Vad är normen för indikatorn för INR?

Även för en frisk person är ett biokemiskt blodprov obligatoriskt minst en gång per år. Med hjälp av denna analys är det möjligt att bedöma om vissa interna organ är normala. En annan mycket populär typ av analys är koagulogram. Inom ramen för detta ingår flera typer av tester samtidigt, vilket bidrar till att bedöma blodpropp, om INR ligger i linje med normen.

Allmän information

INR står för internationell normaliserad attityd. För att bedöma koagulering av humant blod är det nödvändigt att använda en analys som bestämmer protrombintiden. Att utföra en sådan analys är lätt. Under laboratoriebetingelser tillsätts en särskild vävnadsfaktor till blodet, varefter klotbildningstidpunkten noteras. Den resulterande siffran är PTV.

I en frisk person bör denna indikator ligga i intervallet 70-100 procent. Om analysen visar en indikator under denna norm, har personen en ökad risk för plötslig blödning. Om räntan avviker uppåt kan det här indikera en ökad trombos.

Hittills används olika metoder för att bestämma denna indikator, därför kommer avkodningen av analysen, beroende på reagenset, att vara annorlunda.

Var noga med att kolla in laboratoriet där du gjorde analysen, vilka indikatorer för dem är normen. Det bör noteras att en sådan indikator oftast används i post-sovjetrummet, medan i andra länder används en annan indikator - INR, som är stabilare förresten.

MPR: n tillåter standardiserad analys av PTV. Följaktligen kommer indikatorn som erhålls i olika laboratorier inte att skilja sig mycket. I stort sett är MNR samma analys som bestämmer PTW, men avkodning innebär användning av en särskild standardiserad faktor.

Analys av INR görs kontinuerligt av dem som tar antikoagulanter, såsom Warfin. För att förstå vad som är den idealiska dosen för en persons blod, är det nödvändigt att löpande analysera en analys. Dess avkodning hjälper till att förstå hur effektiv behandling eller förebyggande.

Om vi ​​pratar om människor som inte tar antikoagulantia kan indikatorerna vara följande:

• MHP 1-indikatorn säger att en person har en normal PTV-nivå.
• En MPP med ett värde av två uppvisar en ökad koaguleringstid.
• MNR med ett värde av tre, indikerar ett tredubbelt överskott av normen.

Det bör understrykas att MNR: s optimala värde beräknas med hänsyn till ditt tillstånd. Till exempel, för patienter med förmaksflimmer är frekvensen en siffra från två till tre.

Under graviditeten

Under graviditeten hos kvinnor genomgår kroppen allvarliga förändringar. Det är inte förvånande att indikatorn för MNR förändras med varje trimester, eftersom blodkoagulering är en viktig indikator vid förlossningen.

Under graviditeten bildas en tredje cirkel av blodcirkulation hos kvinnor, där livmodern och placentan deltar. Av denna anledning ökar nivån av protrombin vid graviditet i blodet, eftersom mängden blod i sig ökar. Normalt blir graden av fibrinogen högre under graviditeten, vilket leder till en minskning av PTV. Om graden för en icke-gravid kvinna är 24-35 sekunder, sänks hon under graviditeten till 17-20 sekunder.

Ofta under graviditeten måste du testa för INR tre gånger. Om det emellertid finns några komplikationer, till exempel, höjdes nivån snarare än sänkt, överlämnandet utförs oftare. Glöm inte att någon avvikelse från normen under graviditeten kan orsaka missfall, för tidig födsel, problem med fostrets utveckling.

Dekrypteringen av den erhållna analysen ska alltid utföras av en kvalificerad specialist som kommer att tilldela dig lämplig behandling om det behövs. Du bör inte vända dig till dina vänner för råd, eftersom risken för problem med det ofödda barnet ökar.

Avkodningsresultat

En INR-indikator beror huvudsakligen på hur effektiva vissa blodproteiner är. De kallas koagulationsfaktorer. Levern är ansvarig för bildandet av dessa komponenter, det är på dem som antikoagulantia agerar. Detta är anledningen till obligatorisk testning av INR av patienter som tar lämpliga läkemedel.

Det här är naturligtvis inte den enda anledningen till att en läkare kan skicka dig för att ta en sådan analys. Exempelvis krävs ett sådant test före någon kirurgisk ingrepp. För en frisk person, för en normal operation, bör indikatorn ligga i intervallet 0,85 till 1,25. Om vi ​​talar om den internationellt accepterade normen bör INR ligga inom 1. Samma nivå bör bibehållas med olika terapier, men ett antal sjukdomar medför en ökning av antalet. Till exempel kan problem med blodkärlen få figuren till 3-4,5.

Om en person inte tar några droger som påverkar blodförtunning och hans figur överstiger 1,25, är risken att utveckla ett antal patologier:

• problem med blodkoagulering
• leversjukdom;
• otillräcklig absorption av fett i tarmarna;
• preinfarction state;
• maligna tumörer.

Om analysen hittade en indikator på mer än sex, behöver personen omedelbar sjukhusvistelse eftersom det finns en allvarlig blödningsrisk. Det handlar också om intern blödning, vilket kan vara resultatet av inflammatoriska eller ulcerösa sjukdomar i mag-tarmkanalen. Vaskulära störningar i hjärnan, njureproblem, allt detta skapar också hög risk för blödning.

En minskad mängd INR i kroppen kan vara orsaken till vitamin K-brist, brist på protrombin, som har en medfödd eller förvärvad natur. Nekros eller skada med stor blodförlust påverkar också denna indikator. Under postpartumperioden och under graviditeten har kvinnor också lägre antal.

Normal, låg och hög INR-värden

Blood INR har standarder, vars värden för en frisk person varierar från 0,8 till 1,2. Det bör påpekas att en sådan regel för analys av INR endast är relevant för personer som inte påverkas av antikoagulantia, om det finns en mottagning av droger av denna grupp av droger, kommer graden av blodanalys av INR att vara annorlunda.

