Pneumothorax (spontan, öppen, pleural, ventil, intensiv): orsaker, första hjälpen, hur man behandlar kirurgi

Pneumothorax är en patologi där luft koncentreras i pleurhålan, penetrerar det från de skadade lungorna eller genom befintliga brister i bröstet. Detta akuta tillstånd hotar patientens liv, uppträder i vår tid ganska ofta och kräver tillhandahållande av akutsjukvård.

Termen "pneumothorax" betyder bokstavligen "luft i bröstet." Pneumothorax - Stagnation av luftmassor och gasformiga ämnen mellan lagren i pleurhålan. Det finns olika former av sjukdomen, som alla har sina egna egenskaper och metoder för behandling.

klassificering

Beroende på orsaksfaktorerna är pneumotorax uppdelad i:

1. Posttraumatisk - är en följd av bröstkorgs traumatiska skador.
2. Spontant - det utvecklas oberoende hos friska människor eller med en historia av kronisk lungsjukdom: abscess, gangrän, emfysem eller tuberkulos.
3. Iatrogen eller artificiell pneumothorax - resultatet av medicinska förfaranden.

Patogenetisk sjukdom klassificeras i former:

• Stängd - den enklaste typen av pneumotorax, där det inte finns någon kommunikation med den externa miljön.
• Öppet - kännetecknas av trycksättning av andningsorganen. Luften går in i pleuralhålan vid inhalationen och avlägsnas på andas, inte ackumuleras i kroppen.

• Valvulär luft penetrerar pleurhålan genom såret och lämnar inte den. Det koncentreras mellan pleuralplåtarna och intrapleuraltryck ökar snabbt. Ytterligare progression av patologin slutar med en lesion av de neurovaskulära buntarna och klämning av den andra lungan. Valvulär pneumotorax blir intensiv - den farligaste typen av patologi som leder till patientens död.

Vid lokalisering kan pneumotorax vara ensidig (vänster eller höger) och bilateral.

Enligt graden av lungkollaps:

1. Delvis eller begränsad kollaps - lungan kollapsar med 1/3,
2. Subtotal kollaps - lungan kollapsar med ½,
3. Total kollaps - lungen kollapsar mer än ½ eller helt förladdad av luft.

Om i pleurhålan finns blod förutom luft, talar de om hemopneumothorax, om pus är pyopneumothorax.

etiologi

Riskfaktorer för spontan pneumothorax är:

• Manlig kön, ålder 20-40 år gammal, långa, dåliga vanor,
• Arvelig svaghet i pleura,
• Klasser dykning, reser i flygplan.

Orsakerna till pneumothorax är uppdelade i två stora grupper:

1. Inverkan av mekaniska faktorer - skador, skador, felaktigt utförda medicinska och diagnostiska förfaranden, artificiell pneumotorax.
2. Specifik och icke-specifik pulmonell patologi - tuberkulosinfektion, abscess och gangren i lungan, spridning av matstrupen.

Primär spontan pneumotorax uppstår efter fysisk ansträngning, plötsliga rörelser, hosta eller vila, ofta under sömnen.

symtomatologi

Sjukdomen börjar plötsligt. I början visas andfådd andning blir grund och snabb. Sedan utvecklas smärtsyndromet: det finns en skarp smärta i bröstområdet, som aktiveras vid andning och rörelse och sträcker sig till övre extremiteterna. Andfåddhet och smärta är ofta åtföljda av skador på torr hosta.

Huden blir blek, svettig och klibbig, hjärtblåsan snabbare. Eftersom koldioxid ackumuleras i blodet, utvecklas cyanos - cyanos av huden. För att minska smärta lite, tar patienterna en tvångshållning - halv sittande eller liggande. Patienter känner sig svag, rädsla, panik. Deras hjärtfrekvens ökar och deras blodtryck sjunker. Bröstets rörlighet från den drabbade sidan är begränsad och ligger bakom andningsaktiviteten och stärkts med den friska. Intercostal utrymmen slätas.

Kliniken hos sjukdomen hos barn är nästan densamma som hos vuxna, men präglas av en snabb ökning av pneumotoraxens symptom och utfallet av anfall. De är tyngre än barnets ålder.

komplikationer

Prognosen för pneumothorax är gynnsam. Luften i pleurhålan löser sig inom 3-5 veckor, och full återhämtning sker.

Pneumothorax ofta kompliceras av utvecklingen av exsudativ lungsäcksinflammation och ackumuleringen av hemorragisk seroplastic utgjutning.

De farliga konsekvenserna av pneumothorax är: vidhäftningar som bryter mot lungens utjämning; blödning i pleurhålan från det drabbade kärlet; hemothorax; pyothorax; sepsis; vanlig lunga; purulent smältning av pleura.

Varaktighet nuvarande pneumothorax slutar ofta ersättningslung bindväv, rynkor i lungan, förlust av elasticitet och utveckling av lungcancer och hjärtsvikt, död.

diagnostik

Diagnos av pneumothorax baseras på data som erhållits under undersökning och undersökning av patienten. Perkutorno upptäckt boxat eller tympaniskt ljud som sträcker sig till de nedre revbenen, förskjutningen eller utvidgningen av gränserna för hjärtlöslighet. Palpation bestäms av försvagning eller frånvaro av rösttrivning. Andning försvagad eller inte bugged.

Röntgenundersökning möjliggör att upptäcka zonens upplysning och förskjutningen av mediastinum, lungmönstret är frånvarande. En mer detaljerad bild kan erhållas med användning av beräknad tomografi. Ytterligare diagnostiska metoder är: pleural punktering med manometri, videoassisterad thoraxoscopy, blodgasanalys, elektrokardiografi.

I hemopneumothorax och pyopneumothorax utförs en diagnostisk punktering för att bestämma cellkompositionen och närvaron av patogener.

behandling

Pneumothorax är en patologisk process som utgör ett hot mot patientens liv. Patienter med pneumothorax är inlagda på ett kirurgiskt sjukhus. Behandling av sjukdomen bör börja före ambulansbrigadens ankomst. Patienten bör hjälpas - att lugna, för att begränsa bröstets rörlighet och för att säkerställa tillräckligt med syre. En ambulansläkare undersöker patienten, känner bröstet, föreskriver nödvändiga diagnostiska test.

