Är gliosan farlig vit fråga om hjärnan?

Hjärnsjukdomar är de farligaste, eftersom de kan skada alla organ och system i kroppen, inaktivera många av nervsystemet och göra en person avstängd. Glyos av den vita substansen i hjärnan - sjukdomen är mycket allvarlig och kräver omedelbar behandling.

Glyos av den vita substansen i hjärnan - vad är det?

Av någon anledning kan nervcellernas död i människans hjärna börja. Att provocera detta kan vissa sjukdomar och tillstånd.

Sjukdomen börjar med en enda plats av en sådan lesion, detta område expanderar gradvis, glii-scar vävnad som skyddar kroppen från olika infektioner och skador bildar på platsen för döda neuroner. Stora kluster av glia bildar glios.

Uppgiften med glialceller är att skydda hjärnan. Att bilda på platsen för skador på organets vävnader skyddar glia det förstörda området och omsluter det. Om neurons död uppträder i stort antal, täcker glia volymen i hjärnan, då nervsystemet upphör att fungera normalt.

Graden av hjärnskada bestäms av antalet lesioner, beroende på detta, läkarna diagnostiserar typ av sjukdom.

Gliosis är av flera typer, på grund av lokaliseringen och graden av tillväxt av gliosceller.

1. Anisomorf glios diagnostiseras om fibrerna i cellerna är slumpmässigt anordnade.
2. Det fibrösa utseendet av denna sjukdom bestäms av den mer uttalade bildningen av glialceller än den cellulära komponenten.
3. Den diffusa typen av sjukdomen innebär att området för hjärnskador är mycket stort.
4. En isomorf typ av denna sjukdom finns hos patienter i fallet då glialfibrerna placeras relativt korrekt.
5. Marginalglios orsakas av proliferationen av glialceller endast i hjärnans hjärnans hjärnor.
6. Den perivaskulära typen av denna sjukdom uppträder med cerebral arterioskleros. Glialfibrer bildas och omger de drabbade kärlen.
7. Subependymalvy innebär att glia-tillväxtzonen ligger under epindymen.

De sjukdomar som orsakar glios av den vita substansen i hjärnan, en stor mängd. Även de vanligaste sjukdomar som uppträder ganska ofta kan fungera som provokatör för denna sjukdom.

Fråga läkaren om din situation

Foci av glios

Flippen av glios kan vara olika i antal och område. Sådan proliferation av gliosvävnad sker mot bakgrunden av förstörelsen av sina egna neuroner, det följer av detta att ju mer antalet av dessa nervceller förstörs, desto större kommer att vara fokus för glios.

Sjukdomar som framkallar glios:

• Epilepsi.
• Hypertoni varar en lång period.
• Multipel skleros.
• Hypoglykemi.
• Ischemisk stroke.
• Lågt syreinnehåll i blodet.
• Dålig cirkulation.
• Encefalit.
• Anemi.
• Skador och svullnad i hjärnan.

Gliosis kan också förekomma av andra orsaker än specifika sjukdomar.

orsaker:

• Ärftlig faktor.
• Skador vid födseln.
• Ålderdom
• Överdriven konsumtion av feta livsmedel.

singel

Enstaka foci av glios kan förekomma hos många. Detta innebär vanligtvis att patienten lider av högt blodtryck. Med ständigt ökat tryck inträffar i regel en hypertensiv encefalopati som leder till isolerade foci av glios.

Det är viktigt att gå till en medicinsk institution i tid för att stoppa processen med neurondöd, annars kan lesionsområdet och antalet foci öka kraftigt. Problemet är att det inte längre är möjligt att vända om processen, nervcellerna är redan odödligt döende, och viktigast av allt för att förhindra deras ytterligare förstörelse.

Gliosis orsakar ofta sjukdomar i nervsystemet som inte kan botas helt, men modern medicin kan stoppa utvecklingen av sådana sjukdomar, och därmed utvecklingen av själva gliosen.

multipel

Flera foci av glios av hjärnan finns vanligtvis i diffus typ av sjukdomen. Sjukdomen i denna form präglas av stora foci av gliostillväxt, vilket gör nervsystemets funktion nästan omöjligt.

Om det med enstaka skador är symtomen på denna sjukdom mild eller kan vara helt frånvarande, då med flera skador är symtomen ganska allvarliga och svåra.

Det bör noteras att hjärnans glios kan uppträda på bakgrunden av åldrandet av kroppen när neuroner i hjärnan dör. Denna situation är helt naturlig med hjälp av droger, det är möjligt att delvis återställa nervsystemet hos en äldre person.

Tecken på glios

Oftast lär patienten om närvaron av en enda gliosfokus i sin hjärna, av en slump, på en rutinbesiktning. I det här fallet stör personen inte. Denna situation kräver särskild uppmärksamhet.

Patienten ska noggrant undersökas och identifiera orsaken till vilken lesionen bildades, det vill säga den sjukdom som framkallade tillväxten av gliosfibrer. I fallet med multipla foci av gli är situationen annorlunda, man kan inte undvika obehagliga symptom.

symptom:

1. Konstant huvudvärk.
2. Blodtryck hoppar.
3. Yrsel.
4. Överträdelse av intellektuell aktivitet.
5. Förlust eller inkoordinering.
6. Ändring av talfunktioner.
7. Paresis och förlamning.
8. Försämrad hörsel och syn.
9. Förändringar i den mentala sfären.
10. Demens.

Ju större område hjärnskador är, desto mer uttalade symptom på denna sjukdom.

Är glios farlig

Eventuella oegentligheter i en sådan avdelning har negativ inverkan på hela systemet för vital verksamhet.

Vid multipelskador är nervsystemets arbete helt störd, funktionen hos alla delar av hjärnan lider, vilket leder personen att slutföra hjälplöshet.

Vad orsakar sjukdomen:

• Starka hopp i blodtryck.
• Hjärnans encefalit.
• Multipel skleros.
• Cirkulationssjukdomar i alla organ.
• Komplett skada på centrala nervsystemet.

Vid de första symtomen på denna sjukdom är det nödvändigt att konsultera en läkare och undersöka hjärnan för att identifiera sådana störningar. Det finns tekniker för att minska progressionen av glios.

För nyfödda är en diagnos som glios nästan en mening. Som ett resultat av genetiska mutationer, i fostret, i en ålder av 5 månader, börjar patologiska processer i hjärnan, vilket leder till allvarlig glios. Barn som lider av denna sjukdom lever sällan i åldern 4 år, men i de första månaderna av livet verkar allt vara bra och sjukdomen gör sig inte känd.

Diagnos och MR

Diagnos av hjärnglios är baserad på CT- och MR-data:

1. Magnetic resonance imaging är en prioriterad metod för att upptäcka sådana abnormiteter. Med hjälp av denna metod kommer en specialist att se foci av glios i hjärnan, ta reda på förekomsten och bestämma den exakta orsaken till sjukdomen.
2. Beräknad tomografi kan också användas som ett sätt att diagnostisera glios av den vita substansen i hjärnan, men den här metoden ger inte en sådan noggrann klinisk bild som MR, och CT kan också bestråla röntgenstrålar, vilket påverkar den allmänna hälsan är inte det bästa sättet.

