Hur man gör CTG under graviditeten och vad den här analysen visar

Graviditet är en utomordentligt glad tid för varje kvinna som förbereder sig för ett möte med sin bebis. Men dessutom är graviditet också en mycket viktig period, eftersom någon mamma vill att barnet ska leva "bekvämt" i magen, inte uppleva någon olägenhet och brist, så att den utvecklas och utvecklas enligt alla indikationer. För att spåra hur bekvämt barnet är i livmodern, i tid för att identifiera och korrigera eventuella "fel" i detta avseende måste den gravida kvinnan testas och vid behov genomgå vissa undersökningar. En av de mest värdefulla metoderna för undersökning av läkare kallas CTG under graviditeten, vilket gör att du kan göra en omfattande bedömning av fostret.

CTG (kardiotokografi) under graviditeten utförs i syfte att erhålla resultat avseende hjärtaktiviteten hos barnet och hjärtfrekvensen, såväl som hans fysiska aktivitet, frekvensen av livmoderkontraktion och reaktionen på dessa sammandragningar hos barnet. CTG under graviditeten, tillsammans med doppleometri och ultraljud, gör det möjligt att i tid avgöra eventuella avvikelser under normal graviditet, att studera livmoderns kontraktila aktivitet och reaktionen på barnets kardiovaskulära system. Med hjälp av CTG under graviditeten är det möjligt att bekräfta (eller avvisa) närvaro (eller frånvaro) av förhållanden som är farliga för mamman och barnet, såsom fosterhypoxi. intrauterin infektion, lågt eller högt vatten; placenta insufficiens onormal utveckling av fosterets kardiovaskulära system; för tidig modning av moderkakan eller hotet av för tidig födsel. Om misstanke om avvikelse bekräftas tillåter läkaren att i tid bestämma behovet av korrigerande åtgärder för att justera gravidkvinnans taktik.

När gör CTG under graviditeten

För att utföra CTG under graviditeten används en särskild apparat, som består av två sensorer anslutna till en inspelningsenhet. Så, en av sensorerna tar avläsningar av fosterhjärtaktiviteten, medan den andra registrerar livmoderns aktivitet, såväl som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultraljudssensor för att lyssna på fostrets hjärtslag och en spänningsmätare för inspelning av livmoderkontraktioner är fästa vid den gravida magen med speciella bälten. En av de viktigaste förutsättningarna för den mest effektiva fixeringen av indikationer anses vara en bekväm ställning för en kvinna under CTG under graviditeten. Således är vittnesbördet tagit när den gravida kvinnan är på plats, när hon ligger på ryggen, på hennes sida eller sitter, i vilket fall som helst är det nödvändigt att välja den mest bekväma positionen. Samtidigt kommer en gravid kvinna att hålla en speciell fjärrkontroll med en knapp som hon trycker när barnet rör sig, vilket gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtfrekvensen under fostrets rörelse.

CTG under graviditet: varför, hur och när gör?

Kardiotokografi är en viktig del av en omfattande bedömning av fostrets tillstånd, tillsammans med ultraljud och efterslutning. Med hjälp av detta förfarande registrerar läkare livmoderkontraktioner och hjärtslag hos ett ofödat barn. CTG tillåter dig att identifiera eventuella problem och börja lösa dem på ett korrekt sätt.

Läkare som övervakar fostrets utveckling, ger kvinnor hänvisningar till kardiotokografi från den 30: e veckan, men de kan utfärdas tidigare om det finns vissa indikationer på CTG under graviditeten.

Typiskt rekommenderas det rättvisa könet att genomgå CTG under graviditeten flera gånger, nämligen under tredje trimestern 2 gånger. Om graviditeten åtföljs av komplikationer, kan läkare besluta om ytterligare forskning.

CTG utförs också under arbetet. Detta krävs för att bestämma krummens allmänna tillstånd och besluta om den fortsatta hanteringen av den generiska processen. Särskild övervakning är nödvändig för spädbarn som enligt resultaten av ultraljudsundersökningen avslöja navelsträngsintrassering.

Hur är CTG gjort under graviditeten?

Kardiotokografi är ett säkert förfarande. Hon kommer inte att skada antingen mamman eller barnet.

Frågan om hur CTG är gjort under graviditeten är av intresse för kvinnor som aldrig har genomgått denna procedur. Hon är absolut läskig. Läkaren ber kvinnan att ta en liggande eller lutande ställning. Du behöver bara koppla av och sitta bekvämt på ryggen. Flera sensorer kommer att fästas i magen:

1. Ultraljud, inspelning babyens hjärtslag;
2. En spänningsmätare (trycksensor), med vilken uterusens sammandragningar är fixerade.

Kardiotokografi utförs i en fas som kännetecknas av fosteraktivitet. Rekordläkaren utför inom 30-60 minuter. Alla data i form av grafisk speciell apparat fixar på pappersband.

En kvinna bör inte glömma att förbereda sig för CTG under graviditeten. Det rekommenderas att ha en bra sömn före proceduren, stämma in, glöm alla problem och rädsla och ha ett mellanmål framför det.

Det är möjligt att äta en chokladkaka före kardiotografi så att barnet inte kommer att sova, men vara mer aktiv. Innan studien börjar bör du definitivt gå på toaletten, eftersom förfarandet varar länge.

Tolkning av CTG under graviditeten

Resultaten av CTG under graviditeten kan doktorn visa på papperstejp, som visar grafer, kurvor eller säga, namngivning av antal poäng.

Avkodning av CTG under graviditeten är inte en lätt uppgift. Tja, om grafiken inte ger absolut ingen misstanke. Då behöver doktorn och den förväntade mamman inte oroa sig för någonting. Men i livet finns det olika fall. Resultaten av CTG och kan varnas. I en sådan situation är det väldigt viktigt att inte göra ett misstag. Eventuella beslut ska noggrant tänkas av läkaren, för varje handling och ord påverkar barnet.

Här är ett livligt exempel från livet: en ung doktor som ännu inte fått erfarenhet tyckte inte om resultaten av kardiotokografi hos en patient. Han berättade för den gravida kvinnan om hennes rädsla, men hon kategoriskt inte trodde resultatet av foster-CTG under graviditeten. Man kan lätt föreställa sig vad kvinnan kände i det ögonblicket.

