mellitus typ 1 och 2

Under det tjugonde århundradet förskrivit de allra flesta endokrinologer till sina patienter en så kallad rationell balanserad diet med ett ungefär lika förhållande proteiner, fetter och kolhydrater i den dagliga kosten. Uteslutet endast stekt och rökt rätter, samt godis och bakverk. Som praktiken har det dock visat sig att denna typ av mat inte signifikant minskar glukosnivån i blodet och sockret ökar något hos diabetiker, vilket i sista hand och på lång sikt signifikant minskar både patienternas kvalitet och livslängd.

Low carb diet

Under det senaste decenniet har nutritionists alltmer rekommenderat lågkarb dieter med fullständig uteslutning från kosten av enkla kolhydrater och en signifikant begränsning av komplexet, dessutom, som i typ 2-diabetes med ökad kroppsvikt och för patienter med typ 1-diabetes (en signifikant minskning av volymen insulin injicerad). I detta fall är huvudfokus på proteiner och fraktionerad näring med fördelningen av den dagliga kosten för 5-6 måltider. Det optimala systemet med matlagning - matlagning och rostning, ibland slaktkropp.

Från menyn är det nödvändigt att helt utesluta halvfabrikat av alla slag, rika buljonger och fett kött, olika pickles, sockerbaserade produkter, bakverk. Också förbjudna pasta, såser (salt och kryddig), kaviar, grädde, konditorivaror, konserver av alla typer, bröd baserat på vetemjöl, samt söta frukter - fikon, banan, druvor, fikon.

I strängt begränsade kvantiteter kan du äta potatis, ägg, spannmål med baljväxter, samt spannmål - bovete, pärontorn, havregryn, yachka. Mycket sällan kan du bli bortskämd med honung.

Den klassiska listan över tillåtna produkter omfattar mager köttstycken (främst fjäderfä och nötkött), fisk (alla fetthaltiga sorter), grönsaksoppa med spannmål och köttbullar, kostpudlar, mejeriprodukter med låg fetthalt, osaltade ostorter. Det rekommenderas att inkludera morötter, betor, gröna ärtor, gurkor, pumpor, äggplanter, kål, sura bär och frukter, te och kaffe med mjölk i kosten.

Som en fettbas är det föredraget att använda smält eller vegetabilisk raffinerad olja.

Vegan diet

Modern dieter och experimentella metoder för medicinsk forskning indikerar alltmer effektiviteten av vegetariska dieter i diabetes av både 1 och 2 typer. De mest omfattande testerna som utförts i USA och Europa har visat att i de flesta fall det ovannämnda näringssystemet tillåter dig att aktivt minska blodsockernivåerna och blodnivåerna, minska riskerna med att utveckla hjärt-kärlsjukdomar och avsevärt minska proteinutsöndringen i urinen efter 3-4 veckor att byta till en sådan diet.

Kärnan i en sådan diet är den allmänna kaloridieten och avstötningen av animaliska proteiner. Under strikt förbud finns här alla typer av kött med fisk, ägg, mejeriprodukter och mejeriprodukter, alla söta och vete rätter, solrosolja, kaffe, samt skräpmat - från pommes frites till kakor, kolsyrade drycker och alla raffinerade.

Listan över kostens tillåtna sammansättning omfattar spannmål och baljväxter, bär med frukt (förutom druvor), alla färska grönsaker, svampar, nötter, frön, samt "sojabord" - yoghurt, tofu, gräddfil, mjölk baserad på den.

Det är dock värt att notera några av de negativa aspekterna av att använda en vegetarisk diet för diabetes och först och främst är det ett smalt användningsområde - du kan bara använda en vegansk diet om det inte finns några komplikationer av diabetes i mild eller måttlig form. Dessutom kan den veganska kosten inte användas ständigt, för på något sätt behöver kroppen animaliska proteiner i små kvantiteter, liksom ett antal näringsämnen / vitaminer som i huvudsak utesluts från kosten. Det är därför det kan bara vara ett tillfälligt "behandlings- och förebyggande" alternativ till den klassiska balanserade eller lågt kolhydrater, men inte på något sätt en fulländad ersättning.

