1: a semesterdeptroped / CCC / semiotik CCC

Semiotiska lesioner av det kardiovaskulära systemet

Hjärtsmärta kan uppstå i strid med kranskärlcirkulationen, speciellt vid onormal urladdning av den vänstra kransartären från lungartären, kardit, perikardit, såväl som i frånvaro av förändringar i hjärtat i känslomässigt labila barn. Smärta i hjärtat kan uppträda reflexivt med magsår och duodenalsår, cholecystit, membranbråck, ytterligare revben, scapulohumeral periarterit etc. Smärtan i vänstra hälften av bröstet kan också bero på respiratorisk patologi.

Dyspné uppträder när trängsel uppträder i lungcirkulationen på grund av nedsatt blodflöde från lungorna till vänsteratrium med mitralstenos, cardit med minskning i vänster ventrikulär hålighet, limperikardit, mitralventilinsufficiens etc. Dyspné kan också orsakas av retventrikulär insufficiens vid akut eller kroniskt lunghjärtat, lungemboli etc. Dyspné av typen av dyspné, orsakad av otillräcklig anrikning av blod med syre, noteras för vissa medfödda defekter hjärta, i synnerhet i Fallots tetrad.

Allmän hjärtödem indikerar rätt ventrikelfel. Lokalt ödem i ett ben eller lår indikerar tromboflebit.

Smärta i benen som uppstår på natten ("smärta av tillväxt"), på grund av den låga vaskulära tonen under vagotonia.

Kolbovidnoe-förtjockning av fingrarna i form av "trummor" och sfäriska naglar i form av "klockglas" är med medfödda hjärtfel hos den blå typen, subakut bakteriell endokardit.

Pulsationen av carotidartärerna - "carotiddansen" - kan ses med aortinsufficiens. Detta åtföljs vanligtvis av ofrivilligt nickande av huvudet (Symptom Musset).

Svullnad och pulsering av livmoderhalsarna är markerade genom kompression, utplåning eller trombos av överlägsen vena cava, som åtföljs av svullnad i ansikte och hals (Stokes halsband). Pulsering av livmoderhinnorna observeras när det finns ett hinder för utflödet av blod från det högra atriumet, tricuspidventilinsufficiens.

Utvidgningen av venerna i nedre extremiteterna och sidoytorna på bröstet observeras när det finns svårigheter med utflöde genom den sämre vena cava.

Förskjutningen av den apikala impulsen observeras med ökande vänster och höger ventrikel, vilket ökar hela hjärtmassan såväl som med hög eller låg stående av membranet, ökar trycket i ett av pleurhålorna, kommissionsprocesser.

Apisk impuls. En diffus apikal impuls uppträder när hjärtans storlek ökar, förflyttar den framåt; hög resistent apikal impuls - vid förstärkning av hjärtkollisioner (tyrotoxikos), vänster ventrikulär hypertrofi, tunn bröst, högtstående i membranet, expansion av mediastinum.

Hjärtimpuls kan ses och palperas hos barn med svår fysisk ansträngning, tyrotoxikos, hjärtans främre förskjutning och höger ventrikulär hypertrofi.

Patologisk pulsation i den epigastriska regionen uppstår med svår hypertrofi och dilatation av hjärtatets högra hjärtkärl, under epigastrium till vänster om bukmidlets mittlinje - med abdominal aorta-aneurysm.

Pulsering i det andra interkostala utrymmet på höger av sternum uppstår med aneurysm av stigande aorta och aorta insufficiens. Pulsering i det andra mellanrummet till vänster - med stenos i munens lungartär och en hög ventrikulär septalfel. Diastolisk tremor i hjärtans topp förekommer i mitralstensos.

Pulse. Frekvent puls observeras under fysisk och psykisk stress, med takykardi, hjärtsvikt, anemi, tyrotoxikos, smärtssyndrom. När kroppstemperaturen stiger med en grad går puls upp med 8-10 slag per minut.

En sällsynt puls kan inträffa under sömnen, med utbildade personer, med negativa känslor, med blockeringar i hjärtledningssystemet, sinussvaghet, intrakranial hypertoni, hypotyreoidism, difteri, meningit etc.

Besittandet av en puls indikerar en minskning av artären genom vilken pulsvågan passerar.

En ökning av hjärtets storlek uppstår huvudsakligen på grund av en ökning av kaviteterna. Hjärtans högra kant expanderar med en ökning i det högra atriumet eller högerkammaren. Utvidgningen av hjärtat till vänster sker med dilatation och vänster ventrikelhypertrofi. Utvidgningen av hjärtat upp sker med en signifikant expansion av vänstra atriumet. Ökningen i hjärtans gränser i alla riktningar kan vara med exudativ perikardit, med kombinerade och kombinerade defekter.

Att minska storleken på hjärtets relativa slöhet uppstår med att membranet, emfysemet utelämnas.

Expansionen av kärlbunten observeras med en mediastinala tumör, en förstorad tymuskörtel, en aorta och aneurysm lungartär.

Hjärta låter. Försvagningen av båda hjärttonerna kan bero på försämring av ljudet under fetma, muskelhypertrofi, lungemfysem, närvaron av exudat i vänstra pleurala eller perikardiella kaviteten, såväl som myokardiell skada.

Försvagningen av ton I uppträder när det inte finns tillräckliga mitral- och aortaklappar, saktar atrioventrikulär ledning, myokardiell skada (en minskning av kontraktiliteten).

Försvagningen av II-tonen på aortan observeras vid aorta hjärtefekter, i lungartären - vid otillräcklighet av ventiler i lungartären eller stenos i munnen.

Förstärkning av båda hjärttonerna kan vara i tunna barn, i närvaro av en tunn bröstvägg, högstående av membranet.

Förstärkning av I-tonen observeras i en tunn bröst, fysisk och känslomässig stress, under vissa patologiska förhållanden: ökat blodflöde genom atrioventrikulära ventiler (öppen arteriell kanal, ventrikulär septaldefekt), förkortat PQ-intervall (ventrikelkontrakt kort efter atriärerna, när ventilerna är öppna), tillstånd med ökad hjärtutmatning (vaskulär dystoni med hyperkinetisk syndrom, feber, anemi, "sport" -hjärta, etc.). Den slammande I-tonen vid toppen hörs under mitralstenos, och vid basen av xiphoidprocessen - med stenos av den högra atrioventrikulära öppningen, kankanonen jag tonar med full atrioventrikulär blockad när atria och ventriklarna samtidigt reduceras.

