Konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt och chans att överleva

Omfattande hjärtinfarkt är den farligaste typen av hjärtinfarkt. Det utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa och liv.

Många människor är inte medvetna om att patologiska processer utvecklas i sina kroppar. Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet under lång tid kan förekomma dolda. Det kritiska tillståndet uppstår oväntat och utan uppenbar anledning. Om det inte finns någon omedelbar medicinsk hjälp till offeret, kan han dö.

Vad är ett omfattande myokardinfarkt

Myokardinfarkt hänvisar till det patologiska tillståndet i hjärtmuskeln, i vilken några av dess vävnader dör av. En omfattande hjärtinfarkt åtföljs av hjärtskador i hjärtat.

Nekros (dödsfall) uppträder ofta i vänster ventrikel, i dess främre vägg. Denna del av kroppen har en stor funktionell belastning. Det är härifrån att blodet pressas under stort tryck in i aortan. Hos vissa patienter sträcker sig den patologiska processen till högerkammaren och hos 30% av patienterna påverkas atrierna.

Med omfattande infarkt finns det en lesion av alla lager i hjärtmuskeln (epikardium, myokard och endokardium). Området med död vävnad kan vara upp till 8 cm bred.
Nekros av myokardceller är en följd av kritiska näringsbrister och syre. Delvis eller fullständig brist på näring sker som ett resultat av en allvarlig kränkning av det koronära blodflödet.

Ofta försämras blodtillförseln till hjärnans vävnader gradvis. På koronarkärlens väggar förekommer deponeringar av gelatinösa massor. Deras utseende bidrar till höga blodnivåer av kolesterol med låg densitet. Med tiden växer bindväven till insättningar, som bildar aterosklerotiska plack.

När plackans storlek ökar blir kärlets lumen smalare. I detta tillstånd, får det kardiovaskulära systemet, någon yttre åtgärder (motion, stress, rökning, blodtryck eller en skarp diskontinuitet) orsaka ett gap parti plack och skador på kärlväggarna. Skadad kärlvävnad återställs med bildandet av en blodpropp. Senare ökar blodpropparna i storlek och fyller kärlens lumen. Ibland kan de nå 1 cm i längd, helt blockerar den drabbade artären och stoppar blodtillförseln.
Dopning av blodpropp åtföljs av frisättning av specifika ämnen som framkallar vasospasm. Spasmer kan förekomma i en liten del av artären eller täcka den helt. Under en spasm kan en fullständig överlappning av blodflödet inträffa, vilket leder till oundviklig död hos hjärtvävnaden. 15 minuter efter cirkulationsstopp börjar hjärtmusklerna att dö. Och efter 6-8 timmar utvecklas en omfattande hjärtinfarkt.

Nekrotisk hjärtvävnad ersätts av bindväv. På platsen för lesionen bildades postinfarktärr.

Faktorer som framkallar hjärtinfarkt

Det finns olika orsaker till utvecklingen av det patologiska tillståndet:

1. Diabetes mellitus. Bildandet och ökningen av aterosklerotiska plack inträffar mer intensivt hos personer som lider av diabetes. Denna sjukdom kännetecknas av bräckligheten hos blodkärl och metaboliska störningar. Aterosklerotiska plack och blodproppar förekommer oftare på sårbara kärlväggar.
2. Hypertensiv hjärtsjukdom. Högt blodtryck orsakar förtjockning av blodkärlens väggar. De blir täta och förlorar elasticitet. Under träning kan förändrade kärl inte ge upphov till ökad syreförbrukning i hjärtat.
3. Ärftlighet. Tendens att utveckla hypertoni, ateroskleros och trombos kan vara ärftlig.
4. Paul. Hos män uppträder hjärtinfarkt 4 gånger oftare än hos kvinnor.
5. Ålder. Ungdomar är mindre benägna att utveckla ateroskleros och omfattande hjärtinfarkt.
6. Tobaksrökning. Efter inandning av tobaksrök förekommer en kraftig minskning av blodkärlen.
7. Brist på rörelse. Hos människor med stillasittande livslängd förlorar blodkärlens väggar sin elasticitet.
8. Fetma. Överdriven vikt skapar extra stress på hjärt-kärlsystemet
9. Alkoholmissbruk. Alkohol orsakar onormal leverfunktion, som är ansvarig för nedbrytning av fetter. Som ett resultat ackumuleras fett i blodet och deponeras på blodkärlens väggar.
10. Njurar. Vid njursvikt störs fosfor och kalciummetabolism. Som ett resultat av detta deponeras kalcium på blodkärlens väggar och trombos utvecklas. Många av njursjukdomarna upplevde en enorm hjärtinfarkt.
11. Stress. En stark psyko-emotionell chock eller ofta förekommande stressiga situationer kan orsaka en kritisk minskning av kärlens lumen.
12. Hyperlipidemi. En onormalt förhöjd nivå av lipider och lipoproteiner i blodet är en provokationsfaktor för utveckling av omfattande hjärtinfarkt.
13. Överdriven motion. Hög myokardisk syreförbrukning, otillräcklig elasticitet hos blodkärl och deras spasmer kan leda till utveckling av hjärtinfarkt under intensiv träning.
14. Skada eller operation. Patologisk minskning av lumen i kranskärlskärlen kan uppstå som ett resultat av skada eller operation.

Symtom på omfattande hjärtinfarkt

Människor som hade en chans att ta reda på vad ett omfattande hjärtinfarkt upplevde var svåra pressande och brännande smärtor i bröstet. Smärta kan också förekomma i vänster hand, i nacke och axelblad på vänster sida. Vissa har noterat atypiska smärtor i bröstkorg eller höger arm.

Under en hjärtinfarkt observeras en kraftig minskning av blodtrycket och störningen av hjärtslagsrytmen. Pulsen blir ojämn eller snabb. Patienten "kastar" i en kall svett. Han andas intermittent, känner sig svag och yr. Den drabbade människans hud blir blek eller blåaktig. Han kan ha illamående, kräkningar eller skarp smärta i magen. Patienten kan förlora medvetandet.

Under den akuta perioden efter en hjärtattack (4-8 dagar) bildas en nekrosställe. Under denna period blir smärtan mindre uttalad, blodtrycket stiger. Patienten plågas av tecken på hjärtsvikt - andnöd och störd rytm i hjärtslaget.

Från den andra veckan efter attacken börjar processen med ärrbildning. Vid slutet av månaden, blodtryck och hjärtfrekvens normalisera, försvinner smärtan.