Ibland, för en detaljerad bild av sjukdomen är det nödvändigt att genomföra en ytterligare undersökning, i form av test och andra manipuleringar. Alltid, efter diagnosen av glios, finns det ett behov av att behandla sjukdomen som utlöste neurons död.

MR resultat

Idag anses MR vara den mest populära forskningsmetoden för många sjukdomar:

• I fallet med glios kan vanligtvis i slutet av en MRT skrivas - "en bild av gliosens fokus i vänster (höger) frontal lobe."
• Om foci är multipla, så kommer denna teknik att avslöja alla platser av deras lokalisering och omfattningen av neurondöd.
• Även magnetisk resonansbildning kommer att bestämma orsaken till sådana lesioner.
• Om orsaken till nervcellernas död var en kärlsjukdom, så kommer det i MRI: s slutsats att skrivas: "En bild av en enda (flera) foci av glios i den vita substansen i hjärnan - förmodligen av vaskulär genesis." Mer information om hjärnans vaskulära genesis och vad det är i vår liknande artikel.
• Dessutom kan en specialist identifiera ytterligare avvikelser i hjärnan, i form av hydrocephalus, hematom och andra sjukdomar.

behandling

Vid denna tidpunkt finns inga effektiva behandlingar för hjärnglios. Denna sjukdom är inte oberoende, men uppstår som en följd av utvecklingen av en annan sjukdom. Det är nödvändigt att noggrant diagnostisera orsaken till nervcellernas död och att behandla det exakt.

Om denna sjukdom uppträder hos äldre, är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder för att sakta ner denna patologiska process. Det är viktigt att minska blodtrycket i rätt tid så att flippen av glios inte växer.

beredningar:

• Läkemedel för att förbättra hjärnans funktion.
• Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnan.
• Läkemedel för att förbättra hjärnans funktion.
• Vitaminer, i synnerhet grupp B.

Efter att ha botat orsaken till glios finns det inget behov av terapi som syftar till att hämma neurons död.

Inverkan och förutsägelse av livet

Hjärnans glios kan inte kallas en mindre patologi. Denna situation kräver omedelbar läkarvård. Prognosen för sådana patienter kommer helt och hållet att bero på omfattningen av glioseprocessen och de sjukdomar som orsakade det. Det är ofta nog att genomgå en behandling med en neurolog, och sjukdomen kommer att återgå. Ibland kan behandlingen ta år, och det blir ingen förbättring.

Tyvärr lider nyfödda av denna sjukdom mycket mer än vuxna. Död av nervceller hos spädbarn utvecklas snabbt, vilket leder till barnets död. Vid rutinundersökningar av gravida kvinnor, med hjälp av ultraljudsdiagnostik, är det möjligt att upptäcka gliosförändringar i fosterhinnan. I det här fallet uppkommer frågan om abort.

förebyggande

För att eliminera utseendet av glios eller för att sakta ner nervcellerna, är det först och främst nödvändigt:

• Sport - stärker det mänskliga nervsystemet och fungerar därmed som en metod för att förebygga glios. Det räcker att utföra en liten uppsättning övningar varje dag, och kroppen blir starkare och mer uthållig.
• Bra vila och sömn har en positiv effekt på nervsystemet.
• Det är nödvändigt att justera den dagliga rutinen så att nerverna förblir starka och att sjukdomar i detta område inte uppstår.
• Justering av näring, som helt eliminerar fetter av animaliskt ursprung från din kost. Fetma provar neurons död och, följaktligen, deras ersättning av gliosceller. Menyn för en sådan patient bör bestå av hälsosamma rätter.

Erforderliga produkter:

1. Spannmål.
2. Frukter.
3. Grönsaker i någon form.
4. Lågfett kött.

Sådana förebyggande metoder kommer att vara användbara för någon person och kommer att vara säkra från manifestationerna av en sådan farlig sjukdom som glios av den vita substansen i hjärnan.

Symptom och orsaker till flippen av glios i den vita substansen

Foci i hjärnans vita ämne är områden med skador på hjärnvävnaden, åtföljd av nedsatta mentala och neurologiska funktioner med högre nervös aktivitet. Brännare är orsakade av infektioner, atrofi, cirkulationsstörningar och skador. Oftast är de drabbade områdena orsakade av inflammatoriska sjukdomar. Områdena för förändring kan emellertid ha en dystrofisk natur. Detta observeras huvudsakligen som personen åldras.

Fokala förändringar av hjärnans vita ämne är lokala, enfokuserade och diffusa, alltså den vita substansen påverkas måttligt. Den kliniska bilden bestäms av lokalisering av organiska förändringar och graden. Ett enda fokus i den vita substansen kan inte påverka funktionsstörningen, men en massiv lesion av neuroner orsakar störningar i nervcentren.

symptom

Satsen av symtom beror på läget och skadans djup i hjärnvävnaden. symptom:

1. Smärt syndrom Det kännetecknas av kronisk huvudvärk. Obehagliga känslor ökar när den patologiska processen fördjupas.
2. Snabb trötthet och utmattning av mentala processer. Uppmärksamhetskoncentrationen försämras, mängden operativt och långtidsminne minskar. Med svårt behärskar det nya materialet.
3. Plattring av känslor. Känslor förlorar sin brådska. Patienterna är likgiltiga för världen, förlorar intresset för det. Tidigare källa till njutning ger inte längre glädje och lust att engagera dem.
4. Sömnstörning
5. I frontalloberna bryter foci av glios kontrollen över patientens eget beteende. Med djupa kränkningar kan man förlora begreppet sociala normer. Beteende blir trovärdig, ovanlig och konstig.
6. Epileptiska manifestationer. Oftast är det ett litet konvulsivt anfall. Individuella muskelgrupper samarbetar ofrivilligt utan risk för liv.

Glyos av den vita substansen kan manifestera sig hos barn som en medfödd abnormitet. Foci orsakar dysfunktion i centrala nervsystemet: Reflexaktivitet störs, syn och hörsel försämras. Barn utvecklas långsamt: de står upp sent och börjar prata.

skäl

Vit materia skador orsakas av sådana sjukdomar och tillstånd:

• Gruppen av kärlsjukdomar: ateroskleros, amyloidangiopati, diabetisk mikroangiopati, hyperhomocysteinemi.
• Inflammatoriska sjukdomar: meningit, encefalit, multipel skleros, systemisk lupus erythematosus, Sjogrens sjukdom.
• Infektioner: Lyme-sjukdom, AIDS och HIV, multifokal leukoencefalopati.
• Förgiftning med ämnen och tungmetaller: kolmonoxid, bly, kvicksilver.
• Vitaminbrist, särskilt B-vitaminer.
• Traumatisk hjärnskada: kontusion, hjärnskakning.
• Akut och kronisk strålningssjukdom.
• Medfödda patologier i centrala nervsystemet.
• Akut cerebrovaskulär olycka: ischemisk och hemorragisk stroke, hjärninfarkt.

Riskgrupper

Riskgrupperna inkluderar personer som är föremål för följande faktorer:

1. Hypertension. De ökar risken att utveckla vaskulära lesioner i den vita substansen.
2. Felaktig näring. Människor övertar, ökar för mycket kolhydrater. Deras metabolism störs, vilket resulterar i att feta plack deponeras på kärlens inre väggar.
3. Foci av demyelinering i vit materia förekommer hos äldre.
4. Rökning och alkohol.
5. Diabetes mellitus.
6. Sedentary livsstil.
7. Genetisk predisposition till vaskulära sjukdomar och tumörer.
8. Permanent hårt fysiskt arbete.
9. Brist på intellektuellt arbete.
10. Bor i luftföroreningar.