1. Om pneumothorax stängd, begränsad och okomplicerad ta en vänta: Titta på patientens tillstånd, ger en fullständig vila och behandla den försiktigt. Narkosmedel "Omnopon", "Morphine" introduceras, de ger adekvat syrebehandling under kontroll av blodgaskompositionen. Om smärtssyndrom uttrycks måttligt sjukt ger smärtstillande medel.
2. Med en öppen pneumotorax appliceras en ocklusiv dressing på patienten, vilket eliminerar bröstmeddelandet med den yttre miljön. Ett ocklusivt förband stänger hermetiskt såret och tillåter inte luft att passera genom. Den kan tillverkas av cellofan, oljelampa, polyeten, ull och gasbindning. U-formade bandage är fixerat på tre sidor, vilket förhindrar ytterligare tillträde av luft i såret och tillåter blod att strömma ut.
3. Om det har skett en massiv lungskada patienten visar drift under vilken felet i lung sys, blödningen stoppades, pleurahålan är dränerade, administrerade läkemedel som förbättrar funktionen hos hjärtat och blodkärlen, "Kordiamin", "mezaton", "Korglikon" smärtstillande medel " Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Rekommenderad syrebehandling.
4. Med valvulär pneumotorax punkteras pleurhålan och den ackumulerade luften avlägsnas. För att sänka intrapleuraltryck överförs det först till det öppna med en tjock nål och behandlas sedan kirurgiskt.

Dränering av pleurhålan

Om en stor mängd luft ackumuleras i pleurhålan dräneras den med hjälp av en Bobrov-apparat eller en elektroaspirator. Detta är en enkel medicinsk procedur som inte kräver speciell beredning av patienten.

Förfarandet utförs under lokalbedövning. Patienten sitter och avskurnar installationsplatsen för dränering "Novocain". Sedan introduceras trokaren, genom vilken dräneringen är etablerad. Det är fastsatt på huden och fäst vid banken Bobrov. Om den här dräneringsmetoden blir ineffektiv, fortsätt till aktiv aspiration. Avloppet är anslutet till en elektrisk pump och dräneras tills lungan är fullt utbyggd, bekräftad av röntgen.

Kirurgisk behandling

Om aktiv aspiration inte tillåter att stoppa pneumotoraxen, eller om den återkommer, fortsätt till kirurgisk behandling - thorakotomi.

Avslöjar pleurahålan, ta bort orsaken till sjukdom, och sedan sys den existerande defekt i lungvävnaden, stoppa blödningen och såret sutureras i skikt, vilket lämnar ett dräneringsrör.

Indikationer för thorakotomi är:

• Ineffektivitet av dränering av pleurhålan,
• Spontan pneumothorax,
• Gemopnevmotoraks,
• Återfall av patologi orsakad av bullous emfysem.

förebyggande

Förebyggande rekommendationer för att förhindra utveckling av pneumotorax:

1. Tidig diagnos och behandling av andningssjukdomar,
2. Regelbunden passage av röntgenundersökning av lungorna,
3. Kirurgisk avlägsnande av sjukdomskällan,
4. Bekämpa rökning
5. Andningsövningar i frisk luft.

Personer med en pneumotoraxhistoria bör undvika överdriven fysisk ansträngning, avstå från att flyga med flyg, dykning, fallskärm under månaden.

Pneumothorax är en allvarlig sjukdom som hotar en persons liv och kräver läkarvård. Ju tidigare en patient med pneumothorax går till en medicinsk anläggning, desto större chanser måste han återhämta sig.

Öppna pneumothorax

Öppna pneumotorax är en öppen kommunikation av pleurhålan med den yttre miljön, under vilken fri luft cirkulerar under andning genom en defekt i bröstväggen. Patientens tillstånd med öppen pneumothorax är svår: det är spänning, snabb grundad andning, cyanos, luftintag i såret vid inandning och urladdning vid utandning, subkutan emfysem. Det diagnostiska minimumet inkluderar röntgenstrålning, auscultation, slagverk och bröstkorg. Algoritmen för eliminering av öppen pneumotorax innefattar införandet av ett ocklusivt förband på såret, dränering av pleurhålan och kirurgisk eliminering av bröstväggsdefekten.

Öppna pneumothorax

Öppna pneumothorax - pneumothorax, kännetecknad av att pleurhålan har kommunicerats med atmosfärisk luft, både vid inandning och vid utandning. Samtidigt blir intrapleuralt tryck lika med atmosfäriskt. En skillnad görs mellan en pneumotorax öppen mot utsidan (när luft cirkulerar genom en defekt i bröstväggen) och en pneumotorax öppen mot insidan (när luft kommer in genom brist i bronkus eller luftstrupen). Den farligaste typen är bilateral öppen pneumotorax, som i nästan 100% av fallen är väldigt snabbt dödlig. Patienter med öppen pneumotorax är inlagda inom avdelningarna för traumatologi och bröstkirurgi.

En öppen pneumothorax kan omvandlas till en sluten om bröstväggen sår spontant och luften slutar att strömma in i pleurhålan. Om luft penetration genom sårkanalen endast fortsätter under inandning och vid utandning täcker såret av ett hudtransplantat, vilket förhindrar att luft lämnar pleurhålan, utvecklas ventilventil pneumothorax.

Orsaker till öppen pneumotorax

I de flesta fall blir öppen pneumothorax en konsekvens av penetrerande sår (kniv, skott). I det här fallet fortsätter det kontinuerliga flödet av luft i pleurhålan och ut genom sårkanalen genom bröstväggen. Sällan är orsaken till patologi destruktiva processer i lungan (lungabscess, cavernös tuberkulos, kavit lungcancer etc.), vilket leder till skador på den stora bronchusmur. Med denna mekanism kommunicerar pleuralhålan med den yttre miljön direkt genom bronkialfisteln.

Den patologiska fysiologin hos öppen pneumothorax orsakas av nedsatt lungventilation, direkt exponering av atmosfärisk luft i pleura och hemodynamiska störningar. Mer positivt tryck i pleurhålan på skadans sida leder till att lungan kollapser och att den inte längre kommer att andas. Samtidigt, vid inandning, kommer inte bara atmosfärisk luft in i den friska lungan utan också luften mättad med koldioxid från den kollapsade lungan. Under utandning pumpas en liten mängd luft från den intakta lungan i den kollapsade lungan, delvis räta ut den. Således uppstår en paradoxal andningsmekanism: en kollapsad lunga utför svaga andningsutflykter, invers mot den intakta lungan.

Inspirationsdjup minskar, brutna ventilationsstörningar, gasväxlingssjukdomar, akut respiratorisk och hjärtsvikt utvecklas. Shunting av blod från en kollapsad lung orsakar snabbt ökad hypoxemi och hyperkapni. Fluktuationen av intrapleuraltryck kan orsaka mediastinal balloting vid inandning och utandning, vilket är farligt genom förskjutning av hjärtat, aorta, böjning och kompression av stora kärl och bronkier. Flöden av inkommande och utgående atmosfärisk luft irriterar receptörapparaten i pleura, vilket får den att torka och kyla. Utan snabb hjälp kan offer med öppen pneumotorax snabbt dö av hjärt-chock.