I efterinfarktperioden anpassar det bildade ärret hjärtmuskeln till nya förhållanden och utvecklar kompensationsmekanismer. Det hjälper offren att överleva efter en massiv hjärtattack.

Patienten kan ibland få andfådd och hjärtrytmstörningar. Postinfarktperioden varar upp till sex månader.

Vid efterinfarktperioden kan komplikationer av sjukdomen inträffa.

Konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt

När en massiv hjärtattack inträffade, beror konsekvenserna, chanserna att överleva, allt på patienten och hans släktingar. Ju tidigare sjukvården ges till offret, desto mindre sannolikt kommer utvecklingen av komplikationer.

Hjärtinfarkt kan orsaka hjärtsvikt och dödsfall. Ofta orsakar det en chock och lungödem.

Döden av ventrikelens vävnad kan orsaka brist på väggarna. Under en attack, i vissa fall är mitralventilen försämrad (upprepning). Förändringar i konduktiviteten hos hjärtimpulser orsakar utseendet av olika typer av arytmier. En komplikation av omfattande hjärtinfarkt kan vara förlamning av lemmarna.

Organs funktionsstörningar är resultatet av läkemedelsbehandling, som ges till offeret under återupplivning. På grund av användningen av narkotiska analgetika kan andningsfunktionen uppstå. Efter introduktionen av streptokinas utvecklas ofta arteriell hypotension. Patienten kan uppleva autoimmuna komplikationer.

Rehabilitering efter en massiv hjärtinfarkt

Efter en omfattande hjärtattack måste du radikalt ändra ditt liv och eliminera eller minimera provokationsfaktorerna. Om en hjärtinfarkt återkommer, kommer chansen att överleva vara försumbar.

Ge upp dåliga vanor

Patienten måste sluta röka och alkohol. Du bör helt ändra din dagliga kost och eliminera potentiellt farliga produkter från den. Dessa inkluderar fett kött, korv, korv, pickles, rökt kött, kryddor, starkt te och kaffe.

Människor som lider av överdriven vikt rekommenderas att minska kaloriintaget av måltider. De måste överge godis och mjölprodukter, föredrar grönsaker och frukter. Från normaliseringen av vikt beror på deras liv.

Överdriven fysisk ansträngning och stressiga situationer bör undvikas. Om de är relaterade till arbete är det värt att tänka på att ändra typen av aktivitet och välja ett mer avslappnat yrke.

Det är viktigt att regelbundet besöka friluftslivet och ventilera rummet. Patienten kommer att ordineras en kurs av fysisk terapi för återhämtning efter en lång säng vila. Det är nödvändigt att strikt följa rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Läkemedelsterapi under efter infarkt period syftar till normalisering av blodtryck, hjärtfrekvens återhämtning, vilket eliminerar kardiovaskulär sjukdom och behandling av relaterade sjukdomar.

Det är önskvärt att rehabilitering efter hjärtinfarkt genomförs i sanatorium och utvägstillstånd under överinseende av läkare.

Vad är prognosen efter en massiv hjärtinfarkt?

Hur många människor lever efter en massiv hjärtinfarkt, och om en återkommande anfall inträffar, kan ingen läkare berätta. En persons hälsa beror på hans önskan att ändra sina vanor för alltid. Efter en omfattande hjärtattack kan hjärtat inte längre utföra sina funktioner som tidigare. Som ett resultat av attacken inträffade irreversibla förändringar i hjärtmuskeln. Därför kommer det inte att fungera för att leda samma livsstil som före attacken. De patienter som försummar rekommendationerna från den behandlande läkaren och inte ger upp dåliga vanor överlever sällan med upprepade hjärtinfarkt.

Avslag från dåliga vanor, förändring av kost, rehabilitering under behagliga förhållanden och god omsorg minimerar risken för återkommande. Regelbunden övervakning av din läkare gör det möjligt att upptäcka farliga symptom i tid för att förhindra utveckling av patologiska processer. Med respekt för deras hälsa är det ganska möjligt att leva i en stor ålder utan att förlora livskvaliteten.

Vad är en omfattande hjärtattack och dess konsekvenser?

Många människor i olika åldrar och kön lider av hjärt-kärlsjukdomar. Ofta fortsätter de i det latenta (dolda) scenen. Till exempel kan patienter i många år inte ens misstänka utvecklingen av hjärt-ischemi, mot vilken hjärtinfarkt kan uppstå. Vad är en sådan patologi, varför uppstår det, vem är i riskzonen? Vilka symptom tyder på hjärtinfarkt? Tänk på svaren på dessa frågor i artikeln.

Patologibeskrivning

En hjärtattack är ett patologiskt tillstånd där hjärtmuskelvävnad dör bort (nekros). Det uppstår på grund av exacerbation av ischemisk sjukdom. Efter hjärtattack kan hjärtat inte längre fungera som tidigare. Skadade celler ersätts av bindväv (ärrbildning), som inte har elasticitet, vilket förhindrar att hjärtmuskeln kontraheras normalt.

Oftast observeras den nekrotiska processen i vänster ventrikel, eftersom denna del av hjärtat har en ökad belastning. Men rätt ventrikel och auriklar kan också påverkas.

Hur utvecklas en omfattande hjärtinfarkt? Denna anomali täcker alla lager i hjärtat. Samtidigt når det döda området ganska stora storlekar (upp till 10 cm). Utvecklingen av patologi är förknippad med försämrad blodtillförsel till hjärtat. Varför händer detta? För att AMI ska kunna inträffa, måste en blockering av kransartärerna uppträda med kolesterolplack eller blodpropp (blodpropp). Som ett resultat har en person ett anfall. Det har flera steg:

• Scenskador Förekommer på grund av akuta cirkulationsstörningar. Inom några dagar efter attacken börjar nekros.
• Akut stadium. Tar ca 2 veckor. Samtidigt dör en del av cellerna, men en del återställs.
• Subakutfas. Varar några veckor. På detta stadium bestäms gränserna och naturen för hjärtskador.
• Ärrbildning. Detta är det sista steget, som kan vara flera månader eller till och med år. I det här fallet är de skadade vävnaderna litet och hjärtat börjar arbeta i ett nytt läge (anpassning). I vissa fall kan ärret försvinna i sig.

Om patienten inte hjälper till med hjärtattack kan allt vara dödligt, vilket händer i 15% av fallen. Denna patologi är den främsta orsaken till för tidig död.

Vilka är anledningarna till det?