* direktverkande antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.)
** indirekta antikoagulantia (warfarin, dicoumarin, neodicoumarin, fenilin, sincumar etc.)

Värdet av INR är mycket viktigt för utvärdering av hela blodkoagulationssystemet. Beroende på de observerade förändringarna i INR-värdet kan man döma om förändringar i ämnets hälsa.

Tolkningen av blodprovet INR utförs av en kvalificerad läkare som kommer att ta hänsyn till inte en indikator, men alla indikatorer som helhet.

Låt oss i större detalj överväga orsakerna till en ökad eller minskad INR.

Vad betyder det om INR är förhöjd

Om nivån av INR ökas (underkastas ett blodprov av en frisk person som inte tar några droger som påverkar koagulering) kan detta indikera förekomst av vissa patologier. Dessa inkluderar:

• nedsatt absorption av fett i tarmen;
  
• medfödda sjukdomar i blodkoagulationssystemet (hemofili A och B, liksom von Willebrands sjukdom);
  
• avvikelser i insamlingsmekanismen i duodenum;
  
• olika leversjukdomar, eftersom detta organ är ansvarigt för bildandet av komponenter i blodkoagulationssystemet;
  
• hemorragisk sjukdom hos nyfödda (lågt innehåll av K-vitamin i blodet, vitaminet produceras av levern).

Dessutom kan nivån av INR ökas genom att ta droger som antibiotika (till exempel diclofenak eller blemen), syntetiska sköldkörtelhormoner, anabola steroider.

Om INR ökas i indikationer på mer än 6, kräver ett sådant tillstånd omedelbar behandling. I detta fall kan en hög INR indikera en hög sannolikhet för blödning av olika lokalisering och intensitet, vilket är särskilt farligt med sådana diagnoser som ulcerös eller inflammatorisk sjukdom i tarmarna och magen, hypertoni, kärlsjukdomar i hjärnan, olika typer av njursjukdom.

Som du kan se, indikerar INR-felet med den etablerade normen, nämligen ökningen av INR-indikatorn, avvikelser i arbetet i koagulationssystemet för patientens blod. Ju större avvikelsen från normen är, desto farligare är patientens tillstånd.

Vad betyder låg INR

Om INR sänks kan orsakerna till detta fenomen vara följande:

• lång vistelse på plasma i kylskåp vid 4 ° C;
  
• blod uppsamlades från en kateter som stod i den centrala venen;
  
• låg eller hög hematokrit (förhållandet mellan blodceller och den flytande delen av blodet, i normalt är det i genomsnitt 0,40 - 0,50);
  
• förhöjda nivåer av antitrombin III i det studerade blodet;
  
• tar vissa läkemedel: antikonvulsiva medel, diuretika, preventivmedel eller glukokortikoider.

Låg INR fungerar som en direkt indikation för ytterligare och / eller upprepad forskning. Bestämning av en låg INR-nivå bör endast utföras av en erfaren läkare som kan korrekt bedöma patientens tillstånd. I vissa fall, med låga INR-nivåer, krävs brådskande behandling, så det är viktigt att regelbundet övervaka blodinsprutningarna av INR regelbundet, snabbt och effektivt!

Läkarna på CardioDom-kliniken har stor erfarenhet av att arbeta med olika hjärtsjukdomar, och alla patienter får kvalificerad hjälp vid behandling.

INR under graviditeten

Betydelsen av att bestämma INR under graviditeten är svår att överskatta, eftersom under denna period sker en stor förändring i kvinnans kropp, inklusive den tredje cirkulationen, den uteroplacentala. I samband med denna funktion stiger INR i ett tillstånd av graviditet, tenderar att ligga mot normens övre gränser och protrombintiden förkortas. I normalfallet, när INR är normalt - är protrombintiden 24-35 sekunder, medan vid bestämning av INR i graviditetstiden förkortas protrombintiden till 17-20 sekunder. Om sådana resultat erhålls under graviditeten observeras INR och protrombinhastigheten, du borde inte oroa dig.

För att avgöra om graden av INR observeras under utvecklingen av en graviditet, tas ett blodprov tre gånger i olika trimester. Om INR: s vittnesbörd inte uppfyller de fastställda normerna, ges analysen oftare, och en särskild behandlingscykel kan ordineras.

INR-indikatorn i blodet i detta fall kan indikera risken för spontan abort, därför är det extremt viktigt att övervaka blodets INR-indikatorer under graviditeten!

Många under graviditeten

Vad är INR-normen? Vad ska man göra vid avslag?

INR är en internationell normaliserad attityd. Detta är en av indikatorerna i koagulogrammet. Med detta värde bestäms av blodkoagulering. Genom denna analys kan du övervaka blodet hos en patient som tar antikoagulantia.

Hur utförs ett INR-blodprov? Betygsätt för mannen

Analysen ges på tom mage. Efter att blod har ritats från en ven, tillsätts vävnadstromboplastin till den. När en patient bara börjar ta en antikoagulant, måste man ofta passera ett INR-test, vars hastighet kan förändras. Efter val av lämplig läkemedels- och dosjustering analyseras analysen mindre ofta. Så, initialt kommer patienten att donera blod varannan dag, och då bara 2-4 gånger i månaden. För att beräkna INR-värdet måste du överväga protrombintiden. Detta är den period under vilken en blodpropp har tid att bilda i blodet på grund av tillsatsen av reagens. Det normaliserade förhållandet beräknas genom att dividera patientens protrombintid vid den tid som anses normal. Sedan multipliceras resultatet med känslighetsindexet för tromboplastin, vilket anges på förpackningen av det reagens som används i laboratoriet. Ideellt sett bör INR-normen sträcka sig från 0,8 till 1,15 enheter. Ju högre hastighet desto mer koagulerbarhet.