Specialisten kallade en ambulans eftersom han var orolig för patientens tillstånd och fostrets liv. I modersjukhuset i patologiska avdelningen visade sig det senare att en gravid kvinna hade absolut inga abnormiteter. Med vilken stämning kommer den här patienten att komma nästa gång till förlossningskliniken?

Det skulle vara trevligt om framtida mamma skulle lära sig att tolka i allmänhet resultaten av kardiotokografi. Så det skulle vara möjligt att undvika att slösa nerver och kolliderar med ovan beskrivna händelse.

Vid avkodning av kardiotokografi och diagnos måste många faktorer beaktas, eftersom resultaten påverkas av väderförhållanden, stämningen hos en gravid kvinna, sömn eller aktiv vakenhet hos barn. Enligt vissa resultat av dålig CTG under graviditeten rekommenderas det inte att dra slutsatser om barnets tillstånd i magen, eftersom även en helt frisk baby kan ha "misstänksam" grafik.

Vid avkodning av kardiotogram, tar läkare hänsyn till flera grundläggande parametrar: basalrytm, amplitud, samt frekvensen av avvikelser från den, sammandragning och en ökning av hjärtfrekvensen. Varje parameter tilldelas 0-2 poäng.

I slutskedet kompletteras poängen och fostrets tillstånd bedöms enligt deras summa:

• 8-10 poäng - graden av CTG under graviditeten;
• 6-7 poäng indikerar eventuella förekomsten av initiala tecken på att fostret lidit. En läkare kan beställa ytterligare forskning.
• 5 eller mindre poäng är en indikation på att en gravid kvinna akut kräver sjukhusvistelse och hjälp.

Hjärtfrekvensbedömning

Fostrets basala hjärtfrekvens bör vara 110-160 slag per minut. Diagrammet visar tydligt att upsna växlar med fall. Däremot är läkaren inte intresserad av minimivärden eller maximala värden. Det uppskattar medelvärdet.

En kvinna kan själv utvärdera vad CTG visar under graviditeten. För att göra detta måste du flytta utskriften till avståndet av en utsträckt hand och dra ditt finger längs diagrammet, som om du ritar det i en rak linje. Nivån till vilken linjen kommer att motsvara den vertikala axeln kommer att vara basalrytmen.

Tänder och tänder studie

Nästa parameter som läkarna uppskattar är variationen i sammandragningar i hjärtat av ett barn. Efter att ha bestämt basalrytmen kan du börja studera frekvensen och amplituden av avvikelser från denna rytm.

Grafen visar tydligt att kurvorna har många små tänder och flera stora tänder. Små tänder visar avvikelser från basalrytmen. Det är önskvärt att det inte var mer än 6 av dem på en minut - det här är graden av CTG vid 32-39 veckor av graviditeten. Att räkna antalet små tänder är emellertid inte så lätt. Läkare uppskattar ofta amplituden av avvikelser - förändringen i höjden på tänderna, som normalt borde vara 11-25 slag per minut.

Läkare kanske inte gillar det om förändringen i tändernas höjd är 0-10 slag per minut. Det kan dock vara ganska normalt om barnet känner sig bekväm i sin mammas mage och sover eller graviditetsåldern inte överstiger 28 veckor. Vid överskridande av den uppskattade hastigheten på 25 slag per minut börjar läkare att misstänka förekomsten av sladdförstängning eller hypoxi hos fostret.

Utvärdering av ökningar och minskningar

Vid bedömning av ökningar och sammandragningar i CTG vid 32-38 veckors graviditet bör du vara uppmärksam på de stora tänderna som visas i diagrammet. Läkare, som gör kardiotokografi på gamla apparater, be gravida kvinnor att trycka på en speciell knapp när barnet flyttar. Nuvarande modeller kräver inte det. De själva kan registrera fostrets aktivitet. När barnet trycker, slår hans hjärta mer ofta i några sekunder. På diagrammet kommer detta att representeras som en stor tand som växer uppåt. Detta kallas ökat. Om deras diagram kommer att vara minst 2 i en 10-minutersperiod anses detta vara ett gott tecken.

Ökningar kan inte identifieras för studien. Var inte panik på grund av detta i förväg. Kanske har inte barnet vaknat ännu.

Charms - det här är det motsatta av att öka. På CTG-diagrammet för 35-39 veckors graviditet ser de ut som tänder som växer ner. Det finns ingen anledning till oro om det efter en ökning i grafen finns en kort och grundig depression, varefter kurvan återgår till basalytans nivå. Hög-amplitudskärningar kan skydda. Men innan du drar en slutsats bör du vara uppmärksam på det 2: a diagrammet som finns tillgängligt på utskriften. Biverkningar av livmodern, som är markerade på den, kan påverka utseende av sammandragningar.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att CTG-metoden har flera obestridliga fördelar. Först tack vare detta förfarande kan du lära dig om fostrets tillstånd och arbetets karaktär, identifiera problem snabbt och hitta sätt att lösa dem, och för det andra, när CTG är gjort under graviditeten uppstår inget obehag. Förfarandet är helt säkert för moder och foster. Om förväntade mammor är oroade över frågan huruvida CTG är skadligt under graviditeten är svaret alltid otvetydigt - ofarligt.

CTG: Vad är det, vilken veckan av graviditet gör de, hur analyseras resultaten?

Enligt analysen och yttre tecken är det svårt att bestämma barnets tillstånd i livmodern. Den mest effektiva metoden är kardiotokografi. En särskild apparat registrerar konsekvent frekvensen av barnets hjärtslag. Värden jämförs med perioder av sammandragning av livmoderns väggar. Detta är den mest informativa indikatorn på fostrets tillstånd. CTG under graviditet görs ofta för att identifiera möjliga patologier i det fosterkardiovaskulära systemet. Metoden används även under arbetskraft, förlossning.

Vad mer är CTG gjort för? Var och hur utförs diagnosen? Finns det några risker för barnet? Hur dekrypterar du data? Vilket resultat betyder CTG medelpatologi i utveckling? Vad ska man göra med tvivelaktigt vittnesbörd?

CTG: vad är det?