Accent II-tonen över aortan observeras oftast vid högt blodtryck, men kan vara när du klär av ett barn i ett kallt rum. Accent II-tonen i lungartären indikerar höger ventrikelhypertrofi på grund av lunghypertension, som uppträder med hjärtfel, lungsjukdomar, vilket leder till en minskning av pulmonell cirkulation med bröstdeformationer.

Splitting II ton fångad av auscultation och hos friska barn. Signifikant uppdelning sker under förhållanden med en ökning av utvisningstiden från högerkammaren (atriell septaldefekt, Fallot's tetrad, lungartärstensos, blockad av den högra gren av His-bunten etc.).

Den splittrade I-tonen kan höras under utgången hos en frisk person, liksom i blockeringen av den atrioventrikulära noden och en av benen på His-bunten.

Split II-tonen hörs ofta med djup andning, under sömnen eller efter träning. Den fysiologiska bifurcationen av den andra tonen hörs bättre på grundval av hjärtat. Patologisk split II-ton kan uppträda med stenos av aortaöppningen, hypertoni, mitralstenos, etc.

En distinkt III-ton hörs i vagotonia, ökat blodflöde genom atrioventrikulära ventiler (vänster-höger shunt, mitral eller tricuspidusinsufficiens). Den första, andra och tredje bakgrunden utgör en tydligt hörbar tredelad rytm - en galopprytm.

Embryokardi (pendulytm) uppträder vid akut hjärtsvikt, paroxysmal takykardi, hög feber etc.

Buller. Systoliska murmurer uppträder när blodtrycket i blodet möter ett hinder när man passerar från en del av hjärtat till en annan eller till stora kärl - en systolisk expulsionsljud under aorta eller lungstammens stenos. Systoliska muggningar av uppstötning uppträder när det inte finns tillräckliga mitral- och tricuspidventiler, när blodet flyter tillbaka till atria under systolen. Systoliska murmurs förekommer i närvaro av missbildningar, när det finns blodutsläpp - defekter i septum, en öppen arteriell kanal.

Diagnostiskt buller uppträder under stenos av vänster eller höger atrioventrikulär öppning, eftersom under diastolen finns en minskning i blodflödet från atrierna till ventriklerna. Diastoliskt brus uppstår när aortaklaff eller lungartärsinsufficiens på grund av omvänd blodflöde från kärlen i ventrikeln med ofullständig stängning av ventilbladet.

Buller i samband med förändringar i hjärtats ventiler under inflammatoriskt ödem eller eroderande hörs i det projicerade området hos de drabbade ventilerna och kännetecknas av låg volym.

Med perikardit hörs ljud i båda faserna, vanligtvis skrubbas.

Systolisk murmur ovanför carotid och subklaviär arterier hörs under stenos av aorta mun, anemi, feber, tyrotoxikos.

Den ökade pulsationen av carotidartärerna observeras med den öppna arteriella (botallom) kanalen, aorta semilunarventilinsufficiens. Det bör noteras att ökad pulsering av carotidartärerna kan förekomma hos högfrisiga patienter, hos patienter med tyrotoxisk goiter, med stark nervös agitation, men denna förstärkning i amplitud av oscillationer är signifikant sämre än pulsationer med de angivna hjärtfel och vaskulära anomalier. Ofta, ökad pulsation vid aortainsufficiens, orsakad av skarpa och signifikanta fluktuationer i blodtrycket under systol och diastol, åtföljs av att vinkla (nickar) i huvudet, synkron sammandragning av hjärtat. Detta symptom kallas Musset symptom.

Den ökade pulseringen av venerna och deras ökade blodtillförsel manifesteras med blodstasis och ofullständig eller svår evakuering av blod från det högra atriumet. Samtidigt sammanfaller inte pulsationen med puls på den gemensamma halspulsådern, och dess amplitud är liten. Felet i tricuspidventilen åtföljs av en uttalad svullnad i nackvenerna och en stor amplitud av deras oscillationer. Pulsering vid en given hjärtsjukdom sammanfaller med puls på den gemensamma halspulsådern. Detta symptom kallas en positiv venös puls.

Pulsering i det andra interkostala rummet till vänster om båren beror på expansionen av lungartären, som observeras hos patienter med öppen arteriell kanal, Eisenmenger syndrom.

Den ökade pulsationen i området ovanför sternumets jugulära hak kan vara med septal interatriell defekt på grund av expansion och ökning av atriumets volym samt med mitralfel. Dock är den ökande pulsen i jugulära fossa oftast förknippad med ökad frisättning av blod i aortan, vilket indikerar hypertrofi i vänstra ventrikeln. Detta kan observeras med mitralventil prolapse, mitralventilinsufficiens, aortaklaffinsufficiens, öppen arteriell defekt. En noggrann undersökning av bröstkorget längs revbenen kan ibland avslöja en ökad pulsering av de interostala artärerna, observerade under aorta-koarctation. Samtidigt utvidgas aorta missbildningen av de interostala artärerna, eftersom blodsäkerhetscirkulationen sker genom dem.

Allvarlig epigastrisk (epigastrisk) pulsation uppträder med ökad massa och volym av högra ventrikeln - hypertrofi och dilatation av den. Det är synligt omedelbart under stiftens xiphoidprocess och ökar vid inhalationshöjden. Epigastrisk pulsation finns i mitral hjärtefekter, aortaklaffinsufficiens och svår tricuspidventilinsufficiens.

Den epigastriska krusningen, orsakad av en sammandragning av buken aorta, befinner sig inte direkt under sternumets xiphoidprocess, men något lägre. Dessutom försvagas det i höjden av ett djupt andetag, eftersom den här främre bukväggen avlägsnas från aortan. När aorta-ventilen och tricuspidventilen är brist, orsakas den epigastriska krusningen av fluktuationer av den kongestiva levern, därför är pulsationsområdet större än för den epigastriska pulsationen av ett annat ursprung.

Hjärtrytmstörning

Hjärtrytmförstöring (arytmi) är en avvikelse från den normala sinusrytmen, både när det gäller frekvens och regelbundenhet, liksom förändringar i sekvensen av excitering av olika strukturer i hjärtat, nedsatt bildning och impulsledning.