Typer av diabetes

För närvarande finns det två huvudtyper av diabetes mellitus, av olika orsaker och förekomstmekanism såväl som av principerna för behandling.

Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende diabetes) orsakas av direkt destruktion av bukspottskörtelceller som producerar hormoninsulin. På grund av minskningen av antalet beta-celler i Langerhansöarna, minskar koncentrationen av insulin i blodet. Insulinbrist leder till ett brott mot glukos från blodet inuti cellerna i människokroppen. Det finns en konstig situation - i blodet hos en patient med diabetes mellitus är typ 1 glukos mycket, och cellerna svälter. Cell förstörelse beror på aggression av patientens eget immunförsvar mot de Langerhanska öarna, eller på grund av exponering för virala faktorer, skadliga giftiga ämnen förstörelsen av pankreasvävnad i utvecklingen av tumörer i den eller trauma, avlägsnande av pankreasvävnad vid kirurgiska operationer. När immun formen av diabetes är viktigt ärftlighet - i närvaro av diabetes i någon av föräldrarna till sannolikheten för dess förekomst hos barn ökat markant jämfört med den genomsnittliga risken i befolkningen. Cellförstöring är oåterkallelig, så det är omöjligt att återhämta sig från typ 1-diabetes. Det enda sättet att åtgärda situationen är införandet av insulin, vilket fortfarande är möjligt endast genom parenteral (injektionsväg). Insulinpreparat för oral administration har ännu inte fastställts.

Typ 1 diabetes mellitus uppträder vanligtvis i barndom eller ungdomar. Sjukdomsuppkomsten är vanligtvis snabb, med utvecklingen av ketoacidos och en signifikant ökning av blodglukosnivåerna. Patienter upptäcker ofta sin sjukdom när de går in i kliniken för intensivvård. Behandling börjar omedelbart med införande av insulin. Det finns ingen annan behandling för diabetes mellitus av typ 1; fördröjning av förskrivningsbehandling kan leda till en snabb dödsfall på grund av diabetisk koma.

Vid behandling av typ 1 diabetes mellitus är de använda insulinpreparaten och administreringssättet viktiga. Kvaliteten på ersättning för diabetes förbättras genom att använda automatiska insulinpumpar som avger insulin enligt ett förskrivet program.

Typ 2-diabetes

Typ 2 diabetes mellitus åtföljs av normal eller ökad insulinproduktion. Orsaken till sjukdomsutvecklingen är den sena inmatningen av insulin i blodet, liksom en minskning av känsligheten hos cellerna i patientens kropp till insulin. I diabetes mellitus typ 2 är insulin i blodet vanligtvis tillräckligt (eller dess nivå är ens förhöjd), men cellerna "känner inte" och glukos kan inte strömma från blodet till cellerna. Nedsatt insulinkänslighet anges med termen "insulinresistens".

I typ 2 diabetes mellitus är insulinbrist inte en kvantitativ (brist på insulinproduktion), men en kvalitativ (insufficient insulin effekt). Även med tillräckliga eller förhöjda koncentrationer av insulin i blodet fungerar det inte tillräckligt. Orsakerna till dålig effekt av insulin kan variera.

Hos vissa patienter förloras känsligheten hos receptorer på cellytan till insulin. Kroppens celler förlorar sin förmåga att binda insulin med sina ytreceptorer, eftersom dessa receptorer är skadade. Insulin kan inte aktivera receptorer på ytan av celler, och de kan i sin tur inte aktivera mekanismen för glukosabsorption i cellen. Ofta kallas denna typ av diabetes typ 2 för "tjock diabetes" eftersom den är vanligare hos patienter med ökad kroppsvikt.

Det händer också att insulin produceras defekt, inte lämpligt för normalt bildade receptorer. I detta fall är receptorerna på cellens yta ordnade helt normala, men insulin kan inte kommunicera med dem, eftersom det har fel struktur. Denna typ av diabetes typ 2 kallas "tunn diabetes".