Tekniken är baserad på Doppler-effekten. CTG-apparaten har belastningsmätare. De registrerar frekvensen av basalrytmen, medan man bedömer livmoderns aktivitet. Information om styrkan i livmoderns väggar, aktivitetscyklerna i barnets hjärta visas på speciella bildskärmar, och sedan skrivs en pappersband. Den visar två böjda linjer av de studerade data. Deras kombination är en indikator på barnets välbefinnande.

Ett icke-stresstest för fostret görs rutinmässigt. Obligatorisk CTG-baby måste göras under en period av 28-29 veckor. Genom denna period hade fostret utvecklats tillräckligt så att specialister kunde följa de viktigaste indikatorerna för sitt tillstånd och bedöma förhållandet mellan hjärtrytm och motorisk aktivitet.

Fostrets CTG är externt och internt. Den senare metoden används sällan, endast vid födseln, om livmoderhalsen är tillräckligt öppen och blåsans integritet brutits. Fetal kardiotokografi utförs med hjälp av elektroder som sätts in i vagina. En kateter används för att registrera information om livmoderns ton. Den externa metoden används allmänt under sista trimestern och under förlossningen.

Vad undersöks under graviditeten?

Under CTG saknas syre (hypoxi), anemi och medfödd hjärtsjukdom. Indirekta tecken kan diagnostisera oligohydramnios, placentainsufficiens. Sådana forskningsmetoder som ultraljud och Doppler, visar placentans och blodkärls tillstånd. Den erhållna informationen ger emellertid inte fullständig information om tillräckligheten för att ge barnet syre.

Hypoxi orsakar en försening i barnets utveckling. Ett barn som har upplevt syresvält i livmodern kommer inte att kunna självständigt gå igenom födelsekanalen. I en tidig ålder har dessa barn allvarliga hälsoproblem.

Varför är andra screening? CTG under graviditeten bedömer moderns och barnets eventuella patologiska tillstånd som helhet. Genom barnets rörelser bestäms huruvida kroppen är beredd på fysisk ansträngning, regelbundenhet och frekvens av myokardiella sammandragningar, barnets aktivitet utvärderas.

Nedsättning av livmoderns funktion är ett hot mot normal graviditet. Enligt resultaten av studien bedömer läkaren metoden och tidpunkten för leveransen. Om patologiska abnormiteter i utvecklingen identifieras möjliggör undersökningen att den nödvändiga behandlingen ska utföras i tid.

Från vilken vecka kan du spendera CTG?

Kardiotokografi måste göras när barnet har en mekanism för reglering av myokardiell kontraktion. Detta händer vid 28: e veckan av graviditeten. Efter 32 veckor utförs testen varje vecka - vid 33, 34, 35, 36, 37 och 38 veckor, vidare - genom närvaron av indikationer.

Fosterhjärtat börjar slå en månad efter befruktningen. Muskelkontraktioner genereras av celler. Hjärtrytmen under de första månaderna regleras inte av nervsystemet. Han slår av impulsivt. I mitten av graviditeten sänks barnets hjärtfrekvens. Muskelfibrer börjar ta emot signaler från vagusnerven, som verkar på principerna för det parasympatiska nervsystemet. Du kan lyssna på rytmen från den 20: e veckan, och om det finns bevis i de tidiga stadierna, utförs CTG. Patologiska abnormiteter i rytmen kan redan bestämmas.

Från den 28: e veckan på hjärtat påverkas barnets motoraktivitet och vakenhet. Av denna anledning är CTG mest informativ i svärdets tredje trimester. Med normal graviditet utförs kardiotokografi varje vecka från vecka 32.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Särskild träning före undersökningen är inte nödvändig. Det rekommenderas inte att göra proceduren på en tom och överbelastad mage. Behöver äta i 1,5-2 timmar före provet. Du kan äta något sött under proceduren. Detta stimulerar barnets rörelse. Hur behöver en gravid kvinna förbereda sig? Var noga med att gå på toaletten, tömma tarmarna och urinblåsan. CTG tar upp till 40 minuter, du kan inte distraheras och gå upp. En kvinna ska vara avslappnad, lugn, inte distraherad av yttre stimuli.

Innan proceduren behöver CTG-kvinna sova. Efter att ha kommit till ett samråd bör du ta dig tid att vila för att återställa andningen och hjärtfrekvensen. Känslor mamma påverkar barnets aktivitet. Överspänning och spänning bör undvikas. Vissa experter rekommenderar inte att du använder lugnande medel och smärtstillande medel för dagen.

Kardiotokografialgoritm

CTG under graviditet gör mestadels indirekt metod. Två sensorer är fästa på buken, fästremmar. De är ordnade på ett sådant sätt att man fixar livmoderns arbete, den andra - barnets hjärtslag. En kvinna ligger på ryggen. Under de senaste veckorna görs proceduren i halv-sittande eller liggande läge (på vänster sida). En sådan ställning förhindrar komprimering av den sämre vena cava.

Antalet barnets rörelser registreras direkt av kvinnan. För att göra detta trycker hon på knappen medan hon rör sig. Hur lång tid tar undersökningen? Minsta inspelningstiden är 20 minuter. Så mycket behövs för att fixa hjärtfrekvensens genomsnittliga frekvens med minst två aktivitetsperioder (15 sekunder vardera). Den maximala CTG-undersökningstiden är 40 minuter.

Är det skadligt för barnet?

Undersökningen anses absolut säker. CTG är ett icke-stress-test som ger en tillräcklig mängd information till läkaren. Om patologiska avvikelser från normala indikatorer detekteras, utpekas en ytterligare diagnos av fostret, och därefter bestäms behandlingsregimen.

Det finns inga kontraindikationer för undersökningen. Processen är smärtfri, orsakar inte obehag för mamma och barn. Det enda besväret - behovet av att vara ungefär en halvtimme i samma position. Efter diagnos erkänner kvinnor att det är till och med trevligt att ljuga och höra, rytmen hos barnets hjärta.

Avkodningsresultat

Uppgifterna skrivs ut på papperstejp i form av krökta linjer. Läkaren behandlar tolkningen, utvärderar eventuella avvikelser från graferna från normen. Varje parameter och slutresultatet görs. Dekodning innefattar analys av följande indikatorer:

• basal rytm;
• variabilitet;
• antal rörelser;
• acceleration (ökad hjärtfrekvens);
• retardation (långsam hjärtaktivitet).

