Trippel mottagning Safar.

1. Kasta tillbaka huvudet.

2. Skjut underkäken.

HLR med en eller två redningsmän:

1. Kasta tillbaka huvudet, ta bort innehållet i munnen, tryck på underkäften, håll näsborrarna, öppna munnen.

2. IVL-metod "mun-till-mun", gör 2 andetag med fullt bröst.

3. Sluten hjärtmassage - 15 eller 30 klick.

Förhållandet mellan inandning och massage 2:15, 2:30.

Europeiska rehabiliteringsrådet 2005 utvecklade nya riktlinjer för hjärtinfarkt före sjukhus. Förhållandet mellan antalet klick och andningsfrekvensen med "munnen till munnen" eller "munnen-till-näsan" -metoden bör vara 30: 2, oavsett antal räddare. Så tidigt som möjligt att genomföra defibrillering med en bärbar defibrillator, vilken ska vara i "steg för steg" tillgänglighet i trånga platser (flygplatser, butiker etc.).

Vid kardiopulmonell återupplivning är nivån av cerebralt och koronärt blodflöde 30% av det rätta. Med en indirekt hjärtmassage ökar det koronära blodflödet gradvis men minskar snabbt under pausar, vilket är nödvändigt för att utföra mun-till-mun eller mun-till-näsa.

Kriterier för effektiviteten av HLR: förbättring av hudens färg, elevernas förträngning, uppkomsten av en reaktion mot ljuset, utseendet av en puls på halspulsåderna (för det första kontrolleras överföringspulsationen av den andra räddaren under en hjärtmassage), spontan andning.

Efter att organismen lämnar tillståndet för klinisk död, först återställs hjärtaktiviteten (puls, blodtryck upp till 70/40 mm Hg), då oberoende andning, först senare, när de abrupta förändringarna i metabolism och syrabasstatus försvinna, kan hjärnans funktion återhämta sig. Perioden för återhämtning av hjärnbarkens funktion är den längsta. Även efter kortvarig hypoxi och klinisk död (mindre än en minut) kan medvetandet vara frånvarande länge.

Uppsägning av återupplivning är möjlig:

- om det under HLR visade sig att patientens återupplivning inte indikeras;

- om det inte finns någon effekt av HLR inom 30 minuter;

- upprepade hjärtstopp som inte kan användas för medicineringseffekter (undantag - om det är möjligt att upprätta en ECS-pacemaker).

Vägran att utföra HLR:

- slutstadiet av obotlig sjukdom (om dokumenterad)

- om mer än 30 minuter har gått sedan hjärtat slutat

- Det finns en dokumenterad patientavstötning av HLR.

Komplikationer av HLR.

Med en sluten hjärtmassage - bröst i bröstbenet, revben, skador på lungorna, lever. Med mekanisk ventilation - uppstötning, aspiration av magsinnehåll, barotrauma, pneumotorax.

Med intubation - skador på tänderna, matstrupe. Med intrakardiell administrering av läkemedel - skada på kransartärerna, hemoamponad i hjärtat.

HLR-fel.

1. Förseningen med att starta HLR (förlust av tid för diagnos, uppringande av specialister, närvaro av utomstående, frånvaro av en ledare).

2. Brist på kontroll av tid, uppfyllande av möten, för tidig uppsägning av HLR.

3. Patienten ligger på en mjuk, fjädrande säng.

4. Frälsarens felaktiga händer.

5. Luftvägarna är inte säkrade (huvudet kastas inte tillbaka, nedre käften är inte förlängd, näsborrarna är klämda, främmande kroppar i övre luftvägarna är inte pressade).

6. Brist på kontroll av bröstutflykten.

7. Luftinjektion vid tidpunkten för munnen till munnen kompression.

8. Tillämpning av urladdning av en defibrillator omedelbart efter medicinering utan föregående hållning av en sluten hjärtmassage i 1 min.

Godkännande av Heimlich (om den främmande kroppen kommer in i andningsorganen). Det är nödvändigt att ha knäppt offeret med två händer för att skarpa in i magen under membranet.

Acceptans av Cellica. När det hotas med uppstötning och aspiration, är det nödvändigt att trycka på sköldkörtelbroskyret med två fingrar.

Kardiopulmonell återupplivning

Hos ca 20% av de omedvetna offren är det inte tillräckligt att hänga på huvudet för att säkerställa övre luftvägarna.

Trippel mottagning Safar

Triple Safar mottagning inkluderar:

1 - böja tillbaka huvudet;

2 - munöppning;

3 - Framdrivning av underkäftens luftvägar.

För att säkerställa patronen i övre luftvägarna är det ofta nödvändigt att använda "trippeln tar Safar".

Dess väsen är som följer:

• böjer tillbaka huvudet;
• öppnar munnen
• utskjutning av underkäken.

Triple mottagnings safari algoritm

Tekniken att "trippla med Safar", om offeret andas på egen hand:

Stå vid sängens huvud ände. För resuscitatorn, som producerar kardiopulmonell återupplivning i ett smalt utrymme, är det bättre att ta ställningen som "topp". Extracorporeal cirkulation av offret, i upprätt läge (t.ex. sittande, stående), är ineffektivt, eftersom bröstet inte är fyllt med blod.

II-V (eller II-IV) med båda fingrarna fånga den uppåtgående grenen av offerets nedre käft nära örat och skjuta det framåt med kraft, förskjuta underkäften så att nedre och övre tänderna är i samma plan ("käkeförlängning").

Flytta din läpp med tummen. Du kan inte fånga den nedre käftens horisontella gren, eftersom det kan leda till att munen stängs. Denna procedur är smärtsam, och tillhandahåller därför inte bara luftvägarna, men tjänar också som ett tillförlitligt test för att bestämma djupet av medvetsförlust. Ett offer som inte svarar på detta förfarande kan på ett tillförlitligt sätt erkänna koma i koma.

Konstgjord andning

Vid de första försök att blåsa upp lungorna vid hjärtstillestånd, måste positivt tryck användas vid slutet av patientens utandning och hindrar honom från att ta full utandning ("trappventilation").

Om offret inte andas på egen hand, ska följande kardiopulmonala återupplivningssteg vidtas:

För övning i direkt mun med hjälp av käftförlängning och lutning av huvudet, ska den som tillhandahåller hjälp vara i offrets huvud. Händerna ska placeras i ett bekvämt läge (så att armbågarna förblir på en hård yta). Läppar tätt pressade till offrets läppar och vid uppblåsning av lungorna för att stänga näsan med kinderna. För ventilation med hjälp av mun-till-näsmetoden ska läpparna pressas tätt mot offerets näsa och hans mun ska vara stängd med hans kind eller tumme.

Det är effektivare att trycka ned käften framåt med hjälp av en tumme i munnen. Denna hjärtopulmonell återupplivningsteknik ska inte användas om offret motstår, eftersom han kan bita ett finger.

