Drogbehandling för angina pectoris

Under angina pectoris förstår de plötsliga attackerna av smärta i bröstregionen, som orsakas av förminskningen av lumen i kranskärlskärlen. Sådana tillstånd kan uppstå av olika anledningar, vilket är en form av ischemi hos hjärtmuskeln. Den kliniska manifestationen av myokardhypoxi är exakt smärtsyndromet som uppträder som en reaktion av kroppen mot syreförlusten i hjärtceller. Patienter som lider av angina pectoris uppträder vanligtvis plötsligt, och vid antagandet av lämpliga åtgärder går smärtan bort. Men i vissa fall kan angina pectoris sluta med hjärtinfarkt, därför är det omöjligt att ignorera smärtan som uppstår. Samtidigt är behandling av stenokardi en specials prerogativ, endast en kardiolog bör välja droger och doser, och endast på grundval av diagnostiska förfaranden.

Mekanismen för manifestation av kranskärlssjukdom

Oavsett orsakerna till myokardischemi (det kan vara ateroskleros, kärlspasmer, medfödd hjärtsjukdom och många andra patologier), manifestationen av sjukdomen som kännetecknas av en ökning obalans mellan behoven hos hjärtmuskeln i utbudet av syre och näringsämnen och förmågan att åstadkomma den nödvändiga koronarblodflödet. Som en följd av denna process uppstår syrehushållning av myokardceller, åtföljd av utsläpp av toxiner - de är katalysatorn för att generera signaler som väcker centralnervsystemet om utvecklingen av hypoxi. Uppenbarelsen av en sådan reaktionskedja är smärta som uppstår bakom brystbenet och utstrålar ofta till närliggande områden - ileum, i lemmar, bak, nacke och jämnt i käken.

För att lindra angina pectorisattack, är det nödvändigt att vidta åtgärder för att återuppta normalt blodflöde. Typiskt hanteras denna uppgift av "Nitroglycerin" - ett fartyg med snabb åtgärd som utvidgar blodkärlen. Men om bröstsmärta uppträder ofta är det nödvändigt att ta itu med orsaken till deras förekomst, för vilken det är nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning enligt resultaten av vilka lämplig behandling kommer att förskrivas.

Det bör också förstås att hypodynamier, dåliga vanor, missbruk av högkalorimat, hög psyko-emotionell och fysisk ansträngning är faktorer som direkt påverkar utseendet på problem med hjärtinfarkt, därför bör deras inverkan begränsas till ett minimum.

Människokroppen, inklusive hjärtat, har stora reserver, men man bör inte anta att de är obegränsade, och smärtan bakom sternum är den första signalen att utan behandling kommer problem att öka som en snöboll. Och allt detta kan sluta med hjärtinfarkt och en operation för att eliminera de organiska skadorna hos en eller flera kranskärlssår.

Klassificering av läkemedel som föreskrivs för angina

Drogbehandling för angina pectoris är en del av behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar och följande är bland de största utmaningarna mot droger:

• en ökning av blodkärlens diameter, först och främst - koronär;
• sänka blodtrycket för att minska belastningen på hjärtmuskeln;
• minskning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen är baserad på fenomen som är korrelerade med blodtrycket, men dessa två funktionella tillstånd är inte samma sak);
• en ökning av blodets reologiska egenskaper (vilket medför att omsättningsindexet blir normen).

Även om det är en vanlig behandlingsregim av angina pectoris som ett specialfall av CHD, i varje fall endast en läkare bestämmer vilken medicin att ta för angina, med hänsyn tagen till så skilda faktorer som patientens ålder, närvarande i livsstil riskfaktorer, närvaron av en genetisk predisposition för hjärt sjukdomar, testresultat och diagnostiska förfaranden.

Det finns två sätt att förskriva mediciner för angina:

1. Baserat på övervägande av egenskaperna hos kliniska manifestationer och sjukdomsförloppet. Denna metod innefattar klassificering av stenokardi genom funktionella klasser: patienter med en sjukdom i funktionsklass II genomgår behandling, tar en eller två typer av läkemedel. Vid allvarlig patologi är omfattande behandling lämplig.
2. På grundval av en kvalitativ bedömning av de specifika läkemedlets farmakologiska verkan vid passage av speciella prov med ett verkligt (löpbandstest) eller läkemedelsimulerat ("Dobutamin") mätbelastning på hjärtat.

Om patienten att konsultera en hjärtspecialist med symptom på angina för första gången, är det rekommenderat att föra dagbok, där du kommer att behöva markera datum och tid för attackerna, deras varaktighet, kvantitet och dosering av läkemedel som vidtagits för att koppning av en attack. Dessa data kommer att vara användbara i framtiden för att anbringa en mer fullständig och pålitlig diagnos.

Grupper av läkemedel som föreskrivs för behandling av angina pectoris manifestationer av kranskärlssjukdom:

• nitrater;
• P-blockerare;
• antiplatelet medel;
• kalciumkanalblockerare;
• statiner.

Nitrater eller antianginala mediciner steg har en avslappnande effekt på väggarna i koronarkärlen, vilket bidrar till deras större elasticitet (när ischemi attack sådana preparat lätta vasodilatation som svar på anoxi i hjärtmuskulaturen celler). Mottagande av nitrater gör att du kan öka blodflödet i de viktigaste kransartärerna (vänster, höger, runt) och i collaterals - små kärl som levererar blod direkt till cellerna i hjärtmuskeln.

Principen om beta-blockerare är att normalisera indikatorerna för myokardiell kontraktilitet (baserat på mätning av nivån av utstötningsfraktion) och hjärtfrekvens. Särskilt effektiv i attacker av bröstsmärtor, som är resultatet av fysisk ansträngning. Vid vilande angina pectoris har mycket liten effekt.

Uppgiften med antiplatelet är att minska koncentrationen av blodplättar i blodet, vilket under angina attacker minskar sannolikheten för akut trombos, den främsta orsaken till hjärtinfarkt.

Kalciumantagonister är läkemedel som blockerar leveransen av kaliumjoner till celler, vilka är ansvariga för ökad metabolism, vilket är extremt oönskat under myokardiell ischemi, eftersom det ökar vävnadens syrebehov.

Rollen av statiner vid behandling av angina - sänka kolesterol i blodet, vilket förhindrar bildandet av aterosklerotiska plack, och förträngning av lumen i hjärtats kranskärl - den främsta orsaken till attackerna den angina pectoris.

Vi ger inte namnen på tabletter för hjärtinfarkt, eftersom det kommer att diskuteras i detalj i nästa avsnitt. Det är bara att notera att kardiologen kan rekommendera att utföra diagnostiska förfaranden för att klargöra diagnosen, så att man kan bedöma koronarkärlens interna tillstånd. I närvaro av omfattande stenos kan kirurgi vara nödvändigt (bypassoperation eller angioplastik) för att återställa normalt blodflöde. Efter operationen stannar vanligtvis angina pectoris helt, även om medicinsk behandling sannolikt kommer att behövas under resten av sitt liv.

Urval av läkemedel för kranskärlssjukdom och angina

Om de sällsynta attacker av bröstsmärtor "Nitroglycerin" mottagning kommer att räcka, med utvecklingen av sjukdomen (snabba attacker med mindre än tidigare fysisk aktivitet) är ett akut behov av att göra en tid hos en hjärtspecialist - annars risken för hjärtinfarkt ökar med en beställning.

nitrater

Utvidgning av kranskärlskärl, läkemedel med angina pectoris av 1 - 2 ndfunktionella klasser tas antingen vid attacken eller som ett profylaktiskt medel, om en ökad psyko-emotionell eller fysisk stress förväntas. I sådana fall är Nitroglycerin (Nitrosorbid) ett vanligt snabbverkande läkemedel.

Vid diagnos av en sjukdom i den tredje till fjärde funktionella klassen är det nödvändigt att ta nitrater regelbundet med en medellång eller lång varaktighet.

Medellånga nitrater inkluderar "Nitrong", "Isosorbiddinitrat", "Sustac forte" - de gäller i 4-6 timmar, så du måste ta sådana tabletter minst tre gånger om dagen.

Långverkande nitrater är tillräckliga för att tas 1-2 gånger om dagen ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Oavsett hur bra det antianginala läkemedlet ordineras för angina, är det nödvändigt att veta att nitrater är beroendeframkallande, så du måste ge en daglig 4 - 8-timmarsperiod när det inte finns något blod i dessa läkemedel.