Behandling och diagnos

Det viktigaste sättet att hitta flera foci är att visualisera medulla på magnetisk resonansbilder. På lager

bilder observeras fläckar och punktförändringar av vävnader. MR visar inte bara foci. Denna metod identifierar också orsaken till lesionen:

• Singelfokus i den högra frontalloben. Förändringen indikerar kronisk hypertoni eller en hypertonisk kris.
• Diffus foci i hela cortexen uppträder i strid med blodtillförsel på grund av åderförkalkning av hjärnkärl eller.
• Foci av demyeliniserande parietallober. Pratar om kränkningen av blodflödet genom ryggraden.
• Massbrännpunkten förändras i de vita halvsfärernas vita substans. Denna bild framkommer på grund av atrofi av cortex, som bildas i ålderdom, från Alzheimers sjukdom eller Picks sjukdom.
• Hyperintensiva foci i hjärnans vita substans uppträder på grund av akuta cirkulationssjukdomar.
• Små foci av glios observeras vid epilepsi.
• I den vita substansen av frontalloberna bildas enskilda subkortiska foci övervägande efter ett infarkt och mjukning av hjärnvävnaden.
• Ett enda fokus på glios av den högra frontalloben manifesteras oftast som ett tecken på hjärnstålning hos äldre människor.

Magnetic resonance imaging utförs också för ryggmärgen, speciellt för sina livmoderhals- och bröstkorgsområden.

Relaterade forskningsmetoder:

Förhöjda visuella och auditiva potentialer. Ockupital- och tidsregionernas förmåga att generera elektriska signaler kontrolleras.

Lumbar punktering. Förändringar i cerebrospinalvätska undersöks. Avvikelse från normen indikerar organiska förändringar eller inflammatoriska processer i spritledningsbanorna.

Ett samråd med en neurolog och en psykiater anges. Den första undersöker arbetet med tendonreflexer, koordination, ögonrörelser, muskelstyrka och synkronisering av extensor- och flexormusklerna. Psykiatern undersöker patientens mentala sfär: uppfattning, kognitiva förmågor.

Foci i den vita substansen behandlas med flera grenar: etiotropisk, patogenetisk och symptomatisk terapi.

Etiotropisk terapi syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Till exempel, om vasogena foci av hjärnans vita substans orsakas av arteriell hypertension, föreskrivs patienten antihypertensiv terapi: en uppsättning läkemedel som syftar till att sänka trycket. Till exempel, diuretikum, kalciumkanalblockerare, beta-blockerare.

Patogenetisk terapi syftar till att återställa normala processer i hjärnan och eliminera patologiska fenomen. Förskrivna läkemedel som förbättrar blodtillförseln till hjärnan, förbättrar blodets reologiska egenskaper, minskar behovet av hjärnvävnad till syre. Applicera vitaminer. För att återställa nervsystemet måste du ta vitaminer från grupp B.

Symtomatisk behandling eliminerar symptomen. Till exempel för konvulsioner är antiepileptiska läkemedel förskrivna för att eliminera foci av upphetsning. Med låg humör och ingen motivation ges patienten antidepressiva medel. Om lesionerna i den vita substansen åtföljs av ångestsyndrom, föreskrivs patienten för anxiolytika och lugnande medel. Med försämringen av kognitiva förmågor visas en kurs av nootropa läkemedel - ämnen som förbättrar metabolismen av neuroner.

Vi försöker förstå resultatet av MRT GM

Så, till att börja med, låt mig påminna dig om att MR i hjärnan orsakades av dåliga symptom som inte slutade i tre månader. Jag kommer att försöka beskriva symptomen:

Systemisk, nästan aldrig slutar lätt yrsel, nästan omärklig, men väldigt obehaglig.
Permanent "suddig" uppfattning om omgivningen, "nailed down" och retardation i huvudet - jag kan inte beskriva bättre.
Ibland kan det "bore" vid svängning, "passa" inte in i dörrkammen, röra vid bordets hörn, etc. Inte ofta, men som de säger uppmärksammade.
Arbetsförmågan har försämrats ganska märkbart - låt mig påminna dig om att mitt huvudverktyg är en dator. Arbetet har blivit svårt, inte rätt ord...
Kronisk trötthet - i slutet av dagen kan ingenting alls göras för att jaga dåliga tankar om din värdelösa hälsa.
Problem med sömn - Jag började vakna regelbundet tidigt och kunde inte somna längre. I mitt fall är det tidigt - det är 5 på morgonen, vanligtvis sov jag till 6:30 - 7 på morgonen. Jag går till sängs ganska tidigt, klockan 23.00 och någon kommer att säga att det här är tillräckligt, men jag vet hur mycket jag behöver... Jag blev mycket känslig för "brist på sömn". Förresten är kronisk tidig uppvaknande en av de viktigaste klagomålen till denna dag, det blev bara värre. Men det här blir en separat historia...
Periodisk, men inte frekvent och inte allvarlig huvudvärk. Ganska långa (2-5 timmar), huvudsakligen inom halvklotets och främre delarna, fanns ingen occipital smärta.
Det var med en sådan "uppsättning" att jag bestämde mig för att gå på en MR-skanning av hjärnan. Varför rätt på en MR utan några anvisningar från en neurolog? Mest sannolikt var det faktum att just innan jag hade dessa symtom min ex-fru dog av cancer spelade en roll. En något annorlunda berättelse och ganska länge, jag kommer inte berätta allt, jag säger bara att det handlar om MR-ämnet. Så, så vitt jag vet, var hennes klagomål väldigt lik mina: ingen "vild" huvudvärk, yrsel, ojämn gång osv. Som ett resultat, enligt resultaten av MRT hos en GM, blev hon diagnostiserad med en tumör (eller metastas i GM, kommer jag inte att säga säkert). Så jag bestämde mig för att det skulle vara nödvändigt att "pricka jag", som jag gjorde innan jag kom till en neurolog. Det var hemskt - ord kan inte förmedla!

Nu är resultaten. Slutsats MRI (2007) lyder: MR-bild av ett enda fokus i hjärnans vita ämne - antagligen av vaskulärt ursprung. Tecken på måttligt svår utomhus hydrocephalus. För den övergripande bilden, här är en skanning av den fullständiga texten i forskningsresultatet:

Läkaren som skrev slutsatsen hittade inte något "militär" i studien, såg inga tumörer och neoplasmer. Han gjorde inte runda ögon om "Singelfokus i vit materia", sade att det troligen inte är resultatet av en hypertonisk kris eller medfödd i allmänhet inte särskilt hotande och knappast kan orsaka min yrsel.

Senare, när jag tittade på resultaten från MR-skannat hemma, hittade jag det här "svarta hålet" i mitt huvud:

I receptionen med en neurolog kunde bilden inte klargöras i allmänhet. Jag mottog inga specifika kommentarer om det enskilda fokuset, på hydrocephalus, eller till och med på "black hole". Allt i allmänhet, som "inget dödligt". Allmänna rekommendationer etc. etc. Och besökte två neurologer. Prescribed cerebrolysin, vitaminer och sedativa. De sa att regelbundet övervaka och göra en MR om en gång vartannat år för att observera i dynamiken. Det verkar vara lugnt, men å andra sidan inga specifika åtgärder. Läkare vet förstås bättre, men alarmerande.

