Gratis registrering av specialister

Kära kollegor! För att få fri tillgång till portalmaterialen, fulltextartiklar i den elektroniska tidskriften ANGIOLOGIA.ru och nyheterna om angiologi, erbjuder vi dig att registrera dig gratis. Bara här kan du inte bara läsa det senaste vetenskapliga materialet, men lämna även dina kommentarer om artiklarna, diskutera dem med kollegor. Du kommer också att få de senaste nyheterna om angiologi från nyhetsbrevet ANGIOLOGIA.ru.

All information som publiceras på portens slutna sidor är uteslutande avsedd för vårdpersonal - läkare och läkare. Genom att gå igenom registreringsproceduren bekräftar du att du är sjukvårdspersonal och har rätt att få tillgång till denna information i enlighet med bestämmelserna i Ryska federationens nuvarande lagstiftning.

Varning! Vi ber dig att noga kontrollera den angivna e-postadressen innan du skickar data, eftersom inloggningen och lösenordet för att komma in i den stängda delen av portalen skickas till honom.

Kära kollegor, överför inte registreringsdata, inloggning och lösenord till andra personer,
eftersom det kan bryta personlig interaktion med dig!
Det är viktigt! För att underlätta användningen av webbplatsen, glöm inte att kryssa i rutan "spara lösenord".

Vascular Strength Index

Fartygens elasticitet och deras styvhet är inversvärden. Styvheten hos kärlen ökar på grund av kolesterol och liknande på blodartärernas väggar. substanser (se ateroskleros och stenos).

När hjärtat har slagit - skjuter en del blod i kärlen - en pulsvåg, kallad en direktvåg, sprider sig genom aortan. Eftersom cirkulationssystemet är stängd, reflekteras denna våg tillbaka - från bifurcationspunkten (den plats där fartygen divergerar i benen). Den reflekterade vågen kallas omvänd. Beroende på elasticiteten hos blodkärlens väggar kan tiden efter vilken den reflekterade vågan kommer tillbaka till sin ursprungliga punkt vara annorlunda. Ju senare kommer vågan tillbaka, ju mer elastisk artären.

Tidpunkten för vågens återkomst beror givetvis på längden på den väg som våggen passerar. Därför, för att mäta stivheten i artärerna, behöver du veta patientens tillväxt sedan baserat på det kan du helt noggrant beräkna avståndet mellan hjärtat och reflektionsområdet för pulsvågan. Således mäts kärlstyvhetsindexet i meter per sekund med hjälp av formeln [Banlängd (meter) / Ankomsttid för reflekterad våg (sekunder)].

Vanligen med kärlens normala elasticitet är detta index 5-8 m / s, men med hög styvhet av artärväggarna kan dess värde nå 14 m / s. Stärkningen hos artärerna beror starkt på patientens ålder, eftersom äldre minskar mängden elastin i aortaväggen. Även denna parameter påverkas starkt av blodtrycket - med ökat tryck ökar stiffhetsindexet också.

AngioScan-01-serien av diagnostiska instrument mäter denna parameter med tillräcklig noggrannhet. I professionella versioner av program kallas detta index som SI-Stiffness Index.

Förstoringsindexet, ett mått på tryckskillnaden i mitten och sena systolen, indikerar också kärlens elasticitet.

Fartygets elasticitet - varför det minskar och hur man ökar

Vårt cirkulationssystem består av många stora och små kärl, genom vilka kroppen får näringsämnen och syre som är nödvändiga för normal funktion.

Om kärlen är hälsosamma, fungerar kroppen utan misslyckanden och hanterar lätt stress och belastning. Om kärlsystemet av någon anledning börjar fungera värre, påverkar detta snabbt hela organismens tillstånd och kan leda till allvarliga sjukdomar.

Vad är vaskulär elasticitet - allmän information

Friska fartyg är mycket elastiska och starka. De anpassar sig lätt till förändringar i yttre förhållanden och ger kroppen fullständigt alla nödvändiga ämnen, vilket är nyckeln till hälsan.

Men under påverkan av negativa faktorer (dåliga vanor, ohälsosam kost och livsstil, fysisk inaktivitet och ett antal andra) förlorar blodkärlens väggar gradvis sin permeabilitet och elasticitet, blir skört och bräckligt.

Om du inte börjar behandla i tid, kommer patologiska förändringar i kärlen att utvecklas, vilket leder till utveckling av kärlsjukdomar, och de kan i sin tur leda till utvecklingen av sådana allvarliga patologier som hypertoni, ateroskleros och åderbråck.

Återställandet av blodkärlens elasticitet är en komplex och lång process som innefattar att utföra ett antal terapeutiska och förebyggande åtgärder. Förstärkning av blodkärlen och återlämning av dem till deras tidigare elasticitet kommer att hjälpa livsstilsförändringar, rätt näring, örter och andra naturliga, naturläkemedel, samt att bli av med dåliga vanor.

Varför minskar blodkärlens elasticitet

De viktigaste utfällningsfaktorer som kan leda till utveckling av kärlsjukdomar är:

• ● genetisk predisposition
• ● associerade kroniska sjukdomar;
• ● olämplig näring
• ● konstant stress, känslomässig oro, depression;
• ● dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning)
• ● nervösa sjukdomar
• ● stillasittande livsstil.

Den främsta orsaken till minskningen av patency och kränkningar av elasticiteten hos blodkärlens väggar är aterosklerotiska plack. De stör strukturen och elasticiteten i blodkärlens väggar, vilket gör dem svaga och spröda. Som ett resultat av partiell eller fullständig blockering av kolesterolplattan hos kärlens lumen störs blodflödet och organen får mindre näringsämnen och syre. En direkt följd av ateroskleros är allvarliga sjukdomar som stroke och hjärtattacker.

Årenas väggar förlorar ofta elasticitet på grund av svagheten i kärlväggen och stagnation av venöst blod som orsakas av åderbråck. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som är farlig vid utveckling av komplikationer (trombos, tromboembolism, tromboflebit, trofasår).

Den slöseri med vaskulära sjukdomar är att de i början inte kan manifestera sig kliniskt. Hälsotillståndet försämras gradvis och det är svårt för en person att spåra detta. Han går inte till doktorn, vilket innebär att allt kan leda till allvarliga sjukdomar i hjärtat, hjärnan, njurarna, leveren, lemmarna och till och med patientens plötsliga död. För att undvika ett sådant sorgligt öde måste fartygen förstärkas.

Tecken på minskad vaskulär elasticitet

Friska fartyg kan enkelt ändra sin diameter beroende på provocerande faktorer. Till exempel, vid värme, expanderar de så att trycket inte ökar, och under kylning taper de sig för att bibehålla värmen. Om det vaskulära systemets hälsa försämras påverkar det all organismens tillstånd.

I de tidiga stadierna är kärlsjukdom ofta asymptomatisk. Då, som den patologiska processen fortskrider, uppträder följande symtom:

• ● tinnitus
• ● sömnlöshet
• ● aptitlöshet
• ● tryckökning
• ● orsakslös trötthet och depression;
• ● känna sig kall, domningar i extremiteterna
• ● yrsel, ihållande huvudvärk.

Det är viktigt! Att minska blodkärlens elasticitet kan orsaka utvecklingen av sådana allvarliga sjukdomar som ateroskleros, åderbråck, arteriell hypertension. Därför är det mycket viktigt att i tid identifiera brott mot kärlsystemet och vidta nödvändiga åtgärder för att förbättra kärlens elasticitet.

Hur man ökar blodkärlens elasticitet

Att förbättra blodkärlens hälsa hjälper till med följande uppsättning åtgärder:

1. Rätt näring. Obalanserad näring är en av de vanligaste orsakerna till kärlsjukdomar. Regelbunden konsumtion av snabbmat och andra skadliga livsmedel leder till en minskning av kärlväggarnas elasticitet och utvecklingen av CVD-sjukdomar.

Därför är det nödvändigt att utesluta från din dietsaltade, stekt, rökt, sylt mat, samt mat med ett stort antal kemiska tillsatser, konserveringsmedel och andra skadliga ämnen.

För att stärka fartygen är det nödvändigt att föredra mat, ångad, bakad eller stuvad. För att rengöra blodkärlen från kolesterol bör följande livsmedel ingå i kosten:

• ● Ivan-te, ört eller grönt te;
• ● granatäpple;
• ● gröna äpplen;
• ● citroner;
• ● vitlök
• ● Spenat;
• ● sparris
• ● fiskolja;
• ● broccoli;
• ● olivolja;
• ● kelp;
• ● lax;
• ● kikärter;
• ● tomater
• ● betor toppar.

2. Regelbunden motion. Sport stärker inte bara blodkärlen, utan läker också kroppen som helhet, vilket förhindrar utvecklingen av stillastående processer. Cykling, promenader, skidåkning, tennis, simning är mest lämpade för att öka lemmarnas elasticitet. För att återställa elasticiteten hos hjärnans blodkärl är det nödvändigt att utföra en särskild uppsättning övningar för livmoderhalsen.

Morgonövning är mycket användbar, vilket inte bara hjälper kroppen att vakna, utan också tonar det kardiovaskulära systemet. Under sportaktiviteter börjar hjärtan att kasta blodet mer intensivt, vilket gör att kärlen expanderar och fyller med blod.

3. Drick tillräckligt med vätskor. Brist på vatten är extremt negativ för det vaskulära systemet, så du måste övervaka mängden vätska du dricker per dag. Du måste dricka så mycket vatten som din kropp behöver just nu. Till exempel, på vintern krävs mindre vatten än på sommaren, eftersom under den varma årstiden lämnar mycket vätska kroppen med svett. Av samma anledning måste du dricka mycket under sjukdomar i samband med ökad svettning.

Det är bäst att dricka vanligt renat vatten eller örtte. Också användbara för kroppen är komposit av torkad frukt, svart vinbär, rosenkräm infusioner, hagtorn, Ivan-te, grönt te. Men det är bättre att vägra alkoholhaltiga drycker, starkt svart te och kaffe.

Hur man ökar blodkärlens elasticitet med hjälp av örtmedicin

Tja öka blodkärlens elasticitet, några medicinska örter.