Hjärtinfarkt sker i de flesta fall mot bakgrund av hjärt-kärlsjukdom. De främsta orsakerna till denna sjukdom är ateroskleros, liksom tromboembolism. Ateroskleros är fullständigt eller partiellt blockering av stora kärl med feta plack.

När nivån av skadligt kolesterol i människokroppen stiger, börjar det att deponeras på kärlväggarna. Med ackumuleringen minskar lumen hos artärer, liksom deras blockering. I tromboembolism blockerar blodkärlen med blodproppar. Men resultatet är detsamma: blod kan inte komma till hjärtat och hjärtmuskulaturhypoxi uppstår.

Det finns flera faktorer som bidrar till förekomsten av AMI. Bland dem är:

1. Medfödda anomalier hos stora kärl.
2. Förekomsten av en malign neoplasma i hjärtat. Tumören kan delvis eller fullständigt stänga kransens lumen.
3. Inflammation i koronarkärlen.
4. Bildande av ett hematom i hjärtans område.
5. Extrakardiella tumörer som kan metastasera till kransartärerna.
6. Mekanisk skada, elektrisk skada.
7. Postoperativt tillstånd. Ofta efter operationen finns det ärr i hjärtat, och blodproppar bildas i kärlen, med negativa konsekvenser.

Vissa människor är benägna att utveckla en hjärtinfarkt. I riskzonen är patienter som lider av sådana sjukdomstillstånd:

• diabetes mellitus;
• hypertoni;
• hyperlipidemi;
• njurproblem
• alkohol och nikotinberoende
• fetma och övervikt
• påkänning;
• fysisk eller emotionell överbelastning.

Patologins utseende bidrar också till en stillasittande livsstil. Det diagnostiseras oftast hos vuxna patienter, särskilt hos män äldre än 40 år. Kvinnor före klimakteriet är skyddade av speciella hormoner - östrogen.

Klassificering och symptom

Klassificeringen av hjärtinfarkt sker enligt flera kriterier. Till exempel på lokalisering av fokus av nekros, lesionsanatomin, kursen och utvecklingsstadiet. Definitionen av patologi beror på volymen av lesionen. Samtidigt delar stora och fokala hjärtattacker.

macrofocal

Det är en hjärtattack när det uppstår omfattande skador på hjärtcellerna, vilket leder till nekros och ersättning med bindväv. Med denna patologi finns det en fullständig överlappning av de stora kransartärerna. Det har följande symtom:

• allvarlig intensiv smärta i hjärtat, sträcker sig till vänster sida av kroppen (arm, nacke, bröst) eller ansikte (öra, underkäke), som inte kan avlägsnas med nitroglycerin;
• muskelsvaghet
• ökat blodtryck
• yrsel och tinnitus
• arytmi, känna ditt hjärtslag
• andningssvårigheter
• blek av huden, dess cyanos;
• överdriven svettning;
• anfall av illamående, ibland kräkningar.

Ofta, på bakgrund av en attack, känner en person rädsla, panik. Ibland finns det atypiska tecken - magont, hosta, svullnad i ansikte och extremiteter, hallucinationer och konvulsioner. I vissa fall uppträder en utbruten asymptomatisk form.

Små brännvårdsinfarkt

Denna patologi har några funktioner som särskiljer den från en storskalig hjärtattack. Bland dem är:

• ofullständig överlappning av kärlväggen;
• små mängder blod i hjärtat;
• små kranskärlspärr täppt.

Bildandet av liten fokuserad IT

Med en sådan skada kommer fokusen på nekros att vara betydligt mindre. Symtom på hjärtinfarkt är typiskt för detta tillstånd, men de kan inte vara så uttalade. Till exempel smärtsyndrom reduceras till en känsla av obehag i bröstbenet, en person har generell svaghet, letargi, ångest, ibland finns det ont av illamående och kräkningar.

Terapeutiska metoder

Om du upplever några farliga symptom, ska du omedelbart ringa till en läkare. Före ankomsten ska patienten ges första hjälpen:

1. Tillför frisk luft. För att göra detta, öppna fönstret i rummet eller ta ut en person på gatan. Klämma kläder eller andra föremål (halsduk, slips) måste tas bort.
2. Plantera patienten eller lägg honom ner med benen något böjda.
3. För att lindra smärta kan du ge Nitroglycerin och Aspirin.
4. Försäkra personen.

Första hjälpen för anfall

Inpatientbehandling innebär avlägsnande av smärta och återställande av det drabbade kärlets patenter. Smärtan måste snabbt stoppas, eftersom nekrosområdet växer (sympatiskt nervsystems reaktion). Om nitroglycerin inte hjälper, administreras narkotiska analgetika (morfin eller metoklopramid) till patienten.

Återställande av vaskulär permeabilitet kan uppnås på två sätt:

1. Medical. Om en blodpropp finns i kärlet kan den förstöras med hjälp av speciella preparat. När trombolytisk terapi med användning av sådana läkemedel: Alteplaza, Streptokinas, Urokinas, Heparin.
2. Surgical. Samtidigt använder man coronary shunting eller angioplastik. Sådana förfaranden utförs på ett sjukhus under generell anestesi.

Det är också viktigt att uppnå en snabb terapeutisk effekt under de första minuterna för att eliminera känslan av panik och rädsla hos en patient. För detta ändamål ges han lugnande medel (Diazepam, Relanium).

rehabilitering

Efter att ha lidit en massiv hjärtattack behöver patienten rehabilitering (återhämtning). Samtidigt rekommendera:

• Utför särskilda terapeutiska övningar för att återställa hjärtaktiviteten. Sådana övningar bör utföras under överinseende av en specialist för att undvika överbelastning och andra konsekvenser.
• Byt diet. Dieten syftar till att mätta kroppen med viktiga vitaminer och spårämnen, vilket begränsar konsumtionen av salt, socker och djurfett. I kosten bör råda vegetabilisk mat och mejeriprodukter. Alkohol, läsk, kaffe bör uteslutas.
• Övervaka tryck, hjärtfrekvens, kolesterolnivåer. Använd samtidigt droger. Till exempel, lipidsänkning (Simvastatin), anti-antigreganter (aspirin, tiklopidin), beta-blockerare (metoprolol och dess analoger).
• Ge upp dåliga vanor.
• Komplett psykologisk rehabilitering. Detta är nödvändigt för att inte provocera neuros efter en hjärtattack för att bli av med rädslan för återkommande.

