Koagulogram: Vad är denna analys, avkodning av hemostasindikatorer

Koagulogram - en omfattande analys av blodkoagulering. Studier av venöst blod genom koagulometrimetoden bidrar till att bedöma tillståndet och effektiviteten hos olika delar av blodsystem, såsom koagulering, antikoagulering och fibrinolytisk funktion.

Indikatorer för koagulation eller hemostasiogram studie för att bedöma den eventuella risken för hyper- och antikoagulation respektive höga och låga blodets förmåga att koagulera, sannolikheten för blodpropp eller blödning.

Hur man förbereder sig på ett blodprovstest

Denna studie utförs strikt på en tom mage, med en paus efter sista måltiden i minst 12 timmar. Vid den sista måltiden rekommenderas det att utesluta från dietspicy, fet, konserverad mat med ett överflöd av kryddor. Endast ren, icke-mineralvatten, juice, komposit, dryck och alkohol är uteslutna från drycker.

Omedelbart före analys i 30 minuter rekommenderas att man undviker fysisk, känslomässig och psykisk stress (promenader, agitation), såväl som att röka.
Med den nuvarande eller nyligen avslutade behandlingstiden med antikoagulanta läkemedel är det nödvändigt att kommunicera namn, dosering och varaktighet av behandlingen till en specialist.
Om du är i blodprovtagning finns det en känsla av illamående, yrsel, försämring av hälsan, måste du genast underrätta den medicinska personalen.

Hur analyserar man?

Venöst blod samlas in från den cubitala venen utan att applicera en turné. För att överensstämma med koagulationsreglerna fylls två provrör, biomaterialet från tanken med andra prioritet som innehåller koagulanten ska studeras.

Var ger de blod för hemocuogram?

Blodtestet för hemostasiogram utförs i offentliga och privata kliniker och laboratorier. Denna analys är bland basen. Alla certifierade laboratorier med nödvändig uppsättning reagenser och utrustning kan utföra analys för hemostasindikatorer.
Kostnaden för test beror på laboratoriet och en uppsättning utvärderade blodfaktorer.

Hur många dagar göres ett koagulogram?

Direkt blodprov tar från 24 till 48 timmar, vilket orsakas av behovet av att utvärdera olika indikatorer vid interaktion med reagens med vissa intervall. Med en hög arbetsbelastning av laboratorieläkare och behovet av att transportera biomaterialet kan studietiden öka.

I vilka fall förskriver de ett blodprov för ett koagulogram

Oavsett förekomsten av eventuella symtom och tecken på abnormaliteter vid blodkoagulering, föreskrivs hemostas som förberedelse för kirurgi och under graviditetsperioden. Sålunda utvärderas sannolikheten för de livshotande riskerna med blödning och trombos under operation eller leverans (naturligt eller under kejsarsnitt).
Andra indikationer för denna analys är:

• gestus av graviditet, liksom upprepade missfall
• skador med inre och / eller yttre blödning
• Förekomsten av en tendens till trombos, trombos, åderbråck i blodkärl, en tendens till tromboembolism;
• hjärtinfarkt, strokehistoria, preinfarktförhållanden, ischemi, arytmi;
• cirkulationssystemets patologi
• onormal leverfunktion
• kontroll av tillståndet under antikoagulant terapi;
• hemorragisk sjukdom, kronisk anemi, frekventa näsblod, rikliga menstruationer, blod som ingår i de sekret (urin, avföring), plötslig synförlust, och så vidare osv..;
• långvarig terapi med anabola läkemedel, glukokortikosteroider, tar orala preventivmedel
• rutinmedicinsk undersökning.

Komponenter i det hemostatiska systemet

hemostatiska systemet inkluderar biologiska ämnen och biokemiska mekanismer för att upprätthålla blod i sitt flytande tillstånd, såväl som varning och stoppa blödning. Huvudfunktionen hos hemostasystemet är att upprätthålla en balans mellan koagulerings- och anti-koagulationsfaktorer. obalans realiserade hyperkoagulabilitet (ökad blodkoagulering, vilket resulterar i bildning av blodproppar) och antikoagulation (reducerad koagulering hotar förlängd blödning).

Blodkoagulation tillhandahålls av två mekanismer: externt och internt. Vid vävnadskador och kärlvägsvätskor släpps vävnadstromboplastin (faktor III), vilket utlöser den yttre blodproppsprocessen. Den interna mekanismen kräver kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulära väggarna och blodkomponenterna.

Indikatorer och normer för hemostas

Vid undersökning av indikatorer kan olika laboratorier använda olika tekniker. Således varierar hastigheten för koagulationsprocessen från 5-10 till 8-12 minuter beroende på den valda metoden (enligt Lee-White eller enligt Mass och Margo). Utvärdering av överensstämmelse med normen bör utföras i enlighet med bestämmelserna i det specifika laboratoriet.

Blodkoagulogram: transkript, bord och norm

Ett hemostasiogram (koagulogram) är ett blodprov som utförs för att bestämma dess koagulationsnivå. Dekodering av hemostasiogramblod är av stor betydelse i processen att förbereda patienten för operation. Det hjälper till att förhindra eventuella komplikationer som blödning och trombos. Studien av koagulerbarhet kommer säkert att göras under graviditeten och om det finns sjukdomar i blodkärlen, hjärtat och leveren i historien. Förekomsten av autoimmuna sjukdomar är också en indikation på blodhemostas. Analysen gör det möjligt att bestämma orsaken till blödning.

Allmän information

Hemostasystemet (blodkoagulering) skyddar patienten från farlig blodförlust under kränkningen av de vaskulära väggarnas integritet mot bakgrund av kirurgiska ingrepp och traumatiska skador. Endokrina och nervsystemet är ansvariga för normal hemostas i kroppen. För att blodet ska kunna utföra sina grundläggande funktioner på ett adekvat sätt (reglering av kroppstemperatur, leverans av vävnader med näringsämnen och syre), måste det ha normala reologiska egenskaper, det vill säga fluiditet.

Minskad koagulering (hypokoagulering) på bakgrund av olika patologier kan leda till blodförlust, vilket är livshotande. Detta tillstånd är orsaken till blodproppar (blodproppar), som stänger blodkärlens lumen. Som ett resultat av trombos bildas vävnadsischemi, vilket leder till stroke och hjärtattacker.

Huvudelementen i hemostasystemet:

• plasmafaktorer;
• blodplättar;
• endotelvävnad i kärlväggen.