Basalrytmen räknas som det genomsnittliga antalet myokardiska sammandragningar. Amplituden för fluktuationer som värdet avviker från medelvärdet kallas variabilitet. Acceleration och retardation (hur många gånger hjärtats muskel accelereras och saktas på en minut) med CTG utvärderas också från den ursprungliga genomsnittliga rytmen.

Norm av indikatorer på WHO

När barnet och mamman är i vila är det normala värdet av basalrytmen från 110 till 160 slag per minut. Under perioder av aktiviteten hos barnet - från 140 till 190. Långsam eller för ofta hjärtslag betyder brist på syre. Detta tillstånd påverkar barnets nervsystem negativt.

Acceleration och retardation av hjärtat beräknas i förhållande till medelvärdet. Frekvensen av myokardiella sammandragningar är instabil. Normal variation - från 5 till 25 slag. Hjärtslag bör inte ligga under det angivna värdet.

Fisher skala

Tio-punkts utvärderingssystemet utvecklades av en amerikansk obstetrikare-gynekolog. Varje PSP rankas av Fischer med 0, 1 eller 2 poäng. Den totala poängen är klar att dechifiera CTG.

Den resulterande poängen tolkas enligt följande:

• 8-10 - normen, barnet känns bra;
• 6-7 - Syrehushållning börjar, i detta fall utförs ytterligare diagnostik nödvändigtvis;
• 1-5 - kritiskt tillstånd, hypoxi, akutmottagning.

Krebs skala

Denna tolkning betraktar en annan indikator - antalet aktiva rörelser hos fostret mot bakgrund av ett lugnt tillstånd. Kriteriet för aktivitet uppskattas under en halv minut. Mer än 5 inspelade rörelser för studieperioden beräknas till 2 poäng. Från 1 till 4 - tilldelas 1 poäng. I avsaknad av aktivitet tilldelas inte poäng.

I allmänhet är Krebs-skalan ett 12-punkts system. Att komma från 9 till 12 poäng betyder ett bra resultat, barnets välbefinnande är normalt. En poäng på 0-8 är ett varningsskylt. Kommer att kräva ytterligare undersökningar, akuta åtgärder för att rädda barnet.

Kriterier för avkodning Douze-Redman

Skalan är avsedd för automatiska enheter. Rekordresultat utvärderas utan läkare. Beräkningsalgoritmen för Dose-Redman-systemet tar hänsyn till samma initialdata som i utvärderingen av en specialist. Beräknar variabiliteten för STV. Metoden används under graviditeten, men den används inte när arbetet börjar.

Utvärderingsalternativ, med beaktande av Dose-Redman-kriterierna:

• 6-9 - normen;
• 3-5 - kontinuerlig övervakning krävs
• 2.6-3 - hög risk för hypoxi, nödåtgärder krävs
• mindre än 2,6 - ett kritiskt tillstånd, hotet om döden.

Patologiska varianter av CTG och deras orsaker

Testresultatet anses vara misstänkt om frånvaron av frekventa ökningar och retardationer registreras är basalrytmen upp till 110 eller över 160, variansamplituden är upp till 10 och mer 25. Undersökningen upprepas.

Patologiskt i FIGO anses CTG med följande data:

• basalrytm mer än 180 eller mindre än 100;
• uttalad försenad aktivitet
• fördröjning av retardationer i minst 30 minuter efter livmoderkontraktion;
• monotont rytm, då amplituden inte avviker med mer än 5 slag i 1,5 minuter;
• singel sakta ner aktiviteten efter en ökning på mer än 3 minuter;
• svag babyaktivitet.

CTG kommer att vara dåligt under hypoxi, hjärtsjukdom, anemi, inflammation i fostrets membran. I sådana fall, en brådskande ultraljud för att utesluta förträngning av navelsträngen. Eventuellt brott mot blodflödet i moderkakan. Att ta mammor av vissa mediciner provocerar också en hjärtrytmstörning.

Mute eller monotont

Detta är ett av de möjliga patologiska resultaten. Vilka värden i det här fallet? Basalrytmen ligger i det normala intervallet. Acceleration och retardation registreras inte. Hjärtslaggrafen i slutet ser ut som en rak linje. Amplitudfluktuationen med monotont grafik är inte mer än ett slag per minut. Dum rytm betyder hjärtefel som är oförenliga med livet, allvarlig skada på nervsystemet, uttalad syrehushållning.

Sinusoidal och lambda-rytm

Den första versionen av kurvan reflekteras i grafen med liten variation. Rytmen avviker från 5 till 15 slag per minut. Avvikelser upprepas 2-5 gånger. Typiskt indikerar sådana CTG-resultat närvaron av allvarlig hypoxi, anemi, kan uppstå när en mamma använder narkotiska, psykotropa läkemedel.

När lambda rytmen ofta växlar acceleration och retardation. Orsaken till det patologiska resultatet är klämningen av navelsträngen mellan benen i det gravida bäckenet och barnets huvud. Barnet får i detta fall inte tillräckligt med näringsämnen och syre. Dess aktivitet saktar ner, hypoxi utvecklas.

Möjliga fel vid avkodning av resultaten

Med alla fördelar med kardiotokografi kan enheten visa ett felaktigt resultat. Det är nödvändigt att endast uppskatta det erhållna värdet i kombination med andra diagnostiska metoder. CTG 7 punkter och högre kan vara jämn med hypoxi, om kroppens celler har anpassat sig till bristen på syre. Ett positivt resultat uppstår också med en verklig brist på syre. I detta tillstånd finns det tillräckligt med luft i cirkulationssystemet, men kroppens celler uppfattar inte det.

Data som indikerar patologiska abnormiteter som ett resultat av undersökningen kan erhållas om barnet har tryckt navelsträngen i fysisk aktivitet. Detta visar på diagrammet ett dåligt resultat med barnets normala hälsotillstånd. För att få en komplett bild och eliminera fel vid avkodning används CTG-metoden tillsammans med ultraljuds- och Doppler-sonografi.