De mest effektiva örterna är de som innehåller vitamin P (rutin) eller specifika biologiskt aktiva substanser som finns i vissa växter som bidrar till förbättring av vaskulär ton och elasticitet, nämligen:

Ginkgo biloba I den kemiska sammansättningen av ginkgo lämnar en mycket rik uppsättning biologiskt aktiva substanser, det fungerar på bekostnad av flavonoidföreningar, det finns ett helt komplex av dem, triterpen-substanser. Även i ginkgoens löv finns föreningar som inte finns i andra växter - bilobalider och ginkgolider.

Under flera studier var det helt uppenbart att ginkgo kan behandla och återställa blodkärl, och kardiovaskulärsystemet i allmänhet rengör blodkärl, till exempel om kolesterol är förhöjd, om det finns plack. Ginkgo biloba förbättrar blodkärlens elasticitet, vilket är mycket viktigt vid utvecklingen av ateroskleros, för att förhindra ytterligare framsteg och bildandet av blodproppar.

Ginkgo biloba kan tas i form av vatteninfusion eller göra 10% tinktur på alkohol. Du kan också använda sina blad i kompositionen av komplexa samlingar av örter och som tillsatser till te.

Ett utmärkt exempel är Ivan-te med hagtorn och ginkgo för helande kärl och förbättrar deras elasticitet, den här länken är skrivet i detalj om det. I själva verket har pilgods (ojämn kokande lager) en oerhört kraftfull allmän helande effekt på kärlen och på organismen som helhet och i kombination med ginkgo-lövbladet och hagtornens blommor och frukter - hälsar dem målmedvetet och förhindrar sjukdomar att ta upp.

Hästkastanj. Jag rekommenderar att du använder en blandning av kastanjblommor och krossade frukter. Både frukter och blommor innehåller ämnen som glykosid esculin och saponin escin, liksom vitamin P (rutin) - speciella ämnen som hjälper till att stärka, täta väggarna i vener, blodkärl och kapillärer, vilket förhindrar deras bräcklighet och bräcklighet, förbättrar deras elasticitet avsevärt. Det är bäst att använda både blommor och kastanjefrukter i komplexet, i slutändan får vi bara ett bra komplex för helande kärl och vener: väggarna stärks, elasticitet och ton ökar, blodet flyter, blodflödet ökar, och till och med inflammationen elimineras. På grund av förstärkning av blodkärl och kapillärväggar minskar risken för blödning och blödningar även om blodet flyter. Till exempel är den här egenskapen mycket användbar om det finns spindelvener eller couperos på kroppen eller ansiktet.

Du kan göra alkoholtinktur av frukter och blommor av kastanj, och du kan brygga som te.

Dioscorea kaukasiska. De främsta biologiskt aktiva substanserna i rhizomerna av Dioscorea är steroidglykosider, vars huvudsakliga är Dioscin, som främjar syntesen av steroidhormoner (kortison, progesteron) och förhindrar utvecklingen av ateroskleros. På grund av den unika kemiska kompositionen hjälper Dioscorea-preparat att rengöra kärlen och återställa dem, förbättra hjärnans aktivitet och förhindra utvecklingen av ateroskleros och hypertension.

En 10% tinktur av alkohol eller vodka framställs från den kaukasiska Dioscorea och tas 20-30 droppar per halv kopp vatten 3 gånger om dagen efter måltid i 2 månader.

Hagtorn blodröd. Hagtorns frukter innehåller sockerarter, fettolja, ursoliska, oleanoliska, klorogena och koffeinsyror, tanniner, fytosteroler, saponiner, glykosider, karoten, hyperosid (hyperin), sorbitol, kolin, acetylkolin. Dessutom innehåller frukterna makro- och mikronäringsämnen. Hawthorn blommor innehåller flavonoider, tanniner, eterisk olja, acetylkolin, kolin och trimetylamin, koffein och klorogen syra, hyperosid, quercetin. Jag rekommenderar att du använder en blandning av blommor och hagtornsfrukt. För att förbereda infusionen tar de 1 matsked råvaror, häll i ett glas kokande vatten, insistera på två timmar, filtrera och dricka före måltiden, fyra gånger om dagen, i kopp.

Förstärker perfekt blodkärl hagtorns tinktur. Den är beredd på detta sätt: 50 gram hagtornblommor hälls med 250 ml vodka, insisterade 10-14 dagar, filtreras. Den färdiga tinkturen tas före måltiden, 4 gånger om dagen, 20 droppar vardera, löst i 15 ml kokt vatten.

Mistelten och japanska Sophora brukar tas ihop i form av en tinktur eller vatteninfusion. Mistelten innehåller oleanoliska och ursoliska syror, kolin, alkaloidviskotoxin, viskolbensglykosid, hartser, triterpensaponiner, karoten, vitamin C. Sophora innehåller rutin, alkaloider, glykosider, flavonoid sophoresid.

Huvudverkan av gemensamma preparat av mistel och Sophora är vasodilator, hypotensiv, vilket positivt påverkar kardiovaskulärsystemet. Infusioner av mistel och Sophora rengör blodkärlen effektivt från kolesterol och insättningar, stärka och göra dem elastiska. Mistelten fungerar som hemostatisk och antikonvulsiv, hjälper hjärtat, minskar excitabiliteten i centrala nervsystemet. Sophora japanska förhindrar plackbildning, normaliserar blodräkningen.

Örter adaptogens. De hjälper till att återställa elasticiteten hos kärlen Rhodiola rosea, ginseng, Leuzea, Sagan-Dayl, Aralia, Schizandra och flera andra. Från dessa rötter gör tinkturer på alkohol och tar droppar i 1 månad. Doseringen av varje läkemedel anges i relevanta instruktioner.

Björkknoppar, liten periwinkle, kanelrosenbärbär, svart chokeberrybär, valnötblad, röda druvblad, sötklövergräs, svartbladblad, zizifor-ört, andra örter kan också användas för förebyggande och behandling, eller helt enkelt läkning av blodkärl, förbättring av deras elasticitet och hjälper till att undvika många åldersproblem.

Var noga med att bekanta dig med den fullständiga sammansättningen av den färdiga gräsuppsamlingen vid ateroskleros, dess tillämpningsmetod och indikationer.

Älska gräset! Använd dem dagligen. Trots det är hälsoskyddet noggrant dagligt arbete, arbete som säkert kommer att fyllas på med glädje, utmärkt välbefinnande och avsaknaden av allvarliga vaskulära problem.

Det är viktigt! Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att konsultera en fytoterapeut specialist, för att studera i detalj indikationerna och kontraindikationerna till örter samt information om biverkningar. I de flesta fall används örter för att förbättra elasticiteten hos blodkärl som är giftfria (giftfria) och utesluter förgiftning - hästkastanj, ginkgo biloba, hagtorn och många andra. Men det finns undantag. Effektiva växter som Dioscorea, Mistletoe och Sophora är giftiga och kräver strikt dosering. Man bör också komma ihåg att Dioscorea har kontraindikation - magsår. Därför, innan du tar vissa medicinska örter, var noga med att läsa fullständig information om dem! Endast i detta fall kommer behandlingen vara effektiv och säker.

Tips 1: Hur återställer blodkärlens elasticitet

• - blommor och frukter av hagtorn, vodka;
• - björkknoppar;
• - växter adaptogens;
• - grönsaker och frukter.

• - potatisknölar;
• - olivolja;
• - plantera vitlök;
• - honung;
• - valnötter.

Tips 4: Rengöringskärl med folkmekanismer

Vitlök Rengöring

För att rensa fartygen från skadliga radikaler, kolesterol och salt, kommer vanlig vitlök att hjälpa bra. Förutom den snabba elimineringen från kroppen kommer varaktigheten av effekten av förfarandena att vara ett plus.

För matlagning behöver du 250 gram vitlök hakat i en blender eller i vitlökpress. Blandningen placeras i en mörk skål och hälls 200 ml medicinsk alkohol. Den resulterande kompositionen skickas i 10 dagar i mörkret och kyles. När vätskan är närvarande måste du filtrera den. Det tas 20 minuter före måltiden 3 gånger om dagen. Varje gång du behöver öka dosen av 1 droppe, lägg den till en kvart kopp mjölk. Det visar sig att på 1 dag på morgonen - 1 droppe på eftermiddagen - 2 droppar, till middag - 3 droppar. 2 dag: morgon - 4 droppar, dag - 5 droppar, kväll - 6 droppar. Och så till 15 droppar, och då måste du minska dosen varje gång med 1 droppe. När mottagningen reduceras till 1 droppe, kan du avsluta behandlingen. Du kan upprepa mottagningen av vitlöktinktur efter 3 år.

Rengöring av citronflaska

Citronsaft är användbar för användning i form av tinktur och för att rensa blodkärl från plack. Men många människor underskattar användningen av denna sura frukt. Och förgäves. När allt kommer omkring kan citronsaft hjälpa till att bli av med inte bara kolesterol, men också från andra toxiner. Även citron hjälper till att stärka blodkärlen och ge väggarna elasticitet.

För att få en tinktur av citron behöver du 1 citron och 1 liter. vatten. Citron ska vara fint rivet på en rivare, och du kan mala i en blender med hud. Häll en liter kokt vatten och kyl. Efter att botemedlet har stannat i 3 dagar kan du börja dricka det 3 gånger om dagen, 50 gram före måltider. Varaktighet - en vecka.

Om det inte finns några kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, kan du genomföra en rening av rengöringsfartyg med citron och vitlök. För att förbereda tinkturen måste du gnugga 4 citroner och 4 vitlökar. Lägg blandningen i en ren burk och häll 3 liter kylt kokande vatten. Fartyget ska läggas på ett mörkt och kallt ställe i 3 dagar. Därefter måste du påverka tinkturen och ta 100 gram på morgonen, till lunch och middag före måltiderna. Jag vill genast notera att vätskan är ganska smaklös. Men trots detta måste mottagningens gång vara helt full. Behöver bara 4 burkar av tinktur. Du måste göra en ny 3 dagar före slutet av den föregående.

Tinktur för rengöring av örter

Instruktioner för rengöring kärl med örter ganska mycket.