INR-norm: avvikelser

Om resultatet av analysen visade att INR är mer än 1, men patienten inte tar utspädningsmedel, då kan detta vara en signal om förekomsten av följande patologier:

• blödningsstörningar
• hemorragisk sjukdom hos nyfödda (indikerar brist på kalium);
• leversjukdom (detta organ är ansvarigt för koagulering);
• störning av gallan i duodenum genom levern
• nedsatt absorption av fett i tarmen;
• abnormitet observeras också vid medicinering mot gikt, steroider, antibiotika.

Vad ska man göra om INR-normen bryts? Om indikatorn är 6,0 eller mer behöver patienten akut behandling. Om sådana resultat ignoreras kan blödning förekomma. Detta är särskilt farligt om en person har patologier som inflammation eller magsår / tarmsår, cerebrala vaskulära sjukdomar, högt blodtryck och njursvikt. Om INR-normen sänks kan det innebära att:

• Felaktig analys (från den centrala venen genom katetern);
• förändrad hematokrit
• plasman spenderade länge i kylskåpet;
• antitrombin III är förhöjt;
• patienten tar diuretikum, antikonvulsiva medel, preventivmedel, glukokortikoider.

Viktiga regler

Förtunnare måste tas samtidigt. Analysen måste tas i ett laboratorium. Blodet ges samtidigt. Till exempel, om för första gången analysen överlämnades på morgonen klockan 7, då nästa gång du behöver ha tid att gå till laboratoriet med sju på morgonen.

Framsteg står inte stilla

Idag finns det speciella enheter som låter dig självständigt övervaka INR hemma. Det är väldigt bekvämt, ingen anledning att gå någonstans, stå i kö, en person beror inte på laboratoriet, läkare. Vid den minsta förändringen i indikatorn är det nödvändigt att samråda med din läkare.

Lägg till en kommentar

Koagulogram under graviditeten

INSTITUTION-UTVECKLARE: Statens institution "Republikanska vetenskapliga och praktiska centret" Mor och Barn "

FÖRVÄNDARE: Dr. med. Vetenskap PÅ Kharkevich, Dr. med. Sciences V.V. Dmitriev, Dr. med. Vetenskap LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovitj

En indikation på användningen av hemostasiologisk kontroll (nedan kallad den föreslagna metoden) är graviditet från tidiga graviditetsperioder (upp till 12 veckor) med upprepad undersökning vid 24, 36 veckor och före leverans. Om koagulogramindexen avviker från normen utförs studien i syfte att dynamiskt styra effektiviteten av behandlingen tills normalisering av blodkoagulationsindex.

KONTRAINDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING

EFFEKTIVITET AV ANVÄNDNING AV METODEN

Individuell differentierat tillvägagångssätt för tolkning av koagulation och hemostas forskning om de föreslagna stegen i undersökningens resultat gör det möjligt att diagnostisera patologi blodkoagulering och för att bestämma mängden av terapeutiska ingrepp som bygger på ledande mekanismen kränkningar. Den föreslagna metoden möjliggör en objektiv bedömning av hemostasstillstånd, oberoende av nivån på obstetriskt sjukhus (I, II, III och republikanska nivåer).

BESKRIVNING AV TEKNIK FÖR ANVÄNDNING AV METOD

Anmäl dig för ett samråd om koagulogram under graviditeten

1. Algoritmen för studie av hemostas hos gravida kvinnor omfattar följande steg: initial, avancerad och djupgående (tabell 1).

Algoritm för studier av hemostas hos gravida kvinnor

150-400 x 109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 eller 80-105%

2. APTT (aktiverad partiell tromboplastintid)

5. INR (International Normalized Attitude)

9. Lösliga Fibrin-Monomeriska Komplex (SFMK)

4. Plättaggregationsaktivitet (inducerad)

5. Antikardiolipinantikroppar (IgG och ^ M)

6. Antikoagulant av lupus typ (med en ökning av R APTT

x106 M / l Överskrid inte diagnosgränsen eller värdet i kontrollen

Den inledande fasen av studien av hemostas innehåller enkla men informativa laboratoriekontrolltest som möjliggör ett differentierat tillvägagångssätt för den expanderade och djupgående kontrollen av hemostasystemet hos gravida kvinnor. Indikatorer för den initiala fasen innefattar: blodplättantal, blodkoaguleringstid, fibrinogenkoncentration,

Om värdena för alla fyra inledningsskedet prestanda inte skiljer sig från normen i avsaknad av klagomål, anamnestiska indikationer och kliniska symptom, vilket återspeglar risken för abort, de hemostatiska störningar som kan påverka graviditeten, nej.

Om värdena för alla fyra inledningsskedet prestanda inte skiljer sig från normen när det finns klagomål, sjukdomshistoria eller kliniska tecken på symptom, vilket återspeglar risken för abort, är det nödvändigt att rutinmässigt utöka volymen av koagulering studier.

Om värdena för de fyra parametrarna i det initiala steget skiljer sig från normen, oavsett närvaron (eller frånvaron) av klagomål, anamnestiska indikationer och kliniska symptom, har patienten hemostatiska störningar som kan leda till reproduktiva förlusterna. En sådan patient behöver expandera omfattningen av hemostasstudier enligt nödindikationer för att klargöra orsaken, mekanismen för störningar och bestämma omfattningen av korrigeringsbehandling.

Om värdena på en, två eller tre indikatorer skiljer sig från eller skiljer sig från normen, är den tillgängliga informationen inte tillräcklig för att göra ett diagnostiskt beslut och bestämma omfattningen av korrigerande terapi. Denna patient behöver en planerad utvidgning av omfattningen av koagulogramstudier med beaktande av klagomål, anamnestiska indikationer och kliniska symptom för att bestämma ytterligare taktik.

Det utvidgade steget är ett koagulogram, en studie av koagulationssystemet, vilket gör det möjligt att identifiera patienter som riskerar att utveckla trombohemoragiska komplikationer under graviditet och förlossning. Inkluderar forskningsmetoder sosudistotrombotsitarnogo och koagulation hemostas, fibrinolytiska systemet, liksom markörer för intravaskulär koagulation och fibrinolys.