En av de främsta orsakerna till utvecklingen av typ 2-diabetes är arv - vanligtvis har en av blodfamiljerna hos en patient med diabetes samma sjukdom. Fetma spelar också en viktig roll i utvecklingen av typ 2-diabetes. Typ 2-diabetes är mer utbredd än typ 1-diabetes - det diagnostiseras hos 2-10% av befolkningen. Behandling av typ 2-diabetes är inte gjord av insulin, utan av droger som ökar cellernas känslighet mot insulin. Användning av insulin vid behandling av typ 2-diabetes är också möjligt, men det används relativt sällan endast i fall av resistens mot hypoglykemiska läkemedel.

Typ 2-diabetes utvecklas mindre akut än typ 1-diabetes. Symtomen på typ 2-diabetes är mindre uttalade, så patienten märker dem inte direkt omedelbart, vilket leder till en försening i diabetesdiagnosen och den sena starten av behandlingen. Samtidigt är tidig diagnos av diabetes mellitus typ 2 mycket viktigt, eftersom det bara är möjligt att genomföra effektiva förebyggande av komplikationer vid tidigt skede. Intrigue diabetes är att det är i ett tidigt skede, när behandlingen kan vara mycket effektiva, patienter ofta inte känner sin sjukdom och dess behandling inte berörs, så att övertala dem till en drastisk förändring i livsstil, får nödvändiga läkemedel är svårt. Vid komplikationsutvecklingsstadiet, när livskvaliteten börjar försämras betydligt, är patienter med typ 2-diabetes redan beredda att genomgå behandling, men behandlingen är redan mindre effektiv.

För båda typerna av diabetes är den viktigaste delen av behandlingen att följa en riktig diet.

Förutom diabetes mellitus typ 1 och 2 är flera mindre vanliga typer av sjukdomen kända.

MODUS diabetes

Orsaken till utvecklingen av MODY-diabetes är en genetisk defekt som stör interferens med insulin från beta-celler i Langerhans pankreatiska öar. MODUS diabetes är inte så vanlig - ca 5% av diabetiker har denna form av sjukdomen. Sjukdomsuppkomsten inträffar vanligtvis vid en ganska tidig ålder. Behandling av denna typ av diabetes uppstår med insulin, för att uppnå en optimal nivå av blodsocker kräver patienten låga doser insulin. Kompensation av denna typ av diabetes uppnås ganska enkelt. Figurativt talar MODY-diabetes en "mellanklass" mellan typ 1 och typ 2-diabetes.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes uppträder under graviditeten. Efter födseln kan denna typ av diabetes försvinna eller vara mindre svår. Det finns en gestationstyp av diabetes hos 2-5% av gravida kvinnor. Kvinnor som lider av graviditetsdiabetes under graviditeten utvecklar ofta typ 2-diabetes. Barn födda till mammor med graviditetsdiabetes har ökad kroppsvikt, kan ha medfödda missbildningar (diabetisk fetopati).

Komplikationer av diabetes

Den främsta orsaken till utvecklingen av komplikationer av diabetes är vaskulär skada på grund av långvarig dekompensering av diabetes mellitus (långvarig hyperglykemi - högt blodsocker). Först och främst lider mikrocirkulationen, det vill säga blodtillförseln störs i de minsta kärlen.

Diabetesbehandling

Diabetes mellitus är en grupp metaboliska sjukdomar som kännetecknas av förhöjd blodsocker ("socker")

Diet för diabetes

Många studier runt om i världen är inriktade på att hitta effektiva sätt att behandla diabetes. Det bör dock inte glömmas att förutom läkemedelsbehandling är rekommendationerna för livsstilsförändringar inte mindre viktiga.