Kvalitativt hjälper tinktur av tall. Du kommer att behöva samla tallålar och små kottar i skogen. Sätt dem i en kruka och häll 0,7 liter vodka. Banken måste vara stängd och sätta på en varm plats. Efter 10 dagar, filtrera tinkturen och drick 3 gånger om dagen, 15 droppar före måltider, späd tinkturen i varmt vatten. Kursen varar 1 månad.

För att hjälpa vårt hjärta i arbetet och rensa kolesterolens kärl kan du göra tinkturen av en blandning av 1 msk. l. fänkål frön, valerian rot och 1 liter kokande vatten. Kompositionen lämnas i en dag, filtreras och pressas. Till blandningen sättes 2 msk. honung och blandad. Ta 30 minuter före måltider 3 gånger om dagen och 1 msk. blandning. Förvara läkemedlet i kylskåpet och ta det tills det löper ut.

Men innan du börjar behandla, glöm inte läkarens kontor. En erfaren specialist hjälper till att identifiera inte bara problemet, utan också att identifiera kontraindikationer. När allt kommer omkring kan vissa folkmetoder inte bara ge kroppen fördel, men också skada. Samråd med en läkare är bara ett nödvändigt behandlingstid. Även om det inte finns några uppenbara symptom på kärlsjukdomar kan de vara dolda.

Hur man förbättrar blodkärlens elasticitet: en balanserad diet, droger, alternativ medicin, tips och tricks

Att säkerställa människokroppens omedelbara behov, bestående av tillförsel av näringsämnen, väsentliga spårämnen och syre, är helt beroende av det vaskulära systemet. Elastiska kärl är nyckeln inte bara till god hälsa utan också god hälsa.

På grund av effekterna av negativa faktorer, såsom dålig näring, beroende av dåliga vanor, brist på tillräckliga näringsämnen i kosten, brist på träning leder förr eller senare till det faktum att kärlväggarna förlorar sin tidigare elasticitet och permeabilitet, blir sköra och spröd.

Återställandet av blodkärl är en lång och komplicerad process, vilket innebär att man utför terapeutiska och profylaktiska åtgärder. Stärka kärlsystemet är endast möjligt om den kombinerade användningen av droger, traditionell medicin och nödvändiga förändringar i det vanliga sättet att leva.

Låt oss i större detalj se över problemen med vad som förbättrar blodkärlens elasticitet, normaliserar blodflödet, vilka metoder som är mest effektiva och effektiva och vilka som är bäst att kasseras helt och hållet.

Är blodkärlens elasticitet viktig?

Tyvärr, för närvarande tror de flesta nästan aldrig på vikten av att hålla kärlsystemet i ett tillstånd av fullt fungerande stöd av kroppen. Men det är starka och elastiska kärl som säkerställer alla system och organs optimala aktivitet och är nyckeln till bra hälsa och välbefinnande.

Över tiden, leder till det faktum att de trombotiska massorna är bildade i kärlet kaviteten, vilket förhindrar normal blodcirkulation, vaskulär effekten av de negativa livsstilsfaktorer, såsom bristen i dieten av en tillräcklig mängd av vitaminer och viktiga spårämnen, upprätthålla en stillasittande livsstil, overeating, dåliga vanor Väggarna blir tunnare, blir sköra och spröda. Resultatet är en störning i funktionen hos enskilda system och organ, utvecklingen av olika sjukdomar och patologier.

Detta kan endast förebyggas om tidsåtgärder vidtas för att öka kärlens elasticitet, stärka dem och minska bröthet samt förbättra blodcirkulationen. Beroende på det ursprungliga systemet i kärlsystemet kan detta göras genom användning av droger, läkemedel som klassificeras som alternativ medicin, generella stärkningsförfaranden och justeringar av kosten.

Tips! Om det finns uttalade problem med kärlsystemet eller andra sjukdomar kommer den behandlande läkaren att bestämma det mest lämpliga behandlings- och förebyggande alternativet. Självbehandling i sådana fall kan förvärra patientens tillstånd.

Nutrition Tips

För att bibehålla cirkulationssystemet i optimalt tillstånd, bör den vanliga kosten och kosten först revideras. Först måste vi kategoriskt vägrar alltför kryddig, salt, söt mat, begränsa mängden animaliska fetter för att ge företräde åt plantera och mejeriprodukter som berikats med ett tillräckligt antal spårämnen och vitaminer.

Det är företrädesvis samtidigt, det rekommenderas att använda rätter som är tillverkade hemma från produkter av naturligt ursprung.

Generellt är detaljerade instruktioner för korrekt näring följande:

1. Vissa läkemedel som förbättrar elasticiteten i blodkärlen, innehåller i sin sammansättning en vanlig fiskolja, även känd som Omega - 3. För att förse kroppen med ämnet, bör du regelbundet äter fet marina fiskar sorter. En sådan meny förbättrar väsentligt kärlsystemet.
2. Lika viktigt för kroppen är mikroelementen som askorbinsyra och rutin. För att erhålla dem är det nödvändigt att använda rosenkål, färska eller frysta svarta vinbär, druvor, lök, vitlök och paprika.
3. I kosten bör råda vegetabilisk mat, liksom spannmål och baljväxter. Baserat på dessa produkter kan du laga soppor, mjölkflingor, olika typer av grytor.
4. Bör överge fet kött. Det är bättre att föredra skaldjur, såväl som magra sorter, såsom kalvkött, fjäderfä, magert nötkött.
5. Förutom att öka blodkärlens elasticitet, kommer regelbunden konsumtion av mjölk och mejeriprodukter avsevärt att förbättra peristaltis, normalisera digestion och metabolism.

Inte mindre viktig faktor är den regelbundna användningen av mat och avstötning av övermålning. Det krävs i små portioner, men ofta nog, som rekommenderas av videon i den här artikeln. Varje måltid rekommenderas att slutföra på bakgrund av en svag känsla av hunger. Men snacking bör helt kasseras.

Rörelse - livet

Tänk på hur man förbättrar blodkärlens elasticitet, du bör också uppmärksamma fysisk ansträngning och aktiv livsstil.

Om det inte finns några medicinska kontraindikationer rekommenderas det att delta i sport som till exempel simning, promenader, skidåkning, cykling. Om det inte finns någon sådan möjlighet är det tillräckligt att gå mer och göra dagliga övningar på morgonen (se även Fysisk ansträngning för varicosity - infall eller nödvändighet?).

För att normalisera blodcirkulationen och öka elasticiteten hos kärlvävnaderna är det lämpligt att motionera eller träna i frisk luft. Denna extra åtgärd hjälper till att förbättra syrgasflödet i vävnaderna, normalisera metaboliska processer och förbättra kroppens övergripande ton.

Tips! Mot bakgrund av förekomsten av kontraindikationer mot sport rekommenderas att träna yoga. Även de enklaste, som inte kräver fysiska träningsövningar relaterade till denna riktning, kommer att bidra till att avsevärt förbättra fartygens tillstånd.

Helande kraft av vatten

Dehydrering av kroppen, som får en minimal mängd vätska påverkar det vaskulära systemet på ett extremt negativt sätt. Ett av de mest effektiva, enkla och enkla sätten att öka elasticiteten hos kärlvävnaderna och normalisera blodcirkulationen är användningen av en tillräcklig mängd vätska.

I motsats till populär tro bör dricksvatten eller andra drycker inte överensstämma med vissa standarder, men beroende på individuella behov. Således är det nödvändigt att dricka mycket mer på sommaren än på vintern. Vätskeintaget måste också ökas mot bakgrund av förkylningar eller andra sjukdomar som är förknippade med ökad svettning.

Dricksvatten måste vara ren, dekokt eller infusion av hagtorn, höfter, juice, framställd av svarta vinbär eller torkade frukter, grönt eller vitt te, te med ingefära eller örter. Men att släcka törst genom användning av svart te eller kaffe rekommenderas inte. Också, naturligtvis, bör du vägra att acceptera drycker som innehåller alkohol.

droger

Bland de effektiva verktygen finns också en mängd droger för att förbättra blodkärlens elasticitet och stimulera blodcirkulationen. I de överväldigande majoriteten av fallen föreskrivs mediciner för personer med uttalade problem och patologier i kärlsystemet, men det är acceptabelt att använda dem för förebyggande.

Det mest populära sättet för en sådan plan är:

• Askorutin, Panangin - vitaminkomplex;
• Actovegin, Semax - kraftfulla antioxidanter;
• Lecitin, multivitaminpreparat innehållande vitamin C och B;
• Fenotropil, Pracetam - läkemedel klassificerade som nootropics;
• Detraleks, Phlebodia, Venarus - venotoniska medel;
• Cerebrolysin - ett sätt att stimulera blodcirkulationen.

Oavsett syftet med vilka syften det är planerat att ta mediciner, rekommenderas att du tar mediciner för att förbättra kärlens elasticitet först efter samråd med din läkare. Att genomföra receptionen själv kategoriskt bör inte vara, priset för självbehandling kan vara mycket högt.

Folkmetoder

Förutom ett brett utbud av alla typer av droger finns det också säkrare och inte mindre effektiva sätt att förbättra blodflödet, öka elasticiteten i kärlvävnaden och få dem till tonen. Dessa inkluderar till exempel olika dekoktioner, blandningar och balmer framställda enligt gamla folkrecept, testade med tiden.

Dessa metoder för behandling och förebyggande av kärlsjukdomar bör emellertid behandlas med viss försiktighet. Till exempel kan en överträdelse av de rekommenderade reglerna för beredning av ett visst läkemedel, en otillåten ökning av den tillåtna dosen eller en överträdelse av regimen att ta läkemedlet bereddat på egen hand leda till negativa konsekvenser för kroppen.

Tips! För att förebygga eventuella komplikationer och förekomsten av negativa konsekvenser för organismen är det nödvändigt att samråda med din läkare innan du tar någon medicin som du själv har förberett.

Vitlök Elixir

Bland de mest enkla, effektiva och prisvärda sätten att rengöra, stärka och förbättra kärlsystemet är det att använda tinktur baserat på citroner och vitlök.