Leveransvillkor koagulogram

Blod uppsamlas från en ven i området med armbågens böjning. För att förhindra feltolkning och snedvridning av resultat är det nödvändigt att förbereda grundligt för undersökningen.

Leveransvillkor koagulogram:

• 10-15 timmar före undersökningen kan inte äta mat;
• bör inte äta på natten förut
• Det är nödvändigt att utesluta mentala och fysiska aktiviteter i en halvtimme före analysen.
• Patienter med nikotinberoende vill inte röka minst 2 timmar före analysen.
• Juicer, te, alkohol och andra drycker är förbjudna - du kan bara använda rent vatten.

Om en person tar antikoagulanta läkemedel, måste han informera läkaren om det. Om det under bloduppsamlingen för undersökning av koagulogram utvecklas, svimning eller yrsel är det nödvändigt att genast underrätta läkaren om detta.

Indikationer och analysmetod

Indikationer för koagulering är följande:

• tidigare stroke och hjärtinfarkt;
• hög tendens till trombos;
• leversjukdom;
• vaskulär sjukdom;
• förberedelse för operation
• graviditet.

Blod tas med en spruta eller använder ett vakuumsystem. På sidan överlappar inte selen. Punkteringen måste vara icke-invasiv för att förhindra att data förvrängs på grund av att en signifikant mängd vävnadstromboplastin kommer in i det uppsamlade materialet. Två rör är fyllda med blod, men endast den andra används för analys. I ett sterilt rör är ett antikoagulant - natriumcitrat.

Standarder och avkodning av koagulogram

Under standardanalysen av ett koagulogram bestäms ett stort antal indikatorer, som uppskattas i aggregat.

Prothrombinindexet (PTI) återspeglar förhållandet mellan varaktigheten av blodkoagulering i normal till varaktigheten av koagulering hos en patient. Varianter av normen (referensvärden) - 96-100%. Hos gravida kvinnor ökar denna indikator (upp till 120% eller mer), det här är inte en patologi. Indikatorer IPT ger möjlighet att bestämma frånvaron eller närvaron av leversjukdom. Indexet ökar med användning av hormonella preventivmedel. En ökning av prestanda i förhållande till normen indikerar risken för trombos, och en minskning indikerar en eventuell blödning.

För att protrombinindex ska vara normalt behöver kroppen regelbundet intag av vitamin K.

Koagulerbarhetstiden är tidsintervallet mellan blödningens början och dess avslutning under bildandet av en fibrinkolot. Venösa blodproppar - för 7-12, och kapillär - i 0,7-4 minuter. Ökad varaktighet av blödning på en bakgrund hypovitaminosis C, trombocytopeni, ta emot medel från gruppen antikoagulantia (inklusive warfarin, acetylsalicylsyra och Trental), leversjukdom och hemofili. Varaktigheten av koagulerbarheten minskar efter kraftig blödning och hos kvinnor - och mot bakgrund av användningen av orala preventivmedel.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är ett värde som speglar varaktigheten av bildandet av en koagulär efter tillsats av kalciumklorid (CaCl2) i plasma. Normalhastighet är ca 35-45 sekunder. Förändringar sker vid avstötning av andra indikatorer på koagulogrammet i intervallet 35%. Förlängning av detta tidsintervall kan indikera hypovitaminos K eller leversjukdom.

Trombintiden visar hastigheten för transformation av fibrinogen till fibrin. Hastigheten är 14-19 sekunder. Minskningen i denna tidsperiod med stor sannolikhet indikerar ett överskott av fibrinogen och dess ökning indikerar en funktionell leverinsufficiens vid cirros, hepatit eller otillräcklig serumkoncentration av denna proteinförening.

Kontinuerlig övervakning av detta koagulogramvärde är mycket viktigt under behandling med heparin.

Plasmaåterkalkningstiden (GRP) är värdet av ett koagulogram som korrelerar med AVR och reflekterar tidsperioden för koagulering av citratserum med kalciumsaltpreparat. Hastigheten är 1,5-2 minuter. Minskningen av tiden indikerar en hög aktivitet av hemostas.

Aktiverad omkalkningstid (ATS) hos friska personer är ungefär 40-60 sekunder. Detta värde bidrar till att bestämma passagen av ett av koagulationsstegen. En minskning av AVR är ett symptom på trombofili, och en ökning noteras med användning av antikoagulantia (heparin), trombocytopeni, utveckling av chock, omfattande brännskador och allvarliga skador. Det lägre ABP-värdet indikerar en ökning av risken för massiv blödning.

I en frisk person är mängden fibrinogen 6-12 μmol / L. Det minskar under leverproblem, och ökar under hypofunktion av sköldkörteln och maligna tumörer.

Antalet fibrinogen under frånvaro av sjukdom ligger i intervallet 2,5-4,5 g / 1. Denna proteinförening bildas i levern och transformeras under inverkan av koagulationsfaktorer i fibrin, dess trådar är huvudstrukturen för blodproppar.

Om koagulogrammet visar en signifikant minskning av värdet kan det vara ett symptom på sådana patologier:

• allvarlig leversjukdom
• kränkningar av hemostas
• brist på askorbinsyra och hypovitaminosgrupp B;
• toxicos under graviditeten.

Nivån reduceras genom att konsumera fiskolja, liksom under behandling med anabola och antikoagulanta medel.

Ökning av mängden fibrinogen observeras i stora och medelstora brännskador, hypotyreos, akuta infektioner, akuta störningar i blodcirkulationen (hjärtinfarkt och stroke), mot bakgrund av hormonbehandling, postoperativa ingrepp, och kvinnor - under graviditeten. Normal Fibrinogen B detekteras inte.

Fibrinolytisk aktivitet är värdet av ett koagulogram som speglar en persons blods förmåga att lösa de blodproppar som uppträder. En del av antikoagulationssystemet, fibrinolysin, är ansvarig för denna funktion i kroppen. Under den ökade koncentrationen ökar tiden för upplösning av blodproppar, varigenom blödningen ökar.

Lösliga fibrinmonomerkomplex (PPMK) visar en förändring vid molekylär nivå av proteinstrukturen hos fibrin under påverkan av plasmin och trombin. En normal indikator är att det inte överstiger 5 mg / 100 ml. Variabeln för detta värde beror på samma skäl som förändringen i mängden fibrinogen.

FEMC är en markör som ger möjlighet att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra förekomst av DIC.