Betablockerare

Adrenoreceptorblockerare är en del av "guldstandarden" vid behandling av hjärtsvikt och CHD - de har en signifikant effekt på att minska sannolikheten för progression av angina mot hjärtinfarkt. Samtidigt har denna grupp av läkemedel också en direkt terapeutisk effekt på hjärt-kärlsystemet, vilket minskar syrebehovet i myokardiet, reducerar blodtrycket och SPL.

Listan över läkemedel för behandling av stenokardi från denna grupp är ganska omfattande och ständigt uppdaterad. De aktiva substanserna i p-blockerare är:

Pillerna "Concor", "Nebilet", "Anaprilin", "Egilok", "Betacard", "Coriol" ordineras oftare än andra. Adrenoreceptorblockerare ska tas omedelbart före en måltid - detta minimerar manifestationen av oönskade åtgärder.

Kalciumkanalantagonister

Denna grupp av läkemedel påverkar leveransen av kalciumjoner till myokardceller. Kalcium är ett mineral som är av stor betydelse för cellmetabolism, men under ischemi måste dess aktivitet undertryckas. Detta bidrar till att minska krampen hos blodkärl, vilket leder till expansion och förbättrad blodtillförsel till hjärtmuskeln. När detta inträffar deponeras blodet (fördröjt) i perifera venules, vilket dessutom minskar volymen blod som cirkulerar i kroppen, minskar belastningen på hjärtat och minskar hjärt-hypoxi.

De mest effektiva drogerna i denna grupp vid behandling av angina hos vuxna:

• Amlotop, Norvask (aktiv substans Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (aktiv beståndsdel - "Nifedipin");
• "Isoptin" (aktiv beståndsdel - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (aktiv beståndsdel - "Diltiazem").

Diltiazem och Verapamil bör inte ingå i behandlingsregimen med beta-blockerare.

antitrombocytmedel

Beredningar av aktiv substans som är acetylsalicylsyra, "kondensera" blodet, vilket minskar koncentrationen av blodplättar som är ansvariga för blodproppar vid stället för skada den inre ytan av blodkärl (normalt aterosklerotiska plack). Dessutom ökar antiagreganti "flexibiliteten" av röda blodkroppar, vilket förbättrar de hydrodynamiska egenskaperna hos blodflödet.

Dessa läkemedel är oftast förskrivs till alla patienter som har nått en viss "kritisk" ålder (för män är 40 - 45 år, kvinnor - postklimaksny period) som profylax mot akut trombos (hjärtinfarkt, ischemisk stroke).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "trombotisk ACC", "Kardiask" - läkemedel som används för att behandla angina, minska sannolikheten för angina till hjärtattack.

diuretika

Denna grupp av läkemedel, som har en diuretisk verkan, bidrar till snabb eliminering av edematösa fenomen, inklusive de som uppträder på spasmiska kranskärlsväggar.

Med måttlig angina visar Triampur, Diazid goda resultat, om det finns diagnoser för resten angina (den så kallade decubitala formen av sjukdomen), är det nödvändigt att ta Furosemide, ett mer potent läkemedel. Vid nödsituation är Lasix föreskriven.

Kontraindikationer för användning av läkemedel för behandling av angina pectoris

Den allmänna kontraindikationen för användning av läkemedel som används vid behandling av angina angina smärta är individuell intolerans mot komponenterna i medicinska preparat.

Det är inte värt att nämna att självmedicinering för myokardiell ischemi har mycket allvarliga konsekvenser, till en plötslig hjärtstillestånd, därför rekommenderas det inte kategoriskt att engagera sig i "självaktivitet".

Tänk på vilka läkemedel som inte ska tas för angina bland de som beskrivits ovan:

• kontraindikationer för att ta nitrater - hypotension, kardiomyopati, läkemedel från gruppen av fosfodiesteras-5-hämmare;
• Betablockerare kan inte ordineras i närvaro av astma, dekompenserat hjärtsvikt i svår form, symtomatisk bradykardi, hypotension.
• Absoluta kontraindikationer för kalciumantagonister är hypotoni; AV-blockad II-III grad, svår aortastenos, försvagad sinusnod syndrom;
• trombocytaggregationshämmande förbjudet att ta om det finns problem med det gastrointestinala området (magsår, njursjukdom, lever), i svår hjärtsvikt, de uppskjutna hemorragisk stroke och systemiska sjukdomar kännetecknade av en ökad risk för inre blödning.

Drogbehandling av angina pectoris: föreskrivna läkemedel och doser

Dödligheten från hjärtsjukdom är fortfarande mycket hög, trots allvarliga framsteg inom medicin. Inaktiv livsstil, stress och dåliga vanor sliter ut hjärtmuskeln.

Bland hjärtsjukdomar som är kända under lång tid är angina pectoris eller, som det kallades i tidigare tider, angina pectoris, fortfarande vanligt. Många är säkra på plötsliga bröstsmärtor - tänk, ta ett piller och passera. Och förgäves!

Angina leder ofta till hjärtinfarkt och död hos en sjuk person. Därför är denna sjukdom föremål för obligatorisk övervakning av en kardiolog och terapi. Hur man behandlar angina, vilka droger och droger rekommenderas att ta med denna form av kranskärlssjukdom och om pillerna kan ge framgångsrik behandling för hjärtpatienter, vi kommer att berätta ytterligare.

Läkemedelsgrupper för anfall

I denna artikel kommer vi inte att överväga sådana förebyggande åtgärder för hjärtsjukdomar som kost, rökning och alkoholavbrott och en aktiv livsstil.

Låt oss vända oss till dessa läkemedel, vars doser rekommenderas av läkare för behandling av angina pectoris, förebyggande av anfall och komplikationer av IHD.

Läkemedel ska ordineras av den behandlande läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Vid behandling av stenokardi används tre grupper av läkemedel:

Läkemedel med antiangiologiska åtgärder, det vill säga att bekämpa myokardiell ischemi. Effekten av denna grupp av medel syftar till att minska syrebehovet i hjärtmuskeln, liksom att öka syrgasnivån i blodet.

Denna stora grupp droger är indelad i flera undergrupper:

Nitrater - läkemedel speciellt utformade för att lindra och förebygga stroke. Åtgärderna av nitrater syftar till att expandera blodkärlens väggar och öka syrens tillgång till hjärtat.

Med konstant intag av nitrater blir kroppen vant vid sin handling, så under dagen görs en paus nödvändigtvis för att avlägsna nitraterna. Läkemedel tas antingen direkt under attacken eller före träning med förebyggande syfte.

Betablockerare. Den terapeutiska effekten av denna undergrupp beror på en minskning av tryck och pulsfrekvens hos en patient, och därför minskar hjärtans behov av syre.

Betablockerare är inte beroendeframkallande och ackumuleras i kroppen, vilket gör det möjligt att minska doseringen under en tid. Betablockerare gäller inte under lång tid på grund av de många biverkningarna. Efter normalisering av patientens tillstånd reduceras dosen till ett minimum.

Kalciumantagonister. Läkemedel i denna serie som förhindrar penetration av kalcium i muskeln bidrar till att minska myokardiell kontraktilitet.

Verkan av kalciumantagonister syftar till att sänka trycket, justera hjärtfrekvensen, ta bort krampen i kransartärerna.

Således förbättrar blodflödet, därför blir behovet av myokardium för syre mindre och inflödet av näringsämnen till muskeln ökar.

Anti-aterosklerotiska läkemedel. Som du vet är förhöjt kolesterol orsaken till progressionen av ateroskleros, vilket slutligen leder till angina pectoris.

Läkemedel som påverkar sänkning av kolesterol i kroppen kallas statiner. Dessa gener i sista generationen har blivit ett genombrott i behandlingen av ischemi i allmänhet och ateroskleros i synnerhet.

Läkemedelsval

Till att börja med bör varje medicin från varje grupp ordineras endast av en kardiolog, och först efter undersökningen. Som regel används följande läkemedel i praktiken av kardiologer:

antianginal

nitroglycerin

Den mest kända åtgärden för att stoppa symptomen på angina attacker.

Finns i form av sublinguala tabletter, sprayer, fläckar, droppar, kapslar med långvarig effekt, salvor, filmer.

Det finns många namn med denna aktiva ingrediens i apotek. Bland dem är: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Användningsmetoder:

• Tabletten placeras i munhålan under tungan. Åtgärden tar ungefär två till tre minuter och varar i en halvtimme.
• Spray appliceras också på munslimhinnan och börjar omedelbart avlägsna attacken, bokstavligen inom en minut. Sprayer är korta som tabletter.
• Buccala former av nitroglycerin (plåtar, filmer) är fästa vid slemhinnan hos kinderna eller tandköttet. Har en längre effekt - 3-4 timmar.
• Kapslar tas före förloppet, har en långvarig åtgärd. Kapslar tas 1-2 gånger om dagen på tom mage.
• Salvan appliceras på doseringspapperet med den mängd som föreskrivs av den behandlande läkaren. Papper med salva tätt pressad mot kroppen i den hårlösa delen av den.