För att förbereda denna läkningsmedel behöver du:

• hacka med en vitlökpress eller en bländare ett par stora vitlökhuvud;
• haka två stora citroner genom en köttkvarn, som tidigare har rengjort dem av gropar;
• kombinera de befintliga komponenterna, blanda till en homogen massa och häll sedan ett halvt glas medicinsk alkohol;
• agenten måste infunderas i tio dagar, skaka behållaren med medicinen systematiskt.

När balsam är klar bör du använda den på en fjärdedel av en tesked strax före huvudmåltiderna. Fortsätt rensningen och stärkandet av blodkärlen ska vara tills verktyget är helt över.

Man bör komma ihåg att det är kategoriskt inte rekommenderat att använda sådant läkemedel för personer med sjukdomar i matsmältningsorganen.

En blandning av färska juicer

Blandningen som framställts på basis av flera färskpressade grönsaksjuicer läker och förstärker effektivt kärlen effektivt. En sådan drink har inte bara utmärkt smak, vilket gör processen för dess användning ganska roligt, men har också en åtgärd som hjälper till att förbättra kroppens ton och stärka immunförsvaret.

För att öka elasticiteten i vaskulär vävnad rekommenderas det att förbereda följande version av vegetabiliska smoothies:

Vascular Strength Index

© 2015-2018 Elektronisk tidskrift
Hälsarkitektur

Hälsa och medicin

• Historien om medicin
• Recensioner och föreläsningar
• Kliniska studier
• Fallstudie
• DELARE
• MEDIA
• 2017
• 2016
• 2015

Metoder för bedömning av vaskulär styvhet

Författare: Akhunova S.Yu., Ph.D.

Kardiovaskulära sjukdomar (CVD) är fortfarande en av de främsta orsakerna till döden i de flesta utvecklade länder. En viktig roll i deras patogenes spelas genom ökad styvhet och minskad elasticitet hos stora artärer. Enligt flera långsiktiga prospektiva studier betraktas en ökning av vaskulärhetens styvhet som en markör för CVD-utveckling och mortalitet från dem. Bestämning av rörväggens styvhet är en studie som rekommenderades av det ryska medicinska samhället för arteriell hypertension och VNOK under 2008. att bedöma tillståndet av blodkärl som ett målorgan som påverkas av högt blodtryck.

Metoder för bedömning av artärstyvhet

För att bedöma rörets styvhet har metoder för att studera systemisk, lokal och regional styvhet föreslagits. Utvärdering av systemisk arteriell styvhet är baserad på bestämning av systemisk överensstämmelse med arteriet - överensstämmelse (förändringar i den absoluta diametern eller tvärsnittsarean av blodkärl vid en viss trycknivå). Enheter baserade på denna metod bestämmer icke-invasivt en uppsättning hemodynamiska parametrar baserat på en analys av den tryckvågform som erhållits med en piezoelektrisk tryckgivare belägen på handleden på höger hand ovanför den radiella artären och en halvledarsensor i en manschett placerad på vänster underarm. Metoden bygger på en analogi med en modell av en elektrisk krets med en serieanslutning av kapacitans och resistans. Bland parametrarna definieras: kapacitiv arteriell överensstämmelse, oscillatorisk / reflekterande arteriell överensstämmelse, systemisk vaskulär resistans, total vaskulär impedans.

Metoder för att bestämma systemisk arteriell styvhet baseras emellertid på teoretiska antaganden som fortfarande saknar tillräcklig bevisning. Det finns ett antal tekniska och praktiska begränsningar för användningen av dessa metoder i allmän klinisk praxis. I långtidsstudier finns inga bevis för att systemiska styvheten hos artärerna är en självständig förutsägare för hjärt- och kärlsjukdomar.

Bestämning av blodkärlens lokala styvhet

Metoder för att bestämma blodkärlens lokala styvhet gör det möjligt att direkt mäta kärlväggens styvhet. För detta ändamål används visualiseringsmetoder som tillåter att mäta pulsförändringarna i artärernas diameter som svar på en pulsförändring i tryck. Ultraljud är för närvarande den huvudsakliga metoden för icke-invasiv bestämning av de elastiska egenskaperna hos artärväggen. Av särskilt intresse i detta avseende är studien av carotidartärerna med bestämning av pulsförändringar i artärernas diameter och mätningen av tjockleken hos intima-medielagret.

Magnetic resonance imaging är viktig för att mäta maximal och minsta tvärsnittsarea av aortan under hjärtcykeln för att bestämma förlängningsförmågan hos aortaväggen och andra indikatorer på styvhet. Metoden är mycket noggrann, gör det inte bara möjligt att bestämma indikatorerna för aortastivhet, utan också att undersöka effekten av läkemedelsbehandling på vaskulär styvhet. Den höga kostnaden för denna metod och den tid som spenderas vid undersökningen tillåter dock inte att den används i allmänläkarutbildning, särskilt för epidemiologiska studier.

Bestämning av regional vaskulär styvhet

För närvarande är indirekta metoder för bestämning av blodkärlens regionala styvhet mer tillgängliga, först och främst sättet att bestämma hastigheten för utbredning av tryckpulser genom huvudkärlen. Det bör noteras att detta är en ganska gammal metod att studera kärlsystemet. Så tidigt som 1929 i laboratoriet av G.F. Lang drog slutsatsen att PWV är den mest rimliga och pålitliga indikatorn på elasticiteten hos aortamuren.

Baserat på den välkända formeln Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2ρr (E är Youngs elasticitetsmodul, h är tjockleken på kärlväggen, p är blodflödesdensiteten, r är kärlets inre radie), beror SPV på kärlens styvhet desto större är kärlets styvhet ju tjockare kärlväggen och ju mindre dess diameter desto snabbare sprider pulsvåggen genom den. Elastiska egenskaper hos stora artärer varierar längs arterieträdet. De proximala artärerna är mer elastiska, de distala artärerna är styva. Detta bestäms av förhållandet mellan elastisk och kollagen, muskelfibrer i artärväggen.

Hos människor är aortan mest elastiska, därför har den uttalade dämpningsegenskaper, den har den lägsta SPV: 4-5 m / s i stigande aorta och 5-6 m / s i bukdelen. För jämförelse är PWV i iliac och femorala artärer 8-9 m / s. Dessutom är graden av ökning i kärlväggens styvhet med ålder och under olika förhållanden mest uttalad i aortan, varför återgången av de reflekterade vågorna till aortans bas och förstärkning av det centrala trycket bestäms i hög grad av tiden för rörelse av pulsvågorna i aortan. Om vi ​​anser att pulsvågdämpningen och förstärkningsfenomenet i stor utsträckning bildas i aortan är den centrala nivån av artärtrycket (BP), som bestämmer blodtillförseln hos hjärtat, hjärnan, njurarna, graden av skadlig effekt av pulsvågen på kärlen, blir det tydligt vikten av att bestämma styvheten hos aortan.

Pulsvågsanalys

För att bedöma styvheten hos aortan används vanligtvis den carotid-femorala pulsvåghastigheten. Ett stort antal studier har utförts som visade att SST är en självständig prediktor av total och kardiovaskulär mortalitet hos patienter med arteriell hypertension (AH) och i allmänheten som helhet. Föreningen med SPV med ålder, kön, blodtryck, kolesterolnivå, rökning, kroppsmassindex (BMI) och andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar bestämdes.

Europas samförstånd mellan experter på artärstyvhet (2006), ryska rekommendationer om diagnos och behandling av arteriell hypertension (2008) rekommenderar användning av PWV som ett prekliniskt kriterium för arteriella vaskulära lesioner vid högt blodtryck. Tröskelvärdet för detektering av ökad risk för kardiovaskulära komplikationer är erkänd som värdet av karotid-femoral SPV> 12 m / s.

Trots den höga tillförlitligheten och reproducerbarheten av carotid-femoralmetoden för bestämning av SPV, som erkändes som "guldstandard" vid bedömning av artärstyvhet, kännetecknas denna metod av vissa svårigheter vid användning i samband med komplexiteten hos registreringen av pulsvågor. Genom att använda volymetrisk sphygmografi för att registrera pulvervågen i femoralartären förenklar å ena sidan forskningsmetoden, men å andra sidan ligger lårbensartären ganska djup, omgiven av en stor mängd muskelmassa vilket minskar noggrannheten att identifiera den sanna starten hos pulsvågan.

Resetiden för en våg mellan två registreringspunkter, som är nödvändig för att beräkna SST, kan bestämmas med användning av en kontinuerlig Doppler. Vanligtvis utförs mätningen över munningen av den vänstra subklavia artären och i området av bifurcation av buken aorta. Tiden för passage av en våg mellan två punkter beräknas automatiskt vid början av pulsvågans ökning. Denna metod gör det möjligt att noggrant beräkna aorta SPV i jämförelse med karotid-femoralmetoden, men det används sällan och dess fördelar har inte bevisats.

I Japan föreslogs en enkel volymetrisk sphygmografimetod för bestämning av SPV i området från brachialartären till ankeln, vilken implementerades i VaSera-1000-enheter (Fukuda Denshi, Japan) och Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan). Detta är den mest globala webbplatsen som används för att bedöma styvheten hos de arteriella systemkärlen. Det har fastställts att axelvristen SPV (SPVpl) korrelerar väl med aorta SPV, liksom med svårigheten av IHD. Metoden gör det möjligt att bestämma inte bara SPVpl, utan även förstoringsindexet på brachial- och karotidartärerna. Av speciell anmärkning är vikten av att med denna metod bestämma ankel-brachialindexet för diagnos av aterosklerotiska lesioner i underarmsartärerna. Metoden för registrering av SPVpl är mer tillgänglig för screeningsstudier.

Nackdelen med att bestämma vilken SST som helst är att den inte bara beror på rörväggens styvhet på grund av en förändring i dess struktur utan också på nivået av medelartär blodtryck i artärsystemet under bestämning av SST (dragtrycksnivå). Detta beror på det faktum att de elastiska elastiska egenskaperna hos artärväggarna beror på blodtrycksnivån i artärerna. Vid låga trycknivåer bestäms kärlens elasticitet endast av elastin och vid högt blodtryck och kollagen. Vid bestämning av SST i området för kärlsystemet, som innefattar periferala arterier av medelkaliber, är det nödvändigt att ta hänsyn till att deras styvhet beror på den vasomotoriska tonen, vilken bestäms av endotelfunktionen, tonen i det sympatiska nervsystemet och renin-angiotensinsystemet.