Hos patienter med misstänkt skada på livmoderhalsen kan huvudets högsta höjning försvaga skador på ryggmärgen (böjning och svängning av huvudet är absolut kontraindicerat!). Därför är den bästa sättet att återställa luftvägsförmåga hos sådana offer, i avsaknad av möjligheten till snabb intubation av luftröret, förlängningen av underkäken med en måttlig hängning av huvudet.

WC övre luftvägarna

I sådana fall, när man försöker blåsa upp lungorna under positivt tryck, uppstår ett hinder trots att offrets huvud kastas tillbaka, nedre käften skjuts framåt och munnen är öppen, du kan misstänka en främmande kropp i övre luftvägarna. I det här fallet bör du snabbt öppna din mun och ta bort en främmande kropp.

Snabb munöppning. För att snabbt öppna din mun, använd tekniken att "lyfta tungan och käften." Sätt tummen i offerets mun och hals och lyft samtidigt roten på tungan med spetsen. Andra fingrar griper underkäken i hakan och skjuter framåt.

Rengör munnen och halsen. En eller två fingrar (om möjligt, inslagna i materia) rengör munnen och halsen. Pekfingret och långfingret avlägsna främmande flytande ämnen. Det är också nödvändigt att ta bort fasta främmande kroppar från struphuvudet, med hjälp av index och mellanfingrar som pincett.

Nästa steg är borttagning av vätska genom att vrida huvudet mot sidan.

Utomstående kroppsobstruktion

Eliminering av obstruktion (obstruktion) av en främmande kropp

Inandning av en främmande kropp från offret, som är medvetet eller med partiell obstruktion, kan avlägsnas genom hostning eller spottning. Sådana personer ska omedelbart inläggas eller tas till läkare för medicinsk vård, med förbehåll för obligatorisk inandning av syre under transport.

När man fastställer det faktum att en främmande kropps aspiration hos ett offer med svår cyanos, host ineffektivitet, fullständig obstruktion (frånvaro av hosta), är något förfarande som kan vara effektivt motiverat, eftersom det är en "förtvivlad" handling. Plötslig fullständig obstruktion kan orsaka förlust av medvetande på grund av hypoxemi inom 1-2 minuter.

En fullständig obstruktion av en främmande kropp kan misstas:

• hos medvetna patienter som plötsligt förlorar sin förmåga att prata eller hosta, och / eller ge en signal att de kvävning (till exempel kramper i halsen);
• i omedvetna offer när, trots den uppenbara luftvägen, sväller inte lungorna;
• samtidigt som man anger att en främmande kropp inandas.

För att avlägsna en främmande kropp blint, speciellt hos medvetslösa patienter som är medvetna, rekommenderas backslag.

Som en av stadierna av kardiopulmonell återupplivning används Heimlich-metoden. Det används för att återställa luftvägarna i närvaro av en främmande kropp i struphuvudet.

Mottagningen av Heimlich kan också användas som självhjälp. I det här fallet kan istället för en hand knuten till en knytnäve, omgivande föremål användas (stolens baksida, räcke, etc.).

Teknik för att ta Heimlich i ett offer som är medvetet

Säkrare är bröstkompressionen, vilket inte skiljer sig väsentligt från hjärtens externa massage.

Av den anledningen har det vissa fördelar jämfört med komprimering av buken hos omedvetna patienter.

Metoder för att eliminera främmande kroppsblockering:

Bakslag och kompression i buken när en främmande kropp blockeras av offer som står, sitter och inte förlorar medvetandet.

• På baksidan av offret i området mellan scapularbenen appliceras flera (3-5) korta slag med handflatan. Om möjligt, luta huvudet så lågt som möjligt för att öka den applicerade slagkraften.
• För att komprimera buken stiger den assisterande personen bakom offret, täcker midjan med händerna och klämmer fast händerna på höger och vänster händer, placerar dem på patientens buk mellan naveln och xiphoidprocessen och producerar sedan flera snabba pressar på magen. Upprepa proceduren 3-5 gånger. Lägg inte press på xiphoidprocessen! Mindre traumatiska (särskilt hos gravida och obese personer) är bröstkompressioner i underlivets nedre del.

Höft på ryggen och komprimering av buken när det blockerar en främmande kropp från offren, ligger och medvetslös.

• För att göra slag mot ryggen får offret en sådan ställning på hans sida att hans ansikte är vänd mot leverantören och bröstet är mitt emot räddarens knän. I området mellan axelbenen görs 3-5 skott av händerna till offret.
• För att komprimera offerets buk sitter på ryggen knäböjer han åter sig till sidan av honom. Placera händerna på varandra, placera dem i mitten mellan naveln och xiphoidprocessen hos offret. Luta framåt så att axlarna återupplivades över patientens buk och tryck på membranets område. Tryck inte på höger eller vänster om mittlinjen. Vid behov repetera rörelsen 3-5 gånger. Mindre traumatisk (hos gravida och obese personer) är bröstkompressioner i båren, som utförs som en extern hjärtmassage.

Bakslag i små barn och nyfödda.

Barnet hålls nere och håller huvudet och nacken med knäna och en arm och gör korta, svaga slag mot ryggen mellan axlarna. För att komprimera bröstkorget, sänka huvudet och tryck försiktigt på bröstet II eller III-fingret, vilket görs med en extern hjärtmassage. Om ett barn endast har ett partiellt blockering av luftvägarna, är han medveten och kan andas, medan han i upprätt position inte kan sänka huvudet. Använd inte magekompressioner hos småbarn och nyfödda!

Kardiopulmonell återupplivning

Återställande av hjärtat (kardiopulmonell återupplivning)

Hjärtat upptar det mesta av utrymmet mellan bröstbenet och ryggraden vid botten av bröstet. Cardiopulmonary bypass kan med framgång uppnås genom att klämma hjärtat mellan bröstbenet och ryggraden. Samtidigt utvisas blod kraftigt från hjärtat, lungorna och de stora kärlen, vilket stöder systemisk och lungcirkulation. Efter det att trycket på bröstbenet har stoppats, orsakar bröstets elasticitet sin expansion och bröstet, inklusive hjärtat, fylls igen med blod. Under tiden är blodet mättat med syre i lungorna.

Kontraindikationer mot yttre hjärtmassage: Flera ribfrakturer i framkanten, hjärtskada, omfattande penetrerande sår i vänstra hälften av bröstet, tydliga tecken på biologisk död (kadaveriska fläckar, rigor mortis).

Vid utförande av en extern hjärtmassage ska den nedre delen av båren klämas för att vara effektiv och för att undvika skador. Tryckplatsen är mitt på avståndet mellan

Extracorporeal cirkulation kan framgångsrikt uppnås genom att klämma hjärtat mellan bröstbenet och ryggraden. Samtidigt trycks blodet kraftigt ut ur hjärtat, lungorna och de stora kärlen, vilket stöder blodcirkulationen i vävnaderna i xiphoidprocessen (nedre delen av båren) och skärning av båren (övre änden av båren). För närvarande är den rekommenderade hastigheten för två operatörer 60 tryck per 1 minut (med ventilation utförd var 5 kompressioner) och 80 per 1 minut för en operatör (växling av 15 kompressioner med två snabbt uppblåsta lungor).