Typ 1 diabetes

Typ 1-diabetes - en sjukdom i det endokrina systemet, för vilket det karakteristiska särdraget är förhöjd blodglukos, som utvecklas på grund av de destruktiva processer i specifika celler i pankreas, som utsöndrar hormonet - insulin, varigenom det finns en absolut brist på insulin i kroppen

Typ 2-diabetes

Typ 2 diabetes mellitus är en typ av diabetes mellitus, en metabolisk sjukdom som uppstår som en följd av cellens reducerade känslighet mot insulin, liksom den relativa bristen på insulin i kroppen

Gestationsdiabetes under graviditeten

Gestationsdiabetes kan utvecklas under graviditeten (cirka 4% av fallen). Den baseras på en minskning av förmågan att assimilera glukos.

hypoglykemi

Hypoglykemi avser ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av plasmaglukoskoncentrationen under 2,8 mmol / l, som uppträder med vissa kliniska symptom eller mindre än 2,2 mmol / l, oavsett närvaron eller frånvaron av kliniska tecken.

Kom med diabetes

Information om den mest farliga komplikationen hos diabetes mellitus, som kräver akut vård - coma. Beskriver typer av klumpar i diabetes, deras specifika tecken, behandlingstaktik

Diabetisk oftalmopati (ögonskada i diabetes mellitus)

Information om ögonskador i diabetes mellitus - en viktig komplikation av denna sjukdom som kräver konstant övervakning av en ögonläkare och förebyggande åtgärder under hela diabetesbehandlingsperioden

Diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati - en kombination av lesioner av olika delar av det perifera och autonoma nervsystemet, som uppträder mot bakgrund av metaboliska störningar i diabetes mellitus och komplicerar kursen

Diabetisk fot syndrom

diabetisk fotsyndromet - en av de komplikationer av diabetes, tillsammans med diabetisk oftalmopati, nefropati, etc., som är ett patologiskt tillstånd har uppstått som en följd av störningar i det perifera nervsystemet, blod och mikrovaskulaturen, manifest purulent nekrotisk, ulcerösa processer och skador på ben och leder i foten.

Om diabetes

Diabetes mellitus är en term som förenar endokrina sjukdomar, en karaktäristisk egenskap av vilken hormoninsulin saknas. Huvudsymptomen på diabetes är utvecklingen av hyperglykemi - ökar koncentrationen av glukos i blodet, som har en beständig natur

Symptom på diabetes

Effektiviteten av behandlingen av diabetes beror direkt på upptäcktstiden för denna sjukdom. I diabetes mellitus typ 2-sjukdom under lång tid kan det orsaka endast lindriga klagomål, som patienten inte får uppmärksamma. Symtom på diabetes kan raderas, vilket gör diagnosen svår. Ju tidigare den korrekta diagnosen är gjord och behandlingen påbörjas, ju lägre risken är att utveckla diabeteskomplikationer.

insulin

Insulin är ett hormon som produceras av betacellerna i Langerhans pankreatiska öar. Navnet insulin kommer från den latinska insulaen - ön

Analyser i S: t Petersburg

Ett av de viktigaste stadierna i diagnostikprocessen är utförandet av laboratorietester. Oftast måste patienterna utföra ett blodprov och urinalys, men ofta är andra biologiska material föremål för laboratorieforskning.

Inpatientbehandling

Förutom poliklinisk behandling utövar personalen hos Center for Endocrinology även patientbehandling för patienter. Hospitalisering vid behandling av patienter med sjukdomar i det endokrina systemet krävs vid behandling av komplicerad diabetes mellitus, liksom vid val av insulindoser hos patienter på insulinbehandling. Patienter med binjurssjukdomar undersöks under ambulanssituationer när ett betydande antal komplexa laboratorieprover krävs.

Konsultation av endokrinologen

Specialister på Nord-West Endocrinology Center diagnostiserar och behandlar sjukdomar i organen i det endokrina systemet. Endokrinologer i mitten i sitt arbete är baserade på rekommendationerna från European Association of Endocrinologists och American Association of Clinical Endocrinologists. Modern diagnostisk och terapeutisk teknik ger det optimala resultatet av behandlingen.

Glykohemoglobinanalys

Glykohemoglobin (glycerat hemoglobin, glykosylerat hemoglobin, hemoglobin A1c) - en förening av hemoglobin med glukos, som bildas i erytrocyter

Konsultation av barnens endokrinolog

Mycket ofta söker patienter under 18 år ett möte med specialister från nordvästliga endokrinologiska centret. För dem arbetar specialläkare - barnens endokrinologer i centrum.