Heparinplastolerans. Hastigheten är 8-17 minuter. Analysen gör det möjligt att bestämma mängden trombin i blodet. Att sänka värdet talar sannolikt om leversjukdom. Om tidsintervallet är mindre än 8 minuter är det möjligt att misstänka förekomsten av maligna tumörer eller kardiovaskulär patologi. Hyperkoagulation noteras ofta på tillståndet av postoperativa ingrepp och i sen graviditet (tredje trimestern).

Trombotest ger möjlighet att visuellt bestämma mängden fibrinogen i det undersökta materialet. I det normala tillståndet - detta är ett tromboteststeg 3-5.

Hertig blödningstid är en separat analys, under vilken kapillärblod undersöks, inte venöst. En fingerplatta är punkterad 5 mm djup med en lansett. Att genomföra blod från en punktering tar bort en särskild bit papper var 20-35 sekunder (utan att röra på huden). Efter varje borttagning noteras tiden till nästa droppe. Tiden för blödning från blodkärl hos en frisk person är 1,5-2 minuter. Denna indikator påverkar särskilt innehållet i serotoninmediatorn.

Återföring av blodpropp uttrycks av en minskning av dess mängd och fullständig separation från plasma. Den normala hastigheten är 44-60%. En ökning av frekvensen observeras i olika former av anemi, och en minskning är resultatet av erytrocytos.

Funktioner av koagulogram hos barn

Hos barn är koagulogramnormvärdena väldigt olika från norm hos vuxna. Således hos nyfödda är den normala mängden fibrinogen 1,3-3,5 g / 1.

Indikationer av koagulogram hos barn:

• övergående kirurgi;
• diagnos av sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
• misstänkt hemofili.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten görs koagulogrammet minst tre gånger (i varje trimester).

Under graviditeten förändras hemostaserna normalt, det här orsakas av hormonell förändring av kvinnans kropp, uteroplacentals cirkel och en ökning av den totala mängden cirkulerande blod.

Under första trimestern ökar koagulationshastigheten signifikant, och i det tredje - det reduceras kraftigt, vilket ger kvinnan skydd mot möjlig blodförlust under leveransen. Koagulogrammet gör det möjligt att bestämma hotet om för tidig födsel eller spontan abort som ett resultat av blodproppar. Störning av arbete i koagulationssystemet hos en gravid kvinna påverkar det framtida barnets centrala nervsystem.

Obligatorisk koagulogramanalys krävs om kvinnan har kärlsjukdom eller om hon har leversvikt. Koagulogrammet undersöks också med en negativ Rh-faktor och minskad immunitet.

Normala indikatorer på individuella värden av coagugram hos gravida kvinnor:

• APTT - 18-22 sekunder.
• trombintid - 12-19 sekunder;
• protrombin - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / 1.

Avvikelse av mängden protrombin från normen kan indikera en placentaavbrott.

Blodkoagulation är en pålitlig skyddsmekanism i vårt cirkulationssystem. Ett stort antal sjukdomar och patologier hos olika organ kan påverka sitt arbete. Därför är övervakning av normal funktion av hemostas med hjälp av koagulogrambestämning en tillförlitlig metod för att diagnostisera en mängd sjukdomar och förhindra eventuella komplikationer.

Tabell över normala blodkoagulogramvärden

Före kirurgiska ingrepp och vid diagnos av olika sjukdomar refererar läkare till patienter med blodproppar. Denna indikator är väldigt viktig för hela organismens normala funktion, eftersom med avvikelser i en eller annan riktning finns risk för att utveckla allvarliga sjukdomar. Resultaten av studien kommer att berätta för läkaren om avvikelserna i kroppen. Låt oss se vad koagulogrammen ska vara och vilka huvudindikatorer de säger till läkaren om.

Beskrivning av analysen

Blodkoagulogram är en studie som visar hur snabbt blodpropp bildas. Det bör noteras att patienten i de flesta fall gör det vanliga koagulogrammet. Hon rapporterar om hemostasssystemets tillstånd, särskilt på antalet blodplättar och deras aggregering, kapillärresistens och blödningstid, liksom några andra blodparametrar. Men ibland för diagnosen kan doktorn behöva ett koagulogram som analyserar och avkänner ett antal faktorer.

Var och en av avkodningsindikatorerna hör ihop med vissa funktioner hos människokroppen. Därför kommer en avvikelse från det normala koagulogrammet i en eller flera riktningar att berätta vilken kropp eller system som inte fungerar ordentligt och vad bör uppmärksammas. Dekodningsanalys är endast föremål för en specialist.

Du behöver inte försöka diagnostisera dig själv, eftersom resultatet av behandlingen direkt beror på noggrannheten hos diagnosen.

För att göra det enklare att analysera resultaten av studien görs en enda tabell där de erhållna indikatorerna och normerna för var och en av dem anges. Det bör noteras att diagnosen bör fastställas baserat på nivån på alla indikatorer som anges i tabellen. Analysen av blodkoagulabilitet, vars hastighet beror på åldern är endast möjlig vid laboratorieförhållanden.

Så, låt oss ta en närmare titt på vad denna analys är och med dess huvudindikatorer.

Stavningstid

Denna indikator bestäms av tidsintervallet mellan ögonblicket för skada på blodkärlväggen (till exempel ett snitt) och ögonblicket för att stoppa blödningen som uppstår på grund av bildandet av en fibrinkolv. Det karakteriserar effektiviteten av blodplättar. För kapillär blodproppstid är 0,5-3 minuter, ibland kan den förlängas till 5 minuter. För venöst blod är denna siffra normalt 5-10 minuter.

En ökning som överstiger dessa normer indikerar en minskning av antalet blodplättar, brist på vitamin C eller leversjukdom. Det kan också växa medan du tar preventivmedel, antikoagulantia.

Prothrombinindex

Denna indikator korrelerar med protrombintid (PT). PTI, som den tidigare indikatorn, bestäms av varaktigheten av blodkoagulation, men denna process uppstår när kalcium och tromboplastin sättes till provet. Således undersöks förmågan hos blod att koagulera med en tillräcklig nivå av tromboplastin.

Indikatorens hastighet beror på patientens ålder. För nyfödda barn är PTI 13-18 sekunder, för barn i skolåldern, 12-16 sekunder, för vuxna, 11-15 sekunder.

Avvikelsen från PTI från de angivna normerna indikerar kroniska leversjukdomar, dålig absorberbarhet i tarmarna och närvaron av dysbakterier. Det är naturligt och normalt att öka PTI hos gravida kvinnor.

Detta index är direkt relaterat till nivån av vitamin K i kroppen.