Inga förändringar, än mindre förbättringar i mitt tillstånd, följt. Passerade de utvalda kurser - för ingenting. Genom åren har han gjort ytterligare 4 MR-undersökningar av GM. Bilden förändras nästan inte. Jag kommer att citera resultaten från MR: s (2012):

Något ansträngd ordalydelsen "singel", d.v.s. i mångfalden. Nästa besök hos neurologen var lite lugnande - jag såg nästan ingen reaktion på formuleringen av slutsatsen.

Här är den senaste forskningen, jag citerar dess resultat i sin helhet, för Jag märkte (enligt min mening) en mycket dålig dynamik. MRI GM 2013:

Gult punkt markerat objekt som gjorde mig jitterig. På den första MR-studien var enskilda foci 0,3 cm, och här såg siffran på 0,4 cm. Jag förstår självklart att jag blir äldre, jag blir inte bättre med hälsan, men bilden var fortfarande deprimerande. Ett annat möte med en neurolog - igen, ingenting. En ökning av foci, doktorn förklarade, "troligen apparatens fel eller olika lösningsfunktioner". Tja, vad du ska göra, du måste tro... Dessutom är det mer lönsamt än att tänka på de dåliga.

Dessutom framkom ett interhemisferiskt lipom. Bara en sorts pipetter...

Det sista besöket hos neurologen slutade med en annan kurs av cerebrolysin (nu intravenös) och mexidol intramuskulärt. Plus 20 dagar att ta drogen Tagista. Dessutom pratar vi igen om antidepressiva medel. Men mer om det senare...

Vid mitt senaste besök frågade jag läkaren en fråga om multipel skleros. En neurolog kritiserar kategoriskt MS-diagnosen, men jag berättar dig fortfarande varför jag än en gång gjorde en MR och varför jag fick en tid med en neurolog igen.

Jag tror att många VSD-shniki gick igenom liknande ångest och tvivel, så i nästa inlägg kommer vi att prata lite om symptomen på multipel skleros.

Kommentarer (från arkiv):

Yury 10/16/2014
Alla dina studier borde inte vara särskilt oroliga. I detta är alla experter som tittade på dig helt rätt. Och "foci av glios" är inte i sig en självständig diagnos, men är alltid orsakssamband med någon sjukdom eller dysfunktion i kroppen. I ditt fall antas vaskulär genesis. Jag rekommenderar att du utför en ultraljudstudie (doppler, triplex) BCS i hjärnan. Kanske du HNMK.

Jan 11/29/2014
Jag gör en MRI och jag var exakt samma slutsats har skrivit, jag har instabilitet i gång, och andra receptbelagda läkemedel men nevrapotolog, men enheten inte ens titta, vad man ska göra Vet ej

Sasha 03/17/2015
god eftermiddag Berätta för mig, vad menar min slutsats mtr hjärna? enda fokus på glios i rätt frontal lobe, mest sannolikt av vaskulär genesis. Liquorodynamiska störningar i form av expansion av konvexitala subaraknoidrum i de främre parietala regionerna. normotypisk variant av strukturen hos den canisiska cirkulärens artärer utan tecken på minskat blodflöde i de cerebrala artärernas perifera grenar. måttlig asymmetri av blodflödet i ryggradsarterierna D> S. tack!

Irina 04/17/2015
Förresten, du är en man. Ta dig i hand, och lyssna inte på dina pseudobolar så mycket. Jag är inte 30, men redan en massa riktiga sår, men jag förlorar inte hjärtat. Rätt sagt, kvinnor är starkare än män!

Michael 04/21/2015
Ett sådant problem och även isolerade enskilda sektioner av glios 0,3 cm.
RS nekas fortfarande. Skriv till mig om det finns en önskan, kan du diskutera vad du ska göra nästa och vilken diagnostik som ska genomföras, för jag vet inte exakt vad jag ska göra.

Elena 04.05.2015
Min MR visade ett enda fokus med en hyperintensiv signal i T2, 4 mm i storlek. Och de sa också att det var okej... Visionen försvinner mer och mer efter varje attack av huvudvärk. Walking är svårare och kan inte hitta orsaken. I mitten av datorn sa de, bara om man skulle upprepa MR efter ett halvt år och det är det..

Tatyana 07.11.2015
I den vita substansen av de främre och parietala lobberna bestäms subkortiska få vasogena foci 0,5 cm i storlek.
vad betyder det här?

[email protected] 07/21/2015
Kvinna, 73, klagomål: huvudvärk, förvirring. Slutsats: MR-bild av flera supratentoriella foci av glios (vaskulär genesis); måttlig inre (triventrikulär) hydrocefalus. Enkla post-ischemiska lacunarcystor i regionen av basalkärnorna till vänster. Diffus kortikal atrofi. Vad är verkligheten? Hur seriös är det? Vad är behandlingarna?

Yevgenia 07.24.2015
Medborgare, kamrater, ay. Svara. Har någon funnit botemedel mot denna infektion?

Sergey 07/30/2015
Hej, jag har flera foci av glios upp till 0,9 cm, är det väldigt dåligt ??

Constantin 09/06/2015
Jag har samma problem, med den här diagnosen ger en grupp?

NATALIA 09.09.2015
VAD ANVÄNDER DIAGNOSIS-MAGNETISKA RESONANISKA PRINCIPER FÖR BRAIN CHARTERS CHARTERS, TECKNINGAR AV EKTERNALTRYCKNING HYDROCEPHALIA, KARAKTERISTIKEN AV KOSALSYRA AV ALDALINEN AV MÄNNAN, INTE MYCKET FJÄRTA KRONER AV KRONER, DET FINNS INTE STORA KÄNNOR

Doc (Författare) 09/09/2015
Tecken på hjärnan - det här är redan bra :) Detta är ett skämt, som du hoppas, förstår.
Du skrev inte bokstavligen om slutsatsen - den här gången. Men det spelar ingen roll.
Det andra är viktigt - det finns ingen professionell medicinsk konsult, och ännu fler, några smala specialister. Det faktum att de kommer att svara på dig kan betraktas som ett antagande, vilket i de flesta fall kan vara felaktigt.
Du bör kontakta ett specialiserat forum, till exempel i lämplig del av Russianmedserver. Men min erfarenhet antyder att din slutsats är osannolikt att uppmärksammas på, eftersom det inte finns något "värt uppmärksamhet" enligt neurologens uppfattning i denna slutsats.
Mitt råd till dig är att konsultera en heltids neurolog, det kommer mer förvirring.

Tja, om du verkligen så brådskande och skrämmer dig frasen "vasogent GM härdar" (så låter rätt), då är det inget som "skador på kärl ursprung", som är precis samma som nämns i det här inlägget och i kommentarerna och fann de är inte så sällsynta. Återigen, i min personliga erfarenhet, uppmärksammar neurologer noggrant på deras närvaro, speciellt om de är "få"

Fokala förändringar i hjärnans vita ämne

Människokroppen är inte evig och med ålder utvecklar den olika patologiska processer. De farligaste bland dem är fokala förändringar i hjärnans substans i en cirkulatorisk natur. De uppstår på grund av nedsatt cerebral blodflöde. Denna patologiska process manifesteras av ett antal neurologiska symptom och kännetecknas av en progressiv kurs. Det är inte längre möjligt att återställa de förlorade nervcellerna till liv, men du kan sakta ner sjukdomsförloppet eller förhindra dess utveckling.