Endast en läkare kan beräkna dosen av någon form av nitroglycerin bara!

Isosorbid-dinitrat

Läkemedlet tablett, kapsel och aerosol frisättningsform. I apotek som säljs under namnen: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Tas i munnen i samråd med din läkare.

Som regel ges 20 mg 2-3 gånger om dagen, en timme före måltid eller 2 timmar efter att ha ätit. Med en svag terapeutisk effekt ökas dosen gradvis till 120 mg per dag.

För att undvika tolerans av organismen mot droger, en och en halv och en halv efter regelbundet intag, är det nödvändigt att ta en paus för en dag, ersätta ett läkemedel med en annan med liknande effekt på kroppen.

Läkemedelspriserna beror också på ursprungslandet. Till exempel kan nitrosorbid i apotek köpas för 25 rubel, och Isoket-sprayen kostar omkring 400 rubel.

Isosorbidmononitrat

Handelsnamn på drogen: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Droger finns i tabletter och långverkande kapslar med tillägg av retardprefixet till namnet. Tabletter tas 2 gånger om dagen, retardkapslar - en gång om dagen. Gradvis öka dosen.

I genomsnitt är kostnaden för tabletter 300-400 rubel för 30 stycken.

Calciumantagonister

Från gruppen av kalciumantagonister används Nifedipin, Verapamil och Diltiazem allmänt i praktiken.

Läkemedel tas 1-2 gånger om dagen.

Nifedipin kan användas i kombination med beta-blockerare, och läkemedel som innehåller Verapamil och Diltiazem som del av det får inte tas tillsammans med beta-blockerare.

Betablockerare

Det är svårt att isolera ett särskilt effektivt läkemedel från gruppen av beta-blockerare. De aktiva ingredienserna betablockerare, i allmänhet, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol et al. Av alla piller har visat sig Konkor, Inderal, Corioli, Nebilet. Betablockerare tas med måltider för att minska biverkningarna.

Betablokkarens namn och dess dosering väljer endast den behandlande läkaren!

Medan du tar dessa droger, var noga med att hålla koll på din hjärtfrekvens. Pulsen när du tar ett piller ska vara 50-60 slag per minut.

Priserna för inhemska Anaprilin är inte lika höga som till exempel för importerade Concor eller Nebilet. Som jämförelse: 50 tabletter av anaprylin kostar 27 rubel och för 28 piller av det tyska läkemedlet Nebilet 980 rubel måste betalas.

Antiaggregat mot blodproppar

Det mest kända läkemedlet av piller är aspirin. Aspirin tas på kvällen efter en måltid i en dos av 75-150 mg en gång.

För behandling av kardiovaskulära sjukdomar finns aspirin tillgängligt i speciella former - det här är Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA och Cardiomagnyl.

De skiljer sig från den vanliga aspirin, mer mild effekt på magen. Priset på något aspirin är inte särskilt högt - i genomsnitt 250 rubel per 100 bitar.

Patienter med aspirinintolerans eller med svår angina förskrivs klopidogrel. Dess åtgärder är många gånger starkare än aspirins. Men kostnaden är mycket högre. För 28 ryska tabletter måste du betala mer än 400 rubel.

statiner

Ryska kardiologer ordinerar statindroger baserade på aktiva ingredienser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin och atorvastatin. Statiner tas övervägande innan du lägger dig.

Kostnaden för tabletter är ganska hög. Till exempel kostar det engelska läkemedlet Crestor i apoteket 2500 rubel för 28 stycken, och den amerikanska Zokor kostar 750 rubel. för 28 st.

Vad kan inte göras för framgångsrik hjärtterapi

Patienter som ofta besöker en kardiolog och i stort sett uppskattar hur mycket läkemedel för hjärtinfarkt kostar dem, vinkar sina händer till sin hälsa och har ingen brådska att ta medicin och tror att de kommer att kosta öre nitroglycerin vid plötslig smärtinfarkt.

Under inga omständigheter kan detta göras! Det är lättare att fråga din läkare om att ersätta ett dyrt läkemedel med en billigare en med liknande effekt.

Det andra vanliga misstaget vid medicinsk behandling av angina är en godtycklig minskning eller ökning av dosen. Kom ihåg - endast den praktiserande läkaren bestämmer när man ska ändra dosen.

Och i inget fall kan du bota en sjukdom som angina pectoris, bara med folkmekanismer. Detta är extremt farligt för patientens liv och hälsa!

Läs mer om sjukdomen och dess terapi från videon:

Thoracic padda: orsaker, tecken, diagnos, behandling, prognos

Thoracic padda (angina pectoris) är ett kliniskt syndrom, i modern medicin kallad "angina pectoris". Beskriven av läkare för hundra år sedan, är den karakteristisk för en sjukdom som kronisk hjärtsjukdom (CHD). Det bör noteras direkt att termen "CHD" återspeglar kärnan i de patofysiologiska processer som förekommer i hjärtat och är en separat nosologisk enhet. Det vill säga när man gör en diagnos används termen inte med "angina pectoris", nämligen IHD.

Så, angina pectoris är ett tillstånd som kännetecknas av förekomsten av specifika klagomål i hjärtat. Dessa klagomål utgör i regel utseende av typiska bröstsmärtor. Navnet på syndromet berodde på de uttalade känslorna av att trycka på naturen under angina angrepp. Patienter beskriver sitt tillstånd vid dessa ögonblick som om en stor padda satt på bröstet och krossar, vilket orsakar smärta och stör andning.

Orsaker till angina pectoris

På grund av det faktum att angina pectoris är en klinisk manifestation av myokardiell ischemi, är huvudorsaken till detta skillnaden mellan syreförfrågan i myokardiet och hur mycket det går in i myokardiet genom kransartärerna. Den huvudsakliga patogena mekanismen varvid en förträngning av en eller flera av krans (hjärta) på grund av deras arteriell aterosklerotisk plack eller lesion som resulterar från spasm av glatt muskulatur i artärväggen.

patogenes och utveckling av ischemi i angina pectoris

Bland de faktorer som väsentligt ökar risken för ateroskleros, och följaktligen angina pectoris, kan man utesluta de viktigaste:

• Manlig kön och ålder över 40 år
• övervikt,
• Hypertensiv hjärtsjukdom
• Skadliga vanor, särskilt tobaksrökning,
• Överdriven stressiga situationer.

Med andra ord har en rökare med fetma över åttio år en betydligt högre risk för att utveckla angina pectoris än en ung icke-rökare. Med ålder är risken att utveckla angina pectoris hos män och kvinnor nästan lika (över 60 år).

Hur man kliniskt känner igen en attack av angina pectoris?

Symtomen på angina pectoris är som regel specifika och inte svåra att diagnostisera. En patient med bröstkorgspad upplever en kortvarig (inte mer än 5-7 minuter), ganska intensiv pressande smärta i vänster bröst eller i bröstbenet. Ofta förändras denna smärta sin karaktär under en attack - det kan bli brännande eller försträngande. I många patienter utstrålar smärta till vänster arm, axelblad till vänster, nyckelbenet eller till och med underkäken.

Om vi ​​pratar om förutsättningarna för smärtsamma attacker, är den huvudsakliga utlösande faktorn fysisk aktivitet (körning, gång, klättra) eller stress. Hos patienter i ung ålder (ungefär 40 år) kan smärtsamma attacker inträffa på natten - resten angina eller tidigt på morgonen - Prinzmetalls angina.

Irritation av smärta i angina pectoris

Huvudskyltarna på angina pectoris pressar eller brännar smärtor i bröstet, med eller utan bestrålning, som uppkommer efter träning, varar inte längre än 5-7 minuter och slutar efter belastningens slut eller efter att nitroglycerin har tagits under tungan (om nitroglycerin inte hjälper (upp till 2-3 doser) kan ett hjärtinfarkt börja eller bröstsmärta har ett annat ursprung).

Från sidan av patienten med angina pectoris är följande. Efter rinnande eller intensiv gång, stannar han plötsligt, en smärta av smärta dyker upp på hans ansikte, och hans hud kan bli röd eller blåaktig. Patienten börjar gnugga sin handområde i hjärtat. Efter några minuter kan den återuppta den startade belastningen. Om patienten förlorar medvetenheten, lägger sig på golvet, börjar choking och wheeze, då kan utvecklingen av komplikationer misstänkas.