En annan faktor som påverkar storleken på PWV bör beaktas - hjärtfrekvensen (HR). Med en ökning av hjärtfrekvensen från 60 till 90 per minut ökar SPVkf från 6,2 till 7,6 m / s. Detta beror på det faktum att kärlväggen består av ett viskoelastiskt material, dess motståndskraft mot deformation ökar med ökande hastighet av deformation av kärlväggen, vilket ökar med ökande hjärtfrekvens. Denna funktion måste beaktas vid tolkning av PWV-dynamiken med effekter som leder till en förändring i hjärtfrekvensen.

Japanska forskare har föreslagit en ny indikator på styvhet - kardiovaskulärindex (CAVI). Det gör att du kan bedöma blodkärlens styvhet, oavsett nivån på dragtryck som verkar på artärväggen vid registrering av pulsvågan. Det är visat att denna indikator är associerad med närvaron och svårighetsgraden av koronär ateroskleros, därför föreslås det som dess prediktor. Ett viktigt mönster hittades - både i normotonik och hos hypertensive patienter. DBP-reduktion sker med CAVI över 9. Därför är styvheten hos de elastiska typskärlen, som motsvarar detta värde, gränsen efter vilken huvuddämparnas dämpningsfunktion försämras avsevärt. Japanska forskare har visat att med CAVI över 9 år bestäms en hög risk för ateroskleros av kransartärerna. Denna indikator rekommenderas inte bara för att bestämma blodkärlens styvhet, men också för att bedöma svårighetsgraden av den aterosklerotiska processen.

För analysen av pulsvågan används flera index. Reflektionsindexet (RI) är procentandelen av höjden av den diastoliska komponenten i den perifera pulsvågen till höjden på den systoliska komponenten, indexet reflekterar tillståndet för tonen hos de små artärerna och värdet av reflektionspulsvågan. Styvhetsindexet (SI) uppskattar hastigheten hos pulsvågan hos stora artärer och beräknas som förhållandet mellan patientens höjd och tiden mellan de systoliska och diastoliska komponenterna i vågan. Det visas att dessa indikatorer återspeglar arteriell distensibilitet och svårighetsgrad av ateroskleros. Den största fördelen med metoden är att den kan erhållas enkelt, vilket gör denna metod användbar i epidemiologiska studier.

Arteriell styvhet kan bedömas genom att analysera formen av den perifera pulsvågen, vilken registreras på axeln med manchetten med hjälp av den oscillometriska lågtrycksmetoden. För detta ändamål används enheterna CardioMon (Medifina, Österrike) och Mobil-O-Graf (IEM, Tyskland). I dessa instrument registreras ett traditionellt sphygmogram, blodtrycksnivåerna registreras, augmentationsindexet bestäms, vilket karakteriserar storleken hos den reflekterade vågen.

BPLab MnSDP-3-enheten (Peter Telegin, Ryssland) använder en EKG-inspelning synkront med ett sphygmogram som mäter blodtryck. I det här fallet är det uppmätta värdet tidsintervallet från maxvärdet av EKGs R-våg till början av pulsvågan i sphygmogrammet, medeltal över alla kardiocykler inom en BP-mätning. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att SPV i denna metod registreras i brachialartärens muskelkärl, vilket minskar det prognostiska värdet av enheten.

Under senare år har en suprasystolisk metod för inspelning av sphygmogram använts för konturanalys av pulsvågor nära centralpulsen. Mikropulsationer registreras i den ocklusala manschetten, vilken är överlagrad på brachialartären och tryckmikro-pulseringar registreras under ett kortvarigt fullblodstopp i brachialartären uppnås genom att man ökar trycket i manschetten till ett värde som överstiger 35 mm kvicksilver GAP Man tror att de pulsationer som registreras under dessa förhållanden återspeglar pulsationerna i aortabågen. Definitionen av SPV i denna metod är baserad på ankomsttiden för de reflekterade vågorna, och den motsvarar transittiden för pulsvågan från aorta-munen till huvudpunkten för reflektion och rygg. Samtidigt är huvudpunkten för reflektion aorta bifurcation. I denna metod bestäms också förstärkningsindexet för den reflekterade vågen och ett försök görs för bestämning av storleken av puls och systoliskt tryck i aortan.

Utvärdering av centralt tryck

Med avseende på de centrala tryckmätningsmetoder, för att utvärdera den med nivån av pulstrycket i aortan och graden av förstärkning av den centrala tryck eftersom dessa parametrar bestämmer styvheten hos aortan, som bestämmer dess dämpningsfunktion och hastigheten hos pulsvågen.

För att mäta det centrala trycket kan en konturanalys av carotidpulsvågan användas. Ett antal enheter använder multimeter applanation tonometer, bärs på handleden, för att ta bort trycksignalen från den radiella artären. Samtidigt bestäms det centrala trycket av värdet av den sena systoliska axeln (perifera CAD2) hos den radiella artärens pulsvåg. Trots de ökade indikatorerna för den centrala CAD, beräknad av denna enhet, jämfört med metoden baserad på användningen av omvandlingsfunktionen, rekommenderas metoden för att mäta det perifera CAD-och perifera förstoringsindex.

SphygmoCor-enheten (AtCor Medical, Australien) använder en pulsvåg som tas från en radiell artärapplanationstonometer för att beräkna det centrala trycket i aortan, vilket ger större bekvämlighet och bättre mätkvalitet. Beräkningen av centrala hemodynamiska parametrar: central CAD, PAD, augmentation index, ejection duration, etc., tillhandahålls av en validerad generaliserad omvandlingsfunktion. Samtidigt bekräftades kompatibiliteten hos pulsvågor och värdena på centrala BP-nivåer med icke-invasiv och invasiv mätning.

Konturanalys av den centrala pulsvågen som erhålls genom den generaliserade överföringsfunktionen kan inte bara bestämma nivån på tryckcentrum, men också ett antal ytterligare parametrar: tryck vid en tidig systolisk topp på grund av hjärtminutvolym, och dämpningsfunktionen av aortatrycket vid punkt spetsarna hos den reflekterade vågen, som kännetecknar dess storlek och grad av förstärkning, förstärkningstryck, slutligt systoliskt tryck, vilket motsvarar trycket i början av diastolen, är ett antal dexes, varaktighet av systol och diastol, amplifieringsindex, vilket gör det möjligt att mer detaljerat karakterisera tillståndet för centrala hemodynamik hos en viss person.

Den kliniska signifikansen av arteriella styvhetsindikatorer

Eftersom den centrala tryck och augmentation index, som PWV ökar med åldern, hypertoni, diabetes, och i samband med andra faktorer som påverkar styvheten hos blodkärlen, de ofta används inbördes utbytbart som indikatorer på artärstelhet. Hur giltig är denna slutsats? Som du vet är ålder den ledande faktorn som bestämmer styvheten hos kärlen av den elastiska typen, så graden av beroende av indikatorer på ålder kan återspegla tätheten av deras förhållande till vaskulärets styvhet. Det har visat sig att stivheten hos artärerna inte bara bestäms av mängden och densiteten hos det styva väggmaterialet utan även av dess rumsliga organisation.

Det högre beroendet av åldern hos styvhetsindexet CAVI och SPV betonar att de huvudsakligen beror på artärstyvhet och är huvudindikatorerna. Storleken på de reflekterade vågorna, som bestämmer det centrala trycket, förstoringsindexet och det centrala pulstrycket, beror på ett antal faktorer. Återkomsttiden för de reflekterade vågorna till aortan - den ledande faktorn som påverkar indexen för centrala BP, bestäms av rörelseshastigheten för både framåtriktad och omvänd pulsvågor, d.v.s. beror på rörväggens styvhet. Men en signifikant inverkan på tiden för vågens återkomst kommer att ha det avstånd som reste av både framåtriktat och reflekterat vågor. Därför beror den centrala tryckförstoringen på personens höjd och låg personhöjd är en faktor som påverkar ökningen av det centrala pulstrycket på grund av förstärkning.

Vidare beror augmentation index på effekten hos de reflekterade vågor och platsen för deras bildning, emellertid var den högsta korrelationen tryck augmentation och augmentation index hittades med medium trycknivå (r = 0,81, P

Moderna metoder för att bestämma blodkärlens styvhet Text av en vetenskaplig artikel om specialiteten "Medicin och hälso- och sjukvård"

Anteckning av en vetenskaplig artikel om medicin och folkhälsa, författaren till ett vetenskapligt arbete är Milyagin V. A., Komissarov V. B.

En översyn av olika metoder för att studera vaskulär styvhet hos en oberoende prediktor av utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar och kardiovaskulär mortalitet presenteras. Kvalificerings vaskulär förstyvning, särskilt genom att bestämma hastigheten hos puls vågutbredning karotid-femorala-metoden ( "gold standard"), för att diagnostisera arteriell sjukdom vid prekliniska stadiet, identifiera en grupp av personer med hög kardiovaskulär risk. Moderna tekniska kapacitet tillåter en icke-invasiv konturanalys inte bara perifert, utan också den centrala pulsvågen mäts nivåer av centrala blodtryck, för att bestämma dess modifierande faktorer (augmentation, amplifiering), bedöma graden av kardiovaskulär risk tilldela pathogenetically rimlig terapi och övervaka dess effektivitet.

Närliggande ämnen inom medicinsk och hälsovetenskaplig forskning, författaren till forskningen är Milyagin V.A., Komissarov V.B.,

Moderna metoder för utvärdering av vaskulär styvhet

Det är en oberoende prediktor för hjärt-kärlsjukdom och hjärt-kärldödlighet. Det är möjligt att bedöma risken för karies. Det är möjligt att följa analysen av kardiovaskulär risk och patogenetisk behandling.