Fördjupad studie hemostas kompletterar de tidiga stadierna av forskning, och vidare innefattar bestämning av nivån av markörer för intravaskulär koagulation (FDP och D-dimer, SFMC), fysiologiska antikoagulantia (S och C-proteiner, antitrombin III), registrering av trombocytaggregation aktivitet, antifosfolipidsyndrom markörer (APS).

2. Indikationer för studie av hemostas

Inledningsskedet utförs för alla gravida kvinnor när de tas till dispensarregistreringen i upp till 12 veckor, klockan 22-24, 34-36 veckor och före leverans. Studien ska genomföras i kliniska laboratorier av obstetriska medicinska profylaktiska institutioner (MPI) på alla nivåer.

Utökat koagulogram utförs om tillgängligt:

• onormala indikatorer på den initiala fasen av studien av hemostas;
• gravida kvinnor med förekomst av patologi, vilket kan indikera en kränkning av det hemostatiska systemet:

- menorragi (tunga långa perioder) före graviditet

- episoder av blödning från näsan, tandköttet;

- sjukdomar i de blodbildande organen och levern

- patologi av blodkoagulering hos släktingar.

• gravida kvinnor med obstetrisk och gynekologisk patologi:

- tidig gestos av gravida kvinnor i måttlig och svår grad;

- sena gestus av gravida kvinnor, oavsett svårighetsgrad

- akut fett hepatos hos en gravid kvinna (OHGB) eller misstanke om det;

- HELLP syndrom eller misstanke om det;

- vanligt missfall

- icke-utvecklande graviditet eller fosterdöd i födseln under tidigare graviditeter

- långvarig risk för missfall i den nuvarande graviditeten (särskilt vid långa tokolyser)

- intrauterin tillväxt retardation;

- fosterfosterdöd eller död hos en av fostrarna under flera graviditeter

- för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta;

- brottslig abort eller misstanke om det

- Genital karcinom i verklig graviditet eller historia.

• i närvaro av följande extragenitala patologi:

- medfödda och förvärvade hjärtfel och sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, opererat hjärta;

- blodsjukdomar, urin- och hepatobiliära system;

- episoder av trombos eller tromboembolism i historien och under verklig graviditet;

- trombocytopeni eller trombocytos;

- brott mot fettmetabolism II-III grad

- alla typer av virala syndrom (inklusive adiposogenitalt syndrom);

- diabetes, graviditetsdiabetes

- kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, etc.), närvaron av lupus antikoagulant;

- ärftlig defekt av antitrombin III, proteiner C och S, dysfibrinogenemi, paroxysmal nattlig hemoglobinuri;

- Utseendet på tecken på ett systemiskt inflammatoriskt svar i närvaro av 3 eller fler infektionsfält, till exempel 1) kolpit, sinusit, pyelonefrit; 2) otit, bronkit, endocervicit, etc.);

- sjukdomar i andningssystemet, åtföljd av andningssyndrom.

• i närvaro av andra stater:

Blodtest för protrombinindex

Ett blodprov för att detektera protrombinindexet är tilldelat för att bedöma tillståndet av blodkoagulationssystemet. Kan vara lågt eller högt protrombinindex.

Prothrombin är ett protein, föregångaren till trombin, vilket påverkar bildandet av blodproppar. Prothrombinindexet är en av de viktiga indikatorerna för ett koagulogram som återspeglar blodkoagulationssystemet.

Eftersom protrombin produceras med deltagande av K-vitamin i levern, gör protrombinindexet för blod det möjligt att bedöma tillståndet hos detta organ och mag-tarmkanalen.

När du gör ett blodprov för innehållet i protrombin, utför olika beräkningar:

1. Prothrombinindexet för Kvik är den vanligaste analysen av protrombins innehåll, med hjälp av det är det möjligt att förstå hur aktiv protrombin är. I detta fall beräknas protrombinindexet i procent genom att man jämför patientens plasma med kontrollplasma.

2. Protrombintid - indikatorn på sekunder speglar den tid under vilken patientens blod koagulerar.

3. Protrombinindexet är procentförhållandet mellan standardprothrombintiden och patientens protrombintid.

4. INR-protrombinindex - denna analys rekommenderas för användning av WHO-experter och internationella utskott för att övervaka patientterapi med indirekta antikoagulantia - läkemedel som saktar blodpropp och sänker graden av protrombinprotein. Läkemedel används för att behandla trombos, tromboflebit, lungemboli, därför kan INr protrombinindexet låta läkaren utvärdera effektiviteten av behandlingen av dessa sjukdomar.

Prothrombinindex under graviditeten

Ett hemostasiogram (koagulogram) under graviditeten ordineras utan misslyckande, eftersom protrombinindexet för en gravid kvinna är en viktig indikator som gör det möjligt att förebygga allvarlig blödning vid förlossning eller för att förhindra bildandet av blodproppar.

Om en kvinna har ett protrombinindex sänkt (mindre än 80%), finns det risk för blödning, och det är vettigt att ordinera koaguleringsmedel till patienten. Om protrombinindexet ökas, det vill säga det är i storleksordningen 100%, läkemedel förskrivs till en gravid kvinna för att förhindra ökad blodkoagulering.

Viktigt för en gravid kvinna är en indikator på protrombintiden. En läkare som känner till kvinnans koaguleringstid? kan förhindra blödning eller, om det börjar, utvecklingen av hemolytisk chock hos en kvinna, vilket i de flesta fall är en dödsorsak för en kvinna vid förlossning.

Gravida kvinnor har olika attityder mot behovet av att bli registrerade i förlossningskliniken. Någon uppfyller alla rekommendationer från doktorn, och någon tror att ett stort antal test endast skadar hälso- och familjebudgeten.