Hur man diagnostiserar pectoral padda

För att bekräfta eller utesluta diagnosen ska patienten konsultera en läkare redan efter de första smärtsamma attackerna. Även om han inte upplever en sådan intensiv trycksmärta, men ett litet obehag för brinnande karaktär som uppträder efter träning och försvinner i vila, är det fortfarande nödvändigt att undersökas av en läkare. Många patienter noterar brännande smärtor inte i hjärtat, men under scapula eller i interscapular space. Och det är också ett kriterium för angina pectoris, speciellt om en brännande känsla inträffar efter träning.

I förhållande till differentialdiagnosen borde både patienten och läkaren vara medveten om att en brännande känsla i båren och epigastrium ofta tas för esofagus och magspatologi. I vissa fall är det svårt att skilja på angina pectoris och gastroesofageal reflux, men i det första fallet uppstår smärtan efter träning och i det andra kan den utlösas av matintag och ökar på natten när personen tar en vågrät position. Återigen, när det gäller angina pectoris, stannar smärtan i vila och när återflöde uppstår, när man tar ett glas vatten inuti.

EKG förändringar i angina pectoris

Efter att patienten konsulterat en läkare, föreskrivs han ytterligare diagnostiska metoder. Det mest informativa är elektrokardiogrammet och dess modifieringar - daglig EKG-monitor, test med EKG efter fysisk ansträngning (löpbandstest, VEM, test 6 = minuters gång). Obligatorisk forskning med angina pectoris är en ultraljud i hjärtat. Efter intern undersökning kan tilldelas till andra diagnostiska tekniker, såsom koronarangiografi, vilket gör det möjligt att visa inuti kranskärlen och att bedöma graden av sammandragning på grund av aterosklerotiska plack.

Hur man behandlar bröstkorgar?

Guldstandarden vid behandling av angina pectoris är användningen av nitroglycerin under tungan. Detta läkemedel har en snabb och kortsiktig effekt, som har en vasodilaterande effekt på kransartärerna. Dessutom minskar blodflödet till hjärtat, vilket minskar belastningen på hjärtmuskeln, och minskar följaktligen myokardins syreförbrukning.

Av drogerna användes nitroglycerin 0,5 mg tabletter sublinguellt, 1 dos nitrospray eller niromint. Att köra en sådan användning av läkemedlet - en attack av angina pectoris ta nitroglycerin under tungan i fem minuter, det finns ingen effekt - även en dos under tungan i fem minuter, det finns ingen effekt - även en dos under tungan. Om efter tre gånger tar nitroglycerin smärtan kvarstår, bör du tuggar en aspirin och ringa ambulansen, som i detta fall, hög risk för hjärtinfarkt.

I det fall patienten diagnostiseras med ischemisk hjärtsjukdom, visar han en komplex medicinering. Minskar risken för komplikationer signifikant och ökar livslängden hos en kombination av följande droger:

1. Beta-adrenerge blockerare (BAB) -konkor, koronal, aegiloc, metoprolol, bisoprolol, etc. - reducera hjärtfrekvensen och därigenom minska myokardisk syreförbrukning.
2. ACE-hämmare (ACE-hämmare) - lisinopril, perindopril, enalapril, etc. - normalisera blodtrycket, vilket minskar afterloaden på hjärtmuskeln;
3. Antiplateletmedel (aspirin, acecardol, trombos och andra) - förhindrar blodproppar från att bildas och deras sedimentering på aterosklerotiska plack (blodpropp i samband med plack blockerar blodflödet genom kranskärlspärren).
4. Lipidsänkande läkemedel (rosuvastatin, atorvastatin och andra statiner) = normalisera blodkolesterolnivåerna, vilket förhindrar ytterligare skador på blodkärl och kranskärlssår.

Behandlingsregimen för en patient med angina pectoris väljs alltid individuellt utifrån de kliniska manifestationerna och frekvensen av smärtsamma attacker, såväl som beroende på de komplikationer som har utvecklats.

Är behandling av angina pectoris acceptabel med folkmedicin?

Många människor med smärta i hjärtat av läkemedel föredrar användningen av folkmedicin och även konspirationer. Men det skall förstås att den huvudsakliga mekanismen för angina pectoris är kranskärls spasm, och eliminera den genom användning av antingen läkemedel eller kirurgi (stent eller ympning). Därför är användningen av medicinska växter endast av sekundär betydelse, eftersom många ämnen i växter har en tonisk effekt på hjärtmuskeln. Därför bör folk som fokuserar på folkmedicin för smärtsamma attacker förstå att inte ett enda botemedel kommer att förhindra utveckling av akut hjärtinfarkt om du inte använder nitroglycerin och andra droger.

Av de medicinska växterna som används som hjälpmetod för behandling är det tillåtet att använda tinktur och flytande extrakt av hagtorn, en blandning av kamomillblommor, immortelle, hypericum och björkpoppar, pumpafrön, valerian etc.

Ett av de effektiva gamla ryska recepten för att förstärka hjärtat vid angina pectoris är följande:

Du måste ta ungefär en liter honung, tio citroner och tio vitlök huvuden (inte nötkryddor). Citroner klämma, skalade vitlök rulla i köttkvarn. Blanda sedan i en burk och insistera om två veckor. Vid förekomsten av den angivna tiden för att börja dricka en blandning av 4 teskedar per dag i två månader. Förebyggande kurser - en eller två gånger per år.

Livsstil

Viktig livsstilskorrigering är den mest akuta uppgiften för en patient med angina pectoris. Under rätt livsform hänvisas till följande komponenter:

• Korrekt näring, uteslutning av animaliska fetter, snabb kolhydrater, fet, stekt mat,
• Eliminering av rökning och alkohol
• Begränsa stress och begränsa fysisk ansträngning till optimal nivå tolererad av patienten utan smärtsamma attacker,
• Överviktskorrigering
• Regelbundet intag av föreskrivna läkemedel, konstant självkontroll av hypertoni och observation hos läkaren.

Är komplikationer möjliga med angina pectoris?

Det är att förebygga sådana hemska komplikationer att behandling av angina pectoris och livsstilsmodifiering riktas, och patienten med angina pectoris måste först tänka på förebyggande av hjärtinfarkt, eftersom infarkt inte bara är en invalidiserande sjukdom utan även en livshotande sjukdom.

utsikterna

Prognosen för okomplicerad angina pectoris och efter instruktioner från läkaren, kost och korrekt administrering av de föreskrivna läkemedlen är gynnsam. I händelse av hjärtinfarkt bestäms prognosen av zonen av skador på hjärtmuskeln, funktionell klass av hjärtsvikt och förekomsten eller frånvaron av komplikationer av hjärtattacken själv. I allvarliga fall (omfattande transmuralt infarkt med hjärtarytmi eller akut vänster ventrikulärt misslyckande) är prognosen tveksam.

Patienterna måste förstå att utvecklingen av angina pectoris kan stoppas endast när patienten följer rekommendationer för livsstilsjustering och tar alla läkemedel som doktorn ordinerar. I det här fallet verkar de patofysiologiska mekanismerna för ateroskleros fortfarande och de minsta förändringarna i kolesterolhalten i blodet leder igen till deponering av plack i artärerna. Det enda radikala sättet att eliminera spasmen i kransartären kvarstår kirurgisk - stenting och aortokoronär bypassoperation. Men även i detta fall minskar frekvensen av smärtsamma attacker avsevärt, förutsatt att regelbunden medicinering tas.

Thoracic Pad: Symptom och behandling

✓ Artikel verifierad av läkare

"Thoracic padda" är en gemensam beteckning av sådan allvarlig patologi som angina pectoris eller ischemisk hjärtsjukdom. Enligt den tillgängliga medicinska data tar denna sjukdom ledande ställning bland hjärtsjukdomar som leder till döden hos personer över 40 år. Angina lider varje fjärde kvinna och mer än hälften av manliga patienter.

Kvinnor lider av angina pectoris mindre ofta på grund av närvaron av specifika hormoner som kan ge ytterligare skydd mot bildandet av aterosklerotiska plack, vilket orsakar angina pectoris. För att kunna starta behandlingen av ett farligt hjärtsjukdom i tid borde man veta exakt alla symtom på sjukdomen och metoder för behandling.