Hjärtrytmstörningar är en följd av förändringar i automatismens och ledningens funktioner. Enligt mekanismerna för förekomsten av hjärtarytmi förenas i tre huvudgrupper: 1) arytmier associerade med nedsatt impulsbildning; 2) arytmier på grund av nedsatt impulsledning 3) arytmier som härrör från försämring av både bildandet av en impuls och ledning. Inom varje huvudgrupp särskiljs undergrupper beroende på olika faktorer, bland vilka de tar hänsyn till impulsens ursprung, dess mekanism, frekvens, graden av brott, uthållighet och ett antal andra tecken.

Impulsbildningsstörning

A. Nomotopisk arytmier - nedsatt impulsbildning i sinusnoden. Det finns sinus takykardi, bradykardi, arytmi och sinusnodfel (paus).

B. Heterotopiska (ektopiska) arytmier (impulsen kommer utanför sinusnoden). Dessa brott är uppdelade i aktiv och passiv.

Aktiva heterotopiska rytmer observeras när en ektopisk fokusering med patologiskt ökad excitabilitet undertrycker sinusrytmen och blir det orsaksmedlet för hjärtrytmen. passiva heterotopiska rytmer - när ektopisk fokus med sin vanliga automatism förutsätter funktionen hos en hjärtrytmdrivare på grund av depression av sinusnodens funktion.

Aktiva heterotopiska rytmförändringar

Paroxysmal takykardi (PT).

Non-paroxysmal takykardi och accelererade ektopiska rytmer.

Atrial fibrillering (fibrillering).

Befling och flimmer (fibrillering) av ventriklarna.

Passiva ektopiska (ersättande) arytmier

Ecologist Handbook

Hälsan på din planet ligger i dina händer!

Pulsering av nackkärl

Skarpt utskjutande och viktade temporala artärer noteras hos patienter med högt blodtryck och ateroskleros.

Vid undersökning av nacken hos en patient med aortaklaffinsufficiens kan en pulsering av halspulsåderna ses ("dansande karotid"). Samtidigt kan ett märkbart fenomen observeras, vilket uttrycks vid skakning av huvudet (Musset's symptom). Det uppstår som ett resultat av en skarp pulsering av halspulsåderna med skillnader i maximalt och minimalt tryck. Symptomen på "carotiddansen" kombineras ibland med pulsationen av subklavian, brachiala, radiala och andra artärer, och till och med arterioler ("pulserande person"). Samtidigt är det möjligt att bestämma den så kallade preapillärpulsen (Quinckes puls) - rytmisk rodnad i systolfasen och blanchera i nagelbäddens diastolfas med ett litet tryck på sin ände (fig 36, a). Preapillärpuls kan också ses på läpparna slemhinnor när glaset pressas på dem (fig 36, b) eller vid gnidning av pannans hud, vilket medför att färgen på den pulserande fläcken ändras från hyperemi till pallor och vice versa.

Fig. 36. Bestämning av kapillärpuls i nagelbädden (a) och på underläppen (b).

I patientens upprättstående läge på nacken finns ibland pulsation och svullnad i halsen i åderna, vilket är en följd av svårighet i venöst blodflöde till höger atrium. Vid svårighet i utflödet genom överlägsen vena cava riktas ådrorna i huvudet, nacken, övre extremiteterna, kroppens främre yta och blodet nedåt i systemet med den sämre vena cava. Vid svårighet i utflödet genom den sämre vena cava, utsträcker venerna i underdelar, liksom laterala ytor i bukväggen, och blodet riktas från botten upp till det överlägsna vena cava-systemet. Om ett utflöde genom portvenen är svårt, utvecklas ett nätverk av collaterals runt naveln och blodet styrs genom de förstorade ytliga venerna i systemet för de övre och nedre ihåliga venerna.

På nacken kan du se pulsation och jugular vener (venös puls). Alternativ svullnad och kollaps av dem återspeglar tryckfluktuationer i det högra atriumet beroende på hjärtets aktivitet. Att sänka blodflödet från venerna till det högra atriumet med ökande tryck i det under atriell systol leder till svullnad i venerna. Det accelererade utflödet av blod från venerna i det högra atriumet med en minskning av trycket i det under systolen i ventriklerna orsakar sammanfall i venerna. Följaktligen dämpas under den systoliska utvidgningen av venernas artärer - den negativa venösa pulsen.

I en frisk person kan svullnad i venerna tydligt ses om han ligger ner. När du ändrar positionen på den vertikala svullnaden i venerna försvinner. I fallet med tricuspidventilinsufficiens, exudativ och adhesiv perikardit, lungemfysem, pneumotorax, svullnad i venen i patientens upprättstående läge är emellertid klart synlig. Det beror på stagnation av blod i dem. I fall av tricuspidventilinsufficiens, med varje sammandragning, kastar den högra kammaren en del av blodet tillbaka i det högra atriumet, vilket medför en ökning av trycket i det, en avmattning i blodflödet från ådrorna in i det, en stark svullnad i halsen. I sådana fall sammanfaller den senare pulseringen i tid med ventrikulär systol och pulsering av halspulsådern. Det här är den så kallade positiva venösa pulsen. För att identifiera det är det nödvändigt att trycka blod ut ur den övre delen av jugularvenen med rörelsen av ett finger och tryck på venen. Om venen snabbt fylls med blod indikerar detta sin retrograde ström under systolen från höger kammare till höger atrium.

Fig. 37. Stokes Collar (av A. L. Myasnikov, 1956).

En kraftig expansion av nerverna med en samtidig kraftig svullnad av den (Stokes halsband, Fig. 37) orsakas av komprimering av den överlägsna vena cava.

Expansionen av hudåren i bröstbenet och bröstets främre vägg observeras i mediastinala tumörer som pressar djupa vener.

Allvarlig krusning i epigastrium kan uppstå på grund av sammandragning av den utvidgade och hypertrofierade högra kammaren (hjärtimpulsen) eller pulsering av buken aorta. Samtidigt är pulsationen orsakad av höger kammare bättre synlig under xiphoidprocessen, speciellt med ett djupt andetag, i stället för ämnet som står. Pulsationen av buken aorta är tydligare synlig något lägre än den föregående i patientens läge, särskilt på andan.

Pulsering av levern är överföringen och sant. Den första är på grund av överföringen till levern av sammandragningar i hjärtat. När detta inträffar, rör sig hela leverens massa i en riktning. Sann pulsation uttrycks i växelverkan av en ökning (svullnad) och en minskning av leverns volym. Det observeras till exempel vid aortaklaffinsufficiens, och leverns svullnad sammanfaller i tid med den apikala impulsen. I detta fall är den arteriella pulseringen av levern. I händelse av tricuspidventilinsufficiens observeras äkta venös pulsation i levern, vilket uppkommer på grund av blodflöde genom omloppet från en öppen öppning från högra ventrikeln till höger atrium och därifrån till de inferiora vena cava och leveråren. Den senare orsakar svullnad i levern.