IPT utvärderar effektiviteten av terapi med indirekta antikoagulantia. Om mot bakgrund av administrering av läkemedel ökar PV med 1,5-2 gånger, anses dosen vara tillräcklig.

Om koagulationstiden ökar utöver normen ökar risken för blodproppar. Samma resultat kan orsaka orala preventivmedel. En mycket låg PV indikerar blödande faror.

Indexvärdet bestäms av förhållandet PV av blodplasma från en frisk person till PV av blodplasma av provet som studeras. Normalt bör PI-koagulogrammet vara 93-107%. För eventuella avvikelser av indikatorn ges patienten en ytterligare undersökning.

Navnet på denna indikator är en förkortning av det internationella normaliserade förhållandet, men det kallas också protrombinkoefficienten. Det beställdes av WHO 1983 i syfte att samordna laboratoriernas arbete runt om i världen, eftersom var och en av dem använde olika tromboplastiner som reagenser för forskning.

Denna indikator beräknas som förhållandet mellan patientens PV och den genomsnittliga protrombintiden.

Det används för att kontrollera behandlingen av patienter med indirekta antikoagulanter, till exempel fenylin eller warfarin, det vill säga läkemedel som förvärrar blodkoagulering. Personer som får behandling med dessa läkemedel bör övervaka INR minst en gång var tredje månad. En minskning av INR indikerar en låg effekt av de tagna läkemedlen, den möjliga risken för vaskulär tromboembolism.

Ökningen av denna indikator kan orsakas av leversjukdom, nefrotiskt syndrom, ärftliga störningar av koagulationsfaktorer och kan orsaka frekvent blödning.

Koagulogrammet INR ingår i den utvidgade studien, som doktorn föreskriver utöver huvuddelen.

Denna indikator bestäms av den tid som krävs för bildandet av en blodpropp efter tillsats av speciella reagens till den plasmaaktiverade partiella tromboplastintiden. APTTV är det mest exakta och känsliga elementet i blodprovet, eftersom det karakteriserar dess förmåga att koagulera under påverkan av plasmafaktorer.

För ett koagulogram är APTT-värdet normalt 30-50 sekunder. Dess värde förändras dramatiskt i fallet när någon av komponenterna i koagulogrammet avviker från hålet med mer än 30-40%. För lite resultat tyder på att blodet har ökat koagulering, vilket ökar risken för blodproppar. Ett sådant APTT-resultat kan erhållas om provtagningstekniken för ett blodprov bryts. Indikatorer ovanför normen kan vara tecken på hemofili, andra och tredje fasen av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC), autoimmun sjukdom, allvarlig leversjukdom.

Värdet av aPTT ökar under behandling med heparin eller dess analoger.

APTT är en nödvändig del av ett standardkoagulogram.

fibrinogen

Detta är ett specifikt protein som produceras av en persons lever som anses vara den första plasmakoagulationsfaktorn. Fibrinkolotten som härrör från en serie kemiska reaktioner är huvudkomponenten i en blodpropp.

Normal proteinkoncentration bör ligga i intervallet 5,9-11,7 μmol / l, vilket motsvarar 2-3,5 g / l. Vid leveranssjukdomar minskar dock produktionen. Lågt proteininnehåll kan orsakas av ärftliga faktorer.

Proteinkoncentrationen ökar dramatiskt under akuta infektionssjukdomar eller inflammatoriska processer (lunginflammation, pyelonefrit, peritonit), med ett underskott av sköldkörtelhormoner och i närvaro av maligna neoplasmer. Mot bakgrund av ökad koagulerbarhet föreligger risk för att komplikationer uppstår i kardiovaskulärsystemet.

Värdet på ett koagulogram ökar signifikant under graviditeten, men detta är normalt, eftersom kroppen förbereder sig för framtida blodförlust. Emellertid övervakas denna indikator nödvändigtvis en gång var tredje månad under hela perioden av barnets lager. Det fanns fluktuationer i riktning mot att öka koncentrationen av fibrinogen hos kvinnor under menstruation. Hos unga barn är de normala indikatorerna för proteinkoagulogram signifikant lägre än hos vuxna och är 1,25-3 g / l.

dimer

Dimer är en produkt av klyvning av fibrin som bildar en blodpropp. Mängden tillåter att bedöma intensiteten i processerna för bildning och nedbrytning av fibrinkolber.

Koncentrationen av dimer påverkas inte bara av blodkoagulering utan också av storleken på en blodpropp.

Överdoseringar anger närvaron av hematom, venös trombos, vaskulär tromboembolism, kranskärlssjukdom, problem med blodkärl som orsakas av långvarig rökning, reumatoid artrit.

Mängden lösliga fibrinmonomerkomplex i blodplasman gör det möjligt att uppskatta splittringshastigheten för fibrinkolotten under påverkan av plasmin och trombin.

För att diagnostisera sjukdomar uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på den övre tröskeln för PFMC-nivån. Normal till 100 ml. måste vara 4 mg. SFMC. En högre halt av komplex är fylld med risken för intravaskulär blodproppbildning.

En ökning i koncentrationen av det komplexa komplexet indikerar närvaron av

• olika trombos,
• komplikationer av graviditet,
• chockförhållanden
• sepsis,
• njursvikt
• patologier av bindväv.

En minskning av PCM-koncentrationen registreras under heparinintag, vilket gör det möjligt att identifiera patienter som behöver heparinbehandling.

Denna indikator ingår inte i antalet faktorer i standardundersökningen, utan bestäms med hjälp av det expanderade koagulogrammet. Oftast undersöks det före operation.

Återkalningstid aktiverad återspeglar ett av stadierna av blodkoagulering, vilket visar hur länge fibrin bildas i en plasma mättad med kalcium och blodplättar. En normal indikator är en period på 50-70 sekunder. Överdoser kan indikera hemofili och för kort tid - en ökad sannolikhet för blodproppar.

Fibrinolytisk aktivitet

Plasmainnehållande fibrinolitin spjälkar trombi bildad. Den hastighet vid vilken blodet rensas av blodproppar bestäms av FA-indexet. Överskottet av upplösningshastigheten av blodproppar över normen indikerar brist på koagulerbarhet och ökad blödning. Ökad FA-hastighet är farlig genom utveckling av inre blödning.

Vi förstod bara de mest grundläggande indikatorerna för ett koagulogram som karakteriserar det allmänna tillståndet hos det hemostatiska systemet och tillåter läkaren att diagnostisera ett antal allvarliga inre sjukdomar. Vid avkodning av analysen kan det finnas ett mycket större antal studerade parametrar, på basis av vilka ett beslut kommer att fattas om effektiviteten av den behandling som utförs eller möjligheten att utföra operation.