Symtom och diagnos av öppen pneumotorax

Det allmänna tillståndet hos en patient med öppen pneumotorax är vanligtvis svår. Det finns spänning och ångest. Bekymrad för skarp stötande smärta i bröstet, förvärrat av inspiration och hosta. Andning blir snabb, ytlig; puls frekvent, svag fyllning, blodtryck minskar. Huden blir en blek färg med en cyanotisk nyans.

Med den öppna pneumotoraxens traumatiska karaktär utgår vanligen en position som ligger på den skadade sidan av bröstet. Vid undersökning är ett gapande sår synligt i bröstet, i vilket luft sugas in när det kommer in i buller, och vid utandning kommer luft och skummande blod ut med en visselpipa och squelch. Söker lättnad, försöker patienter instinktivt att täcka såret med en hand, kläder eller annat improviserat medel. Om luft flyr under huden utvecklas subkutan emfysem.

I närvaro av en lång smal sårkanal kan en så kallad "sugande pneumotorax" uppträda. I så fall öppnas såret endast vid djup andning eller vid hostning och tecken på kardiopulmonal insufficiens ökar gradvis och har inte ett livshotande karaktär under lång tid. Traumatisk öppen pneumotorax kombineras i de flesta fall med hemotorax (hemopneumothorax), så svårighetsgraden av patientens tillstånd förvärras ofta av blodförlust och hypovolemisk chock.

Ribbenburet blir asymmetriskt genom att "avaktivera" den drabbade lungan från andningshandlingen. Slagverk på sidan av skador bestäms av tympanit; auskultation - kraftigt försvagad andning. Enligt bröströntgen med öppen pneumotorax detekteras gas i pleuralhålan, lungkollaps, flotation och förskjutning av mediastinum. När det kombineras med en klinisk röntgenbild som indikerar öppen brösttrauma, blir diagnosen uppenbar. För att verifiera diagnosen kan det krävas en pleural punktering.

Nödvård och behandling av öppen pneumotorax

Den primära åtgärden som ska vidtas på platsen är översättningen av öppen pneumotorax till slutet. Detta uppnås genom att sårfelet stängs med en lufttät (ocklusiv) förband. Ett sådant bandage måste uppfylla ett antal krav: dess storlek måste vara större än såret, den måste vara lufttät (som vanligtvis används för oljeklädsel, plastfolie, kompresspapper eller tjockt bomullsgasbandage) och säkert fastsatt på hudytan med ett bandage eller ett klibbigt lim. Samtidigt utförs anestesi, medicinskt stöd av hjärt- och respiratoriska system, ersättning av blodförlust, återställande av luftvägspatens, syrebehandling eller mekanisk ventilation.

På sjukhuset genomgår patienter med öppen pneumotorax primär kirurgisk behandling och sårförslutning. För att dekomprimera pleurhålan dräneras den av Bulau-dränering. Vid lungskada indikeras bröstkörteln med en revidering av pleuralhålan, suturering av ett lungesår eller resektion.

I en situation då en öppen pneumotorax orsakas inte av trauma, utan genom destruktiva processer i lungvävnaden, byggs behandlingen utifrån den underliggande sjukdomen. För att räta ut lungan är konstant aspiration av luft och exsudat etablerat. Om bristen i bronkinet inte stängs självständigt, tillgripa tillfällig obstruktion (tätning) av bronchus med ett speciellt skumgummipropp. Mot bakgrund av detta skapas tillstånd för utjämning av lungan, eller utplåning av pleurhålan uppträder vid eliminering av pneumotorax. I andra fall är frågan om operativ taktik.

En öppen pneumotorax är alltid svår och kan vara komplicerad av pleuropulmonary shock, lunginflammation, empyema och gangren i lungan. Prognosen för sjukdomen är alltid extremt allvarlig, och i händelse av sen assistans eller bilateral karaktär av pneumotoraxen är ogynnsam.

Nödvård med sluten och öppen pneumotorax

Pneumothorax är en patologi som kännetecknas av ackumulering av luft i bröstkorgens pleurala kavitet. Anatomiskt är detta hålrum bildat av lungans yttre lining - lungorna i pleura. Formen av sjukdomen - öppen, stängd, ventil.

Tecken på öppen och sluten pneumotorax

En öppen pneumotorax är ett tillstånd där pleurhålan kommunicerar direkt med den yttre miljön. Inuti kaviteten skapas samma tryck som i atmosfären, luften pressar mot lungan, vilket leder till att organet kollapser och upphör att fungera. Gasbyte slutar, syrgasnivån i blodet minskar. Öppna pneumothorax (fyllning av pleurhålan med blod).

Stängd pneumotorax är ett relativt litet tillstånd. En viss mängd luft kommer in i pleurhålan, dess mängd förblir oförändrad, det finns ingen kommunikation med den yttre miljön. Med tiden kan gaserna absorbera sig, och lungan kan återuppta sin anatomiska form.

Luftvägar som kommer in i pleurhålan - mekaniskt bröstkörtel, sluten lungskada med nedsatt organintegritet (vävnadsbrott), emfysem med många tjurformationer (luftbubblor som brista med en stark hosta).

Distinktiva symptom på pneumothorax - en skarp, svår smärta i bröstet mot bakgrund av andfåddhet. En person är rädd att ta djupt andetag, därför andas han ofta och ytligt. På grund av brist på luft har patienten en känsla av rädsla - detta är ett tecken på en stängd pneumotorax.

Allvarlig hypoxi (brist på syre) leder först till pallor och sedan cyanos (blå) i huden, speciellt ansiktet, klibbig svett. Subkutant emfysem kan utvecklas - en ackumulering av gas i subkutan vävnad i bröstet.

Öppna pneumotorax är farligare. Med en konstant ökning av luftvolymen i pleuralhålan sätts tryck på hjärtat och huvudblodkärlen. Som ett resultat, förskjuts de till sidan, komprimerad, blodtrycket sjunker kraftigt. Detta är ett livshotande tillstånd som kräver akut vård.

Hjälpa patienter med sluten pneumotorax

Om mängden luft i pleurhålan är liten, har patienten inga uttalade symtom på andningsfel, livskvaliteten är inte försämrad, då behöver inte detta tillstånd särskild behandling. Luft kan lösas upp. Men för att kontrollera processen och förhindra att situationen förvärras måste patienten regelbundet genomgå röntgenkontrolltest.

Med en mer omfattande sluten pneumotorax föreskrivs patienter läkemedel eller kirurgi. Offret tas till sjukhus, till bröstkorg eller traumaavdelning.