Komprimera bröstbenet under kardiopulmonell återupplivning bör vara så stark att det orsakar en uttalad artificiell pulsvåg i karotid- och femorala artärer. Om möjligt, fråga en annan medlem av brigaden för att spela in denna pulsation, som ska vara regelbunden, jämn och kontinuerlig. Händer återupplivande bör placeras vertikalt med hänsyn till de fasta armbågarna.

När du utför en massage för att undvika trötthet, applicera inte bara styrkan i musklerna i händerna utan också hela kroppens vikt. I intervallet mellan pressning avlägsnas inte händerna från bröstbenet. Sternumets kompression produceras av handflatets yta. Fingrarna förblir förhöjda.

För att undvika fläckfraktur är det omöjligt att trycka på bröstets sida. Trycket som produceras under xiphoidprocessen kan leda till att innehållet dräneras från magen (uppkastning) eller brist i levern, och trycket som produceras ovanför det kan orsaka bröstbenskrubbning.

Varning! I inget fall kan det inte utföras indirekt hjärtmassage i närvaro av en puls på halspulsådern.

Var alltid
i humöret

Triple Safar mottagning: algoritm, huvudfrågor

Från masterweb

Trippel mottagning Safar är ett av stadierna av återupplivning. Det är nödvändigt att återställa luftvägen. Flera utföranden av Safar-metoden används, men även att veta att endast en av dem kan rädda någons liv.

Indikationer för HLR

Som nämnts ovan är den tredubbla mottagningen av Safar en del av återupplivning. Indikationer för deras beteende anses vara brist på medvetenhet, andning och hjärtslag, samt en puls på stora kärl (carotid-, brachial- eller inguinalartärer).

En sjukvårdspersonal eller en person som inte har en specialutbildning bör först kontrollera sinnet. För att göra det kan du nypa en person, släppa honom på kinden eller trycka på öronloben. Om det inte finns någon reaktion på smärtstimulans, böjs resuscitatorn över offrets mun för att kontrollera andan och söker samtidigt en puls. Diagnostiska procedurer kan sättas bort från trettio sekunder till två minuter.

Problem vid utförande av IVL

Triple Safar mottagning innebär att du slipper huvudet, förlänger underkäken och öppnar munnen på en person. Men i samband med detta finns det flera ganska rimliga frågor:

1. Hur kan du samtidigt hålla offret i detta, för att uttrycka det obehagligt stället för resuscitatorn och klara av att trycka tätt på dina läppar i munnen och ta andan. Självklart, om det finns två redningsmän, förklaras uppgiften: en håller och den andra inhalerar, men sådan lyx är sällsynt.

2. Det andra problemet berör endast medicinska och medicinska studenter. Det består i att öva återupplivningsförmåga, inklusive att ta Safar. På vilka simulatorer eller fantom kan detta utarbetas? Som regel får utövare den nödvändiga kompetensen på fältet, vilket kan kosta människor sina liv.

Det här är inte alla frågor, men bara ett par av de mest brinnande. Frälsarens utbildningssystem är ofullständigt, och den civila befolkningen har för det mesta inte första hjälpen, i motsats till befolkningen i progressiva länder. Och genom åren har statistiken inte förbättrats.

Historisk bakgrund

Triple Safar mottagning, som det visade sig i slutet av förra seklet, kan inte bara hjälpa, men också förkrota en person. Samråd med kirurger efter att ha studerat återupplivningsprotokollen var extremt överraskad av vissa uppdateringar. Till exempel trodde de att det var opraktiskt att trycka ned käften framåt eftersom det kan orsaka skador på ryggmärgen.

När räddaren i hans nerver att komma till andningsvägarna trycker dramatiskt på underkäften, har han all chans tillsammans med henne att dra ut ur ryggraden och två livmoderhalsar. Detta kommer att leda till fullständig förlamning av människokroppen, och sedan hans död från andningsstopp. Om räddaren pressar på offerets panna och smidigt böjer nacken, ryggar ryggen och ryggmärgen kommer att förbli intakt. Det var 1985.

Och bara tjugo år senare bestämde Europeiska återupplivningsrådet att förlängning av käken (den tredje etappen av att ta Safar) är farligare än hängande.

Munt till mun ventilation

Som det visar sig, för att rädda livet är det inte alls nödvändigt att fullt ut utföra den trefaldiga mottagningen av Safar. Den första hjälpen algoritmen ser så här ut:

1. Kontrollera puls, andning och medvetenhet, se till att personen inte sover, men behöver verkligen hjälp.

2. Lägg offeret på en hård yta och knäböj bredvid honom så att han är på sidan av hans ansikte.

3. Högerhanden ska spärra hakan och ta bort läpparna.

4. Håll näsan med vänster hand. Detta är en nödvändig åtgärd.

5. Kasta försiktigt huvudet på en person och håll den i den positionen vid inandning. Felaktig hängande av huvudet - det vanligaste misstaget av räddare.

6. Det är nödvändigt att tätt trycka dina läppar mot offrets läppar och andas ut.

7. Upprepa andan igen, och gör sedan trettio tryck på bröstet, klämma på bröstbenet till 2/3 av kroppsdjupet.

Upprepa sedan 6: e och 7: e stycket tills offret tar ett andningsskydd, eller tills ambulanslaget kommer.

Skyddsmask för mekanisk ventilation

Innan du använder den trefaldiga mottagningen av Safar i praktiken, bör ventilatorteknik utarbetas på modeller och fantom. Dessutom bör du se till att personliga skyddsutrustning finns tillgänglig som kan rädda räddare från kontakt med vätskor från patientens kropp (saliv, kräkningar, blod).

Masken för mekanisk ventilation ska tas i höger hand och kläms mellan tummen och pekfingret så att palmen är fri. Utan att släcka masken lägger du rätt handflata på offerets haka och håller masken på ansiktet med sin andra hand, kasta huvudet tillbaka över personen. Efter att ha fixat positionen böjer räddaren ner och inandar luften genom säkerhetsventilen.

Om det inte finns någon skyddsmask är det nödvändigt att utföra en sluten hjärtmassage utan inandning av luft. Detta kallas "fanless resuscitation." Syreförsörjningen i blodet räcker för att upprätthålla hjärnans vitala funktioner tills en ambulans anländer.

HLR-färdigheter

Utföra en trippel mottagning Safar och andra stadier av kardiopulmonell återupplivning kräver viss färdighet från räddaren. Med en igångkörning är det inte möjligt att göra allt som det borde. Under idealiska förhållanden måste de två räddarna komma till deras sinnen inom tre minuter efter återupplivning, förutsatt att de inte har några yttre eller inre skador.