Vad är denna blodkoagulogramanalys, avkodning hos vuxna och normen i tabellen?

I dagens rapport betraktas ett koagulogram: vilken typ av analys, norm, avkodning. För enkelhetens skull, de data vi har placerat i tabellen.

Det koagulogiska blodprovet är en omfattande laboratoriebedömning av tillståndet av hemostas. Huvudfunktionen hos hemostas är att delta i processen att stoppa blödning och bortskaffande av blodproppar. Analysen låter dig diagnostisera fel i mekanismerna för blodkoagulerbarhet, såväl som obligatorisk före varje kirurgiskt ingripande och vid bestämning av orsakerna till missfall.

Blodkoagulationsmekanismer

Brott mot integriteten hos vävnader och blodkärl aktiverar lanseringen av en sekvens av biokemiska reaktioner av proteinfaktorer som säkerställer koagulering under blödning. Det slutliga resultatet är bildandet av en trombus från fibrinfilament. Det finns två huvudvägar som leder till blodkoagulering:

• internt - för dess genomförande krävs den direkta kontakten mellan blodkroppar och det subendoteliala membranet i blodkärl;
• extern - aktiverad av proteinantitrombin III, utsöndrat av skadade vävnader och kärl.

Var och en av mekanismerna, som är ineffektiva, bildar emellertid en nära relation, de bidrar slutligen till att stoppa blödningen. Brott mot kompensationsmekanismerna i det hemostatiska systemet är en av orsakerna till trombos eller blödning, vilket hotar människors liv och hälsa. Detta betonar vikten av en tidig diagnos av det hemostatiska tillståndets tillstånd.

Koagulogram - vad är den här analysen?

Patienter undrar ofta vad som är ett blodkoagulogram, till exempel före en operation eller under graviditet, och varför är det så viktigt att donera det?

Ett koagulogram är en medicinsk analys som utvärderar systemets tillstånd som startar och stoppar blodkoagulationsmekanismen.

Obligatorisk undersökning före operation på grund av risk för blödning under operation. Vid upptäckt av fel i hemostasystemet kan patienten nekas kirurgiskt ingripande om risken för blödning är för stor. Dessutom kan oförmågan att genomföra en av koagulationsmekanismerna vara orsaken till missfall.

Effektiviteten av behandlingen av någon patologi som påverkar hemostasystemet kräver strikt övervakning och genomförs enligt de aktuella undersökningsmetoderna. Positiv dynamik vittnar om korrektheten av den valda taktiken och ett positivt resultat. Inga förbättringar kräver omedelbar korrigering av behandlingsregimen av en specialist.

Vad ingår i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindex (PTI), internationellt normaliserat förhållande (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) och proteinfragment (D-dimer).

PTI och MNO

Med hjälp av två parametrar - PTI och INR, är det möjligt att bedöma normal funktion av de externa och gemensamma vägarna för blodkoagulation. I fallet med en minskning av serumkoncentrationen av de observerade proteinfaktorerna observeras en avvikelse från de aktuella kriterierna till en större sida.

Det har fastställts att protrombin produceras av leverceller (hepatocyter) och K-vitamin krävs för normal funktion. Vid hypofunktion (brist) uppstår ett misslyckande i processerna för bildning av en trombotisk koagulering. Detta faktum ligger till grund för behandlingen av personer med predisposition mot trombos och patologier i hjärt-kärlsystemet. Kärnan i behandlingen är utnämningen av droger som stör den vanliga syntesen av vitamin. Båda kriterierna används för att bestämma graden av effektivitet i denna taktik.

Formeln för beräkning av protrombinindex:

PTI står. - Den tid som spenderas för vikningen av plasman i kontrollprovet efter tillsats av koagulerbarhetsfaktorn III.

Koagulogrammet för INR beräknas med följande formel:

MICH (internationellt känslighetsindex) - standardkoefficienten.

Det är känt att de ansedda värdena kännetecknas av invers korrelation, dvs ju högre protrombintidindexet desto lägre INR. Uttalandet gäller för invers relation.

fibrinogen

Syntesen av fibrinogenproteinet utförs i hepatocyter. Under inverkan av biokemiska reaktioner och sönderdelande enzymer tar det en aktiv form i form av monomerfibrin, som är en del av trombusen. Proteinbrist kan orsakas av två orsaker: medfödda genetiska mutationer och dess överdrivna utarmning för biokemiska reaktioner. Detta tillstånd kännetecknas av överdriven blödning och dålig blodkoagulering.

Dessutom, i strid med vävnadens integritet som ett resultat av mekanisk skada eller inflammatoriska processer, är fibrinogenproduktionen kraftigt förbättrad. Mätning av proteinkoncentration gör att du kan diagnostisera patologi i hjärt-kärlsystemet (CAS) och levern, samt att bedöma risken för eventuella komplikationer.

AT III

AT III är en av de viktigaste faktorerna, vars huvudproducenter är hepatocyter och endotel som leder inuti kaviteten hos kärlen. Huvudfunktionen är att undertrycka processer av koagulering på grund av förtryck av trombins funktion. På grund av det normala förhållandet mellan dessa två proteiner uppnås hemostasstabilitet. Otillräcklig syntes av antitrombin leder till ökade koagulationsprocesser och en kritisk nivå av trombos.

APTTV i ett koagulogram är ett kriterium som gör det möjligt att utvärdera den normala implementeringen av den interna banan. Dess längd är direkt beroende av koncentrationen av kininogen (prekursorn av polypeptider) och olika proteinkoagulationsfaktorer.

Värdet av APTT bestäms genom mätning av den tid det tar för att bilda en fullständig blodpropp när den läggs till ett experimentellt prov av reagens. Kriteriet avviker mot normans större sida leder till en ökning av blödningsfrekvensen och i mindre utsträckning till en överdriven bildning av blodproppar. Dessutom är det acceptabelt att använda isolerad APTT för att på ett tillförlitligt sätt kontrollera effekten av användningen av antikoagulerande läkemedel.

D-dimer

Normalt måste en blodpropp med tiden förstöra (förstörelse). Genom att mäta D-dimervärdet är det möjligt att bestämma effektiviteten och fullständigheten av denna process. Vid ofullständig upplösning av blodpropp noteras en ökning av kriteriet. Dessutom är användningen av D-dimer för att övervaka effektiviteten av antikoaguleringsbehandling acceptabel.