Skillnader i klar pulsering från sonens puls

1. Hur kan palpation skilja pulsationen av den inre jugularvenen från pulsen i halspulsådern?

Normalt är den jugulära venösa puls inte palpabel.

Om venetrycket är extremt högt, kan du i vissa fall känna de mjuka böljande vibrationerna med fingrarna.

a. Att trycka på den supraklavikala regionen stannar jugulärpulsationen, men eliminerar aldrig pulsationen av halspulsådern.

Det finns dock en noggrannhet som bör komma ihåg. En mycket hög och stark pulsering av den jugulara venen försvinner inte när man trycker på den nedre delen av supraclavikulära utrymmet. För att stoppa den höga amilitpulsationen av den jugular venen med högt venöst tryck, är det nödvändigt att trycka åtminstone i mitten av nacken (Fig.

Varför svullnar nerverna upp?

Fig. 8. Den mycket intensiva jugulära pulsationen försvinner inte när den pressas direkt över kragebenet, eventuellt eftersom senan i sternocleidomastoidmuskeln förhindrar tillräcklig klämning av halsen

b. Ett plötsligt och plötsligt tryck på buken gör omedelbart den jugulära pulsationen mer märkbar, men har ingen effekt på pulsationen av halspulsådern.

Hur kan jugulärpulsationen särskiljas från halspulsådernas pulser längs pulsvågkonturen?

Om den mest uttalade snabba impulsen riktas inåt (d.v.s. ett fall), är källan av pulsationen jugulära vener. De mest omfattande och snabba pulsrörelserna på halspulsådern riktas utåt.

Datum tillagd: 2015-06-12; Visningar: 886;

SE MER:

Pulsering (lat. Pulsatio, från pulsus-push) är ryckiga vibrationer av blodkärlens väggar, hjärtat och omgivande vävnader. Det finns fysiologisk och patologisk pulsering.

Vad får venen att pulsera runt nacken och vad man ska göra

Patologisk pulsering av hjärtat och blodkärlen i bröstet, epigastrisk och leverpulsation är av diagnostisk betydelse.

Svår aortapulsa kan detekteras i I eller II interkostalrummet till höger om sternum cicatricial atrofi av höger lunga, eller på grund av den kraftiga expansionen av aorta ascendens (se. Aortaaneurysm). Pulsationen av aortan kan också bestämmas i jugulärt fossa under sklerotisk aortaförlängning och med expansionen eller aneurysmen i sin båge.

När den namnlösa artärens aneurysm är märkt "pulserande tumör" i den sternoklavulära leden. Pulseringen av lungartären bestäms i det andra interkostala rummet till vänster i fallet med rynkning av vänster lunga eller med expansionen av lungartären (hypertoni i lungcirkulationen).

Tumörer i kontakt med hjärtat eller stora kärl kan orsaka patologisk pulsation i bröstet.

En skarp förskjutning av hjärtsjukdomar i andningsorganen och öppningsarrangemang förändring resulterar i samband med förskjutning av hjärt- och apikala impuls upphov till ovanliga pulsering i bröstkorgen: i III, IV interkostalrummet vänster med väsentlig atrofi av den vänstra lungan och hög stående membran i III-V interkostalrummet bakom den vänstra midclavikulära linjen med ackumulering av vätska eller gas i rätt pleurhålan, till höger i IV-V-mellanrummen längs korsbenets kant när den rynker rätt lunga med vänster sido pneumo-ortorax eller dextrocardia.

Utsläpp av membranet under emfysem kan leda till en förskjutning av den apikala impulsen ner och till höger.

På nacken särskiljer arteriell och venös pulsation. Förhöjd pulsering av carotidartärerna observeras med aorta-ventilinsufficiens, aorta-aneurysm, diffus tyrotoxisk goiter, arteriell hypertension.

Singelvågspulsationen hos de jugulara venerna i patologiska tillstånd kan vara både presystolisk och systolisk (positiv venös puls). Den exakta naturen hos den patologiska pulsationen av venerna bestäms på phlebogrammet (se). Vid undersökning är det vanligtvis möjligt att se en uttalad pulsering i form av en enda våg, mindre ofta två, efter atriell kontraktion (presystolisk) eller synkront med systolisk systolisk systolisk systolisk.

Den mest karakteristiska systoliska pulseringen av de jugular venerna med samtidig systolisk pulsering av en förstorad lever med tricuspidventilinsufficiens. Presystolisk pulsering uppträder med ett fullständigt hjärtblock, stenos av rätt venös öppning, ibland med atrioventrikulär rytm och paroxysmal takykardi.

Den epigastriska krusningen kan orsakas av sammandragningar i hjärtat, buken aorta och lever.

Pulseringen av hjärtat i detta område är synligt med en låg stående av membranet och en signifikant ökning av det högra hjärtat. Pulsering av buken aorta kan ses i friska magera människor med slim bukväggen; Ofta sker det emellertid i närvaro av buk tumörer i kontakt med abdominal aorta och skleros eller aneurysm i buken aorta. Leverpulsation definieras bättre av palpation av leverns högra lager. Den sanna pulseringen av levern är omfattande och manifesteras av en rytmisk ökning och minskning av leverns volym på grund av förändrad fyllning av blodkärlen med blod (se

Hjärtfel). Visuell pulsering av levern bestäms av hemangiom.

Patologisk pulsering av artärerna observeras när blodkärlens väggar komprimeras och hjärtaktiviteten förbättras i olika patologiska tillstånd hos kroppen.

Grafisk inspelning av pulsering med hjälp av flerkanaliga enheter gör att du kan bestämma dess karaktär mer exakt.

Vad får venen att pulsera runt nacken och vad man ska göra

Svullnad av venerna, åtföljd av en märkbar pulsering från sidan, som plötsligt uppträder i den submandibulära regionen är ett symptom som kräver noggrann uppmärksamhet och ibland hjälp av en kvalificerad läkare.

Vad ska man göra om venen i nacken pulsar och vad den kan signalera - nästa.

skäl

I en helt frisk person som inte har allvarliga hälsoproblem kan en pulsation inträffa efter hög intensitet fysisk aktivitet.