Det viktigaste som en gravid kvinna bör komma ihåg: om läkaren inte vet att hennes protrombinindex sänks, kommer han inte att kunna förhindra placentaavbrott eller blödning efter födseln, och vice versa kan ett högprothrombinindex ge läkaren risken att utveckla en trombos i placenta kärl.

Prothrombin Index - analys och tolkning av dess resultat

Vad betyder ditt protrombinindex? Analysen, dess resultat, i laboratorieproblemet på formuläret, där det finns indikatorer på normen. Vi ger dem här:

• protrombintiden är normalt 9-12,6 sekunder;
• lågprothrombinindex - mindre än 77%; att protrombinindexet ökas indikeras med en indikator som överstiger 120%;
• INR är normalt 0,85-1,15;
• Prothrombinindexet för blod, beräknat enligt metoden för Quick, är normalt 78-142%.

Förutom normen för indikatorn "protrombinindex" är det viktigt att veta vad som hotar en person med en minskning av protrombinindexet, eller varför denna indikator ökar.

Så om protrombinindexet sänks kan det indikera en K-vitaminbrist, en förvärvad eller medfödd brist på protrombinproteinet.

Om protrombinhalterna är högre än normalt, finns det anledning att misstänka hotet om hjärtinfarkt, hjärtinfarkt, tromboembolism, förekomst av maligna tumörer, polycytemi (förhöjt antal röda blodkroppar).

Som du kan se är blodprov för protrombinproteininnehållet viktigt för både den gravida kvinnan och den som bara planerar en graviditet. Var uppmärksam på dig själv, lär dig att lita på den övervakande läkaren, det enda sättet att undvika oönskade följder under arbetet och komplikationer efter dem.

Om det finns brist på blodtrombin, ska du också söka medicinsk hjälp. Låga nivåer av protrombin kan orsaka:

• brist på phyllokinon (vitamin K);
• brist på vissa aminosyror (i synnerhet arginin och lysin);
• olika leversjukdomar;
• medfödd brist på protrombin i kroppen.

Norma MNO

INR-indikatorn för många människor, även för dem som tar direktverkande antikoagulantia, bör sträcka sig från 0,7 till 1,2. För droger med indirekt effekt är normala värden från 2,0 till 3,5.

INR används för att testa patienter med risk för blodproppar med långvarig användning av antikoagulantia. Det finns särskilda regler för INR. Med hjälp av dem väljer läkaren den dos som krävs och kontrollerar patientens tillstånd. Används för att bestämma kroppens övergripande homeostas, ett komplex av reaktioner som syftar till att förhindra eller stoppa blödning. Det är också en indikator för att bedöma syntesen av koagulationsfaktorer som bildas i levern och mättnadsnivån av K-vitamin i kroppen.

INR under graviditeten

Oumbärligt rollkoagulationsindex spelar under graviditeten. Faktum är att en tredje cirkel av blodcirkulation bildas under den här perioden i kvinnokroppen, den så kallade uteroplacentalen. Av denna anledning ökas nivån av protrombin i kvinnokroppen avsevärt, eftersom den mängd blod som cirkulerar i den förväntande moderens kropp ökar. Det är helt normalt att nivån av fibrinogen också ökas i kroppen, vilket förkortar protrombintiden. Om det normalt är 24-35 sekunder, då under graviditeten 17-20.

Under graviditeten ges en liknande analys endast tre gånger i alla tider. Men med komplikationer rekommenderas denna analys att ta oftare. I själva verket finns det risk för missfall, för tidig födsel, fördröjd fostrets utveckling och hypoxi vid problem. Därför kommer det inte att bli överflödigt i tidig diagnos och om så är nödvändigt kommer läkaren att kunna ordinera en speciell behandlingsförlopp.

• Placental avbrott hos gravida kvinnor.

Vad betyder en låg PTI nivå?

Vid antikoagulationsmedel kan nivån av IPT sjunka till 45-40%. Med hotet om blodproppar kontrollerar läkaren dosen av dessa läkemedel. Efter att ha ökat eller minskat dosen av läkemedlet krävs en analys för IPT. Satsen för sådana patienter bestäms av den behandlande läkaren. Om protrombin-indexet inte minskar på grund av antikoagulantia, kan detta exempelvis indikera vitamin K-brist, allvarliga leversjukdomar eller mag-tarmkanalen som helhet och hos gravida kvinnor före födseln - risken för blödning under arbetet.

Vad är INR?

Denna indikator är standarden för bestämning av blodkoagulering. INR-värdet svarar mot aktiviteten hos vissa blodproteiner, vilka är koagulationsfaktorer. Sådana proteiner produceras i levern med deltagande av K-vitamin. Dessa koagulationsfaktorer svarar på medicinering - indirekta antikoagulanter, till exempel Dabigatran, Warfarin eller deras analoger. I detta fall inträffar hypokoagulering, d.v.s. koagulering av blod inträffar långsammare. För vissa patienter är det viktigt att många av dem tvingas ta antikoagulantia för livet.

Blodtest PTI. INR: norm

I koagulogrammet, förutom analysen av IPT, och andra indikatorer är av stor betydelse. Vid förskrivning av indirekta anti-koagulanter reduceras PTI. Men för analysen av PTI kan normen i varje laboratorium skilja sig något, därför infördes ett standardiserat test - INR. Läkare använder det för att kontrollera blodkoagulering när patienter får antikoagulantia. Sålunda tilldelas INR i dessa fall parallellt med en sådan indikator som ett blodprov för PET. Normen för INR hos friska människor varierar från 0,8 till 1,2. Vid antikoagulationsmedel minskar koagulationsförmågan, hypokoagulering inträffar, och INR kan öka med 2-3 gånger normalt, till exempel under hjärtoperationer eller åderbråck för att förhindra bildning av blodproppar. Om blodet blir tjockare ökar koagulationsförmågan och följaktligen minskar INR-hastigheten.

Hypocoagulation. I vilka situationer behövs det?