Norm och avkodning av blodkoagulogram hos vuxna i bordet

Alla indikatorer på koagulation (vilket innebär varje kriterium och tolkning) presenteras i tabellen.

PTI%

INR

Fibrinogen, g / 1

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Viktigt: Valet av referensvärden (normala) bör ta hänsyn till ämnets ålder.

funktioner

En läkare, en kirurg, en gynekolog eller en hepatolog kan ordinera ett blodprov för ett koagulogram. Och i varje fall väljs en specifik uppsättning kriterier. De bestämda indikatorerna för ett koagulogram kan variera från två till ett komplett komplex, inklusive alla 6 kriterier. Indikatorer för avancerad analys är viktiga för en omfattande, omfattande bedömning av hur mekanismerna fungerar som säkerställer blodproppar.

Det bör noteras att avkodning i vuxna blodkoagulogram bör utföras strikt av en specialist. Oberoende tolkning med syftet med behandlingsselektionen är oacceptabelt, det kan leda till komplikation av sjukdomen och döden. Dessutom är det inte tillräckligt för den slutliga diagnosen av analysen som behandlas. Den ska användas tillsammans med ytterligare laboratorie- och instrumentmetoder.

Avvikelse från normen

Det bör noteras att en obetydlig avvikelse från normen för tiondelar eller hundradelar av enheter inte har någon diagnostisk betydelse. Detta beror på dagliga fluktuationer av alla laboratorieindikationer av en person, såväl som individuella egenskaper.

Betydande avvikelser från referensvärdena - med flera enheter eller mer - förvärvar diagnostiskt värde. En tiofaldig ökning av kriteriet indikerar ett allvarligt stadium av patologi och kräver omedelbar behandling.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten är en omfattande analys av koagulering obligatorisk för alla kvinnor. Detta faktum förklaras av det faktum att överträdelsen av mekanismerna som säkerställer blodkoagulabilitet kan ta lång tid utan kliniska tecken.

Standardundersökningsfrekvensen är en gång en trimester, men om en kvinna har åderbråck, njur- eller leverinsufficiens eller kroniska autoimmuna sjukdomar ökar frekvensen enligt doktorens eget gottfinnande.

Normala värden för gravida kvinnor

Vid avkodning bör resultaten ta hänsyn till den exakta veckan av graviditeten, eftersom indikatorerna är olika för var och en av dem.

Veckan av graviditeten

Referensvärden

Samma värden för icke-gravida kvinnor: från 70 till 125

Vem behöver ett koagulogram?

De viktigaste indikationerna för att utföra en utökad undersökning för en person:

• misstanke om DIC;
• genomföra en operation
• frekventa näsblod eller blödande tandkött;
• hematomer av okänd etiologi;
• kronisk anemi
• riklig och långvarig menstruation
• skarp oförklarlig minskning av synskärpa
• trombos;
• en historia av släktingar till hemostatiska sjukdomar;
• detektion av lupusantikroppar;
• CAS-sjukdomar med comorbiditeter;
• intrauterin tillväxt retardation;
• vanliga missfall (permanent missfall av barnet).

Hemostasiogram och koagulogram - vad är skillnaden?

Ofta är människor oroade över frågan - vad är analyserna av koagulogrammet och hemostasiogrammet, och finns det några skillnader mellan dem?

Koagulogrammet är en del av hemostasiogrammet, det gör det möjligt att direkt utvärdera den korrekta implementeringen av koagulationsmekanismerna. Hemostasiogrammet är i sin tur en utvidgad diagnos som tar hänsyn till hela blodets cellulära sammansättning (erytrocyter, neutrofiler) och de index som ingår i hemostas (hematokrit, trombokrit).

Hur man tar ett koagulogramtest?

De mest tillförlitliga resultaten uppnås med korrekt genomförande av analysmetoden. Och också viktigt är rätt förberedelse för koagulering av blod.

Den vanligaste frågan är om man ska ta ett prov på ett tomt magkoagulogram eller inte? Ja, du borde ta biomaterialet strikt på en tom mage. Minsta intervall efter sista måltiden ska vara 12 timmar. Processen för att smälta mat är en komplex flertalsprocess, där alla biologiska vätskor av en person är inblandade. Underlåtenhet att följa denna regel kan leda till felaktiga resultat.

Förberedelserna för undersökningen innebär också att fysisk och emotionell stress utesluts för en person minst 1 timme innan materialet tas. Allvarlig stress förändrar tillståndet för mänskliga vävnader, liksom den biokemiska sammansättningen av vätskor. Och innan man går till behandlingsrummet, rekommenderas att sitta i laboratoriet i minst 15 minuter i en fri hållning och försöka lugna ner så mycket som möjligt.

Användningen av antikoagulerande läkemedel snedvrider resultatet väsentligt, till och med fullständig otillförlitlighet. Därför bör de, liksom alla andra läkemedel (inklusive orala preventivmedel), uteslutas inom 3 dagar. Vid omöjlighet - att varna laboratoriemedarbetaren om alla mediciner som tagits.

I 30 minuter är det förbjudet att röka och för en dag - att dricka alkohol. Minst en månad måste passera från blodtransfusionstillfället, eftersom detta kan signifikant snedvrida mängden fibrinogen och APTT.

Vad påverkar resultatet?

I händelse av ens en av följande tillstånd av biomaterialskador ska analysen avbrytas, resultatet anses vara ogiltigt:

• kränkning av temperaturlagring eller biomaterial
• hemolys - destruktion av röda blodkroppar;
• närvaron av fettfläckar i serum;
• volymen röda blodkroppar avviker kritiskt från normen;
• förekomsten av antikoaguleringsmolekyler i biomaterialet som ett resultat av att drogerna tagits.

Upprepad provtagning av biomaterialet bör utföras i enlighet med alla regler.

Hur många dagar göres ett koagulogram?

Statskliniken ger möjlighet att skicka analysen med en lägsta uppsättning indikatorer, i regel är det ett koagulogram av PTI och INR. Tidsfristen överstiger inte 1 dag, räknar inte dagen för att ta biomaterialet.

Privata kliniker erbjuder både en begränsad version av analysen (priset börjar från 200 rubel) och avancerad full (från 1500 rubel). Datum liknar statslaboratorier.

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att betona att:

• tidig upptäckt av störningar av hemostas kan avsevärt minska risken för eventuell blödning eller överdriven koagulering, vilket hotar bildandet av blodpropp;
• innan biomaterialet passerar är det viktigt att korrekt förbereda;
• Dessa laboratorieparametrar räcker inte för en slutgiltig diagnos eftersom en avvikelse från normen kan orsakas av ett antal patologiska tillstånd. Definitionen av den slutliga diagnosen innefattar användning av ytterligare laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder.