I vissa patienter manifesteras nerver på detta sätt, medan i andra börjar åren att krossa som en reaktion på allvarlig stress.

Med sjukdomar i vener, hjärtan, blodkärlen eller andra inre organ är symtom inte associerade. I regel utgår ingen fara i en engångsuppträdande. Om du märker en koppling mellan åder och stress, kan du kontakta en neurolog.

Den främsta orsaken till pulsationen av venerna i nacken: Hjärtsvikt i högerkammaren, åtföljd av stagnation av venöst blod i stor cirkulation.

Samtidigt är venen inte bara pulserande, det sväller och expanderar.

När en pulsvåg dyker upp på nacken är den inte bara palpabel, den kan ses från sidan.

Varför händer detta

Pulsering av nackvenerna kan uppstå om du har följande hälsoproblem:

• Trombos av stora venösa trunkar.
• Arytmi.
• Hjärt- eller kärlsjukdom (medfödd eller förvärvad).
• Perikardit.
• Hjärtfel.
• Emfysem.
• Mekanisk effekt på överlägsen vena cava (det händer med tumörer eller allvarlig inflammation i närliggande organ).
• Goiter, som ligger bakom brystbenet.
• Aneurysm i bröstkörteln.
• Ateroskleros i bröstkörteln.
• Några andra problem.

Vad man ska göra

Om du märker att pulsationen i venen i nacken började med jämna frekvenser, är detta en larmsignal.

Samråd med läkaren är nödvändig.

För diagnos och behandling av dessa symtom är ansvariga: terapeuten och kardiologen. De kan rikta dig till smalare specialister, som inkluderar en reumatolog, endokrinolog, onkolog, hjärtkirurg, pulmonologist.

studie

Den primära undersökningen för patientklappar att en ven i nacken är pulserande är en palpation-undersökning.

1. centralt venetryck
2. venös puls.

Observera att pulsationen kan orsakas av störningar av blodflödet i venerna (venösa) eller i artärerna (arteriella).

Läkaren bestämmer detta vid den första undersökningen.

För att få en mer noggrann diagnos kan du behöva ett eller flera av följande studier:

• MR med kontrast;
• Ultraljud av nacke och bröst;
• punktera;
• KLA;
• duplex skanning av livmoderhalscancer;
• multispiral CT i livmoderhalsen och thoraxen;
• CT av skallen.

Det är viktigt att veta: ofta påverkar problemet människor med övervikt, så doktorn uppmärksammar patientens hud.

Pulsering i huvud och nacke: alla möjliga orsaker, egenskaper, från vad och hur man ska behandlas?

Hur är närvaron av fett i samband med pulsationen av venerna?

Fettvävnad påverkar direkt kardiovaskulärsystemet: å ena sidan sätts fett runt hjärtat, vilket gör det svårt att arbeta; å andra sidan måste hjärtat fungera mycket mer, eftersom vävnaderna i en fullständig persons kropp är mycket mer och blod måste också överföras mer.

behandling

Pulsering av venerna i nacken är bara ett symptom, och därför är det inte en självständig sjukdom som behandlar den underliggande sjukdomen när man identifierar den sista orsaken till symtom och diagnostiserar.

När neoplasmer detekteras är terapi riktad mot borttagningen.

Hjärtsvikt och arytmi behandlas med livslång medicinering. För aneurysm, ateroskleros och några andra problem kan doktorn bestämma sig för att utföra operationen, men denna övning används om kärlen pressas eller blockeras, vilket stör normal blodcirkulation.

Om du märker ett pulserande område i nacken en eller två gånger betyder det inte att det finns en allvarlig fara för din hälsa.

Men en regelbunden pulsering är ett symptom som du definitivt bör tala med för doktorn, även om inget annat stör dig.

Lägg till kommentar eller recension

Observation av arten av pulseringen av nerverna i nacken

Nivån och arten av pulsationen av näsarnas vener kan bedömas på det högra hjärtat. Reflekterar mest noggrant tillståndet av hemodynamikpulsation av den inre jugularvenen till höger. Externa jugular vener kan utvidgas eller kollapsas på grund av extrakardiella effekter - kompression, venokonstriktion. Även om rätt inre jugularven är inte synlig, bedöms dess pulsationer av svängning av huden över höger krageben - från supraklavikulära fossa till öronloben, utåt från halspulsådern.

Observation utförs när patienten ligger ned med en upphöjd torso - vid 30-45 ° ska nackmusklerna vara avslappnade (fig 6).

Fig. 6. Visuell definition av CVP (i en patient CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm vatten. Art.)

Normalt är pulsationen märkbar endast i området med höger supraklavikulär fossa.

För varje pulsering av halspulsådern noteras en dubbeloscillation av venös puls. I motsats till pulsation av halspulsådern är pulsationen av venen mjukare, det känns inte vid palpation och försvinner om du trycker på huden över kragebenet.

Hos friska människor, när du sitter eller står, är ringen i nackens åder inte synlig. På den översta nivån kan uppskattas den pulsering av den högra inre halsvenen för att bestämma storleken av CVP: sternala vinkeln är belägen på ett avstånd av ca 5 cm från centrum av det högra förmaket, så om den översta nivån i rippel inte är större än vinkeln av bröstbenet (endast i supraklavikulära fossa) - CVP är 5 cm vatten kolumn om pulsationen inte är synlig - CVP under 5 cm vatten.

Art. (I dessa fall är pulser märkbar endast när den horisontella positionen för kroppen) om nivån av pulser ovanför vinkel av bröstbenet, för att bestämma HPC till storleken av detta överskott tillsätts 5 cm, till exempel om den översta nivån i pulsationer överstiger den sternala vinkeln av 5 cm - CVP är 10 cm ( 5 cm + 5 cm) vatten.

Art. Normal CVP överstiger inte 10 cm vatten. Art. Om pulsationen av livmoderhalsarna syns i sittplatsen - CVP ökas väsentligt, minst 15-20 cm vatten.

Art.
Normal venös puls består av två hissar (positiva vågor "a" och "V") och två

När man observerar pulsationen av nackvenerna är det lättast att identifiera:
1. Ökad CVP är en väl märkt pulsering av venerna i nacken i sittande läge, vanligtvis svullnad i halsens yttre vener.
2. En kraftig minskning av CVP (hypovolemi) hos patienter med klinisk bild av kollaps eller chock - frånvaron av nackviruspulsation och sapfenös vener faller jämnt i ett horisontellt läge.
3.