Vad är CTG, och vad visar det under graviditeten?

Efter 7 månaders graviditet kan den förväntade mamman få hänvisning till CTG. Denna studie under sista trimestern anses vara en av de mest informativa. Men det är just detta som gör att gravida kvinnor är de flesta frågor, eftersom det är helt oklart hur och vad som undersöks och hur man förstår vad som skrivs i slutsatsen. I den här artikeln kommer vi att prata mer om CTG, samt hjälpa till att dechiffrera resultaten.

Vad är det

Bakom förkortningen är CTG en studie kallad kardiotokografi. I sin kärna är det en kontinuerlig kontinuerlig inspelning av ett barns hjärtslag, livmoderkontraktioner och ett barns motoraktivitet. Alla dessa parametrar spelas in samtidigt och omedelbart spelas in i realtid av en brännare eller ett datorprogram på en kalibreringsband.

Rytmen hos barnets hjärtan plockar upp ultraljudssensorn och livmoderkontraktionerna - spänningssensorn.

Den första grafen heter ett tachogram, och det andra är ett histogram. På grund av sin enkelhet, säkerhet och informativitet är CTG det överlägset mest populära sättet att få information om barnets tillstånd, vilket före födseln förblir väldigt lite - ett par månader.

CTG är tilldelat alla gravida kvinnor som finns på dispensarkontot i förlossningskliniken. Vid okomplicerad, normalt pågående graviditet utförs den första studien under perioden 30-32 veckor, då utförs en liknande undersökning strax före födseln vid förlossnings sjukhuset med planerad sjukhusvistelse. Om barnets tillstånd orsakar frågor, kan CTG hållas tidigare, från 28-29 veckor. Med allvarliga komplikationer av graviditet kan en undersökning göras dagligen.

CTG används också i själva generiska processen. Undersökning under graviditet, när sensorerna placeras på den förväntande mammen, kallas extern eller indirekt CTG. Direkt kardiotokografi utförs när integriteten hos fostermembranet är bruten, vatten har avlägsnats och en tunn sensorelektrod infogas direkt i livmodern.

Vad visar?

CTG hjälper dig att ta reda på hur barnet känner. Först och främst registrerar enheten och visar hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) - huvudparametern som gör att du kan bedöma krummens hälsa. En ultraljudssensor baserad på Doppler-effekten skickar en ultraljudsvåg. Det reflekteras från vävnaderna och flyttar blodceller i blodkärlen och skickas tillbaka till sensorn. Som ett resultat blir det uppenbart hur ofta ett litet hjärta slår.

Klänningen i livmodern och fostrets rörelse mäter spännmätaren, vilket är ett brett bälte som omger magen hos den förväntade mamman.

Om livmodern har kontraherat eller förstyvats, om krummen har gjort en kup eller sträckt, kommer magen att förändras något i volym, vilket inte släpper ut den känsliga sensorn och kommer omedelbart att återspeglas i diagrammet.

Det finns i studien och dess nyanser, mycket viktigt för korrekt diagnos. Så det som är viktigt är inte bara den frekvens som barnets hjärta slår, men också hur denna rytm förändras beroende på aktivitet, störningar och andra faktorer. Därför är variationen i rytmen, myokardreflexen (när hjärtat knackar snabbare), liksom alla andra periodiska förändringar i barnets hjärta.

Indikationer för undersökning

Liksom alla andra analyser eller förfaranden är CTG under graviditeten endast en rekommenderad metod, hälsosekretariatet rekommenderar starkt gravida kvinnor att inte överge det. Men det sista ordet är i alla fall kvar för den framtida mamman - om hon inte vill gå för denna diagnos kan ingen göra henne.

Läkare försöker göra forskning för alla gravida. Men speciellt är förfarandet visat på vissa kategorier av framtida mammor:

• Varje graviditetspatologi. Dessa inkluderar gestosis, oligohydramnios och polyhydramnios, hotet om tidig födsel, infektiösa och icke-smittsamma sjukdomar, som en blivande modern lidit för gestation baby, kroniska sjukdomar, som hon har, högt eller lågt blodtryck hos kvinnor, och så vidare. D.
• Barnets konstiga beteende. Om barnet plötsligt började röra sig sällan och trögt, eller omvänt ökade sin fysiska aktivitet.
• Utseendet av smärta i min mammas mage. Eventuellt smärtsyndrom av någon art och styrka kräver nödvändigtvis CTG.

• Burdened obstetric history. Kardiotografi bör övervakas oftare om kvinnornas tidigare graviditeter slutade med förtida arbeten, barnets död i utero, samt barnets födelse med grova utvecklingspatologier.
• Tung tidigare förlossning eller kejsarsnitt. Om tidigare fakta inträffade, kräver nästa graviditet i senare perioder nödvändigtvis frekvent övervakning, inklusive med hjälp av CTG.

Kvinnor från den utsedda riskgruppen kan diagnostiseras flera gånger under graviditeten. Frekvensen bestäms av läkaren, som är väl medveten om särdrag hos graviditeten i en viss kvinna.

Hur är det gjort?

Denna enkla undersökning kan göras på förlossningskliniken på bosättningsorten, liksom hos alla privata kliniker som erbjuder graviditetsplanering och förvaltningstjänster. Förfarandet är helt smärtfritt, det orsakar inte något obehag.

På läkarkontoret erbjuds en kvinna att bli bekväm. Hon kan ligga ner, sitta ner eller sitta i en halv sittställning, det viktigaste är att hon är bekväm, eftersom CTG varar länge - från en halvtimme till en timme, och i vissa fall ännu längre om undersökningen passerar med fel eller resultatet är onormalt eller tvivelaktigt..

Ett brett specialbälte läggs på framtida mammas mage - samma spännmätare, och under den fixeras en liten ultraljudssensor av rund eller rektangulär form. Ultraljudssensorn försöker ordna så att han var så nära som möjligt till barnets hjärta. Så snart doktorn hör en tydlig rytm, kommer han att fästa sitt bälte, fixa sensorerna och starta datorprogrammet, vilket börjar att fixa indikatorerna och rita grafer. Om undersökningen sker på en gammal maskin, kommer inspelaren att rita.