Text av det vetenskapliga arbetet om ämnet "Moderna metoder för att bestämma blodkärlens styvhet"

REVIEW Vol. 16, No. 2/2010

Moderna metoder för att bestämma blodkärlens styvhet

VA Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Ryssland PoliServis LLC, Smolensk, Ryssland

Milyagin V.A. - Chef för avdelningen för terapi, ultraljud och funktionell diagnostik, fakulteten för avancerad utbildning för läkare från Smolensk State Medical Academy; Komissarov V.B. - Direktör för PoliServis LLC.

Kontaktuppgifter: st. Krupskaya, 28, Smolensk, Ryssland, 214019. Tel.: (4812) 55-42-08. E-post: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

En genomgång av olika metoder för studier av vaskulär styvhet - en oberoende prediktor av utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar och hjärt- och kärldödlighet. Utvärdering av vaskulär styvhet, särskilt genom att bestämma hastigheten för propagation av pulsvågen med carotid-femoralmetoden ("guldstandard"), gör det möjligt för oss att diagnostisera sårläkningen i artärerna i det prekliniska skedet för att identifiera grupper av personer med hög kardiovaskulär risk. Moderna tekniska möjligheter möjliggör icke-invasiv konturanalys av inte bara perifer, utan även centrala pulsvågor, mätning av centrala arteriella trycknivåer, bestämning av modifierande faktorer (förstärkning, förstärkning), utvärdering av graden av kardiovaskulär risk, förskrivning av patogenetisk baserad terapi och övervakning av dess effektivitet.

Nyckelord: arteriellt tryck, artärstyvhet, pulsvåghastighet, pulsvågkonturanalys, förstärkning, förstärkning, centralt tryck.

Moderna metoder för utvärdering av vaskulär styvhet

V.A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Ryssland

2PolyService, Smolensk, Ryssland

Motsvarande författare: 28 Krupskaya st., Smolensk, Ryssland, 214019. Telefon: (4812) 55-42-08. E-post: [email protected] (Smolensk State Medical Academy).

Detta är en oberoende prediktor för kardiovaskulär patologi och mortalitet. Det är möjligt att bedöma hjärtpulsfrekvensen med carotid femoralmetoden ("guldstandarden"). Det kan användas för att bestämma kardiovaskulär risk, patogenetisk behandling och kontroll av kardiovaskulär risk.

Nyckelord: blodtryck, artärstyvhet, pulsvåghastighet, pulsvågkonturanalys, förstärkning,

Artikeln erhölls: 18.03.10. och accepteras för offentliggörande: 02.04.10.

Det kardiovaskulära systemets effektiva arbete säkerställs inte bara av myokardiens kontraktile förmåga och artärernas transportfunktion, men också på grund av huvudartärernas dämpningsfunktion. Aorta, som har hög elasticitet, kan omedelbart absorbera slagvolymen och överföra en betydande del av hjärtslagsenergin till diastolperioden. Detta leder till en minskning av aortan av systoliskt blodtryck (MAP) och en ökning av diastoliskt blodtryck (DBP), vilket minskar skadans effekt av pulsvågen på hjärnans, hjärtan och njurarnas kärl, även om deras blodtillförsel förbättras. Dessutom,

tack vare elastiska egenskaper genererar huvudartärerna en pulsvåg som förökar sig längs arterieträdet, i vilket en mängd reflekterade vågor bildas, vilka är lagrade på den passande vågen och gradvis förstärker den (amplifiera) från mitten till periferin. Därför är nivån på CAD i periferartärerna högre än i aortan. Detta fenomen spelar en viktig fysiologisk roll, så att du kan spara energi från pulsvågan och ge kapillärt blodflöde. Reflekterade vågor sprider sig i retrograd riktning, når aortas botten och under fysiologiska förhållanden ökar centraltrycket främst

Vol 16, nr 2/2010 ÖVERSIKT

i den initiala perioden av diastol. Detta förbättrar det kardiovaskulära systemets propulsiva förmåga och speciellt det koronära blodflödet [1-4].

Men med en minskning av de elastiska elastiska egenskaperna hos huvudartärerna, och detta sker i äldre åldersgrupper, med arteriell hypertoni (AH), diabetes och andra tillstånd, stör deras dämpningsfunktion, ökningen av pulsvågor (SPV) ökar. Överträdelse av aortisk dämpningsfunktion leder till en ökning av den centrala CAD och en minskning av DBP, en ökning av pulstrycket (PAD). Dessutom, med ökningen i SST, återvänder de reflekterade vågorna till aortamunnen under systolen, lagrad på den centrala pulsvågen, ökar (förstärker) PAD och AAD, medan DBP minskar [3-7].

Sålunda bidrar den höga styvheten hos huvudartärerna på olika sätt till en ökning av aortisk SBP och en minskning av DBP. Detta leder till en ökning av pulsvågornas skadliga effekt på hjärnans, hjärtats, andra organers kärl, minskning av blodtillförseln till myokardiet och andra organ, samtidigt som belastningen på myokardiet ökar, vilket bidrar till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom (CHD), hjärta, njursvikt, hjärnbark. Således är bedömningen av artärstyvhet, centralt tryck av stor betydelse vid undersökning av patienter med kardiovaskulära sjukdomar för att identifiera individer med hög kardiovaskulär risk [8-11].

Metoder för bestämning av vaskulär styvhet

Såsom är känt har metoder för att studera systemisk, lokal och regional styvhet föreslagits för att bedöma rörets stivhet. Utvärdering av systemisk arteriell styvhet är baserad på bestämning av systemisk överensstämmelse med arteriet - överensstämmelse (förändringar i den absoluta diametern eller tvärsnittsarean av blodkärl vid en viss trycknivå). För bestämning av systemisk styvhet används exempelvis HDI / PulseWave CR-2000 och CVProfilor DO-2020 / MD-3000-enheter (Hypertension Diagnostics, USA). Dessa anordningar bestämmer icke-invasivt ett antal hemodynamiska parametrar baserat på analysen av tryckvågformen som erhållits med hjälp av en piezoelektrisk tryckgivare belägen på handleden av höger hand ovanför den radiella artären och en halvledarsensor i en manschett placerad på vänster underarm. Metoden bygger på en analogi med en modell av en elektrisk krets med en serieanslutning av kapacitans och resistans. Definierade parametrar innefattar: kapacitiv arteriell överensstämmelse, oscillatorisk / reflekterande arteriell överensstämmelse, systemisk vaskulär resistans, total vaskulär impedans [12].

Dessa metoder för att bestämma systemisk arteriell styvhet är baserade på teoretiska antaganden som fortfarande saknar tillräcklig bevisbas. Det finns ett antal tekniska och praktiska begränsningar för att använda dessa metoder i ett brett

klinisk praxis [3, 13]. I långtidsstudier uppnåddes inga bevis för att systemiska styvheten hos artärerna är en oberoende prediktor för kardiovaskulära olyckor [14].

Metoder för att bestämma blodkärlens lokala styvhet gör det möjligt att direkt mäta kärlväggens styvhet. För detta ändamål används visualiseringsmetoder som tillåter att mäta pulsförändringarna i artärernas diameter som svar på en pulsförändring i tryck. Ultraljud är för närvarande den huvudsakliga metoden för icke-invasiv bestämning av de elastiska egenskaperna hos artärväggen. Av särskilt intresse är studien av carotidartärerna. Alla klassiska tvådimensionella ultraljudssystem kan användas för att mäta kärldiametern, intima-mediatjockleken, men de flesta är begränsade i mätnoggrannhet, eftersom de använder videobildanalys.

För att bestämma pulsförändringarna i artärernas diameter, används tjockleken för det intima mediet för att studera kärlens styvhet, varvid ekospårningssystem används där bestämningsnoggrannheten är 1 mikron, medan det i video-bildsystem är 150 mikron [15]. Ekospårningssystemet gör det möjligt att beräkna den lokala SPV, för att fastställa kurvan för förändring i artärens diameter under tryckpåverkan, för att beräkna den elastiska Youngs modulen [15-17]. Betydelsen av att bestämma denna indikator är att den utvärderar de elastiska egenskaperna hos materialet i artärväggsmaterialet.

Magnetic resonance imaging är av stor betydelse för att mäta maximal och minsta tvärsnittsarea av aortan under hjärtcykeln för att bestämma elasticiteten hos aortamuren och andra indikatorer på styvhet. Metoden är mycket noggrann, gör det inte bara möjligt att bestämma indikatorerna för aortastivhet, men också för att undersöka effekten av läkemedelsbehandling på vaskulär styvhet [18]. Den höga kostnaden för denna metod och den tid som spenderas vid undersökningen tillåter dock inte att den används i allmänläkarutbildning, särskilt för epidemiologiska studier.

Metoder för bestämning av vaskulär väggens regionala styvhet

För närvarande är indirekta metoder för bestämning av blodkärlens regionala styvhet mer tillgängliga, först och främst sättet att bestämma hastigheten för utbredning av tryckpulser genom huvudkärlen. Det bör noteras att detta är en ganska gammal metod att studera kärlsystemet. Så tidigt som 1929 i laboratoriet av G.F. Lang drog slutsatsen att PWV är den mest rimliga och pålitliga indikatorn på elasticiteten hos aortamuren.

Baserat på Moens-Kortewegs välkända formel: SPV2 = Eh / 2pr (E är Youngs elasticitetsmodul, h är tjockleken på kärlväggen, p är blodflödesdensiteten, r är kärlets inre radie), beror SPV på styvheten

REVIEW Vol. 16, No. 2/2010

kärlväggen - ju högre fartygets styvhet desto tjockare är kärlväggen och ju mindre dess diameter desto snabbare ökar pulsvågan genom det [19-20]. Elastiska egenskaper hos stora artärer varierar längs arterieträdet. De proximala artärerna är mer elastiska, de distala artärerna är styva. Detta bestäms av förhållandet mellan elastiska, kollagen och muskelfibrer i artärväggen [3, 21].