Typer av diabetes

Typer av diabetes mellitus de kallas - typ 1 och typ 2. Båda typerna av diabetes mellitus är baserade på hyperglykemi, en ökning av blodsockernivån. I medicinsk praxis är insulinberoende och insulinoberoende diabetes fortfarande isolerad. Men mer om detta nedan, när man beskriver typen av sjukdomen.

Lite om kolhydratmetabolism

Minns att de normala fysiologiska indikatorerna för blodsockernivåer varierar från 3,3 - 5,5 mmol / l. Även om laboratoriernas normer flera indikatorer nyligen, inkl. och blodsockernivån revideras ständigt. Och i vissa medicinska källor är det ofta möjligt att hitta överbilden - 6,1 mmol / l. Och termen "socker" är i detta fall inte riktigt lämpligt.

Grunden för diabetes är ett brott mot bortskaffandet av socker och glukos. Det är värt att påminna om att glukos är en monomer, en organisk molekyl. Medan socker är sackaros en dimer, två molekyler glukos. Både glukos och sackaros hör till klassen organiska ämnen, kolhydrater. Under sönderdelning av 1 molekyl glukos bildas från 32 till 38 molekyler av ATP (adenosintrifosfatsyra), en av de mest högenergiska föreningarna.

Ospänt glukos, som kombinerar i en komplex organisk kedja, bildar en kolhydratpolymer eller polysackarid-glykogen. Det mesta av glykogen ackumuleras i levern och en del av det i musklerna.

Och var kommer glukos från? Vägarna för mottagandet och utbildningen är olika:

• Från utsidan - med mat
• Med fördelningen av tidigare bildad glykogen (glykogenolys)
• Med nedbrytningen av organiska ämnen av icke-kolhydrat natur - proteiner, fetter, aminosyror, fettsyror (glykoneogenes).

All glukos, oberoende av intaget, ackumuleras i den flytande komponenten i blodplasma. Men för att glukos ska ingå i kedjan av biokemiska reaktioner är det nödvändigt att transportera det från plasma till cellen. Det är just för denna transport att insulinprotein-enzym, syntetiserat av specifika formationer, är ansvarigt i (beta) cellerna i Langerhansöarna, namngav forskaren som upptäckte dem.

Insulinns verkningsmekanism är fortfarande inte fullständigt förstådd. Det är bara känt att det interagerar med specifika strukturer, så kallade. proteinreceptorer på ytan av cellmembranet och tillhandahåller överföringen av glukos in i cellen. Genom att mätta cellen med glukos minskar insulin innehållet av denna kolhydrater i blodplasman.

Dessutom främjar insulin bildandet av glykogen och hämmar glykogenolys och glykoneogenes. Med insulinbrist utvecklas diabetes. Dessutom kan detta misslyckande vara både absolut och relativt. I detta avseende finns det två huvudtyper av diabetes.
Tillbaka till innehållet

Typ 1 diabetes

Kärnan i typ 1 är absolut insulinbrist. Det betyder att B-cellerna påverkas, utsöndrar inte insulin i tillräcklig mängd eller inte utsöndrar det alls. Vad händer när detta händer?

Glukos ackumuleras i blodplasman, men cellen tar inte emot den. Otillräckligt flöde av glukos i cellen leder till störning av alla intracellulära metaboliska processer. Kroppen, som försöker i åtminstone en del för att eliminera det befintliga problemet, försöker få glukos från glykogen och från andra ämnen - processerna för glykogenolys och glykoneogenes utlöses.

Men problemet kvarstår och blir ännu mer förvärrat. Det finns en intensifierad fördelning av proteiner och fetter, och en brist av dessa substanser i kroppen bildas därefter. På grund av överträdelsen av glukosutnyttjandet ackumuleras oxiderade produkter i vävnaderna. Många av dessa produkter, särskilt aceton, har en allmän toxisk effekt på kroppen, och de har en negativ effekt på levern, njurarna och hjärnan.