I PTI-analysen är normen från 95 till 100%, och INR är från 0,8 till 1,2. Minns att sådana normer borde vara i absolut friska människor. Men det finns situationer där INR-värdena är viktiga för att bibehållas vid höga siffror, PTI-figurerna ligger under normen, dvs. detta kommer att vara hypokoaguleringstillståndet. Detta tillstånd uppnås genom att ta indirekta antikoagulantia. Endast en läkare kan bestämma dosen av läkemedlet. Patienter som ständigt tar sådana läkemedel ska regelbundet genomgå ett blodprov för INR.

• Vid förmaksflimmer bör INR-värdena bibehållas mellan 2,0 och 3,0.
• Det svåra tillståndet - lungemboli (lungemboli) (lungemboli) - kräver också att INR-nivån hålls inom intervallet 2,0-3,0.
• Efter en operation i hjärtat är det nödvändigt att ta antikoagulantia, medan vid utbyte av aortaklaff måste INR-numren bibehållas i ett lämpligt intervall på 2,0-3,0, och vid mitralventilbyte bör den vara 2,5-3,5.
• Med några defekter i hjärtklaffarna (mitral eller aorta defekt) och förebyggande av tromboembolism bör nivån på denna indikator ligga i intervallet 2,0-3,0.
• Vid behandling av venös trombos bör INR-siffrorna motsvara 2,0-3,0.

Med en minskning av INR-indexen under de tillåtna gränsvärdena, öka dosen av "warfarin" eller dess analoger. Detta sker uteslutande under medicinsk övervakning och laboratorieforskning. Men en ökning av hypokoagulering (en ökning av INR-värden) över den tillåtna korridoren kan också påverka patientens hälsa negativt. Detta är farligt i första hand genom olika blödningar. De kan vara antingen inre (livmoderhals, magsäck eller intrakavitär) eller extern, orsakad av olika skador eller skador. Om INR-numren är högre än den tillåtna gränsen som anges för ett visst tillstånd, ska dosen av antikoagulantia minska. Vissa patienter måste övervaka nivån av INR för livet.

Hur går man igenom ett blodprov för INR och PET?

Blod för sådana studier ges i ett behandlingsrum. Venöst blod tas i ett provrör med ett antikoagulant, vilket vanligtvis är natriumcitrat. Förhållandet mellan uppsamlat blod och antikoagulant bör vara 9: 1. Provet blandas väl genom att invertera röret för att förhindra koagulationsbildning. Blodet skickas omgående till laboratoriet. Analysen måste göras senast två timmar efter blodprovtagning. Underlåtenhet att följa dessa villkor kan snedvrida analysens resultat. Blod ges vanligtvis på morgonen på tom mage, men om det behövs kan denna analys göras vid en annan tid med cito, d.v.s. snarast.

Tolkning av koagulogram under graviditeten (med angivande av normer)

Ett koagulogram (eller hemostasiogram) är en analys som är nödvändig för att bedöma blodets förmåga att koagulera. Det kan indikera tendensen hos en gravid kvinna att bilda blodproppar eller blödningar, vilket bidrar till att förhindra utvecklingen av patologier av fosterdiagnostisering, placentaavbrott och komplikationer vid förlossningen.

och med förlängt koagulogram:

Indikationer och förberedelser för blodkoagulering

Under graviditeten ges tre planerade bloddonationer per koagulogram:

1. Omedelbart efter registrering för graviditet.
2. Under perioden 22-24 veckor.
3. I intervallet 30-36 veckor.

Oschemalagd bloddonation för hemostasiogram utförs enligt indikationer:

• långvarig tidigare infertilitet
• vanligt missfall
• komplikationer (multipel graviditet, graviditet som härrör från IVF och fostretslag i prenatal utveckling, tidig eller sen preeklampsi, fetoplacental insufficiens);
• åderbråck i framtida mamma
• hematom (blåmärken) efter mindre skador, näsblod, blödande tandkött vid borstning av tänder;
• rökning och andra dåliga vanor hos en gravid kvinna
• Behovet av utvärdering av levern. I detta fall tillåter hemostasiogrammet att utvärdera leverns funktion genom att spåra bildandet av faktorer av protrombinkomplexet i det;
• övervakning av tillståndet av blodkoagulationssystemet hos kvinnor som under lång tid behandlades med direkta antikoagulantia (till exempel heparin);
• misstanke om nedsatt blodkoagulering.

För att få pålitliga indikatorer på blodkoagulering är det nödvändigt att göra ett fasta hemostasiogram. Det rekommenderas inte att ta mat 8 timmar före provet, inklusive dricka juice, te, kaffe. Avstå från att äta godis (inklusive tuggummi med socker). Du kan bara dricka rent vatten utan gas.

En halvtimme före donation av blod bör du avstå från att röka om den förväntade mamman har en så dålig vana. Och det rekommenderas inte att fysiskt överstiga 30-40 minuter före analysen. Emotionellt måste en kvinna vara lugn, endast lätt spänning är tillåten.

Blod för analys tas från en ven i armens skurk.

Tolkning av indikatorer för koagulogram

Med enkelt hemostasiogram identifieras nödvändigtvis:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogen
• Trombintid

Det förlängda koagulogrammet ordineras om det finns avvikelser i det enkla koagulogrammet eller utförs omedelbart istället för det. Då anger dessutom:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Riktningen för det utvidgade hemostasiogrammet ges enligt indikationer. Dessa inkluderar:

• vanligt missfall
• tidigare långvarig infertilitet
• fosterdöd i det förflutna;
• multipel graviditet
• ärftliga blodproblem
• allvarliga former av toxicos (preeklampsi).

Avkodning av analysen ger den behandlande läkaren i förlossningskliniken.