Dessutom rekommenderar läkare ofta att en patient tar en semester, vilar, går till behandling till ett specialiserat sanatorium. Där har han en rad tjänster som syftar till att förbättra hjärtarbete och generellt välbefinnande.

prognoser

En omfattande hjärtinfarkt har alltid en negativ effekt. Oftast har patienten en onormal hjärtrytm (takykardi, bradykardi, arytmi), förmaksflimmer, tromboembolism, aneurysm.

Även om patienten ges ordentlig vård kan han få komplikationer som leder till irreversibla konsekvenser. Bland dem är:

• brist på hjärtmuskeln (slutar alltid i döden);
• kardiogen chock;
• lungödem.

Med sådana konsekvenser är risken för överlevnad minimal. Prognoser efter hjärtattack beror på många faktorer:

• grad av myokardiell skada
• patientens ålder
• Förekomst av tecken på hjärtsvikt;
• blodtrycksproblem.

Omfattande hjärtattack sker på bakgrund av hjärt-och kärlsjukdomar som påverkar provokationsfaktorer. Det leder till nekros av hjärtcellerna, vilket negativt påverkar dess aktivitet.

Behandlingen syftar till att lindra smärta och återställa arteriell patency. Livslängden med denna patologi varierar från flera månader till flera år. Om patienten följer rekommendationerna från läkaren, leder en korrekt livsstil, tar nödvändiga läkemedel, vilket ökar varaktigheten och förbättrar livskvaliteten.

Omfattande hjärtinfarkt: orsaker, manifestationer, hur man behandlar, rehabilitering, prognos

Under de senaste åren har ett ökande antal sjukdomar "yngre" inträffat hos personer i arbetsför ålder. Detta gäller särskilt för hjärt-kärlsjukdomar, inklusive akut hjärtinfarkt. Men om du vet hur man äter, vad är det som kostar att göra, kan du inte bara fördröja starten av hjärtpatologin fram till åldern, men lever också i allmänhet ett långt liv med ett hälsosamt hjärta. Det händer emellertid ibland att en patient med bakgrund av fullständig hälsa och fysiskt välbefinnande plötsligt har ett stort myokardinfarkt. Och här måste den behandlande läkaren tänka på hur man korrekt rehabiliterar patienten för att minimera de tidiga och långsiktiga konsekvenserna av en hjärtkatastrof?

En omfattande hjärtinfarkt, om patienten överlevde efter det, bär faran inte bara i form av en hög risk för komplikationer utan även i minskad förmåga att arbeta, eftersom det är en invalidiserande sjukdom. Det här är en ganska obehaglig situation för en ung kontingent av patienter, eftersom många patienter i åldern omkring fyrtio till femtio år vägrar att tilldela en handikappgrupp och fortsätter att arbeta i samma rytm. Det är för denna kategori av patienter att läkaren måste klargöra behovet av en skyddande behandling, livsstilskorrigering och fullvärdig rehabilitering (som regel med ett långt sjukhusblad). Ja, det är faktiskt möjligt att arbeta efter detta, men bara när läkaren bestämmer den låga risken för upprepad nekros och andra negativa effekter.

För att kunna veta hur man förbättrar överlevnaden samt att förbättra arbetsprognosen och prognosen för hälsa därefter är det nödvändigt att förstå varför sjukdomen uppträder, hur man känner igen den i tid och vilka aktiviteter som behöver göras under de första minuterna och timmarna för att jämföra effekterna av patofysiologiska förändringar i myokardium - hjärtmuskeln.

Orsakssammanhang och symtom på omfattande hjärtinfarkt

Så utvecklas patologin plötsligt med en redan existerande ischemisk hjärtsjukdom. Båda varianterna kännetecknas av ocklusion (ocklusion) av kranskärlskärlen, som levererar hjärtmuskeln med syre. Blockeringen inträffar inte bara på grund av ökad blodpropp, men som ett resultat av avsättningen av överskott av kolesterolpartiklar på koronarkärlets inre vägg med bildandet av en aterosklerotisk plack. I det ögonblicket, när placket är destabiliserat, fixeras en överskott av blodplättar på dess däck, eftersom kolesterolpartiklar är en främmande kropp och en blodpropp bildas som ett resultat, vilket helt kan avlägsna syre från blodtillförseln till myokardiet.

Under de första minuterna av sådan akut hypoxi bildas en plats av nekros (död hjärtvävnad). Om plåten är stabil och mikrotrombor inte deponeras på den, kan det fortfarande leda till akut och omfattande myokardinfarkt, eftersom adrenalinhastigheten till blodet leder till en spasm i kärlen, inklusive kransartärerna. Om kranspulsårens stenos inte är hemodynamiskt signifikant, men en akut spasma av denna artär uppstår, kommer vävnadsdöd i överväldigande fall att utvecklas, eftersom blodet flyter genom det täppt och krampaktigt kommer inte att uppstå.

I allmänhet är akut hypoxi, som leder till nekros av hjärtvävnad, kliniskt manifesterad av akut, oacceptabel smärta i hjärtområdet (nära båren, i vänstra hälften av bröstet, i det interscapulära utrymmet eller i buken). Denna smärta kan särskiljas från den vanliga attacken av angina pectoris smärtor när nitroglycerin under tungan inte sänks och försvinner inte om 15-20 minuter. Vid en omfattande hjärtinfarkt kan patienten utveckla kardiogen chock med blodtryckssänkning, medvetslöshet och akut ventrikelfel (i form av lungödem).

typisk irritation av smärta vid kronisk angina och akut infarkt

Ofta manifesterar en bärbar hjärtinfarkt sig inte eller uppenbarar sig med mindre bröstsmärtor, betraktad av patienten som en vanlig attack av angina pectoris. I dessa fall kan patienten lära sig om den omfattande hjärtattacken efter ett EKG med närvaron av karakteristiska tecken på ärrbildning på filmen. I detta avseende, enligt de senaste rekommendationerna från kardiologer, bör obehag i bröstet betraktas som ett tecken på ACS (akut koronarsyndrom), vilket i avsaknad av korrekt behandling leder till utveckling av infarktskada.

Figur: EKG-förändringar i olika former och stadier av myokardinfarkt (MI)

Sålunda bör alla patienter med intensiv smärta i hjärtat eller med känsla av obehag i bröstet förstås. Dessa symtom, som inte försvinner efter tre gånger användningen av nitroglycerin under tungan, bör betraktas som ett föreinfarktstillstånd och orsaka ambulanslaget eller för egen hänvisning till en läkare. Kom ihåg att snabb leverans av sjukvård med sådana symptom ökar risken för överlevnad och förbättrar den långsiktiga prognosen!

Vilka är konsekvenserna av en massiv hjärtinfarkt?