Under en bröstskada uppträder personen rastlös, när han försöker lägga sig, motstår och tar sittande ställning. Detta är en ofrivillig handling av kroppen som syftar till att underlätta andning. I ett horisontellt läge är det svårt för patienten att andas. Därför tas han till sjukhuset endast i halvsittande ställning.

Första hjälpen före sjukhusvistelse är att säkerställa effektiv smärtlindring, kontinuerlig tillförsel av fuktat syre, stoppa fallet i blodtrycket.

I ett extremt allvarligt tillstånd hos offret och med svåra symptom på intensiv pneumotorax (en kraftig blodtryckssänkning och akut syrebrist, risken för hjärtstopp), är det nödvändigt att genomsyra nålen omedelbart i 2-3 mellanlagringsutrymmet i mittklavikulärlinjen. För att styra luftutloppet är ett plaströr från engångssystemet fäst vid nålens ände och en backventil monterad i gummihandskans ände. Röret placeras i en flaska med en antiseptisk (furatsilinom). Med korrekt manipulation i lösningen visas bubblor av gas. Nålen är fixerad med en gips till huden och i sådant tillstånd transporteras en person till sjukhuset.

Vid tillträde till avdelningen möjliggör akutvård med en sluten pneumotorax dränering av pleurhålan genom punktering. Denna manipulation syftar till samtidig evakuering av luft från bröstet.

Bulau dränering

Den första metoden är Bulau-dränering. För att avlägsna luften med rörformig dränering. Ett dräneringssystem med en backventil vid änden införs genom en punktering i området för antagen gasackumulering. Det tillåter inte att luft tränger in från utsidan.

Teknik för manipulation:

1. Behandling av punkteringsplatsen med antiseptisk behandling.
2. Lokalbedövning med novokain eller lidokain.
3. Punkteringen görs vinkelrätt mot bröstet.
4. Nålen sätts långsamt in. Ett tecken på att falla in i hålan - en känsla av att falla igenom och skarp intensiv smärta.
5. En ledare (tunn linje) installeras genom nålen, och en avloppskateter hålls redan längs med en fixering på huden.
6. En aspirationsenhet är monterad på röret (vattenstråle, elektriska sugpumpar).
7. Fäst tre ampuller som skapar effekten av att kommunicera fartyg. En tank är ansluten till dräneringen, som kommer att få innehållet i pleurhålan (gas, vätska), de andra två ampullerna behövs för att säkerställa negativt tryck i systemet.

Denna metod har sina nackdelar. Luften går långsamt ut. Om det finns fibrin (blodproppar) eller pus i kaviteten kan det täppa till rören. Det är också möjligt att bilda en krockkudde i systemet, vilket kommer att stoppa utsläpp av gaser. Långvarig upptäckt av dränering skapar risk för inflammation och cellulit i bröstet.

Hjälp patienter med öppen pneumotorax

Första hjälpen för öppen pneumotorax är att förhindra att luft kommer in i bröstet. För att stoppa denna process appliceras ett ocklusivt förband på skadningsområdet - ett förseglat bandage som förhindrar att luft kommer in.

För dess pålägg behöver sterila dukar, bandage, lufttätt material (oljekud, cellofan), antiseptisk lösning.

Regler för effektiv applicering av ocklusiva förband:

1. Sitt offeret för att möta honom, lugna dig och förklara dina ytterligare åtgärder.
2. Använd handskar, utför en visuell inspektion av skadestedet, bestämma var luften kommer in i pleurhålan.
3. Behandla huden med antiseptisk.
4. Sätt sterila filtar och fixa dem med tejp eller bandage.
5. Täck platsen för skada med en oljeklädsel eller plastfolie.
6. Slutför bandagen.

För att förhindra utveckling av smärtskock görs subkutan eller intramuskulär injektion av smärtstillande medel. För att behålla hjärtat - adrenalin, atropin. För att fylla blodförlusten är en dropper ansluten till speciella infusionslösningar för att fylla på BCC (blodvolymen). För att säkerställa luftväg hos offeret utförs syrebehandling (syreförbrukning) eller artificiell andning.

Offret är akut inlägget upprätt (sittande).

På sjukhuset är första hjälpen för pneumothorax avsedd att ta bort luft från bröstet.

För det första utsätts en person för primär kirurgisk behandling av sårytan - sårkanterna skärs ut, de skadade och döda områdena tas bort, om det finns främmande kroppar tas de bort. Denna manipulering utför tre funktioner:

• ger asepsis (sterilitets) sår;
• främjar snabb läkning
• förhindrar utvecklingen av smittsamma komplikationer.

Fortsätt sedan till dekompression av pleurhålan - eliminering av luftkudden. För att göra detta, utföra dränering av Bulau.

Om lungan är mekaniskt skadad och dess anatomiska integritet försämras, drivs patienten med en thorakotomi. Detta är en kirurgisk öppning av bröstkorgen för en detaljerad undersökning av bröstkorgens organ. Om lungan är skadad utförs resektion eller sårförslutning.

Torakotomi i 10% av fallen leder till komplikationer. Patienter utvecklar ett starkt smärtsyndrom som kräver användning av narkotiska smärtstillande medel för smärtlindring. I den postoperativa perioden är det ofta blödning och suppuration.

Sårförslutning

Att suga upp ett lungsår är en kirurgisk operation för att återställa integriteten och funktionaliteten hos lungan. För dess genomförande presenteras vissa svårigheter förknippade med införandet av suturer på lungparenkymen. En svag bindvävskonstruktion leder till att efter en nål är punkterad ökar sårtråden runt suturgängan i diameter och fylls med luft och blod. Ytterligare skador uppstår vid försök att knyta knut. Tråden skär in i lungvävnaden, traumatiserande.

Syftet med operationen är att säkerställa lungens täthet och fysiologiska konstantitet. För denna söm sätta djupt. Det är bättre om sömmarna läggs på den komprimerade och kollapsade kroppen. För att göra detta, använd atraumatisk nål och silktråd.

Lungresektion

Traumatisk skada på parenchymen leder till ökning och förstörelse. För att stoppa denna process krävs kirurgisk ingrepp. Lungresektion är excisionen och avlägsnandet av en del av ett organ. En del av lungan avlägsnas av lobes (lobectomy) eller segment (segmentectomy). Du kan radera flera lobes eller segment på en gång.

Om det drabbade området är liten vid skadan, utförs en kantresektion. På den yttre ytan av lungan tas de drabbade vävnaderna bort.

Operationen kan leda till komplikationer, även om de inte uppstår ofta. Under operationen finns risk för allvarlig blödning i samband med ett tätt cirkulationsnätverk i lungparenkymen.