Rörelserna hämtar spännbandet. Om diagnosen görs på enheten, så kommer det i kvinnans hand att vara en knapp att hon kommer att bli ombedd att trycka varje gång så snart hon känner en särskild rörelse hos hennes bebis. Beslutet om att stoppa mätningar tas av själva programmet, så snart informationen som krävs för att beräkna resultaten är mottagen, avslutas "sessionen" och resultatet skrivs ut.

Förberedelser för passage av CTG är ganska enkla. På kvällen är det önskvärt att ha en bra vila, sova, för att inte snedvrida felaktiga resultat. Du borde inte gå till studien på tom mage, det är bäst att äta före utgången, och innan du går till läkarmottagningen, gå på toaletten, för det tar lång tid att sitta i samma position. På vägen är det värt att gå till fots för att "uppmana" barnet, eftersom det sovande fostret inte kommer att kunna visa den nödvändiga motoriska aktiviteten.

Enligt recensioner av framtida mödrar, en liten choklad ätit innan förfarandet hjälper till att vakna barnet.

Dekryptering och normer

Moderna anordningar, inte bara omedelbart efter undersökningens slut, ger resultatet för var och en av de identifierade indikatorerna, men utvärderar också fostrets allmänna tillstånd i punkter. Vi kommer att berätta om scoring lite senare, men för nu låt oss överväga vad de grundläggande termerna betyder och vad det ska vara normalt.

Basal rytm

Frekvensen av sammandragningar hos ett litet hjärta förändras ständigt. Det här är det första som en kvinna kommer att se. För att genomsnittliga indikatorerna, som varierar från 120 till 180 slag per minut, härleddes en sådan parameter som basalrytmen. Under de första 10 minuterna av studien registrerar enheten ändringar i hjärtfrekvensen och visar det genomsnittliga basvärdet. Det är vad som indikeras mitt emot linjen "Basal rytm" eller "Grundläggande hjärtfrekvens". Normen i tredje trimestern anses om basfrekvensen ligger i intervallet 110 till 160 slag per minut.

Rytmevariabilitet

Om basalrytmen är ett medelvärde, är de snabbast växlande indikatorerna för krummans hjärtfrekvens variabiliteten. För att hänvisa till denna parameter används termen "svängningar", vilket bokstavligen betyder "svängningar".

Dessa vibrationer är snabba och långsamma. Snabba eller (ögonblickliga) svängningar är vibrationer som uppträder med varje slag i smulhjärtans hjärta. På bildskärmen kan mamma se dem så här: 143, 156, 136, 124, 141, och så vidare, eftersom hjärtat ändrar sin rytm varje sekund.

Långsamma vibrationer är också olika. Om barnets hjärta förändras under en minuts rytm med mindre än tre slag (det var 140, blev det 142), då är det fråga om låg variabilitet och låga svängningar. Om hjärtat har förändrat beatrytmen med ett tal från 3 till 6 slag (om 140, blev det 145) talar vi om den genomsnittliga variationen. När hjärtfrekvensen förändras med mer än sex slag per minut (det var 140, blev det 150), de talar om hög variation och höga svängningar.

Oscillationer anses vara höga och momentana.

Om en bebis har låg variabilitet och momentana svängningar med enheten kan detta indikera allvarliga patologiska tillstånd hos barnet. Detta observeras ofta under hypoxi.

Långsamma fluktuationer kan vara monotona (om hjärtfrekvensen per minut av forskningen har förändrats med högst fem slag) har övergående (rytmen förändrats med 6-10 slag), vågliknande (hjärtfrekvensen har förändrats i 1 minut med 11-25 slag) och hoppar också (mer än 25 slag per minut). Wavelike långsamma oscillationer anses vara normala. Alla andra typer av långsamma fluktuationer betraktas som ett alarmerande symptom. Hoppning är i synnerhet under navelsträngningen och övergången - under hypoxi.

Acceleration och retardation

Dessa är samma som diskuteras av framtida mammor och syns i tabellen "tänder" och "dips". När man talar på ett enkelt språk, kallas acceleration som ökar frekvensen av ett barns hjärtslag med mer än 15 slag per minut och bibehåller denna takt i 15 sekunder eller mer. På diagrammet finns en hiss. Retardation är en minskning av rytmen, alla för samma 15 slag per minut, håller takten i 15 sekunder eller mer. På diagrammet ser de ut som ett misslyckande.

2 eller flera accelerationer i 10 minuter anses vara normala. Om "topparna" på grafen upprepas med samma frekvens och håller samma tid, kan detta vara ett tecken på olyckan hos fostret. Nedbrytning anses inte som normalt alls. Oftast talar de om möjlig hypoxi, men mindre "misslyckanden" kan vara en variant av normen, allt beror på de andra CTG-indikatorerna.

Fosterrörelser

Många framtida mammor tror att antalet rörelser per barn per timme är den viktigaste parametern som bestämmer CTG. Det är det inte. Redan åtminstone för att det inte finns någon enda norm för antalet barns rörelser per timme. Villkorligen anses ett gott tecken om smulan gör 6-8 eller fler rörelser per timme diagnos. Antalet rörelser kan påverkas av moderns humör när CTG passerar, och vad hon åt och hur ämnesomsättningen av hennes substanser fortskrider. Barnet kan vara vaken och kanske vill sova. Därför ser antalet rörelser bara ut tillsammans med resten av diagnosens resultat.

Sammandragningar i livmoderns muskler ser släta vågiga linjer på grafen, som ligger under tabellen över fosterkardiogrammet.

Rörelserna noteras på samma plats, men de har formen av skarpa stigningar, toppar.

En liten mängd störningar kan indikera att barnet sover eller är i viloperation och att han har uttalat störningar, såsom syrebrist. Men för denna indikator ensam kan inga slutsatser dras.

Uterus tonus

Många gravida kvinnor är oroade över frågan huruvida CTG kommer att visa tonus eller hypertonicitet i livmodern. Svara det är inte så enkelt som det verkar. Som nämnts ovan kan CTG utföras på två sätt - externt och internt. Det externa sättet, som är ifrågasatt, ger inget bestämt svar om huruvida en kvinna har en ökad ton. Det tillåter bara att fixa enskilda styckningar av det reproduktiva organet.