Omfattande skada leder till nekros av hela hjärtkroppens tjocklek längs flera väggar i vänstra kammaren. Det är därför som det uppstår olika komplikationer under den akuta perioden (de första tre dagarna). I mer än 15% av alla fall har patienter kardiogen chock (under de första timmarna då smärtan startade), hjärtarytmi (ventrikulär extrasystol, förmaksflimmer, ventrikulär takykardi). Dessa komplikationer utan ordentlig behandling kan vara dödliga.

En mindre farlig komplikation med omfattande hjärtinfarkt är bildandet av aneurysm i vänster ventrikelvägg. Aneurysm bildas som ärrvävnad i stället för hjärtens normala muskelvävnad. Ärrvävnad börjar ersätta nekrotisk vävnad efter några veckor från ögonblicket av hjärtskada. På grund av det faktum att denna vävnad är tunnare och mindre elastisk, kan den inte sträcka sig under blodtryck i hålrummet i vänstra ventrikeln, eftersom en frisk muskel sträcker sig. Således bildas ett utsprång, kallat en aneurysm.

För att förhindra ventrikulär aneurysm bör patienter under den akuta perioden av sjukdomen (tre dagar) observera strikt sängstöd och under den subakutiska perioden (upp till två till tre veckor) - halvbädd, eftersom varje höjning i blodtryck med jämn minimal fysisk aktivitet kan framkalla utveckling aneurysm.

En redan bildad aneurysm är farlig eftersom den kan brista, som direkt leder till döden. En långvarig strikt sängstöd kan emellertid leda till ökad trombos i kärlbädden, vilket är fylld med utvecklingen av lungemboli. Därför bör patienten få en fullvärdig rehabilitering med en lägst fysisk terapi, även under hans vistelse i kardiologiska avdelningen.

Av de långsiktiga effekterna av sjukdomen bör det noteras den snabba utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt. Denna sjukdom har i sin tur också många komplikationer som kan orsaka död i ung ålder. För att förhindra utvecklingen av CHF bör patienten från den första dagen ta läkemedel som har hjärtskyddande egenskaper. Dessa läkemedel inkluderar ACE-hämmare, till exempel enalapril, perindopril, quadripril etc. Vid intolerans mot ACE-hämmare ordineras patienten angiotensinogen II-receptorblockerare - losartan, valsartan etc.

För att förbättra den långsiktiga prognosen måste patienten följaktligen följa läkarens rekommendationer, regelbundet ta föreskrivna läkemedel och också utföra årlig ekkokardioskopi (ultraljud i hjärtat).

Hur ska man erbjuda akutvård för omfattande hjärtattack för att minimera konsekvenserna?

Varför beror prognosen så mycket på hur lång tid det är att få den hjälp som erhållits? Faktum är att för att maximera behandlingen av omfattande hjärtinfarkt, måste de indirekta antikoagulanterna - heparin, alteplas, streptokinas och antiaggreganter - brilint, klopidogrel, aspirin - nödvändigtvis administreras till patienten under de första 12 timmarna från utvecklingen av smärtssyndrom.

Enligt olika studier av alla patienter med omfattande hjärtinfarkt var andelen dödliga fall i gruppen som fick antikoagulantia endast 15%, medan de i gruppen inte fick antikoagulantia mer än 30%. Det vill säga, patienter som otvivelaktigt begärt hjälp och därför tidigt mottog antikoagulantia, dör dubbelt så ofta som mottagna.

stent placering i kärl ocklusion zon

En snabb introduktion av dessa läkemedel är nödvändig eftersom det under de första 12 timmarna från ocklusionstiden fortfarande är möjligt att begränsa zonen av myokardiell skada och därigenom minska spridningen av nekros i hjärtmuskeln. Detsamma gäller för den brådskande operationen av stenting, när en stent installerad i lumen i kransartären, hjälper till att återställa blodflödet inom detta område av myokardium (revaskularisering). Ett sådant ingrepp bör utföras under de första 24 timmarna, men om patienten inte har levererats till röntgenvascular surgery-avdelningen i tid rekommenderas att ingreppet utförs inte tidigare än 2 veckor från en tidigare hjärtinfarkt.

Således förebygger tidigt införandet av antikoagulantia och antiplatelet medel, liksom den tidiga implementeringen av högteknologiska typer av sjukvård (stenting) på ett tillförlitligt sätt expansionen av myokardskadazonen och därmed förbättra prognosen.

Hur kan en patient hjälpa sig själv under de första minuterna efter smärta?

Först av allt, med god tolerans för nitroglycerindroger, ska patienten ta ett piller eller en enda dos av nitrospray under tungan. I frånvaro av effekt, när smärtan kvarstår, är det nödvändigt att ta en annan dos även under tungan på 5-7 minuter. I frånvaro av effekten av upprepade två doser, bör en ambulansbrigad kallas omedelbart. Det bör noggrant beskriva arten av smärta i hjärtat. I händelse av att patienten är ensam hemma, måste ingångsdörren vara öppen (i händelse av medvetslöshet) och tugga en aspirinpiller. Om en patient har en klopidogrel i ett hemmedicinsk skåp, ska en tablett (75 mg) vara full (om det inte finns några tecken på blödning).

Första hjälpen före ambulansens ankomst - ta två eller tre doser nitroglycerin under tungan (om det inte finns någon hypotoni) och tugga en aspirinpiller.

Prognos efter omfattande hjärtinfarkt

På grund av att denna sjukdom är ett extremt farligt tillstånd är dödsgraden från den utan behandling mer än 40% bland alla patienter som har haft hjärtattack. Det verkar som att siffran inte är för betydelsefull, eftersom nästan 60% av patienterna utan behandling utestänger en hjärtinfarkt "på sina fötter" och lär sig bara om det efter ett EKG. Men detta är bara tydlig stabilitet, eftersom patienter med hjärtinfarkt utan behandling ofta inte bara upprepade hjärtattacker, tromboembolism och rytmförstörningar, men också en stor risk för plötslig hjärtdöd.

Dödligheten av hjärtinfarkt som behandlas enligt kraven är mindre än 15%, det vill säga prognosen för de flesta patienter är fortfarande gynnsam.

Tabellen nedan visar dock att dödligheten i Ryssland jämfört med andra länder är 2-4 gånger lägre:

Arbetsprognosen i det första året efter sjukdomen är ogynnsam bör personen inte delta i arbetskraft och han tilldelas den tredje handikappgruppen. Denna grupp installeras årligen och om det uppnås tillfredsställande resultat från en patient under en hjärtundersökning under ett år, kan funktionshinderen tas bort och patienten kan arbeta.