• lunginflammation;
• atelektas - komprimering av kroppens väggar;
• andnings- och hjärtsvikt som ett resultat av kroppens dekompensation och anpassning till nya förhållanden.

Pneumothorax komplikationer

Stängd och öppen pneumotorax leder till utvecklingen av komplikationer:

• intrapleural blödning - fyllning av pleuralhålan med blod med efterföljande utveckling av kollaps;
• subkutan emfysem - ackumulering av gaser i bröstväggens subkutan vävnad;
• serös fibrös pneumonturit - inflammation i pleurala löv med effusion (vätskeansamling);
• pyotorax - ackumulering av pus i bröstet med hög feber och skarpa smärtor;
• empyema pleura - ackumulering av pus i pleurhålan.

Pneumothorax är ett farligt tillstånd som kräver akut inhalation och akut återupplivning. Om du inte tillhandahåller experthjälp i tid, kan patologi vara dödlig. Förebyggande syftar till att minska skadorna (säkerställande av säkerhet på jobbet, i vardagen, under körning) och snabb behandling av andningssjukdomar.

Pneumothorax: Symptom och behandling

Pneumothorax - de viktigaste symptomen:

• svaghet
• Bröstsmärta
• Hjärtklappning
• Andnöd
• svimning
• Vätska i lungorna
• Torr hosta
• oroa
• Spridning av smärta till andra områden
• Lågt blodtryck
• Cyanos av huden
• Andningssvårigheter
• Kallsvett
• spänning
• Snabb andning
• Grunt andning
• rädsla
• Puffiness i ansiktet
• Tvingad sittposition

Pneumothorax i lungan är en farlig patologi där luft penetrerar till var det inte ska vara fysiologiskt beläget - i pleurhålan. Detta tillstånd blir allt vanligare idag. Den skadade måste börja akutvård så snart som möjligt, eftersom pneumotoraxen kan vara dödlig.

Luften som ackumuleras i pleurhålan är orsaken till lunans sammanbrott - helt eller delvis. I vissa fall kan spontan pneumothorax utvecklas. Även sjukdomen kan utvecklas på grund av sjukdomar, behandlingsmetoder eller skador som redan finns i människokroppen (traumatisk pneumotorax).

Till följd av massiv ackumulering av luft reduceras lungens ventilationskapacitet signifikant, de komprimeras och hypoxi observeras. Som ett resultat börjar patienten andningsfel. Luften i pleurhålan orsakar också stora kärl, hjärta och alveolär process att röra sig. Som ett resultat störs blodcirkulationen i sternum.

Typer av pneumothorax, beroende på närvaron eller frånvaron av kommunikation med miljön:

• öppen pneumotorax. I händelse av dess utveckling uppträder andningsupplösningen på grund av bröstskador. Genom det bildade hålet sugs luften gradvis in i pleurhålan under andningshandlingen. Normalt är trycket i bröstet negativt. Vid utveckling av öppen pneumotorax ändras det och det leder till att lungan sänker sig och inte längre utför sina funktioner. Gasutbytet i det slutar, och syre går inte in i blodet;
• sluten pneumotorax. Denna typ av medicin anses vara den enklaste. Som en följd av progressionen av en sluten pneumotorax ackumuleras en viss mängd gas i pleurhålan, men dess volym är stabil, eftersom den resulterande defekten stänger sig själv. Luften kan lämna pleurhålan på egen hand. I detta fall är lungan, som komprimerades på grund av dess ackumulation, inriktad och andningsfunktionen normaliserad;
• intensiv pneumothorax. Även i medicinska kretsar kallas det ventilpneumotorax. Denna typ av sjukdom är den farligaste och svåra. I bröstventilmekanismen bildas leder detta till att luft kommer in i pleurhålan under inandning, men kommer inte ut ur det vid utandning. Trycket i håligheten ökar gradvis, vilket leder till en förskjutning av mediastinala organ, störning av deras funktion och för pleuropulmonary shock. Med intensiv pneumotorax går luft i pleurhålan genom ett sår.

Klassificering genom förekomst eller frånvaro av komplikationer:

• okomplicerad pneumotorax. I detta fall utvecklas inga komplikationer mot bakgrunden av patologins utveckling.
• kompliceras av. Som ett resultat av utvecklingen av öppen, ventilerad eller sluten pneumotorax ingår följande komplikationer: pleuri, emfysem, blödning (hemotorax eller hydropneumotorax är möjlig).

Enligt typ av distribution:

• sidiga. Det talas om utvecklingen i händelse av att endast en lunga sänker sig;
• två sätt. Offrets höger och vänstra lopp av lungan avtar. Detta tillstånd är extremt farligt för en persons liv, därför är det nödvändigt för honom att börja ge nödhjälp så snart som möjligt.

Med luftvolym:

• full. Ljuset kollapsar helt. Det är särskilt farligt om offret har en full bilateral pneumothorax, eftersom det är ett kritiskt misslyckande i andningsfunktionen, som kan vara dödlig.
• väggmålning. Denna typ är karakteristisk för den slutna formen av sjukdomen. I detta fall fyller luften bara en liten del av pleura och lungan är inte helt utökad.
• inkapslade. Denna typ utgör ingen särskild fara för patientens livstid. I detta fall bildas vidhäftningar mellan lacken i pleura som begränsar pneumotoraxzonen.

Det är värt att markera hydropneumothorax. I detta fall ackumuleras inte bara luft utan även vätska i pleurhålan. Detta leder till en snabb kollaps av lungan. Därför, när en sådan patologi detekteras, ska offret så snart som möjligt sändas till en sjukhus.

Pneumothorax är en sjukdom som inte bara påverkar vuxna. Det kan till och med utvecklas hos nyfödda. För dem är detta tillstånd väldigt farligt och utan att tillhandahålla aktuell och adekvat hjälp leder till döden. Hos nyfödda sker pneumotorax på grund av många orsaker, men taktiken för eliminering är densamma som hos vuxna.

skäl

Alla orsaker till pneumothorax är vanligtvis uppdelade i tre grupper - spontan, iatrogen och traumatisk.

Spontan pneumotorax

Om utvecklingen av spontan pneumothorax talar i fallet, om plötsligt det finns ett brott mot integriteten i pleura och fyller den med luft. Externa skador som inte observerats. Spontan pneumotorax kan vara primär och sekundär.

Orsaker till primär spontan pneumotorax:

• hög tillväxt;
• rökning;
• tillhör den manliga kön;
• genetiskt bestämd pleural svaghet;
• tryckfall när du dyker, flyger i flygplan, dykning.

Orsaker till sekundär spontan pneumotorax:

• luftvägspatologi;
• lungsjukdomar, som ett resultat av utvecklingen av vilket trauma i bindväv uppträder;
• infektionssjukdomar som påverkar lungorna;
• lungcancer;
• reumatoid artrit
• Marfan syndrom;
• systemisk sklerodermi.