Julia Martynovich (Peshkova)

År 2014 hon utexaminerades med hedersbevis från FSBEI HE Orenburg State University med en examen i mikrobiologi. Graduate doktorand FGBOU Orenburg GAU.

2015 vid Institutet för cellulär och intracellulär symbios, genomgick den ryska vetenskapsakademins Ural-filial avancerad utbildning i det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den all-ryska konkurrensen om det bästa vetenskapliga arbetet i nomineringen "Biovetenskap" 2017.

Författare till många vetenskapliga publikationer. Läs mer

Vad mer skrev Julia Martynovich (Peshkova) (se alla)

• Lågt hemoglobin hos spädbarn och barn från 1 år gammal - tecken, mat, produkter - 20.11.2018
• Låga blodplättar under graviditeten (trombocytopeni), och hur man ökar - 20.11.2018
• Blodplättar är låga hos en vuxen, vad betyder det och hur man ska behandlas? - 11/16/2018

Tillägna dina vårdpersonal! Gör ett möte för att se den bästa läkaren i din stad just nu!

Blodkoagulogram: transkript, normer, orsaker till avvikelser

Ett koagulogram (hemostasiogram) är ett blodprov som utförs för att studera dess koagulationsindex. Avkodningen av blodkoagulering är av stor betydelse vid beredningen av patienten för operation. Det kan förhindra sådana allvarliga komplikationer som trombos och blödning. Studien av koagulering utfördes nödvändigtvis under graviditeten, såväl som i händelse av en historia av lever, hjärtsjukdomar och blodkärl. Förekomsten av autoimmuna patologier är också en indikation för att studera blodets koagulogram. Analysen tillåter att orsaka blödning.

Blodkoagulationssystemet (hemostas) skyddar en person från farlig blodförlust vid brott mot de vaskulära väggarnas integritet mot bakgrund av traumatiska skador och kirurgiska ingrepp. För tillräcklig hemostas i kroppen är de nervösa och endokrina systemen. För att blod ska kunna utföra sina grundläggande funktioner på ett tillfredsställande sätt (leverera vävnader med syre och näringsämnen och reglera kroppstemperaturen) måste den ha normala reologiska egenskaper, dvs fluiditet. Hypokoagulering (minskad koagulering) på bakgrund av olika patologier kan leda till livshotande blodförlust. Hyperkoagulation är orsaken till bildandet av blodproppar (blodproppar) och blockerar blodkärlens lumen. Som ett resultat av trombos utvecklas vävnadsischemi, vilket bland annat leder till hjärtattacker och stroke.

Huvudkomponenterna i det hemostatiska systemet är:

• endotelceller i vaskulärväggen;
• blodplättar;
• plasmafaktorer.

Hur man donerar blod på ett koagulogram

Blodprovtagning utförs från en ven i armbågens område. För att undvika förvrängning och feltolkning av resultaten är det nödvändigt att förbereda analysen i enlighet därmed.

Grundläggande regler som är viktiga för patienten:

• 8-12 timmar innan analysen inte kan ätas
• På kvällen bör man inte överta på natten
• alkohol, te, juice och andra drycker är uteslutna - du får bara dricka rent vatten;
• personer med nikotinberoende bör inte röka minst en timme före analysen;
• Det är viktigt att utesluta fysisk och psykisk stress 15 minuter före analysen.

Viktigt: Om patienten tar antikoagulanta läkemedel ska han informera läkaren! Om det uppstår yrsel i bloduppsamlingsprocessen för att ta ett koagulogram, eller om svimning börjar utvecklas, ska du omedelbart meddela vårdgivaren om förändringen av hälsan.

När behövs ett blodkoagulogram?

Indikationer för analys:

• ökad tendens till trombos;
• tidigare hjärtinfarkt och stroke;
• vaskulär patologi;
• leversjukdom;
• graviditet;
• förberedelse för operation.

Blod tas med en steril spruta eller med ett speciellt vakuumsystem. Selen på armen överlappar varandra inte. Punktering bör vara icke-invasiv för att undvika förvrängning av data på grund av ingreppet av en stor mängd vävnadstromboplastin i materialet. Två rör är fyllda med blod, men endast den andra används för forskning. Det sterila röret innehåller ett antikoaguleringsmedel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: avkodning

Med en standardanalys på ett koagulogram undersöks ett antal indikatorer som utvärderas tillsammans.

Stollingstiden är tidsintervallet mellan blödningens början och dess stopp under bildandet av en fibrinkolot. Kapillär blodproppar i 0,5-5 minuter och venös - i 5-10. Blödningstiden ökar på grund av trombocytopeni, hypovitaminos C, hemofili, leverpatologier och läkemedel från gruppen indirekta antikoagulanter (inklusive acetylsalicylsyra, Trental och Warfarin). Varaktigheten av koaguleringen minskar efter massiv blödning och hos kvinnor - och mot bakgrund av användningen av orala preventivmedel.

PTI (protrombinindex) återspeglar förhållandet mellan varaktigheten av blodkoagulering i normal till koagulationstid i patienten. Referensvärden (standardalternativ) - från 97 till 100%. Hos graviditeten ökar hastigheten (upp till 150% och högre), vilket inte är en patologi. Figurer PTE tillåter att detektera närvaron eller frånvaron av leversjukdomar. Indexet stiger mot bakgrund av hormonella preventivmedel. Ökningen av värden i förhållande till normen indikerar risken för trombos, och en minskning indikerar sannolikheten för blödning.

Viktigt: För att protrombinindexet ska vara normalt behöver kroppen en konstant näringstillförsel av vitamin K.

Trombintiden reflekterar omvandlingshastigheten av fibrinogen till fibrin. Det normala intervallet är 15-18 sekunder. Förkortningen av tidsgapet med en hög grad av sannolikhet indikerar ett överskott av fibrinogen och dess förlängning indikerar en låg koncentration av denna proteinförening i serum eller svår funktionell insufficiens i levern på bakgrund av hepatit eller cirros.

Var uppmärksam Regelbunden övervakning av denna indikator för blodkoagulogram är mycket viktigt vid heparinbehandling!

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är en indikator som speglar varaktigheten av koagulationsbildning efter tillsats av CaCl2 (kalciumklorid) till plasma. Normala värden - inom 30-40 sekunder. Ändringar observeras när de återstående indikatorerna för blodkoagulogram avvisas inom 30%. Förlängning av detta tidsintervall kan indikera leverpatologi eller vitamin A hypovitaminos.