Thoracic Pad: Symptom och behandling

Symtom på "angina pectoris"

Erkänna sjukdomen kan vara på ett antal karakteristiska tecken, som inkluderar följande:

• En angina attack börjar med svår smärta bakom brystbenet, medan patienten kan känna att en tung föremål har placerats på honom.
• i vissa situationer kan smärta utstrålas till vänster arm, bak eller ner
  käke, mindre ofta i den epigastriska regionen;
• smärta ökar betydligt när du lämnar ett varmt rum med snabb promenader, efter att du tagit ens en liten del av maten, i stressiga situationer, problem med mag-tarmkanalen;
• i fall av stenokardi är det omöjligt att utföra en jämn övning, eftersom det leder till ett akut smärtssyndrom;
• smärta ekvivalenter är andfåddhet, en känsla av "tyngd", "brinnande".
• Förutom smärta kan patienter också uppleva symtom som frekvent kräkningar, yrsel, huvudvärk;
• patologiskt tillstånd varar i flera sekunder upp till 20 minuter;
• smärta från angina pectoris försvinner snabbt efter att ha tagit normal Nitroglycerin, så att du kan bestämma din diagnos noggrant.

Naturen av smärta och symtom på angina pectoris

Varning! Ökningen av antalet anfall och / eller deras varaktighet kan indikera utvecklingen av hjärtinfarkt inom en snar framtid.

Snabba vasodilatorer under en attack

nitroglycerin

Nitroglycerinkapslar

För behandling av "angina pectoris" ska tas Nitroglycerindroppar. De bör sätta på en bit socker en gång och lägga under tungan. Om det inte finns några droppar kan tabletter användas istället för en alkohollösning med en koncentration på 1%. De placeras också under den lingala muskeln, där det maximala absorptionen av läkemedlet finns. Mottagandet av nitroglycerin kan utföras praktiskt taget obegränsat antal gånger.

Validol

Läkemedlet kan också användas i flytande form eller i pillerform. Vid användning av droppar ska 5-6 droppar Validol placeras på ett litet raffinerat socker. Vid val av piller kan dosen vara 1-2 tabletter i sublingualt område. I detta fall hjälper Validol oftast bara i början av sjukdomsutvecklingen, vilket bör tas i beaktande av patienterna. En dag kan du ta drogen 3-5 gånger, med hänsyn till sjukdomens allvar.

Promedolum

Beskrivning av läkemedlet Promedol

Detta läkemedel bör endast användas om de två första medicinerna inte har hjälpt patienten. För att erhålla ett adekvat terapeutiskt resultat bör subkutan injektion administreras i en mängd av 1-2 ml. För införandet av använd 2% lösning av läkemedlet.

omnopon

Beskrivning av läkemedlet Omnopon

Introduceras också endast subkutant, medan det är önskvärt att göra detta på sjukhuset. För att uppnå önskat terapeutiskt resultat ska du ta en dos av 1 ml av läkemedelslösningen med en koncentration av 2%. Den exakta mängden dagliga doser kan beräknas endast av den behandlande läkaren, med hänsyn till svårighetsgraden av patientens tillstånd. Omnopon introduceras också i fall där det inte var möjligt att stoppa attacken med mindre invasiva metoder.

Varning! Den mest effektiva av ovanstående medel är Nitroglycerin. Effekten kan ses redan efter 1 minut efter användning.

Vasodilatormedel i remission

Nitranol

Läkemedlet tillhör klassen av långvarig exponering för nitroglycerin. Ta medicin i individuellt valda doser. Den klassiska dosen av den aktiva beståndsdelen är en tablett Nitranol mellan måltiderna tre gånger om dagen. Kursens exakta längd bestäms utifrån patientens respons på behandling och närvaron av biverkningar.

Video - Angina pectoris: symptom, behandling

Natriumnitrit

Det är också ett bra läkemedel, producerat i form av en koncentrerad lösning. För behandling av "angina pectoris" borde läkemedlet i en koncentration på 0,5%. Med tanke på svårighetsgraden av angina är patienter oftast förskrivna natriumnitrit i en mängd av 15 ml tre gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen väljs alltid individuellt. I vissa fall bör man genomföra kurser för förebyggande terapi.

teobromin

Läkemedlet används traditionellt för att förhindra återkommande stroke, särskilt hos patienter över 60 år. Med hänsyn till svårighetsgraden av sjukdomen kan patienter förskrivas klassiska doser Theobromine i en mängd av 0,3 g av den aktiva substansen upp till tre gånger om dagen mellan måltiderna. Terapi fortsätter enligt indikationer av kardiologen.

Avkopplingsmedicin för angina pectoris

papaverin

Papaverin i form av rektal stötpiller

Drogen har en uttalad avslappnande effekt. För angina pectoris rekommenderas papaverin i form av intramuskulära injektioner oftast för patienter, men ibland föreskrivs rektala suppositorier och tabletter. Dosering med "angina pectoris" till patienter i remission är 0,06 g av den aktiva beståndsdelen tre gånger om dagen. Terapi kan variera från 2 veckor till 2 månader. Den exakta varaktigheten av kursen bestäms endast av den behandlande läkaren.

No-Spa

Drogen kan inte bara väsentligt slappna av hjärtmuskeln, eliminera spasmen, men förhindrar också smärta att spridas ytterligare. Med hänsyn till svårighetsgraden av angina pectoris bör 1-2 tabletter av No-Shpy tas upp till tre gånger per dag. Denna medicinering kan också hjälpa till med uthålliga angina attacker, vilket ger patienten stor lättnad. Terapi fortsätter enligt vittnesbörd av en specialist och med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad.

Varning! Beslutet om antagandet av dessa medel är endast av den behandlande läkaren, eftersom det i vissa fall kan skada patienten.

Kostnad för läkemedel mot angina pectoris

Pris i Ukraina i UAH

Varning! Dessa priser är genomsnittliga och kan skilja sig från priset på ett specifikt apotek med 15-25%. Om analoger av dessa medel kan du lära av en kardiolog.

Kompletterande åtgärder för att bekämpa angina pectoris

För att effektivisera behandlingen bör du följa följande rekommendationer:

• helt sluta röka och alkoholhaltiga drycker;
• Undvik stressiga situationer och vid behov ta lugnande medel och lugnande medel.
• försök att följa en hälsosam diet med en rik mängd magert kött, gröna grönsaker och frukter;
• att engagera sig i genomförbar fysisk ansträngning, i form av vanliga promenader och sporter, kan du simma i poolen;
• bör kontrollera sitt blodtryck, vilket inte tillåter sin kritiska ökning
• ta mat fem timmar före sänggåendet, för att undvika övermålning.

Stöd till Angina

Leeches med "angina pectoris"

Trots den ovanliga behandlingen med leeches ger det ett reellt och märkbart resultat efter några sessioner. I vissa fall kan hirudoterapi avlägsna en akut attack av sjukdomen, återvända patienten till ett normalt tillstånd. För primära procedurer rekommenderar experter att använda inte mer än fyra blodsugande på bröstet.

Gradvis kommer deras antal att ökas till åtta personer. Om syndromet av angina pectoris manifesterar sig mycket intensivt och patienten klagar över ständiga smärtlindringar, kan antalet blodkroppar under en procedur ökas till 10. Blodsugningen avlägsnas så snart specialisten uppmärksammar fri sugning.

Antalet sessioner väljs utifrån sjukdoms svårighetsgrad. Med frekventa smärtor som plågar patienten även under en lugn stund, föreskrivs 4 sessioner av hirudoterapi per dag. I detta läge besöker patienten läkaren tills partiell borttagning av angina pectoris. Därefter utförs tre procedurer per dag och tar en paus för en dag. Så snart den akuta fasen av angina är stoppad, besöker patienten hirudoterapi rummet varannan dag tills 12 sessioner passerar.

Hirudoterapi ger ett verkligt och märkbart resultat efter bara några sessioner.

Varning! Denna procedur utförs endast i specialiserade kliniker för specifika indikationer och riktning från den behandlande läkaren.

När de första symtomen på sjukdomen uppträder, ska du omedelbart kontakta din läkare för diagnos. Det består i att samla inte bara den aktuella historien och kardiogrammet. Det är också obligatoriskt att kontrollera tillståndet i hela kärlsystemet. Det är lämpligt att genomgå sådana förfaranden som ett lasttest, beräknad tomografi och radiografi. Allt detta kommer att möjliggöra att identifiera den exakta graden av utveckling av angina, för att förutsäga sjukdomsförloppet i framtiden och för att förhindra utvecklingen av svåra komplikationer.

Gilla den här artikeln?
Spara inte för att förlora!

Thoracic padda angina

Angina pectoris

Angina pectoris är en ischemisk hjärtsjukdom och representerar utseendet av bröstsmärta på grund av en akut brist på blodtillförsel till hjärtmuskeln.