Rehabilitering efter en massiv hjärtinfarkt

Medicinsk återhämtning av en patient efter hjärtinfarkt bör utföras gemensamt av kardiologer, rehabiliteringsterapeuter och motionsterapeuter. Rehabilitering utförs under de första månaderna efter sjukdomen, oftare skickas patienten direkt efter urladdning från det kardiologiska sjukhuset till en särskild typ av sanatorium eller till rehabiliteringsbehandlingssjukhus. Dessa anläggningar använder följande principer för patientåtervinning:

• Användningen av omfattande rehabiliteringsprogram för patienter på sjukhuset, efter transmural hjärtinfarkt och / eller episoder av progressiv angina pectoris;
• Användning av program för rehabiliteringsbehandling och förebyggande av transmuralt infarkt hos patienter med angina pectoris, postinfarktkardioskleros (PICS) med angina, samt med arytmi med kroniskt hjärtsvikt, funktionsklass 2-3;
• Användning av komplexa program för terapeutiska, diagnostiska och profylaktiska ändamål hos patienter med hjärt- och cerebrovaskulära komplikationer av hypertoni (som en riskfaktor för omfattande hjärtinfarkt och vänster ventrikulär aneurysm).

Liknande institutioner finns i någon storstad, till exempel i Moskva och St Petersburg. Rehabilitering utförs i det centrala kliniska sjukhuset för rehabilitering (i Goluboe, Solnechnogorsk-distriktet, Moskva-regionen) och St Petersburgs budgethälsovårdsinstitut "City Hospital No. 40" (i Sestroretsk, St Petersburg, Borisova str., 9).

Konsekvenser och chanser att överleva efter en massiv hjärtinfarkt, hur man förbättrar prognosen

Från denna artikel kommer du att lära dig: vilka konsekvenser och chanser att överleva i händelse av en omfattande hjärtattack, vilka faktorer förbättrar eller förvärrar prognosen för denna sjukdom. Hur man förbättrar återhämtningen efter hjärtattack.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Myokardinfarkt (förkortat IM) är en av de farligaste förutsättningarna för liv och hälsa, vilket kan orsaka många allvarliga konsekvenser, både omedelbart efter dess utveckling och efter en tillräckligt lång tid. Frekvensen och svårighetsgraden av dessa konsekvenser, risken för dödsfall - beror på storleken av MI, graden av dysfunktion i vänster hjärtkammare, vilken typ av behandling och andra faktorer relaterade till patientens hälsotillstånd. Den kumulativa effekten av dessa faktorer kan ändra dödligheten inom 30 dagar från det ögonblick som utvecklingen av omfattande hjärtinfarkt utvecklats från 3% till 36%.

Klicka på bilden för att förstora

Beroende på härden döende hjärtmuskeln, som bestäms av karakteristiska förändringar i elektrokardiogram, isolerades macrofocal (bred) och melkoochagovyj Ml. Huvudskillnaderna mellan dessa former är diametern hos den tromboserade kransartären och storleken på myokardets område (hjärtmuskel) utan blodtillförsel.

Med omfattande hjärtinfarkt är frekvensen av negativa komplikationer högre och prognosen är sämre än med liten brännpunkt. Chanserna att överleva ett litet fokalinfarkt är högre än för en omfattande. Kortfristig (inom 30 dagar efter hjärtinfarkt) mortalitet vid små foci av MI är 2%, med omfattande - 3-13% (beroende på tillämpad behandlingsmetod). Den långsiktiga prognosen är emellertid sämre med små fokalinfarkt.

Konsekvenserna, metoderna för behandling och rehabilitering är i stort sett desamma vid ett litet fokalinfarkt och en omfattande.

Det finns också fall där en person efter en hjärtattack (av något slag) lever ett långt liv (hur många människor som fortfarande lever beror på många faktorer).

Återställingsprocessen efter omfattande IM har tagit flera månader. Korrekt rehabilitering hjälper till att minska risken för återkommande myokardinfarkt, hjälper till att förbättra livskvaliteten. För att uppnå dessa mål behöver patienten ändra sin livsstil och följ noggrant läkarens rekommendationer för medicinsk behandling.

Kardiologer, fysioterapeuter och rehabiliteringsterapeuter hanterar rehabilitering efter hjärtinfarkt.

Tidiga effekter av omfattande hjärtinfarkt

Under MI inträffar skada på hjärtmuskeln, vilken i tidig tid av sjukdomen kan orsaka följande komplikationer:

1. Rytmiska och ledande rubbningar, inklusive farlig ventrikulär takykardi och atrioventrikulärt block.
2. Kardiogen chock - en droppe i blodtrycket på grund av en överträdelse av hjärtets kontraktile funktion som orsakats av skador på en stor del av myokardiet.
3. Akut vänster ventrikulär misslyckande, vilket uppträder av lungödem.
4. Hjärtsprickning - i stället för infarkt blir hjärtmuskeln svag, vilket kan orsaka bristning. Denna komplikation leder ofta till patientens död.
5. Dreslers syndrom är en komplikation av en autoimmun natur, som manifesteras av perikardit, pleurisy och polyartrit.

Sena konsekvenser av MI

En person som har överlevt hjärtinfarkt utvecklar ett ärr på skadestedet, vars närvaro kan orsaka följande sena komplikationer:

• kroniskt hjärtsvikt som utvecklas till följd av kränkningar av hjärtets kontraktile funktion
• rytm och ledningssjukdomar;
• aneurysm - utskjutande av hjärtväggen vid en hjärtinfarkt;
• bildandet av blodproppar i hjärtat, vilket kan orsaka tromboembolism vid större eller mindre cirkulation.

utsikterna

Prognosen för hjärtinfarkt beror på många faktorer, inklusive dess storlek, graden av dysfunktion i vänster ventrikel, typ av behandling och andra faktorer.

Risken för dödsfall inom 30 dagar efter litet fokalinfarkt är cirka 2%.

Dödlighet med omfattande hjärtinfarkt inom 30 dagar från det att sjukdomen inträffade beror också på behandlingsmetoden:

• Med bara läkemedelsterapi, ca 13%.
• Med tidig trombolys (detta är en terapi som syftar till att lösa blodproppar) - 6-7%.
• Under angioplastik och stentning av kranskärlssåren under de första 2 timmarna från sjukhusstillfället - 3-5%.