Orsaker och tecken på patologi

Vad man ska göra med en fokalförändring i hjärnans ämne bör berätta för doktorn, men patienten själv kan misstänka förekomsten av patologi. Sjukdomen har ofta post-ischemiskt ursprung. För det är karakteristiskt för en kränkning av blodflödet i ett av områdena på halvklotet (halvklotet). Det är svårt för vissa människor att förstå vad det är, så för enkelhets skyld har utvecklingen av förändringar i hjärnans substans delats upp i tre steg:

• Den första etappen. På detta stadium visas inga tecken på fokalskador i hjärnans substans. Patienten kan bara känna mild svaghet, yrsel och apati. Ibland är sömn störd och huvudvärk stör. Foci av vaskulär genesis härstammar bara och det finns små misslyckanden i blodomloppet;
• Den andra etappen. Med utvecklingen av sjukdomspatologin förvärras. Detta manifesterar sig i form av en migrän, minskning av mentala förmågor, tinnitus, känslor och känslor av koordination av rörelser.
• Den tredje etappen. Om sjukdomen har nått detta stadium, har fokalförändringar i hjärnans vita substans irreversibla konsekvenser. De flesta av neuronerna dör och muskeltonen minskar snabbt i patienten. Med tiden uppträder symptom på demens (demens), sinnena utför inte längre sina funktioner, och personen förlorar fullständigt kontrollen över sina rörelser.

Subcortical foci i den vita substansen, lokaliserad under cerebral cortex, och kanske inte manifesterar alls under lång tid. Sådana misslyckanden diagnostiseras huvudsakligen av en slump.

Förändringar i den vita delen av frontalloberna är märkbart mer aktiva och huvudsakligen i form av en minskning av mentala förmågor.

Riskgrupper

Om det inte finns några tecken på sjukdomen är det lämpligt att ta reda på vilka riskgrupper som är för denna sjukdom. Enligt statistiken förekommer fokalskador ofta i närvaro av sådana patologier:

• ateroskleros;
• Högt tryck;
• VSD (vegetativ dystoni);
• diabetes;
• Patologi i hjärtmuskeln;
• Konstant stress;
• Sittande arbete
• Missbruk av dåliga vanor
• Extra pounds.

Skador på den vita substansen i hjärnan i vaskulär genes kan uppstå på grund av åldersrelaterade förändringar. Vanligtvis finns det små isolerade foci hos människor efter 60 år.

Dystrofisk skada

Förutom skador som orsakas av vaskulär genes, finns det andra typer av sjukdomar, till exempel enskilda brännpunktsförändringar i hjärnans substans av en dystrophic natur. Denna typ av patologi uppstår på grund av brist på näring. Anledningen till detta fenomen är följande:

• Dålig blodtillförsel;
• Osteochondros av den cervicala ryggraden i det akuta skedet;
• Onkologiska sjukdomar;
• Huvudskador

Skador på hjärnämnet i en dystrofisk natur manifesteras vanligtvis på grund av brist på näring av hjärnvävnaderna. Patienten har symtom samtidigt:

• Minskad hjärnaktivitet
• demens;
• huvudvärk;
• Svaghet i muskelvävnad (pares);
• Förlamning av vissa muskelgrupper;
• Yrsel.

diagnostik

De flesta med ålder uppträder fokala förändringar i ämnet, som uppstått på grund av vävnadsdegenerering eller på grund av fel i blodomloppet. Du kan se dem använda magnetisk resonans imaging (MR):

• Förändringar i hjärnbarken. Ett sådant fokus uppstår huvudsakligen på grund av blockering eller klämning av ryggmärgen. Detta är vanligtvis förknippat med medfödda anomalier eller utvecklingen av ateroskleros. I sällsynta fall, tillsammans med utseendet av en lesion i hjärnbarken, uppträder en vertebralbråck;
• Flera brännpunktsändringar. Deras närvaro indikerar vanligen ett pre-stroke-tillstånd. I vissa fall är det möjligt att förebygga demens, epilepsi och andra patologiska processer i samband med vaskulär atrofi. Om sådana förändringar upptäcks bör en omedelbar behandling genomföras för att förhindra irreversibla effekter.
• Mikrobrännpunktsändringar. Sådan skada finns i nästan varje person efter 50-55 år. Att se dem med hjälp av ett kontrastmedel är endast möjligt om de har en patologisk art av förekomst. Små brandförändringar är inte särskilt tydliga, men när de utvecklas kan de orsaka stroke.
• Förändringar i den vita substansen av de främre och parietala lobberna är subkortiska och periventrikulära. Denna typ av skada uppstår på grund av ständigt ökat tryck, särskilt om en person har en hypertonisk kris. Ibland är små enskilda foci medfödda. Faran härrör från spridningen av skador i den vita substansen av de främre och parietala lobbenna subkortiska. I en sådan situation utvecklas symtom gradvis.

Om en person är i fara, ska en MR av hjärnan utföras en gång per år. Annars är en sådan undersökning önskvärt att göra en gång var 2-3 år för förebyggande. Om MR-studien visar en hög echogenicitet av den dislocativa genesens fokus, kan detta indikera närvaron av cancer i hjärnan.

Metoder för att hantera patologi

Gradvis påverkar den mänskliga hjärnvävnaden kan sjukdomen orsaka irreversibla effekter. För att förhindra förändringar i hjärnans vascular natur, kommer det att vara nödvändigt att arrestera de framväxande symptomen och förbättra blodflödet med hjälp av mediciner och fysioterapi. Behandling bör vara omfattande, vilket innebär att du måste ändra din livsstil. För att göra detta måste du följa dessa regler:

• Aktiv livsstil. Patienten ska flytta mer och spela sport. Efter att ha ätit är det lämpligt att gå en promenad och det gör inte ont att göra före sänggåendet. Väl påverkat av vattenförfaranden, skidåkning och löpning. Behandling av en aktiv livsstil förbättrar det övergripande tillståndet och stärker också hjärt-kärlsystemet.
• Korrekt sammanställd diet. För framgångsrik behandling måste du överge alkoholhaltiga drycker och minska konsumtionen av sötsaker, konserver, samt rökt och stekt mat. Du kan ersätta dem med kokt mat eller ånga. I stället för köpte godis kan du göra en hemlagad tårta eller äta frukt;
• Undvik stress. Konstant mental stress är en av orsakerna till många sjukdomar, så det är önskvärt att koppla av mer och inte överarbete.
• Hälsosam sömn. En person borde sova minst 6-8 timmar om dagen. I närvaro av patologi är det önskvärt att öka sömnstiden med 1-2 timmar;
• Årlig undersökning. Om en förändring av hjärnans vita substans diagnostiseras, ska patienten genomgå en MR 2 gånger om året. Var noga med att följa alla rekommendationer från läkaren och i tid för att klara de nödvändiga testen.