Atrial fibrillering - frånvaron av en våg av "a" venös puls.
4.

Halspulserar

Atrioventrikulär dissociation - oregelbundna "jätte" vågor av venös puls.

När man trycker på handflatan på magen i höger hypokondrium, nämns den så kallade hepato-jugular refluxen - en ökning i pulsationen av nerverna i nacken. Normalt är denna ökning på kort sikt, och hos patienter med hjärtsvikt, fortsätter den under hela perioden av tryck på leverområdet.

Bestämningen av hepatougulär återflöde utförs hos patienter med normal CVP, till exempel efter att ha tagit diuretika.

Datum tillagd: 2015-05-16; Visningar: 1306;

pulsering

Pulsering (lat. Pulsatio, från pulsus-push) är ryckiga vibrationer av blodkärlens väggar, hjärtat och omgivande vävnader. Det finns fysiologisk och patologisk pulsering. Patologisk pulsering av hjärtat och blodkärlen i bröstet, epigastrisk och leverpulsation är av diagnostisk betydelse.

Svår aortapulsa kan detekteras i I eller II interkostalrummet till höger om sternum cicatricial atrofi av höger lunga, eller på grund av den kraftiga expansionen av aorta ascendens (se. Aortaaneurysm). Pulsationen av aortan kan också bestämmas i jugulärt fossa under sklerotisk aortaförlängning och med expansionen eller aneurysmen i sin båge. När den namnlösa artärens aneurysm är märkt "pulserande tumör" i den sternoklavulära leden. Pulseringen av lungartären bestäms i det andra interkostala rummet till vänster i fallet med rynkning av vänster lunga eller med expansionen av lungartären (hypertoni i lungcirkulationen).

Tumörer i kontakt med hjärtat eller stora kärl kan orsaka patologisk pulsation i bröstet. En skarp förskjutning av hjärtsjukdomar i andningsorganen och öppningsarrangemang förändring resulterar i samband med förskjutning av hjärt- och apikala impuls upphov till ovanliga pulsering i bröstkorgen: i III, IV interkostalrummet vänster med väsentlig atrofi av den vänstra lungan och hög stående membran i III-V interkostalrummet bakom den vänstra midclavikulära linjen med ackumulering av vätska eller gas i rätt pleurhålan, till höger i IV-V-mellanrummen längs korsbenets kant när den rynker rätt lunga med vänster sido pneumo-ortorax eller dextrocardia. Utsläpp av membranet under emfysem kan leda till en förskjutning av den apikala impulsen ner och till höger.

På nacken särskiljer arteriell och venös pulsation. Förhöjd pulsering av carotidartärerna observeras med aorta-ventilinsufficiens, aorta-aneurysm, diffus tyrotoxisk goiter, arteriell hypertension. Singelvågspulsationen hos de jugulara venerna i patologiska tillstånd kan vara både presystolisk och systolisk (positiv venös puls). Den exakta naturen hos den patologiska pulsationen av venerna bestäms på phlebogrammet (se). Vid undersökning är det vanligtvis möjligt att se en uttalad pulsering i form av en enda våg, mindre ofta två, efter atriell kontraktion (presystolisk) eller synkront med systolisk systolisk systolisk systolisk. Den mest karakteristiska systoliska pulseringen av de jugular venerna med samtidig systolisk pulsering av en förstorad lever med tricuspidventilinsufficiens. Presystolisk pulsering uppträder med ett fullständigt hjärtblock, stenos av rätt venös öppning, ibland med atrioventrikulär rytm och paroxysmal takykardi.

Den epigastriska krusningen kan orsakas av sammandragningar i hjärtat, buken aorta och lever. Pulseringen av hjärtat i detta område är synligt med en låg stående av membranet och en signifikant ökning av det högra hjärtat. Pulsering av buken aorta kan ses i friska magera människor med slim bukväggen; Ofta sker det emellertid i närvaro av buk tumörer i kontakt med abdominal aorta och skleros eller aneurysm i buken aorta. Leverpulsation definieras bättre av palpation av leverns högra lager. Den sanna pulsen i levern är omfattande och uppenbaras av en rytmisk ökning och minskning av leverns volym på grund av förändrad fyllning av dess kärl med blod (se hjärtfel). Visuell pulsering av levern bestäms av hemangiom.

Patologisk pulsering av artärerna observeras när blodkärlens väggar komprimeras och hjärtaktiviteten förbättras i olika patologiska tillstånd hos kroppen.

Grafisk inspelning av pulsering med hjälp av flerkanaliga enheter gör att du kan bestämma dess karaktär mer exakt.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Medicinska diagnostiska metoder: studier. ersättning, 2006

Carotidartärundersökning

Studien av carotidartären har stor klinisk betydelse, särskilt vid diagnos av nödförhållanden, patientens observation under operationen etc. Av kvalitet
pulserande artär kan bedömas på tillståndet av centrala hemodynamik, blodtrycksnivå, hjärtrytm,
om hjärtfrekvensen.
Den rätta gemensamma halshinnan avviker från brachiocephalic stammen vid nivån av sternoklavikulära leden, vänster - från aortabågen. De styrs upp i sidorna av luftstrupen och matstrupen längs den främre ytan av de roterande processerna i livmoderhalsen. Anteriorly till nivån av sköldkörtelbruskens nedre kant ligger de relativt djupt under muskelskiktet.
Vid övre kanten av sköldkörtelbrosken är varje gemensam halshinnor delad i två grenar - det yttre och det inre. Den yttre grenen i den inledande delen är täckt av bäckenmuskeln och i den sömniga triangeln ligger den ytligt, endast under ett skikt av hud och subkutan muskel. Här är artären den mest tillgängliga för forskning - undersökning, palpation, auscultation.
Inspektion. Den främre ytan av nacken inspekteras längs sternoclemas inre kanter från jugularfossan till underkäkens hörn, det vill säga längs hela längden av de gemensamma och yttre halspulsåderna. Inspektionen utförs med direkt och sidobelysning av studieområdet. För de flesta i vila är pulsationen av halshinnorna inte märkbar. Endast i astheniker med svagutvecklade muskler i nacken, hos personer med nedsatt nutrition, kan du se en liten pulsering i den sömniga triangeln. För många människor blir pulsationen synlig under känslomässig och fysisk ansträngning på grund av en ökning av hjärtvolymen.
En uttalad pulsering av carotidartärerna hos en vilande person observeras i den hyperkinetiska typen av blodcirkulation (NDC, hypertoni, tyrotoxikos), vid aortinsufficiens ("dancing shorty"). En sådan pulsation kombineras ofta med en pulsering av de subklaveartärer i supraklavikulära och subklaviska fossa, brachialartärer. En synlig pulsering av carotid och andra artärer noteras med anemi.
Palpation. Carotidartärerna undersöks längs hela sin längd - från jugulärt fossa till vinkeln på mandilen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förmågan att palpera den gemensamma halspulsådern på nivån av carotid tuberkeln, som ligger på spin-processen i den VI-halshinnan, vilket ungefär motsvarar nivån av sköldkörtelbruskens nedre kant (fig 356). Att trycka på den gemensamma halspulsådern med fingret mot halshalsbenet används för att sluta blöda när halspulsådern skadas.