Angina kan manifestera sig i form av obehag, tryck, känsla av tyngd, brännande, värk och smärta i bröstet.

I de flesta fall bestäms angina, liksom andra former av kranskärlssjukdom, av ateroskleros hos hjärtatärer.

Med angina pectoris smalter aterosklerotiska plackar lumen i artärerna och stör deras reflexexpansion. Och detta leder i sin tur till en brist i hjärtblodförsörjningen.

Tecken på Angina

När angina smärta manifesterar sig i följande tecken:

Utfallet av en attack, som har en tydligt definierad tid för förekomst, sänkning och uppsägning. Anfall inträffar under förhållanden och förhållanden; Under påverkan av nitroglycerin börjar attackerna avta eller stoppa helt och hållet.

"Breast Toad" - symptom

Angina angrepp kan uppstå med all fysisk ansträngning, med stark känslomässig stress, såväl som när man går, när smärta uppträder under acceleration, klättra upp och när man går efter att ha ätit eller i vikt.

Förekomsten av de ovan angivna tillstånden under vilka smärta inträffar är tillräcklig för att fastställa den kliniska diagnosen av angina pectorisattack.

Erkänna angina kan vara vid första besöket till läkaren.

Följande tecken fyller de kliniska egenskaperna hos angina, men deras fullständiga frånvaro utesluter inte diagnosen angina:

Förekomsten av smärta bakom brystbenet, som kan ge i underkäken och tänderna, i nacken, i armen, oftast i vänster, samt i axelbandet och i scapula. Att pressa, komprimera smärtan, sällan brinna (liknar halsbränna), och det kan också vara en känsla av en främmande kropp i bröstet. Tillsammans med en attack av stenokardi observeras integralens svaghet, svettning och uppkomsten av en känsla av störning i hjärtat av hjärtat.

Med noggrann frågeställning av läkaren bestäms av korrektheten av diagnosen angina.

Ofta informerar en patient med angina, som upplever karakteristiska känslor för en given sjukdom, läkaren om dem, eftersom han tror att de inte hör hemma eller fokuserar doktorns uppmärksamhet på sekundära känslor "i hjärtat", vilket medför svårigheter att diagnostisera angina.

I motsats till angina uppstår inte resten angina från fysisk ansträngning, dess förekomst förekommer oftast på natten, behåller alla särdrag hos en allvarlig angina pectorisattack, och hon är ofta åtföljd av känslan av kvävning, brist på luft.

Angina angrepp kan ligga till grund för utvecklingen av hjärtinfarkt. Därför kräver en hjärtinfarkt i en period på 20-30 minuter en elektrokardiografisk undersökning inom en snar framtid, såväl som observation av läkaren för vidareutveckling av anginaprocessen, vilket endast är möjligt med patientens oumbärliga sjukhusvistelse.

Förebyggande av angina attacker

En patient som lider av angina pectoris bör:

Undvik fysisk och känslomässig stress som leder till angina angrepp. ta ingen profylaktisk användning av nitroglycerin utan rädsla

Det är också viktigt att behandla andra sjukdomar som är förknippade med utvecklingen av angina, särskilt i matsmältningssystemet.

Förebyggande av ateroskleros bör vidtas.

Eftersom nitroglycerin verkar under en kort tid, måste du kontinuerligt ta långverkande läkemedel, kallade långvariga nitrater, nämligen nitrosorbid, trinitrolong, nitromasin etc.

Dessa läkemedel ska användas systematiskt, och efter att stroke har upphört, strax före belastningarna.

Behandling av CHD

I allmänhet beror behandlingen på svårighetsgraden av tillståndet, nämligen volymen av myokardiell skada.

Personer med mild angina är tillräckliga för att förändra sin livsstil när man använder kombination av vissa läkemedel för att kontrollera symptomen.

Dessa människor behöver äta mat som är bra för hjärtat, minska kolesterolhalterna, träna regelbundet, övervaka diabetes och högt blodtryck och sluta röka.

Under en angina attack är det första som en person bör göra är:

ta lugnet, bättre om det är sittande läge. Under tungan placera 1 tablett nitroglycerin eller ett par droppar av en 1% lösning på en socker eller på en tablett med validol. I frånvaro av effekt utförs den upprepade administreringen av läkemedlet på 2-3 minuter.

Corvalol eller valokardin tas av patienten i mängden 30-40 droppar för att lugna sig.

Vid behandling av angina pectoris kräver en ökning av blodtrycket inte användning av nödåtgärder, eftersom minskningen av de flesta patienter med angina pectoris inträffar vid uppsägning av en attack.

Thoracic padda - behandling av folkmedicinska lösningar

För genomförandet av behandlingen av angina pectoris idag finns det också tidtestade folkmekanismer. Mynt, hagtorn och många andra örter har en bra effekt vid behandling av angina pectoris.

2 matskedar torkade mynta löv tas och hälls med 2 koppar kokande vatten, efter 20 minuter filtreras infusionen och ½ kopp 3 gånger om dagen tas före måltid. Ett glas kokande vatten fylls med 10 gram hagtornblommor och ½ kopp är berusad 2 gånger om dagen före måltiden i 3-4 veckor, varefter en paus tas i 10 dagar och efter att kursen har upprepats. 2 tsk kalendula blommor hälls över med 2 koppar kokande vatten och lämnas för att infusera i 15 minuter. Sedan filtreras allt och ½ kopp är berusat 4 gånger om dagen. 1 msk klöver ört hälls med 1 kopp kokande vatten och lämnas för att infusera i 4 timmar. Därefter filtreras infusionen och 2-3 gånger om dagen innan måltiden är full i kopp.

Det kommer också att vara användbart att använda en stor mängd jordgubbar. Ett avkok av bladen och dess frukter är också användbart för de personer som har lidit ett hjärtinfarkt:

1 kopp kallt vatten hällde 1,5 skedar råvaror och på ett vattenbad kokas i 5-10 minuter. Därefter ska avkoket infunderas i 2 timmar, sedan filtreras och 1 matsked tas 3 gånger om dagen före måltiden.

Angina pectoris [angina pectoris] - symtom (tecken), behandling, medicinering

information om sjukdomen och behandlingen

STENOCARDIA (BREAST TOAD) - attacker av plötslig bröstsmärta på grund av akut brist på blodtillförsel till myokardiet - en klinisk form av kranskärlssjukdom.

Patogenes. I de flesta fall är angina orsakad av ateroskleros av hjärts kransartärer Den första fasen av den senare begränsar expansionen av lumen i artären och orsakar en akut brist på blodkroppsblodring med signifikant fysiskt eller / och känslomässigt överskridande; skarp ateroskleros. förminskar lumen hos artären med 75% eller mer, orsakar ett sådant underskott redan vid måttlig stress. Utfallet av en attack underlättas av en minskning av blodflödet till koronarartärernas öppningar (arteriell, särskilt diastolisk, hypotension av någon, inklusive läkemedel, ursprung eller minskning av hjärtutmatning under takyarytmi, venös hypotoni); patologiska reflexpåverkan från gallvägar, matstrupe, livmoderhals- och bröstkorg med åtföljande sjukdomar; akut förträngning av kransartärens lumen (non-cervical thrombus, svullnad av en aterosklerotisk plack). Huvudmekanismerna för remission är: snabb och signifikant minskning av hjärtmuskelnivå (stopp av stress, nitroglycerins verkan), återställning av blodflödet till koronararterierna. De viktigaste förutsättningarna för att minska frekvensen och upphörande av attacker: anpassning av patientens belastningsregim till säkerhetskompensationen hos hans kransbädd; utveckling av vägar i blodcirkulationen av blodcirkulationen eftergift av associerade sjukdomar; stabilisering av systemcirkulationen; utveckling av myokardfibros i området med ischemi.

Symptom, kurs. I angina pectoris kännetecknas smärta alltid av följande tecken: 1) den har en attackkaraktär, dvs den har en tydligt definierad tid för uppstart och upphörande, eftergift; 2) inträffar under vissa förhållanden, omständigheter 3) börjar subside eller stoppa helt under påverkan av nitroglycerin (1-3 minuter efter sublingual administrering). Villkor för uppkomsten av angina pectoris: oftast - vandring (smärta vid acceleration av rörelsen, klättring uppåt, skarp huvudvind, när man går efter att ha ätit eller med tung belastning), men också annan fysisk ansträngning eller (och) signifikant känslomässig stress. Konditioneringen av smärta genom fysisk ansträngning uppenbaras i det faktum att smärtan intensifieras oavsiktligt med sin fortsättning eller ökning, och när ansträngningen avslutas minskar smärtan inom några minuter. Dessa tre särdrag av smärta är tillräckliga för att göra en klinisk diagnos av angina attack och för att skilja den från olika smärtor i hjärtat och i bröstet i allmänhet, vilket inte är angina pectoris.