Iatrogen pneumotorax

Huvudskälet till utvecklingen av denna typ är uppförandet av olika medicinska förfaranden. Följande procedurer startar den patologiska processen:

• ventilation av lungorna;
• pleural biopsi;
• installering av en central kateter;
• punktering av pleuralhålan;
• kardiopulmonell återupplivning.

Traumatisk pneumotorax

Traumatisk pneumothorax utvecklas som ett resultat av skador på bröstet, vilket ledde till att organets integritet var bruten:

• sluten skada. Det kan uppstå när det faller från en höjd som faller på ett fast föremål, under en kamp och så vidare;
• bröstsår, som brutit mot vävnadens integritet - skottskador, sår med piercing-skärande föremål.

Pneumothorax hos nyfödda

Pneumothorax hos nyfödda är inte ovanligt. Det kan förekomma även i samband med förlossning på grund av blockering av andningsorganen hos barnet med slem och fostervätska.

• pulmonell tvångsventilation;
• brist på lungabscess;
• Ökad gråt hos den nyfödda kan också orsaka brist i pleural commissure;
• brist på medfödd eller förvärvad cyste;
• lungens genetiska patologi.

symtomatologi

Symtom på pneumotorax beror på vilken typ av sjukdom, svårighetsgraden av sin kurs, liksom närvaron eller frånvaron av komplikationer. De allmänna symtomen på sjukdomen är:

• det är svårt för patienten att andas, han har ytlig hyppig andning;
• kall, klibbig svett;
• en attack av torr hosta;
• Integritet får blåaktig nyans;
• hjärtklappning;
• skarp bröstsmärta
• rädsla;
• svaghet;
• minskning av blodtrycket;
• subkutan emfysem;
• offret tar en tvingad position - sittande eller halvt sittande.

Patienter med spontan pneumothorax har bröstsmärtor som är starkare från sjukdomsutvecklingen. Också märkt av det skarpa utseendet av andfåddhet. Först är smärtan akut, men gradvis blir de tråkiga och värkande. Vid spontan pneumotorax observeras hypotension och hypoxemi. Huden kan förvärva en blåaktig nyans. Vid spontan pneumotorax ska patienten omedelbart tas till sjukhuset.

Symtom på ventrikulär pneumotorax är mycket uttalad. Patienten är upphetsad och klagar över en skarp smärta i bröstet. Smärta dolk eller stagande karaktär. Det kan bestrålas i bukhålan (smärta i tarmen inträffar), axel, scapula. Snabbväxande svaghet, andfåddhet, cyanos i huden. Utan akutvård, misslyckas patienten.

Symtom på pneumotorax hos nyfödda och barn under ett år är också starkt uttalad. Det observeras:

• takykardi;
• ångest;
• den nyfödda är upphetsad;
• andfåddhet;
• subkutan crepitus på nacke och torso;
• puffiness i ansiktet;
• andningssvårigheter.

Första hjälpen

Ventil eller öppen pneumotorax - den farligaste delen av sjukdomen, vars utveckling måste omedelbart ringa en ambulans. Därefter måste du tillhandahålla första hjälpen för pneumothorax själv:

• stoppa processen för upptagande av luft i pleurhålan;
• sluta blöda.

För detta ändamål appliceras ett lufttät bandage först på bröstet. För att försegla såret så mycket som möjligt placeras en plastpåse ovanpå förbandet. Patienten flyttas till ett förhöjt läge. För att förhindra smärtschock ger de honom analgin eller aspirin. Det är bättre att införa droger direkt i muskeln.

behandling

Behandling av pneumothorax börjar i ambulansen. Läkare utför:

• syrebehandling;
• smärtlindring
• ta bort hostreflexen;
• spendera pleural punktering.

På ett sjukhus är huvudpunkterna i behandlingen av pneumotorax avlägsnande av luft som har ackumulerats i pleurhålan. För detta ändamål utförs en pleural punktering eller dränering med aktiv eller passiv luft aspiration. Vidare är det viktigt att översätta en öppen pneumotorax till en sluten. För detta ändamål såras såret. Fram till full återhämtning måste patienten stanna kvar på sjukhuset under konstant övervakning av läkare.

Om du tror att du har Pneumothorax och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din pulmonologist hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Hemotorax är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ackumulering av blod i pleurala regionen. I sitt normala tillstånd innehåller den endast en liten mängd serös vätska. På grund av fyllning av pleuralhålan med blod komprimeras lungan, och luftstrupen, tymus, aortabågen förskjuts i andra riktningen.

Hjärtsvikt definierar ett sådant kliniskt syndrom, inom ramen för vilket en kränkning av hjärtfunktionen karakteriserar hjärtat. Hjärtfel, vars symptom kan manifestera sig på olika sätt, kännetecknas också av att det kännetecknas av ständig progression, mot bakgrund av vilken patienter gradvis förlorar tillräcklig arbetsförmåga och också upplever en signifikant försämring av livskvaliteten.

Hjärtfel är anomalier och deformationer av enskilda funktionella delar av hjärtat: ventiler, skiljeväggar, öppningar mellan kärl och kamrar. På grund av deras felaktiga funktion störs blodcirkulationen, och hjärtat upphör att fullgöra sin huvudsakliga funktion - syreförsörjningen till alla organ och vävnader.

Exudativ pleurisy (hydrothorax) är en farlig sjukdom i andningssystemet, som kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i pleura med efterföljande ackumulering av exudat (effusion) i den. Ångest är smutsigt eftersom det påverkar människor från olika åldersgrupper, men oftast är målen personer i arbetsåldern. Hydrothorax kan utvecklas som en sjukdom i sig, men i de flesta kliniska fall har inflammatoriska eller smittsamma sjukdomar i lungorna och andra organ bidragit till bildandet.

Hydropericardium - är en samling av vätska i förmakskjortan. Denna sjukdom indikerar förekomsten av allvarliga problem i människokroppen. Detta fenomen kräver läkarvård och akutvård. Ailment påverkar varje person, oavsett kön och ålder. Dessutom kan sjukdomen diagnostiseras även vid fostrets utveckling.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Öppna pneumotorax är

Identifiera symptomen på pneumothorax med en objektiv undersökning av andningsorganen: förekomsten av diffus diffus cyanos, patienten tvingas på den drabbade sidan.

• När man undersöker bröstet uppmärksammar den utbuktande (bulging) av den sjuka hälften, fördröjningen i andningshandlingen, jämnheten mellan de mellanliggande utrymmena. Antal andetag i 1 minut: 25-30.