AVR (aktiverad omkalkningstid) hos en frisk person sträcker sig från 50 till 70 sekunder. Indikatorn tillåter att utvärdera kursen av ett av koaguleringsstegen. En minskning av AVR är ett tecken på trombofili och förlängning observeras med trombocytopeni, antikoagulantia (heparin), allvarliga skador, omfattande brännskador och utveckling av ett chocktillstånd. En låg ABP indikerar en ökning av risken för massiv och livshotande blödning.

GRP (plasmaåterkalkningstid) är en koagulationsindikator korrelerad med AVR och reflekterar koagulationstiden för citratserum efter tillsats av kalciumsaltpreparat. Normal tid - från 1 till 2 minuter. Dess reduktion indikerar en ökad aktivitet av hemostas.

Innehållet av fibrinogen i frånvaro av patologier varierar från 2 till 4 g / 1. Denna proteinförening syntetiseras i levern och under påverkan av koagulationsfaktorer omvandlas till fibrin, vars trådar är den strukturella grunden för blodproppar.

Om blodkoagulogrammet visar en signifikant minskning av indexet kan detta vara ett tecken på följande patologier:

• kränkningar av hemostas
• svår leverskada
• toxicos under fertilitetsperioden;
• hypovitaminosgrupp B och askorbinsyrabrist.

Nivån faller under behandling med antikoagulanter och anabola steroider, liksom med konsumtionen av fiskolja.

Förhöjda fibrinogennivåer fastställs i hypotyreos, stora brännskador på området akut cirkulationsrubbningar (stroke och hjärtinfarkt), akuta infektioner, efter operationen, mot bakgrund av hormonbehandling och kvinnor - under perioden barnafödande.

Fibrinogen B detekteras inte normalt.

Koncentrationen av fibrinogen hos en frisk person är 5,9-11,7 μmol / l. Dess minskning observeras med leverproblem, och en ökning - med maligna neoplasmer och hypofunktion i sköldkörteln.

Röntgenkomplexkomplexet (lösliga fibrinmonomerkomplex) karakteriserar förändringen i strukturen av fibrinproteinet vid molekylär nivå under inverkan av koagulationsfaktor II (trombin) och plasmin. Normal anses vara en indikator som inte överstiger 4 mg / 100 ml. Indikatorns variabilitet beror på samma orsaker som förändringen i koncentrationen av fibrinogen.

Var uppmärksam FDMK är en markör som möjliggör snabb åtgärd för att förhindra utvecklingen av DIC.

Fibrinolytisk aktivitet är en indikator på ett koagulogram som speglar patientens förmåga att lösa de blodproppar som bildas. Komponenten i kroppens antikoagulationssystem, fibrinolysin, är ansvarig för denna funktion. Med sin höga koncentration ökar dissolutionen av trombos respektive blödningen ökar.

Trombotest låter dig visuellt bestämma mängden fibrinogen i testmaterialet. Norm är en trombotest i klass 4-5.

Plasmatolerans mot heparin är en egenskap som speglar den tid det tar för att bilda en fibrinkolot efter att heparin tillsätts testmaterialet. Referensvärdet är från 7 till 15 minuter. Analysen avslöjar nivån av trombin i blodet. En minskning av frekvensen med stor sannolikhet indikerar leverskador. Om intervallet är mindre än 7 minuter kan du misstänka hjärt-kärlsjukdom eller närvaron av maligna tumörer. Hyperkoagulation är karakteristisk för sen graviditet (III trimester) och tillståndet efter kirurgiska ingrepp.

Återkallandet av en blodpropp karakteriserar reduktionen av blodproppens volym med fullständig separation från plasman. Referensvärden varierar från 44 till 65%. Ökningen i värden observeras i olika former av anemi (anemi), och minskningen är en följd av trombocytopeni och erytrocytos.

Varaktigheten av blödning enligt hertigen är en separat analys, under vilken ej venös, men kapillärblod undersöks. Tumplattan är djup punkterad (4 mm) med hjälp av en speciell lansett. Blodet mottaget från punkteringen avlägsnas med ett speciellt papper var 15-30 sekunder (utan kontakt med huden). Efter varje fläck visas tiden till nästa droppe. Tiden för blödning från små blodkärl i det normala intervallet från en och en halv till två minuter. Denna indikator påverkas, särskilt av serotoninmediatorns nivå.

Blodkoagulogram hos barn

Blodkoagulogram-normvärden hos barn skiljer sig avsevärt från normala värden hos vuxna patienter. Så, hos nyfödda barn, ligger normala fibrinogennivåer från 1,25 till 3,0 g / l.

Indikationer för studien av barnets koagulogram är:

• misstänkt hemofili;
• diagnos av patologier i det hematopoietiska systemet;
• kommande operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Viktigt: Under födseln undersöks blodkoagulogrammet minst tre gånger (i var och en av trimestern).

Under graviditeten förändras hemostasvärdena normalt, vilket orsakas av en signifikant hormonförändring av kvinnokroppen, en ökning av den totala blodvolymen och en ytterligare (uteroplacental) cirkulation.

Under första trimestern ökar koagulationstiden som regel väsentligt, och i det tredje förkortas det avsevärt och därigenom ger kvinnan skydd mot möjlig blodförlust under leveransen. Ett blodkoagulogram avslöjar risken för spontan abort eller för tidig födsel på grund av bildandet av blodproppar. Brott mot koagulationssystemet hos en gravid kvinna påverkar det ofödda barnets centrala nervsystem.

Viktigt: Tillgången till dessa blodkoagulogram och jämförelse med normen gör det möjligt för barnmorskor att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra allvarlig blödning vid leverans.

Obligatorisk undersökning av blodkoagulogram är nödvändigt om en kvinna har kärlsjukdom (i synnerhet åderbråck) eller leversvikt diagnostiseras. Blodkoagulogrammet undersöks också med en minskning av immunitet och en negativ Rh-faktor.

Referensvärdena för individuella indikatorer för blodkoaggram hos gravida kvinnor:

• trombintid - 11-18 s.
• APTTV - 17-20 sek;
• fibrinogen - 6 g / 1;
• protrombin - 78-142%.

Viktigt: Prothrombinnivåavvikelsen från normala värden kan indikera placentaavbrott!

Lotin Alexander, medicinsk granskare

33.395 totalt antal visningar, 1 visningar idag