För att uppnå detta resultat måste du träna mycket på fantom och mannequins. Tyvärr, i en modern inhemsk läkarskola, tar en trippel mottagning av Safar och HLR bara sex timmar studietid. För jämförelse: I Amerika utövar paramedicinska rehabiliteringsmetoder i mer än trehundra timmar. Detta påverkar deras förberedelse till det bättre.

PRIMARY CARDIO-PULMONARY REANIMATION

Kardiopulmonell återupplivningsalgoritm

. Det specialiserade återupplivningskomplexet omfattar följande aktiviteter: | elektrokardiografi och defibrillering; | Säkerställa venös tillgång och införande av droger | Trakeal intubation. ÅTERHÄMTNING luftväg Vid akuta luftvägs ofta kränks till följd av tungan, aspiration av uppkastningar och blod. Du måste rensa orofarynx och utför trippel mottagning Safar: räta huvudet i halsryggen, tryck underkäken framåt och uppåt och öppen mun (Figur 2-2).. I fall där det är omöjligt att utesluta en fraktur i livmoderhalsen och det är omöjligt att böja huvudet, bör det vara begränsat till käkeförlängningen och öppningen av munnen. Om protesen är intakt kvarstår den i munnen, eftersom den bevarar munnen av konturen och underlättar användningen av mekanisk ventilation.

Metoden att utföra en trippel mottagning Safar

När luftvägen hindras av en främmande kropp, läggs offret på hans sida och 3-5 skarpa slag görs av den undre delen av handflatan i det interscapulära området, sedan försöker de ta bort främmande kropp från orofarynxen med en finger. Om denna metod är ineffektiv tas Heimlich på: Hjälpen av den assisterande personen placeras på buken mellan naveln och xiphoidprocessen, den andra handen placeras på den första och skjuter uppåt längs mittlinjen och försöker ta bort främmande kropp från orofarynxen (bild 2). -3). Heimlich stående mottagning

Teknik utföra mottagning Heimlich

. På grund av risken för infektion i återupplivaren när den kommer i kontakt med slemhinnan i munnen och näsan, liksom för att förbättra effektiviteten av mekanisk ventilation, används ett antal enheter (fig 2-4, 2-5). | Enhet "nyckeln till livet." | Oral luftkanal. | Transnasal luftkanal. | Faringo-tracheal kanal. | Esophageal-tracheal luftkanal med dubbel lumen (brännare). | Laryngeal mask.

Apparater för artificiell ventilation av lungorna

Användningen av ytterligare enheter för artificiell andning

. Larynxmaskanordningen för luftpassage - intubation rör, vilket inte passerar genom glottis i luftstrupen, och har vid den distala änden av en miniatyr mask som passar över struphuvudet. Manschetten intill kanten av masken uppblåses runt struphuvudet, vilket garanterar täthet. Laryngealmaskan har många fördelar, inklusive eliminering av behovet av förlängning av huvudet i livmoderhalsområdet, om det finns kontraindikationer för detta. Tracheal intubation utförs under långvarig återupplivning och kan endast utföras om du har en bra behärskning av manipulationstekniken. Varje nödläkare ska kunna utföra tracheal intubation.

Mottagningssäkerhetsteknik

triple reception safara
eller förlängningen av mandilen

Det finns fortfarande en utbredd uppfattning att vid det minsta misstanket om skador på livmoderhalsen (ett bakslag, dykning i grundvatten, ett försök att hänga), för att säkerställa luftvägarna, ska inte huvudets huvud lutas, men underkäften kan endast avanceras.

Mottagningen av underkäken under lång tid bar namn på den stora populariseraren av det kardiopulmonala återupplivningskomplexet - Peter Safar. I många vetenskapliga källor kallades denna metod "Triple Safar".

Nyligen nämndes emellertid denna teknik mindre och mindre, och utövare under inandning av mekanisk ventilation på ett "mun-till-mun" sätt skulle inte använda det.

Problem ett
Hur kan du, genom att hålla underkäken i en sådan position och stå i en sådan position i offrets huvud, klara av att trycka på dina läppar i munnen och andas in i ventilatorn? Självklart kommer det naturligtvis över det begåvade att lyckas. Men då är det väldigt intressant - VAD?

Problem två
Vilka simulatorer kan jag använda för IT? Även i bilden kan man se att simulatorns undre käke inte rörde sig en millimeter framåt. För att tungan ska kunna röra sig bort från struphuvudets bakvägg är det nödvändigt att förlänga underkäken minst en tum (gör den så kallade "hundbit").

Hittills finns det ingen simulator som gör det möjligt att fullt ut utföra denna färdighet. Läkare får denna erfarenhet på arbetsplatsen och ofta på bekostnad av tragiska misstag.

Någon kan hävda att det i träningen av amerikansk polis endast används för att förlänga underkäken. Vi måste faktiskt hylla kvaliteten på utbildningen av utländska fredsansvariga som studerar första hjälpen tekniker i minst 300 timmar och delta i klasser i morgon och kliniker.

För jämförelse: i ryska medicinska skolor ges praktiska återupplivningsförmåga inte mer än 4-6 timmar för alla sju års studier.

Liten historisk tillflyktsort

I maj 1985 hade din ödmjuka tjänare den ära att delta i en gallamiddag i samband med 40-årsjubileet för den stora segern, där en militär kirurg med enorm erfarenhet (han kunde lösa problemet med avvisande av bifogade lemmar), Vladimir G. Deev, på en pappersservett mycket tydligt motiverad enkel sanning.

Om ett omedvetet offer gör ett försök att förlänga underkäven, dras de första två livmoderhalsarna ut ur ryggraden, vilket inte bara kan leda till förlamning av alla fyra extremiteterna utan även plötslig död

Om huvudet kastas tillbaka är bukhinnan välvt i form av en båge, där belastningen är jämnt fördelad på alla kotor och deras processer.

Jag upprepar - det var 1985. I de följande rekommendationerna från Europeiska återupplivningsrådet 2005 finns det skrivet i svartvitt att förlängning av underkäken representerar en "mycket större fara än att hänga på huvudet". Det finns faktiskt ingen profet i sitt hemland. Men hur många tusentals specialister gjorde och tänkte på i flera årtionden?

Faktum är faktiskt.
Det enklaste att lära och använda och det säkraste sättet att säkerställa luftvägsobstruktion, som våra västerländska kollegor nyligen upptäckte, slår offrets offer.

REGLER FÖR INSPIRERING IVL
METOD FÖR "FRÅN MÖNEN I MÖNEN"

Kom ihåg! Mekanisk ventilation ökar effektiviteten av intensivvård, men om du inte kan övervinna känslan av äckel och avsky, så fortsätt bröstkompressioner och inte missa en chans att rädda.

Första regeln
Lås hakan med din högra hand så att fingrarna på offrets underkäke och kinder kan avklara och sprida sina läppar.

Kom ihåg! Det är inte nödvändigt att öppna de skadade käftarna, eftersom tänderna inte hindrar luftens passage. Det räcker att frigöra dina läppar.