Den mest tillgängliga yttre halspulsådern är vanligtvis palperad för att bedöma den kortverkande pulsen. Det ligger i carotid triangeln i form av en bisektrix mellan de sternoklavikulära papillära och scapular-hypoglossala musklerna. Här kan pulsationen känns hos varje person, speciellt detta är lätt möjligt med normostenik och astenik.
Det finns flera sätt att palpation av carotidartärerna.

1. Tre fingrar i en doktorborste

placerad längs spermusmuskelens inre kant, sjunker försiktigt djupt in i nacken tills känslan av pulsation under fingrarna. Så här utförs en undersökning från den jugulära fossa till vinkeln på mandilen, först på ena sidan och sedan på andra sidan. En studie från två sidor samtidigt kan utlösa hjärniskemi, vilket kommer att uppstå som yrsel, illamående och till och med kollapsa.

1. Högerens index och mittfingrar placeras i den sömniga triangeln vid käftvinkeln och på insidan av nackmuskeln. Det är bättre att placera dem med en stege - ovanpå fingerfingeren nedanför - den tredje fingeren (fig 357). Försiktigt, utan att utöva ett starkt tryck med padsna i ändfalangerna, hittas platsen för den största krusningen. Sålunda gropas artären från käftens vinkel och under till nivån på sköldkörtelbruskens nedre kant.

Pulsen i halspulsåderna beräknas med samma parametrar som pulsen i de radiella artärerna.
I en frisk person är pulsationen av halspulsåderna palpabel väl, speciellt i carotid-triangeln och över
sömnig tuberkel. Pulsen är rytmisk, med god fyllning och spänning, artärerna är elastiska, har en platt, slät yta. Alla listade egenskaper är desamma på båda sidor. Vid en person som vilar i lång tid, sjunker frekvensen av pulsation under sömn, minskningen av påfyllning och spänning av artärerna. Med känslomässig och fysisk stress ökar pulsfrekvensen och dess storlek.
Vid patologiska förhållanden, fyllningen av carotidartärerna, kan pulsvågornas storlek minskas på båda eller ena sidan. Deras bilaterala minskning observeras med låg perifer resistens, en blodtryckssänkning (svimning, kollaps, chock), minskad myokardiell kontraktil funktion (myokardit, hjärtinfarkt). Bristen på pulsation på båda sidor indikerar en blodtryckssänkning till 0 på grund av mycket låg perifer resistens, en kraftig minskning av hjärtfrekvensen eller hjärtstoppet.
En full, stor puls i halspulsåderna observeras i den sherkinetiska typen blodcirkulation (NDC, ipergonisk sjukdom, tyrotoxikos). Stor, snabb, galoppande - i frånvaro av aortaklaffar. Intensiv puls i carotidartärerna kan uppstå med arteriell hypertoni, markerad vaskulär skleros hos äldre och med artrit. Ibland blir kärlets yta; 1 blir ojämn med komprimeringsområden - det är också tecken på härdning.
Begränsad pulserande utbuktning av kärlet indikerar aneurysm. Unilateral försämring eller frånvaro av pulsering är möjlig när ett kärl komprimeras (lymfkörtlar, romen, en förstorad sköldkörtel, tumör) samt atherom, arterit, trombos. I varje fall är det nödvändigt att fastställa graden av kränkning av fartygets permeabilitet genom att undersöka dess tillgängliga proximala segment.
Auskultation. Lyssna på halspulsåderna utförs på båda sidor av dem konsekvent. Pre-finger gropes placera bästa pulseringen av artären, som är installerat phonendoscope. Det bästa stället för auskultation anses vara den inre kanten av den nodulatoriska muskeln vid nivån av sköldkörtelbroskens övre kant - här är den gemensamma halshinnan och dess förgrening (bifurcation, fig 358). Jag lyssnar på den yttre halspulsådern i den sömniga triangeln vid käftens hörn. Initial segment totalt
Det är bättre att lyssna på halspulsådern på platsen för fastsättning av sternummuskeln till nyckelbenet.
Vi uppmärksammar också graden av tryckning på phonendoskopet, alltför stort tryck på kärlet orsakar stenotiskt systoliskt brus.
Hos många friska människor med auskultation av halshinnorna hörs 2 toner:

1. tonen av lokalt ursprung, som härrör från plötslig spänning av artärväggen under pulsvågens passage, 11 tonskalad II-ton från aortan och lungartären. Ljud i vila hörs inte, bara med ökat blodflöde (känslomässig och fysisk stress) du kan lyssna på en kort, mild systolisk murmur.

Patologiska tecken på auskultation av karotidartärerna är buller. De kan kopplas från hjärtat och blodkärlen, eller lokalt.
Trådljud hörs med aorta-stenos, förminskning och expansion av aorta, med aortoarterit, kompression av stora kärl. Systolisk murmur är vanligtvis bestämd, endast vid aortinsufficiens med måttlig kompression av artären kan en systolisk och diastolisk murmur höras.
Trådljud från aorta och hjärta tappas på båda sidor och från brachiocephalicartären - precis till höger.
Lokalt buller kan vara envägs eller tvåvägs. De är mer benägna att ha aterosklerotisk genesis, men de uppträder också när ett kärl kläms av ett ärr, en förstorad sköldkörtel, lymfkörteln, tumör. Lokalt brus uppträder vid förkalkning, arterit, aneurysm, förminskning av kärlens lumen i närvaro av en stor aterosklerotisk plack, parietal trombus.
Dessa faktorer bidrar till födelsen av stenotiskt systoliskt ljud. Endast med en traumatisk carotid aneurysm kan ett systoliskt diastoliskt mugg höras. Med anemi hörs en svag systolisk murmur över
båda carotidartärer och har en dubbelgenesis - reducerar blodviskositeten och accelererar blodflödet. Lokalt systoliskt murmur kan vara med thyrotoxikos och feber på grund av accelererat blodflöde.