Vid palpation är röstskakan frånvarande (när pneumotoraxen är stängd) eller kraftigt försvagad. Med öppen pneumotorax - ökad rösttrivning.

Med jämförande slagverk av lungorna avslöjas ett tympaniskt ljud ovanför zonen för luftackumulering. Med öppen och ventil pneumothorax - med metallisk nyans.

När topografisk slagverk bestämmer gränserna för pleurhålan fylld med luft, medan de övre gränserna förskjuts uppges de lägre gränserna. Det är omöjligt att bestämma lungens sanna gränser, eftersom det är undangömt till roten.

Vid auskultation över luftackumulationsområdet hörs en kraftigt försvagad andning eller det inte alls utförs (sluten pneumotorax), bronkofonin utförs inte. Med öppen pneumotorax - bronkial andning med metallisk tipp, förstärkt bronkofoni.

30. Syndrom av vätskeackumulering i pleurhålan (exudativ pleurisy, hydrothorax).

Intervju med patienten och identifiera klagomål om gradvis växande blandad dyspné, hosta, brösttäthet på den drabbade sidan, feber till febertal, frossa och andra symtom på förgiftning hos patienter med exudativ pleurisy.

Samla historien: När patienten ifrågasätter patienten bör man vara uppmärksam på förekomsten av lunginflammation, lungtubberkulos, reumatism, systemisk lupus erythematosus, vilket leder till exudativ pleurisy samt hjärtsjukdom med cirkulationssvikt (hydrothorax). Vätskans ackumulering i pleurhålan leder till kompression av lungan, sammanfallet av alveolerna, d.v.s. utveckling av komprimerings-atelektas.

Gör en allmän undersökning av patienten: Var uppmärksam på närvaron av läppar, hud, tvingad position på den drabbade sidan (med exudativ pleurisy).

Genomföra en studie av andningssystemet:

Inspektera bröstet: var uppmärksam på bröstets asymmetri genom att öka halvan där det fanns ackumulering av vätska i pleurhålan, med den drabbade halvan som släpar efter i andningshandlingen.

Utför palpation av bröstet. Röstskakningar i området för vätskans ackumulering utförs inte, men över lungkompressionszonen (kompressionsatelas) - förbättras. Bröstmotståndet förbättras genom vätskeackumulering.

Utför bröstet slagverk. Med perkussion ger exsudatet en slöhetszon, vars övre gräns representeras av en krökt linje som liknar en parabola (pinia Damoiseau). Denna linje, som börjar från ryggraden, stiger abrupt uppåt och når den högsta punkten längs den bakre axillärlinjen och faller sedan brant ner till sternlinjen. Till skillnad från exudat har transudat en nästan horisontell övre gräns. Orsaken till denna bågformade plats för vätskenivån i exudativ pleurisy är att effusionen ackumuleras mer fritt i den kupelmatiska sinusen (posterolateral), och samtidigt är den alveolära vävnaden längst bort från lungens rot och lättare komprimerad. Utan tvekan beror den övre paraboliska gränsen på exsudatet på förekomsten av inflammatoriska förändringar i pleura och på egenskaperna hos exsudatet självt (hög relativ densitet, hög viskositet) som limmar i pleurabladet. Under trycket i ackumuleringsvätskan sönderfaller broschyrna ojämnt och ligger bakom vid kanterna av denna linje (till skillnad från icke-inflammatorisk vätska i pleurhålan - transudat). I exudativ pleurisy utmärks två trianglar. Garland Triangle ligger på den ömse sidan ovanför exudatzonen och är avgränsad av Damoiseau-linjen, ryggraden och vinkelrätten sjönk från den övre punkten av slöhet till ryggraden. I triangeln Garland finns en förladdad lunga, en zon av kompressions-atelektas. När slagverk över detta område bestäms av det tråkiga tympaniska ljudet, på grund av komprimering av lungvävnaden och minskningen av dess elasticitet samtidigt som en liten mängd luft hålls kvar i alveolerna. Rauchfus-Grokko triangeln ligger på den friska sidan och är begränsad till ryggraden, membranet och förlängningen av Damoise-linjen. Utseendet på den här triangeln beror på förflyttningen av mediastinum på en hälsosam sätt. När slagverk i denna zon bestäms av det tråkiga ljudet. I topografisk perkussion upprättas nedre gränserna för lungorna, utflykten från den nedre lungfälgen är frånvarande eller väsentligt begränsad. Med vänstersidig pleurala effusion, försvinner Traubas lunatutrymme.

• Utför auskultation av lungorna: Över vätskesamlingsområdet under Damozo-linjen utförs andning inte eller kraftigt försvagad, en lugn bronkial andning, kräpning och bronkofoni förstärks över lungkompressionsområdet (kompression atelektas) (Garlyanda triangeln). På den raka sidan av bröstet i Rauchfus-Grokko-triangeln hörs försvagad vesikulär andning, bronkofonin försvagas.

Undersök kardiovaskulärsystemet: Under inspektion och palpation av hjärtområdet förflyttas den apikala impulsen till en hälsosam sida, medan perkussion är den vänstra gränsen för relativ hjärtlöslighet utplacerad utåt. Med auscultation av hjärtat - toner försvagas, takykardi.

Ett blodprov kan avslöja leukocytos, ett skifte av leukocytformeln till vänster, en ökning av ESR (med purulent pleurisy), lymfocytos (med tuberkulös pleurisy).

Studien av pleurvätska. Pleural effusion kan vara transudat (icke-inflammatorisk vätska) eller exudat (inflammatorisk vätska). Av karaktären av pleurisyxa är utsöndringar delade in i: serös, serös-fibrinös, eosinofil, purulent, putrid, hemorragisk, chylous, chilesliknande. I exsudater kan tumörceller detekteras, LE (lupus) celler, Mycobacterium tuberculosis etc. som hjälper till vid diagnos av olika sjukdomar.

Röntgenundersökning möjliggör exudativ pleuris för att bestämma homogen mörkgöring med tydliga gränser som motsvarar gränserna för slöhet erhållen genom bröstkörning (Damozo-linjen). Med en liten mängd vätska ackumuleras det vanligen i den yttre sinusen och radiologiskt kan du upptäcka avsaknaden av expansion vid inandning och fyllning av sinus. När en stor mängd vätska ackumuleras, övergår mediastinala organ till en hälsosam sida och membranet trycks ned.

Öppna pneumotorax: orsaker, akutvård, prognos

En öppen pneumotorax är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbart första hjälpen. Det leder till detta tillstånd, och dess behandlingsprinciper, vi kommer att prata mer i vår artikel.

Vad är det

En öppen pneumotorax är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av kommunikation av pleurhålan med miljön under andningsdriften, vilket leder till atmosfärstryck inuti kroppen.