Regel två
Var noga med att hålla näsan med vänster hand.
Kom ihåg! Om du inte klämmer på offerets näsa kommer luften ut när du inhalerar.

Regel tre
Var noga med att kasta huvudet på offret och hålla huvudet i denna position tills andan slutar.
Kom ihåg! Den vanligaste orsaken till misslyckande är otillräckligt huvudhängande. I det här fallet bör du ändra positionen för offrets huvud och ta ett andra andetag.

Fjärde regeln
Tätt tryck dina läppar på offerets läppar och andas in i det. Om du känner svullnad i kinderna under fingrarna kan du göra en omedvetbar slutsats om ineffekten av inandnings-andningsförsöket.
Kom ihåg! Tätt att trycka på läpparna till offerets mun är det orealistiskt att se bröstkroppen, vilket är ett tillförlitligt tecken på effektiv inandning av mekanisk ventilation.
Ögonvittnen och assistenterna kan emellertid tydligt se uppkomsten av offerets bröstkorg med varje effektiv inandning av mekanisk ventilation.

Femte regeln
Om det första försöket att andas in i ventilatorn misslyckades, bör du höja vinkeln på huvudet, hålla offerets näsa och försök igen.

Sjätte regeln
Om det andra försöket att andas in i ventilatorn misslyckades, är det nödvändigt att göra 30 tryck på bröstbenet, vända offret till magen, rengör munnen med fingrarna. Därefter pressar 30 på bröstbenet, och inhalerar sedan endast ventilatorn.

Oacceptabelt!
Gör tre andetag av IVL i rad på grund av en lång paus vid tryckning av en indirekt hjärtmassage.

När man levererar IVL "från moderen i en mun" -representanter
TRE FÖR SUNDHET AV EN RESULTAT, EN SKYDDSMASKIN NEJ?
Gör en indirekt hjärtmassage - ventilerad återupplivning
före ankomsten av medicinsk personal eller leverans av en skyddande mask.

Regler för användning av skyddsmask
för säker IVL

Kom ihåg! När kontakt med sekret från offerets mun utgör ett hot om infektion eller förgiftning av giftiga gaser,
konstgjord andning kan endast utföras genom en speciell skyddsmask. Alla andra produkter, inklusive servetter och näsdukar, avsedda för mekanisk ventilation, ger inte tillförlitlig isolering av innehållet i munnen och näsan på offret och är ett hot mot människors hälsa och liv, att hjälpa.

Första regeln
Det är rätt att ta masken i din högra hand och ta den med fingrarna så att det mesta av din handflata är fri.

Regel två
Låsa hakan med palmen på din högra hand och håll masken på ansiktet med fingrarna, luta offrets huvud tillbaka.

Regel tre
Tryck masken mot ansiktet. Tryck dina läppar mot hålet med en säkerhetsventil och andas ut.

Kom ihåg! Plastmask med tätningsvals, kupol säkerhet och skydd av ventilen - de enda tillförlitliga medel för att till fullo skydda mot infektion med hotet för förgiftning och giftiga gaser under mekanisk ventilation.
Vad man ska göra
När utgör mun-till-mun-ventilation ett hot mot en livräddares hälsa, men det finns ingen skyddande mask?
Utför en indirekt hjärtmassage - ventilerad återupplivning tills ankomsten av medicinsk personal eller leverans av en skyddande mask till scenen.
Vad man ska göra
Om tätningsrullen är bortblåst?
Släng av masken.

Mastering av kunskaper i kardiopulmonell återupplivning

Kontrolltiden för robotens väckelse: 3 minuter.
Om inga fel och fel gjordes, kommer roboten att "återuppliva" på 2,5 minuter.
Frakturen hos varje ribb ökar återhämtningstiden med 30 sekunder,
ineffektivt andetag - i 10 sekunder etc.
Om undersökaren (eller en grupp med 2-3 redningsmän) inte kunde uppfylla kontrolltiden,
Detta ger ett obegränsat antal försök att uppnå ett korrekt resultat.
(Irina Babaeva och Evgenia Orlova tog GOSHIs återupplivningstid till 1 minut 55 sekunder.)

Du kan lära dig kunskaperna om hjärt-lungupplösning på GOSHA-robotsimulatorn
- se avsnitt " robot simulatorer "
på våra kurser - se avsnitt " TYP AV KURSER.

För riktigt
tuffa nötter

Triple Safar mottagning: algoritm, huvudfrågor

Från masterweb

Tillgänglig efter registrering

Trippel mottagning Safar är ett av stadierna av återupplivning. Det är nödvändigt att återställa luftvägen. Flera utföranden av Safar-metoden används, men även att veta att endast en av dem kan rädda någons liv.

Indikationer för HLR

Som nämnts ovan är den tredubbla mottagningen av Safar en del av återupplivning. Indikationer för deras beteende anses vara brist på medvetenhet, andning och hjärtslag, samt en puls på stora kärl (carotid-, brachial- eller inguinalartärer).

En sjukvårdspersonal eller en person som inte har en specialutbildning bör först kontrollera sinnet. För att göra det kan du nypa en person, släppa honom på kinden eller trycka på öronloben. Om det inte finns någon reaktion på smärtstimulans, böjs resuscitatorn över offrets mun för att kontrollera andan och söker samtidigt en puls. Diagnostiska procedurer kan sättas bort från trettio sekunder till två minuter.

Problem vid utförande av IVL

Triple Safar mottagning innebär att du slipper huvudet, förlänger underkäken och öppnar munnen på en person. Men i samband med detta finns det flera ganska rimliga frågor:

1. Hur kan du samtidigt hålla offret i detta, för att uttrycka det obehagligt stället för resuscitatorn och klara av att trycka tätt på dina läppar i munnen och ta andan. Självklart, om det finns två redningsmän, förklaras uppgiften: en håller och den andra inhalerar, men sådan lyx är sällsynt.

2. Det andra problemet berör endast medicinska och medicinska studenter. Det består i att öva återupplivningsförmåga, inklusive att ta Safar. På vilka simulatorer eller fantom kan detta utarbetas? Som regel får utövare den nödvändiga kompetensen på fältet, vilket kan kosta människor sina liv.

Det här är inte alla frågor, men bara ett par av de mest brinnande. Frälsarens utbildningssystem är ofullständigt, och den civila befolkningen har för det mesta inte första hjälpen, i motsats till befolkningen i progressiva länder. Och genom åren har statistiken inte förbättrats.

Historisk bakgrund

Triple Safar mottagning, som det visade sig i slutet av förra seklet, kan inte bara hjälpa, men också förkrota en person. Samråd med kirurger efter att ha studerat återupplivningsprotokollen var extremt överraskad av vissa uppdateringar. Till exempel trodde de att det var opraktiskt att trycka ned käften framåt eftersom det kan orsaka skador på ryggmärgen.