Behandling av fokala förändringar består vanligtvis av att förändra livsstil och eliminera orsakerna till deras utveckling. Det är lämpligt att upptäcka problemet omedelbart för att kunna sakta ner det. För att göra detta bör det genomgå en fullständig granskning varje år

Återstående förändringar i hjärnan

Återstående förändringar som uppträder efter en operation eller händelse, på grund av vilken sjukdomen inte är helt botad, vilket leder till att ett eller flera symptom återkommer, kallas återstående förändringar i hjärnan.

Den mest karakteristiska sjukdomen med frekvent kvarvarande är kvarvarande encefalopati. Encefalopati är en neurologisk sjukdom som karaktäriseras av gradvis celldöd, som ett resultat av faktorer som bidrar till deras nederlag.

Om återstående förändringar i hjärnan börjar uppstå bestäms denna ytterligare behandling av denna sjukdom av din läkare. En egenskap hos sjukdomen är att den inte visas omedelbart, men efter ett tag (från flera månader till flera år) efter exponering för en skadlig faktor.

skäl

Det bör omedelbart noteras att sjukdomen kan uppstå hos både vuxna och barn. Orsakerna som kan utlösa sjukdomen är som följer:

• Inflammation i hjärnan;
• Traumatisk hjärnskada;
• Överförda infektionssjukdomar;
• Intoxikation med olika skadliga ämnen, såsom alkohol, vissa läkemedel, kemikalier;
• Vegetativ dystoni, speciellt vegetativ kris;
• På grund av användningen av narkotiska och psykotropa ämnen;
• Hypertoni och vaskulär ateroskleros;
• Sjukdomar i lever och njurar;
• Ischemisk sjukdom;
• stroke;
• Svåra graviditets- och födelsekomplikationer.

En sådan sjukdom som återstående encefalopati har två former av utveckling och kan vara medfödd (hos ett barn) och förvärvat (hos en vuxen). Om sjukdomen befinner sig i början av dess utveckling, så ger den korrekta terapin dig möjligheten att återställa all funktionalitet i barnets kropp.

symptom

Symtomatologi kvarvarande encefalopati är mycket uttalad, och arten av dess kliniska tecken är helt individuell. Symtom på denna sjukdom kan vara:

• Konstant, värkande huvudvärk, som inte stoppas av droger;
• Ökad trötthet, anfall av generell svaghet, slöhet;
• Illamående och gagging;
• Sömnstörningar (sömnlöshet och sömnighet);
• Minneskort
• Minskade intellektuella färdigheter, nedsatt hjärnaktivitet;
• Nedsättning av visuell och auditiv funktionalitet;
• Depression och apati mot omgivningen;
• Konvulsiva tillstånd och besvär
• Motilitetssjukdomar och lidande i lemmar;

Symptom på en vuxen och ett barn är nästan samma. Den största faran är sjukdomen i sitt sista skede när patientens tal blir nästan helt oläsligt och oförståeligt för en annan person. Också i vissa fall kan en person falla i koma.

diagnostik

Denna sjukdom är också obehaglig eftersom det är mycket svårt att diagnostisera, särskilt hos barn under tre år. Den främsta orsaken till detta är en sen överklagande till en specialist. Som ett resultat är det svårt för läkaren att associera de provokerande tecknen med de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

Behandlingen av denna sjukdom är engagerad i en neurolog. Doktorns huvuduppgift är, detta är en samling av en fullständig historia av sjukdomen och identifiering av en provocerande faktor. Med encefalopati hos ett barn är det väldigt viktigt att veta hur graviditeten pågick och om det fanns några problem under förlossningen.

Diagnostiska metoder inkluderar följande åtgärder:

• Biokemiskt blodprov;
• Magnetisk resonans eller beräknad tomografi med tillsats av ett kontrastmedel;
• elektroencefalogram;
• Doppler ultraljud;
• Reovasografi av huvud och nacke.

behandling

Hur behandlas beror på orsakerna som orsakade återstående patologiska förändringar i hjärnan. I regel är huvudbehandlingen riktad mot återställandet av normal hjärncirkulation.

Hittills finns det flera sätt att behandla denna sjukdom:

1. Surgical. Denna operation är praktiskt taget inte använd i praktiken av läkare. Typiskt används denna metod i närvaro av tumörer i hjärnan, vars avlägsnande leder till en signifikant lättnad av patientens tillstånd.

1. Medical. Denna behandling är den huvudsakliga behandlingen av kvarvarande encefalopati. Drogen skickas direkt till behandlingen av den bakomliggande orsaken och de symptom som orsakade det.

För detta kan man använda sådana droger som:

• antikonvulsiva medel;
• Nootropa droger;
• lugnande;
• hormonell;
• Läkemedel som återställer normal blodcirkulation;
• Vitamin- och mineralkomplex.

Terapeutisk behandling av hjärnans återstående encefalopati är ganska lång. Det är nödvändigt att regelbundet använda de läkemedel som föreskrivs av en läkare för att förhindra regression av den främsta provokationssjukdomen.

Det används i kombination med en medicineringsmetod för behandling och innefattar:

• zonterapi;
• Elektrofores och fonophores;
• Magnetisk terapi och akupunktur;
• Fysioterapi och massage;
• Kontrastdusch;

Konsekvenser och prognoser

Vad som kommer att bli följderna av sjukdomen beror på huruvida patienten omgående begärde medicinsk hjälp och hur behandlingen av sjukdomen sker. Encefalopati kan leda till sådana konsekvenser som:

• dystoni;
• Hjärndysfunktion;
• Förekomsten av epilepsi, som åtföljs av frekventa epileptiska anfall
• Cerebral parese.

Glöm inte, för att öka effektiviteten av terapeutisk behandling, är det nödvändigt att använda alla möjliga metoder och att använda mediciner i kombination med fysioterapi och olika folkmedicin.

Fokala förändringar i hjärnans vita ämne. MR diagnos

DIFFERENTIELLA DIAGNOSTIKER AV VIT MATERIAL

Den differentialdiagnostiska raden av vita sjuka sjukdomar är mycket lång. Foci som detekteras av MR kan återspegla normala åldersrelaterade förändringar, men de flesta av lesionerna i vitämnet uppträder under livet och som ett resultat av hypoxi och ischemi.

Multipel skleros anses vara den vanligaste inflammatoriska sjukdomen som kännetecknas av skador på hjärnans vita ämne. De vanligaste virussjukdomarna som leder till liknande fociutseende är progressiv multifokal leukoencefalopati och herpesvirusinfektion. De kännetecknas av symmetriska patologiska områden som måste differentieras från förgiftningar.

Komplexiteten hos differentialdiagnosen kräver i vissa fall ytterligare samråd med en neuroradiolog för att få en andra åsikt.

Vart finns några sjukdomar i den vita substansen?