Den farligaste är bilateral öppen pneumotorax, där nästan alltid döden uppträder.

Det är viktigt! En öppen pneumotorax kan bli stängd om öppningen i bröstet plötsligt stänger sig och luften stannar från den yttre miljön. Om luften fortsätter att strömma genom såret vid inandning och vid andning, stängs öppningen av en flik, förhindrar att luften flyr, en öppen ventilpneumotorax utvecklas.

De främsta orsakerna till patologi

Den vanligaste och vanligaste orsaken till patologins utveckling är ett genomträngande sår i bröstet (kniv, skjutvapen, stick och andra). I denna situation observeras ett konstant flöde av luft från miljön genom hålet.

Också orsakerna till utvecklingen av detta patologiska tillstånd kan vara degenerativa processer i lungorna, vilket leder till deformation och perforering av de stora bronkierna. Dessa patologier innefattar abscess, lungcancer, cavernös tuberkulos.

Som en följd av progressionen av dessa patologiska processer bildas en bronkialfistel, genom vilken pleurhålan kommunicerar med miljön genom öppningen.

patogenes

Patogenesen (bildningsmekanismen) för öppen lungpneumotorax orsakas av nedsatt ventilation av luften i lungorna, direkt direkt effekt av atmosfärstryck på pleurhålan och vaskulära störningar. En ökning av atmosfärstrycket leder till att en lungkollaps uppträder på skadans sida och stänger av denna lunga från andningshandlingen. Samtidigt, vid inandning kommer inte bara atmosfärisk luft in i den intakta lungan utan även luften mättad med koldioxid från den skadade lungen, som kollapsade.

När utandning sätter in en liten del av luften från en hälsosam lunga, som leder till sin delvisa utveckling - denna process leder till den så kallade paradoxala andningsmekanismen, när den kollapsade lungan gör svaga försök att andas, motsatsen till den friska lungan.

I detta fall blir inhalationen ytlig, vilket leder till en snabb störning av ventilation och orsakar allvarliga störningar av gasutbyte. Mot bakgrund av detta utvecklar offret akut andning och sedan hjärtsvikt.

Som ett resultat av förändringar i trycket i pleurhålan och pumpning av blod från en kollapsad lunga till en hälsosam, ökar risken för övermättnad av blod med koldioxid, förskjutning av hjärtat och aorta, klämning av stora kärl och bronkier. Kontakten av pleurens hålighet med miljön och flödet av kall luft som verkar på den leder till irritation av receptorerna i pleura, dess torkning och kylning.

Som ett resultat av sådana faktorer utan specialiserad akutvård utvecklar offret snabbt kardiogent och traumatiskt chock.

Kliniska tecken

Patienter med öppen pneumotorax har ett mycket allvarligt tillstånd, de är agiterade och hyperaktiva - detta beror på utvecklingen av traumatisk chock.

Dessutom finns det andra symptom på skador:

• akut bröstsmärta, som ökar med hosta och inandning
• snabb, långsam andning
• snabb puls av svag fyllning;
• en minskning av blodtrycket;
• blek hud med cyanotisk nyans.

Med traumatiskt ursprung i pneumotorax försöker offret ta en tvångsställning - ligger på skadans sida, så att den instinktivt täcker det öppna såret. Vid undersökning av bröstet är ett genomträngande sår märkt i vilken luft som smutsigt sugas in vid inandning, och när utandning med visselpipa och squelching kommer ut. Tillsammans med luftbubblorna från såret vid utandning kommer blodigt skum.

Om sårkanalen är smal och djup (till exempel när en kniv är sårad), så kan såret i bröstkorgen endast öppnas under en djup entré och vid hosta. I detta fall utvecklas hjärt- och andningsfel gradvis och bär inte ett livshotande tillstånd. I de flesta fall kombineras en traumatisk öppen pneumothorax med hemopneumothorax - i denna situation ökar blodförlusten snabbt och hypovolemisk chock kan utvecklas.

Visuell inspektion av bröstet kan noteras att det har blivit asymmetrisk genom att stoppa en lunga för att delta i andningshandlingen. Under auscultation med en stetofonendoskop noterar doktorn en kraftig försämring av andningen.

För att bekräfta att offret diagnostiseras utförs röntgen, med hjälp av vilken ackumulering av gas och blod i pleurhålan, lungens kollaps detekteras förskjutningen av mediastinum. Naturligtvis, med ett öppet sår i bröstet och karakteristiska symptom, blir en preliminär diagnos uppenbar.

Principer för akutvård

Första hjälpen till offret bör ges på skadestället före ambulansbrigadens ankomst, vilket i de flesta fall sparar en persons liv.

Först och främst bör en öppen pneumotorax överföras till en sluten, för detta ändamål appliceras en ocklusiv eller hermetisk förband till de skadade. Videon i den här artikeln visar tekniken att införa ett sådant bandage.

Occlusive dressing måste nödvändigtvis uppfylla följande krav:

• dess storlek är större än sårytan;
• gjord av lufttätt material, till exempel oljekläder, kompresspapper eller tjockt bomullsgasbandage;
• tillförlitligt fastsatt på huden med ett bandage eller limpasta.

Följande är en instruktion för att ge nödhjälp:

• ge smärtstillande medel till den skadade personen - för att läkemedlet ska fungera snabbare är det bäst att administrera ett smärtstillande medel i form av en injektion;
• övervaka andnings- och kardiovaskulära system;
• stoppa blodet genom att klä på och fixera såret.

Vid ambulans ankomst får offret syreterapi, konstgjord andning och efterfyllning av den förlorade blodtillförseln.

I en sjukhusinställning genomgår patienter en kirurgisk behandling av ett sår med stängning av kanterna. För att säkerställa dekompression av pleurhålan dräneras den också enligt Bulau-tekniken. Om en lunga skadades när patienten skadades, indikeras magontroll, partiell resektion av skadade områden eller lunglindning.

I händelse av att en öppen pneumotorax orsakades av sjukdomar i broncho-lungsystemet, byggs principerna för terapi utifrån den huvudsakliga patologiska processen. För expansion av en kollapsad lunga tillhandahålls en konstant sugning av luft och patologisk exsudat.

Om den resulterande fisteln i bronchus inte stänger på egen hand, är patienten tillfälligt installerad med en speciell skumplugg för att försegla defekten. Tack vare detta skapas förutsättningar för lungs expansion. Om pneumothorax inte passerar, ta sedan till operation.

Öppen pneumotorax kan vara komplicerad av pleurisy och lunginflammation, traumatisk chock, lungkörtel. Prognosen för patologi är alltid ogynnsam och allvarlig, och kräver därför ordentlig och långsiktig behandling.