Vidare ökar koncentrationen, beroende på ökningen av glukosinnehållet, eller, som det kallas, plasma-osmolariteten. Sådan koncentrerad plasma utsöndras intensivt genom njurarna i form av urin. Kroppen förlorar snabbt dyrbart vatten och glukos. Dehydrering sker och de nuvarande överträdelserna förvärras ytterligare.

Hela tragedin i situationen är att typ 1-diabetes utvecklas ofta hos barn och ungdomar. Den unga åldern hos patienter är en särskiljande egenskap hos denna sjukdomsform. Och enligt kliniska observationer, ju yngre åldern är desto svårare är kursen. Sjukdomsuppkomsten är akut, snabb, åtföljd av svår svaghet, ohämmad kräkningar, törst, ökad urinering.

I avsaknad av adekvata åtgärder sker medvetenhetskänslor snabbt, inklusive diabetisk koma. Och vidare, om inte att genomföra komplex behandling leder diabetes snabbt till nedbrytning av nästan alla organ och system och till efterföljande funktionshinder. Om diabetes har utvecklats i barndomen kan det finnas en lagring i fysisk och ibland i mental utveckling, liksom sen pubertet, infantilism.

Orsakerna till insulinproducerande celler, massa. Dessa är leversjukdomar, gallblåsan, duodenum, vilket leder till inflammation i bukspottkörteln - pankreatit. Med avseende på diabetes är ärftlighet tydligt synlig. Om minst en av föräldrarna lider av diabetes, är sannolikheten för denna patologi i ett barn ganska hög.

Hon stiger ännu mer om båda makarna är sjuka. Även om det finns fall där genetiskt misslyckande kan uppstå hos kliniskt friska föräldrar, med normalt blodsockernivån. Det är ju inte SD själv som är ärft, men en förutsättning för det. I dessa fall överförs startfaktorerna smittsamma sjukdomar, stress, allvarliga skador.

Förutom B-celler finns en (alfa) celler i Langerhansöarna. Dessa celler utsöndrar hormonet glukagon. Hanteringen av detta hormon är exakt det motsatta av insulinets. Glukagon har en kontrainsulär verkan - det förhindrar penetration av glukos i cellen och ökar dess koncentration i blodplasma.

Några patologiska tillstånd åtföljs av ökad frisättning av glukagon. I allmänhet är människokroppen ordnad på detta sätt på en märklig sätt. Inte bara glukagon, utan också de allra flesta hormoner, inkl. adrenalin, sköldkörtelhormoner, har en kontra-insulär effekt. Samma effekt har somatotrop hormon (tillväxthormon), utsöndrat av den främre hypofysen. I detta avseende kan den snabba tillväxten i tonåren skapa en överdriven belastning på det endokrina systemet och provocera diabetes.

Alimentary (food) -faktorn spelar en viktig roll vid utvecklingen av denna sjukdom, särskilt de senaste åren. Lätt smältbara kolhydrater, transfetter som ingår i livsmedelstillsatser, snabbmat, läskedrycker, skapar en stor belastning på B-cellerna och deras efterföljande utarmning.

En annan anmärkningsvärd mekanism för utveckling av diabetes är autoimmun. Det är immunsystemets fel. Som svar på ovanstående provokationsfaktorer kan ett försvagat immunsystem ge ett otillräckligt svar. Samtidigt kan egna vävnader, i synnerhet B-celler, uppfattas av kroppen som främmande antigener. De antikroppar som produceras i denna process förstör de insulinproducerande cellulära strukturerna.

Det bör noteras att, trots allvaret av typ 1-diabetes, är alla symtom och komplikationer inte dödliga. Huvuddelen är en tidig komplex behandling. Och hörnstenen i denna behandling bör vara insulin, administrerad med ett substitutionsmål, enligt ett individuellt utformat system.

Endast under detta villkor för att undvika efterföljande problem. Men insulin krävs. Därför kallas typ 1-diabetes som insulinberoende. Under de senaste åren har det emellertid rapporterats i de nära medicinska källor om framgångsrik behandling av diabetes hos barn och ungdomar utan insulin. De säger att speciella system har utvecklats med hjälp av naturläkemedel som gör det möjligt att göra utan ersättningsterapi.