Fokala förändringar av vaskulär genesis

• ateroskleros
• hyperhomocysteinemi
• Amyloid angiopati
• Diabetisk mikroangiopati
• hypertoni
• migrän

Inflammatoriska sjukdomar

• Multipel skleros
• Vaskulit: systemisk lupus erythematosus, Behcets sjukdom, Sjogrens sjukdom
• sarkoidos
• Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiac sjukdom)

Infektionssjukdomar

• HIV, syfilis, borreliosis (Lyme sjukdom)
• Progressiv multifokal leukoncefalopati
• Akut spridning (spridning) encefalomyelit (ODEM)

Intoxikation och metaboliska störningar

• Kolmonoxidförgiftning, vitamin B12-brist
• Central Pontin myelinolys

Traumatiska processer

• I samband med strålbehandling
• Postkonussionsskador

Medfödda sjukdomar

• Förorsakad av nedsatt metabolism (symmetrisk natur, kräver differentiell diagnos med giftiga encefalopatier)

Kan vara normalt

• Periventricular leucoarea, grad 1 på en Fazekas skala

HJÄLPMEDEL: MULTI FOKALÄNDRINGAR

På bilder bestäms av flera punkter och "spottiga" foci. Några av dem kommer att diskuteras mer ingående.

Hjärtinfarkt av vattnet

• Den största skillnaden mellan hjärtattacker (slag) av denna typ är en förutsättning för lokalisering av foci på endast en halvklot vid gränsen till stora blodförsörjningsbassänger. MR-studien visar en hjärtinfarkt i djupa gränspoolen.

Ostry-spridad encefalomyelit (ODEM)

• Huvudskillnaden: utseendet på multifokala områden i den vita substansen och i de basala ganglierna inom 10-14 dagar efter infektion eller vaccination. Liksom vid multipel skleros, i ODEM kan ryggmärgen, bågformiga fibrer och corpus callosum påverkas; i vissa fall kan foci ackumulera kontrast. Skillnad från MS anses vara det ögonblick de är stora och förekommer huvudsakligen hos unga patienter. Sjukdomen är monofasisk.

• Det kännetecknas av närvaron av små foci med 2-3 mm i storlek, imiterar dem i MS, hos en patient med hudutslag och influensaliknande syndrom. Andra egenskaper är hyperintenssignalen från ryggmärgen och kontrastförstärkningen i roten i det sjunde paret av kranialnervar.

Hjärn sarkoidos

• Fördelningen av fokalförändringar i sarkoidos är extremt lik den i multipel skleros.

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)

• En demyeliniserande sjukdom orsakad av John Cannighemviruset hos patienter med nedsatt immunförsvar. Nyckelfunktionen är vita sårskador i området med bågformiga fibrer, vilka inte förbättras kontrasterande och har en volymeffekt (i motsats till lesioner orsakade av HIV eller cytomegalovirus). Patologiska områden i PML kan vara ensidiga, men oftare förekommer de på båda sidor och är asymmetriska.

• Huvudfunktion: hyperintenssignal på T2 VI och hypointens på FLAIR

• För områden av vaskulär natur är djup lokalisering i den vita substansen, brist på involvering av corpus callosum, liksom de yuxtaventrikulära och juxtacortiska regionerna typiska.

DIFFERENTIELL DIAGNOS AV MULTIPLEK FOKUS, STÄRKNING I KONTRASTNING

På MR-tomogram visade flera patologiska zoner, som ackumulerade ett kontrastmedel. Några av dem beskrivs nedan mer detaljerat.

• De flesta vaskuliter kännetecknas av förekomsten av punktfokalförändringar, vilket förbättras i kontrast. Skador på cerebrala kärl förekommer med systemisk lupus erythematosus, paraneoplastisk limbisk encefalit, b. Behcet, syfilis, Wegeners granulomatos, b. Sjogren, såväl som i primär angiit i centrala nervsystemet.

• Förekommer oftare hos patienter med turkiskt ursprung. En typisk manifestation av denna sjukdom är erkänd som hjärnstammen involverar med utseendet av patologiska områden, förvärras i kontrast i den akuta fasen.

• Karakteriserad av svårt perifokalt ödem.

Hjärtinfarkt

• Perifera hjärtattacker i marginalzonen kan öka med kontrasterande på ett tidigt stadium.

PERIVASKULAR MELLAN VIRKHOV-ROBINA

Till vänster om T2-vägda tomogrammet är flera högintensiva foci i regionen av basalganglierna synliga. Till höger, i FLAIR-läge, undertrycks signalen från dem och de ser mörka ut. I alla andra sekvenser kännetecknas de av samma signalkarakteristik som cerebrospinalvätskan (i synnerhet en hypointenssignal på T1 VI). En sådan signalintensitet i kombination med lokaliseringen av den beskrivna processen är typiska tecken på Virchow-Robin-utrymmen (de är kriblyurs).

Virchow-Robin utrymmen omges av penetrerande leptomeningeala kärl och innehåller sprit. Deras typiska lokalisering anses vara området för basalganglierna, som också kännetecknas av platsen nära den främre kommissionen och i hjärnstammen. På MR är signalen från Virkhov-Robin-utrymmen i alla sekvenser lik signal från cerebrospinalvätska. I FLAIR-läget och på tomogram som viktas av protontäthet ger de en hypointenssignal, till skillnad från foci av annan art. Virchow-Robin utrymmen är små, med undantag av den främre kommissionen, där perivaskulära utrymmen kan vara större.

På MR-tomogrammet kan man hitta som förlängda perivaskulära utrymmen av Virchow-Robin och diffusa hyperintensiva områden i vitämnet. Denna MR-bild illustrerar perfekt skillnaderna mellan Virchow-Robin-utrymmen och vitt materialskador. I detta fall uttrycks förändringarna i stor utsträckning; termen "etat crible" används ibland för att beskriva dem. Virchow-Robin utrymmen ökar med ålder, liksom med högt blodtryck som ett resultat av en atrofisk process i den omgivande hjärnvävnaden.

NORMALA ÄNDRA ÄNDRINGAR I VIT MAT PÅ MRI

Förväntade åldersförändringar inkluderar:

• Periventricular "caps" och "stripes"
• Måttlig allvarlig atrofi med expansion av klyftorna och ventriklarna i hjärnan
• Punkt (och ibland jämn) överträdelser av den normala signalen från hjärnvävnaden i de vita delarnas djupa delar (1: a och 2: a graden på Fazekas-skalan)

Periventrikulära "kepsar" är områden som producerar en hyperintenssignal, lokaliserad kring de främre och bakre hornen i laterala ventriklarna, på grund av blanchering av myelin och expansionen av perivaskulära utrymmen. Periventrikulära "remsor" eller "fälgar" är tunna sektioner av linjär form, belägna parallellt med de laterala ventriklarnas kroppar, som orsakas av subependymalglios.

Ett normalt åldersmönster demonstrerades på magnetiska resonanstomogram: breddade foder, periventrikulära "kepsar" (gul pil), "ränder" och punkterande foci i djupvitt material.

Den kliniska betydelsen av åldersrelaterade hjärnförändringar är inte väl upplyst. Det finns dock en koppling mellan foci och vissa riskfaktorer för cerebrovaskulära störningar. En av de viktigaste riskfaktorerna är hypertoni, särskilt hos äldre.

Graden av medverkan av vit materia i enlighet med skalaen av Fazekas:

1. Enkla grader - poäng tomter, Fazekas 1
2. Medium - avloppsplaner, Fazekas 2 (förändringar från sidan av djup vitämne kan betraktas som åldersnorm)
3. Svårt uttalade dräneringsområden, Fazekas 3 (alltid patologisk)

DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY ON MR

Fokala förändringar i vit materia av vaskulär genesis är de vanligaste MR-fynden hos äldre patienter. De uppstår i samband med nedsatt blodcirkulation genom små kärl, vilket är orsaken till kroniska hypoxiska / dystrofa processer i hjärnvävnaden.