Normerna för koagulogramindex som är nödvändiga för avkodning av analysresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) är en av de viktigaste faktorerna för blodkoagulering. Med tidig upptäckt av avvikelse från denna indikator från normen kan doktorn i tid förhindra utvecklingen av trombos, placenta-avlägsnande eller utseende av blödning under leverans. Det är därför det är önskvärt att utföra ett koagulogram i varje trimester av graviditeten.

Dessutom tillåter nivån av protrombin läkaren att anta närvaro av misslyckanden i lever och matsmältningssystem hos en kvinna. Hur är protrombin associerat med dessa organ? - du frågar

Svaret är: protrombin produceras i levern med deltagande av K-vitamin. En del av detta vitamin produceras av tarmmikrofloran och den andra tas in med mat som behöver smälta för att få det eftertraktade vitamin K.

Matsmältningsvägarna och levern är involverade i matsmältningsprocessen, eftersom det ger galla för magsaft. Och om nivån av protrombin sänks betyder det:

1) levern kan inte klara sina uppgifter

2) svår absorption av K-vitamin från mag-tarmkanalen (till exempel på grund av sjukdomar som enterocolit eller ulcerös kolit)

3) Produktionen av K-vitamin är inte helt på grund av nedsatt intestinal mikroflora.

I detta fall tilldelas ytterligare blodprov till leverenzym (ALT och AST), som oftast ingår i plus plus biokemiskt blodprov, och instruktioner för ett andra komplett blod- och urintest (eventuellt avföring) skrivs ut. Vid behov kan en ultraljudsskanning av dessa organ eller andra diagnostiska tester administreras.

Moderna laboratorier protrombin uppmätt av Kviku (%). Det normala värdet av protrombin ligger i intervallet 78-142%.

Vissa laboratorier beräknar endast det protrombinerade indexet (PTI). Hans norm i olika laboratorier, det är nödvändigt att lära av laboratoriet.

Förhöjda nivåer av protrombin (mer än 142%) kan detekteras när:

• benägenhet att bilda blodproppar. Dessa inkluderar preinfarktstillstånd och myokardinfarkt, tromboemboliska tillstånd, förhöjda nivåer av globuliner i blodet och hypohydrering som uppstod på grund av ökad blodviskositet;
• tar mediciner som hämmar verkan av kumarin (till exempel vitamin K) eller kan minska det (meprobamat och kortikosteroider).

Om protrombin sänks (mindre än 78%), detekteras det:

• hypofibrinogenemi, kännetecknad av låga nivåer av fibrinogen i blodet;
• brist på vitamin K i honkroppen (hemorragisk diatese hos barnet);
• brist på koagulationsfaktor protrombin, vilket resulterar i att en gravid kvinna har en tendens att blöda.

Acceptans av den framtida moderen av antikoagulantia och coumariner, liksom läkemedel som förbättrar deras verkan, leder också till en minskning av protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerar graden av bildning av blodpropp. Analysen för att bestämma nivån av protrombin + INR föreskrivs regelbundet för personer som tar antikoagulantia - läkemedel som förhindrar trombos.

Om den förväntade mamman behandlas med direkta antikoagulanter, måste resultaten från koagulogrammet också indikera värdet av det internationella normaliserade förhållandet, vilket kvinnan måste informera i förväg om att INR också beräknas för henne (INR - International normaliserat förhållande).

Om en kvinna inte behandlas med blodförtunnande läkemedel, är INR-värdet vanligtvis inte angivet i analysens resultat (det beräknas helt enkelt inte eftersom det inte finns något behov av detta).

INR hos en frisk person ligger inom intervallet 0,8-1,2. Men beroende på sjukdomen och taktiken i behandlingen kan standardintervallet vara annorlunda. Därför bestäms hastigheten för denna indikator för varje patient av den behandlande läkaren och kallas "INR-målområdet".

Om INR är lägre än normalt är dosen av antikoagulanten otillräcklig och risken för trombos är fortfarande hög.

Om INR är högre än normalt, är den valda dosen av antikoagulanten överdriven och nu ökas risken för blödning.

Beräkningen av INR är således nödvändig för att justera dosen av läkemedlet som föreskrivs för att minska risken för blodproppar.

APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är den tidsperiod under vilken en blodpropp bildas.

I laboratoriet bestäms denna tid av följande erfarenhet. Först separeras blodplasma, och sedan tillsätts reagens (kalciumsalt av saltsyra, kaolin-kefalinblandning och andra). Detta simulerar början på den naturliga processen med blodkoagulering i människokroppen.

Som ett resultat av försöket upprättas närvaron av faktorer som är involverade i koagulering eller deras brist. Närvaron av komponenter i blodet som saktar koagulationsprocessen är också bestämd. Och självklart detekteras den tid då en blodpropp bildas.

Det normala värdet av ACTV för framtida mammor ligger inom intervallet 17-20 sekunder.

För en icke-gravid kvinna ingår APTT-frekvensen i följande tidsram 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Om det efter tillsats av reagens till blodplasma bildades en blodpropp längre än 20 sekunder, indikerar detta en tendens att blöda på grund av närvaron av en kvinna:

• andra eller tredje fasen av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC);
• hemofili A, B, C;
• ökad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

APTT kan förbättras i framtida mammas behandling med heparin, för att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att avbryta heparin 2 dagar före provet eller donera ytterligare blod för lupus antikoagulant och antikroppar mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Och om en koagulering bildades på mindre än 17 sekunder, indikerar detta:

• Den initiala fasen av ICE-syndrom, som kännetecknas av ökad blodkoagulering, när blodproppar snabbt flyter när de får skador i stora blodkärl och blodproppar i små.
• tromboembolism eller trombos
• ökat innehåll av aktiverade koagulationsfaktorer;
• skada under blodprovtagning för analys (analysen måste tas om igen, det är bättre att ta blod från andra sidan venen).

fibrinogen

En annan blodkoagulationsfaktor är fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) är ett speciellt protein som ska anses vara huvudkomponenten i en blodpropp. Hos friska människor produceras det i levern och distribueras i hela cirkulationssystemet. Vid platsen för skada på kärlväggen omvandlas fibrinogen till olösligt fibrin, vilket blir basen för trombusen. Denna blodpropp klövar det skadade kärlet och därigenom stoppar blödningen.