När räddaren i hans nerver att komma till andningsvägarna trycker dramatiskt på underkäften, har han all chans tillsammans med henne att dra ut ur ryggraden och två livmoderhalsar. Detta kommer att leda till fullständig förlamning av människokroppen, och sedan hans död från andningsstopp. Om räddaren pressar på offerets panna och smidigt böjer nacken, ryggar ryggen och ryggmärgen kommer att förbli intakt. Det var 1985.

Och bara tjugo år senare bestämde Europeiska återupplivningsrådet att förlängning av käken (den tredje etappen av att ta Safar) är farligare än hängande.

Munt till mun ventilation

Som det visar sig, för att rädda livet är det inte alls nödvändigt att fullt ut utföra den trefaldiga mottagningen av Safar. Den första hjälpen algoritmen ser så här ut:

1. Kontrollera puls, andning och medvetenhet, se till att personen inte sover, men behöver verkligen hjälp.

2. Lägg offeret på en hård yta och knäböj bredvid honom så att han är på sidan av hans ansikte.

3. Högerhanden ska spärra hakan och ta bort läpparna.

4. Håll näsan med vänster hand. Detta är en nödvändig åtgärd.

5. Kasta försiktigt huvudet på en person och håll den i den positionen vid inandning. Felaktig hängande av huvudet - det vanligaste misstaget av räddare.

6. Det är nödvändigt att tätt trycka dina läppar mot offrets läppar och andas ut.

7. Upprepa andan igen, och gör sedan trettio tryck på bröstet, klämma på bröstbenet till 2/3 av kroppsdjupet.

Upprepa sedan 6: e och 7: e stycket tills offret tar ett andningsskydd, eller tills ambulanslaget kommer.

Skyddsmask för mekanisk ventilation

Innan du använder den trefaldiga mottagningen av Safar i praktiken, bör ventilatorteknik utarbetas på modeller och fantom. Dessutom bör du se till att personliga skyddsutrustning finns tillgänglig som kan rädda räddare från kontakt med vätskor från patientens kropp (saliv, kräkningar, blod).

Masken för mekanisk ventilation ska tas i höger hand och kläms mellan tummen och pekfingret så att palmen är fri. Utan att släcka masken lägger du rätt handflata på offerets haka och håller masken på ansiktet med sin andra hand, kasta huvudet tillbaka över personen. Efter att ha fixat positionen böjer räddaren ner och inandar luften genom säkerhetsventilen.

Om det inte finns någon skyddsmask är det nödvändigt att utföra en sluten hjärtmassage utan inandning av luft. Detta kallas "fanless resuscitation." Syreförsörjningen i blodet räcker för att upprätthålla hjärnans vitala funktioner tills en ambulans anländer.

HLR-färdigheter

Utföra en trippel mottagning Safar och andra stadier av kardiopulmonell återupplivning kräver viss färdighet från räddaren. Med en igångkörning är det inte möjligt att göra allt som det borde. Under idealiska förhållanden måste de två räddarna komma till deras sinnen inom tre minuter efter återupplivning, förutsatt att de inte har några yttre eller inre skador.

För att uppnå detta resultat måste du träna mycket på fantom och mannequins. Tyvärr, i en modern inhemsk läkarskola, tar en trippel mottagning av Safar och HLR bara sex timmar studietid. För jämförelse: I Amerika utövar paramedicinska rehabiliteringsmetoder i mer än trehundra timmar. Detta påverkar deras förberedelse till det bättre.

Trippel mottagning Safar

Det utförs för att återställa den fria luftvägarna i övre luftvägarna när tungan är kollapsad, det består av att förlänga huvudet, skjuta underkäften framåt och öppna munnen. För att göra detta måste du placera vänster hand på offerets panna och höger hand under nackstöd och luta huvudet tillbaka. Placera pekfingret på höger hand på offerets haka under underkäften och dra försiktigt ned underkäften framåt och uppåt. Dessutom fixar hakan med tummen på höger hand under underläppen. Det är viktigt att inte utöva starkt tryck på hakan, eftersom detta kan leda till att luftvägen bryts. Den andra versionen av den här tekniken: palmer fixar offrets huvud från sidoytorna, kastar det tillbaka, skjuter hakan framåt med fingrarna i båda händerna i underkäkens hörn och öppnar munnen med tummen.
Om det finns misstankar om en cervikal ryggradssjukdom, är den endast begränsad genom att trycka ned underkäken framåt och öppna munnen. När du utför dessa tekniker stiger den sjunkna tungan och luften kan komma in i lungorna igen.

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Metoden att utföra trippeln tar Safar;

Munn-till-mun IVL teknik

BSLR expiratorisk metod

Metoden för att utföra trippeln tar Safar.

• Placera din vänstra hand på offerets panna och luta huvudet tillbaka.
• Placera pekfingret på din högra hand på offerets haka under underkäken och höj något på underkäken. Du kan ta tag i hakan med en extra tumme under underläppen.
• Var försiktig så att du inte trycker hårt på hakens mjuka vävnader, eftersom det kan leda till att luftvägen bryts.

Om du ser en främmande kropp eller kräkas - ta bort

3) bestämma närvaron av andetag (att se, höra, känna)

4) bestämning av puls i de centrala artärerna

5) NMS 30 kompressioner

6) IVL väska Ambu:

Räddarens hand ligger på den hårda delen av masken och täcker den med 2 fingrar längs den maximala omkretsen.

De återstående 3 fingrar under underkäken som täcker patientens haka, skjuta den framåt - det förhindrar tungan. Fingrarna upptar denna position innan den appliceras.

3 fria fingrar kommer att begränsa förskjutningen av masken uppåt. Vi kontrollerar att masken är inställd på hakan, överst på näsan och längs ryggen.

Den mjuka delen på patientens ansikte.

Maskens övre gräns borde vara på ögonbrynslinjen eller något lägre - en högre position bryter mot dens täthet.

Med två fingrar kläms på påsen tills fingrarna rör. Till 500-700 ml. Vi kontrollerar luften från en påse med fingrar - desto fler fingrar desto mer luft evakueras.

7) en kombination av 30 kompressioner av en bur med en manuell metod för IVL (2 injektion)

8) Kontrollera puls varannan minut.

1) sitta ner eller stå bakom en döende persons huvud

2) kasta tillbaka patientens huvud

3) för att återställa luftvägarna

Denna teknik kallas "Triple Safar" (kantar huvudet, öppnar munnen och sträcker sig underkäken).

Varning: Det används endast om du är helt säker på att det inte finns någon skada på livmoderhalsen. Använd inte den här metoden om du inte vet vad som hände med offret.

• Placera din vänstra hand på offerets panna och luta huvudet tillbaka.
• Placera pekfingret på din högra hand på offerets haka under underkäken och höj något på underkäken. Du kan ta tag i hakan med en extra tumme under underläppen.
• Var försiktig så att du inte trycker hårt på hakens mjuka vävnader, eftersom det kan leda till att luftvägen bryts.
• Om du ser en främmande kropp eller kräkas - ta bort.