På MR-tomogramserien: flera hyperintensiva områden i hjärnans vita ämne hos en patient som lider av högt blodtryck.

På MR-tomogrammen som presenteras ovan visualiseras överträdelser av MR-signalen i de stora halvkärmens djupa områden. Det är viktigt att notera att de inte är juxtaventricular, juxtacortical och inte lokaliserade i corpus callosumområdet. Till skillnad från multipel skleros påverkar de inte hjärnans eller cortex ventriklar. Med tanke på att sannolikheten för att utveckla hypoxisk-ischemiska lesioner är a priori högre kan man dra slutsatsen att de presenterade focierna är mer benägna att få ett vaskulärt ursprung.

Endast i närvaro av kliniska symtom, som direkt indikerar inflammatorisk, infektiös eller annan sjukdom, samt giftig encefalopati, är det möjligt att överväga fokalförändringar i vitämnet i samband med dessa tillstånd. Misstänkt multipel skleros hos en patient med liknande avvikelser på en MR, men utan kliniska tecken, anses vara ogrundad.

På de presenterade MR-tomogrammen detekterades inte patologiska områden i ryggmärgen. Hos patienter som lider av vaskulit eller ischemiska sjukdomar är ryggmärgen vanligtvis oförändrad, medan hos patienter med multipel skleros visar mer än 90% av de patologiska abnormiteterna i ryggmärgen. Om differentialdiagnos av skador av vaskulär natur och multipel skleros är svår, till exempel hos äldre patienter med misstänkt MS, kan en ryggmärgs MRI vara användbar.

Låt oss återvända till det första fallet: Fokala ändringar upptäcktes på MR-tomogrammen, och nu är de mycket tydligare. Det finns en omfattande inblandning av hemisfärernas djupa divisioner, men de bågformiga fibrerna och corpus callosum förblir intakta. Ischemiska störningar i den vita substansen kan uppstå som lacunarinfarkt, infarkt i gränsområdet eller diffusa hyperintensiva zoner i den djupa vita substansen.

Lacunarinfarkt är resultatet av skleros av arterioler eller små penetrerande medullära artärer. Infarkt i gränsområdet resulterar från ateroskleros av större kärl, till exempel under carotidobstruktion eller på grund av hypoperfusion.

Strukturella störningar i hjärnans artärer av typen ateroskleros observeras hos 50% av patienterna över 50 år. De kan också detekteras hos patienter med normalt blodtryck, men är mer karakteristiska för hypertensive patienter.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Fördelningen av patologiska områden på de presenterade MR-tomogrammen är extremt påminnande om multipel skleros. Förutom engagemang av djupvitt ämne visualiseras juxtacortical foci och även Dawson's fingrar. Som ett resultat drogs en slutsats om sarkoidos. Det är inte för ingenting att sarkoidos kallas en "stor imitator", eftersom den överträffar till och med neurosyferi i sin förmåga att simulera manifestationerna av andra sjukdomar.

På T1-vägda tomogram med kontrastförbättring med gadoliniumpreparat utförda för samma patient som i föregående fall visualiseras punktområden för kontrastackumulering i basalkärnorna. Liknande sidor observeras vid sarkoidos och kan också detekteras i systemisk lupus erythematosus och annan vaskulit. I detta fall anses leptomeningeal kontrastförbättring (gul pil), som uppträder som ett resultat av granulomatös inflammation i det mjuka och araknoidmembranet, anses vara typiskt för sarkoidos.

En annan typisk manifestation i detta fall är en linjär kontrastförbättring (gul pil). Det uppstår som ett resultat av inflammation runt Virchow-Robin utrymmen, och anses också vara en av formerna av leptomeningeal kontrastförbättring. Detta förklarar varför, vid sarkoidos, har de patologiska zonerna en liknande fördelning med multipel skleros: i Virchow-Robin-utrymmena passerar små penetrerande vener som påverkas av MS.

Lyme Disease (Borreliosis)

På bilden till höger: en typisk form av hudutslag som uppstår när ett ficka biter (vänster) - en spirochetebärare.

Lyme sjukdom, eller borreliosis, orsakar spirochetes (Borrelia Burgdorferi), fästingar är en bärare av infektion, infektion sker via ett överförbart sätt (när en ficka sugs). Först med borreliosis inträffar hudutslag. Efter några månader kan spirochet infektera centrala nervsystemet, med det resultat att patologiska områden förekommer i den vita substansen, som liknar dem i multipel skleros. Kliniskt manifesteras Lyme-sjukdomen av akut symptomatologi i centrala nervsystemet (inklusive pares och förlamning), och i vissa fall kan transversal myelit förekomma.

Ett viktigt symptom på Lyme-sjukdomen är förekomsten av små 2-3 mm foci som simulerar en bild av multipel skleros hos en patient med hudutslag och influensaliknande syndrom. Andra funktioner inkluderar en hyperintenssignal från ryggmärgen och kontrastförbättring av det sjunde paret av kranialnervar (root entry zone).

PROGRESSIV MULTIPOCHAL LEUKOENCEPHALOPATHY ÅRSAK AV NATALIZUMAB RECEPTION

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) är en demyeliniserande sjukdom orsakad av John Cunningham-viruset hos patienter med nedsatt immunförsvar. Natalizumab är en beredning av monokloala antikroppar mot integrin alfa-4, godkänd för behandling av multipel skleros, eftersom den har en positiv effekt kliniskt och med MRI-studier.

En relativt sällsynt, men samtidigt, en allvarlig bieffekt av att ta detta läkemedel är en ökad risk att utveckla PML. Diagnosen av PML är baserad på kliniska manifestationer, detektering av virus-DNA i centrala nervsystemet (i synnerhet i cerebrospinalvätskan) och på databildningsmetoder, i synnerhet MR.

Jämfört med patienter vars PML beror på andra orsaker, såsom HIV, kan förändringar på MR med PML associerad med natalizumab beskrivas som homogena och med förekomsten av fluktuationer.

Viktiga diagnostiska funktioner för denna form av PML:

• Fokala eller multifokala zoner i den subkortiska vita substansen, belägen supratentoriellt med involvering av bågformiga fibrer och cortex gråämne; påverkar mindre ofta den bakre kraniala fossa och djupgråt material
• Karakteriserad av hyperintens T2-signal
• På T1 kan områden vara hypo- eller iso-intensiva beroende på graden av demyelinering.
• Hos cirka 30% av patienterna med PML förbättras fokalförändringar med kontrast. Den höga intensiteten hos signalen på DWI, speciellt på kanten av foci, speglar en aktiv infektionsprocess och cellens svullnad

MR visar tecken på PML på grund av natalizumab. Bilder med tillstånd av Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgien.

Differentiell diagnostik mellan progressiv MS och PML på grund av natalizumab kan vara ganska komplex. Följande störningar är karakteristiska för natalizumab-associerad PML:

• Vid upptäckt av förändringar i PML har FLAIR den högsta känsligheten.
• T2-viktade sekvenser låter dig visualisera vissa aspekter av lesioner i PML, till exempel mikrocyter
• T1 VI med kontrast och utan det är användbart för att bestämma graden av demyelinering och detektering av tecken på inflammation
• DWI: för att bestämma aktiv infektion

Differentiell diagnos av MS och PML