Det är ofta möjligt att känna igen angina pectoris vid patientens första behandling, medan för att avvisa denna diagnos är det nödvändigt att övervaka sjukdomsförloppet och analysera data om upprepade undersökningar och undersökningar av patienten. Följande tecken kompletterar kliniska egenskaper angina, men deras frånvaro utesluter inte diagnosen: 1) placering av smärta bakom bröstbenet (den mest typiska), sällan - i nacken, underkäken och tänderna i handen, skuldergördeln och skulderbladet (oftast vänster)! i hjärtat av regionen; 2) arten av smärta - krossning, klämma, åtminstone - att bränna (som halsbränna), eller känsla av främmande kropp i bröstet (ibland patienten inte kan känna smärta och smärtsam känsla i bröstet och sedan förnekar han att det finns faktiska smärta); 3) Samtidigt med en anfallshöjning i blodtrycket, integralens blek, svettning, svängningar i pulsfrekvensen, utseendet på transstistol. Allt detta kännetecknar ansträngande angina pectoris. Grunden för medicinsk ifrågasättning bestämmer aktualiteten och korrektheten hos diagnosen av sjukdomen. Man bör komma ihåg att patienten ofta upplever känslor som är typiska för angina pectoris, inte rapporterar dem till doktorn som "orelaterad med hjärtat" eller omvänt fixar uppmärksamhet på de diagnostiskt sekundära känslorna "i hjärtområdet".

Vila angina, till skillnad från hjärtekardi, uppstår i kontakt med fysisk ansträngning, ofta på natten, men bibehåller annars alla funktioner i en allvarlig angina pectorisattack och åtföljs ofta av en känsla av brist på luft, kvävning.

I de flesta patienter kännetecknas angina-loppet av relativ stabilitet. Med detta menas en viss recept av angina symptom beslag som av perioden förändring lite över frekvens och effekt uppstå när upprepa samma, eller om liknande betingelser är frånvarande är dessa förhållanden och avtar i vilande betingelser (angina) eller efter att ha fått nitroglycerin. Intensiteten hos stabil angina är kvalificerad av den så kallade funktionella klassen (FC). IFC: er inkluderar de i vilka stabil angina manifesteras av sällsynta attacker, orsakade endast av överdriven fysisk stress. Om stötar av stabil angina uppträder vid normala belastningar, men inte alltid, är sådan angina pectoris hänförd till IIFC, och vid angrepp med små (hushåll) laster - till III FC. IV FC är fixerad hos patienter med attacker med minimal stress, och ibland i frånvaro av dem.

Angina pectoris ska larma läkaren om: sjukdomsuppkomsten har inträffat för första gången, men i synnerhet - om inträffandet av de attacker som inträffat för första gången blir vanligare och sämre från sjukdoms första veckor, Förlusten av angina förlorar sin stabilitet: frekvensen av attacker ökar, de uppträder vid olika förhållanden än tidigare (med mindre stress, påfrestningar), förekommer utanför stress (i vila tidigt på morgonen), som om de flyttar från FC I-II till III IV FC; det vill säga att angina har förändrats och förvärvat väsentligen nya egenskaper. EKG-förändringar (minskning segmentet ST, inversions tänderna T, arytmi), och en liten ökning i aktiviteten av serumenzymer (CK, LDH, LDG1, ASAT) i allmänhet inte finns i sådana fall, men närvaron av dessa funktioner bekräftas vidare instabil angina. Pre-infarkt stenokardi slutar inte alltid med hjärtinfarkt (sannolikheten att utveckla hjärtattack är cirka 30%); Detta måste beaktas vid den kliniska diagnosen.

Ibland uppträder så kallade variant (vasospastisk) angina form, som kännetecknas av spontan beslag tecken registrerades på EKG skarp stiger ST-segment refraktär mot betablockerare (anaprilinu och obzidanu), men känslighet för kalciumjoner antagonister (verapamil, fenigidin, Corinfar).

Grunden för diagnosen av någon av formerna och varianterna av stenokardi är en korrekt konstruerad och noggrant genomförd ifrågasättning av patienten. Utför ej test med övningsspänning (cykeltest) i syfte att avslöja dold befintlig koronarinsufficiens. Diagnostaktiken bestäms av följande schematiska följd av grundläggande frågor: är den koronar (anginal) naturen av smärta? Finns det tecken på förinfarkt angina? Är den nuvarande exacerbationen under kranskärlssjukdom inte på grund av påverkan av icke-hjärtat (samtidiga) sjukdomar? Endast ett övertygande substantierat negativt svar på den första av tre frågorna ger rätt att söka efter en annan orsak (källa) av smärta: att hitta en annan patient som smärtkälla kan inte utesluta närvaron av angina pectoris som en manifestation av hjärt-kärlsjukdom. För smärta i hjärtat av en icke-genital natur, se Cardialgia.

Komplikationer av korrekt angina observeras inte om det inte blir ett uttryck för progressionen av kardioskleros och om det inte är den första manifestationen av ett utvecklande myokardinfarkt. Därför, angina, dras vid 20 - 30 min, såväl som instabil angina, elektrokardiografiska undersökningar kräver de närmaste timmarna (dag) och bestämning av närvaron av reaktiva skift aktiviteten av flera enzymer i blodet, kroppstemperatur (se Hjärtinfarkt.).

Behandling. Anfallslindring: lugn, helst sittställning av patienten; nitroglycerin under tungan (1 tablett eller 1 till 2 droppar av en 1% lösning på en socker, på en tablett med validol), återtagande av läkemedlet utan effekt efter 2 till 3 minuter; Corvalol (valokardin) - 30-40 droppar inåt för lugnande medel; arteriell hypertension under en attack kräver inte akutmedicinering, eftersom reduktionen av blodtrycket sker spontant hos de flesta patienter; Om nitroglycerin tolereras dåligt (övre huvudvärk), föreskrivs en blandning av 9 delar 3% mentolalkohol och 1 del av en 1% lösning av nitroglycerin, 3 till 5 droppar i socker per intag.

Allmänna behandlingsprinciper: förslag till patienten om behovet av att undvika stress som leder till en attack, att använda nitroglycerin utan rädsla för att ta det "profylaktiskt" i avvaktan på stress, fylld med en attack; eliminering av känslomässig stress, inklusive orsakad av rädsla, ångest på grund av sjukdom (psykoterapeutiska effekter, utnämning av lugnande medel, se "Psykotropa läkemedel i somatisk medicin"); behandling av associerade sjukdomar, särskilt i matsmältningssystemet; förebyggande åtgärder för ateroskleros bevarande och gradvis expansion av gränserna för fysisk aktivitet (med hänsyn till patientens funktionella förmåga).

Behandling i interictalperioden: sällsynta attacker av angina pectoris (FC 1) - nitrater (nitrosorbid 10-20 mg per dos) i väntan på signifikant stress. Othenokardi FC 11 kräver konstant administrering (i flera år!) Av beta-adrenerga receptorblockerare (anaprilin, obzidan, etc.); deras dos är individuell (från 10 till 40 - 60 mg per 1 dos), det är mycket önskvärt att ta 4, inte 3 gånger om dagen (nu finns det långvarigt verkande läkemedel), sista gången är 3-4 timmar innan du lägger dig ; Samtidigt bör hjärtfrekvensen minskas till 60-70 i 1 min (räknas inte av ett EKG i vila, men endast i patientens aktiva tillstånd!). Nitrater (nitromazin, nitrosorbid, trinitrolong etc.) bör användas systematiskt och för att stoppa attackerna (stabilisering av flödet) - bara före lasten (kör runt staden, känslomässig stress etc.); Nitrosorbid tar 10-0 mg 4-6 gånger om dagen (effekten av läkemedlet varar i 2,5-3 timmar); Nitrolsalva appliceras på huden var 4 till 6 timmar (gäller 4 till 5 timmar), inklusive strax innan du lägger dig.

Behandling av angina under perioden av sin instabila kurs: 1) säkerställa patientfred sjukhusvistelse i en specialiserad kardiologisk institution (avdelning) 2) nitrater - ständigt in / i eller i form av en salva - se hjärtinfarkt; 3) heparinbehandling - 1000 IE per timme droppar intravenöst kontinuerligt i 2-3 dagar eller sc till fiber i den främre bukväggen med 5000 IE 4 gånger om dagen; 4) nödvändigtvis acetylsalicylsyra 100 till 200 mg 1 gång per dag (före middagstid) efter måltid; 5) fortsätter att ta beta-blockerare (patienter tar som regel redan dem); 6) sedativa psykoterapeutiska effekter.