4) hålla offerets näsa med tummen och pekfingret på handen på pannan för att förhindra O2-utgången, å andra sidan trycka ned käften upp och ner på hakan.

5) ta ett normalt andetag och tryck läpparna tätt mot offrets läppar med hjälp av PPE, blåsa i jämn takt till den vuxna och mycket försiktigt barnet.

6) följ rundan på offerets cell

7) vid andning skall patientens mun vara öppen och luftvägarna är lämpliga. För att göra detta, behåll huvudets förlängning.

Genomförande av indirekt hjärtmassage

Ämne: Genomförande av indirekt hjärtmassage.

Teknik för genomförande av indirekt hjärtmassage:

Tillsammans med artificiell andning är det nödvändigt att återställa hjärtaktiviteten. Huvudsymptomen vid hjärtstopp är frånvaron av en puls i karotid (femoral) artärer. Bestämningen av pulsen börjar efter tre artificiella andetag. Brist på puls är en signal för att starta en sluten hjärtmassage.

1. 
   För att hålla en sluten hjärtmassage är det nödvändigt för offret att vila på en fast, jämn yta. Den som assisterar blir på offerets sida, gropande för sternumets ände, händerna på båren 2 cm över xiphoidprocessen. En borste är vinkelrätt mot bröstbenet, den andra - från ovan parallellt med bröstbenet.
   
2. 
   Under massagen ska armarna sträckas för att utöva tryck med hela axelbandets vikt, skjuta brystbenet mot ryggraden, bältet böjer 3-6 cm. Skottet är ganska skarpt och tillräckligt länge (60% av tiden). Åldrig rytm och frekvens (ca 70-80 per minut).
   
3. 
   Med effektiviteten av hjärtens externa massage blir huden och slemhinnorna rosa, eleverna smala och en puls visas på de stora kärlen.
   

^ Ämne: Konstgjord andning i munnen och munnen.

Genomförande av mun-till-mun artificiell andning:

1. 
   Lägg patienten på en hård yta, lyfta benen (för att stärka venös återgång till hjärtat och minska blodavsättning i venös bädd)
   
2. 
   Att genomföra en trippel mottagning Safar:
   

a) För att luta huvudet - en hand placeras på pannan, den andra är under nacken och huvudet är förlängt.

b) För att förlänga underkäken - fingrarna på handen under nacken placeras på underkäkens vinkel (tummen på ena sidan, resten på den andra) och käften skjuts framåt så att de nedre tänderna ligger framför de övre.

c) Öppna din mun och omorganisera munnen, vrid offrets huvud till sidan. Sanering av munhålan kan göras med servett, finger, kateter etc.

1. 
   Efter att luftvägen har återställts, om patienten andas inte på egen hand och hans yttre andning inte är tillräckligt nödvändigt, ska en mun-till-mun-ventilation utföras. För att göra detta täcker fingrarna på pannan patientens näsa så att det inte finns någon luftläckage. Hjälpa tätt täcka offerets mun med munnen och ger en aktiv utandning i hans andningsorgan. Ge sedan offeret en passiv utandning.
   
2. 
   För att utföra andan från mun till näsa är följande manipuleringar nödvändiga: med ena handen på pannan kastas huvudet tillbaka, det andra trycks på hakan och underkäften lyfts upp och stänger munnen. Dessutom kan du stänga din mun med tummen. Munt täcker offerets näsa och slår "hans" luft in i honom.
   

Vid konstgjord andning "från mun till mun", "från mun till näsa", är det nödvändigt att titta på bröstutflykten hela tiden.
Ämne: Genomförande av luftvägspatentialen.

1. 
   Återställande av luftvägarna
   

I händelse av en nödsituation är luftvägen ofta trasig på grund av fallets fall, vilket täcker ingången till struphuvudet och luft kan inte komma in i lungorna. Dessutom har en patient i ett omedvetet tillstånd alltid risk för aspiration och blockering av andningsorganen med främmande kroppar och vomitus [S. V. Vasiliev et al., 1987].

För att återställa luftvägarna är det nödvändigt att göra ett "trippelintag på luftvägarna"

1. 
   ^ Teknik för att utföra trippeltagande av Safar:
   

1) hängande huvudet)

2) förlängningen av underkäften framåt;

3) öppnar munnen.

II- V med fingrarna i båda händerna gripa uppåtgående gren av patientens nedre käft nära öronen och skjut den med kraft framåt, skift underkäken så att de undre tänderna sticker ut framför de övre tänderna.

1. 
   ^ Mottagning Heimlich.
   

Om den främmande kroppen hindrar andningsorganen med en främmande kropp, ska offret placeras på sidan och i det interscapulära området gör 3-5 skarpa slag med den undre delen av handflatan. Använd ditt finger för att rengöra oropharynxen, försöka ta bort en främmande kropp och försök sedan artificiell andning. Om det inte finns någon effekt, tryck på magen. I detta fall appliceras handflatan på magen längs mittlinjen mellan naveln och xiphoidprocessen. Den andra handen placeras ovanpå den första och pressas på magen med snabba rörelser upp i mitten.

I samband med risken för infektion av resuscitatorn genom direkt kontakt med slemhinnan i offerets mun och näsa, är det lämpligt att utföra artificiell andning med hjälp av speciella anordningar. De enklaste av dem är luftkanaler, en anordning för artificiell ventilation av UDR, ansiktsmasker etc.

1. 
   Underhåll av luftvägarna kan utföras av:
   

• 
  stöttar huvudet i kastet tillbaka och underkäken i positionen sträckt framåt,
  
• 
  införandet av en luftkanal, (Guédel's oropharyngeal tube) eller ett nasofaryngealt rör,
  
• 
  intubation av patienten (det senaste sättet att förhindra uppstötning, aspiration).
  

1. ^

   Metoder för IVL:

- mun till näsa (optimal)

- mun till näsa och mun (spädbarn och småbarn)

- mun i kanalen

- manuell ventilation med en AMBU-väska (risk för luftning)

- IVL genom ett endotrakealt rör.

- IVL genom ett endotrakealt rör.

- Syrgasbehandling.

1. 
   ^ Intubationsrör och tracheal intubation
   

Otrakhrehelny intubation är mer föredragen i nödsituationer, eftersom den kan utföras snabbare.

Kärnan i metoden är införandet av en elastisk kanal (endotrakealt rör) i luftstrupen under kontroll av ett laryngoskop. Tracheal intubation kan utföras med "blind metod" (på fingeren). Det finns ett stort urval av intubationsrör av olika längder och diametrar.