Långvarig prognos med omfattande hjärtinfarkt är bättre än med liten brännpunkt. I en studie dog konstaterades att inom 1 år efter urladdning från sjukhuset dog omkring 9% av patienterna med omfattande hjärtinfarkt och omkring 11,6% med liten brännvidd. Denna skillnad förklaras av ett mindre intensivt tillvägagångssätt vid behandling av patienter med litet hjärtinfarkt.

Återhämtning efter en massiv hjärtinfarkt

Återhämtning från IM kan ta några månader. Du bör inte försöka påskynda rehabilitering, eftersom det kan leda till farliga konsekvenser.

Återställingsprocessen går igenom flera steg, från sjukhuset där patienten noggrant övervakas av medicinsk personal. Efter urladdning fortsätter rehabilitering hemma.

De två huvudmålen för återhämtningsprocessen är:

1. Gradvis förnyelse av fysiska förmågor (kardiorehabilitering).
2. Minskar risken för återkommande MI.

fysisk träning

Efter att patienten återvänder hem rekommenderas han att vila, vilket möjliggör endast lätt träning, som att gå upp och ner trappor eller korta promenader. Varje dag i flera veckor bör du gradvis öka fysisk aktivitet.

Ökningstakten av belastningar beror på hjärtens funktionella förmågor och patientens allmänna hälsa. En kardiolog hjälper till att göra en plan för att öka fysisk aktivitet.

Hjärtrehabiliteringsprogrammet bör innehålla olika övningar, men de flesta ska vara aeroba. Dessa övningar är utformade för att stärka hjärtat, förbättra blodcirkulationen och sänka blodtrycket. Deras exempel är snabb promenad, cykling, simning.

Återgå till jobbet

Många efter MI kan återvända till sin arbetsplats. Tidpunkten för denna återgång beror på hälsotillståndet och hjärtat samt på vilken typ av arbete. Om det är förknippat med lätta uppgifter, kan en person bara återvända till det efter 2 veckor. Om arbete är förknippat med tung fysisk ansträngning eller hjärtat är mycket dåligt skadat, kan patienten behöva återhämta sig ett par månader. Många patienter får 3 eller 2 grupper av funktionshinder.

Patienten kan återgå till att ha sex efter att han känner sig redo för det. Det händer vanligtvis 4-6 veckor efter hjärtattack. Att ha sex ökar inte risken för att utveckla myokardinfarkt igen.

Efter att ha lidit hjärtinfarkt, lider ungefär en tredjedel av männen av erektil dysfunktion. Oftast utvecklas det som ett resultat av ångest och stress, som är förknippade med förekomsten av hjärtinfarkt. Mindre vanlig är erektil dysfunktion orsakad av biverkningar av beta-blockerare.

driv

De flesta patienter kan återvända till körning 1 vecka efter MI. I svåra fall kan det ta längre tid (ca 4 veckor). Om patienten kör en passagerare eller lastbil, ska han inte köras i 6 veckor.

Minskar risken för återinfarkt

För att minska risken för negativa effekter av MI, måste du ändra din livsstil och ta receptbelagd medicinering.

diet

En förändring av näring efter hjärtinfarkt bidrar till att minska sannolikheten för att ha en återkommande MI. Användbara tips:

• Ät minst 5 portioner av olika grönsaker och frukter varje dag. De innehåller många vitaminer och näringsämnen.
• Minska mättat fettinnehåll i din kost. Exempel på produkter rik på dem är kött, korv, smör, hård ost, kex. Att äta mat rik på omättade fetter hjälper till att sänka blodkolesterolet. Den innehåller fisk (sill, makrill, sardin, lax), avokado, nötter och frön, olivolja.
• Begränsa saltintaget. Detta kommer att bidra till att minska risken för återkommande hjärtinfarkt, samt minska risken för att utveckla andra hjärtsjukdomar.

Efter ett uppskjutet myokardinfarkt anses överensstämmelse med Medelhavsdieten, som har visat sig vara effektiv i vetenskapliga studier, mycket användbar. Enligt denna diet:

• Ät mer frukt och grönsaker, hela korn, nötter och frön;
• ät mer fisk;
• ät mindre kött
• välj vegetabiliska oljor (till exempel olivolja), smör och ost.

rökning

Om patienten röker, undviker denna vana, är en av de mest effektiva metoderna för att minska risken för återkommande MI. Om du slutar röka, minskar risken för återkommande MI med cirka hälften (jämfört med risken för fortsatt rökning).

alkohol

Vissa vetenskapliga studier har bekräftat att dricka alkohol i små mängder kan vara till nytta för hjärtat. Det är emellertid omöjligt att överskrida rekommenderade doser alkohol, eftersom de kan vara skadliga.

Män ska inte konsumera mer än 14 standarddoser alkohol per vecka, högst 4 standarddoser per dag, och de måste också ha minst 2 dagar i veckan fri från alkohol. Kvinnor ska förbruka högst 14 standarddoser alkohol per vecka, högst 3 standarddoser per dag, och de måste också ha minst 2 dagar i veckan fri från alkohol. En standarddos av alkohol är 15 ml ren etylalkohol, 300 ml lätt öl, 120 ml vin och 40 ml vodka.

Regelbunden höjning av dessa rekommenderade doser ökar blodtryck och blodkolesterolnivåer, vilket ökar risken för upprepad MI. Episodisk konsumtion av stora mängder alkoholhaltiga drycker kan orsaka en kraftig ökning av blodtrycket, vilket kan vara mycket farligt. Vetenskapliga bevis tyder på att personer som har haft hjärtinfarkt och fortsätter att ibland bli fulla, 2 gånger oftare dö av återkommande hjärtinfarkt eller stroke, jämfört med personer som inte missbrukade alkohol efter hjärtinfarkt.

I överviktiga eller överviktiga patienter bidrar normaliseringen av kroppsvikt och upprätthåller det till att minska risken för upprepad MI. Detta kan uppnås genom en kombination av fysisk aktivitet och näring.

Drogterapi

För närvarande används fyra huvudtyper läkemedel för att minska risken för biverkningar av MI:

Chans att överleva efter omfattande hjärtinfarkt (hjärta), konsekvenser, hur man förbättrar prognosen

Omfattande hjärtinfarkt (AMI) är ett av de typer av akut hjärtsvikt som åtföljs av en fullständig blockering av ett av hjärtkärlen, ett stort område av myokardiell nekros.

Det vetenskapliga namnet på sjukdomen är myokardinfarkt (MI) utan Q-våg eller hjärtinfarkt utan ST-elevation. Tänk på huvudorsakerna till AMI, särskilt dess manifestationer, diagnos, behandling, prognos, chanserna att överleva, sätt att minska dödligheten.