Endast med ett tillräckligt antal komponenter i en blodpropp är en blodpropp stabil och förblir på platsen för skada av kärlet tills det blir läkt. Om det finns brist på faktorer jag och II - personen är utsatt för ökad blödning, och om det finns ett överskott av det - det finns en trombos utan att skador uppstår (det är att patologiska trombi bildas som kan bryta av från blodkärlens väggar och blockera blodflödet).

Fibrinogen mäts i mg / dl eller g / l. För att få komponentens värde i g / l, är det nödvändigt att beräkna med formeln:

• upp till ca 12: e veckan av graviditeten är 2,00-4,00 g / l;
• från 3 månader till slutet av graviditetsperioden är en ökning av fibrin till 6,5 g / 1 acceptabelt;

Fibrinogenhalterna bör inte understiga 0,5 g / l. Detta är en kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Ökad fibrinogenivå kan indikera:

• Förloppet av akuta inflammatoriska och infektionssjukdomar (till exempel influensa);
• brist på hormoner som produceras av sköldkörteln
• kränkning av proteinmetabolism
• senaste operationen;
• förhöjda östrogennivåer;
• omfattande brännskada.

Lågt fibrinogen (mindre än 2,0 g / l) kan bero på:

• DIC;
• brist på vitaminer B12 och C;
• toxicitet;
• hjärtsvikt
• akut promyelocytisk leukemi;
• postpartum komplikationer;
• svår leverskada
• trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) är den tid då en blodpropp bildas efter att blodplasma blandas med trombin. Under graviditeten är frekvensen av TV från 10,3 till 25 sekunder.

En ökning av TV: n (över 25 sek.) Talar om:

• låg fibrinogen (upp till 0,5 g / 1);
• leverpatologi på grund av närvaron av fibrinogenfel vid molekylär nivå;
• fibrinolytisk terapiprodukt;
• högt innehåll i blodserum bilirubin;
• närvaron i blodet av direkta antikoagulantia vid behandling av heparin eller andra liknande läkemedel.

Låg TV (mindre än 10,3 sek.) Observeras med:

• höga nivåer av fibrinogen i blodet;
• den första fasen av utvecklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) är ett komplext protein som produceras av vaskulära och leverceller och hämmar blodproppsprocessen. Det är nödvändigt för att förhindra ökad bildning av blodproppar (blodproppar).

I normal AT3 är 70-120%.

Hög AT3 (mer än 120%) observeras med:

• akut hepatit;
• förekomsten av inflammation
• kolestas;
• allvarlig akut pankreatit
• antikoagulantbehandling
• brist på vitamin K.

Minskad AT3 (mindre än 70%) kan bero på:

• medfödd antitrombin III-brist;
• akut DIC;
• ateroskleros;
• kroniskt leversvikt;
• heparinbehandling;
• igensättning av kärltrombben.

D-dimer

D-dimer är en indikator som karakteriserar processen för trombbildning och fibrinlösning. Normalt stiger det vid slutet av graviditeten 3-4 gånger från början. Men uppkomsten av D-dimer bör vara gradvis. Snabb tillväxt kan indikera graviditetskomplikationer, eventuell njursjukdom och diabetes.

D-dimerens norm beror på laboratoriet.

För det oberoende Invitro-laboratoriet och Euromed-kliniken är standardvärdena för gravida kvinnor:

• Jag trimester - mindre än 286 ng / ml;
• II trimester - mindre än 457 ng / ml;
• III trimester - mindre än 644 ng / ml.

Värdet på D-dimer bör inte understiga 33 ng / ml.

För AltraVita kliniken är D-dimerhastigheten under graviditeten olika:

• Jag trimester - från 0 till 525 ng / ml;
• Trimester II - från 438 till 1200 ng / ml;
• III trimester - från 888 till 2085 ng / ml.

Laboratorieverksamhet "Helix" har egna D-dimerstandarder för gravida kvinnor:

• före vecka 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Vecka 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 vecka - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 veckor - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 veckor - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Till exempel 500 ng / ml = 0,5 | ig / ml.

Ökningen i nivån observeras med närvaro av:

• djup venetrombos, pulmonell tromboembolism;
• DIC;
• infektion, sepsis;
• inflammation (med en liten ökning av värdet av D-dimer);
• leversjukdom;
• omfattande hematom.

Efter trombolbehandling eller kirurgi (även efter tanduttag) kan värdet på D-dimer öka. Late toxicos bidrar också till en ökning av denna indikator.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antikroppar som förhindrar omvandling av protrombin till trombin. Vid normal graviditet är VA frånvarande. Utseendet av antikroppar talar om autoimmuna sjukdomar (till exempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), när kroppen accepterar sina egna celler som främmande och börjar kämpa med dem. I regel finns det en ökning av APTT i närvaro av BA i blodet.

Reglerande resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Detektion av BA inträffar när:

• vaskulär ocklusion med trombos (trombos, tromboembolism);
• med persistent missfall på grund av antifosfolipid syndrom (APS);
• ulcerös kolit;
• reumatoid artrit eller andra autoimmuna sjukdomar;
• Förekomsten av infektionssjukdomar (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatit).

VA kan detekteras i humant blod, men i små mängder upp till 1,2 enheter (i vissa laboratorier upp till 9 cu). Om lupus-antikoagulanten är frånvarande, analyseras resultaten av analysen "negativt", om den är närvarande i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan leda till ett falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bör utföras före heparin eller heparinbytande terapi.

Om det förlängda kologrammet utförs under behandling med heparin, bör du inte vara uppmärksam på en positiv VA.

Beroende på mängden antikroppar i provet tillskrivs en kommentar: "svagt", "måttligt" eller "signifikant".