Kalciumjonantagonister är föreskrivna: 1) Förutom att strokarna är ensamma, på natten och före gryningen, och på morgonen, före måltiderna. med en tendens till bradykardi (puls mindre än 60-55 per 1 minut), vilket förhindrar att öka dosen av beta-blockerare när det krävs 2) isolerat - i stället för de kontraindikerade betablockerare. I det första fallet är vanligtvis 30-40 mg corinfar en dag tillräckligt, tas på kvällen, på natten, tidigt på morgonen; i det andra fallet ökas den dagliga dosen av corinfar till en nivå som ger en antianginal effekt (om bradykardi saknas, är verapamil 40 mg 4-6 gånger om dagen också lämplig).

Vid angina FC P och över - stoppa tagandet av antianginalmedel (speciellt beta-blockerare - "rebound" fenomenet!) Även för en kort tid är det inte motiverat och därför opraktiskt.

Samtidiga sjukdomar behandlas också - högt blodtryck, sjukdomar i matsmältningssystemet etc.

Prognosen i frånvaro av komplikationer är relativt gynnsam. Arbetsförmågan kvarstår, men med begränsningen av arbete som kräver en stor fysisk ansträngning.

Angina pectoris [angina pectoris] är en klass IX-sjukdom (sjukdomar i cirkulationssystemet), ingår i block I20-I25 "kranskärlssjukdom".

Thoracic Pad (Angina)

Thoracic padda (angina) - en sjukdom som har varit känd under lång tid. I detta fall leder angina pectoris till allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - blod som går till hjärtmuskeln är otillräckligt i kvantitet, vilket är anledningen till att människans viktigaste organ lider.

Bröstkanten har sina egna egenskaper. I det överväldigande flertalet fall är detta en kronisk sjukdom som kan ha olika intervall i sin manifestation - från flera månader till flera år. Det är därför som patienterna ska svara korrekt på den första attacken för att vara redo för sådana tillstånd i kroppen och kunna ordentligt tillhandahålla första hjälpen. Om du börjar sjukdomen kommer komplikationerna inte att vänta dig. Dessa inkluderar hjärtinfarkt, kardioskleros, hjärtsvikt.

Orsaker till angina pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) uppstår direkt från bristen på syre till hjärtat. Sålunda observeras syrehushållning i hjärtområdena, vilket i sin tur hotar med allvarliga sjukdomar. Hjärtmuskeln, liksom hela kroppen, har ett brådskande behov av syre. När koronararterierna (de största) inte kan ge hjärtat tillräckligt med syre, inträffar ett tillstånd av ischemi, vid vilken smärta inträffar i hjärtat, vilket indikerar funktionsstörningar i kroppen. Vanligtvis beror en liten mängd syre inte på sin lilla konsumtion, utan på själva patologins patologi. Om aterosklerotiska förändringar utvecklas i kärlen, finns kolesterolhalten, då blodflödet till hjärtat kommer att begränsas. En annan orsak är en skarp spasma i kransartären. Samtidigt kan kransartären själv inte ha ovan nämnda patologier, men det spastiska tillståndet leder likväl till utvecklingen av angina pectoris. Oftast avslöjar obduktionen en kombination av två tecken.

Sådana tillstånd provoceras inte bara av fysiska men också av emotionell stress och stress. De faktorer som leder till angina pectoris inkluderar rökning, alkoholmissbruk, övervikt, övermålning.

Patologier i mag-tarmkanalen kan leda till angina pectoris (inskränkning av matstrupen inloppet, esofagusbråck). Ibland framkallar höjden av membranet, som händer med övermålning och bukdistension, också en attack av angina pectoris.

Symtom och tecken på angina pectoris

De första tecknen på angina pectoris är smärta i det retrosternala rummet, ibland utstrålande till baksidan, under scapula eller halsbandet. Personer som lider av angina pectoris kan särskiljas av deras utseende när angina pectoris uppträder. Medan de kände sig smärta, verkade de frysa på plats, avbryta alla aktiviteter (stanna när du går, sluta arbeta). På deras ansikte uttrycks obehag, lidande, svagt krökta läppar (karakteristisk ansiktsmask), huden blir blek, kall svett uppträder. I sådana patienter blir en sällsynt puls, och trycket ökar tvärtom.

Symptom på sjukdomen kan oftast uppstå med ökad fysisk ansträngning, när syre är mest nödvändigt. Till exempel, redan under snabb promenad kan vissa patienter märka obehag i hjärtat, andningsbehov (känsla av brist på luft). Sådana människor sätter sig omedelbart ned och dekompensationsprocesser uppträder i kroppen - hjärtat börjar ta emot syre igen, vilket redan är tillräckligt för kroppens arbetsbelastning. Efter en kort tidsperiod normaliserar staten. Dessa tecken är emellertid bara de första klockorna av en allvarlig kardiovaskulär patologi. Trots allt är angina pectoris en progressiv sjukdom. Och efter ett tag kan angina angina förekomma även utan någon uppenbar anledning. Vanligtvis förekommer sådana attacker på natten (vilthängen), patienten störs av rastlös sömn, han kan inte sova länge, känner ångest, rädsla. Ibland finns det yrsel, kräkningar. Anfallet varar inte länge, men med långvarig angina kan hjärtinfarkt också uppstå. Här är den rätta differentialdiagnosen viktig för patienten, vilket kan vara svårt på grund av bristen på tidigare historia och medicinsk historia.

Behandling av angina pectoris

I behandlingen av sjukdomen är att skilja mellan två steg. Det första steget är lättnad av en attack och tillhandahållande av omedelbar hjälp. Den andra etappen är en långsiktig behandling av själva orsaken, som måste etableras i en medicinsk institution.

Om angrepp av pectoral padda hittade offret hemma. Det är värt att ta en sittposition, så nära som möjligt till det öppna fönstret och unbuttoning kragen. I fullständig vila måste du stanna i ungefär fem minuter. Om smärtan inte har slutat och symptomen inte har lindrats, är det bäst att ringa en ambulans. Med rädsla och ångest måste du ge patienten Corvalol (en genomsnittlig dos av cirka trettio droppar), valocordin, tazepam, seduxen. Sedativa kan inkludera Valerian, motherwort, Elenium, trioxazin, som också används för angina pectorisattacker.

Innan läkare kommer, måste du ta nitroglycerin, om det är möjligt - sätt senapgips på bröstbenet och hjärtområdet. Nitroglycerinbesparande medel för patienter med stenokardi. Idealt sett borde de alltid bära den med sig. Dessa tabletter lindrar inte bara angina snabbt, utan eliminerar också krampen i kransartärerna, och på grund av deras expansion är hjärtat tillräckligt försett med blod. I frånvaro av nitroglycerin kan du använda teobromin, papaverin. Om läkaren, efter ankomsten av läkare, inte är bättre från nitroglycerin, gör läkare redan injiceringar av promedol, morfin eller omnopon - dessa läkemedel fungerar också som vasodilatorer. För allvarliga frekventa attacker av angina ges patienten neodikumarin, som endast används med syftet och under överinseende av en läkare på grund av dess biverkningar.

Om angina attacker på gatan måste du snabbt fråga förbipasserande att ringa en ambulans och ta nitroglycerin. För att undvika svimning (på grund av stagnation av blod i nedre extremiteterna), förvänta dig hjälp och ta mediciner i sittande läge.

Om sådana attacker av angina pectoris inträffade för första gången, är det viktigt att inte missa det här ögonblicket och omedelbart ta reda på från läkare orsaken till hjärtafvikelser. Från och med nu bör patienter sätta restriktioner för sig själva och strikt genomföra dem:

1. undvik stress, känslomässig stress
2. Utför inte överdriven eller tung träning
3. Torka inte, undvik livsmedel som är höga i kolesterol;
4. observera regimen av arbete och vila;
5. under kontroll av läkare att utföra övningar från komplexen av fysisk terapi (de är speciellt utvalda av läkaren enligt övningsterapi);
6. Rök inte, eftersom nikotin smalnar blodkärlens lumen;
7. inte superkyl

Vid behandling av angina pectoris är en profylaktisk faktor viktig. Förutom dessa aktiviteter ska patienterna delta i fysioterapeutiska förfaranden och resa till kurorter.