Alla dessa påstådda fall av fullständig botemedel bekräftades emellertid inte av kliniska observationer. Och eftersom tanken på att behandla typ 1-diabetes utan insulin är diskutabel, för att uttrycka det mildt.
Tillbaka till innehållet

Typ 2-diabetes

Denna typ av diabetes beror inte på absolut, men relativ insulinbrist. Detta innebär att insulin utsöndras i en normal eller till och med i ett överskott. Enkelt är cellerna i vävnaderna resistenta mot dess verkan.

Mycket ofta är typ 2-diabetes associerad med fetma. I detta tillstånd är utsöndrat insulin inte tillräckligt för allt tillgängligt kroppsfett. Till skillnad från typ 1 utvecklas typ 2 vid en mer mogen ålder - hos män efter 40 år och hos kvinnor i postmenopausala perioden, när hormonell förändring av hela organismen uppträder.

Typ 2 ström är inte lika våldsam, mer godartad än typ 1. I regel är sjukdomsuppkomsten gradvis, symptomen är milda och patologiska förändringar går inte så långt som med typ 1. Hur som helst, först. I framtiden leder diabetes och fetma till utvecklingen av hypertensiv sjukdom med förhöjt blodtryck till höga antal.

En ond cirkel bildas där fetma, diabetes och hypertensiv sjukdom ökar varandra ömsesidigt. Samtidigt ökar sannolikheten för hjärtinfarkt eller cerebral stroke kraftigt. I frånvaro av behandling bildas irreversibla förändringar i nervfibrerna, blodkärlen, jordarna, leveren, näthinnan. Ofta är lesionen av blodkärl i typ 2-diabetes komplicerad av trofiska sår i benet eller benen i nedre extremiteterna.

Ibland, i början av en lätt kurs av typ 2-diabetes, för att normalisera blodsockret är det tillräckligt att gå ner i vikt. Inga extra pounds - inga problem. Men det här är bara början. I framtiden kan insulinbrist vid typ 2-diabetes kräva användning av tabletter av hypoglykemiska medel. Dessa tabletter stimulerar syntesen av insulin B-celler, och detta täcker dess brist.

Ytterligare upprepad stimulering kan emellertid leda till fullständig utarmning av B-celler och bildandet av absolut insulinbrist. Högt antal glukos i kombination med komplikationer från de inre organen är en absolut indikation för byte från piller till insulin. Frågan om insulinbehandling löses endast av en endokrinolog strängt individuellt.

Därefter är patienten redan dömd att få insulin regelbundet. Således, om typ 1 är insulinberoende, kan typ 2 antingen vara insulinberoende eller insulinberoende, beroende på flödet och fasen.
Tillbaka till innehållet

Andra typer av diabetes

I vissa källor finns det fler diabetesdiabetes kvinnor. Ibland i de sista graviditetsstadierna finns det en ökning av blodsockret. Hyperglykemi hos diabetes hos gravida kvinnor kan vara så hög att insulin kan behövas. Tydligen är mekanismen här densamma som för typ 2-diabetes - relativ insulinbrist.

Det är anmärkningsvärt att glukosnivån normaliseras spontant efter en lyckad leverans. Därför är vissa kliniker inte benägna att tillskriva hyperglykemi hos gravida kvinnor till diabetes.

Faktum är att grunden för diabetes är en ökning av blodsockret. Men inte varje ökning av blodsockret är diabetes. Det finns så kallade. symptomatisk hyperglykemi. Många infektiösa, kroppsliga sjukdomar, allvarliga skador, förgiftning kan åtföljas av hyperglykemi. Men det betyder fortfarande inte att patienten har diabetes.

Trots att, som redan nämnts, hos enskilda individer kan dessa stater fungera som en utgångsfaktor för diabetes. Därför är gränsen mellan diabetes och symptomatisk hyperglykemi ganska suddig och kräver noggrann detalj i varje kliniskt fall av ökad blodsocker.
Tillbaka till innehållet