Pulskarakteristik

Pulsen - periodisk samtidigt med ventrikulära systoloscillationer i väggarna i perifera artärer. Att studera puls, såväl som blodtryck, är nödvändigt på alla extremiteter. Skillnaden i puls eller brist på det på en av lemmarna kan indikera en kärlsjukdom (pulselessyndrom - Takayasus sjukdom).

Pulsen undersöks oftare på den radiella artären, som ligger ytligt, direkt under huden, mellan styloidprocessen av det vänstra radiella benet och senan hos den inre radiella muskeln. Undersök inte puls med ett finger, detta begränsar väsentligt bedömningen av pulsens egenskaper (spänning, fyllning). Normal puls regelbunden (s. Regularis), full, god fyllning (s. Plenus), pulsvågor av samma kraft (p.aequalis). Alternativ för brott mot pulsen.

P. alternans - växling av relativt normala pulsvågor med dåligt avkända vågor. Observeras med en minskning av myokardiums kontraktile funktion.

arhytmicus - oregelbunden, oregelbunden puls.

P. bigeminus (Traube puls) - efter varje två pulsslagor följer en längre paus.

P. caprizans - ultradrotisk puls; känslan av två stiger i puls istället för en, och den mindre, som den var, hoppar på huvudvågen.

P. celer (Griesinger-Kussmaul puls, Corrigans puls) - snabb (galoppande) puls; snabb ökning och snabbt fall av pulsvågan (till exempel med aortainsufficiens).

P. debilis - svag, lättpressad puls.

P. deficiens - antalet pulsslag som räknas i 1 min på den radiella artären är mindre än antalet hjärtkollisioner bestämda i samma minut genom auscultation av hjärtat. Observerad med perikardit, tamponadperikardium, förmaksflimmer.

P. dicroticus - På den fallande delen av pulsvågan känns en ytterligare liten uppgång. Det observeras i smittsamma sjukdomar, vilket leder till en avslappning av perifer vaskulär ton.

differens - olika pulsstyrkor i artärerna på samma sida av båda sidor (till exempel med aorta-aneurysm, koarctation av ara, Takayasus sjukdom).

P.durus är en hård, svår att klämma puls. Observerad med högt blodtryck.

P. filoformus är en trådformad, knappt fångbar svag puls (till exempel vid hjärtsvaghet, kollapsa).

P. fortis - stark puls (till exempel med ett fysiologiskt sporthjärta).

P. frekvenser - snabb puls (takykardi). Det observeras i många fysiologiska och patologiska tillstånd av hjärt- och extrakardiell genesis. Till exempel med fysisk och känslomässig stress, feber, tyrotoxikos, anemi. Huvudkardial orsak till frekvent hjärtslag är hjärtsvikt.

P. inaequalis - ojämn puls, vid vilken varaktigheten och styrkan hos enskilda slag är ojämn. Karakteriserad av arytmier.

P. inanis (P. vacuus) - tom puls, svag fyllning av artärer.

P. incidens - efter en vanlig strejk bestäms flera vågor av ökande styrka.

P. intercurrens - detta eller det här pulsslaget är svagare än det föregående och nästa.

P. intermittens - en puls i vilken en pulsvåg faller från tid till annan.

P. oregelbundenhet - oregelbunden och oregelbunden puls (olika pauser, olika styrka hos enskilda slag). Observeras vanligtvis med arytmier (extrasystol, förmaksflimmer).

P. irregularis perpetuus är en oregelbunden arytmi där det finns nästan ingen lika pauser och pulsvågor (till exempel vid förmaksflimmer).

P. magnus - stor puls, bra fyllning och spänning.

P. mollis - mjuk, lätt komprimerbar puls (försvinner under fingertryck). Det observeras vid arteriell hypotoni, kollaps, hjärtinfarkt.

P. myurus är en serie av successivt minskande pulsvågor.

P. myurus återkommer - ökning i puls efter dess minskning.

P. oppressus - fast liten puls.

P. parvus - liten puls (låg fyllning och spänning).

P. plenus - full puls

P. paradoxus (Kussmaul puls) - Pulsen försvinner eller försämras under inspiration.

P. parvus - liten puls.

P. rarus - en sällsynt puls (bradykardi). Det observeras i många stater: hypotyroidism, atrioventrikulärt block, intrakranial hypertoni.

P. respiratorius - puls under respiratorisk arytmi.

P. saliens - hopppuls, högsta grad av p. Celer.

P. tardus är en långsamt stigande och fallande pulsvåg (motsatt av p. Celer). Karakteriserad av aortastenos.

P. tremulus är en så svag puls att den känns som darrande.

P. trigeminus - en längre paus följer varje tre normala slag.

P. undulans - vågig puls.

P. vibrans - tremmen som produceras av blodet i kärlen, så märkbar som ljud.

Pulsering av carotidarterierna
Vid undersökning uppmärksammar halsen tillståndet hos halspulsåderna. Pulsering av carotidartärerna ("dansvagnar") observeras hos patienter med aortainsufficiens. Samtidigt kan ett märkbart fenomen observeras, vilket uttrycks vid skakning av huvudet (Musset's symptom). Det uppstår som ett resultat av en skarp pulsering av halspulsåderna med skillnader i maximalt och minimalt tryck. Symptomen på "carotiddansen" kombineras ibland med pulsationen av subklavian, brachiala, radiala och andra artärer, och till och med arterioler ("pulserande person"). I det här fallet är det möjligt att bestämma den så kallade preapillärpulsen (Quinckes puls) - rytmisk rodnad i systolfasen och blanchera i nagelbäddens diastolfas med ett litet tryck på sin ände. Preapillärpuls kan också ses på slemhinnorna när man pressar på dem med glas eller vid gnidning av pannans hud, vilket medför att färgen på den pulserande fläcken ändras från hyperemi till pallor och vice versa.

Undersökning av livmoderhalsarna - det diagnostiska värdet är svullnaden i livmoderhinnan i patientens upprättstående läge och deras pulsation, vilket sammanfaller i tid med ventrikulär systol (positiv venös puls). Denna krusning beror på retrograd blodflöde genom tricuspidventilen. Svullnad och dilatation av nackvenerna observeras med perikardit, emfysem, komprimering av överlägsen vena cava.