Hos människor är aortan mest elastiska, därför har den uttalade dämpningsegenskaper, den har den lägsta SPV: 4-5 m / s i stigande aorta och 5-6 m / s i bukdelen. För jämförelse är PWV i iliac och femorala artärer 8-9 m / s [22]. Dessutom är graden av ökning i vaskulärväggens styvhet med ålder och under olika förhållanden mest uttalad i aortan [23]. Därför bestäms avkastningen av reflekterade vågor till aorta-basen och förstärkning av centraltryck i stor utsträckning av tidpunkten för rörelse av pulsvågorna i aortan. Om vi ​​anser att pulsvågdämpningen och förstärkningsfenomenet i stor utsträckning bildas i aortan, är den centrala nivån av artärtrycket (BP), vilket bestämmer blodtillförseln hos hjärtat, hjärnan, njurarna, graden av skadlig effekt av pulsvågen på kärlen, blir det klart 3, 11, 24].

För att bedöma styvheten hos aortan används vanligtvis den carotid-femorala pulsvåghastigheten (SPVkf). Ett stort antal studier som har visat att SPVkf är en självständig förutsägare för total och kardiovaskulär mortalitet hos patienter med högt blodtryck och i allmänheten som helhet [25-27]. Föreningen med SPVKF med ålder, kön, blodtryck, kolesterolnivå, rökning, kroppsmassindex (BMI) och andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar bestämdes [3, 28].

Det europeiska samförståndet mellan experter på arteriell hårdhet (2006) [3], ryska rekommendationer om diagnos och behandling av högt blodtryck (2008) [29] rekommenderar att man använder SPVkf som ett prekliniskt kriterium för de stora fartygens nederlag vid högt blodtryck. Tröskelvärdet för detektering av ökad risk för kardiovaskulära komplikationer är värdet SPVkf> 12 m / s.

Vanligtvis uppskattas SPVkf med metoden "fot till fot". Tidsskillnaden mellan början av uppkomsten av pulsvågan i carotid- och femorala artärer (At) bestäms. Avståndet (D) som pulsvågen färdas är vanligtvis tagen som avståndet mellan två registreringspunkter. SPV beräknas som förhållandet av avståndet D (i meter) till den tid som vågan reser detta avstånd Vid (i sekunder): SPV = D / At. Men olika enheter använder olika metoder för mätning av avstånd. För att bestämma SST normativa värden under populationstudier, meta-analyser, är detta av grundläggande betydelse [3].

Fler studier med definitionen av SPVkf utförd på enheten Complior (Artech Medi-

cal, frankrike). Pulsvågor med denna enhet registreras samtidigt vid två punkter i arterieträdet med hjälp av piezoelektriska sensorer [3 0-3 3]. Enheten tillåter dig att utforska styvheten av aorta (karotid- och femorala artärer), artärer av de övre (karotid- och brachialartärerna) och nedre (femorala artären och bakre artären i fotbenen). Det bör noteras att vid avgörandet av D-värdet för beräkning av SPVcf sammanfattas avstånden mellan halspulsådern och jugulärt hak och mellan jugulärt hak och registreringspunkten ovanför lårbensartären. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till att hjärtvågornas initiala period flyttar pulsvågorna samtidigt längs aortan och halspulsåden i olika riktningar, därför är D-värdet överskattat betydligt och AOR i aortan kommer att vara nästan 30-50% högre än det verkliga värdet [34].

Med hjälp av SphygmoCor-enheten (AtCor Medical, Australien) registreras pulsvågor i följd med hög precision applanationstonometer, vilken läggs på proximal (karotid) och med kort tidsintervall på den distala (femorala) artären och ett EKG spelas samtidigt in. SPVkf beräknas med användning av tiden för passage av vågen mellan de registreringspunkter som bestäms av R-vågan på EKG. För att göra detta bestämmer du tiden mellan R-våget på EKG och förekomsten av pulsering [35-36].

Det bör noteras att denna enhet använder en mer logisk metod för att bestämma avståndet som pulsvågorna reser. Avståndet mellan carotidartären och det jugulära haket subtraheras från avståndet mellan det jugulära haket och inspelningspunkten ovanför lårbensartären. Därför får vi arbeta med SphygmoCor-enheten, och det bör antas, mer exakta SPVkf-värden. I europeiska och ryska rekommendationer antogs SPVkf-värdet som erhölls med Complior som en indikator på kriteriet för subklinisk lesion av artärerna, men motsvarar inte de sanna aorta SPV-värdena.

PulsePen-enheten (Diatecne, Italien) använder också en applan-tonometer för att registrera pulsvågan. Enheten bestämmer det centrala trycket i aortan och vågformen i artärerna: karotid, femoral, brachial, radiell och så vidare. Enheten är utformad som en applanationssensor storleken på en kulspetspenna och ett miniatyr EKG-block som är anslutet till en persondator. SPVkf bestäms genom sekventiell avlägsnande av pulsvågen i carotid- och lårområdena med bindning av pulsvågor till EKGs r-våg.

Pulse Trace PWV-enheten (Micro Medical, UK) registrerar pulsvågor i carotid- och femorala artärer i följd, men med hjälp av en Doppler-sensor och jämförelse av EKG med R-våg bestämmer SPVkf i aortan. Metoden är lätt att studera och rekommenderas för epidemiologiska studier.

I apparaten PolySpectr SPV (NeuroSoft, Ryssland) för registrering av pulsvågan på carotiden och radiell

Vol 16, nr 2/2010 ÖVERSIKT

artärer använder piezoelektriska sensorer, och för femoralartären - volymetrisk sphygmografi. Dessutom används EKG-signalbindning för att bestämma starten av en tryckvåg. Vid fördröjningen av konturen av lårbensartärvågn i förhållande till halshinnans kontur bestäms tiden för förökning av pulsvågen. Enheten gör det möjligt att bestämma SST i aorta, erhållna regleringsindikatorer för olika åldersgrupper [37].

Trots den höga noggrannheten och reproducerbarheten av carotid-femoralmetoden för bestämning av SST, erkänd som "guldstandarden" för artärstyvhetsbedömning, kännetecknas denna metod av vissa svårigheter förknippade med komplexiteten hos pulsvågregistrering och etiska problem med pulsvågregistrering i lårbensartären. Genom att använda volymsphygmografi för att registrera pulvervågen i femoralartären förenklar å ena sidan forskningsmetoden, löser etiska problem, men å andra sidan ligger lårbensartären ganska djup, omgiven av en stor mängd muskelmassa, vilket minskar noggrannheten att detektera den sanna starten av pulsvågan.

Tiden för passage av en våg mellan två registreringspunkter, som är nödvändig för beräkning av SPV, kan bestämmas med användning av en kontinuerlig doppler. Vanligtvis utförs mätningen över munningen av den vänstra subklavia artären och i området av bifurcation av buken aorta. Tiden för passage av en våg mellan två punkter beräknas automatiskt vid början av pulsvågans ökning. Denna metod gör det möjligt att noggrant beräkna aorta SST i jämförelse med karotid-femoralmetoden, men används sällan och dess fördelar har inte bevisats [3, 38].

I Japan föreslogs en enkel volymetrisk sphygmografimetod för bestämning av SST i området från brachialartären till fotleden. Det implementeras i VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japan) och Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan) instrument. Detta är den mest globala webbplatsen som används för att bedöma styvheten hos de arteriella systemkärlen. Det har fastställts att axel-ankeln SPV (SPVpl) korrelerar väl med aorta SPV [39], med svårighetsgraden av IHD [40]. Metoden gör det möjligt att bestämma inte bara SPVpl, utan även förstoringsindexet på brachial- och karotidartärerna. Av speciell anmärkning är vikten av att med denna metod bestämma ankel-brachialindexet för diagnos av aterosklerotiska lesioner i underarmsartärerna. Metoden för registrering SPVpl mer tillgänglig för screeningstudier [34, 41-42].

Nackdelen med att bestämma vilken SST som helst är att den inte bara beror på rörväggens styvhet på grund av en förändring i dess struktur utan också på nivået av medelartär blodtryck i artärsystemet under bestämning av SST (dragtrycksnivå). Detta beror på det faktum att de elastiska elastiska egenskaperna hos artärväggarna beror på blodtrycksnivån i artärerna. Med lågt trycktryck, den vaskulära elasticiteten

väggar bestäms endast av elastin och i högt blodtryck - och kollagen [43]. Vid bestämning av SST vid kärlsystemets sida, som innefattar periferala arterier av medelkaliber, är det nödvändigt att ta hänsyn till att deras styvhet också beror på den vasomotoriska tonen som bestäms av endotelfunktionen, det sympatiska nervsystemet och renin-angiotensinsystemet [3].

En annan faktor som påverkar storleken på PWV bör beaktas - hjärtfrekvensen (HR). Med en ökning av hjärtfrekvensen från 60 till 90 slag per minut ökar SPVkf från 6,2 till 7,6 m / s [44]. Detta beror på det faktum att kärlväggen består av ett viskoelastiskt material, dess motståndskraft mot deformation ökar med ökande hastighet av deformation av kärlväggen, vilket ökar med ökande hjärtfrekvens. Denna funktion måste beaktas vid tolkning av PWV-dynamiken med effekter som leder till en förändring i hjärtfrekvensen.

Japanska forskare har föreslagit en ny indikator på styvhet - kardiovaskulärindex (CAVI). Det tillåter oss att uppskatta blodkärlens styvhet, oavsett nivån på dragtryck som verkar på artärväggen vid registrering av pulsvågan [43]. Det har visats att denna indikator är förknippad med närvaron och svårighetsgraden av koronär ateroskleros, därför föreslås det som dess prediktor [45].

Våra studier tyder också på att CAVI-indexet inte beror på nivån på dragtrycket. Hos 130 patienter med AH utfördes studier innan de tog antihypertensiva läkemedel och på grund av deras aktivitet. Den ursprungliga nivån SPVpl var

15,3 ± 3,05 m / s, mot bakgrund av läkemedlets verkan SPVpl minskade till 14,3 ± 2,53 m / s, CAVI-indexet förändrades inte: baslinjen - 8,9 ± 0,14, vid höjden av den hypotensiva effekten - 8, 8 ± 0,11. Studier har visat ett viktigt mönster: både i normotonik och hos hypertensive patienter minskar DBP med CAVI större än 9. Därför är styvheten hos kärlen av den elastiska typen som motsvarar detta värde gränsen efter vilken dämpningsfunktionen hos de stora kärlen är signifikant störd [46]. Japanska forskare har visat att med CAVI över 9 år bestäms en hög risk för ateroskleros av kransartärerna. Denna indikator rekommenderas inte bara för att bestämma blodkärlens styvhet, men också för att bedöma svårighetsgraden av den aterosklerotiska processen [47].