Det finns flera typer av infarkt, som skiljer sig från lokalisering av nekrosställe:

• MI av sidoväggen i myokardiet i vänster ventrikel;
• MI av den bakre / främre väggen av myokardiet i vänster ventrikel;
• MI av den nedre väggen av myokardiet i vänster ventrikel (membran);
• IM i höger kammare.

Orsaker till sjukdom

Orsaken till omfattande hjärtattack är trombos, som vanligtvis utvecklas som en komplikation av ateroskleros - bildandet av en aterosklerotisk plack på kärlväggen.

När en sådan bildning når en stor storlek kan den bryta eller skadas, vilket orsakar bildandet av blodpropp. En trombos klumpar i kärlets lumen, cellerna i hjärtmuskeln slutar att ta emot syre. Detta provocerar hjärtinfarktens död. Ju större området det ockluderade fartyget matar, ju fler celler kommer att dö. Om patienten snabbt tas till sjukhuset har läkare möjlighet att ta bort blodpropp och minska nekrosområdet.

De indirekta orsakerna till omfattande hjärtinfarkt kallas riskfaktorer. De själva orsakar inte AMI, men ökar sannolikheten för att utveckla patologi. Dessa inkluderar:

• äldre ålder
• manligt kön;
• genetisk predisposition;
• fettmetabolism
• hypertoni;
• fetma;
• diabetes mellitus;
• ohälsosam diet;
• stillasittande livsstil;
• rökning;
• alkoholmissbruk.

Symtom, diagnos av AMI

Det finns två typer av symtom på omfattande hjärtinfarkt:

Typiska manifestationer av AMI inkluderar:

• svaghet;
• bröstsmärta
• andfåddhet;
• puls brukar accelereras, kan vara oregelbunden;
• blodtrycket kan stiga och minska sedan.

Vissa funktioner särskiljer bröstsmärtor i preinfarkt tillståndet från attackerna av vanliga angina pectoris:

• smärtan är mycket intensiv, varar 30-60 minuter;
• ger tillbaka till nacke, axel, käftblad;
• passerar inte efter att ha tagit nitroglycerintabletter.

De atypiska symptomen på sjukdomen liknar andra sjukdomar i deras symptom: bronkial astma, en attack av akut pankreatit, stroke. Atypiska smärtor kännetecknas av mindre allvarliga bröstsmärtor.

Diagnos av AMI innefattar instrumental undersökning:

• EKG;
• Hjärtets ultraljud;
• bestämning av markörer av myokardinfarkt i blodet (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• slutföra blodräkning
• angiografi av kranskärlskärl.

Funktioner av behandlingen

Omfattande hjärtinfarkt kräver nödbehandling. Ju tidigare patienten behandlas desto större är sannolikheten för ett positivt resultat. Det finns två metoder för behandling av AMI: medicinering, operation. De kan kombineras med varandra.

Målet med läkemedelsterapi är att förhindra återbildning av blodpropp, lösa upp en befintlig blodpropp, minska hjärtbelastningen, förbättra blodtillförseln till myokardiet och eliminera symtomen på hjärtinfarkt. För att göra detta föreskrivs patienten följande läkemedel, procedurer:

• Smärtstillande medel, lugnande medel. De lindrar smärta, bidrar till utvidgningen av blodkärl. Valfria läkemedel - nitroglycerin, morfin, fentanyl + droperidol.
• Syrebehandling. Förfarandet är nödvändigt för patienter med otillräcklig mättnad av arteriellt blod med syre, akut hjärtsvikt.
• Antiplatelet medel, antikoagulantia. Förhindra återkommande trombos. Det första valet läkemedel är aspirin. Förutom det, när AMI, klopidogrel, ticagrelor, heparin, bivalirudin är ordinerat.
• Trombolytika. Förstör den redan existerande trombusen, förbättra prognosen. För behandling av hjärtinfarkt, använd en av fyra droger: streptokinas, teneteplazu, alteplazu, purolas.
• Betablockerare. De minskar myokardisk syreförbrukning, minskar hjärtmuskelskemi, begränsar skadans område, förhindrar utvecklingen av arytmier. Valfria läkemedel - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Hämmare av renin-angiotensinsystemet. Förbättra prognosen på grund av den positiva påverkan på hjärtat. Representanter för gruppen är valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Kirurgisk behandling för omfattande hjärtinfarkt gör att du snabbt kan återställa normalt blodflöde. Nödtekniker inkluderar perkutan koronar ingrepp. Detta är ett lågt slagande kirurgiskt ingrepp, under vilket läkaren expanderar det trånga området med en miniatyrkateter insatt genom ett stort kärl. Kateterets ände är utrustad med en ballong. Hans inflation, deflating kan du expandera lumen av artären.

Detta förfarande kallas ballongbildning. Om, efter expansion, lägger doktorn en miniatyrram (stent) inuti kärlet, operationen kallas stenting. Perkutan koronarintervention är effektiv om mindre än 12 timmar har passerat efter anfallets början.

Konsekvenser, komplikationer

Erfaren IM passerar inte utan spår. Hjärtans muskelceller kan inte föröka sig. En vävnadsdefekt i återhämtningsperioden skärps av bindväv, som inte kan utföra myokardiefunktionerna. Därför kan hjärtat inte fungera i full kraft. Konsekvenserna av en massiv hjärtattack kan emellertid vara mycket allvarligare. Det finns 6 grupper av komplikationer (6):

1. ischemisk: reperfusionsfel (misslyckad perkutan koronar ingrepp), infarkt angina, återinfarkt;
2. mekanisk: hjärtstopp, kardiogen chock, myokardbrott, störning av hjärtledningssystemet (sinus, atrioventrikulära noder);
3. arytmier: ventrikulär atrium;
4. trombos, emboli: cerebrala kärl eller perifera artärer;
5. inflammatorisk: perikardit;
6. psykologiska: depression.

Förutsägelse, chanser att överleva

Med omfattande hjärtinfarkt är prognosen alltid ogynnsam. Kvaliteten och livslängden hos en person kommer att bero på det allmänna hälsotillståndet, aktualiteten och fullständigheten av vården.

Omkring 5% av patienterna dör under sjukhusvistelsen. Under året kommer 36,7% av befolkningen återigen att gå till sjukhuset med hjärtinfarkt, 9% kommer att dö (5). Enligt andra är den totala mortaliteten från hjärtattack cirka 30%.