Det är möjligt att bestämma nivån på trycket inuti livmodern (och med en ton det ökar) bara genom att införa en tunn sensorelektrod i livmoderhålan. Under graviditet är det av uppenbara skäl inte möjligt om membranerna är säkra och lätta. Och i födseln i denna dimension är det vanligtvis inte nödvändigt, eftersom barnet redan har samlat "på väg ut", och mätningarna av extern CTG, som kommer att berätta om hans hjärtslag och aktivitet, kommer att vara informativa.

Därför betraktas som standard det intrauteriniska trycket vid 8-10 millimeter kvicksilver som norm.

Om programmet vid utvärdering av livmoderns kontraktilitet visar värdena ovan talas tonen, men indirekt och mycket noggrant.

Sammandragningar - sant och falskt

Kontraktioner är sammandragningar i livmodermusklerna, och de visas på CTG-diagrammet. Och både de verkliga sammandragningar som följer med den generiska processen, och falska eller träningsdragelser som föregår arbetets inbrott, ibland långt före dem. På diagrammet avbildas riktiga sammandragningar av ganska stora vågor i bottenlinjen. Träningen kommer att likna, men "vågorna" blir mindre uttalade, och varaktigheten från början till slutet av vågan kommer inte att vara mer än en minut.

Om vi ​​förenklar allt ovanstående, kan CTG: s normer, enligt vilka det kan sägas att allt är bra med barnet, visas i följande tabell:

Omedelbara höga svängningar

långsamma vågliknande oscillationer, total variation - 5-25 slag / min

Eventuella brott och deras orsaker

Liksom någon annan diagnostisk undersökning kan CTG, eller snarare dess resultat, orsaka många frågor, speciellt om läkaren säger att "CTG är dåligt". Vilka patologier kan identifieras kommer vi att berätta nedan.

Sinusoidal rytm

Diagrammet av CTG, som liknar identiska sinusoider, inspirerar vanligtvis inte optimism till specialister. Sannligen händer detta sällan nog - en gång för 300-350 undersökningar visar endast en kvinna teoretiskt kardiotokografi en sinusformad rytm.

På diagrammet finns inga decelerationer och accelerationer (upp och ner), baspulsnivån är ganska normal, variabiliteten överstiger inte 15 slag per minut. Ett sådant schema brukar inte vara bra. Så här fungerar ett barn i allvarlig Rhesus-konflikt, signifikant fosterhypoxi, vid förgiftning av en gravid kvinna och en baby med giftiga ämnen eller narkotiska droger.

Om en kvinna inte tar gifter och droger ökar riskerna för barnet. I det här fallet kan en sinusformad rytm vara en harbinger av överhängande död. Nästan 70% av barnen på CTG som visade sådana sinusoider föddes döda eller dog i de första timmarna efter födseln av olika skäl.

För att döma sinusoidalityen av rytmen, så här, i bilden, måste grafen "ritas" i 20 minuter eller mer. I det här fallet är kvinnan brådskande på sjukhus för att genomföra en katastrofkorsning och försöka rädda barnets liv.

Hög fosterhjärtfrekvens

Om CTG i 10 minuter i ett barn registrerade en tydlig ökning av hjärtfrekvensen, överskrider baslinjepulsfrekvensen överensstämmande normen, vi talar om fetaltakykardi. Samtidigt läggs stor vikt vid hur mycket de grundläggande värdena överskrids:

• HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
• HR = 180 slag / min och mer - svår takykardi.

Anledningarna som kan göra ett litet hjärtslag så ofta kan vara annorlunda. Tachykardi är oftast ett tecken på syrehushållning. När barnet inte har tillräckligt med syre, "slår på" kompensationsmekanismer som är utformade för att mätta vävnaderna och organen med syre "för framtiden". Hjärtat börjar slå oftare under påverkan av stresshormoner.

Med en hög hjärtfrekvens kan barnet i moders livmoder reagera på feber. Om moderns kroppstemperatur stiger till minst 37,5 eller 38,0 grader, kommer krummen omedelbart att visa en ökning av hjärtfrekvensen. Om mamman inte är sjuk och inte klagar på feber, kan orsaken till denna CTG vara en infektion hos barnet själv. Intrauterininfektion orsakar immuniteten hos smulorna att börja producera antikroppar och en mängd olika hjälpämnen som ökar barnets temperatur och får hjärtat att krympa oftare.

Om mamman tog några läkemedel strax innan studien borde du definitivt informera din läkare om detta.

Biverkningar av vissa läkemedel inkluderar en ökning av hjärtfrekvensen, och inte bara modern själv. Takykardi kan observeras hos barn av kvinnor som lider av sköldkörtelfunktion. I detta fall handlar moderns felaktiga hormonella bakgrund på barnets kropp.

Långsam fet hjärtslag

Att minska frekvensen av barnets hjärtklapp under normala värden kallas bradykardi. Hjärtfrekvensen betraktas som en alarmerande indikator om den förblir i nivå med 100 eller färre slag per minut i 10 minuter av testet.

Fördröjd hjärtfrekvens kan vara vid allvarlig hypoxi, vilket utgör en verklig fara för barnets livstid. Sådana indikatorer under födelseprocessen tyder på att barnets huvud tätt pressades medan de passerade genom födelsekanalen. I det andra fallet betraktas bradykardi som en variant av normen, det kallas reflexarytmi. Några läkemedel som tagits av mammen före studien kan sakta ner kollisionsfrekvensen hos barnets hjärta.

Monoton hjärtslag

En sådan överträdelse kan diskuteras när långsamma oscillationer (oscillationer) inte överstiger 5 slag per minut. Det finns inga skarpa fluktuationer på grafen. Om ett sådant schema kvarstår i 10-15 minuter av forskning eller mer, kommer kvinnan definitivt att bli ombedd att genomgå ytterligare undersökningar, till exempel en ultraljud med ultraljud, eftersom monotonen i de flesta fall "signalerar" om hypoxi och andra ogynnsamma omständigheter för barnet.

Fosterhypoxi - syrehushållning

Alla framtida mammor vet hur farlig och smutsig hypoxi kan vara. Bristen på syre som barnet får med moderblod genom moder-placenta-fostersystemet kan leda till irreversibla processer i barnets centrala nervsystem och till och med provocera sin död.