Periferpulsvåganalysmetoder

För att bedöma arteriell styvhet används en metod för att analysera formen av en perifer pulsvåg registrerad med fingerfotografisk pletysmografi. Registrering av en perifer pulsvåg baseras på infraröd strålning genom ett finger. Mängden ljus är direkt proportionellt mot volymen av blod som pulserar i ett finger.

Enheten "PulseTrace PCA" (Micro Medical, UK) beräknar två enkla index. RI reflektionsindex är andelen höjd

REVIEW Vol. 16, No. 2/2010

den diastoliska komponenten av den perifera pulsvågen till höjden av den systoliska komponenten reflekterar indexet tillståndet hos tonen hos de små artärerna och värdet av pulsvågreflektionen. Styvhetsindex SI uppskattar hastigheten hos pulsvågan hos stora artärer och beräknas som förhållandet mellan patientens höjd och tiden mellan de systoliska och diastoliska komponenterna i vågan. Det visas att dessa indikatorer återspeglar arteriell distensibilitet och svårighetsgrad av ateroskleros. Den huvudsakliga fördelen med metoden är att fingerpulsvågen kan erhållas enkelt, vilket gör denna metod användbar i epidemiologiska studier [48].

Arteriell styvhet kan bedömas genom att analysera formen av den perifera pulsvågen, vilken registreras på axeln med manchetten med hjälp av den oscillometriska lågtrycksmetoden. För detta ändamål används enheterna CardioMon (Medifina, Österrike) och Mobil-O-Graf (IEM, Tyskland). I dessa instrument registreras ett traditionellt sphygmogram, blodtrycksnivåerna registreras, augmentationsindexet bestäms, vilket karakteriserar storleken hos den reflekterade vågen.

BPLab MnSDP-3-enheten (Peter Telegin, Ryssland) använder en EKG-inspelning synkront med ett sphygmogram som mäter blodtryck. I det här fallet är det uppmätta värdet tidslängden från maxvärdet av EKGs R-våg till början av pulsvågan i sphygmogrammet, medeltal över alla kardiocykler inom en BP-mätning [49]. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att SPV i denna metod registreras i brachialartärens muskelkärl vilket avsevärt minskar det prognostiska värdet av enheten.

Under senare år har en suprasystolisk metod för inspelning av sphygmogram använts för konturanalys av pulsvågor nära centralpulsen. Det implementeras i enheten Arteriograph (Tensiomed, Ungern). Micropulsations inspelade i tilltäppande manschett, som är överlagrad på armartären, under inspelning tryck transienta micropulsations utförda vid ett fullständigt stopp blödning i armartären uppnås genom att öka trycket i manschetten till högre än SBP vid 35 mm Hg. Art. Man tror att de pulsationer som registreras under dessa förhållanden återspeglar pulsationerna i aortabågen. Grunden för att bestämma SST i denna metod är ankomsttiden för den reflekterade vågen och den motsvarar tiden för passage av pulsvågan från aorta-munen till huvudpunkten för reflektion och rygg. I detta fall är den huvudsakliga reflektionsplatsen aorta bifurcation. I denna metod bestäms också förstärkningsindexet för den reflekterade vågen och ett försök görs för bestämning av storleken av puls och systoliskt tryck i aortan [34, 50].

För närvarande föreslås även andra anordningar vars funktion baseras på suprasystolisk metod för pulsvåginspelning: "Vascular Lab" tillverkad av Enverdis (Tyskland) och "PulseCor" (Nya Zeeland). Tidigare jämförelser av oscillometrisk suprasystolisk (Arteriograf) med piezoelektrisk (Complior) och applanational

Tonometriska (SphygmoCor) metoder för att bestämma SPV för artärstyvhetsbedömning visade ett lägre överensstämmelse i studien av korrelation av suprasystoliska och andra metoder och bekräftade frånvaron av utbytbarhet [51-52]. Ytterligare metodologiska studier behövs, bland annat för att bestämma graden av förändring i pulsvågor (förstärkning, dämpning och andra) överförda från aortan genom brachialartären.

Metoder för mätning av centralt tryck

Eftersom styvheten av aorta, som bestämmer dess dämpningsfunktion och hastigheten hos pulsvågen påverkar nivån av pulstrycket i aortan och graden av förstärkning av den centrala tryck, kan dessa siffror centrala BP rekommenderas för att utvärdera den. Dessutom, om vi föreställer att styvheten hos en kärlväggen modifierar centrala tryck, och den senare inte överensstämmer med det uppmätta trycket vid armartären, och reflektera blodflödet i krans och cerebrala kärl i större utsträckning än blodtrycket mättes vid axeln, är det en mer betydande prediktor för hjärt -vasculära komplikationer kan man dra slutsatsen att mätningen av central PAD och augmentation är viktigare för karaktärisering av kardiovaskulärsystemet än att bestämma kärlväggens styvhet [3, 36].

Möjligheten att icke-invasiv mätning av centraltryck och konturanalys av den centrala pulsvågen uppträdde dock endast under senare år. För att mäta det centrala trycket kan en konturanalys av carotidpulsvågan användas. Giltigheten för denna teknik är baserad på det faktum att pulsvågorna har en liknande form och amplitud i carotisartärerna och i aortan. Pulsvågen hos halspulsådern registreras med användning av en applanationstonometer, såsom implementerad, t ex i PulsePen-anordningen (Diatecne, Italien). För att bestämma nivån på blodtrycket i halspulsådern används en kalibreringsmetod, vilken är baserad på det faktum att medel- och slutförd DBP är ungefär densamma i alla stora kärl. DBP mäts enligt den traditionella metoden på brachialartären och medeltrycket bestäms med formeln СРАД = DBP + 0,4 x PAD [53]. Baserat på denna formel beräknas PAD-värdet och pulsvågan hos halspulsådern kalibreras. Det mest exakta resultatet erhålls genom att beräkna medeltrycket med ett numeriskt integral baserat på den kalibrerade pulsvågen i brachialartären enligt CAD och DBP, som bestäms med hjälp av en sphygmomanometer. Kalibreringsmetoden validerades och visade sig vara tillräckligt exakt för att bestämma den centrala BP [54]. Den sällsynta användningen av denna metod är förknippad med komplexiteten hos registreringen av pulsvågan i halspulsådern och möjliga fel i dess stenos.

OMRON HEM-9000AI-enheten (OMRON, Japan) använder en multi-element applanationstonometer som bärs på handleden för att ta bort trycksignalen från den radiella artären. Samtidigt är det centrala trycket

Vol 16, nr 2/2010 ÖVERSIKT

bestämd av värdet av den sena systoliska axeln (perifert CAD2) hos den radiella artärens pulsvåg. Trots de ökade indikatorerna för den centrala CAD, beräknad av denna enhet, jämfört med metoden baserad på användningen av omvandlingsfunktionen, rekommenderas det att mäta det perifera CAD- och perifera förstoringsindexet [55].

SphygmoCor-enheten (AtCor Medical, Australien) använder pulsvågan som registrerats av den radiala arterieapplanationstonometeren för att beräkna det centrala trycket i aortan, vilket ger större bekvämlighet och bättre mätkvalitet. Beräkningen av de centrala parametrarna för hemodynamik - central CAD, PAD, augmentation index, ejection duration och andra - tillhandahålls av en validerad generaliserad transformationsfunktion. Samtidigt bekräftades kompatibiliteten hos pulsvågor och värdena på centrala BP-nivåer med icke-invasiv och invasiv mätning [56-57].

Konturanalys centrum för pulsvågen som erhålls i SphygmoCor apparat genom generaliserad omvandling funktion gör det möjligt inte bara att bestämma nivån av tryckcentrum, men också ett antal ytterligare parametrar: tryck vid en tidig systolisk topp på grund av hjärtminutvolym, och dämpningsfunktionen av aortatrycket vid punkt spetsarna hos den reflekterade vågor som karaktäriserar dess storlek och grad av förstärkning, förstärkningstryck, slutligt systoliskt tryck, vilket motsvarar trycket i början av Tola, ett antal index, varaktigheten av systole och diastole, amplifiering prestanda, vilket gör att mer detaljerat för att karakterisera tillståndet för det centrala hemodynamiken i en viss person. Dessutom är det möjligt att jämföra de hemodynamiska parametrar som erhållits under patientens studie med liknande referenshemodynamiska parametrar hos friska personer som lagras i enhetsdatabasen.

På grund validerade egenskaper återger exakt formen på den centrala tryckvågen och bestämma SPVkf har SphygmoCor enheten nu vunnit internationellt erkännande och världens allmänt som en standard innebär att bedriva stora och långa kliniska prövningar som utvärderar resultatet inte bara av den centrala hemodynamik, men och SPV.

Arteriell styvhetsanalys

Eftersom den centrala tryck och augmentation index, som PWV ökar med åldern, högt blodtryck, diabetes och i samband med andra faktorer som påverkar styvheten hos blodkärlen, de ofta används inbördes utbytbart som indikatorer på artärstelhet. Hur giltig är denna slutsats? För att svara på denna fråga genomförde vi en korrelationsanalys av huvudindikatorerna för att bedöma vaskulär styvhet med ålder. Som du vet är ålder den ledande faktorn som bestämmer styvheten

kärl av elastisk typ, så graden av beroende av indikatorer på ålder kan återspegla närheten av deras samband med vaskulärvägens styvhet. Det har visat sig att styvheten hos artärerna inte bara bestäms av det styva väggmaterialets mängd och densitet utan även av dess rumsliga organisation [58].

Hos 296 personer analyserades korrelationsberoendet med ålder av indexerna för volymsphygmografi (CAVI och SPV) och applanationstonometri (centralt tryck, förstärkningsindex, PAD). Det högsta korrelationsberoende med ålder var i indikatorn CAVI - 0.87 (sid

Medie Registreringsbevis El.nr FS77-52970