Tekniken för orotracheal intubation med ett krökt Macintosh-blad [enligt A. A. Bunyatyan, 1984]:

1) Öppna patientens mun med sin högra hand;

2) Placera laryngoskopet i vänster hand och sätt in bladet i det högra hörnet av patientens mun och flytta tungan åt vänster så att patientens mun kan undersökas;

3) håll laryngoskopets blad framåt längs mittlinjen (gör dragkraft längs laryngoskopets handtag), undersök patientens mun, tunga, hals och epiglottis;

4) undersöka det skumliknande brosket, ingången till struphuvudet och vokalbandet, lyfta epiglottis med bladet på ett laryngoskop;

5) sätt in endotrachealröret med ledaren med höger hand genom det högra hörnet av patientens mun under synkontroll så att manschetten ligger bakom vokalbandet;

6) ta bort ledaren och starta ventilationen

7) ta bort laryngoskopet, uppblåsa manschetten för att uppnå täthet, fixa röret med slips eller tejp.

För att förhindra uppkomsten av magsinnehåll är det nödvändigt att använda Sellick-tekniken, som består i att klämma matstrupen genom att trycka på cricoidbrosk.

1. 
   ^ Steg B. Konstgjord andning
   

Konstgjord andning är injektion av luft eller en syreberikad blandning i patientens lungor, utförs utan eller med användning av speciella anordningar, det vill säga en tillfällig ersättning av den yttre andningsfunktionen [D. Benson et al., 1996]. Den luft som utandas av en person innehåller från 16 till 18% syre, vilket gör det möjligt för konstgjord andning under återupplivning.

Det bör noteras att i patienter med andningsstopp och hjärtaktivitet kollapsar lungvävnad, vilket underlättas mycket av en indirekt hjärtmassage [P. E. Pele, 1994]. Därför är det nödvändigt att genomföra tillräcklig ventilation av lungorna under hjärtmassage. Varje injektion ska ta 1-2 sekunder, eftersom luften kan komma in i magen med längre tvungen injektion. Blåsning ska ske plötsligt och tills patientens bröst börjar märkbart öka.

Utandningen av offret i detta fall sker passivt på grund av det ökade trycket i lungorna, deras elasticitet och bröstets massa [A. Gilston, 1987]. Passiv utandning måste vara fullständig. Frekvensen av andningsrörelserna bör vara 12-16 per minut. Tillräckligheten av artificiell andning utvärderas genom periodisk expansion av bröstet och passiv utgång av luften.

Hjälpventilation används mot bakgrund av bevarad oberoende, men otillräcklig andning i en patient. Synkroniserande inandning av patienten genom 1-3 andningsrörelser ger ytterligare luftinjektion. Inhalationen ska vara jämn och i tid motsvarar patientens inandning.

1. 
   Konikotomiya
   

Konikotomi (cricothyrotomi) består i att öppna (punktering) av cricoidmembranet när tracheal intubation är omöjlig eller om det finns obstruktion i laryngeområdet. De viktigaste fördelarna med denna metod ligger i enkelheten i det tekniska genomförandet och genomförandegraden (jämfört med en trakeostomi).

Cricoidmembranet ligger mellan övre kanten av sköldkörteln och underkanten av strupskretsen i struphuvudet. I detta område finns inga stora kärl och nerver. Konikotomi utförs i stället för maximal förlängning av huvudet tillbaka. I abapulärområdet är det bättre att sätta en liten rulle. Tummen och långfingeren måste fixera struphuvudet vid sidoytorna av sköldkörtelbrosk. Ett tvärgående snitt av huden görs över cricoidmembranet. Membranet är perforerat genom fingerns spik med en skalpell, varefter en plast- eller metallkanyl passerar genom öppningen i luftröret.
^ Ämne: Överlagring av stegdäck för benfrakturer.
Regler för införande av transportdäck:

-Transport immobilisering ska ske så tidigt som möjligt från skadans ögonblick.

-Transportdäck måste tillhandahålla immobilisering utöver det skadade lemssegmentet av åtminstone två intilliggande leder.

- När lemmen är immobiliserad är det nödvändigt att ge den en fysiologisk position.

-Transportdäck läggs över kläder eller skor.

-Med stängda frakturer, innan däcket appliceras, är det nödvändigt att utföra en lätt sträckning av lemmen med en korrigering av den senare axelns axel. Det är omöjligt med öppna frakturer.

-Däcket måste modelleras före appliceringen.

-Däcket måste vikas med ett mjukt material.

Ordern för åtgärder för ryggradssjukdom

- Initial undersökning (vitala funktioner, vid eliminering av asfyxi, är det nödvändigt att komma ihåg om huvudrotationen inte kan tas upp i händelse av skada på livmoderhalsen)

- Säkerställa luftvägarna;

- Komplett ryggradsimmobilisering (transport ligger på styva stretchers, om den livmoderhalsa delen är skadad, lägg ett klädkläder under nacken och axlarna, strängt begränsa sidans rörelser i huvudet, sätta sandsäckar på sidorna, du kan immobilisera med en bomullsliknande Shantz-krage);

-I närvaro av en komplicerad skada (pares, förlamning, plegia) - anti-chock infusionsterapi, inhydratbehandling (lasix, furosemid 40 mg) in / i, sätt in 500-1000 mg hydrokortison; göra novokainisk blockad av interspinösa intervaller; Om urinering är försenad, gör en blåskateterisering.

^ Vid skada på övre eller nedre änden är det nödvändigt att:

-Inspektion och palpation av symmetri och närvaron av vinkelkurv eller deformation.

- Kontroll av distal puls och kapillärpåfyllning.

- Utvärdering av extremiteten hos lemmar, flexion och förlängning, muskelstyrka och symmetri av rörelser (sannolika tecken på benfraktur: svullnad, ödem, vävnadsblödning, hematom, lokal smärta, ökad smärta vid axiell belastning, nedsatt funktion och tvångsläge, tillförlitliga tecken: förkortning lemmar eller förlängning, deformation av benets axel, onormal rörlighet, palpation av ändarna av fragment i fraktureringszonen).

-Genomförande av transportimmobilisering av lemben utan att försöka repositionera frakturer.

(V / m promedol 2% - 1 ml eller spårvagn 2 ml, i frakturplatsen - Novocain 1-2% lösning 15-20 ml, med intraartikulära frakturer - punktering

- Lägg offeret på ryggen på en hård yta, under popliteal fossae-simulerade stegdäck eller en mjuk rulle, helst pneumatisk sträckare.

- antishock-åtgärder (infusionsterapi enligt standardschemat).

- Stopp av extern blödning, särskilt från glutealområdet (i denna zon är det acceptabelt att applicera klämmor eller stygnvävnader i såret).

-För anestesi, gå in i anestetiken direkt in i skadningszonen (fraktur i sakrummet, coccyx, symfysbrott)

= i frånvaro av ureterorrhagi - släpp urinen med en mjuk kateter, med misslyckade försök att kateterisera, upprepade försök är oacceptabla, i det här fallet gör en punktering av blåsan (i mittlinjen 0,6-1 cm över skarven)

- med öppna skador, gå in i tetanustoxoid och toxoid;

- Jag / jag går in i ett bredspektrum antibiotikum.