Tecken på hypoxikrummor vid en kardiotokografisk undersökning är en minskning eller ökning av hjärtfrekvensen.

I det tidiga skedet av syreförlust knocks hjärtat oftare än vad normerna kräver, i slutet av hypoxi observeras en minskning - bradykardi.

En baby som lider av syrebrist, som är så viktig för sin utveckling, "visar" på CTG: s låga variationer, acceleration, som kommer att vara exakt densamma i varaktighet och svårighetsgrad, sinusoidal rytm och skarpa, mycket frekventa rörelser, vilka läkare kallar "smärtsamma störningar".

Om CTG bestämmer en av dessa tecken, hänvisas kvinnan till ytterligare undersökningar. Men upptäckten av två eller flera alarmerande indikatorer är grunden för sjukhusvård av den förväntade mamman och tidig leverans med en kejsarsnitt.

Resultat efter poäng

Ett system av poäng används för att sammanfatta resultaten av kardiotokografi. Utvärdering av var och en av parametrarna ovan innefattar uppräkning av ett helt specifikt antal poäng, vilket tillsammans ger slutresultatet. I obstetrik och gynekologi finns det flera kriterier för "tilldelande" poäng.

Fisher skala

Av alla metoder för att beräkna resultaten anses denna vara den mest exakta och korrekta till denna dag. Vid beräkning av poäng på Fisher-skalaen utvärderas fyra grundläggande värden - grundläggande hjärtslag, variabilitet, acceleration och retardation. Denna skala kompletterades av Dr. Krebs, som också föreslog att man tog hänsyn till antalet fostrets rörelser. Således erhölls ett tydligt och enkelt poängsystem:

Fischer rating bord i Krebs modifikation:

Normal på denna skala anses om fostrets tillstånd uppskattas till 9-12 poäng. Det betyder att fitta känns bra, åtminstone medan forskningen gjordes.

Om resultatet av CTG Fisher är 6-8 poäng, behöver kvinnan ytterligare övervakning av CTG, eftersom en sådan indikation är ett tecken på barnets nöd. Det representerar emellertid inte en omedelbar fara för krummarnas liv. Det rekommenderas att upprepa CTG oftare för att spåra dynamiken.

Den mest alarmerande indikatorn för Fisher är mindre än 5 poäng. Det innebär att barnet befinner sig i dödlig fara, hans död kan uppstå när som helst. Vanligtvis, med sådana resultat, skickas CTG inte hem, men omedelbart till sjukhuset, där ett beslut om tidig leverans måste göras inom de kommande timmarna för att ge barnet en chans att överleva. Detta är fallet där det är farligare för ett barn att stanna kvar i moderns livmoder än att födas, även om det är mycket för tidigt.

FIGO skala

Denna skala skapades av Gynekologernas och obstetrikernas internationella sammanslutning att "utjämna" vissa fel vid bedömningen av kriterierna för CTG av läkare från olika länder. Detta är en internationell "guldstandard".

Utvärderingstabell på skalaen i FIGO:

Bestämd på CTG-indikator

Värde vid normal CTG

Betydelsen av tvivelaktigt eller "misstänkt" CTG

Värdet av patologi

eller 151-170 slag / min

Mindre än 100 eller mer än 170 slag / min

5-10 slag / min på 40 minuter

Mindre än 5 slag / min i 40 minuter eller sinusformad rytm

2 eller mer på 40 minuter

Under 40-minutersundersökningen är frånvarande

Inte inspelad alls eller det finns sällsynta variabler

Variabel eller sen

Vanliga frågor

Vi såg flera dussin kvinnors forum på Internet där gravida kvinnor diskuterade resultaten från CTG. Så listan över de vanligaste frågorna som intresserar framtida mammor blev uppenbar. Vi kommer att försöka svara på dem här.

Vad är en keps?

Sammanfattningsvis, som kommer att få en gravid kvinna vid passage av kardiotokografi, kommer det att indikeras att fostrets CAPS = ett visst numeriskt värde. Vad är CAP, det är inte så svårt att gissa. Denna förkortning står för: "indikator för fostrets tillstånd". Detta är en slags sammanfattning, som utfärdas efter analys av all data som erhållits. PSP beräknas inte av en person, utan av ett speciellt program, och därför spelar den personliga personalen och kvalifikationerna hos den medicinska personalen ingen roll här.

PSP beräknas av komplexa matematiska algoritmer som framtida mamma inte behöver veta alls. Tillräckligt för att lära känna PSP: s allmänna regler som sådan:

Norm - 1,0 och nedan. Avvikelse från normen, som anses vara obetydlig, till exempel 1,03 eller 1,05, är en anledning att dubbelkontrollera data, att utföra CTG igen, kanske gick det bara fel.

PSP = 1,1-2,0. Dessa numeriska värden indikerar fostrets initiala störningar. Repetera CTG ska vara en gång i veckan, kvinnan är ordinerad behandling beroende på orsakerna som orsakade nedsättning (fosterhypoxi, placentainsufficiens etc.).

PSP = 2,1-3,0. Sådana indikatorer tyder på att barnet känner uttalat obehag, hans tillstånd lämnar mycket att önska. Med sådana värden i KTG är det vanligt att sjukhusge en kvinna för att fatta det slutliga beslutet på sjukhuset - att behandla eller föda. Om det är beslutat att hålla graviditeten, kommer kardiotogrammet att visas var 2-3 dagar.

PSP = 3,0 och högre. Detta resultat är väldigt alarmerande. Oftast indikerar han att krummen är i ett kritiskt tillstånd. En kvinna är omedelbart inlagd, ibland av ett "förstahjälp", inom några timmar fattas beslut om att utföra en katastrofkorsning för att rädda barnets liv.

Noggrannheten hos PSP-estimat är nära 90%, och därför, som ultraljudsdiagnostik, ger CTG bara mat till tankar. Baserat på den "dåliga" CTG ensam, görs inga diagnoser. Du behöver en omfattande undersökning, som kommer att omfatta både ultraljud och Doppler ultraljud (USDG), och laboratorietester av blod, urin, smuts.